ULUSLARARASI TEDAVİ REHBERLERİNE GÖRE ASTIM TEDAVİSİ. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
|
|
- Duygu Gürsel
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ULUSLARARASI TEDAVİ REHBERLERİNE GÖRE ASTIM TEDAVİSİ Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
2 Sunum Planı Astım şiddetinin belirlenmesi ve tedavisinin planlanması GINA 2006 değişiklikler Astım tedavisinde kullanılan ilaçlar İnhalasyon tedavisinde pratik noktalar Diğer tedavi yöntemleri
3 Things should be described as simply as possible But not simpler! --Albert Einstein
4 Astım rehberleri Şiddet: Hafif Aralıklı 1 Hafif aralıkl klı Haftada 2 den az semptom Ayda 2 den az gece semptomu Ataklar kısa sürelidir Ataklar arasında semptomların olmaması ve normal PEF ölçümleri. FEV1 ya da PEF > % 80/ PEF varyasyonunun < % 20 Astım
5 Astım rehberleri Şiddet: Hafif Aralıklı BİR İNHALER! 1 Hafif aralıkl klı Astım
6 Astım rehberleri Şiddet: Hafif Persistan 2 Hafif Persistan Haftada 2 den fazla/günde 1 den az semptomu olan hastalar Ayda 2 den fazla gece semptomu olması Ataklar hastanın aktivasyonlarını etkileyebilir FEV1 ya da PEF > % 80 PEF varyasyonu <% 20 Astım
7 Hafif persistan astım tedavi İKİ İNHALER Düşük doz inhale steroid+ ß2 agonist
8 DÜŞÜK DOZ İNHALE KORTİKOSTEROİD BUDESONİD µg NIH Expert Panel Report 2007 Pulmicort inhaler (50µg/200µg.) Pulmikort turbuhaler (100 µg) Giona toz inhaler (100 µg / 200 µg ) Miflonide (200 µg kapsül) İnflacort inhaler (50 µg/ 100 µg.) İnflacort kapsül (100 µg /200 µg ) FLUTİKAZONE PROPİONAT µg Flixotide inhaler (50 µg/ püsk.)
9 Astım rehberleri Şiddet: Hafif Persistan DÜŞÜK DOZ İNHALE STEROİD + ß2 AGONİST E ALTERNATİF TEDAVİ 2 Hafif Persistan LTRA KROMOLİN? NEDOKROMİL? TEOFİLİN? Astım
10 Astım Rehberleri Şiddet: Orta Persistan 3 Orta Persistan Günlük astım semptomlarının varlığı Haftada birden fazla gece semptomu Günlük kısa etkili ß2 agonist kullanımı Ataklar hastanın aktivitesini engeller Atak sayısı haftada >2 ve semptomlar uzun sürer FEV1 ya da PEF % PEF varyasyonu > % 30 Astım
11 Astım Rehberleri Severity: Orta Persistan Orta Persistan 3 ÜÇ İNHALER! İnhale steroid Uzun etkili bronkodilatör Semptomların tedavisi için kısa etkili bronkodilatör Astım
12 Astım Rehberleri Şiddet: Orta Persistan TEDAVİ Moderate Persistent 3 SEÇENEKLERİ Düşük doz IKS+ LABA Düşük doz IKS+LTRA Orta-yüksek doz IKS Astım
13 Orta yükseklikte İKS dozları NIH Expert Panel Report 2007 BUDESONİD µg Pulmicort inhaler ya da Turbohaler (200µg/ püsk.) Giona toz inhaler (200 µg / 400 µg ) Miflonide kapsül (200 µg) İnflacort inhaler (200 µg.) İnflacort kapsül (200 µg /400 µg ) FLUTİKAZONE PROPİONAT µg Flixotide inhaler (125 µg/ püsk.) Flixotide diskus (250 µg/ püsk.).
14 Uzun etkili Bronkodilatörler Formoterol Foradil MDI,kapsül Foryxa easyhaler Oxis turbohaler Ventofor kapsül Salmeterol Serevent MDI Serevent Diskus
15 Astım rehberleri Şiddet: Ağır Persistan Severe Persistent 4 Devamlı olarak astım semptomları Sık gece semptomları Fiziksel aktivitede kısıtlanma Sık astım atakları FEV1 ya da PEF < % 60 PEF varyasyonu > % 30 Astım
16 Astım rehberleri Şiddet: Ağır Persistan Tedavisi Severe Persistent 4 Yüksek doz İKS+ LABA Oral Steroid Anti IgE EKLENEBİLİR Astım
17 BUDESONİD >800 µg Yüksek İKS dozları NIH Expert Panel Report 2007 Pulmicort inhaler ya da Turbohaler (200µg/ püsk.) Giona toz inhaler (200 µg / 400 µg ) Miflonide kapsül (200 µg) İnflacort inhaler (200 µg.) İnflacort kapsül (200 µg /400 µg ) FLUTİKAZONE PROPİONAT >500 µg Flixotide inhaler (125 µg/ püsk.) Flixotide diskus (250 µg/ püsk.)
18 KOMBİNE PREPERATLAR SYMBİCORT 160+4,5 µg/ püsk; µg/ püsk SERETİDE Salmeterol 50 µg/ püsk INNOVAIR µg/ püsk
19 GINA 2006 rehberinde hastalığın tedavisine yardımcı olmak amacı ile Önceki astımın raporlarda kontrol düzeyine astım, şiddetine göre göre sınıflanmıştır.gina 2006 rehberinde sınıflama önerilmektedir hastalığın tedavisine yardımcı olmak amacı ile astımın kontrol düzeyine göre sınıflama önerilmektedir
20 ASTIM KONTROL DÜZEYLERİ Özellik Kontrol altında (Aşağıdakilerin tümü) Kısmen kontrol altında (Herhangi bir hafta aşağıdakilerden herhangibirinin bulunması) Kontrol altında değil Gündüz semptomları Aktivitelerin kısıtlanması Yok (Haftada 2 kez ya da daha az) Yok Haftafa iki kezden fazla Varsa Herhangibir hafta içinde kısmen kontrol altında olan astımın 3 ya da daha fazla özelliğinin bulunması Gece semptomları/uyanmal arı Yok Varsa Rahatlatıcı ilaç gereksinimi Yok (Haftada 2 kez ya da daha az) Haftada iki kezden fazla SFT (FEV1/ PEF) Normal FEV1< %80 Alevlenmeler Yok Yılda bir kez ya da daha fazla
21 GINA 2006,KONTROL DÜZEYİ Kontrol düzeyi Kontrol altında Kısmen kontrol altında Kontrol altında değil Alevlenme Azalt Arttır Tedavi eylemi Kontrolü sürdür ama kontrolü sağlayan en düşük basamağı bul Kontrolü sağlamak için basamak arttırmayı düşün Kontrol sağlanıncaya kadar basamak arttır Alevlenme tx uygula
22 GINA 2006 TEDAVİ BASAMAKLARI 1.Basamak 2.Basamak 3.Basamak 4.Basamak 5.Basamak LH hızlı etkili ß2 agonist Birini Seç Birini seç Bir ya da daha fazlasını ekle Birini ya da ikisini ekle LH de Kısa etkili ß2 agonist Düşük doz IKS Lökotrien modifiye edici Düşük doz IKS+Lökotrien modifiye edici Orta düzeyde ya da yüksek doz IKS Düşük doz IKS+Uzun etkili ß2 agonist Orta ya da yüksek doz IKS+Uzun etkili ß2 agonist Lökotrien modifiye edici yavaş salınımlı teofilin Oral steroid ( Düşük doz) Anti IgE tx Düşük doz IKS+ yavaş salınımlı teofilin
23 İnhale glukokortikosteroidler tek başına, orta-yüksek dozda kullanıldığında, dozda %50 lik bir azaltma, 3 er aylık aralarla denenmelidir. Tek başına düşük dozda inhale glukokortikosteroidle kontrol sağlandığında, çoğu hastada tedavide günde tek doz uygulamasına geçilebilir
24 Astım inhale glukokortikosteroid ve uzun etkili ß2- agonist kombinasyonu ile kontrol altına alındığında,tercih edilen yaklaşım,önce inhale glukokortikosteroid dozunu yaklaşık %50 azaltmakla başlayıp birlikte uzun etkili ß2-agoniste devam etmektir Astım en düşük dozda kontrol edici ilaçla kontrol altında ise ve bir yıl boyunca semptomlar yinelemiyorsa, kontrol sağlamaya yönelik tedavi kesilebilir.
