Diyabet Takibinde CGMS (Sürekli Glikoz Monitorizasyon Sistemleri)
|
|
- Temel Örnek
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Diyabet Takibinde CGMS (Sürekli Glikoz Monitorizasyon Sistemleri) Teknolojik Yaklaşımlarla Diyabet Hemşireliği Sempozyumu İstanbul Dr. Kamil Başköy Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı NB Kadıköy Hastanesi
2 CGM Nasıl Çalışmaktadır? CGM sensörü deri altı dokuya yerleştirilir Dokular arası sıvı içindeki glukoz konsantrasyonundan ölçüm yapar Sensör Glukoz okumaları elektrotlar sayesinde sürekli bir elektrik akımı ile deri altı dokudaki glukoz konsantrasyonuna orantılı olarak GOD yöntemi ile ölçüm yapar mg/dl arasında okuma gerçekleştirir Her 5 dakikada bir okumalar kaydedilir (günde 288 ölçüm) Sensör glukozu(sg) kan glukozundan farklıdır 2
3 Niçin CGM Kullanalım? Düşük kan şekerlerinin önlenmesi (alarmlar) Yüksek kan şekerinin önlenmesi (ketonlar) Geniş glikoz dalgalanmalarının en az düzeye indirilmesi Davranış Değişikliği Komplikasyonların Önlenmesi
4 T1DM'li çocuklarda gece boyunca glikoz seviyeleri <60mg / dl ne kadar yaygındır? Fransa(i) ve Avustralya(ii) verileri, gece boyunca çocukların yaklaşık % 50 hipoglisemi (<60 mg / dl) (NPH 2x/gün) DirectNet verileri (hastanede bir gece 30 dakikada bir kan şekeri ile) A) : Düşük BG'nin 91'inde 39'u (% 43) (İnsülin pompalarında çocukların% 44'ü / NPH'nin% 56'sı) B) 2004: Düşük BG'li 50'nin 14'ü (% 28) (Hepsi insülin pompalarında veya Lantus'ta) (i) Beregszaszi M, et al. J Pediatr. 131, 27, 1997 (ii) Porter PA, et al. J. Pediatr. 13, 366, 1997
5 Niçin CGM Kullanalım? Düşük kan şekerlerinin önlenmesi (alarmlar) Yüksek kan şekerinin önlenmesi (ketonlar) Geniş glikoz dalgalanmalarının en az düzeye indirilmesi Davranış Değişikliği Komplikasyonların Önlenmesi (?)
6 «KŞ seviyelerinin anlık görüntüsü"
7 Continuous Glucose Monitoring
8 Özellikle yemeklerden sonra hiperglisemi yaygındır 50% 40% 30% 20% Breakfast Lunch Dinner 10% 0% < > 300 Boland et al, Diabetes Care 24:1858, 2001
9 Niçin CGM Kullanalım? Düşük kan şekerlerinin önlenmesi (alarmlar) Yüksek kan şekerinin önlenmesi (ketonlar) Geniş glikoz dalgalanmalarının en az düzeye indirilmesi Davranış Değişikliği Komplikasyonların Önlenmesi
10 CGM? (Continuous Glucose Monitor: Sürekli Glukoz İzleme Sistemi) 6 gün boyunca 5 dakika zaman aralıklarıyla güncellenen sürekli sensör glikoz ölçüm değerleri izlenir Sistem = sensör + alıcı + verici Sensör; ölçüm seviyelerinizi 6 gün boyunca sürekli olarak izlemek için derinizin altına takılan, atılabilir bir ünite Verici; sensör tarafından ölçülen glukoz bilgilerini alıcıya gönderen, tekrar kullanılabilir bir cihaz Alıcı; glukoz bilgilerini alan ve görüntüleyen taşınabilir bir cihaz
11 Sensör
12 Sensör için bölge seçimi Sensörü aşağıdaki bölgelere uygulayabilirsiniz:* *Clinical trials for glucose sensors were performed on sensors inserted in these areas Marcom approval pending internal use only 12
13 Verici
14 Alıcı / Monitör
15 NASIL TAKILIR? Hasta için sensör takma aparatı hazırlanır Sensör takılıp 5 dakika beklenir Sensöre transmiter bağlanır 15
16 CGM SÜRECİ 1. Cihazı kurmak 2. Hasta eğitimi 3. 6 gün kayıt döneminden sonra cihaz hastadan alınır 4. Veriler yüklenir ve analiz edilir 16
17 Ne tür veri alacağız? İki çeşit CGM verisi: o Gerçek Zamanlı Veriler: CGM'de görülür o Retrospektif veri: Bilgisayara indirilir
18 Pro CGM ve Kişisel CGM PRO CGM: Sağlık profesyonelleri için bir tanı aracıdır PROFESYONEL CGM KİŞİSEL CGM Sağlık profesyonelleri tarafından kullanılan veriler Sürekli kullanım için değildir, belirli aralıklarla uygulanır Tanı aracıdır KÖR ölçüm yapar, tarafsızlık sağlar Retrospektif analiz Kullanımı kolay, kısa hasta eğitimi ve alarmsız sistem Konforlu ve su geçirmez Hastalar tarafından kullanılan veriler Sürekli kullanım içindir Glikoz değerleri ve alarmlar CANLI olarak görülebilir REAL-TIME data(gerçek zamanlı veri) KAPSAMLI hasta eğitimi MiniMed 640G System Guardian Connect 18
19 Gerçek Zamanlı Veriler Üç Gerçek Zamanlı Veri türü: A) Eğilim grafikleri B) Alarmlar C) Trend Okları
20 Real Time data Eğilim grafikleri Eğilim grafikleri - Bir glikoz seviyesinin 240 mg / dl olduğunu bilmek "eğilimi" bilmek kadar önemli olmayabilir.
21 Real Time data Alarmlar Mevcut veya öngörülen yüksek ve düşük kan şekeri için uyarı
22 Real Time data Trend Okları Değişim oranını ve yönünü gösteren oklar Glikoz hızlı bir şekilde yükseliyor > 2 (mg / dl) / dak Glikoz yükseliyor 1 ila 2 (mg / dl) / dak Oldukça kararlı glikoz -1 ila 1 (mg / dl) / dak. Glikoz aşağı iniyor -1 ila -2 (mg / dl) / dak Glikoz hızlıca düşüyor > -2 (mg / dl) / dak
23 Retrospektif Veriler Üç tip Retrospektif veri (Bilgisayarda indirildiğinde izlenir) Trend grafikleri Pasta grafikler Veri tabloları
24 CGM ADAYLARI KİM?? Tip 1 ve Tip 2 Diyabetlilerin çoğunun faydalanabileceği bir sistemdir Retrospektif CGM hiper / hipoglisemi dönemlerini belirler ve böylece kişiye özel doz ayarlaması ve tedavi seçeneği sunulmasını sağlar. * Tip 1 ya da Tip 2 DM HbA1c seviyesi hedef aralıklarda değilse Tekrarlayan/ağır hipoglisemi ya da anlaşılamayan hipoglisemiler Yüksek glisemik dalgalanmalar Gebelerde: Tip 1 DM TİP 2 DM İnsülin gerektiren Gestasyonel DM Parmaktan ölçüm ile HbA1c değerlerinde uyumsuzluk varsa *Joubert M, et al. Diabetes Metab Dec;41(6): doi: /j.diabet
25 CGM den Gerçekçi Beklentileri Bu dönemde de kan şekeri seviyesini test etmek gerekecek CGM'yi kullanmak Diyabet ile ilgili sorumlulukları ortadan kaldırmaz Düşük ve yüksek kan şekeri değerleri hâlâ yaşanabilir Sensör değerleri her zaman kan şekeri değerleri ile "eşleşmez" En iyi verim haftada > 6 gün CGM takılması ile görülecektir
26 CGM den Gerçekçi Beklentileri Bu dönemde de kan şekeri seviyesini test etmek gerekecek: Kalibrasyonlar İnsülin dozu için Yüksek ve düşük kan şekeri düzeylerini tedavi etme CGM değerlerinin doğruluğunu sorgulama Kendini iyi hissetmediğin zamanlar
27 CGM den Gerçekçi Beklentileri CGM'yi kullanmak Diyabet ile ilgili sorumluluklarınızı ortadan kaldırmaz Başlangıçta, aşırı verilerden kafa karışıklığı olabilir Hastalar, CGM'nin kullanımında başlangıçta algoritma izlemeli CGM verilerini, ailelerin haftalık indirmeleri önemlidir CGM, bir davranış değiştirme aygıtı olarak kullanılmalı
28 CGM den Gerçekçi Beklentileri Düşük ve yüksek kan şekeri değerlerini hâlâ yaşayacaksınız Her zaman bazı düşük ve yüksek olacaktır Alarmlar yavaşça düşen kan şekeri değerlerine duyarlı olmayabilir Hipoglisemi ve hiperglisemide harcanan zaman azaltılabilir CGM, karar vermeye yardımcı olmak için ek bir araçtır CGM değerleri, düşük glisemiler için çok yararlı değildir
29 CGM den Gerçekçi Beklentileri Sensör değerleri her zaman kan şekeri değerleri ile "eşleşmez" CGM değerleri kan şekeri değerlerinin yaklaşık 5 dakika gerisinde Öğünlerden sonra değerler daha az doğrudur Kan şekeri hızla artarken veya düşerken değerler en uyumsuz düzeyde olur Kalibrasyonlar CGM'nin doğruluğunun önemli belirleyicileridir
30 CGM den Gerçekçi Beklentileri En iyi verim haftada > 6 gün CGM takılması ile görülecektir İyi başlangıç eğitimi, hastaların ve ailelerin neyi bekleyebileceklerini öğrenmelerine yardımcı olur Gerçek zamanlı ve Retrospektif verilerin düzenli kullanımı, en iyi fayda için gereklidir Diyabet Ekibi ile takibin devam etmesi önemlidir.
