Pnömotoraks. Asuman Akın Türker. Derman Tıbbi Yayıncılık 1
|
|
- Pinar Farhi
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Asuman Akın Türker Giriş Pnömotoraks pariyetal ve visseral plevra arasındaki boşlukta hava bulunması ve buna sekonder akciğer kollapsı olarak tanımlanır. Pnömotoraksın birçok kaynağı olabilmesine rağmen en yaygın sebep visseral plevranın yırtılması sonucu plevral aralığa hava kaçmasıdır [1]. Sınıflama 1. Spontan pnömotoraks a- Primer Spontan Pnömotoraks b- Sekonder Spontan Pnömotoraks 2. Spontan olmayan pnömotoraks a- İyatrojenik pnömotoraks b- Barotravma c- Travmatik Primer spontan pnömotoraks (PSP) Sağlıklı insanlarda ve altta yatan herhangi bir hastalık olmaksızın oluşan pnömotorakstır. Erkeklerde daha sık olup yılda 7.4/ kadınlarda ise 1.2/ sıklıkta görülmektedir [2]. Etiyoloji PSP nin en önemli nedeni subplevral bleb oluşumlarıdır. Blebler daha çok akciğer apeksinde yerleşim gösterirler. Pnömotoraksa neden olan bleblerin oluşumu ile ilgili birkaç teori mevcuttur. Bunlardan biri akciğer apeksinin ventilasyona oranla perfüzyonunun kötü olması nedeniyle apikal bölgenin hasarı sonucu bleb oluşumudur. Diğer bir teori ise intraplevral negatif basıncın en fazla apikal bölgede olmasından dolayı bu bölgede daha sık bleb gelişmesidir [3]. PSP lı hastalar genellikle uzun boylu ve zayıf yapılı astenik tip erkeklerdir. Bu hasta- Derman Tıbbi Yayıncılık 1
2 larda toraks kavitesinin ince ve uzun olmasının, intraplevral negatif basıncın akciğer apeksine doğru gittikçe daha fazla artmasına ve visseral plevrada daha fazla bleb oluşmasına neden olduğu düşünülmektedir. PSP ın gelişmesinde sigara önemli faktördür. Sigaranın hava yollarında oluşturduğu inflamasyon sonucu meydana gelen subplevral blebler pnömotoraks riskini arttırmaktadır. Atmosferde gelişen basınç değişiklikleri PSP riskini artırmaktadır. Ani basınç düşmesine bağlı olarak apikal bleblerin iç basıncının artması ile rüptür meydana gelebilmektedir [4]. Yapılan bazı çalışmalarda yüksek sıcaklıklarda veya fırtına gibi meteorolojik değişimlerin yaşandığı dönemlerde pnömotoraks olgularında artış izlenmiştir [5]. Sekonder spontan pnömotoraks (SSP) SSP etiyolojisinde hastada altta yatan bir akciğer hastalığı mevcuttur. Akciğer hastalığı ve sınırlı kardiyopulmoner rezerv nedeniyle daha ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir klinik durumdur [6]. SSP sıklığı PSP ile benzerlik göstermekte olup, erkeklerde 6.3/ ve kadınlarda 2/ sıklıkta görülmektedir [7]. SSP kronik akciğer hastalıkları ile eş zamanlı olarak yaşlarında pik yapmaktadır. SSP olgularında en sık görülen primer hastalık KOAH tır [7]. Ülkemizde ise sekonder spontan pnömotoraksın en önemli nedenlerinden biri pulmoner tüberkülozdur. 1- Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) SSP ın en sık nedenidir. Genellikle 5 veya 6. dekattan sonra görülür. Çoğunda nefes darlığı şikâyeti mevcuttur. Bunun dışında ipsilateral göğüs ağrısı, siyanoz ve hipotansiyon sık görülen bulgulardır. KOAH lı bir hastada pnömotoraks ciddi hipoksemi veya hipotansiyon ile birlikte ölümcül olabilir. Genel durumu zaman zaman akut ataklarla bozulan KOAH lı olgularda pnömotoraks akla getirilmelidir. Pnömotoraks seviyesi küçük dahi olsa mutlaka hastaneye yatırılarak tedavi edilmelidir. Hayati tehlikesi olduğu için küçük pnömotorakslarda dahi ilk basamak olarak tüp takılması önerilmektedir. Hastalar stabilize edilmeden opere edilmemelidirler. 2- Neoplaziler Primer akciğer tümörleri, büllöz veya kaviter metastazlar, karsinomatozis lenfanjitis gibi neoplaziler pnömotoraksa neden olabilirler. Bu olguların tedavisinde seçilecek yöntem kapalı su altı tüp drenajı olup, torakotomi nadiren gerekmektedir. Pnömotoraks nükslerini önlemek için kimyasal plöredez uygulanabilir [8]. 3- Enfeksiyonlar Özellikle kaviter lezyon yapma eğiliminde olan enfeksiyonlarda pnömotoraks meydana gelebilir. Tüberküloz pnömotorakslarda iğne aspirasyonu ya da drenaj kateterinin çoğu zaman yetersiz kalmasından dolayı tüp torakostomi uygulanmalıdır. Ayrıca bu hastaların antitüberkülöz tedavisinin de tam olarak yapılması gerekmektedir. Stafilokok enfeksiyonuna bağlı gelişen kaviter lezyonlar da pnömotoraksa neden olabilir. Özellikle bu hastalarda enfeksiyon çoğu zaman komplike hale gelerek ampiyeme ilerler. Yine etkin drenaj için tüp torakostomi önerilmektedir. AİDS li hastalardaki pnömotoraksın tedavisi pnömotoraksın nedenine, AİDS in evresine ve çeşitli tedavi stratejilerine olan cevaba göre tüp torakostomiden video yardımlı torakoskopik cerrahi veya açık torakotomiye kadar değişmektedir [9]. 2 Derman Tıbbi Yayıncılık
