D fi ÇEK M UYGULAMALARINDA SEDASYON DENEY MLER M Z
|
|
- Hazan Kaynarca
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 KL N K ÇALIfiMA D fi ÇEK M UYGULAMALARINDA SEDASYON DENEY MLER M Z Esra ÇA IRAN (EÇ), Can EY GÖR (CE), Candan EFEO LU (CE) Taner BALCIO LU (TB), Meltem UYAR (MU) (EÇ, CE, TB, MU) Ege Üniversitesi T p Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dal, ZM R (CE) Ege Üniversitesi Difl Hekimli i Fakültesi A z ve Çene Cerrahisi Klini i, ZM R ÖZET Amaç: Çal flmam z n amac, sedasyon alt nda difl çekimi yap lan hastalarda anestezi yöntemimizi retrospektif olarak bildirmektir. Yöntem: y llar aras nda sedasyon alt nda difl tedavisi yap lan hastalar n t bbi kay tlar tarand. Hastalar, 0,75 mg kg -1 midazolam + 5 mg kg -1 ketamin peroral (PO) verilen (Uygulama 1), PO uygulama ile yeterli sedasyonun sa land hastalarda lokal anestezi uygulamas s ras nda reaksiyon gösteren hastalara ek olarak 2 mg kg -1 ketamin + 10 µg kg -1 atropin intramuskuler ( M) verilen (Uygulama 2), PO ajan içmeyen % 60 O 2 + % 40 N 2 O kar fl m içinde % 1 sevofluran yüz maskesi uygulanan (Uygulama 3), sedasyon ile difl tedavisi yap lamayan genel anestezi randevusu verilen (Uygulama 4) olarak grupland r ld. Ayr ca hastalar Grup S: sa l kl, Grup MR: mental retarde olarak iki gruba ayr larak karfl laflt r ld. fllem sonras nda oluflan komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Toplam 334 (Grup S: 305, Grup MR: 29) hasta de erlendirmeye al nd. Uygulama 1-4 say lar (%) s ras yla 249 (% 74,6), 55 (% 16,5), 24 (% 7,2), 6 (% 1,8) olarak saptand. Grup S hastalar n n, yafl Grup MR hastalara göre istatistiksel olarak anlaml daha küçüktü (p<0.0001). Grup S hastalarda sedasyon uygulamas yla baflar l difl çekimi istatistiksel olarak anlaml daha yüksek saptand (p<0.0001).tedavi sonras nda 30 hastada (% 9 ) bulant -kusma saptand. Sonuç: Anestezi uzman ve difl hekiminin multidisipliner çal flmas yla, uygun sedasyon yöntemi ve do ru hasta seçimi ile güvenli difl tedavisinin yap labilece ini düflünmekteyiz. ANAHTAR KEL MELER: Difl Çekimi; Bilinçli Sedasyon; Pediatrik Hasta. SUMMARY OUR EXPERIENCE IN TOOTH EXTRACTION UNDER SEDATION Aim: The aim of this study is to report our method of anesthesia retrospectively in patients who were scheduled for tooth extraction under sedation. Methods: Medical records of patients who received dental treatments under sedation between were evaluated. The patients were divided into four groups: 0.75 mg kg -1 midazolam + 5 mg kg -1 peroral (PO) ketamine administered group (Application 1); additional 2 mg kg -1 ketamine + 10 µg kg -1 atropine intramuscular (IM) administered group where, despite achieving satisfactory sedation with PO, patients had shown reaction to local anesthesia (Application 2); the group which did not receive any PO agents were administered 1 % sevoflurane within a mixture of 60 % O % N 2 O with a facial mask (Application 3); group scheduled for general anesthesia for whom dental treatment could not be performed under sedation (Application 4). In addition, the patients were divided into two groups, namely Group H: healthy and Group MR: mentally retarded that were compared. Post-operative complications were recorded on patients notes. Results: A total of 334 patients (Group H: 305, Group MR: 29) were evaluated. Number of applications 1-4 (%) were determined as 249 (74.6 %), 55 (16.5 %), 24 (7.2 %) and 6 (1.8 %), respectively. Ages of the patients in Group H were significantly lower than patients in Group MR (p<0.0001). Rate of successful tooth extraction under sedation was significantly higher in Group H (p<0.0001). Thirty patients experienced nausea and vomiting (9 %) post-operatively. Conclusion: We believe that reliable dental treatments can be provided through a multidisciplinary collaboration involving the anesthetist and the dentist, providing appropriate sedation methods and appropriate patients are chosen. KEYWORDS: Tooth Extraction; Conscious Sedation; Pediatrics. 220
2 Ça ran ve ark: Difl çekiminde sedasyon G R fi Difl hekimli inde anksiyeteli veya koopere olmayan çocuklar n difl tedavilerinin güvenli ve etkili bir flekilde yap labilmesi en önemli problemlerden biridir. Korkutma, dikkat da tma ve ses yükselterek kontrol alt na alma gibi geleneksel davran fl metodlar çocuklarda difl hekimi fobisine neden olabilir (1). Yap lan çal flmalarda çocuklar n difl tedavisi s ras nda % 3 ve % 43 oran nda anksiyete gösterdi i bildirilmektedir (2). Engelli çocuklarda uygulanacak difl tedavileri de, çocuklardaki kooperasyon problemleri sebebi ile güçlük arz etmektedir. Difl tedavisi görmesi planlanan çocuklarda baflar y etkileyen en önemli problemlerden biri hastan n uyumu oldu undan, uyum sa lanamayan çocuklar n derin sedasyon veya genel anestezi alt nda tedavilerinin yap lmas gerekmektedir (3). Sedasyon bu hastalar n genel anesteziye baflvurmadan, güvenli bir flekilde tedavi edilmelerini sa lar. deal bir pediatrik sedasyon yönteminden; anksiyeteyi azaltmas yla birlikte, non-invazif olmas, güvenilir olmas, amnezik etki oluflturmas, hareketsizlik ve analjezi sa lamas istenir. Bu etkileri yaparken solunum ve kardiyovasküler refleksleri deprese etmemelidir. Uygulanan ilaçlar n etkileri k sa sürede bafllamal, etki süreleri