31 DİKKAT!!! Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI), CT ya da diyatermi tedavisi öncesinde çıkartılmalıdır. Sensörü takarken acetaminophen almak yanlış bir biçimde sensör ölçüm değerlerinizi yükseltebilir. Yanlış değerlerin sapma oranı, vücudunuzda bulunan acetaminophen (paracetamol) miktarı ile doğru orantılıdır. Sensör ölçüm değerleriniz semptomlarınıza uymuyorsa, kan şekerinizi kişisel glukometrenizi kullanarak ölçmeniz gerekir. Eğer 12 saatten az süreler içinde kalibre ettiyseniz, sensör ölçüm değerleriniz hatalı çıkabilir
32 DİKKAT!!! Bir sensör kırılırsa ve derinin üzerinde görülen kısmı yoksa, çıkartmaya çalışmayın. Sensörünüz kırılırsa, lütfen bu durumu yerel dağıtıcınıza bildirin Yerleştirme bölgesinde enfeksiyon ya da iltihaplanma (kızarıklık, şişme ya da acı) semptomları görülüyorsa, derhal profesyonel sağlık görevlilerine başvurun. Yaşı 2 ile 17 arası olan hastalarda bel ya da üst kalçadan ya da yetişkinlerde bel (abdomen) bölgesinde deri altına takılmalı
33 DİKKAT!!! Sensör paketini açmadan önce, kirlenmeyi önlemek için ellerinizi sabun ve suyla yıkayarak iyice kurutun. Sensörü takmadan önce, sensörün takılacağı yerdeki deriyi izopropil alkol gibi topikal antimikrobik bir çözeltiyle temizleyin. Sensörü temizlenen bölge kuruyuncaya kadar takmayın; bu sayede daha rahat saplanır Her sensör takışınızda, sensör taktığınız bölgeyi değiştirerek derinizin iyileşmesine izin verin. Şişen basık ya da sıkışmış bölgelere sensör takmayın, yaralı, dövme bulunan ya da rahatsız olan vücut kısımlarınızı tercih etmeyin; bu bölgeler glukoz ölçmek için uygun yerler değildir.
34 DİKKAT!!! Sensöre 7,62 cm den daha yakın mesafelerde insülin enjeksiyonundan ya da insülin pompası infüzyon seti kullanmaktan kaçının; insülin sensör ölçüm değerlerini etkileyebilir Sistemi kalibre edebilmek için, dikkatle yapılmış bir kan şeker ölçümünün ardından cihazınızda görüntülenen kan şeker değerini tam olarak girmeniz gerekmektedir. Verici ile alıcı arasındaki iletim mesafesi, arada bir engel bulunmaması durumunda en fazla 6 metredir. Kablosuz iletişim suda iyi çalışmadığından, söz konusu mesafe havuzda, banyoda ya da su yatağında daha da kısadır.
35 DİKKAT!!! Sensörler, uzun raf ömrüne sahip olması için 2 C - 25 C arasında saklanmalıdır. Belirtilen sıcaklık aralığındaysa, sensörlerinizi buzdolabında saklayabilirsiniz. Sensörler dondurucuda saklanmamalıdır. USB kablosu bağlı değil iken USB port kapağını kapalı tutun. USB portuna su kaçarsa alıcı arızalanabilir. Vericiniz kablosuz bağlantı aracılığı ile glukoz bilgilerinizi alıcıya gönderir. Doğru şekilde takılmaları koşuluyla verici ve sensör suya dayanıklıdır. Vericinizi atmayın. Verici tekrar kullanılabilir.
36 DiKKAT!!! Alıcının pili şarj edilebilir. Şarj ettikten sonra normal olarak 3 gün dayanır. Pil ömrü, alıcıyla ne sıklıkta etkileşim kurulduğuna bağlıdır. Pil seviyesi düştüğünde alıcı size uyarı gönderir Tamamen boşalan bir pilin duvar prizine takılarak şarj edilmesi yaklaşık 3 saat, bilgisayara bağlanarak şarj edilmesi yaklaşık 5 saat sürer. Alıcınızı istediğiniz zaman şarj edebilirsiniz; şarj etmek için pilin tamamen boşalmasını beklemeniz gerekmez. Boşalması durumunda pil, tarih ve saat bilgilerini şarj edilmemesi durumunda 3 gün süreyle saklayacaktır. 3 gün sonunda, alıcınızın tarih ve saat ayarını sıfırlamanız istenecektir
37 Düşük ve yüksek glikoz uyarı değerlerinizi ayarlayın. Düşük ve yüksek glikoz uyarıları önceden 80 mg/dl ve 200 mg/dl olarak ayarlanmıştır ancak ihtiyaçlarınız doğrultusunda değiştirebilir. İstediğiniz değeri seçmek için YUKARI veya AŞAĞI düğmesine basın. Yüksek uyarı 10 mg/dl lik aralıklarla, düşük uyarı 5 mg/dl lik aralıklarla ayarlanabilir Tercih ettiğiniz uyarı değerini onaylamak için SEÇİM düğmesine basın.
38 Sürekli glikoz ölçüm sistemi Takma aparatı ile deri altı dokusuna genellikle de karın bölgesine kesintisiz bir kan şekeri izleme sensörü yerleştirilir. Kesintisiz kan şekeri izleme sensörüne takılan cihaz, glikoz değerlerini hafızasına kayıt eder. Cihaz, glikoz değerlerini kesintisiz olarak her 5 dakikada bir kayıt eder.
39 Sürekli glikoz ölçüm sistemi Kesintisiz kan şekeri izleme sensörü, 6 gün kullanılabilir. 6 gün sonunda sensör değiştirilmelidir. Sistemin kalibre edilmesi için ideal olarak günde 4 kere parmaktan kan şekeri ölçülmeli ve takip formuna yazılmalıdır. 6 gün sonunda cihazındaki veriler özel programı aracılığı ile bilgisayara indirilir. Bu veriler grafiksel olarak görüntülenir ve hastanın tedavisi ile ilgili gerekli düzenlemeler yapılabilir.
