TÜBERKÜLOZ PLÖREZ S. Mustafa ÖZESM
|
|
- Ediz Sarı
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 TÜBERKÜLOZ PLÖREZ S Mustafa ÖZESM Gö üs hastal klar kliniklerine baflvuran hastalar n yaklafl k 1/10 u plörezilidir aras nda yatan hastalar m z n %9 u plörezili idi da ayn klinikte yatan 450 hastan n %7.1 inde plevral s v tespit edilmifltir. Bu 32 hastan n yar s nda sebep tüberküloz idi (1) l y llarda ülkemizden yap lan 6 yay ndaki 835 plörezi olgusunun %27.21 i tüberküloz plörezisidir (TP). Bu oran geliflmifl ülkelerinkinden çok yüksek, geri kalm fl ülkelerinkinden düflüktür: Mayo Klinik te 108 olguda 0, Kanada da 102 olguda 3, Çekoslovakya da %6, spanya da %25, Suudi Arabistan da %35, Ruanda da %86, Tanzanya da %95 (2). Türkiye nin pek çok yerinde eksüdatif plörezinin sebepleri aras nda tüberküloz birinci s rada yer al r. Fibröz mineral maruziyetinin oldu u bölgelerde malignitelerden sonra ikinci s rada yer almaktad r (3) tüberküloz olgumuzun sadece 62 si (%3.9) tüberküloz plörezisidir. Fakat akci er d fl tüberküloz olgular aras nda birinci s rada yer almaktad r (3). Türkiye ve Balkanlar dan yap lan 6 yay ndaki 950 organ tüberkülozu olgusunun %40 tüberküloz plörezisi, %23.5 i lenf bezi tüberkülozudur. Geliflmifl Bat ülkelerinde orta ileri yafl hastal (ortalama 56 yafl), geri kalm fl ve geliflmekte olan ülkelerde genç yafl hastal d r (ortalama 30 yafl). Do u Anadolu da yaz lan bir makalede malign plörezilerin %70 i yaflta, TP lerin %82.8 i 29 yafl alt ndad r. 50 yafl üzerindeki TP oran sadece %5.7 dir (4). Türkiye ve Balkanlar da yap lm fl 12 çal flmadaki 2317 olguda yafl ortalamas 29 olup, yafl aras ortalama veren makalelerdeki olgular n toplam 538 etmektedir. PATOGENEZ Ço unlukla plevral s v toplanmas yla kendini gösteren TP nin patogenezi hakk ndaki bilgilerimizin ço u kemoterapi öncesine aittir. Bu zamanlarda tüberküloz hastal n n seyri bir takvime ba lanm flt r. Primer infeksiyonu takiben 15 gün-3 ay içerisinde menenjit, 1-4 ayda miliyer, 3-12 aylarda plörezi, 1-2. senede akci- 133
2 134 Plevra Hastal klar er, 2-3. senelerde kemik ve genital, 10. seneden sonra renal tüberkülozun ortaya ç kt yaz lmaktad r (5). TP basilin lenfojen, direkt yay m veya hematojen yolla plevraya ulaflmas yla oluflur. En s k post-primer tüberkülozun geç safhas ndaki hematojen yay m esnas nda ortaya ç kar. Çocuklarda primer foküsün veya kazeifiye lenf nodunun plevraya perforasyonu nadirdir. Akci er tüberkülozunun plevraya aç lmas yla plevral ampiyem ya da piyopnömotoraks oluflabilir. Bazen akci er tüberkülozu tedavisinin birinci ay içerisinde kemoterapi ile tahrip edilen basil art klar yla oluflan alerjik reaksiyon veya inflamasyonla plörezilerin geliflti ini görüyoruz. Bu TP oluflumunda gecikmifl tipte hipersensitivitenin önemini do rulamaktad r. Ancak sadece alerjik olayla izah mümkün de ildir. Çünkü plevrada granülomatöz iltihap ve basil tespit edilmektedir. Bu olayda alerji ve infeksiyon birlikte rol oynamaktad r. Seksen sekiz TP otopsi vakas nda %61 primer tüberküloz, %36 reinfeksiyon, %2.3 de miliyer tüberküloz bulundu u yaz lmaktad r (6). KL N K Ailede tüberküloz, tüberkülozla temas önemlidir. Yüz olgunun 20 sinde daha evvel geçirilmifl tüberküloz hikâyesi al n r. Predispozan faktörler (steroid, immün yetmezlik, sitostatik, alkol, diabetes mellitus) bulunabilir. Erkek hastalar ço unluktad r. Cinsiyet ayr m yap lan 6 çal flma materyalinde K/E oran 170/368 dir (0.46). Semptomlar ço unlukla yavafl bafllar. Akut bafllang ç da olabilir. 153 vakal k bir seride %51 akut, %48 subakut, 1 olguda da kronik malasi ile ortaya ç kt bildirilmektedir (7). Semptomlar sistemik ve solunum sistemine ait olmak üzere ikiye ayr labilir. Klasik tüberküloz semptomlar (atefl, gece teri, ifltahs zl k, halsizlik, zay flama) yan nda plöritik a r, kuru öksürük (prodüktif de olabilir), plevral s v n n artmas yla nefes darl geliflir. Bir iki haftal k prodromal safhadan sonra s v toplanmas yla baflvurma en s k rastlad m z flekil olmakla birlikte, fliddetli yan a r s, öksürük, atefl, balgam ve nefes darl ile sanki bir pnömoni gibi de bafllayabilir. En çok rastlanan bulgu atefl olup, gö üs a r s, öksürük bunu takip eder. Baz yay nlarda yan a r s, baz yay nlarda öksürük önde gelmektedir. 351 olguda gö üs a r s %77.6, 461 olguda öksürük %68 oran nda görülmüfltür. 155 olguluk bir seride atefl %93.4, ifltahs zl k %53, zay flama %40 t r. 163 olguda %5.3 oran nda hemoptiziye rastlanm flt r. Bu parankimal tutulumun belirtisi olabilir. Parankimal tutulum san ld ndan çoktur. TP sadece plevraya ait bir hastal k de- ildir. Fizik muayenede raller, nadiren amforik sufl duyulmas yla parankimal tu-
