Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda invaziv

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda invaziv"

Transkript

1 Antifungal Tedavide Kombine Kullanım Esin ŞENOL* * Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Bakteriyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, ANKARA Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda invaziv fungal infeksiyonlar (İFİ) en önemli morbidite ve mortalite nedenlerindendir. Ancak ciddi fungal infeksiyonların tedavisinde yeni ajanlar da dahil mevcut antifungallerle monoterapiye tedavi cevapları istenen düzeyde değildir. Bu nedenle son yıllarda antifungal ajanların kombine kullanımı önemli bir seçenek olarak gündemdedir. Kombine antifungal kullanımının üstünlüğü kanıtlanmış önemli örneği; kriptokokal infeksiyonlarda amfoterisin B (AmB) ve flusitozin kombinasyonudur. Diğer mantar infeksiyonlarında ve kombinasyonlarda ise eldeki veriler kombine kullanımı kesin destekler nitelikte değildir. Yaklaşık dört dekaddır toksisite ve yüksek başarısızlık oranı gibi sorunlara karşın İFİ tedavisinde seçilecek ajan AmB dir. AmB; polyen bir antifungaldir ve fungal hücre membranındaki ergesterole bağlanarak etki göstermektedir. AmB nin lipid formülasyonları ile toksisite azalmış, ancak etkinlik artmamıştır ve maliyet sorunu vardır. Diğer iki antifungal sınıfı azoller (flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) ve sekulen epoksidaz inhibitörleri (terbinafin) de hücre membranındaki ergesterol oluşumunu önleyerek etki göstermektedir. Flusitozin, rifampin gibi diğer antifungaller protein sentezini bloke etmek gibi farklı hedefleri kullanmaktadır. Combination Antifungal Therapy Key Words: Antifungal agents, Therapy, Combination, Drug therapy Anahtar Kelimeler: Antifungal ilaç, Tedavi, Kombinasyon, İlaç tedavisi Yeni bir antifungal sınıfı, ekinokandinler (kaspofungin, mikafungin) ise hücre duvarı oluşumundaki ana enzim beta-glukan sentezini hedeflemektedir. Kombinasyon tedavilerinin temelini farklı etki mekanizmaları olan ajanların birarada sinerjistik olabileceği varsayımı oluşturmaktadır. Diğer antifungallerden farklı hedefi ve etki mekanizmaları olan yeni antifungallerin gelişimi kombinasyon tedavisi yaklaşımının daha etkin olabileceği hipotezini güçlendirmektedir. Ekinokandinler; polyenler ile birlikte antagonistik olmadığı gibi, triazollerle de additif veya sinerjik bir etki oluşturdukları verileri bulunmaktadır. Bu nedenle monoterapiye karşın yanıt alınamayan ve mortalitesi %30-80 gibi yüksek oranlarda olduğu bilinen aspergillozisli hastalarda, tedaviye ikinci bir antifungal ajanın eklenmesi yaklaşımı ilgi görmektedir. Ancak AmB ve azol kombinasyonu antagonizma olasılığı yüzünden kuşkulu kabul edilmektedir. Kombinasyon tedavileri ile hedeflenen başlıca; etkinlik artışı, spektrumu genişletmek ve farmakokinetik/farmakodinamik özelliklerin iyileştirilmesi olarak tanımlanabilir. Kombinasyon tedavilerinde hedeflenen bir başka özellik de birden fazla hedefin kullanılıyor olması nedeniyle direnç gelişiminin azalmasıdır. Örneğin; tek başına flusitozin kullanımı ile Candida spp. ve Cryptococcus spp. de hızla direnç gelişirken, kombinasyon tedavisinde direnç gelişimi azalmaktadır [1,2]. Ancak kandida kan dolaşımı infeksiyonlarında direnç gelişimi nadir olduğundan, akut kandida infeksiyonlarında kombinasyon kullanımı gerekmemektedir. Flora 2005;10(3):

