Prostat Kanseri Tedavisi Sonrası Ortaya Çıkan Arka Üretra Darlıkları

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Prostat Kanseri Tedavisi Sonrası Ortaya Çıkan Arka Üretra Darlıkları"

Transkript

1 DERLEME Prostat Kanseri Tedavisi Sonrası Ortaya Çıkan Arka Üretra Darlıkları Nurullah HAMİDİ, a Ömer GÜLPINAR a a Üroloji AD, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Yazışma Adresi/Correspondence: Ömer GÜLPINAR Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji AD, Ankara, TÜRKİYE omergulpinar@yahoo.com ÖZET Prostat kanserinin güncel tedavi yöntemlerinden olan radikal prostatektomi, brakiterapi ve radyoterapi sonrasında %1-29 oranında üretral darlık gelişmektedir. Bu tedavilerin kombine edildiği durumlarda bu oran daha da artabilmektedir. Tedavisinde öncelikle dilatasyon, üretrotomi, darlığın rezeksiyonu gibi endoskopik yaklaşımlar önerilmektedir. İnatçı darlıklarda açık onarım ve bazen üriner diversiyon gerekebilir. Bu yazımızda prostat kanseri tedavisi sonrası oluşan bu darlıkların tanı ve tedavisini gözden geçireceğiz. Anah tar Ke li me ler: Prostat kanseri; posterior üretral darlık ABS TRACT Posterior urethral stenosis rate after current treatmant modalities of prostate cancer including radical prostatectomy, radiotherapy and brachytherapy is 1-29%. With the combination of these traetmant modalities this rate can be higher. Suggested initial treatment of these stenosis is endoscopic approach involving dilation, visual urethrotomy and resection.in case of recalcitrant stenosis open urethroplasty and urinary diversion are the treatment options. In this article we will review the diagnosis and treatment of the posterior urethral stenosis after prostate cancer treatment. Key Words: Prostate cancer; posterior urethral stenosis :42-7 rostat kanseri (PK) erkeklerde en sık tanı alan kanser türüdür. Özellikle 1990 lı yıllardan sonra Prostat Spesifik Antijen (PSA) in rutin olarak kullanılmasıyla birlikte PK insidansında artış (yılda kişide >200 yeni vaka) görülmüştür. Erkeklerde yaşam boyunca PK ya yakalanma riski %16,7 iken, PK den ölüm riski ise %2,5 civarındadır. 1 PK için başlıca tedavi yöntemleri evre ve hastanın klinik durumuna göre değişmekle birlikte radikal prostatektomi (RP), radyoterapi (RT), brakiterapi, kriyoterapi, yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (YYOU) ve hormonal tedavidir. Copyright 2016 by Türkiye Klinikleri İnsidansın artmasıyla birlikte PK ya yönelik tedavilerde artma ve buna bağlı olarak tedavi sonrası komplikasyon oranlarında da yükselme olmuştur. Prostata yönelik tedaviler sonrası arka üretra darlığı(aüd) görülme oranları yapılan tedavinin çeşidine göre değişmekle birlikte geniş serilerde %40 lara kadar çıkmaktadır. 2 PK ya yönelik tedavilerin komorbiditesine ek olarak üretra darlığı gelişen hastalarda idrar retansiyonu, dizüri, pollaküri ve taşma inkontinansı nedeniyle hayat kalitesi daha da kötüleşmektedir. Bu derlemede PK ye yönelik tedaviler sonrası gelişen AÜD nin 42

2 gelişim mekanizması, darlığın lokalizasyonu, hastaların değerlendirilmesi ve darlıkların tedavisi üzerinde durulacaktır. ARKA ÜRETRA DARLIKLARININ GELİŞİM MEKANİZMALARI VE LOKALİZASYONLARI Prostat kanseri tedavisi sonrası AÜD gelişimi cerrahi (RP) veya cerrahi olmayan (RT, YYOU, brakiterapi, kriyoterapi ve hormonal tedavi) tedaviler sonrası olmak üzere kabaca iki gruba sınıflandırılabilir. Cerrahi olmayan tedavilere göre cerrahi tedavi sonrası gelişen AÜD lerin yönetimi hızlı iyileşme ve normal fizyolojik aktiviteye geri dönüşün daha hızlı olması nedeniyle daha kolaydır. 1,2 PK ya yönelik tedaviler sonrası gelişen arka üretra darlıkları; mesane boynu kontraktürü (MBK) ve bulbo-membranöz üretra (BMÜ) darlıkları olmak üzere genelde iki lokalizasyonda görülür. Bu darlıkların gelişmesindeki başlıca sebepler; RP sırasında tekniğine uygun yapılmayan anastomozlar, radyasyon tedavileri sırasında doku kanlanmasındaki bozulmalar, anastomoz hattından idrar ekstravazasyonu ve hematom gelişimidir CERRAHİ TEDAVİ SONRASI GÖRÜLEN ARKA ÜRETRA DARLIKLARININ GELİŞİM MEKANİZMASI VE LOKALİZASYONU Radikal prostatektomi sonrası darlıklar genellikle MBK olarak görülür ve en geniş serilerde MBK oranları %1,4- %29 arasındadır. 3-5 RP sırasında yapılan keskin ve künt diseksiyonlar, anastomoz hattına yakın yerlerde koter kullanımına bağlı termal hasar, tekniğine uygun (mesane mukozasından üretra mukozasına) yapılmayan anastomozlar, operasyon sonrası gelişen kanamaların anastomoz hattında gerginlik yaratması nedeniyle gelişen fibrozisin MBK ya sebep olduğu düşünülmektedi. 2,5,6 Bir başka fibrozis sebebi de anastomoz hattından idrar ekstravazasyonudur. 7 Cerrahi sırasında meydana gelen bu faktörlere ek olarak adjuvan RT ve hastada daha önceden geçirilmiş transüretral prostat rezeksiyonu öyküsünün bulunması, ileri yaş, obezite, sigara içiciliği ve cerrahın tecrübesi de MBK gelişiminde rol oynamaktadır. 6,8 Cerrahi yöntemlerden robot yardımlı ve laparoskopik RP nin açık RP ile MBK açısından karşılaştırıldığı çalışmalarda her 3 cerrahi yöntem arasında anlamlı farkın olmadığı ve deneyimli ellerde MBK oranlarının %2 nin altında olduğu raporlanmıştır. 9,10 Ancak salvaj RP lerden sonra MBK görülme oranlarının birincil RP ye göre daha yüksektir. Salvaj RP ile birincil RP nin karşılaştırıldığı bir çalışmada salvaj RP sonrası MKB oranının %42 ye vardığı ve çoğu zaman darlığın RP sonrası ilk iki yılda geliştiği belirtilmiştir. 4,11 2. CERRAHİ OLMAYAN TEDAVİLER SONRASI GÖRÜLEN ARKA ÜRETRA DARLIKLARININ GELİŞİM MEKANİZMASI VE LOKALİZASYONU Prostat kanserinde ileri evre, cerrahi tedaviyi istemeyen düşük evreli veya düşük riskli, cerrahiye uygun olmayan hastalarda uygulanılan başlıca tedavi yöntemleri RT, YYOU, brakiterapi, kriyoterapi ve hormonal tedavidir. Radyoterapi ve Brakiterapi Prostat kanseri tedavisinde kullanılan başlıca radyoterapi tipleri eksternal RT ve brakiterapidir. Daha kısıtlı alana daha yüksek dozda RT verildiği için klasik eksternal RT yöntemine göre brakiterapi tedavi açısından daha fazla efektif ve daha az toksiktir. Yayınlanmış en geniş serilerde AÜD oranlarının eksternal RT sonrası %1-13 iken, brakiterapi sonrası %5-9 arasındadır. 6,12-14 Tüm radyasyon tedavilerinde üretra darlıklarından radyasyona bağlı gelişen DNA hasarı, mikrovasküler iskemi, endarterit, oksidatif stres ve bunlara ikincil olarak gelişen nekroz ve fibrozis sorumlu tutulmaktadır. 2,6 RT tedavisinden sonra gelişen AÜD, RP sonrası gelişenin aksine genellikle tedaviden 2 yıl sonra izlenir. 11 RT sonrası gelişen AÜD nın cerrahi sonrası gelişenlerden bir diğer farkı da lokalizasyondur. RT sonrası darlıklar genelde bulbo-membranöz üretrada izlenir. Sullivan ve ark. yayınladığı çalışmada lokalize PK olan ve yüksek doz brakiterapi tedavisi uygulanmış 474 hasta değerlendirilmiş ve bu çalışmanın sonucuna göre 38 (%8) olguda AÜD geliştiği gözlenmiştir. 15 Darlık gelişen olguların %92 sinin bulbo-membranöz üretra seviyesinde darlık olduğu saptanmıştır. Başka bir çalışmada Merrick ve ark., brakiterapi uygulanan 625 hastada üretral darlık oranının %4,6 olduğu ve tüm olgularda darlık lokalizasyonunun bulbo-membranöz üretra seviyesinde olduğunu raporlamışlardır. 16 Kriyoterapi Kriyoterapide lokal olarak ısının düşürülmesi ile birlikte intrasellüler ve ekstrasellüler buz kristalleri, dehidratasyon, asidoz ve koagulasyon nekrozu ve buna bağlı vasküler staz ve apoptozis meydana gelir. Kriyoterapi sonrası üretral darlık gelişimi oldukça nadirdir. Bu tedavi sonrası gelişen darlıklarda asıl sebep kriyoterapiye bağlı gelişen üretral soyulmalardır. Ortalama takip süresinin 36 ay olduğu ve 145 hastanın değerlendirildiği bir çalışmada kriyoterapi sonrası darlık gelişen olguların %27 sinde asıl sebebinin üretral soyulma olduğu belir- 43