3 Tüberküloz Plörezisi 135 tulum düflünülür. Standart akci er grafilerinde parankimal tutuluma ait bulgu %11.4, BT ile %51.2 olarak tespit edilmifltir (8). Fraser ve Pare de, BT de %50, patolojik çal flmalarda ise %80 parankimal tutulum oldu u yaz l yor. Literatürden toplad m z 482 olguda parankimal tutulum %33 olarak ç kt. Fizik muayenede hasta tarafta solunuma kat l m azalm flt r. Palpasyonda ve oskültasyonda, frotman bafllang çta tespit edilen bulgulardand r. S v toplanmas ile vibrasyon torasikte azalma, perküsyonda matite, oskültasyonda solunum seslerinde azalma veya kaybolma ile s v n n üst hududuna yak n bronfliyal solunum sesi iflitilebilir. TANI Radyolojik olarak ço unlukla tek tarafl, nadiren cift tarafl s v bulgular vard r. 413 olgunun rapor edildi i 4 çal flmada, %95 tek, %5 çift tarafl s v bulunmaktad r. Plörezi bulgular yan nda ayn taraf veya karfl tarafta tüberküloz ile uyumlu bulgular aranmal d r. Ancak kalsifikasyonlar de erlendirilirken ülkemizde fibröz minerallere ba l kalsifikasyonlar n s kl unutulmamal d r. Ultrasonografi daha az miktardaki s v lar gösterebildi i gibi, ponksiyon için de yol göstericidir. TP de plevral s v n n septal oldu u, içerisinde ekojen partiküllerin bulundu u yaz l r. Bunlar nonspesifik olup karar verdirici de ildirler. Plevran n kal nl da destekleyici olmakla birlikte spesifik de ildir. BT imkân oldu unda kullan lmal d r. S v n n örttü ü parankiman n de erlendirilmesinde, kavite, mediastinal lenf bezi ve kalsifikasyonlar n gösterilmesinde çok de erlidir. Plevral kalsifikasyonlar n duvara at lm fl çamur gibi oldu u yaz - l r. Resim veren yöntemlerin tecrübeye dayand, en tecrübeli gözlerin bile yan labildi i ak lda tutulmal d r. Tabii çok az miktardaki s v lar göstermesi nedeniyle, BT alt nda biyopsi olanaklar ndan yararlan lmal d r. TP de s v sar saman renginde, berrak veya hafif bulan k olur. Baz kitaplarda kanl olabilece i yaz lmaktad r. Daima eksüdad r. fiekerin düflük oldu u görülse de ço unlukla 60 mg/dl nin üzerindedir. Basilin plevraya ulaflmas yla oluflan ilk yan t nötrofillerden gelir. Bu nedenle bafllang çta s v da plimorf nüveliler artm fl bulunabilir. Üçüncü günden itibaren hakim hücre lenfositlerdir. 62 olgumuzda %92.7 oran nda, 108 olguluk bir seride ise %89.8 olguda lenfosit hakimiyeti tespit edilmifltir (1, 8). Bu lenfositler helper T lerdir (CD 4 ). CD 4 /CD 8 oran 4.5 gibi plevral s v da artm fl, periferide ise düflmüfltür. Bu paradoksal PPD negatifli ine sebep olabilir. TP de ço- unlukla PPD pozitif olmakla birlikte %30 olguda negatif olabilece i de yaz lmaktad r. Plevral boflluktaki aktive T lenfositlerin, makrofajlar uyarmas yla TNF-α ve IL-1, T lenfositlerden de IFN-γ ve IL-2 üretimiyle, plevral s v da bu maddeler artm flt r. Lizozim yüksektir. Tümör belirleyicilerden CA 50, CA 125 akci er tüberkülozu ve tüberküloz plörezisinde de çal fl lm fl, teflhisten çok tedavinin takibinde yararl
4 136 Plevra Hastal klar olaca savunulmufltur. IFN nin 2.5 Ü/mL nin (140 pg/ml) üzerinde tan y destekledi i spesifite ve sensitivitesinin %90 n n üzerinde oldu u yaz lmaktad r (9). Bunlar rutin kullan ma girmemifllerdir. Daha çok akademik çal flmalarda kullan - l r. ADA rutinde de kullan lmaktad r. Serumda 54.7 U/L, plevral s v da U/L gibi yüksek de erlerde tespit edilebilir. Plevra s v s ndaki de erin serumdaki de ere bölünmesiyle elde edilen de er 1.5 in üzerinde ise tan koydurucudur. Kanda 50 U/L nin üzerinde, plevral s v da 70 U/L nin üzerinde plevral s v / serumun oran 1.5 ten fazla ise sensitivite %96, spesifite %85.99 olarak bulunmufltur. ADA n n 40 U/L nin alt nda olmas n n tan y kesinlikle reddetti i yaz l r (10). Yazar bu testlerin hiçbirini rutinde kullanmamaktad r. Ultrasonografide görülen fibrin parçac klar, ponksiyon esnas nda enjektörün içinde de görülebilir. Plevral bofllukta fibrin depolanmas, plevral kal nlaflma ve yap fl kl klara TP de s k rastlan r. Bunlar n sebebi