Prof. Dr. Şahin ASLAN Atatürk Üniversitesi Acil Tıp AD

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Prof. Dr. Şahin ASLAN Atatürk Üniversitesi Acil Tıp AD"

Transkript

1 Prof. Dr. Şahin ASLAN Atatürk Üniversitesi Acil Tıp AD

2

3

4 ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu

5 ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu Oksijenizasyon

6 ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu alveol ve arter arasındaki gaz alışverişi

7 ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu Ventilasyon

8 Asit - Baz ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu

9 Asit - Baz ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu Ventilasyon Oksijenizasyon

10 Direk ölçülenler ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu

11 Direk ölçülenler ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu Hesaplananlar

12 Asit üretimi (fizyolojik) Karbonhidratlar, Yağlar CO 2 (Volatil asit) Proteinler H 2 SO 4 (Non-volatil asit) Fosfolipidler H 3 PO 4 (Non-volatil asit)

13

14 Asit üretimi (Patolojik) Kontrolsüz diyabet, Açlık Asetoasetat Β Hidroksibütirat Hipotansiyon, Hipoksi CO Zehirlenmesi İlaçlar/Toksinler (Aspirin, INH, AZT, siyanit ) Etilen Glikol Zehirlenmesi Yetersiz O 2 dağıtımı Oksidatif Fosforilasyonun inhibisyonu Karaciğer Hastalığı Anaerobik metabolizma Yetersiz laktat klirensi Laktik asit Glikolik asit Glioksilik asit Oksalik asit Metanol Zehirlenmesi Formik asit

15 Arteriyal örnek: ph: (7.40) [HCO3-]: meq/l (24) pco2: mmhg (40) PaO mmhg SaO2 %95-97 Periferik venöz örnek: ph: Arteriyal örnekten ünite daha düşük [HCO3-]: Arteriyal örnekten 1-2 meq/l daha fazla pco2: Arteriyal örnekten 3-8 mmhg daha fazla Venöz kan alınırken turnike kullanılmışsa iskemi ilişkili değişikliklerden kaçınmak için örnek alınmadan 1 dakika önce turnike çözülmelidir Santral venöz örnek: ph: Arteriyal örnekten ünite daha düşük [HCO3-]: Arteriyal örnekle aynı veya hafifçe yüksek pco2: Arteriyal örnekten 4-5 mmhg daha fazla

16 Rutin kan gazı değerlendirmesinde; Oksijenasyon için PaO2 Ventilasyon için PaCO2 Gaz alışverişini değerlendirmek için P(A-a)O2 hesaplanır. Asit-baz dengesi incelenir Genel değerlendirme için ph ya bakılır. PaCO2 ve HCO3- incelenerek solunumsal ve metabolik durum saptanır. Primer asit-baz bozukluğunun ayırıcı tanısı yapılır. Kompansasyon olup olmadığı değerlendirilir. Asit-baz bozukluğunun akut-kronik, basit veya mikst özelliği belirlenir.

17 40 yaş erkek hasta; ph 7.26, PaCO2 29 mmhg, PaO2 2 mmhg SaO2 %97 Oksijenasyon PO2 2 mmhg, normal diyebilmek için kan gazının alındığı şartları, bilmek gerek, oda havasımı soluyor yoksa ilave oksijen varmı gibi; (Normoksemik). Ventilasyon PCO2 28 mmhg, düşük; hiperventile ediyor gözüküyor. Gaz alış verişi değerlendirmesi; p(a-a)o2= [150-(1.25x PaCO2)]-PaO2 [150-(1.25x29)]-2= 11,75(Normal alveolo-arteriyel oksijen farkı var)

18 Alveolo-arterial gradient Normal erişkinlerde değerleri 4-30 mmhg arasında değişir -20 yaş arası normal değeri 4mmHg Her on yılda 4-5mmHg artış gösterir li yaşlarda yaklaşık 30 mmhg olur P(A-a)O2= 149-(PaO2+PaCO2) veya p(a-a)o2= [150-(1.25x PaCO2)]-PaO2 şeklinde hesaplanır 149= Trakeal havadaki Po2= 713x0.21 Pulmoner vasküler yatakta şant oluşumuna neden olan hastalarda bu fark artar

19 Femur kırığı ile opere edilen 67 yaşında bir hasta akut başlayan nefes darlığı ile başvuruyor PaO2 65 mmhg PaCO2 30 mmhg SaO2 %91 HCO3 23 meq/l Htc %37 P(A-a)O2= 149-(PaO2+PaCO2), 149-(65+30)= 54 mmhg Hasta hipoksik hipokarbik, alveolo-arterial gradient normalde 25 mmhg olması gerekirken artmış Pulmoner tromboembolik olay

20 Siyanoz ve bilinç kapanması ile arkadaşları tarafından getirilen 29 yaşında bir hasta ph 7.2 PaO2 50 mmhg PaCO2 84 mmhg SaO2 %70 HCO3 24 meq/l Htc %42 P(A-a)O2= 149-(PaO2+PaCO2), 149-(84+50)= 15 mmhg Hastada alveolo-arterial gradient normal, ph düşük, bikarbonat kompanse edecek fırsatı bulamamış, ph ile PaCO2 ters yönde hareket etmiş. Dolayısıyla akut respiratuar asidoz tablosu. Zehirlenmeyi akla getirebilir

21 Arter Kan Gazı Analizi; asit-baz dengesi Adım 1: ph ph < 7,35 Asidemi (en az 1 asidoz tablosu) ph > 7,45 Alkalemi (en az bir alkaloz tablosu) ph: 7,25 / PaCO2: 60 / HCO3: 26 Asidemi

22 Adım 2: P a CO 2 ph ile aynı yönde değişiklik varsa asit-baz bozukluğu metaboliktir, ph ile zıt yönde değişiklik varsa asit-baz bozukluğu solunumsaldır ph: 7,25 / PaCO2: 60 / HCO3: 26 Solunumsal

23 ph: 7,50 / PaCO2: 30 / HCO3: 34 Alkalemi Solunumsal alkaloz ph: 7,16 / PaCO2: 35 / HCO3: 12 Asidemi Metabolik asidoz Asidemi ph: 7,04 / PaCO2: 85 / HCO3: 22 Solunumsal Asidoz

