Acil Enfeksiyon Hastal klar nda Antibiyotik Kullan m ve Profilaksi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Acil Enfeksiyon Hastal klar nda Antibiyotik Kullan m ve Profilaksi"

Transkript

1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri ç Hastal klar nda Aciller Sempozyum Dizisi No: 29 Mart 2002; s Acil Enfeksiyon Hastal klar nda Antibiyotik Kullan m ve Profilaksi Prof. Dr. Recep Öztürk Değişik enfeksiyon hastalıkları acil önlem gerektiren belirti ve komplikasyonlarla hekimin karşısına gelir. Acil enfeksiyon hastalıklarında hızlı tanı ve tedavi amacıyla erken uygun antimikrobik tedavi ve bazı durumlarda profilaksi amacıyla antimikrobik madde, aşı, immunglobulin uygulanması hasta ve toplum sağlığı için oldukça önemlidir. Uygun antimikrobik tedavi ve/veya profilaksi sağ kalım, komplikasyonların ve kronikleşmenin önlenmesi, hastalık şiddet ve süresinin kısaltılması açısından önemli katkı sağlar. Bazı durumlarda tedavinin dakikalar içinde başlatılması mortalitenin önlenebilmesiyle yakından ilişkilidir. Örneğin sepsis, akut bakteri endokarditi ve pürülan menenjitte tedaviye erken başlama noktasında dakikalar bile çok önemlidir. Bazı durumlarda tedavinin etkisi erken başlanmayla ilişkilidir. Örneğin Leptospira enfeksiyonlarında veya Herpes simplex virus sistemik enfeksiyonlarında antimikrobiklerin etkisi ilk beş gün içinde verilmeye bağlıdır. Bir yaralanmada tetanoz veya şüpheli ısırma olayında kuduz profilaksisi hayati önem taşır. Bununla birlikte akılcı olmayan antimikrobik kullanımının en sık olduğu alanlardan biri acil enfeksiyon hastalıklarıdır. Uygun olmayan antibiyotik kullanımı hastanın ilaç yan etkileriyle zarar görmesi yanında mali kayıplara neden olmakta, üstelik tüm dünya için tehdit oluşturucu bir boyuta ulaşan antimikrobiklere karşı direnç gelişiminin artmasına olumsuz katkı yapmaktadır. Örneğin akut ishalli bir hastada çoğunlukla sadece sıvı verilmesi yeterli olacakken olguların çoğuna antibiyotik verilmektedir. Halbuki akut ishalli olguların ancak %10-20 kadarına antimikrobik madde verilmesi gereklidir. Bir diğer olumsuz örnek farenjite %60-70 virusler neden olurken, hemen her farenjitli olgunun reçetesine antibiyotik yazılmasıdır. Bu ve benzeri nedenlerden dolayı acil hekimlik pratiğinde enfeksiyon acillerine bilinçli yaklaşım hasta yaşamı, antibiyotik direnci ve farmakoekonomi noktasından önem taşımaktadır. 361

2 Recep Öztürk Acil olarak başvuran bir hastada, ayrıntılı anamnez ve sistemik klinik muayene sonrasında ayırıcı tanıda bir enfeksiyon hastalığı da düşünülmüşse, acil laboratuvar girişimleri nelerdir sorusuyla birlikte hemen hangi tedavi girişimlerini başlatmak gereklidir sorusunun gereği yerine getirilmelidir. Acil bir enfeksiyon hastalığı karşısında izlenmesi gereken kademeli yol aşağıda maddeler halinde özetlenmiştir. 1. Acil olarak baş vuran hastadan, gereğinde hasta yakınlarından ayrıntılı anamnez alınır. 2. Ayrıntılı sistemik klinik muayene yapılır. Deri döküntüsünden göz dibi incelemelerine kadar acil hekimlikte bazen ayrıntı gibi düşünülen muayeneler sistemik enfeksiyon hastalıklarında tanı koydurucu bulgular verebilir. 3. Gerekli laboratuvar incelemeler hemen yapılır. 3a. Tam kan sayımı, lökosit förmülü, tam idrar tahlili yapılır. Nötrofilik lökositoza, sola kayma (çomaklarda %10 veya daha fazla artma), toksik granülasyon ve vakualizasyon da eşlik ediyorsa bakteri enfeksiyonu olasılığı yüksektir. Atipik lenfo-monositlerin fazlalığı infeksiyoz mononükleoz düşündürür. Ateşli bir hastada sıtma mevcutsa periferik yaymada görülecektir. Akut faz yanıtı hakkında CRP ve sedimantasyon kısa sürede bilgi verip tanıya yardımcı olur. Bakteri enfeksiyonlarında CRP 24 saat içinde 20 kat veya daha fazla artarken, viral enfeksiyonlarda istisnalar dışında CRP artışı 3-5 kat olabilmektedir. 3b. Gerekli klinik örnekler (kan, balgam, idrar, abse örneği, dışkı, beyin omurilik sıvısı [BOS]...) alınır. Serum fizyolojk, metilen mavisi veya çini mürekkebi (BOS ta) ile yaş preparatlar hazırlanır. Gram boyama, gereğinde EZN ve diğer boyalar yapılır. Balgam, idrar, eklem sıvısı, BOS gibi örneklerde Gram boyası bile etken hakkında bir ön fikir vererek etkin tedavi şansını artırır. Örneğin meningokoksik menenjitte peteşilerden alınan örnekte yapılan Gram boyasında gram negatif diplokokların görülmesi tanıyı kesinleşmiş düzeye ulaştırır. Pürülan menejitli hastada BOS ta Gram preparatta bakteriyi görmek %70-80 olanaklıdır. Balgamda baskın olarak görülen bakteri pnömoninin olası etkenidir; balgamda bolca lökosit görülüp bakteri görülmemesi durumunda Legionella pneumophila gibi atipik pnömoni etkenlerinin etken olabileceği düşünülür. Akut ishalli hastada dışkının mikroskopik incelenmesi inflamatuvar ishal ve parazitlerin tanınmasında katkı sağlar. Alınan örneklerin kültürleri yapılır. Ateşli acil hastada bakteremiyle seyreden bir enfeksiyon hastalığı düşünülmesi durumunda mutlaka kan kültürleri (en az iki adet) alınmalıdır. Endokardit, pnömoni, pyelonefrit, pürülan me- 362

3 Acil Enfeksiyon Hastal klar nda Antibiyotik Kullan m ve Profilaksi nenjit, akut osteomyelit gibi durumlarda kan kültürü mutlaka yapılmalıdır; bir pnömokoksik pnömonide bazen balgamda etken üretilemezken kan kültürlerinden üretilmesi mümkündür. İnfeksiyon odağına göre diğer materyeller alınıp kültürleri yapılır: idrar, balgam, BOS, eklem sıvısı, assit sıvısı gibi. 3c. Son yıllarda üretilip kullanıma sunulan hızlı tanı kitleriyle değişik enfeksiyonların kısa sürede labortuvarda tanınması mümkündür. Boğaz sürüntüsünde A grubu streptokok antijeni, kan ve idrarda pnömokok antijeni, serumda Mycoplasma pneumoniae antikorları, BOS da pnömokok, Neisseria meningitidis ve Haemophilus influenzae tip b ve Cryptococcus neoformans antijeni, idrarda Legionella pneumophila antijeni acil koşullarda bakılabilir. Bu etkenleri lateks aglütinasyon, immunkromatografik kart testler veya membran ELISA ile kısa sürede (10-60 dak) araştırmak mümkündür. 3d. Radyolojik incelemelere başvurulur. Akciğer grafisi çekilir. Solunum yolu semptomlarına rağmen düz akciğer grafisinde bulgu yoksa bilgisayarlı tomografi incelemesi yapılır. Tutulan sisteme göre diğer radyolojik incelemeler yapılır. 4. Hastanın ön tanısı veya tanısı sonrasında antibiyoterapi gerekip gerekmediği, olası etken(ler)in ne olabileceği, hangi antibiyotik veya gereğinde antibiyotik kombinasyonun seçileceği, tedavinin nerde yapılacağı(ev veya hastane), tedavinin şekli(oral, parenteral: İM, İV), uygulanacak antibiyotiğin dozu, konağa özgü faktörlerin (bağışıklık yetmezliği, gebelik, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği) hangi değişikliklerin yapılmasını gerektirdiği kararları hemen verilir. 4a. Öncelikle antibiyotik tedavisinin gerekli olup olmadığına karar verilir. Antibiyotik tedavisi ya etkenin gösterildiği veya üretildiği durumlarda veya enfeksiyon kuşkusu varlığında (empirik), ya da profilaksi amacıyla verilir. Profilaksi amacıyla antibiyotik kulllanımı istismar edilmemeli belirlenen ve kabul edilen durumlarda uygulanmalıdır: infektif endokardit riski taşıyanlarda yapılacak bazı girişimlerde (diş çekimi), meningokok ve H.influenzae menenjitli olanların temaslılarında profilaktik antibiyotik kullanımı gereklidir. Soğuk algınlığında veya gripte komplikasyonlardan korunmak amacıyla yapılacak profilaksi etkisizdir ve gereksiz antibiyotik kullanımının önemli nedenlerindendir. Acil birimde genelde empirik antibiyotik kullanımı söz konusudur. Haliyle akılcı olmayan bir kullanım olasılığını azaltmak için antibiyotik başlanırken dikkatli ve seçici davranılmalıdır. Ağır seyirli fokal enfeksiyonlar (ağır seyirli pnömoni, pyelonefrit, biliyer enfeksiyonlar gibi), prognozu hızla kötüleşebilen septik hastalar (sepsis, septik şok gibi), akut endokardit olguları, febril nötropenik hastalar, bakteriyel menenjit,akut peritonit ve akut nekrotizan selülitli 363