25 ASTIM TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR
26 BİR VARMIŞ BİR YOKMUŞ...
27
28 ASTIM TEDAVİSİNDE EN YAYGIN OLARAK KULLANILAN KORUYUCU İLAÇLAR Journal of Allergy and Clinical Immunology Volume 111 Number 4 April 2003 National trends in the use of inhaled corticosteroids, cromones, long-acting β 2 -agonists, and leukotriene modifiers for asthma treatment, İNHALE according KORTİKOSTERİDLERDİR to IMS HEALTH's NDTI for January 1978 through June 2002.
29 CAMP ÇALIŞMASI Semptomlarda azalma ß2 kullanımında azalma Daha az hastane yatısı Daha az Acil viziti Prednol gerektiren akut atak sayısında azalma N Engl J Med 2000
30 Kortikosteroidlerin hücresel etkisi Barnes, P. J. et. al. Ann Intern Med 2003;139:
31 İnhale Kortikosteroidlerin Astmatik Enflamasyona Etkisi 3 aylık inhale steroid tedavisi ile Devamlılığı bozulmış epitelin tamir olduğu Silialı epitel/ Goblet hücresi oranının normale döndüğü Saptanmıştır. Laitinen LA, J Allergy Clin Immunol 1992;90: ay budesonide (BUD) 600 mcg x2 Tedavi öncesi ve sonrası
32 İNHALE KORTİKOSTEROİDLER Fluticasone (Flixotide, Brethal ) Budesonide (Pulmicort, Giona, miflonid, inflacort ) Beclomethasone (Becodisk, QVAR ) Flunisolide (Aerobid ) Triamcinolone (Azmacort ) Mometasone (Asmanex ) Ciclesonide (Alvesco )
33 İNHALE KORTİKOSTEROİDLER YAN ETKİLERİ LOKAL YAN ETKİLER Oral kandidiyazis, ses kısıklığı, farenjit vb Dişlerin fırçalanması/ Spacer kullanılması bu etkileri azaltır SİSTEMİK YAN ETKİLER Adrenal supresyon Büyüme geriliği Miyopati Ağırlık artışı Kemik yoğunluğunda azalma ÇOK YÜKSEK DOZ IKS!!! BUDESONİD > µg FLUTİKAZONE PROPİONAT >500 µg
34 ASTIMLI HASTALARDA BOY Astımlı hastalar yaşıtlarına göre daha geç ergenliğe ulaşırlar Erişkin boyları NORMAL Balfour-Lynn, Arch Dis Child 1986 Agertoft,N Engl J Med 2000
35 ASTIMLI HASTALARDA BOY Özellikle ağır astımı olan hastalar uygun bir tedavi almaz ise hastalığın kendisine bağlı olarak boy kısalığı görülebilir.
36 UZUN ETKİLİ BETA-2 2 AGONİSTLER NE KADAR GÜVENLG VENLİDİR R?
37 The Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial (SMART) Salmeterolün güvenirliğini belirlemek Hedef: hasta, >12 yaş Salmeterol spray 2x42 mcg Tedavi Süresi: 28 hafta, ilaçsız izlem süresi: 6 ay hasta alındıktan sonra, astım ile ilgili ölümlerin Salmeterol grubunda 4.4 kat daha fazla olduğu anlaşılmış ve 2003 de bu çalışma sonlandırılmıştır.
38 LABA KULLANIMI Astım semptomlarını kontrol etmek için yeterli dozda IKS kulanılması Semptomlar yeterince kontrol altında degil ise LTRA Düşük doz teofilin eklenmesi? LABA eklenmesi NEJM, 2005
39 Lökotrienlerin astım patogenezindeki rolü Mukus transportunun azalması Epitel hücre h harabiyeti Airway Epithelium Eozinofil göçüg Mukus sekresyonunun artması Blood Vessel Ödem Inflammatory Cells (e.g. Mast Cells, Eosinophils) LTD 4 Sensory Nerves (C-Fibres) Kontraksiyon Ve proliferasyon Airway Smooth Muscle [Hay et al 1995]
40 Lökotrien antagonistleri Bronkodilatasyon Semptom azalması Enflamasyon kontrolu Güvenli Oral alınabilir Etki Küçük
41 LÖKOTRİEN RESEPTÖR ANTAGONİSTLERİ Montelukast Singulair Onceair Notta Zespira Luxat Monax Zafirlukast Accolate, Carrox
42 Çocuk ve Erişkin Kronik ve/veya rekkürren astım tedavisinde Anti-lökotrien ajanların inhale steroid ile karşılaştırılması Anti-lökotrien ajanlar ilk seçenek ilaç olarak kullanılabilir mi? taraması 27 çalışma bulunmuş Anti-lökotrienler % 65 daha fazla sistemik steroid gerektiren atağa neden olmuş Cochrane Database Syst Rev 2004;(2):CD002314
43 Lökotrien reseptör antagonistleri Hafif astımda semptomların kontrolünde faydalı olmakla birlikte IKS kadar etkili değillerdir IKS dozunun azaltılmasında faydalı olabilir ve en çok orta ve şiddetli derecede astımda faydalıdır Etkinliğini belirlemek için 4 hafta süre ile kullanmak gerekir Kullanımı kolay, güvenlidir ve genellikle hasta uyumu iyidir * Barnes PJ in Asthma Basic Mechanisms and Clinical Management 3rd Ed, Academic Press 1998
44 İnhaler steroid ve LTRA tedavisine yanıt kişiler arasında farklılık gösterir mi? Szefler SJ. J Allergy Clin Immunol 2005,115:213
45
46 Düşük SFT değerleri, Ağır derecede BHR, Yüksek eno Eozinofil, ECP düzeyi İnhaler Steroide yanıt daha iyi Astım süresi kısa Küçük yaş Montelukasta yanıt daha iyi
47 İNHALASYON TEDAVİSİNE PRATİK NOKTALAR İlk kumdan kalenizi yapmak kadar kolay...
