İLAÇ - İLAÇ ETKİLEŞİMİ LİSTESİ

Transkript

1 İLAÇ - İLAÇ İ Dok.No: İY.LS.02 Y. Tarihi : Rev. No-Tarihi : S. No : 1/11 Alkol Barbitüratlarla birlikte alkol alınması SSS'inde depresyonun artması sonucu koma ve ölüme neden olabilir. Allopurinol-Antineoplastikler Allopurinol, merkaptopurin ve azotiopurinin etkilerini arttırır Allopurinol-Siklofosfamid Allopurinol-Tiazidler Aminoglikozit-Aminoglikozit Allopurinol, siklofosfamidin etkisini artırır. Allopurinol ve klortiazid birlikte kullanılırsa alerjik reaksiyonlar ve böbrek yetmezliği meydana gelir Ototoksik etkilerinde önemli artış görülür Aminoglikozit-Dimenhidrinat İşitme fonksiyonunda bozulma Aminoglikozit-Eter Aminoglikozit-Heparin Aminoglikozit-Kürarizanlar Aminoglikozitler-B12 vit.,kolşisin,metotreksat,5fu Aminoglikozit-Metoksifloran Anestezik İlaçlar Beta blokörler Butirofenonlar Dakarbazın/Prokarbazın-alkol Difenoksilat MAO inhibitörleri Nöromüsküler iletide artma ve uzama görülür Birlikte enjekte edilmemelidir.aminoglikozitlerin dozajında heparinli tüpler kullanılmamalıdır. Nöromüsküler iletide aşırı blokaj sonucu solunum durması yada apne meydana gelebilir Bu ilaçların absorbsiyonunda azalma Böbrek fonksiyonları izlenmelidir Rifampisin, hepatotoksik potansiyeli olan anestezik ilaçlarla (halotan) kullanılırsa karaciğer bozukluklarına yol açabilir Selektif etkili olmayan beta blokör ilaçlar (propranolol)kullananlara adrenalin verilmesi kan basıncının artmasına ve brakardiye yol açar. Haloperidol gibi butirofenon türevleri lityum karbonatla birlikte kullanılırsa ensefalopati şeklinde ciddi yan etkiler görülür. Dakarbazin yada prokarbazin tedavisi gören hastaların alkol kullanmaları kızarma (flusching)reaksiyonlarına neden olur. Hipertansif kriz meydana gelebilir Difenoksilat-SSS depresörleri Alkol,barbitürat ve trankilizanların SSS üzerine olan etkilerinde artış görülür Digital Digital Diklofenak-Lityum karbonat Dipiridamol-Heparin Disopiramid Rauwolfia alkoloidlari digitalin aritmik etkisini arttırır Digital(digoksi) kullanan hastalarda propantelin kullanılması toksik belirtilere yol açabilmektedir. Diklofenak,lityum kan konsatrasyonunu arttırır Dipiridamol trombositlerin adhesyonunu inhibe ettiğinden heparinize hastalarda kanama riskini artırabilir. Antiaritmik bir ilaç olan disopiramid'in antikolinerjik etkileride olduğundan aditif bir etkileşme söz konusudur.

