Koroner Arter Hastal nda Kollateral Dolafl m Varl n n Sol Ventrikül Fonksiyonlar Üzerine Etkisi Olabilir mi?

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Koroner Arter Hastal nda Kollateral Dolafl m Varl n n Sol Ventrikül Fonksiyonlar Üzerine Etkisi Olabilir mi?"

Transkript

1 91 OR J NAL ARAfiTIRMALAR ORIGINAL INVESTIGATIONS Koroner Arter Hastal nda Kollateral Dolafl m Varl n n Sol Ventrikül Fonksiyonlar Üzerine Etkisi Olabilir mi? Dr. zzet Tando an*, Dr. Tayfun Alt nok*, Dr.Halil Aslan**, Dr. Alpay T. Sezgin** Dr. rfan Barutcu**, Dr.Ertan Yetkin**, Dr.Ramazan Özdemir**, Dr.Mehmet leri** * nönü Üniversitesi T p Fakültesi Turgut Özal T p Merkezi Kardiyoloji ve Radyoloji Anabilim Dallar, Malatya ** Türkiye Yüksek htisas Hastanesi Kardiyoloji Klini i, Ankara Amaç: Koroner arter hastal nda (KAH) koroner kollateral dolafl m (KKD) geliflmesinin, sol ventrikül (LV) fonksiyonlar üzerinde koruyucu etkisinin olup olmad tart flmal d r. Bu çal flman n amac KAH da KKD varl n n LV fonksiyonlar üzerindeki etkilerini araflt rmakt r. Yöntem: Bu amaçla 76 hasta (39 kad n, 37 erkek, yafl ortalamas 61±17) üzerinde prospektif olarak çal flt k. Koroner anjiyografide sadece sol ön inen koroner arterde ve en az % 85 daralma olan hastalar çal flmaya al nd lar. Koroner kollateral dolafl m varl Rentrop klasifikasyonuna göre belirlendi (Evre-0: KKD yok, Evre-1: T kal damar n küçük yan dallar KKD ile doluyor, Evre-2: T kal damar n epikardiyal segmenti KKD ile k smen doluyor, Evre-3: T kal damar n epikardiyal segmenti KKD ile tamamen doluyor). Sol ventrikül fonksiyonlar ekokardiyografi ve sol ventrikül segment skoru (sa ön oblik pozisyonda segmentler normokinezi 0, hipokinezi 1, akinezi 2, diskinezi 3 ve anevrizma 4 puan olarak skorland ) ile belirlendi. Hastalar n KKD evresine göre LV fonksiyon skoru ve ejeksiyon fraksiyonu ortalamalar belirlendi ve karfl laflt r ld. Bulgular: Yetmifl alt hastan n 21 tanesinde KKD yoktu, 55 tanesinde ise vard. Evre-0 (KKD yok) hasta grubunda LV fonksiyon skoru ortalamas (2.28±2.1) KKD olan grubun (Evre-1,2,3) ortalamas ndan (3.39±2.1) anlaml ölçüde farkl bulunmad (p>0.05). lginç olarak KKD evresi artt kça LV fonksiyon skoru ortalamas art yordu (p<0.05). LV fonksiyon skoru ortalamas n n en yüksek de eri gösterdi i grup evre-3 idi (4.25±2.5) (p<0.05). Hastalarda LV ejeksiyon fraksiyonu KKD olmayan grupta 49±11 ve olan grupta 46±17 idi ve farkl bulunmad. Sonuç: Bu bulgularla KAH da KKD varl n n LV fonksiyonu üzerinde koruyucu etkisinin olmad kan s na var ld.hastalar m zda KKD evresi artt kca LV fonksiyonlar n n daha da kötülefliyor olmas ilginçtir. KKD si iyi geliflmifl olan hastalarda, KAH fliddetinin daha fazla olmas bu sonuç üzerinde rol oynayabilir. (Ana Kar Der, 2002;2: 91-5.) Anahtar Kelimeler: Kollateral dolafl m, sol ventrikül fonksiyonu, koroner anjiyografi Girifl Koroner kollateraller normal insan kalbinde bulunan potansiyel kanallard r (1-2). Koroner arterlerde bir daralma oldu unda, oluflan bas nç gradiyentine ba l olarak kollateral damarlar genifller ve alternatif bir ak m yolu sa larlar (3). K saca, koroner kollateral dolafl m (KKD) yeni bir oluflum de ildir ve koroner daralma sonucu oluflan bas nç gradiyentine ba l olarak önceden var olan kanallar n genifllemesi ile meydana gelir (4). Koroner arter hastal nda (KAH) KKD varl n n Yaz flma Adresi: Yrd.Doc.Dr. zzet TANDO AN Yeflilvadi Sokak Dikmen Vadisi Konut Kuleleri A Blok 37/17 Dikmen/ ANKARA, E mail: i.tandogan@ttnet.net.tr fonksiyonel önemi tam olarak bilinmemektedir. Koroner arter hastal nda KKD geliflmifl olmas n n sol ventrikül (LV) fonksiyonlar (5-12), angina efli i (13-14), egzersiz tolerans (15-16), aritmi geliflimi (17-18) ve ani ölüm (19) üzerine etkilerine yönelik olarak yap lan çal flmalarda net sonuçlar elde edilememifltir ve sonuçlar çeliflkilidir. Bu çal flman n amac, KAH da KKD varl n n ve KKD kalitesinin LV fonksiyonlar üzerine olan etkilerini araflt rmakt r. Yöntemler Hasta Grubu: Nisan 2000 fiubat 2001 y llar aras nda klini imize baflvuran 76 hasta üzerinde ile-

