T.C CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ MANİSA SAĞLIK YÜKSEKOKULU EBELİK BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ MEZUNİYET KRİTER DOSYASI

Transkript

1 T.C CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ MANİSA SAĞLIK YÜKSEKOKULU EBELİK BÖLÜMÜ ÖĞRENCİ MEZUNİYET KRİTER DOSYASI

2 Öğrencinin Adı-Soyadı : Öğrenci No : Öğrenci İmza : Danışmanın Adı-Soyadı : Danışmanın İmzası :

3 MEZUNİYET KRİTERLERİ KRİTERLER En az 100 doğum öncesi muayene yapma 40 normal doğum yaptırma (doğum sayısının azlığı söz konusu olduğunda 30 NSD yaptırma ve 20 doğuma yardımcı olma) En az 100 normal doğum sonrası anne izlemi yapma SAYILAR 100 Normal Doğum 40 Doğuma Yardım TAMAMLANAN SAYILAR En az 100 yenidoğan izlemi yapma riskli gebe izlemi yapma 40 En az 40 gebe kadının gebelik takibi ve bakımını yapma Danışmanın Adı-Soyadı: 40 İmza:

4 NORMAL GEBE İZLEM FORMU (*En az 100 doğum öncesi muayene yapma)

5 T.C. CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU EBELİK BÖLÜMÜ NORMAL GEBE İZLEM FORMU Görüşmenin yapıldığı tarih: Yatış tarihi: Görüşmenin yapıldığı hastane: Tanı: GEBEYE ÖZEL TANITICI BİLGİLER Adı Soyadı: Doğum yeri: Yaşı: Eşinin Yaşı: Eğitim durumu: Eşinin eğitim durumu: Meslek (Memur, işçi, ev hanımı):... Medeni durumu: Evlilik süresi: Aile tipi (Çekirdek, geniş):.. Eşi ile akrabalık durumu: ( ) Yok ( ) Var Akrabalık derecesi: Kan grubu:. Eşinin kan grubu:... OBSTERİK ÖYKÜ Toplam gebelik sayısı: Doğum Sayısı: Düşük sayısı: Yaşayan çocuk sayısı: Son Adet Tarihi (SAT): Tahmini Doğum Tarihi (TDT): Gebelik Haftası: Tetenoz aşısı yapılma durumu: Aşı yapılma zamanı: Dozu: Gebeliğinde olası teratojene maruz kalma: (Viral enfeksiyon, İlaç kullanma, Röntgen çektirme, Cerrahi girişim, Evde kedi\köpek beslemek,. ) ( ) Yok ( ) Var.. Gebelikte gelişen komplikasyon: ( ) Yok ( ) Var.. Bir önceki gebelikte yaşanan bir problem: ( ) Yok ( ) Var.. Bir önceki doğumda yaşanan bir problem: ( ) Yok ( ) Var.. Bir önceki postpartum dönemde yaşanan sorun: ( ) Yok ( ) Var.. GEBENİN ŞİMDİKİ ÖYKÜSÜ Başlıca yakınması:. Genellikle sağlığını nasıl değerlendiriyor?... Sürekli kullandığı ilaçlar (Var ise) : GEBENİN SAĞLIĞININ DEĞERLENDİRİLMESİ Genetik bir hastalık var mı? ( ) Hayır ( ) Evet Kronik bir hastalığı var mı? ( ) Hayır ( ) Evet Allerjisi var mı? ( ) Hayır ( ) Evet Sigara\alkol\madde bağımlılığı: ( ) Hayır ( ) Evet /gün Egzersiz alışkanlığı var mı? ( ) Hayır ( ) Evet Ağız mukozasında sorun var mı? ( ) Hayır ( ) Evet Ağız kokusu var mı? ( ) Hayır ( ) Evet Dişlerinin durumu:. Dişlerini fırçalıyor mu? ( ) Hayır ( ) Evet /gün Özel bir diyeti var mı? ( ) Hayır ( ) Evet İştah durumu nasıl? ( ) Normal ( ) Artmış ( ) Azalmış ( ) Bulantı ( ) Kusma Bağırsak alışkanlığı:./gün Son defekasyon tarihi: Defekasyon durumu: ( ) Normal ( ) Kontipasyon ( ) Diyare ( ) İnkontinans ( )Diğer Günlük sıvı alımı: / bardak Mesane alışkanlıkları: ( ) Normal Sıklığı: /günde ( ) Dizüri ( ) Noktüri ( ) Sıkışma/kaçırma ( ) Hematüri ( ) Retansiyon ( ) Enüresiz İnkontinans: ( ) Var ( ) Yok ( ) Total ( ) Gündüz ( ) Gece ( ) Nadiren ( ) İşemeyi ertelemede güçlük ( ) Tuvalete ulaşmada güçlük Gebelik takibi düzenli mi? ( ) Hayır ( ) Evet Kendini algılama/kavrama (Algıladığı herhangi bir tehlike/korku, Endişe/gerginlik/huzursuzluk, Öfke/kızgınlık/umutsuzluk) ( ) Yok ( ) Var