2 İLAÇ - İLAÇ İ Dok.No: İY.LS.02 Y. Tarihi : Rev. No-Tarihi : S. No : 2/11 Disülfiram Disopiramid Disülfiram Dopamin-MAO inhibitörleri Eritromisin- Glukokortikoidler Eritromisin- Teofilin Eter- Aminoglikozitler Fenitoin Fenitoin Fenotiazin Türevleri Fenotiazinler Fenotiyazinler Genel Anestezikler Guanetidin- Betanidin- Debrizokin Guanfasin- Antipsikotikler Guanfasin-Beta blokörler H2 Blokörleri Halojenli anestezikler- Alkol Halotan- Adrenalin Halotan- Hidantoinler Heksobendin- Aspirin Heparin-Aspirin İsoniasid ve disülfiram birlikte kullanıldığında koordinasyon ve davranış bozuklukları görülebilr. Antiaritmik bir ilaç olan disopiramid'in antikolinerjik etkileride olduğundan aditif bir etkileşme söz konusudur. İsoniasid ve disülfiram birlikte kullanıldığında koordinasyon ve davranış bozuklukları görülebilr. Toksik etkiler ortaya çıkabilir. Eritromisin glukokortikoidlerin eliminasyonunu yavaşlatarak kan konsantrasyonunu yükseltebilir Eritromisin teofilinin toksik etkilerini arttırır Eter,siklopropan,halotan,metoksifluran ve azot protoksit gibi inhalasyon anestezikleri,aminoglikozit antibiyotiklerle(neomisin,kanamisin,gentamisin,streptomisin)birlikte kullanılırsa solunum depresyonu ve nöromüsküler blok şiddetlenir) Fenitoinin serum düzeyinde aşırı artma olabilir. Barbitüratlar fenitoin'in serum düzeyini değiştirebilirler. Meperidin,metadon,fentanil,anileridin,hidrokodon,levorfenol,hidromorfon,morfin,kodein,ok sikodon ve oksimorfon gibi narkotik analjezikler fenotiazin gurubu nöroleptiklerle(klorpromazin,prometazin,propiyomazinin)birlikte kullanılırsa solunum depresyonunda a Trisillik antidepresanlarla fenotiyazin grubu nöroleptiklerr birlikte kullanılırsa her iki grup ilacın da serum düzeyleri yükselir. Fenotiyazin grubu nöroleptikler barbitüratların SSS üzerine olan depresif etkisini artırabilirler. Halotan,siklopropan,trikloretilen,kloroform,v.b. Genel anestezik ilaçlarla anestezi sırasında adrenalin ve diğer betamimetiklerin (i.v.)verilmesi şiddetli kardiyovasküler bozukluklara neden olur. Adrejenik ilaçlarla birlikte kullanıldığında hipertansiyon oluşturabilir Sedatif etkide artış görülür Bradikardi oluşur simetidin non selektif beta adrenerjik reseptör blokörlerinin etkilerini güçlendirir, Halotan,enfluran,izofluran,metoksifluran ve kloroform gibi hepatotoksik potansiyeli olan ilaçlar,alkoliklerde şiddetli hepatotoksisiteye yol açabilirler Halotan ve kloroform verilişinden sonra IV yoldan adrenalin enjeksiyonu şiddetli kardiyotoksik etkilere yol açar Fenitoin,halotanın hepatotoksik etkilerini arttırabilir Aspirinin trombosit agregasyonu üzerine olan etkisinde artma görülebilir. Antikoagülan etkide önemli artış görülür

3 İLAÇ - İLAÇ İ Dok.No: İY.LS.02 Y. Tarihi : Rev. No-Tarihi : S. No : 3/11 Heparin-Dekstran Hidralazin- Diazoksid İndirekt Sempatomimetikler İnsilün İnsulin İnsulin-Tiroid Hormonu Kalsiyum Kalsiyum Antagonistleri Kaptopril Kaptoril-Beta blokörler Kaptoril- Diüretikler Kemoterapötikler- Kontraseptifler Kinidin Kinidin Kinidin-Alkali ilaçlar Kinidin-Digital Dekstran,heparinin antikuagülan etkisini arttırır Diazoksid, hidralazinin etkisini arttırır. Lokal yada sistemik kullanışlarında beta adrenerjik reseptör blokörü alan hastalarda hiper tansiyon oluşturabilirler. Klorpromazin,İnsulin'in etkinliğini azaltarak hiperglisemi oluşturabilir. MAO inhibitörü insulinin etkinliğini artırıp aşırı hipoglisemiye neden olabilirler. Triiyodotronin ve levotiroksinin bağlanmasını inhibe ederek hipotroidizme neden olabilir.ayrıca diyabetlilerde insuline gereksinim artabilir Digitaliklerin etkisini şiddetlendirir. beta adrenerjik reseptör bloköleri,kalsiyum antagonistlerinin (verapamil,nifedimin)kalp üzerine olan etkilerini artırırlar. Beta adrenerjik reseptör blokörler,kaptoprilin