24

25 Adım 3: Kompansasyon Kompansasyon genellikle ph ı normale getirmez Hiçbir zaman over kompansasyon olmaz Solunumsal kompansasyon 1-24 saatte Metabolik kompansasyon 12 saat- 5 günde görülür. Bozukluk Mekanizma Kompanzasyon Sonuç Solunumsal Asidoz CO 2 birikimi HCO - 3 yapımı P a CO 2 / HCO - 3 Alkaloz CO 2 eksilmesi HCO - 3 kullanımı P a CO 2 / HCO - 3 Metabolik Asidoz HCO - 3 eksilmesi solunum P a CO 2 / HCO - 3 Alkoloz HCO - 3 birikimi solunum P a CO 2 / HCO - 3

26 Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] Solunumsal asidoz Akut: HCO Kronik: HCO x Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Kronik: HCO x

27 Konpansasyon formülleri özet Metabolik asidoz: Bikarbonat düzeyindeki her 1 meq/l lik düşüş için pco2 düzeyinde 1.2 mmhg lık bir azalma beklenir Metabolik alkoloz: Bikarbonat düzeyindeki her 1 meq/l lik artış için pco2 düzeyinde (0.7) mmhg lık bir artış beklenir Akut solunumsal asidoz: pco2 deki her mmhg lik artış için HCO3 1mEq/L artar Kronik solunumsal asidoz: pco2 deki her mmhg lik artış için HCO3 3-4 meq/l artar Akut solunumsal alkoloz: pco2 deki her mmhg lik düşüş için HCO3 2 meq/l azalır Kronik solunumsal alkoloz: pco2 deki her mmhg lik düşüş için HCO3 5 meq/l azalır

28 ph: 7,50 / PaCO2: 48 / HCO3: 34 Adım 1. ph: Alkalemi Adım 2. PaCO2: Metabolik alkaloz Adım 3. Kompansasyon: PaCO [0,7 (HCO3-24)] 47 Evet kompansasyon uygun ph: 7,12 / PaCO2: 32 / HCO3: Adım 1. ph: Asidemi Adım 2. PaCO2: Metabolik asidoz Adım 3. Kompansasyon: PaCO2 1,5 x (HCO3) Hayır kompansasyon uygun değil, ikinci bir problem var. Solunumsal asidoz Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

29 24 y, E hasta kusmuş ve bilinci kapalı şekilde bulunuyor. En son 4 saat önce görülmüş, gayet iyi görünüyormuş. ph: 7,34 / PaCO2: 65 / HCO3: 34 Adım 1. ph: Asidemi Adım 2. PaCO2: Solunumsal asidoz Adım 3. Kompansasyon: Beklenen HCO3 = 26,5 Hayır kompansasyon uygun değil, ikinci bir problem var. Metabolik alkaloz Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

30 ph: 7,32 / PaCO2: 28 / HCO3: 14 Na:140 / K:3,6 / Cl:116 / BUN:13 / Kr:1,0 / Glu:0 Adım 1. ph: Asidemi Adım 2. PaCO2: Metabolik asidoz Adım 3. Kompansasyon: Beklenen PaCO2 1,5 x (HCO3) Evet kompansasyon uygun Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

31 Adım 4. Anyon açığı Artmış anyon açığı genellikle patolojik asit üretimini işaret eder Metabolik asidoz varlığında mutlaka bakılmalıdır

32 Anyon açığı ölçülmeyen anyonların (albumin, fosfat, sülfat, organik anyonlar-laktat) toplamı ile sodyum dışı katyonların (potasyum, kalsiyum, magnezyum) toplamı arasındaki farktır [Katyonlar] = [Anyonlar] Kalsiyum Magnezyum Proteinler Ölçülmeyen katyonlar K + 4 Anyon açığı Ölçülmeyen anyonlar Fosfatlar Sülfatlar Proteinler Na + HCO Cl - 4 Anyon açığı = *Na + ] {[Cl - ] + [HCO 3- ]} Normal aralığı: 12±4 meq/l (lab spesifik)

33 Hipoalbüminemi AG düzeltilmiş = AG hesaplanan + 2,5(4 [Alb])

34 ph: 7,32 / PaCO2: 28 / HCO3: 14 Na:140 / K:3,6 / Cl:116 / BUN:13 / Kr:1,0 / Glu:0 Adım 1. ph: Asidemi Adım 2. PaCO2: Metabolik asidoz Adım 3. Kompansasyon: Beklenen PaCO2 1,5 x (HCO3) Evet kompansasyon uygun Adım 4. Anyon açığı: Anyon açığı = [Na + ] {[Cl - ] + [HCO 3- ]} = meq/l Normal Anyon Açıklı Metabolik Asidoz Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

35 58 y, E, bilinen DM ve KBY hastası. 2 saat önce ani başlayan nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. ph: 7,42 / PaCO2: 20 / HCO3: 14 Na:135 / K:5,6 / Cl:114 / BUN:24 / Kr:1,9/ Glu:223 Adım 1. ph: Alkalemi Adım 2. PaCO2: Solunumsal alkaloz Adım 3. Kompansasyon: Beklenen HCO3 20 Hayır kompansasyon uygun değil, ikinci bir problem var. Metabolik asidoz Adım 4. Anyon açığı: Anyon açığı = [Na + ] {[Cl - ] + [HCO 3- ]} = 7 meq/l Solunumsal Alkaloz + Normal Anyon Açıklı Metabolik Asidoz Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

36 58 y, K hasta boş ilaç şişesi ile birlikte bilinci kapalı bulunmuş. ph: 7,09 / PaCO2: 34 / HCO3: 11 Na:135 / K:5,3/ Cl:112 / BUN:25 / Kr:2,8/ Glu:147 / Alb: 2,0 Adım 1. ph: Asidemi Adım 2. PaCO2: Metabolik asidoz Adım 3. Kompansasyon: Beklenen PaCO2 1,5 x (HCO3) ,5 Hayır kompansasyon uygun değil, ikinci bir problem var. Solunumsal asidoz Adım 4. Anyon açığı: Anyon açığı = [Na + ] {[Cl - ] + [HCO 3- ]} = 12 meq/l AG düzeltilmiş = AG hesaplanan + 2,5(4 [Alb]) = 17 Artmış Anyon Açıklı Metabolik Asidoz + Solunumsal Asidoz Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

37 Olgu: 6 yaşında, İshal ve kusma, Ağır dehitrate ve takipneik KGA: ph 7.12, pco2 15 mmhg, [HCO3-] 4 meq/l, po2 82 mmhg Serum biyokimyası: Na: 140 meq/l, K 4 meq/l, Cl 115 meq/l, BUN:25 mg/dl, Cr: 1.3 mg/dl Adım 1. ph: Asidemi Adım 2. PaCO2: Metabolik asidoz Adım 3. Kompansasyon: Beklenen PaCO2 1,5 x (HCO3) Kompansasyon uygun Adım 4. Anyon açığı: Anyon açığı = [Na + ] {[Cl - ] + [HCO 3- ]} = 21mEq/L Artmış Anyon Açıklı Metabolik Asidoz Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