6 Perine hijyeni, perine temizleme yöntemi, genel vücut hijyeninin değerlendirilmesi: ( ) İyi ( ) Kötü.. FİZİKSEL DEĞERLENDİRME: Deri (soluk, chloasma gravidarum, linea nigra vs.) ( ) Yok ( ) Var Meme ( Akıntı, şişlik, çatlak, kitle vb. sorunlar) ( ) Yok ( ) Var Vulvada: (Varis, ödem, kaşıntı/kızarıklık, lezyon vb) ( ) Yok ( ) Var Anüste Hemoroid vb.: ( ) Yok ( ) Var Genital akıntı: ( ) Yok ( ) Var Ekstremiteler: ( Varis, Ödem, Human s Belirtisi..) ( ) Yok ( ) Var YORGUNLUK Kendini yorgun hissetme ( ) Hayır ( ) Evet Yorgun değilim Çok yorgunum AĞRI Yok Hafif Orta Şiddetli Çok şiddetli Dayanılmaz Gebenin ağrıyı azaltmak için yaptığı herhangi bir şey var mı?( ) Yok ( ) Var Eşlik eden bulgular var mı?: (Bulantı-kusma,Uykusuzluk,İştahsızlık,Fizik aktivitede azalma, Sosyal aktivitede azalma, Terleme.) ( ) Yok ( ) Var VİTAL BULGULAR: Vücut ısısı: Nabız: Kan basıncı:. Solunum: LEOPOLD MUAYENESİ: I. Manevra:. II. Manevra:... III. Manevra:.. IV. Manevra:... EBELİK BAKIM VE GİRİŞİMLERİ Ebelik Tanılarınız ( Var olan sorunlar ve olası sorunlar nelerdir? Kısaca yazınız.): Ebelik Girişimleriniz (Uyguladığınız bakım, takip ve girişimleri kısaca yazınız): Öğrenci Ebenin Notları (Gebe izleminiz ile ilgili eklemek istediğiniz özellik, gözlem, değerlendirme vb.) Onaylayan Ebe/Doktor/Öğretim Elemanının Adı soyadı- imza:

7 DOĞUM İZLEM FORMU (*40 normal doğum yaptırma (doğum sayısının azlığı söz konusu olduğunda 30 NSD yaptırma ve 20 doğuma yardımcı olma)