40 SÜREKLİ GLİKOZ ÖLÇÜM SİSTEMİNE SAHİP İNSÜLİN POMPASI Bir takma aparatı ile deri altı dokusuna genellikle de karın bölgesine kesintisiz bir kan şekeri izleme sensörü yerleştirilir. Kesintisiz kan şekeri izleme sensörüne takılı olan bir iletici, glikoz değerlerini kablosuz bir şekilde İnsülin pompasına iletir. İnsülin pompası glikoz değerlerini kesintisiz olarak her 5 dakikada bir görüntüler Kesintisiz kan şekeri izleme sensörü, her 6 günde bir değiştirilmelidir Toplanan veriler daha ayrıntılı bir analiz için bilgisayara yüklenebilir.
41 Neden Trendler (grafikler) kan şekeri ölçüm sonuçlarından daha önemlidir?
42 3 farklı zamandaki glisemi değeri neyi gösteriyor olabilir? 250 mg/dl 250 mg/dl 250 mg/dl
43 Aynı değer, 3 farklı trend mg/dl 250 mg/dl 250 mg/dl
44 CGM ; HbA1C ile görüntüleyemediğimiz glisemik değişkenliği bize gösterir A1C =%6.5 A1C = %6.5 Her iki diyabetlinin A1C değeri aynı
45 Parmaktan şeker ölçümü yaparken ; Fingerstick = Schematic representation p.45 only.
46 Guardian connect Günlük çoklu doz insülin tedavisi kullanan diyabetliler için DURUM PROBLEM Her 3 yetişkin diyabetliden 2 si hedef HbA1c değerine ulaşamıyor Her 4 çocuktan 1 inin HbA1c değeri 9.5% ve çocukların 14 % ünde erken körlük riski belirtileri görülmektedir Glisemik kontrolü geliştirmek, komplikasyon oran ve maliyetlerini azaltmak için acil bireysel kontrolü geliştirecek bir çözüme ihtiyaç bulunmaktadır. Parmaktan kan şekeri ölçümleri ağrı, acı, korku, rahatsızlık veya yaşam tarzı nedeniyle genelde önerilenden daha az yapılmaktadır 5 Hiper- ve hipoglisemilerin 75% inden fazlası tespit edilememektedir Hipoglisemi korkusundan kaynaklı hastalar aldıkları insülin miktarlarını azaltabilmektedir 1. McKnight, J. a. et al., Diabetic Medicine, 32(8), National Paediatric Diabetes Audit report ; Part 1, Assessed May Christie, D. et al., Health Technology Assessment, 18(20), Kanavos, P., et al., Diabetes expenditure, burden of disease and management in 5 EU countries. LSE Health, London School of Economics. 5. Hansen, M. V. et al., Diabetes Research and Clinical Practice, 85(2), Vincze, G., et al., The Diabetes Educator, 30(1), Fisher, W. et al., Clinical Diabetes, 31(1), Kaufman, F.R. et al., Diabetes Care, 24(12), Fidler, C., et al., Journal of Medical Economics,14(5),
47 HASTALARA DİYABETLERİNİ YÖNETMELERİNDE YARDIMCI OLUR DİYABETLİLER İÇİN SAĞLIK ÇALIŞANI İÇİN HASTA YAKINLARI İÇİN BİREYSEL YÖNETİM VERİYE ULAŞIM RAHATLIK Glukoz seviye & grafiklerini, 7/24 direk cep telefonunda görüntüleme Anlık müdahale edilmesi gereken durumlardaki uyarılar, örn. belirlenen limitlerdeki uyarılar veya beklenen düşük ve yüksek glukoz seviyelerinde alınan uyarılar İnsülin miktarlarını, yemekleri (CHO miktarlarını), yapılan egzersizler gibi günlük aktivitelerin kayıt edilebileceği kolay kullanılabilir kayıt defteri Programına otomatik veri aktarımı MDI (günlük çoklu enjeksiyon kullanan) hastalarının tedavi kararlarını vermek için kullanılabilecek detaylı ve bilgilendirici CGM verilerine kolaylıkla ulaşım Programına otomatik veri aktarımı (eğer hesaplar tanımlıysa) Hastanın glikoz seviye ve paternlerine özel kişiselleştirilmiş raporlar Hasta yakınlarının, diyabetliye ait uzaktan, anlık verilerini kendi ellerindeki telefonda görüntülemelerini sağlar Yüksek ve düşük glukoz seviyelerinde opsiyonel SMS uyarıları For a listing of indications, contraindications, precautions, warnings, and potential adverse events, please refer to the Instructions for Use.
48 SİSTEM PARÇALARI CareLink Pro Sync SAĞLIK ÇALIŞANI HASTA Mobil Ağ veya Wi-Fi Uyumlu cep telefonu & Aplikasyon Bağlantı seçenekleri HASTA YAKINI Sensör & Bluetooth Verici Web aplikayonu üzerinden uzaktan takip + SMS Uyarıları For a listing of indications, contraindications, precautions, warnings, and potential adverse events, please refer to the Instructions for Use.
49 ANA EKRAN Glukoz değerlerine göre ekranda farklı renkler görülür Grafiğin üzerinde farklı saatlere tıklayarak diyabetli daha önceki saatlerdeki değerlerini de görebilir Glukoz değeri Belirlenen limitler içindeyse, ekran gri Glukoz değeri Belirlenen limit üzerindeyse, ekran turuncu Glukoz değeri Belirlenen limit altındaysa, ekran kırmızı Marcom approval pending internal use only
50 AKTİVİTE BİLDİRME 125 mg/dl Olay Belirteç Menüsü Marcom approval pending internal use only
51 Daha önceki aktiviteleri inceleme Ana ekranda belirteçleri üzerine gelerek ayrıntısı görülebilir: Insülin: Ünitesi Tipi Diğer: Yazılan not Kan Şekeri : Kan şekeri değeri Kalibrasyon (eğer geçerli ise) Egzersiz : Süre Yoğunluk Yemek: Gram ve ya değişim Marcom approval pending internal use only
52 ORAN DEĞİŞİM ALARMLARI SG değeri geçtiğimiz son 20 dakikada mg/dl arasında düşüyor/yükseliyor SG değeri geçtiğimiz son 20 dakikada mg/dl arasında düşüyor/yükseliyor SG değeri geçtiğimiz son 20 dakikada 60 mg/dl veya üzerinde bir değerde düşüyor /yükseliyor 52
53
54
55 Profesyonel CGM daha fazlasını gösterebilir HBA1C ORANI % 8 OLAN HASTA ÖRNEĞİ HIGH BG FINGERSTICKS CAN MISS LOW BG FINGERSTICKS CAN MISS 55
56 SGT Gerekli midir? Kontrol edilemeyen yüksek & düşük kan şekeri değeri CGM kullanılarak minimize edilebilir
57 HbA1c ve SMBG her zaman resmin bütününü gösterir mi? Kabul edilebilir HbA1c değerleri ile bile hastalar glisemik değişkenlik yaşayabilir.. CGM; HbA1c ve parmaktan ölçümler ile kaçırılmış olabilecek glisemik değişkenliklerin tümünü ortaya çıkararak resmin bütününü görmemizi sağlar. CGM; İlaçlar ve aktiviteler glikoz değerlerini nasıl etkiliyor incelememizi sağlar CGM; Etkin tedavi dozları ayarlamak için olanak sağlar 1 Pitzer KR et al. Detection of hypoglycemia with the GlucoWatch biographer. Diabetes Care. 2001;24(5): Kaufman FR et al. Diabetes Care. 2001;24(12):
58 Tip-I diyabetlilerde İnsülin pompası ile tedavide sürekli glikoz takip sisteminin kullanımı ve etkinliği: Rastgele kontrollü çalışma *153 çocuk ve yetişkin T1-DM uygulanmıştır. Başlangıç A1C seviyeleri %7,5-%9,5 aralığındadır.
