Kontralateral Akustik Uyar n n Spontan Otoakustik Emisyonlar Üzerine Etkileri

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Kontralateral Akustik Uyar n n Spontan Otoakustik Emisyonlar Üzerine Etkileri"

Transkript

1 Türk Otolarengoloji Turkish Archives of Otolaryngology Arflivi TKBBV 21 Kabul tarihi / Accepted: Kas m / November 2, 2 Kontralateral Akustik Uyar n n Spontan Otoakustik Emisyonlar Üzerine Etkileri Ç. Oysu, M. Külekçi, L. Kavak The Influences of Contralateral Acoustic Stimulation on Spontaneous Otoacoustic Emissions Objective: To investigate the influences of contralateral acoustic stimulation on amplitudes and frequencies of spontaneous otoacoustic emissions (SPOAEs). Materials and Methods: Twenty voluntary participants with normal hearing and unilateral SPOAE were included in the study. Emissions were recorded before and during stimulation of contralateral ear with 75 db SPL white-noise. Results: From 2 cases, thirty SPOAEs with amplitudes ranging between - 6 to 19 db SPL (mean: 6.3 db SPL) and with a mean frequency of 1925 Hz were recorded. During contralateral stimulation, the mean amplitude and frequency of SPOAEs were found to be 3.6 db SPL and 24 Hz respectively. The suppressive effect of contralateral noise on SPOAEs were present at all frequencies with a higher significance in 1 to 3 khz frequency range. In all SPOAE frequencies, an upward shift was noted during contralateral acoustic stimulation. Conclusion: Acoustical stimulation of efferent innervation of the cochlea causes alterations in its active micro-mechanics and therefore in amplitudes and frequencies of SPOAEs with a frequency selective manner. Key Words: Spontaneous otoacoustic emissions, efferent innervation, contralateral stimulation. Özet Amaç: Kontralateral akustik uyar n n ipsilateral spontan otoakustik emisyonlar n (SPOAE) amplitüd ve frekanslar na olan etkilerini araflt rmak. Yöntem: Unilateral SPOAE leri olan normal iflitmeli 2 olgu çal flmaya gönüllü olarak kat ld. Bu olgularda SPOAE ler istirahat halinde ve karfl kula a 75 db SPL beyaz-gürültü verilerek kay t edildi. Bulgular: Yirmi olguda amplitüdleri - 6 ile 19 db SPL (ortalama: 6.3 db SPL) aras nda de iflen toplam 3 SPOAE elde edildi. Emisyonlar n ortalama frekans 1925 Hz (SS:1142) olarak hesapland. Kontralateral uyar n n eflli inde yap lan ölçümlerde ortalama SPOAE amplitüd ve frekans s ras yla 3.6 db SPL ve 24 Hz bulundu. Emisyon amplitüdleri tüm frekanslarda kontralateral uyar ile bask lan rken bu etki 2 ve 3 khz frekanslar nda daha belirgindi. Kontralateral akustik uyarana yan t olarak tüm SPOAE frekanslar nda art fl saptand. Sonuç: Koklean n efferent innervasyonunun akustik olarak uyar lmas koklean n aktif mikro-mekaniklerinde ve dolay s yla SPO- AE amplitüd ve frekanslar nda, frekansa özgü de iflikliklere neden olur. Anahtar Sözcükler: Spontan otoakustik emisyon, efferent innervasyon, kontralateral uyar. Turk Arch ORL, 21; 39(2): Türk ORL Arflivi, 21; 39(2): Dr. Ça atay Oysu, Dr. Mehmet Külekçi, Dr. Leyla Kavak Taksim Hastanesi Kulak Burun Bo az Hastal klar Klini i Girifl flitmenin afferent yollar üzerine yap lan araflt rmalar bu sistemin iflleyiflini detayl olarak ortaya koymas na karfl n koklean n efferent innervasyonu ancak 1946 y l nda Rasmussen in 1 olivokoklear sis- 96

2 Kontralateral Akustik Uyar n n Spontan Otoakustik Emisyonlar Üzerine Etkileri temi tan mlamas ile keflfedilmifltir. Koklean n efferent innervasyonunun insanda gösterilmesi ilk kez 1961 y l nda Gacek 2 taraf ndan gerçeklefltirilmifltir. Daha sonralar yap lan anatomi çal flmalar olivokoklear sistemin lateral ve medial olmak üzere iki segmentten olufltu unu ortaya koymufltur. 3 Lateral olivokoklear nöronlar miyelinsiz olup süperior oliver nükleustan bafllayarak ipsilateral kokleaya ulafl rlar ve iç tüylü hücrelerin afferent dendritleri ile sinaps yaparlar. Medial olivokoklear sistem (MOS) lifleri ise myelinli nöronlardan oluflup kontralateral süperior oliver kompleksin medial nükleusundan bafllay p dördüncü ventrikülün taban seviyesinde vestibüler sinir köküne kat larak kontralateral Corti organ nda d fl tüylü hücrelerle (DTH) sinaps yapar. 3,4 Spontan otoakustik emisyonlar (SPOAE) akustik uyaran olmaks z n d flkulak yolundan elde edilen düflük seviyedeki dar band tonal sinyallerdir. SO- AE lar n oluflum mekanizmalar tam olarak bilinmemekle birlikte DTH lerin non-lineer aktivitesi sonucunda olufltuklar kabul edilir. 5-7 SPOAE lerin, odyometrik eflikleri etkilemeyecek kadar küçük, yap sal düzensizlikler sonucu olufltu u belirtilmifltir. Buna örnek olarak DTH s ralanmas ndaki baz varyasyonlar gösterilebilir. Yap lan hayvan çal flmalar nda SPOAE tespit edilen kulaklarda dördüncü bir s ra DTH bulunmufltur. 8 SPOAE ler iflitmesi normal kulaklar n %72 sinde tespit edilir. 9 Odyolojik olarak sa l kl kad nlar n %83, erkeklerin ise %62 sinde SPOAE elde edilir. 1 SPOAE ler tipik olarak 1-5 Hz frekanslar aras nda görülür ancak daha yüksek frekanslarda da görülebilirler. 11 Sa l kl kulaklarda yap lan ölçümlerde SPOAE amplitüdlerinin 12 ile 2 db SPL aras nda de iflti i gözlenmifltir ancak nadir de olsa 6 db SPL fliddetinde d flar dan duyulabilen SPOAE ler de bildirilmifltir. 12 flitmesi normal olan kiflilerin davran fl odyometrisi eflikleri SPOAE bulunan frekansta di er frekanslara göre daha hassas bulunmufltur. 13 Benzer flekilde McFadden ve Mishra 14 SPOAE li kulaklarda iflitme hassasiyetinde artma oldu unu göstermifltir. Kontralateral akustik uyaranla efferent sistemin ipsilateral etkilerinin araflt r lmas önceleri elektrokokleografi ile yap lm flt r. Prasher ve Gibson 15 kontralateral akustik uyar n n bileflik aksiyon potansiyeli amplitüdünde azalmaya neden oldu unu göstermifltir. Ancak otoakustik emisyonlar n 1978 y l nda Kemp 5 taraf ndan bulunmas DTH lerin aktif mikro-mekaniklerinin noninvazif olarak incelenmesine olanak tan m flt r. Kontralateral akustik uyaran n SPOAE amplitüd ve frekanslar na olan etkileri daha önceleri çeflitli araflt rmac lar taraf ndan da incelenmifltir Bu çal flmalarda yukar da de inilen SPOAE ler ile saf tonlar ve SPOAE ler ile iflitme hassasiyeti aras ndaki muhtemel etkileflmeler dikkate al nmam flt r. Bu çal flman n amac sadece ipsilateral SPOAE olan kiflilerde MOS un kontralateral uyar lmas n n SPOAE amplitüd ve frekanslar üzerine üzerine olan etkilerini araflt rmakt r. Gereç ve Yöntem flitmesi normal ve ünilateral SPOAE leri olan yafllar aras nda (ortalama 24 yafl) 2 olgu (1 erkek ve 1 kad n) çal flmaya gönüllü olarak kat ld. Kat l mc lar n tümüne otoskopik muayene, pür-ton odyometri, timpanometri ve SPOAE testi yap ld. Tüm olgularda iflitme eflikleri 25-8 Hz frekanslar aras nda 15 db ve üstünde bulunurken yine hepsinde tip A timpanogram elde edildi. Otoakustik emisyon kay tlar için RS232C ba lant s ile IBM uyumlu kiflisel bilgisayara ba l Madsen Celesta 53 Cochlear Analyser (Taastrup, Danimarka) cihaz kullan ld. Mikrofon arac l ile elde edilen sinyaller amplifiye edilerek spektral analiz yap ld. Spektrumda dar dikenler olarak beliren SPOAE lerin amplitüd ve frekanslar belirlendi. SPOAE ölçümleri.5-1 khz aral nda yap ld ve gürültü seviyesinin iki kat ndan ±1 standart sapma gösteren emisyonlar geçerli say ld. 19 Bu yöntemle uygun olgular ve SPOAE pozitif kulaklar belirlendikten sonra emisyon bulunan kula a mikrofon yerlefltirilerek SPOAE ölçümü yap ld. lk ölçümden sonra mikrofon hiç oynat lmadan emisyon olmayan karfl kula a Interacoustics AD-25 (Kopenhag, Danimarka) pür-ton odyometri cihaz ve TDH 39 kulakl arac l yla 75 db SPL (yaklafl k 5 db HL) beyaz-gürültü verilerek SPOAE ler yeniden kaydedildi (fiekil 1). Beyaz-gürültü SPOAE ölçümünden 5-1 sn önce verildi. 2 Bulgular Tek tarafl SPOAE tespit edilen 2 olgunun 12 sinde (%6) yaln zca bir, 6 s nda (%3) iki, 2 sinde ise 3 olmak üzere toplam 3 SPOAE saptand. Türk Otolarengoloji Arflivi / Turkish Archives of Otolaryngology, Cilt / Volume 39, Say / Number 2, 21 97

