Kalp Yetersizliği HeartFailure
|
|
- Emel Erdinç
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Smyrna Tıp Dergisi 51 Smyrna Tıp Dergisi Derleme Kalp Yetersizliği HeartFailure Ufuk Eryılmaz, Çağdaş Akgüllü Yrd.Doç.Dr., Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Aydın, Türkiye Özet Kalp Yetersizliği (KY) tanımı kalbin, dokuların metabolik ihtiyacını karşılamada yetersizliğini ifade etmek için kullanılır. Gelişmiş ülkelerde tahmini olarak erişkin popülasyonda %1-2 oranında saptanmasına karşın 70 yaş ve üstü kimselerde %10 un üzerinde sıklığa ulaşabilmektedir. KY de sınıflandırma daha çok sol ventrikülejeksiyonfraksiyonu (EF) esas alınarak yapılmakla birlikte farklı KY sınıflandırmaları da mevcuttur. KY tablosundaki hastalar nefes darlığı, ayak bileği ödemi, halsizlik gibi şikayetlere ve artmış jugulerven basıncı, pulmonerraller, yer değiştirmiş apikal atımlar gibi fizik muayene bulgularına sahiptirler. KY şüphesi taşıyan hastaların tanınmasında ekokardiyografi ve elektrokardiyografi (EKG) çok değerlidir. Rutin biyokimyasal ve hematolojik testler tanı ve tedavi için önemli bilgiler sağlar. Ekokardiyografi kullanımının kısıtlı olduğu durumlarda kanda bakılan natriüretikpeptidler, KY teşhisinde önemli bir alternatif sunar. Bu amaçla kullanılan iki peptid B tipi natriüretikpeptid (BNP) ve N-terminal pro BNP (NT-proBNP) dir. KY tedavisinin temelini yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, rehabilitasyon programları, cerrahi seçenekler ve kardiyak resenkronizasyon imkanı oluşturur. Farmakolojik yaklaşımda 4 ana grup öne çıkar. Nörohumoral aktiviteyi inhibe eden ilaçlar (renin-anjiyotensin sistem blokerleri ve beta blokerler), vazodilatörler (nitratlar, natriüretikpeptidler ve kalsiyum kanal blokerleri), diüretikler ve pozitif inotropik ajanlar. Yeni bilgiler ışığında KY tedavisi ileriye yönelik sürekli bir değişim içinde olmaktadır. Anahtar kelimeler: Kalp yetersizliği tedavisi, kalp yetersizliği yönetimi, kalp yetersizliği prognozu Abstract Heartfailure (HF) is defined as insufficiency of hearttomeetmetabolicneeds of the body tissues. Approximately 1 2% of theadultpopulation in developedcountries has HF, withtheprevalencerisingto 10% amongpersons 70 years of ageorolder. The main terminologyusedtodescribe HF is based on measurement of LV ejectionfraction (EF) but therearesomeotherdefinitions as well. Intheclinicalsyndrome of heartfailure, patientsmayhavetypicalsymptoms (e.g.breathlessness, ankleswellingandfatigue) andsigns (e.g. elevatedjugularvenouspressure, pulmonarycracklesanddisplacedapexbeat) resultingfrom an abnormality of cardiacstructureorfunction. Theechocardiogramandelectrocardiogram (ECG) arethemostusefultests in patientswithsuspected HF. Routinebiochemicalandhaematologicalinvestigationsarealsoimportant, partlytodeterminewhether renin-angiotensin-aldosteroneblockade can be initiatedsafely. Wheretheavailability of echocardiography is limited, an alternativeapproachtodiagnosis is tomeasurethebloodconcentration of a natriureticpeptide. Twomostcommonlyusednatriureticpeptidesare B-typenatriureticpeptide (BNP) and N-terminal pro B-typenatriureticpeptide (NT-proBNP). Themanagement of HF consists of medication, life stylesuggestions, rehabilitationprograms, surgicalinterventionsandcardiacresynchronizationtherapy. Pharmocologicalapproach is generallycomposed of four main groups; neurohumoralactivityinhibitors (renin-angiotensinsystemblockersand beta blockers), vasodilators (nitrat, natriüreticpeptidsandcalciumchannelblockers), diüreticsandpositiveinotropicagents. Inspite of intensetherapy, mortality of HF is stilltoohigh. Keywords:Heartfailuretherapy, heartfailuremanagement, heartfailureprognosis Kabul Tarihi: Kalp yetersizliği (KY), herhangi bir nedene bağlı olarak kalbin, dokuların metabolik ihtiyacını karşılamada yetersizliğini ifade etmek için kullanılan temel tanımdır. Geçmişte kalp yetersizliği sistolik kalp yetersizliğişeklinde ifade edilirken daha sonraki dönemde diyastolik kalp yetersizliğinin anlaşılması ile bu alanda çığır açıcı bilgilere ulaşılmıştır. Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği (ACC/AHA) Erişkinlerde Kronik Kalp Yetersizliği Değerlendirme ve Tedavi Kılavuzu kalp yetersizliğini ventrikülün kanla dolma ve kanı pompalama yeteneğini bozan herhangi bir yapısal veya fonksiyonel bozukluktan kaynaklanabilen karmaşık bir klinik sendrom olarak tanımlamıştır (1). Benzer şekilde eski