59 CGM Gereklimidir? Hedef alan Hipoglisemik alan Hiperglisemik alan T1-DM olan ve günlük enjeksiyon uygulayan bir bireyde 2 hafta sonraki hipoglisemi duyarlılığı ve hedef aralıkta kalma eğilimi
60 CGM, insülin uygulama yöntemi gözetmeksizin A1C değerinin düşürülmesine yardımcı olur 9,5% 9,3% Enjeksiyon 9,0% 8,5% ha1c 8,0% 8,6% 8,0% 8,1% İnsülin Pompası Enjeksiyon + Sürekli Glikoz Takibi İnsülin Pompası + Sürekli Glikoz Takibi 7,5% 7,0% (n=6,855)
61 CGM, insülin uygulama yöntemi gözetmeksizin A1C değerinin düşürülmesine yardımcı olur 9,5% 9,3% Enjeksiyon 9,0% 8,5% ha1c 8,0% 8,7% 8,3% 7,9% 7,8% 8,6% 8,1% 8,0% 7,8% İnsülin Pompası Enjeksiyon + Sürekli Glikoz Takibi İnsülin Pompası + Sürekli Glikoz Takibi 7,5% 7,6% 7,2% 7,2% 7,0% <13 (n=3,050) (n=6,855) >25 (n=4,077) YAŞ
62 CGM, tedaviyi değerlendirmek ve yeni başlayan hastalar da hipoglisemiye algılamak için gerekli araçtır. ADA Diyabetli erişkin hastalarda kısa vadeli geriye dönük analiz için tasarlanmış olan CGM sistemlerinin aralıklı kullanımla nokturnal hipoglisemi, şafak fenomeni ve postprandiyal hiperglisemileri tespit etmek için yararlı olabileceğini düşündürmektedir ENDOCRINE SOCIETY Tip 2 diyabetli hastalarda aralıklı CGM* kullanımı (genellikle 1-2 hafta) doz ayarlaması ihtiyacında yol gösterici ya da yeni ilaçlarda ilerleyen günlük glukoz / açlık glukozunda daha etkili olabilir AACE Retrospektif CGM diyabetli hastalarda klinik durumları geniş bir yelpazede keşfetmek için güçlü bir araçtır SFD, SFE, EVADIAC *Retrospective CGM (also referred to as RetroCGM) is another term for Professional CGM. 1. American Diabetes Association, Diabetes Care. 2015:38:S33--S Klonoff DC, et al. J Clin Endo Metab. 2011;96: Grunberger G, et al. Endocr Pract. 2015;21: Joubert M. et al. Diabetes Metab. 2015;41:
63 CGM RAPOR ANALİZİ
64 64
65 CGM verilerinin daha hızlı yorumlanmasını sağlar.. 65
66 GENEL İSTATİSTİKLER A B C A Avg SG (Sensor Glucose) C Time in Range B Analiz dönemi boyunca ortalama sensör glikozu seviyesi Tahmini HbA1c ADA kılavuzuna göre Klinik Ayarlarda Genel Yüksek / Düşük eşik değerlerine dayanan eşikler 66
67 PATTERN VE OLASI NEDENLER En Sıkıntılı Konularda Hızlı Bir Şekilde Bilgilenmeye ve Hastaları Yönlendirmeye Yardımcı Olur A İşaretlenen ilk 3 model The top 3 patterns are shown. These are evaluated by: A B Her model için bazı olası nedenler B 67
68 Büyük Glisemik Resmi Değerlendirin!!! A Belirlenen trendler için öncelik göstergesi. Yatay çizgiler gözlenen model için zaman segmentini göstermektedir A B Her 3 saat görüntülenen ortalama SG değerleri B C Düz çizgi günlük SG değerlerini gösterir. Noktalı çizgi çalışma dönemi için ortalama SG seviyesi C D E D Boş daireler işaretlenen yemek saatlerinin temsili E Yüksek ve Düşük glikoz hedef ayarları tarafından tanımlanan hedef aralığı 68
69 Her gün için sensör ölçümlerinin bir arada görülmesinin sağlar Her gün için patterni gösterir Günlük istatistikleri gösterir Günlük istatistikler sağlar Dağılım tabloları tanımlamaya yardımcı olur 69
70 Her gün aynı zamanlardaki meydana gelen değişkenlikler Noktalı çizgi çalışma dönemi içinde ortalama SG seviyesi.. Haftanın her gününe bir renk kodlanmıştır 70
71 GÜNLÜK İSTATİSTİKLER: Her sütun veri gününü temsil eder D A C B E A B C D E O gün için ölçüm sayısı Günün en yüksek ve en düşük SG değerleri Günün ortalama standart sapma değeri Sensör ve parmaktan ölçüm okumaları arasındaki ortalama sayısal fark # yapılan kalibrasyon sayısı 71
72 "Kalibrasyon" ne anlama geliyor ve niçin yapılması gerekir? Kalibrasyon, CGM sistemine parmak ucu KŞ değerinin girilmesi ve böylece değerlerin birbiri ile korelasyonunun sağlanması Kalibrasyon sayısı cihazı göre değişir(2-4/gün) Kalibrasyon yapmak için en iyi zaman KŞ değerlerinin stabil olduğu dönem: yemek öncesi ve yatmadan önce Oklar olduğunda kalibre etmeyin
73 MARD, Sensör ve kapiller(referans ölçüm) arasındaki ortalama standart sapmayı gösteren ölçüm sonucudur MARD değerinin düşük olması daha isabetli sonuç anlamına gelmektedir
74 En yüksek ve en az değerdeki glisemik dalgalanmalar.. Süre dağılım pasta grafikleri.. 74
75 Ana öğünler değerlendirilir.. Her gün için 23:00-06:00 arası günlük trend aynı grafikte görülür 75
76 Yemek öncesi ve sonrası glisemik dalgalanmaları incelememezi sağlar 76
77 Renk kodları trendleri tanımlamaya yardımcı olur 77
78 Gece boyunca trendleri belirlemeye yardımcı olur 78
79 Her günün ayrı ayrı tek başına değerlendirilmesi 79
80
81 İlginiz ve dikkatiniz için teşekkürler..
Diyabet Teknolojileri ve Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Kamil Başköy NB Kadıköy Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. Uzmanı
Diyabet Teknolojileri ve Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Kamil Başköy NB Kadıköy Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. Uzmanı AKILCI İLAÇ KULLANIMI O Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında
DetaylıÜlkemizdeki CGM Sistemlerinin Özellikleri, Uygulanması ve Sık Karşılaşılan Sorunlar
Ülkemizdeki CGM Sistemlerinin Özellikleri, Uygulanması ve Sık Karşılaşılan Sorunlar Gizem BAYRAKÇI Diyabet Eğitim Hemşiresi Koç Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinoloji ve Diyabet Bölümü İÇERİK Ülkemizdeki
Detaylıİnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem
İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD DÜNYADA TİP 1 DM POMPA KULLANIMI 25
DetaylıGlukoz İzlemi ve İnsulin Dozlarının Ayarlanması. Dr. Sare Betül Kaygusuz Dr. Şükrü Hatun
Glukoz İzlemi ve İnsulin Dozlarının Ayarlanması Dr. Sare Betül Kaygusuz Dr. Şükrü Hatun Öğrenim hedefleri Kan şekeri ölçümleri ve değerlendirilmesi, yemek öncesi, tokluk, gece yatmadan önce ve gece kan
DetaylıSürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı)
Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı) Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 49.
