Revizyonun Açıklaması - Yeni yayınlandı. -
|
|
- Soner Öz
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Sayfa: 1/9 Revizyonun Açıklaması Madde No - Yeni yayınlandı. - KAPSAM: Hastane çalışanlarını kapsar. Hazırlayan/Kontrol Eden Gülay YABA Kalite Yönetim Birimi Onay Mustafa KALKAN Hastane Müdürü Onay Yrd. Doç. Dr. Ersin BORAZAN Kalite Yönetim Temsilcisi Onay Doç. Dr. Murat Taner GÜLŞEN Başhekim Onay Prof. Dr. Y. Zeki ÇELEN Tıp. Fak. Dekanı
2 Sayfa: 2/9 1. AMAÇ: Hastanede ölçüm sistematiği ve kültürünü geliştirmek ve uluslar arası alanda kullanılan ortak göstergeleri takip etmek suretiyle, kıyaslama ve işbirliği imkânlarını oluşturarak, kalitenin sürekli geliştirilmesine katkı sağlamaktır. 2. TANIMLAR: Gösterge: Bir konunun sayısallaştırılması ve ölçülebilir hale getirilmesiyle, o konuda iyileştirme faaliyeti yapılmasına katkı sağlayan araçtır. Gösterge Kimlik Kartı: Her bir gösterge için özel hazırlanan, ilgili göstergenin yönetimine ilişkin esasları içeren bilgi kartlarıdır. Gösterge Kodu: Her bir sağlık olgusuna yönelik belirlenmiş göstergelerin izlenebilirliği için oluşturulan koddur. Gösterge Hesaplama Yöntemi: Gösterge ile ilgili verilerden göstergenin sonucuna ulaşmak amacıyla standart olarak ortaya konulmuş formüldür. Veri Kaynağı: Verinin toplanacağı ortam ile hesaplamada kullanılan ICD-10 ve SUT kodları, otomasyon üzerinden yapılan bildirimler ve istatistik veriler gibi. Veri Analiz Periyodu: Toplanan klinik kalite verilerinin hangi sıklıkla analiz edilip raporlanacağını gösterir. 3. SORUMLULAR: Hastanede izlenen göstergeler, veri toplama süreci, verilerin analizi, analiz sonrası iyileştirme çalışmaları Kalite Yönetim Birimi Koordineliğinde birim gösterge sorumluları tarafından gerçekleştirilir. 4. PROSEDÜR AKIŞI: 4.1. Ölçülecek Göstergelerin Belirlenmesi: Göstergeler bölüm yöneticilerinin ve bölüm kalite sorumlularının katılımıyla belirlenmelidir. Hastanemizde bölüm göstergeler ve klinik göstergeler olmak üzere iki çeşit gösterge çalışması yapılmaktadır. Her bir gösterge için gösterge kartları oluşturulmuş olup kartlarda asgari gösterge kodu, açıklama, hesaplama yöntemi, alt göstergeler, veri kaynağı, hedef değer, veri toplama periyodu, veri analiz periyodu, sorumlular ve dikkat edilecek hususlar bilgileri yer almalıdır. (Bkz: İlgili Dokümanlar) 4.2. Sorumluların Belirlenmesi: Gösterge sorumluları, ilgili gösterge ile ilgili verinin toplanması, sonuçların hesaplanması, analizi ve gerekli iyileştirmelerin yapılmasından sorumludur. Bu kişiler, günlük pratiğinde o göstergeye ilişkin konular üzerinde çalışan personel arasından seçilebilir Hesaplama Yönteminin Belirlenmesi: Gösterge sonucu için hangi verilere ihtiyaç duyulacağını ve bu verilerden sonuca ulaşmak için hangi formül ya da formüllerin kullanılacağı belirlenmelidir. (Bkz: Gösterge Yönetim Rehberi) 4.4. Alt Göstergelerin Belirlenmesi: Alt göstergeler; ana gösterge ile ilişkili analizlerin yorumlanmasını ve sorunların kök nedenlerine ulaşımı kolaylaştıran ek göstergelerdir. Gösterge takibi sırasında, sonucu yorumlayabilmek ve
3 Sayfa: 3/9 gerektiğinde geriye dönüp kök neden analizi yapabilmek için ek bilgi ve veriye ihtiyaç duyulmaktadır. Bu nedenle, veri toplamaya başlamadan önce, hangi ek bilgi ve verilere ihtiyaç bulunduğuna karar verilmelidir. Bu amaçla göstergenin özelliğine göre alt göstergeler oluşturulmalı ve bunlara gösterge kartında yer verilmelidir. Alt göstergeler oluşturulurken, özellikle odaklanmak istenilen, ölçülebilir ve etkin müdahaleler ile iyileştirme yapılabilecek alanların ele alınmasına dikkat edilmelidir Veri Toplama Yönteminin Belirlenmesi: Sonucun hesaplanması için gerekli verilerin hangi yolla elde edileceği yani veri kaynağı belirlenmelidir. Veri toplama yöntemi, verinin kalitesini direk olarak etkileyen bir işlemdir. Bu yöntemin kolay anlaşılabilir ve uygulanabilir olması için, tüm basamaklarının net olarak ortaya konmuş olması gereklidir. Bildirime dayalı göstergelerde dikkat edilmesi gereken husus çalışanlarda bildirim kültürünün oluşturulması ve hatalardan öğrenme sürecine ilişkin motivasyonun oluşturulmasıdır. Kayıtlara tabi göstergelerde ise, veri toplama aşamasında kayıtların sağlıklı bir şekilde tutulması önemlidir. Bu nedenle veri toplama sistematiği sürekli gözden geçirilmelidir Analiz ve Veri Toplama Periyodunun Belirlenmesi: Göstergeye ait verilerin toplanması ve sonuçların analizi ile ilgili aralıkların belirlenmesi gereklidir. Bu şekilde analiz sonuçları arasında net bir karşılaştırma yapılmasına imkân tanınabilir. Her bir gösterge için veri toplama ve analiz periyodları farklılık gösterebilir. Burada üzerinde durulması gereken en önemli husus analizlerin eşit zaman dilimlerinde ve en uygun sürelerde yapılmasıdır İlgili Personelin Eğitilmesi: Bütün bu işlemler tamamlandıktan sonra, gösterge sorumlusu ile birlikte özellikle veri toplamada görev alacak ilgili tüm personelin eğitimi gereklidir. Bu eğitimde; yapılan işin amacı, sonuçları, beklenen çıktılar, işleyiş ile ilgili detaylar, veri kalitesinin önemi, dikkat edilmesi gereken kritik noktalar konusunda bilgilendirme yapılmalıdır. Bu bilgilendirme ve eğitimler gerekli görüldüğünde tekrarlanarak sistemin etkili bir şekilde çalışması sağlanmalıdır Veri Toplama: Özellikle uygulamanın ilk dönemlerinde ilgili sorumluların veri toplama aşamasını yakından izlemesi, yaşanan problemleri zamanında tespit ederek gerekli ise bazı düzenlemeleri yapması önemlidir. Veri kalitesinin sağlanması için kritik aşamalardan biri veri toplama aşamasıdır. (Bkz: İlgili Dokumanlar) 4.9. Verilerin Sonuçlara Dönüştürülmesi: Bazı göstergeler için veri aynı zamanda göstergenin sonucu olarak karşımıza çıkabilir Sonuçların Analizi ve Yorumlanması: Elde edilen sonuçları analiz etmek, daha Türkçe bir ifade ile çözümlemek ve sonrasında da yorumlamak için, sonucun dışında da bazı bilgilere ihtiyaç duyulabilir. Belirlenen ana göstergenin