8 T.C. CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU EBELİK BÖLÜMÜ DOĞUM İZLEM FORMU Görüşmeyi yapan kişi: Görüşmenin yapıldığı tarih: Yatış tarihi: Görüşmenin yapıldığı hastane: Tanı: GEBEYE ÖZEL TANITICI BİLGİLER Adı Soyadı: Doğum yeri: Yaşı: Eşinin Yaşı: Eğitim durumu: Eşinin eğitim durumu: Meslek (Memur, işçi, ev hanımı):... Medeni durumu: Evlilik süresi: Aile tipi (Birlikte yaşadığı kişiler):.. Kan grubu:. Eşinin kan grubu:... Toplam gebelik sayısı:. Doğum Sayısı:. Düşük sayısı: Yaşayan çocuk sayısı:. Son Adet Tarihi (SAT): Muhtemel Doğum Tarihi (MDT):. Gebelik Haftası:. Doğum öncesi kontrole gitme sayısı: Kontrole nereye gittiği ve kontrolün kim tarafından yapıldığı:. Tetenoz aşısı yapılma durumu: Aşı yapılma zamanı: Dozu: Gebelikte gelişen komplikasyon: ( ) Yok ( ) Var.. Önceki gebelikte yaşanan bir problem: ( ) Yok ( ) Var.. Önceki doğumda yaşanan bir problem: ( ) Yok ( ) Var.. Önceki postpartum dönemde yaşanan sorun: ( ) Yok ( ) Var.. Gebeliğinde ilaç kullandı mı? ( ) Hayır ( ) Evet. Bu gebelikte olası teratojene maruz kalma durumu: ( ) Hayır ( ) Evet.. Sigara\Alkol\Madde Bağımlılığı: ( ) Hayır ( ) Evet /gün Herhangi bir alerji var mı? ( ) Hayır ( ) Evet Özel bir diyeti var mı? ( ) Hayır ( ) Evet Son defekasyon tarihi: Sürekli kullandığı ilaçlar (Var ise) : GEBENİN SAĞLIK\HASTALIK ÖYKÜSÜ Aşağıdaki problemlerin kadın yada birinci derece yakınlarında (anne/baba/kardeş ) görülme durumu: Problemler Kadın Birinci Derece Yakınlar Hastaneye yatma Ameliyat Cinsel yolla bulaşan hastalık Kalp ve damar hastalıkları Tüberküloz Diyabet Konvülsif hastalıklar Tiroid problemleri Psikolojik problemler Enfeksiyonlar Hematolojik problemler Çoğul doğumlar Konjenital hastalık ve anomali Diğer

9 KENDİNİ ALGILAMA/KAVRAMA BİÇİMİ ( ) Algıladığı herhangi bir tehlike/korku var. ( ) Endişe/gerginlik/huzursuzluk durumu var. ( ) Öfke/kızgınlık/umutsuzluk var. GEBENİN FİZİKSEL DEĞERLENDİRİLMESİ VİTAL BULGULAR Vücut ısısı: Nabız: Kan basıncı:.. Solunum: LEOPOLD MANEVRALARI : I. Manevra:. II. Manevra:... III. Manevra:.. IV. Manevra:... GENİTOÜRİNER SİSTEM Vulvada: Varis ( ) Yok ( ) Var.. Ödem ( ) Yok ( ) Var.. Kaşıntı/kızarıklık ( ) Yok ( ) Var.. Lezyon ( ) Yok ( ) Var.. Hemoroid: ( ) Yok ( ) Var.. LABORATUVAR BULGULARI Tam kan sayımı: WBC (Lokosit): RBC (Eritrosit) PLT (Trombosit). Hb:. Htc:. Biyokimya ve diğer: TKŞ: AKŞ:. Hbs Ag Anti Hbs.. Anti HIV. Anti HCV. Diğer:.. Rutin İdrar: Dansite:.. Alb:. Glikoz:. Bil: Ph:.. Sediment:.. Keton:... Diğer:... EBELİK TANILARINIZ VE NOTLARINIZ: DOĞUM TARİH VE SAATİ: DOĞUMA YARDIM ETTİM (Öğrenci ebe adı-soyadı, imza): DOĞUMU YAPTIRDIM (Öğrenci ebe adı-soyadı, imza): ONAYLAYAN Ebe/Hekim/Öğretim Elemanı Adı-Soyadı, imza:

10 PARTOGRAF

11 Üniteye Kabul Boşaltım Sistemi Genel Hijyen Perine Hijyeni Eğitim Beslenme PARTOGRAF İLE DOĞUM EYLEMİ SÜRESİNCE İZLEM Dilatasyon Dönemi 2 saat ara ile mesanenin boşaltılması Lavman Barsakların boşalması El-yüz bakımı Genel vücut banyosu Perinenin kontrolü Perine temizliği ve traş Solunum egzersizlerinin öğretilmesi Gevşeme egzersizlerinin öğretilmesi Ikınma egzersizlerinin öğretilmesi Sert şeker emmesi Damar yolu ile Diğer Ekspulsiyon Dönemi Annenin pozisyonu ve rahatlığı Doğum ve epizyotomi masasının hazırlığı Doğuma yardım Epizyotomi işlemine yardım Yenidoğanın bakımı ve değerlendirilmesi Halas Dönemi Plasentanın ayrılma belirtilerinin kontrolü Plasentanın doğurtulması Plasentanın zar ve kotiledon kontrolü Tedavinin yapılması Fundus masajı Kanama Kontrol Dönemi Vital Bulguların Kontrolü Kanama Kontrolü Pozisyon İletişim Tansiyon Nabız ve Solunum Beden ısısı Ped kontrolü Vulva kontrolü Uterus kontrolü Supin pozisyon verilmesi Üzerinin örtülmesi Anne-bebek Anne-aile

12 DOĞUM SONRASI LOHUSA İZLEM FORMU (*En az 100 normal doğum sonrası anne izlemi yapma)

13 DOĞUM SONRASI LOHUSA İZLEM FORMU A.TANITICI BİLGİLER Annenin Adı Soyadı Yaşı Boyu Kan grubu Eğitim durumu Kilosu: BKİ: Doğumun Yapıldığı Hastane:.. B. OBSTETRİK ÖZELLİKLER Gebelik Sayısı: Doğum Sayısı: Gebelik döneminde herhangi bir sağlık sorunu yaşadı mı? (Erken doğum, EMR, vajinal kanama, hipertansiyon, diyabet gibi) [ ]Hayır [ ] Evet... Doğum eyleminde herhangi bir sorun yaşadı mı? (Zor doğum, vakum uygulaması gibi) [ ]Hayır [ ]Evet... Doğum sonrası herhangi bir komplikasyon gelişti mi? [ ]Hayır [ ]Evet... Doğum şekli: [ ] NSD [ ] NSD+Epizyotomi [ ] Sezaryen [ ] Diğer... Doğum tarihi ve saati: Doğum sonrası kaçıncı saatte olduğu : C. POSTPARTUM DÖNEMDE İZLEM KRİTERLERİ Yaşam Bulguları: TA:... Nb:... Ateş:... Uterus involüsyonu (Umbilikusa göre uterusun involüsyonunu (U+1,U-1,U+0 gibi ) ve sertliğini değerlendirin) Kanama kontrolü (Kanama miktarını değerlendirin) Loşianın özellikleri (Loşiayı değerlendirirken bu esnada loğusaya, loşianın özellikleri hakkında bilgi verin) Perine kontrolü (Epizyotomi varsa dikişleri, hematom ve ekimoz yönünden perineyi değerlendirin) Meme muayenesi (Memeleri engojman, süt retansiyonu ve meme başı çatlakları yönünden değerlendirin) Üriner sistemin değerlendirilmesi (Doğum sonrası ya da foley kateter çıktıktan sonra idrarını yaptı mı?) [ ]Evet [ ]Hayır (idrarını yapması için girişimlerde bulunun) Defekasyona çıktı mı? [ ]Evet [ ]Hayır [ ]Evet [ ]Hayır GİS değerlendirilmesi (Sezaryen sonrası [ ] Evet gaz çıkışı oldu mu?) [ ] Hayır Beslenme (NSD sonrası yemeğini yedi mi?, Sezaryen sonrası oral beslenmeye uygun zamanda başlandı mı?) Mobilizasyon (Doğum sonu mobilizasyon sağlandı mı?) [ ]Evet [ ] Hayır Uyku ve dinlenme Emzirme (Anne bebeğini emzirirken değerlendirin. Herhangi bir sorun var mı? Emzirme başarılı mı?).. Eğitim Gereksiniminin Saptanması: (Aşağıda loğusalık döneminde annenin sağlığını sürdürmeye yönelik gereksinimleri başlıklar halinde verilmiştir. Her bir maddeyi tek tek sorgulayarak sağlık eğitimi veriniz.) * Loğusalık döneminde vücutta meydana gelen değişiklikler ve doktora başvurması gereken acil durumlar [ ] * Doğum sonu duygusal değişiklikler (planlı bir gebelik mi?, bebeği olduğu için mutlu mu?, sosyal desteği var mı? [ ] SORULARI VARSA CEVAPLAYIN. * Beslenme [ ] * Kişisel hijyen [ ] * Cinsel yaşam [ ] * Konstipasyon [ ] *Uyku ve dinlenme [ ] *Aile planlaması [ ] *Bebek bakımı [ ]