4 Recep Öztürk olgularda, gerekli materyal hemen alınıp mümkün olan en kısa sürede antibiyotik sağaltımı başlatılmalıdır. Pürülan menenjit şüphesi olan hastada BOS alımı gecikecekse tedaviye başlandıktan sonra klinik örnekler alınır. 4b. Tedavi için hastaneye yatırılma gereği değerlendirilir. Sepsis, menenjit, pnömoni (ağır seyirli), infektif endokardit, orta ve ağır dehidratasyonla seyreden akut ishal, endoftalmit, baktereminin eşlik ettiği akut pyelonefrit, nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonları gibi durumlarda tedavi hastanede olur ve antibiyotiklere ven içi yolla verilerek başlanır. 4c. İnfeksiyonun yeri belirlenmeli ve enfeksiyon yapan olası etkenler ve bunların bölgedeki direnç durumu düşünülmelidir. İnfeksiyon bölgesine özgü klinik materyalin alınıp direkt bakı, boyama ve kültür incelemeleri yapılmalıdır. Örneğin menenjit kuşkusunda BOS un incelenmesi (hücre sayısı, tipi, glukoz, protein, çini mürekkebi, Gram, EZN, kültür, bakteri antijenleri aranması), pyelonefritte idrarın Gram boyası etkin tedavi için güvenilir ip uçları verir. Laboratuvar olanakları yok veya uygun örnekte etken görülemezse olası patojenler tahmin edilir. Etkenlerin tahmininde lokalizayon, hastanın yaşı, bağışıklık durumu dikkate alınmalıdır. Akut tonsillofarenjitte virusler (%70), Streptococcus pyogenes; akut sinuzit ve akut otit mediada pnömokoklar, H.influenzae ve Moraxella catarrhalis; lober pnömonide pnömokoklar; atipik pnömonide Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila ve virusler; kronik obstruktif akciğer hastalığı olanlarda gelişen ataklarda S.pneumoniae, H.influenzae ve M.catarrhalis; akut infektif endokarditte S.aureus; sekretuvar ishalde besin zehirlenmesi etkenleri (S.aureus, B.cereus), toksijenik E.coli (ETEC), Vibrio spp, Aeromonas spp, virusler, Giardia lamblia; eksüdatif ishalde Shigella, Salmonella, Campylobacter; nötropenik ateşte Pseudomonas dahil Gram negatif çomaklar (kateteri olanlarda stafilokoklar); akut pyelonefritte Enterobacteriaceae üyeleri (E.coli, Klebsiella spp, Proteus sp), enterokoklar; akut pürülan menenjitte S.pneumoniae ve Neisseria meningitidis etken olarak düşünülür; sepsisde olası kaynağa göre (üriner sitem, karın içi) etkenler tahmin edilir. Yaşlılarda ve yenidoğanlarda Listeria monocytogenes, humoral immmun yetmezliği olanlarda kapsüllü bakteriler, hücresel immün yetmezliği olanlarda hücre içine yerleşebilen etkenler hatırda tutulmalıdır. Antibiyotik tedavisi öncesinde olası etkenin direnç durumu epidemiyolojik verilere göre dikkate alınır. Örneğin akut otit media ve sinüzitte H.influenzae ve M.catarrhalisin in beta-laktamaz yapımı; akut pylonefritte E.coli nin kotimoksazole, kinolonlara; pürülan menenjitte pnömokokların penisiline; akut infektif endokarditte S.aureus un metisiline; akut invazif ishalde Shigella cinsi 364

5 Acil Enfeksiyon Hastal klar nda Antibiyotik Kullan m ve Profilaksi bakterilerin kotrimoksazole karşı direncinin ilgili bölgedeki durumunun bilinmesi önemlidir. 4d. Antibiyotiğin hazırlanma, uygulanma kuralları, uygun antibiyotik seçimi, uygun doz, verilme süresi dikkate alınmalıdır. Uygulanacak antibiyotiklerin uygun şartlarda saklanması, uygun sıvılarda çözünmesi ve ilaç etkileşmelerine dikkat etmek tedavinin başarısı için şarttır. Örneğin aminoglikozitler başka bir antibiyotikle karıştırılarak uygulanmamalı, genelde her hangi bir antibiyotik başka bir antibiyotik veya vitaminle karıştırılmamalıdır. İnfeksiyonun yerine göre antibiyotik seçimi yapılır. Örneğin safra yolları enfeksiyonlarında esas atılımı karaciğer yoluyla olan sefoperazon gibi antibiyotikler kullanılırken, pürülan menenjitte BOS a geçisi iyi olan sefotaksim, seftriakson gibi antimikrobikler kullanılır. İdrar yolu enfeksiyonlarında makrolidler kullanılmaz. Ağızdan alınan antibiyotiklerin aç veya tok alınması, emilimi engelleyen gıda veya ilaçlar (antiasit) kullanım esnasında dikkate alınır. İnfüzyonla verilecek antibiyotiklerin izotonik sodyom klorur veya %5 dekstroz gibi sıvılar içinde verilmesi ve infüze edilen antibiyotiklerin tuz (sodyum, potasyum) içeriğinin dikkate alınması gereklidir. Antibiyotikler mutlaka uygun dozda verilmelidir. Son yıllarda sulbaktamampisilin oral formunun günde iki kez uygulanması dozun yanlış uygulanmasının örneklerinden biridir. Antibiyotik verilen hastalarda böbrek yetmezliği veya ağır karaciğer yetmezliği varsa doz ayarlanması yapılır. Böbrek yetersizliklerinde aminoglikozidlerin, sefoperazon dışındaki sefalosporinlerin, penisilinlerin ve diğer betalaktam antibiyotiklerinin doksisiklin dışındaki tetrasiklinlerin ve benzerlerinin serum doruk noktaları yükselir, serum ve dokular-daki yarı ömürleri uzar, toksik etkileri artar. Karaciğer yetersizliklerinde ise sefalosporinlerden sefoperazonun, tetrasiklinlerden doksisiklinin, makrolidlerin, linkozamidlerin, penisilinlerden nafsilinin, rifamisinlerin, kloramfenikolün vücuttan uzaklaştırılması gecikir. Serum doruk noktaları yükselen, yarı ömürleri uzayan ve toksik etki oluşturma olasılığı artan bu antibiyotiklerin dozları ve doz aralıkları yeniden düzenlenmelidir. Bağışıklık yetmezliği olan hastalarda (febril nötropeni, organ nakli geçiren hastalar vb) antimikrobik sağaltım mutlaka parenteral yapılmalıdır. Uygulanacak antibiyotik 5 ml veya daha azsa ve hastada emilimi azaltan bir durum yoksa (şok gibi) kas içi uygulama yapılabilir. Damar içine uygulanacak ilaçların bolus veya infüzyonla mı verileceği üretici firmanın önerileri doğrultusunda yapılır. Verilen antibiyotiklerin toksik etkileri (anaflaksi, nefrotoksisite, ototoksisite, ishal) hasta izleme esnasında takip edilmelidir. 365