k sa olmal, dozu hastan n verdi i yan ta göre ayarlanabilmelidir. Gerekti inde antagonist bir ilaç tatbikiyle etkileri geriye döndürülebilmelidir. Yan etkileri minimal düzeyde olmal d r (4). Çal flmam z n amac, y llar nda Ege Üniversitesi Difl Hekimli i Fakültesi A z, Difl ve Çene Cerrahisi Klini i ne difl çekimi nedeniyle baflvuran ve sedasyon alt nda difl çekimi yap lan hastalarda anestezi yönetimimizi retrospektif olarak bildirmektir. GEREÇ ve YÖNTEM Klini imize difl çekimi için baflvuran, yo un anksiyetesi veya mental retardasyonu nedeni ile tedavisi yap lamayan hastalarda anestezi uzman gözetiminde sedasyon ile difl tedavisi yap lmaktad r. Uygulama öncesinde hastalar n velilerine sedasyon ve uygulanacak prosedür hakk nda ayr nt l bilgi verilerek yaz l izinleri al nd ktan sonra ifllemler için randevu verilerek çocuklar n uygulamadan en az 6 saat öncesinden aç b rakmalar söylenmektedir. Uygulama s ras nda hastalara elektrokardiyografi (EKG), non-invazif sistolik, diastolik ve ortalama arter bas nçlar (SAB, DAB, OAB) ile periferik oksijen saturasyonu (SpO2) monitorizasyonu uygulanmaktad r. Difl Hekimli i Fakültesi A z, Difl ve Çene Cerrahisi Ameliyathanesi nde ilk seçenek olarak 5 ml viflne suyu içinde 0,75 mg kg -1 midazolam + 5 mg kg -1 ketamin peroral (PO) ilaç al n m ile sedasyon sa lanarak difl çekimi uygulamas yap lmaktad r (Uygulama 1). PO uygulama ile yeterli sedasyonun sa land hastalara lokal anestezi uygulamas yap lmaktad r. Lokal anestezi uygulamas s ras nda reaksiyon gösteren çocuklara ek olarak 2 mg kg -1 ketamin + 10 µg kg -1 atropin intramusküler ( M) verilmektedir (Uygulama 2). PO sedatif ajan içmeyen çocuklara ise % 60 O 2 + % 40 N 2 O kar fl m içinde % 1 sevofluran olacak flekilde yüz maskesiyle sedasyon uygulanmaktad r (Uygulama 3). Sedasyon ile difl tedavisi yap lamayan hastalar n ifllemi ertelenerek genel anestezi uygulamas amac yla randevu verilmektedir (Uygulama 4). Sedasyon iflleminden yar m saat sonra difl hekimi taraf ndan 1 ml lik lokal anestezik madde (Jetokain; Lidokain HCl 20 mg ml -1, Epinefrin HCI mg/ml. Adeka laç ve Kimyasal Ürünler San. ve Tic. A.fi., stanbul) ilgili bölgeye infiltratif olarak uygulanmaktad r. Anesteziden sonraki 5. dakikada çekim ifllemlerine bafllanmaktad r. fllem sonras nda hasta postoperatif izlem odas nda monitorize edilerek Tablo I de belirtilen kriterlere göre toplamda 9 veya üzeri skor ald klar nda sorumlu bir eriflkin eflli inde taburcu edilmektedir (5). Çal flmam zda difl tedavisi için y llar aras nda Ege Üniversitesi Difl Hekimli i Fakültesi A z, Difl ve Çene Cerrahisi Klini ine baflvuran, lokal anestezi alt nda difl tedavisi baflar lamayan ve ebeveyni sedasyon için yaz l onam veren tüm hastalar n t bbi kay tlar tarand ve retrospektif olarak analiz edildi. Olgular n yafl, cinsiyet, mevcut yandafl hastal klar, uygulanan sedasyon tipi, sedasyon uygulamas sonras nda geliflen komplikasyonlar tespit edildi. De erlendirmemizde ayr ca hastalar Grup S: sa l kl, Grup MR: mental retarde olmak üzere iki gruba ayr - larak karfl laflt r ld. fllem sonras nda geliflen komplikasyonlar kaydedildi. Veriler SPSS for Windows 15.0 program na aktar ld. Gruplar aras karfl laflt rmalarda sedasyon uygulamalar ve cinsiyet için Chi-Square Test, yafl için Student t- test kullan ld. p<0.05 istatistiksel olarak anlaml kabul edildi. BULGULAR Ocak 2005-Aral k 2009 tarihleri aras nda hastanemize difl çekimi için baflvuran çocuk say s 7684 idi. Bunlardan sedasyon alt nda difl tedavisi yap lan 334 (Grup S: 305, Grup MR: 29) hasta de erlendirmeye al nd. Sedasyon alt nda difl tedavisi yap lan çocuk say s toplam difl çekimi yap lan çocuklar n % 4,4 ü idi. Hastalar n demografik özellikleri Tablo II de gösterildi. Grup S hastalar n n yafl, Grup MR hastalara göre istatistiksel olarak anlaml daha küçüktü (p<0.0001). 221
3 Tablo I. Sorumlu Bir Eriflkin Eflli inde Taburculuk Skorunun Saptanmas çin Kriterler De erlendirilen De iflkenler Skor * Vital Bulgular Preanestezik düzeyin % 20 si içinde sistemik kan bas nc ve kalp h z 2 Preanestezik düzeyin % içinde sistemik kan bas nc ve kalp h z 1 Preanestezik düzeyin % 40 ndan fazla sistemik kan bas nc ve kalp h z de iflikli i 0 Aktivite Düzeyi Düzgün yürüyebiliyor veya aktivitesi preanestezik düzey ile ayn 2 Yard ma ihtiyac var 1 Hareket edemiyor 0 Bulant ve Kusma Yok veya minimal 2 Orta 1 A r (sürekli, tedavi görecek flekilde tekrarl yor) 0 A r A r yok veya oral analjeziklerle kontrol edilebilen minimal a r Evet 2 Hay r 1 Cerrahi Kanama (cerrahi ifllemden beklenenle uyumlu) Minimal (pansuman de iflimi gerekmiyor) 2 Orta (en çok iki kez pansuman de iflimi gerekiyor) 1 fiiddetli (ikiden çok pansuman de iflimi gerekiyor) 0 * Toplamda 9 veya üzeri skor alan hastalar taburcu edilebilir Tablo II: Hastalar n bireysel özellikleri Grup S Grup MR Cinsiyet Kad n, n (%) 117 (38,4) 11 (37,9) Erkek, n (%) 188 (61,6) 18 (62,1) Yafl; y l (±SD)* 5,26 (1,8) 12,9 (6,5) * p< Grup S hastalarda sedasyon uygulamas yla baflar l difl çekimi istatistiksel olarak anlaml daha yüksek saptand (p<0.0001). Yine Grup S hastalarda ileri sedasyon ve genel anestezi ihtiyac istatistiksel olarak anlaml düflük bulundu (p<0.0001). Uygulamalar n say lar (Uygulama 1-4) (%) s ras yla 249 (% 74,6), 55 (% 16,5), 24 (% 