4 Sayfa: 4/9 sonucu yorumlanırken bazı alt göstergelere ve detaylı bilgi ya da veriye ihtiyaç duyulabilir. Analiz yaparken de elde edilen verilerin güvenilirliği göz önünde bulundurulmalı, varsa tahmini hata payı ile sonuçlar değerlendirilmelidir. Bu nedenle bildirime dayalı göstergelerde hedef değer belirlenirken ya da sonuçlar analiz edilirken o konu ile ilgili bildirim düzeyi ve bildirim kültürü de göz önünde bulundurulmalıdır Hedef Değerin Belirlenmesi: Hedef değer; mevcut durum ve iyileştirme potansiyeli göz önünde bulundurularak belirlenen, ulaşılması amaçlanan tahmini gösterge sonucudur. Ölçme ve iyileştirme çalışmalarının en kritik aşamalarından birisi hedeflerin belirlenmesidir. Zaman içinde konu ile ilgili öncelikler veya bilimsel verilerin değişmesi durumunda hedef değerin revize edilmesi gerekebilir. Ayrıca kurum belirlediği hedef değere ulaşmış ise bir sonraki dönem için daha üst bir hedef değer de belirleyebilir. Bu nedenle ilgili sorumluların hedef değeri revizyonlar açısından bu şekilde gözden geçirmesi ve değerlendirmesi gerekmektedir İyileştirme Çalışmalarının Gerekliliğinin Gözden Geçirilmesi: Elde edilen analiz sonuçları ile hedef değere ne kadar yakın olunduğu tespit edildikten sonra, bu sonucun elde edilmesine neden olan faktörler incelenir. Eğer analiz sonuçları hedef değerden olumsuz yönde bir sapma gösteriyorsa sapmaya neden olan durumları ortaya çıkarmak için kök neden analizi yapılır. Olumsuz sonucun düzeltilmesi için hangi faaliyetlerin yapılabileceği konusu ele alınır Gerekli İse İyileştirme Çalışmalarına Başlanması: Analiz sonucunda gerçekleştirilmesine karar verilen iyileştirme çalışmalarının hayata geçirilmesi esastır. Ancak bu her zaman yeterli olmayabilir. Bu faaliyetlerin uygulanabilirliği ve gerçekte uygulamaya ne kadar yansıdığı izlenmeli, ek değişikliklere ya da uygulamada revizyonlara ihtiyaç duyulup duyulmadığı sürekli gözden geçirilmelidir. 5. İLGİLİ DOKÜMANLAR: 5.1. HGİ-YD01 Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu 5.2. HGİ-YD02 Üriner Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyonu 5.3. HGİ-YD03 Ventilatör İlişkili Pnömoni/Ventilatör İlişkili Olay 5.4. HGİ-YD04 Umblikal Katater İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu 5.5. HGİ-YD05 Prosedür Bazında Cerrahi Alan Enfeksiyonu Hızı 5.6. HGİ-YD06 Cerrahi Profilaksi Uygun Antibiyotik Kullanım Oranı 5.7. HGİ-YD07 Yoğun Bakım Ünitesinde Bası Ülseri Oranı 5.8. HGİ-YD08 Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı 5.9. HGİ-YD09 Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi Mortalite Oranı HGİ-YD10 Yoğun Bakım Ünitesine Yeniden Yatış Oranı
5 Sayfa: 5/ HGİ-YD11 DÖF Sonuçlandırma Oranı HGİ-YD12 Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı HGİ-YD13 Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu Oranı HGİ-YD14 Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu Oranı HGİ-YD15 Mavi Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma Süresi HGİ-YD16 Personelin Eğitimlere Katılma Oranı HGİ-YD17 Planlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme Oranı HGİ-YD18 Hasta Memnuniyet Oranı HGİ-YD19 Çalışan Memnuniyet Oranı HGİ-YD20 Çalışanlara Yönelik Şiddet Olay Sayısı HGİ-YD21 Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma Oranı HGİ-YD22 Kesici/Delici Alet Yaralanma Oranı HGİ-YD23 Personel Devir Hızı HGİ-YD24 Mesleki Eğitimine Uygun Bölümde Çalışmayan Personel Oranı Gösterge Kartı HGİ-YD25 Hemşire Bölüm Değiştirme Oranı HGİ-YD26 Düşen Hasta Oranı HGİ-YD27 İlaç Hatalarının Gerçekleşme Sayısı HGİ-YD28 El Hijyeni Uyumu HGİ-YD29 İmha Edilen Kan Miktarı HGİ-YD30 Kontrast Madde ile Çekilen Tomografi Oranı HGİ-YD31 Tekrarlayan Çekim Sayısı HGİ-YD32 Acil Servise Yeniden Başvuru Oranı HGİ-YD33 Acil Serviste Ortalama Müşahede Süresi HGİ-YD34 Konsültan Hekimin Acil Servise Ulaşma Süresi HGİ-YD35 Hasta Sevk Oranı HGİ-YD36 Ameliyathaneye Planlanmamış Geri Dönüş Oranı HGİ-YD37 Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Kullanım Oranları HGİ-YD38 Sezaryen Oranı HGİ-YD39 Düşük Riske Sahip İlk Doğum Yapan Kadınlarda Sezaryen Oranı HGİ-YD40 Sezaryen Sonrası Derin Ven Trombozu (DVT) Profilaksisinin Uygulanma Oranı HGİ-YD41 Enstrümanlı Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı HGİ-YD42 Enstrümansız Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı
6 Sayfa: 6/ HGİ-YD43 Saf Su Örneklerinde Mikrobiyolojik Analizlerin Zamanında Yapılma Oranı HGİ-YD44 Hemodiyaliz Hastalarında Kt/V veya URR Değeri 1.2 den Düşük Olan Hasta Oranı HGİ-YD45 Periton Diyalizi Yapılan Hastalarda Total Kt/V veya URR Değeri 1.7 den Düşük Hasta Oranı HGİ-YD46 Klinik Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı HGİ-YD47 Kaybolan Numune Oranı HGİ-YD48 İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı HGİ-YD49 Dış Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı HGİ-YD50 Zamanında Verilmeyen Sonuç Oranı HGİ-YD51 Klinik Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı HGİ-YD52 Kaybolan Numune Oranı HGİ-YD53 Kan Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı HGİ-YD54 İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı HGİ-YD55 Dış Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı HGİ-YD56 Zamanında Verilmeyen Sonuç Oranı HGİ-YD57 Uygun Olmayan Patolojik Materyal Oranı HGİ-YD58 Kaybolan Numune Oranı HGİ-YD59 Yetersiz Sitolojik Materyal Oranı HGİ-YD60 Teknik Birimin Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) Arızalarına Ortalama Müdahale Süresi HGİ-YD61 HBYS nin Devre Dışı Kaldığı Süre HGİ-YD62 Eksiksiz Hasta Dosyası Oranı HGİ-YD63 Koroner Anjiografi Öncesi Noninvaziv Test Yapılan Hasta Oranı Gösterge Kartı HGİ-YD64 Koroner Anjiografi Yapılan Hasta Oranı HGİ-YD65 Koroner Anjioplasti Yapılan Hasta Oranı HGİ-YD66 By-Pass Cerrahisi Uygulama Oranı HGİ-YD67 Koroner Reanjiografi Uygulama Oranı HGİ-YD68 KAH Tanılı Hastalarda Miyokard Enfarktüsü Görülme Oranı HGİ-YD69 By-Pass Cerrahisi Sonrası Mortalite Oranı HGİ-YD70 By-Pass Cerrahisi Sonrası Reoperasyon Oranı HGİ-YD71 By-Pass İşleminde Otolog Damarların Kullanılma Oranı HGİ-YD72 Hastaneye Başvurudan Sonra 48 Saat İçinde Başlatılan "Kalça Kırığı Cerrahisi" Oranı HGİ-YD73 Kalça Kırığı Mortalite Oranı