6 Recep Öztürk 4e. Antibiyotik verilme süresi belirlenmeli ve etkinliği izlenmelidir. Antibiyotiklerin klinik ve bakteriyolojik etkinliği tutulan sisteme göre bir kaç günde açığa çıkar. Antibiyotik kullanımı sonrasında hasta daha kötüye gitmediği takdirde bazı semptomların devam etmesi antibiyotik değişimi için gerekçe olamaz. Örneğin lober pnömonide ateşin 5 gün kadar devam edebileceği bilinmeli, gereksiz antibiyotik değiştirme yanlışına düşülmemelidir. Antibiyotikler uygun etki ve direnç gelişimini önleme açısından belirlenen bir süreyle verilmelidir. Örneğin streptokoksik farenjitte 10 gün, akut sinüzitte gün, pnömokoksisk pnömonide 7-10 gün, basilli dizanteride 3-5 gün, sistitte 3 gün, pyelonefritte günlük tedavi süreleri önerilmektedir. Hastaya göre bu süreler gereğinde daha da uzatılabilir. Parenteral başlanan antibiyotik tedavisi hastanın kliniği düzelmeğe başladıktan sonra uygun bir oral antibiyotiğe değiştirilebilir (ardışık tedavi). Antibiyotik tedavisine cevapsızlık durumunda hasta yeniden değerlendirilmeli ve tanı yanlışlığı (viral enfeksiyon, enfeksiyon dışı nedenler-alttaki hastalık, ilaç ateşi), uygun olmayan antibiyotik seçimi (S.pyogenes farenjitinde kotimoksazol, enterokok enfeksiyonunda kotrimoksazol veya sefalosporin, Salmonella enfeksiyonunda aminoglikozit, Listeria enfeksiyonunda sefalosporin), yetersiz doz veya uygun olmayan veriliş yolu, etkenin önceden veya tedavi sırasında direnç kazanmış olması, cerrahi enfeksiyon varlığı (abse), yabancı cisim varlığı (damar içi kateter, eklem protezi, yapay kalp kapağı) vb durumlar düşünülmeli ve gereken yapılmalıdır. AC L HEK ML KTE PROF LAKS Bulaşıcı hastalığı olan hastanın kanıyla bulaşmış iğne batması, travmatik yaralanma, ısırılma gibi olaylarla ilişkili olarak acil koşullarda profilaktik tedbirler alınmalıdır. Yara Enfeksiyonlar ndan Korunma Tüm yara çeşitlerinde uygun yara bakımı erkenden başlatılmalıdır. Yara bakımı temizleme, irrigasyon, debritman gibi kombinasyonları içerir. Yara çevresi uygun bir antiseptik solüsyonla (povidon iyot gibi) silinir. Gereğinde lokal anestezik işlemden sonra, yara steril serum fizyolojikle tekrarlı işlemlerle iyice yıkanır. Gereğinde uygun şekilde debritman işlemleri uygulanıp, tekrar irrigasyon yapılır ve uygun şekilde yara kapanır. Çok dikkatlı yara temizliği oldukça önemlidir ve hiçbir zaman antibiyotiklere güvenip yara temizliği ihmal edilmemelidir. Yaranın yerleşim yeri, sayısı, tipi, derinliği, açık enfeksiyon bulguları değerlendirilip kaydedilir. Daha derindeki yapılarda (tendonlar, eklemler, damarlar, sinirler ve kemikler) hasarlanma olup olmadığı araştırılır. Gerektikçe radyografik incelemeler yapılır. 366

7 Acil Enfeksiyon Hastal klar nda Antibiyotik Kullan m ve Profilaksi Yara derin değilse, sadece yüzeysel bir sıyrık varsa yara bir antiseptik solüsyonla (%1 povidon iyodür: akterisidal, fungusit, virüsit etkilidir) silinir. Açık yarayı çevreleyen deri kısmı da aynı şekilde silinir. Yaranın yüksek basınçlı irrigasyonu bakterilerin temizlenmesine imkan verir; ki bu özellikle penetran yaralar için önemlidir. Doku üzerine toksik etki gösterebilen izopropanol, kuarterner amonyum bileşikleri, klorhekzidin, hidrojen peroksit, benzalkoniyum klorit ve deterjan içeren maddeler yarar yerine zarara neden olurlar. Yaraların tedavisinde topikal antimikrobiklerin kullanımı tartışmalıdır. Onarılmış travmatik yaralarda topikal antimikrobiklerin kullanımıyla ilgili veriler sınırlıdır. Değişik topikal antimikrobiklerin etkisinin araştırıldığı bir çalışmada enfeksiyon oranları basitrasin için %5.5, basitrasin + neomisin + polimiksin sulfat için %4.5, gümüş sulfadiazin için %12.1 ve petrolatum için %17.6 olarak saptanmıştır. Topikal antibiyotikler kabuklanmayı azaltma, nemli bir ortam sağlayarak re-epitelizasyon ve yara iyileşmesi üzerine katkıda bulunma, pansuman örtülerinin yaraya yapışmasını önleyerek te yarar sağlar. Sistemik antibiyotiklerin profilaktik verilmesinin yara enfeksiyonlarını önlenmesi konusunda yapılan çalışmalar genelde bunların enfeksiyon gelişimini önleyemediği yönünde sonuçlar ortaya koymuştur. Küçük yaralarda sistemik antibiyotiklerin enfeksiyon oranlarını azaltmadığı saptanmıştır. Bazı özel durumlarda ise antibiyotik kullanımı genel kabul görmektedir. Isırık yaralarında 3-5 gün süreyle profilaktik antimikrobik verilmesi yararlıdır (Tablo 1). Yaralanmalarda antibiyotik profilaksisinin uygun olduğu durumlar Tablo 2 de özetlenmiştir. Tablo 1. Kedi ve köpek s r klar nda antibiyotik seçimi Anti-Pasteurella multocida (A rejimi) Penisilin G veya V, amoksisilin Penisilin allerjisinde: sefuroksim, sefiksim Penisilin + sefalosporin allerjisinde: fluorokinolon, tetrasiklin, eritromisin Köpek s rmas Profilaksi: B rejimi (A rejimi seçmeli) nfeksiyon <24 saat: rejim A nfeksiyon >24 saat: rejim B Anti-streptokok ve stafilokok (B rejimi) 1. kuflak sefalosporin (sefazolin, sefalotin), nafsilin, sefalosporin allerjisinde: fluorokinolon, eritromisin, klindamisin Kedi s rmas Profilaksi: A rejimi (B rejimi seçmeli) nfeksiyon <24 saat: rejim A nfeksiyon >24 saat: rejim B Antibiyotik kullanımı uygun görülen durumlarda, ilk doz gecikmeden ve tercihen yara ile ilgili herhangi bir girişim yapmadan hemen önce uygulanır. Antibiyotik seçiminde yaranın tipi ve beklenen olası patojenler düşünülerek 367

8 Recep Öztürk Tablo 2. Yaralanmalarda antibiyotik kullan m uygun olan durumlar Herhangi bir yara hali Yayg n ezik yaras Alttaki tendon veya kaslar n etkilendi i yaralar Eklem aral na penetrasyon lgili bölgede kemik k r olmas D flk, tükrük, vaginal sekresyonlarla a r kontaminasyon Yabanc cisim varl Herhangi bir hasta nfektif endokarditi için risk (prostetik kapak, kardiyak defektler) Ortopedik protezliler Lenfödematöz doku Ba fl kl k bask lanmas olanlar karar verilir. Isırık dışı yaralarda en sık etkenler stafilokoklar ve streptokoklardır. Sulbaktam ampisilin, amoksisilin klavulanat, sefazolin, sefuroksim, klindamisin, eritromisin, azitromsin, klaritromisn secilebilecek antibiyotikler listesinde yer alır. Tercihen ilk doz parenteral, sonraki dozlar oral verilir. Profilaktik amaçla antibiyotik kullanımının ısırık dışı yaralardaki süresi net değildir; ama gereğinde bir kaç doz antibiyotik verilebilir. Yaralanmalarda Tetanozdan Korunma Tetanoz, zamanında gerekli önlemler alındığında önlenebilen hastalıktır; gerekli önlemlerin alınmadığı durumlarda mortalitesi günümüzde de halen yüksektir ( %50). Tetanoz için risk oluşturan yaralar Tablo 3 de verilmiştir. Tablo 3. Tetanoz için riskli yaralar Bafllang c alt saatten eski yaralar Bir cm den daha derin yaralar Toprak, d flk veya pasla kontamine olan yaralar Yabanc cisim içeren yaralar Yayg n ölü doku bulunduran yaralar(y ld z fleklindeki yaralar, ezilme, büyük yan k ve donma yaras ) Barsa hasarlayan penetran kar n yaralanmalar Mermi yaras Hayvan veya insan s r klar Tetanozdan korunma amacıyla yaranın uygun şekilde temizlenmesi, varsa yabancı cisimlerin çıkarılması ve ölü dokuların debride edilmesi zorunludur. Tetanoz riski taşıyan yaralar için antimikrobik profilaksi (beş gün sürey- 368