7,2), 6 (% 1,8) olarak saptand. Her uygulama S ve MR hasta grubu için ayr ayr de erlendirildi inde Uygulama 1 in S hasta gru- fiekil 1: Sedasyon uygulamalar *p< bunda, Uygulama 2, 3ve 4 ün ise MR hasta grubunda istatistiksel anlaml olarak daha s k uyguland (p<0.0001) bulundu (fiekil 1). Tedavi sonras ndaki izlem döneminde 30 hastada (% 9) bulant -kusma saptand. Bu hastalar n 4 ü Uygulama 1, 8 i Uygulama 2, 6 s Uygulama 3, 12 si Uygulama 4 grubunda idi. TARTIfiMA Difl hekimli i uygulamalar nda hastan n korku ve kayg s tedaviye uyumu güçlefltirmekte bazen imkans z k lmaktad r. Özellikle küçük çocuklarda ve mental retarde hasta gruplar nda korku ve tedirginlik uygun yöntemlerle giderilmedi inde tedavi yap lamamakta ve daha ciddi sa l k sorunlar n n ortaya ç kmas kaç n lmaz olmaktad r (6). Çeflitli sedatif ajan kombinasyonlar difl hekimli inde anksiyete ve korkuyu azaltmas na ra men, güvenli i ve etkinli i konusunda farkl sonuçlara sahiptir (7). Robb (8) 16 yafl alt ndaki 2345 olguyu içeren difl hekimli i uygulamalar nedeniyle bir veya daha fazla bilinçli sedasyon tekni inin karfl laflt r ld, 53 kontrollü klinik çal flman n meta-analizi sonucunda metodolojideki farkl l klar nedeni ile istenen sonuca ulafl lmada düfl k r kl yafland n ve sonuç olarak kayg l çocuklar n sedasyonunda en etkili ilaç veya metot olmad n bildirmektedir. Yine günümüzde tek bir sedatif ajan n tüm bu koflullar sa layamamas nedeniyle sedatif ajan 222
4 Ça ran ve ark: Difl çekiminde sedasyon kombinasyonlar daha fazla tercih edilmektedir (7). Ancak uygun sedatif ajan kombinasyonlar na ra men, mental retarde hastalar gibi spesifik hasta gruplar nda derin sedasyon veya genel anestezi uygulamalar gerekmektedir. Ayn sedasyon metodunun kullan lmas na karfl n olgular n tümünde sedasyonun baflar yla gerçekleflemeyebilece i bilinmektedir. Kullan lan sedasyon yöntemlerine göre % aras nda sedasyon sa lanma baflar s bildirilmektedir (9,10). Bizim çal flmam zda da literatürle uyumlu olarak, hastalar n yaklafl k olarak % 90 nda sedasyonla difl tedavisi yap labilmifltir. Sedasyonun yetersiz oldu u hasta grubunun ise daha çok mental retarde hastalar oldu u saptanm flt r. Oral midazolam ve ketaminin ideal premedikasyon ajan özellikleri tafl d pek çok çal flmada bildirilmifltir (11-13). Sa l kl küçük çocuklarda yapt m z bir çal flmada PO ketamin ve midazolam kombinasyonunun, tek bafl na PO midazolama göre daha iyi sedasyon ve difl çekimi koflullar sa lad n göstermifltik (14). Bu nedenle rutin klinik prati imizde bu iki sedatif ajan n kombinasyonunun kullan m n tercih ettik ve % 74,6 gibi yüksek baflar oran yakalad k. Bu ajan kombinasyonuyla yeterli sedasyon sa layamad m z hastalara ise ek olarak M ketamin verilmesiyle baflar oran n % 91 e ç kard k. Sedasyon uygulamalar n n bir di er alternatifi de derin sedasyon uygulamalar nda kullan lan sevofluran inhalasyonudur (16-18). Sevofluran düflük kan gaz çözünürlü ü nedeniyle etkisi h zl bafllayan ve h zl sonlanan, irritasyon yapmayan bir inhalasyon ajan d r (19). Bu özellikleri sub-anestezik konsantrasyonda kullan ld - nda, kontrollü derin sedasyon uygulamas na izin verir (9). Biz de PO ilaç al m n kabul etmeyen 24 (% 7,2) hastada % 60 O 2 / % 40 N 2 O kar fl m içinde % 1 sevofluran yüz maskesi ile uygulad k ve tüm hastalarda difl çekimini gerçeklefltirdik. Çal flmam zda sadece 4 ü sa l kl çocuk, 2 si ise mental retarda toplam 6 (% 1,8) hastada sedatif ajanlar reddetmeleri ve ameliyathaneye girmemeleri nedeniyle sedasyon uygulanamad ve genel anestezi ihtiyac olufltu. Soldani ve ark (2) inhalasyon sedasyon yöntemiyle difl çekimi uygulad klar hastalarda % 7,4 oran nda bulant -kusma saptam fllard r. Bizim hastalar m zda da bulant -kusma d fl nda (% 9) komplikasyonla karfl lafl lmad. Yine Steve ve ark (20) yapt klar çal flmada midazolam ve ketamin kombine olarak oral yolla uygulanm fl, etkin sedasyon, anksiyolizis sa lanm fl ve önemli yan etkiye rastlanmam flt r. D eramo ve ark. (21), y llar aras nda difl tedavileri s ras nda anestezi ile ilgili komplikasyon kay tlar n de erlendirdikleri çal flmalar nda tedavi yap lan olgunun ikisinde ölüm gerçekleflti ini ve mortalite oran n n 1/ oldu unu belirlemifllerdir. Günübirlik oral cerrahi uygulamalar s ras nda, uygun hasta seçimi yan nda k sa etki süreli ve yan etkisi daha az olan anestezik ajanlar n kullan lmas ile morbiditenin kabul edilebilir oranda düfltü ü belirtilmektedir (22). Bizim çal flmam zda da literatürle uyumlu olarak önemli bir komplikasyonla karfl lafl lmam flt r. Sonuç olarak; çal flmam zda difl çekimi için sedasyon ihtiyac olan çocuk ve mental retarde hastalarda uygun sedasyon uygulamalar yla çok yüksek oranda baflar sa lanabilece i kan s na var lm flt r. Anestezi uzman ve difl hekiminin birlikte çal flmas, uygun ameliyathane ve derlenme flartlar sa lanarak difl tedavilerinin güvenle yap labilece ini böylelikle genel anesteziye ba l oluflabilecek risklerden kaç n labilece ini düflünmekteyiz. Yaz flma Adresi: Dr. Esra ÇA IRAN Ege Üniversitesi T p Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dal 35100, Bornova/ ZM R Tel: O e-posta: esrayuksel73@yahoo.com KAYNAKLAR 1. Lawrence SM, McTigue DJ, Wilson S, Odom JG, Waggoner WF, Fields HW Jr. Parental attitudes toward behaviour management