1-Mevcut var olan evliliğinden çocuk sahibi olmaması gerekmemektedir.

Transkript

1 TÜP BEBEK İLAÇLARIN ÖDENME KOŞULLARI İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) OVÜLASYON İNDÜKSİYONU (OI) İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON (IUI) İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) 3 basamak sağlık kuruluşlarında üroloji uzman hekimi ve iki kadın hastalıkları ve dogum uzmanları tarafından sağlık kurulu raporu düzenlenmesi gerekir. İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) 1-Mevcut var olan evliliğinden çocuk sahibi olmaması gerekmemektedir. 2-Yapılan tıbbı tedaviler sonrasında normal tıbbı yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu düzenlenmiş olması gerekir yaşını doldurmuş, 39 yaşından küçük 4- Uygulamanın yapıldığı merkezin Kurum ile sözleşmeli/protokolü olması 5- En az 5 beş yıldır GSS veya bakmakla yükümlü olunan kişi olup, 900 gün GSS prim gün sayısının olması veya halen GSS olan kadının bu bentteki koşullar taşımaması halinde eşinin gerekli koşulları sağlaması, 6- Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemleri sonuç alınamamış olduğunun Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucusu sağlık kurulları tarafından belgelenmesi. Bu şartlar sağlandığı takdirde tüp bebek tedavisine başlanabilir IVF bedelinin ödenmesi için sistemik bir hastalığının olmaması gerekmektedir ve bu durumun raporda belirtilmesi gerekmektedir. Sağlık kurulu raporunda; Hasta yaşı, Tanı, Kimlik bilgileri, Endikasyonu, Uygulanacak tedavi, İlaçların günlük ve maksimum dozları yer almalıdır.

2 Erkek faktörü Oligoastenozoospermide total progresif motil sperm sayısı 5 milyondan yüksek ise iki deneme gonadotropin verilerek uygulanmış OI+IUI tedavisinin yapılmış olması gerekmektedir. Eğer sperm sayısı 5 milyondan az olan Oligoastenozoospermide ile azoospermi olgularında bu koşul aranmaz. Kadın faktörü İleri evre (evre 3-4) endometriozis cerrahisi tedavisinden sonra bir yıl gebe sağlanamadığının veya cerrahi sonrası iki deneme gonadotropin verilerek uygulanmış OI+IUI tedavisinin yapılmış olması gerekmektedir Hafif ve orta şiddetli derece endometriozis olgularında en az iki deneme gonadotropin verilerek uygulanmış OI+IUI tedavisinin yapılmış olması gerekmektedir Açıklanamayan infertilite olgularında en az iki deneme gonadotropin verilerek uygulanmış OI+IUI tedavisinin yapılmış olması gerekmektedir.

3 FAKAT; Primer siller diskinize- Kartegener sendromu, Laparoskopi ile onaylanmış bilateral tam tubal tıkanıklık saptanan, Ağır pelvik yapışıklık belirlenen veya tubal tubal cerrahi sonrasında bir yıl gebe kalamayan olgularda, DSÖ grup I-II hastalarda anovulasyanda standart tadaviye yanıtsız olgularda Bu koşullarda IVF öncesinde OI ve/ veya IUI tedavisi yapılma şartı aranmaz. Sağlık kurulu raporunda düzenlendiği tarihten 6 ay içerisinde IVF uygulamasının yapılmaması halinde yeniden sağlık kurulu raporu düzenlenir. Her bir İVF tedavisi için yeni sağlık kurulu raporu düzenlenir. İNVİTRO FERTİLİZASYON (İVF) ENDİKASYONLARI 1- ERKEK FAKTÖRÜ; Üro andronerjik tedaviye rağmen en az 15 gün süre aralarla yapılan üç ayrı spermiyogramın hepsinde total progresif motil sperm sayısının 5 milyonda az olduğu oligoastenospermi olguları ile azospermi

4 2- KADIN FAKTÖRÜ; a.tubal faktör : Primer siller diskinize- Kartegener sendromu veya Laparoskopi ile onaylanmış bilateral tam tubal tıkanıklık saptanan veya Ağır pelvik yapışıklık belirlenen veya tubal tubal cerrahi sonrasında bir yıl gebe kalamayan olgularda, b. Hormonal- ovulatuar :DSÖ grup I-II hastalarda anovulasyanda standart tadaviye yanıtsız olgularda c.endometriozis : Hafif ve orta şiddetli derece endometriozis,ileri evre endometriozis

5 3- AÇIKLANAMAYAN İNFERTİLİTE Hem erkek hem de kadının tektiklerinin normal olmasına ve gonadotropinlerle en az iki denem OI+IUI uygulamasına rağmen evlilik tarihinden itibaren 3 yıl ve daha uzun süre hamile kalamama hali 4- DİĞER ENDİKASYONLAR: Kötü ovaryan yanıtlı ve düşük ovaryan rezervli olgular Normal ovaryan yanıtlı hasta grubunda en fazla 3 uygulama toplam 9000 IU gonadotropin ödenir. Kötü ovaryan yanıtlı veya düşük over rezervli hastalar için en fazla 3 uygulama, siklus başı 4500 IU ye kadar toplam IU gonadotropin ödenir. OVÜLASYON İNDÜKSİYONU (OI) İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON (IUI) Evli olmakla birlikte evlat edinilmiş çocukları hariç çocuk sahibi olmayan, GSS kadın ise kendisine Erkek ise bakmakla yükümlü olduğu eşine IUI/ OI işleminde kurumca geri ödenebilmesi için ; Kadın hastalıkları ve doğum uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile kurumun uygulama için sözleşmesi olması gerekmektedir Sağlık kurulu raporunda; Hasta yaşı, Tanı, Kimlik bilgileri, Endikasyonu,

6 Uygulanacak tedavi, Kaçıncı tedavi İlaçların günlük ve maksimum dozları yer almalıdır Sağlık kurulu raporunda düzenlendiği tarihten 6 ay içerisinde OI ve/veya IUI uygulamasının yapılmaması halinde yeniden sağlık kurulu raporu düzenlenir Birinci uygulamadan sonraki OI ve/veya IUI tedavisi için sağlık kurulu raporu düzenlenir. OI ve/veya IUI İÇİN DOZLAR RAPOR TANI KODU: Standart hasta grubunda (açıklanamayan infertilite veya erkek infertilite veya endometriyozis olgularında) Uygulama siklus başına toplam 1000IU, toplamda 3 siklus (3000IU) gonadotropin RAPOR TANI KODU: Polikistik over sendromu (PCOS) : En az 3 en fazla 6 siklus klomifen sitrat tedavisi yanıt alınamayan hastalarda, Toplam 6 uygulama toplam IU gonadotropin ödenir. RAPOR TANI KODU: Hipogonadotropik hipogonadizm; 6 uygulama ve toplam IU