etkinliğini artırır. Beta blokörler,kaptorilin etkinliğini arttırır Aditif etkileşme görülür Penisilinler,sefaleksin,kloramfenikol,tetrasiklinler,eritromisin,klindamisin,baktrim,nitrofua ntoin gibi kemoterapötik ilaçlar ara kanamalara ve oral kontraseptif ilaçların etkinliğinde azalmaya neden olabilirler.triasetiltilelandomisin(tao)ile birlikte or Reserpin,kinidin'in kardiyak etkilerini şiddetlendirir Digoksin, kinidinle birlikte kullanılırsa serum düzeyi iki katı artar. İdrar ph'sını artıran ilaçlar(asetazolamid,sodyum karbonat) kinidinin toksisitesini artırabilirler Digitalin serum düzeyi artabilir Kinidin-Reserpin Kinidin- Tubokürarin Kinidin-Varfarin Klonidin- Nitroprusiyat Kloramfenikol kloramfenikolhidantoin kloramfenikol- oral antikoagülanlar Kinidinin antiaritmik ve kardiyodepresan etkilerinde artış görülür Nöromüsküler blokajda artış görülür Varfarin hipoprotrombinemik etkinliği arttırabilir. Nitroprusiyatın kan basıncının düşürücü etkisi artar Sülfonilüre bileşiklerinin etki süresini uzatabilir kloramfenikol hidantoinin toksisitesini arttırır. kloramfenikol oral antikoagülanların(kumarin) etkilerini potansiyelize ederler

4 İLAÇ - İLAÇ İ Dok.No: İY.LS.02 Y. Tarihi : Rev. No-Tarihi : S. No : 4/11 kloramfenikoltolbutamid Kloramfenikol- Barbitüratlar Klorpromazin- İnsulin Klortiazid- Allopurinol Klortiazid-Digital Ksantin türevlari Klortiazid- Karbenoksolon Klortiazid- Klorpropamid Klortiazid-Lityum karbonat Klortiazid- Probenesid Klortiazid- Tübokürarin Klortiyazid Kolestiramin- Tiroit Hormonu Kortikosteroidler Kortikosteroidler Lidokain- Barbitüratlar Lidokain- Benzodiazepinler Lidokain-Beta blokörler Linkozaminler- Nöromüsküler blokörler Lokal Anestezikler Lokal Anestezikler- Nöromüsküler Blokörleri MAO İnhibitörleri MAO İnhibitörleri MAO İnhibitörleri MAO İnhibitörleri kloramfenikol tolbutamidin hipoglisemiyan etkisini arttırır. Kloramfenikol barbitüratların SSS üzerine olan depresif etkilerini arttırır İnsulin ile birlikte kullanılması diyabetli hastalarda hipergilisemi yapabilir. Önemli alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir Potasyum kaybına neden olan diğer diüretikler gibi klortiazid de digitallerin kardiotoksisitesini arttırır Hipokalemi oluşabilir Hiponatremik ve hipokalemik aditif etkileşme meydana gelebilir Lityumun nörotoksik ve kardiyotoksik etkilerinde artma olur Ürik asit retansiyonu görülür Aşırı hipokalemi sonucu nöromüsküler blokaj artar Digitaliklerin miyokard üzerine olan toksik etkilerini artırırlar. Kolestiramin,tiroid hormonunun absorbsiyonunu azaltarak hipotiroidizme yol açabilir Sülfonilüre türevlerinin etkisini arttırır Digitaliklerin kalp üzerine olan toksik etkilerini artırırlar. Teofilin ve türevleriyle birlikte sempetomimetik ilaçların kullanılması toksik etkilerin artmasına neden olur. Solunum depresyonunda artış olabilir Lidokainin SSS üzerine olan toksik etkilerinde artış görülür Lidokainin biyolojik yarılanma ömründe uzama oluşabilir Linkozaminler nöromüsküler ilaçların etkinliğini arttırabilir Lidokain'in, barbitüratların solunum depresyonu yapan etkisini artırdığı deneysel olarak gösterilmiştir. Lidokain,prokain,mepivakain,prilokain ile birlikte depolarizasyonsuz ve depolarizasyonlu nöromüsküler blok yapan ilaçların birlikte kullanılması amitriptilin ve desipramin gibi trisiklik antidepresanlarla MAO inhibitörlerinin birlikte kullanılması sonucu kardiyovasküler düzensizlikler, eksitasyon, rijidite, hipereksi gibi şiddetli toksik etkiler ortaya çıktığı bildirilmiştir. Deneysel olarak MAOİ hayvanlarda barbitüratların etkisini artırır. Pargilin,iproniazid,izoniazid ve tramilspromin gibi MAO inhibitörleri meperidinle birlikte alınırsa aşırı SSS depresyonu,koma ve ölüm meydana gelebilir antidiabetiklerin etkisini artırır.