9 Acil Enfeksiyon Hastal klar nda Antibiyotik Kullan m ve Profilaksi le sulbaktam ampisilin, amoksisilin klavulanat veya doksisiklin) gereklidir. Tetanoz için aktif ve pasif bağışıklama önerileri Tablo 4 de verilmiştir. Daha once bağışıklanmamış veya aşıları eksik kalanlarda bir ay arayla iki aşı ve bir yıl sonra hatırlatma dozu olmak üzere üç doz aşı yapılmalıdır. Üç aşı sonrasında 10 yıllık koruma sağlanır. Tablo 4. Rutin yara bak m nda tetanoz profilaksisi için önlemler Afl lama Bilinmiyor veya üç dozdan az Üç doz veya daha fazla Temiz, küçük yaralar Td a TIG b Evet Hay r Hay r Hay r (son dozdan sonra 10 sene geçmiflse evet) Tetanoz riski tafl yan yaralar Td TIG Evet Evet Hay r Hay r (son dozdan sonra 5 sene geçmiflse evet) atd: Tetanoz difteri toksoidi (eriflkin tipi). Ülkemizde rutinde bulunmuyor. Bu nedenle sadece tetanoz afl s uygulan yor. 0.5 ml M. btig (Tetanoz immunglobulin): 250 Unite. Toksoidle farkl yerlerden M olarak uygulan r. TIG temin edilemezse ve tetanoz riski çok yüksekse heterolog antitoksin (at kaynakl ) uygulanabilir. Kuduzdan Korunma Köpek, kedi, kurt, tilki gibi hayvan ısırmalarında kuduz gelişme riski vardır. Günümüzde hastalık geliştikten sonra tedavisi mümkün olmadığından zamanında uygun yara bakımı (ısırık yarasının bol sabunlu su ile yıkanması) ve kuduz için aşı ve/veya özgül immunglobulin uygulaması hayat kurtaricıdır (Tablo 5). Aşılamada HDCV kullanılır; aşı, 0, 3, 7, 14 ve 28. günlerde deltoid kas içine uygulanır. HRIG (Human rabies immune globulin), 20 IU/kg olarak uygulanır; yarısı yara çevresine (yarayı tamamen kuşatacak şekilde infiltrasyon) kalan yarısı İM olarak kalçaya yapılmalıdır. Son zamanlarda ısırık bölgesi uygunsa bütün HRIG in yara çevresine infiltre edilerek verilmesi önerilmektedir. Aşı veya HRIG aynı bölgeye uygulanmamalı veya injeksiyon için aynı enjektörler kullanılmamalıdır. Meningokok veya H.influenzae Tip Menenjitli Hastayla Temas Edenler için Profilaksi Meningokok ve H.influenzae tip b menenjitli hastaların yakın temaslılarına (aynı yerde uyuyan ve yiyip içen kişiler veya hastayla aynı ortamda dört saatten fazla kalanlar) profilaksi uygulanır. 369

10 Recep Öztürk Tablo 5. Hayvan s rmas sonras nda kuduz profilaksisi Hayvan Evcil kedi, köpek Tilki, kurt, kokarca, yarasa, rakun ve di er et oburlar Fare, s çan, yer sincab, köstebek, tavflan, hamster, kobay Hayvan n durumu Sa l kl ve en az 10 günlük gözlem varsa, Kuduz flüphesi var veya bilinmiyor, Kuduzlu gibi davranan; hayvan yakalanm flsa derhal öldürülür ve kuduz yönünden hemen incelenir. Pratikte kuduzu bulaflt rmad klar kabul edilir Koruma önlemleri Bir fley yap lmaz; bununla birlikte ilgili hayvan kuduzla ilgili ilk belirti halinde koruma önlemleri (HRIG+HDCV) bafllat l r. Acilen koruma önlemleri (HRIG+HDCV). Acilen koruma önlemleri (HRIG+HDCV); hayvan n kuduz oldu u immunfluoresan testle do rulanmazsa önlemler durdurulur. Hastan n istemi halinde afl lama yap l r. Meningokok menenjiti olan hasta temaslısına rifampin (600 mg günde 2 kez, 2gün), seftriakson (250 mg, tek doz), siprofloksasin (500 mg tek doz), azitromisin (500 mg tek doz) verilebilir. H.influenzae b menenjiti olan hasta temaslısına rifampin (20 mg/kg/gün, 4 doz) uygulanır. Temas Durumunda Hepatit B, Hepatit C ve HIV Enfeksiyonundan Korunma Hastanın kan veya vücut sıvılarının iğne batması, bütünlüğü bozulmuş deriye veya mukozalara sıçrama gibi kazai olaylarla sağlam kişiye (hasta yakını, sağlık çalışanı) bulaşma riski acil birimlere baş vuru kaynağı olabileceği gibi bizzat acil servislerde çalışan sağlık personeli için önemli bir sorun oluşturur. İnfekte kanla bulaşmış iğne batması sonunda hepatit B %30, hepaitt C %3 ve HIV %0.3 bulaşma riski gösterir. Hepatit B Profilaksisi Hepatit B li bir hastanın kan veya diğer vücut sıvılarının iğne batması veya bulaşmaya neden olacak diğer bir yolla anti-hbs negatif bir kişiye bulaşma riski halinde ilk saat içinde hepatit B immunglobulin (HBİG) 0.06 ml/kg deltoid kasa uygulanır. Aynı anda hastaya hepatit B aşılama takvimi başlatılır (0, 1 ve 2 veya 0, 1 ve 6. ayda üç aşı). Temas eden kişi daha önceden aşılanmışsa ve bağışık duruma geldiği kanıtlıysa (10 IU/ml den daha fazla antikor düzeyi gösterenler) aşı ve/veya 370

11 Acil Enfeksiyon Hastal klar nda Antibiyotik Kullan m ve Profilaksi HBIG uygulanmasına gerek yoktur. Aşıya yanıtlı ama yeterli antikor (<10 IU/ml) gelişmemişlerde veya aşıya yanıtsızlarda temas sonrası bir doz aşı ve HBIG uygulanmalıdır. Hepatit C Profilaksisi Hepati C li bir hastanın kan ve diğer vücut sıvılarıyla temas eden anti HCV negatif kişiyi korumak için etkinliği kanıtlanmış bir profilaksi aracı yoktur. Standart immunglobulin ve interferon denemeleri başarılı olmamıştır. Temas sonrası lokal yara bakımı yapılır ve hasta AST, anti HCV ve HCV RNA parametreleriyle belirli aralarla (6 hafta-9 ay) izlenmeye alınır. Hepatit C ile ilgili pozitiflik halinde (HCV RNA+) interferon tedavisi denenebilir. HIV Profilaksisi Kan ve diğer infeksiyöz vücut atıklarıyla deri ve mukoza teması sonrasında antiretroviral ilaçlarla profilaksi bulaşma riskini %70-90 azaltabilmektedir. Profilaksi temas sonrası mümkün olan en kısa sürede başlatılmalı; istenmeyen nedenlerle gecikme halinde ilk fırsatta profilaksi yapılmalıdır. Bulaşma riski yüksek hallerde kombinasyonla profilaksi yapılır. Bu amaçla zidovudin + lamivudin, didanozin + stavudin veya stavudin + lamivudin temel kombine rejimler olarak önerilmektedir. Bu temel rejimlere indinavir, nelfinavir, abacavir veya efavirenz eklenerek üçlü koruma rejimleri bulaş riski yüksek hallerde uygulanabilir. Örneğin zidovudin (200 mg günde 3 kez), indinavir (800 mg günde 3 kez) ve lamivudinin (150 mg günde 2 kez) kombinasyon halinde dört hafta süreyle verilmesi önerilen üçlü kombinasyonlardan biridir. Asemptomatik HIV hastasıyla deri ve mukoza temasında risk çok yüksek değildir ve zidovudin ve lamivudin kombinasyonu yeterlidir. Antiretroviral toksisite açısında hasta iki haftada bir değerlendirilir. KAYNAKLAR 1. Aktuğlu Y. Akılcı Antibiyotik Kullanımı. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, Akılcı İlaç Kullanımı Sempozyumu Kitabı, 1999; Dire DJ. Infection Following Wounds, Bites, and Burns, In: Brillman JC, Quenzer RW(eds). Infectious Diseases in Emergency Medicine, 2nd ed, Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia, 1998; Esposito AL. Human Infections Following Animal Bites, In: Gantz NM, Brown RB, Berk SL, Esposito AL, Gleckman RA (eds). Manual of Clinical Problems in Infectious Disease, Fourth ed, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 1999; Gilbert DN, Moellering RC, Sande MA.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2001, 31st ed, Antimicrobial Therapy, Inc, USA, Öztürk R. Akut diyare. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Sempozyumu Kitabı, 2001; Öztürk R. Yara İnfeksiyonları-Etyoloji, Tedavi ve Profilaksi. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Hemşireleri Derneği Yara Bakım ve Tedavi Kursu Kitabı, 2000;

12 Recep Öztürk 7. Plaisier BR, Malangoni MA. Trauma-Related Infection. Mosby, St.Louis. Curr Ther Infect Dis 1996; Reese RE, Betts RF, Gumustop B. Handbook of Antibiotics. 3rd ed., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2000: Sawyer RG, Pruett TL. Wound Infections. Surg Clin North Am 1994; 74: Uzun Ö. Medikal profilaksi. nfeksiyon Hastal klar 2001; 4:

Akılcı antibiyotik kullanımı. Dr. Emin Fatih Vişneci Konya Eğitim Araştırma Hastanesi

Akılcı antibiyotik kullanımı. Dr. Emin Fatih Vişneci Konya Eğitim Araştırma Hastanesi Akılcı antibiyotik kullanımı Dr. Emin Fatih Vişneci Konya Eğitim Araştırma Hastanesi Sağlığın temini, temel bir insan hakkıdır. Devletler bunu temin etmekle yükümlüdür. Bu amaçla yaptıkları sağlık harcamaları

Detaylı

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ Sağlık hizmeti veren, Doktor Ebe Hemşire Diş hekimi Hemşirelik öğrencileri, risk altındadır Bu personelin enfeksiyon açısından izlemi personel sağlığı ve hastane

Detaylı

Belge No: Yayın Tarihi: Güncelleme Tarihi: Güncelleme No: Sayfa No: EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 1/5 GÜNCELLEME BİLGİLERİ

Belge No: Yayın Tarihi: Güncelleme Tarihi: Güncelleme No: Sayfa No: EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 1/5 GÜNCELLEME BİLGİLERİ EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 1/5 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama - 0 - EKÖ/YÖN 20 19.08.2009-1 2/5 1. AMAÇ Bu yönergenin amacı; çalışanların iş kazası sonucu yaralanmalarında bildirimin

Detaylı

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere

Detaylı

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI Hazırlayan Kontrol eden Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Direktörü Hastane Yöneticisi 1.AMAÇ Hasta kanı ve/veya diğer vücut sıvıları ile parenteral veya mukoza yoluyla temas eden sağlık

Detaylı

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI

PERSONEL YARALANMALARI İZLEM TALİMATI Sayfa No 1 / 5 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Enfeksiyon Kontrol Komitesi Kalite Yönetim Temsilcisi Başhekim 1.AMAÇ Hasta kanı ve/veya diğer vücut sıvıları ile parenteral veya mukoza yoluyla temas eden

Detaylı

Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi

Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Streptococcus pneumoniae H. influenzae M.catarrhalis

Detaylı

Akılcı Antibiyotik Kullanımı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla

Akılcı Antibiyotik Kullanımı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla Akılcı Antibiyotik Kullanımı Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla 1 Tanım Akılcı (rasyonel, doğru) Antibiyotik Kullanımı; Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar verilmiş Doğru

Detaylı

T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2015-2016 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI

T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2015-2016 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2015-2016 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI Prof.Dr. Füsun Zeynep AKÇAM Doç.Dr. Onur KAYA Doç.Dr.

Detaylı

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla

Detaylı

T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2014-2015 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI

T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2014-2015 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2014-2015 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI Prof.Dr. Füsun Zeynep AKÇAM Doç.Dr. Onur KAYA Yrd.Doç.Dr.

Detaylı

Klinik Çalışanlarına Önerilen Sağlık Girişimleri

Klinik Çalışanlarına Önerilen Sağlık Girişimleri Klinik Çalışanlarına Önerilen Sağlık Girişimleri Sağlık kuruluşları hizmet, eğitim, araştırma faaliyetlerinin yürütüldüğü kompleks yapılardır. Bu nedenle, sağlık çalışanlarının iş yerinde karşılaştıkları

Detaylı

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALARI VE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALARI VE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALARI VE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER Hastanelerde Hastaneler enfeksiyon etkenleri bakımından zengin ortamlar Sağlık personeli kan yolu ile bulaşan hastalıklar açısından yüksek

Detaylı

Kan Yoluyla Bulaşan İnfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi

Kan Yoluyla Bulaşan İnfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi Kan Yoluyla Bulaşan İnfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi MSc.N. Duygu Gürsoy Muşovi İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi 1 2 Riskli Vücut Sıvıları-1 Kan Gözle görülür

Detaylı

Hazırlayanlar: Doç. Dr. Yasemin ZER Mikrobiyoloji AD Öğrt. Üyesi

Hazırlayanlar: Doç. Dr. Yasemin ZER Mikrobiyoloji AD Öğrt. Üyesi ANTIBIYOTIK DUYARLILIK Yürürlük i: 10.02.2014 TEST SONUÇLARININ Revizyon i: - KISITLI BILDIRIMINE YÖNELIK KURALLAR Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması Madde No Yeni yayınlandı KAPSAM: Teşhis ve Tedavi Birimleri

Detaylı

AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI VE ÜLKEMİZDE ANTİMİKROBİK MADDELERE DİRENÇ SORUNU

AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI VE ÜLKEMİZDE ANTİMİKROBİK MADDELERE DİRENÇ SORUNU İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 1 TOPLUMDAN EDİNİLMİŞ ENFEKSİYONLARA PRATİK YAKLAŞIMLAR Sempozyum Dizisi No:61 Şubat 2008; s.1-16 AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI VE ÜLKEMİZDE

Detaylı

Prof.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya

Prof.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya Prof.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya 1 Mikrobiyal çevreyi bozmayacak En uygun fiyatla En etkin tedavinin sağlanması temeline dayanır. 2 Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar

Detaylı

SAĞLIK ÇALIŞANLARI MESLEKİ RİSKİ TALİMATI

SAĞLIK ÇALIŞANLARI MESLEKİ RİSKİ TALİMATI Dok No: ENF.TL.15 Yayın tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/no: -/0 Sayfa No: 1 / 6 1.0 AMAÇ:Sağlık çalışanlarının iş yerinde karşılaştıkları tehlikeler ve meslek risklerine karşı korumak. 2.0 KAPSAM:Hastanede

Detaylı

PROF. DR. HALUK ERAKSOY İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI

PROF. DR. HALUK ERAKSOY İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI RATIONAL AKILCI ANTİBİYOTİK ANTIBIOTIC KULLANIMI THERAPY PROF. DR. HALUK ERAKSOY İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI Türk Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI. Prof. Dr. Abdullah Sayıner

ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI. Prof. Dr. Abdullah Sayıner ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Prof. Dr. Abdullah Sayıner Akut bronşit Beş günden daha uzun süren öksürük (+/- balgam) Etkenlerin tamama yakını viruslar Çok küçük bir bölümünden Mycoplasma, Chlamydia,

Detaylı

KAN YOLUYLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR

KAN YOLUYLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR KAN YOLUYLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR Prof. Dr. Oğuz KARABAY BU sunularda UHESA sunularından yararlanmıştır. UHESA ya ve eğitmenlerine teşekkürü borç biliriz. 1 Sunum Özeti BU derste verilmek İstenenler!!!

Detaylı

Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım

Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,

Detaylı

ANTİBİYOTİK KULLANIMINDA GENEL PRENSİPLER

ANTİBİYOTİK KULLANIMINDA GENEL PRENSİPLER ANTİBİYOTİK KULLANIMINDA GENEL PRENSİPLER Antibiyotikler tedavide en çok kullanılan ve kullanımında en çok hata yapılan bir ilaç grubudur. İnsan vücudunun her organında enfeksiyon gelişebileceğinden her

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ. Mehmet Ceyhan 2016

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ. Mehmet Ceyhan 2016 ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ Mehmet Ceyhan 2016 PNÖMONİ Akciğer parankiminin inflamasyonudur Anatomik olarak; Lober pnömoni Bronkopnömoni İnterstisiyel pnömoni Patolojik olarak: Alveollerde konsolidasyon ve/veya

Detaylı

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI CERRAHİ BİRİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI AMAÇ: Operasyon sırasında potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek cerrahi alan İnfeksiyonu

Detaylı

EVDE BAKIM HASTASINDA ENFEKSİYONLARA YAKLAŞIM

EVDE BAKIM HASTASINDA ENFEKSİYONLARA YAKLAŞIM EVDE BAKIM HASTASINDA ENFEKSİYONLARA YAKLAŞIM Doç. Dr. Şükran KÖSE Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Sunum Planı Evde bakım nedir? Kimler evde

Detaylı

PERSONEL YARALANMALARININ ÖNLENMESİ VE TAKİBİ. Uz.Dr. Sevinç AKKOYUN

PERSONEL YARALANMALARININ ÖNLENMESİ VE TAKİBİ. Uz.Dr. Sevinç AKKOYUN PERSONEL YARALANMALARININ ÖNLENMESİ VE TAKİBİ Uz.Dr. Sevinç AKKOYUN Sağlık Çalışanlarında İnfeksiyon Riski Kan yoluyla bulaşan hastalıklar Hepatit B, Hepatit C, HIV, Hepatit D Sağlık çalışanlarında majör

Detaylı

İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti?

İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti? İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti? Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016, 30. YIL KURULTAYI 1 Sunum planı

Detaylı

AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI. Prof. Dr. Mehmet Ceyhan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bolumu 2017

AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI. Prof. Dr. Mehmet Ceyhan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bolumu 2017 AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Ceyhan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bolumu 2017 Direnç Farmakodinami BAKTERİ Duyarlılık Spektrum KONAK Farmakokinetik

Detaylı

Prof Dr Salim Çalışkan. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi

Prof Dr Salim Çalışkan. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Prof Dr Salim Çalışkan İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi FC 12y K Tekrarlayan İYE İYE dikkat çeken noktalar Çocukluk çağında 2.en sık enfeksiyondur Böbrek parankimi zarar görebilir (skar) Skara

Detaylı

Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi

Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Dr. Şükran KÖSE Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Sunum Planı Kesici-delici alet yaralanmalarında

Detaylı

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu. Febril Nötropeni Simpozyumu , Ankara

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu. Febril Nötropeni Simpozyumu , Ankara İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu Febril Nötropeni Simpozyumu 24. 02.2008, Ankara Profilaksiler HPERCVAD (metotreksat+ siklofosfamid+vinkristin+adriablastin+deksametazon) protokolü alan

Detaylı

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B

Detaylı

Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Testler farklı amaçlarla uygulanabilir: - Tanı, tarama, doğrulama,

Detaylı

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem

Detaylı

Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi

Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi Sağlık Çalış ışanlarında Enfeksiyon Riski Kan yoluyla bulaşan hastalıklar Sağlık çalış ışanlarında majör bulaş kaynağı kanla

Detaylı

Sonradan Kazandırılan Bağışıklık

Sonradan Kazandırılan Bağışıklık Sonradan Kazandırılan Bağışıklık 1 Çocukların Ölüm Nedenleri Arasında Aşı İle Önlenebilir Hastalıklar İlk Sırada Bulunur Boğmaca 11% Tetanoz 8% Diğerleri 1% Pnömokok 28% Hib 15% Rotavirus 16% Kızamık 21%

Detaylı

HepC Korunma. Alper ŞENER

HepC Korunma. Alper ŞENER HepC Korunma Alper ŞENER dr.alpersener@gmail.com Risk & HCV Yılda ortalama 5,6 milyon sağlık personeli risk altında (CDC)-tüm patojenler açısından Kan,kan ürünü ve insan kanından yapılan ürünler (faktörler)

Detaylı

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Detaylı

Akut Menenjitlerde Klinik Tanı. Dr.Kaya Süer Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Akut Menenjitlerde Klinik Tanı. Dr.Kaya Süer Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Akut Menenjitlerde Klinik Tanı Dr.Kaya Süer Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji MSS Enfeksiyonları Yaşamı tehdit eden ve yüksek mortalite ile giden enfeksiyon hastalığıdır. Enfeksiyon hastalıklarının

Detaylı

Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma Ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi EKK KAYA SÜER

Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma Ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi EKK KAYA SÜER Kan Yoluyla Bulaşan Enfeksiyonlardan Korunma Ve Riskli Yaralanmaların İzlenmesi EKK KAYA SÜER Sağlık Çalışanlarında İnfeksiyon Riski: Kan yoluyla bulaşan hastalıklar Hepatit B, Hepatit C, HIV, Hepatit

Detaylı

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 14.01.2013 Madde 5.12, Personel Sağlık Taraması Takip 01 Çizelgesi ne atıfta bulunularak revize edildi. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Enfeksiyon

Detaylı

İZOLASYON ÖNLEMLERİ. Hazırlayan: Esin Aydın Acıbadem Bodrum Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi

İZOLASYON ÖNLEMLERİ. Hazırlayan: Esin Aydın Acıbadem Bodrum Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi İZOLASYON ÖNLEMLERİ Hazırlayan: Esin Aydın Acıbadem Bodrum Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi İZOLASYON HEDEFLERİ Hastene enfeksiyonlarında başarı olmanın temel stratejisi olan Standart Önlemleri kapsamalıdır.

Detaylı

TLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI

TLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI * VİRAL V HEPATİTLERDE TLERDE SEROLOJİK/MOLEK K/MOLEKÜLER LER TESTLER (NE ZAMANHANG HANGİ İNCELEME?) *VİRAL HEPATİTLERDE TLERDE İLAÇ DİRENCİNİN SAPTANMASI *DİAL ALİZ Z HASTALARININ HEPATİT T AÇISINDAN

Detaylı

Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel

Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel L. Nilsun Altunal Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel Doktor Hemşire Öğrenci Laboratuvar teknisyeni 112 acil sağlık hizmeti personeli Eczacı Temizlik personeli Tıbbi

Detaylı

PNÖMOKOK ENFEKSİYONLARINDA SON DURUM. Doç.Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ 20 Ocak 2014 Eskişehir

PNÖMOKOK ENFEKSİYONLARINDA SON DURUM. Doç.Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ 20 Ocak 2014 Eskişehir PNÖMOKOK ENFEKSİYONLARINDA SON DURUM Doç.Dr. Ener Çağrı DİNLEYİCİ 20 Ocak 2014 Eskişehir Amaç: Hastalıkları oluşmadan Önlemek!!!! PNÖMOKOK Streptococcus pneumoniae Gram pozitif diplokok Polisakarid kapsül

Detaylı

AKILCI İLAÇ KULLANIMI AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI. Adana Devlet Hastanesi 2016 Ecz. Gonca DURAK

AKILCI İLAÇ KULLANIMI AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI. Adana Devlet Hastanesi 2016 Ecz. Gonca DURAK AKILCI İLAÇ KULLANIMI AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI Adana Devlet Hastanesi 2016 Ecz. Gonca DURAK Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin

Detaylı

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar Gonore Klamidyal

Detaylı

İnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin

İnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin İnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin Dr Emel YILMAZ UÜTF-Enf Hast ve Kl Mikrob AD İEÇG-KLİMİK 21.10.2017 İnfektif Endokardit Koruyucu uygulamalara

Detaylı

KISITLI BİLDİRİM. ADTS grubunun hazırladığı Kısıtlı Bİldirim Tabloları ile ilgili olarak dikkat edilmesi gereken konular.

KISITLI BİLDİRİM. ADTS grubunun hazırladığı Kısıtlı Bİldirim Tabloları ile ilgili olarak dikkat edilmesi gereken konular. KISITLI İLDİRİM duyarlılık test sonuçlarının kısıtlı bildiriminin amacı, klinisyeni etkene yönelik öncelikli ve dar spektrumlu ilaçlara yönlendirerek gereksiz antibiyotik kullanımını engellemektir. Etkene

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tanımlar / Ateş Oral / Aksiller tek seferde 38.3 C veya üstü Bir

Detaylı

Hazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi:

Hazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: Hazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 30.06.2018 » İnfluenzanın Tanımı» İnfluenza Bulaş Türleri» İnfluenza Nasıl Bulaşır?» Konak Seçimi» Klinik

Detaylı

ÇIKAR ÇATIŞMALARI. Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur

ÇIKAR ÇATIŞMALARI. Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur ÇIKAR ÇATIŞMALARI Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur Araştırma desteği Türk Toraks Derneği GlaxoSmithKline 32 yaşında hasta, beş

Detaylı

KÜTAHYA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM III II. KURUL ENFEKSİYON HASTALIKLARI DERS KURULU

KÜTAHYA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM III II. KURUL ENFEKSİYON HASTALIKLARI DERS KURULU KÜTAHYA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2018-2019 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM III II. KURUL AKADEMİK TAKVİM VE DERS PROGRAMI 22.10.2018-30.11.2018-6 HAFTA DERSLER TEORİK PRATİK TOPLAM Mikrobiyoloji

Detaylı

BRUSELLOZUN İNSANLARDA ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ

BRUSELLOZUN İNSANLARDA ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ BRUSELLOZUN İNSANLARDA ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ Prof. Dr. Fatma Ulutan Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklar kları Anabilim Dalı BRUSELLOZ KONTROLÜ VE ERADİKASYONU

Detaylı

ACİLDE AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI

ACİLDE AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI ACİLDE AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI Dr Halil KAYA Harran Üniv. Tıp Fak. Acil Tıp AD/ ŞANLIURFA SUNU PLANI Giriş Akılcı AB kullanımının gelişimi Acilde akılcı AB kullanım ilkeleri AB yazarken etkili faktörler

Detaylı

MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ

MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül

Detaylı

Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli

Detaylı

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMASI

DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMASI DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMASI Hemşireler, hastabakıcılar ve labaratuvar personeli en yüksek risk grupları olarak görülmektedir. Yaralanmalarda ilk sırayı, enjektör iğnesinin kapağının işlem sonrasında

Detaylı

Türkiye de Toplum Kökenli Enfeksiyon Hastalıklarında Neredeyiz?

Türkiye de Toplum Kökenli Enfeksiyon Hastalıklarında Neredeyiz? Türkiye de Toplum Kökenli Enfeksiyon Hastalıklarında Neredeyiz? İzmir İl Sağlık Müdürü Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Uz. Dr. Bediha TÜRKYILMAZ Toplum Kökenli Enfeksiyonlar Toplum kökenli enfeksiyon; önemli

Detaylı

Güncel bilgiler ışığında yaşlıda bağışıklama. Doç.Dr. Yalçın Önem

Güncel bilgiler ışığında yaşlıda bağışıklama. Doç.Dr. Yalçın Önem Güncel bilgiler ışığında yaşlıda bağışıklama Doç.Dr. Yalçın Önem 02.11.2018 1 Tanım Aşılama(bağışıklama) patojenlerden veya tümörden elde edilen immünolojik materyalin verilmesiyle kişide yeterli bir immünolojik

Detaylı

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT

Detaylı

Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları

Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım Klinik-Radyolojik İpuçları Çalıştığınız bölüm? 1-İnfeksiyon Hastalıkları 2-Hematoloji 3-Onkoloji 4-Göğüs Hastalıkları 5-Radyoloji 6-Diğer Bağışıklığı

Detaylı

TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ

TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ FEBRİL L NÖTROPENN TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ İÇ HASTALIKLARI AD/HEMATOLOJİ BD GENEL PRENSİPLER PLER Dr A Zahit Bolaman Profilaktik antibakteriyel

Detaylı

GRAM POZİTİF BAKTERİ ANTİBİYOGRAMLARI

GRAM POZİTİF BAKTERİ ANTİBİYOGRAMLARI GRAM POZİTİF BAKTERİ ANTİBİYOGRAMLARI Dr. Özlem KURT AZAP 26 Kasım 2008 Genel Kurallar Tek koloniden yapılan pasaj seçici olmayan besiyerinde (kanlı agar...) bir gece inkübe edilir Benzer morfolojideki

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI VE ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ REHBERİ Antibiyotik Kontrol Ekibi Kıymet Çelebi Yrd.Doç.Dr.UĞUR Aydın Doç.Dr.Kamile Erciyas Sorumlu Hemşire Endodonti ABD/Kalite

Detaylı

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ MESLEKİ TEHLİKE ve RİSKLERİ. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ MESLEKİ TEHLİKE ve RİSKLERİ. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL SAĞLIK ÇALIŞANLARININ MESLEKİ TEHLİKE ve RİSKLERİ Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL Sağlık hizmeti sunumu sırasında sağlık çalışanları, bedensel, ruhsal ve sosyal yönden sağlıklarını tehdit eden pek çok riske maruz

Detaylı

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-

Detaylı

Türk Toraks Derneği. Çocuklarda Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.

Türk Toraks Derneği. Çocuklarda Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org. Türk Toraks Derneği Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Çocuklarda Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR

Detaylı

Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu

Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu Dr.Müge Ayhan Doç.Dr.Osman Memikoğlu Bakterilerde antimikrobiyal direncinin artması sonucu,yeni antibiyotik üretiminin azlığı nedeni ile tedavi seçenekleri kısıtlanmıştır. Bu durum eski antibiyotiklere

Detaylı

KUDUZ VE KUDUZ RİSKLİ TEMAS

KUDUZ VE KUDUZ RİSKLİ TEMAS KUDUZ VE KUDUZ RİSKLİ TEMAS Vet. Hekim Mesut SEÇER Zoonotik ve Vektörel Hastalıklar Daire Başkanlığı Tel: 0312 565 56 77 Kuduz Kuduz dünyada 150 den fazla ülke ve bölgede görülen viral bir hastalıktır.

Detaylı

Kuduzda Korunma ve İmmünoprofilaksi Uygulamaları Dr. Cemal BULUT

Kuduzda Korunma ve İmmünoprofilaksi Uygulamaları Dr. Cemal BULUT Kuduzda Korunma ve İmmünoprofilaksi Uygulamaları Dr. Cemal BULUT SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği PATOGENEZ 1. Isırık ve virus girişi

Detaylı

Antimikrobiyal kemoprofilaksi. Prof. Dr Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Antimikrobiyal kemoprofilaksi. Prof. Dr Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Antimikrobiyal kemoprofilaksi Prof. Dr Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dersin hedefleri Kemoprofilaksi tanımının ve amaçlarının anlaşılması Medikal

Detaylı

Klinikte Antibiyotik Kullan m

Klinikte Antibiyotik Kullan m .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Ak lc Antibiyotik Kullan m ve Eriflkinde Toplumdan Edinilmifl Enfeksiyonlar Sempozyum Dizisi No: 31 Kas m 2002; s. 101-109 Klinikte Antibiyotik

Detaylı

Hepatit B ile Yaşamak

Hepatit B ile Yaşamak Hepatit B ile Yaşamak NEDİR? Hepatit B, karaciğerin iltihaplanmasına sebep olan, kan yolu ve cinsel ilişkiyle bulaşan bir virüs hastalığıdır. Zaman içerisinde karaciğer hasarlarına ve karaciğer kanseri

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK 1 AŞILAMADA AMAÇ Aşı ile korunulabilir hastalıkları engellemek Enfeksiyon kaynaklı mortaliteyi azaltmak Enfeksiyon kaynaklı morbiditeyi azaltmak HİÇBİR AŞININ HERKES İÇİN TAMAMEN ETKİN VE GÜVENİLİR OLMASI

Detaylı

DİYALİZ HASTALARINDA ENFEKSİYON. Dr. Alpay Azap Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

DİYALİZ HASTALARINDA ENFEKSİYON. Dr. Alpay Azap Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD DİYALİZ HASTALARINDA ENFEKSİYON ve BAĞIŞIKLAMA Dr. Alpay Azap Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Neden önemli? Mortalite Maliyet Yaşam kalitesi KBY hastalarında

Detaylı

CDC Profilaksi Kılavuzu Dr. Fatma Sargın

CDC Profilaksi Kılavuzu Dr. Fatma Sargın CDC Profilaksi Kılavuzu Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Profilaksi Temas öncesi profilaksi Temas sonrası profilaksi Mesleki temas Mesleki olmayan

Detaylı

REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil

Detaylı

SİSTEMİK ANTİMİKROBİK VE DİĞER İLAÇLARIN REÇETELEME KURALLARI LİSTESİ

SİSTEMİK ANTİMİKROBİK VE DİĞER İLAÇLARIN REÇETELEME KURALLARI LİSTESİ Sayfa No 1 / 6 Tedavi için gerekli görülen antibiyotikler, aşağıda belirtilen esaslara göre reçete edilecektir. Aşağıdaki Listedeki kısaltma ve ibareler için liste sonunda AÇIKLAMALAR bulunmaktadır. 1.BETALAKTAM

Detaylı

Stafilokok Enfeksiyonları (1 saat)

Stafilokok Enfeksiyonları (1 saat) Stafilokok Enfeksiyonları (1 saat) Prof.Dr.Sercan ULUSOY Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı 3734538, e-mail: ulusoys@med.ege.edu.tr. Bu Derse Girmeden Önce Bilinmesi Gerekenler

Detaylı

ANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları

ANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları ANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları Ankara, 28 Şubat 2010 PEDİATRİDE İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONU İÇİN RİSK GRUPLARI

Detaylı

TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER

TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER Dr. Kaya Süer Near East University Medical Faculty Infectious Diseases and Clinical Microbiology Pnömoni : Akciğer parankiminde inflamasyon ve konsolidasyon ile seyreden yangısal

Detaylı

Bakteriler, virüsler, parazitler, mantarlar gibi pek çok patojen hastalığın oluşmasına neden olur.

Bakteriler, virüsler, parazitler, mantarlar gibi pek çok patojen hastalığın oluşmasına neden olur. Dr.Armağan HAZAR ZATÜRRE (PNÖMONİ) Zatürre yada tıbbi tanımla pnömoni nedir? Halk arasında zatürre olarak bilinmekte olan hastalık akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Tedavi edilmediği takdirde ölümcül

Detaylı

ERİŞKİNLERDE TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİ TANI VE TEDAVİSİ. Dr.Sedat ÖZBAY

ERİŞKİNLERDE TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİ TANI VE TEDAVİSİ. Dr.Sedat ÖZBAY ERİŞKİNLERDE TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİ TANI VE TEDAVİSİ Dr.Sedat ÖZBAY Giriş Toplum Kökenli Pnömoni (TKP), kişinin günlük yaşamı sırasında ortaya çıkan, risk gruplarında mortalite ve morbiditesi yüksek bir

Detaylı

Dr. Gülhan ÇALLI SAMSA. DEUTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. EKMUD-İzmir /Ocak 2014

Dr. Gülhan ÇALLI SAMSA. DEUTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. EKMUD-İzmir /Ocak 2014 Dr. Gülhan ÇALLI SAMSA DEUTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD EKMUD-İzmir /Ocak 2014 1 Clin Infect Dis 2013;56(1):1-10 2 Eklem protez operasyonu Etkin bir girişim Hastanın yaşam kalitesini

Detaylı

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan

Detaylı

AŞI ve SERUMLAR. Dr. Sibel AK

AŞI ve SERUMLAR. Dr. Sibel AK AŞI ve SERUMLAR Dr. Sibel AK Bugün; Ak#f İmmünizasyon Bakteriyel Aşılar Viral Aşılar Aşı Takvimi Pasif İmmünizasyon Aşı Etkileşimleri Tanımlar İmmünite (Bağışıklık): Konağın, kendisinden farklı yapıya

Detaylı

Prof.Dr.Murat YILDIRIM

Prof.Dr.Murat YILDIRIM Prof.Dr.Murat YILDIRIM ANTİBİYOTİK KOMBİNASYON NEDENLERİ Karma enfeksiyonların tedavisi P. aeruginosa ya karşı sinerjistik etki Direnç gelişiminin önlemek Antibiyotiklerin toksisitesini azaltmak Enzimatik

Detaylı

Ae- MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI İÇ KALİTE KONTROL VE DÖF TALİMATI

Ae- MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI İÇ KALİTE KONTROL VE DÖF TALİMATI Ae- MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI İÇ KALİTE KONTROL VE DÖF TALİMATI LABORATUVAR İÇ KALİTE KONTROL UYGULAMA VE DÜZELTİCİ ÖNLEYİCİ FAALİYET TALİMATI AMAÇ: İç kalite kontrollerin düzenli ve en doğru şekilde

Detaylı

ANTİBİYOTİKLER. Antibiyotikler, bakterileri öldüren veya onların üremelerini durduran maddelerdir. Bakterileri öldüren antibiyotiklere bakterisidal,

ANTİBİYOTİKLER. Antibiyotikler, bakterileri öldüren veya onların üremelerini durduran maddelerdir. Bakterileri öldüren antibiyotiklere bakterisidal, ANTİBİYOTİKLER ANTİBİYOTİKLER Antibiyotikler, bakterileri öldüren veya onların üremelerini durduran maddelerdir. Bakterileri öldüren antibiyotiklere bakterisidal, bakterilerin üremesini durduran antibiyotiklere

Detaylı

DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERS YILI DÖNEM III ENFEKSİYON HASTALIKLARI DERS KURULU

DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERS YILI DÖNEM III ENFEKSİYON HASTALIKLARI DERS KURULU DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 0 0 DERS YILI DÖNEM III ENFEKSİYON HASTALIKLARI DERS KURULU 0.09.0.0.0 Dersler Teorik Pratik Toplam Tıbbi Mikrobiyoloji 9 Tıbbi Farmakoloji --- Patoloji --- Hastalıkları

Detaylı

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü Doküman No: ENF.TL.11 Yayın Tarihi:19.11.2008 Revizyon Tarihi: 27.03.2013 Revizyon No: 02 Sayfa: 1 / 9 GENEL İLKELER : Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri

Detaylı

Ders Yılı Dönem-III Enfeksiyon Hastalıkları Ders Kurulu

Ders Yılı Dönem-III Enfeksiyon Hastalıkları Ders Kurulu 08 09 Ders Yılı Dönem-III Enfeksiyon Hastalıkları Ders Kurulu 0.09.08-08.0.08 08 09 Ders Yılı Dönem-III Enfeksiyon Hastalıkları Ders Kurulu 0.09.08-08.0.08 Dersler Teorik Pratik Toplam Tıbbi Mikrobiyoloji

Detaylı

ADT Sonuçları Yorumlu ve Kısıtlı Bildirim, EUCAST Uzman Kurallar. Prof. Dr. Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul

ADT Sonuçları Yorumlu ve Kısıtlı Bildirim, EUCAST Uzman Kurallar. Prof. Dr. Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul ADT Sonuçları Yorumlu ve Kısıtlı Bildirim, EUCAST Uzman Kurallar Prof. Dr. Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Antibiotic use in eastern Europe: a cross-national database study

Detaylı

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde

Detaylı

AKILCI ANTİBİYOTİK VE İLAÇ KULLANIMI ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ PROSEDÜRÜ

AKILCI ANTİBİYOTİK VE İLAÇ KULLANIMI ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1/6 1. AMAÇ: Antibiyotik profilaksisi, erken postoperatif dönemde cerrahi alanda meydana gelebilecek enfeksiyonu önlemek amacıyla yapılır. Böylece antibiyotiklerin gereksiz ve uygunsuz kullanımını

Detaylı

DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERS YILI DÖNEM III ENFEKSİYON HASTALIKLARI DERS KURULU

DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERS YILI DÖNEM III ENFEKSİYON HASTALIKLARI DERS KURULU DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 0 0DERS YILI DÖNEM III ENFEKSİYON HASTALIKLARI DERS KURULU 0.09.0 09.0.0 Dersler Teorik Pratik Toplam Tıbbi Mikrobiyoloji 9 Tıbbi Farmakoloji --- Patoloji --- Enfeksiyon

Detaylı

OLGULARLA PERİTONİTLER

OLGULARLA PERİTONİTLER OLGULARLA PERİTONİTLER Stafilacocus Epidermidis Sevgi AKTAŞ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Periton Diyaliz Hemşiresi Peritonit Perietal ve visseral periton membranının enflamasyonudur. Tanı

Detaylı