2 92 Ana Kar Der riye dönük olarak çal flt k.yap lan koroner anjiyografide sol ön inen koroner arter gövdesinde ve en az %85 darl k saptanan hastalar çal flmaya al nd lar. Son 1 ay içerisinde miyokard infaktüsü geçirenler, daha önce koroner revaskülarizasyon yap lm fl olanlar ve LV fonksiyonlar n etkileyebilecek herhangi bir sistemik hastal olanlar çal flmaya al nmad lar. Koroner anjiyografi ve koroner kollateral dolafl m: Hastalara standart Judkins tekni i uygulanarak sa ve sol koroner anjiyografi ve ventrikülografi yap ld. Sadece sol ön inen koroner arter gövdesinde ve en az %85 darl k saptanan hastalar çal flmaya al nd lar. Di er iki koroner arter normaldi ya da darl k %50 nin alt nda idi. Koroner kollateral dolafl m varl ve evresi Rentrop klasifikasyonuna göre belirlendi (20). Buna göre Evre-0: KKD yok, Evre-1: T kal damar n küçük yan dallar KKD ile doluyor, Evre-2: T kal damar n epikardiyal segmenti KKD ile k smen doluyor, Evre-3: T kal damar n epikardiyal segmenti KKD ile tamamen doluyor. Sol ventrikül fonksiyonlar : LV fonksiyonlar ventrikülografi ve ekokardiyografi ile belirlendi. Ventrikülografide daha önce de belirlendi i flekli ile sa anteriyor oblik pozisyonda 5 segment üzerinden (anterobazal, anterolateral, apikal, inferiyor, posterobazal) belirlendi (10). Her segmentin skoru rakamsal olarak flu flekilde ifade edildi: 0-normokinezi, 1-hipokinezi, 2-akinezi, 3-diskinezi ve 4-anevrizma. Sol ventrikül fonksiyon skoru segmentlerin toplam puan olarak ifade edildi. Tüm hastalara ekokardiyografi yap ld ve LV ejeksiyon fraksiyonu modifiye Simpson yöntemiyle belirlendi (Toshiba SSA). Rentrop klasifikasyonuna göre belirlenen KKD evrelerindeki hastalar n LV fonksiyon skoru ve ejeksiyon fraksiyonu ortalama de erleri birbirleri ile karfl laflt r ld. statistik: Hastalara ait veriler ortalama ± standart sapma olarak verildi. Verilerin karfl laflt r lmas nda Student-t testi kullan ld. P<0.05 olan de erler istatistiki olarak anlaml kabul edildi. Tablo 1: Hastalara ait klinik özellikler Hasta say s 76 Yafl (y l) 61 ± 17 Cins (K/E) 39 / 37 Angina (Karal / Karars z) 30 / 46 Diyabet 19 Hipertansiyon 35 Sigara kullan m 42 Bulgular Çal flmaya toplam 76 hasta (39 kad n, 37 erkek, yafl ortalamas 61 ± 17 y l ) al nd. Hastalara ait klinik özellikler Tablo-1 de izlenmektedir. Toplam 76 hastan n hepsinde sadece sol ön inen koroner arterde ve en az %85 darl k mevcuttu ve bu çal flmaya al nma kriteriydi. Hastalar n 21 tanesinde KKD yoktu (Evre-0), 55 tanesinde ise KKD vard. Koroner kollateral dolafl m saptanan 55 hastan n 9 tanesinde Evre-1, 19 tanesinde Evre-2 ve 27 tanesinde Evre-3 KKD saptand. Tüm hastalar n LV fonksiyon skoru ve ekokardiyografi ile ejeksiyon fraksiyonu belirlendi. Koroner kollateral dolafl m evresine göre LV fonksiyon skoru ve ejeksiyon fraksiyonu ortalamalar Tablo-2 de izlenmektedir. Koroner kollateral dolafl m olmayan Evre-0 grubunun LV fonksiyon skoru ortalamas 2,28 ± 2,1, KKD si olan grubun (Evre-1,2,3) ise 3,39 ± 2,1 olarak belirlendi ve aradaki fark istatistiki olarak anlaml de ildi (p>0.05). Koroner kollateral dolafl m olan grupta LV fonksiyon skoru ortalamas Evre-1 grubunda 2,77 ± 2,6, Evre-2 grubunda 3,15 ± 2.8 ve Evre-3 grubunda 4.25 ± 2.5 olarak bulundu. Sol ventrikül fonksiyon skoru ortalamas KKD si olan gruplar aras nda fark göstermiyordu (p>0.05). Fakat, KKD Evre-3 olan grubun LV fonksiyon skoru ortalamas (4.25 ± 2.5) KKD si olmayan Evre-0 grubunun LV fonksiyon skoru ortalamas ndan (2,28 ± 2,1) daha yüksekti (p<0.05). Burada dikkati çeken bir di- er husus KKD evresi ile LV fonksiyon skoru ortalamas n n birbirlerine paralel bir flekilde artmalar ve azalmalar idi ve bu da istatistiksel olarak anlaml yd (p<0.05) (fiekil-1). Hastalar n KKD evresine göre ekokardiyografi ile belirlenen ejeksiyon fraksiyonu ortalamalar Evre-0 grubunda 49,07±11, Evre-1 grubunda 47,9 ± 32, Evre-2 grubunda 49,34±7 ve Evre-3 grubunda % LV Fonksiyon Skoru p<0.05 Evre-0 Evre-1 Evre-2 Evre-3 KKD evresi fiekil-1:hastalar n kollateral dolafl m (KKD) evresine göre sol ventrikül (LV) fonksiyon skoru,