plevral s v larda fibrinolitik aktivitenin düflük olmas d r. Plevral yüzeyler fibrinle iyice kapland için mezotel hücrelerinin s v ya düflmesi engellenir. Mayide mezotel hücrelerinin %5 in alt nda olmas n n TP tan s n destekledi i kabul edilir. Hem çabuk, hem de kesin tan y koyduracak plevral s v da basil aranmas ihmal edilmemelidir. Ancak çok az say da pozitif sonuç verir. Ders kitaplar nda %10-15 oran nda pozitiflik yaz l yor. Alt çal flmadaki 255 olguda plevral s v da ARB pozitifli ini %3.14 hesaplad k. Plevral s v n n kültürü hem geç hem de düflük oranda pozitif sonuç verir. Çeflitli kitaplarda %15-60 aras nda rakamlar verilmektedir. 5 çal flmadaki 311 olguda %6.11 olarak hesaplad k. Plevra biyopsisi doku kültürünün daha yüksek sonuç verdi ini, %60 oran nda pozitif sonuç al nd n yazan kitaplar vard r. 15 hastal k bir seride plevral s v, plevral doku kültürleri Löwenstein ve BACTEC yöntemiyle çal fl lm fl, Löwenstein besiyerinde 7 olguda, BACTEC te 11 olguda üreme olmufltur. S v besiyerinin daha iyi oldu u vurgulanm flt r (11). 4 çal flmadaki 187 olguda yap lm fl biyopsi materyali kültürlerindeki üremeyi %13.22 olarak hesaplad k. Ülkemizden yap lan bir bildiride %6 olguda tek tan yöntemi iken, %47 olguda tan y do rulam flt r. Bu çal flmaya göre plevra biyopsisinin kültürü tek bafl na tan ya sadece %3 oran nda katk sa lamaktad r (12). Basil üretilmesi zor olmakla beraber, günümüzde ilaç rezistans probleminin önemi sebebiyle vazgeçilmemesi gereken bir yöntemdir. TP de parankimal tutulum s k oldu undan, balgamda ARB ve Tbc kültürü mutlaka yap lmal d r. 8 çal flmadaki 516 olguda balgamda ARB pozitifli i %5.6, kültür pozitifli i ise 307 olguda %5 olarak hesaplanm flt r. Balgamda ve plevral s v da PCR ve di er DNA testlerinin güvenilirli inin az oldu una inan lmaktad r. Hemen tüm ders kitaplar nda ve yay nlarda plevral s v n n tetkikleriyle tan ya ulaflman n zor oldu u, plevral dokunun histopatolojik incelemesinin yüksek
5 Tüberküloz Plörezisi 137 tan de eri oldu u vurgulanmaktad r. Bu yöntem hem çabuk, hem de yüksek tan olas l kl d r. Çeflitli biyopsi i neleriyle pariyetal plevradan kör olarak biyopsi al nmaktad r. Bu örne in histopatolojik incelemesi, %30-75 aras nda granülomatöz iltihab göstermektedir. Al nan parça adedi artt kça ve tekrarland kça pozitif sonuç oran yükselmektedir. Bu kültür için geçerli de ildir (13). Türkiye den yay nlanan 7 çal flmadaki 643 olguda pozitiflik oran n %58 saptad k. Plevral s v da ARB, kültür, dokudan kültür ve histopatolojik incelemeler birlikte kullan ld nda %95 e varan kesin tan oran na ulafl labilmektedir. Torakoskopi ile görerek biyopsi almakla tan n n %100 e yak n konulabildi ini yazanlar vard r (14). Nadiren diyagnostik torakotomi gerekebilir. Sadece morfolojik tan ya dayan ld nda, nadir de olsa yanl fl teflhis konulabilir (15). TP de nadiren ampiyem ve piyopnömotoraks oluflabilir ya da baflvuruda bunlar teflhis edilebilir. Bu durumda cerrahi tedavi gerekebilir. Bu hastalardaki klinik gidifl veya geliflme tekrarlanan aspirasyon, tüp drenaj, torakoskopik temizlik veya ampiyemektomi gerektirebilir. Cerrahi tedavi gerektirmeyen plevral yap fl kl k ve kal nlaflma %50 civar nda oluflur. Takip ve tedavi etti imiz 69 olgunun, tedavi bitimini takip eden 6. aydaki kontrollerinde sekel lezyon oran %50.7 olarak bulunmufltur (16). TEDAV Her hastal kta oldu u gibi, semptomlar ortadan kald rmak, basilleri ve infeksiyonu yok etmek, komplikasyonlar önlemek amaçlan r. Plevral s v çok fazla ve nefes darl çok rahats z edici ise hasta rahatlay ncaya kadar s v boflalt l r. Atefl ve a r için analjezik, antipiretik verilir. nfeksiyona yönelik tedavi di er tüberküloz formlar ndan farkl de ildir (Yeni olgularda 2 ay H + R + Z + E/S, 4 ay H + R ; nüks ve tedaviye ara verip dönenlerde 2 ay H + R + Z + E + S, 1 ay H + R + Z + E, 5 ay H + R + E).* fiiddetli nefes darl olmad kça terapötik torasentez gereksizdir. Plevral kaviteye ilaç uygulama veya plevral s v boflalt lmas önerilmemektedir. Yazar hiç uygulamam flt r. Antitüberküloz tedaviye steroid ilavesinin klinik düzelme ve s v resorpsiyonunu h zland rd, sekellere mani oldu una inananlar vard r. Kendi çal flmalar m zda her iki etki de gözlenmemifltir (16). * (H: zoniazid, R: Rifampisin, Z: Pirazinamid, E: Etambutol, S: Streptomisin)
