Over Kanserlerinde Fertilite Koruyucu Yaklaþýmlar

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Over Kanserlerinde Fertilite Koruyucu Yaklaþýmlar"

Transkript

1 ARAÞTIRMALAR Derleme (Review) (Research Reports) Over Kanserlerinde Fertilite Koruyucu Yaklaþýmlar Fertility Sparing Options in Ovarian Cancers Bülent Özçelik, MD. Department of Obstetrics and Gynecology, Erciyes University Medical Faculty. Özet Over kanserlerinin büyük çoðunluðu ileri evrede ve postmenopozal dönemde yakalanmasýna raðmen, az bir kýsmý (%5) genç kýzlarda ya da genç kadýnlarda karþýmýza çýkmaktadýr. Over kanseri gibi jinekolojik kanserlerin tespiti gelecekte fertilite arzusu olan bu hastalarda ümitsizliðe yol açmaktadýr. Bu kadýnlarýn bir kýsmý fertilite koruyucu tedaviler açýsýndan aday olabilmektedir. Evre epitelyal over kanserleri, düþük malign potansiyelli over kanserleri, malign germ hücreli tümörler ve seks kord stromal tümörler bu tür yaklaþýmlar açýsýndan uygun olabilecek over kanseri alt gruplarýný oluþturmaktadýr. Bu tür hastalarýn tedavisi zor ve karmaþýk olmasýna raðmen, geçmiþ dönemlere göre elimizde daha iyi alternatifler mevcuttur. Bu derlemede, literatür ýþýðýnda, over kanserli hastalarda kullanýlabilecek fertilite koruyucu alternatiflerin gözden geçirilmesi amaçlanmýþtýr. Anahtar Kelimeler: Fertilite; Over kanseri. Submitted : February 07, 2008 Revised : March 0, 2008 Accepted : April 5, 2008 Abstract Although the vast majority of ovarian cancers are of advanced stage and detected in postmenopausal period, a spot of them (5%) can be seen in girls or younger women. The diagnosis of a gynecologic malignancy such as ovarian cancer can be devastating to these patients who desire future fertility. Some of these women can be candidates for fertility sparing management. Subcategories of ovarian cancers, which appropriate for this option include stage epithelial ovarian cancer, low malignant potential ovarian cancer, malignant germ cell tumor and sex-cord stromal tumors. Though the care of these patients is challenging and complex, we have got better alternatives than the former period. In this review, overviewing of the fertility sparing alternatives in patients with ovarian cancer was aimed in the light of literature. Key words: Fertility; Ovarian neoplasms. Corresponding Author: Bülent Özçelik, MD. Department of Obstetrics and Gynecology Erciyes University Medical Faculty. Kayseri, Turkey bozcelik@erciyes.edu.tr 00 Erciyes Týp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2008;30(2):00-06

2 Over Kanserlerinde Fertilite Koruyucu Yaklaþýmlar Giriþ Jinekolojik kanserler içerisinde sýk tespit ettiðimiz tiplerden olan over kanserleri aðýrlýklý olarak postmenopozal yaþlardaki kadýnlarda karþýmýza çýkan kanserlerdir (). Ancak nadir de olsa bu tip kanserler ile reprodüktif çaðda da karþýlaþma ihtimalimiz mevcuttur. Günümüzde ilk anne olma yaþýnýn ilerlemesi ile birlikte, reprodüktif dönem içerisinde tespit edilen jinekolojik kanserler daha dikkat gerektiren bir deðerlendirmeye ihtiyaç duymaktadýr. Böyle bir durumda karþýmýza kanser tedavisinin yaný sýra, hastanýn fertilitesinin korunup korunamayacaðýna dair ikinci bir problem daha çýkmaktadýr. Yakýn zamana kadar bu tür hastalarda çok fazla alternatifimiz olmamasýna raðmen günümüzde artan bilgi birikimi ve teknolojik geliþmelerin (tümörün biyolojik davranýþý ile ilgili bilgilerimizin artmasý, cerrahi ve görüntüleme alanýndaki geliþmeler, v.b.) etkisi ile yeni tespit edilmiþ erken evre kanserlerde fertilitenin korunmasýna yönelik yaklaþýmlar hastalara alternatif olarak sunulabilmektedir. Hasta ile fertilite koruyucu tedavi alternatiflerini tartýþýrken hastanýn, eðer reþit deðil ise ailesinin bu yöndeki isteði mutlaka sorgulanmalýdýr. Hasta veya hasta yakýnlarý uygulanacak bu tedavi yöntemlerinin standart yaklaþým olmadýðý konusunda kesin olarak bilgilendirilmeli ve tedavi boyunca uyum içinde olup olamayacaðýna dair sorgulanmalýdýr. Yapýlacak olan bilgilendirmede hastalýðýn tedavisine yönelik bilgilerin yaný sýra tedavi sonrasýnda, eðer baþarýlabilirse, elde edilecek olan gebelikte karþýlaþýlabilecek problemler üzerinde de durulmasýnda yarar vardýr. Hastanýn yaþý, hastalýðýn evresi, tümöre ait faktörler (histojik tip, diferansiyasyon derecesi, v.b.) obstetrik öyküsü, aile hikayesi, evlilik süresi ve bu süre içerisindeki fertilite öyküsü verilecek tedavi kararýnda önem taþýyan parametrelerdir. Fertiliteyi korumaya yönelik yaklaþýmlarda unutulmamasý gereken en önemli nokta, mutlak yapýlmasý gereken iþlemin kanser tedavisi olduðudur. Hiçbir zaman fertilitenin korunmasý kaygýsý kanser tedavisinin önüne geçmemelidir. Fertilite koruyucu cerrahi giriþimleri, multidisipliner yaklaþým gerektiren tedavi yöntemleridir. Hastanýn primer tedavisinde baþta jinekolojik onkoloji uzmaný olmak üzere, patoloji, medikal onkoloji ve/veya radyasyon onkolojisi ve radyoloji bölümleri ile iletiþim içinde olunmalýdýr. Kanser tedavisini takiben grubun içerisinde mutlaka üreme endokrinolojisi uzmaný ve perinatolog yer almalýdýr. Günümüzde halen pek çok hasta fertite arzusu sorgulanmadan bu konu ile ilgili deneyimi olmayan hekimler tarafýndan opere edilmektedir. Bu durum özellikle adneksiyal kitlelerin cerrahisi sýrasýnda karþýmýza çýkmaktadýr. Yapýlmasý gereken, kanser riski taþýyan ya da kanser tanýsý konmuþ, genç yaþtaki fertilite kaygýsý olan hastalarýn mutlaka bu konunun uzmaný kiþi ya da kurumlarca deðerlendirilmesini saðlamaktýr. Over kanseri tipleri içerisinde saydýðýmýz epitelyal over karsinomlarý (EOK), düþük malign potansiyelli (borderline) over tümörleri (BOT), malign overyan germ hücre tümörleri (MGCT) ve overin seks-kord stromal tümörleri (OSCST) reprodüktif çaðda da karþýlaþabileceðimiz over kanseri tiplerini oluþturmaktadýr. Over kanseri sýklýðý 20 yaþ altýnda kadýnda iken, yaþlarý arasýnda kadýnda.6 lardan 6.6 ya kadar yükselmektedir (2). Fertilite koruyucu cerrahi açýsýndan bakýldýðýnda evre EOK ile birlikte diðer over kanseri tiplerinde bu tip bir yaklaþýmýn uygulanabilmesi mümkün görünmektedir. Epitelyal Over Kanserleri. Over kanserlerinin büyük çoðunluðu ileri evre EOK þeklinde ve postmenopozal dönemde görülür iken, EOK vakalarýnýn yaklaþýk % 5 lik kýsmý reprodüktif çaðda ve erken evrede ortaya çýkar (,3,4). Bunun yaný sýra özellikle BOT ve MGCT gruplarý da üreme çaðýndaki kadýnlarda sýk karþýlaþýlan over kanseri tipleri olup yönetimi EOK ne göre daha az sýkýntýlýdýr. Evre I EOK nýn % 8 i 35 yaþ altýndaki kadýnlarda görülür (5). EOK standart cerrahisi, batýn orta hat kesiyi takiben sitolojik örnekleme, total abdominal histerektomi, bilateral salpingooforektomi, pelvik-paraaortik lenfadenektomi, omentektomi ve peritoneal biyopsiler þeklinde yapýlmaktadýr. Fertilite kaygýsý olan ve tümörün saðlam bir kapsül ile tek overde sýnýrlý biçimde durduðu, kitlenin mobil olduðu, asitin iþtirak etmediði, karþý overin normal göründüðü vakalarda iþlem sadece tümörlü overin alýnýp karþý over ve uterusun korunmasý ve diðer cerrahi basamaklarýn eksiksiz bir biçimde yapýlmasý þeklinde modifiye edilebilmektedir. Býrakýlacak olan overin mutlaka dikkatli bir þekilde deðerlendirilmesi gereklidir zira evre I seröz tümörlerde % 33, müsinöz tümörlerde % 5 oranýnda bilateralite riski mevcuttur (6). Makroskobik olarak normal görünen overden biyopsi amaçlý rezeksiyon yapýlmasý ya da overin biseksiyosu (antimezenterik yüzden hilusa zarar vermeyecek þekilde diseksiyonu) bugün için önerilen bir yaklaþým deðildir. Yapýlacak bu iþlemler over rezervi üzerine olumsuz etki yapabilir. Tek overi normal görünen ve bilateral salpingoooforektomi dahil tam olarak evreleme yapýlmýþ 8 evre I EOK vakasýný içeren çalýþmada, normal görünümlü overlerden yalnýz 3 ünde (% 2.5) maligniteye rastlanmýþtýr (7). Erciyes Týp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2008;30(2):