5 İLAÇ - İLAÇ İ Dok.No: İY.LS.02 Y. Tarihi : Rev. No-Tarihi : S. No : 5/11 MAO İnhibitörleri MAO İnhibitörleri- İnsulin Meperidin Metildopa Metildopa Metildopa-Lityum karbonat Metildopa- Metotrimeprazin Metildopa- Noradrenalin Metoklopramid- Nöroleptikler Metoksifluran- Tetrasiklin Metotreksat-alkol Metotreksat-Aspirin Metotreksat-PABA Direkt ve indirekt etkili sempatomimetiklerle birlikte kullanılırsa hipertansif kriz oluşturabilirler. İnsulin kullanan hastalara MAO inhibitörleri verilmesi hipoglisemi belirtilerini arttırır. MAO inhibitörlerinden pargilin ve tranilspromin'in meperidinle birlikte kullanılması, hiperpireksi, eksitasyon, rijidite,ciltte kızarıklık, terleme,konfüzyon,hipotansiyon ve solunum depresyonu gibi şiddetli belirtilere neden olabilir. Fenelzin, isokarboksazid, pargilin ve tranilspromin MAO inhibitörleriyle birlikte metildopa kullanılması anteriyel kan basıncında şiddetli artışa neden olur. Metildopa, lityum karbonatın serum düzeyini artırarak toksik belirtilerin ortaya çıkmasına yol açar. Lityumun toksik etkisinde artış meydana gelir metildopanın antihipertansif etkisi artar Aşırı hipertansiyon oluşur Ekstrapiramidal etkilerde şiddetlenme görülür Böbrek yetmezliği olan hastalarda metoksifluran anestezisinden sonra tetrasiklin toksik etkilere neden olabilir Alkol metotreksatın hepatotoksik etkisini artırır. Aspirin, metotreksatın serum düzeyini artırır. PABA, metotreksatın toksisitesini artırır. Metotreksat- Probenesid Metotreksat- Sitarabin Metotreksat- Sülfizoksazol Naproksen- antikoagulanlar Narkotik Analjezikler Netilmisin-Digoksin Netilmisin- Etakrinik asit ve Furosamit Nimarazol -alkol Nitritler-Alkol Nitroprussid- Ganglioplejikler Probenesid, metotreksatın toksisitesini artırır. Sterabin,metotreksatın etkisinde artma yapar. Sülfizoksazol, metotreksatın serum düzeyini artırır. Kumarin gurubu antikuagülanların etkisi naproksen tarafından arttırılır Klorpromazin ve meperidin morfin, fentanil,hidromorfon ve oksimorfon'un solunum depresyonu oluşturucu etkisini arttırır. Netilmisinle birlikte alındığında digoksinin kan düzeyi yakından izlenmelidir Netilmisinin ototoksik etkisini arttırırlar Nimarazol alkolle birlrkte alındığında disülfiram benzeri reaksiyonlar (baş ağrısı, bulantı ve terleme)görülür. Nitritler alkolle birlikte alınırsa hipotansif etkileri artar Nitroprussidin hipotansif etkisini arttırırlar

6 İLAÇ - İLAÇ İ Dok.No: İY.LS.02 Y. Tarihi : Rev. No-Tarihi : S. No : 6/11 Antidiabetikler- Androjen İlaçlar Antikoagulanlar Antikoagulanlar Antikoagulanlar Antikoagulanlar- Kontraseptifler Antikoagulanlar- Kortikosteroit Antikoagulanlar- Tiroit Hormonu Antikoagulanlar- Çeşitli İlaçlar Parasetamol-Alkol Parasetamol- Aminopirin yada Antipirin Parasetamol- Barbituratlar Parasetamol- Kodein Parasetamol- Metoklopramid Pargilin-İnsülin Pargilin-Meperidin Pargilin- Sempatomimetikler Pargilin-Trisiklik antidepresanlar Penisilin- Eritromisin Penisilin- Kontraseptifler Penisilinler-Aspirin Androjen ilaçlar,oral antidiabetiklerin etkisini arttırırlar. Metadonla birlikte varfarin kullanılması sonucu şiddetli hipoprotrombinemi ve kanama ortaya