38 Adım 5; Artmış AA metabolik asidozda ikinci bir metabolik asit-baz dengesi bozukluğu için «delta-delta açığı» hesaplanmalı; Delta açığı = (Hesaplanan anyon açığı 12) / (24 ölçülen HCO3-) Farklı değerlendirmeler olsada; Deltaaçığı =1 ise artmış anyon açıklı metabolik asidoz Delta açığı> 1 ise ilaveten metabolik alkolozda vardır Delta açığı< 1 ise ilaveten normal anyon açıklı (hiperkloremik) metabolik asidozda vardır

39 Olgu: 6 yaşında, İshal ve kusma, Ağır dehitrate ve takipneik KGA: ph 7.12, pco2 15 mmhg, [HCO3-] 4 meq/l, po2 82 mmhg Serum biyokimyası: Na: 140 meq/l, K 4 meq/l, Cl 115 meq/l, BUN:25 mg/dl, Cr: 1.3 mg/dl Adım 1. ph: Asidemi Adım 2. PaCO2: Metabolik asidoz Adım 3. Kompansasyon: Beklenen PaCO2 1,5 x (HCO3) Kompansasyon uygun Adım 4. Anyon açığı: Anyon açığı = [Na + ] {[Cl - ] + [HCO 3- ]} = 21mEq/L Artmış Anyon Açıklı Metabolik Asidoz Adım 5. Delta açığı = (Hesaplanan anyon açığı 12) /(24 ölçülen HCO3-) 21-12/24-4= 0,44 <1 olduğu için ilaveten normal anyon açıklı (hiperkloremik)metabolik asidozda var Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

40 Olgu: Bilinen bir diyabetik hasta; KGA: ph 7.2, pco2 12 mmhg, [HCO3-] 8 meq/l, Serum biyokimyası: Na: 135 meq/l, K 5 meq/l, Cl 0 meq/l, BUN:25 mg/dl, Cr: 1.3 mg/dl Adım 1-2. ph/paco2: Asidemi/Metabolik asidoz Adım 3. Kompansasyon: Beklenen PaCO2 1,5 x (HCO3) Kompansasyon uygun değil ikinci bir sorun var..solunumsal alkaloz Adım 4. Anyon açığı: Anyon açığı = [Na + ] {[Cl - ] + [HCO 3- ]} =23mEq/L Artmış Anyon Açıklı Metabolik Asidoz + Solunumsal Alkoloz Adım 5. Delta açığı =(Hsp anyon açığı 12) /(24 ölçülen HCO3-) 23-12/24-8= 0,68 <1 olduğu için ilaveten normal anyon açıklı (hiperkloremik)metabolik asidozda var Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

41 42 yaşında, Alkolik, Koma halinde parkta sahipsiz bir halde bulunan hasta; Dehidretasyon (kusma), Ateş (pnömoni) Na: 130 meq/l K: 2,9 meq/l Cl: 80 meq/l ph: 7,53 HCO3: 16 meq/l PaCO 2 : 25 mmhg PaO2: 60 mmhg Üre= 60 mg/dl; Cr=1.4 mg/dl Adım 1-2. ph-paco2: alkalemi/solunumsal alkaloz Adım 3. :Kompansasyon: Beklenen HCO3 19 meq/l Hayır kompansasyon uygun değil, ikinci bir problem var. Metabolik asidoz Adım 4. Anyon açığı: Anyon açığı = [Na + ] {[Cl - ] + [HCO 3- ]} = 34 meq/l Artmış Anyon Açıklı Metabolik Asidoz + Solunumsal alkoloz Adım 5. Delta açığı =(Hsp anyon açığı 12) /(24 ölçülen HCO3-) 34-12/24-16= 2,75 >1 olduğu için ilaveten Metabolik Alkoloz var Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

42 Anamnezini bilmediğimiz bir hastanın laboratuvar bulguları: ph: 7,27 HCO3: 31 meq/l PO 2 : 35 mmhg PaCO 2 : 70 mmhg Adım 1. asidemi Adım 2. solunumsal asidoz Adım 3. kompansasyon mekanizması Olay akut olsaydı bikarbonat daha düşük olmalıydı (yaklaşık 27 meq/l) Olay kronik olsaydı bikarbonat daha yüksek olmalıydı(yaklaşık 34.5 meq/l) Adım 4. Bu bilgiler doğrultusunda tanılarımız neler olabilir Kronik respiratuar asidoz+metabolik asidoz Kronik respiratuar asidoz+akut respiratuar asidoz Akut respiratuar asidoz+metabolik alkoloz Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

43 Anamnezini bilmediğimiz bir hastanın laboratuvar bulguları: ph: 7,27 HCO3: 31 meq/l PO 2 : 35 mmhg PaCO 2 : 70 mmhg Bu tanıları doğruluğu ancak anamnez ile mümkündür KOAH lı bir hastada ishal gelişirse tablo; Kronik respiratuar asidoz+metabolik asidoza uyar KOAH lı bir hastada pnömoni gelişirse tablo; Kronik respiratuar asidoz+akut respiratuar asidoza uyar Astım hikayesi olan bir hastada teofilin toksisitesine bağlı kusma olursa ve buna bağlı astım tedavisi aksaması sonucu ve kusmaya bağlı tablo; Akut respiratuar asidoz+metabolik alkoloza uyar. Primer Bozukluk Kompansasyon formülü Metabolik asidoz PaCO2 1,5 x (HCO3) + 8 (Winters in formülü) 1 HCO3 düşüş: pco2 1,2 düşüş Metabolik Alkaloz PaCO *0,7 (HCO3-24)] 1 HCO3 artma: 0.6xPCO2 artma Solunumsal asidoz Akut: HCO Akut: PCO2 artışı:1 HCO3 artışı Kronik: HCO x Kronik: PCO2 artışı: 4 HCO3 artışı Solunumsal alkaloz Akut: HCO x Akut: PCO2 azalma: 2 HCO3 azalma Kronik: HCO x Kronik: PCO2 azalma: 5 HCO3 azalma