6 138 Plevra Hastal klar Lokule s v larda plevral kal nlaflma ve sekel b rakma riskinin fazla oldu u, intraplevral ürokinaz n antitüberküloz tedaviye ilave edilmesinin plevral kal nlaflmay azaltt bildirilmektedir (17). Kaynaklar 1. Gülmez, Ünal A, Demir R, Özesmi M. Plörezilerde tan yöntemleri. Solunum 1990;15: Fraser RS, Pare PD. Diagnosis of Disease of the Chest. 4th Ed. Philadelphia; WB. Saunders Com. 1999: Gülmez, Demir R, Ünlüh zarc K, Özesmi M. Son alt y lda takip ve tedavi etti imiz plöreziler. Tüberküloz ve Toraks 1994;42: Ceylan E, Özbay B, Gencer M ve ark. 125 plevral effüzyonlu olgunun incelemesi. Van T p Derne i 1998;5: Ferlinz R. Lungen-und Bronchialerkrankungen. Stuttgardt; Georg-Thieme Verlag, 1974: Light RM. Pleural Effusion. In : Murray JF, Nadel SA (Eds). Respiratory Medicine. 3rd Ed. Philadelphia: WB. Saunders Com. 2000: Duric O, Videnovic J, Vucinic V, Skodric V. Tuberculous pleural effusions. Am J Respir Crit Care Med. 1997;155; (Suppl) A Asan E, fienyi it A, Topcu F ve ark. Tüberküloz plörezili 108 olgunun analizi. TÜSAD XXV. Ulusal Kongresi. 5-9 Haziran, stanbul, 1999, SB Jin Z, Xiao-Ping Z. ADA and IFN determination for differential diagnosis of tuberculous and neoplastic exudate. ERJ. 2000;16: (Suppl) 413s 10. Özesmi M. Plevra Hastal klar. In: Bar fl Y (Ed). Akci er Hastal klar. Ankara: Atlas Kitapç l k Tic.Ltd.fiti, 1998: Arama AG, Diculencu D, Chiselita I, et al. Bacteriological examination of pleural biopsy in pleural tuberculosis. Eur Respir J 2000;16 (Suppl) 420s 12. Karakan H, Karl kaya C, Hatipo lu O ve ark. Tüberküloz plörezide plevral s v ve biopsi kültürlerinin tan sal de eri. TÜSAD XXV.Ulusal Kongresi. 5-9 Haziran, stanbul, 1999, p Kirsch CM, Kroe M, Azzi RL, et al. The optimal number of pleural biopsy specimens for diagnosis of tuberculous pleurisy. Chest 2001;119: Schönfeld N, Loddenkemper R. Pleural biopsy and thoracoscopy. In: Strauz J (Ed). Pulmonary Endoscopy and Biopsy Techniques. Eur Respir Mon 9, 1998; Özesmi M. Plevra Tüberkülozu. In: Kocabafl A (Ed). Tüberküloz. Klini i ve Kontrolü. Adana: Çukurova Üniversitesi Bas mevi, 1991: Demir R, Özesmi M. Tüberküloz plörezide kortikosteroid. Solunum 1990;15: Cho CH, Kwak SM, Park CS, et al. The effects of urokinase instillation therapy via percutaneous transthoracic catheter drainage in loculated tuberculous pleural effusion : a randomized prospective study. Eur Respir J 2000;16: (suppl) 579 s
fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıOlgu sunumu. Doç. Dr. Erkan Çakır. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Olgu sunumu Doç. Dr. Erkan Çakır Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Şikayet ve hikayesi E.K 13 yaş kız hasta Özel bir tekstil atölyesinde
DetaylıAkciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri
Akciğer Kanserinde Tanı Yöntemleri Akciğer kanserinin tanısında anamnez, fizik muayene, tam kan sayımı ve rutin biyokimya testlerinden sonra; Noninvaziv (akciger filmi, toraks BT, PET, balgam sitolojisi),
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıOLGU 3 (39 yaşında erkek)
Yakınma OLGU 3 (39 yaşında erkek) Yaklaşık dört aydır öksürük, Kanlı balgam çıkarma, Göğüs ağrısı ve halsizlik yakınmaları Özgeçmiş Beş yıl önce çekilen akciğer radyogramında sağ üst ve alt zonda tespit
DetaylıTüberküloz Plörezili Olgular n Genel Özellikleri
ARAfiTIRMA Tüberküloz Plörezili Olgular n Genel Özellikleri Güntülü Ak, 1 Füsun Alatafl, 1 Muzaffer Metintafl, 1 Selma Metintafl, 2 rfan Uçgun, 1 Sinan Erginel, 1 Emel Harmanc 1 1 Osmangazi Üniversitesi
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıÇocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Çocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu (Nefes Borusuna Yabancı Madde Kaçması) Nedir? Nasıl Korunmalı? Türk Toraks Derneği Çocuk Göğüs Hastalıkları Çalışma Grubu
DetaylıEkstrapulmoner Tüberkülozlu Olgularımız #
Ekstrapulmoner Tüberkülozlu Olgularımız # Nilgün TAVUSBAY, Nimet AKSEL, Aydan ÇAKAN, Güzin GÜLERÇE, Şevket DERELİ, Ayşe ÖZSÖZ İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İZMİR
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıTüberküloz Plörezi Tan s nda Mikrobiyolojik Kültür Yöntemlerinin De eri: 283 Olgunun Analizi