çıkabilir Testosteron ve türevleri oral antikuagülanların etkisini arttırabilir. Sülfonilüre türevi oral antidiabetiklerin etkisini arttırırlar kontraseptifler,oral antikoagulanların etkinliğini değiştirebilirler Kortikosteroidler,dikumarolün etkisini değiştirebilir. Tiroid hormonu içeren türevler, oral antikoagülanların hipoprotrombinemik etkisini arttırır. Aspirin,baktrim,allupurinol,anabolik steroidler,simetidin,klofibrat,sülfonamidler,oksifenbutazon ve tiroid hormonu içeren ilaçlar oral antikoagülanların etkisini arttırırlar Kronik alkolizm,parasetamolun neden olduğu karaciğer nekrozun oluşumunu arttırır Aminopirin parasetamolün hepatotoksik ve nefrotoksik etkilerini arttırır. Barbüratlarla birlikte parasetamol kullanılması hepatotoksik etkinin şiddetlenmesine yol açabilir Kodein, parasetamolun hepatotoksik ve nefrototoksik etkilerini arttırabilir Metoklopramid(dopamin antagonisti) parasetamolün sindirim kanalında absorbsiyonunu arttırarak serum düzeyini yükseltir Hipoglisemik etkide artış görülür Eksitasyon,kas rijiditesi,ateş,ciltte kızarıklık,terleme,bilinç kaybı,hipotansiyon ve solunum depresyonu görülür Hipertansif kriz oluşur Hiperpireksi,aşırı uyarım,kas rijitidesive kan basıncı düzensizlikleri görülür Antibakteriyel etkide sinerjizma olur Kontraseptif etkinlik azalabilir Penisilinin biyolojik yarı ömrü uzar serum düzeyi yükselir

7 İLAÇ - İLAÇ İ Dok.No: İY.LS.02 Y. Tarihi : Rev. No-Tarihi : S. No : 7/11 Penisilin-Probenisid Piperazin Pirazolonlar Pirazolonlar- Androjen ve Anabolizanlar Pirazolonlar-Hidantoinler Pirazolonlar-Kolestiramin Pirazolonlar- Antidiabetikler Pirazolonlar-Salisilatlar Pirazolonlar- Testosteronlar Polipeptid antibiyotikler(kolismetat)- Aminoglikozitler Prepedil-MAO inhibitörleri Prokain-Ekotiyofat Propantelin Propranolol Propranolol- İnsulin Reserpin Reserpin Reserpin Reserpin Reserpin-Alkol Reserpin-Barbitüratlar Reserpin-Digital Reserpin-Kinidin Reserpin-MAO inhibitörleri Reserpin-Metotrimeprazin Penisilinin kan konsantrasyonunun artmasına yol açabilir Piperazin alan hastalara klorpromazin verilmesiyle konvilsiyon oluşabilir. Sülfonilüre bileşiklerinin hipoglisemik etkisini arttırabilirler. Androjenler ve anabolizanlar pirazolonların serum düzeylerini arttırabilirler Pirazolonlar,fenitoinin kan konsantrasyonunu arttırırlar Kolestiramin,bağırsaklarda pirazolon gurubu ilaçları(fenilbutazon) bağlayabilir Glisiklamid gurubu oral antidiabetiklerin biyolojik yarı ömrü fenilbütazondan sonra uzar Fenilbutazon,salisilatların yüksek dozlardaki ürikozürik etkisini inhibe eder Oksifenbutazon'un plazma konsantrasyonu testosteron türevleri(metandienon)tarafından arttırılabilir Birlikte verildiğinde nöromüsküler blokaj sonucu solunum güçlüğü görülür Toksik etkiler ortaya çıkabilir. Kuvaterner amin içeren bir organofosfat olan ekotiyofatı uzun süre kullananlara prokain verilmesi anaflaktik tipte reaksiyonlara neden olabilir Digoksinle birlikte kullanılırsa digoksinin serum düzeyinde artma görülür. antidiabetiklerin etkisini artırır. İnsulinin etkisini arttırır Reserpinin, imipramin ve desipraminin etkilerini artırdığı gösterilmiştir. Reserpin