7 Sayfa: 7/ HGİ-YD74 Dislokasyon Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı HGİ-YD75 Reoperasyon Gereken Hasta Oranı (İlk 12 Ay) HGİ-YD76 Reoperasyon Gereken Hasta Oranı (İlk 2 Ay) HGİ-YD77 Ortalama Kalış Gün Sayısı HGİ-YD78 Revizyon Cerrahisi Gereken Hasta Oranı (İlk 12 Ay) HGİ-YD79 Operasyon Gününde Profilaktik Antibiyotik Verilme Oranı HGİ-YD80 İlk 2 Ayda Cerrahi Alan Enfeksiyonu Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı HGİ-YD81 İlk 12 Ayda Cerrahi Alan Enfeksiyonu Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı HGİ-YD82 Antitrombotik İlaç Verilen Hasta Oranı HGİ-YD83 Hasta Çıkışında Antitrombotik İlaç Reçete Edilen Hasta Oranı Gösterge Kartı HGİ-YD84 Derin Ven Trombozu Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı HGİ-YD85 Pulmoner Emboli Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı HGİ-YD86 Sinir Hasarı Oranı HGİ-YD87 Damar Hasarı Oranı HGİ-YD88 HbA1c Ölçümü Yapılan Hasta Oranı HGİ-YD89 Yılda En Az 4 Kez HbA1c Ölçümü Yapılan Hasta Oranı HGİ-YD90 Son Ölçülen HbA1c %9 Olan Hasta Oranı HGİ-YD91 Son Ölçülen HbA1c 7 Olan Hasta Oranı HGİ-YD92 Son HbA1c Düzeyi % 7-9 Arasında Olan Hasta Oranı HGİ-YD93 Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Komplikasyonsuz) HGİ-YD94 Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Akut Komplikasyonlar) HGİ-YD95 Göz Muayenesi Yapılan Hasta Oranı HGİ-YD96 Alt Ekstremite Amputasyon Oranı HGİ-YD97 Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Kronik Komplikasyonlar) HGİ-YD98 Ayak Muayenesi Yapılan Hasta Oranı HGİ-YD99 Hastaneye Ambulans ile Ulaşım Oranı HGİ-YD100 Geçici İskemik Atak Tanısı Alan Hastaların Hastaneye Yatış Oranı HGİ-YD101 İntravenöz Trombolitik Tedavi Uygulama Oranı HGİ-YD102 İntravenöz Trombolitik Tedavi ile İlişkili Tedavi Sonrası İlk 24 Saatte Hemoraji Komplikasyonu Gelişme Oranı
8 Sayfa: 8/ HGİ-YD103 İntraarteriyel Girişimsel Trombolitik Tedavi veya Trombektomi Tedavisi Uygulanma Oranı HGİ-YD104 İntraarteriyel Girişimsel Trombolitik Tedavi/Trombektomi Tedavisi Sonrasında İlk 24 Saatte Hemorojik Komplikasyon Gelişme Oranı HGİ-YD105 Dekompresif Cerrahi Uygulanma Oranı HGİ-YD106 Rehabilitasyona Erken Başlama Oranı HGİ-YD107 İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Pulmoner Enfeksiyon Komplikasyonunun Gelişme Oranı HGİ-YD108 İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Üriner Enfeksiyon Komplikasyonunun Gelişme Oranı HGİ-YD109 İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Bası Ülseri Komplikasyonunun Gelişme Oranı HGİ-YD110 İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Derin VenTrombozu Komplikasyonunun Gelişme Oranı HGİ-YD111 INR Değeri Takip Edilen Hasta Oranı HGİ-YD112 Operasyon Sırasında Ön Vitrektomi Yapılan Hasta Oranı HGİ-YD113 Operasyon Sonrası Bir Günden Fazla Yatan Hasta Sayısı/Operasyon Sonrası Yatan Hasta Sayısı HGİ-YD114 Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Enfeksiyon Gelişme Oranı Gösterge Kartı HGİ-YD115 Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Glokom Gelişme Oranı HGİ-YD116 Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Gerçekleştirilen Reoperasyon Oranı HGİ-YD117 Hekim Başına Düşen Poliklinik Odası HGİ-F01-P01 Kan ve Vücut Sıvıları Sıçramasına Maruz Kalma Veri Toplama Formu HGİ-F02-P01 Kesici-Delici Alet Yaralanmaları Veri Toplama Formu HGİ-F03-P01 Yoğun Bakım Üniteleri Enfeksiyon Hızı Veri Toplama Formu HGİ-F04-P01 Cerrahi Alan Enfeksiyon Hızı Veri Toplama Formu HGİ-F05-P01 Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi Enfeksiyon Hızı Veri Toplama Formu HGİ-F06-P01 Yoğun Bakım Üniteleri Enfeksiyon Hızı Veri Analiz Formu HGİ-F07-P01 Prosedür Bazında Cerrahi Alan Enfeksiyon Hızları Oranı Veri Analiz Formu HGİ-F08-P01 Cerrahi Profilaksi Uygun Antibiyotik Kullanım Oranı Veri Analiz Formu HGİ-F09-P01 Yoğun Bakım Üniteleri Bası Ülseri Veri Toplama Formu HGİ-F10-P01 Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) Arızalarına Ortalama Müdahale Süresi Veri Toplama Formu HGİ-F11-P01 Hastane Bilgi Yönetim Sisteminin (HBYS) Devre Dışı Kaldığı Süre Veri Toplama Formu HGİ-F12-P01 Yoğun Bakım Üniteleri Mortalite Oranı Veri Toplama Formu
9 Sayfa: 9/ HGİ-F13-P01 Doğum Hizmetleri Göstergeleri Veri Toplama Formu HGİ-F14-P01 Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Veri Toplama Formu HGİ-F15-P01 Ameliyathaneye Planlanmamış Geri Dönüş Oranı Veri Toplama Formu HGİ-F16-P01 Cerrahi Operasyonlarda Görülen Anestezi Komplikasyon Oranı Veri Toplama Formu
İNDİKATÖR (GÖSTERGE) İZLEM SORUMLU LİSTESİ
Sayfa No 5/1 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Kalite Yönetim Direktörü Kalite Yönetim Direktörü Başhekim BÖLÜM BAZLI Kalite Yönetimi Düzeltici/Önleyici Faaliyet (DÖF) Sonuçlandırma Eksiksiz Doldurulan Mavi
Detaylı2016 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI
2016 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI Kalite Yönetimi DÖF Sonuçlandırma Oranı Gülistan UYAR Acil Durum Yönetimi Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu
DetaylıİNDİKATÖR ( GÖSTERGE ) YÖNETİMİ AYFER ERDOĞAN KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ
İNDİKATÖR ( GÖSTERGE ) YÖNETİMİ AYFER ERDOĞAN KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ İNDİKATÖR NEDİR? Bir ölçme ve değerlendirme yöntemidir. Bir ölçme aracıdır. Bir konunun sayısallaştırılması ve ölçülebilir hale getirilmesi
DetaylıGösterge Yönetimi. Dr. Öğretim Üyesi Arda BORLU Kalite Yönetim Birimi
Gösterge Yönetimi Dr. Öğretim Üyesi Arda BORLU Kalite Yönetim Birimi İçerik Gösterge nedir, amacı, faydaları Gösterge sorumlusunun görevleri Gösterge yönetimi Gösterge / İndikatör Bir konunun sayısallaştırılması
Detaylı2017 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI
2017 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI Kalite Yönetimi DÖF Sonuçlandırma Oranı Gülistan UYAR Acil Durum Yönetimi Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı Uzm.Dr.Süreyya KOLCUOĞLU Eksiksiz Doldurulan
DetaylıGÖSTERGE YÖNETİMİ ÇALIŞMA TALİMATI
Sayfa No: 1 / 5 1. AMAÇ: Hastanede ölçüm sistematiği ve kültürünü geliştirmek ve uluslar arası alanda kullanılan ortak göstergeleri takip etmek suretiyle, kıyaslama ve işbirliği imkânlarını oluşturarak,
DetaylıKesici delici alet yaralanmaları izlenmelidir.
Kesici delici alet yaralanmaları izlenmelidir. Kan ve vücut sıvılarının sıçramasına maruz kalan çalışanlar izlenmelidir. Yoğun bakım mortalite oranları izlenmelidir. İndikatör kartı hazırlanmalıdır. Yoğun
DetaylıGösterge Yönetimi Rehberi
Gösterge Yönetimi Rehberi Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Gösterge Yönetimi Rehberi (Versiyon 1.0; Revizyon-00) 1.Baskı: Ankara, Temmuz 2015 Yazarlar
DetaylıGösterge Yönetimi Rehberi
NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ GÖSTERGE YÖNETİMİ REHBERİ (VERSİYON 2) Dök.kod YÖN.RH.12 Yayın tar. 21/07/2015 Rev. Tar/no./00 Sayfa 1 / 100 Gösterge Yönetimi Rehberi Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta
DetaylıTürkiye de Klinik Kalite Çalışmaları
Türkiye de Klinik Kalite Çalışmaları Dr.Hasan GÜLER Uluslararası Hasta Güvenliği ve Sağlık Finansmanı Araştırmaları Merkezi(UHGSfam) Kalite ve Akreditasyon Sempozyumu 1 Aralık 2017, İstanbul İçerik Sağlıkta
DetaylıGösterge Yönetimi Rehberi
Gösterge Yönetimi Rehberi Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Gösterge Yönetimi Rehberi (Versiyon 1.0; Revizyon-00) 1.Baskı: Ankara, Temmuz 2015 Yazarlar
DetaylıUSS RAPORLARI KILAVUZU İÇİNDEKİLER
USS RAPORLARI KILAVUZU İÇİNDEKİLER A. VERİ AKIŞ SAYILARI: 1. Veri Akış Sayıları 2. Veri Akış Sayıları TSIM 3. SağlıkNet Online TSIM Veri Gönderimi Karşılaştırma Ulusal Sağlık Sistemi (Sağlık.Net Online)
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 Ambulans ile Hastaneye Ulaşan İnme Tanılı Hasta Oranı İN.G1 İnme tanısı ile yatışı yapılan hastaların hastaneye
DetaylıEren Özcanlı Namık Kemal Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkez Müdürlüğü Kalite Yönetim Direktörü
Eren Özcanlı Namık Kemal Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkez Müdürlüğü Kalite Yönetim Direktörü İNDİKATÖR NEDİR TANIMI NİÇİN İNDİKATÖR YÖNETİMİ İNDİKATÖRLERİN ÇIKIŞ NOKTALARI SKS DE YER ALAN
DetaylıHazırlayan
Yürürlük i:14.09.2012 ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE ÖNLENMESİ Revizyon i: PROSEDÜRÜ Sayfa: 1/5 Revizyonun Açıklaması - Revize edildi. - Yeni eklendi - İptal edildi Madde No - 4.2, 4.3.2-4.3.3, 4.3.4, 4.3.5,
DetaylıKlinik Kalite Rehberi-İnme (Versiyon1.0) Ocak 2015
Klinik Kalite Rehberi-İnme (Versiyon1.0) Ocak 2015 Yazarlar Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Bu kitabın her türlü yayın hakkı T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü ne aittir. Genel Müdürlüğün
DetaylıİNDİKATÖR ADI ACİL SERVİSE 24 SAAT İÇERİSİNDE AYNI ŞİKAYETLE TEKRAR BAŞVURAN HASTA SAYISI VE ORANI İNDİKATÖR KARTI
Sayfa No 1/17 ACİL SERVİSE 24 SAAT İÇERİSİNDE AYNI ŞİKAYETLE TEKRAR BAŞVURAN HASTA SAYISI VE ORANI İNDİKATÖR KARTI Acil servise 24 saat içinde aynı şikâyetle tekrar başvuran hasta sayısı ve oranının tespiti
DetaylıSağlık Kurum ve Kuruluş Türüne Göre Değerlendirilecek Bölüm/Standart Listesi
Sağlık Kurum ve Kuruluş Türüne Göre Değerlendirilecek Bölüm/Standart Listesi 2013 yılı sağlıkta kalite değerlendirmeleri kapsamında değerlendirilecek SHKS bölümleri ve değerlendirilmesi zorunlu olan standartlar
DetaylıKlinik Kalite Rehberi-Diz ve Kalça Protezi (Versiyon1.0) Ocak 2015
Klinik Kalite Rehberi-Diz ve Kalça Protezi (Versiyon1.0) Ocak 2015 Yazarlar Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Bu kitabın her türlü yayın hakkı T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü ne
DetaylıKALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ
KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne bağlı çalışan ve Müdürlüğümüz tarafından oluşturulmuş olan Kalite Kontrol Grubu, hemşirelik bakım süreçlerinin geliştirilmesine yönelik
Detaylı1.Kapsamlı bir tatbikat uygulanmasını sağlamak
DOKÜMAN NO KU.YD.004 İLK YAYIN TARİHİ 01.01.2014 REV. NO - TARİHİ 01.14.09.2015 Sayfa 1 / 7 1 BOYUT KURUMSAL HİZMETLER BÖLÜMLER Kurumsal Yapı Kalite Yönetimi Amaç: Kurumsal Hizmetlerin İşleyişini Sorunsuz
DetaylıSIYOS. Bilgilendirme Kılavuzu. Sağlıkta İndikatör Yönetim Sistemi. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
SIYOS Sağlıkta İndikatör Yönetim Sistemi Bilgilendirme Kılavuzu Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı İçindekiler GENEL BİLGİ... 1 1.1.0 Giriş... 1 1.2.0 Kapsam...