44 Ayırıcı tanıda ph<7.4 asidemi PaCO 2 > 40mmHg Solunumsal asidoz Sol. Yolu obst., akut-kronik AC hastalığı, opiyatlar, narkotikler, sedatifler, solunum kasları zayıflığı, solunum merkezi baskılanması vs ph değerlendir ph>7.4 alkalemi PaCO 2 < 40mmHg PaCO 2 < 40mmHg Solunumsal kompansasyonlu metabolik asidoz Solunumsal alkaloz Artmış Anyon açığı Normal Anyon açığı Ketonler, üremi, salisilat, metanol, alkol, laktat vs İshal, renal tubuler asidoz, hiperkloremi, yapıştırıcı koklama vs Hiperventilasyon, aspirin toksisitesi(erken dönem), ateş, ağrı vs. PaCO 2 > 40mmHg Solunumsal kompansasyonlu metabolik alkaloz Diüretikler, kusma, antiasitler, hiperaldosteronizm vs

45 TEŞEKKÜRLER

Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014

Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014 Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014 Neden kan gazı analizi? Oksijenizasyon ve ventilasyonun değerlendirilmesi Asit-baz dengesini değerlendirmek ph / P a CO

Detaylı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kan Gazı Nedir? Kanın a s i t ve b a z d u r u m u n u b e l i r l e m e a m a c ı y l a kan gazı değerlerinin belirlenmesi gerekir. Ortaya çıkan

Detaylı

İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ

İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ AMAÇ: Katılımcıların bu sunumun sonunda kan gazı ve asit baz dengesi ile ilgili bilgilerini artırmaları amaçlanmıştır. HEDEFLER:

Detaylı

Asit Baz Dengesi Hedefler

Asit Baz Dengesi Hedefler KAN GAZI Hedefler asit-baz dengesini tanımlamakta kullanılan bazı temel terimler hangi bozukluğun mevcut olduğunu hızlıca belirleme uygun kompanzasyon var mı ayırıcı tanıyı yapmak Asit Baz Dengesi Tanımlar

Detaylı

ASİD BAZ DENGESİ. Prof Dr Salim Çalışkan

ASİD BAZ DENGESİ. Prof Dr Salim Çalışkan ASİD BAZ DENGESİ Prof Dr Salim Çalışkan H + ve ph Normal kan [H + ] 40 nmol/l Tampon mekanizmalar ile dar limitlerde tutulur (±5) ph = - log [H + ] = - log [40±5] = 7.40 ± 0.05 ph için kritik limitler

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. M. Akif DOKUZOĞLU Hatay MKÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. 19. Acil Tıp Kış Sempozyumu - Malatya

Yrd. Doç. Dr. M. Akif DOKUZOĞLU Hatay MKÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. 19. Acil Tıp Kış Sempozyumu - Malatya Yrd. Doç. Dr. M. Akif DOKUZOĞLU Hatay MKÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 19. Acil Tıp Kış Sempozyumu - Malatya Kan gazı analizi Vücutta bütün metabolik olaylar dar ph sınırları içinde gerçekleşir. Bu sınırlardan

Detaylı

ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar?

ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar? ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar? AKCİĞERLERİN PRİMER GÖREVİ GAZ ALIŞVERİŞİNİ SAĞLAMAKTIR. AKG analizi ile Asit Baz dengesi Oksijenizasyon Gaz alışverişi

Detaylı

ARTERYEL KAN GAZI YORUMLANMASI. Doç. Dr. İsa KILIÇASLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

ARTERYEL KAN GAZI YORUMLANMASI. Doç. Dr. İsa KILIÇASLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı ARTERYEL KAN GAZI YORUMLANMASI Doç. Dr. İsa KILIÇASLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı ARTERYEL KAN GAZI ANALİZİ Neden Önemlidir? Tüm laboratuvar analizleri içinde en hızlı yanıt

Detaylı

ARTERİYEL KAN GAZI. Doç. Dr. Umut Yücel Çavuş. Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Eğitim Görevlisi

ARTERİYEL KAN GAZI. Doç. Dr. Umut Yücel Çavuş. Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Eğitim Görevlisi ARTERİYEL KAN GAZI Doç. Dr. Umut Yücel Çavuş Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Eğitim Görevlisi Sunum Planı Tanım Parametreler AKG endikasyonları Değerlendirme basamakları

Detaylı

Kan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta

Kan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta Kan Gazı Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta Normal Değerler ph 7.35-7.45 (ort. 7.40) ph 7.35 ise Asidoz 7.45 ise Alkaloz ph

Detaylı

Yrd.Doç.Dr. Erdal Balcan 1

Yrd.Doç.Dr. Erdal Balcan 1 VÜCUTTA ASİT-BAZ DENGESİ BOZUKLUKLARI ASİDOZ Kan ph ının ALKALOZ Kan ph ının ASİDOZLAR: Vücut ekstrasellüler sıvılarında H + artmasından ya da bazların azalmasından ileri gelir. Vücut normal ph ının (7.35-7.45)

Detaylı

GİRİŞ ASİT BAZ BOZUKLUKLARI. ph ve [H + ] İlişkisi 01.02.2012 ASİT DENGESİ PLAZMA ASİDİTESİNİN ÖLÇÜLMESİ

GİRİŞ ASİT BAZ BOZUKLUKLARI. ph ve [H + ] İlişkisi 01.02.2012 ASİT DENGESİ PLAZMA ASİDİTESİNİN ÖLÇÜLMESİ GİRİŞ ASİT BAZ BOZUKLUKLARI Dr. Şükrü GÜRBÜZ FIRAT ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ ACİL TIP A.D. Yaşamsal denge spesifik asit baz aralığında iş gören protein fonksiyonlarına bağlıdır. Hayatı tehdit eden bir çok

Detaylı

Arteriyel Kan Gazı Yorumlama

Arteriyel Kan Gazı Yorumlama Türkiye Acil Tıp Derneği Arteriyel Kan Gazı Yorumlama Hazırlayan Uzm. Dr. İlhan Uz Arter Kan Gazı Analizi Endikasyonları Metabolik, respiratuar asidozun veya alkalozun tanı- takibi Solunum, metabolik ve

Detaylı

Başlıca organizma sıvılarının ve salgılarının ortalama ph değerleri.