techniques used in pediatric dentistry. Pediatr Dent 1991; 13: Soldani F, Manton S, Stirrups DR, Cumming C, Foley J. A comprasion of inhalation sedation agents in the management of children receiving dental treatment: a randomized, controlled, cross-over pilot trial. Int J Paediatr Dent 2010; 20: Enever GR, Nunn JH, Sheehan JK. A comprasion of postoperative morbidity following outpatient dental care under general anesthesia in paediatric patients with and without disabilities. Int J Paediatr Dent 2000; 10: Haas DA. Oral and inhalation concious sedation. Dent Clin North Am 1999; 43: Marshall SI, Chong F. Discharge criteria and comlications after ambulatory surgery. Anesth Analg 1999; 88: Hallonsten A, Veerkamp J, Rölling I. Pain, pain control and sedation in children and adolescents: Koch G, Poulsen S. Pediatric Dentistry: A clinical approach. Oxford: Blackwell Publishing Co, UK, 2003; Roelofse JA, Louw LR, Roelofse PG. A double blind randomized comparison of oral trimeprazine-methadone and ketamine-midazolam for sedation of pediatric dental patients for oral surgical procedures. Anesth Prog 1998; 45:
5 8. Robb ND. Which is the most effective drug or method of sedation used for anxious children? What are the most effective techniques for the use of conscious sedation behaviour management in paediatric dentistry? Evid Based Dent 2005; 6: Averley PA, Lane I, Sykes J, Girdler NM, Steen N, Bond S. An RCT pilot study to test the effects of intravenous midazolam as a conscious sedation technique for anxious children requiring dental treatment-an alternative to general anaesthesia. Br Dent J 2004; 197: Needleman HL, Joshi A, Griffith DG. Conscious sedation of pediatric dental patients using chloral hydrate, hydroxyzine, and nitrous oxide-a retrospective study of 382 sedations. Pediatr Dent 1995; 17: McMillan CO, Saphr-Schopfer IA, Sikich N, Hartley E, Lerman J. Premedication of children with oral midazolam. Can J Anaesth 1992; 39: Feld LH, Negus JB, White PF. Oral midazolam preanesthetic medication in pediatric outpatients. Anesthesiology 1990; 73: Gutstein HB, Johnson KL, Heard MB, Gregory GA. Oral ketamine preanesthetic medication in children. Anesthesiology 1992; 76: Cagiran E, Eyigor C, Sipahi A, Koca H, Balcioglu T, Uyar M. Comparison of oral midazolam and midazolam-ketamine as sedative agent in paediatric dentistry. Eur J Pediatr Dent 2010; 11: Campbell RL, Ross GA, Campbell JR, Mourino AP. Comparison of oral chloral hydrate with intramuscular ketamine, meperidine, and promethazine for pediatric sedation preliminary report. Anesth Prog 1998; 45: Lahoud GY, Averley PA. Comparison of sevoflurane and nitrous oxide mixture with nitrous oxide alone for inhalation conscious sedation in children having dental treatment: a randomised controlled trial. Anaesthesia 2002; 57: Haraguchi N, Furusawa H, Takezaki R, Oi K. Inhalation sedation with sevoflurane: a comparative study with nitrous oxide. J Oral Maxillofac Surg 1995; 53: Wang CY, Chiu CL, Har KO, Chan C, Rahman ZA. A comparative study of sevoflurane sedation with nitrous oxide sedation for dental surgery. Int J Oral Maxillofac Surg 2002; 31: Scheller MS: New volatil anaesthetics desflurane and sevoflurane. Semin Anaesth 1992; 111: Steve MA, Yvonne W, Christopher LM, Richar L. Cardiorespiratory effects of premedication for children. Anesth Analg 1995; 80: D eramo EM, Bookless SJ, Howard JB. Adverse events with outpatient anesthesia in Massachusetts. J Oral Maxillofac Surg 2003; 61: Antila H, Valli J, Valtonen M, Kanto J. Comparison of propofol infusion and isoflurane for maintenance of anesthesia for dentistry in mentally retarded patients. Anesth Prog 1992; 39:
KAYGILI ÇOCUKLARIN DİŞ TEDAVİLERİ SIRASINDA UYGULANAN AZOT PROTOKSİT/OKSİJEN SEDASYONUNUN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ*
KAYGILI ÇOCUKLARIN DİŞ TEDAVİLERİ SIRASINDA UYGULANAN AZOT PROTOKSİT/OKSİJEN SEDASYONUNUN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ* AN EVALUATION OF EFFICACY OF NITROUS OXIDE/ OXYGEN SEDATION IN ANXIOUS CHILDREN
DetaylıPEDODONT KL N NDE SEDASYON ÜN TES OLUfiTURULMASINDA KAL TE ÇEMBERLER YÖNTEM N N ETK NL N N DE ERLEND R LMES
PEDODONT KL N NDE SEDASYON ÜN TES OLUfiTURULMASINDA KAL TE ÇEMBERLER YÖNTEM N N ETK NL N N DE ERLEND R LMES THE EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF QUALITY CIRCLES METHOD ON THE ESTABLISHMENT OF SEDATION
DetaylıGENEL ANESTEZİ ALTINDA DİŞ ÇEKİMİ YAPILAN MENTAL RETARDE HASTALARDA DENEYİMLERİMİZ
GENEL ANESTEZİ ALTINDA DİŞ ÇEKİMİ YAPILAN MENTAL RETARDE HASTALARDA DENEYİMLERİMİZ OUR EXPERIENCES FOR DENTAL EXTRACTIONS UNDER GENERAL ANESTHESIA IN MENTAL RETARDED PATIENTS Makale Kodu/Article code:
DetaylıFLUNİTRAZEPAM İLE ÇOCUKLARDA ANESTEZİ KORKUSUNUN AZALTILMASI KONUSUNDA BİR ÇALIŞMA* GİRİŞ
G.Ü. Dişhek. Pak. Der. Cilt I, Sayı 1-2, Sayfa 43-47, 1984 FLUNİTRAZEPAM İLE ÇOCUKLARDA ANESTEZİ KORKUSUNUN AZALTILMASI KONUSUNDA BİR ÇALIŞMA* Tezer BERK** Alev CONKBAYIR*** GİRİŞ Bilindiği gibi, özellikle
DetaylıHazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014
Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye
Detaylı2. Kapsam: Bu prosedür erişkin ve çocuk hastanın yoğun bakım ünitesine kabul edilmesinden taburcu edilmesine kadar yürütülen işlemleri kapsar.
