YENİ AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI BİLGİ FORMLARI

Transkript

1 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Uzman Diş Hekimi Doktoralı Diş Hekimi Diş Hekim 4 Toplam Diş Hekimi Diş Hekimi Başına Düşen Günlük Poliklinik (kamu için-aylık iş günü 5 3,3 Diş Hekimi Başına Düşen Günlük Poliklinik (özel için-aylık 6 iş günü) 9,7 Diş Teknikeri Diş Teknisyeni Diş Protez Teknisyeni Toplam Diş Teknikeri ve Teknisyeni Diş Klinik Yardımcısı Hemşire Faal Diş Üniti Arızalı Diş Üniti -8 Yaş Toplam Hasta Toplam Hasta TOPLAM HASTA SAYISI -8 Yaş Toplam Poliklinik Toplam Poliklinik TOPLAM POLİKLİNİK SAYISI -8 Yaş Toplam Yapılan Dolgu Toplam Yapılan Dolgu Ö Z E T B İ L G İ L E R TOPLAM YAPILAN DOLGU SAYISI -8 Yaş Toplam Yapılan Kanal Tedavisi Toplam Yapılan Kanal Tedavisi TOPLAM YAPILAN KANAL TEDAVİSİ SAYISI -8 Yaş Toplam Diş Çekimi Toplam Diş Çekimi TOPLAM DİŞ ÇEKİMİ SAYISI -8 Yaş Yapılan Toplam Hareketli Protez Yapılan Toplam Hareketli Protez TOPLAM YAPILAN HAREKETLİ PROTEZ SAYISI -8 Yaş Yapıllan İmplant Yapılan İmplant TOPLAM YAPILAN İMPLANT SAYISI -8 Yaş Toplam Edilen Hasta Toplam Edilen Hasta TOPLAM SEVK EDİLEN HASTA SAYISI -8 Yaş Toplam Rontgen Çekimi Toplam Rontgen Çekimi TOPLAM RONTGEN ÇEKİMİ SAYISI -8 Yaş Koruyucu Uygulama Yapılan Hasta Koruyucu Uygulama Yapılan Hasta TOPLAM KORUYUCU UYGULAMA YAPILAN HASTA SAYISI Mart Bilişim Bilişim Alt Yapısı Bilgi Sistemi (otomasyon) Mevcut İse Adı Kadrolu Bilgi İşlem Eleman EGESOFT BİLGİ TEKNOLOJİLERİ SAN.VE TİC.LTD.ŞTİ. Otomasyon Firmasına Bağlı Olarak Hastanenizde Çalışan Bilgi İşlem Elamanı Network(Ağ) Server(Sunucu) Ağa Bağlı Bilgisayar 7 Cihazlar Diş Üniti Faal Sayıısı 4 Arızalı Röntgen Periapikal Faal Sayıısı 3 Arızalı Röntgen Panaromik,Sefalometrik Faal Sayıısı Arızalı Dental Tomografi Faal Sayıısı Arızalı Sterilizatör Merkezi Sterilizasyon Var mı var Faal Otoklav Arızalı Otoklav Faal Kuru Hava Siterilazatör Arızalı Kuru Hava Siterilazatör Personel Uzman Diş Hekimi Ağız,Diş ve Çene Cerrahisi Ağız,Diş ve Çene Radyolojisi Çocuk Diş Hekimliği Endodonti Ortodonti Periodontoloji Protetik Diş Tedavisi Restoratif Diş tedavisi Doktoralı Diş Hekimi Ağız,Diş ve Çene Cerrahisi Ağız,Diş ve Çene Radyolojisi Çocuk Diş Hekimliğİ Endodonti Ortodonti Periodontoloji