2 Smyrna Tıp Dergisi 52 yıllarda kalp yetersizliğinin ödem ile ilişkisi göz önüne alınarak konjestif ifadesi tanımda olmazsa olmaz durumda iken, nörohumoral sistemin keşfiyle kalp yetersizliği daha baskın kullanılmaya başlanmıştır. Avrupa Kardiyoloji Derneği nin KY kılavuzuna göre tanı,ky ne özgü semptom ve bulguların varlığı ve istirahatte kalpte yapısal ya da fonksiyonel bir anormalliği işaret eden somut kanıtların bulunması halinde mümkün olabilmektedir (2). Kalp yetersizliği sınıflaması farklı şekillerde yapılabilir. Bunlar arasında zaman ve seyir hali göz önüne alınarak akut - kronik KY, anatomik olarak sağ ve/veya sol KY, ejeksiyon fraksiyonuna göre sistolikyadadiyastolik KY, kalp debisine bağlı olarak yüksek-düşük debili KY, konjesyon tablosuna göre konjestif ya da konjestif olmayan KY ve en son olarak klinik veriler ışığında kompanze ya da dekompanze KY şeklinde olabilir. Güncel kılavuzlarda kalp yetersizliğinin üç şekilde ortaya çıktığı vurgusu gittikçe ağırlık kazanmaktadır. Bunlar yeni başlangıçlı, geçici ve kronik KY tablolarıdır. Yeni başlangıçlı KY hastanın ilk defa KY kliniği ile hastaneye başvurmasını ifade eder. Geçici KY, hastanın herhangi bir zaman aralığında KY semptom ve bulgularını epizodlar halinde yaşamasını ifade ederken, kronik KY genel anlamda kompanze tabloda olan hastanın ara ara dekompanze hale gelmesi halinde kullanılan terimdir. Kalp yetersizliğinin anatomik ventriküle göre sağ ve/veya sol kalp yetersizliği şeklinde sınıflaması günlük pratikte önemli bir ayırım olarak kabul edilir. Çünkü sağ kalp yetersizliği sol kalp yetersizliğine bağlı olabileceği gibi sol ventrikülden tamamen bağımsız diğer patolojilerin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Bunlar arasında akciğer patolojileri önemli yer tutar. Kronikobstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve derin ventrombozunasekonder ortaya çıkan pulmonertromboemboliler (PTE) sağ kalp yetersizliğinin akciğer kaynaklı nedenleri arasında yer alır. Küçük yaş grubunda konjenital kalp hastalıkları (atriyal ve ventrikülerseptaldefekt) ve pulmonerarteriyal hipertansiyon (PAH) akciğer ve sol kalp dışında önemli sağ yetersizlik sebebidirler. Sol kalp yetersizliği açısından hipertansiyon, iskemik kalp hastalıkları, aritmiler,valvulopatiler, kardiyomiyopatiler ve miyoperikarditler başlıca neden olarak göze çarpar. Kalp yetersizliği sınıflamaları içinde sistolik ve diyastolik kalp yetersizliği bulguları da önem taşır. KY ninsemptom ve bulgularının altında yatan temel patofizyolojik mekanizma miyokardkontraktilesindeprimer bozukluk (sistolik KY), ventrikül üzerine binmiş aşırı hemodinamik yük (diyastolik KY) ya da her iki durumun varlığıdır (3). Fizyolojik koşullarda kalp bu durumlara başlıca üç şekilde adapte olmaya çalışır. Frank-Starling mekanizması ile önyük üzerinden kardiyak performans sürdürülür, nörohumoral mekanizma ile adrenerjik ve renin-anjiyotensin-aldosteron sistemleri devreye sokularak yaşamsal organların perfüzyonu sağlanır ve son olarak ventriküler yeniden yapılanma ile miyokardınkontraktil rezervi arttırılır. Bu durum kendini sıklıkla klinikte nefes darlığı, artmış jugulerven basıncı, pretibiyal ödem ve akciğer konjesyon bulgularının eşlik ettiği semptom ve bulgularla gösterir. KY nin olmazsa olmaz semptomunun başında efordispnesi gelir. Egzersiz ile ortaya çıkan nefes darlığını, tablonun ağırlaşması ile birlikte sırasıyla ortopne, paroksismalnoktürnaldispne, istirahatte nefes darlığı ve en son olarak akut akciğer ödemi kliniği takip eder. Ayrıca periferdeperfüzyon bozukluğunun bir sonucu olarak egzersiz entoleransı, halsizlik, yorgunluk, kas iskelet sistemi ağrıları, azalmış renal fonksiyonlar da kimi hastalarda mevcut semptom ve bulgular arasında yer almaktadır. Kalp yetersizliği semptomu veren bir hastanın fizik muayenesinde yukarda ifade edilen bulguların yanı sıra üfürüm varlığı, S3 mevcudiyeti bizleri tanıya yaklaştırmada önemli veriler sağlar. Framinghamkriterleri KY tanısında yaygın şekilde kullanılır (tablo 1). Geçirilmiş koroner revaskülarizasyon (trombolitik tedavi, koroner girişim ve/veya baypas) öyküsü, kardiyovasküler risk profili, sistemik hastalıklar ve kullanmış olduğu ilaçlar sorgulamada can alıcı noktaları oluşturur. KY tanısında semptom, fizik muayene ve bulguların duyarlık ve özgüllükleri farklı farklıdır (tablo 2). EKG kalp yetersizliği tanısında ve tedavisinde çok özel bir yer tutmaktadır. KY için spesifik bir EKG bulgusu olmamakla birlikte iskemik kalp hastalığı, ventrikülhipertrofileri, ileti gecikmeleri ve aritmilerin teşhis edilmesi KY etyolojisinin aydınlatılmasına katkı sağlar. Sinüs taşikardisi dekompanzeky nin en erken EKG bulgularından biridir. KY tedavisinde standart yaklaşıma ek olarak uygun hastalarda yapılan kardiyak resenkronizasyon tedavisinden (KRT) fayda
3 görecek grubun belirlenmesinde EKG den yararlanılır. KY hastalarının %27 53 ünde Smyrna Tıp Dergisi 53 ileti gecikmesi ortaya çıkmakta bu da EKG de QRS genişlemesine neden olmaktadır. Bunun sonucu atriyoventriküler ve interventrikülerdissenkroni meydana gelmektedir. KRT nin esası bu dissenkroniyi iyileştirmek üzerinedir (4). CONTAK-CD ve MIRACLE çalışmalarında sağ dal bloku EKG sine sahip hastaların sol dal bloku mevcut hastalar kadar KRT den fayda gördüğü vurgulanmış olmakla birlikte Nelson ve ark. nındilatekardiyomiyopatili hastalar üzerine yapmış oldukları çalışmalarında sol dal bloklu hastalarda düzelme daha fazla gözlenmiştir (5). Literatürde resenkronizasyon tedavisinin atriyalfibrilasyon EKG sine sahip hastalarda sinüs ritmindeki KY li hastalar kadar faydalı olduğunu belirten çalışmalar mevcuttur (6). Telekardiyografi KY tanısında temel bileşenlerden biridir. Rutin kardiyoloji pratiğinde bazen ekokardiyografinin gerisine düşse dahi unutulmamalıdır ki bu iki tanı aracı birbirinin tamamlayıcısıdırlar. Kardiyomegali varlığı, pulmonerkonjesyon ve plevraleffüzyon bulguları, sol atriyum büyümesi ve pulmoner konusun belirginliği, interstisyel ödeme ait