3 4- Kistik Fibrozis Bu hastalarda alveollerdeki mukus tıkaçları ve daha proksimal hava yollarındaki inflamatuar değişikliklere bağlı olarak alveol içinde hava hapsi olur, basınç ve hacim artarak alveolün plevral boşluğa doğru rüptürüne neden olur. Fiziksel durumu cerrahi için uygun olmayan ve bir göğüs dreni ve aspiratör ile re-ekspansiyonu haftalar alacak olan hastalarda plöredez alternatif bir strateji sunmaktadır [10]. Plöredezin akciğer nakli için aday olan bu hastalarda aşırı yapışıklık nedeni ile göreceli bir kontrendikasyon oluşturduğu düşünülmektedir [11]. 5- Katamenyal Pnömotoraks Reprodüktif çağdaki kadınlarda menstürasyon başlangıcından itibaren ilk 72 saat içinde meydana gelen pnömotoraksa katamenyal pnömotoraks adı verilir. Tekrarlayıcı niteliktedir ve çoğunlukla sağ tarafta görülür. Patogenezi ile ilgili çeşitli hipotezler ileri sürülmüştür. Bunlar; bleblerin spontan rüptürü, prostoglandin tarafından uyarılmış bronşial konstrüksiyona bağlı alveolar rüptür, visseral plevrada endometrial implant olması ve buna bağlı hava kaçağı, servikal mukus yokluğu nedeniyle genital trakttaki hava pasajının diyafragmadaki endometrial implantlara bağlı defektler yoluyla toraksa geçmesi şeklindedir. Asemptomatik, küçük pnömotorakslarda konservatif tedavi, büyük semptomatik pnömotorakslarda ise tüp torakostomi uygulanmalıdır. Nüks pnömotoraks olgularında ise her bir epizodun tüp torakostomi ile tedavisi, ovulasyonu baskılamak için oral kontraseptif verilmesi, kimyasal plöredez yapılması, histerektomi ve bilateral ooferektomi yapılması, torakotomi ile plevral abrazyon veya plörektomi gibi farklı tedavi seçenekleri belirtilmiştir [8]. Ayrıca VATS ile intratorasik endometriozis dokusunun rezeksiyonu ve diyafragma tamiri de uygulanmaktadır [12]. 6- Neonatal Pnömotoraks Yenidoğan döneminde görülen spontan pnömotorakslardır. Çoğunlukla asemptomatik olarak görülür. Özellikle yenidoğan döneminde konjenital lober amfizem, konjenital kistik hastalıklar, diyafragma hernisi, hyalin membran hastalığı gibi patolojiler pnömotoraksın ayırıcı tanısında düşünülmelidir. Tedavisinde çoğunlukla oksijen yeterli olup takiplerinde akciğer kendiliğinden ekspanse olur. Zorlu doğum hikâyesi ile beraber semptomatik hastalarda tüp torakostomi uygulanmalıdır. Bu hastalarda çoğunlukla 24 saat içinde akciğer ekspanse olur ve hava kaçağı kesilir. Spontan Olmayan Pnömotorakslar 1.Travmatik pnömotoraks: Künt veya penetran travma sonucunda oluşur. Kot fraktürleri, akciğer laserasyonu, visseral veya mediastinal plevra yırtılması, bronş rüptürü, özofagus perforasyonu gibi nedenlerden dolayı oluşmaktadır. Oluşum mekanizmasına göre iki sınıfa ayrılmaktadır; a) Basit / kapalı pnömotoraks: Sıklıkla kot fraktürü gelişen travmalarda karşımıza çıkar. Cilt altı amfizemi olan ve penetran travması olmayan olgularda kot fraktüründen kaynaklı pnömotorakstan şüphe edilmeli ve akciğer grafisini incelerken dikkat edilmelidir. b) Açık pnömotoraks: Bu durumda toraks boşluğuna hava giriş çıkışı mevcuttur. Genellikle penetran yaralanmalarda gözlenir. Açık pnömotoraks gelişen hastalarda ciddi solunum sıkıntısı mevcuttur. Tedavisinde en önemli yapılması gereken, neden olan Derman Tıbbi Yayıncılık 3
4 hava giriş çıkışının önlenmesidir. Ancak tansiyon pnömotoraksa neden olmamak için tüp torakostomi uygulanmadan defekt tamamen kapatılmamalıdır. 2.İyatrojenik pnömotoraks: Transtorasik iğne biyopsisi, Transbronşial akciğer biyopsisi, Santral kateterizasyon, Toransentez, Laparoskopik cerrahi, Pacemaker takılması işlemlerinin komplikasyonu olarak karşımıza çıkmaktadır. 3.Barotravmaya bağlı pnömotoraks: Alveollerin basınç değişikliği ile gelişen distansiyonu ile ortaya çıkan durumdur. Yüksek pozitif basınç uygulandığı durumlarda alveol rüptürü ile pnömotoraks gelişir. Klinik Pnömotorakslarda en sık karşılaşılan semptom göğüs ağrısı ve nefes darlığıdır. Ağrı daha çok pnömotoraks tarafında lokalizasyon gösterir ve çok hafif olacağı gibi keskin ağrı olarak da karşımıza çıkabilir. Klinik semptomlar genellikle pulmoner kollapsın derecesi ile ilgilidir. Pnömotoraks alanı küçükse hiçbir semptom olmayabilir [8]. Akciğer parankiminde ya da toraks duvarında oluşan hasarın tek yönlü valf mekanizması oluşturması ile intraplevral aralığa giren havanın geri çıkamaması sonucu tansiyon pnömotoraks oluşur. Toraks travmaları içerisinde hayatı tehdit eden durumlardan biridir. Tansiyon pnömotoraksta plevral aralıkta biriken basınçlı hava ile mediasten karşı tarafa itilerek kalbe ve karşı akciğere bası yapar. Böylece respiratuar ve kardiyak stres gelişir. Dispne, göğüs ağrısı, taşikardi, hipotansiyon gelişir. Arteryel kan gazında oksijen saturasyonu hızla düşerek respiratuar asidoz gelişebilir. Bu durumda intraplevral havanın tahliyesi ile intratorasik yüksek basıncın düşürülerek mediastinal basının ortadan kaldırılması için tüp torakostomi hemen uygulanmalıdır. Tansiyon pnömotoraks daha çok mekanik ventilasyon ve resüsitasyon uygulanan hastalarda komplikasyon olarak karşımıza çıkar [13]. Tanı Anamnez Özellikle zayıf ve uzun boylu genç erkeklerde ani başlayan ve çoğunlukla istirahat halinde olan nefes darlığı ve göğüs ağrısı spontan pnömotoraksı düşündürür. Ancak travma hikayesiyle birlikte dispnenin ortaya çıkması travmatik pnömotoraks için şüphelendirmelidir. Acil servise başvuran kişinin toraks bütünlüğüne bakılmalı, açık pnömotoraksa sebebiyet verecek yaralanma hattı gözden kaçmamalı, çocuklarda toraks duvarının esnek yapısı nedeniyle var olan intratorasik yaralanma atlanmamalıdır [14]. Fizik muayene Hastanın fizik muayene bulguları akciğerin kollaps durumuna bağlıdır. Kollaps belirgin ise pnömotoraks olan hemitoraksta taktil fremitusta azalma, perküsyonda hiperrezonans ve solunum seslerinde azalma saptanır. Hastanın travma dolayısıyla gelişen cilt altı amfizemi basit pnömotoraksı düşündürmeli ancak anamnezinde travma yok ise spontan pnömotoraks özellikle sekonder spontan pnömotoraks etyolojisi irdelenmeli ve hastanın mevcut durumuna göre tanı yöntemine başvurmalıdır. Akciğer inspiryum grafisi Ayakta çekilmiş posteroanterior akciğer grafisinde visseral plevraya ait parankim 4 Derman Tıbbi Yayıncılık