Türk Mikrobiyol Cem Derg (2005) 35:114118 Tüberküloz Plörezi Tan s nda Mikrobiyolojik Kültür Yöntemlerinin De eri: 283 Olgunun Analizi Özgül KISA(*), Ergun TOZKOPARAN(**), Ramazan GÜMRAL(*), Ömer DEN Z(**),
DetaylıÇocuk ve Tüberküloz (Verem)
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Çocuk ve Tüberküloz (Verem) Pediyatrik Akciğer Hastalıkları Çalışma Grubu TÜRK TORAKS DERNE E T M K TAPLARI SER S Türk Toraks Derne i yay n d r Türk Toraks Derne
DetaylıTüberküloz plörezili 50 olgunun değerlendirilmesi. Evaluation of 50 cases with tuberculous pleurisy
KLİNİK ÇALIŞMA Maltepe Tıp Dergisi / Maltepe Medical Journal Tüberküloz plörezili 50 olgunun değerlendirilmesi Evaluation of 50 cases with tuberculous pleurisy Gülbanu Horzum Ekinci, Osman Hacıömeroğlu,
DetaylıTÜRK TORAKS DERNE E T M K TAPLARI SER S. Tüberküloz
TÜRK TORAKS DERNE E T M K TAPLARI SER S Tüberküloz Türk Toraks Derne i Tüberküloz Çal flma Grubu Türk Toraks Derne i Yay n d r Türk Toraks Derne i E itim Kitaplar Serisi, solunum hastal klar konusundaki
DetaylıKL N K DE ERLEND RME
KL N K DE ERLEND RME Do anay ALPER Plevral efüzyonu olan olgularda öykü, belirti ve bulgular plevral efüzyona neden olan patolojiye ve s v n n miktar na ba l d r. Plevral efüzyonlu olgular n semptomlar,
DetaylıTüberküloz yönetimi ve tedavisi. Oğuz Kılınç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
Tüberküloz yönetimi ve tedavisi Oğuz Kılınç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD oguz.kilinc@deu.edu.tr Sunum planı Olgu üzerinden tb yönetimi ve tedavi ilkeleri Olgu 39 yaşında
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıBOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU
BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıAyşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden
DetaylıSizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler
Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler Sayın hast, Hastalıkların teşhisi ve tedavisinde son on yılda çok büyük gelişmeler kaydedildi.
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıÖZET. Anahtar Kelimeler: Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEBF), benign pleural effusion, eksüda, tran-
Yrd. Doç. Dr. Dilaver Tafl 1, Doç. Dr. O uzhan Okutan 2, Dr. Tayfun Çal flkan 1, Yrd. Doç. Dr. Osman Metin pçio lu 2, Doç. Dr. Faruk Çiftçi 1, Prof. Dr. Zafer Kartalo lu 1 1 GATA Haydarpafla E itim Hastanesi,
DetaylıPnömokokal hastal klar
Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar
DetaylıAKC ER KANSER NDE TEfiH S ANINDA GENEL KL N K VER LER: B R GÖ ÜS HASTALIKLARI ONKOLOJ POL KL N N N B R YILLIK KAYITLARI
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XXI, Say 1, 2007 AKC ER KANSER NDE TEfiH S ANINDA GENEL KL N K VER LER: B R GÖ ÜS HASTALIKLARI ONKOLOJ POL KL N N N B R YILLIK KAYITLARI GENERAL CLINICAL DATA OF LUNG
DetaylıPlevral Sıvı Sitolojisi ve Biyopsisinin Tanı Değeri (Bir Retrospektif Çalışma)
Plevral Sıvı Sitolojisi ve Biyopsisinin Tanı Değeri (Bir Retrospektif Çalışma) Ali Kemal UZUNLAR*, Hüseyin BÜYÜKBAYRAM*, Gökhan KIRBAŞ**, Mehmet YALDIZ*, Fahri YILMAZ*, Adem ARSLAN* * Dicle Üniversitesi
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıMeme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD RT nin amacı: - Mikroskopik rezidüel hastalığı önlemek - Multisentrik hastalık gelişimini önlemek
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıTablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm)
3. KANAL KONSTRÜKS YONU Türk Standart ve fiartnamelerinde kanal konstrüksiyonu üzerinde fazla durulmam flt r. Bay nd rl k Bakanl fiartnamesine göre, bas nç s - n fland rmas na ve takviye durumuna bak lmaks
DetaylıTORAKS DERNE E T M K TAPLARI SER S Toraks Derne i Yay n d r
Toraks Derne i Yay n d r Toraks Derne i E itim Kitaplar Serisi, solunum hastal klar konusundaki güncel bilgiler ile hastal klardan korunma, önlem ve tedavi bilgilerinin, anlafl l r ve kolay uygulan r flekilde
DetaylıMALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z
MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet
DetaylıTüberküloz Plörezi Olgularının Özellikleri #
Tüberküloz Plörezi Olgularının Özellikleri # Ahmet Selim YURDAKUL, Haluk C. ÇALIŞIR, Nevin TACİ, Mihriban ÖĞRETENSOY Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA
DetaylıZatürre: Nedir? Nasıl Korunulur?