Başlıca organizma sıvılarının ve salgılarının ortalama ph değerleri. Asid-baz dengesi ph Başlıca organizma sıvılarının ve salgılarının ortalama ph değerleri. Organizma sıvıları, salgıları Ortalama ph Kan 7.4 Süt 6.7 Safra 7.8 İdrar 6.0 Pankreas özsuyu 8.0 Bağırsak özsuyu

Detaylı

27.09.2012. Ventilasyon ve Oksijenasyon KAN GAZI ANALİZİ. Ventilasyon ve Oksijenasyon. Ventilasyon ve Oksijenasyon. Alveolar Oksijenasyon

27.09.2012. Ventilasyon ve Oksijenasyon KAN GAZI ANALİZİ. Ventilasyon ve Oksijenasyon. Ventilasyon ve Oksijenasyon. Alveolar Oksijenasyon KAN GAZI ANALİZİ Dr. Mehmet Demirbağ AÜTF Acil Tıp AD 18.09.2012 Ventilasyon ve Oksijenasyon Deniz seviyesinde, 0ºC'de ortalama atmosferik basınç 760mmHg dir Kuru oda havası %21 oksijen %79 azot %0,04

Detaylı

ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ

ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU ASİT-BAZ DENGESİ VE KAN GAZI ANALİZİ Doç.Dr. Tarık Ocak İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Eğitim Kliniği 45.İKYD Eğitimi 12-13 Aralık

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

Arter Kan Gazı. Asit-baz tanımı. Tampon sistemleri. Respiratuar asidoz. Metabolik asidoz. Respiratuar alkaloz. Metabolik alkaloz

Arter Kan Gazı. Asit-baz tanımı. Tampon sistemleri. Respiratuar asidoz. Metabolik asidoz. Respiratuar alkaloz. Metabolik alkaloz ASİT BAZ DENGESİ BOZUKLUKLARI Dr.Fikret Bildik Sunu Planı Arter Kan Gazı Asit-baz tanımı Tampon sistemleri Respiratuar asidoz Metabolik asidoz Respiratuar alkaloz Metabolik alkaloz Arter Kan Gazı *Tüm

Detaylı

İÇ HASTALIKLARINDA YOĞUN BAKIM Prof. Dr. Sabriye DEMİRCİ

İÇ HASTALIKLARINDA YOĞUN BAKIM Prof. Dr. Sabriye DEMİRCİ İÇ HASTALIKLARINDA YOĞUN BAKIM Prof. Dr. Sabriye DEMİRCİ YOĞUN BAKIM UYGULAMALARININ ÖZGÜN SORUNLARI I- Solunum yetersizliği ve sepsis gibi medikal yoğun bakım ünitelerinde sık görülen olayların prognozunun

Detaylı

Asit-Baz Dengesi. Yrd.Doç.Dr.Filiz Bakar

Asit-Baz Dengesi. Yrd.Doç.Dr.Filiz Bakar Asit-Baz Dengesi Yrd.Doç.Dr.Filiz Bakar ph Kavramı Asit-Baz Ê İlk modern tanım, İsveç'li bilim adamı Svonte ARHENİUS (1884) tarafından yapıldı Ê Sudaki çözeltilerine H+ iyonu veren maddeler "asit" Ê Sudaki

Detaylı

Oksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı

Oksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi

Detaylı

Arteriyel Kan Gazı Değerlendirmesi

Arteriyel Kan Gazı Değerlendirmesi BÖLÜM 2 Arteriyel Kan Gazı Değerlendirmesi Giriş Arteriyel kan gazı analizi, kritik hastalıkların değerlendirilmesinde, hastalıkların etiyolojisinin ve ciddiyetinin saptanmasında önemli role sahiptir.

Detaylı

Arter Kan Gazı Analizi. Doç. Dr. Banu Eriş Gülbay AÜTF Göğüs Hastalıkları AD

Arter Kan Gazı Analizi. Doç. Dr. Banu Eriş Gülbay AÜTF Göğüs Hastalıkları AD Arter Kan Gazı Analizi Doç. Dr. Banu Eriş Gülbay AÜTF Göğüs Hastalıkları AD Arter Kan Gazı (AKG) Analizi Klinik olarak; Oksijenizasyon ve Asit-baz bozukluğunun Tanı ve Tedavisinde temel bir inceleme yöntemidir

Detaylı

27.09.2012. Plazma H konsantrasyonu Endojen üretim Atılım hızı Vücudun tamponlama kapasitesi. Tamponlama sistemi Hemoglobin Fosfat Proteinler HCO3

27.09.2012. Plazma H konsantrasyonu Endojen üretim Atılım hızı Vücudun tamponlama kapasitesi. Tamponlama sistemi Hemoglobin Fosfat Proteinler HCO3 Plan Asit Baz Bozuklukları Asidite ölçümü Asit üretim-atılım fizyolojisi Asit-baz bozukluklarına yaklaşım 18.09.12 Dr. Günay Yıldız A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. * klinik özellikler * anyon gap Asit

Detaylı

[embeddoc url= /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ]

[embeddoc url=  /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ] VÜCUT SIVILARI [embeddoc url= http://enfeksiyonhastaliklari.com/wp-content/uploads/2015 /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ] SODYUM ( Na+) Na+; Sodyum klor ile birlikte serumun en

Detaylı

ph = 6,1 + log [CO 2 ]

ph = 6,1 + log [CO 2 ] ASİT-BAZ DENGESİ Asit-baz dengesi tanımı Biyolojik reaksiyonların hepsi optimum bir ph ortamında normal olarak cereyan ederler; ortamın ph değerinin değişmesi, önemli bozukluklara neden olur. Organizmada

Detaylı

ASİT T BAZ DENGESİ YAKLAŞIM. Prof. Dr. F. Fevzi ERSOY İç Hastalıklar. kları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

ASİT T BAZ DENGESİ YAKLAŞIM. Prof. Dr. F. Fevzi ERSOY İç Hastalıklar. kları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı ASİT T BAZ DENGESİ PROBLEMLERİNE KLİNİK YAKLAŞIM Prof. Dr. F. Fevzi ERSOY Akdeniz Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı SERUM NA :141 meq/l SERUM K :4.6

Detaylı

Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir

Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması Dr. Ahmet U. Demir Solunum fizyolojisi Bronş Ağacı Bronş sistemi İleti havayolları: trakea (1) bronşlar (2-7) non respiratuar bronşioller (8-19) Gaz değişimi: respiratuar

Detaylı

Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler

Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler Hikaye: aşağıdaki özellikler sorulmalıdır. Diyet ve sıvı alımı ( et, süt, sodyum, potasyum, askorbik asit ) İlaç alımı :

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

Asit-Baz Dengesi ve Bozuklukları

Asit-Baz Dengesi ve Bozuklukları Asit-Baz Dengesi ve Bozuklukları Prof. Dr. Aydın ECE Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi ph ın sıkı düzenlenmesi normal ph da optimal çalışan enzim ve metabolik olaylar için önemlidir. Asit-baz dengesindeki