14 YENİDOĞAN İZLEM FORMU (*En az 100 yenidoğan izlemi yapma)

15 T.C. CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ MANİSA SAĞLIK YÜKSEKOKULU EBELİK BÖLÜMÜ YENİDOĞAN TANITIM FORMU Anne Adı-Soyadı:. Cinsiyeti: ( ) Kız ( ) Erkek Doğum Tarihi/ saati :.. Boyu:. Kilosu: Baş Çevresi:.. Vücut Isısı:.. Nabız Hızı:. Solunum Sayısı:. Yenidoğan Apgar Skoru: 1. dakika 5. dakika Yenidoğan Resüstasyonu gerekti mi? ( )Hayır ( )Evet (Yapılan girişimler: ) YENİDOĞANIN FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESİ CİLT (Verniks kazeoza, lanuga, ekimoz, peteşi, sarılık vs)... BAŞ (Sefal hematom, kaput suksadenum, fontonellerin durumu)... GÖZ (Konjunktivit, sklerada sarılık vb)... KULAK (Hizası, akıntı vs) BOYUN (Tortikolis vs) AĞIZ (Yarık dudak, damak vs)... GÖĞÜS (Şişlik, dolgunluk vs)..... KARIN (Göbek kordonu, herni vs)... KALÇA (DKÇ vs)... ÜREME ORGANLARI (Akıntı, fimozis vs)... ANÜS (Anal atrezi vs) EKSTREMİTELER (Polidaktili, sindaktili vs)... DİĞER Arama-Emme Refleksi Moro Refleksi Glabella Refleksi Çekme (Traksiyon) Refleksi Tonik-boyun Refleksi Gallant Refleksi Yakalama Refleksi Babinski Refleksi Stepping (adımlama) Refleksi YENİDOĞAN Evet Göz bakımı K vit Ayak izi alındı Bileklik takıldı NÖROMÜSKÜLER DEĞERLENDİRME: VAR Hayır YOK

16 RİSKLİ GEBE İZLEM FORMU (*40 riskli gebe izlemi yapma)

17 RİSKLİ GEBE İZLEM FORMU Gebenin Adı Soyadı: Yaşı: Boyu: Kilosu (Gebelik öncesi): BKİ: Kan grubu: Eşin kan grubu: Rh Uyuşmazlığı: Var Yok Eğitim Durumu: Gebenin Yattığı Hastane: SAT (Son Adet Tarihi): MDT(Muhtemel Doğum Tarihi): Gebelik Haftası: Hastaneye geliş şikâyeti: Tıbbi tanı: FİZİK MUAYENE TA: Nb: Ateş: Solunum: Ekstremiteler: Varis Ödem Abdomen: Ağrı Strialar Skar dokusu (yara izi) Fetal hareketler: Var Eliminasyon: Düzenli Hemoroid Konstipasyon Yok GİS: Pirozis (Mide Yanması) Bulantı Kusma ÖZGEÇMİŞ OBSTETRİK ÖYKÜ Kalp Hastalığı Var Yok Gravida: Son bebeğin doğum kilosu: Böbrek Hastalığı Var Yok Parite:... İnsüline Bağımlı Diyabet Var Yok Yaşayan çocuk sayısı: Son doğumunun sonlandığı tarih.../../. Tiroid Hastalığı Var Yok Abortus: Psikiyatrik Hastalık Var Yok Küretaj: Sık gebelik öyküsü: Sigara Kullanımı Var Yok Ölü doğum: Var Yok SOYGEÇMİŞ Akraba Evliliği: Var Yok Ailede ya da yakınlarında Kanser, Kalp Hastalığı, Konjenital Anomali, Diyabet, Hipertansiyon, Böbrek Hastalığı, Tüberküloz vb. hastalıkların olup olmadığı:.. HASTANEDE KULLANILAN İLAÇLAR İlaç Adı Sıklığı İlaç Adı Sıklığı LABORATUAR BULGULARI