3 Ana Kar Der 93 43,44 ± 14 idi (Tablo-2). Koroner kollateral dolafl m Evre-0 olan grubun LV ejeksiyon fraksiyonu ortalamas KKD si olan grubun (Evre1,2,3) ortalamas ndan (% 46,89 ± 17) farkl bulunmad (p>0.05). Koroner kollateral dolafl m gelifliminin en iyi oldu u grup olan Evre-3 grubunun LV ejeksiyon fraksiyonu ortalamas da KKD si olmayan Evre-0 grubunun ortalamas ndan farkl de ildi (p>0.05) (fiekil-2). Hastalara ait klinik parametreler de erlendirildi- inde diyabeti olan hasta grubunda KKD gelifliminin daha az oldu u görüldü. Fakat bu bulgu, sonuçlar - m z üzerinde anlaml bir etki göstermedi. Di er klinik parametrelerin sonuçlar m z üzerinde bir etkisi izlenmedi. Tart flma Tablo: 2.Kollateral dolafl m olan ve olmayan hastalarda LV fonksiyon skoru ve ejeksiyon fraksiyonu ortalamalar. Kollateral dolafl m (n) LV Skoru EF (%) Evre-0 (21) 2,28 ± 2,1 49,07 ± 11 Evre-1 (9) 2,77 ± 2,6 47,9 ± 32 Evre-2 (19) 3,15 ± 2,8 49,34 ± 7 Evre-3 (27) 4,25 ± 2,5 43,44 ± 14 LV: Sol ventrikül, EF: Ejeksiyon fraksiyonu Koroner kollateraller normalde koroner arterler aras nda bulunan ortalama 40 mm çapl oluflumlar olup önemsiz miktarda kan tafl ma görevi sürdürürler ve standart koroner anjiyografi ile izlenemezler (21). Koroner arterlerde bir daralma geliflti inde ise daralman n neden oldu u bas nç gradiyentine ba l olarak bu kollateraller genifllerler, tafl d klar kan miktar artar ve anjiyografik olarak görünür bir hal al rlar (22, 23). Obstrüksiyon durumunda ortaya ç - kan ve dolafl m fonksiyonu üstlenen KKD nin fonksiyonel önemine yönelik yap lan çal flmalarda net sonuçlar al namam flt r. Koroner arter hastal nda KKD varl n n angina efli i, egzersiz kapasitesi, aritmi geliflimi ve ani ölüm üzerine etkilerine yönelik yap lan çal flmalarda net sonuçlar elde edilememifltir (5-19). Biz çal flmam zda KAH l hastalarda KKD varl n n ve evresinin LV fonksiyonlar üzerinde olumlu yönde bir etkisinin oldu unu saptayamad k. Koroner arter hastal durumunda KKD geliflmesinin, KKD olmayan gruba göre angina, kalp yetersizli i, aritmi gibi komplikasyonlara karfl, k smen de olsa koruyucu olmas beklenir. Flameng ve ark.(24), KKD ile sa lanan perfüzyonun % 90 darl k bulunan bir koronerin sa lad perfüzyona eflit oldu unu saptad lar. Bu kan t, KAH da KKD varl durumunda infarkt alan nda canl hücrelerin bulunmas n ve LV fonksiyonlar n n KKD olmayan gruba göre daha iyi korunmas gerekti i sonucunu do urur (25,26). Biz çal flmam zda KAH l hastalarda KKD varl durumunda LV fonksiyonlar n n, KKD olmayan gruba göre daha iyi, korunmufl olaca n umuyorduk. Sonuçta böyle bir etki saptayamad m z gibi KKD olan grupta LV fonksiyon skorunun daha yüksek oldu unu (daha bozulmufl) gördük; fakat bu istatistiki olarak anlaml de ildi (p>0.05). Koroner kollateral dolafl m gelifliminin en iyi oldu u Evre-3 grubunda ise LV fonksiyon skoru, KKD olmayan gruptan anlaml derecede daha yüksekti, bozuktu (p<0.05). Ayr ca, KKD evresi ile LV fonksiyon skoru orant l olarak yükseliyor ve düflüyordu (p<0.05). Sonuçlar m z KAH da KKD varl n n LV fonksiyonlar n n korunmas nda rolü olmad yönündeydi. Hatta KKD gelifliminin en iyi oldu u grupta LV fonksiyonlar nda bozulma daha fazlayd. Biz bu sonucu KKD nin LV fonksiyonlar n n korunmas nda bir rolü olmamakla beraber KKD geliflmifl hastalarda KAH ciddiyetinin ve yayg nl n n KKD geliflmemifl gruba göre daha fazla olmas na ba lad k. Yine KAH da miyokard infarktüsü sonucu LV fonksiyonlar nda bozukluk geliflmesi akut bir olayd r, KKD geliflimi ise kronik bir olayd r. Yap lan çal flmalarda akut koroner t kanmay takiben KKD nin anjiyografik olarak görünür hale gelmesinin en erken 24 saat sonra oldu u (27) ve bu sürenin yedi haftay bulabilece i belirtilmifltir (28). Yap lan çal flmalarda perkutan translüminal koroner anjiyoplasti esnas nda ilgili damarda KKD varl durumunda bu bölgede iskeminin azald saptand (29,30). Weisman ve ark. (31) KAH da KKD varl n n LV fonksiyonlar n koruyucu oldu unu ileri sürdüler. Gerald ve ark.(32), Werner ve ark. (9), Car- EF (%) Evre-0 Evre-1 Evre-2 Evre-3 KKD Evresi fiekil-2: Hastalar n kollateral dolafl m (KKD) evresine göre EKO ile belirlenen sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) ortalamalar.

4 94 Ana Kar Der roll ve ark. (10) ve daha pek çok araflt rmac ise KKD varl n n LV fonksiyonlar üzerinde koruyucu bir etkisinin olmad n gösterdiler (33-35). Hirai ve ark. (35) miyokard infarktüsü geçiren hastalarda KKD varl n n LV anevrizma geliflimini engelledi ini gösterdiler. Fakat ayn araflt rmac lar KKD nin bu etkisinin akut bir etki oldu unu, sonraki dönemde KKD nin LV fonksiyonlar n korumada etkin olmad - n saptad lar. Biz çal flmam za akut miyokard infarktüsü geçiren hastalar almad k; kronik dönemdeki bu hastalar m zda KKD nin LV fonksiyonlar üzerinde anlaml bir etkisinin olmad n gördük. Sonuçlar m z üzerinde etkili olabilecek bir di er faktör KKD nin saptanmas ndaki yetersizliktir. Anjiyografik olarak saptanan kollateraller toplam kollateral a n sadece küçük bir parças n olufltururlar. Zira anjiyografik olarak intramural kollateralleri izlemek mümkün de ildir (35). Ayr ca, kollaterallerin anjiyografik olarak görünür hale gelmesi için 100 mm çap n üzerine ç kmas gerekir; daha küçük çapl kollateraller anjiyografik olarak izlenemezler (35). Sadece anjiyografik olarak izlenebilen kollateralleri dikkate alarak KKD nin LV fonksiyonlar üzerinde koruyucu etkisinin olmad na yönelik sonucumuz benzer pek çok çal flman n sonucu ile uyumludur (10, 32-35). Sonuç Koroner arter hastal nda KKD varl n n ve kalitesinin LV fonksiyonlar üzerinde bir etkisinin olmad kanaatine var ld. Bu konuda kollateral yap y daha ayr nt l gösterebilecek daha ileri yöntemlerle yap lacak yeni çal flmalara gereksinim vard r. Kaynaklar 1. Gensini GG, Dacosta BCB. Coronary collateral circulation in living man. Am J Cardiol 1969; 24: Levin DC.Pathways and functional significance of the coronary collateral circulation.circulation 1974; 50: Aytan Y, Koflar F. Kollateral dolafl m. MN Kardiyoloji 200;7: Turhan S, Güleç S, Tutar E, Alt n T, Dinçer, Oral D. Diyabetes mellitus erkeklerde koroner kollateral oluflumunu olumsuz etkiliyor. 17. Ulusal Kardiyoloji Kongresi (Abstr.) 5. MacDonald RG, Hill JA, Feldman RL. ST segment response to acute coronary occlusion: coronary hemodynamic and angiographic determinants of direction of ST segment shift. Circulation 1986; 74: Rentrop KP, Thornton JC, Feit F, Van Buskirk M. Determinants and protective potential of coronary arterial collaterals as assessed by an angioplasty model. Am J Cardiol 1988; 61: Borer JS, Bacharach SL, Green MV, et al. Effect of septal myotomy and myectomy on left ventricular systolic function at rest and during exercise in patients with IHSS. Circulation 1979; 60: Waiaright RJ, Maisey MN, Edwards AC, Sowton E. Functional significance of coronary collateral circulation during dynamic exercise evaluated by thallium-201 myocardial scintigraphy. Br Heart J 1980; 43: Werner GS, Richartz BM, Gastmann O, Ferrari M, Figulla HR. Immediate changes of collateral function after successful recanalization of chronic total coronary occlusions. Circulation 2000; 102: Carroll RJ, Verani MS, Falsetti HL. The effect of collateral circulation on segmental left ventricular contraction. Circulation 1974 ; 50: Frick MH, Korhola O, Valle M, Riihimaki E, Wiljasalo M. Radiologically detected collaterals and regional myocardial flow responses to ischaemia in ischaemic heart disease.ann Clin Res 1976; 8: Frick MH, Valle M, Korhola O, Riihimaki E, Wiljasalo M. Analysis of coronary collaterals in ischaemic heart disease by angiography during pacing induced ischaemia.br Heart J 1976 ; 38: Helfant RH, Vokonas PS, Gorlin R. Functional importance of the human coronary collateral circulation.n Engl J Med 1971 ; 284: Levin DC, Kauff M, Baltaxe HA. Coronary collateral circulation. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1973; 119: Knoebel SB, McHenry PL, Phillips JF, Pauletto FJ. Coronary collateral circulation and myocardial blood flow reserve. Circulation 1972; 46: Iskandrian AS, Tendler S, Mintz GS, Bemis CE, Kimbiris D, Segal BL. Significance of collateral circulation in patients with left main coronary artery disease.cathet Cardiovasc Diagn 1978; 4: Weintraub WS, Hattori S, Agarwal JB, Bodenheimer MM, Banka VS, Helfant RH. The effects of nifedipine on myocardial blood flow and contraction during ischemia in the dog.circulation 1982; 65: Garza DA, White FC, Hall RE, Bloor CM. Effect of coronary collateral development on ventricular fibrillation threshold.basic Res Cardiol 1974 ; 69: Bloor CM. Functional significance of the coronary collateral circulation. A review.am J Pathol 1974 ; 76: Rentrop KP, Cohen M, Blanke H, Phillips RA. Changes in collateral channel filling immediately after controlled coronary artery occlusion by an angioplasty balloon in human subjects.j Am Coll Cardiol 1985 ; 5:

5 Ana Kar Der Pijls NH, Bech GJ, el Gamal MI et al. Quantification of recruitable coronary collateral blood flow in conscious humans and its potential to predict future ischemic events.j Am Coll Cardiol 1995; 25: Levin DC. Pathways and functional significance of the coronary collateral circulation.circulation 1974 ; 50: Bloor CM, White FC. Functional development of the coronary collateral circulation during coronary artery occlusion in the conscious dog. Am J Pathol 1972 ; 67: Flameng W, Wusten B, Winkler B, Pasyk S, Schaper W. Influence of perfusion pressure and heart rate on local myocardial flow in the collateralized heart with chronic coronary occlusion.am Heart J 1975 ; 89: Hochman JS, Bulkley BH. Pathogenesis of left ventricular aneurysms: an experimental study in the rat model. Am J Cardiol 1982; 50: Hochman JS, Choo H. Limitation of myocardial infarct expansion by reperfusion independent of myocardial salvage.circulation 1987; 75: Hirzel HO, Nelson GR, Sonnenblick EH, Kirk ES. Redistribution of collateral blood flow from necrotic to surviving myocardium following coronary occlusion in the dog.circ Res 1976 ; 39: Schaper W, Schaper J, Xhonneux R, Vandesteene R. The morphology of intercoronary anastomoses in chronic coronary artery occlusion. Cardiovasc Res 1969; 3: Mizuno K, Horiuchi K, Matui H, et al. Role of coronary collateral vessels during transient coronary occlusion during angioplasty assessed by hemodynamic, electrocardiographic and metabolic changes. J Am Coll Cardiol 1988 ; 12: de Bruyne B, Meier B, Finci L, Urban P, Rutishauser W. Potential protective effect of high coronary wedge pressure on left ventricular function after coronary occlusion.circulation 1988; 78: Weisman HF, Bush DE, Mannisi JA, Weisfeldt ML, Healy B.Cellular mechanisms of myocardial infarct expansion. Circulation 1988; 78: Charney R, Cohen M. The role of the coronary collateral circulation in limiting myocardial ischemia and infarct size.am Heart J 1993;126: Goldberg HL, Goldstein J, Borer JS, Moses JW, Collins MB. Functional importance of coronary collateral vessels.am J Cardiol 1984 ; 53: Lee CW, Park SW, Cho GY, et al. Pressure-derived fractional collateral blood flow: a primary determinant of left ventricular recovery after reperfused acute myocardial infarction.j Am Coll Cardiol 2000; 35: Hirai T, Fujita M, Nakajima H, et al. Importance of collateral circulation for prevention of left ventricular aneurysm formation in acute myocardial infarction. Circulation 1989; 79: Hirai T, Fujita M, Yoshida N, Yamanishi K, Inoko M, Miwa K. Importance of ischaemic preconditioning and collateral circulation for left ventricular functional recovery in patients with successful intracoronary thrombolysis for acute myocardial infarction. Am Heart J 1993 ; 126: Van-Muradiye fielalesi - Yard.Doç.Dr.Tekin Yaflar

Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler. Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi

Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler. Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi Miyokard infarktüsü sonrası koroner mikrosirkülasyonun önemi Erken

Detaylı

Koroner Arter Hastalığı Olanlarda Koroner Kollateral Dolaşımın P-Dalga Dispersiyonu Üzerine Olan Etkisi

Koroner Arter Hastalığı Olanlarda Koroner Kollateral Dolaşımın P-Dalga Dispersiyonu Üzerine Olan Etkisi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Koroner Arter Hastalığı Olanlarda Koroner Kollateral Dolaşımın P-Dalga Dispersiyonu Üzerine Olan Etkisi The Effect of Coronary Collateral Circulation on P-Wave Dispersion

Detaylı

Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi

Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3

Detaylı

SOL ANA KORONER HASTALIÐININ GENÇ VE YAÞLI HASTALAR- DA KLÝNÝK ÖZELLÝKLER VE RÝSK FAKTÖRLERÝ AÇISINDAN DEÐERLENDÝRÝLMESÝ

SOL ANA KORONER HASTALIÐININ GENÇ VE YAÞLI HASTALAR- DA KLÝNÝK ÖZELLÝKLER VE RÝSK FAKTÖRLERÝ AÇISINDAN DEÐERLENDÝRÝLMESÝ TJIC Volume:11 Number:1 February 2007 TGKD Cilt:11 Sayý:1Þubat 2007 SOL ANA KORONER HASTALIÐININ GENÇ VE YAÞLI HASTALAR- DA KLÝNÝK ÖZELLÝKLER VE RÝSK FAKTÖRLERÝ AÇISINDAN DEÐERLENDÝRÝLMESÝ Dr. M. Timur

Detaylı

ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ

ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon

Detaylı

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar

Detaylı

Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi

Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik

Detaylı

Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda koroner arter lezyonlar n n s kl, da l m ve risk faktörleri

Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda koroner arter lezyonlar n n s kl, da l m ve risk faktörleri 90 Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2005;33(2):90-95 Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda koroner arter lezyonlar n n s kl, da l m ve risk faktörleri The prevalence of coronary artery disease,