2 Şenol E. Antifungal Tedavide Kombine Kullanım Tablo 1. Kombinasyon antifungal tedavi; olumlu ve olumsuz yönleri* Olumlu yönler Fungal öldürmenin ve öldürme hızının artması (sinerji) Etkinlik artışı Direnç gelişimi veya toleransın azalması Toksisitenin azalması Olumsuz yönler Fungal öldürmenin ve öldürme hızının azalması (an tagonizma) Toksisite artışı İlaç etkileşimlerinin artması Maliyet artışı * 5 no lu kaynaktan alınmıştır. Ayrıca, bir ajanda olmayan, ancak diğer ajanda bulunan özgün doku penetrasyonu özelliği kombinasyon tedavisinin bir başka üstünlüğüdür. Kombinasyon tedavisinin farmakokinetik/farmakodinamik özelliklerin iyileştirilmesi hedefinin örneklerinden biri ekinokandinlerin önemli bir infeksiyon odağı olan biyofilmlere iyi penetrasyonudur. Böyle bir çalışmada ekinokandin antifungallerin, Candida spp. ilişkili kateter infeksiyonlarında AmB ile sinerjistik ancak flukonazol ile antagonistik etkisi gösterilmiştir [3]. Günümüzde antifungal ajanların kombine kullanımının en önemli nedenlerinden birisi de etki spektrumunu genişletmektir. Özellikle bağışıklık sistemi ileri derecede baskılanmış hastalarda, dar spektrumlu bir antifungal ile tedavi sırasında, kullanılan ajana dirençli bir mantar infeksiyonunun gelişimini önlemek için sıklıkla ikinci bir ajan eklenmektedir. Bu kez de ampirik olarak başlanan böyle bir tedavi yaklaşımında tedavinin tekrar hangi ajanla devam edileceği, hangisinin kesileceği gibi sorunlarla karşılaşılmaktadır. Antifungal ajanların kombine kullanımında bugün için hedeflenen en temel mekanizma etkinlik artışıdır. Ancak kombinasyon tedavileri etkinliği artırıyor görünmekle birlikte, artmış maliyet, toksisite, ilaçların farmakokinetik etkileşimi (örneğin; rifampin-azol kombinasyonunda rifampinin, azolün kan dolaşımını azaltması gibi) bu yaklaşımın potansiyel olumsuzluklarıdır [4]. Kombinasyon antifungal tedavi ile toksisite artışının önemli örnekleri; AmB deoksikolat ve lipid formülasyonların herhangi bir ajana eklenmesi ile akut ve kronik toksisite olasılığının artmasıdır [5]. Özellikle AmB ve flusitozinin -kriptokokal menenjitte kullanılan kombinasyon- birlikte kullanımı ile flusitozinin kemik iliği baskılaması riski artmaktadır. Triazoller (flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) genellikle emniyetli ajanlar olmakla birlikte, kanserli hastada sitotoksik ajanlarla birlikte hepatotoksisite ve ilaç etkileşimi riski taşımaktadır [6]. Ayrıca, iki ajanın birlikte kullanımı etkinliği artıracaktır hipotezi her zaman istenen hedefe ulaşmayıp bazen de klinik etkinliğin azalmasına yol açabilir. Bu nedenle her olası kombinasyonun etkinliğinin in vitro ve in vivo, özellikle de klinik çalışmalarla değerlendirilmesi önemlidir. Kombinasyon antifungal tedavinin olumlu ve olumsuz yönleri Tablo 1 de verilmektedir. İN VİTRO ve HAYVAN MODELİ ÇALIŞMALARI Kombinasyon tedavilerindeki en önemli sorunlardan biri kullanılan kombinasyonun yarar, antagonizma gibi özelliklerini kesin olarak gösterebilen bir in vitro yöntemin ve kullanılan yöntemlerde standardizasyonun olmamasıdır. Polyen-azol kombinasyonlarındaki potansiyel antagonizmanın yol açtığı tartışma bu sorunun örneklerindendir. Aspergillozis için bazı in vitro ve hayvan çalışmaları