adrenalin, noradrenalin, dopamin

Transkript

1 ADRENAL HORMONLAR Z.glomerulosa (mineralokortikoitler) Z.fasciculata (glukokortikoitler) Z.reticularis (adrenal androjenler) Adrenal medulla adrenalin, noradrenalin, dopamin

2

3 GLUKOKORTİKOİTLER Metabolik Etkiler İnsülinin Tersi Etkiler: Dolaşımdaki glukoz nasıl etkilenir? Protein depoları nasıl etkilenir? Lipid depoları nasıl etkilenir?

4 Diğer Etkiler KV sistem ve kan hücreleri: eritrosit PMN lemfosit İskelet kası Santral sinir sistemi Normal zamanında doğan bebeklerde doğum sırasında yüksek glukokortikoit salgısı akciğer gelişimini hızlandırır

5 Hipotalamik hormon Ön hipofiz hormonu Hedef organ Hedef organdan salıverilen hormon/ mediyatör GHRH (+) Somatostatin (-) GH Karaciğer, kemik, böbrek, kas IGF-1 TRH TSH Tiroit bezi T3, T4 GnRH FSH, LH Gonadlar Östrojen, projesteron, testosteron CRH ACTH Adrenal korteks Glukokortikoit, mineralokortikoit, androjen Dopamin (-) Prolaktin Meme -

6 Mineralokortikoitler Aldosteron Mineralokortikoit reseptör blokerleri Spironolakton K tutucu diüretik, androjen antagonisti Hiperkalemi, aritmi, menstrual anormallikler, jinekomasti Eplerenon (yok) Androjen antagonisti etkisi yok, antihipertansif

7 ADRENOKORTİKAL HORMONLARIN PATOFİZYOLOJİSİ Adrenal Hormon Fazlalığı Hipofizden aşırı ACTH Adrenal adenokarsinom Yüksek doz glukokortikoit kullanımı

8 HOW SHOULD IT BE TREATED?

9 Primer aldosteronizm Hipokalemi kas güçsüzlüğü, EKG değişiklikleri Metabolik alkaloz Hipertansiyon Kalp yetmezliği riski

10 ADRENOKORTİKAL HORMONLARIN PATOFİZYOLOJİSİ Adrenal Hormon Eksikliği Tedavi: Hayat boyu glukokortikoit ± mineralokortikoit

11 Adrenal Androjenler Dihidroepiandrosteron (DHEA) Testosteron, androstenedion Büyük olasılıkla periferde androjen ve Östrojenlere dönüşerek fizyolojik etki gösteriyorlar Androjenik etkinlikleri zayıf

12 Nonadrenal Bozukluklar ve G lukokortikoitler Kısa etkili Hidrokortizon Orta etkili Prednizolon Metilprednizolon Triamsinolon Uzun etkili Betametazon Deksametazon t1/2 (saat) Mineralo kortikoit etki (0-1-2) Bağıl Anti inflammatuar etki Anti inflammatuar doz (mg) , ,

13 Deksametazon, Prednizolon, Triamsinolon

14 NONSTEROİDAL ANTİİNFLAMMATUAR : NSAİ STEROİDAL ANTİİNFLAMMATUAR

15 R o m a t o i d A r t r İ t An autoimmune disorder, immune system mistakenly attacks your own body's tissues İntraartiküler enjeksiyonlarla lokal tedavi

16 Rhinitis Inflammation of the mucus membranes of the nose Allergic conjunctivitis An inflammatory condition of the conjunctiva secondary to an allergic stimulus Common symptoms include itchy, red, and tearing eyes

17 a corticosteroid nasal spray to be used along with oral antihistamine Beklometazon Budesonid Flunisolid Flutikazon Triamkinolon

18 ASTIM

19 Glukokortikoitler, PROFLAKTİK inflammatuar mediyatörlerin salıverilmesini azaltırlar inflammatuar hücrelerin infiltrasyonunu azaltırlar havayolları mukozasının ödemini azaltırlar böylece hiperreaktivite de baskılanır mukus yapımını azaltırlar, beta-2 hücre sayısını artırırlar

20 İnhalasyon (beklometazon, budesonid, flutikazon, mometazon, triamsinolon) Oral (beklometazon, deksametazon, flunisolid, flutikazon, metilprednizolon)

21

22 Genel bir iyi hissetme durumu yaratıyorlar Lemfoit doku kaynaklı kanserlerde öteki ilaçlarla kombine olarak kullanılıyorlar Spesifik endikasyonlar akut/kronik lemfositik lösemi, Hodgkin ve non-hodgkin lemfoma... çünkü glukokortikoitler lemfoit dokuya toksik Palyatif tedavi Bilinmeyen bir mekanizmayla kemoterapi bulantı ve kusmalarını da engelliyorlar! Ödem ya da sinir sıkışması nedeniyle oluşan ağrıları engelliyorlar Kilo aldırıyorlar

23 atopik dermatit, nörodermatit, kontakt dermatit, dejeneratif ekzema, dishidrotik ekzema

24 Adrenal yetmezlik Farmakolojik dozlarda kullanım endojen salgıyı baskılayabilir Glukoz tolerans bozukluğu Miyopati Osteoporozis Enfeksiyon Peptik ülser Sıvı/elektrolit bozuklukları Büyümenin baskılanması Psikolojik bozukluklar İyatrojenik Cushing