3 Oysu Ç, Külekçi M, Kavak L db SPL 3 A AMPL TÜD SPEKTRUMU E1a: 1551 Hz; 8 db SPL E2a: 1996 Hz; 8 db SPL Mikrofon Amplitüd (db SPL) khz 5. db SPL B fiekil 1. AMPL TÜD SPEKTRUMU Mikrofon E1b: 1869 Hz; 1 db SPL E2b: 1996 Hz; -3 db SPL 75 db khz 5. Üstte kontralateral uyaran olmaks z n yap lan ölçümde E1a ve E2a olarak iflaretlenen SPOAE ler görülmektedir (A). Altta ise test koflullar nda elde edilen ayn emisyonlar E1b ve E2b olarak görülüyor. Afla da yer alan spektrumda emisyonlar n amplitüdlerindeki belirgin azalma dikkati çekmektedir (B) Frekans (Hz) fiekil 2. Elde edilen 3 SPOAE siyah noktalar fleklinde görülmektedir. Olgular n 11 inde (%55) emisyonlar sa, dokuzunda (%45) sol kulaktan elde edildi. SPOAE amplitüdleri 6 db SPL ile 19 db SPL aras nda (ortalama: 6.3 db SPL; SS: 5.5) de iflmekteydi. SPOAE lerin medyan frekans 153 Hz, ortalama frekans 1925 Hz (SS:1142) olarak bulundu. SPOAE amplitüdleri gürültü seviyesinin ortalama olarak 7.63 db üstünde bulundu. SPOAE ölçümleri.5-1 khz aral nda yap lmakla beraber SPOAE pikleri Hz aras nda saptand ve ölçülen 3 emisyonun 21 i (%7) 1-3 khz aral nda toplan yordu. Elde edilen 3 SPOAE nin amplitüd ve frekanslar na göre da l m fiekil 2 de görülmektedir. Emisyon saptanmam fl karfl kula a 75 db SPL beyaz-gürültü vererek yap lan ölçümlerde SPOAE amplitüdleri 5 db SPL ile 16 db SPL aras nda bulundu (ortalama 3.6 db SPL; SS: 5.5 db SPL). SPO- AE lar n kontralateral uyaran sonras medyan frekans 1583 Hz, ortalama frekans 24 Hz (SS: 113) fleklinde de iflmifl olarak bulundu. Test koflullar nda SPOAE amplitüdleri gürültü seviyesinin ortalama 4.9 db SPL üzerinde bulunurken, SPOAE piklerinin frekanslar Hz aras nda saptand. Kontralateral akustik uyaran alt nda ölçümleri yap lan 3 SPOAE nin 22 si (%73) 1-3 khz frekanslar aras nda yer al yordu. Solunum ve temporomandibüler eklem sesleri gibi ortam gürültüleri 5 Hz çevresindeki düflük frekansl emisyonlar ile kar flabildi i için bu emisyonlar de erlendirmeye al nmad. Bin Hz çevresinde ( Hz) elde edilen 14 emisyonun amplitüdü 3 ile 14 db SPL aras nda de ifliyordu. Bu frekans aral nda ortalama emisyon amplitüdü 4.7 db SPL (SS: 5.3) olarak bulundu. MOS 75 db SPL beyaz-gürültü ile uyar lmas s ras nda SPOAE amplitüdleri 5 ile 11 db SPL aras nda bulundu. Bin Hz de ortalama SPOAE amplitüdü 2.2 db SPL (SS: 4.9) olarak hesapland. Bu frekans aral nda tespit edilen SPOAE lerin ortalama frekans 1188 Hz (SS: 187) bulunurken kontralateral uyaran eflli inde yap lan kay tlarda bu ortalama 1251 Hz (SS:22) bulundu. Sekiz adet SPOAE, 2 khz çevresinde ( Hz) elde edildi bunlar n amplitüdü 2-19 db SPL (ortalama: 9 db SPL; SS:5.6), frekanslar ise Hz (ortalama: 1796 Hz; SS: 168.8) aras nda yer al - yordu. Kontralateral uyar sonras bu emisyonlar n say s 1 a yükselirken ortalama amplitüd ve frekanslar s ras ile 4.2 db SPL (SS: 6.5) ve 1791 Hz (SS: 161.7) olarak bulundu. 98 Türk Otolarengoloji Arflivi / Turkish Archives of Otolaryngology, Cilt / Volume 39, Say / Number 2, 21