azol-amb kombinasyonunun antagonistik olduğunu göstermiştir [7]. Ancak son yıllarda yapılan bir çalışmada, kandidemili hastalarda flukonazol ve AmB kombinasyonunun antagonizma potansiyelinin sorun oluşturmadığı, tam tersine dolaşımdan Candida spp. temizlenmesinde tek başına flukonazolden daha etkili olduğu gösterilmiştir [8]. Son yıllarda azol-amb kombinasyonu ile yapılan in vitro çalışmalar da çelişkili sonuçlar göstermiştir. Bazı çalışmalarda antagonizma, bazılarında kullanım sırası ile ilişkili antagonizma (önceden azol kullanımı) gösterilirken, bazı çalışmalarda hiç antagonizma bulunmamıştır [9-11]. Bu kombinasyonda antagonizmanın azol ajanların lipofilisitesi ile ilişkili olabileceği hipotezi öne sürülmüştür. Mikafungin, ketokonazol, itrakonazol gibi lipofilik azollerle önceden inkübasyon, AmB nin fungusidal etkisini azaltırken, bir hidrofilik bileşik olan flukonazol ile AmB etkisinin azalmadığı bir çalışmada gösterilmiştir [12]. Ancak özellikle küf mantarları söz konusu olduğunda bu kombinasyonun kullanımı konusunda dikkatli olunması gerektiği düşünülmektedir. Tek başına Aspergillus hiflerine fungusidal etkili ekinokandinin AmB veya vorikonazol ile kombinasyonunda, in vitro çalışmalar artmış etkinliği göstermektedir [13]. Özellikle kaspofungin-amb kombinasyonu Aspergillus spp. için sinerjistik ve additif etkili bulunurken, benzer sonuçlar Fusarium spp. için de bildirilmiştir [14]. Son dönemde in vitro en çok çalışılan kombinasyon ekinokandin-azol kombinasyonudur. Flukonazol 104 Flora 2005;10(3):

3 Antifungal Tedavide Kombine Kullanım Şenol E. ile Candida spp. ve Cryptococcus spp. ye, diğer azollerle (itrakonazol, vorikonazol) de Aspergillus spp. ye karşı sinerji veya additif etki gösterilmiştir [15]. Son zamanlarda yaygın bir biçimde çalışılmakta olan bir başka kombinasyon da terbinafin ve AmB veya bir triazoldür. Azol dirençli Candida spp., Aspergillus spp., Scedosporium prolificans ve Zigomycetes için sinerji veya additif etki gösterilmiştir [16,17]. Ancak in vitro çalışmalardaki sonuçların klinik kullanımı yönlendiremediği ve klinik sonuçlarla paralellik göstermeyebileceği düşünülmektedir. Literatür verilerine göre in vitro çalışılmış kombinasyonların fungal türlere göre gösterdiği etkileşim Tablo 2 de verilmektedir. İn vitro çalışmalardaki yöntem sorunları ve sonuçların klinik kullanıma etkisi konusundaki çelişkiler araştırmacıları antifungallerin kombine kullanımı çalışmalarında hayvan modellerine yönlendirmiştir. Bir çalışmada, kobay invaziv aspergillozis modelinde kaspofungin ile vorikonazol kombinasyonunun fungal yükü azaltmada daha başarılı olduğu gösterilmiştir [18]. Bir başka çalışmada fare kandidiyazis modelinde kaspofungin-flukonazol daha etkin bulunmamıştır [19]. Hayvan modelinde yapılan bir çalışmada ise invaziv pulmoner aspergilloziste AmB lipid formülasyona tedavinin başlangıcında AmB deoksikolat eklenerek, muhtemelen aktif ilacın başlangıçtaki varlığı nedeniyle etkinlik artırılmıştır. Ayrıca, bu çalışma tedaviye erken başlamanın da tedavi cevabı açısından ne kadar önemli olduğunu bir kez daha göstermiştir. İnokülasyondan sonra saat başlanan tedavi ile tedavi cevabı azalmış ve mortalite artmıştır [20]. KLİNİK ÇALIŞMALAR Kombine antifungal kullanımı ile ilişkili klinik çalışmaların öne çıktığı mantar infeksiyonları