48 Klinikde Değerlendirme Son görüşmeden beri çocuğunuz nasıl? Egzersiz ve oyun sırasında yakınma var mı? Gece öksürükle uyanıyor mu? Grip olduğunda hırıltı ve nefes darlığı oluyor mu?
49 Akciğer Fonksiyonları Peak flow meter nasıl kullandınız? Ölçümler nasıl seyretti? Düştüğünde ne yaptınız?
50 PEF RENK KODLARI PEF <50% Kırmızı Bölge PEF 50-80% Sarı Bölge PEF> 80%: Yeşil Bölge
51 PEF> 80%: Yeşil Bölge Hiç astım semptomu yok. İyi kontrol. Proflaktik ilaçları düzenli kullanmaya devam.
52 PEF 50-80% Sarı Bölge DİKKAT! Rahatlatıcı ilaç ihtiyacı: Kısa etkili ß2 agonist kullanılır (Albuterol MDI ya da nebulize). Proflaktik ilacın dozu arttırılması düşünülebilir. PEF daha sık kontrol edilmelidir
53 PEF <50% Kırmızı Bölge Kısa etkili ß2 agonist kullanılır (Albuterol MDI ya da nebulize). ACİL BAŞVURUSU!
54 Farmokoterapinin izlenmesi Hangi ilaçları kullanıyorsunuz? İlaçları nasıl kaç kez kullanıyorsunuz? Hangi cihazla kullanıyorsunuz? Bize gösterir misiniz?
55
56 YANLIŞ Tedavide eğer püskürtme ilaçlar kullanılıyor ise kesinlikle direkt ağıza sıkılmaz
57 İlaçlar Nasıl Verilmeli? Ölçülü Doz İnhalerler Etken madde çözünmüş veya süspansiyon halindedir. Kullanımdan önce dikkatle çalkalanmalıdır. Aktive olduğunda valv sistemi ilacı salıverir. İlaç püskürtüldüğünde hızla buharlaşır. Ucuz, kullanışlı, taşınabilir. Doğru kullanımı zor. (108 km/s hızla çıkar) Spacer ile kullanılması gerekir.
58 İnhalasyon yönteminin seçimi Yaş tercih ÖDİ+Aerochamber 2. Tercih Nebülizer >12 Atak ÖDİ+Spacer ÖDİ+Spacer KTİ ÖDİ+Spacer Nebülizer KTİ ÖDİ+Spacer Nebülizer
59 Aerochamber
60
61 Nebuhaler/Volumatic
62 Nebulizasyon cihazı ile verilen kortikosteroidler
63 Nebülizer Büyük çocuklarda % 2.5-7, 0-1 yaşta % 1.3 Yüzden 2 cm uzakta tutulması % 85 azaltır. Aerochamber % Ölçülü Doz İnhaler+Spacer % Kuru Toz İnhaler % 17-32
64 Spacerler İnhalasyon tekniğini kolaylaştırır. Oral emilimi çok azaltarak öksürük ve kandidiyazis riskini azaltır. İlaç sıkıldıktan sonra 3-5 saniye havada asılı kalır. Bu süre içinde ilaç yavaş ve derin inspirasyonla alınmalıdır. Her seferinde bir doz ilaç sıkılmalıdır. Haftada bir deterjanlı suyla yıkanarak havada kurutulmalıdır.
65 Kuru Toz İnhalerler 6 yaş (?) Kullanımı kolay. En az 30 L/dk inspiratuvar akım gerekir. (İdeal olarak L/dk) ÖDİ ye göre yüksek doz ilaç alınır.
66 Kuru Toz İnhalerler Nemli ortamda su tutabildiğinden dışarı nefes verirken cihaz ağızdan uzaklaştırılmalıdır.
67 Tedaviye cevapsızlık nedenleri Uygunsuz dozlar Astımlılar kısa boydan ölmezler Prof Charles Brook Uygunsuz cihazlar Cihazın seçimi ilacın seçiminden önemlidir Tedaviye uyumsuzluk Çocuklar ilaç dozlarını kayıt karnelerinde %95,elektronik ölçerlere göre % 58 abartılı bildiriyorlar Milgrom H. J Allergy Clin Immunol 1996;98:1051 Astım dışında başka bir TANI!!!!!
68 Monoclonal anti-ige antibody: omalizumab Serbest IgE düzeylerini azaltır, Erken ve geç faz allerjik reaksiyonları baskılar 68 IgE Omalizumab Cε3 region
69 Omalizumab astım egzezerbasyonlarını azaltıyor 47 Annualized exacerbation rate % p< , Omalizumab (n=2,476) Control (n=1,797) Bousquet J, et al. Allergy 2005
70 IKS Doz Azaltma 0 Busse et al Soler et al Milgrom et al Median % doz değişimi p<0.001 p<0.001 Omalizumab Placebo p=0.001
71 Allerjen immunoterapi Astımdaki etkinliği tartışmalıdır ve SCIT ya da SLIT standart bir tedavi rejimi olarak tedavi rehberlerinde yer almamaktadır. İmmunoterapinin diger mevcut olan tx yontemleri ile karsılastıran az sayıda çalısma vardır Erişkinlerde yapılan randomize kontrollu calısmalar IKS ile karsılastırıldıgında immunoterapinin daha az etkili oldugunu göstermiştir SCIT ve SLIT tedavileri hep hafif /orta astımı olan çocuklarda ve monoterapi olarak yapılmıştır allergen karışımları ile yapılan çalışmalar yoktur.