2 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Diğer Bilgiler Doktoralı Diş Hekimi Diş Hekimi Ağız Diş Hizmetlerinde Çalışan Personeller Çalışma Durum Bilgileri Donanım Bilgileri Ünit Protetik Diş Tedavisi Restoratif Diş tedavisi Diş Hekimi Uzman Tabip (Anestezi ve Reanimasyon) Pratisyen Tabip Eczacı Hemşire Diş Klinik Yardımcısı Röntgen Teknisyeni Röntgen Teknikeri Anestezi Teknisyeni Anestezi Teknikeri Laboratuvar Teknisyeni Laboratuvar Teknikeri Diş Teknikeri Diş Teknisyeni Diş Protez Teknisyeni Tıbbi Sekreter Elektrik Teknisyeni Elektronik Teknisyeni Sıhhi Tesisat Teknisyeni Güvenlik Görevlisi Yemekhane Görevlisi Temizlik Görevlisi Bilgi işlem Görevlisi Diğer Nöbet var mı?(var ise işaretleyiniz) Mesai Dışı Çalışma var mı?(var ise işaretleyiniz) SGK ile Anlaşması Var ise SGK Tesis Kodu (Bu alanı özel ağız diş poliklinikleri doldurmayacaktır) Diş Protez Laboratuvarı Var mı? Ameliyathane Ameliyathane Ünit Ameliyathane Masa Yatak (Bu alanı Sadece Diş Hastaneleri Dolduracaktır) Poliklinik Ünit sayısı Poliklinik Ünit sayısı Poliklinik 3 Ünit sayısı Poliklinik 4 Ünit sayısı Poliklinik 5 Ünit sayısı Poliklinik 6 Ünit sayısı Poliklinik 7 Ünit sayısı Poliklinik 8 Ünit sayısı Poliklinik 9 Ünit sayısı Poliklinik Ünit sayısı Poliklinik Ünit sayısı Poliklinik Ünit sayısı Poliklinik 3 Ünit sayısı Poliklinik 4 Ünit sayısı Poliklinik 5 Ünit sayısı Poliklinik 6 Ünit sayısı Poliklinik 7 Ünit sayısı Poliklinik 8 Ünit sayısı Mart var var 4854 var 6 5

3 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Çalışmalar Ünit Hizmet Bilgileri Toplam Hasta Toplam Poliklinik Diş Çekimi Komplikasyonlu Diş Çekimi Cerrahi Müdahale Konservatif Tedavi Endodontik Tedavi Sabit Protez Hasta Poliklinik 9 Ünit sayısı Poliklinik Ünit sayısı Poliklinik Ünit sayısı Poliklinik Ünit sayısı Poliklinik 3 Ünit sayısı Poliklinik 4 Ünit sayısı Poliklinik 5 Ünit sayısı Poliklinik 6 Ünit sayısı Poliklinik 7 Ünit sayısı Poliklinik 8 Ünit sayısı Poliklinik 9 Ünit sayısı Poliklinik 3 Ünit sayısı Poliklinik 3 Ünit sayısı Poliklinik 3 Ünit sayısı Poliklinik 33 Ünit sayısı Poliklinik 34 Ünit sayısı Poliklinik 35 Ünit sayısı Poliklinik 36 Ünit sayısı Poliklinik 37 Ünit sayısı Poliklinik 38 Ünit sayısı Poliklinik 39 Ünit sayısı Poliklinik 4 Ünit sayısı Poliklinik 4 Ünit sayısı Poliklinik 4 Ünit sayısı Poliklinik 43 Ünit sayısı Poliklinik 44 Ünit sayısı Poliklinik 45 Ünit sayısı Poliklinik 46 Ünit sayısı Poliklinik 47 Ünit sayısı Poliklinik 48 Ünit sayısı Poliklinik 49 Ünit sayısı Poliklinik 5 Ünit sayısı Yatan Hasta (Bu alanı Sadece Diş Hastaneleri Dolduracaktır) Taburcu Olan Hasta (Bu alanı Sadece Diş Hastaneleri Dolduracaktır) Yatılan Gün sayısı (Bu alanı Sadece Diş Hastaneleri Dolduracaktır) Ölen Hasta -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş Kanal Tedavisi Yapılan Diş Tedavisi Yapılan Kanal -8 Yaş Mart

