İmplant Tedavisinin Etkileri Yeni bir bakış

Transkript

1 Gen ş Kapsamda Yapılan İlk Çalışmalar Kl n k Kanıtlara Dayalı B l msel Bağımsız Yayınlar İmplant Tedavisinin Etkileri Yeni bir bakış, Derks Studies 05 Kl n k Kayıtlara Dayalı Bulgular EN ÇOK OKUNAN M A E L KA Effect veness of Implant Therapy Analyzed n a Swed sh Populat on: Prevalence of Per - mplant t s Internat onal & Amer can Assoc at ons for Dental Research 05 Effect veness of Implant Therapy Analyzed n a Swed sh Populat on: Early and Late Implant Loss Internat onal & Amer can Assoc at ons for Dental Research 04

2 Çalışmaya Genel Bakış / Yen Kanıtların Değerlend r lmes İmplant kaybı ve per - mplant t s nad r olmayan kompl kasyonlardır. - Hasta ve mplant özell kler sonuçları etk ler. Bu anlamda İsveç tek hastaları değerlend rmek ç n, ger ye dönük gen ş kapsamlı zlem çalışması,, kl n k düzenleme le çeş tl üret c ler n mplant s stemler le 9 yıllık tak p le b r çalışma yapılmıştır. Değerlend r len d ğer mplant s stemler ne göre Doku Sev ye SLA mplantları le erken mplant kaybı ve orta/ş ddetl per - mplant t s ç n öneml ölçüde daha düşük olasılık oranları gösterm şt r. Jan Derks n bu çalışmaları Journal of Dental Research adlı hakeml derg de yayınlanmıştır. J. Derks, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, and T. Berglundh.: Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss. Journal of Dental Research 05, Vol. 94(3) Research 06, Vol. 95() Çalışma Popülasyonu Total Örnek Popülasyon ~ 5,000 Çalışma Popülasyonu (rasgele seç lm ş),765,3 Tedav den 9 Yıl Sonra Kl n k İncelemeye Katılan 596,367 Temel Olarak X-Ray Mevcut 47,578 Ver ler İsveç Sosyal S gortalar Kurumu ndan alınmıştır. İmplant - destekl protez tedav ler Erken İmplant Kayıpları açısından nceleme (yüklemeden önces olarak tanımlı) Geç mplant kayıpları açısından nceleme Per - mplant t s açısından nceleme Erken Kayıp Geç Kayıp Per - mplant t s J. Derks, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, and T. Berglundh.: Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss. Journal of Dental Research 05, Vol. 94(3) Research 06, Vol. 95()

3 İmplantların >90% dan fazlasını 3 s stem oluşturmaktadır Astra Tech Implant System ( T Oblast yüzeyl ) ~9% ~0% D ğerler Biomet 3i CrescoTi XIVE Frialit Lifecore (3,3%) (,7%) (,3%) (,3%) (,%) ~3% ( T Un te yüzeyl ) ~40% T ssue Level mplantları ( SLA yüzeyl ), Tablo, Derks ve Arkadaşları tarafından adapte ed lm şt r. J. Derks, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, and T. Berglundh.: Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss. Journal of Dental Research 05, Vol. 94(3) Research 06, Vol. 95() Araştırılmış Kompl kasyonlar & R sk Faktörler Erken Kayıp S gara çmek Önceden varolan periodontitis 0 mm den kısa mplantlar İmplant sistem Tüm Geç Kayıp Per - mplant t s İlerleyen marj nal kem k kaybı İmplant ve kem k dokusu arasında hasar görmüş ara yüzeyler İmplant kırılması İmplant sistemi S gara çmek, c ns yet, çene Protez marj n ne azaltılmış mesafe Tedav n n kompleksl ğ (<4 ya da 4 implants) Protez tedav s n n D ş hek m veya Uzman D ş hek m tarafından yapılması Önceden varolan periodontitis İmplant s stem araştırılan sonuçlarda Kullanılan İmplant S stem ortak faktör J. Derks, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, and T. Berglundh.: Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss. Journal of Dental Research 05, Vol. 94(3) Research 06, Vol. 95()