3 Bülent Özçelik Evre dýþýnda nüks açýsýndan en önemli prognostik gösterge tümörün diferansiyasyonu olup Evre grade tümörlerde hastalýksýz beþ yýllýk saðkalým % 90 iken grade 2 tümörlerde oran % 66 ya gerilemektedir (8). Zanetta ve arkadaþlarýnýn yapmýþ olduðu bir çalýþmada 99 hastanýn 43 üne radikal cerrahi 56 sýna ise fertilite koruyucu cerrahi uygulanmýþtýr. Koruyucu cerrahi yapýlanlar ile radikal cerrahi uygulananlar arasýnda nüks oranlarý açýsýndan fark olmayýp sýrasý ile % 9 ve 2 bulunmuþtur. Ancak koruyucu cerrahi yapýlmýþ hastalardaki nüks ile tümör diferansiyasyonu arasýndaki iliþkiye bakýldýðýnda, grade tümörlerde % 3,6; grade 2 de % 7 ve grade 3 te % 2 nüks ihtimali olduðu saptanmýþtýr (9). Evre I düþük grade 0 unu teþkil eden herediter orjinli over kanseri olabileceði mutlaka akýlda bulundurulmalýdýr. Bu hastalarda, ailesine ait meme ve over kanseri ya da kendine ait meme kanseri öyküsü bulunabilir. Bu tür vakalarda mutlaka genetik konsültasyon ile birlikte BRCA ve 2 mutasyonlarýnýn araþtýrýlmasý gereklidir. Böyle bir mutasyon tespitinde hasta ile bir kez çocuk sahibi olduktan sonra býrakýlan overin alýnmasý ve hatta proflaktik mastektomi hakkýnda konuþulmasý faydalý olacaktýr. Nadir olarak cerrahi öncesinde hastadaki mutasyon bilinebilir. Bu durumda da koruyucu cerrahi açýsýndan hasta daha ayrýntýlý bir þekilde bilgilendirilmeli ve koruyucu cerrahi kararý daha dikkatli bir þekilde alýnmalýdýr. Tablo I. Erken evre epitelyal over kanserlerinde koruyucu cerrahi sonuçlarý. Hasta Sayýsý (n) Evre Nüks (n) Metaztaz Bölgesi Survey (hastalýksýz/ölü) Takip Süresi* (ay) Reprodüktif Sonuç (hasta/gebelik) Colombo, Zanetta, Morice, Schilder, IB IB karþý over, 2 uzak metastaz beyin, akciðer, dalak, karþý over, pelvis 4 3 karþý over, akciðer, periton 53 54/2 98 7/23 53/3 94 (34-75) 3 karþý over 8/2 47 (6-20) 50/2 78 (3-423) 20/ 27 a 4/4 b 7/32 c *:ortalama (min-maks). a: 7 term doðum, 8 abortus, 2 ektopik; b: 3 term doðum abortus; c: 27 term doðum, 5 abortus. tümörler ile ilgili olarak, radikal cerrahi ile koruyucu cerrahi karþýlaþtýran diðer çalýþmalarda da survey oranlarý açýsýndan anlamlý bir fark olmadýðý net bir þekilde ortaya konmuþtur (0-2). Evre grade ve kýsmen grade 2 tümörler haricinde koruyucu cerrahi açýsýndan deneyim henüz yeterli deðildir. Koruyucu cerrahi uygulanan evre I vakalarda adjuvan kemoterapi endikasyonu varsa (evre grade 2, 3 ve evre tümörler), postoperatif tedavi hiçbir þekilde standardýn dýþýna çýkmadan uygulanmalýdýr. Erken evre epitelyal over kanserlerinde uygulanan koruyucu cerrahi sonuçlarý tablo I de özetlenmiþtir. Fertilite koruyucu cerrahi geçirmiþ ve erken evre EOK tespit edilmiþ genç bir kadýnda, hastalýðýn EOK nin % Sitotoksik kemoterapinin býrakýlmýþ overde meydana getirebileceði hasar ayrý bir tartýþma konusudur. Özellikle over rezervi azalmaya baþlamýþ 35 yaþ ve üzerindeki kadýnlarda böyle bir risk daha ön plandadýr. Son yayýnlarda koruyucu cerrahi sonrasý hasta ister kemoterapi almýþ ister almamýþ olsun baþarýlý sonuçlar bildirilmektedir (8-0,3,4). Kemoterapi etkilerinden korunmak amacý ile tedavi öncesinde hastalara gonadotropin salgýlatýcý hormon anologlarý (GnRHa) verilerek over fonksiyonlarýnýn baskýlanmasý fikri henüz araþtýrma aþamasýnda olan bir alternatiftir (5). Bunun yaný sýra embriyo, oosit ya da over dokusunun dondurularak saklanmasý da bu hastalarda fertilitenin devamýnýn saðlanmasý amacýyla uygulanabilecek alternatif yaklaþýmlardýr. Kemoterapi 02 Erciyes Týp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2008;30(2):00-06