5 hattı ve toraks duvarı arasında hava dansitesine ait radyolusen görünüm tanı koydurur. Ekspirasyonda çekilmiş grafiler apikal bölgede yer alan küçük pnömotoraksları daha iyi gösterebilmektedir. İlk başvuruda tanı için inspirasyonda çekilen standart grafiler ekspiryum grafilerine göre daha fazla tercih edilmektedir. Bütün pnömotorakslar aynı çeşit değildir. Akciğer grafisinde az oranda sıvı ile karşımıza çıkabilir (hidropnömotoraks), bazen kan içerebilir (hemotoraks). Bazı durumlarda anormal bulgu derin sulkus işareti olarak adlandırılan göğüs duvarı ile diyafram arasında sıvı görülebilmektedir [15]. Travmaya bağlı gelişen kot fraktürü kolaylıkla grafide izlenebilir ve mevcut durumda gerekmeyen, sonrasında mekanik ventilasyona ihtiyacı olacak olan hastayı önceden saptama olanağı verir (Resim1). Kot fraktürüne bağlı basit pnömotoraksı tespit etmemizi sağlarken akciğer kontüzyonu şüphelenilen durumda Toraks BT ile doğrulamamıza imkan verir. Resim 1. Sol hemitoraksta multiple kot fraktürü ve pnömotoraks olgusu Akciğer ekspiryum grafisi Rutin PA akciğer grafisi çekiminin tersine hastanın maksimum ekspiryum yaptığı esnada çekim yapılır. İnspiryum grafisinde şüphede kalınan durumlarda ya da hastanın kliniği ile inspiryum grafisi arasında uyumsuzluk olduğu düşünülen vakalarda ekspiryum grafisinin faydası görülmektedir. Ancak pnömotoraksın rutin değerlendirilmesinde ek fayda sağlamadığını bildiren yayınlarda mevcuttur [16]. Toraks Ultrasonu (USG) Özellikle yoğun bakım ünitelerinde uygun şartlarda PA akciğer grafisi çekilemeyen veya mekanik ventilatöre bağımlılık nedeniyle toraks BT tetkiki yapılamayan hastalar için toraks ultrasonunun pnömotoraks tanısında fayda sağladığı görülmüştür. Toraks USG un kolay uygulanabilir ve noninvaziv bir yöntem olması avantajdır [17]. Derman Tıbbi Yayıncılık 5
6 Toraks BT Küçük pnömotoraksların varlığını ortaya koymada ve boyutunu değerlendirmede altın standart olarak kabul edilebilir [18]. BT ile her iki akciğer değerlendirilerek bül veya bleb mevcudiyeti saptanabilir. Bül veya bleb mevcutsa sayısı, boyutu ve yerleşimi tespit edilebilir. Hemotoraks varsa miktarı ve olası operasyon kararı için bilgi verir. Bazen PA akciğer grafisinde özellikle küçük pnömotorakslarda plevra çizgisi arka kostalarla süperpoze olarak tanıyı güçleştirebilir. Bu tür olgularda klinik şüphenin devamı nedeniyle ileri tetkik amacıyla, ayrıca amfizem varlığını, chest tüp yerleşimini veya ek akciğer patolojisini göstermede toraks BT kullanışlı bir yöntemdir [19] (Resim 2). Resim 2. Yaygın parankimal amfizemi olan sol pnömotoraks olgusu Tedavi Radyolojik incelemelerde pnömotoraksın tanısı teyit edildikten sonra hastanın kliniği göz önüne alınarak tedavi şekli planlanır. Tedavi hastalığın semptomuna, akut durum varlığına, altta yatan hastalık varlığına, akciğer grafisinde hesaplanan pnömotoraks büyüklüğüne ve bazı durumlarda kişisel tercihe göre değişmektedir [20]. 1. Gözlem Pnömotorakslı hastada pnömotoraks oranı %15 in altında, hasta asemptomatik ve spontan pnömotoraks için ilk atak ise bu hastalar herhangi bir müdahale yapılmaksızın seri akciğer grafileri ile takibe alınabilirler. Takip kararı verildikten sonra en az 24 saat gözlemlenmeli, sonrasında tam rezorbsiyon sağlanıncaya kadar akciğer filmleri ile kontrol edilmelidir. Gözlem altında verilen nazal oksijen desteği, intraplevral havanın rezorbsiyonunu kolaylaştırıp rezorbsiyon zamanını kısaltacaktır. 2. İğne Aspirasyonu Spontan pnömotoraks için tedavi yöntemi olarak BTS (British Thoracic Society) tarafından önerilen ilk yöntem iğne aspirasyonudur [20]. BTS ye göre 50 yaş altı, pnömotoraks alanı 1cm den küçük ve dispnesi olmayan vakalarda iğne aspirasyonu denenebilir, fakat yine de ilk tercih tüp torakostomi olmalıdır. İğne aspirasyonunda, sıklıkla kateterde bükülme olması, cilt altı amfizemi gelişmesi, deneyim eksikliği, 2-3. nükste tedavi başarısızlığı işlemin dezavantajları arasındadır. 6 Derman Tıbbi Yayıncılık