4 Erken ve Geç İmplant Kayıplarının Açısından Karşılaştırılması ERKEN İmplant Kayıplarının Karşılaştırılması ERKEN implant kaybı r sk n n TL SLA implantlar temel alınarak karşılaştırılması, olasılık oranları olarak fade ed lmekted r. x,94 İstat st ksel Olarak Anlamlı Astra Tech x,0 x7,79 İstat st ksel Olarak Anlamlı D ğerler İstat st ksel Olarak Anlamlı 54 İmplant Kaybed lm ş (%.4) Hasta Etk lenm ş (%4.4) J. Derks, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, and T. Berglundh.: Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss. Journal of Dental Research 05, Vol. 94(3) Geç İmplant Kayıplarının Karşılaştırılması Geç implant kaybı r sk n n TL SLA implantlar temel alınarak karşılaştırılması, olasılık oranları olarak fade ed lmekted r. x6,3 İstat st ksel Olarak Anlamlı DEĞİL Astra Tech x5,3 x58,5 İstat st ksel Olarak Anlamlı DEĞİL D ğerler İstat st ksel Olarak Anlamlı 46 İmplant Kaybed lm ş (%.0) 5 Hasta Etk lenm ş (%4.) J. Derks, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, and T. Berglundh.: Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss. Journal of Dental Research 05, Vol. 94(3)

5 Sonuçların Tablosu ve Markalarının Karşılaştırılması ERKEN Kayıplar % İmplant Sayısı Olasılık Oranı Olarak İfade Ed len R sk 95% Güven Aralığı P Değer P? 0.05 se İstat st ksel Olarak Anlamlı Astra Tech D ğerler <0.00 GEÇ Kayıplar Astra Tech D ğerler Adapted from the paper :. J. Derks, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, and T. Berglundh.: Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss. Journal of Dental Research 05, Vol. 94(3) Other brands include :Biomet 3i; CrescoTi; Xive; Frialit; Lifecore; Implamed, API.

6 Per - mplant t s ve Per - mplant t s Dental mplantlar etrafındak yumuşak doku ve kem k dokusunu etk leyen enflamasyondur. Tedav ed lmed ğ nde mplant kaybı kaçınılmazdır! Sağlıklı Dokular Per - mplant t s ç n Bazı R sk End katörler Per odont t s Geçm ş Protez Tedav s S gara Kullanımı İmplant Sayısı Sınırlı Oral H jyen

7 İmplant Çevres Dokuların Sağlık Durumu İmplant Yerleş m nden 9 YIL SONRASI Sağlıklı 3.0 % 39.3 % Per - mplant mukos t z 3 Per - mplant t s Orta / Ş ddetl Per - mplant t s 47 Hasta 578 İmplant 3.0 % 35. % Kem k Kaybı >0.5 mm 45.0 % 4.9 % Kem k Kaybı > mm 6.9 % 4.7 % Kem k Kaybı > mm 4.5 % 8.0 % Kem k Kaybı > 3 mm 0. % 4.3 % Kem k Kaybı > 4 mm 5.9 %.3 % No bleeding on probing/suppuration. Bleeding on probing/suppuration but no bone loss >0.5 mm. 3 Bleeding on probing/suppuration and bone loss. Results from paper: J. Derks, D. Schaller, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, and T. Berglundh: Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Prevalence of Peri-implantitis: Journal of Dental Research 06, Vol. 95() Orta veya Ş ddetl Per - mplant t s 9 YIL SONRA (İmplant Yerleş m ) Olasılık Oranı 95%Güven Aralığı P Değer P 0.05 = İstat st ksel Olarak Anlamlı TL SLA mplant to Astra Tech to D ğerler to Adapted from the paper : J. Derks, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, and T. Berglundh.: Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss. Journal of Dental Research 05, Vol. 94(3) Other brands: Biomet 3i; CrescoTi; Xive; Frialit; Lifecore; Implamed, API. 98.3% Nobel Biocare Implants had a TiUnite surface, 96.6% Astra Tech implants a TiOblast surface, all TL implants a SLA surface. Adapted from Derks et al.

8 Per - mplant t s ve ler * Research 06, Vol. 95() Per - mplant t s* ç n Öngörülen Olasılık İmplantasyondan 9 yıl sonrası / 4 ya da daha fazla mplant ç n; Uzmanlar Per odontal Olarak Sağlıklı Others Astra 3% 9% 4% 0% ~ 3 Kat Daha Fazla 0% 0% 40% 60% 80% Others Astra Per odont t s % 9% 30% 38% ~ 3 Kat Daha Fazla 0% 0% 40% 60% 80% D ş Hek mler Others Astra 0% 39% 9% 30% ~ 3 Kat Daha Fazla 0% 0% 40% 60% 80% Others Astra 3% 70% 6% 63% 0% 0% 40% 60% 80% ~ kat daha fazla ~ Kat Daha Fazla Research 06, Vol. 95()