4 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Sabit Protez Üye Hareketli Protez (Total) Hasta Hareketli Protez (Total) Parça sayısı Hareketli Protez ( Parsiyel) Hasta Hareketli Protez (Parsiyel) Parça Diğer (Tamir, Diş İlavesi,Besleme, Köprü) Detertraj Yapılan Hasta Detertraj (Seans sayısı girilmelidir) Küretaj Yapılan Hasta Küretaj (Yarım Çene) Operasyon (Flep,Gıngivektomi v.b.) Poliklinik Hasta Ortodontik Tedaviye Başlanan Hasta Diş Çekimi Süt Diş Çekimi Daimi Konservatif Tedavi Süt Konservatif Tedavi Daimi Endodontik Tedavi Süt Endodontik Tedavi Daimi Yer Tutucu Uygulanan Hasta Yer Tutucu (Sabit) Yer Tutucu (Hareketli) Fissur Sealant Uygulanan Hasta Fissur Sealant Uygulanan Diş Yerel Flor Uygulaması Yapılan Hasta -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş Mart

5 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Semt Polikliniği Evde Sağlık Hizmetleri Periapikal Röntgen Panaromik Röntgen Sefalometrik Röntgen Implant Uygulanan Hasta Uygulanan Implant Premedikasyon ve Sedasyon Uygulanan Hasta sayısı Premedikasyon ve Sedasyon Uygulama Genel Anestezi Uygulanan Hasta Genel Anestezi Uygulama Semt Polikliniği Hizmetleri Ulaşılan Toplam Hasta Takip edilen hasta sayısı (Yeni başlayan dahil) Takibe Başlanan Yeni Hasta (Sadece Yeni hastalar girilecek) Gerçekleşen hasta ziyareti sayısı (Yeni başlayan dahil) Son ay Hizmet verilen hastaların yaş guruplarına göre dağılımı -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş -8 Yaş. SEMT POLİKLİNİĞİ. Semt Polikliniğinin Adı. Semt Polikliniğinde bulunan poliklinikleri yazınız.. Semt Polikliniğindeki Muayene sayısı (çalışmalar sayfasınada ayrıntılı olarak yazınız.). SEMT POLİKLİNİĞİ 3. SEMT POLİKLİNİĞİ 4. SEMT POLİKLİNİĞİ 5. SEMT POLİKLİNİĞİ 6. SEMT POLİKLİNİĞİ 7. SEMT POLİKLİNİĞİ 8. SEMT POLİKLİNİĞİ 9. SEMT POLİKLİNİĞİ. SEMT POLİKLİNİĞİ DİĞER SEMT POLİKLİNİKLERİ Ulaşılan Toplam Hasta (Evde sağlık hizmeti başladığı andan itibaren hizmet verilen tüm hastalar girilmelidir.) Kadın Erkek Son ay ziyarete gidilmeyen hastalar yazılmayacaktır Kadın Erkek Kadın Erkek - ay ay yaş 3-8 yaş 9-45 yaş yaş yaş Mart MUĞLA- KAVAKLIDERE İLÇESİ SEMT POLİKLİNİĞİ DİŞ POLİKLİNİĞİ