7 3. Kısa dalga diatermi Küçük SP lı hastalarda etkilenmiş tarafta toraksın üst kısmına uygulanan kısa dalga diatermi tedavisinin, intraplevral havanın absorbsiyonunu artırarak akciğerin reekspansiyonunu hızlandırdığı bildirilmiştir [21]. 4. Perkütan Drenaj Kateter Klasik göğüs tüplerine alternatif olarak 9 F lik ince kateterlerin kullanılabileceğini, bu tüplerin kullanımının daha az invaziv ve iğne aspirasyonuna göre daha etkili olduklarına dair yayınlar mevcuttur [22]. Komplike olmamış iyatrojenik pnömotoraksların ve basit PSP lerin tedavisinde bu yöntemin başarılı bir şekilde uygulanabileceği önerilmiştir [23]. 5. Tüp Torakostomi Yapılan iğne aspirasyonu başarısız olmuşsa, yeterince ekspanse olmayan akciğer nedeniyle plevral boşluk sebat ediyorsa tüp torakostomi uygulanmalıdır. Tüp torakostomi intraplevral havanın hızlı bir şekilde boşaltılmasını sağlayarak akciğerin hızlı bir şekilde ekspanse olmasını sağlar. Bu hastalarda çoğu zaman 2 gün içinde hava kaçağı kesilir ve akciğer ekspanse olur. Hastaların çoğunda sualtı drenajı yeterli olmakla birlikte bazen negatif basınç uygulanması gerekebilir. Tüp torakostomi işlemi sonrasında negatif basınç uygulamaları akciğerin ekspansasyonunu kolaylaştırmakta ve hızlandırmaktadır. Ancak reekspansasyon ödemi gelişimini arttırabileceği için birçok yazar önermemektedir [20]. Travmatik pnömotoraksta tüp torakostomi çoğunlukla tedavide yeterli olmasına karşın daha önceden de belirtildiği gibi Toraks BT ile tüm toraks incelenmeli olası hemotoraks, büyük damar yaralanması, bilateral pnömotoraks gibi durumların varlığına göre tedavi planı değişmektedir. Spontan pnömotoraks ile travmatik pnömotoraksta belkide dikkat edilmesi en önemli fark; tüp torakostomi uygulandıktan sonra hava kaçağı çok miktarda olan travma hastasında trakeobronşial yaralanmayı göz ardı etmemektir. Böyle bir durumda yapılması gereken bronkoskopik kontroldür. Nadir görülen bir posttravmatik komplikasyondur, görülme oranı % olarak bildirilmiştir [24] (Resim3). Resim 3. Tüp torakostomi uygulanmasına rağmen ekspanse olmayan bronş rüptürü olgusu. Derman Tıbbi Yayıncılık 7
8 Pnömotorakslarda cerrahi tedavi 1-Uzamış hava kaçağı (5-7 günden fazla drenaj) veya re-ekspansasyonun olmaması 2-Dev bül varlığı 3-Nüks pnömotoraks 4-Bilateral pnömotoraks 5-Diğer akciğerde pnömotoraks hikâyesi olan ilk pnömotoraks 6-Pnömonektomili hastada ilk pnömotoraks atağı 7-Pilot, dalgıç gibi basınç nedeniyle mesleki tehlikeye maruz kalanlarda ilk pnömotoraks 8-Sağlık merkezine uzak alanlarda yaşayanlarda ilk pnömotoraks 9-Gebelik durumunda cerrahi tedavi endikasyonu mevcuttur. Kaynaklar 1. Fry AW, Paape K. Pneumothorax. In: Shields TW, Lo CiceroIII, Ponn RB, eds. General Thoracic Surgery.5th.ed. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2005: Melton LJ, Hepper NG, Offord KP. İncidence of spontaneous pneumothorax in Olmsted Country, Minesota: , Am Rev Respir Dis 1979;120: Withers JN, Fishback ME, Kehl PV, Hannon JL. Spontaneous Pneumothorax. Suggested etiology and comparison of treatment methods. Am J Surg.1964;108: Scott GC, Berger R, McKean HE. The role of atmospheric pressure variation in the development of spontaneous pneumothoraces. Am Rev Respir Dis 1989;139: Smith HJM, Deville WL, Schramel FMNH. Atmospheric pressure changes and outdoor temperature changes in realtion to spontaneous pneumothorax. Chest 1999;116: Baumann MH, Noppen M. Invited Review Series: Pleural Diseases Pneumothorax. Respirology 2004;9: Sahn SA, Heffner JE. Spontaneous pneumothorax. N Engl J Med 2000;342: Beauchamp G; Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum. In: Pearson FG, Deslauriers J, Ginsberg RJ, Hiebert CA, McKneally MF, Urschel HC; (eds.). Thoracic Surgery. Philadelphia: Churchill Livingstone Inc; 1995.p Trachiotis GD, Vricella LA, Alyono D, Aaron BL, Hix WR. Management of AIDSRelated Pneumothorax. Ann Thorac Surg 1996;62: Spector ML, Stern SC. Pneumothorax in cystic fibrosis: a 26-year experience. Ann Thorac Surg 1989;47: Curtis HJ, Bourke SJ, Dark JH, Corris PA. Lung transplan-tation outcome in cystic fibrosis patients with previous pneumothorax. J Heart Lung Transplant 2005;24: Alifano M, Roth T, Broët SC, Schussler O, Magdeleinat P, Regnard JF, Catamenial Pneumothorax A Prospective Study. Chest 2003;124: Baumann MH, Strange C.Treatment of spontaneous pneumothorax. A more aggresive approach. Chest 1997;112: The manual of emergency. Lippincott Williams and Wilkins; Leigh-Smith S, Harris T (January 2005). Tension pneumothorax time for a re-think?. Emergency Medicine Journal 22(1): Schramel FMNH, Wagenaar M, Sutedja TG et al. Diagnosis of pneumothorax not improved by additional roentgen pictures of the thorax in the expiratory phase. Ned Tijdschr Geneeskd 1995; 139: Lichtenstein DA, Menu Y. A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in the ciritically ill. Lung sliding. Chest 1995;108: Kelly AM, Weldon D, Tsang AY, Graham CA. Comparison between two methods for estimating pneumothorax size from chest x-rays. Respir Med 2006;100: Gayer G, Rozenman J, Hoffmann C et al. CT diagnosis of malpositioned chest tubes. Br J Radiol 2000;73: MacDuff A, Arnold A, Harvey J; BTS Pleural Disease Guideline Group (December 2010). Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline Thorax 65 (8): ii18 ii Ma Y, Li J, Liu Y. Short wave diatermi for small spontaneous pneumothorax. Thorax 1997;52: Conces DJ, Tarver RD, Gray WC, Pearsy EA. Treatment of pneumothoraces small caliber chest tubes. Chest 1988;94: Martin T,Fontana G, Olak J,Ferguson M.Use of a pleural cathater for the management os simple pneumothorax. Chest 1996;110: Battistella FD, Benfield JR. Blunt and penetrating injuries of the chest wall,pleura, and lungs. In: Shields TW. General Thoracic Surgery. Fifth ed.philadelphia:2000; Derman Tıbbi Yayıncılık
Pnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir.