1 / 5 1. Amaç: Bu prosedür, UÜ-SK da yaşam desteğine gerek duyan ve komadaki erişkin ve çocuk hastalara sunulacak yoğun bakım hizmetlerinin eşit, standart ve etkin bir şekilde yürütülmesini sağlamayı amaçlamaktadır.
Detaylıetkilerinin araştırılması
MÜSBED 2011;1(2):107-111 Araştırma / Original Paper Düşük Doz Ketamin-Midazolam Sedasyonunun Gömülü Üçüncü Molar Diş Cerrahisi Üzerine Etkilerinin Araştırılması Tülün Satılmış, Hasan Garip, Onur Gönül,
DetaylıT bbi At k Kontrolü P80-P82. 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673
T bbi At k Kontrolü P80-P82 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673 P80 Son Dört Y ll k Kontamine Kesici Delici Alet Yaralanmalar Sürveyans Melek Meltem Göksel, Özgül Taflp nar, Fatma
DetaylıPostanestezik ajitasyon
Postanestezik ajitasyon Doç.Dr.Serbülent Gökhan BEYAZ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum planı Tanım Etyoloji Mekanizma Skalalar İlaç ve yöntemler Sonuç Ajitasyon Stres durumunun davranış olarak
DetaylıHASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.11.2012 Acil Servis Hemşire İzlem Formu ifadesi kaldırıldı. 01 Yerine Acil Servis hasta Değerlendirme ve Gözlem Formu ndaki hemşire izlem notları
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİ CERRAHİSİNDE SEDASYON UYGULAMALARI
T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı DİŞ HEKİMLİĞİ CERRAHİSİNDE SEDASYON UYGULAMALARI BİTİRME TEZİ Stj.Diş Hekimi FATİH TİRYAKİ Danışman Öğretim Üyesi
DetaylıKLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH
KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH BİSPEKTRAL İNDEKS MONİTORİZASYONU İLE UYGULANAN PROPOFOL- REMİFENTANİL VE PROPOFOL-FENTANİL ANESTEZİSİNİN DERLENME, RÜYA GÖRME, POSTOPERATİF ANALJEZİ GEREKSİNİMİNE ETKİLERİNİN
DetaylıAğrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN
Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. Epidural doğum analjezisi epidural cerrahi anestezi İlk kez 1973 - Milne ve Lawson 112/120
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıEpidural hasta kontrollü analjezi yönteminde lokal anestezik - opioid birlikteli inin etkinlik ve yan etkilerinin araflt r lmas
EXPERIMENTAL AND CLINICAL STUDIES DENEYSEL VE KL N K ÇALIfiMALAR Epidural hasta kontrollü analjezi yönteminde lokal anestezik - opioid birlikteli inin etkinlik ve yan etkilerinin araflt r lmas Zeynep Eti*,
DetaylıGAZLAR ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g)
ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g) Sürtünmesiz piston H (g) He Yukar daki üç özdefl elastik balon ayn koflullarda bulunmaktad r. Balonlar n hacimleri eflit oldu una göre;. Gazlar n özkütleleri. Gazlar
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi
K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n
DetaylıTooth extraction under general anesthesia in mentally retarded and homecare patients: A retrospective study included different anesthesia techniques
KLİNİK ÇALIŞMA Mental retarde ve bakım hastalarında genel anestezi altında diş çekimi: Farklı anestezi uygulamalarımızı içeren retrospektif bir çalışma Tooth extraction under general anesthesia in mentally
Detaylı30 > 35. nsan Kaynaklar. > nsan Kaynaklar Yönetimi > Personel E itimleri > Personel Otomasyonu
30 > 35 nsan Kaynaklar > nsan Kaynaklar Yönetimi > Personel E itimleri > Personel Otomasyonu > nsan Kaynaklar Personele Göre fl De il, fle Göre Personel. stanbul Büyükflehir Belediyesi, Personele Göre
DetaylıHayata Dokunan Bir El: YEDAM (Yeşilay Danışma Merkezi)
Hayata Dokunan Bir El: YEDAM (Yeşilay Danışma Merkezi) Bağımlılıkta rehabilitasyon süreci dediğimizde bağımlı bireylerin psikolojik ve sosyal destek ile hayata yeniden kazandırılması kast edilmektedir.
DetaylıSelülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com
Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit
DetaylıİZOFLURAN, SEVOFLURAN VE DESFLURAN ANESTEZİSİNİN DERLENME HIZI VE MALİYET ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
İZOFLURAN, SEVOFLURAN VE DESFLURAN ANESTEZİSİNİN DERLENME HIZI VE MALİYET ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI (Comparison the Effects of Isoflurane, Sevoflurane and Desflurane on the Recovery Rate and
DetaylıISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler
ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler Metin TUNÇ Seçici Olun ISI' n editoryal çal flanlar her y l yaklafl k olarak 2,000 dergiyi de erlendirmeye tabi tutmaktad r. Fakat de erlendirilen
DetaylıGİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp
DetaylıKULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU
KULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU Bülent SEZG N* 1-G R fi: Bilindi i üzere 3065 say l Katma De er Vergisi Kanununun Verginin konusunu teflkil eden ifllemler bafll
DetaylıT.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU
T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN
DetaylıMOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY
MOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY brahim ERCAN * 1- GENEL B LG : Motorlu tafl t sürücüleri kurslar, 5580 say l Özel Ö retim Kurumlar Kanunu kapsam nda motorlu tafl
DetaylıPEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mehmet ÇİMEN, Dr. Halide Oğuş,Dr Banu Şebnem Saraç, Dr. Füsun GÜZELMERİÇ,Dr.