6 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Sağlık Turizmi Son ay Hizmet verilen hastaların yaş guruplarına göre dağılımı Son ay Hizmet Verilen hastaların Sosyal Güvencesine göre dağılımı Evde Sağlık Biriminin Verdiği Hizmetler Evde Sağlık Biriminde Görevli Personel Evde Sağlık Birimine Ait Araç Durumu Afganistan 86+ yaş Sadece son ay ziyarete gidilen hastaların yaş grupları yazılmalıdır. Bu verilerin toplamı Takip edilen hasta sayısı (yeni başlayan dahil) satırına girilen veri ile aynı olmalıdır. SGK Yeşil kart Özel Sağlık sigortası Sağlık güvencesi olmayan Sadece son ay ziyarete gidilen hastaların yaş grupları yazılmalıdır. Bu verilerin toplamı Takip edilen hasta sayısı (yeni başlayan dahil) satırına girilen veri ile aynı olmalıdır. ADSM Evde Sağlık Birimi Mobil Ünit sayısı Diş hekimi muayenesi Konsültan dişhekimi muayenesi Diş röntgen filmi (periapikal) adedi Fissur örtülmesi (sealant) (tek diş) Yerel flor uygulaması (çürük proflaksisi) yarım çene Tam protez (akrilik) (tek çene) Bölümlü protez (akrilik, tek çene) Proteze yumuşak akrilik uygulaması Besleme (tek çene) Tamir (akrilik protezde kırık veya çatlak) Kroşe ilavesi Metal iskelet tamiri Diş ilavesi (tek diş) Gnatoloji, TME-kas muayenesi (okluzyon kontrolü) Oklüzal aşındırmalar (tek çene) Gece plağı (bruksizm için) Düşmüş kron-köprü simantasyonu (her sabit tutucu için) Diş çekimi (infiltrasyon anestezi ile) Kanama müdahalesi Apse drenajı (ekstraoral) Lokal anestezi (İnfiltrasyon) Periodontal apse tedavisi Detertraj (diş taşı temizliği) (alt sol çene) Detertraj (diş taşı temizliği) (alt sağ çene) Detertraj (diş taşı temizliği) (üst sol çene) Detertraj (diş taşı temizliği) (üst sağ çene) Aşırı kole hassasiyet tedavisi(yarım çene) ART (Atravmatik Restoratif Tedavi) Hemşire/Sağlık Memuru Şöfor Diş Hekimi Diş Protez Teknisyeni Acil Tıp Teknisteni Ekip aracı sayısı ADSM-Ünit ve Teçhizat Donanımlı Mobil Araç (Bu Forma Girilen Bilgiler, Aynı zamanda Çalışmalar Sayfasına da girilmelidir.) Mart 4 7

7 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Almanya Amerika Birleşik Devletleri Amerikan Samoa Arnavutluk Avustralya Avusturya Azerbaycan Belarus Belçika Bosna Hersek Bulgaristan Mart

8 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Bulgaristan Çek Cumhuriyeti Çin Halk Cumhuriyeti Danimarka Fas Filipinler Filistin Özerk Bölgesi Finlandiya Fransa Güney Kore Gürcistan Mart

9 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Gürcistan Hollanda Ingiltere Irak İran İrlanda İspanya İsveç İsviçre Italya Kanada Kazakistan Mart

10 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Kazakistan Kirgizistan Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti Litvanya Macaristan Makedonya Mısır Moldovya Norveç Özbekistan Pakistan Mart

11 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Pakistan Polonya Romanya Rusya Federasyonu Sırbistan Karadağ Slovak Cumhuriyeti Suriye Suudi Arabistan Tunus Türkmenistan Ukrayna Mart

12 MUĞLA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ,45,D Düzenleyen Yunanistan Diğer Ülkelerden GelenlerinToplamı FORMU DÜZENLEYEN GÖREVLİ SORUMLU YÖNETİCİ Düzenleyen Adı ve Soyadı Düzenleyen Ünvanı Düzenleyen e-posta Adresi Düzenleyen Sabit Telefon Düzenleyen Dahili Hat Düzenleyen Cep Telefonu Sorumlu Yönetici Adı ve Soyadı Sorumlu Yönetici Ünvanı Sorumlu Yönetici e-posta Adresi (Kişisel mail adresi yazılmalıdır) Sorumlu Yönetici Sabit Telefon Sorumlu Yönetici Dahili Hat Sorumlu Yönetici Cep Telefon Mart SEMRA YOLYAPAN ŞEF m BUKET İLİKLİ BAŞHEKİM ilikli48@hotmail.com