DetaylıKlinik Kalite Rehberi-Koroner Arter Hastalığı (Versiyon1.0) Ocak 2015
Klinik Kalite Rehberi-Koroner Arter Hastalığı (Versiyon1.0) Ocak 2015 Yazarlar Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Bu kitabın her türlü yayın hakkı T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
DetaylıKlinik Kalite Rehberi-Diabetes Mellitus (Versiyon1.0) Ocak 2015
Klinik Kalite Rehberi-Diabetes Mellitus (Versiyon1.0) Ocak 2015 Yazarlar Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Bu kitabın her türlü yayın hakkı T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü ne aittir.
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 İlk Kez KKH Tanısı Almış Hastalarda LDL Ölçümü Yapılan Hasta Oranı KKH.1. Koroner Kalp Hastalığı olan hastalarda
DetaylıIV. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi (02 04 Mayıs 2013 / Ankara) SÖZEL BİLDİRİ LİSTESİ Bildiri
IV. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi (02 04 Mayıs 2013 / Ankara) SÖZEL BİLDİRİ LİSTESİ Bildiri Bildiri Adı Kodu 6 Sağlıkla İlişkili Enfeksiyonlar ve El Hijyeni Konusunda Geçerliliği
DetaylıHazırlayan
Yürürlük i: 14.09.2012 SÜRVEYANS TALİMATI Revizyon i: Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması - Revize edildi - Yeni eklendi Madde No - 1.2, 2.3, 2.6-2.5 KAPSAM: Tüm birimler Hazırlayan Güler DEMİRCİ Canan SERÇELİK
DetaylıDoküman No: HYH-P02 Revizyon No: 2 KLİNİĞE HASTA KABULÜ VE İŞLEYİŞ Yürürlük Tarihi: PROSEDÜRÜ Revizyon Tarihi:
KLİNİĞE HASTA KABULÜ VE İŞLEYİŞ Yürürlük i:15.08.2013 PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması - Revize edildi - Yeni eklendi Madde No - 3.3.4, 3.3.10-3.3.7, 3.3.8 KAPSAM: Klinikler ve Yoğun
Detaylı, ,
Yürürlük i: 11.10.2012 HASTA GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 1/6 Revizyon Açıklaması - Revize edildi - Yeni eklendi - İptal Madde No - 3.1.3.2, 3.14.3, 3.16.1-3.1.1.5, 3.8, 3.9, 3.10, 3.11, 3.12,
DetaylıKLİNİK KALİTE ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME REHBERİ
KLİNİK KALİTE ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME REHBERİ Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı 0 Klinik Kalite Ölçme ve Değerlendirme Rehberi-Koroner Kalp Hastalığı (Versiyon1.1)
DetaylıSağlık Kurum ve Kuruluş Türüne Göre Değerlendirilecek Bölüm/Standart Listesi
Sağlık Kurum ve Kuruluş Türüne Göre Değerlendirilecek Bölüm/Standart Listesi 2014 yılı Sağlıkta Kalite Değerlendirmeleri kapsamında değerlendirilecek SHKS bölümleri ve değerlendirilmesi zorunlu olan standartlar
DetaylıKALİTE YÖNETİM BİRİM ÇALIŞMA TALİMATI
Sayfa No 1 / 7 AMAÇ : SKS ve SAS çerçevesinde yürütülen çalışmaların koordinasyonu sağlamak. KAPSAM: Tüm Hastane KISALTMALAR: SKS: Sağlıkta Kalite Standartları SAS: Sağlıkta Akreditasyon Standartları DÖF:
Detaylı1 ENDOSKOPİ ÜNİTESİ İŞLEYİŞ
ENDOSKOPİ ÜNİTESİ İŞLEYİŞ Yürürlük i:11.10.2012 Revizyon i:03.06.2014 Sayfa: 1/5 Revizyon açıklaması - Revize edildi. - İptal edildi. - Yeni eklendi. KAPSAM: Endoskopi Ünitesi Hazırlayan Mahmut ATAŞ Endoskopi
DetaylıHASTANE ENFEKSİYONLARI RİSK ANALİZ PLANI
NE I KOD:ENF.PL.01 YAYIN TARİHİ:HAZİRAN 2010 REVİZYON NO:02 REVİZYON TARİHİ:KASIM 2012 SAYFA NO:1/6 NE BÖLÜMÜ İNTANİYE SERVİSİ DA GELİŞEN I İÇİN RİSK PERSONEL, VE İÇİN DA GELİŞECİLECEK I İÇİN RİSK İÇİN,
DetaylıHASTANE HİZMET KALİTE STANDARTLARI
HASTANE HİZMET KALİTE STANDARTLARI S. Ali GÜL Yönetim Temsilcisi Yardımcısı Biyokimya Uzm. Rüksan ANARAT Yönetim Temsilcisi HASTANE KALİTE STANDARTLARI Dünyada çeşitli ülke örnekleri incelendiğinde, sağlık
DetaylıGAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ - KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ Doküman No: HHG-T06-P01
Sayfa: 1/6 Revizyonun Açıklaması Madde No - Yeni yayınlandı. - KAPSAM: Tüm çalışanları kapsar. Hazırlayanlar/ Kontrol Eden Gülay YABA Kalite Yönetim Birimi Onay Gülsemin ACIOĞLU Hastane Müdürü Onay Yrd.