4 Over Kanserlerinde Fertilite Koruyucu Yaklaþýmlar sonrasý oluþan gebeliklerde anomali oranlarýnda anlamlý bir artýþ mevcut deðildir. Ovulasyon indüksiyonu amacý ile kullanýlan ajanlarýn over kanseri riskini artýrýp artýrmadýðý konusu uzun yýllardýr üzerinde tartýþýlan bir konudur. Bu konu ile ilgili olarak Brinton ve arkadaþlarýnýn (6) yapmýþ olduðu retrospektif kohort çalýþmasý durumu az da olsa netleþtirmeye yardýmcý olmuþtur. Bu çalýþma ortalama 8 (-34 yýl) yýllýk takipleri bulunan 2.93 infertil hastanýn bilgilerini içermekte olup sonuç olarak indüksiyon ajaný kullanan hastalarda hafif ancak anlamsýz bir artýþ olduðu gösterilmiþtir. Uzun dönem sonuçlar açýsýndan monitörizasyonun devam etmesi kanaatine varmýþlardýr. Ancak bu sonuçlarýn koruyucu cerrahi sonrasý verilen indüksiyon tedavilerine ne derece uygulanabileceði tartýþmalý olup bu konu ile ilgili olarak vaka sayýsýnýn artmasý gereklidir. Düþük Malign Potansiyelli (Borderline) Over Tümörleri (BOT). Histopatolojik olarak stromal invazyonun olmamasý ile malign tümörlerden ayrýlan BOT, daha genç yaþlarda görülme ve daha iyi prognoz gösterme özelliklerine sahiptir. Üreme çaðýnda görülen over karsinomlarýnýn yaklaþýk % 5 ini oluþturan bu grupta 5 ve 0 yýllýk yaþam oranlarý % 90 lardadýr (7). En sýk görülen tipler müsinöz ve seröz BOT gruplarý olup, taný anýnda evre I olma ihtimalleri sýrasý ile % 90 ve % 60 dýr. Yine müsinöz tümörlerde hastalýðýn tek overde olma ihtimali % 90 iken serözlerde bu oran % 50 dir (8-20). Adeneksiyal kitleler deðerlendirilirken cerrahi iþleme overin ve pelvik boþluðun dikkatli bir þekilde gözlemlenmesi ile baþlanmalýdýr. Peritondan sitolojik örneklemeyi takiben, malign olduðu izlenimi veren tüm kistektomi yada ooforektomi materyalleri frozen için gönderilmelidir. Frozen sonucu BOT gelen bir vakada cerrahi evreleme gerekliliði de bu konudaki net olmayan bölümlerdendir. Evreleme, peritoneal sitoloji, tek taraflý salpingooforektomi, infrakolik omentektomi ya da rastgele geniþ omental biyopsiler ve palpabl lenf nodlarýnýn çýkartýlmasý þeklindedir. Müsinöz tiplerde appendektomide iþleme eklenmelidir. Görünüþte evre I olan BOT nin evreleme cerrahisi sonrasýnda % 3-22 oranýnda daha ileri evreye çekilebileceði akýlda bulundurulmalýdýr (2). Ayrýca frozen sonuçlarýnýn, kesin patoloji raporunda, % 6 ila % 53 oranýnda invaziv tümör lehine deðiþebilme ihtimali mevcuttur (22). Bu nedenle primer cerrahi sýrasýnda, frozen tanýsý BOT þeklinde geldiðinde, vaka erken evre EOK gibi deðerlendirilerek hasta ikinci kez cerrahi riskinden korunabilir. Literatüre bakýldýðýnda kistektomi sonrasýndaki nüks oranlarýnýn % 2 ile 58 arasýnda deðiþtiði görülmektedir (8,23,24). Lim-Tan ve arkadaþlarý (23) ayný overde % 6, karþý overde % 3 ve her iki overde % 3 lük nüks ihtimali olduðunu bildirirken, yüksek nüks oranlarýnýn cerrahi sýrasýnda kistin negatif bir cerrahi sýnýr ile çýkartýlmamasý neticesinde görülebileceðini savunmuþlardýr. Ancak bu görüþ daha sonraki serilerde doðrulanmamýþ olup, nüksün, özellikle seröz BOT nde hastalýðýn overde multifokal yerleþiminden kaynaklanýyor olabileceði görüþü aðýrlýk kazanmýþtýr (25). Ayrýca seröz mikropapiller patern ve invaziv implantlarýn varlýðý da özelikle intraperitoneal nüksler açýsýndan önem taþýmaktadýr. Frozen çalýþýlmadan opere edilmiþ ve kesin patoloji sonucu BOT þeklinde gelen, kistektomi ya da ooforektomi yapýlmýþ hastalardaki yönetim biçimi tartýþmalýdýr. Özellikle kistektomi yapýlmýþ olanlarda kistin çýkartýldýðý overin alýnmasý amacýyla yeniden cerrahi giriþim yapýlmasý kararý mutlaka hasta ile tartýþýlmalýdýr. Sadece kistektomi yapýlmýþ vakalardaki yüksek nüks oranlarýndan korunabilmek için, hasta istekli ise over mutlaka çýkartýlmalýdýr. Ooforektomi yapýlmýþ hastalarda ise; eðer tümör mikropapiller patern göstermeyen seröz veya müsinöz tipte ise, cerrahi sýrasýnda peritoneal yüzeylerin durumu ayrýntýlý bir þekilde rapor edilmiþ ise ve hasta yakýn takibe uyum gösterebilecekse tekrar ameliyat edilmeden takibe alýnabilir. Ancak bu üç þarttan biri yok ise mutlaka yeniden evreleme cerrahisine gerek vardýr. Koruyucu cerrahi yapýlan bu hastalardaki spontan fertilite oranlarý literatüre bakýldýðýnda % 32 ila % 65 arasýnda deðiþmektedir (8-20,27-30). BOT nde erken ve ileri evre vakalarda uygulanan koruyucu cerrahilerin nüks ve fertilite oranlarý açýsýndan sonuçlarý tablo II ve III te özetlenmiþtir. Ortalama olarak söylenecek olur ise özellikle erken evre tümörlerde gebelik þansý yarý yarýyadýr. Ancak bu oranlarýn ileri yaþlarda oldukça düþük olduðu görülmüþtür. Bu nedenle 40 yaþýn üstündeki kadýnlarda fertilitenin korunmasý kaygýsý ile koruyucu cerrahi giriþim yapýlmamalýdýr. Bunun yaný sýra yardýmla üremeye ihtiyaç duyan hipersitimulasyon programlarýna alýnan hastalarýn prognozlarý ile ilgili olarak þu ana kadar bildirilmiþ bir olumsuzluk mevcut deðildir. Ancak vaka sayýlarýnýn ve takip sürelerinin sýnýrlý olmasýndan dolayý bu tür hastalarda önerilen, mümkün olduðunda siklus sayýlarýnýn sýnýrlý tutulmasýdýr. Erciyes Týp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2008;30(2):

5 Bülent Özçelik TabloII. Düþük malign potansiyelli over tümörlerinde koruyucu cerrahi sonuçlarý Hasta Sayýsý Gebelik Ýstemi Oluþan Gebelik Gotlieb, ? 22 5 Morris, Zanetta, ? Camatte, Donnez, Fauvet, Boran, Devam Eden Gebelik Gotlieb 8, Morris 9, Zanetta 20, Camatte 29, Donnez 30, Fauvet 27 ve Boran 28 nolu kaynaklar. Fertilitenin tamamlanmasýný takiben býrakýlan overin alýnmasýna hasta ile birlikte karar vermek en doðrusu olacaktýr. Bu vakalarda en kötü ihtimal ile hastalýðýn % 35 tekrarlama riski mevcuttur ve % 65 vaka boþ yere opere edilecektir. Tekrarlayan vakalarýn büyük kýsmý basit cerrahi giriþimler ile tedavi edilebilmektedir. Bu nedenler ile pek çok yazar, düzenli kontrollerini yaptýran hastalarda korunan, overin fertilitenin tamamlanmasýný takiben çýkartýlmasýný önermemektedir. Tablo III. Ýleri evre düþük malign potansiyelli over tümörlerinde koruyucu cerrahi sonuçlarý Zanetta, 200 Morris, 2000 Camatte, 2002 Hasta Sayýsý Mplant Tipi 25 7 invaziv 8 non-invaziv Ölüm Gebelik 5 (karþý over) 0? 3? 2 ( karþý over periton) 7 3 invaziv 4 non-invaziv Nüks 9 (7 karþý over 2 periton) vakada 7 gebelik Donnez, 2 non-invaziv 0 0? 2003 Boran, non-invaziv Zanetta 20, Morris 9, Camatte 29, Donnez 30 ve Boran 28 nolu kaynaklar Malign Ovaryan Germ Hücre Tümörleri (MOGCT). MOGCT over kanserlerinin yaklaþýk % 5 lik kýsmýný teþkil etmektedir. Disgerminomlarýn % 5 ihtimal ile bilateral görülebilme sýklýðý hariç tutulacak olur ise neredeyse tamamý tek taraflý over tümörü þeklindedir (3-32). Özellikle genç yaþlarda sýklýkla karþýlaþtýðýmýz bu gurup tümörler taný anýnda % 60 oranýnda erken evrededir. Ýleri evredeki hastalarda bile tümör sadece tek overi tutacaðýndan koruyucu cerrahi uygulanabilmektedir. Özellikle kemoterapi rejimlerindeki geliþmeler ile birlikte bu tip kanserlerde hastalýksýz sað kalým oranlarý % 95 lerin üzerine çýkmaktadýr. Radikal cerrahi ile koruyucu cerrahi yapýlanlar arasýnda yaþam oranlarý bakýmýndan anlamlý fark yoktur (3,33,34). Bu gurup içerisinde yer alan ve benign bir tümör olan matür kistik teratomlar, malign tümörler ile %0 oranýnda beraberlik gösterebilmektedir (32). Genel cerrahi yaklaþým tek taraflý salpingoooforektomi ile birlikte cerrahi evrelemeyi içermektedir. MOGCT þüphesi ile koruyucu cerrahi planlanan hastalarda, özellikle de primer amenore öyküsü mevcut ise operasyon öncesinde disgenetik gonad açýsýndan kromozom analizi yapýlmasý faydalýdýr. Zaten infertil olan bu grupta, ileride geliþebilecek malignite riskinden dolayý diðer gonadýn da alýnmasý gerekli olacaktýr. Evre I disgerminomlar ile evre grade I immatür teratomlar haricinde diðer tüm tiplerde klasik olarak postoperatif adjuvan kemoterapi endikasyonu mevcuttur. Ancak erken evre yüksek gradeli immatür teratom, endodermal sinüs tümörü ve embriyonel karsinom için sadece cerrahinin yeterli olup olamayacaðý halen araþtýrma konusudur (32). Eðer hastalarda kemoterapi uygulanacak ise % 30 lara kadar varan overyan yetmezlik riski akýlda bulundurulmalýdýr (35). Literatürdeki en geniþ seri olan Zanetta ve arkadaþlarýna (3) ait olan çalýþmada 69 MOGCT vakasýndan (70 disgerminom, 28 endodermal sinüs tümörü, 24 miks tümör ve 47 immatür teratom) 38 ine konservatif yaklaþýlmýþ, bunlardan 8 hastaya postoperatif kemoterapi uygulanmýþtýr. Tedavi alan hastalarda % 80, almayanlarda % 00 gebelik baþarýsý elde edilmiþ, konjenital anomali oraný ise normal popülasyona göre yüksek olmakla birlikte iki grup arasýnda herhangi bir fark gözlenmemiþtir. Bu bilgiler ýþýðýnda MOGCT de her evrede koruyucu cerrahi uygulanabilir. Verilecek olan adjuvan kemoterapinin gebelik oranlarý üzerine bir etkisi yoktur. Konjenital anomali oranlarý genel popülasyona göre artmakla birlikte, kemoterapi kullanýmý ile bu artýþýn iliþkisi yoktur. Overin Seks-Kord Stromal Tümörleri (OSCST). Over kanserleri içerisinde oldukça nadir rastlanan grubu teþkil eden OSCST genellikle postmenopozal dönemde görülmesine karþýlýk tüm yaþ gruplarýnda karþýmýza çýkabilir. En sýk görülen tipi granüloza hücreli tümörler olup % 95 i evre dýr. Genellikle iyi prognoza sahip 04 Erciyes Týp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2008;30(2):00-06