barbitüratların SSS depresyonu ve kardiyotoksik etkilerini artırır. Fenotiyazinler,reserpinin kan basıncını düşürücü etkisini şiddetlendirirler Digitaliklerin aritmi yapıcı etkisini artırır. Reserpin alanlarda alkol ve diğer SSS depresanlarına karşı duyarlılık artar Hipnotik etkide artış görülür Digitalin aritmik etkisinde artma görülür Kinidinin antiaritmik ve miyokart depresan etkisi reserpin tarafından arttırılır Hipertansif kriz oluşabilir Reserpinin antihipertansif etkisinde artma meydana gelir

8 İLAÇ - İLAÇ İ Dok.No: İY.LS.02 Y. Tarihi : Rev. No-Tarihi : S. No : 8/11 Rifampin Salisilatlar-Alkol Salisilatlar-Antikoagülanlar Salisilatlar- Antineoplastikler Salisilatlar-Hidantoinler Salisilatlar- Kortikosteroidler Salisilatlar- antidiabetikler Salisilatlar-Parasetamol İsoniasid ile birlikte rifampin kullanılması hepatotoksik insidansın artmasına yol açar. Salisilatlar içeren analjezik ilaçlarla (aspirin)birlikte alkol alınması,mide mukozasına iritasyonu artırarak gastrik kanamalara yol açabilir antikoagulanlarla ve heparinle birlikte salisilat gurubu aneljezikler kullanılırsa hipoprotrombinemik etkileri artar ve kanamalar oluşabilir Salisilatlar (aspirin) metotreksatın serum düzeyini yükselterek toksisitesini arttırabilirler Salisilatlar,fenitoinin plazma proteinlerine olan bağlarını çözerek kandaki serbest ve aktif konsantrasyonlarını arttırlar Hidrokotizon ve salisilatların(aspirin)birlikte kullanılması mide mukozası üzerinde iritan etkinin sumasyonuna neden olurlar Klorpropamid,tolbutamin,asotoheksamit ve tolazamid gibi oral antidiabetiklerle birlikte salisilatlar(aspirin) kullanılırsa hipoglisemik etki şiddetlenebilir Salisilatlar parasetamolun hepatotoksik ve nefrotoksik etkilerini arttırırlar Salisilatlar-PAS Salisilatlarla PAS birlikte kullanılırsa PAS'ın etkisi aşırı derecede artar Salisilatlar-Penisilinler Salisilatlar-Pirazolonlar Sefalosporinler- Aminoglikozitler Sefalosporinler-Furosemit Salisilatlar,penisilin gurubu antibiyotiklerin serum düzeyini arttırır Salisilatlar,pirazolon gurubu ilaçların(sulfinpirazon,oksifenbutazon,fenilbutazon) ürikozürik etkisini antagonize ederek ürik asit retansiyonuna neden olabilirler Birlikte kullanılmaları sefalosporinlerin(sefaloridin) nefrotoksisitesini arttırabilir. Birlikte kullanılmaları sefalosporinlerin(sefaloridin) nefrotoksisitesini arttırabilir. Sefalosporinler-Kolistin Sempatomimetikler Sempatomimetikler Simetidin-Teofilin Sisplatin-Aminoglikozid antibiyotikler Sulindak- antikoagulanlar Süksinilkolin Birlikte kullanılmaları sefalosporinlerin(sefaloridin) nefrotoksisitesini arttırabilir. Trisiklik antideprasan ilaçlar, direkt ve indirekt sempatomi metik ilaçlarla birlikte verilirse onların kardiyovasküler etkilerlnde şiddetlemmeye yol açarlar. MAO inhibitörü kullanan hastalara direkt ve indirekt sempatomimetik ilaçların verilmesi hipertansif krize yol açar. Simetidin teofilini serum düzeyini arttırabilir Aminoglikozid antibiyotikler,sisplatin nefrotoksik ve ototoksik etkilerini artırırlar. antikuogulanların etkisinde azalma görülür.alopurinol ve ampisilin birarada verilirse alerjik cilt reaksiyonları ortaya çıkabilir. Digitalize hastalara süksinilkolin verilmesi ventriküler aritmilere yol açar. Sülfonamidler Sülfonamidler ve Kotrimoksazol Sülfizoksazol, tiyopentalin anestezi oluşturucu etkisini artırır. Sülfonilüre türevi oral antidiabetiklerin etkisini arttırırlar