kriptokokozis, invaziv kandidiyazis ve invaziv aspergillozistir. Bunlar arasında kombine antifungal kullanımın en çok çalışıldığı ve kabul gördüğü kriptokokozistir. Kriptokokal menenjitte AmB ve flusitozinin daha etkin olduğu gösterilmiş ve kabul edilmiştir [21]. Ancak kriptokok infeksiyonları tedaviye dirençli mikozlardan değildir. Tedaviye karşın yüksek mortalitesi ile sorun olan invaziv aspergillozis ve diğer nadir mikozlar kombine antifungal kullanımına en çok gereksinim duyulan mikozlardır. Ancak tanı sorunları, daha nadir infeksiyonlar olmaları, sonucu etkileyen faktörler, karşılaştırmalı çalışmaların yapılamaması gibi nedenlerden istatistiksel gücü yüksek, karşılaştırmalı klinik çalışmalar yapılamamaktadır. Candida infeksiyonları için hem yeni azoller hem de ekinokandinler yeterli etkinliğe sahip olmasına karşın invaziv kandidiyazis mortalitesi hala yüksektir. Candida peritonit ve menenjitinde AmB-azol kombinasyonunun monoterapiden üstün olduğu gösterilmiş- Tablo 2. İn vitro çalışılan antifungal kombinasyonların fungal türlere göre etkileşimi (en sık gözlenen etkileşim tipi koyu renkte verilmektedir) [15], * Kombinasyon antifungal ajanlar Candida spp. Aspergillus Amfoterisin B + flusitozin Amfoterisin B + azoller Azoller + flusitozin Amfoterisin B + terbinafin Azoller + terbinafin Amfoterisin B + ekinokandin Azoller + ekinokandin * Bu tabloda etkileşim yok; additif etkiyi de kapsamaktadır. Flora 2005;10(3):

4 Şenol E. Antifungal Tedavide Kombine Kullanım tir. Rex ve arkadaşlarının yaptıkları çok merkezli bir çalışmada, nötropenik olmayan 219 hastada; kandidemi tedavisinde AmB-flukonazol kombinasyonu tek başına yüksek doz flukonazol ile karşılaştırılmıştır. İki grup arasında sağkalım farkı olmamakla birlikte kandidemi, kombinasyon tedavisi ile daha hızlı tedavi edilmiştir. Daha önemlisi bu çalışma AmB-flukonazol kombinasyonunun antagonistik olmadığını göstermiştir [8]. Ancak klinik kullanımda daha sık uygulanan, önce flukonazol sonrasında AmB kullanımını prospektif olarak değerlendiren bir klinik çalışma yoktur. Ayrıca, bu kombinasyonun nötropenik hastalarda kullanımına ilişkin çalışmalar da gerekmektedir. Halen invaziv kandidiyazis başlangıç tedavisinde monoterapinin yeterli olacağı ancak tedavisi güç olgularda; hepatosplenik kandidiyazis, endokardit, menenjit ve tekrarlayan olgularda, kombinasyon tedavisinin uygun olabileceği düşünülmektedir [4,22]. İnvaziv aspergillozis kombinasyon tedavisinin kullanımına en fazla gereksinim duyulan mikozlardandır. Ancak antifungal ajanlarla kombine tedavinin klinik kullanımda etkinliğine ilişkin az sayıda olgu raporu ve retrospektif çalışma dışında klinik veri bulunmamaktadır. Özellikle son yıllarda kullanıma giren ekinokandinli kombinasyonlar invaziv aspergillozis tedavisinde en ilgi duyulan tedavi yaklaşımıdır. Ekinokandinlerin Aspergillus spp. için tek başına fungusidal olması, düşük toksisitesi, farklı hedefi invaziv aspergillozis tedavisinde kombinasyonda kullanımını öne çıkarmaktadır [23]. Hematolojik maligniteli, kanıtlanmış veya olası invaziv aspergillozisli hastalarda retrospektif olarak yapılan iki çalışma; kaspofungin-lipozomal AmB ile kombine tedavinin sonuçlarının monoterapiden daha iyi olduğunu, özellikle de kanıtlanmış olgularda kombinasyon başlangıç tedavisi olarak verildiğinde