72 ASTIMDA ALTERNATİF TEDAVİ Sağlık sigortanız alternatif tedavi için sadece bu geçmiş olsun kartını ödüyor
73 Bronşial Astım Tedavisinde Değişik Ülkelerde Alternatif Tedavi kullanma oranları % 41% 26.5% 27.5% İngiltere ABD Almanya Singapur
74 ASTIM TEDAVİSİNDE AKUPUNKTURUN ETKİNLİĞİNİ ARAŞTIRAN RANDOMİZE PLASEBO KONTROLLÜ ÇALIŞMALAR Gruber et al Thorax, çocuk Egzersiz astım Akupunktur Egzersiz ile ortaya çıkan semptomlara Etkisi YOK Shapino et al Chest, hasta Orta-persistan astım Akupunktur SFT,PEF, BHR değişiklik Yok Medici et al J Altern Complement Med, 66 hasta Akupuntur PEF,FEV1, BHR,Astım semptomları üzerine etki YOK
75 Linde K, Cochrane review, çalışma Martine J Eur Respir J, çalışma 11 adet randomize kontrollü çalışma Her iki metanalizde de akupunkturun astım tedavisinde hangi parametreler kullanılır ise kullanılsın hiçbir klinik fayda sağlamadığı gösterilmiştir
76 AKUPUNKTUR GÜVENLİ MİDİR? arasında akupunktur ile tedavinin yan etkilerini rapor eden 125 çalışma vardır. Şaka ediyor olmalısın astımı halen kontrol altında değil mi? Norheim AJ, J Altern Complement Med 1996 Pnömotoraks Hepatit Ölüm
77 TÜRKİYE DE BİTKİSEL TEDAVİLERİN KULLANILMA SIKLIĞI Astımlı çocukların % 31 i bitkisel tedavi kullanıyor Orhan F, Ann Allergy Asthma Immunol 2003
78 BİTKİSEL TEDAVİLER Bugüne kadar bitkisel tedavilerin etkinliğini gösteren güvenilir kanıt yoktur Çalışmalar heterojen,düşük kalitede ve az sayıda hastayı içerir Sadece az sayıda randomize plasebo kontrollü çalışma vardır Bitkisel ilaçların astım tedavisinde tek seçenek olarak yada diğer ilaçlara ek olarak kullanılmasını destekleyecek bilimsel veri yoktur
79 BİTKİSEL TEDAVİLER/ YAN ETKİ? Bu ilaçlar yaygın bir şekilde kullanılıyor ve reklamı yapılıyor olmasına rağmen güvenilirliklerine ilişkin yeterince bilgi yoktur Sanırım kullanmakta olduğunuz Bitkisel ilaçların YAN ETKİSİ Bitkisel ilaç kullanan 24 kişide ortaya çıkan interstisyel pnömoni bildirilmiştir Mizushima,1998
80 HOMEOPATİK İLAÇLAR White et al Thorax,2003 Li et.al Thorax, çocuk Hafif-orta astım Randomize Çift-kör Plasebokontrollü BHR PEF Semptom Yaşam Kalitesine ETKİSİ YOK 12 astımlı çocuk Açık -çalışma FEV1 NO ETKİSİ YOK
81 ASTIM TEDAVİSİNDE NEFES EGZERSİZLERİNİN YERİ Cooper et al Thorax,2003 Manocha et al. Thorax,2002 Huntley et al, Thorax, 2002 Weiser Chest,2002 Buteyko Pranayama Plasebo Shaja yoga Kas gevşetici teknikler Solunum kasları Çalıştırma teknikleri FEV1,BHR,IKS dozu ve atak üzerine etki yok Astım semptomlarında ve BHR de minimal iyileşme SFT de iyileşme Dispne algılamasında ve B2 ihtiyacında azalma
82 DİĞER ALTERNATİF TEDAVİLER Hondras et al Cochraine Database,2002 Manuel tedavi 5 RKÇ Yararlı değil Blackhall et al Cochraine Database,2002 Hava iozinerleri 6 RKÇ Yararlı değil Hackman et al. Hipnozis RKÇ yok Yararlı değil Brygge T Refloksoloji Kontrolü çalışma Yararlı değil
83 Teşekkürler...
Prof. Dr. İpek Türktaş. Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD
ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD Basamak tedavisi : Amaç kontrolü sağlamak 2 2. Start at initial Level of severity; gradually step up.
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıOKUL ÖNCESİ HIRILTILI ÇOCUKLARDA TEDAVİNİN OLGULAR İLE TARTIŞILMASI
OKUL ÖNCESİ HIRILTILI ÇOCUKLARDA TEDAVİNİN OLGULAR İLE TARTIŞILMASI Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Prof Dr Fazilet Karakoç 3 yaşında erkek hasta term olarak doğmuş
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ. Dr. Arif KUT
ÇOCUKLUK ÇAĞI ASTIMINDA TEDAVİ Dr. Arif KUT ASTIM Kronik enflamatuvar bir hastalıktır Çok sayıda hücre ve mediatör rol alır Solunum yollarında aşırı duyarlılık vardır Tekrarlayıcı öksürük ve hırıltı ile
DetaylıASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Prof.Dr. Özkan Karaman Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk İmmunoloji ve Allerji Bilim Dalı
ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof.Dr. Özkan Karaman Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk İmmunoloji ve Allerji Bilim Dalı ozkan.karaman@deu.edu.tr TEMELDEKİ AMAÇ ASTIM KONTROLÜNÜN SAĞLANMASIDIR ASTIM KONTROLÜNÜN
DetaylıObstrüktif Havayolu Hastalıkları nda Tedavi Astım ve KOAH Tedavisi Dr. Alev GÜRGÜN
Obstrüktif Havayolu Hastalıkları nda Tedavi Astım ve KOAH Tedavisi Dr. Alev GÜRGÜN Dr. Ersin Aslan a saygı ile Astım tedavisinin amacı Hastalık Kontrolünü Sağlamak ve Sürdürmek Minimal gündüz semptomu
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıHışıltılı Bebeğin Tedavisi. Dr Suna Asilsoy
Hışıltılı Bebeğin Tedavisi Dr Suna Asilsoy Astıma bağlı vizingi olanlar Diğer nedenlere bağlı vizing geliştirenler Hışıltı fenotiplerinin ortaya çıkış zamanları Thorax 1997; 52: 946 952. Persistan vizing
DetaylıTTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2015 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır astım tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Haftada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez
DetaylıKRONİK ASTIM TEDAVİSİ ( ASTIMIN UZUN SÜRELİ TEDAVİSİ) Dr. Ali BAKİ KTÜ Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları ve Allerji Bilim Dalı
KRONİK ASTIM TEDAVİSİ ( ASTIMIN UZUN SÜRELİ TEDAVİSİ) Dr. Ali BAKİ KTÜ Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları ve Allerji Bilim Dalı ASTIMIN TANIMI Hava yollarının kronik İnflamatuar bir hastalığıdır.