3 tilmiştir. 17 Bu soyulmanın seviyesi genellikle prostatik üretradadır. Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason Mevcut teknoloji ile birinci tedavi olarak YYOU uygulanılan hastalarda AÜD oranı %7-30 arasındadır. 2,18 Bu tedavi yöntemi ile prostatik dokuda belirli noktalara odaklanmış çok kısa sürede (1 saatten daha kısa) verilen yüksek dozda enerjinin ısıya (>56 C) dönüşmesine bağlı koagülasyon nekrozu oluşturulur. Nekroz sonrası fibrozis gelişmesine ek olarak yüksek ısıya bağlı gelişen ileri derecede ödem ve nekroz sonrası üretraya dökülen dokular mesane çıkış obstruksiyonuna neden olur. 19 Bazı yazarlar YYOU öncesinde veya sonrasında transüretral prostat rezeksiyonu yapılmasını önermektedirler. Chaussy ve ark. yayınladıkları çalışmanın sonucuna göre YYOU ile prostat rezeksiyonunun kombinasyonu ile tek başına YYOU tedavisi karşılaştırıldığında; transüretral prostat rezeksiyonu ile YYOU kombinasyonunun daha düşük retansiyon oranı (%25 e %4), daha az sondalı kalış süresi (40 güne karşı 7 gün) ve daha düşük enfeksiyon oranları (%47 e %11) sağladığı gösterilmiştir. 20 Hormonal Tedavi Bugün için hormonal tedavi ile üretral darlık arasındaki ilişki hâlen net değildir. Bu konuda yapılmış tek çalışmada östrojen bazlı hormonal tedavi alan 42 hastanın 24 (%57) ünde üretrografi ile saptanan darlık olduğu izlenmiştir. 21 Bu çalışmadaki önemli nokta ise darlık saptanan olguların tamamının ön üretrada (penil üretra) lokalize olduğudur. Bunun sebebinin ise östrojenin kavernöz ve spongioz cisimler üzerindeki atrofi edici etkisi ve buna bağlı olarak penil üretranın normal elastisitesinin kaybına bağlı olduğu vurgulanmıştır. Mevcut verilere göre darlıkların tamamının ön üretrada görülmesinden dolayı bu derlemede hormonal tedaviye değinilmeyecektir. HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ Hastalar genellikle idrar yapmada zorlanma, idrar projeksiyonunda azalma, üriner retansiyon, dizüri, hematuri, pollaküri ve taşma inkontinans şikâyetleri ile başvururlar. Bu hastalarda değerlendirmeye ayrıntılı tıbbi öykü ile başlanmalıdır. Öyküde şikâyetlerin prostat yönelik tedaviden ne kadar sonra başladığı ve şikâyetlerin şiddeti sorgulanmalıdır. Şikâyetler genellikle RP sonrası ilk 6 ayda, radyasyon tedavisi sonrası ikinci yıldan sonra başlar. Mutlaka her hastaya IPSS gibi sorgulama formları ve işeme günlükleri doldurulmalıdır. Hastanın genel muayenesinden sonra mesane distansiyonu açısından değerlendirilmelidir. Şüphesiz, her hastada idrar yolu enfeksiyonunda görülen piyüri ve olası malignitede görülen hematürinin ekartasyonu için tam idrar tahlili ve idrar kültürü bakılmalıdır. İdrar akış hızı, paterni ve rezidü idrar miktarı ölçümü bu hastalarda tanı koyma açısından yapılması gereken en temel incelemedir. Üroflowmetri ve rezidü idrar ölçümünde düşük akış hızı ve yüksek rezidü idrar saptanması idrar yollarında darlığı düşündürür. Bu hastalara üretrosistoskopi ile değerlendirilmeye adaydırlar. Birden fazla lokalizasyonda üretral darlık olan veya komplet obstruksiyona neden olan darlıklarda üretrosistoskopi yapılamayacağından bu tip hastalar retrograd üretrografi ile değerlendirilmelidir. Üretrografi ile darlığın lokalizasyonu, uzunluğu ve üretra lümenini ne kadar kapattığı hakkında bilgi elde edilebilir. PROSTAT KANSERİ TEDAVİLERİ SONRASI GELİŞEN ARKA ÜRETRA DARLIKLARININ TEDAVİSİ Bu bölümde PK ya yönelik tedaviler sonrası farklı lokalizasyonlardaki AÜD lerin tedavisi ayrı başlıklar altında anlatılacaktır. 1. RADİKAL PROSTATEKTOMİ SONRASI GELİŞEN MESANE BOYUN KONTRAKTÜRLERİNDE TEDAVİ Radikal prostatektomi sonucu AÜD genelde mesane boynu seviyesinde görülür. MBK ların çoğu RP sonrası ilk 6 ay içinde gözlenir. Bu tip darlıklarda endoskopik ve açık cerrahi teknikler kullanılabilir. Özellikle erken dönemde (RP sonrası ilk 6 hafta içinde) görülen darlıklarda üretroskopi eşliğinde ve kılavuz tel kullanılarak yapılan dilatasyonlar üriner kontinansı da koruduğu için ilk basamak tedavi olarak önerilebilir. 22,23 Mevcut literatürde dilatasyon için başarı oranları %59 ile %100 arasındadır Dilatasyon sonrası üretral sonda birkaç gün sonra alınır. Üretral sonda alındıktan sonra tekrar retansiyon oranları %1-9 arasındadır. 23,27 Bir başka endoskopik girişim ise üretrosistoskopi altında direkt görüş ile soğuk bıçak veya holmiyum lazer ile mesane boynu insizyonudur. Bu tedavi yöntemlerinin başarı oranları soğuk bıçak ile insizyonda %58-88 oranlarındayken, holmiyum lazer ile insizyonda ise % arasındadır. 3,28-30 Transüretral rezeksiyon ile de MBK tedavisi yapılabilmektedir. Özellikle endoskopik insizyon tedavisinden fayda görmeyen ve reküren hastalarda transüretral rezeksiyon önerilmektedir. 31 Ancak bu te- 44