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıAKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER
AKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER POSTOPERATİF AĞRI Prof. Dr. Zeynep ETİ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi yoloji Anabilim Dalı Dolin SJ. Br J Anaesth 2002; 89: 409-23 Sommer M et al Eur J
DetaylıKANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK
DetaylıİNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA ETKİSİ
İNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA STRES YANIT VE AĞRI KONTROLÜ ÜZERİNE ETKİSİ KARTAl KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON
Detaylı(ÖSS ) ÇÖZÜM 2:
MTEMT K PROLEMLER - II ÖRNEK : ve kentlerinden saatteki h zlar s ras yla V ve V olan (V > V ) iki araç, birbirlerine do ru 2 2 ayn anda hareket ederlerse saat sonra karfl lafl yorlar. u araçlar ayn kentlerden
DetaylıNumune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Bölümü, Ankara
Journal of Anesthesia 2011; 19 (2): 106-113 Cerit et al: Complications of General Anesthesia KLİNİK ÇALIŞMA / ORGINAL RESEARCH GENEL ANESTEZİYE BAĞLI PERİOPERATİF DÖNEMDE GÖZLENEN KOMPLİKASYONLARIN VE
DetaylıAraflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama
21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas
DetaylıTablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri
2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim
DetaylıÇocuklarda premedikasyon amaçlı farklı dozlarda kullanılan intranazal midazolamın etkileri
ARAfiTIRMALAR / RESARCHES Çocuklarda premedikasyon amaçlı farklı dozlarda kullanılan intranazal midazolamın etkileri The effects of different doses of intranasal midazolam used for premedication in children
DetaylıHilal GÜNAL, Mehtap Ş. TUNÇ, Atilla EROL, A. Funda İSLAMOĞLU, Fatma ULUS, Eser ŞAVKILIOĞLU
ve Premedikasyonunun Lokal Anestezi Altında Rijit Bronkoskopiye Bağlı Hemodinamik ve Arteriyel Kan Gazı Değişikliklerine Etkisinin Karşılaştırılması # Hilal GÜNAL, Mehtap Ş. TUNÇ, Atilla EROL, A. Funda
DetaylıBalıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Balıkesir 2. Denizli Erpa Özel Sağlık Hastanesi.
Anestezi Dergisi 2014; 22 (2): 79-84 Sa r ve ark: Kolonoskopide propofol-ketamin ve midazolam-ketaminin karfl laflt r lmas KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH KOLONOSKOPİ YAPILAN HASTALARDA PROPOFOL-KETAMİN
DetaylıNGU NAL HERN LERDE FARKLI DOZLARDA KETAM N KULLANIMI
KL N K ÇALIfiMA NGU NAL HERN LERDE FARKLI DOZLARDA KETAM N KULLANIMI Hüseyin SERT (HS), Tülin GÜMÜfi (TG), Muhammet GÖZDEM R (MG), Senem TÜFEKÇ O LU (ST), Orhan KANBAK (OK) (HS, MG) Fatih Üniversitesi
DetaylıBELGES Z MAL BULUNDURULMASI VEYA H ZMET SATIN ALINMASI NEDEN YLE KDV SORUMLULU U
BELGES Z MAL BULUNDURULMASI VEYA H ZMET SATIN ALINMASI NEDEN YLE KDV SORUMLULU U Cengiz SAZAK* 1.G R fi Bilindi i üzere Katma De er Vergisi harcamalar üzerinden al n r ve nihai yüklenicisi, (di er bir
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıMALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ENDOSKOPİK GİRİŞİMLERDE SEDASYON ENDOSKOPİ HEMŞİRESİ SÜMEYRA DURU GASTROİNTESTİNAL ENDOSKOPİDE SEDASYON VE ANALJEZİ * Sedasyon:Endişe ve aşırı emosyonel durumun
DetaylıANESTEZİ UYGULAMALARINDA HASTA ANKSİYETESİNİ NASIL AZALTABİLİRİZ?
ANESTEZİ UYGULAMALARINDA HASTA ANKSİYETESİNİ NASIL AZALTABİLİRİZ? Z. Akoğul, B. Özcan, B. Yavaşcaoğlu, F.N. Kaya, E. Başağan Moğol, E. Mercanoğlu, A. Anıl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji
DetaylıÇOCUKLARDA DİŞ ÇEKiMiNDE SEDASYON İÇİN İNTRANAZAL MiDAZOLAM KULLANIMININ DEĞERLENDiRiLMESi @
Cumhuriyet Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Dergisi Cilt 2, Sayı 2, 1999 ÇOCUKLARDA DİŞ ÇEKiMiNDE SEDASYON İÇİN İNTRANAZAL MiDAZOLAM KULLANMNN DEĞERLENDiRiLMESi @ Dt. Sinan AY* Dt. Sevgi KAMBEK** Doç.Dr.