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Pnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir. Primer spontan pnömotoraks
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıPnömotoraks. Akif Turna. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. aturna@istanbul.edu.tr
Pnömotoraks Akif Turna! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı aturna@istanbul.edu.tr! Sunum Sırası Pnömotoraksın tanımı ve sınıflandırılması Tedavi (Konservatif ve Cerrahi tedavi) Bilateral
DetaylıSpontan Pnömotoraks. Patofizyoloji. Spontan Pnömotoraks SPONTAN VE İYATROJENİK PNÖMOTORAKS PNÖMOTORAKS:
PNÖMOTORAKS: SPONTAN VE İYATROJENİK PNÖMOTORAKS Dr.Dilek DURMAZ Akdeniz Üniv.Acil Tıp ABD 13/12/2011 Künt, penetran travma veya spontan olarak pariyetal ve visseral plevra arasındaki potansiyel boşluğa
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Ülkemizde künt toraks travmaları trafik kazalarına ve yüksekten düşmelere bağlı daha sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Travmaya
DetaylıSPONTAN PNÖMOTORAKS VE TEDAVİSİ. Dr. Refik Ülkü Dicle Göğüs Cerrahisi
SPONTAN PNÖMOTORAKS VE TEDAVİSİ Dr. Refik Ülkü Dicle Göğüs Cerrahisi SPONTAN PNÖMOTORAKS: Pnömotoraks, plevra boşlukta hava olması olarak tanımlanır. Travma, etken ya da cerrahi müdahale olmadan gelişen
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan PhD. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan PhD Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 11. yıllık kongresi Antalya 2008 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıPlevral aralıkta hava birikmesi. Akciğer kollapsı
PNÖMOTORAKS Plevral aralıkta hava birikmesi Akciğer kollapsı PNÖMOTORAKS Spontan Edinsel Primer (Bleb rüptürü) Sekonder İatrojenik Travmatik Bleb: Sınırları belirgin olan intraplevral hava boşluklarıdır.
DetaylıÖlümcül Göğüs Hastalıkları 2 (Pnömotoraks, tansiyon pnomotoraks, masif hemotoraks,
Ölümcül Göğüs Hastalıkları 2 (Pnömotoraks, tansiyon pnomotoraks, masif hemotoraks, yelken göğüs) Doç. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD ELAZIĞ Genel bilgiler Toraks travması
DetaylıPnömotoraks DERMAN. Merve Şengül. Derman Tıbbi Yayıncılık 1
Kitap Bölümü DERMAN Pnömotoraks Merve Şengül Tanım ve fizyopatoloji Pnömotoraks, intraplevral aralıkta serbest hava birikimine bağlı gelişen akciğer kollapsı olarak tanımlanır [1].Alveolar basınç her zaman
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
Detaylıwww.travma.org TORAKS TRAVMALARI Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
TORAKS TRAVMALARI Amaçlar İlk muayene sırasında yaşamı kesin tehdit edici yaralanmaların saptanması ve tedavisi İkincil muayene sırasında gözlenen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici yaralanmaların
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 9. yıllık kongresi Antalya 2006 Bronkoskopi gerektiren
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI 2012-2013 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM-V DERS PROGRAMI
DÖNEM-V DERS PROGRAMI TEORİK DERSLER: 1- Toraksın cerrahi anatomisi (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 2- Göğüs cerrahisinde invaziv tanı yöntemleri (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 3- VATS (Video yardımlı torakoskopik
DetaylıTORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ
TORAKS DEĞERLENDİRME ŞEKLİ 2 ( ID: 64)/OLGU Sİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ SONRASINDA GELİŞEN ORGANİZE PNÖMONİ (OP/ BOOP) Poster 3 ( ID: 66)/Akut Pulmoner Emboli: Spiral
DetaylıGöğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:
Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli
DetaylıSekonder Spontan Pnömotoraksta Tedavi: 100 Olguluk Tecrübe
Araştırma Yazısı Sekonder Spontan Pnömotoraksta Tedavi: 100 Olguluk Tecrübe Treatment of Secondary Spontaneous Pneumothorax: 100-Patient Experience Atila Türkyılmaz 1, Ali Fuat Erdem 2, Yener Aydın 1,
DetaylıPNÖMOTORAKS DR.ESRA TUNÇ OMÜ ACİL TIP
PNÖMOTORAKS DR.ESRA TUNÇ OMÜ ACİL TIP OLGU Yaş: 62, Erkek 20 yıldır KOAH nedeniyle tedavi görüyor nefes darlığında ani artış şikayeti ile hastaneye başvurmuş OLGU Yaş: 55, Kadın İnterstisyel akciğer hastalığı
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıCiddi Göğüs Travmaları Seda ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Kayseri Göğüs Travmaları Travmaya bağlı ölümlerin %25 inde doğrudan sorumlu Travmaya bağlı diğer ölümlerin %25
DetaylıPnömotoraks ve Cerrahi Tedavisi
BÖLÜM 162 Akın Yıldızhan 17 Pnömotoraks ve Cerrahi Tedavisi Akın Yıldızhan Pnömotoraks, ilk olarak 1803 yılında Jean Marc Gaspard Itard tarafından tanımlanmıştır. 1819 yılında Laennec, tüberküloz hastaları
DetaylıDoç. Dr. Cuma Yıldırım
Toraks Bilgisayarlı Tomografilerin Acil Değerlendirilmesi erlendirilmesi Doç. Dr. Cuma Yıldırım Acil serviste ne zaman toraks BT istenmelidir? Acil hekimi toraks BT de öncelikle neleri değerlendirmelidir?
DetaylıGIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire ÜST SOLUNUM YOLU Farenjit :Farenks mukozasının iltihabi bir hastalığıdır. Akut ve kronik olarak seyreder. Larenjit :Üst solunum yolunun bir parçası
DetaylıGöğüs Cerrahisi Akın Yıldızhan. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Yaşamın ilk dört dekatında birinci ölüm nedeni travmadır. Toraks travması ölümlerin %25 inde ana nedendir. Toraks travmalarının
DetaylıCerrahi Tedavi Uygulanan Spontan Pnömotorakslı Olguların Analizi #
Cerrahi Tedavi Uygulanan Spontan Pnömotorakslı Olguların Analizi # Soner GÜRSOY, Serkan YAZGAN, Murat Uygar YAPUCU, Kerem TÜRKMEN, Sadık YALDIZ, Metin ÜLĞAN İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Göğüs
DetaylıBilateral Pnömotoraks ile Seyreden Sağ Ana Bronş Rüptürü: Olgu Sunumu
Bilateral Pnömotoraks ile Seyreden Sağ Ana Bronş Rüptürü: Olgu Sunumu Rupture of Right Main Bronchus Pneumothorax: A Case Report Göğüs Cerahisi Characterized by Bilateral Başvuru: 06.01.2013 Kabul: 17.01.2013
DetaylıEntübasyon sonrası trakeal rüptür: 5 olgu Gönül Sağıroğlu*, Tamer Sağıroğlu**, Burhan Meydan*, Çağatay Tezel*
Entübasyon sonrası trakeal rüptür: 5 olgu Gönül Sağıroğlu*, Tamer Sağıroğlu**, Burhan Meydan*, Çağatay Tezel* * SB Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi-İstanbul
DetaylıDers Yılı Dönem-V Göğüs Cerrahisi Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-V Göğüs Cerrahisi Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim Dalı Başkanı Staj
DetaylıTorakotomi Sonrası Ekspansiyon Kusuru ve Apikal Pnömotoraksta Posterior İnterkostal Tüp Torakostominin Etkinliği #
Torakotomi Sonrası Ekspansiyon Kusuru ve Apikal Pnömotoraksta Posterior İnterkostal Tüp Torakostominin Etkinliği # Hakan KAYABAŞ*, Alpaslan ÇAKAN*, Birgül YILMAZ AVCI*, Şencan AKDAĞ*, Serpil SEVİNÇ*, Teoman
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıDR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR ÇOCUK CERRAHİSİ AD
DR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR ÇOCUK CERRAHİSİ AD Çocuk travma hastaları ile erişkinler arasındaki farklılıklar Daha küçük ve kolay tıkanan hava yolu Hipovolemiye yatkınlık Hipotansiyon geç bulgu O 2 tüketimi
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıDüşük yüzdeli travmatik pnömotoraksta tedavi
Düşük yüzdeli travmatik pnömotoraksta tedavi Koray DURAL 1, Serdar HAN 1, Erkan YILDIRIM 1, Bülent KOÇER 1, Makbule BALDEMİR 1, Kanat ÖZIŞIK 1, Ünal SAKINCI 1 1 Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıTorakotomiyle Sağaltılan Primer ve Sekonder Spontan Pnömotoraks Hastalarının Karşılaştırılması ve Torakotominin Değeri
Torakotomiyle Sağaltılan Primer ve Sekonder Spontan Pnömotoraks Hastalarının Karşılaştırılması ve Torakotominin Değeri Akın Eraslan BALCI, Nesimi EREN, Şevval EREN, Refik ÜLKÜ, Erdoğan CEBECİ Dicle Üniversitesi
DetaylıDr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir SİSTEMATİK DEĞERLENDİRME Yorumlama dıştan içe veya içten dışa doğru yapılmalı TORAKS DUVARI Kostalar Sternum Klavikula Torasik vertebralar
DetaylıKarın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler.
KARIN TRAVMALARI Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. Amaçlar Karnın anatomik sınırlarını, Penetran ve künt travmalar arasındaki
DetaylıKlinik olarak huzursuzluk ve hipotansiyonun eşlik ettiği olgularda perikardial tamponad kuvvetle düşünülmelidir
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Penetran Toraks Travmaları Göğüs Duvarı Yaralanmaları: Bıçak ya da düşük kalibreli silah yaralanmalarında göğüs
DetaylıSolunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
Solunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Solunum sistemi kan ile atmosfer havası arasında gaz değişimini oluşturabilecek şekilde özelleşmiş bir sistemdir. Solunum sistemindeki
DetaylıASEMPTOMATİK BİLATERAL PNOMOTORAKS
Olgu sunumu / Case report ASEMPTOMATİK BİLATERAL PNOMOTORAKS Sami Doğan*, Hakan Ateş**, Mesut Erbaş**, Ömür Öztürk**, Suat Gezer***, Sami Karapolat***, * Düzce Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi
DetaylıGöğüs Cerrahisi Sezai Çubuk. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Sezai Çubuk Duktus Torasikus ve Şilotoraks Tanım: Duktus torasikus; baş, boyun, göğüs duvarının sağ kısımları, sağ akciğer ve
DetaylıTemel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma
ABDOMİNAL TRAVMALAR Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma AKUT BATIN Nedenleri > Kanama > Perforasyon > İnflamasyon > Obstrüksiyon > Diğer (karın dışı) Belirtiler Ağrı Bulantı / Kusma İştah durumu Kabızlık
DetaylıPnömotoraks. Aslı Gül Akgül
Journal of Clinical and Analytical Medicine xxx Aslı Gül Akgül Tanım, değişen sebeplere bağlı olarak plevral boşlukta viseral ve pariyetal yapraklar arasında serbest hava birikimi ve buna sekonder gelişen
DetaylıAkciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL
Akciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL Giriş Hasta gören her hekim göğüs röntgeninin tamamına hakim olmalıdır. Genç bir hekim kıdemli bir seviyeye gelmesinde akciğer grafisi yorumlama önemli bir
DetaylıAkciğer Grafisi Yorumlama
Türkiye Acil Tıp Derneği Akciğer Grafisi Yorumlama Hazırlayan Doç. Dr. Özlem Köksal Sunum Hedefleri AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik değerlendirme PACS Sistemi
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
DetaylıVaka II. Vaka I. Vaka III. Vaka IV
Göğüs Ağrısına Yaklașım A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Dr. Murat BERBEROĞLU 03.07.2012 Sunu Planı Vakalar Giriș ve Epidemiyoloji Patofizyoloji Tanısal Yaklașım -öykü - risk faktörleri -fizik muayene -test
DetaylıTRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM
Dr. Hakan Canbaz Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD. TRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM TRAVMAYA YAKLAŞIM Travma bakımı: arazide başlar multidisipliner ekip çalışması hızlı ve isabetli müdahalede
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıSpontan Pnömotoraksta Tedavi Yaklaşımlarımız: 48 Olgunun Değerlendirilmesi
20 KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE Spontan Pnömotoraksta Tedavi Yaklaşımlarımız: 48 Olgunun Değerlendirilmesi Spontaneous Pneumothorax Treatment Modalities: A Study of 48 Cases Serdar ÖZKAN, 1 Ülkü YAZICI,
DetaylıYalancı Pnömotoraks Pseudopneumothorax Göğüs Cerahisi
Yalancı Pnömotoraks Pseudopneumothorax Göğüs Cerahisi Başvuru: 29.04.2015 Kabul: 09.07.2015 Yayın: 06.08.2015 Ufuk Çobanoğlu 1, Fuat Sayır 1 1 Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Özet Abstract Pnömotoraks,
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıKime? Pulmoner Görüntüleme. Hangi tetkik? Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Travma. Göğüs ağrısı. Nefes darlığı
Kime? Pulmoner Görüntüleme Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp A.D. 09.02.2010 Travma Göğüs ağrısı Nefes darlığı 1 2 Hangi tetkik? Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi Toraks tomografisi Pulmoner anjiografi
DetaylıAlt Solunum Yolu Enfeksiyonları Erken Komplikasyonları Akciğer absesi,pnömatosel ve Ampiyem. Dr.Fazilet Karakoç
Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları Erken Komplikasyonları Akciğer absesi,pnömatosel ve Ampiyem Dr.Fazilet Karakoç Çocuklarda Akciğer Absesine yatkınlık: Şiddetli enfeksiyonlar: Menenjit, Septisemi Osteomyelit,Septik
DetaylıKÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI
KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI Dr. Ömer USLUKAYA DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI Karın travması Karın travmaları, baş, boyun ve toraks travmalarından sonra üçüncü en
DetaylıPenetran Travmalı Olgularda 13 Yıllık Deneyimimiz
Trakya Univ Tip Fak Derg 2009;26(3):232-236 Klinik Çalışma - Araştırma / Original Article Penetran Travmalı Olgularda 13 Yıllık Deneyimimiz 13-Year Experience with Penetrating Trauma Patients Yekta Altemur
DetaylıPULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012
PULMONER GÖRÜNTÜLEME Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. Dispneli, göğüs ağrılı yada travmalı hastaları değerlendirmede göğüs görüntülemesi sıkca kullanılmaktadır. 1 2 Radyografi planlanması
DetaylıPRİMER SPONTAN PNÖMOTORAKSIN TEDAVİSİNDE VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK CERRAHİ VE TORAKOTOMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 4. GÖĞÜS CERRAHİSİ KLİNİĞİ KLİNİK ŞEFİ: DOÇ. DR. İRFAN YALÇINKAYA PRİMER SPONTAN PNÖMOTORAKSIN TEDAVİSİNDE
DetaylıGöğüs Cerrahisi Sedat Gürkok. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Soliter Pulmoner Nodül Tanım: Genel bir tanımı olmasa da 3 cm den küçük, akciğer parankimi ile çevrili, beraberinde herhangi patolojinin eşlik
DetaylıSpontan hemopnömotoraksın tedavisi; İki olgu.
Spontan hemopnömotoraksın tedavisi; İki olgu. TREATMENT OF THE SPONTANEOUS HEMOPNEUMOTHORAX; 2 Cases. Burhan Apilioğulları Hıdır Esme Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, Konya
DetaylıAKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI
AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI ÖĞRENME HEDEFLERI PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik
DetaylıPost-travmatik Dev Psödokist Post-traumatic Giant Pseudocyst Göğüs Cerahisi
Post-travmatik Dev Psödokist Post-traumatic Giant Pseudocyst Göğüs Cerahisi Başvuru: 13.06.2016 Kabul: 26.07.2016 Yayın: 02.08.2016 Ufuk Çobanoğlu1, Fuat Sayır1, Duygu Mergan1 1 Yüzüncü Yıl Üniversitesi
DetaylıAkciğer Grafisi Değerlendirme
Akciğer Grafisi Değerlendirme X-ışın tüpü Posteroanterior (PA) akciğer grafisi Lateral (sol yan) akciğer grafisi X-ışın tüpü Sol yan akciğer grafisinde x-ışınları sağ taraftan girip sol taraftan çıkar.
DetaylıAşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur.
TYBD SEPSİS ÇALIŞMASI ENFEKSİYON TANIMLARI Derin Cerrahi Alan Enfeksiyonu(DCAE) Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. 1.Cerrahi girişimden sonraki
DetaylıTemel SFT Yorumlama. Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD
Temel SFT Yorumlama Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD SPİROMETRİ ENDİKASYONLARI A. Semptom, bulgu veya anormal laboratuar sonuçları varlığında akciğer hastalığı tanısını doğrulamak
DetaylıPrimer spontan pnömotoraks tedavisinde torakoskopik büllektomi ve plevral abrazyon
Primer spontan pnömotoraks tedavisinde torakoskopik büllektomi ve plevral abrazyon Ahmet Sami BAYRAM 1, Muharrem EROL 1, Fatma Nur KAYA 2, Metin ÖZCAN 1, Mustafa KÖPRÜCÜOĞLU 1, Cengiz GEBİTEKİN 1 1 Uludağ
DetaylıBir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Detaylıikisi birden rol oynayabilir (non-hodgkin Lenfoma) Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Malign Plevral Efüzyonlar Giriş: Malign plevral efüzyon (MPE) tanısı, plevral sıvıda veya plevral dokuda malign
DetaylıDönem 3 Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri:
Dönem 3 Konu: Solunum sistemi hastalıklarında semptomlar Amaç: Dönem 3 öğrencileri bu dersin sonunda solunum sistemi hastalıklarında öksürük,balgam çıkarma,nefes darlığı,gögüs ağrısı,hemoptizi gibi semtomları
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman?