Detaylı

Arter Kan Gaz Analizi, Alma Tekni i ve Yorumlamas

Arter Kan Gaz Analizi, Alma Tekni i ve Yorumlamas Arter Kan Gaz Analizi, Alma Tekni i ve Yorumlamas ermin Börekçi, Sema Umut stanbul Üniversitesi Cerrahpa a T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, stanbul, Türkiye çerik 1. Arter Kan Gaz Analizi

Detaylı

Sunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV

Sunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV

Detaylı

Alkalozlar. Prof. Dr. Tevfik Ecder. İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Alkalozlar. Prof. Dr. Tevfik Ecder. İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Alkalozlar Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı 7.35 7.45 ASİDEMİ NORMAL ALKALEMİ Metabolik Asidoz Respiratuar Asidoz Metabolik

Detaylı

SOLUNUM YETMEZLİKLERİ

SOLUNUM YETMEZLİKLERİ SOLUNUM YETMEZLİKLERİ Prof. Dr. Mehmet GÜL Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı KONYA & Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği İSTANBUL Giriş Solunum,

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

Asit- baz denge bozuklukları ASİT- BAZ DENGESİ. Steward metodu (1983) Siggaard- Andersen Base excess (BE)

Asit- baz denge bozuklukları ASİT- BAZ DENGESİ. Steward metodu (1983) Siggaard- Andersen Base excess (BE) Asit- baz denge bozuklukları Ciddi asit- baz denge bozuklukları: ASİT- BAZ DENGESİ Organ yetersizliği, Beyin ödemi, nöbet aknvitesi, Miyokard kontraknlite bozukluğu, Pulmoner vazokonstriksiyon, sistemik

Detaylı

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım

Detaylı

VENTİLASYON VE OKSİJENASYON KAN GAZLARI ALVEOLER OKSİJENASYON. Dr.Murat YILDIZ

VENTİLASYON VE OKSİJENASYON KAN GAZLARI ALVEOLER OKSİJENASYON. Dr.Murat YILDIZ VENTİLASYON VE OKSİJENASYON KAN GAZLARI Dr.Murat YILDIZ Ortalama atmosferik basınç, deniz seviyesinde, 0ºC'de (32ºF), 760 mm Hg' dır. Kuru oda havası %21 oksijen, %79 azot ve% 0.04 karbondioksit içerir.,

Detaylı

İLAÇLAR İLE MEYDANA GELEN ZEHİRLENMELER

İLAÇLAR İLE MEYDANA GELEN ZEHİRLENMELER İLAÇLAR İLE MEYDANA GELEN ZEHİRLENMELER 10 Mayıs 2016 Doç. Dr. Sibel Özden İ.Ü. Eczacılık Fakültesi, Farmasötik Toksikoloji Anabilim Dalı 1 PARASETAMOL (ASETAMİNOFEN) Karaciğerde metabolize olur: Glukuronid

Detaylı

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık

Detaylı

BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ ASİT-BAZ DENGESİ / DENGESİZLİKLERİ

BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ ASİT-BAZ DENGESİ / DENGESİZLİKLERİ BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ ASİT-BAZ DENGESİ / DENGESİZLİKLERİ Asit-baz dengesi denilince hidrojen yoğunluğu akla gelir. Hidrojen:

Detaylı

AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ

AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ DOÇ. DR. A. SADIK GİRİŞGİN KONYA ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI KONYA-TÜRKİYE Halk içinde muteber bir nesne yok devlet gibi, Olmaya devlet cihanda bir nefes

Detaylı

Asit Baz Dengesi ve. Asidoz Alkaloz. Prof. Dr. Arif ALTINTAŞ

Asit Baz Dengesi ve. Asidoz Alkaloz. Prof. Dr. Arif ALTINTAŞ Asit Baz Dengesi ve Asidoz Alkaloz Prof. Dr. Arif ALTINTAŞ ph nedir? Bir çözeltinin ph sı, o çözeltide bulunan hidrojen iyonları (H + ) derişiminin negatif logaritmasıdır. ph = log [ H + ] Bir çözeltinin

Detaylı

OBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU

OBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU OBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU Dr. Gökhan Kırbaş Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi TORAKS DERNEĞİ UYKU BOZUKLUKLARI ÇALIŞMA GRUBU MERKEZİ KURSLAR

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA BİYOKİMYASAL ÖLÇÜMLER:PATOLOJİK DEĞERLER İÇİN NE YAPILMALI? BİKARBONAT

HEMODİYALİZ HASTALARINDA BİYOKİMYASAL ÖLÇÜMLER:PATOLOJİK DEĞERLER İÇİN NE YAPILMALI? BİKARBONAT HEMODİYALİZ HASTALARINDA BİYOKİMYASAL ÖLÇÜMLER:PATOLOJİK DEĞERLER İÇİN NE YAPILMALI? BİKARBONAT Dr. Seyhun Kürşat Celal Bayar Üniversitesi Nefroloji BD Manisa TEMEL KAVRAMLAR ph, hidrojen iyon konsantrasyonunun

Detaylı

ÇOCUKLARDA KAN GAZLARI. Doç. Dr. Tanıl Kendirli Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım BD.

ÇOCUKLARDA KAN GAZLARI. Doç. Dr. Tanıl Kendirli Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım BD. 1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ÇOCUKLARDA KAN GAZLARI Doç. Dr. Tanıl Kendirli Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım BD. Asit-Baz Dengesi Ortama proton

Detaylı

YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1

YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon

Detaylı

Prof.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 2006-2007 Eğitim yılı

Prof.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 2006-2007 Eğitim yılı ASİT Prof.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 Eğitim yılı Ders programı Asitin tanımı Fizik muayene bulguları Asit miktarının ifadesi Asit yapan nedenler Asitli hastada ayırıcı tanı

Detaylı

Normalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.

Normalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır. POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum

Detaylı

Salisilat ile Zehirlenmeler. Dr. Kasım Öztürk

Salisilat ile Zehirlenmeler. Dr. Kasım Öztürk Salisilat ile Zehirlenmeler Dr. Kasım Öztürk Analjezik Antipiretik Antienflamatuar tablet/ kapsül/ likit formlar Ticari formlar Aspirin tablet (100 mg, 500 mg) Aspirin forte tablet (500 mg salisilat +

Detaylı

ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI

ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI T.C. Ölçme, Seçme ve Yerleştirme Merkezi TIPTA YAN DAL UZMANLIK EĞİTİMİ GİRİŞ SINAVI (YDUS) ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 17 ARALIK 2016 Bu testlerin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, testlerin

Detaylı

DEĞİŞİK KOŞULLARDA SOLUNUM (İRTİFA VE SUALTI)

DEĞİŞİK KOŞULLARDA SOLUNUM (İRTİFA VE SUALTI) DEĞİŞİK KOŞULLARDA SOLUNUM (İRTİFA VE SUALTI) Prof. Dr. Fadıl ÖZYENER Fizyoloji Anabilim Dalı Yüksek irtifa fizyolojisi İrtifa (metre) Atm.P (mmhg) At.PO 2 (mmhg) P A CO 2 (mmhg) P A O 2 (mmhg) Art.O 2

Detaylı

SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri

SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz

Detaylı

GÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI. Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi

GÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI. Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi GÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Güçsüzlük: Kas gücü eksikliği Yorgunluk Baş dönmesi Halsizlik gibi klinik bulgularla kendisini

Detaylı

Olgu Tartışması. Başvuru

Olgu Tartışması. Başvuru Olgu Tartışması Doç. Dr. Yıldıray ÇETE Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Başvuru 26 yaşında erkek hasta 112 tarafından ve saat 11:30 da Bilinç değişikliği Travma öyküsü yok Gece

Detaylı

ASİT-BAZ DENGESİ. Yrd.Doc.Dr M. Veysi BAHADIR

ASİT-BAZ DENGESİ. Yrd.Doc.Dr M. Veysi BAHADIR ASİT-BAZ DENGESİ Yrd.Doc.Dr M. Veysi BAHADIR HAYAT; ASLINDA GÜNAHA VE PARANIN GÜCÜNE KARŞI DEĞİL, H + İYONUNA KARŞI BİR MÜCADELEDİR.. H.L.MENCKEN İlk modern tanım, İsveç'li bilim adamı Svonte ARHENİUS

Detaylı

Normalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.

Normalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır. POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum

Detaylı

Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örnekleri Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri

Detaylı

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan

Detaylı

Arter Kan Gazları DERLEME / REVIEW. ARTERIAL BLOOD GASES

Arter Kan Gazları DERLEME / REVIEW. ARTERIAL BLOOD GASES DERLEME / REVIEW. Arter Kan Gazları ARTERIAL BLOOD GASES Dr. Ayşegül KARALEZLĐ a a Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA Özet Bu makalede asit baz dengesinin

Detaylı

Sıvı - Elektrolit. Tintinalli 2011 Haldun Akoglu

Sıvı - Elektrolit. Tintinalli 2011 Haldun Akoglu Sıvı - Elektrolit Tintinalli 2011 Haldun Akoglu 40 yaşında, kronik böbrek yetersizliği olan erkek hasta İştahsızlık, bulantı ve kusma şikayetleri var. Glukoz: 108 mg/dl BUN: 140 mg/dl Na: 115 meq/l K:

Detaylı

Uzm. Dr. Haldun Akoğlu

Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Uzm. Dr. Haldun Akoğlu KPR esnasında oksijenizasyon Arrest olmuş dolaşım için hem ventilasyon hem de gaz değişimi gerekli olup bu sırada perfüzyon sağlayan bir ritim oluşturulmaya çalışılır Dolayısıyla

Detaylı

İLAÇLARIN TOKSİK ETKİLERİ

İLAÇLARIN TOKSİK ETKİLERİ İLAÇLARIN TOKSİK ETKİLERİ 03.05.2017 Doç. Dr. Sibel Özden İ.Ü. Eczacılık Fakültesi, Farmasötik Toksikoloji Anabilim Dalı 1 PARASETAMOL (ASETAMİNOFEN, APAP) Karaciğerde metabolize olur: Glukuronid konjugasyonu

Detaylı

SOLUNUM SİSTEMİ VE EGZERSİZ

SOLUNUM SİSTEMİ VE EGZERSİZ SOLUNUM SİSTEMİ VE EGZERSİZ Solunum Sisteminin Temel Anatomisi Burun veya ağız Farinks Larinks Trakea Bronşlar Bronşioller Alveoller İletim bölgesi: gaz değişimine katılmayan ağız, burun, larinks, trakea,

Detaylı

Sıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi

Sıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi Sıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi Prof.Dr. Ender Yarsan A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Normal hidratasyon dengesi İçecek ve yiyecekler; oksidasyon sonucu

Detaylı

TUBULOPATİLER. Dr Salim Çalışkan

TUBULOPATİLER. Dr Salim Çalışkan TUBULOPATİLER Dr Salim Çalışkan Emrullah 2 aylık 3 günlük karın şişliği, ishal, kusma Dehidratasyon Konvülziyon Hipokalsemi Emrullah, 2 aylık Kilo alamama Huzursuz Prematüre Polihidramnios İdrarda Na Cl

Detaylı

EGZERSİZ SONRASI TOPARLAMA

EGZERSİZ SONRASI TOPARLAMA EGZERSİZ SONRASI TOPARLAMA Normale dönüş-performans ilişkisi Ne kadar hızlı? Egzersiz sonu toparlanmanın amacı... Tüm vücudu ve kasları dinlendirmek, egzersiz öncesi şartları yeniden hazırlamaktır. Kısa

Detaylı

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde

Detaylı

Dr.Ömer Kurtipek ASĐT-BAZ DENGESĐ VE KAN GAZLARININ DEĞERLENDĐRĐLMESĐ

Dr.Ömer Kurtipek ASĐT-BAZ DENGESĐ VE KAN GAZLARININ DEĞERLENDĐRĐLMESĐ ASĐT-BAZ DENGESĐ VE KAN GAZLARININ DEĞERLENDĐRĐLMESĐ Asit-baz dengesi, vücut sıvılarında hidrojen iyonu (H + ) konsantrasyonunun dengesidir. Vücut sıvılarında çok az miktarda H + iyonu bulunmasına rağmen;konsantrasyonundaki

Detaylı

Tarım ve hayvancılıkta doğru analiz ve doğru yönlendirme verimi birebir etkiler!