4 davi sonrası hastalar yüksek inkontinans riski nedeniyle bilgilendirilmelidir. Şiddetli ve başarısız reküren MBK larda açık cerrahi tedavi seçenekleri uygulanılabilir. Bu teknikte sağlıklı ve iyi kanlanan mesane boynu görülene kadar tüm skar dokusu eksize edilip tekrar anastomoz yapılır. Ancak bu tedavi öncesi hastanın klinik durumu, yaşam beklentisi, yaşı ve önceki RT alma öyküsü iyi değerlendirilmelidir. Cerrahi sırasında dikkat edilecek diğer hususta doğru bir anastomoz için proksimal üretranın iyi diseksiyonu ve mobilize edilmesidir. Mevcut literatürde açık cerrahinin başarı oranları %70 ile %100 arasında olduğu belirtilmiştir. 32,33 2. RADİKAL PROSTATEKTOMİ SONRASI GELİŞEN BULBO-MEMBRANÖZ ÜRETRA DARLIKLARINDA TEDAVİ Radikal prostatektomi sonrası BMÜ darlıkları nadir görüldüğü için bu konu hakkındaki çalışmalar oldukça kısıtlıdır. MBK ların aksine BMÜ darlıklarında temel nedenin üretral kataterizasyon sırasında gelişen travmalar olduğu düşünülmektedir. 2,34 Bu lokalizasyondaki darlıkların tedavisinde ilk seçenek yine dilatasyondur. Dilatasyon yanlış pasaj olmayan olgularda genellikle etkin bir tedavi yöntemidir. Başarısız ve reküren olgular üretroplasti açısından değerlendirilmelidir. Ancak üretroplasti planlanan olgularda sonrasında gelişebilecek idrar kaçırma açısından dikkatli olunmalı ve idrar kaçırma gelişen olgularda yapay üriner sfinkter tedavisinin ileriki dönemlerde gerekebileceği akılda tutulmalıdır. 3. RADYOTERAPİ, BRAKİTERAPİ VE YÜKSEK YOĞUNLUKLU ODAKLANMIŞ ULTRASON TEDAVİLERİ SONRASI GELİŞEN MESANE BOYUN KONTRAKTÜRLERİNDE TEDAVİ Cerrahi dışı tedavilerde gerek dokularda görülen iskemi, gerekse cerrahi tedaviye uygun olmayan hastaların artan komorbiditesi nedeniyle bu olgularda tedavinin başarı şansı RP yapılan olgulara göre daha düşüktür. Ayrıca yukarda sayılan faktörlere ek olarak radyasyon tedavisine bağlı gelişen mesane kontraktürü, mesane kapasitesinde azalma ve sfinkter fonksiyonlarında bozulma gibi faktörlerde tedavi başarısını düşürmektedir. Mesane kapasitesinin en az 200 ml olması ve iyi korunmuş bir üretranın olması rekonstrüktif cerrahinin başarısını artıran faktörlerdir. 2 Rekonstrüktif cerrahiye uygun olmayan hastalarda diğer bir seçenek suprapubik kataterizasyondur. Ancak sanıldığının aksine bu hastalar suprapubik kataterizasyonu radyasyon tedavisi öyküsüne bağlı olarak pek de iyi tolere edememektedir. Bu nedenle böyle hastalara üriner diversiyon (mitrofanoff prosedürü) önerilebilir RADYOTERAPİ, BRAKİTERAPİ VE YÜKSEK YOĞUNLUKLU ODAKLANMIŞ ULTRASON TEDAVİLERİ SONRASI GELİŞEN BULBO-MEMBRANÖZ ÜRETRA DARLIKLARINDA TEDAVİ Radyasyon tedavileri sonrası AÜD ler genellikle membranöz ve bulbar üretra seviyesinde görülür. 35 Bu tip darlıklarda endoskopik tedavi yöntemleri sonrasında nüks oranları %40-60 civarındadır. 36 Sullivan ve ark. yayınladığı geniş serili çalışmasında AÜD olan hastalarda dilatasyon ve üretrotomi interna tedavileri sonrası 16 aylık ortanca takip süresi sonrasında hastaların %49 una ikinci dilatasyon ve üretrotomi interna tedavisine ihtiyaç duyulduğunu belirtmişlerdir. 15 Aynı çalışmada olguların %9 (3 hasta) una ise üçüncü basamak tedavi (2 hastaya temiz aralıklı kataterizasyon ve 1 hastaya üretroplasti) uygulanmıştır. Başarısız endoskopik girişimler sonrası hastalara üretroplasti önerilebilir. Üretroplastide radyasyondan etkilenen ve kanlanması bozulan üretra dokuları eksize edilip tekrar anastomoz yapılmalıdır. Geniş serilerde üretroplastinin başarı oranları %73-90 arasında olduğu raporlanmıştır. 35,37 Arka üretra darlıklarının yönetiminde klinisyenlere yardımcı olabilecek Uluslararası Üroloji Birliği ve Uluslararası Ürolojik Hastalıklar Konsültasyonu nun önerdiği algoritmalar Şekil 1 ve 2 de gösterilmiştir. 1 ŞEKİL 1: Radyasyon tedavisi sonrası gelişen arka üretra darlıklarında tedavi algoritmaları. 45

5 ŞEKİL 2: Radikal prostatektomi sonrası gelişen veziko-üretral anastomoz darlıklarında tedavi algoritması. SONUÇ Prostat kanserine yönelik tedaviler sonrası AÜD beklenilenden daha sıktır. AÜD gelişen olgularda hayat kalitesi kötü yönde etkilenmektedir. AÜD tedavisi seçiminde PK ya yönelik yapılan tedavinin çeşidi ve darlığın lokalizasyonu belirlenmeli ve buna göre tedavi planlanmalıdır. Hastalar ayrıntılı olarak değerlendirilmeli ve tedavi için mutlaka en az invaziv yöntem seçilmelidir. KAYNAKLAR 1. Abouassaly R, Thompson MI, Platz EA, Klein E. Epidemiology, etiology, and prevention of prostate cancer. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 10 th ed. Philadelphia: WB Saunders; p Mundy AR, Andrich DE. Posterior urethral complications of the treatment of prostate cancer. BJU Int 2012;110(3): Borboroglu PG, Sands JP, Roberts JL, Amling CL. Risk factors for vesicourethral anastomotic stricture after radical prostatectomy. Urology 2000; 56(1): Erickson BA, Meeks JJ, Roehl KA, Gonzalez CM, Catalona WJ. Bladder neck contracture after retropubic radical prostatectomy: incidence and risk factors from a large single-surgeon experience. BJU Int 2009;104(11): Gillitzer R, Thomas C, Wiesner C, Jones J, Schmidt F, Hampel C, et al. Single center comparison of anastomotic strictures after radical perineal and radical retropubic prostatectomy. Urology 2010; 76(2): Herschorn S, Elliott S, Coburn M, Wessells H, Zinman L. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Posterior urethral stenosis after treatment of prostate cancer. Urology 2014; 83(3. Suppl): S Surya BV, Provet J, Johanson KE, Brown J. Anastomotic strictures following radical prostatectomy: risk factors and management. J Urol 1990; 143(4): Levy JB, Ramchandani P, Berlin JW, Broderick GA, Wein AJ. Vesicourethral healing following radical prostatectomy: is it related to surgical approach? Urology 1994;44(6): Msezane LP, Reynolds WS, Gofrit ON, Shalhav AL, Zagaja GP, Zorn KC. Bladder neck contracture after robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: evaluation of incidence and risk factors and impact on urinary function. J Endourol 2008; 22(1): Webb DR, Sethi K, Gee K. An analysis of the causes of bladder neck contracture after open and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. BJU Int 2009;103(7): Elliott SP, Meng MV, Elkin EP, McAninch JW, Duchane J, Carroll PR, et al. Incidence of urethral stricture after primary treatment for prostate cancer: data From CaPSURE. J Urol 2007; 178(2): Lawton CA, Bae K, Pilepich M, Hanks G, Shipley W. Long-term treatment sequelae after external beam irradiation with or without hormonal manipulation for adenocarcinoma of the prostate: analysis of radiation therapy oncology group studies 85-31, 86-10, and Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 70(2): Gardner BG, Zietman AL, Shipley WU, Skowronski UE, McManus P. Late normal tissue sequelae in the second decade after high dose radiation therapy with combined photons and conformal protons for locally advanced prostate cancer. J Urol 2002; 167(1): Morton GC. The emerging role of high-doserate brachytherapy for prostate cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2005;17(4):