DetaylıEndovenöz Lazerde Ultrason Kılavuzluğunda Femoral ve Siyatik Sinir Blokajları Saim Yılmaz, Kağan Çeken, Mustafa Çetin, Emel Alimoğlu, Timur Sindel
Endovenöz Lazerde Ultrason Kılavuzluğunda Femoral ve Siyatik Sinir Blokajları Saim Yılmaz, Kağan Çeken, Mustafa Çetin, Emel Alimoğlu, Timur Sindel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim
DetaylıGirifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu
G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk
DetaylıVERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM
VERG NCELEMELER NDE YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi Son y llarda ekonomide meydana gelen olumlu geliflmelerle gayrimenkul piyasas
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıU ur KÜPEL, Arzum ERAKGÜN, Mustafa Nuri DEN Z, Agah ÇERTU
Anestezi Dergisi 2013; 21 (1): 23-28 Küpeli ve ark: Sevofluran ve Desfluran n Postoperatif Etkileri KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH SİNÜS VE BURUN CERRAHİSİ UYGULANAN ERİŞKİN HASTALARDA, SEVOFLURAN
DetaylıBAĞDAT CADDESİ LEVENT ACARKENT www.dentram.com
BAĞDAT CADDESİ LEVENT ACARKENT www.dentram.com Yüzünüzü güldüren uzmanlık ve teknoloji DENTRAM Dentram Diş Tedavi Kliniği, 1994 yılında Bağdat Caddesi nde, Ortodonti Uzmanı Dr. Aylin Sezen Yalçın ve Çene
DetaylıDokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye 2
Anestezi Dergisi 2018; 26 (2): 75-80 yilikçi ve ark: Pediyatrik manyetik rezonans görüntüleme ve anestezi KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH PEDİYATRİK MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME OLGULARINDA AMELİYATHANE
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıTrafik Kazas Nedeniyle Baflvuran Hastalar n
ARAfiTIRMA MAKALES Trafik Kazas Nedeniyle Baflvuran Hastalar n Demografik, Klinik Özellikleri ve Kan Etil Alkol Düzeyi le liflkisi Demographic and clinical properties of patients presenting with traffic
DetaylıGeriyatrik Hastalarda Sevofluran ve sofluran n Derlenme Kriterleri Üzerine Etkilerinin Karfl laflt r lmas [*]
TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):65-69 KL N K ÇALIfiMA Geriyatrik Hastalarda Sevofluran ve sofluran n Derlenme Kriterleri Üzerine Etkilerinin Karfl laflt r lmas [*] Comparison of Recovery Criteria Following
DetaylıDEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
DEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Berna UYAN, Hasan Ali KİRAZ, Dilek ÖMÜR *, Mesut ERBAŞ, Serpil EKİN, Hasan ŞAHİN, Hüseyin TOMAN,
DetaylıGÜNÜBİRLİK DİZ ALTI EKSTREMİTE CERRAHİSİNDE PERİFERİK SİNİR BLOKLARININ SPİNAL VE GENEL ANESTEZİ İLE KARŞILAŞTIRILMASI
GÜNÜBİRLİK DİZ ALTI EKSTREMİTE CERRAHİSİNDE PERİFERİK SİNİR BLOKLARININ SPİNAL VE GENEL ANESTEZİ İLE KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mehmet Özhan, 1 Dr. Emin Orhan, 1 Dr. Mustafa Kürklü, 2 Dr. Bahtiyar Demiralp,
DetaylıZihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim
3.2 Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim Zihinden Toplayal m ve Ç karal m 1. Afla da verilen ifllemleri zihinden yaparak ifllem sonuçlar n yaz n z. 50 YKr + 900 YKr = 300 + 300 = 998 100
DetaylıK MYA GAZLAR. ÖRNEK 2: Kapal bir cam kapta eflit mol say s nda SO ve NO gaz kar fl m vard r. Bu kar fl mda, sabit s - cakl kta,
K MYA GAZLAR ÖRNEK 1 : deal davran fltaki X H ve YO gazlar ndan oluflan bir kar fl m, 4,8 mol H ve 1,8 mol O atomu 4 8 içermektedir. Bu kar fl m n, 0 C ve 1 atm deki yo unlu u,0 g/l oldu una göre, kütlesi
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıG ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl
220 ÇEfi TL ADLARLA ÖDENEN C RO PR MLER N N VERG SEL BOYUTLARI Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl Primi,Has lat Primi, Y l Sonu skontosu)
DetaylıGömülü Üçüncü Molar Diş Cerrahisinde Submukozal Tramadol Uygulamasının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkinliği
MÜSBED 2012;2(1):26-30 Araştırma / Original Paper Gömülü Üçüncü Molar Diş Cerrahisinde Submukozal Tramadol Uygulamasının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkinliği Tülün Satılmış, Onur Gönül, Hasan Garip, Alptekin
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
SAYILAR Kümeler 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Bir kümeyi modelleri ile belirler, farkl temsil biçimleri ile gösterir. Belirli bir kümeyi temsil ederken afla da belirtilen bafll
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl. Pedodonti Anabilim Dalı
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: SİNEM YILDIRIM İletişim Bilgileri: Adres: İstanbul Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat- Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 6771630-3856 Mail: sinem.yildirim@okan.edu.tr
DetaylıZihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri
TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics
DetaylıC. MADDEN N ÖLÇÜLEB L R ÖZELL KLER
C. MADDEN N ÖLÇÜLEB L R ÖZELL KLER 1. Patates ve sütün miktar nas l ölçülür? 2. Pinpon topu ile golf topu hemen hemen ayn büyüklüktedir. Her iki topu tartt n zda bulaca n z sonucun ayn olmas n bekler misiniz?
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU
ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu
DetaylıTRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ. Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD
TRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD SUNU PLANI Giriş Tanımlar ve Endikasyonlar Güncel literatür bilgileri 2014 kılavuz önerileri GİRİŞ Acil serviste
DetaylıGS hakkında genel bilgiler. GS ilaçları. Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri)
GS hakkında genel bilgiler GS ilaçları Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri) Cerrahi anestezinin gelişimi tıp tarihindeki en önemli olaylardan biridir. İnhaler anestezikler; W. Long ve William
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
DetaylıENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r
ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir
Detaylıstandartlar Standartlar ve Sertifikalar sertifika
standartlar Standartlar ve Sertifikalar sertifika Standartlar ve Sertifikalar.1. Genel Önceki bölümlerde paslanmaz çeliklere ait pek çok özellikler, standartlar ve karfl l klar hakk nda baz bilgiler verilmiflti.
DetaylıTam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber
Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Sağlıklı, güçlü kuvvetli bir erkeksiniz ama çocuğunuz olmuyorsa bu önemli sorunun sebebi yediklerinizle ilgili olabilir. Erkekler üzerinde yapılan bilimsel
DetaylıKDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER
KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER Bülent SEZG N* 1-G R fi Katma de er vergisinde vergilendirme dönemi, 3065 Say l Katma De- er Vergisi Kanununun 39 uncu maddesinin 1
DetaylıHepatit B. HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r.
Hepatit B HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r. HBV nas l yay l r? Hepatit B, hepatit B li kiflilerin kan veya vücut s v lar yoluyla
DetaylıKocaeli Üniversitesi ktisadi ve dari Bilimler Fakültesi Ö retim Üyesi. 4. Bas
1 Prof. Dr. Yunus Kishal Kocaeli Üniversitesi ktisadi ve dari Bilimler Fakültesi Ö retim Üyesi Tekdüzen Hesap Sistemi ve Çözümlü Muhasebe Problemleri 4. Bas Tekdüzen Muhasebe Sistemi Uygulama Tebli leri
DetaylıAMAÇ: Hastalarımızın ve hasta yakınlarının tedavi öncesi, tedavi sırasında ve tedavi sonrasında bilgilendirilmesini ve eğitilmesini sağlamak.