9 le Mükemmel Sonuçlar, Bağımsız olarak yayımlanmış, kl n k kanıtlara dayalı bu bulgular b r mplant s stem seçmek steyen d ş hek m ve hastalar ç n son derece öneml d r. 9 yıllık; mplant markalarının değerlend r ld ğ, ger ye dönük gen ş zlem çalışması... ü Erken mplant kaybı ç n düşük r sk ü Geç mplant kaybı ç n düşük r sk ü Orta / ş ddetl peri-implantitis ç n düşük olasılık oranlarını Tissue Level SLA İmplantları d ğer mplant s stemler le karşılaştırıldığında, gösterm şt r. J. Derks, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomasi, M. Larsson, and T. Berglundh.: Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Early and Late Implant Loss. Journal of Dental Research 05, Vol. 94(3) Research 06, Vol. 95()

10 . ffect veness of Implant Therapy Analyzed n Ea Swed sh Populat on: Early and Late Implant Loss İsveç toplumunda, mplant tedav s n n etk ler n n anal z : Erken ve Geç İmplant Kayıpları J. Derks*, J. Håkansson, J.L. Wennström, C. Tomas, M. Larsson, and T. Berglundh Abstract Treatment outcomes n mplant dent stry have been ma nly assessed as mplant surv val rates n small, selected pat ent groups of spe-c al st or un vers ty cl n cal sett ngs. Th s study reports on loss of dental mplants assessed n a large and ran-domly selected pat ent sample. The results were a med at represent ng evaluat on of effect veness of mplant dent stry. Us ng the nat onal data reg- ster of the Swed sh Soc al Insurance Agency, 4,76 pat ents were randomly selected. All had been prov ded w th mplant-supported restorat ve therapy n 003. Pat ent files of,765 pat ents (,3 mplants) were collected from more than 800 cl n c ans. Informat on on pat ents, treatment procedures, and outcomes related to the mplant-supported restorat ve therapy was extracted from the files. In total, 596 of the,765 subjects, prov ded w th,367 mplants, attended a cl n cal exam -nat on 9 y after therapy. Implant loss that occurred pr or to connect on of the supraconstruct on was scored as an early mplant loss, wh le later occur-r ng loss was cons dered late mplant loss. Early mplant loss occurred n 4.4% of pat ents (.4% of mplants), wh le 4.% of the pat ents who were exam ned 9 y after therapy pre-sented w th late mplant loss (.0% of mplants). Overall, 7.6% of the pat ents had lost at least mplant. Mult level analys s revealed h gher odds rat os for early mplant loss among smokers and pat ents w th an n t al d agnos s of per odont t s. Implants shorter than 0 mm and represent ng certa n brands also showed h gher odds rat os for early mplant loss. Implant brand also nfluenced late mplant loss. Implant loss s not an uncom-mon event, and pat ent and mplant character st cs nfluence outcomes (Cl n caltr als.gov NCT08577). Özet İmplant d ş hek ml ğ nde tedav sonuçları; uzmanlar ya da ün vers te dek kl n k düzenlemeler le seç lm ş küçük hasta gruplarının genell kle mplant sağkalım oranları olarak değerlend r lmekted r. Bu çalışma gen ş ve rasgele seç lm ş olan hasta örneklem n n dental mplant kayıplarının değerlend r lmes d r. Sonuçlar mplant d ş hek ml ğ n n etk nl ğ n n değerlend r lmes n tems l etmey amaçlamıştır. Bu çalışmada İsveç Sosyal S gortalar Kurumunun ulusal ver kayıtları kullanılmış, tamamı 003 yılında mplant destekl restorat f tedav görmüş rasgele 476 hasta seç lm şt r. 765 hastaya a t hasta dosyası (.3 mplant ) 800 den fazla kl n syen tarafından toplanmıştır. İmplant destekl Restorat f tedav le lg l, sonuçlar, tedav prosedüerler ve hasta b lg ler dosyalardan alınmıştır. Sonuçta 9 yıl önce tedav görmüş 765 hastadan 596 tanes ne a t 367 mplant çalışmaya dah l ed ld. Üst yapı bağlantısından önce meydana gelen mplant kayıpları erken kayıp, daha sonra meydana gelen kayıplar geç kayıp olarak değerlend r ld. Erken mplant kayıpları hastaların %4.4 ünde ( %.4 mplantında ), 9 yıl önce tedav gören hastaların se %4. ( % mplantta ) geç kayıp meydana geld. Genel olarak hastaların %7.6 sı en az mplant kaybetm şt r. Yapılan çok düzeyl anal zler erken mplant kaybında s gara çenler n ve per odont t s ön tanısı konan hastalarda ortaya daha yüksek olasılık oranları ortaya çıkmıştır. 0 mm den kısa mplantlar ve bazı markaları tems l eden mplantlar da erken mplant kaybında yüksek oran gösterm şt r. İmplant markaları ayrıca geç mplant kayıplarında da etk l olmuştur. İmplant kayıpları nad r görülen b r durum değ ld r. Hasta ve mplant özell kler sonuçları etk ler. (Cl n caltr als.gov NCT08577).