6 Over Kanserlerinde Fertilite Koruyucu Yaklaþýmlar bu tümörlerde nüks oraný % 5 dir ve genellikle nüksler geç görülür. Juvenil granüloza hücreli tümörler adult tipten farklý olarak 20 yaþ altýnda görülen ve erken dönemde nüks edebilen, nüks halinde prognozu kötü olan grubu ifade etmektedir. Buna raðmen prognoza bakýldýðýnda yaþam oranlarýnýn % 90 a yakýn olduðu görülür. Tek taraflý salpingoooforektomi ve cerrahi evrelemeyi takiben evre ve iatrojenik vakalar haricinde, ileri evre vakalarda platin bazlý tedavi rejimleri kullanýlmalýdýr. OSCST ile ilgili olarak tümörün nadir görülmesi, tedavi sonrasý gebelikler ile ilgili yayýnlarýn vaka takdimleri ile sýnýrlý olmasý nedeni ile standart tedavi hakkýnda net bir görüþ birliði yoktur. Yaþýn 50 den az, tümör boyutunun 0 cm den küçük olmasý ve rezidü tümör dokusunun bulunmamasý yaþam oranýný artýran önemli prognostik kriterlerdir (36). Hastalarda fertilitenin tamamlanmasýný takiben ooforektomi yapýlýp yapýlmamasý tartýþmalý olup, hastalýðýn uzun yýllar sonra nüks edebilme ihtimali göz önünde tutularak karar vermekte yarar vardýr. Kaynaklar.Jemal A, Murray T, Ward E, et al. Cancer statistics, CA Cancer J Clin 2005; 55: Leitao MM Jr, Chi DS. Fertility-sparing options for patient with gynecologic malignancies. Oncologist 2005; 0: Rodriguez M, Nguyen HN, Averette HE, et al. National survey of ovarian carcinoma XII. Epithelial ovarian malignancies in women less than or equal to 25 years of age. Cancer 994; 73: Duska LR, Chang YC, Flynn CE, et al. Epithelial ovarian carcinoma in the reproductive age group. Cancer 999; 85: DiSaia PJ. Fertility-sparing treatment of patients with ovarian cancer. Compr Ther 990; 6: McHale MT, DiSaia PJ. Fertility-sparing treatment of patients with ovarian cancer. Compr Ther 999; 25: Benjamin I, Morgan MA, Rubin SC. Occult bilateral involvement in stage I epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol 999; 72: Morice P, Wicart-Poque F, Rey A, et al. Results of conservative treatment in epithelial ovarian carcinoma. Cancer 200; 92: Zanetta G, Chiari S, Rota S, et al. Conservative surgery for stage I epithelial ovarian carcinoma in women of childbearing age. Br. J Obstet Gynecol 997; 04: Colombo N, Chiari S, Maggioni A, Bocciolone L, Torri V, Mangioni C. Controversial issues in the management of early epithelial ovarian cancer: conservative surgery and the role of adjuvant therapy. Gynecol Oncol 994; 55: S47-5..Morice P, Camatte S, El Hassan J, Pautier P, Duvillard P, Castaigne D. Clinical outcomes and fertility after conservative treatment of ovarian borderline tumors. Fertil Steril 200; 75: Ayhan A, Celik H, Taskiran C, Bozdag G, Aksu T. Oncologic and reproductive outcome after fertility-saving surgery in ovarian cancer. Eur J Gynaecol Oncol 2003; 24: Schilder JM, Thompson AM, DePriest PD, et al. Outcome of reproductive age women with stage or Erciyes Týp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2008;30(2):

7 Bülent Özçelik invasive epithelial ovarian cancer treated with fertilitysparing therapy. Gynecol Oncol 2002; 87: Colombo N, Parma G, Lapresa MT, Maggi F, Piantanida P, Maggioni A. Role of conservative surgery in ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer 2005; 5: Oktay K, Sonmezer M, Oktem O, Fox K, Emons G, Bang H. Absence of conclusive evidence fort he safety and efficacy of gonodotropin-releasing hormone analogue treatment in protecting against chemotherapy-induced gonadal injury. Oncologist 2007; 2: Brinton LA, Lamb EJ, Moghissi KS, et al. Ovarian cancer risk after the use of ovulation-stimulating drugs. Obstet Gynecol 2004; 03: Crispens MA. Borderline ovarian tumors: a review of the recent literature. Curr Opin Obstet Gynecol 2003; 5: Gotlieb WH, Flikker S, Davidson B, Korach Y, Kopolovic J, Ben-Baruch G. Borderline tumors of the ovary: fertility treatment, conservative management, and pregnancy outcome. Cancer 998; 82: Morris RT, Gershenson DM, Silva EG, Follen M, Morris M, Wharton JT. Outcome and reproductive function after conservative surgery for borderline ovarian tumors. Obstet Gynecol 2000; 95: Zanetta G, Rota S, Chiari S, Bonazzi C, Bratina G, Mangioni C. Behavior of borderline tunors with particular interestto persistance, recurrence and progression to invasive carcinoma: a prospective study. J Clin Oncol 200; 9: Massad LS Jr, Hunter VJ, Szpak CA, Clarke-Pearson DL, Creasman WT. Epithelial ovarian tumours of low malignant potential. Obstet Gynecol 99; 78: Tangjitgamol S, Jesadapatrakul S, Manusirivithaya S, Sheanakul C. Accuracy of fozen section in diagnosis of ovarian mass. Int J Gynecol Cancer 2004; 4: Lim-Tan SK, Cajigas HE, Scully RE. Ovarian cystectomy for serous borderline tumors: a follow-up study of 35 cases. Obstet Gynecol 988; 72: Morice P, Camatte S, Wicart-Poque F, et al. Results of conservative management of epithelial malignant and borderline epithelial ovarian tumour. Hum Reprod Update 2003; 9: Papadimitriou DS, Martin-Hirsch P, Kitchener HC, Lolis DE, Dalkalitsis N, Paraskevaidis E. Recurrent borderline ovarian tumours after conservative management in women wishing to retain their fertility. Eur J Gynecol Oncol 990; 20: Seidman J Kurman R. Subclassification of serous borderline tumors of the ovary into benign and malignant types: a clinicopathologic study of 65 advanced stage cases. Am J Surg Pathol 996; 20: Fauvet R, Poncelet C, Boccara J, Descamps P, Fondrinier E, Daraï E. Fertility after conservative treatment for borderline ovarian tumours: a French multicenter study. Fertil Steril 2005; 83: Boran N, Cil AP, Tulunay G, et al. Fertility and recurrence results of conservative surgery for borderline ovarian tumours. Gynecol Oncol 2005; 97: Camatte S, Morice P, Pautier P, Atallah D, Duvillard P, Castaigne D. Fertilty results after conservative treatment of advanced stage serous borderline tumor of the ovary. BJOG 2002; 09: Donnez J, Munschke A, Berliere M, et al. Safety of conservative management and fertility outcome in women with borderline tumors of the ovary. Fertil Steril 2003; 79: Zanetta G, Bonazzi C, Cantu MG, et al. Survival and reproductive function after treatment of malignant germ cell ovarian tumors. J Clin Oncol 200; 9: Gershenson DM. Fertility sparing surgery for malignancies in women. J Natl Cancer Inst Monogr 2005; 34: Low JJ, Perrin LC, Crandon AJ, Hacker NF. Conservative surgery to preserve ovarian function in patients with malignant ovarian germ cell tumors. A review of 74 cases. Cancer 2000; 89: Ayhan A, Taskiran C, Bozdag G, Altýnbas S, Altýnbas A, Yüce K. Endodermal sinus tumor of the ovary: the Hacettepe University experience. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 23: Tangir J, Zelterman D, Ma W, Scwartz PE. Reproductive function after conservative surgery and chemotherapy for malignant germ cell tumors of the ovary. Obstet Gynecol 2003; 0: Chan JK, Zhang M, Kaleb V, et al. Prognostic factors responsible for survival in sex-cord stromal tumors of the ovary: a multivariate analysis. Gynecol Oncol 2005; 96: Erciyes Týp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2008;30(2):00-06