DetaylıKLİNİK KALİTE ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME REHBERİ DİZ VE KALÇA PROTEZİ. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
KLİNİK KALİTE ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME REHBERİ DİZ VE KALÇA PROTEZİ Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Klinik Kalite Ölçme ve Değerlendirme Rehberi-Diz ve
DetaylıHAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ
HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Tüm sağlık çalışanlarının güvenli ortamlarda ve yüksek motivasyonla çalışmalarının sağlanması için 14.05.2012 tarihinde çalışan güvenliğinin sağlanmasına
DetaylıGÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ
GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ Güvenlik Raporlama Sistemi Güvenlik raporlama sistemi; Hastanelerde meydana gelen olaylardan ders çıkartmak ve benzer olayların bir daha yaşanmasını engellemek amacıyla oluşturulan
DetaylıKLİNİK KALİTE ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME REHBERİ
KLİNİK KALİTE ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME REHBERİ Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Klinik Kalite Ölçme ve Değerlendirme Rehberi-Prostat Kanseri (Versiyon1.1)
DetaylıSağlıkta İndikatör Yönetim Sistemi Kullanım Kılavuzu
Sağlıkta İndikatör Yönetim Sistemi Kullanım Kılavuzu Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı 2012-Ankara İçindekiler SİYÖS Kullanım Kılavuzu... 3 1. Sisteme Giriş
DetaylıRevizyonun Açıklaması - Yeni yayınlandı. -
Yürürlük i: MEDİKAL CİHAZ YÖNETİM PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 1/6 Revizyonun Açıklaması Madde No - Yeni yayınlandı. - KAPSAM: Gaziantep Üniversitesi Şahinbey Araştırma ve Uygulama Hastanesi nde medikal
Detaylı1. AMAÇ: 4. KISALTMALAR: EKK : Enfeksiyon Kontrol Komitesi SHKS : Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları 5. UYGULAMA:
Kalite Yönetim Birimi SAYFA NO 1 / 5 1. AMAÇ: Hastanemizdeki; sağlıkta hizmet kalite standartları ve kalite yönetim sistemine uygunluğunun; sürekliliğini, yeterliliğini ve etkinliğini sağlamak için, planlanmış
DetaylıDERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ
DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ www.derinceadsm.gov.tr BÖLÜM SORUMLULARI Yönetim Hizmetleri Demet YENİGÜN EROL Ahmet DEMRİ Meryem MUMCUUĞLU Kalite Yönetim Direktörü İdari ve Mali
DetaylıSHKS BÖLÜM SORUMLULARI
SHKS BÖLÜM SORUMLULARI 1- KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ 1-YÖNETİM HİZMETLERİ Uz. Dr. Tarkan ÖZDEMİR (Başhekim Yardımcısı) Uz. Dr. Aydan KÖYSÜREN (Başhekim Yardımcısı) Erol ÖZTÜRK (İdari ve Mali İşler Müdürü)
Detaylı2015 YILI BÖLÜM İÇİ EĞİTİM PLANI
ACİL HASTA,HASTA YAKINI VE ÇALIŞANI İLİŞKİSİ-İLETİŞİM-HASTA MEMNUNİYETİ HASTA GÜVENLİĞİ ŞUBAT CPR (ŞOK VE ARREST YÖNETİMİ) MART HBTC KULLANIMI MAYIS TRİYAJ HAZİRAN ATIK AYRIŞTIRMASI EYLÜL YANIKLAR EKİM
DetaylıKLİNİK KALİTE ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME REHBERİ
KLİNİK KALİTE ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME REHBERİ Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı 0 Klinik Kalite Ölçme ve Değerlendirme Rehberi-Diabetes Mellitus (Versiyon1.1)
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Enfeksiyon Kontrol Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5 1. AMAÇ Hastanemizin
DetaylıTARİH:../ /20 STANDARTLAR. 00 01 YÖNETİM HİZMETLERİ 470 00 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 15
Yay. Trh.: Kasım 2012 Rev. Trh.: - Rev. No: 00 TARİH:../ /20 Sayfa No: 1/9 00 01 HİZMETLERİ 470 00 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 15 00 01 01 01 Kalite yönetim direktörü belirlenmelidir.
DetaylıGENEL YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ
Dok No:YBH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 6 1.0 AMAÇ: Erişkin yoğun bakım ünitesine yatış endikasyonu olan hastaların erişkin yoğun bakım ünitesine kabulü, izlenmesi, tedavisi,
DetaylıHazırlayan Birgül BAĞCI Sterilizasyon Ünit. Sor. Hemşiresi
Yürürlük i: 04.07.2012 MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ Revizyon i: İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa: 1/5 Revizyonun Açıklaması - Yeni eklendi - Revize edildi Madde No - 3.1, 3.9.1, 3.9.2-3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6,
DetaylıBu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ TEMİZLİK HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ GENEL TANITIM Birim
DetaylıGAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ - KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ Doküman No: HAÜ-P01
TERAPÖTİK AFEREZ SÜRECİ Yürürlük i: 03.06.2014 İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Revizyon i: - Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması Yeni yayınlandı Madde No KAPSAM: Tıbbi birimler Hazırlayanlar İbrahim ÖZASLAN Birim Kalite
DetaylıHasta Güvenliği Eğitimleri
Sıra No (A) Eğitim Konusu Hasta Güvenliği Eğitimleri T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU ARTVİN İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ARTVİN DEVLET HASTANESİ Doküman No: YÖN.PL.25
DetaylıENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ
ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 1. Sürveyans faaliyetleri kapsamında Yoğun Bakım Üniteleri nde günlük aktif sürveyans yapılmıştır Hastanemiz Klinik ve YBÜ lerine vizitler yapılmıştır. Hastanemiz
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 KOAH Tanısı Alan Hastalarda Spirometri Yapılma Oranı KOAH.1 KOAH tanısı alan hastalarda spirometri yapılma