DetaylıTıkandım, Nefes Alamıyorum. Tunçalp Demir
Tıkandım, Nefes Alamıyorum Tunçalp Demir Olgu 1 55 yaşında erkek hasta 2-3 yıldır nefes darlığı, öksürük, balgam çıkarma yakınmaları mevcut. Nefes darlığı düz yolda giderken bile oluyor. Geçen yıl 1 kez
DetaylıAstım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların düzeltilmesi
Bölüm 17 Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Astım Tedavisinde Yapılan Yanlışlar Dr. Gülhan AYHAN ve Dr. Ömer AYTEN Astım tedavisinde yaygın olarak yapılan yanlışlar vardır. Bu doğru bilinen yanlışların
DetaylıTTD Kış Okulu 2016 Havayolu Hastalıkları Modülü. Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen
TTD Kış Okulu 2016 Havayolu Hastalıkları Modülü Dr.İ.Kıvılcım Oğuzülgen Olgu 1: 46y, E. 8 yıldır as0m tanısıyla takipli Son 3 aydır artan yakınmaları var: Ha=ada 4-5 gün semptomları var Ayda 3-4 kez nokturnal
DetaylıOLGU I. 28 Y, erkek, özel bir şirkette yönetici Zaman zaman nefes darlığı, özellikle koşu sırasında öksürük Oskültasyon : Normal
OLGU I 28 Y, erkek, özel bir şirkette yönetici Zaman zaman nefes darlığı, özellikle koşu sırasında öksürük Oskültasyon : Normal NASIL İLERLERSİNİZ? 1-Bronş provokasyon testi 2-Ek tetkik gerekli değildir
DetaylıTürk Toraks Derneği. Erişkin Astımı Tanı ve Tedavi Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr. Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society
Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Erişkin Astımı Tanı ve Tedavi Cep Kitabı www.toraks.org.tr Türk Toraks Derneği Astım ve Allerji Çalışma Grubu Rehberin
DetaylıNEDEN İNHALER TEDAVİ İlacın solunum yollarına verilmesini sağlar Daha az dozda ilaç yeterli olur Daha az yan etki görülür
ASTIM TEDAVİSİ Uzm.Dr. Handan Duman Uzm.Dr.Emine Dibek Mısırlıoğlu Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Allerji Kliniği NEDEN İNHALER TEDAVİ İlacın
DetaylıALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi
ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen
DetaylıKOAH ta steroidlerin pabucu dama mı atıldı? PROF.DR.ARZU MIRICI-2018 İSTANBUL
KOAH ta steroidlerin pabucu dama mı atıldı? PROF.DR.ARZU MIRICI-2018 İSTANBUL KOAH ın patofizyolojik özellikleri Mukus hipersekresyonu Mukosiliyer transportta azalma Mukozal hasar Enflamatuar hücre sayısında/
DetaylıAstım hastalığı kronik bir hastalık olması nedeniyle tedavisi de uzun süreli olmaktadır. Kalp
Bölüm 18 Evde Astım Takibi Dr. Ömer AYTEN ve Dr. Gülhan AYHAN Astım hastalığı kronik bir hastalık olması nedeniyle tedavisi de uzun süreli olmaktadır. Kalp yetmezliği hastalığı, yüksek tansiyon hastalığı,
DetaylıAstım Tedavisinde Yeni Tartışmalar
Derlemeler Astım Tedavisinde Yeni Tartışmalar A. BAKIRTAŞ*, İ. TÜRKTAŞ* * Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Allerji ve Astım Bilim Dalı, ANKARA Astımın fizyopatolojisi, genetiği ve klinik fenotipleri
DetaylıÇocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler
Çocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler Dr.Ersoy Civelek Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM ersoycivelek@gmail.com Çocuklar
DetaylıASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI
ASTIM Dr. Bengü MUTLU Bir çok uyarıya karşı artan havayolu cevabı ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır İnflamatuar süreçte mast hücreleri, eozinofiller, T lenfositler, makrofajlar, nötrofiller,
DetaylıASTIM TANI ve TEDAVİSİ
ASTIM TANI ve TEDAVİSİ TANIM Nöbetler şeklinde öksürük, dispne, hışıltılı solunum, göğüste tıkanıklık yakınmaları Diffüz, değişken, genellikle reverzibl hava yolu obstrüksiyonu Bronş aşırı duyarlılığı
DetaylıAkut Astım Atağı. Nasıl Tedavi Edelim? Prof Dr Nermin GÜLER. Istanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji Bilim Dalı
Akut Astım Atağı Nasıl Tedavi Edelim? Prof Dr Nermin GÜLER Istanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji Bilim Dalı Akut Astım Atağı Bronşiyal astımlılarda çeşitli uyaranlar
DetaylıDoç Dr Ömür AYDIN. Ankara ÜTF Göğüs Hastalıkları ABD İmmunoloji-Allerji BD
Doç Dr Ömür AYDIN Ankara ÜTF Göğüs Hastalıkları ABD İmmunoloji-Allerji BD Mesleksel astım tedavisinde temel prensipler Mesleksel astımda prognoz Maruziyetin kesilmesi/azaltılmasının sonuçları Mesleksel
DetaylıAstım tedavisinde kanıta dayalı olmayan eliminasyon ve tedavi yöntemleri. Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları
Astım tedavisinde kanıta dayalı olmayan eliminasyon ve tedavi yöntemleri Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Alerjik hastalıklar giderek artmaktadır 2020 yılında insanların
DetaylıI. Global Initiative for Asthma (GINA): 2007 rehberleri 2006 dan çok farklı değil.
IPCRG Kısa notlar 2 Rehberin Güncellemesi Özet 19 Şubat 2008 I. Global Initiative for Asthma (GINA): 2007 rehberleri 2006 dan çok farklı değil. Majör değişiklik 2005 rehberinden sonraki astım şiddetinden
DetaylıBudesonid/formoterol idame ve semptom giderici tedavi: Etkili ve kolay bir astım tedavisi seçeneği
Budesonid/formoterol idame ve semptom giderici tedavi: Etkili ve kolay bir astım tedavisi seçeneği Dilşad MUNGAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerjik Hastalıklar
DetaylıNEBÜLİZASYON TEDAVİSİ: NE ZAMAN? NASIL? Ecz. Pırıl Karataş 04.04.2014 TÜKED
NEBÜLİZASYON TEDAVİSİ: NE ZAMAN? NASIL? Ecz. Pırıl Karataş 04.04.2014 TÜKED ASTIM EPİDEMİYOLOJİ Astımın dünyada yaklaşık 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmektedir. Bu rakam ülkemiz için yaklaşık 3.5
DetaylıAĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER
AĞIR ASTIMDA TEDAVİ YANITINI ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ? BİYO-BELİRTEÇLER Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Göğüs Hastalıkları ABD Allerji ve İmmünoloji BD 9 Haziran 2018 Koç Üniversitesi, İstanbul ık Plan
DetaylıBÖLÜM 4.3. basamak sistemi Şekil de verilmiştir. Daha önce tedavi almamış olgular astım ağırlığı açısından değerlendirilmeli,
BÖLÜM 4.3 ASTIMIN DEĞERLENDİRİLMESİ, TEDAVİSİ VE İZLEMİ ANAHTAR NOKTALAR Astım tedavisinin amacı klinik kontrolü sağlamaktır. Hastaların çoğunda uygun tedavi ve hekim hasta işbirliği ile astım kontrolü
DetaylıBÖLÜM 6.2 ÇOCUKLARDA ASTIM İLAÇLARI VE TEDAVİSİ
66 BÖLÜM 6.2 ÇOCUKLARDA ASTIM İLAÇLARI VE TEDAVİSİ Çocukluk çağı astımında tedavinin amacı; semptomların kontrolü ve kontrolün devamının sağlanması, atakların önlenmesi, yaşam kalitesinin bozulmasının
DetaylıİNHALER İLAÇ KULLANMA TEKNİKLERİ PRATİK te SORUNLAR Ders Notları
İNHALER İLAÇ KULLANMA TEKNİKLERİ PRATİK te SORUNLAR Ders Notları Prof.Dr. Recep IŞIK İnhalasyon tedavisi, astma ve KOAH lı hastalarda beta-agonistler, kortikosteroidler, antikolinerjikler, kromolin sodyum
DetaylıHANGİ ASTIMLIYA HANGİ TEDAVİ?
HANGİ ASTIMLIYA HANGİ TEDAVİ? Münevver Erdinç Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı munevver.erdinc@ege.edu.tr ASTIM TANIMI Kronik hava yolu inflamasyonu Bronş aşırı duyarlılığı
DetaylıBronş Ast m Tedavisi
Bronş Ast m Tedavisi Dr. M. Reşit ARAN, Doç. Dr. Gül KARAKAYA * Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, İç Hastal klar Anabilim Dal, ** Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, Göğüs Hastal klar Anabilim Dal,
DetaylıKronik inflamasyonun neden olduğu bronş hiperreaktivitesidir.