ÜREME ÇAĞINDAKİ OVER KANSERİNDE KONSERVATİF CERRAHİ HANGİ OLGULARA HANGİ LİMİTASYONDA YAPILMALIDIR? Konu Yazarı Prof. Dr.

ÜREME ÇAĞINDAKİ OVER KANSERİNDE KONSERVATİF CERRAHİ HANGİ OLGULARA HANGİ LİMİTASYONDA YAPILMALIDIR? Konu Yazarı Prof. Dr. Konu Yazarı Prof. Dr. Tufan Bilgin Yazışma adresi Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı BURSA ÜREME ÇAĞINDAKİ OVER KANSERİNDE KONSERVATİF CERRAHİ HANGİ OLGULARA HANGİ

Detaylı

ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY

ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ Dr. Derin KÖSEBAY OVER KANSERİ Over kanseri tanısı koyulduktan sonra ortalama 5 yıllık yaşam oranı %35 civarındadır. Evre I olgularında 5 yıllık yaşam

Detaylı

GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR?

GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR? P.O. Number Terms Rep Ship Via F.O.B. Project Quantity Item Code Description Price Each Amount GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR? Dr.Aytekin Altıntaş Total GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER

Detaylı

İntraoperatif Saptanan Epitelyal Olmayan Over Tu mörlerinde Yönetim. Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa

İntraoperatif Saptanan Epitelyal Olmayan Over Tu mörlerinde Yönetim. Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa İntraoperatif Saptanan Epitelyal Olmayan Over Tu mörlerinde Yönetim Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa %5 %3-5 İnsidans Germ hu creli tu mörler 3.7/100.000 Çoğunlukla gençlerde

Detaylı

Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi

Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi Dr. Alper KARALÖK Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hast. Eğitim ve Araş. Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Erken Evre Serviks kanserinde standart cerrahi prosedür

Detaylı

Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi. Dr. Aykut Tuncer

Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi. Dr. Aykut Tuncer Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi Dr. Aykut Tuncer Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi Sunum Planı Over kanseri prevelansı, evrelere göre sağkalım, yayılım yolları

Detaylı

Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Cerrahi

Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Cerrahi Derleme Selçuk Tıp Derg 2013;29 Onkoloji Ek Sayı-1: 10-15 SELÇUK TIP DERGİSİ Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Cerrahi Fertility Sparing Surgery in Gynecological Cancers Kazım Gezginç, Elif Utku

Detaylı

Adneksiyel Kitlelerde Maligniteyi Predikte Eden Faktörler

Adneksiyel Kitlelerde Maligniteyi Predikte Eden Faktörler Adneksiyel Kitlelerde Maligniteyi Predikte Eden Faktörler Dr. M. Murat Naki Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi BD Epidemiyoloji ABD de 300

Detaylı

Frozeni Borderline Gelen Over Tümörlerinin Frozen ve Kalıcı Histopatolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması

Frozeni Borderline Gelen Over Tümörlerinin Frozen ve Kalıcı Histopatolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması ORİJİNAL ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH. Frozeni Borderline Gelen Over Tümörlerinin Frozen ve Kalıcı Histopatolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması COMPARISON OF FROZEN AND PARAFIN SECTION DIAGNOSIS OF OVARIAN

Detaylı

SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ

SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ DR.HASAN TURAN İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hast.ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği

Detaylı

İNVAZİF EOC DE EVRELEME CERRAHİSİ GEREKLİ MİDİR?

İNVAZİF EOC DE EVRELEME CERRAHİSİ GEREKLİ MİDİR? İNVAZİF EOC DE EVRELEME CERRAHİSİ GEREKLİ MİDİR? Doç. Dr. M. Coşkun SALMAN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Over kanseri Dünyada; 7. en sık kadın kanseri 240.000

Detaylı

BİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs 2014. 1. Oturum: Serviks Kanseri / Session I: Cervical Cancer

BİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs 2014. 1. Oturum: Serviks Kanseri / Session I: Cervical Cancer Multidisipliner Jinekolojik Onkoloji Toplantısı Multidiciplinary Gynecologic Oncology Meeting 3-4 Mayıs, 2014, İstanbul / May 3-4, 2014, Elite World Otel,Taksim/ Istanbul BİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs

Detaylı

Borderline Over Tümörlü 53 Olgunun Retrospektif Analizi

Borderline Over Tümörlü 53 Olgunun Retrospektif Analizi Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201410106 Borderline Over Tümörlü 53 Olgunun Retrospektif Analizi Evrim Bostancı 1, Selçuk Ayas 1, Ayşen Boza 1, Ayşe Gürbüz 1, Ateş Karateke 1 1 Zeynep Kamil

Detaylı

Erken Evre Over Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Turhan Uslu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İzmir

Erken Evre Over Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Turhan Uslu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İzmir Erken Evre Over Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Turhan Uslu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İzmir 1 Over Tümörleri Tanı aşamasında BOT un %70-80 i, EOK lerinin %25 Stage 1 de 2 Epitelial Over kanseri

Detaylı

BORDERLİNE OVARYAN TÜMÖRLERDE FERTİLİTE KORUYUCU CERRAHİ FERTILITY-SPARING MANAGEMENT FOR BORDERLINE OVARİAN TUMORS

BORDERLİNE OVARYAN TÜMÖRLERDE FERTİLİTE KORUYUCU CERRAHİ FERTILITY-SPARING MANAGEMENT FOR BORDERLINE OVARİAN TUMORS TÜRK JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERGİSİ 2015-4, Sayfa 113-118 BORDERLİNE OVARYAN TÜMÖRLERDE FERTİLİTE KORUYUCU CERRAHİ FERTILITY-SPARING MANAGEMENT FOR BORDERLINE OVARİAN TUMORS Nazlı Topfedaisi Özkan 1, Tayfun

Detaylı

Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD

Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD Endometriozis Endometrial gland ve stromanınuterinkavite dışında

Detaylı

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen

Detaylı

Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar

Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Doç Dr Polat Dursun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Jinekolojik Onkoloji BD Ankara P. Dursun et al. / Critical

Detaylı

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif

Detaylı

Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği

Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Women Who Used The Drugs will be Much More Pleasent to Live