görüntü (Kerley B çizgileri), aort topuzunun aşikar olması ve sağ yapıların dilatasyonunun yanı sıra primer akciğer parankimineyönelik bulgular yer alır. Tablo 1. KY tanısı için Framinghamkriterleri Major Kriterler Minör Kriterler PND veya ortopne Hepatomegali Jugulervenöz dolgunluk Plevraleffüzyon Ral duyulması Eforla gelen dispne PAAC filminde kalp Taşikardi (120 v/dk gölgesinde artma üstü) S3 gallop Pretibiyal ödem Hepatojugulerreflü Vital kapasitede Santral venöz basıncın 16 mmhg den yüksek saptanması Akut akciğer ödemi Tanı için 2 major veya 1 major 2 minör kriter yeterlidir. KY teşhisine yardımcı bir diğer parametreyi de biyokimyasal belirteçlerden natriüretikpeptidler oluşturmaktadır. Kalp ve vasküler yapılar tarafından salgılanan natriüretikpeptidlerdiüretik, natriüretik ve vazodilatör etkilere sahiptirler. Üç tipi mevcuttur. A tipi natriüretikpeptid (ANP) atriyal basınç artışına cevap olarak elektriksel yeniden şekillenme sonucu ventrikül atriyalmiyositlerden, B tipi natriüretikpeptid (BNP) diyastol sonu artmış hacim ve basınca sekonderventrikül kaslarından salınır(7). C tipi natriüretikpeptid (CNP) esas olarak endotel hücrelerinden salgılanmaktadır. Tablo 2. KY tanısında semptom, fizik muayene ve bulguların duyarlık ve özgüllükleri Klinik özellikler Anamnez -Nefes darlığı -Ortopne - Paroksismalnokt ürnaldispne -Ödem Muayene -Taşikardi (>100 v/dk ) -Krepitanraller -Muayenede ödem -S3 gallop -Boyun vevöz dolgunluğu Duyarlık (%) Özgüllük (%) Pozitif öngörü değeri (%) Göğüs grafisi -Kardiyomegali A dan Z ye Kronik Kalp Yetersizliği, Güneş Tıp Kitapevleri 2010 ( Editörün izni ile alınmıştır. ) Serum BNP değeri dispneşikayeti ile acil servise başvuran herhangi bir hastada kaynağın kardiyak mı non kardiyak mı olduğunun ayırımda kritik rol oynar. Bu amaçla BNP nin yanı sıra N- terminal pro-bnp (NT-proBNP) de kullanılmaktadır (8).Renal fonksiyonların azalması NT-proBNP düzeyini daha fazla etkiler (9). BNP değerlerleri yaşla birlikte artmasına rağmen sağlıklı bir kalp için genellikle 20 pg/ml nin altında bir değere sahiptir(10). BNP nin 400 pg/ml, NT-proBNP nin 2000 pg/ml üzerinde değerler taşıması halinde yüksek olasılıklı KY sözkonusudur. İskemi, LV hipertrofisi, aritmiler, kapak hastalıkları ve sağ ventrikül yüklenmesi KY dışında natriüretikpeptid düzeylerinde artışa yol açan diğer kardiyak nedenleri oluştururken ileri yaş, kadın cinsiyet, hipertiroidi, sepsis, renal yetersizlik kalp dışı yükseklik nedenidirler (11).
4 Transtorasik ekokardiyografi, KY teşhisinde en temel araç niteliğini taşır. Sistolik ve diyastolik Smyrna Tıp Dergisi 54 yetersizliği taşıyan hastalarda %40 45 değerinin altındadır. Fizyolojik koşullarda E>A dalga paterni söz konusu iken hipertansif hastalarda bu oranın tersine dönmesi halinde erken evre diyastolikdisfonksiyondan bahsedilir. Bu dalga paternimiyokardiyal gevşeme bozukluğunun bir sonucu olarak kabul edilir. İleri evre diyastolikdisfonksiyonda sol ventrikülkompliyansında azalmanın ilerlemesi sonucu E dalga hızında artış, deselerasyon zamanında kısalma ve belirgin artmış E/A oranından (genellikle E/A>2) bahsedilir. KY niniskemik kaynaklı şüpheler taşıması halinde etyolojinin kesinleşmesi için koroner anjiyografi çekilmesi zorunludur. İskemik kalp hastalığına bağlı KY varlığında koroner anjiyografi sonrasında yapılacak koroner revaskülarizasyonhastanın semptom ve prognozunun iyileşmesine katkı sağlar. KY teşhisinde yukarıda adı geçen standart tanı araçlarının yanı sıra kimi hasta grupları için kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI), çok kesitli BT, miyokardperfüzyon sintigrafisi (MPS), egzersiz testi, holter EKG ve endomiyokardiyal biyopsi de uygulanabilir. KY nin şiddetini ifade etmek adına dünyada sıklıkla kullanılan iki temel fonksiyonel sınıflama mevcuttur. Bunlardan ilki New York Kalp Cemiyeti (NYHA) sınıflamasıdır. Buna göre; Sınıf I: Fiziksel aktivitelerde kısıtlanma yok, olağan günlük aktiviteler dispne, angina, halsizlik oluşturmazlar, Sınıf II: Fiziksel aktivitelerde hafif kısıtlanma mevcut, olağan günlük aktiviteler semptomla sonlanabilir, Sınıf III: Fiziksel aktivitelerde belirgin kısıtlanma sözkonusu; olağan günlük aktivitelerden daha düşük aktivitelerde bile semptom vardır, Sınıf IV:Semptomsuz aktivitede bulunmak imkansızdır, dinlenme sırasında dahi hasta semptomlardan yakınır. Fonksiyonel sınıflamaların bir diğeri de Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Birliği nin (ACC/AHA) yapmış olduğu sınıflamadır. Bu sınıflamaya göre; Evre A: KY yetersizliği yapan risk faktörleri var, ancak yapısal kalp hastalığı bulunmayan hastalar (hipertansiyon, koroner arter hastalığı vb. ) kalp yetersizliği teşhisi ekokardiyografi ile netlik kazanır. Ejeksiyonfraksiyonusistolik kalp Evre B: Yapısal kalp hastalığının mevcut olduğu ancak semptom bulunmayan hastalar Evre C: Yapısal kalp hastalığı varlığında semptomatik olan hastalar Evre D:Refrakter (tedaviye dirençli) ve özel girişim (ventrikül destek cihazı vb.) ihtiyacı bulunan KY hastaları bu gruba girmektedir. Klinik pratikte NYHA sınıflaması daha sık kullanılmaktadır. Tedavi KY tedavisi akut ve kronik KY tedavisi şeklinde sınıflandırılabilir. İster akut ister kronik KY tedavisi olsun temelde 