Bronşial astım ve tedavisi Dr. Müsemma Karabel Sunu Planı Pediatrik astımın özellikleri Klinik Bulgular Tanı basamakları Öykü GINA önerisi anket:2008 FM LAB Pediatrik astımın tedavisi Atak tedavisi Pediatrik
DetaylıSunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet
Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
Detaylıgöstermiştir. Sadece bir çalışma ilaç dozunun 4 kat yükseltilmesi durumunda etki görüldüğünü belirtmiştir. Bousley ve arkadaşları ise kendi sonuçların
ASTIM TEDAVISINDE YENILIKLER Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Astım tedavisinde yeni ilaçların rutin kullanıma çok sık ve kolay giremediği dikkat çekmektedir. Tedavi uzun
DetaylıSolunum sistemi farmakolojisi. Prof. Dr. Öner Süzer
Solunum sistemi farmakolojisi Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 3 Havayolu, damar ve salgı bezlerinin regülasyonu Hava yollarının aferent lifleri İrritan reseptörler ve C lifleri, eksojen kimyasallara,
DetaylıProf. Dr. Cansın Saçkesen. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerji Bilim Dalı
Prof. Dr. Cansın Saçkesen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerji Bilim Dalı Akut Astım Atağı Kronik havayolu enflamasyonu sonucunda havayollarında aşırı duyarlılık meydana gelir ve bunun sonucunda
DetaylıHIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM
HIŞILTILI ÇOCUKLARA YAKLAŞIM 1. PUADER KONGRESİ ANTALYA 2012 Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara ipektur@gmail.com STRİDOR? VİZİNG? BRONŞİOLİT %80 ÜSYE %20 BRONŞİOLİT BRONŞİOLİT
DetaylıAcil Kliniğinde Astım Tanı ve Tedavisi. Prof. Dr. Zeynep ÇAKIR Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı Antalya Mayıs 2017
Acil Kliniğinde Astım Tanı ve Tedavisi Prof. Dr. Zeynep ÇAKIR Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı Antalya Mayıs 2017 Astım Akut astımın muhatabı acilciler Epidemiyoloji 300 milyon astım hastası
DetaylıASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Prof.Dr.Reha Cengizlier Antalya- Ekim 2014
ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof.Dr.Reha Cengizlier Antalya- Ekim 2014 Astım tedavisinde amaç 1-Normal aktivite Okul devamsızlığı Beden eğitimi ve fizik aktivitelere katılım 2-Uyku bozukluğu 3-Astım semptomları
DetaylıÇOCUKLUK YAŞ GRUBUNDA ASTIM
ÇOCUKLUK YAŞ GRUBUNDA ASTIM Dr. İpek Türktaş Gazi Tıp Fakültesi, Ankara HASTALIK İNSİDANSLARI Asthma Bach, 2002 Vizing? Stridor? Ruttle? BEBEKLER küçültülmüş çocuklar değildir! 6 Yaşına gelene kadar
DetaylıASTIM TANI ve TEDAVİ. Dr Suna Asilsoy Çocuk Allerji Bilimdalı
ASTIM TANI ve TEDAVİ Dr Suna Asilsoy Çocuk Allerji Bilimdalı GINA Ġlk yayın 30 yıl önce Tüm yaş grublarına uygulanmış Altta yatan patojenik ve inflamatuar mekanizma Kanıta dayalı tedavi Son revizyon 2008
DetaylıİNHALASYON YOLU İle İLAÇ UYGULAMA
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 10.Hafta ( 17-21 / 11 / 2014 ) İNHALASYON YOLUYLA İLAÇ UYGULAMA Slayt No : 19 İNHALASYON YOLU İle İLAÇ UYGULAMA 2 İNHALASYON YOLU İLE İLAÇ UYGULAMA İnhalasyon, gaz veya
DetaylıAstım Tedavisinde Kullanılan İlaçların
Bölüm 25 Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Dr. Fevzi DEMİREL Nefesle Alınan Kortizonlu İlaçların Yan Etkileri Astım tedavisinde kullanılan
DetaylıASTIM TEDAVİSİ. (Asthma Treatment) Gülfidan Çakmak *
ASTIM TEDAVİSİ (Asthma Treatment) Gülfidan Çakmak * Özet Tedavi eğitim, korunma ve farmakolojik tedavi olmak üzere üç basamaktan oluşur. Farmakolojik tedavide kullanılan ilaçlar bronkodilatatörler ve antiinflamatuvarlar
DetaylıKONTROL EDİLEBİLİR BİR HASTALIK: ASTIM YÖNETİMİ. Dr Dane Ediger Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmünoloji ve Alerjik Hastalıklar Bilim Dalı
KONTROL EDİLEBİLİR BİR HASTALIK: ASTIM YÖNETİMİ Dr Dane Ediger Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmünoloji ve Alerjik Hastalıklar Bilim Dalı Astım kronik havayolu inflamasyonu ile karakterize heterojen
DetaylıİNHALER TEDAVİ YÖNTEMLERİ
İNHALER TEDAVİ YÖNTEMLERİ PROF DR UĞUR U UR GÖNÜLLG LLÜ Astım tedavisinde; oralparenteral yola kıyasla aerosol tedavisi tercih edilmelidir. National Astma Education and Prevention Program-Guidelines for
DetaylıASTIM ATAĞI NEDENİYLE ALERJİ DEPARTMANI VE ACİL SERVİSTE TEDAVİ EDİLEN HASTALARDA ORTAYA ÇIKAN NÜKSLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ
T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI ASTIM ATAĞI NEDENİYLE ALERJİ DEPARTMANI VE ACİL SERVİSTE TEDAVİ EDİLEN HASTALARDA ORTAYA ÇIKAN NÜKSLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ
DetaylıGenellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır.