Detaylı

OR J NAL ARAfiTIRMALAR

OR J NAL ARAfiTIRMALAR OR J NAL ARAfiTIRMALAR 5 Anlaml Karotid Arter Darl Olmayan Olgularda Doppler Ak m H zlar ve Resistans ndekslerinin Koroner Arter Hastal ile liflkisi Dr.Mehmet S dd k Ülgen*, Dr.Aslan Bilici**, Dr.Murat

Detaylı

NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI

NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI Portal Adres NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI : www.cayyolu.com.tr İçeriği : Gündem : http://www.cayyolu.com.tr/haber/nijerya-dan-gelen-yolcuda-ebolaya-rastlanmadi/96318 1/3 SAGLIK IÇIN EGZERSIZ

Detaylı

Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar:

Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Hangi asemptomatik hastaya revaskülarizasyon? Prof. Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığında

Detaylı

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,

Detaylı

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6) over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda

Detaylı

Miyokard. Miyokard infarküsünde (Mİ) EKG değişim süreçlerini öğrenmek. Ayırıcı tanıları yapmak. Spesififik patolojilerde EKG ile Mİ yi tanımak

Miyokard. Miyokard infarküsünde (Mİ) EKG değişim süreçlerini öğrenmek. Ayırıcı tanıları yapmak. Spesififik patolojilerde EKG ile Mİ yi tanımak Miyokard İnfarktüsünde nde EKG İpuçları Amaçlar Miyokard infarküsünde (Mİ) EKG değişim süreçlerini öğrenmek Ayırıcı tanıları yapmak Spesififik patolojilerde EKG ile Mİ yi tanımak Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil

Detaylı

T bbi Makale Yaz m Kurallar

T bbi Makale Yaz m Kurallar .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE

Detaylı

BALIK YAĞI MI BALIK MI?

BALIK YAĞI MI BALIK MI? BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda

Detaylı

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62

Detaylı

Koroner Arter Hastal ğ nda Egzersiz Testi Bulgular ile Koroner Anjiyografiye Göre Belirlenen Tedavi Seçeneklerinin İlişkileri

Koroner Arter Hastal ğ nda Egzersiz Testi Bulgular ile Koroner Anjiyografiye Göre Belirlenen Tedavi Seçeneklerinin İlişkileri Klinik Çal şmalar/clinical Reports Koroner Arter Hastal ğ nda Egzersiz Testi Bulgular ile Koroner Anjiyografiye Göre Belirlenen Tedavi Seçeneklerinin İlişkileri İsmail ATEŞ*, Mehmet KABUKÇU*, Ekrem YANIK*,

Detaylı

11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ

11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 11. SINIF KNU ANLATIMLI 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KNU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 2 2. Ünite 4. Konu 3. A rl k Merkezi - Kütle Merkezi A nn Çözümleri su 1. BM fiekil I fiekil

Detaylı

Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US

Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US Dr. Süha Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir Öğrenim Hedefleri Renovasküler Hastalık Doppler teknik, püf noktası ve tuzaklar

Detaylı

KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?

KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein

Detaylı

KORONER ANJİYOGRAFİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ:

KORONER ANJİYOGRAFİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: KORONER ANJİYOGRAFİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: Klasik ve Özel Açılarda Değerlendirme Dr. Mustafa ÖZCAN İst. Tıp Fak. Kardiyoloji AD Koroner Arter Hastalığının Değerlendirilmesi Noninvazif Katetertabanlı MRA*

Detaylı

Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi

Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi A. HAMULU, M. ÖZBARAN, Y. ATAY, H. POSACIOĞLU, İ. ARAS, Suat BÜKET, Alp ALAYUNT, Ö. BİLKAY,

Detaylı

2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL

2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL 2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU

Detaylı

KORONER KOLLETERAL ARTER GELISEN HASTALARIN KLINIK ÖZELLIKLERI VE RISK FAKTÖRLERININ KOLLETERAL GELISIMINE ETKISI

KORONER KOLLETERAL ARTER GELISEN HASTALARIN KLINIK ÖZELLIKLERI VE RISK FAKTÖRLERININ KOLLETERAL GELISIMINE ETKISI TGKD Cilt 10, Sayi 2 Selçuk ve ark. KORONER KOLLETERAL ARTER GELISEN HASTALARIN KLINIK ÖZELLIKLERI VE RISK FAKTÖRLERININ KOLLETERAL GELISIMINE ETKISI Dr. Hatice Selçuk, Dr. M. Timur Selçuk, Dr. Mehmet

Detaylı

Tez Danışmanı: Prof. Dr. Vedat Aytekin

Tez Danışmanı: Prof. Dr. Vedat Aytekin T.C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI. NORMAL KORONER ARTERLİ HASTALARDA KORONER ARTER ÇAPLARININ DEMOGRAFİK VERİLER İLE DEĞİŞİMİ VE KORONER ARTERLER ARASINDA ÇAP İLİŞKİLERİNİN

Detaylı

APAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU

APAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU APAH: konjenital kalp hastalığı Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU Klinik Sınıflama 2009 Eisenmenger Sendromu ve sistemik komplikasyonlar European

Detaylı

Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye

Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye 276 Dicle Tıp Dergisi / Dicle A.S.Yaşar Medical ve Journal ark. Akut miyokard infarktüslü hastalarda trombolitik Cilt tedavi / Vol 37, No 3, 276-281 ORIGINAL ARTICLE / ÖZGÜN ARAŞTIRMA Akut miyokard infarktüslü

Detaylı

Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya

Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya Dr. Bülent Behlül Altunkeser Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Konya KTO nedir? En az 3 ay evvel olduğu düşünülen, koroner anjiyografide TIMI 0 akım görülen tam tıkanıklık. 3 ay nasıl anlaşılır?

Detaylı

Hart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.

Hart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar. Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,

Detaylı

DİŞ HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE HASTALARDA GÖRÜLEN KARDİYOVASKÜLER DEĞİŞİKLİKLER ÖZET

DİŞ HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE HASTALARDA GÖRÜLEN KARDİYOVASKÜLER DEĞİŞİKLİKLER ÖZET G.Ü. Dişhek. Pak. Der. Cilt VII, Sayı 2, Sayfa 65-70, 1990 DİŞ HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE HASTALARDA GÖRÜLEN KARDİYOVASKÜLER DEĞİŞİKLİKLER Hüma ÖMÜRLÜ* ÖZET Bu klinik çalışmada endodontik tedavi gören

Detaylı

Koroner kolateral dolaşım

Koroner kolateral dolaşım Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2010;38(7):505-514 505 Koroner kolateral dolaşım Coronary collateral circulation Dr. Turgay Çelik, Dr. Murat Çelik, Dr. Atila İyisoy Gülhane Askeri Tıp Akademisi

Detaylı

MURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER

MURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay

Detaylı

KTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir

KTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir KTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir DES implantasyonu sonrası DAPT süresi DES

Detaylı

Mehmet KABUKÇU*, Reza MOULOZADE**, Lale TOKGÖZOĞLU***, Kenan ÖVÜNÇ***, Giray KABAKÇI***, Serdar AKSÖYEK***, Sırrı KES****

Mehmet KABUKÇU*, Reza MOULOZADE**, Lale TOKGÖZOĞLU***, Kenan ÖVÜNÇ***, Giray KABAKÇI***, Serdar AKSÖYEK***, Sırrı KES**** Koroner Arter Hastalığında Koroner Aterosklerozun Yaygınlığı ve Sistolik Fonksiyon Bozukluğunun Sol Ventrikül Diyastolik Doluş ve Pulmoner Ven Akımlarına Etkisi INFLUENCE OF LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC DYSFUNCTION

Detaylı

Girifl. sunulmufltur.