9 İLAÇ - İLAÇ İ Dok.No: İY.LS.02 Y. Tarihi : Rev. No-Tarihi : S. No : 9/11 Sülfonamidler-Alkol Sülfonamidler- Antikuagülan Sülfonamidler-Fenitoin Sülfonamidler-Folik asit Sülfonamidler-Paraldehit Sülfonamidler- Metotreksat Sülfonamidler- antidiyabetikler Sülfonamidler- Sülfinpirazon Sülfonamidler-Tiyopental Tetrasiklin-Furosemit Tetrasiklinler- Metoksifluran Tetrasiklin-oral antikoagülanlar Tiazid Diüretikler Tiazidler Triksiklik Antidepresanlar-Tiroit hormonu Trisiklik Antidepresanlar Trisiklik Antidepresanlar Trisiklik Antidepresanlar Tübokürarin Alkolün yan etkilerinin artmasına neden olurlar Ko-trimoksazol antikoagulanların etkisini arttırır Bazı sülfonamdiler(ko-trimoksazol)fenitoinin kan konsantrasyonunu arttırırlar Sülfonamidler folik asidin antagonisti etkinlikleri nedeniyle özellikle megaloblastik anemi tedavisinde folik asitle birlikte kullanılmaları tehlikelidir Sülfonamidler metotreksatın plazma proteinine olan bağlanmasını çözerek serum metotreksat konsantrasyonunu arttırırlar Sülfafenazol,tolbutamit ve klorpropamidin hipoglisemik etkisini arttırır Sülfonamidler kristalüri oluşturma potansiyeli paraldehit tarafından arttırılabilir. Sülfinpirazon sulfonamidlerin plazma proteinlerine bağlanmasını azaltarak serum konsantrasyonunun artmasına neden olabilir Sülfizoksazol(gantrisin)tiyopental ile plazma proteinleri düzeyinde kompetitif olarak etkileşir Tetrasiklinlerle birlikte furosemid kullanılması nefrotoksik etkinin artmasına yol açar Metoksifluran anestezi sırasında tetrasiklin verilmesi nefrototksik etkilerinde artış yapabilir tetrasiklinler oral antikoagülanların etkilerini potansiyelize ederler. Klortiazid, bendroflumetiyazid ve hidroflumetiyazid gibi tiazid grubu diüretikler lityum karbonatın nörotoksik ve kardiyotoksik etkilerini artırır. tiazid gurubu diüretikler,sülfonilüre türevi oral antidiabetiklerin etkisini arttırırlar Troid hormonu ve L-triodotronin, trisiklik antidepresanların etkinliğini arttırır Fenotiyazinlerle trisiklik antidepresanlar birlikte kullanılırsa her iki gurup ilacın da serum düzeylerinde artma meydana gelir. Reserpin ve tirisiklik antidepresanların(imipramin) birlikte kullanılması SSS'nin aşırı uyarımına neden olur Trisillik antidepresan ilaçlarla tedavi gören hastalara sempatomimetik ilaçların verilmesiyle aritmi,hipertansiyon,taşikardi ve bazı nöropatiler meydana gelebilir Morfin parenteral verilişlerinde d-tübokürarinin etkisini şiddetlendirir Digoksinin serum düzeyini artırırlar. Eritromisin IV perfüzyon sıvısı içinde verilirse kloramfenikol,tetrasiklinler,sefalotin,b ve C vitaminleri,heparin aminofilin,barbitüratlar ve fenitoin ile geçimsizlik yapabilir.linkozaminler ise klindamisin,ampisilin,aminofilin,barbitüratlar,fenitoin,ka Aminoglikozit perfüzyon sıvısı içerisinde karbenisilin,eritromisin ve linkomisinle kimyasal geçimsizlik yapabilirler. Klindamisin,polimiksin ve sefalotin gibi antibiyotikler aminoglikozitlerle birlikte kullanılırsa ototoksik ve nefrotoksik etkilerinde artış görülür