18 ÖNCEKİ GEBELİK ÖYKÜSÜ ŞİMDİKİ GEBELİK DURUMU İnfertilite öyküsü Var Yok Anne yaşının 16<, 35> olması Var Yok 4 ve daha fazla doğum Var Yok Bağışıklama (tetanoz aşısı) Var Yok Servikal yetmezlik Var Yok Yetersiz beslenme Var Yok Uterus/serviks anomalisi Var Yok 10kg>, < 5 kg kilo alma ağırlığın Var Yok 45 kg altında olması Preterm doğum öyküsü Var Yok Yetersiz prenatal bakım Var Yok Postterm doğum öyküsü Var Yok Anemi (Hb:.gr/dl) Var Yok Sezaryen doğum/forsepsle Var Yok Gebelikte hipertansiyon (20. Var Yok doğum gebelik haftasından önce TA olması) Spontan /planlı/ bir Var Yok Preeklampsi/Eklampsi Var Yok defadan fazla düşük Kısa sürede tekrar gebelik Var Yok Alkol alma/madde bağımlılığı Var Yok Mole hidatiform Var Yok Fazla sigara içme Var Yok Önceki çocuklarda doğum travması, konjenital anomali, nörolojik defektler Anormal fetal prezentasyon/makat doğum Doğum öncesi/doğumda kayıp, ölüm Var Yok (>10adet/günde) Oligohidroamnios/ Polihidroamnios Var Yok Var Yok İlk trimesterde viral enfeksiyon Var Yok Var Yok Erken doğum tehdidi Var Yok Dış gebelik öyküsü Var Yok Çoğul gebelik Var Yok Düşük ağırlıklı doğum(< Var Yok Multiparite > 3 Var Yok 2500gr) Çoğul gebelik Var Yok Malprezentasyon Var Yok Plasenta previa/ Ablasyo Var Yok Erken membran rüptürü Var Yok plasenta İlk trimesterde vajinal Var Yok Hiperemezis gravidarum Var Yok kanama Üçüncü trimesterde Var Yok Vajinal /vulvar hematom Var Yok kanama İdrar yolu enfeksiyonu Var Yok Diğer: Var Yok Postpartum kanama Var Yok Plasental anomaliler Var Yok Postpartum endometritis Var Yok Emzirme ile ilgili sorun yaşama (süt retansiyonu, engojman, mastit) Var Yok Fetal Sağlığın Değerlendirilmesi ÇKS (el dopleriyle 2.trimestrden itibaren, Fetoskop ile GH dan sonra duyulabilir) /dk NST (28.gebelik haftasından sonra) Reaktif Nonreaktif Diğer: Yukarıdan elde edilen bilgiler doğrultusunda, mevcut gebelikte ortaya çıkabilecek sağlık sorunları maddeler halinde yazınız ve saptanan sorunlar doğrultusunda gebeye bakım ve sağlık eğitim veriniz Taburculuk eğitimi (Taburcu olacak gebeye şikayetlerini ve gebelik haftasını göz önüne alarak sağlık eğitimi veriniz.)