Girifl. sunulmufltur. 107 Baflar l Stent mplantasyonu Sonras Serum Kreatin Kinaz Enzimi Yükselmesinin Klinik ve Anjiyografik Belirleyicileri: Uzun Dönemde Hedef Lezyona Tekrar Giriflim Gere i Üzerine Etkisi Dr. Erhan Babal

Detaylı

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN GEOMETR Geometrik Cisimler Uzunluklar Ölçme 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Prizmalar n temel elemanlar n belirler. Tabanlar n n karfl l kl köflelerini birlefltiren ayr tlar tabanlara

Detaylı

İZOLE KORONER ARTER EKTAZİSİ BULUNAN HASTALARDA QT DİSPERSİYONU ARTIŞI

İZOLE KORONER ARTER EKTAZİSİ BULUNAN HASTALARDA QT DİSPERSİYONU ARTIŞI TGKD Cilt 13, Sayı 2 45 İZOLE KORONER ARTER EKTAZİSİ BULUNAN HASTALARDA QT DİSPERSİYONU ARTIŞI 1 Dr. Asuman Biçer, 2 Dr. Hasan Turhan, 3 Dr. Dursun Aras, 3 Dr. Serkan Topaloğlu, 3 Dr. Kazım Başer, 3 Dr.

Detaylı

Efor Testinin Anteriyor Miyokard İnfarktüslü Hastalarda İnfarkt Alanındaki İskemiyi Göstermedeki Önemi

Efor Testinin Anteriyor Miyokard İnfarktüslü Hastalarda İnfarkt Alanındaki İskemiyi Göstermedeki Önemi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Efor Testinin Anteriyor Miyokard İnfarktüslü Hastalarda İnfarkt Alanındaki İskemiyi Göstermedeki Önemi The Importance of Exercise Stress Test to Demonstrate Ischemia

Detaylı

KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ

KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri

Detaylı

Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi?

Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi? Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi? Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı JNC 8: Tedavi

Detaylı

Dr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2

Dr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2 Dr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2 1 Sakarya l Sa l k Müdürlü ü 2 Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Halk Sa l AD. ÖZET Amaç: Diyabetin tedavi ve kontrolünde en önemli hedef glisemik kontroldür.

Detaylı

UROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış. Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi

UROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış. Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi UROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 Öncelikle 10. UROK kongresinde bana bu fırsatı

Detaylı

Yeni Anket Verisi Girişi

Yeni Anket Verisi Girişi Yeni Anket Verisi Girişi lara ait kimlik verileri kesinlikle başka bir alanda paylaşılmayacaktır. ya ait özel veriler, sadece bilimsel çalışma merkezinin kendisi tarafından görüntülenebilecektir. proje

Detaylı

YAfiLIDA SKEM K KALP HASTALIKLARI

YAfiLIDA SKEM K KALP HASTALIKLARI Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Geriatrik Hasta ve Sorunlar Sempozyumu 12-13 Kas m 1998, stanbul, s. 31-38 Sürekli Tıp İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli

Detaylı

Akut miyokard infarktüsünden ölüm oranlar nda son y llarda azalma oldu mu? Yafll hasta populasyonunda tek merkez sonuçlar

Akut miyokard infarktüsünden ölüm oranlar nda son y llarda azalma oldu mu? Yafll hasta populasyonunda tek merkez sonuçlar Orijinal Araştırma Original Investigation 1 Akut miyokard infarktüsünden ölüm oranlar nda son da azalma oldu mu? Yafll hasta populasyonunda tek merkez sonuçlar Has the mortality rate from acute myocardial

Detaylı

Is Surgical Approchment To A Retained and Fractured Guide Wire Inside Coronary Artery Neccessary Following coronary Angiography?

Is Surgical Approchment To A Retained and Fractured Guide Wire Inside Coronary Artery Neccessary Following coronary Angiography? Is Surgical Approchment To A Retained and Fractured Guide Wire Inside Coronary Artery Neccessary Following coronary Angiography? Ismail Koramaz1, Macit Bitargil1, Helin El Kılıç1, Fatih Gökalp1 1 Şişli

Detaylı

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,

Detaylı

Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.

Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik

Detaylı

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN SAYILAR Kümeler 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Bir kümeyi modelleri ile belirler, farkl temsil biçimleri ile gösterir. Belirli bir kümeyi temsil ederken afla da belirtilen bafll

Detaylı

GİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp

Detaylı

Koroner Arter Hastalığının Şiddetini Tahmin Etmek İçin P Dalga Dispersiyonunun Kullanılabilirliği

Koroner Arter Hastalığının Şiddetini Tahmin Etmek İçin P Dalga Dispersiyonunun Kullanılabilirliği Koşuyolu Heart J 2017;20(2):111-115 DOI: 10.5578/khj.27856 ORIGINAL INVESTIGATION 111 Koroner Arter Hastalığının Şiddetini Tahmin Etmek İçin P Dalga Dispersiyonunun Kullanılabilirliği Hande Kangül 1, Mehmet

Detaylı

Tablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm)

Tablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm) 3. KANAL KONSTRÜKS YONU Türk Standart ve fiartnamelerinde kanal konstrüksiyonu üzerinde fazla durulmam flt r. Bay nd rl k Bakanl fiartnamesine göre, bas nç s - n fland rmas na ve takviye durumuna bak lmaks

Detaylı

Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim

Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim 3.2 Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim Zihinden Toplayal m ve Ç karal m 1. Afla da verilen ifllemleri zihinden yaparak ifllem sonuçlar n yaz n z. 50 YKr + 900 YKr = 300 + 300 = 998 100

Detaylı

Dr. Muharrem Do an 1, Dr. Cüneyt Müderriso lu 2, Dr. Muzaffer Fincanc 3, Dr. Bahad r Ceylan 4, Dr. Gülhan Eren Özdemir 4, Dr.