4 Kontralateral Akustik Uyar n n Spontan Otoakustik Emisyonlar Üzerine Etkileri Dört SPOAE piki 3 khz aral nda ( Hz) saptand bunlar n amplitüdü 1 ile 9 db SPL (ortalama: 7.5 db SPL; SS: 4.2) aras nda, ortalama frekanslar ise 322 Hz (SS: 354.4) bulundu. Kontralateral uyaran sonras say s befle ç kan bu emisyonlar n ortalama amplitüd ve frekanslar s ras yla 3.6 db SPL (SS: 3.84) ve 425 Hz (SS: 433,9) olarak ölçüldü. Daha yüksek frekanslardaki emisyonlar ve gürültü düzeyleri yukar da de inilen bulgularla beraber fiekil 3 te görülmektedir. Amplitüd (db SPL) 2 1 fiekil Frekans (Hz) SOAE SOAE + WN NF1 NF2 6 8 Uyaran olmaks z n ölçülen SPOAE ler siyah, gürültü seviyesi (NF) aç k baklavalar fleklinde görülmektedir. Kontralateral beyaz-gürültü eflli inde elde edilen SPOAE ler (SPO- AE+WN) ve gürültü seviyeleri (NF2) s ras yla siyah ve aç k kareler fleklinde görülmektedir. Tart flma Rasmussen in 1946 y l nda olivokoklear lifleri keflfinden sonra yap lan araflt rmalar bu liflerin iç tüylü hücrelerin (post-sinaptik) ve DTH lerin (presinaptik) efferent innervasyonunu sa layan lateral ve medial olmak üzere iki k s mdan olufltu unu göstermifltir. 21 DTH lerin MOS taraf ndan yap lan efferent innervasyon nikotinik ve muskarinik kolinerjik reseptörler arac l yla etki gösterir. 22 Kontralateral uyar n n MOC efferent liflerini aktifleyerek DTH lerin sinaptik aral na asetilkolin sal nmas na neden oldu unu ve bunun da DTH leri süprese etti ini göstermifltir. 22 Kemp'in 1978 y l nda buldu u otoakustik emisyonlar Corti organ nda yer alan bu DTH lerin aktif mikro-mekanik özelliklerinin noninvazif olarak araflt r lmas olana n sa lam flt r. Olivokoklear liflerin elektriksel uyar s n n çinçillalarda "distortion product OAE" (DPOAE) amplitüdlerinde de iflikliklere yol açt bildirilmifltir. 23 Guinan 24 kedilerde benzer de ifliklikleri "stimulusfrequency emission" amplitüdlerinde gözlemifltir. 18 Ancak baz araflt rmac lar bu de iflikleri akustik refleksin aktivasyonu ve/veya enerjinin karfl kula a transkraniyal iletimine ba lam fllard r. 25 Ancak DTH fonksiyonlar akustik refleksin aktivasyonuna ba l olamaz, çünkü: a) emisyonlar bask lamada kullan - lan uyar lar n fliddeti akustik refleksleri aktifleyemeyecek düzeydedir, b) akustik refleksi olmayan Bell paralizili hastalarda da süpresyon görülmektedir. 26 Ayn flekilde bu süpresyon transkraniyal iletim sonucu da geliflmifl olamaz, çünkü: a) derin iflitme kay pl kulaklara uyaran verildi inde kontralateral süpresyon yapmamaktad r, b) MOC lifleri tafl yan inferior vestibüler sinir kesildi inde uyarana karfl n süpresyon olmamaktad r. 16 Veuillet ve ark. 26 kontralateral kula filtre edilmemifl klikle uyard klar nda SPOAE amplitüdlerinde düflme oldu unu bildirmifllerdir. Collet ve ark. 27 benzer de ifliklikleri "transiently evoked otoacoustic emission" (TEOAE) amplitüdlerinde gözlemifllerdir. Bizim çal flmam zda da tüm frekanslardaki SPO- AE lerin 6.3 db SPL ortalama amplitüdü karfl kula- n 75 db SPL fliddetinde beyaz-gürültü ile uyar lmas sonucunda ortalama 3.5 db SPL (1 ile 4.8 db SPL aras nda) düzeyine düflmüfltür. Chéry-Croze 28 DPOAE ler ile yapt klar çal flmada -.8 db düzeyinde amplitüd de iflikleri saptam fllard r. Ancak bu çal flmada karfl kula a verilen uyar düzeyi bizim kulland m zdan 2 db SPL daha düflüktür. Çal flmam zda saptanan emisyon amplitüdlerindeki bu düflüfl tüm frekanslarda eflit de ildir. ki ve 3 khz frekanslar çevresindeki SPOAE amplitüdleri kontralateral uyar sonucunda di er frekanslardan çok daha belirgin düflüfl göstermifllerdir. Chéry-Croze nin 28 dar band gürültü ve DPOAE ler ile yapt çal flmada da benzer frekans seçicili i gözlenmifltir ancak bu çal flmada maksimum amplitüd düflüflü 1 khz ve 2 khz frekanslar nda olmufltur. Veuillet 26 çeflitli uyaranlar kullanarak yapt TEOAE çal flmas nda maksimum amplitüd düflüfllerini 2 khz merkezli emisyonlarda gözlemifltir. Moulin 29 süpresif etkinin 3 khz alt ndaki DPOAE ler için fazla 3 khz üstündekiler için az oldu unu bildirmifltir. Tüm bu gözlemler koklean n kontralateral uyar lmas nda belirgin bir frekans spesifisitesi oldu una aç kça iflaret etmektedir ve bu seçici özellik düflük frekanslarda belirgindir. Türk Otolarengoloji Arflivi / Turkish Archives of Otolaryngology, Cilt / Volume 39, Say / Number 2, 21 99

5 Oysu Ç, Külekçi M, Kavak L Çal flmam zda medial olivokoklear liflerin uyar lmas n n SPOAE amplitüdlerinde düflmeye yol açarken frekanslar nda tam tersi olarak yükselmeye neden oldu unu gözledik. Yirmi olguda tespit edilen 3 SPOAE nin hemen hepsi spektral analizde sola kaym fl olarak bulundu. stirahat halinde ortalama 1925 Hz olan SPOAE frekans 75 db SPL beyaz-gürültü ile uyar sonras nda 24 Hz yükselmifl bulundu. Mott ve ark. 18 yapt klar çal flmada bu kayman n da frenkansa spesifik oldu unu belirtmifllerdir. Çal flmac lar SPOAE frekans n n 1/2-3/8 oktav alt ndaki tonlarla yukar do ru maksimum kaymaya neden oldu unu göstermifltir. ki oktav ve daha yüksek frekanstaki uyaranlar n bu yöndeki etkisi daha zay f bulunmufltur. Bizim çal flmam zda tonal uyaranlar yerine beyaz-gürültü kullan lm fl olmas kontralateral uyar sonras SPOAE frekanslar nda geliflen art fl hakk nda yorum yapmam za olanak tan mamaktad r. Sonuç olarak kontralateral akustik uyar ipsilateral SPOAE frekanslar nda art fla, amplitüdlerinde ise azalmaya neden olmaktad r. Emisyon amplitüdlerinde görülen bu azalma 1, 2 ve 3 khz gibi düflük frekanslarda daha belirgindir. Ancak bu süpresif etkinin görülebilmesi için süperior oliver kompleksin medial nukleusundan bafllay p 4. ventrikül taban ndan karfl hemisfere geçerek DTH lere ulaflan nöral yap lar n bütünlü ünün korunmas gerekmektedir. Berlin in y l nda bildirdi i befl olguda hastalar n iflitme kay plar pür-ton odyometri, ABR ve otoakustik emisyon bulgular yla aç klanamam flt r ancak koklean n efferent innervasyonunun s nanmas tan ya yard mc olmufltur. Bu bildirilen olgular n detaylar çal flmam z n kapsam aflt ndan okuyuculara bu çal flmaya baflvurmalar önerilir. Koklean n efferent innervasyonunun anlafl lmas iflitme fizyolojisine sa lad katk yan nda tip I nöron hastal, mültipl skleroz ve Charcot Marie-Tooth gibi hastal klarda görülen ilginç formlardaki iflitme kay plar n n ortaya konmas na da yard mc olacakt r. Teflekkür stanbul T p Fakültesi, Kulak Burun Bo az Anabilim Dal A r fliten Çocuklar Merkezi Otoakustik Emisyon Laboratuar ndan yararlanmam z sa layan Prof. Dr. Nermin Baflerer ve Prof. Dr. Mehmet T - naz a teflekkür ederiz. Kaynaklar 1. Rasmussen GL. The olivary peduncule and other fiber projections of the superior olivary complex. J Comp Neurol 1949; 84: Gacek RR. The efferent cochlear bundle in man. Arch Otolaryngol 1961; 74: Warr WB, Guinan JJ Jr, White JS. Organisation of the efferent fibres: the lateral and medyal olivocochlear systems. Neurobiology of Hearing: The Cochlea da. Ed. Altschuler RA, Bobbin RP, Hoffman DW. New York, Raven Press, Schuknecht HF. Pathology of the Ear. Boston, Harvard University Press, 1974; Kemp DT. Stimulated acoustic emissions from within the human auditory system. J Acous Soc Am 1978; 64(5): Kemp DT. Otoacoustic emissions, travelling waves and cochlear mechanism. Hear Res 1986; 22: Manley GA. Frequency spacing of otoacoustic emissions. A possible explanation. Mechanisms of Hearing de. Ed. Webster WR, Aitkin LM. Clayton, Monash University Press, 1993; Lonsbury-Martin BL, Martin GK, Probst R, Coats AC. Spontaneous otoacoustic emissions in a nonhuman primate. II. Cochlear anatomy. Hear Res 1988; 33(1): Talmadge CL, Long GR, Murphy WJ, Tubis A. New off-line method for detecting spontaneous otoacoustic emissions in human subjects. Hear Res 1993; 71(1-2): Penner MJ, Zhang T. Prevalence of spontaneous otoacoustic emissions in adult revisited. Hear Res 1997; 13(1-2): Ozturan O, Oysu C. Influence of spontaneous oto-acoustic emissions on distortion product otoacoustic emission amplitudes. Hear Res 1999; 127(1-2): Köhler W, Fritze W. A long-therm observation of spontaneous oto-acoustic emissions (SOAEs). Scand Audiol 1992; 21(1): Long GR, Tubis A. Investigations in to nature of the association between threshold microstructure and otoacoustic emissions. Hear Res 1988; 36(2-3): McFadden D, Mishra R. On the relation between hearing sensivity and otoacoustic emissions. Hear Res 1993; 71(1-2): Prasher DK, Gibson WPR. Paradoxical reduction in AP amplitude on binaural stimulation. Evoked Potentials, II de. Ed. Nodar RH, Barber C. Minneapolis, Butterworth, 1984; Williams EA, Brookes GB, Prasher DK. Effects of contralateral acoustic stimulation on otoacoustic emissions following vestibular neurectomy. Scand Audiol 1993; 22(3): Berlin CI, Hood LJ, Hurley A, Wen H. Contralateral suppression of otoacoustic emissions: an index of the function of the medial olivocochlear system. Otolaryngol Head Neck Surg 1994; 11(1): Mott JB, Norton SJ, Neely ST, Warr WB. Changes in spontaneous otoacoustic emissions produced by acoustic stimulation of the contralateral ear. Hear Res 1989; 38(3): Madsen Electronics. User Manuel for Celesta 53 Cochlear Emission Analyzer Version 3.. Copenhagen, DK, s Liberman MC, Brown MC. Physiology and anatomy of single olivocochlear neurons in the cat. Hear Res 1986; 24(1): Warr WB, Guinan JJ Jr. Efferent innervation of the organ of Corti: Two separate system. Brain Res 1978; 173: Kujawa SG, Glattke TJ, Fallon M, Bobbin RP. Contralateral sound suppresses distortion product otoacoustic emissions though cholinergic mechanism. Hear Res 1993; 68(1): Mountain DC. Changes in endolymphatic potential and crossed olivocochlear bundle stimulation alters cochlear mechanics. Science 198; 21(4465): Guinan JJ Jr. Effects of efferent neural activity on cochlear mechanics. Scan Audiol Suppl. 1986; 25: Türk Otolarengoloji Arflivi / Turkish Archives of Otolaryngology, Cilt / Volume 39, Say / Number 2, 21