6 15. Sullivan L, Williams SG, Tai KH, Foroudi F, Cleeve L, Duchesne GM. Urethral stricture following high dose rate brachytherapy for prostate cancer. Radiother Oncol 2009; 91(2): Merrick GS, Butler WM, Wallner KE, Galbreath RW, Anderson RL, Allen ZA, et al. Risk factors for the development of prostate brachytherapy related urethral strictures. J Urol 2006; 175(4): Long JP, Fallick ML, LaRock DR, Rand W. Preliminary outcomes following cryosurgical ablation of the prostate in patients with clinically localized prostate carcinoma. J Urol 1998;159(2): Challacombe BJ, Murphy DG, Zakri R, Cahill DJ. High-intensity focused ultrasound for localized prostate cancer: initial experience with a 2-year follow-up. BJU Int 2009;104(2): Kennedy JE. High-intensity focused ultrasound in the treatment of solid tumours. Nat Rev Cancer 2005;5(4): Chaussy C, Thüroff S. The status of high-intensity focused ultrasound in the treatment of localized prostate cancer and the impact of a combined resection. Curr Urol Rep 2003;4(3): Yokoyama M, Fukutani K, Kawamura T, Shoji F, Ohtani M. Stricture of the anterior urethra following estrogen therapy in patients with prostatic cancer. Urol Int 1983; 38(4): Herschorn S, Carrington E. S-shaped coaxial dilators for male urethral strictures. Urology 2007;69(6): Popken G, Sommerkamp H, Schultze-Seemann W, Wetterauer U, Katzenwadel A. Anastomotic stricture after radical prostatectomy. Incidence, findings and treatment. Eur Urol 1998; 33(4): Thiel DD, Igel TC, Brisson TE, Heckman MG. Outcomes with an alternative anastomotic technique after radical retropubic prostatectomy: 10-year experience. Urology 2006; 68(1): Park R, Martin S, Goldberg JD, Lepor H. Anastomotic strictures following radical prostatectomy: insights into incidence, effectiveness of intervention, effect on continence, and factors predisposing to occurrence. Urology 2001;57(4): Ramchandani P, Banner MP, Berlin JW, Dannenbaum MS, Wein AJ. Vesicourethral anastomotic strictures after radical prostatectomy: efficacy of transurethral balloon dilation. Radiology 1994; 193(2): Dalton DP, Schaeffer AJ, Garnett JE, Grayhack JT. Radiographic assessment of the vesicourethral anastomosis directing early decatheterization following nerve-sparing radical retropubic prostatectomy. J Urol 1989;141(1): Dalkin BL. Endoscopic evaluation and treatment of anastomotic strictures after radical retropubic prostatectomy. J Urol 1996; 155(1): Lagerveld BW, Laguna MP, Debruyne FM, De La Rosette JJ. Holmium:YAG laser for treatment of strictures of vesicourethral anastomosis after radical prostatectomy. J Endourol 2005;19(4): Chiou RK, Howe S, Morton JJ, Grune MT, Taylor RJ. Treatment of recurrent vesicourethral anastomotic stricture after radical prostatectomy with endourethroplasty. Urology 1996; 47(3): Anger JT, Raj GV, Delvecchio FC, Webster GD. Anastomotic contracture and incontinence after radical prostatectomy: a graded approach to management. J Urol 2005; 173(4): Elliott SP, McAninch JW, Chi T, Doyle SM, Master VA. Management of severe urethral complications of prostate cancer therapy. J Urol 2006;176(6 Pt 1): Herschorn S. Management of post-radical prostatectomy complete bladder neck occlusion (abstract 30). J Urol 2007; 177(4): Attwater HL. Surgery of urethral strictures. Lancet 1948;2(6514): Glass AS, McAninch JW, Zaid UB, Cinman NM, Breyer BN. Urethroplasty after radiation therapy for prostate cancer.urology 2012; 79(6): Gómez-Iturriaga Piña A, Crook J, Borg J, Lockwood G, Fleshner N. Median 5 year follow-up of 125iodine brachytherapy as monotherapy in men aged<or=55 years with favorable prostate cancer. Urology 2010; 75(6): Meeks JJ, Brandes SB, Morey AF, Thom M, Mehdiratta N, Valadez C, et al.urethroplasty for radiotherapy induced bulbomembranous strictures: a multi-institutional experience.j Urol 2011; 185(5):

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl

Detaylı

Prostat Kanserinde Yaşam Kalitesi. Dr. Hakan Gemalmaz ADÜTF Üroloji AD. Üroonkoloji Derneği

Prostat Kanserinde Yaşam Kalitesi. Dr. Hakan Gemalmaz ADÜTF Üroloji AD. Üroonkoloji Derneği Prostat Kanserinde Yaşam Kalitesi Yaşam Kalitesi i Alt Grubu Dr. Hakan Gemalmaz ADÜTF Üroloji AD Prostat Kanseri (PCa): Genel Bilgi Erkeklerde en sık tanı konan solid tümör Kanser ölümlerinde 2. sırada

Detaylı

Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi

Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi Radyoterapi Lokalize prostat kanserinde Lokal ileri evre prostat kanserinde

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011

OLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011 OLGU SUNUMU Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 62 yaşında Erkek Yakınması yok 1999 yılında PSA:11.6 ng/ml TRUS-Bx Gleason 3+4=7/10 prostat adenokarsinomu Perinöral invazyon + Pelvik MR

Detaylı

EAU kılavuzu NCCN Dr. Şeref Başal GATA Üroloji AD

EAU kılavuzu NCCN Dr. Şeref Başal GATA Üroloji AD KILAVUZLAR NE DİYOR D? EAU kılavuzu NCCN Dr. Şeref Başal GATA Üroloji AD EAU KılavuzuK Radikal prostatektomi (RP) Endikasyonları Düşük ve orta riskli lokalize prostat kanserli hastalar (ctb-t2 ve Gleason

Detaylı

PROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ

PROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ PROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ Lokalize prostat Ca: 1-radikal prostatektomi 2- radyoterapi RP sonrası rezidü PSA olmaması gerekir. PSA nın total olarak ortadan kaldırılmasından

Detaylı

Lokalize prostat kanserinde Radikal Prostatektomi mi? yoksa Radyoterapi mi? Dr. Haluk Özen, Hacettepe Üniv. Üroloji AD

Lokalize prostat kanserinde Radikal Prostatektomi mi? yoksa Radyoterapi mi? Dr. Haluk Özen, Hacettepe Üniv. Üroloji AD Lokalize prostat kanserinde Radikal Prostatektomi mi? yoksa Radyoterapi mi? Dr. Haluk Özen, Hacettepe Üniv. Üroloji AD RP mi? Yoksa RT mi? Retrospektif çalışma Erken prostat kanserinde 2600 hastada RP

Detaylı

PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ AMELİYAT TÜRLERİ

PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ AMELİYAT TÜRLERİ PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ AMELİYAT TÜRLERİ Prof. Dr. Özkan POLAT Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji 9-10 Mayıs 2009, Sarıkamış/Kars Prostat

Detaylı

Prostat anatomisi, fizyolojisi ve ameliyatları. Dr. Tayfun Şahinkanat Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

Prostat anatomisi, fizyolojisi ve ameliyatları. Dr. Tayfun Şahinkanat Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Prostat anatomisi, fizyolojisi ve ameliyatları Dr. Tayfun Şahinkanat Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Prostatın anatomik yapısı Prostat symphysis pubis`in inferior kollarının

Detaylı

BPH;BPB; İyi Huylu Prostat Büyümesi; Benign Prostat Hipertrofisi; Prostatizm;

BPH;BPB; İyi Huylu Prostat Büyümesi; Benign Prostat Hipertrofisi; Prostatizm; PROSTAT BPH;BPB; İyi Huylu Prostat Büyümesi; Benign Prostat Hipertrofisi; Prostatizm; İyi huylu prostat büyümesi prostat bezinin iyi huylu büyümesi sonucu ortaya çıkan şikayetlerdir. Prostat bezi mesane

Detaylı

Radyasyon onkologları ne diyor?

Radyasyon onkologları ne diyor? Radyasyon onkologları ne diyor? Bu çalışmalar eski Yeni aletlerimiz var (IMRT, IGRT, Robotik RT) En sevdiğim robotik radyocerrahi Yakında Proton tedavisi ve MİRT gelecek Dozlar çok arttırıldı Bizim hasta

Detaylı

PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ

PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ Prostat her erkekte doğumdan itibaren bulunan, idrar torbasının hemen altında yer alan bir organdır. Yaklaşık 20 gr ağırlığındadır ve idrar torbasındaki idrarı

Detaylı

Radikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır

Radikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır Radikal Prostatektomi Prof.Dr.Bülent Soyupak 2005 Diyarbakır Tarihçe İlk perineal radikal prostatektomi: 1867, Theodore Billroth Standardize perineal yaklaşım: 1900-1904, Hugh Hampton Young Retropubik

Detaylı

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi

Detaylı

YÜKSEK RİSKLİ VEYA LOKAL İLERİ EVRE PROSTAT KANSERİNDE TEDAVİ. Dr Ali Tekin Düzce Üniversitesi Tıp Fak. Üroloji AD

YÜKSEK RİSKLİ VEYA LOKAL İLERİ EVRE PROSTAT KANSERİNDE TEDAVİ. Dr Ali Tekin Düzce Üniversitesi Tıp Fak. Üroloji AD YÜKSEK RİSKLİ VEYA LOKAL İLERİ EVRE PROSTAT KANSERİNDE TEDAVİ Dr Ali Tekin Düzce Üniversitesi Tıp Fak. Üroloji AD Yüksek riskli-lokal ileri evre prostat kanseri 1989 da %41 1999-2002 de %15 Yüksek riskli-lokal

Detaylı

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Gleason Derecelendirme Sistemi 1960 lar Dr Gleason 1920-2008 40 yılda Prostat kanserinde neler değişti? serum PSA (tarama programları) Tümörler lokal

Detaylı

SAKRAL NÖROMODÜLASYON

SAKRAL NÖROMODÜLASYON SAKRAL NÖROMODÜLASYON Dr. Ali Ergen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Refrakter Aşırı Aktif Mesane Alternatif tedavilerin uygun zamanda kullanılması için RAAM nin daha spesifik

Detaylı

ÇOCUK ÜROLOJİSİ. Türk Üroloji Dergisi: 27 (3): ,

ÇOCUK ÜROLOJİSİ. Türk Üroloji Dergisi: 27 (3): , ÇOCUK ÜROLOJİSİ ÇOCUKLARDA TRAVMA SONRASI GELİŞEN POSTERİYOR ÜRETRA DARLIKLARININ TRANSPUBİK YOLLA ONARIMI: ALTI OLGUNUN ANALİZİ REPAIRING OF TRAUMATIC POSTERIOR URETHRAL STRICTURES USING TRANSPUBIC APPROACH

Detaylı

İNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ

İNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ İNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ Dr.Cavit Can Eskişehir Osmangazi Ün. Tıp Fak. Üroloji AD Organ Koruyucu Tedaviler Transüretral rezeksiyon Parsiyel

Detaylı

MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D.

MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. Kanser tedavisinde multidisipliner organ koruyucu yaklaşım: Meme kanseri Anal kanal kanseri Larinks kanseri Prostat kanseri

Detaylı

Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013

Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?

Detaylı

Aşırı aktif mesanede tedavi. Dr. Hakan Vuruşkan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Aşırı aktif mesanede tedavi. Dr. Hakan Vuruşkan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Aşırı aktif mesanede tedavi Dr. Hakan Vuruşkan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı AŞIRI AKTİF MESANEDE TEDAVİ AAM Stres İnk. Miks Urge İnk. Ani sıkışma Sık idrar yapma Noktüri Tedavi

Detaylı

OLGU SUNUMU. İbrahim YILDIRIM, a Bilal Fırat ALP, a Anar İSMAİLOV, a Zafer DEMİRER, b Ali GÜRAĞAÇ a

OLGU SUNUMU. İbrahim YILDIRIM, a Bilal Fırat ALP, a Anar İSMAİLOV, a Zafer DEMİRER, b Ali GÜRAĞAÇ a OLGU SUNUMU Ateşli Silah Yaralanması Sonucu Üretraya Penetre Olan Yabancı Cismin Çıkarılması ve Üretra Darlığının Tedavisinde İnternal Üretrotomi ve Eksternal Üretroplasti Deneyimimiz İbrahim YILDIRIM,

Detaylı

Prostat Kanserinde Transüretral Rezeksiyon

Prostat Kanserinde Transüretral Rezeksiyon Kitap Bölümü DERMAN İbrahim Halil Bozkurt, Tarık Yonguc, Volkan Şen Giriş Prostat kanseri Amerika Birleşik Devletleri nde erkeklerde en sık görülen tümördür [1]. Ülkemizde ise Sağlık Bakanlığı verilerine

Detaylı

Vaka Çalışması Prostat Kanseri. Kılavuzu

Vaka Çalışması Prostat Kanseri. Kılavuzu Vaka Çalışması Prostat Kanseri Şubat 2008 te basılmıştır Kılavuzu Teşhis ve tedaviyi kapsar Kılavuzu geliştirenler, yeni maliyet etkinlik analizi için hangi başlıkların uygun olduğunu göz önünde bulundurmak

Detaylı

Üroonkoloji Derneği. Prostat Spesifik Antijen. Günümüzdeki Gelişmeler. 2 Nisan 2005,Mudanya

Üroonkoloji Derneği. Prostat Spesifik Antijen. Günümüzdeki Gelişmeler. 2 Nisan 2005,Mudanya Prostat Spesifik Antijen ve Günümüzdeki Gelişmeler Prostat Kanseri 2004 yılı öngörüleri Yeni tanı 230.110 Ölüm 29.900 Jemal A, CA Cancer J Clin 2004 Kanserler arasında görülme sıklığı #1 Tümöre bağlı ölüm

Detaylı

BPH OLGU SUNUMLARI. Dr. Ferruh Zorlu

BPH OLGU SUNUMLARI. Dr. Ferruh Zorlu BPH OLGU SUNUMLARI Dr. Ferruh Zorlu Olgu -1 Olgu -1 H.A., 50 Y İdrara sık çıkma ve idrar kalma hissi ( Bir yıldır) IPSS : 29 Depolama : 12, Boşaltım : 17 QoL : 5 FM: Glob yok PRM: Prostat gr 1 Benin, sfinkter

Detaylı

Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 Alt Üriner Sistem Şikâyetleri ile Gelen 50-80 Yaş Aralığındaki Hastalarda PSA Ölçümü Yapılan Hasta Oranı PR.G1

Detaylı

Transüretral Prostat Rezeksiyon Yöntemleri

Transüretral Prostat Rezeksiyon Yöntemleri Kitap Bölümü DERMAN Transüretral Prostat Rezeksiyon Yöntemleri Okan Baş, Taha Numan Yıkılmaz Giriş Benign prostat hiperplazisine (BPH) bağlı mesane çıkım obstrüksiyonu yaşlanan erkeklerde en sık karşılaşılan

Detaylı

Prostat kanserlerinin tedavisinde HİFU nun yeri HIFU (Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason)

Prostat kanserlerinin tedavisinde HİFU nun yeri HIFU (Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason) Derleme / Rewiev Yeni Üroloji Dergisi - The New Journal of Urology 2017; 12 (3): 72-83 Prostat kanserlerinin tedavisinde HİFU nun yeri HIFU (Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason) High intensity focused

Detaylı

Radikal Perineal Prostatektomi Niçin?

Radikal Perineal Prostatektomi Niçin? Radikal Perineal Prostatektomi Niçin? Prof. Dr. Selami Albayrak Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL TUD Aylık Bilimsel Toplantısı 25 Mart 2009 İSANBUL Perineal Yol Retropubik Yol RP : Anatomik

Detaylı

Ders Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı

Ders Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı 2018 2019 Ders Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 ÜROLOJİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı Staj sorumluları Eğiticiler

Detaylı

Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 20.

Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 20. Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %8-34@5-yıl %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 4-yıllık takip NEJM,2001 Medyan 10-yıllık takip sonuçları KRT lokal bölgesel nüksü azaltarak

Detaylı

Prostat Radyoterapisinde İntraprostatik Boost - SIB. Dr. Cem Önal Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD

Prostat Radyoterapisinde İntraprostatik Boost - SIB. Dr. Cem Önal Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Prostat Radyoterapisinde İntraprostatik Boost - SIB Dr. Cem Önal Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Lokal nüks - 1 60 y 1/2005 ct3 prostat ca, GS 3+4 vpsa? 2.2005 3.2005 60 Gy prostat RT +

Detaylı

RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ

RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ LOKAL HASTALIK RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ Doç. Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı-Edirne Uzak metastaz Prostat kanseri ile ilişkili mortalite Literatürde daha çok

Detaylı

ABSTRACT Introduction: The short-term results of bulbourethral male sling operation in patients with postprostatectomy

ABSTRACT Introduction: The short-term results of bulbourethral male sling operation in patients with postprostatectomy NÖROÜROLOJİ ve KADIN ÜROLOJİSİ/Neurourology and Female Urology PROSTATEKTOMİ SONRASI İDRAR KAÇIRMA NEDENİYLE UYGULADIĞIMIZ BULBOÜRETRAL ERKEK ASKI AMELİYATI: ERKEN DÖNEM SONUÇLARIMIZ THE RESULTS OF BULBOURETHRAL

Detaylı

PROSTAT KANSERİNDE TEK ARK VE ÇİFT ARK İLE YAPILAN IMAT PLANLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

PROSTAT KANSERİNDE TEK ARK VE ÇİFT ARK İLE YAPILAN IMAT PLANLARININ KARŞILAŞTIRILMASI PROSTAT KANSERİNDE TEK ARK VE ÇİFT ARK İLE YAPILAN IMAT PLANLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Kerime Kayacan 1,Canan Köksal 1,Ümmühan Nurhat 1, Aydın Çakır 1, Murat Okutan 1, M. Emin Darendeliler 2,Makbule Tambaş

Detaylı

Laparoskopik radikal prostatektomide iki farklı uretrovezikal anastomoz tekniğinin karşılaştırılması

Laparoskopik radikal prostatektomide iki farklı uretrovezikal anastomoz tekniğinin karşılaştırılması Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2009;35(4):335-340 335 Laparoskopi Laparoscopy Laparoskopik radikal prostatektomide iki farklı uretrovezikal anastomoz tekniğinin karşılaştırılması Comparison

Detaylı

BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ. Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP

BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ. Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP Soru: Lutz PFANNENSTIEL kimdir? A. Jinekolog B. Ürolog C. Genel Cerrah

Detaylı

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN

Detaylı

Kemik metastazlarında reirradiasyon

Kemik metastazlarında reirradiasyon Kemik metastazlarında reirradiasyon Dr. Yasemin Bölükbaşı Amerikan Hastanesi-MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi, Metastaz Mekanizması External beam radiotherapy in metastatic bone pain from solid

Detaylı

Dr. Murat Koşan. Başkent Üniversitesi Üroloji AD Konya Arş. ve Uyg. Merkezi

Dr. Murat Koşan. Başkent Üniversitesi Üroloji AD Konya Arş. ve Uyg. Merkezi Dr. Murat Koşan Başkent Üniversitesi Üroloji AD Konya Arş. ve Uyg. Merkezi Giriş ABD; 72570 yeni olgu / 15210 ölüm (2013 verileri) Kas invaziv olmayan mesane tümörleri (KİOMT) %70 Tedavi; lokal rezeksiyon