AMAÇ: Hastalarımızın ve hasta yakınlarının tedavi öncesi, tedavi sırasında ve tedavi sonrasında bilgilendirilmesini ve eğitilmesini sağlamak. KAPSAM: Tüm ayaktan ve yatarak tedavi gören hasta ve hasta
DetaylıDr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2
Dr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2 1 Sakarya l Sa l k Müdürlü ü 2 Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Halk Sa l AD. ÖZET Amaç: Diyabetin tedavi ve kontrolünde en önemli hedef glisemik kontroldür.
DetaylıYETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON
YETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON Sedasyon Hastanın korku ve endişe kaynaklı rahatsızlığını azaltmak için santral sinir sistemi ve reflekslerinin farmakolojik ve nonfarmakolojik (psikolojik) yollarla
DetaylıSezaryen operasyonlar nda epidural ropivakain-fentanil ve bupivakain-fentanil kombinasyonlar
ISSN 1300-526X KL N K ARAfiTIRMA Anesteziyoloji Sezaryen operasyonlar nda epidural ropivakain-fentanil ve bupivakain-fentanil kombinasyonlar Nuket B LG NER (*), lknur SÖZENO LU (**), E. Nursen KOLTKA (**),
DetaylıTiopental, Propofol veya Etomidat n Rokuronyum ile Birlikte Kullan lmas n n Entübasyon Koflullar na Etkisi [*]
TRAKYA ÜN VERS TES TIP FAKÜLTES DERG S 2002;19(1):30-34 KL N K ARAfiTIRMA Tiopental, Propofol veya Etomidat n Rokuronyum ile Birlikte Kullan lmas n n Entübasyon Koflullar na Etkisi [*] The Effects of Induction
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıKahraman Marafl ta Difl Hekimleri ve Di er Difl Sa l Personeli Aras nda Hepatit B ve C Seroprevalans
Di er Difl Sa l Personeli Aras nda Hepatit B ve C Seroprevalans Hasan UÇMAK 1, Ömer Faruk KÖKO LU 1, Mustafa ÇEL K 2, Nuretdin KUZHAN 1, Remzi TOPRAK 1 1 Kahraman Marafl Sütçü mam Üniversitesi T p Fakültesi,
DetaylıKırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD., Kırıkkale 2
Journal of Anesthesia 2012; 20 (2): 80-85 Aykaç et al: The Comparison of The Analgesic Effect of Dexketoprofen Trometamol with Lornoxicam KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH SEZARYEN İLE DOĞUM SONRASI AĞRIDA
DetaylıPerioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti
Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti Kanıta dayalı, perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi(HYT) protokolleri Bazı tek merkezli randomize kontrollü çalışmalar, meta-analiz ve kalite geliştirme
DetaylıTRAMADOLE BAĞLI BULANTI KUSMAYI ÖNLEMEDE METOKLOPRAMİD, DROPERİDOL VE ONDANSETRONUN KARŞILAŞTIRILMASI
Kocatepe Tıp Dergisi (2003), 2, 23-28 The Medical Journal of Kocatepe 2003, Afyon Kocatepe Üniversitesi TRAMADOLE BAĞLI BULANTI KUSMAYI ÖNLEMEDE METOKLOPRAMİD, DROPERİDOL VE ONDANSETRONUN KARŞILAŞTIRILMASI
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıAyşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden
DetaylıORHAN YILMAZ (*) B- 3095 SAYILI YASADA YAPILAN DE fi KL KLER:
YASAL TEMERRÜT FA Z ORHAN YILMAZ (*) A- G R fi: Bilindi i üzere, gerek yasal kapital faizi ve gerekse yasal temerrüt faizi yönünden uygulanmas gereken hükümler, 19.12.1984 gün ve 18610 say l Resmi Gazete
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıEngelli Hastalarda Bilinçli ve Derin Sedasyon ile Diş Hekimliği Uygulamaları
OLGU SUNUMU Engelli Hastalarda Bilinçli ve Derin Sedasyon ile Diş Hekimliği Uygulamaları Uz.Dt. Emine KARA, a Yrd.Doç.Dr. Muhammet YALÇIN, b Dt. Özgür GÖNLÜM, c Yrd.Doç.Dr. Seza APİLİOĞULLARI, d Prof.Dr.
DetaylıÇocuklarda desfluran ile propofol anestezisinin hemodinami ve derlenme üzerine etkileri (*)
ISSN 1300-526X KL N K ARAfiTIRMA Anesteziyoloji ve Reanimasyon Çocuklarda desfluran ile propofol anestezisinin hemodinami ve derlenme üzerine etkileri (*) Özlem SEZEN (**), Hülya BÜYÜKKIRLI (**), Elif
Detaylı3 0.12.2007 tarih ve 26742 say l Resmi Gazetede yay mlanan 2007/13033
mali ÇÖZÜM 151 B NEK OTOMOB L K RALAMA fi RKETLER NDE (RENT A CAR) KULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER NDE KDV ORANI %18 OLDU I-G R fi: Memifl KÜRK* 3 0.12.2007 tarih ve 26742 say l Resmi Gazetede yay
DetaylıF Z K BASINÇ. Kavram Dersaneleri 42
F Z BASINÇ ÖRNE : ÇÖZÜ : Özdefl iki tu lan n I, II, III konumlar ndayken yere uygulad klar toplam bas nç kuvvetleri, iki tu lan n a rl klar toplamlar na eflittir. Bu nedenle F = F = F olur. yer I II III
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
Detaylıe-bülten STANBUL B LG ÜN VERS TES LET fi M FAKÜLTES REKLAMCILIK BÖLÜMÜ ADWORKERS YEN AJANS VE MÜfiTER LER YLE DD ALI!
2007 3 ADWORKERS YEN AJANS VE MÜfiTER LER YLE DD ALI! stanbul Bilgi Üniversitesi Reklamc l k Bölümü 4. s n f ö rencilerinden oluflan AdWorkers reklam ajans, Türkiye nin önde gelen reklam ajanslar yla birlikte
DetaylıİKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ
İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ 120 kinci Bölüm - Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi 1. ARAfiTIRMANIN AMACI ve YÖNTEM Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi, tüketici enflasyonu, iflsizlik
Detaylı