Detaylı1)KALİTE POLİTİKASI KALİTE POLİTİKAMIZ
KALİTE YÖNETİMİ 1)KALİTE POLİTİKASI KALİTE POLİTİKAMIZ Aydın ve çevresindeki hizmet verdiğimiz bireylere dünya standartları seviyesinde çağın gerektirdiği güvenilir ve kolay ulaşılabilir sağlık hizmetini
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIM PROSEDÜRÜ
1. AMAÇ : Hastanedeki akılcı ilaç kullanımına yönelik uygulamaların belirlenmesi. 2. KAPSAM : Hastalara verilecek ilaç tedavilerinin uygunluğunu, bunun kontrolü için kurulan Akılcı ilaç kullanımı sorumlu
Detaylı2018 YILI EĞİTİM PLANI
208 YILI EĞİTİM PLANI Doküman Kodu: EY.PL.03 Yayın Tarihi:0.202 Revizyon Tarihi:20..205 Revizyon no:0 Sayfa / 7 No Eğitimler Süre Katılımcılar Eğitim Yeri Acil servis çalışanlarına iletişim becerileri
DetaylıEĞİTİM PLANI Rev. Tar
00 1/8 EĞİTİM KONUSU Kişisel koruyucu ekipman kullanımı İSG Kurulu Çalışma Prensipleri- Çalışan Temsilcisinin Eğitimi Meslek Hastalıklarının Sebepleri. Hastalıktan korunma prensipleri ve korunma tekniklerinin
DetaylıHASTA VE YAKINLARININ EĞİE. Hazırlayan Cihan Arabacı PROSEDÜRÜ
HASTA VE YAKINLARININ EĞİE ĞİTİMİ Hazırlayan Cihan Arabacı Eğitim Hemşiresi PROSEDÜRÜ 1 HASTA VE YAKINLARININ EĞİTİMİ Hasta ve yakınlarının tedavi ve bakım süreçlerine katılımı, hem hastanın kendisini
DetaylıECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ
Yürürlük i: 16.07.2012 ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması - Revize edildi - Yeni eklendi Madde No - 4.6, 4.11-4.9 KAPSAM: Eczane Hazırlayan Ecz. Mevlüde KAVVAS Eczacı Kontrol
DetaylıYILLIK EĞİTİM PLANI-2017
2 Hafta Ilgili Birim Sözel Anlatım,Uygulamalar Birim Dokümanları 1 Gün Toplantı Salonu Projektör+ Bilgisayar Yönte m Değ. i Gereçle Sayfa No: 1 / in Adı in Konusu ci Amaç/Hedef Hedef Grup Ayda 1 Kere Olmak
DetaylıHASTANE ENFEKSİYONLARI VE SÜRVEYANS
HASTANE ENFEKSİYONLARI VE SÜRVEYANS Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İÇERİK Sürveyansın tanımı Amaçlar CDC Hastane enfeksiyonu
DetaylıTEDAVİDE HATASIZLAŞTIRMA VE YALIN. Prof.Dr. Ömer Faruk BİLGEN Medicabil / BURSA
TEDAVİDE HATASIZLAŞTIRMA VE YALIN Prof.Dr. Ömer Faruk BİLGEN Medicabil / BURSA Giriş Önce zarar vermeyeceksin Primum non nocere Hippocrates of Kos Giriş Hatalar sıklıkla özensiz ya da dikkatsiz çalışmalar
Detaylı2016 YILI EĞİTİM PLANI
206 YILI EĞİTİM PLANI Doküman Kodu: EY.PL.03 Yayın Tarihi:0.202 Revizyon Tarihi:20..205 Revizyon no:0 Sayfa / 7 No Eğitimler Süre Katılımcılar Eğitim Yeri 2 Acil servis çalışanlarına iletişim becerileri
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıSAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARININ YALINA YANSIMASI
SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARININ YALINA YANSIMASI Figen SOLMAZ OPSAR Kalite ve Akreditasyon Yöneticisi 13.6.2016 Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) Sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta ve çalışan güvenliği
DetaylıKURUMSAL HİZMETLER BÖLÜMLER AMAÇ VE HEDEFLER SORUMLULAR KAYIT ORTAMI DEĞERLENDİRME/SONUÇ. Başhekim
Sayfa 1/19 KURUMSAL HİZMETLER BÖLÜMLER AMAÇ VE HEDEFLER SORUMLULAR KAYIT ORTAMI DEĞERLENDİRME/SONUÇ Kurumsal Yapı Amaç: Kurumsal Hizmetlerin İşleyişini Sorunsuz Yürütülmesini Sağlamak. i 1.Düzenleyici
DetaylıHAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
Sayfa No : 01 KALİTE KOMİTESİ HEDEF PLANLANAN FAALİYETLER SORUMLU UYGULAMA İZLEME YÖNTEMİ TERMİN 1. Hastane enfeksiyonunun oluşmasını ve yayılmasını önlemek 1.a) Enfeksiyon kontrol programı oluşturmak
DetaylıBu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ 1-YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI
Detaylı2017 YILI EĞİTİM PLANI
207 YILI EĞİTİM PLANI Doküman Kodu: EY.PL.03 Yayın Tarihi:0.202 Revizyon Tarihi:20..205 Revizyon no:0 Sayfa / 7 No Eğitimler Süre Katılımcılar Eğitim Yeri Acil servis çalışanlarına iletişim becerileri
Detaylı2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI
NO KONU EĞİTİM VERECEK KİŞİ EĞİTİME KATILACAK PERSONEL TARİH / SÜRE YÖNTEM 1 Adli Vakalardan Örnek Alımı Laboratuvar Teknisyenleri 2 Verem Hastalığı (TBC) Uzm. Dr. Aylin CİCİMEN 3 El Hijyeni (Endikasyonları,
DetaylıSağlıkta İndikatör Yönetim Sistemi
Sağlıkta İndikatör Yönetim Sistemi Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı SKADB.REH.02 Sağlıkta İndikatör Yönetim Sistemi (SİYÖS) Bu rehberin her türlü yayın hakkı T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
DetaylıKLİNİK KALİTE İYİLEŞTİRME KOMİTESİ ÇALIŞMA TALİMATI
Sayfa No 1 / 6 1.AMAÇ: Belirlenen sağlık olgularına yönelik tıbbi süreçler ve sağlık olgusu bazında elde edilen kinik sonuçların kurumsal, bölgesel ve ulusal düzeyde izlenmesi, analiz edilmesi ve iyileştirilmesini
DetaylıRutin veriye dayalı bilgi - AMI
AMI Rutin veriye dayalı bilgi - AMI Hastane 1 den 30 a Lütfen 01.01.2010-31.12.2010 tarihleri arasındaki hastane verilerinizi kullanın. Lütfen yıllık toplam tedavi edilen AMI vaka nı ve ilişkili ölüm nı
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 Katarakt Operasyonu Sırasında Ön Vitrektomi ve/veya Vitreoretinal Cerrahi Yapılan Hasta Oranı Gösterge Kodu
DetaylıKalp ve Damar Cerrahı Gözüyle. Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Acıbadem International Hastanesi
Kalp ve Damar Cerrahı Gözüyle Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Acıbadem International Hastanesi Damaryolu konusundaki gelişmeler, kronik hemodiyaliz tedavisini ve diyaliz sektörünü oluşturmuştur.