6 Kontralateral Akustik Uyar n n Spontan Otoakustik Emisyonlar Üzerine Etkileri 25. Grose JH. The effect of contralateral stimulation on spontaneous acoustic emissions. J Acoust Soc Am 1983; 74: S Veuillet E, Collet L, Duclaux R. Effect of contralateral auditory stimulation on active cochlear micromechanical properties in humans subjects: dependence on stimulus variables. J Neurophysol 1991; 65(3): Collet L, Kemp DT, Veuillet E, Duclaux R, Moulin A, Morgon A. Effect of contralateral auditory stimuli on active cochlear micromechanical properties in human subjects. Hear Res 199; 43(2-3): Chéry-Croze S, Moulin A, Collet L. Effect of contralateral sound stimulation n the distortion product 2f1-f2 in human: evidence of a frequency specificity. Hear Res 1993; 68(1): Moulin A, Collet L, Duclaux R. Contralateral auditory stimulation alters acoustic distortions products in humans. Is the medyal efferent system involved? Hear Res 1993; 65(1-2): letiflim Adresi: Dr. Ça atay Oysu Hac Hakk Bey Sok. Baflel Apt. 4/7 Erenköy 817 STANBUL Tel: (542) Faks: (212) e-posta: coysu@doruk.net.tr Türk Otolarengoloji Arflivi / Turkish Archives of Otolaryngology, Cilt / Volume 39, Say / Number 2, 21 11

Guinea PIG'lerde TEOAE Bulgularý

Guinea PIG'lerde TEOAE Bulgularý OTOSKOP 2003; 3:127-131 DENEYSEL ÇALIÞMA Guinea PIG'lerde TEOAE Bulgularý Yrd.Doç.Dr. Ufuk DERÝNSU Prof.Dr. Ferda AKDAÞ ÖZET Kohleanýn fonksiyonel durumunu deðerlendirmede büyük önem taþýyan otoakustik

Detaylı

OTOAKUSTİK EMİSYONLAR. Mehmet AKŞİT, Ph.D DUYSEL Odyolojik Tanı Merkezi

OTOAKUSTİK EMİSYONLAR. Mehmet AKŞİT, Ph.D DUYSEL Odyolojik Tanı Merkezi OTOAKUSTİK EMİSYONLAR Mehmet AKŞİT, Ph.D Otoakustik Emisyonlar Thomas Gold (1948) Tüylü hücrelerin aktif elemanlar olabileceğini ve bunları aktivasyonundan emisyonların elde edilebileceğini öne sürdü.

Detaylı

Web tabanl tinnitus de erlendirme ve maskeleme yöntemi

Web tabanl tinnitus de erlendirme ve maskeleme yöntemi ARAfiTIRMA / RESEARCH ARTICLE TKBBV 2008 Gelifl tarihi / Received: Eylül / September 15, 2008 Kabul tarihi / Accepted: Eylül / September 20, 2008 Online yay n tarihi / Published online: Eylül / September

Detaylı

ANİ İŞİTME KAYBINDA OTOAKUSTİK EMİSYONUN YERİ

ANİ İŞİTME KAYBINDA OTOAKUSTİK EMİSYONUN YERİ ANİ İŞİTME KAYBINDA OTOAKUSTİK EMİSYONUN YERİ OTOACOUSTIC EMISSIONS IN PATIENTS WITH SUDDEN IDIOPATIC HEARING LOSS Dr. Fazıl APAYDIN, Dr. Tamer ERDEM, Dr. Yılmaz EGE, Dr. Nasır ORDUBADİ ÖZET: Bu çalışma,

Detaylı

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz? CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.

Detaylı

Title: Evaluation of Olivocochlear Efferent System Activation After Music Exposure in Young Individuals

Title: Evaluation of Olivocochlear Efferent System Activation After Music Exposure in Young Individuals DOI: 10.5152/jarem.2018.2090 Manuscript Type: Original Article Title: Evaluation of Olivocochlear Efferent System Activation After Music Exposure in Young Individuals Running Head: Olivocochlear system

Detaylı

Mastoid cerrahisi sonras karfl sa lam kulak: Akustik refleks de ifliklikleri ile de erlendirilmesi

Mastoid cerrahisi sonras karfl sa lam kulak: Akustik refleks de ifliklikleri ile de erlendirilmesi ARAfiTIRMA / RESEARCH ARTICLE TKBBV 2009 Gelifl tarihi / Received: Ekim / October 20, 2004 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: Eylül / September 12, 2007 Online yay n tarihi / Published

Detaylı

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6) over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda

Detaylı

Sağlıklı erişkin sıçanlarda işitmenin distorsiyon ürünü otoakustik emisyon ölçüm yöntemiyle değerlendirilmesi

Sağlıklı erişkin sıçanlarda işitmenin distorsiyon ürünü otoakustik emisyon ölçüm yöntemiyle değerlendirilmesi Araştırma: Sağlıklı erişkin sıçanlarda işitmenin distorsiyon ürünü otoakustik emisyon ölçüm yöntemiyle değerlendirilmesi Yavuz Atar 1, İlhan Topaloğlu 2, Ziya Saltürk 2, Hilmi Uğraş 2 1 Gönen Devlet Hastanesi

Detaylı

Arşiv Kaynak Tarama Dergisi

Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal İşitmenin Değerlendirilmesinde Otoakustik Emisyonların Önemi The Importance of Otoacoustic Emissions in the Assessment of Hearing Saime Güzelsoy

Detaylı

Odituvar Nöropati. Otolarengoloji. Girifl. Türk. Arflivi. T. Erdem, T. Kirazl

Odituvar Nöropati. Otolarengoloji. Girifl. Türk. Arflivi. T. Erdem, T. Kirazl Türk Otolarengoloji Turkish Archives of Otolaryngology Arflivi TKBBV 21 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: Kas m / November 5, 21 Odituvar Nöropati T. Erdem, T. Kirazl Auditory Neuropathy

Detaylı

Konuşmada Akıcılık Sorunu olan Çocuklarda Kontralateral Supresyon Yanıtların Transient Evoked Otoakustik Emisyon Testi ile Değerlendirilmesi

Konuşmada Akıcılık Sorunu olan Çocuklarda Kontralateral Supresyon Yanıtların Transient Evoked Otoakustik Emisyon Testi ile Değerlendirilmesi 144 Özgün Araştırma / Original Investigation Konuşmada Akıcılık Sorunu olan Çocuklarda Kontralateral Supresyon Yanıtların Transient Evoked Otoakustik Emisyon Testi ile Değerlendirilmesi Contralateral Suppression