Detaylı

KONGRELERDEN ESİNTİLER. Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı

KONGRELERDEN ESİNTİLER. Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı KONGRELERDEN ESİNTİLER Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı Plan Akselere parsiyel meme ışınlaması (APBI) 2016 guideline LN (+) meme kanserinde neoadj KT

Detaylı

Tekrarlayan Üretra Darlıklarında Bukkal Mukoza Greft Onarımının Erken ve Uzun Dönem Sonuçları

Tekrarlayan Üretra Darlıklarında Bukkal Mukoza Greft Onarımının Erken ve Uzun Dönem Sonuçları J Reconstr Urol 2018;8(3):79-84 ORİJİNAL ARAŞTIRMA DOI: 10.5336/urology.2018-63847 Tekrarlayan Üretra Darlıklarında Bukkal Mukoza Greft Onarımının Erken ve Uzun Dönem Sonuçları Ünsal ÖZKUVANCI a, Ahmet

Detaylı

Dirençli Aşırı Aktif Mesane

Dirençli Aşırı Aktif Mesane Dirençli Aşırı Aktif Mesane Nöromodülasyon Dr. Şahin KABAY Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Perkutanöz Posterior Tibial Sinir Sitümülasyonu- PTNS (Urgent PC) Sacral Nöromodülasyon (S3)-

Detaylı

ÖN VE ARKA ÜRETRA DARLIKLARININ TEDAVİSİNDE BENIQUE DİLATASYONUN ETKİNLİĞİNİN İNTERNAL ÜRETROTOMİ İLE KARŞILAŞTIRILMASI

ÖN VE ARKA ÜRETRA DARLIKLARININ TEDAVİSİNDE BENIQUE DİLATASYONUN ETKİNLİĞİNİN İNTERNAL ÜRETROTOMİ İLE KARŞILAŞTIRILMASI GENEL ÜROLOJİ/General Urology TEKRARLAYAN ÖN VE ARKA ÜRETRA DARLIKLARININ TEDAVİSİNDE BENIQUE DİLATASYONUN ETKİNLİĞİNİN İNTERNAL ÜRETROTOMİ İLE KARŞILAŞTIRILMASI COMPARISON OF THE EFFICACY OF INTERNAL

Detaylı

Yüksek Riskli Prostat Kanserinde Radikal Prostatektomi

Yüksek Riskli Prostat Kanserinde Radikal Prostatektomi Dicle Tıp Dergisi / 2016; 43 (3): 419-423 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2016.03.0707 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE 419 Yüksek Riskli Prostat Kanserinde Radikal Prostatektomi Radical

Detaylı

Lokalize Prostat Kanseri. Dr. Özkan Polat Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 9. Üroonkoloji Kongresi, 4-8 Kasım 2009, Ankara

Lokalize Prostat Kanseri. Dr. Özkan Polat Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 9. Üroonkoloji Kongresi, 4-8 Kasım 2009, Ankara Lokalize Prostat Kanseri Dr. Özkan Polat Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 9. Üroonkoloji Kongresi, 4-8 Kasım 2009, Ankara Lokalize Prostat Kanseri Aktif İzlem Radyoterapi Eksternal

Detaylı

UZUN ANTERİOR ÜRETRAL DARLIKLARIN ONARIMINDA PENİL SİRKÜLER FASİYOKUTANÖZ FLEP

UZUN ANTERİOR ÜRETRAL DARLIKLARIN ONARIMINDA PENİL SİRKÜLER FASİYOKUTANÖZ FLEP UZUN ANTERİOR ÜRETRAL DARLIKLARIN ONARIMINDA PENİL SİRKÜLER FASİYOKUTANÖZ FLEP CIRCULAR FASCIOCUTANEOUS PENILE FLAP IN REPAIR OF EXTENSIVE ANTERIOR URETHRAL STRICTURES ŞAHİN C.*, YİĞİT T.**, ÖZBEY İ.***,

Detaylı

Genellikle 50 yaş üstünde görülür ancak seyrekte olsa gençler de de görülme olasılığı vardır.

Genellikle 50 yaş üstünde görülür ancak seyrekte olsa gençler de de görülme olasılığı vardır. Erkek üreme sisteminin önemli bir üyesi olan prostatta görülen malign (kötü huylu)değişikliklerdir.erkeklerde en sık görülen kanser tiplerindendir. Amerika'da her 5 erkekten birinde görüldüğü tespit edilmiştir.yine

Detaylı

İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan

İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi Dr. Öztuğ Adsan Radikal Sistektomi Radikal sistektomi pelvik lenfadenektomi ile birlikte kasa invaze ve

Detaylı

REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD

REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop

Detaylı

LAPAROSKOPİK EKSTRAPERİTONEAL RADİKAL PROSTATEKTOMİ: İLK DENEYİMLERİMİZ LAPAROSCOPIC EXTRAPERITONEAL RADICAL PROSTATECTOMY: OUR FIRST EXPERIENCES

LAPAROSKOPİK EKSTRAPERİTONEAL RADİKAL PROSTATEKTOMİ: İLK DENEYİMLERİMİZ LAPAROSCOPIC EXTRAPERITONEAL RADICAL PROSTATECTOMY: OUR FIRST EXPERIENCES ENDOÜROLOJİ/Endourology LAPAROSKOPİK EKSTRAPERİTONEAL RADİKAL PROSTATEKTOMİ: İLK DENEYİMLERİMİZ LAPAROSCOPIC EXTRAPERITONEAL RADICAL PROSTATECTOMY: OUR FIRST EXPERIENCES Bülent OKTAY, Hakan VURUŞKAN, İsmet

Detaylı

Başarısız MÜS Cerrahisi Ne Yapılmalı? M.Levent Emir

Başarısız MÜS Cerrahisi Ne Yapılmalı? M.Levent Emir Başarısız MÜS Cerrahisi Ne Yapılmalı? M.Levent Emir İzzet Koçak-Adnan Menderes Üniv (Aydın) Fuat Demirel-Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Oğuz Mertoğlu- Tepecik EAH Dirençli stres üriner inkontinans Postoperatif

Detaylı

Vaka Takdimleri. Prof.Dr. Kemal SARICA. Yeditepe Üniveristesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Vaka Takdimleri. Prof.Dr. Kemal SARICA. Yeditepe Üniveristesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Vaka Takdimleri Prof.Dr. Kemal SARICA Yeditepe Üniveristesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 1. VAKA ANAMNEZ 52 yaşında erkek hasta Ağrısız, gross hematüri ve 6 aylık süreçte 10 kg kilo kaybı Anlamlı

Detaylı

Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ

Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ ÜST ÜRINER SISTEM ÜROTELYAL KARSINOMU Tüm renal tümörlerin %4-%9 u Tüm ürotelyal tümörlerin

Detaylı

YÜZEYEL MESANE TÜMÖRLERİNDE RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ. Dr.Bülent Soyupak Ç.Ü.Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı. Üroonkoloji Derneği

YÜZEYEL MESANE TÜMÖRLERİNDE RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ. Dr.Bülent Soyupak Ç.Ü.Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı. Üroonkoloji Derneği YÜZEYEL MESANE TÜMÖRLERİNDE RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ Dr.Bülent Soyupak Ç.Ü.Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Yüzeyel Mesane Kanseri Yağ Adele Konnektif doku Mukoza Mesane duvarı Yüzeyel mesane tümörü

Detaylı

REZEKSİYON SONRASI GELİŞEN ÜRETRA DARLIKLARINDA İNTERNAL ÜRETROTOMİ SONUÇLARI VE LİTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ

REZEKSİYON SONRASI GELİŞEN ÜRETRA DARLIKLARINDA İNTERNAL ÜRETROTOMİ SONUÇLARI VE LİTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ GENEL ÜROLOJİ/General Urology TRANSÜRETRAL REZEKSİYON SONRASI GELİŞEN ÜRETRA DARLIKLARINDA İNTERNAL ÜRETROTOMİ SONUÇLARI VE LİTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ OUTCOMES OF INTERNAL URETHROTOMY AFTER TRANSURETHRAL

Detaylı

Erkek Üretra Darlıkları ve Tedavi Stratejileriİ Male Urethral Stricture and Treatment Strategies Derleme

Erkek Üretra Darlıkları ve Tedavi Stratejileriİ Male Urethral Stricture and Treatment Strategies Derleme Erkek Üretra Darlıkları ve Tedavi Stratejileriİ Male Urethral Stricture and Treatment Strategies Derleme Başvuru: 29.05.2015 Kabul: 15.07.2015 Yayın: 14.08.2015 Ali Furkan Batur 1, Kerem Gencer Kutman