Detaylı

Düşük Malign Potansiyelli Over Tümörleri. Dr. Levent Akman Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Mart-2016

Düşük Malign Potansiyelli Over Tümörleri. Dr. Levent Akman Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Mart-2016 Düşük Malign Potansiyelli Over Tümörleri Dr. Levent Akman Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Mart-2016 Giriş 1929 Taylor: semi malignant veya borderline 1973 WHO: düşük malign

Detaylı

BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ: TANI, TEDAVİ, TAKİP BORDERLİNE OVARİAN TUMORS: DİAGNOSİS, TREATMENT & FOLLOW-UP

BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ: TANI, TEDAVİ, TAKİP BORDERLİNE OVARİAN TUMORS: DİAGNOSİS, TREATMENT & FOLLOW-UP TÜRK JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERGİSİ 2014-4, Sayfa 113-122 Derleme BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ: TANI, TEDAVİ, TAKİP BORDERLİNE OVARİAN TUMORS: DİAGNOSİS, TREATMENT & FOLLOW-UP Muzaffer Sancı 1, Kemal Güngördük

Detaylı

Over Tümörlerinde ntraoperatif Frozen Konsültasyonun Do rulu u

Over Tümörlerinde ntraoperatif Frozen Konsültasyonun Do rulu u Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi Haziran 2005, Cilt 8, Say 1, Sayfa 19-23 Over Tümörlerinde ntraoperatif Frozen Konsültasyonun Do rulu u P nar Çilesiz Göksedef*, Hüsnü Görgen**, Deniz fiencan***, Nilgün

Detaylı

JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği

JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden

Detaylı

Yolk Sak Tümör, Embriyonel Karsinom ve İmmatür Teratomdan Oluşan Germ Hücreli Tümör; Olgu Sunumu

Yolk Sak Tümör, Embriyonel Karsinom ve İmmatür Teratomdan Oluşan Germ Hücreli Tümör; Olgu Sunumu İstanbul Tıp Derg - Istanbul Med J 2010;11(4):185-189 OLGU SUNUMU - CASE REPORT Yolk Sak Tümör, Embriyonel Karsinom ve İmmatür Teratomdan Oluşan Germ Hücreli Tümör; Olgu Sunumu Germ Cell Ovarian Tumor

Detaylı

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN

Detaylı

Germ Hücreli Over Tümörlerinde Tedavi. M.Seyhan Çıkman SBÜ Dr.Lütfi Kırdar Kartal EAH

Germ Hücreli Over Tümörlerinde Tedavi. M.Seyhan Çıkman SBÜ Dr.Lütfi Kırdar Kartal EAH Germ Hücreli Over Tümörlerinde Tedavi M.Seyhan Çıkman SBÜ Dr.Lütfi Kırdar Kartal EAH Germ hücreli over tümörleri Over tümörlerinin %20-25 i GHT

Detaylı

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ

Detaylı

Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi

Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel

Detaylı

SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN

SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ Dr. Orhan TÜRKEN Sentinel Lenf Nodu (SLN) Tartışma SLN (yalancı-?) SLNmi SLNİ+ SLN + AD +/ SLN Biopsisi Makrometastaz: > 2 mm (SN+) Mikrometastaz (mi):

Detaylı

Adneksiyal Kitlelere Yaklaşım. Prof Dr Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD

Adneksiyal Kitlelere Yaklaşım. Prof Dr Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD Adneksiyal Kitlelere Yaklaşım Prof Dr Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD ? Adneksiyal kitleler Jinekologların pratikte en zorlandıkları konulardan biri? Malign/benign Takip/tedavi Cerrahi/refere

Detaylı

OVER KANSERİ TEMEL BILGILER. Over kanseri nedir?

OVER KANSERİ TEMEL BILGILER. Over kanseri nedir? OVER KANSERİ TEMEL BILGILER Over kanseri nedir? ENGAGe jinekolojik kanserler hakkında farkındalığı arttırmak ve vatandaşla hekimler arasında kurduğu ağı desteklemek için bir grup bildirge yayınlamaktadır.

Detaylı

Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?

Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım

Detaylı

Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi

Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu

Detaylı

DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği

DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık

Detaylı

BORDERL NE OVER TÜMÖRLER NDE GÜNCEL YAKLAfiIMLAR

BORDERL NE OVER TÜMÖRLER NDE GÜNCEL YAKLAfiIMLAR Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi Haziran 2010, Cilt 13, Say 2, Sayfa 27-35 BORDERL NE OVER TÜMÖRLER NDE GÜNCEL YAKLAfiIMLAR Dr. Halis Özdemir 1, Dr. Ronald Macuks 2, Dr. E. Didem Özdemir 3, Dr. Polat

Detaylı

İNTRAOPERATİF SAPTANAN ADNEKSİYEL MALİGNİTE

İNTRAOPERATİF SAPTANAN ADNEKSİYEL MALİGNİTE İNTRAOPERATİF SAPTANAN ADNEKSİYEL MALİGNİTE Dr H.Merih HANHAN SB Ege Doğumevi ve Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi İntraoperatif SÜRPRĠZ adneksiyel malignite ne zaman karşımıza çıkar? 1.

Detaylı

Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanseri Kadınlarda en yaygın kanser (tüm kanserlerin 1/3 ü) Yaşam boyu

Detaylı

Nadir Görülen Over Tümörleri

Nadir Görülen Over Tümörleri Nadir Görülen Over Tümörleri Dr.Süleyman Engin Akhan İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Nadir Görülen Over Tümörleri Overin habis tümörlerinin %90 ı yüzey epiteli olan germinal

Detaylı

Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği

Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği Tiroid kanserleri bütün kanserler içinde yaklaşık % 1 oranında görülmekte olup, özellikle kadınlarda

Detaylı

ANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI

ANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI ANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI 27.11.2014 GEBELİK VE LAKTASYON DÖNEMİNDE MEME KANSERİ Dr.Pınar Uyar Göçün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji AD 41 y, kadın Sağ memeden

Detaylı

OVER KAYNAKLI MALİGN MİKST MÜLLERİAN TÜMÖRLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMI. Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

OVER KAYNAKLI MALİGN MİKST MÜLLERİAN TÜMÖRLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMI. Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı OVER KAYNAKLI MALİGN MİKST MÜLLERİAN TÜMÖRLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMI Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Malign mikst müllerian tümör Diğer isimleri Malign mikst mezodermal

Detaylı

Over Kanserinde Tedavi. Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Over Kanserinde Tedavi. Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Over Kanserinde Tedavi Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Over Ca Tipleri Tip 1 Tip 2 Yavaş ilerleyen İyi belirlenmiş borderline prekürsör lezyonları

Detaylı

Jinekolojik kanserli olguların retrospektif analizi: 11 yıllık deneyim

Jinekolojik kanserli olguların retrospektif analizi: 11 yıllık deneyim JCEI / A. Turgut ve ark. Jinekolojik kanserler 2012; 3 (2): 209-213 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2012.02.0146 RESEARCH ARTICLE Jinekolojik kanserli olguların

Detaylı

fiafak Y lmaz Baran ve ark. 6 of the patients were treated with cystectomy and the others were treated with unilateral oophorectomy (USO) (n=7). Most

fiafak Y lmaz Baran ve ark. 6 of the patients were treated with cystectomy and the others were treated with unilateral oophorectomy (USO) (n=7). Most ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) BORDERL NE OVER TÜMÖRLÜ 25 OLGUNUN RETROSPEKT F ANAL Z fiafak Y lmaz BARAN, Behiye P nar Çilesiz GÖKSEDEF, Hüsnü GÖRGEN, Ahmet ÇET N Haseki E itim ve Araflt rma Hastanesi,

Detaylı

ZEYNEP KAMiL HASTANESiNDE TEDAVi EDİLEN ENDOMETRiUM KANSERLİ OLGULARlN CERRAHi EVREYE GÖRE SAGKALIM ANALİZİ

ZEYNEP KAMiL HASTANESiNDE TEDAVi EDİLEN ENDOMETRiUM KANSERLİ OLGULARlN CERRAHi EVREYE GÖRE SAGKALIM ANALİZİ ZEYNEP KAMiL TIP BÜLTENİ JİNEKOLOJİ OBSTETRİK-PEDİATRİ KLİNİKLERİ CİLT: 30, SAYI: 3-4, ARALIK 998 ZEYNEP KAMiL HASTANESiNDE TEDAVi EDİLEN ENDOMETRiUM KANSERLİ OLGULARlN CERRAHi EVREYE GÖRE SAGKALIM ANALİZİ