19 GEBE TAKİP VE BAKIM FORMU (*En az 40 gebe kadının gebelik takibi ve bakımını yapma)

20 C.B.Ü. MANİSA SAĞLIK YÜKSEKOKULU EBELİK BÖLÜMÜ GEBE TAKİP VE BAKIM FORMU Adı-Soyadı: Adresi: Doğum Tarihi: / / 19 Kan Grubu: Rh ( ) Eşi İle Akrabalık Durumu: Yok( ) Var ( ).. Hekimin Tanı Koyduğu Sürekli Hastalık: Hekimin Önerisi İle Sürekli Kullandığı İlaç: Son Doğumdan Sonra Geçen Süre: Gebeliğe Karşı Tutum: İstenmeyen Gebelik ( ) Planlanmış Gebelik ( ) Boyu (150 cm den kısa):.. /cm Gebelik Öncesi Kilosu:.. /kg. Önceki Gebeliklerde Önceki Doğumlarda İlk Dönemde Kanama Var ( ) Yok ( ) Erken Doğum Var ( ) Yok ( ) Son Dönemde Kanama Var ( ) Yok ( ) Geç Doğum Var ( ) Yok ( ) Son Dönemde Ağrılı Kanama Var ( ) Yok ( ) Uzamış Doğum Eylemi Var ( ) Yok ( ) Preeklampsi Var ( ) Yok() 2800 gr.dan küçük bebek Var ( ) Yok ( ) 4000 gr.dan büyük bebek Var ( ) Yok ( ) Gebeliğin İlk 3 Ayında: Gebeliğinde olası teratojene maruz kalma: (Viral enfeksiyon, İlaç kullanma, Röntgen çektirme, Cerrahi girişim, Evde kedi\köpek beslemek vb.) Var ( ) Yok ( ) Tetanos aşısı olma durumu: Gebelik Öncesi Aşılı: Tarihi:. /. / Gebelikte aşı durumu Aşı Tarihleri: / / ve. /. / Son Adet Tarihi:. /. / Gebeliğin İlk Tespit Tarihi: Beklenen Doğum Tarihi:. /. /. FİZİKSEL DEĞERLENDİRME: Deri (soluk, chloasma gravidarum, linea nigra vs.) ( ) Yok ( ) Var Meme ( Akıntı, şişlik, çatlak, kitle vb. sorunlar) ( ) Yok ( ) Var Vulvada: (Varis, ödem, kaşıntı/kızarıklık, lezyon vb.)( ) Yok ( ) Var Anüste Hemoroid vb. : ( ) Yok ( ) Var Genital akıntı ( ) Yok ( ) Var Ekstremiteler: ( Varis, Ödem, Human s Belirtisi..) ( ) Yok ( ) Var. VİTAL BULGULAR Vücut ısısı: Nabız: Kan basıncı: Solunum: LEOPOLD MUAYENESİ: I. Manevra:. II. Manevra:... III. Manevra:.. IV. Manevra:...

21 Prenatal Dönemde Gebenin Gereksinim Duyduğu Temel Sağlık Eğitimi Konuları Planlananlar Verilenler 1. Sağlık kuruluşlarını tanıma, kullanma ( ) ( ) 2. Gebe izleminde rutin işleri tanıtma ve açıklamada bulunma ( ) ( ) 3. Gebeliğe ait fizik ve emosyonel değişikliklerin bilinmesi ( ) ( ) 4. Kişisel hijyen ( ) ( ) 5. Fetal büyüme ( ) ( ) 6. Beslenme ( ) ( ) 7. Alışkanlıklar ( ) ( ) 8. Gebelik komplikasyonlarını tanıma, önlem alma ( ) ( ) 9. Egzersizler ve vücut mekaniği ( ) ( ) 10. Doğum sonrası bakım ( ) ( ) 11. Doğuma hazırlık emzirme ( ) ( ) 12. Aile planlaması ( ) ( ) 13. Annelik ve babalık becerileri ( ) ( ) Sevk Edilen Durumlar: Var ( ).. Yok( ) Öğrenci Ebenin Notları (Gebe izleminiz ile ilgili eklemek istediğiniz özellik, gözlem, değerlendirme vb..) Onaylayan Ebe/Doktor/Öğretim Elemanı Adı soyadı- imza: