2017 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI

Transkript

1 2017 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI Kalite Yönetimi DÖF Sonuçlandırma Oranı Gülistan UYAR Acil Durum Yönetimi Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı Uzm.Dr.Süreyya KOLCUOĞLU Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu Oranı Uzm.Dr.Süreyya KOLCUOĞLU Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu Oranı İsmail ARAN Mavi Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma Süresi Uzm.Dr.Süreyya KOLCUOĞLU Eğitim Yönetimi Personelin Eğitimlere Katılma Oranı Mehbare İFTAR Uzm.Dr.Oğuz ÇATAL Gülsüm FİDAN Esra KOYUNCU YAŞAR Planlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme Oranı Mehbare İFTAR Uzm.Dr. Oğuz ÇATAL Gülsüm FİDAN Esra KOYUNCU YAŞAR Sayfa 1 / 10

2 Hasta Deneyimi Hasta Memnuniyet Oranı Gülistan UYAR Sağlıklı Çalışma Yaşamı Çalışan Memnuniyet Oranı Gülistan UYAR Çalışanlara Yönelik Şiddet Olay Sayısı Uzm.Dr.Süreyya KOLCUOĞLU Gonca ÖZATA Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma Oranı Uzm.Dr.Ayşe Ferhan AKGÜL Biray ÖZTÜRK Kesici/Delici Alet Yaralanma Oranı Uzm.Dr.Ayşe Ferhan AKGÜL Biray ÖZTÜRK Personel Devir Hızı İsmail ARAN Hadi ÜLGER Mesleki Eğitimine Uygun Bölümde Çalışmayan Personel Oranı İsmail ARAN Hadi ÜLGER Çalışanlara Yönelik Sağlık Taramalarının Tamamlanma Oranı Uzm.Dr.Süreyya KOLCUOĞLU Gonca ÖZATA Hemşire Bölüm Değiştirme Oranı Özlem İNCİ Hasta Bakımı Düşen Hasta Oranı Özlem İNCİ Postoperatif Solunum Yetmezliği Oranı (takip edilmeyecek) Sayfa 2 / 10

3 İlaç Yönetimi İlaç Hatalarının Gerçekleşme Sayısı Gamze AYBEY Enfeksiyonların Önlenmesi El Hijyeni Uyumu Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Üriner Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyonu Ventilatör İlişkili Pnömoni/Ventilatör İlişkili Olay Umblikal Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Prosedür Bazında Cerrahi Alan Enfeksiyonu Hızı Cerrahi Profilaksi Uygun Antibiyotik Kullanım Oranı Uzm.Dr.Ayşe Ferhan AKGÜL Biray ÖZTÜRK Transfüzyon Hizmetleri İmha Edilen Kan Miktarı Uzm.Dr.Gökhan PEKTAŞ Şule YALI Radyasyon Güvenliği Kontrast Madde ile Çekilen Tomografi Oranı Tekrarlayan Çekim Sayısı Yrd.Doç.Dr.Önder YENİÇERİ Kürşad ŞAHİN Acil Servis Acil Servise Yeniden Başvuru Oranı Acil Serviste Ortalama Müşahede Süresi Konsültan Hekimin Acil Servise Ulaşma Süresi Hasta Sevk Oranı Yrd.Dç.Dr.Ethem ACAR Ayşe ÇİÇEK Sayfa 3 / 10

4 Ameliyathane Ameliyathaneye Planlanmamış Geri Dönüş Oranı (takip edilmeyecek) Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Kullanım Oranları Cerrahi Operasyonlarda Görülen Anestezi Komplikasyon Oranı (takip edilmeyecek) Ameliyat Masası Kullanım Oranı Ameliyat Masası 2 Vaka Arasında Geçen Süre Ortalaması Prof.Dr. Semra DEMİRBİLEK Uzm.Dr.Yücel KARAÇAYIR Hatice CEBE Fatma ERGİN Vesile AKAN Nihal ŞENTÜRK Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Bası Ülseri Oranı Prof.Dr. Semra DEMİRBİLEK Doç.Dr. Bülent HUDDAM Yrd.Doç.Dr.Yasemin ÜNAL Nilüfer ÜLGEN Taner KAYAR Ayşegül GİRGİN Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı Prof.Dr. Semra DEMİRBİLEK Nilüfer ÜLGEN Yoğun Bakım Ünitesine Yeniden Yatış Oranı Prof.Dr. Semra DEMİRBİLEK Doç.Dr.Bülent HUDDAM Yrd.Doç.Dr.Yasemin ÜNAL Uzm.Dr.Volkan DOĞAN Nilüfer ÜLGEN Taner KAYAR Ayşegül ÖZCAN Kadriye BAĞLIOĞLU TOSUN Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi Mortalite Oranı Prof.Dr.Fehime Esra ÖZER Özlem KURÇ Sayfa 4 / 10