Detaylı

ODYOLOJİ DE KULLANILAN TEMEL KAVRAMLAR

ODYOLOJİ DE KULLANILAN TEMEL KAVRAMLAR ODYOLOJİ DE KULLANILAN TEMEL KAVRAMLAR Özet: İşitme kaybı tanısının konulması, işitme kayıplı bireylere cihaz uygulanması ve uygun rehabilitatif yaklaşım konusunda yönlendirilmesi açısından Odyoloji biliminin

Detaylı

4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari

4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari 4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm

Detaylı

2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL

2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL 2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU

Detaylı

KRONİK SİGARA KULLANICILARINDA TEOAE SONUÇLARI

KRONİK SİGARA KULLANICILARINDA TEOAE SONUÇLARI KLİNİK ÇALIŞMA KRONİK SİGARA KULLANICILARINDA TEOAE SONUÇLARI Dr. Salim YÜCE 1, Dr. İsmail Önder UYSAL 2, Dr. Cahit POLAT 3, Dr. Suphi MÜDERRİS 4 1 Sivas Numune Hastanesi, KBB, Sivas, Türkiye, 2 Konya

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme

Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme 1.0. Girifl 1.1. Bu K lavuz Notunun amac ; Uluslararas De erleme Standartlar Komitesine (UDSK) üye tüm ülkelerde,

Detaylı

MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z

MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet

Detaylı

ÜN TE V SOSYAL TUR ZM

ÜN TE V SOSYAL TUR ZM ÜN TE V SOSYAL TUR ZM Bu ünitede turizmin çeflitlerinden biri olan sosyal turizmi daha ayr nt l bir flekilde ö renip, ülkemizdeki sosyal turizmin geliflimi hakk nda bilgiler edinece iz. Ç NDEK LER A. S

Detaylı

Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim

Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim 3.2 Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim Zihinden Toplayal m ve Ç karal m 1. Afla da verilen ifllemleri zihinden yaparak ifllem sonuçlar n yaz n z. 50 YKr + 900 YKr = 300 + 300 = 998 100

Detaylı

TİNNİTUSLU BİREYLERDE OTOAKUSTİK EMİSYON İLE KONTRALATERAL SUPRESYON MEKANİZMASININ İNCELENMESİ

TİNNİTUSLU BİREYLERDE OTOAKUSTİK EMİSYON İLE KONTRALATERAL SUPRESYON MEKANİZMASININ İNCELENMESİ T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ TİNNİTUSLU BİREYLERDE OTOAKUSTİK EMİSYON İLE KONTRALATERAL SUPRESYON MEKANİZMASININ İNCELENMESİ MELEK DİKBAŞ ODYOLOJİ YÜKSEK LİSANSI İZMİR-2009

Detaylı

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun

Detaylı

OHSAS 18001 fl Sa l ve Güvenli i Yönetim Sisteminde Yap lan De iflikliklere Ayr nt l Bak fl

OHSAS 18001 fl Sa l ve Güvenli i Yönetim Sisteminde Yap lan De iflikliklere Ayr nt l Bak fl OHSAS 18001 fl Sa l ve Güvenli i Yönetim Sisteminde Yap lan De iflikliklere Ayr nt l Bak fl Altan ÇET NKAL MESS fl Sa l ve Güvenli i Uzman Geliflen yeni yönetim anlay fllar, hiyerarflik yap - lanmadan

Detaylı

İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ

İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ 120 kinci Bölüm - Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi 1. ARAfiTIRMANIN AMACI ve YÖNTEM Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi, tüketici enflasyonu, iflsizlik

Detaylı

Timpanogram ve Akustik Immitance Akustik Refleksler

Timpanogram ve Akustik Immitance Akustik Refleksler Timpanogram ve Akustik Refleksler Akustik Immitance ESNEKLİK (COMPLIANCE) Aynı ağırlığın bağlandığı iki yaydan kalın olanın (A) esnemeye karşı direnci yani sertliği (stiffness) daha fazlayken; ince olan

Detaylı

6. Tabloya bakt m za canl lardan K s 1 CEVAP B. 7. Titreflim hareketi yapan herfley bir ses kayna d r ve. II. ve III. yarg lar do rudur.

6. Tabloya bakt m za canl lardan K s 1 CEVAP B. 7. Titreflim hareketi yapan herfley bir ses kayna d r ve. II. ve III. yarg lar do rudur. SES DALGALARI 1. Kesik koni biçiminde k vr lm fl bir mukavvan n dar k sm kula a tutuldu unda sesin daha iyi duyulmas sesin mukavvan n yüzeyinde çarp p yans mas n n bir sonucudur. Di erleri sesin iletimi

Detaylı

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H

Detaylı

DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog

DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,

Detaylı

ECHOLAB. Tarama ve Klinik Modalite. Kullanıcı Tarafından Programlanabilir Protokoller. Otoakustik Emisyon Sistemi TEOAE - D POAE - ABR - AAB R

ECHOLAB. Tarama ve Klinik Modalite. Kullanıcı Tarafından Programlanabilir Protokoller. Otoakustik Emisyon Sistemi TEOAE - D POAE - ABR - AAB R ECHOLAB Otoakustik Emisyon Sistemi - D POAE - ABR - AAB R Tarama ve Klinik Modalite Kullanıcı Tarafından Programlanabilir Protokoller ECHOLAB Otoakustik Emisyon Sistemi - D POAE - ABR - AAB R Labat ın

Detaylı

... ANADOLU L SES E T M YILI I. DÖNEM 10. SINIF K MYA DERS 1. YAZILI SINAVI SINIFI: Ö RENC NO: Ö RENC N N ADI VE SOYADI:

... ANADOLU L SES E T M YILI I. DÖNEM 10. SINIF K MYA DERS 1. YAZILI SINAVI SINIFI: Ö RENC NO: Ö RENC N N ADI VE SOYADI: 2009-2010 E T M YILI I. DÖNEM 10. SINIF K MYA DERS 1. YAZILI SINAVI A 1. Plastik bir tarak saça sürtüldü ünde tara n elektrikle yüklü hale gelmesinin 3 sonucunu yaz n z. 2. Katot fl nlar nedir? Katot fl

Detaylı

Ototoksisitenin Odyolojik Monitörizasyonu

Ototoksisitenin Odyolojik Monitörizasyonu TRAKYA ÜN VERS TES TIP FAKÜLTES DERG S 2005;22(1):37-41 DERLEME Ototoksisitenin Odyolojik Monitörizasyonu Audiologic Monitoring of Ototoxicity Abdullah TAfi, Recep YA IZ Ototoksisite, çeflitli terapötik

Detaylı

Tablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri

Tablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri 2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim

Detaylı

OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir.

OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. OYUNCA IN ADI Akl nda Tut YAfi GRUBU 4-6 yafl OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. GENEL KURALLAR Çocuklar n görsel belle inin

Detaylı

ODYOLOJİ DE KULLANILAN TEMEL KAVRAMLAR

ODYOLOJİ DE KULLANILAN TEMEL KAVRAMLAR ODYOLOJİ DE KULLANILAN TEMEL KAVRAMLAR Özet: İşitme kaybı tanısının konulması, işitme kayıplı bireylere cihaz uygulanması ve uygun rehabilitatif yaklaşım konusunda yönlendirilmesi açısından Odyoloji biliminin

Detaylı

B anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle

B anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle B anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle bu ifllemlerin üzerinden al nan dolayl vergiler farkl l k arz etmektedir. 13.07.1956 tarih 6802 say l Gider Vergileri Kanunu

Detaylı

TÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S

TÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli

Detaylı

AKIM TRANSFORMATÖRLER

AKIM TRANSFORMATÖRLER Ak m Transformatörleri FAT 0B FAT 0 Ç NDEK LER Özellikler Akım Transformatörlerinin Gücünün Belirlenmesi Teknik Tablo Oran Hatası Grafiği Sipariş Kodları Teknik Resimler 1 2 2 4 FAT 40 FAT 40L FAT 0 FAT

Detaylı

C. MADDEN N ÖLÇÜLEB L R ÖZELL KLER

C. MADDEN N ÖLÇÜLEB L R ÖZELL KLER C. MADDEN N ÖLÇÜLEB L R ÖZELL KLER 1. Patates ve sütün miktar nas l ölçülür? 2. Pinpon topu ile golf topu hemen hemen ayn büyüklüktedir. Her iki topu tartt n zda bulaca n z sonucun ayn olmas n bekler misiniz?