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Zatürre: Nedir? Nasıl Korunulur? Toraks Derneği Solunum Sistemi Enfeksiyonları Çalışma Grubu ve Pediatrik Akciğer Hastalıkları Çalışma Grubu TORAKS DERNE E T
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıFarkl alanlarda çal flmalar n sürdüren firmam z n bafll ca faaliyet alanlar ;
FARK n zolsun Bir DPAK Prestij Torbalar DPAK File Torbalar DPAK Bantl Torbalar Etiketler Etiketli Çuvallar Rulo Etiketler Üzüm Torbalar Sebze Torbalar Koliler Tüp File ve Extrude File çeflitleri Hakk m
DetaylıPARAPNÖMON K PLEVRAL EFÜZYON VE AMP YEM
PARAPNÖMON K PLEVRAL EFÜZYON VE AMP YEM Eyüp Sabri UÇAN Parapnömonik plevral efüzyonlar, eksüda niteli indeki s v lar n en s k nedenleridir. nflamatuar sürecin visseral plevraya ulaflmas ile geliflen parapnömonik
DetaylıOLGU SUNUMU-1. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
OLGU SUNUMU-1 Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR 19 yaşında, erkek hasta Yaklaşık 45 gündür olan - Ateş - Boğaz ağrısı - İştahsızlık - Halsizlik - Kilo kaybı - Gece terlemesi ÜSYE AMC ve sefuroksim aksetil kullanma
DetaylıTüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi 84.7% of case. Sputum was studied in 52 cases. In 6 (11.5%) patients both ARB and culture were posi
Tüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi Aydanur MİHMANLI, Ferhan ÖZŞEKER, Ateş BARAN, Fatma KÜÇÜKER, Sinem ATİK, Esen AKKAYA SSK Süreyyapaşa Göğüs, Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim Hastanesi,
DetaylıGöğüs Cerrahisi Hasan Çaylak. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Plevral Sıvı Fizyolojisi Giriş: Plevral sıvının tespitinde; - Direk akciğer grafisi (Yan yatar pozisyonda) - Ultrasonografi
DetaylıLENF NODU ve DİĞER DOKU BİYOPSİLERİNDE TÜBERKÜLOZ BASİLİ İZOLASYONU
SORUNLU ÖRNEKLERDEN MİKOBAKTERİ İZOLASYONU LENF NODU ve DİĞER DOKU BİYOPSİLERİNDE TÜBERKÜLOZ BASİLİ İZOLASYONU Yrd. Doç. Dr. Mahmut ÜLGER Mersin Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Farmasötik Mikrobiyoloji
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıP-1 Anatomik Boyun Yast Büyük. P-2 Anatomik Boyun Yast Küçük. Anatomik Yast klar. P-3 Anatomik Boyun Yast Çocuk
P-1 Anatomik Boyun Yast Büyük Sürekli elastik ve fleklini koruyabilen poliüretan köpükten üretilen yast k özel tasarlanan ergonomik flekliyle omuz ve boyun bölgesinin gevflemesini sa lar. Fermuarl, kolayl
DetaylıFen ve Teknoloji VÜCUDUMUZDAK S STEMLER Ünite 1
BOfiALTIM S STEM Besinlerin hücrelerimizde kullan lmas sonucu karbondioksit, amonyak, üre, ürik asit, madensel tuz gibi vücut için zararl maddeler oluflur. Bu zararl maddelerin vücuttan uzaklaflt r lmas
DetaylıTÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU
TÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi PERİTONİT Parietal ve visseral peritonun
DetaylıTarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, sarkopeni nin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu Günümüzde sarkopeni,
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıVERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM
VERG NCELEMELER NDE YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi Son y llarda ekonomide meydana gelen olumlu geliflmelerle gayrimenkul piyasas
DetaylıİÇİNDEKİLER. 1 Projenin Amacı... 1. 2 Giriş... 1. 3 Yöntem... 1. 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6. 5 Kaynakça... 7
İÇİNDEKİLER 1 Projenin Amacı... 1 2 Giriş... 1 3 Yöntem... 1 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6 5 Kaynakça... 7 FARKLI ORTAMLARDA HANGİ RENK IŞIĞIN DAHA FAZLA SOĞURULDUĞUNUN ARAŞTIRILMASI Projenin Amacı : Atmosfer
DetaylıD- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:
Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler
DetaylıRahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca;
SERVİKS KANSERİ Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca; Serviks kanseri uterusun giriş kısmı olan serviks bölümünün tümörüdür. Halk arasında Rahim ağzı kanseri denir.
DetaylıTüberküloz (TB) plörezi plevral fibrozis ve klinik belirtilere yol açarak sonuçta rezidüel plevral kal nlaflmaya
Eur Respir J 2008; 31: 1261-1267 DOI: 10.1183/09031936.00122207 Copyright@ERS Journals Ltd 2008 Loküle Tüberküloz Plörezinin Tedavisinde Erken Etkin Drenaj C-L. Chung **, C-H. Chen *, C-Y. Yeh *, J-R.