5 Doğum Hizmetleri Sezaryen Oranı Düşük Riske Sahip İlk Doğum Yapan Kadınlarda Sezaryen Oranı Sezaryen Sonrası Derin Ven Trombozu (DVT) Profilaksisinin Uygulanma Oranı Enstrümanlı Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı Enstrümansız Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı Güvenli Doğum Kontrol Listesi Kullanım Oranı Prof. Dr. Ahmet Akın SİVASLIOĞLU Dilek ÇELİK Diyaliz Hizmetleri Saf Su Örneklerinde Mikrobiyolojik Analizlerin Zamanında Yapılma Oranı Hemodiyaliz Hastalarında Kt/V veya URR Değeri 1.2 den Düşük Olan Hasta Oranı Periton Diyalizi Yapılan Hastalarda Total Kt/V veya URR Değeri 1.7 den Düşük Hasta Oranı Doç.Dr.Bülent HUDDAM Zühra TOKSOY Biyokimya Laboratuvarı Klinik Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı Kaybolan Numune Oranı İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı Dış Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı Zamanında Verilmeyen Sonuç Oranı Uzm.Dr.Öznur BİLEN Emel DEDEGÜL Mikrobiyoloji Laboratuvarı Klinik Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı Kaybolan Numune Oranı Kan Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı İdrar Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı Dış Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı Kan Kültürlerinde Direk Gram Boyama ve Son İdentifikasyon Uyum Oranı (takip edilmeyecek) Zamanında Verilmeyen Sonuç Oranı Uzm.Mustafa ÖZDEMİR Çilem ÜLKER Sayfa 5 / 10

6 Patoloji Laboratuvarı Uygun Olmayan Patolojik Materyal Oranı Kaybolan Numune Oranı Yetersiz Sitolojik Materyal Oranı Yrd.Doç.Dr.Özgür İLHAN ÇELİK Arif DOĞAN Bilgi Yönetim Sistemi Teknik Birimin Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) Arızalarına Ortalama Müdahale Süresi HBYS nin Devre Dışı Kaldığı Süre Volkan ÇELİK Önay IŞILDAK Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri Eksiksiz Hasta Dosyası Oranı Fatih TOPÇUOĞLU Hale YILMAZ Sayfa 6 / 10

7 Koroner Arter Hastalığı İlk Başvuruda LDL Ölçümü Yapılan KAH Tanısı Almış Hasta Oranı Kan Basıncı Ölçümü Yapılan Koroner Arter Hastası Oranı Kan Basıncı Değeri Kontrol Altında Olan Hasta Oranı Koroner Anjiografi Öncesi Noninvaziv Test Yapılan Hasta Oranı (takip edilmeyecek) Koroner Anjiografi Yapılan Hasta Oranı (takip edilmeyecek) Koroner Anjioplasti Yapılan Hasta Oranı (takip edilmeyecek) Koroner Anjiografi Yapılan Hastalarda Medikal Tedavi Verilme Oranı (takip edilmeyecek) By-Pass Cerrahisi Uygulama Oranı (takip edilmeyecek) Koroner Reanjiografi Uygulama Oranı (takip edilmeyecek) KAH Tanılı Hastalarda Miyokard Enfarktüsü Görülme Oranı By-Pass Cerrahisi Sonrası Mortalite Oranı (takip edilmeyecek) By-Pass Cerrahisi Sonrası Reoperasyon Oranı (takip edilmeyecek) Bypass İşleminde Otolog Damarların Kullanılma Oranı (takip edilmeyecek) AMİ'da Vaka Gelişinde Aspirin Verilmesi AMİ'da Hastaneye Varış İtibariyle 30 Dakika İçinde Fibrinolitik Tedavi Uygulanma Oranı AMİ'da Hastaneye Varış İtibariyle 90 Dakika İçinde Primer Perkütan Koroner Girişim(PCI) Uygulanma Oranı AMİ Vaka Ölüm Oranı Uzm.Dr.Volkan DOĞAN Sayfa 7 / 10

8 Kalça Kırığı Hastaneye Başvurudan Sonra 48 Saat İçinde Başlatılan "Kalça Kırığı Cerrahisi" Oranı Kalça Kırığı Mortalite Oranı Uzm.Dr.Cem Yalın KILINÇ Artroplasti (Diz ve Kalça Eklemi) Dislokasyon Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı Reoperasyon Gereken Hasta Oranı (İlk 12 Ay) Reoperasyon Gereken Hasta Oranı (İlk 2 Ay) Ortalama Kalış Gün Sayısı Revizyon Cerrahisi Gereken Hasta Oranı (İlk 12 Ay) Operasyon Gününde Profilaktik Antibiyotik Verilme Oranı İlk 2 Ayda Cerrahi Alan Enfeksiyonu Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı İlk 12 Ayda Cerrahi Alan Enfeksiyonu Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı Antitrombotik İlaç Verilen Hasta Oranı Hasta Çıkışında Antitrombotik İlaç Reçete Edilen Hasta Oranı Derin Ven Trombozu Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı Pulmoner Emboli Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı Sinir Hasarı Oranı Damar Hasarı Oranı Uzm.Dr.Cem Yalın KILINÇ Sayfa 8 / 10