Detaylı

Ard fl k Say lar n Toplam

Ard fl k Say lar n Toplam Ard fl k Say lar n Toplam B u yaz da say sözcü ünü, 1, 2, 3, 4, 5 gibi, pozitif tamsay lar için kullanaca z. Konumuz ard fl k say lar n toplam. 7 ve 8 gibi, ya da 7, 8 ve 9 gibi ardarda gelen say lara

Detaylı

Do al Say lar Do al Say larla Toplama fllemi Do al Say larla Ç karma fllemi Do al Say larla Çarpma fllemi Do al Say larla Bölme fllemi Kesirler

Do al Say lar Do al Say larla Toplama fllemi Do al Say larla Ç karma fllemi Do al Say larla Çarpma fllemi Do al Say larla Bölme fllemi Kesirler Do al Say lar Do al Say larla Toplama fllemi Do al Say larla Ç karma fllemi Do al Say larla Çarpma fllemi Do al Say larla Bölme fllemi Kesirler Kesirlerle Toplama, Ç karma ve Çarpma fllemi Oran ve Orant

Detaylı

ÜN TE II L M T. Limit Sa dan ve Soldan Limit Özel Fonksiyonlarda Limit Limit Teoremleri Belirsizlik Durumlar Örnekler

ÜN TE II L M T. Limit Sa dan ve Soldan Limit Özel Fonksiyonlarda Limit Limit Teoremleri Belirsizlik Durumlar Örnekler ÜN TE II L M T Limit Sa dan ve Soldan Limit Özel Fonksiyonlarda Limit Limit Teoremleri Belirsizlik Durumlar Örnekler MATEMAT K 5 BU BÖLÜM NELER AMAÇLIYOR? Bu bölümü çal flt n zda (bitirdi inizde), *Bir

Detaylı

Balans Vanalar Termostatik Radyatör Vanalar. www.gedikdokum.com

Balans Vanalar Termostatik Radyatör Vanalar. www.gedikdokum.com www.gedikdokum.com Balans Vanalar Termostatik Radyatör Vanalar Is tma sistemlerinin balanslanmas sayesinde tüm sisteme do ru zamanda, gerekli miktarda debi ve dolay s yla gereken s her koflulda sa lanabilir.

Detaylı

MOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY

MOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY MOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY brahim ERCAN * 1- GENEL B LG : Motorlu tafl t sürücüleri kurslar, 5580 say l Özel Ö retim Kurumlar Kanunu kapsam nda motorlu tafl

Detaylı

Efüzyonlu otitis media tanı ve takibinde otoakustik emisyon testlerinin değeri

Efüzyonlu otitis media tanı ve takibinde otoakustik emisyon testlerinin değeri BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2010;20(3):123-128 Çalışma - Araştırma / Original Article 123 Efüzyonlu otitis media tanı ve

Detaylı

ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler

ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler Metin TUNÇ Seçici Olun ISI' n editoryal çal flanlar her y l yaklafl k olarak 2,000 dergiyi de erlendirmeye tabi tutmaktad r. Fakat de erlendirilen

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n

Detaylı

11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ

11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 11. SINIF KNU ANLATIMLI 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KNU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 2 2. Ünite 4. Konu 3. A rl k Merkezi - Kütle Merkezi A nn Çözümleri su 1. BM fiekil I fiekil

Detaylı

Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)

Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde

Detaylı

PRESB AKUZ DE; SAF SES VE KONUfiMA ODYOMETR S, OTOAKUST K EM SYON (OAE) VE BEY N SAPI ODYOMETR S NCELEMELER N N KARfiILAfiTIRMALI DE ERLEND R LMES

PRESB AKUZ DE; SAF SES VE KONUfiMA ODYOMETR S, OTOAKUST K EM SYON (OAE) VE BEY N SAPI ODYOMETR S NCELEMELER N N KARfiILAfiTIRMALI DE ERLEND R LMES Turkish Journal of Geriatrics 2010; 13 (3) 172-177 Kadriye fierife BOYNUKALIN Mustafa ÇALGÜNER Muharrem GERÇEKER PRESB AKUZ DE; SAF SES VE KONUfiMA ODYOMETR S, OTOAKUST K EM SYON (OAE) VE BEY N SAPI ODYOMETR

Detaylı

Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi

Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Otomasyon Sistemleri E itiminde Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Murat Ayaz Kocaeli Üniversitesi Teknik E itim Fakültesi, Elektrik E itimi Koray Erhan Kocaeli Üniversitesi, Teknoloji Fakültesi,

Detaylı

Girifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu

Girifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk

Detaylı

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI 4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli

Detaylı

Kendimiz Yapal m. Yavuz Erol* 16 Sütunlu Kayan Yaz

Kendimiz Yapal m. Yavuz Erol* 16 Sütunlu Kayan Yaz Kendimiz Yapal m Yavuz Erol* 16 Sütunlu Kayan Yaz Bu yaz da 8 sat r, 16 sütundan oluflan LED li kayan yaz projesi anlat l yor. Projenin en önemli özelli i gerek donan m gerekse yaz l m olarak basit olmas.

Detaylı

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar Kazand ran Güç Mercedes-Benz orijinal ya lar arac n z üreten uzmanlar taraf ndan, gelifltirilmifltir. Mercedes-Benz in dilinden en iyi Mercedes-Benz

Detaylı

256 = 2 8 = = = 2. Bu kez de iflik bir yan t bulduk. Bir yerde bir yanl fl yapt k, ama nerde? kinci hesab m z yanl fl.

256 = 2 8 = = = 2. Bu kez de iflik bir yan t bulduk. Bir yerde bir yanl fl yapt k, ama nerde? kinci hesab m z yanl fl. Bölünebilme B ir tamsay n n üçe ya da dokuza tam olarak bölünüp bölünmedi ini anlamak için çok bilinen bir yöntem vard r: Say - y oluflturan rakamlar toplan r. E er bu toplam üçe (dokuza) bölünüyorsa,

Detaylı

PROMOSYON VE EfiANT YON ÜRÜNLER N GEL R VE KURUMLAR VERG S LE KATMA DE ER VERG S KANUNLARI KARfiISINDAK DURUMU

PROMOSYON VE EfiANT YON ÜRÜNLER N GEL R VE KURUMLAR VERG S LE KATMA DE ER VERG S KANUNLARI KARfiISINDAK DURUMU PROMOSYON VE EfiANT YON ÜRÜNLER N GEL R VE KURUMLAR VERG S LE KATMA DE ER VERG S KANUNLARI KARfiISINDAK DURUMU Aytaç ACARDA * I G R fi flletmeler belli dönemlerde sat fllar n artt rmak ve iflletmelerini

Detaylı

KES RLER. Bunlar biliyor musunuz? Bütün bir fleyin bölündü ü iki eflit parçadan her biri. Tam, bölünmemifl fley. Bütün elma gibi.

KES RLER. Bunlar biliyor musunuz? Bütün bir fleyin bölündü ü iki eflit parçadan her biri. Tam, bölünmemifl fley. Bütün elma gibi. KES RLER Bunlar biliyor musunuz? Bütün: Tam, bölünmemifl fley. Bütün elma gibi. Yar m: Bütün bir fleyin bölündü ü iki eflit parçadan her biri. Kesir: Bir bütünün bölündü ü eflit parçalar n birini veya

Detaylı

KULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU

KULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU KULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU Bülent SEZG N* 1-G R fi: Bilindi i üzere 3065 say l Katma De er Vergisi Kanununun Verginin konusunu teflkil eden ifllemler bafll

Detaylı

SOSYAL GÜVENL K REHBER. SSK BAfiKANLI I

SOSYAL GÜVENL K REHBER. SSK BAfiKANLI I SOSYAL GÜVENL K REHBER Resul KURT SSK BAfiKANLI I Sigorta Müfettifli Hüseyin FIRAT SMMM SMMMO Baflkan Yard mc s MAYIS 2005 1 Yönetim Merkezi ve Yaz flma Adresi: SMMMO Kurtulufl Caddesi No: 152 Kurtulufl

Detaylı

Genel Yay n S ra No: 178 2010/20. Yay na Haz rlayan: Av. Celal Ülgen / Av. Coflkun Ongun

Genel Yay n S ra No: 178 2010/20. Yay na Haz rlayan: Av. Celal Ülgen / Av. Coflkun Ongun Genel Yay n S ra No: 178 2010/20 ISBN No: 978-605-5614-56-0 Yay na Haz rlayan: Av. Celal Ülgen / Av. Coflkun Ongun Tasar m / Uygulama Referans Medya ve Reklam Hiz. Ltd. Tel: +90.212 347 32 47 e-mail: info@referansajans.com