Detaylı

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri. o Dr. Mehmet Aliustaoğlu

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri. o Dr. Mehmet Aliustaoğlu Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri o Dr. Mehmet Aliustaoğlu William Halsted 1907 yılında ( üç hastada meme tm olmadan 1-2 yıl önce aksilla tutulumu) PBAM insidans % 0,12

Detaylı

Pediatrik Over Tümörleri Slayt Semineri

Pediatrik Over Tümörleri Slayt Semineri Pediatrik Over Tümörleri Slayt Semineri Dr. H. Serap Toru Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji A.D. Antalya /Türkiye Takip 4 yıl, hastalıksız takipte Östradiol ve inhibin düzeyleri Pelvik USG 13

Detaylı

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü

Detaylı

Tubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi. Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Tubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi. Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfertil çifte yaklaşım Etyopatogenez Erkek faktör Tubal faktör Endometriozis PCOS ve diğer anovulasyon nedenleri

Detaylı

Miks tip endometrium kanseri analizi

Miks tip endometrium kanseri analizi Araştırma / Clinical Investigation DOI: 10.4274/tjod.94759 Miks tip endometrium kanseri analizi Analysis of mixed type endometrial carcinoma Soner Düzgüner1, Hilal Ilgın2, Tolga Taşçı2, İpek Nur Düzgüner2,

Detaylı

ALFA FETOPROTEİN (TÜMÖR BELİRLEYİCİSİ)

ALFA FETOPROTEİN (TÜMÖR BELİRLEYİCİSİ) ALFA FETOPROTEİN (TÜMÖR BELİRLEYİCİSİ) Diğer adı ve kısaltma: α fetoprotein, AFP. Kullanım amacı: Primer karaciğer, testis ve over kanserlerinin araştırılması ve tedaviye alınan cevabın izlenmesi amacıyla

Detaylı

OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL

OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları

Detaylı

Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi. Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.

Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi. Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Endometrial Kanser Kadınlardaki kanserlerde 4. Jinekolojik

Detaylı

2. MUĞLA MULTİDİSİPLİNER ONKOLOJİK ARAŞTIRMALAR SEMPOZYUMU. ""Her Yönü ile Kanserde Tartışmalı Konular"" (MORE 2018) 05 Ekim 2018 CUMA

2. MUĞLA MULTİDİSİPLİNER ONKOLOJİK ARAŞTIRMALAR SEMPOZYUMU. Her Yönü ile Kanserde Tartışmalı Konular (MORE 2018) 05 Ekim 2018 CUMA 08.30-09.00 AÇILIŞ 2. MUĞLA MULTİDİSİPLİNER ONKOLOJİK ARAŞTIRMALAR SEMPOZYUMU ""Her Yönü ile Kanserde Tartışmalı Konular"" (MORE 2018) 05 Ekim 2018 CUMA GASTROİNTESTİNAL KANSERLERDE TARTIŞMALI KONULARA

Detaylı

Ýleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde sað kalýmý etkileyen faktörlerin analizi

Ýleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde sað kalýmý etkileyen faktörlerin analizi Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2006: 4 (3): 19-23 ARAÞTIRMA Ýleri evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserinde sað kalýmý etkileyen faktörlerin analizi Taha Tahir Bekci, Nuray Bayrak Erdal Saðlýk Bakanlýðý Süreyyapaþa

Detaylı

GEBELİKTE VE ADOLESAN DÖNEMDE ADNEKSİAL KİTLELERE YAKLAŞIM

GEBELİKTE VE ADOLESAN DÖNEMDE ADNEKSİAL KİTLELERE YAKLAŞIM GEBELİKTE VE ADOLESAN DÖNEMDE ADNEKSİAL KİTLELERE YAKLAŞIM Prof. Dr. ÇETİN ÇELİK SELÇUK ÜNV. TIP FAK. KADIN HAST VE DOĞUM AD JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ BD KONYA Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği Orta Karadeniz

Detaylı

Prostat Tümörlerinde WHO 2016 Sınıflandırması DR. BORA GÜREL KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI

Prostat Tümörlerinde WHO 2016 Sınıflandırması DR. BORA GÜREL KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI Prostat Tümörlerinde WHO 2016 Sınıflandırması DR. BORA GÜREL KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI Giriş En son WHO sınıflandırması 2004 yılında Son 12 yılda hatırı sayılır yenilikler

Detaylı

İnsidental kanser. Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği

İnsidental kanser. Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği İnsidental kanser Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Tanım Preoperatif tanı yöntemleriyle saptanamayan, ancak benign hastalıklar nedeniyle

Detaylı

EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM

EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı

Detaylı

GENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ. Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği

GENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ. Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği GENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği %11 (

Detaylı

NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM

NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus

Detaylı

PROSTAT KANSERİNDE YENİ DERECELENDİRME SİSTEMİ. Prof. Dr. Işın Kılıçaslan İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı

PROSTAT KANSERİNDE YENİ DERECELENDİRME SİSTEMİ. Prof. Dr. Işın Kılıçaslan İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı PROSTAT KANSERİNDE YENİ DERECELENDİRME SİSTEMİ Prof. Dr. Işın Kılıçaslan İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı GLEASON DERECELENDİRME SİSTEMİ GLEASON SKORU Hastalığın evresi Biyokimyasal ve

Detaylı

JİNEKOLOJİK KANSERLERDE SÜREN-ÜMİT VAAT EDEN ÇALIŞMALAR

JİNEKOLOJİK KANSERLERDE SÜREN-ÜMİT VAAT EDEN ÇALIŞMALAR JİNEKOLOJİK KANSERLERDE SÜREN-ÜMİT VAAT EDEN ÇALIŞMALAR Prof Dr Funda Tanay Eren MarmaraÜ niversitesitıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı OVER YÜZEY EPİTELYAL TÜMÖRLERİ Seröz Müsinöz Endometrioid Berrak

Detaylı

Tanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak

Tanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine

Detaylı

Meme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi

Meme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi Meme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi Dr. Handan Onur XXI. Düzen Klinik Laboratuvar Günleri, Ankara, 23 Ekim 2011 MEME KANSERİ Meme Kanseri Sıklıkla meme başına

Detaylı

OVER KANSERİ BİLGİ KİTAPÇIĞI

OVER KANSERİ BİLGİ KİTAPÇIĞI OVER KANSERİ BİLGİ KİTAPÇIĞI Over K Kanseri Nedir? Nedi d ENGAGe, çatısı altındaki üye dernekler aracılığı ile Jinekolojik Kanserler farkındalığını arttırmak amaçlı seri halinde kitapçıklar yayınlamaktadır.

Detaylı

OVER KANSERİ. Yumurtalık kanseri; Over tümörü; Over kanseri neden olur?

OVER KANSERİ. Yumurtalık kanseri; Over tümörü; Over kanseri neden olur? OVER KANSERİ Yumurtalık kanseri; Over tümörü; Over hücrelerinden kaynaklanan kanserdir. Kadınlarda yumurtalıklara over denir. Over ler döllenme için gerekli yumurtaların hazırlandığı ve kadın hormonlarının

Detaylı

Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim

Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Murat Özdemir, Özer Makay, Tevfik Demir*, Berk Göktepe, Kamil Erözkan, Barış Bingül**, Yeşim Ertan**, Hüsnü Buğdaycı***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız

Detaylı

Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji

Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;

Detaylı

17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A²

17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A² EK 17-A RÝA ÝÇÝN DEÐERLENDÝRME KONTROL LÝSTESÝ ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ Hizmet verenin sorularý: Hizmet alana aþaðýdaki sorularý sorun: Hizmet veren için kurallar: Eðer yanýtlar evet sütununda ise aþaðýdaki

Detaylı

Multidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi

Multidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi Multidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi Hamid Kabuli¹, A. Cem Dural¹, Cevher Akarsu¹, M. Gökhan Ünsal¹, İlkay Halıcıoğlu¹,Pınar Karakaya², Ravza Yılmaz³, Halil