DetaylıSÖKE ADSM 2015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 92
01.0.011 REVİZYON 0 REVİZYON Sayfa 1 / 9 SÖKE ADSM 015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle 1. Tüberküloz Hastalığı Ve Korunma
DetaylıYILLIK EĞİTİM PLANI (2013)
in Konusu Tüberküloz i Üriner Sistem Enfeksiyonlarından Korunma YILLIK EĞİTİM PLANI F KY 028 Ekim 2009 00 -- 1 / 6 i Veren Kişi / Uzm. Dr. Hüsamettin SAZLIDERE Halka Açık 17 Arzu TURAN Hemşireler 21 İtaki
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıSAĞLIK HİZMETLERİNDE KALİTE YÖNETİM VE ORGANİZASYON YAPISI NASIL OLMALI? MPHG KALİTE YÖNETİM MODELİ
SAĞLIK HİZMETLERİNDE KALİTE YÖNETİM VE ORGANİZASYON YAPISI NASIL OLMALI? MPHG KALİTE YÖNETİM MODELİ Nihal KAFALI ÜNLÜTÜRK MPHG Kalite Grup Müdürü 9. Uluslararası Sağlıkta Kalite, Akreditasyon ve Hasta
DetaylıSAĞLIK BAKANLIĞI-ORDU ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI
VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2014 YILI HİZMET İÇİ PLANI YÖN.PL.03 10.01.2013-00 1 / 12 TARİH İN KONUSU İN ALT KONUSU YER SÜRE CİNİN ADI SOYADI KATILIMCILAR OCAK HASTA HAKLARI VE GÜVENLİĞİ HASTA HAKLARI VE HASTA
DetaylıTürkiye Klinik Kalite Programı
Türkiye Klinik Kalite Programı 3 Mayıs 2013 Dr. Hüseyin ÖZBAY Amaç: Türkiye de klinik kalitenin izlenmesi ve değerlendirilmesine yönelik mevcut durum tespitinin yapılması ve klinik kalite ölçme ve değerlendirme
Detaylı2015 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI
DÖK.NO:YÖN.PL.01 YAYIN TARİHİ :01.01.2013 T.C. 2015 YILI HİZMET İÇİ PLANI REVİZYON NO : 2 REVİZYON TARİHİ :08.12.2014 SAYFA NO :1/ TARİH İN KONUSU İN ALT KONUSU YER SÜRE CİNİN ADI SOYADI KATILIMCILAR HASTA
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıT.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ HASTANE KOMİTLERİ
KOMİTELER-EKİPLER BEYAZ KOD EKİBİ PEMBE KOD EKİBİ MAVİ KOD EKİBİ YÖNETİM EKİBİ (BAŞHEKİM,BAŞHEMŞİRE HASTANE MÜDÜRÜ) KOMİTE GÖREVLİLERİ MESAİ SAATLERİ İÇİNDE EKİP SORUMLUSU BAŞHEKİM HASTANE MÜDÜRÜ BAŞHEMŞİRE
DetaylıYENİDOĞAN YOĞUNBAKIM ÜNİTESİ
00 01 01 03 00 12.09.2013 - - 1 / 6 ACİL SERVİS Acil servise 24 saat içinde aynı şikayet ile tekrar başvuran hasta sayısı ve oranının %1 in altında tutulması. Konsültasyon sürelerinin 15-20 dk da cevaplanmasının
Detaylı2. Kapsam Bu prosedür, günübirlik kemoterapi ünitesini ve burada yapılan işlemleri kapsar.
Sayfa No : 1 / 5 1. Amaç Bu prosedürün amacı, kemoterapi tedavisi görecek hastaların günübirlik kemoterapi ünitesine kabul edilmesinden çıkışına kadar, temel olarak yapılacak işlemleri ve kemoterapi ünitesinin
DetaylıKoordinasyon Toplantısı 29.06.2011
Sağlıkta Performans ve Kalite Yönergesi Kapsamında 01.07.2011 tarihinden itibaren Yapılması Gerekenler Koordinasyon Toplantısı 29.06.2011 İl Performans ve Kalite Koordinatörlüğü Sunum Planı Sağlıkta Performans
Detaylı3. SIKLIKLA TEDAVİ EDİLEN HASTALIKLAR, UYGULANAN PROSEDÜRLER VE HİZMETLER:
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 5 1. HİZMET KAPSAMI: Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, 0-17 yaş arasındaki ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün
DetaylıADI- SOYADI ÜNVAN KOMİTENİN ASGARİ GÖREV ALANI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Çanakkale İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Ezine Devlet Hastanesi KOMİTE VE EKİPLER KOD:KY.YD.01 Yayın Tarihi:04.01.2016 Revizyon Tarihi:00
DetaylıSÜREKLİ İYİLEŞTİRME PROSEDÜRÜ
Sayfa No 1/5 1. AMAÇ: Kurulmuş olan kalite sisteminin etkinliğini arttırmak, bağımsız bakış açısı ile kalite sistemini sürekli olarak iyileştirmek ve geliştirmek amacıyla tüm bölümlerin kalite sistemine
DetaylıHASTA/HASTA YAKINI ZORUNLU EĞİTİM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ
Sayfa No 1 / 7 1.AMAÇ: Hastanede tedavi ve bakım alan tüm hasta / hasta yakınlarının hastalık, tedavi ve bakımları, riskleri ve taburcu olduktan sonra evdeki bakımları hakkında eğitilmelerini sağlamak
DetaylıPANİK DEĞER VE BİLDİRİMİ. Dr Mustafa CESUR Mikrobiyoloji ve Klinik Mik Uzmanı Mart 2016,Adana
PANİK DEĞER VE BİLDİRİMİ Dr Mustafa CESUR Mikrobiyoloji ve Klinik Mik Uzmanı Mart 2016,Adana GİRİŞ Panik değerler (kritik değerler) Laboratuvarda çalışılan testlerden belirlenen referans aralık dışında,
DetaylıRevizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Madde No Ozdeğerlendirme raporu ve çalışma şekli değişikliği doğrultusunda revizyon yapıldı.
Yürürlük i:13.07.2012 DEPOLAMA ve DAĞITIM PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 1/5 Revizyon i Açıklama Revizyon No Madde No Ozdeğerlendirme raporu ve çalışma şekli değişikliği doğrultusunda revizyon yapıldı. 1
DetaylıT.C. CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ HAFSA SULTAN HASTANESİ
OP-01: HASTANIN GELİŞİ T.C. CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ HAFSA SULTAN HASTANESİ YAYIN TARİHİ:28.03.2008 REVİZE TARİHİ: 15.01.2016 DOKÜMAN NO:PAŞ-06-E BASKI NO:01 REVİZE NO:01 SAYFA NO:1/6 -YATAKLI TEDAVİ HİZMETLERİ
DetaylıErkan KÜÇÜKKILINÇ SAĞLIK HİZMETLERİNDE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ NİN SAĞLANMASINDA, KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMASINA KARŞI ÖNLEM ALMANIN ÖNEMİ
Erkan KÜÇÜKKILINÇ SAĞLIK HİZMETLERİNDE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ NİN SAĞLANMASINDA, KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMASINA KARŞI ÖNLEM ALMANIN ÖNEMİ Sunum Akışı Kesici ve delici alet yaralanmaları Nedenleri ve yaralanma
DetaylıÖZEL UNCALI MEYDAN HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI
Sayfa No: 1/5 ların yaralanma riskinin azaltılması Hastanelerimizde kesici ve delici alet yaralanmalarını önlemeye yönelik düzenlemelerin yapılması -Enfeksiyon Kontrol tedavisini sağlayan tüm sağlık personeli
DetaylıMUĞLA SITKI KOÇMAN ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
MUĞLA SITKI KOÇMAN ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİNİN TANITIMI GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİNİN TANITIMI Güvenlik raporlama sisteminin amacı; Hastanelerde meydana gelen
Detaylı