Detaylı

Yakıt Özelliklerinin Doğrulanması. Teknik Rapor. No.: 942/7193278-00

Yakıt Özelliklerinin Doğrulanması. Teknik Rapor. No.: 942/7193278-00 Müşteri : Kozyatağı Mahallesi Sarı Kanarya Sok. No: 14 K2 Plaza Kat: 11 Kadıköy 34742 İstanbul Türkiye Konu : Seçilen Yakıt Özelliklerin Belirlenmesi için Dizel Yakıtlara İlişkin Testlerin, Doğrulanması

Detaylı

D KEY T P S GORTALI YÜK AYIRICILAR

D KEY T P S GORTALI YÜK AYIRICILAR Dikey Sigortal Yük Ay r c lar Üç Faz Ayr Ayr Aç labilen FVS160 NH00 / 160A Üç Faz Birlikte Aç labilen Ç NDEK LER Özellikler Teknik Tablo Teknik Resimler 1 2 FVS2 NH1 / 2A FVS400 NH2 / 400A FVS60 NH / 60A

Detaylı

Seröz otitis medialı çocuklarda distorsiyon ürünü otoakustik emisyon sonuçları

Seröz otitis medialı çocuklarda distorsiyon ürünü otoakustik emisyon sonuçları BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2010;20(2):71-76 Çalışma - Araştırma / Original Article 71 Seröz otitis medialı çocuklarda distorsiyon

Detaylı

T bbi Makale Yaz m Kurallar

T bbi Makale Yaz m Kurallar .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE

Detaylı

TÜRK DÜNYASI TRANSPLANTASYON DERNE

TÜRK DÜNYASI TRANSPLANTASYON DERNE Prof. Haberal dan Yeni Bir Uluslararas At l m: TÜRK DÜNYASI TRANSPLANTASYON DERNE Dünyan n dört bir yan ndan yüzlerce biliminsan Prof. Dr. Mehmet Haberal taraf ndan kurulan Türk Dünyas Transplantasyon

Detaylı

5. OTURUM. Oturum Başkanı: Prof. Dr. Zerrin BAYRAKDAR (YTÜ İnşaat Fakültesi)

5. OTURUM. Oturum Başkanı: Prof. Dr. Zerrin BAYRAKDAR (YTÜ İnşaat Fakültesi) 5. OTURUM Oturum Başkanı: Prof. Dr. Zerrin BAYRAKDAR (YTÜ İnşaat Fakültesi) İstanbul Boğazı'ndaki Köprülerin Etkileri Üzerine İsmail ŞAHİN, Demet ERSOY Boğaziçi Köprüsü nden Sabah Geçişlerinin Düzenlenmesi:

Detaylı

Sermaye Piyasas nda Uluslararas De erleme Standartlar Hakk nda Tebli (Seri :VIII, No:45)

Sermaye Piyasas nda Uluslararas De erleme Standartlar Hakk nda Tebli (Seri :VIII, No:45) SMMMO MEVZUAT SER S 5 Sermaye Piyasas nda Uluslararas De erleme Standartlar Hakk nda Tebli (Seri :VIII, No:45) Dr. A. Bumin DO RUSÖZ Marmara Üniversitesi Mali Hukuk Ö retim Üyesi stanbul, Nisan 2006 1

Detaylı

Prof. Dr. Mehmet Haberal, Uluslararas Bilimsel Çal flma S n rlar n Geniflletiyor

Prof. Dr. Mehmet Haberal, Uluslararas Bilimsel Çal flma S n rlar n Geniflletiyor Prof. Dr. Mehmet Haberal, Uluslararas Bilimsel Çal flma S n rlar n Geniflletiyor Prof. Dr. Mehmet Haberal, geçen ay yapt görüflmeler ve anlaflmalar sonunda Baflkent Üniversitesi nin uluslararas çal flma

Detaylı

Farkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi

Farkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi Türk Onkoloji Dergisi 9;24(1):15- Farkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi The effect of stopping power ratios of different protocols on %DD curve Hilal ACAR 1 1 stanbul Üniversitesi

Detaylı

Tesislerde Akustik Boyutland rma Yeni VDI 2081 in Uygulamalar

Tesislerde Akustik Boyutland rma Yeni VDI 2081 in Uygulamalar Tesisat Mühendisli i Dergisi Say : 92, s. 17-22, 2006 Tesislerde Akustik Boyutland rma Yeni VDI 2081 in Uygulamalar Prof. Dr. Karl-Josef Albers * Bu makale, Alman So utma ve klimlendirme Tekni i Derne

Detaylı

DR. NA L YILMAZ. Kastamonulular Örne i

DR. NA L YILMAZ. Kastamonulular Örne i I DR. NA L YILMAZ HEMfiEHR K ML Kastamonulular Örne i II Yay n No : 2039 Sosyoloji : 1 1. Bas - Ekim 2008 - STANBUL ISBN 978-975 - 295-936 - 1 Copyright Bu kitab n Türkiye deki yay n haklar BETA Bas m

Detaylı

Temel İşitme Muayenesi. Dr. Şule DOKUR Halk Sağlığı Uzmanı

Temel İşitme Muayenesi. Dr. Şule DOKUR Halk Sağlığı Uzmanı Temel İşitme Muayenesi Dr. Şule DOKUR Halk Sağlığı Uzmanı İşitme Muayenesi İnsan sesi Diyapozon Odyometri kullanılarak yapılır. İnsan sesi ile muayene: Normal insan 6-7 m den fısıltı sesini duyar Fısıltı

Detaylı

Dr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2

Dr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2 Dr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2 1 SB. Bak rköy Dr. Sadi Konuk E itim ve Araflt rma Hastanesi, Göz Klini i, stanbul 2 SB. fiiflli Etfal E itim ve Araflt rma Hastanesi, 2.Göz

Detaylı

CO RAFYA. DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 :

CO RAFYA. DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 : CO RAFYA DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 : K rk nc paralel üzerindeki bir noktan n hangi yar mkürede yer ald afla dakilerin hangisine bak larak saptanamaz? A) Gece-gündüz süresinin

Detaylı

VERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM

VERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM VERG NCELEMELER NDE YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi Son y llarda ekonomide meydana gelen olumlu geliflmelerle gayrimenkul piyasas

Detaylı

KUDOS. Laboratuvar Cihazları. 195 www.sahinlerkimya.com Tel: (0212) 659 54 00 pbx ULTRASON K SU BANYOLARI

KUDOS. Laboratuvar Cihazları. 195 www.sahinlerkimya.com Tel: (0212) 659 54 00 pbx ULTRASON K SU BANYOLARI Laboratuvar Cihazları ULTRASON K SU BANYOLARI en yüksek kalite ultrasonic temizleyicileri dünya çap na sunmaktan gurur duyar. Ultrasonik teknoloji bir lider üreticisi olarak, Kudos yenilikçi ve patent

Detaylı

ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM

ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM D YABETLE YAfiAMAK Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Diyabet,

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN. İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları

Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN. İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları I Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları II Yay n No : 2056 Hukuk Dizisi : 289 1. Bas Kas m 2008 - STANBUL ISBN 978-975 - 295-953 - 8

Detaylı

T.C. BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ SAĞLIK BĠLĠMLERĠ ENSTĠTÜSÜ KULAK BURUN BOĞAZ ANABĠLĠM DALI. ODYOLOJĠ ve KONUġMA SES BOZUKLUKLARI YÜKSEK LĠSANS PROGRAMI

T.C. BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ SAĞLIK BĠLĠMLERĠ ENSTĠTÜSÜ KULAK BURUN BOĞAZ ANABĠLĠM DALI. ODYOLOJĠ ve KONUġMA SES BOZUKLUKLARI YÜKSEK LĠSANS PROGRAMI T.C. BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ SAĞLIK BĠLĠMLERĠ ENSTĠTÜSÜ KULAK BURUN BOĞAZ ANABĠLĠM DALI ODYOLOJĠ ve KONUġMA SES BOZUKLUKLARI YÜKSEK LĠSANS PROGRAMI ANKĠLOZAN SPONDĠLĠT HASTALARINDA ĠġĠTMENĠN ODYOMETRĠ, MULTĠFREKANS

Detaylı

Uzun süre mesleki gürültüye maruz kalan iflçilerde standart ve yüksek frekans odyometri bulgular