11 . ffect veness of Implant Therapy Analyzed n Ea Swed sh Populat on: Prevalence of Per - mplant t s İsveç Toplumunda, İmplant Tedav s n n Etk ler n n Anal z : Per - mplant t s Yaygınlığı J. Derks, D. Schaller, J. Håkansson, J.L. Wennström,, C. Tomas, and T. Berglundh Abstract Per - mplant t s s an nflammatory d sease affect ng soft and hard t ssues surround ng dental mplants. As the global number of nd v duals that undergo restorat ve therapy through dental mplants ncreases, per - mplant t s s cons dered as a major and grow ng problem n dent stry. A randomly selected sample of 588 pat ents who all had rece ved mplant-supported therapy 9 y earl er was cl n cally and rad ograph cally exam ned. Prevalence of per - mplant t s was assessed and r sk nd cators were dent fied by mult level regress on analys s. Forty-five percent of all pat ents presented w th per - mplant t s (bleed ng on prob ng/suppurat on and bone loss >0.5 mm). Moderate/ severe per - mplant t s (bleed ng on prob ng/suppurat on and bone loss > mm) was d agnosed n 4.5%. Pat ents w th per odont t s and w th 4 mplants, as well as mplants of certa n brands and prosthet c therapy del vered by general pract t oners, exh b ted h gher odds rat os for moderate/severe per - mplant t s. S m larly, h gher odds rat os were dent fied for mplants nstalled n the mand ble and w th crown restorat on marg ns pos t oned.5 mm from the crestal bone at basel ne. It s suggested that per - mplant t s s a common cond t on and that several pat ent- and mplant-related factors nfluence the r sk for moderate/severe per - mplant t s (Cl n caltr als.gov NCT08577). Özet Per - mplant t s dental mplantlar çevres ndek yumuşak ve sert dokuları etk leyen lt hab b r hastalıktır. Dental mplantlar le restorat f tedav ler uygulanan b reyler n küresel sayısının artmasıyla, per - mplant t s' n d ş hek ml ğ nde öneml ve büyüyen b r problem olduğu görülmüştür. Tümü 9 yıl önce mplant destekl tedav görmüş, Rastgele seç len 588 hasta kl n k ve radyografik olarak muayene ed ld. Per - mplant t s yaygınlığı değerlend r ld ve r sk göstergeler çoklu regresyon anal z le tesp t ed ld. Hastaların yüzde kırkbeş nde per - mplant t s görüldü (Sondlamada kanama/ süpürasyon ve kem k kaybı> 0,5 mm ). Hastaların % 4.5'ünde orta/ş ddetl per - mplant t s saptandı (sondlamada kanama / süpürasyon ve kem k kaybı> mm). Bel rl markaların mplantları ve protez tedav s prat syen d ş hek mler tarafından yapılmış, per odont t sl ve 4 mplantı olan hastalar, orta / ağır per - mplant t s ç n daha yüksek olasılık oranları serg led. Benzer şek lde, alt çeneye yerleşt r len ve temelde kron kenarları krestal kem kten.5 mm konumlandırılmış mplantlar ç n yüksek olasılık oranları bel rlend. Per - mplant t s' n sık görülen b r durum olduğu, hasta ve mplant le l şk l faktörler n b rkaçının orta / ş ddetl per - mplant t s r sk n etk led ğ b lg s öner lmekted r. (Cl n caltr als.gov NCT08577).

12 Internat onal Headquarters Inst tut AG Peter Mer an-weg CH-400 Basel, SWITZERLAND Tel +4 (0)6 965 Fax +4 (0) Paragon Tower Plaza Ufuk Ünv. Caddes No: B-Blok Kat:6 Çukurambar, ANKARA Tel Fax dental.com.tr