Dr. Muharrem Do an 1, Dr. Cüneyt Müderriso lu 2, Dr. Muzaffer Fincanc 3, Dr. Bahad r Ceylan 4, Dr. Gülhan Eren Özdemir 4, Dr. Dr. Muharrem Do an 1, Dr. Cüneyt Müderriso lu 2, Dr. Muzaffer Fincanc 3, Dr. Bahad r Ceylan 4, Dr. Gülhan Eren Özdemir 4, Dr. Hayri Polat 5 1 S. B. stanbul E itim ve Araflt rma Hastanesi ç Hastal klar

Detaylı

Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;

Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri

Detaylı

KRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D

KRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D KRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? 2017 Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D KRT ye «süper-yanıtlı» olgular- Ne yapalım? KRT den en çok kim yararlanıyor? KRT ye «YANIT» tanımları «Süper Yanıt»

Detaylı

ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU

ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu

Detaylı

Oral dipiridamollü miyokard perfüzyon sintigrafisinde akciğer/kalp oranı normal değerlerinin belirlenmesi

Oral dipiridamollü miyokard perfüzyon sintigrafisinde akciğer/kalp oranı normal değerlerinin belirlenmesi Turkish Journal of Nuclear Medicine Turk J Nucl Med 2005; 14:80-84 Original Article Oral dipiridamollü miyokard perfüzyon sintigrafisinde akciğer/kalp oranı normal değerlerinin belirlenmesi Şeyda Türkölmez,

Detaylı

Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi

Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Otomasyon Sistemleri E itiminde Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Murat Ayaz Kocaeli Üniversitesi Teknik E itim Fakültesi, Elektrik E itimi Koray Erhan Kocaeli Üniversitesi, Teknoloji Fakültesi,

Detaylı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension

Detaylı

ÜN TE II ÇOKGENSEL BÖLGELER N ALANLARI

ÜN TE II ÇOKGENSEL BÖLGELER N ALANLARI ÜN TE II ÇOKGENSEL BÖLGELER N ALANLARI 1. ÇOKGENSEL BÖLGELER N ALANLARI 2. D KDÖRTGEN N ALANI 3. ÜÇGENSEL BÖLGELER N ALANI 4. ÜÇGENSEL ALAN PROBLEMLER ÇÖZÜLÜRKEN KULLANILACAK FORMÜLLER 5. PARALELKENARIN

Detaylı

Koroner Arter Dominansı ve Qt Dispersiyonu

Koroner Arter Dominansı ve Qt Dispersiyonu Van Tıp Dergisi: 8 (3):80-84, 2001 Koroner Arter Dominansı ve Qt Dispersiyonu Recep Demirbağ*, Hasan Ekim**, Fikret Turan*** Özet: Amaç: Koroner arter hastalığı (KAH) olanlarda QT dispersiyonunun (QTD)

Detaylı

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi

İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,

Detaylı

Prof. Dr. Ahmet ALPMAN BİLİMSEL AKTİVİTELER

Prof. Dr. Ahmet ALPMAN BİLİMSEL AKTİVİTELER Prof. Dr. Ahmet ALPMAN BİLİMSEL AKTİVİTELER KLİNİK ÇALIŞMALAR Yurt Dışı ve Science Citation Index de geçen dergilerdeki yayınlar: 1. Alpman A, Güldal M, Erol Ç, Akgün G, Kervancıoğlu C, Sonel A, Akyol

Detaylı

Doç.Dr. Oğuz Caymaz, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul

Doç.Dr. Oğuz Caymaz, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul ORTA-YÜKSEK RISKLI KARARSIZ ANGINA PEKTORISTE HEMODINAMIK OLARAK ÖNEMLI OLMAYAN KORONER ARTER LEZYONLARININ BALON ANJIYOPLASTI VE STENT ILE TEDAVILERININ KLINIK SONUÇLARA ETKISI: RETROSPEKTIF ANALIZ Doç.Dr.

Detaylı

Yönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29

Yönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29 Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin

Detaylı

Güneydo u Anadolu Bölgesi nde do ufltan koroner arter anomalilerinin s kl

Güneydo u Anadolu Bölgesi nde do ufltan koroner arter anomalilerinin s kl 404 Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2005;33(7):404-408 Güneydo u Anadolu Bölgesi nde do ufltan koroner arter anomalilerinin s kl The incidence of congenital coronary artery anomalies in

Detaylı

Kronik Total Oklüzyon (KTO) da İlaç Salınımlı Stentler. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

Kronik Total Oklüzyon (KTO) da İlaç Salınımlı Stentler. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kronik Total Oklüzyon (KTO) da İlaç Salınımlı Stentler Prof Dr Deniz Kumbasar Prof.Dr.Deniz Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı AHA ACC LEZYON SINIFLAMASI RESTENOZ RİSKİNİ

Detaylı

6. Tabloya bakt m za canl lardan K s 1 CEVAP B. 7. Titreflim hareketi yapan herfley bir ses kayna d r ve. II. ve III. yarg lar do rudur.

6. Tabloya bakt m za canl lardan K s 1 CEVAP B. 7. Titreflim hareketi yapan herfley bir ses kayna d r ve. II. ve III. yarg lar do rudur. SES DALGALARI 1. Kesik koni biçiminde k vr lm fl bir mukavvan n dar k sm kula a tutuldu unda sesin daha iyi duyulmas sesin mukavvan n yüzeyinde çarp p yans mas n n bir sonucudur. Di erleri sesin iletimi

Detaylı

Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almal : Koroner anjiyografi paket fiyat uygulamas n n de erlendirilmesi

Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almal : Koroner anjiyografi paket fiyat uygulamas n n de erlendirilmesi 276 Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2005;33(5):276-280 Rasyonel bir maliyetlendirme sistemi risk faktörlerini göz önüne almal : Koroner anjiyografi paket fiyat uygulamas n n de erlendirilmesi

Detaylı

TEST Lambalar özdefl oldu- 6. K ve L anahtarlar LAMBALAR. ε ε ε. K anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler:

TEST Lambalar özdefl oldu- 6. K ve L anahtarlar LAMBALAR. ε ε ε. K anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: AAA ES -. 4. anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: anahtar kapal iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: 0 Sö ner Artar De fl i mez I II aln z anahtar kapat l rsa ve lambalar söner.

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu

Detaylı

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi

Detaylı

Araflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama

Araflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama 21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas

Detaylı

AORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.

AORT KAPAK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT KAPAK HASTALIKLARI Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. AORT STENOZU Valvular Subvalvular Supravalvular VALVULAR STENOZ Romatizmal AS Akut romatizmal

Detaylı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik

Detaylı

... ANADOLU L SES E T M YILI I. DÖNEM 10. SINIF K MYA DERS 1. YAZILI SINAVI SINIFI: Ö RENC NO: Ö RENC N N ADI VE SOYADI:

... ANADOLU L SES E T M YILI I. DÖNEM 10. SINIF K MYA DERS 1. YAZILI SINAVI SINIFI: Ö RENC NO: Ö RENC N N ADI VE SOYADI: 2009-2010 E T M YILI I. DÖNEM 10. SINIF K MYA DERS 1. YAZILI SINAVI A 1. Plastik bir tarak saça sürtüldü ünde tara n elektrikle yüklü hale gelmesinin 3 sonucunu yaz n z. 2. Katot fl nlar nedir? Katot fl

Detaylı

Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1

Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1 Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1 1 zmir Atatürk E itim ve Araflt rma Hastanesi, 3. Kad n Hastal klar ve Do

Detaylı

Koroner arter ektazisi: Klinik ve anjiyografik değerlendirme

Koroner arter ektazisi: Klinik ve anjiyografik değerlendirme 530 Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2009;36(8):530-535 Koroner arter ektazisi: Klinik ve anjiyografik değerlendirme Coronary artery ectasia: clinical and angiographical evaluation Dr. Hale

Detaylı

Şeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?

Şeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir? Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite

Detaylı

Akut miyokard infarktüsünün ilk alt saatinde acil koroner baypas uygulanan hastalarda erken dönem sonuçlar

Akut miyokard infarktüsünün ilk alt saatinde acil koroner baypas uygulanan hastalarda erken dönem sonuçlar Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2006;34(8):489-493 489 Akut miyokard infarktüsünün ilk alt saatinde acil koroner baypas uygulanan hastalarda erken dönem sonuçlar Early postoperative results

Detaylı

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü

Detaylı

KORONER ARTER? NE ZAMAN? Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D.

KORONER ARTER? NE ZAMAN? Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D. KORONER ARTER GÖRÜNTÜLEMEDE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ: : KİME K? NE ZAMAN? Doç.. Dr. Tuncay Hazırolan Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D. KORONER ANJİYOGRAF YOGRAFİ Normal ve patolojik

Detaylı

184 JCEI / Berilğen ve ark. Orta ciddiyette koroner arter lezyonlarının değerlendirilmesi 2013; 4 (2): RESEARCH ARTICLE

184 JCEI / Berilğen ve ark. Orta ciddiyette koroner arter lezyonlarının değerlendirilmesi 2013; 4 (2): RESEARCH ARTICLE 184 JCEI / Berilğen ve ark. Orta ciddiyette koroner arter lezyonlarının değerlendirilmesi 2013; 4 (2): 184-188 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2013.02.0262 RESEARCH

Detaylı

MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z

MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet

Detaylı

İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ

İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ 120 kinci Bölüm - Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi 1. ARAfiTIRMANIN AMACI ve YÖNTEM Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi, tüketici enflasyonu, iflsizlik

Detaylı

Girifl. kaptoprilin KMN geliflimini önlemede etkisi olup olmad n araflt rmay amaçlad k.

Girifl. kaptoprilin KMN geliflimini önlemede etkisi olup olmad n araflt rmay amaçlad k. 98 Koroner Anjiyografi Yap lan Hastalarda fllem Öncesi Verilen Kaptoprilin Kontrast Madde Nefropatisi Üzerine Etkisinin Araflt r lmas Dr. Ömer Toprak, Dr. Mustafa Cirit*, Dr. Serdar Bayata**, Dr. Murat

Detaylı

SOSYAL GÜVENL K S STEM NDE S GORTALILARIN YAfiLILIK AYLI ININ HESAPLANMASININ USUL VE ESASLARI

SOSYAL GÜVENL K S STEM NDE S GORTALILARIN YAfiLILIK AYLI ININ HESAPLANMASININ USUL VE ESASLARI SOSYAL GÜVENL K S STEM NDE S GORTALILARIN YAfiLILIK AYLI ININ HESAPLANMASININ USUL VE ESASLARI Yunus YELMEN* I-G R fi 5510 say l Kanuna göre sigortal lar n yafll l k ayl na hak kazan p kazanmad klar yafl

Detaylı

Uz.Dr. Mehmet Levent ALKAN

Uz.Dr. Mehmet Levent ALKAN Uz.Dr. Mehmet Levent ALKAN Doğum Tarihi: 12/05/1958 Doğum Yeri: İzmit 1976-1982 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi 1985-1993 Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç hastalıkları ve Kardiyoloji Asistanı 1993-1994

Detaylı

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma) .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil

Detaylı

HAYALi ihracatln BOYUTLARI

HAYALi ihracatln BOYUTLARI HAYALi ihracatln BOYUTLARI 103 Müslüme Bal U lkelerin ekonomi politikaları ile dış politikaları,. son yıllarda birbirinden ayrılmaz bir bütün haline gelmiştir. Tüm dünya ülkelerinin ekonomi politikalarında

Detaylı

BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1

BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1 1 BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1 Belli bir özelliğe yönelik yapılandırılmış gözlemlerle elde edilen ölçme sonuçları üzerinde bir çok istatistiksel işlem yapılabilmektedir. Bu işlemlerin bir kısmı

Detaylı

Yukar daki kare ve dikdörtgene göre eflitlikleri tan mlay n z. AB =... =... =... =...

Yukar daki kare ve dikdörtgene göre eflitlikleri tan mlay n z. AB =... =... =... =... Üçgen, Kare ve ikdörtgen MTEMT K KRE VE KÖRTGEN Kare ve ikdörtgenin Özellikleri F E Kare ve dikdörtgenin her kenar uzunlu u birer do ru parças d r. Kare ve dikdörtgenin kenar, köfle ve aç say lar eflittir.

Detaylı

TEMEL MATEMAT K TEST

TEMEL MATEMAT K TEST TEMEL MTEMT K TEST KKT! + u bölümde cevaplayaca n z soru say s 40 t r + u bölümdeki cevaplar n z cevap ka d ndaki "TEMEL MTEMT K TEST " bölümüne iflaretleyiniz. 1. 1 3 1 3 1 2 1 2. 5 + 7 iflleminin sonucu

Detaylı

50 ELEKTR K VE ELEKTRON K

50 ELEKTR K VE ELEKTRON K 50 EETR E EETRO ODSTÖRER ODE SORU DE SORURI ÇÖZÜER. ε. ba nt - s na göre, ε azal nan konan- satörün s as azal r. I. yarg o ruur. + onansatör üretece ba l iken, levhalar aras naki potansiyel fark e iflmez.

Detaylı

Koroner ak m ve fraksiyonel ak m rezervi

Koroner ak m ve fraksiyonel ak m rezervi Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2007;35(4):253-261 253 Coronary flow reserve and fractional flow reserve Dr. Ali Özyol, Dr. Mehmet Birhan Y lmaz Cumhuriyet Üniversitesi T p Fakültesi Kardiyoloji

Detaylı

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca

Detaylı

Yavaş Koroner Ak ml Hastalarda Diyastolik Fonksiyonlar n Değerlendirilmesi

Yavaş Koroner Ak ml Hastalarda Diyastolik Fonksiyonlar n Değerlendirilmesi Yavaş Koroner Ak ml Hastalarda Diyastolik Fonksiyonlar n Değerlendirilmesi Dr. Ali YILDIZ, Dr. Bülent DEVECİ, Dr. Dursun ARAS Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araşt rma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği,

Detaylı