DetaylıRADYOAKT FL K. ALIfiTIRMALARIN ÇÖZÜMÜ. 5. a) Denklemi yazd m zda; 1. Yar lanma süresi T 1/2. 6. a) Madde miktar n 8 m gram al rsak 7 m gram
RADYOAKT FL K RADYOAKT FL K 1. Yar lanma süresi T 1/ ile gösterilir. Radyoaktif element içerisindeki çekirdek say s n n yar s n n bozunmas için geçen süredir. Bu süre çok uzun olabilece i gibi çok k sa
DetaylıAzospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir?
Azospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir? Azospermi, al nan meni örne inde hiçbir sperm hücresinin bulunmamas d r. Azospermi sorunu iki ba l kta incelenmektedir; T kan kl a ba l olan ve
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
Detaylıikisi birden rol oynayabilir (non-hodgkin Lenfoma) Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Malign Plevral Efüzyonlar Giriş: Malign plevral efüzyon (MPE) tanısı, plevral sıvıda veya plevral dokuda malign
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıTüberküloz Sorun mudur? Tüberkülozun güncel tanısı ve sorunlar
Tüberküloz Sorun mudur? Tüberkülozun güncel tanısı ve sorunlar Dr. Nurhan Albayrak Türkiye Halk Sağlığı Kurumu, Ulusal TB Referans Laboratuvarı Tüberküloz Sorun mu? Dünyanın en ölümcül bulaşıcı hastalığı
DetaylıEmilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ
Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi
Detaylı6 MADDE VE ÖZELL KLER
6 MADDE VE ÖZELL KLER TERMOD NAM K MODEL SORU 1 DEK SORULARIN ÇÖZÜMLER MODEL SORU 2 DEK SORULARIN ÇÖZÜMLER 1. Birbirine temasdaki iki cisimden s cakl büyük olan s verir, küçük olan s al r. ki cisim bir
DetaylıTEDAVİSİ TAMAMLANMIŞ TÜBERKÜLOZ PLÖREZİLİ OLGULARDA PLEVRAL KALINLAŞMANIN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ DR. SEDEF KAYA
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ŞEF DOÇ. DR. VEYSEL YILMAZ TEDAVİSİ TAMAMLANMIŞ TÜBERKÜLOZ PLÖREZİLİ OLGULARDA PLEVRAL KALINLAŞMANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
DetaylıKRON K TÜBERKÜLOZ VE NONSPES F K AMP YEMDE DEKORT KASYONUN AKC ER FONKS YONUNA ETK S
Vol: 7 Say : 1 Sayfa: 18-22 KRON K TÜBERKÜLOZ VE NONSPES F K AMP YEMDE DEKORT KASYONUN AKC ER FONKS YONUNA ETK S Mustafa Kürflat ÖZVARAN, Müyesser ERTU RUL, Yeflim ERSOY, Ethem ÜNVER, lknur D LEK, Engin
DetaylıTÜBERKÜLOZ TANISINDA YEN B R MMUNOLOJ K TEST (QUANTIFERON)
TÜBERKÜLOZ TANISINDA YEN B R MMUNOLOJ K TEST (QUANTIFERON) Tüberküloz bütün yafl gruplar nda görülen ve tüm sistemleri tutabilen bir hastal kt r. Tüberküloz prevalans n n yüksek oldu u toplumlarda genellikle
Detaylı... ANADOLU L SES E T M YILI I. DÖNEM 10. SINIF K MYA DERS 1. YAZILI SINAVI SINIFI: Ö RENC NO: Ö RENC N N ADI VE SOYADI:
2009-2010 E T M YILI I. DÖNEM 10. SINIF K MYA DERS 1. YAZILI SINAVI A 1. Plastik bir tarak saça sürtüldü ünde tara n elektrikle yüklü hale gelmesinin 3 sonucunu yaz n z. 2. Katot fl nlar nedir? Katot fl
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıSAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ
KULLANIM REHBERİ İÇİNDEKİLER 3S SAĞLIK SİGORTA SİSTEMİ KULLANIM REHBERİ... 2 SİGORTALI TANITIM KARTI... 4 ANLAŞMALI KURULUŞLAR... 6 SAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ YATARAK TEDAVİ TEMİNATI... 8 AYAKTA TEDAVİ
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıDünya Çavdar ve Yulaf Pazarı
Dünya Çavdar ve Yulaf Pazarı Dünyada çavdar ve yulafın üretimi, buğday, pirinç, mısır ve arpa gibi diğer tahıl ürünlerine kıyasla son derece sınırlıdır. Yılda ortalama 14-15 milyon ton dolayında olan dünya
DetaylıANABİLİM/BİLİM DALI Programı MEZUN TEZKONUSU
1. Adı Soyadı: AYŞE ATLAS BOGENÇ 2. Doğum Tarihi: 24.05.1956 3. Unvanı: Yard. Doç. 4. Öğrenim Durumu: PhD ÖZGEÇMİŞ Derece Alan Üniversite Yıl LİSANS PSİKOLOJİ ANABİLİM ANKARA ÜNİVERSİTESİ DİL VE 1985 DALI
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıBenin Plevral Efüzyonlar: (Plevra tüberkülozu, Parapnömonik sıvılar ve diğerleri)
Benin Plevral Efüzyonlar: (Plevra tüberkülozu, Parapnömonik sıvılar ve diğerleri) Doç. Dr. Öner Dikensoy Gaziantep Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD. 2009-TTD-Kurs Öğrenim Hedefleri Sık karşılaşılan benin