DetaylıKlinik Beslenme Günleri II-Diyabet Karbonhidrat Sayımı
Klinik Beslenme Günleri II-Diyabet Karbonhidrat Sayımı Diyetisyen Sevde Kahraman Biruni Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü 10.11.2018, İstanbul Sunum Planı Karbonhidrat
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik
DetaylıWINTER. Kan Şekeri Takibi. Template. serap yasa 51. DİYABET YAZ KAMPI. diyabet eğitim hemşiresi
WINTER Template 51. DİYABET YAZ KAMPI Kan Şekeri Takibi serap yasa diyabet eğitim hemşiresi 1 WINTER Evde Kan Şekeri İzlemi Template self monitoring of blood glukoz ( SMBG ) Diyabetli bireyin evde kendi
DetaylıSÜREKLİ GLİKOZ İZLEME SİSTEMİ KULLANIM KILAVUZU
SÜREKLİ GLİKOZ İZLEME SİSTEMİ KULLANIM KILAVUZU SÜREKLİ GLİKOZ İZLEME SİSTEMİ ÖNEMLİ İLETİŞİM BİLGİLERİ VE NUMARALARI Dexcom Web Sitesi: www.dexcom.com Verici Kimliğiniz: Alıcı Kimliğiniz: Sağlık Görevliniz:
DetaylıKronik Hastalık Takibi (İnsülin Pompası Tedavisi Uzaktan Takip)
Kronik Hastalık Takibi (İnsülin Pompası Tedavisi Uzaktan Takip) Biz Kimiz Medsalus 2010 yılında kişilerin evinden ya da işyerinden ayrılmasına gerek kalmadan yerinde sağlık hizmetleri sunmak için kuruldu.
DetaylıİNSÜLİN / GLP 1 KULLANANLAR İÇİN ENJEKSİYON REHBERİ
İNSÜLİN / GLP 1 KULLANANLAR İÇİN ENJEKSİYON REHBERİ İnsülin enjeksiyonu nereye yapılmalıdır? İnsulin enjeksiyonunun deri altı yağ dokuya (subkutan) yapılması gerekir. Yağ dokusu içine yapılan enjeksiyonda
DetaylıYatan hastalarda güncel diyabet tedavisi
Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü
DetaylıTemassız IR Termometre Kullanma kılavuzu
Temassız IR Termometre Kullanma kılavuzu Cihazı kullanmadan önce bu kılavuzu okuyunuz. Bu kılavuzda önemli bilgiler yer almaktadır. İçindekiler 1.Genel açıklamalar...3 2.Güvenlik bilgileri...3 3.Önemli...5
DetaylıHasta bilgileri. Lantus
Hasta bilgileri Lantus Bu kitapçığı diyabet hastaları ve doktor tarafından Lantus teşhisi koyulan kişiler için hazırladık. Tüm diyabet tedavilerinin ilk amacı kan glikoz seviyesini olabildiğince normal
DetaylıTip 1 diyabet ve tedavisinde Güncel Durum: Sık Sorulan Bazı Sorular
Tip 1 diyabet ve tedavisinde Güncel Durum: Sık Sorulan Bazı Sorular Prof. Dr. Şükrü Hatun Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinoloji ve Diyabet Bölümü shatun@kuh.ku.edu.tr Tip 1 diyabet tanısı
DetaylıA S T A B I L G I L E R I. Apidra ara insülin verilen kişiler için
A S T A B I L G I L E R I Apidra ara insülin verilen kişiler için Doktorunuz tarafından saptanan diyabetli hastalar için bu broşürü hazırladık. Tüm diyabet tedavilerinin ilk amacı iyi hissetmek, ayrıca
DetaylıToujeo verilen kişi olarak siz
H A S TA B İ LG İ L E R İ Toujeo verilen kişi olarak siz Bu broşür, diyabeti olan ve doktor tarafından Toujeo (insülin glarjin) verilen kişi olarak size yönelik hazırlanmıştır. Tüm diyabet tedavilerinin
DetaylıParmaktan veya CGM ile Glukoz İzlemi ve İnsülin Dozlarının Ayarlanması. Prof. Dr. Şükrü Hatun Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi
Parmaktan veya CGM ile Glukoz İzlemi ve İnsülin Dozlarının Ayarlanması Prof. Dr. Şükrü Hatun Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğrenim hedefleri Kan şekeri ölçümleri ve değerlendirilmesi, yemek öncesi, tokluk,
Detaylıİnsülin Uygulamalarında Güncel Yaklaşımlar
İnsülin Uygulamalarında Güncel Yaklaşımlar Ayşe İLHAN Diyabet Eğitim Hemşiresi Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi Endokrin ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Polikliniği İnsülin Glarjin 300U(Toujeo)
DetaylıKan Şekeri Takip Sistemi. Copyright 2016 Ascensia Diabetes Care Holdings AG diabetes.ascensia.com
CONTOUR PLUS ONE akıllı ölçüm cihazınızı kullanarak ilk defa kan şekerinizi test etme CONTOUR PLUS ONE ölçüm cihazının son derece doğru ölçüm sonuçları sağladığı gösterilmiştir. CONTOUR PLUS ONE ölçüm
DetaylıİNSÜLİN KULLANAN DİYABETLİDE EGZERSİZ YÖNETİMİ
İNSÜLİN KULLANAN DİYABETLİDE EGZERSİZ YÖNETİMİ BELGİN BEKTAŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Diyabet Eğitim Merkezi Diyabet Hemşireliği Derneği Yönetim Kurulu Üyesi EGZERSİZ NEDİR? İskelet kaslarını
DetaylıTip 1 DİYABET TEDAVİSİNDE YENİLİKLER KOÇ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ PEDİATRİK ENDOKRİNOLOJİ VE DİYABET BÖLÜMÜ
Tip 1 DİYABET TEDAVİSİNDE YENİLİKLER KOÇ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ PEDİATRİK ENDOKRİNOLOJİ VE DİYABET BÖLÜMÜ Plan Tip 1 diyabet tedavisinde yenilikler İnsülin pompa tedavisi ve yapay pankreas araştırmalarında
DetaylıVAY BAŞIMA GELEN!!!!!
VAY BAŞIMA GELEN!!!!! DİYABET YÖNETİMİNDE İNSÜLİN POMPA TEDAVİSİNİN KAN ŞEKERİ REGÜLASYONUNA OLUMLU ETKİSİ HAZIRLAYAN: HEM. ESRA GÜNGÖR KARABULUT Diyabet ve Gebelik Diyabetli kadında gebeliğin diyabete
DetaylıTemassız alın kızılötesi termometre. Kullanma kılavuzu
Temassız alın kızılötesi termometre Kullanma kılavuzu Cihazı kullanmadan önce bu kılavuzu dikkatlice okuyunuz. Önemli bilgiler içermektedir 1 İçindekiler 1. Genel tanım 2. Güvenlik bilgileri 3. Özellikler
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert
DİYABETES MELLİTUS Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABET YÖNETİMİ Kan şekeri ayarını sağlamaktır. Diyabet tedavisinde hedef glukoz değerleri NORMAL HEDEF AKŞ (mg/dl)
DetaylıCOOL-US Kullanma Kılavuzu Profesyonel Anemometre
COOL-US Kullanma Kılavuzu Profesyonel Anemometre Lütfen ürünü kullanmadan önce bu kılavuzu dikkatlice okuyunuz ve ilerisi için saklayınız. İÇERİK 1. Güvenlik... 1 2. Genel Tanıtım... 2 3. Özellikler...
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıDİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ
İstanbul Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ Dr. Dyt. Cemile İdiz Ne yemeliyim? DİYABET Tatlı meyve yeme!! Limon şekeri düşürür
DetaylıİNSÜLİN ENJEKSİYONU UYGULAYAN DİYABETLİLER İÇİN ANKET
İNSÜLİN ENJEKSİYONU UYGULAYAN DİYABETLİLER İÇİN ANKET Hemşire Formu Numara: / / Ülke telefon kodu Hastane kodu Hasta numarası ( 1-25 e kadar) 1. İlgili hastanın Diyabet tipini belirtiniz? Tip 1 Tip 2 Gestasyonal(gebelik
DetaylıTİP 1 DİYABETİ OLAN İNSÜLİN POMPASI KULLANAN BİREYLERE BAZAL İNSÜLİN DOZ DEĞİŞİKLİĞİ EĞİTİMİ VERMELİ MİYİZ?
TİP 1 DİYABETİ OLAN İNSÜLİN POMPASI KULLANAN BİREYLERE BAZAL İNSÜLİN DOZ DEĞİŞİKLİĞİ EĞİTİMİ VERMELİ MİYİZ? Sacide Kılıç* Alime Selçuk Tosun** Elif Eliş* *Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Endokrinoloji
DetaylıTemassız IR Termometresi
Temassız IR Termometresi PROFESYONEL HIZLI DOĞRU KULLANICI KILAVUZU Temassız Alın IR Termometre kullanıcı Kılavuzu Özellikler bildirisiz değiştirilebilir İhbarsız özellikleri değiştirmeye yetkiliyiz Temassız
DetaylıKan Şekeri Takip Sistemi. Copyright Ascensia Diabetes Care Holdings AG. All rights reserved. diabetes.ascensia.com
CONTOUR DIABETES uygulamasıyla kan şekeri şablonlarını görüntüleme Tedavi, diyet veya egzersizinizde değişiklik yapmadan önce daima Sağlık Profesyonelinize danışın. ım özelliği, kan şekeri ölçümlerinizde
DetaylıİNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ MATEMATİK KURALLARI YENİ TEKNOLOJİLER PROTOKOLLERDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ
İNSÜLİN TEDAVİSİNİN YENİ MATEMATİK KURALLARI YENİ TEKNOLOJİLER PROTOKOLLERDE NELERİ DEĞİŞTİRDİ GÜNDÜZ / GECE ORANI BAŞLANGIÇ DOZ AYARI İNSÜLİN TEDAVİSİ BAŞLANGIÇ DÜZEY İNSÜLİN (BAZAL / BOLUS) SEÇİMİ BAZAL
DetaylıİNSÜLİN UYGULAMALARI
İNSÜLİN UYGULAMALARI İnsülinin Fizyolojik Özellikleri İnsülin; pankreasın langerhans adacıklarındaki beta hücrelerinden salgılanan ve kan glikozunu düşüren bir hormondur. Sağlıklı bireylerde (gebe ve obez
DetaylıİNSÜLİN KULLANAN ERİŞKİN HASTANIN TAKİBİ. Hülya Gülyüz Demir Yeditepe Üniversitesi Hastanesi
İNSÜLİN KULLANAN ERİŞKİN HASTANIN TAKİBİ Hülya Gülyüz Demir Yeditepe Üniversitesi Hastanesi İnsülin Tedavisi; Tip 1 diyabet Diyabette gebelik ve emzirme dönemi veya gestasyonel diyabet Özel bazı durumlarda
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıDÜŞÜK KAN ŞEKERİNİN BELİRTİLERİ VE TEDAVİSİ
DÜŞÜK KAN ŞEKERİNİN BELİRTİLERİ VE TEDAVİSİ HİPOGLİSEMİ (KAN ŞEKERİNİN DÜŞMESİ) Tedavi planınız kan şekerinizi hedef değerler arasında tutmada daha etkili hale geldikçe, arada sırada hipoglisemi (düşük
DetaylıJABRA STEALTH UC. Kullanım Kılavuzu. jabra.com/stealthuc
Kullanım Kılavuzu jabra.com/stealthuc 2015 GN Netcom A/S. Tüm hakları saklıdır. Jabra, GN Netcom A/S'nin tescilli ticari markasıdır. Bu belgede anılan tüm diğer ticari markalar, kendi sahiplerinin mülkiyetindedir.
DetaylıDiyabet ve egzersiz TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU
TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ 02 Diyabet ve egzersiz Diyabetli bireyler
DetaylıSağlık uzmanınızdan hasta bilgilendirmesi. Xultophy ile tedaviye başlayacaklar için kılavuz
Sağlık uzmanınızdan hasta bilgilendirmesi Xultophy ile tedaviye başlayacaklar için kılavuz Xultophy Kullanımına başlarken Xultophy yetişkinlerde tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Burada
DetaylıEndokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
Başak Bolayır a, Muhittin Yalçın a, Gülkhat Abilova a, Sakine Güzel b, Emre Arslan a, Alev Eroğlu Altınova a, Müjde Aktürk a, Füsun Baloş Törüner a, Ayhan Karakoç a, İlhan Yetkin a, Nuri Çakır a a Endokrinoloji
DetaylıSaati ve kronometre kollarının pozisyonunu ayarlama
SEIKO / PULSAR / LORUS 7T94 Kalibre Kullanma Kılavuzu ZAMAN / TARİH KRONOMETRE YELKOVAN AKREP TARİH TEPE a. Normal pozisyon b. İlk çekiş c. İkinci çekiş SANİYE KOLU * A ve B tuşlarının kullanımı için güvenlik
DetaylıSanal Gerçeklik Gözlüğü Pro
Sanal Gerçeklik Gözlüğü Pro Hızlı Kurulum Kılavuzu 87004 ednet Sanal Gerçeklik Gözlüğü Pro normal kullanıcılar için tasarlanmıştır. Yumuşak hafızalı köpük ve aynı zamanda poliüretan kaplı derisi sayesinde
DetaylıLaser LAX 300 G. Kullanma kılavuzu
Laser LAX 300 G tr Kullanma kılavuzu A1 4 3 2a 1a 2b 8 4 5 9 1b 6 7 A2 A3 11 10 A4 A5 A6 L1 ± 0,3 mm/m ± 23/64 A7 L1 ± 0,3 mm/m ± 23/64 L2 ± 1/4 ± 0,2 mm/m B1 B2 90 C1 C2 C3 C4 X1 X2 X3 5m 5m S = 5m
DetaylıŞeker Kız Yasemin in Sürekli Şeker Ölçüm Sensörü Deneyimleri. Berna Örs Yalçın
Şeker Kız Yasemin in Sürekli Şeker Ölçüm Sensörü Deneyimleri Berna Örs Yalçın İçerik Yasemin in Kısa Tanıtımı CGM Sensöründen Önce Duygusal Etkileri Olumlu Olumsuz Teknik Etkileri Diyabet Takibi için Kullanılan
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıDiyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli
Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 1 g da 3,00 mg tobramisin Yardımcı maddeler: Klorobutanol hemihidrat, vazelin sıvı, petrolatum (beyaz yumuşak parafin)
TOBRASED % 0.3 steril göz merhemi Göze uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 g da 3,00 mg tobramisin Yardımcı maddeler: Klorobutanol hemihidrat, vazelin sıvı, petrolatum (beyaz yumuşak parafin) Bu
DetaylıDOZAJ POMPASI TÜRKÇE PROGRAMLAMA KILAVUZU
DOZAJ POMPASI TÜRKÇE PROGRAMLAMA KILAVUZU POMPALAR ME1 PH OLASI ÇALIŞMA DURUMLARI SABİT FREKANS Sabit Dozlama. Sabit ve programlanabilir akış oranı PH A BAĞLI FREKANS ph dozlamayla bağlı. Bağlılığın sınırı
DetaylıHipoglisemi Tedavisi. Dr. Ömer Salt. Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye
Hipoglisemi Tedavisi Dr. Ömer Salt Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye Hipoglisemi sınıflaması Hafif hipoglisemi adrenerjik bulgular kan şekeri
DetaylıTIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI DİYABETİMİ YÖNETİYORUM PROJESİ DİYABET YÖNETİMİ KURSU RAPORU
TIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI DİYABETİMİ YÖNETİYORUM PROJESİ DİYABET YÖNETİMİ KURSU RAPORU (AİLE HEKİMİ, AİLE SAĞLIĞI ELEMANI, TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ HEKİMİ, TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ SAĞLIK PERSONELİ) Prof.
Detaylıİnsülin Nasıl Uygulanır? Diyabet
İnsülin Nasıl Uygulanır? Diyabet BR.HLİ.046 www.hisarhospital.com İNSÜLİN UYGULAMA Diyabette temel amaç kan şekeri düzeyini hedef aralıklarda tutmaktır. Bu amaçla beslenme tedavisi, egzersiz ve ilaç tedavisi
DetaylıKullanım Kılavuzu PCE-PH 22
PCE-PH 22 Versiyon 1.1 29/06/2016 İçindekiler 1 Özellikler... 3 2 Genel açıklama / Teknik Özellikler... 3 3 Fonksiyonlar... 4 4 Kalibrasyon... 4 5 Ölçüm Yöntemi... 5 5.1 ph Ölçümü... 5 5.2 Data-Hold...