Bölüm 9 Astım ve Gebelik Astım ve Gebelik Dr. Metin KEREN ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Erişkinlerde astım görülme
DetaylıStabil Dönemde Ast m Tedavisi
Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Allerjiler Sempozyumu 15-16 Mart 2001, stanbul, s. 37-44 Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi
DetaylıProf.Dr. Özkan Karaman Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk Allerji Bilim Dalı ozkan.karaman@deu.edu.tr
OLGULARLA ASTIM Prof.Dr. Özkan Karaman Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk Allerji Bilim Dalı ozkan.karaman@deu.edu.tr EPİDEMİYOLOJİ Türkiye; Çocuk:%5-10 / Erişkin: %2-5 Bronş Astması: 1. Allerjik astım (Ekstrensek)
DetaylıTÜM DÜNYADA KİŞİNİN ASTIM HASTASI OLDUĞU TAHMİN EDİLMEKTEDİR
Pediatrik Astım TÜM DÜNYADA 300.000 KİŞİNİN ASTIM HASTASI OLDUĞU TAHMİN EDİLMEKTEDİR Pediatrik astımın özellikleri Klinik Bulgular Tanı basamakları Öykü: GINA önerisi anket:2008 FM LAB Pediatrik astımın
DetaylıKronik ürtikerde güncel tedaviler
Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu
DetaylıAnafilaksi olgu senaryoları
Anafilaksi olgu senaryoları Sekiz aylık bebek, kahvaltıda aile için hazırlanan sahanda yumurtadan ekmeğin ucuyla verilmesinden 20 dakika sonra tüm vücunda yaygın kızarma, dudaklarda şişme ve göğsünde hırıltı
DetaylıDuoResp Spiromax ile tedavi edilenler için bilgiler
Bu hasta bilgisini doktorunuzdan/hemşirenizden aldınız Turkiska DuoResp Spiromax ile tedavi edilenler için bilgiler Neden bana DuoResp Spiromax reçete edildi? DuoResp Spiromax astım ve kronik obstrüktif
DetaylıAstım-KOAH Overlap Sendromu. Yrd. Doç. Dr. Serhat Karaman Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Astım-KOAH Overlap Sendromu Yrd. Doç. Dr. Serhat Karaman Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Sunum Planı Tanı Tarihçe (Çok yakın tarih! ) Rehberlerde Akos Prevelans Klinik Literatür
DetaylıSerevent TM Diskus TM
Serevent TM Diskus TM Formülü Serevent Diskus plastik bir inhaler cihazı içinde, her biri 50 mikrogram salmeterol (salmeterol ksinafoat halinde) ve laktoz karışımı içeren 60 blisterlik alüminyum folyo
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
DetaylıSerevent TM İnhaler 25mcg
Serevent TM İnhaler 25mcg Formülü Her uygulamada 25 mikrogram salmeterol (salmeterol ksinafoat halinde) püskürten 60 ve 120 dozluk ölçülü dozlu bir aerosoldür. Serevent Inhaler, kloroflorokarbon (CFC)
DetaylıÇocukluk Çağı Astımının Güncel Tedavisi ve Yeni Gelişmeler. Emin METE *, Halil DEĞİRMENCİOĞLU**
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Current Asthma Therapy in Childhood and Future Directions. Emin METE *, Halil DEĞİRMENCİOĞLU** ÖZET Astım dünya genelinde prevalansı giderek artan ve sağlık giderlerinin
DetaylıASTIMDA ATAK TEDAVİSİ
ASTIMDA ATAK TEDAVİSİ Yrd.Doç.Dr. Teyfik TURGUT Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Elazığ Astımlı bir hastada hızlı ve progresif olarak nefes darlığı, öksürük, hırıltılı
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıDr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları Ve Cerrahisi. Eğitim Ve Araştırma Hastanesi. Eğitim Koordinatörlüğü
Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları Ve Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Eğitim Koordinatörlüğü Solunum yoluyla ilaç kullanımına inhalasyon tedavisi denir. İnhalasyon ilaçları çeşitli özellikte olup
DetaylıBRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ. Prof. Dr. Tunçalp Demir
BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ Prof. Dr. Tunçalp Demir BRONŞ DUYARLILIK TESTLERİ 1.)REVERSİBİLİTE 2.)BRONŞ PROVOKASYON TESTLERİ REVERSİBİLİTE Tanım Havayolu obstrüksiyonu bulunan olgularda, farmakolojik bir
DetaylıASTIM TANIMINDAN TEDAViYE. Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu
ASTIM TANIMINDAN TEDAViYE Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu TANIM Kronik hava yolu inflamasyonu ve bronş hiperreaktivitesi ile karakterize, reverzibl hava yolu obstrüksiyonudur. TANIM Kronik hava yolu inflamasyonu
DetaylıAKUT ASTIM TEDAVĠSĠ. Dr.Arzu BakırtaĢ Gazi Hastanesi Çocuk Allerji ve Astım Bilim Dalı
AKUT ASTIM TEDAVĠSĠ Dr.Arzu BakırtaĢ Gazi Hastanesi Çocuk Allerji ve Astım Bilim Dalı Önce astım atağının Ģiddeti belirlenmelidir. Astım atak Ģiddeti nasıl belirlenir? Oksijen saturasyonu(pulse oksimetri)
DetaylıASTIM ASTIM NASIL BİR HASTALIKTIR
ASTIM NASIL BİR HASTALIKTIR ASTIM Astım solunumun gerçekleştiği alveol denen hava keseciklerine soluk havasını ileten hava yollarında daralma ile kendini gösteren ve ataklar (krizler) şeklinde seyreden
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR ÖĞRENİM HEDEFLERİ SFT parametrelerini tanımlayabilmeli, SFT ölçümünün doğru yapılıp yapılmadığını açıklayabilmeli, SFT sonuçlarını yorumlayarak olası tanıyı
DetaylıAcilde İnhalasyon Tedavisi mekanizma ve kullanım ilkeleri
Acilde İnhalasyon Tedavisi mekanizma ve kullanım ilkeleri Doç Dr Saniye Girit Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı İnhalasyon Tedavisi Yaklaşık 2000 yıldır kullanılıyor
Detaylıİnflacort 100 mcg İnhaler Kapsül. FORMÜLÜ: Her kapsül mikronize Budesonid 100 mcg ve yardımcı olarak laktoz içerir.
İnflacort 100 mcg İnhaler Kapsül FORMÜLÜ: Her kapsül mikronize Budesonid 100 mcg ve yardımcı olarak laktoz içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik özellikleri: Budesonid güçlü glukokortikoid etki
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıSOLUNUM SISTEMI FARMAKOLOJISI. Yrd. Doç. Dr. M. Kürşat DERİCİ
SOLUNUM SISTEMI FARMAKOLOJISI Yrd. Doç. Dr. M. Kürşat DERİCİ SOLUNUM SISTEMI ANATOMI VE FIZYOLOJISI Vücut ve atmosfer arasında gaz transferi Oksijen x karbondioksit Bu gazların kan düzeyleri hassas mekanizmalar
DetaylıASTIM ATAĞI TEDAVĠSĠ. Prof Dr Fazilet Karakoc Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ASTIM ATAĞI TEDAVĠSĠ Prof Dr Fazilet Karakoc Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Astım Atakları Viral enfeksiyonlar Allerjen maruziyeti Egzersiz Hava kirliliği Akut astım
DetaylıTÜTÜN VE ASTIM. Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri
TÜTÜN VE ASTIM Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri Kısa Dersimizin Hedefleri KISA DERSİMİZİN AMACI: Öğrencileri tütünün astım üzerindeki zararlı etkileri ile astım hastalarına ve ebeveynlerine
DetaylıDuoResp Spiromax ile tedavi edilenler için bilgiler
Respiratory Turkiska DuoResp Spiromax ile tedavi edilenler için bilgiler Astım ve KOAH semptomlarının nedenleri nelerdir? Astım ve KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) semptomları bir havayolu inflamasyonundan
DetaylıASTIM. Astım; Asthma; Asthma Bronchiale; Sebebi ve risk faktörleri: En sık rastlanan astım sebepleri: Astım atakları:
ASTIM Astım; Asthma; Asthma Bronchiale; Astım solunum yollarının alerjik hastalığıdır. Hırıltılı solunum, nefes darlığı, göğüste sıkışma hissi, öksürük, çabuk yorulma şikayetleri ile seyreder. Sebebi ve
DetaylıDr. Nalan Ogan. Ufuk Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları A.D.