9 Diyabetes Mellitus HbA1c Ölçümü Yapılan Hasta Oranı Yılda En Az 4 Kez HbA1c Ölçümü Yapılan Hasta Oranı Son Ölçülen HbA1c %9 Olan Hasta Oranı Son Ölçülen HbA1c 7 Olan Hasta Oranı Son HbA1c Düzeyi % 7-9 Arasında Olan Hasta Oranı İncelenen Dönemde Eğitim Alan Hasta Oranı Vücut Kitle İndeksi Hesaplanan Hasta Oranı LDL Kolesterol Ölçümü Yapılan Hasta Oranı LDL Kolesterol Düzeyi <100 Mg/dl Olan Hasta Oranı Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Komplikasyonsuz) Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Akut Komplikasyonlar) DM Tanılı Hastalarda Kan Basıncı Ölçülen Hasta Oranı DM Tanılı Hastalarda Kan Basıncı Son Ölçüm Değeri 130/80 Altında Olan Hasta Oranı DM Tanılı Hastalarda Tütün Kullanım Oranı Nefropati Taraması Amacı ile Mikroalbuminüri Ölçümü Yapılan Hasta Oranı Diyabet Nedeni ile Gelişmiş Böbrek Hastalığı Bulunan Hasta Oranı Göz Muayenesi Yapılan Hasta Oranı Alt Ekstremite Amputasyon Oranı Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Kronik Komplikasyonlar) Ayak Muayenesi Yapılan Hasta Oranı Uzm.Dr.Tuğba CANBEK Fadime ÇAKMAK Katarakt Operasyonu Operasyon Sırasında Ön Vitrektomi Yapılan Hasta Oranı Op.Sonrası Bir Günden Fazla Yatan Hasta Sayısı/Operasyon Sonrası Yatan Hasta Sayısı Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Enfeksiyon Gelişme Oranı Operasyon Sonrası Bir - Üç Ay İçinde Enfeksiyon Gelişme Oranı Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Glokom Gelişme Oranı Operasyon Sonrası Bir - Üç Ay İçinde Glokom Gelişme Oranı Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Gerçekleştirilen Reoperasyon Oranı Operasyon Sonrası Altı Ay İçinde Yeniden Katarakt Gelişme Oranı Operasyon Sonrası Bir Yıl İçinde Gelişen Dekolman Sıklığı Katarakt Operasyonu Sonrası 15 Gün İçerisinde Kontrole Gelen Hasta Oranı Uzm.Dr.Hatice ERGÜN Sayfa 9 / 10

10 İnme Hastaneye Ambulans ile Ulaşım Oranı Geçici İskemik Atak Tanısı Alan Hastaların Hastaneye Yatış Oranı İskemik İnme Tanılı Hastalara Etiyolojik İnceleme için Transözofagiyal Ekokardiyografi (TEE) Yapılma Oranı İskemik İnme Tanılı Hastalara Etiyolojik İnceleme için Karotis-VertebralDoppler Ultrasonografi (USG) Yapılma Oranı İntravenözTrombolitik Tedavi Uygulama Oranı İntravenözTrombolitik Tedavi ile İlişkili Tedavi Sonrası İlk 24 Saatte Hemoraji Komplikasyonu Gelişme Oranı İntraarteriyel Girişimsel Trombolitik Tedavi veya Trombektomi Tedavisi Uygulanma Oranı (takip edilmeyecek) İntraarteriyel Girişimsel Trombolitik Tedavi/Trombektomi Tedavisi Sonrasında İlk 24 Saatte Hemorojik Komplikasyon Gelişme Oranı (takip edilmeyecek) Dekompresif Cerrahi Uygulanma Oranı Rehabilitasyona Erken Başlama Oranı İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Pulmoner Enfeksiyon Komplikasyonunun Gelişme Oranı İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Üriner Enfeksiyon Komplikasyonunun Gelişme Oranı İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Bası Ülseri Komplikasyonunun Gelişme Oranı İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Derin VenTrombozu Komplikasyonunun Gelişme Oranı İnme Sonrası Hastanede Düşen Hasta Oranı İnme Tanısı Alan Hastalarda Taburculuk Sonrası 1 Yıl İçinde Tekrar İnme Geçirilme Oranı INR Değeri Takip Edilen Hasta Oranı İnme Sonrası 1 Yıl İçinde KarotisEndarterektomi Yapılma Oranı (takip edilmeyecek) İnme Sonrası 1 Yıl İçinde Supra-aortikStent Yapılma Oranı (takip edilmeyecek) Prof.Dr.Gülnihal KUTLU Sayfa 10 / 10