DetaylıDİYABETTE İLAÇ VE İNSÜLİN TEDAVİSİ
DİYABETTE İLAÇ VE İNSÜLİN TEDAVİSİ Uz. Dr. M. Masum CANAT Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği DİYABET (ŞEKER HASTALIĞI) NEDİR? İnsülin eksikliği ya da var olan
DetaylıLütfen Aşağıdaki Bilgileri Tamamlayınız
BR.HLİ.040 Lütfen Aşağıdaki Bilgileri Tamamlayınız Ad Soyad : Doğum Tarihi : Boy : Kilo : Adres : Ev Telefonu : Cep Telefonu : Tedavi Olunan Hastane : Doktor Adı : Doktor Tel : Acil Durumda Aranacak Kişi;
DetaylıFull HD Mini HDMI Genişletici
Full HD Mini HDMI Genişletici Kullanma Kılavuzu DS-55203 Ürün tanıtımı Bu HDMI Genişletici, çift olarak çalışan bir verici ünite (TX) ve bir de alıcı üniteden (RX) oluşur. Sıkıştırılmamış full HD1080p@60Hz
DetaylıHT 300 SET LCD li Kablosuz Oda Termostatı Kontrolleri
HT 300 SET LCD li Kablosuz Oda Termostatı Kontrolleri HT 300 SET kablosuz oda termostatıdır. Kullanıcı oda termostatını ihtiyacı doğrultusunda ayarlayıp daha konforlu ve ekonomik bir ısınma sağlar. Dokunmatik
DetaylıMedtronic Hakkında kısaca bilgi sahibi olalım ;
Medtronic Hakkında kısaca bilgi sahibi olalım ; Tarihçemiz Medtronic, açık kalp ameliyatı yaptığı hastalarını hayatta tutmaya çabalayan bir kardiyoloji uzmanına yardım etmek amacıyla bir elektrik mühendisi
DetaylıBataryanın şarj edilmesi: Batarya fabrikadan şarj edilmeden size gelmiştir. O nedenle kullanmadan once şarj etmelisiniz. 2-3 şarj işleminden sonar
İÇİNDEKİLER Güvenlik Paket içeriği Bataryanın şarj edilmesi Bataryanın takılması Antenin Takılması Bel Kilisi Mikrofon kulaklık seti takılması Telsiz Şeması Telsiz şeması açıklamaları Temel işlemler Gelişmiş
DetaylıKLOROFİL METRE SPAD-502 KULLANIM KILAVUZU
KLOROFİL METRE SPAD-502 TR KULLANIM KILAVUZU Klorofil metere SPAD-502 hafif kompak bir klorofil metredir. Bitkilerin bünyesinde bulunan klorofil miktarını tespit etmek için üretilmiştir. Bitkilerder bulunan
DetaylıAndroid için X PAD. İlk ve en gelişmiş. Designed and developed by: X PAD
Android için X PAD Designed and developed by: X PAD Android için X PAD Android için X PAD, mobil cihazlarda en gelişmiş ve teknolojik olarak en ileri platforma dayalı yeni bir çalışma yolu sunuyor. Geniş
DetaylıDräger Pac 5500 Tekli Gaz Algılama Cihazı
Dräger Pac 5500 Tekli Gaz Algılama Cihazı Uzun süreli görevler, onun uzmanlığı: tekli gaz cihazı Dräger Pac 5500'ün ömür sınırlaması yoktur ve karbon monoksit, hidrojen sülfür veya oksijenin hızlı ve doğru
DetaylıHİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI
HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes
DetaylıÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji
ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya
DetaylıNoninvaziv Glukoz Ölçüm Metodları. Dr Türkan Mete 17/11/2017
Noninvaziv Glukoz Ölçüm Metodları Dr Türkan Mete 17/11/2017 1956 yılında bir toplantıda, Joslin Clinic ten Priscilla White şu soruyu sordu: - Hastalar kendi kan şekerlerini ölçebilmeli mi? Çok kötü bir
DetaylıDİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler
DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler Diyabet nedir? Diyabet hastalığı, şekerin vücudumuzda kullanımını düzenleyen insülin olarak adlandırdığımız hormonun salınımındaki eksiklik veya kullanımındaki yetersizlikten
Detaylıİnsülin Tedavisine Geçiş. Dr Özlem Turhan İyidir Başkent Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD
İnsülin Tedavisine Geçiş Dr Özlem Turhan İyidir Başkent Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. BD İnsülin, fizyoloji İnsülin,fizyoloji İnsülin, kime? İnsülin, Kime? OAD ile hedefe ulaşılamaması(dual-triple
DetaylıTeknik Katalog [Çevre Ölçüm Cihazı]
[PCE-FWS 20-1] Teknik Katalog [Çevre Ölçüm Cihazı] PCE Teknik Cihazlar Paz. Tic. Ltd.Şti. Halkalı Merkez Mah. Pehlivan Sok. No 6/C 34303 Küçükçekmece/ İstanbul Türkiye Mail: info@pce-cihazlari.com.tr Telefon:
DetaylıTeknik Katalog [Anemometre]
Teknik Katalog [Anemometre] [PCE-FWS 20-1] PCE Teknik Cihazlar Paz. Tic. Ltd.Şti. Halkalı Merkez Mah. Pehlivan Sok. No 6/C 34303 Küçükçekmece/ İstanbul Türkiye Mail: info@pce-cihazlari.com.tr Telefon:
DetaylıDİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Asena GÖKÇAY CANPOLAT SBÜ Ankara Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 3. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 16.11.2018-
DetaylıTeknik Katalog [Nem Ölçer]
Teknik Katalog [Nem Ölçer] [PCE-FWS 20-1] PCE Teknik Cihazlar Paz. Tic. Ltd.Şti. Halkalı Merkez Mah. Pehlivan Sok. No 6/C 34303 Küçükçekmece/ İstanbul Türkiye Mail: info@pce-cihazlari.com.tr Telefon: +90
DetaylıKULLANIM KILAVUZU Ahşap Nem Ölçer PCE-PMI 2
KULLANIM KILAVUZU Ahşap Nem Ölçer PCE-PMI 2 Versiyon 1.1 Oluşturma Tarihi: 29/09/2016 İçindekiler 1 Giriş... 3 2 Güvenlik... 3 3 Özellikler... 3 3.1 Teknik Özellikler... 3 3.2 Teslimat İçeriği:... 4 4
DetaylıHASTA BAŞI TEST CİHAZI (glukometre) Uz.Dr.Fatma ÇORCU BARAN
HASTA BAŞI TEST CİHAZI (glukometre) Uz.Dr.Fatma ÇORCU BARAN Glukometre Nedir? Hastanenin servis katlarında sağlık çalışanlarının veya ev kullanıcılarının da kullandığı küçük cep tipi elektronik cihazlardır.