4 yaklaşımı içinde barındırır. Bu yaklaşımların ilkini yaşam tarzı değişiklikleri oluşturur.yaşam tarzı değişiklikleri içinde tuz kısıtlaması (maksimum 6 gr/gün), sigaranın bırakılması, alkol tüketiminin sınırlandırılması, düzenli egzersiz ve kilo kontrolü tedavinin farmakolojik ajan başlanmadan önceki aşamalarını oluşturur. Koruyucu amaçlı yapılan influenza ve pnömokok aşılarının olumlu sonuçlarını gösteren çalışmalar mevcuttur(13). İkinci yaklaşım farmakolojik tedavi esasına dayanır. Üçüncü yaklaşım cerrahi ve son olarak cerrahi dışı invaziv yaklaşımdan bahsetmek mümkündür. Farmakolojik tedavi temel olarak 4 başlık altında incelenebilir;nörohormonal aktivasyonu inhibe eden ilaçlar (RAAS blokerleri ve beta blokerler), vazodilatörler (nitratlar, kalsiyum kanal blokerleri, natriüretikpeptidler), diüretikler (loopdiüretikleri, tiyazidler, potasyum tutucular), pozitif inotropikler (dijital türevleri, beta adrenerjik reseptör agonistleri, fosfodiesteraz inhibitörleri, kalsiyum duyarlaştırıcı ajanlar). KY tedavisinde nörohormonal aktivasyonu inhibe eden ajanlar grubunda beta blokerler, RAAS blokerleri (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, ADE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri, ARB ler,aldosteron reseptör antagonistleri) yer alır. ADE inhibitörlerinin KY tedavisinde kullanılmaları ile mortalite ve morbidite üzerine olumlu katkılarının gösterildiği çok sayıda çalışma literatürde yer almaktadır (SOLVD-P, TRACE, SAVE, SOLVD-T, CONSENSUS çalışmaları). Genel anlamda ADE inhibitörleri ile
5 ilgili sınıf etkisinden bahsedilebilir (14). En sık görülen yan etkiler hipotansiyon, baş dönmesi ve kuru öksürüktür (15). Daha nadir karşılaşılan Smyrna Tıp Dergisi 55 anjiyoödem yer alır (16). RAAS bloker tedavide bir miktar kreatinin artışı kabul edilebilir ancak 3,5 mg/dl nin üzerinde kreatinin artışı ilacı kesmeyi gerektirir. Bu ilaçlar gebelerde ve bilateralrenal arter stenozu bulunan hastalardakontrendikedir. RAAS blokajının bir diğer kolunda yer alan ARB lerden KY endikasyonu almış iki molekül valsartan ve candesartan dır. Valsartan ile yapılmış VALIANT (Valsartan in acutemyocardialinfarction) ve candesartan ile yapılmış CHARM (Thecandesartan in heartfailure: assessment of reduction in mortalityandmorbidityalternative) çalışmaları bu iki molekülün KY tedavisinde en az ADE inhibitörleri kadar etkin olduğunu göstermeleri açısından önemlidirler. ARB ler ADE inhibitörlerine bağlı oluşan öksürük şikayetine iyi bir alternatif oluştururlar. Hiperkalemi ve akut böbrek yetersizliği dikkat edilmesi gereken yan etkileridir. RAAS ın bir diğer blokajıaldosteron ayağında gerçekleşmektedir. Aldosteron, böbrekte sıvı ve sodyum tutulumuna, potasyum atılımına neden olurken kardiyovasküler sistem üzerine endoteldisfonksiyonu, ventrikülerhipertrofi, fibrozis ve vazokonstrüksiyon gibi etkileri bulunmaktadır (17). Aldosteronantagonistleri (spironolakton ve eplerenon) KY de artmış aldosteronuantogonize etmek koşulu ile etki gösterirler. RAAS dışında beta adrenerjik reseptör blokerleri (beta blokerler) KY tedavisinin vazgeçilmezleri arasında yerini almıştır. Beta bloker tedavide selektivite (beta 1 selektif), tedaviye bağlı oluşabilecek yan etkileri azaltmak anlamında çok önemlidir. KY tedavisinde endikasyon almış dört beta blokermetoprolol, bisoprolol, karvedilol ve nebivololdür. MERIT-HF (metoprolol CR/XL randomizedinterventionaltrial in congestiveheartfailure), CIBIS II (cardiacinsufficiencybisoprololstudy), COPERNICUS (carvedilolprospectiverandomizedcumulativesurv ivalstudy) ve SENIORS (study of theeffects of nebivololintervention on outcomesandrehospitalisation in seniorswithheartfailure) sırası ile metoprolol, bisoprolol, carvedilol ve nebivolol ile yapılmıştır. ama ciddi kabul edilebilecek yan etkiler arasında akut böbrek yetersizliği, hiperpotasemi ve Bu çalışmalarda beta bloker tedavinin mortalite ve morbidite üzerine olumlu etkileri gözlenmiştir(18). Beta blokerler ile tedavide semptomatik hipotansiyon, kardiyojenik şok, yüksek dereceli AV bloklar ve aktif bronkospazm mutlak kontrendikasyonolarak kabul edilir (2). Periferik arter hastalığı, KOAH, konjestif KY varlığında beta bloker tedavinin kesilmesine gerek yoktur (19). KY ninvazodilatör tedavi kolunda nitratlar yer alır. Nitratlar hem venlerde hem de arterlerde vazodilatasyon yaparlar. En temel endikasyonları devam eden iskemi, dekompanze KY ve ciddi hipertansiyon varlığında sözkonusudur. Baş ağrısı en sık yan etkilerinden biridir. Tolerans gelişebilir. Kalsiyum kanal blokerleri (KKB) KY tedavisinde daha nadir olarak kullanılır. Nondihidropiridin grubu KKB ler (verapamil, diltiazem) negatif inotropik ve negatif kronotropik etkileri nedeniyle kullanılmazlar. Dihidropiridin grubu KKB ler (amlodipin vb.) özellikle hipertansiyona bağlı KY tedavisinde antihipertansif amaçlı verilebilir. DiüretiklerKY nin ileri evrelerinde tedavide yer alırlar. KY prognozuna etkilerinden çok semptomlarda iyileşme sağlarlar. En sık loopdiüretikleri (furosemid) kullanılır. KY tedavisinde kullanılan diğer diüretikler arasında tiazidler ve potasyum tutucu özelliğine sahip aldosteronantagonistleri yer alır. Bu son iki diüretik ilaçlar grubunun potasyum üzerine zıt etkileri mevcuttur ve bu yüzden kombine formları KY tedavisinde yaygın kullanılır. Diüretiklerin en önemli yan etkileri hipopotasemi (potasyum tutucular hariç) ve hiponatremidir. Pozitif inotropikler grubunda yer alan ilaçların çoğunluğu parenteral şekilde kullanım özelliğine sahip olup daha çok akut KY tedavisinde kullanılır. Dopamin hipotansiyonun eşlik ettiği KY tablosunda ön plana çıkarken dobutaminselektif beta 1 reseptör agonisti özelliği nedeniyle dekompanze KY tedavisinde öncelikli tercihtir. Parenteral formu yanında oral kullanım imkanı da sağlayan ve özgün bir etkiye sahip (negatif kronotropi ve pozitif inotropik etki bir arada) olan digoksin, son yıllarda KY tedavisinde öncelikli seçenek olmaktan çıkmıştır.