Detaylı

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü

Detaylı

KOMPLET POSTERIOR ÜRETRA DARLıKLARıNDA ÜRETRAL REKONSTRÜKSİYON SONUÇLARIMIZ

KOMPLET POSTERIOR ÜRETRA DARLıKLARıNDA ÜRETRAL REKONSTRÜKSİYON SONUÇLARIMIZ TÜRK ÜROLOJİ DERGİSİ, Cilt: 19, Sayı: 3,247-251,1993 KOMPLET POSTERIOR ÜRETRA DARLıKLARıNDA ÜRETRAL REKONSTRÜKSİYON SONUÇLARIMIZ RESULTS Of URETHRAL RECONSTRUCTION IN COMPLETE POSTERIOR URETHRAL STRICTURES

Detaylı

Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 4 Nisan 2014 TESTOSTERON ETKĠSĠ PCa erken tanısı Şüpheli rektal muayene ve/veya

Detaylı

LOKAL İLERİ PROSTAT KANSERİ TEDAVİSİ

LOKAL İLERİ PROSTAT KANSERİ TEDAVİSİ LOKAL İLERİ PROSTAT KANSERİ TEDAVİSİ Prof. Dr. Hasan BAKIRTAŞ Memorial Ankara Hastanesi, Üroloji Kliniği TÜYK Sertifikasyon Sınavına Hazırlık Kursu 15-17 Kasım, Patalya Otel ANKARA 1 PROSTAT KANSERİ (PKA)

Detaylı

Organa Sınırlı Prostat Kanserinde Aktif İzlem. Prof. Dr. Tarık Esen Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Organa Sınırlı Prostat Kanserinde Aktif İzlem. Prof. Dr. Tarık Esen Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Organa Sınırlı Prostat Kanserinde Aktif İzlem Prof. Dr. Tarık Esen Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı N Yeni tanı N Yeni tanı Ölüm Ölüm Zaman Zaman Kanser insidansında gerçek artış Over-diagnosis

Detaylı

Jinekolojik Kanserli Hastaların Tedavisinde, Farklı Planlama Tekniklerinin Dozimetrik ve Radyobiyolojik Karşılaştırması

Jinekolojik Kanserli Hastaların Tedavisinde, Farklı Planlama Tekniklerinin Dozimetrik ve Radyobiyolojik Karşılaştırması Jinekolojik Kanserli Hastaların Tedavisinde, Farklı Planlama Tekniklerinin Dozimetrik ve Radyobiyolojik Karşılaştırması Aysun İNAL, Evrim DUMAN, Aycan ŞAHİN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyasyon

Detaylı

PROSTAT HİPERPLAZİSİNDE TRANSÜRETRAL BALON DİLATASYONUN VE TRANSÜRETRAL REZEKSİYONUN KARŞILAŞTIRILMASI

PROSTAT HİPERPLAZİSİNDE TRANSÜRETRAL BALON DİLATASYONUN VE TRANSÜRETRAL REZEKSİYONUN KARŞILAŞTIRILMASI PROSTAT HİPERPLAZİSİNDE TRANSÜRETRAL BALON DİLATASYONUN VE TRANSÜRETRAL REZEKSİYONUN KARŞILAŞTIRILMASI COMPARISON OF TRANSURETHRAL BALLOON DILATATION AND TRANSURETHRAL RESECTION IN BPH KILIÇ S.*, UĞRAŞ

Detaylı

Prostatektomi Sonrası Oluşan İnkontinans Tedavisinde Uygulanan Artifisyal Üriner Sfinkter İmplantasyonunun Etkinliğinin Değerlendirilmesi

Prostatektomi Sonrası Oluşan İnkontinans Tedavisinde Uygulanan Artifisyal Üriner Sfinkter İmplantasyonunun Etkinliğinin Değerlendirilmesi Prostatektomi Sonrası Oluşan İnkontinans Tedavisinde Uygulanan Artifisyal Üriner Sfinkter İmplantasyonunun Etkinliğinin Değerlendirilmesi The Evaluation of The Effectiveness of Artificial Urinary Sphincter

Detaylı

KASA İNVAZİF OLMAYAN MESANE KANSERİNDE (KIOMK) İNTRAKAVİTER TEDAVİLER VE AUA VE EAU GUİDELİNELARINA GÖRE TEDAVİ ALGORİTMALARI, ERKEN SİSTEKTOMİ

KASA İNVAZİF OLMAYAN MESANE KANSERİNDE (KIOMK) İNTRAKAVİTER TEDAVİLER VE AUA VE EAU GUİDELİNELARINA GÖRE TEDAVİ ALGORİTMALARI, ERKEN SİSTEKTOMİ KASA İNVAZİF OLMAYAN MESANE KANSERİNDE (KIOMK) İNTRAKAVİTER TEDAVİLER VE AUA VE EAU GUİDELİNELARINA GÖRE TEDAVİ ALGORİTMALARI, ERKEN SİSTEKTOMİ Doç. Dr. Güven Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

Laparoskopik radikal prostatektomide cerrahi eğitim ve eğitim sonrası uygulamanın operatif, onkolojik ve fonksiyonel yansımaları

Laparoskopik radikal prostatektomide cerrahi eğitim ve eğitim sonrası uygulamanın operatif, onkolojik ve fonksiyonel yansımaları 230 Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2009;35(3):230-234 Laparoskopi Laparoscopy Laparoskopik radikal prostatektomide cerrahi eğitim ve eğitim sonrası uygulamanın operatif, onkolojik ve

Detaylı

Prostat Kanserinde Fokal Tedaviler: HIFU Güncel Durum Değerlendirilmesi

Prostat Kanserinde Fokal Tedaviler: HIFU Güncel Durum Değerlendirilmesi Derleme / Review DO I: 10.4274/uob.321 Üroonkoloji Bülteni 2015;14:108-112 Bulletin of Urooncology 2015;14:108-112 Prostat Kanserinde Fokal Tedaviler: HIFU Güncel Durum Değerlendirilmesi Focal Therapy

Detaylı

2016 All rights reserved ÜROLOJİK ONKOLOJİ İÇİN MOLEKÜLER TEŞHİS ÇÖZÜMLERİ

2016 All rights reserved ÜROLOJİK ONKOLOJİ İÇİN MOLEKÜLER TEŞHİS ÇÖZÜMLERİ ÜROLOJİK ONKOLOJİ İÇİN MOLEKÜLER TEŞHİS ÇÖZÜMLERİ YÜKSEK PSA = BİYOPSİ??? - Klinik Anlamlı Pca KAÇIRMA - G ereksiz Biyopsiden KAÇINMA - Klinik Anlamsız Pca BULMA - Kime Biyopsi yapalım? - Kime mp-mri yapalım?

Detaylı

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen

Detaylı

Radikal retropubik prostatektomi: Prostat ile birlikte hangi dokular çıkıyor?

Radikal retropubik prostatektomi: Prostat ile birlikte hangi dokular çıkıyor? Özgün araştırma / Original research Radikal retropubik prostatektomi: Prostat ile birlikte hangi dokular çıkıyor? Radical retropubic prostatectomy: Which tissues come with prostate? Oktay Akça 1, Savaş

Detaylı

Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.

Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl

Detaylı

Benign prostat hiperplazisi ve mesane taşı birlikteliğinde perkütan ve transüretral sistolitotripsinin karşılaştırılması

Benign prostat hiperplazisi ve mesane taşı birlikteliğinde perkütan ve transüretral sistolitotripsinin karşılaştırılması Cukurova Medical Journal Cukurova Med J 2016;41(4):709-713 ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ DOI: 10.17826/cutf.254202 ARAŞTIRMA/RESEARCH Benign prostat hiperplazisi ve mesane taşı birlikteliğinde

Detaylı

Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları

Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları Dr.Cengiz Miroğlu Şişli Etfal Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi 2.Üroloji Klinik Şefi Masum T1 tanısı Kökten tedavi Zarar > Yarar mı? m Acaba,

Detaylı

PROSTATEKTOMİ SONRASI İDRAR KAÇIRMALARINDA TRANSOBTURATOR ASKI OPERASYONU: 27 olguda sonuçlar i

PROSTATEKTOMİ SONRASI İDRAR KAÇIRMALARINDA TRANSOBTURATOR ASKI OPERASYONU: 27 olguda sonuçlar i Tepecik Eğit Hast Derg 2013; 23 (3): 121-126 121 KLİNİK ARAŞTIRMA PROSTATEKTOMİ SONRASI İDRAR KAÇIRMALARINDA TRANSOBTURATOR ASKI OPERASYONU: 27 olguda sonuçlar i TRANSOBTURATOR SLING OPERATIONS ON POST-PROSTATECTOMY