DetaylıData Sheet [BAROMETRE]
Data Sheet [BAROMETRE] [PCE-FWS 20-1] PCE Teknik Cihazlar Paz. Tic. Ltd.Şti. Halkalı Merkez Mah. Pehlivan Sok. No 6/C 34303 Küçükçekmece/ İstanbul Türkiye Mail: info@pce-cihazlari.com.tr Telefon: +90 (0)
DetaylıKan Şekeri Takip Sistemi. Copyright 2016 Ascensia Diabetes Care Holdings AG diabetes.ascensia.com
CONTOUR PLUS ONE akıllı ölçüm cihazınız ile CONTOUR DIABETES uygulamasının eşleştirilmesi CONTOUR PLUS ONE ölçüm cihazınızı CONTOUR DIABETES uygulaması ile bir kere eşleştirdiğinizde Bluetooth bağlantısının
DetaylıGestasyonel Diyabet (GDM)
Gestasyonel Diyabet (GDM) Tanım, Sıklık Gebelikte ortaya çıkan veya ilk defa tespit edilen glikoz intoleransı olarak tanımlanmaktadır (WHO 2012; ACOG, 2013). Aşikar diyabet kriterlerini içermeyen ve gebeliğin
DetaylıTip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin
Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir
DetaylıEWD8989 KULLANIM KILAVUZU
EWD8989 KULLANIM KILAVUZU ÖNEMLİ 1: Saatte kullanılacak kart, Mikro Sim olmalıdır. ÖNEMLİ2: Mikro Sim kartın PIN kodu bir telefon yardımıyla kaldırıldıktan sonra saate takılmalı. Uygulamayı Akıllı Telefonunuza
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC
DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak
DetaylıDİABETES MELLİTUS YRD. DOÇ.DR. KADRİ KULUALP
DİABETES MELLİTUS YRD. DOÇ.DR. KADRİ KULUALP Diabetes mellitus; pankreastaki insülin yapımının yetersiz oluşu nedeniyle, özellikle karbonhidrat metabolizmasında olmak üzere lipid ve protein metabolizmalarında
DetaylıJabra. Elite 25e. Kullanım kılavuzu
Jabra Elite 25e Kullanım kılavuzu 2017 GN Audio A/S. Tüm hakları saklıdır. Jabra, GN Audio A/S nin tescilli ticari markasıdır. Bluetooth marka adı ve logoları, Bluetooth SIG Inc şirketinin mülkiyetinde
DetaylıT.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO:7 İnfüzyon Pompası
T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO:7 İnfüzyon Pompası İnfüzyon Pompası Damar içine sıvı enjeksiyonun her türlü medikal
Detaylı1 Giriş Güvenlik Özellikler Nitelikler Genel Özellikler Elektriksel Özellikler (23 ±5 C)...
PCE-A 420 İçindekiler 1 Giriş... 3 2 Güvenlik... 3 3 Özellikler... 3 3.1 Nitelikler... 3 3.2 Genel Özellikler... 4 3.3 Elektriksel Özellikler (23 ±5 C)... 5 4 Sistem tanımlama... 5 5 Ölçüm Prosedürü...
DetaylıDräger Pac 3500 Tekli Gaz Algılama Cihazı
Dräger Pac 3500 Tekli Gaz Algılama Cihazı Hızlı, güvenilir, doğru ve 2 yıla kadar bakım gerektirmez: Dräger Pac 3500, karbon monoksit, hidrojen sülfür veya oksijenin endüstriyel kişisel izlenmesi için
DetaylıİÇİNDEKİLER Güvenlik Paket içeriği Telsiz Şeması Telsiz şeması açıklamaları Bataryanın takılması Antenin takılması Cihazın şarj edilmesi Temel işlemler Göstergeler ve anlamları Temizlik ve Bakım Uyarılar
DetaylıTÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR
TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR 51. Ulusal Diyabet Kongresi 22-25 Nisan Antalya Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Sağlık sistemi ve sağlık sunucuları
DetaylıDräger Pac 5500 Tekli Gaz Algılama Cihazı
Dräger Pac 5500 Tekli Gaz Algılama Cihazı Uzun süreli görevler, onun uzmanlığı: tekli gaz cihazı Dräger Pac 5500'ün ömür sınırlaması yoktur ve karbon monoksit, hidrojen sülfür veya oksijenin hızlı ve doğru
Detaylıİleri Evre Parkinson Hastalığı nda Tedavi Seçenekleri
İleri Evre Parkinson Hastalığı nda Tedavi Seçenekleri Parkinson Hastalığı Nasıldır? Parkinson Hastalığı nda amaç, beyinde eksilen dopaminin oluşturduğu etkiyi yerine koymaktır. Bu maddenin yerine geçen
DetaylıJabra. Halo Free. Kullanım kılavuzu
Jabra Halo Free Kullanım kılavuzu 2016 GN Audio A/S. Tüm hakları saklıdır. Jabra, GN Audio A/S nin tescilli ticari markasıdır. Bluetooth marka adı ve logoları, Bluetooth SIG Inc şirketinin mülkiyetinde
DetaylıKullanım Kılavuzu ph Metre PCE-PH20S
ph Metre PCE-PH20S Versiyon 1.1 Oluşturma Tarihi: 01/07/2016 İçindekiler 1 Özellikler... 3 2 Genel Açıklama / Teknik Özellikler... 3 2.1 ph Ölçümü... 4 2.2 Sıcaklık... 4 3 Fonksiyonlar... 4 4 Kalibrasyon...
DetaylıBAZAL INSÜLIN TEDAVISI IÇIN. başlangıç yardımı
BAZAL INSÜLIN TEDAVISI IÇIN başlangıç yardımı SAYIN HASTA, Şayet bu küçük broşürü elinizde bulunduruyorsanız doktorunuz, diyabetiniz için bazal insülinli bir tedaviyi uygun görmüş demektir. Bu sizin için
DetaylıWLAN üzerinden veri aktarımı. Sınır değeri aşımında alarm verme. testo Saveris 2-T1 ve -T2 DIN EN 12830 normuna uyumlu
Kablosuz veri izleme ve kayıt sistemi Saveris 2 yeni nesil sıcaklık ve nem denetimi WLAN üzerinden veri aktarımı C Her yerde, her cihazda tüm ölçüm verileri mevcut Sınır değeri aşımında alarm verme %rh
DetaylıMODEL 1500 Tek Kanallı Askıda Katı Madde Ölçüm Sistemi
MODEL 1500 Tek Kanallı Askıda Katı Madde Ölçüm Sistemi Optik ve Dijital Sıfıra Yakın Sensör Sapması Sarf Malzeme Yok Hareketli Parça Yok MLSS (Aktif Çamur), RAS (Geri Devir), WAS (Atık Aktif Çamur) Ölçümleri
DetaylıSEIKO 6A32 Kalibre kullanma kılavuzu
PERPETUAL TAKVİM SEIKO 6A32 Kalibre kullanma kılavuzu Bir defa ayarlandığında, artık yıllardaki şubat ayları da dahil, 28 Şubat 2031 tarihine kadar takvim ayarı gerektirmez 2032 yılından sonra Takvimin
DetaylıAlgoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi
Algoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi TEMD Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi TIBBİ BESLENME TEDAVİ ALGORİTMASI Tip 1 Diyabetli Tip 2 Diyabetli Gestasyonel Diyabetli Diyabetik Gebe Prediyabet
DetaylıPil. Rezervuar Hacmi. Giriş Ekranı. Ekspres Bolus. Ekspres Bolus tuşu Bolus veya Bolus Sihirbazı özelliğinin menülerine anında erişmenizi sağlar.
Rezervuar Hacmi Giriş ekranındaki simge. Düşük Rezervuar noktasına ulaşana kadar rezervuarda kalan insülin miktarını söyler. Her segment Düşük Rezervuara ulaşana kadar kalan hacmin bir çeyreğini temsil
DetaylıKULLANMA TALİMATI. DİCOL jel %1 Cilt üzerine uygulanır.
KULLANMA TALİMATI DİCOL jel %1 Cilt üzerine uygulanır. Etkin madde: Her 1 g jel 10 mg Diklofenak sodyuma eşdeğer Diklofenak dietilamonyum içerir. Yardımcı maddeler: Karbopol, cetiol B2, cetiol LC, propilen
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her 1 g jel 10 mg Diklofenak sodyuma eşdeğer Diklofenak dietilamonyum içerir.
KULLANMA TALİMATI VOLTAREN EMULGEL Cilt üzerine uygulanır. Etkin madde: Her 1 g jel 10 mg Diklofenak sodyuma eşdeğer Diklofenak dietilamonyum içerir. Yardımcı maddeler: Karbomer, makrogol ketostearil eter,
Detaylı