Uzun süre mesleki gürültüye maruz kalan iflçilerde standart ve yüksek frekans odyometri bulgular Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2003;10(4):137-142 KL N K ARAfiTIRMA Uzun süre mesleki gürültüye maruz kalan iflçilerde standart ve yüksek frekans odyometri bulgular Findings of standard and high-frequency

Detaylı

Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri

Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics

Detaylı

SOSYAL S GORTALAR VE GENEL SA LIK S GORTASI KANUNLARI VE GERÇEKLER SEMPOZYUMU

SOSYAL S GORTALAR VE GENEL SA LIK S GORTASI KANUNLARI VE GERÇEKLER SEMPOZYUMU SOSYAL S GORTALAR VE GENEL SA LIK S GORTASI KANUNLARI VE GERÇEKLER SEMPOZYUMU 26-27.01.2007 stanbul Üniversitesi Merkez Bina Doktora Salonu stanbul Barosu stanbul Üniversitesi Hukuk Fakültesi STANBUL BAROSU

Detaylı

Rulmanlar n z nereden geliyor? Artan taklit ürün sorunlar hakk nda gerçekleri ö renin

Rulmanlar n z nereden geliyor? Artan taklit ürün sorunlar hakk nda gerçekleri ö renin Rulmanlar n z nereden geliyor? Artan taklit ürün sorunlar hakk nda gerçekleri ö renin SKF kalitesinin paras n ödedi inizde, SKF kalitesine sahip olman z gerekir. SKF rulmanlarınızı veya di er SKF ürünlerini

Detaylı

stanbul da bulunan alt hastanedeki gürültü düzeylerinin karfl laflt r lmas Özet Amaç: stanbul da bulunan alt büyük hastanedeki gürültü düzeyini

stanbul da bulunan alt hastanedeki gürültü düzeylerinin karfl laflt r lmas Özet Amaç: stanbul da bulunan alt büyük hastanedeki gürültü düzeyini Türk Otolarengoloji Turkish Archives of Otolaryngology Arflivi ARAfiTIRMA / RESEARCH ARTICLE stanbul da bulunan alt hastanedeki gürültü düzeylerinin karfl laflt r lmas TKBBV 2007 Kabul tarihi / Accepted:

Detaylı

Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler

Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uygulama Önerileri 59 Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uluslararas ç Denetim Meslekî Uygulama Standartlar ndan Standart 1110 un Yorumu lgili Standart 1110 Kurum çi Ba

Detaylı

G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl

G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl 220 ÇEfi TL ADLARLA ÖDENEN C RO PR MLER N N VERG SEL BOYUTLARI Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl Primi,Has lat Primi, Y l Sonu skontosu)

Detaylı

2. Projelerle bütçe formatlar n bütünlefltirme

2. Projelerle bütçe formatlar n bütünlefltirme 2. Projelerle bütçe formatlar n bütünlefltirme Proje bütçesi haz rlarken dikkat edilmesi gereken üç aflama vard r. Bu aflamalar flunlard r: Kaynak belirleme ve bütçe tasla n n haz rlanmas Piyasa araflt

Detaylı

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN GEOMETR Geometrik Cisimler Uzunluklar Ölçme 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Prizmalar n temel elemanlar n belirler. Tabanlar n n karfl l kl köflelerini birlefltiren ayr tlar tabanlara

Detaylı

2014 1. Çeyrek Sonuçları TÜRK TELEKOM GRUBU 2014 1. ÇEYREK OPERASYONEL VE FİNANSAL SONUÇLARINI AÇIKLADI

2014 1. Çeyrek Sonuçları TÜRK TELEKOM GRUBU 2014 1. ÇEYREK OPERASYONEL VE FİNANSAL SONUÇLARINI AÇIKLADI TÜRK TELEKOM GRUBU 2014 1. ÇEYREK OPERASYONEL VE FİNANSAL SONUÇLARINI AÇIKLADI Basın Bülteni 1 Mayıs 2014 Güçlü İlk Çeyrek Sonuçları ile 2014 Yılına Sağlam Başladık Türkiye nin öncü iletişim ve yakınsama

Detaylı

Ç NDEK LER. Faz Koruma Röleleri

Ç NDEK LER. Faz Koruma Röleleri ime elais Faz Koruma öleleri Zaman öleleri ay c FMF MP FMK F-0 F-60 F7 Ç DEK LE Moor Koruma, Faz ırası ve ıvı eviye ölesi Bağlanı Şeması MP Moor Faz Koruma ölesi Bağlanı Şeması FMK Faz ırası ve Moor Koruma

Detaylı

ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE. Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir.

ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE. Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir. ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir. ARISTO 88 ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE 1. KONU 213 say l Vergi Usul Kanunu nun (VUK) 142, 143,

Detaylı

AUDIOLAB. Ġki Kanallı Klinik Odyometre. Tonal Odyometri Vokal Odyometri MASKELEME SISI ABLB DECAY Testi BEKESY

AUDIOLAB. Ġki Kanallı Klinik Odyometre. Tonal Odyometri Vokal Odyometri MASKELEME SISI ABLB DECAY Testi BEKESY AUDIOLAB Ġki Kanallı Klinik Odyometre Tonal Odyometri Vokal Odyometri MASKELEME SISI ABLB DECAY Testi BEKESY AUDIOLAB Ġki Kanallı Klinik Odyometre AudioLab, Küçük bir pakette ileri teknoloji. Sadece 250

Detaylı

Baflkanl n, Merkez : Türkiye Bilimsel ve Teknik Araflt rma Kurumu Baflkanl na ba l Marmara Araflt rma Merkezi ni (MAM),

Baflkanl n, Merkez : Türkiye Bilimsel ve Teknik Araflt rma Kurumu Baflkanl na ba l Marmara Araflt rma Merkezi ni (MAM), TÜRK YE B L MSEL VE TEKN K ARAfiTIRMA KURUMU YAYIN YÖNETMEL (*) B R NC BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tan mlar Amaç ve Kapsam Madde 1. Bu Yönetmelik ile; Baflkanl k, Merkez ve Enstitülere ait tüm yay nlar

Detaylı

Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1

Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1 Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1 1 zmir Atatürk E itim ve Araflt rma Hastanesi, 3. Kad n Hastal klar ve Do

Detaylı

3. SALON PARALEL OTURUM XII SORULAR VE CEVAPLAR

3. SALON PARALEL OTURUM XII SORULAR VE CEVAPLAR 3. SALON PARALEL OTURUM XII SORULAR VE CEVAPLAR 423 424 3. Salon Paralel Oturum XII - Sorular ve Cevaplar OTURUM BAfiKANI (Ali Metin POLAT) OTURUM BAfiKANI - Gördü ünüz gibi son derece demokratik bir yönetim

Detaylı

Sa l kl Yenido anda Kulak Burun Bo az Taramas

Sa l kl Yenido anda Kulak Burun Bo az Taramas .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Sa lam Çocuk zlemi Sempozyum Dizisi No: 35 Ekim 2003; s. 47-51 Sa l kl Yenido anda Kulak Burun Bo az Taramas Prof. Dr. Do an fienocak Klinik

Detaylı

elero SoloTel Kullan m talimat Lütfen kullan m k lavuzunu saklay n z!

elero SoloTel Kullan m talimat Lütfen kullan m k lavuzunu saklay n z! SoloTel elero Kullan m talimat Lütfen kullan m k lavuzunu saklay n z! elero GmbH Antriebstechnik Linsenhofer Str. 59 63 D-72660 Beuren info@elero.de www.elero.com 309400 Nr. 18 101.5401/0305 çerik Güvenlik

Detaylı

Lima Bildirgesi AKADEM K ÖZGÜRLÜK VE YÜKSEK Ö RET M KURUMLARININ ÖZERKL

Lima Bildirgesi AKADEM K ÖZGÜRLÜK VE YÜKSEK Ö RET M KURUMLARININ ÖZERKL D ü n y a Ü n i v e r s i t e l e r S e r v i s i Lima Bildirgesi AKADEM K ÖZGÜRLÜK VE YÜKSEK Ö RET M KURUMLARININ ÖZERKL BAfiLANGIÇ nsan Haklar Evrensel Beyannamesinin 40. y ldönümünde 6-10 Eylül tarihleri

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9. Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9. Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9 Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi 1.0 Girifl 1.1 ndirgenmifl nakit ak fl ( NA)

Detaylı

MURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER

MURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay

Detaylı