Detaylı

LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ. Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA

LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ. Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA Evreleme FIGO 2009 Erken Evre İleri Evre Ia1, Ia2, Ib1 and IIa1 Ib2, IIa2 ve diğer Pecorelli S.,

Detaylı

PROSTAT HASTALIKLARI. Doç.Dr.Cevdet Kaya. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2.Üroloji Kliniği, İstanbul

PROSTAT HASTALIKLARI. Doç.Dr.Cevdet Kaya. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2.Üroloji Kliniği, İstanbul PROSTAT HASTALIKLARI Doç.Dr.Cevdet Kaya Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2.Üroloji Kliniği, İstanbul Sunum Planı 1. Prostat nedir? 2. İyi huylu prostat büyümesi / Tedavisi 3. Prostat kanseri

Detaylı

Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD

Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Jinekolojik tm lerde reirradiasyon Jinekolojik tümörlerde rekürrens özellikleri Pelvik rekürrensde tedavi seçenekleri Reirradiasyon başarı

Detaylı

Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak

Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2

Detaylı

Tamamlayıcı Tiroidektomilerde Gama Dedektör Yardımlı Cerrahinin Rolü

Tamamlayıcı Tiroidektomilerde Gama Dedektör Yardımlı Cerrahinin Rolü Tamamlayıcı Tiroidektomilerde Gama Dedektör Yardımlı Cerrahinin Rolü *Hakan Seyit, *Ahmet Dağ, *Tamer Akça, **Emel C Güney, ***M. Ali Sungur, *Suha Aydın * M.E.Ü.T.F. Genel Cerrahi A.D. ** M.E.Ü.T.F. Nükleer

Detaylı

PROSTAT KANSERİNDE ADJUVAN RADYOTERAPİ ADJUVANT RADIOTHERAPHY IN PROSTATE CANCER

PROSTAT KANSERİNDE ADJUVAN RADYOTERAPİ ADJUVANT RADIOTHERAPHY IN PROSTATE CANCER DERLEME/Review: ÜROONKOLOJİ/Urooncology PROSTAT KANSERİNDE ADJUVAN RADYOTERAPİ ADJUVANT RADIOTHERAPHY IN PROSTATE CANCER Ufuk ABACIOĞLU*, Levent TÜRKERİ** * Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon

Detaylı

JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği

JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden

Detaylı

AKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON. Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

AKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON. Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı AKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Çıkar çatışmam yok Kongre desteğini saymazsanız mcengiz@hacettepe.edu.tr

Detaylı

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların

Detaylı

YÜKSEK DOZ I-131 TEDAVİSİNDE HASTA DOZİMETRİSİ

YÜKSEK DOZ I-131 TEDAVİSİNDE HASTA DOZİMETRİSİ YÜKSEK DOZ I-131 TEDAVİSİNDE HASTA DOZİMETRİSİ Seval Beykan 1, Türkay Toklu 2, Nalan Alan Selçuk 2, Şerife İpek Karaaslan 1 1 Yeditepe Üniversitesi Fizik Bölümü 2 Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Nükleer

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. : Barbaros Mahallesi, Bekir Sıtkı Sezgin Sokak

ÖZGEÇMİŞ. : Barbaros Mahallesi, Bekir Sıtkı Sezgin Sokak ÖZGEÇMİŞ ADI-SOYADI : Zülfü SERTKAYA DOĞUM YERİ : Keban DOĞUM TARİHİ : 25/01/1983 YABANCI DİL : İngilizce, Almanca ADRES : Barbaros Mahallesi, Bekir Sıtkı Sezgin Sokak Özlem Sitesi, C Blok, No:13, Üsküdar/İSTANBUL

Detaylı

Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı

Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Genel olarak; Tümör hacmi arttıkça Evre ilerledikçe Kombine

Detaylı

Üretra Darlığı Operasyonlarında Spinal Anestezi Gerekli mi?i Is the Spinal Anesthesia Need for Urethral Stricture Operation?

Üretra Darlığı Operasyonlarında Spinal Anestezi Gerekli mi?i Is the Spinal Anesthesia Need for Urethral Stricture Operation? Üretra Darlığı Operasyonlarında Spinal Anestezi Gerekli mi?i Is the Spinal Anesthesia Need for Urethral Stricture Operation? Orjinal Arastirma Başvuru: 04.09.2015 Kabul: 13.11.2015 Yayın: 25.03.2016 Sacit

Detaylı

Lokalize Prostat Kanserinde Uygulanan Küratif Tedaviler ile İlgili Hasta Algılaması ve Tedavi Memnuniyeti

Lokalize Prostat Kanserinde Uygulanan Küratif Tedaviler ile İlgili Hasta Algılaması ve Tedavi Memnuniyeti ORİJİNAL ARAŞTIRMA Lokalize Prostat Kanserinde Uygulanan Küratif Tedaviler ile İlgili Hasta Algılaması ve Tedavi Memnuniyeti Prof.Dr. Turgut ALKİBAY, a Yrd.Doç.Dr. Cenk ACAR, b Prof.Dr. Tevfik Sinan SÖZEN,

Detaylı

Prostat kanserinde radyasyon temelli tedavi sonrası olası sorunlar ve çözümler

Prostat kanserinde radyasyon temelli tedavi sonrası olası sorunlar ve çözümler RADYASYON ONKOLOJİSİ / RADIATION ONCOLOGY Prostat kanserinde radyasyon temelli tedavi sonrası olası sorunlar ve çözümler Possible problems and solutions after radiation therapy for prostate cancer Dr.

Detaylı

Çocuklarda kontinans cerrahisi. Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı

Çocuklarda kontinans cerrahisi. Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Çocuklarda kontinans cerrahisi Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Çocuklarda inkontinans Mesane ve üreter Üretra Travma İatrojenik Nörojenik Ekstrofi vezikaepispadias

Detaylı

GATA Üroloji AD. Başkanlığı Eğitim-Öğretim Yılı Uzmanlık Öğrencileri için Eğitim-Öğretim Programı

GATA Üroloji AD. Başkanlığı Eğitim-Öğretim Yılı Uzmanlık Öğrencileri için Eğitim-Öğretim Programı GATA Üroloji AD. Başkanlığı 2015-2016 Eğitim-Öğretim Yılı Uzmanlık Öğrencileri için Eğitim-Öğretim Programı EKİM 2015 1 WCE 2 WCE 3 WCE 4 WCE 5 6 ICS 7 ICS 12 13 14 ESPU 19 20 Türk Üroloji K. 26 27 28

Detaylı

Başvuru: 15.11.2013 Underwent Transurethral Resection of the Prostate. Kabul: 03.01.2014 Orjinal Arastirma

Başvuru: 15.11.2013 Underwent Transurethral Resection of the Prostate. Kabul: 03.01.2014 Orjinal Arastirma BPH Tanısı ile Transüretral Prostat Rezeksiyonu Yapılan Hastalarda Medikal Tedavi Gereksinimine Etkisi Olan Faktörler Factors Effecting the Necessity for Medical Treatment in Patients Who Başvuru: 15.11.2013

Detaylı

Meme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı

Meme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı Meme Kanseri ve Ateş Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı VAKA-1 52 yaş, kadın hasta Meme kanseri nedeni ile 1 hafta önce aldığı adjuvan kemoterapi sonrası ateş

Detaylı

ERKEK AÜSS OLGU SUNUMLARI DR.CÜNEYD ÖZKÜRKCÜGİL DR.EMRE AKKUŞ DR.ABDULLAH GEDİK DR.FATİH TARHAN

ERKEK AÜSS OLGU SUNUMLARI DR.CÜNEYD ÖZKÜRKCÜGİL DR.EMRE AKKUŞ DR.ABDULLAH GEDİK DR.FATİH TARHAN ERKEK AÜSS OLGU SUNUMLARI DR.CÜNEYD ÖZKÜRKCÜGİL DR.EMRE AKKUŞ DR.ABDULLAH GEDİK DR.FATİH TARHAN ANTALYA, EKİM 2015 GEÇMİŞTEN BUGÜNE AÜSS TE KONUŞULANLAR BPH ETYOPATOGENEZ: hormonal faktörler, büyüme faktörleri/

Detaylı

Mesane Kanseri Olgu Tartışmaları Dr. Sümer Baltacı

Mesane Kanseri Olgu Tartışmaları Dr. Sümer Baltacı Mesane Kanseri Olgu Tartışmaları Dr. Sümer Baltacı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı ÜOD/2009 Olgu 1 55 y Hematüri USG: Mesanede perivezikal uzanımı olmayan 1.5 4 cm çaplı tümörler

Detaylı

PEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR

PEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR PEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR Prof. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Genel Bilgi Pediatrik üreter taşlarında

Detaylı