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman? Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıTORAKS TRAVMALI HASTAYA GENEL YAKLAŞIM PRENSİPLERİ
TORAKS TRAVMALI HASTAYA GENEL YAKLAŞIM PRENSİPLERİ Opr.Dr. Aslı Gül AKGÜL Hakkari Devlet Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Hakkari, Türkiye e-mail: asliakgul@yahoo.com Çoklu travmalar ülkemizde
DetaylıAkciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu
DetaylıTürkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi. Toraks Travmaları. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Toraks Travmaları SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Doç. Dr. Doğaç Niyazi ÖZÜÇELİK Bakırköy Dr.
DetaylıHASTALIKLAR BİLGİSİ. SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI (Akciğer Hastalıkları) SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI (Akciğer Hastalıkları)
HASTALIKLAR BİLGİSİ DERS NOTLARI eminkaya.net Akciğerler plevral zarlarla kaplı büyük süngerimsi organlardır. Göğüs boşluğunda bulunur. Solunum organı olan akciğerlerin inspirasyon (nefes alma) ve ekspirasyon
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıTorasentez. İrfan Eser, Şamil Günay. Derman Tıbbi Yayıncılık 27
İrfan Eser, Şamil Günay Giriş Torasentez, toraks içerisinde parietal plevra ile visseral plevra arasında herhangi bir sebeple birikmiş olan sıvının iğne ya da kateter yardımıyla drene edilmesi işlemidir.
DetaylıPlevral Boşluğun Nadir Enfeksiyonları Plevral boşlukta sıklıkla gözlenen enfeksiyonlar parapnömonik
Plevral Boşluğun Nadir Enfeksiyonları Plevral boşlukta sıklıkla gözlenen enfeksiyonlar parapnömonik effüzyon ve sonrasında gözlenen ampiyemdir. Nadir olarak gözlenen enfeksiyonlar ise fungal, viral ve
DetaylıPRİMER SPONTAN PNÖMOTORAKS TEDAVİSİNDE VİDEO-TORAKOSKOPİK PLÖREKTOMİ (UZMANLIK TEZİ) DR. HATİCE ERYİĞİT
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS VE KALP DAMAR HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KLİNİK ŞEFİ : DOÇ. DR. CEMAL ASIM KUTLU, FETCS PRİMER SPONTAN PNÖMOTORAKS TEDAVİSİNDE VİDEO-TORAKOSKOPİK
DetaylıAKCİĞER KANSERİNDE CERRAHİ TEDAVİ ENDİKASYONLARI. Yazar Yard. Doç. Dr. Ali Kılıçgün Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi AD.
AKCİĞER KANSERİNDE CERRAHİ TEDAVİ ENDİKASYONLARI Yazar Yard. Doç. Dr. Ali Kılıçgün Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi AD. Cerrahi Bölüm Editörü Prof. Dr. Salih Topçu Kocaeli
DetaylıPaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)
Solunum yetmezliği Mustafa Bey (66y) Ayşe Hanım (34 y) ph= 7.24 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 89 mmhg FiO 2 =.33 (Venturi) ph= 7.42 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi) Ayşe Hanım Sekreter,
DetaylıDr.Aydın Çiledağ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD
Dr.Aydın Çiledağ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD Periferik Pulmoner Lezyonlar Akciğer kanseri tarama programları BT kullanım sıklığında artış (ABD de yılda yaklaşık 45 milyon BT,
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıPERİKARDİT GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ. Dr. Neslihan SAYRAÇ
GİRİŞ Perikard PERİKARDİT Dr. Neslihan SAYRAÇ AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı 05/01/2010 Visseral Parietal 50 ml seröz sıvı İnsidansı net olarak bilinmiyor Ancak acil servise AMI olmayan göğüs ağrısı ile başvuran
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Mediastenin Nadir Görülen Tümörleri Tüm mediastinal kitlelerin %10 dan azını meydana getiren bu lezyonlar mezenkimal veya epitelyal kökenli tümörlerden oluşmaktadır. Journal of linical and nalytical Medicine
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıACİL HEMŞİRELER DERNEĞİ
ACİL HEMŞİRELER DERNEĞİ İÇERİK Acil nedir? Acil Hasta nedir? Acil hemşireliği nedir? Riskli hasta nedir? Acil serviste riskli hastalar hangileridir? Neler risk düşündürmeli? Ne yapılmalı? ACİL NEDİR? Acil
DetaylıGÖZDEN KAÇAN-MORTAL GÖĞÜS AĞRISI / NEFES DARLIĞI. Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi
GÖZDEN KAÇAN-MORTAL GÖĞÜS AĞRISI / NEFES DARLIĞI Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Plan Olgu Sunumu Genel Bilgi Spesifik Hastalıklar Olgu Sunumu 27 yaşında E hasta GA-ND şikayetleri ile Devlet
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ
MEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ İnspiratuvar direnci arttıran durumlar: Entübasyon tüpünün bükülmesi Hastanın tüpü ısırması Ekspiratuvar direnci arttıran durumlar: Sekresyonlar Bronkospazm
DetaylıSpontan Pnömotoraks Tedavi Sonuçlarının Kantitatif Değerlendirilmesi
Spontan Pnömotoraks Tedavi Sonuçlarının Kantitatif Değerlendirilmesi Nazmi SAFA, Alpaslan ÇAKAN, Şencan AKDAĞ, Timuçin ALAR, Teoman BUDUNELİ İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Hastanesi, I. Göğüs
DetaylıDİSPNE TANIM TANIM TANIM TANIM EPİDEMİYOLOJİ 27.10.2010
DİSPNE DR.EVREN EKİNGEN FÜTF ACİL TIP AD. EKİM-2010 Dispne ;fizik muayene belirti ve bulgusudur Hastanın nefes darlığı ve nefes darlığı hissi için kullanılan terimdir Hava açlığı şeklindede tanımlanabilir
Detaylı