6 Günümüzde en bariz endikasyonu, KY mevcut atriyalfibrilasyonlu hastalardaki kullanımıdır. Digoksin yarı ömrü uzundur ve böbrekler yolu ile atılır. Digitaltoksisite açısından uyanık olunmalıdır. Smyrna Tıp Dergisi 56 revaskülarizasyon, valvuler tamir ya da replasman, konjenitalşant operasyonları ve pulmonertromboembolektomi gibi cerrahi girişimler buna örnek oluşturur. Kalp yetersizliği tanı ve tedavisindeki birçok iyileştirmeye rağmen son dönem KY hastalarında mortalite oranları halen yüksek verefrakter KY hastalarında mortalite hızı, malignitesi bulunan birçok hastadan daha yüksek seyretmeye devam etmektedir. Kaynaklar 1. Hunt SA. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure).J Am Coll Cardiol 2005;46(6):e Dickstein K. et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM)." Eur J Heart Fail 2008;10(10): Katz AM. Heart failure in 2001: a prophecy.am J Cardiol1992;70(10):126C-31C. 4. Farwell D, et al. How many people with heart failure are appropriate for biventricular resynchronization?eur Heart J2000; 21(15): Nelson GS., et al. Predictors of systolic augmentation from left ventricular preexcitation in patients with dilated cardiomyopathy and intraventricular conduction delay. Circulation 2000;101(23): Hoppe UC, et al. Effect of cardiac resynchronization on the incidence of atrial fibrillation in patients with severe heart failure.circulation2006;114(1): Yasue H, et al. Localization and mechanism of secretion of B-type natriuretic peptide in comparison with those of A-type natriuretic KY tedavisinde cerrahi yaklaşım kalp yetersizliğinin direkt tedavisinden çok, altta yatan nedene yönelik unsurlar taşır. Koroner peptide in normal subjects and patients with heart failure. Circulation 1994;90(1): Mueller T, et al. Diagnostic accuracy of B type natriuretic peptide and amino terminal probnp in the emergency diagnosis of heart failure.heart 2005;91(5): Vickery S., et al. B-type natriuretic peptide (BNP) and amino-terminal probnp in patients with CKD: relationship to renal function and left ventricular hypertrophy.amj Kidney Dis2005;46(4): Maisel AS., et al. Bedside B-Type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure with reduced or preserved ejection fraction. Results from the Breathing Not Properly Multinational Study.J Am Coll Cardiol 2003;41(11): Redfield MM, et al. Plasma brain natriuretic peptide concentration: impact of age and gender.j Am Coll Cardiol2002;40(5): (2002): Cohn JN, et al. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure.n Engl J Med 1984; 311(13): Nichol KL, et al. Influenza vaccination and reduction in hospitalizations for cardiac disease and stroke among the elderly.n Engl J Med2003;348(14): Furberg CD, B Pitt. Are all angiotensinconverting enzyme inhibitors interchangeable?j Am Coll Cardiol 2001;37(5): Ravid D, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and cough: a prospective evaluation in hypertension and in congestive heart failure.j Clin Pharmacol1994;34(11): Israili ZH, Hall WD. Cough and angioneurotic edema associated with angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy. A review of the literature and pathophysiology.ann Intern Med1992:117(3): Struthers AD. Aldosterone blockade in cardiovascular disease.heart2004;90(10): Poole-Wilson PA, et al. Comparison of carvedilol and metoprolol on clinical outcomes in patients with chronic heart failure in the Carvedilol Or Metoprolol European Trial (COMET): randomised controlled trial. Lancet 2003;362(9377): Fonarow GC, et al. Influence of beta-blocker continuation or withdrawal on outcomes in patients hospitalized with heart failure: findings
7 from the OPTIMIZE-HF program. J Am Coll Cardiol2008;52(3): İletişim: Yrd.Doç.Dr. Çağdaş Akgüllü Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Aydın, Türkiye Tel: cagdasakgullu@gmail.com
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıProf. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir
Kalp yetersizliğine ine sahip yaşlılarda larda Nebivolol ü ün KARDİYAK SONUÇLARA (outcomes)) ve rehospitalizasyon üzerindeki etkileri Prof. Dr. Azem AKILLI EÜTF Kardiyoloji İzmir Hipertansiyonla Mücadele
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ;
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ; Türk Toraks Derneği 13. Yılık Kongresi İstanbul Prof. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Ateroskleroz Ünitesi Mayıs 2010
DetaylıHangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder?
Hangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder? Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Hangisi Renin-Anjiyotensin
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıTarihçe. Akut Pulmoner Ödem Patofizyoloji ve Tanısal Yaklaşım
Tarihçe Akut Pulmoner Ödem Patofizyoloji ve Tanısal Yaklaşım Dr. Erkan Göksu Acil Tıp A.D. Eski Mısırlılar ve Bizanslılar tarafından tanımlanmış William Harvey dolaşım ile bilgiler William Withering ilk
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıHipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sağlıklı kişi Hipertansiyon: ne yapmalı? Risk faktörlerinden ölüme kardiyovasküler
DetaylıYOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Tanım: Kalp yetmezliği semptom ve bulgularının hızlı ortaya
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıCongestive Heart Failure
October 2011 Update Congestive Heart Failure Dr. Mustafa Burak SAYHAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Sunu Planı Kalp Yetersizliği Tanımı Kalp Yetersizliği Çeşitleri Akut Kalp Yetersizliği
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıKRONİK ve AKUT KALP YETERSİZLİĞİ (ESC-HFA) KILAVUZU-2016: Genel Bakış ve Önceki Yıl Kılavuzlarla Karşılaştırması
KRONİK ve AKUT KALP YETERSİZLİĞİ (ESC-HFA) KILAVUZU-2016: Genel Bakış ve Önceki Yıl Kılavuzlarla Karşılaştırması Prof. Dr. Mehdi Zoghi Ege Üniversitesi, Kardiyoloji AD Dünya Kalp Yetersizliği Derneği Başkan
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıDEKOMPANSE KALP YETMEZLİĞİNİN ACİL SERVİS YÖNETİMİ DR ŞÜKRÜ KOÇKAN KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
DEKOMPANSE KALP YETMEZLİĞİNİN ACİL SERVİS YÖNETİMİ DR ŞÜKRÜ KOÇKAN KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Sunum planı Kalp yetmezliği tanımı Kalp yetmezliği tipleri sınıflandırma Akut kalp yetmezliği kliniği Akut
DetaylıMİ Sonrası Tedavi ve Takip
Mİ Sonrası Seyir Mİ Sonrası Tedavi ve Takip Prof. Dr. Adnan Abacı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 25 2 15 1 5 Ölüm/1 hasta ta/ayay Akut Mİ Unstabil angina Stabil angina 1 2 3
DetaylıHipertansiyonda Güncel Tedaviler
Hipertansiyonda Güncel Tedaviler Yağız Üresin Prof. Dr. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji AbD. İlaç Araştırmaları Birimi Aged under 55 years A Aged over 55 years or black
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıKRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D
KRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? 2017 Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D KRT ye «süper-yanıtlı» olgular- Ne yapalım? KRT den en çok kim yararlanıyor? KRT ye «YANIT» tanımları «Süper Yanıt»
DetaylıKalp Yetersizliği Olan Hastaların Tedavisinde Kıvrım Diüretiklerinin Dozunu Belirleyen Faktörler
Kalp Yetersizliği Olan Hastaların Tedavisinde Kıvrım Diüretiklerinin Dozunu Belirleyen Faktörler Deniz Kaya, Atike Gül, Damlasu Selcen Bağcaz, Ezgi Sümer, Mehmet Emre Peker, Ceren Yapar Danışman: Doç.
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem V Kardiyoloji Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.
DetaylıYakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk
62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıSık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım
Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıBB, ACE-inhibitörü ve ARB ler içinde Sınıf etkisi var (mı) dır!... Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
BB, ACE-inhibitörü ve ARB ler içinde Sınıf etkisi var (mı) dır!... Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sınıf nedir?... Aynı veya! Benzer etki ve yan etkilere sahip
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıKombinasyon tedavisi. Prof.Dr.Çetin Erol AÜTF Kardiyoloji ABD
Kombinasyon tedavisi Prof.Dr.Çetin Erol AÜTF Kardiyoloji ABD Kan basıncı (KB) kontrolünde güncel yaklaşım: Daha iyi etki mekanizması Tedavide KB kontrolünün ötesi fayda Daha iyi tedavi uyumu (motive hasta,
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
Detaylı17.Kas İskemik Kalp Hastalıklarının Patolojisi
Dönem 3 Kurul 3 13.Kas.17 09:00 09:50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER KARDİYOLOJİ Pazartesi 10.00-10.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER
DetaylıDoç.Dr. Mehmet Güngör KAYA
ERCIYES ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDİYOLOJİ Anabilim Dalı I. GENEL BĠLGĠLER Dersin Adı MED 402 KARDİYOLOJİ STAJI Yerel Kredi:2 Yıl ve Dönemi 4. sınıf & 7. ya da 8. sömestr AKTS Kredi:3 Öğretim Üyeleri
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıACE İnhibitörleri ve Yeni Çalışmalar: Mİ ve Kalp Yetersizliğinde Ne Değişti?
ACE İnhibitörleri ve Yeni Çalışmalar: Mİ ve Kalp Yetersizliğinde Ne Değişti? Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kardiyovasküler Korunmada
DetaylıDiabetes mellitus ve Kalp Kalp Yetersizliği: Kardiyovasküler sonuç olarak göz ardı mı ediliyor?