Detaylı

Adneksial kitlelerde malignite araştırması

Adneksial kitlelerde malignite araştırması Adneksial kitlelerde malignite araştırması Dr. Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. tevfik@yoldemir.com Kistin iç duvarı kistin içeriği Uniloküler kist / uniloküler solid

Detaylı

Meme Olgu Sunumu. Gürdeniz Serin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı. 3 Kasım Antalya

Meme Olgu Sunumu. Gürdeniz Serin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı. 3 Kasım Antalya Meme Olgu Sunumu 3 Kasım 2016 Antalya Gürdeniz Serin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Olgu 35 yaşında kadın Sağ meme de kitle Özgeçmişinde: SLE - Renal Tx Radyoloji Mamografi: Sağ

Detaylı

Dr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü

Dr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü Dr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü KHDAK nin en tartışmalı grubu Evre IIIA-N2 N2 ALT GRUPLARI ALTGRUPLAR TANIM SIKLIK IIIA-1 IIIA-2 IIIA-3 IIIA-4

Detaylı

LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ. Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA

LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ. Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA Evreleme FIGO 2009 Erken Evre İleri Evre Ia1, Ia2, Ib1 and IIa1 Ib2, IIa2 ve diğer Pecorelli S.,

Detaylı

Nadir görülen over tümörlerinde klinikopatolojik özellikler

Nadir görülen over tümörlerinde klinikopatolojik özellikler Türk Onkoloji Dergisi 2012;27(1):1-9 doi: 10.5505/tjoncol.2012.627 KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE Nadir görülen over tümörlerinde klinikopatolojik özellikler Clinicopathological features in patients with

Detaylı

Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi

Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi 1 Özet Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi Mehmet Ali MALAS, Osman SULAK, Bahadýr ÜNGÖR, Esra ÇETÝN, Soner ALBAY Süleyman Demirel

Detaylı

OVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER. Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji

OVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER. Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji OVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Over Kanseri FIGO Evrelemesi Evre Tanımlama Sıklık Sağkalım

Detaylı

Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.

Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla

Detaylı

Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi

Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Anıl Alpsoy, Nursu Erdoğan, Ecem Güçlü, Kemal Küçük, Zeki Sönmez, Doruk Çelebi DANIŞMAN: Doç. Dr. Ömer DİZDAR ÖZET Serviks kanserinde,

Detaylı

Frozen Kesit Đncelemesinin Over Kaynaklı Neoplazileri Teşhis Etmedeki Doğruluk Oranı: Patoloğun Rolü: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Tecrübesi

Frozen Kesit Đncelemesinin Over Kaynaklı Neoplazileri Teşhis Etmedeki Doğruluk Oranı: Patoloğun Rolü: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Tecrübesi ORĐJĐNAL ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH. Frozen Kesit Đncelemesinin Over Kaynaklı Neoplazileri Teşhis Etmedeki Doğruluk Oranı: Patoloğun Rolü: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Tecrübesi ACCURACY OF INTRAOPERATIVE

Detaylı

MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D.

MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. Kanser tedavisinde multidisipliner organ koruyucu yaklaşım: Meme kanseri Anal kanal kanseri Larinks kanseri Prostat kanseri

Detaylı

Tıbbı Onkoloji Dışkapı Yıldırım Beyazıt E.A.H Görevler: Görev Unvanı Görev Yeri Yıl Uzman Doktor-

Tıbbı Onkoloji Dışkapı Yıldırım Beyazıt E.A.H Görevler: Görev Unvanı Görev Yeri Yıl Uzman Doktor- TANITIM Adı Soyadı: Semiha URVAY (Elmacı) Doğum Tarihi:22 Temmuz 1979 Unvanı: Tıbbı Onkoloji Uzmanı Öğrenim Durumu: Tıpta Uzmanlık Yabancı Dil: İngilizce UDS puanı:84 e-mail: semiha.urvay@acibadem.com.tr

Detaylı

Dr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği

Dr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği Dr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği Kanser tedavisinde ; küratif amaçlı yapılacak bir tedavi öncesinde kemoterapi uygulanmasına NEOADJUVAN KEMOTERAPİ denir

Detaylı

Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır

Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır (Ofis Biyopsi F. Küretaj H/S Biyopsi) Dr.Muzaffer Sancı T.C. S.B. Tepecik E.A.H. Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Kliniği

Detaylı

2016 by American Society of Clinical Oncology. Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi

2016 by American Society of Clinical Oncology. Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi 2016 by American Society of Clinical Oncology Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi Servikal kanserin tedavisi hastalığın evresine göre belirlenmektedir. Tedavi konizasyon,,

Detaylı

Papiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi

Papiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi Papiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi Özer Makay, Murat Özdemir, Yasemin Giles Şenyürek, Fatih Tunca, Mete Düren, Mehmet Uludağ, Mehmet Hacıyanlı, Gökhan İçöz, Adnan İşgör, Serdar Özbaş,

Detaylı

Paul Sugarbaker

Paul Sugarbaker Paul Sugarbaker 7.09.2014 1 HIPEC, pubmed 4 nisan 2012 7.09.2014 2 Giriş GIS kanserlerinin pek çoğunda peritoneal karsinomatoz olur Bu olguların çoğu 5-6 ay içinde ölür Gelenkesel olarak karsinomatozun

Detaylı

LOKOREJYONAL REKÜREN ve UZAK METASTAZ SONRASI SİSTEMİK TEDAVİ Dr.Mehmet Aliustaoğlu Lokal nüks: Aynı taraf göğüs duvarında hastalığın görülmesi Bölgesel nüks: Genellikle aksiler veya supraklivikular ve

Detaylı

Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.

Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl

Detaylı

Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu

Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi

Detaylı

DR.MEHMET MUSA ASLAN TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI

DR.MEHMET MUSA ASLAN TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI OVARYEN VENLERİN SELEKTİF KATETERİZASYONU İLE TANI ALAN BİR POSTMENAPOZAL OVARYEN HİPERANDROJENEMİ VAKASI DR.MEHMET MUSA ASLAN TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI

Detaylı

ET İ UYGULAYALIM MI?

ET İ UYGULAYALIM MI? HSIL DA GÖR VE TEDAVİ ET İ UYGULAYALIM MI? Dr. Gökhan Demirayak Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Gör ve Tedavi Et Kolposkopide

Detaylı

ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) ENDOMETR UM KANSER NDE SA KALIMI ETK LEYEN PROGNOST K FAKTÖRLER Atefl KARATEKE, Selçuk SELÇUK, Mehmet Reflit ASO LU, Niyazi TU, Çetin ÇAM, Ahmed NAMAZOV, Seda ÇAKIR

Detaylı

Meme Kanseri. Prof. Dr. Hilmi Alanyalı

Meme Kanseri. Prof. Dr. Hilmi Alanyalı Meme Kanseri Prof. Dr. Hilmi Alanyalı Meme anatomisi MEME KANSERİ SIKLIĞI İstatistiklere göre her 8 kadından birinde hayatının herhangi bir döneminde meme kanseri gelişmektedir. MEME KANSERİ SIKLIĞI Meme

Detaylı

Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU

Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU P1 Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU Slayt 1 P1 PackardBell; 01.11.2013 Pankreas kanseri tanısı konulduğu zaman, hastaların sadece

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)

Detaylı

TOPLUMSAL SAÐLIK DÜZEYÝNÝN DURUMU: Türkiye Bunu Hak Etmiyor

TOPLUMSAL SAÐLIK DÜZEYÝNÝN DURUMU: Türkiye Bunu Hak Etmiyor TOPLUMSAL SAÐLIK DÜZEYÝNÝN DURUMU: Türkiye Bunu Hak Etmiyor Türkiye'nin insanlarý, mevcut saðlýk düzeyini hak etmiyor. Saðlýk hizmetleri için ayrýlan kaynaklarýn yetersizliði, kamunun önemli oranda saðlýk

Detaylı

Evre I Over Granüloza Hücre Kanserli Hastaların Klinikopatolojik Özellikleri

Evre I Over Granüloza Hücre Kanserli Hastaların Klinikopatolojik Özellikleri Özgün Makale 12 Evre I Over Granüloza Hücre Kanserli Hastaların Klinikopatolojik Özellikleri The Clinicopathological Characteristics of Stage I Granulosa Cell Ovarian Cancer Yakup Bozkaya 1, Mutlu Doğan

Detaylı