Dr. Nalan Ogan Ufuk Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları A.D. Giriş Astım ve KOAH, en sık görülen kronik akciğer hastalıkları Her ikisi de havayolu obstruksiyonu ve kronik havayolu inflamasyonu ile karakterize Sigara
DetaylıFlixotide TM 100 mcg Diskus TM
Flixotide TM 100 mcg Diskus TM Formülü Flixotide 100mcg Diskus plastik bir inhaler cihazı içinde, her biri 100 mikrogram ince partiküllü flutikazon propiyonat ve daha büyük partiküllü laktoz karışımı içeren,
DetaylıKüçük çocuklarda astım tedavisinde güncel kılavuzlar AAIR 2010
Küçük çocuklarda astım tedavisinde güncel kılavuzlar AAIR 2010 2007 den beri yayınlanmış 4 büyük kılavuz derlenmiş NAEPP in EPR-3 2008 EAACI nin PRACTALL Consensus report, 2008 ERS task force 2008 GINA
DetaylıÇocuklarda akut astım atağı tedavisinde sistemik ve yüksek doz inhale kortikosteroidlerin erken ve geç dönem etkinliğinin karşılaştırılması
86 Dicle Tıp Dergisi / Ü. Uluca ve ark. Çocuklarda astım atağı tedavisi 2013; 40 (1): 86-94 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.01.0230 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Çocuklarda
DetaylıBÖLÜM 3 ASTIM İLAÇLARI
BÖLÜM 3 ASTIM İLAÇLARI ANAHTAR NOKTALAR Astım tedavisinde kullanılan ilaçlar kontrol edici ve rahatlatıcı (semptom giderici) ilaçlar olarak ikiye ayrılır. Kontrol edici ilaçlar, çoğu zaman antiinflamatuvar
DetaylıASTIM ATAK KOAH ALEVLENME Yrd.Doç.Dr ASTIM PATOGENEZ RİSK FAKTÖRLERİ. Anamnez TANI. Astım Semptomları. .Dr.. Ayhan AKÖZ Erzurum Atatürk
ASTIM ATAK KOAH ALEVLENME Yrd.Doç.Dr.Dr.. Ayhan AKÖZ Erzurum Atatürk Üniversitesi Acil Tıp T p AD ASTIM Nöbetler şeklinde öksürük, dispne, hışıltılı solunum, göğüste tıkanıklık yakınmaları Diffüz, değişken,
DetaylıAstım Tanım Tanı Risk Faktörleri Korunma. Türk Toraks Derneği
Astım Tanım Tanı Risk Faktörleri Astım Tanım Tanı Risk Faktörleri Korunma DÜNYADA ASTIM Dünyada tüm yaş gruplarında her iki cinste de görülen bir hastalıktır. 300 milyon astımlı hasta vardır. 2025 yılında
DetaylıAstım ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Tanı ve Tedavisinde Birinci Basamak Hekimler İçin HİZMET İÇİ EĞİTİM MODÜLÜ KATILIMCI REHBERİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Astım ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Tanı ve Tedavisinde Birinci Basamak Hekimler İçin HİZMET İÇİ EĞİTİM MODÜLÜ KATILIMCI REHBERİ
DetaylıALLERJİK RİNİT ve EŞLİK EDEN HASTALIKLAR
ALLERJİK RİNİT ve EŞLİK EDEN HASTALIKLAR Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Çocuklarda: %8.6-15.4 Erişkinde: %20 AKINTI KAŞINTI Allerjik Selam Allerjik Rinit Bulguları AKSIRMA ATAKLARI
DetaylıİNFLACORT İNHALER 200 mcg
İNFLACORT İNHALER 200 mcg FORMÜLÜ: Her 10 ml; Budesonid (mikronize) 0.0400g Oleik asit, Absolü etanol, 1,1,1,2-Tetrafloroetan içerir. Her bir ölçülü doz; 200 mcg Budesonid içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ:
DetaylıKOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı
DetaylıASTIM TEDAVİSİ. Dr. Haluk Türktaş
1 ASTIM TEDAVİSİ Dr. Haluk Türktaş Astım hava yollarının kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Bu nedenle astımda tedavinin amacı hava yollarındaki inflamasyonu kontrol altına almaktır. Günümüzde astımnın
DetaylıYeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım
Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Dr Özlem Özcan Çelebi Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 Yeni Tanı Atrial Fibrilasyon Akut atak (Hemodinamik bozulma var-yok) Paroksismal Persistant Longstanding persistant
DetaylıAstım ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Tanı ve Tedavisinde Birinci Basamak Hekimler İçin EĞİTİM MODÜLÜ EĞİTİMCİ REHBERİ MART - 2011
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Astım ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Tanı ve Tedavisinde Birinci Basamak Hekimler İçin EĞİTİM MODÜLÜ EĞİTİMCİ REHBERİ MART -
DetaylıSTABİL KOAH DA HASTA EĞİTİMİ VE FARMAKOLOJİK TEDAVİ YAKLAŞIMI
STABİL KOAH DA HASTA EĞİTİMİ VE FARMAKOLOJİK TEDAVİ YAKLAŞIMI ÖĞRENİM HEDEFLERİ KOAH tedavi hedeflerini açıklayabilmeli, Hasta eğitiminin bileşenlerini sayabilmeli, KOAH da risk faktörlerini tanımlayabilmeli,
DetaylıGünümüzde astım tedavisi ağırlıklı olarak inhalasyon (nefes alma) yoluyla yapılmaktadır. İnhalasyon
Bölüm 32 Astım İlaçları Kullanım Şekilleri Astım İlaçları Kullanım Şekilleri Dr. Dilaver TAŞ Günümüzde astım tedavisi ağırlıklı olarak inhalasyon (nefes alma) yoluyla yapılmaktadır. İnhalasyon yoluyla
DetaylıENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK
ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik
DetaylıTÜRK TORAKS DERNEĞİ ASTIM ALLERJİ ÇALIŞMA GRUBU EYLEM PLANI ÇALIŞMA GRUBU PROJELERİ
TÜRK TORAKS DERNEĞİ ASTIM ALLERJİ ÇALIŞMA GRUBU EYLEM PLANI 2018-2020 ÇALIŞMA GRUBU PROJELERİ Proje Adı tarih Hedef İzlenecek strateji Sorumlu kişiler DEVAM EDEN PROJELERİMİZ: İkinci Ve Üçüncü Basamak
DetaylıFlixotide TM. 125mcg Inhaler
Flixotide TM 125mcg Inhaler Formülü Flixotide Inhaler 125mcg, her uygulamada 125 mikrogram flutikazon propiyonat püskürten, basınçlı, ölçülü dozlu bir aerosoldür. Her aerosol tübü 60 veya 120 inhalasyon
DetaylıASTIM TEDAVİSİ. Prof. Dr Zeynep Mısırlıgil Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD, Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı
ASTIM TEDAVİSİ Prof. Dr Zeynep Mısırlıgil Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD, Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı Hava yollarının kronik inlamatuar bir hastalığı olan astımda tedavide
Detaylı