DetaylıS-1 Silikon Tabanl k 3/4. S-2 Silikon Tabanl k 4/4 nce. Silikon Ürünler. S-3 Silikon Tabanl k 4/4 Mavi Noktal
S-1 Silikon Tabanl k 3/4 Yüksek kaliteli silikondan üretilen 3/4 tabanl k ark takviyesi destekli olup fazla ayakta kalan kifliler ve a r l ayaklar için ayakkab içine kolayl kla tak lmas için yar m tabanl
DetaylıB-6 Yün Elastik Dirseklik
B-6 Yün Elastik Dirseklik Elastik kumafltan yap lan dirsekli in tak ld bölgeyi s cak tutarak tedaviye yard mc olmas sa lan r. Dirseklik vücut ölçülerine uyum sa layacak flekilde 5 de iflik ölçüde imal
DetaylıDr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu
Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu Olgu 1 56 y, Erkek Karaciğer sirozu, hepatit B, C, ve HCC Hepatik ensefalopati KC alıcı VDRL: + TPHA: + (1/640) Anti-TP : + Olgu 1 Preoperatif 10 gün seftriakson 1x1
DetaylıBir Üniversite Hastanesinde Takip Edilen Ekstrapulmoner Tüberkülozlu Olgular n Özellikleri
ÖZGÜN ARA TIRMA ORIGINAL ARTICLE TÜBERKÜLOZ TUBERCULOSIS Bir Üniversite Hastanesinde Takip Edilen Ekstrapulmoner Tüberkülozlu Olgular n Özellikleri The Characteristics of Cases with Extrapulmonary Tuberculosis
DetaylıAkci er Tüberkülozlu Olgularda Yayma ve Kültür Negatifleflme Süresini Etkileyen Faktörler
ARAfiTIRMA Akci er Tüberkülozlu Olgularda Yayma ve Kültür Negatifleflme Süresini Etkileyen Faktörler Güliz Ataç 1,Tülin Sevim 1, Gökay Güngör 1, Nuray Bayrak Erdal 1, pek Gemci Özmen 1, Gülbanu Horzum
DetaylıPlevral Sıvılarda LDH İzoenzimlerinin Ayırıcı Tanıdaki Değeri #
Plevral Sıvılarda LDH İzoenzimlerinin Ayırıcı Tanıdaki Değeri # Gülden MAVIOĞLU BİLGİN*, Sibel ALPAR*, Cumhur KILINÇ**, Müjgan GÜLER*, Nilüfer ALTUĞ* * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim
DetaylıGöğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:
Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli
DetaylıAKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU. Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
AKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 18 yaşında, kadın hasta Yaklaşık on gündür olan, - üşüme, titreme ile
DetaylıAFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
DetaylıA N A L Z. Seçim Öncesinde Verilerle Türkiye Ekonomisi 2:
A N A L Z Seçim Öncesinde Verilerle Türkiye Ekonomisi 2: Sektör Mücahit ÖZDEM R May s 2015 Giri Geçen haftaki çal mam zda son aç klanan reel ekonomiye ili kin göstergeleri incelemi tik. Bu hafta ülkemiz
DetaylıÇocukluk Çağında Akut Myeloid Lösemi
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Çocukluk Çağında Akut Myeloid Lösemi Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı ÇOCUKLUK ÇAĞI
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıTÜBERKÜLOZ PLÖREZ OLGULARINDA PARANK M LEZYONU SIKLI ININ YÜKSEK REZOLÜSYONLU TORAKS B LG SAYARLI TOMOGRAF S LE ARAfiTIRILMASI
Solunum 2002 Cilt: 4 Say : 4 Sayfa: 437-442 TÜBERKÜLOZ PLÖREZ OLGULARINDA PARANK M LEZYONU SIKLI ININ YÜKSEK REZOLÜSYONLU TORAKS B LG SAYARLI TOMOGRAF S LE ARAfiTIRILMASI Zeynep Zeren UÇAR *, Aydan ÇAKAN
DetaylıCO RAFYA. DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 :
CO RAFYA DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 : K rk nc paralel üzerindeki bir noktan n hangi yar mkürede yer ald afla dakilerin hangisine bak larak saptanamaz? A) Gece-gündüz süresinin
DetaylıPlevra Hastal klar. VI. K fl Okulu. Türk Toraks Derne i Okulu Prof. Dr. Muzaffer MET NTAfi
VI. K fl Okulu Plevra Hastal klar Prof. Dr. Muzaffer MET NTAfi Osmangazi Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, ESK fieh R e-mail: metintas@superonline.com PLEVRANIN ANATOM ve H STOLOJ
DetaylıYÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
24 Mart 2016 PERŞEMBE Resmî Gazete Sayı : 29663 YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin
DetaylıTürkiye İlaç Sektörü Strateji Belgesi ve Eylem Planı Toplantısı
Türkiye İlaç Sektörü Strateji Belgesi ve Eylem Planı Toplantısı SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKAN YARDIMCISI YADİGAR GÖKALP İLHAN: -GELİŞMEKTE OLAN SAĞLIK SEKTÖRÜ VE SAĞLIĞA ERİŞİMDEKİ ARTIŞ, KAMU HARCAMALARINI
Detaylı