Diabetes mellitus ve Kalp Kalp Yetersizliği: Kardiyovasküler sonuç olarak göz ardı mı ediliyor? Prof.Dr.Mehmet Birhan YILMAZ, FESC, FACC, FHFA Türk Kardiyoloji Derneği Kalp Yetersizliği ÇG Başkanı (2014-2016)
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıKARDİYAK DİSPNE Doç. Dr. M. Baran Karataş
KARDİYAK DİSPNE Doç. Dr. M. Baran Karataş SBÜ Siyami Ersek EAH Kardiyoloji Kliniği, İstanbul Dispne, kişinin soluk alıp vermeyi anormal ve rahatsız edici bir biçimde hissetmesidir. TANIM ETİYOLOJİ DİSPNE
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıKRONİK KALP YETERSİZLİĞİ OLAN HASTALARDA NABIZ BASINCI İLE KARDİYOVASKÜLER MORTALİTE ARASINDAKİ İLİŞKİ
T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KRONİK KALP YETERSİZLİĞİ OLAN HASTALARDA NABIZ BASINCI İLE KARDİYOVASKÜLER MORTALİTE ARASINDAKİ İLİŞKİ Dr. TANSEL YILDIRAN UZMANLIK TEZİ
DetaylıJNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ
JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz
DetaylıHemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık
Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık SUNUM/özet ..hemodiyalizde hipertansiyon sıklıkla bir volüm hipertansiyonudur ..volüm sorununun giderilmesi sorunu önemli ölçüde çözer. klasik in-center
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıYurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)
Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
DetaylıAORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
AORT KAPAK HASTALIKLARI Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT STENOZU Valvular Subvalvular Supravalvular VALVULAR STENOZ Romatizmal AS Akut romatizmal
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıProf.Dr.Abdurrahman Oğuzhan. Doç.Dr. Mehmet Güngör KAYA
ERCIYES ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ Kardiyoloji Anabilim Dalı I. GENEL BĠLGĠLER Dersin Adı MED 607 KARDİYOLOJİ STAJI Yerel Kredi: Yıl ve Dönemi 011-01 6. SINIF AKTS Kredi:3 Öğretim Üyeleri Prof.Dr.Abdurrahman
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
DetaylıDr. İlyas ATAR Güven Hastanesi, Ankara
Dr. İlyas ATAR Güven Hastanesi, Ankara Class I ICD therapy is recommended for primary prevention of SCD to reduce total mortality in selected patients with nonischemic DCM or ischemic heart SCD disease
DetaylıDers Yılı Dönem-IV Kardiyoloji Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-IV Kardiyoloji Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 4 KARDİYOLOJİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı Staj sorumluları
DetaylıHipertansiyon. Prof Dr HüseyinYılmaz. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hipertansiyon Prof Dr HüseyinYılmaz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyovasküler Hastalıklar USA verilerine göre % 32.3 ---3 ölümden 1 i Daha fazla ölüm ise ortalama yaşam beklentisinden önce (78-USA
DetaylıBRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıDr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu
İSKEMİK FONKSİYONEL MİTRAL YETERSİZLİĞİ Mitral kapağa girişim için sınırı nasıl çizelim? Dr Alpay Sezer 18 Şubat 2017 İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu İskemik Mitral Yetersizliği (İMY) Kordal gerilme
DetaylıAkut ve kronik kalp yetersizliği tanı ve tedavisi: Yeni 2008 Avrupa Kardiyoloji Derneği kılavuzunda neler değişti?
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2009;37(5):295-300 295 Editöryal Yorum / Editorial Akut ve kronik kalp yetersizliği tanı ve tedavisi: Yeni 2008 Avrupa Kardiyoloji Derneği kılavuzunda neler
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıHipertansiyon ve Antihipertansif İlaçlar Hipertansiyon nedir?
Hipertansiyon ve Antihipertansif İlaçlar Hipertansiyon nedir? En sık görülen kardiyovasküler hastalık Öngörü: 80 yaşında kadın ve erkekler %60-80 olasılıkla hipertansif Kontrol edilmezse böbrekler, kalp
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıAni Kardiyak Ölüm (SCD)
Ani Kardiyak Ölüm (SCD) VI. Acil Tıp Kış Sempozyumu /Afyon Dr. Melek Güryay Kent Hastanesi Acil Servis Kasım Ani Kardiyak Ölüm Kardiyak hastalığı bilinen veya bilinmeyen olgularda, kalple ilgili semptomların
DetaylıEĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV GRUP 4
DÖNEM-4 KARDİYOLOJİ STAJI GENEL AMAÇ VE ÖĞRENİM HEDEFLERİ 1-Kalp hastalarından medikal öykü alır ve fizik muayenesini yapar. (Psikomotor) 2-Kalp hastalıklarında, tanıya götürecek temel laboratuvar yöntemlerini
DetaylıBradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler
Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıAMAÇ TANIM SINIFLAMA-1 SINIFLAMA-2 AKUT KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ SENDROMU TEDAVİSİ
AMAÇ AKUT KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ SENDROMU Sİ Alten OSKAY 29/12/2009 Akut kalp yetmezliği sendromu (AKYS) çeşitlerini ve tedavisini öğrenmek. TANIM Akut kalp yetmezliği sendromu (AKYS), kalp yetmezliği
DetaylıHer kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi
Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3
DetaylıHİPERTROFİK KARDİYOMİYOPATİ
ANİ ÖLÜMLE İLİŞKİLİ YAPISAL KALP HASTALIKLARIN TEDAVİSİNDE SON GELİŞMELER HİPERTROFİK KARDİYOMİYOPATİ Dr. Murat Sucu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD. Tanım Eko, MR veya CT ile Herhangi
DetaylıDiyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler
Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaç Seçimi ve Pratik Öneriler Doç. Dr. Sabahat Alışır Ecder Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı KDIGO önerilerine
DetaylıHİPERTANSİYON & EGZERSİZ
HİPERTANSİYON & EGZERSİZ HTN %27.8 (ABD DE) 140/90 mmhg PREHİPERTANSİYON SBP:120-139 mmhg DBP:80-89 mmhg Kan basıncı sınıflaması Sistolik kan basıncı(mmhg) Diyastolik kan basıncı (mmhg) İdeal
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Kardiyoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 31 Ocak 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Kardiyoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 31 Ocak 2017 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Okan Tuğral ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI AD
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıKalp Yetmezliği ve Akciğer Ödemi
Kitap Bölümü DERMAN Kalp Yetmezliği ve Akciğer Ödemi Ayhan Özhasenekler Giriş Kalp yetmezliği, kalbin pompa fonksiyon bozukluğu olarak tanımlanabilir. Kalbin pompa fonksiyonundaki bir bozukluk, vücudun
DetaylıAKUT KALP YETMEZLİĞİ. Dr. Ahmet Burak ERDEM
AKUT KALP YETMEZLİĞİ Dr. Ahmet Burak ERDEM TANIM Kalbin 2 önemli fonksiyonu vardır. Vücudun ihtiyacı olan debiyi sağlamak, Organların perfüzyonunu devam ettirecek arteriyal basıncı oluşturmaktır. TANIM
DetaylıII) Kalp hasta Dışı Cerrahi uygulanacak hasta konsültasyonları
II) Kalp hasta Dışı Cerrahi uygulanacak hasta konsültasyonları f) Bilinen Kardiyak Öyküsü Olmayan hasta Editör: Prof. Dr. Merih KUTLU 1) 86 yaşında asemptomatik erkek hasta HT tanısıyla medikal izleniyor
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıAkut Koroner Sendromlar
Akut Koroner Sendromlar Tanısal Yaklaşım Dr. Cihan Örem Kardiyoloji Anabilim Dalı 27. 4. 2018 Koroner Arter Hastalığı 1. Kronik koroner arter hastalığı (KAH) 2. Akut koroner sendromlar 1 KRONİK KAH 2 Epidemiyoloji
DetaylıKalp Yetmezlikli Hasta. Serap Erdine
Kalp Yetmezlikli Hasta Serap Erdine Epidemiyoloji (ESC Kılavuzu) Avrupa da 10 milyon hasta Prevalans: % 0.4 -% 2 (erkeklerde daha yüksek) Prevalans yaşla artar (55-64 yaşlarında % 0.9 dan >85 yaş %17.4)
DetaylıSerbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme Elektrokardiyografi Çekim Tekniği ve uygulama Nilüfer Ekşi Duran
Dönem 3 Kurul 3 Nov 14, 2016 09.00-09.50 Pazartesi 10.00-10.50 Konjenital Kalp Hastalıkları Duygu D. APA 11.00-11.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular Gönenç Kocabay 12.00-12.50 Kalp
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıYeni Kılavuzlar, Değişen Hedefler, KY ve AKS da HT Tedavisi. Prof. Dr. Oktay Ergene
Yeni Kılavuzlar, Değişen Hedefler, KY ve AKS da HT Tedavisi Prof. Dr. Oktay Ergene Yeni Hipertansiyon Kılavuzları ESC/ESH 2013 JNC-8 ASH/ISH 2014 CHEP 2014 NICE 2011 Kan BasıncıDüzeylerine İlişkin Tanımlar
DetaylıKONJESTİF KALP YETERSİZLİĞİ TEDAVİSİNDE BETA BLOKER KULLANIMI BETA-BLOCKER USE IN THE MANAGEMENT OF CONGESTIVE HEART FAILURE
KONJESTİF KALP YETERSİZLİĞİ TEDAVİSİNDE BETA BLOKER KULLANIMI BETA-BLOCKER USE IN THE MANAGEMENT OF CONGESTIVE HEART FAILURE Engin BOZKURT, Mahmut AÇIKEL Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji
DetaylıSPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER
SPOR HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER DOÇ.DR.ERDEM KAŞIKCIOĞLU 1 35 yaşın altındaki sporcularda ani ölüm nedenleri 2% 1% 2% 4% 2% 2% 35% 3% 3% 3% 4% 5% 24% 10% Hipertrofik
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ S İ VA S
YÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ D R. S E V G İ S A R Z E P Ç AT L A K S İ VA S N U M U N E H A S TA N E S İ S İ VA S - 2017 o Elektrokardiyografi(EKG), akut koroner sendrom(aks) ların ve bazı diğer kardiyak
DetaylıARB ler ile RAAS Blokajında Güncel Gelişmeler
ARB ler ile RAAS Blokajında Güncel Gelişmeler Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Güncel Tıp Akademisi - 18 Nisan 2009 Hipertansiyon Tedavisinde
DetaylıDolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü. Prof.Dr.Mitat KOZ
Dolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü Prof.Dr.Mitat KOZ DOLAŞIMIN SİNİRSEL KONTROLÜ Doku kan akımının her dokuda ayrı ayrı ayarlanmasında lokal doku kan akımı kontrol mekanizmaları
DetaylıYaşlıda Kronik Kalp Yetersizliği Tanı ve Tedavisi
Yaşlıda Kronik Kalp Yetersizliği Tanı ve Tedavisi Hüsniye YÜKSEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Giriş Kronik kalp yetersizliği progresif, karmaşık bir klinik sendromdur.
DetaylıKan Akımı. 5000 ml/dk. Kalp Debisi DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII. Dr. Nevzat KAHVECİ
MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN İSKEMİK YANITI DOLAŞIM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ VII Dr. Nevzat KAHVECİ Kan basıncı 60 mmhg nın altına düştüğünde uyarılırlar. En fazla kan basıncı 1520 mmhg ya düştüğünde uyarılır.
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıAKUT AKCİĞER ÖDEMİ. Seda Özkan. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Acil Tıp Anabilim Dalı, Kayseri
AKUT AKCİĞER ÖDEMİ Seda Özkan Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Kayseri Akut Kalp Yetmezliği Sendromu ACC/AHA Kılavuzu Akut dekompanse kalp yetmezliği Hipertansif akut kalp yetmezliği
DetaylıKoroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
Detaylı