10 İLAÇ - İLAÇ İ Dok.No: İY.LS.02 Y. Tarihi : Rev. No-Tarihi : S. No : 10/11 Asetazolamid-Aspirin Aspirin Azapropazon-oral antidiabetikler Azapropazon-oral antikoagulanlar Azopropazon-Alkol Asetazolamid- Barbitüratlar Asetazolamid-Trisiklik antidepresan Azopropazon- Hidantoinler Barbütüratlar Barbütüratlar IV perfüzyon sıvısı içinde penisilin G,linkomisin,amfoterisin B, vitc,heparin,deksametazon ile penisilin karştırılırsa kimyasal geçimsizlik meydana gelir. Perfüzyon sıvısı içerisinde sefalosporinler eritromisin,kloramfenikol,tetrasiklinler,kanamisin,vankomisin,heparin,aminofilin,b arbitüratlar,fentoin v.b.ile kimyasal geçimsizlik yapabilirler Şiddetli asidoz oluşabilir Barbitüratların uyku süresinde artma görülür Trisiklik antidepresanların SSS üzerine olan etkileri şiddetlenir Klorpropamidin hipogilisemik etkisini arttırır Azopropazon,oral antidiabetiklerin etkisini arttırabilir Azopropazon,oral antikoagülanların etkisin arttırabilir Azopropazonla birlikte alkol alınırsa SSS depresyonunda artma meydana gelir Azopropazon,fenitoinin etkisini arttırabilir SSSüzerine olan depresif etkide artış. Reserpin, barbitüratların SSS 'ini deprese edici etkilerini şiddetlendirir. Barbütüratlar Beta blokörler Antasidler- Kontraseptifler Antibiyotikleridrokortizon Antidiabetikler Antiepileptik ilaçlar Antiepileptik ilaçlar- Kontraseptifler Antihistaminikler Antihistaminikler-SSS depresanları Antikolinerjikler Antikolinerjikler Propranolol,barbitüratların akut toksisitesini artırır. deney hayvanlarında (fare) propranolol barbitüratların SSS üzerindeki depresif etkisini artırır. Antasid ilaçların oral kontraseptiflerin etkinliğini azalttığı bildirilmiştir. Hidrokortizon,aynı infüzyon şişesinde tetrasiklinler, kanamisin ve kloramfenikolle çökme yapar Beta adrenerjik reseptör blokörü ilaçlar,insulin ve oral antidiabetiklerin etkilerini artırır. Metadon,karbamazepin'in serum düzeyini arttırarak toksik etkilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir Hidantoin,pirimidon,barbitüratlar,karbamazepin gibi antiepileptik ilaçlar,oral kontraseptif alan kadınlarda ara kanamalarına ve gebeliğe neden olabilirler Anhistaminik ilaçların ve barbitüratların meydana getirdikleri SSS depresyonunda artış görülür. SSS üzerine olan depresif etkide artış. Trisiklik antidepresanlarla birlikte anti-kolinerjik ilaçların kullanılması, aditif antikolinerjik etkilerin ortaya çıkmasına neden olur. Benzatropin, biperiden, sikrimin, etopropazin, prosiklidin,triheksifenidil ve profenamid gibi antikolinerjik parkinson ilaçları, klorpromazinin oluşturduğu tardif diskineziyi artırırlar.

11 İLAÇ - İLAÇ İ Dok.No: İY.LS.02 Y. Tarihi : Rev. No-Tarihi : S. No : 11/11 Antineoplastikler- Kortikosteroit Antitüberkiloz ilaçlaralkol Asetazolamid-Amfetamin Kortikosteroidler,metotreksatın toksisitesini arttırabilir isoniazid ile birlikte alkol alındığında izoniazidin biotransformasyonu hızlanabilir. Ayrıca alkole olan tolarans azalır. Asetazolamid amfetaminin etkisinin arttırır