Tarım ve hayvancılıkta doğru analiz ve doğru yönlendirme verimi birebir etkiler! Tarım ve hayvancılıkta doğru analiz ve doğru yönlendirme verimi birebir etkiler! VETERİNER TEŞHİS HİZMETLERİ Hassas ölçümler... Sağlıklı sonuçlar... Akılcı öneriler! 2011 yılında hayata geçirdiğimiz Veteriner

Detaylı

Olgu Tartışması. Doç. Dr. Bülent ERDUR PAUTF Acil Tıp AD DENİZLİ Haziran 2012 ATOK

Olgu Tartışması. Doç. Dr. Bülent ERDUR PAUTF Acil Tıp AD DENİZLİ Haziran 2012 ATOK Tartışması Doç. Dr. Bülent ERDUR PAUTF Acil Tıp AD DENİZLİ Haziran 2012 ATOK A 17 yaş, önceden sağlıklı bayan hasta Okul sorunları nedeniyle suicidal amaçlı 50 tablet Sorbifer durules içiyor (320 mg iron

Detaylı

HİPERGLİSEMİK HİPEROSMOLAR DURUM. Yrd. Doç. Dr. Volkan ÜLKER Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

HİPERGLİSEMİK HİPEROSMOLAR DURUM. Yrd. Doç. Dr. Volkan ÜLKER Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı HİPERGLİSEMİK HİPEROSMOLAR DURUM Yrd. Doç. Dr. Volkan ÜLKER Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı SUNUM PLANI Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Özellikler (Öykü, Komorbidite,

Detaylı

Hasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.

Hasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin

Detaylı

Sıvı-Elektrolit ve Asit-Baz Dengesi

Sıvı-Elektrolit ve Asit-Baz Dengesi SıvıElektrolit ve AsitBaz Dengesi 1 Dr. Tevfik ECDER, 2 Dr. Sezai VATANSEVER, Dr. Kerim GÜLER İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, 1 Nefroloji Bilim Dalı, 2 İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Acil

Detaylı

İntradiyalitik Sıvı Elektrolit Bozuklukları

İntradiyalitik Sıvı Elektrolit Bozuklukları İntradiyalitik Sıvı Elektrolit Bozuklukları Doç. Dr. Eyüp KÜLAH Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi Kronik Böbrek yetmezliği (KBY) sıvı, asit-baz

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 1/5 1. AMAÇ: Bu talimatın amacı kan gazı alımında standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM: Bu talimatın amacı kan gazı almaya yönelik tüm faaliyetleri

Detaylı

International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: Dr. Merve Gü eş Öza dı

International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: Dr. Merve Gü eş Öza dı International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 Dr. Merve Gü eş Öza dı 03.11.2015 Ta ı Sepsis; keli e olarak Yu a lıları kulla dığı putrid kokuş a de türetil iştir. The

Detaylı

Akciğer ve Dokularda Gazların Değişimi ve Taşınması

Akciğer ve Dokularda Gazların Değişimi ve Taşınması Akciğer ve Dokularda Gazların Değişimi ve Taşınması Prof.Dr.Fadıl ÖZYENER Fizyoloji Anabilim Dalı Tartışma konuları: Eksternal ve internal solunum Oksijenin kanda taşınması Karbondioksidin kanda taşınması

Detaylı

Trakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011

Trakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik

Detaylı

KAN GAZI VE ELEKTROLİTLER

KAN GAZI VE ELEKTROLİTLER KAN GAZI VE ELEKTROLİTLER KAN GAZI DEĞERLENDİRMEDE PRATİK YAKLAŞIMLAR Durumlar Ph PaCO 2 HCO 3 PaO 2 Nedenler Normal 7.35-7,45 35-45 24-28 80-100 Solunumsal patalojik durumların olmadığı normal ventilasyon

Detaylı

I. YARIYIL (ZORUNLU) GENEL FİZYOLOJİ (F

I. YARIYIL (ZORUNLU) GENEL FİZYOLOJİ (F T. C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ FİZYOLOJİ ANABİLİM DALI YÜKSEK LİSANS PROGRAMI 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS İÇERİKLERİ I. YARIYIL (ZORUNLU) GENEL FİZYOLOJİ (F 601 2 Teorik,

Detaylı

OKSİJEN TEDAVİSİ Prof. Dr. N. Mert ŞENTÜRK

OKSİJEN TEDAVİSİ Prof. Dr. N. Mert ŞENTÜRK OKSİJEN TEDAVİSİ Prof. Dr. N. Mert ŞENTÜRK AMAÇ Oksijen tedavisi indikasyonları, yöntemleri ve istenmeyen etkileri hakkında bilgi vermek. ÖĞRENİM HEDEFLERİ Bu dersin sonunda öğrenciler: 1. Hipoksemi nedenlerini

Detaylı

Dr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi

Dr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.

Detaylı

Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR

Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Prof. Dr. A. Necati GÖKMEN DEÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji

Detaylı

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,

Detaylı

PULS-OKSİMETRİ. Dr. Necmiye HADİMİOĞLU. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı

PULS-OKSİMETRİ. Dr. Necmiye HADİMİOĞLU. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı PULS-OKSİMETRİ Dr. Necmiye HADİMİOĞLU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Puls oksimetre, Pulsatil atımı olan arterlerdeki farklı hemoglobinlerin ışık emilimlerini

Detaylı

MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ

MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ DERS : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ 1.) Aşağıdaki cümlelerin başında boş bırakılan parantezlere, cümlelerde verilen bilgiler ) Oksijenin kimyasal simgesi O2 dir. ) Oksijen, canlıların

Detaylı

HİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi

HİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen

Detaylı

Asit - Baz Dengesi. Asidoz - Alkaloz. Dr. Serkan SAYINER.

Asit - Baz Dengesi. Asidoz - Alkaloz. Dr. Serkan SAYINER. Asit - Baz Dengesi Asidoz - Alkaloz Dr. Serkan SAYINER serkan.sayiner@neu.edu.tr ph nedir? Bir çözeltideki mevcut [H + ] iyonları konsantrasyonunun eksi logaritmasıdır. ph = - log [ H+ ] Bir çözeltinin

Detaylı

ARTER KAN GAZLARI Dr. Sevgi Saryal Ankara Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD.

ARTER KAN GAZLARI Dr. Sevgi Saryal Ankara Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD. ARTER KA GAZLARI Dr. Sevgi Saryal Ankara Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD. TEKİK ÖZELLİKLER: Arter kan gazları invaziv veya noninvaziv yöntemler aracılığyla değerlendirilir. İnvaziv yöntem artere ponksiyon

Detaylı

SOLUNUM SİSTEMİ VE EGZERSİZ

SOLUNUM SİSTEMİ VE EGZERSİZ SOLUNUM SİSTEMİ VE EGZERSİZ Egzersiz sırasında çalışan kaslar, ihtiyaç duydukları enerji için oksijen (O 2 ) kullanır ve karbondioksit (CO 2 ) üretir. Akciğerler, hava ile kanın karşılaştığı ı organlardır.

Detaylı

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl

Detaylı