çok daha başarılı sonuçlar alındığını bildirmiştir [24,25]. Yüksek riskli hastalarda kaspofungin-amb ile kombinasyon tedavisinin, başlangıç tedavisi olarak değerlendirildiği iyi, randomize klinik çalışmalara gereksinim olduğu çok açıktır. Yine in vitro ve hayvan çalışmalarının gösterdiği veriler doğrultusunda azol-ekinokandin kombinasyonları da umut vermektedir. Marr ve arkadaşlarının yaptıkları bir çalışmada, 42 invaziv aspergillozisli hastada vorikonazol-kaspofungin kombinasyonu ile başlangıç veya kurtarma tedavisi ve tek başına vorikonazol tedavisi karşılaştırılmıştır. Multivaryate analizde, kurtarma tedavisinde, kombinasyonun diğer prognostik değişkenlerden bağımsız olarak tek başına mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir [7]. Bu kombinasyon ile ilişkili klinik çalışmada başlangıçta kullanımını önermek için henüz yeterli veri olmamakla birlikte, iyi klinik çalışmalar yapılması konusunda umut vermektedir. İnvaziv aspergilloziste kombine antifungal kullanımının bir örneği de; santral sinir sistemi geçişi iyi olan flusitozin ya da rifampin gibi bir ajanla AmB nin santral sinir sistemi aspergillozisindeki kullanımıdır [26]. Mortalitesi çok yüksek olan bu klinik tabloda bu kombinasyon ile başarı bildiren olgu raporları bulunmakla birlikte kullanımını destekleyecek klinik veriye ulaşılamamıştır. Ayrıca, flusitozin toksisitesi, kolay ulaşılabilir bir intravenöz formülasyonun olmaması, rifampin ile ilaç etkileşimi gibi sorunlar, kombinasyon tedavisinin yaygın kullanımını engellemektedir [4]. Şu anda eldeki verilerle invaziv aspergillozis tedavisinde rehberler, başlangıçta AmB ardından konsolidasyon için oral itrakonazol dışında kombinasyon tedavisini önermemektedir [27]. Ancak Aspergillus için etkili bir ajan kullanırken gelişen invaziv aspergilloziste, kullanılmakta olan ajanın etki spektrumunu değiştirecek ya da genişletecek farklı sınıftan bir ajana geçmek ya da eklemek akılcı görünmektedir. Örneklemek gerekirse; vorikonazol profilaksisi almakta iken IA gelişen bir hastada AmB-kaspofungin kombinasyonu kullanılabilir [5]. SONUÇLAR Farklı mekanizmalar kullanan antifungal ajanların varlığı, monoterapilerdeki tedavi başarısızlığı, artan fungal infeksiyon insidansı ve yüksek mortalite ilgiyi antifungallerin kombine kullanımına yöneltmiştir. Çeşitli in vitro ve hayvan modellerindeki çalışmalar ile antifungal ajanların kombine kullanımındaki etkileşimler ortaya konulmuştur. Bu etkileşimler azol grubu örneğinde olduğu gibi hem aynı sınıftaki antifungal ajanların kombinasyonlardaki etkileşimlerinin farklılığını hem de farklı fungal etkenler için bu etkileşimin farklı olabileceğini göstermektedir. Ancak klinik olarak antifungal ajanların etkinliğini ölçmek için geliştirilmiş hızlı ve kesin yöntemler yoktur. Ayrıca, antifungal ajanların etkinliğinde konak faktörleri çok önemli rol oynamaktadır ki in vitro ve hayvan modellerinde bu faktörler hesaplanamamaktadır. Buna karşın bu çalışmalar antifungal ajanların kombine kullanımı sonucu çok farklı etkileşimler olabileceğini göstermiştir. Bugüne kadar elde edilen verilere dayanılarak, kombinasyon antifungal tedaviler için şu sonuçlara ulaşılabilmiştir; kriptokokozis için etkinliği önemli verilerle kanıtlanmıştır. Kandidiyazis için özel koşullarda düşünülmelidir, ancak başlangıç tedavisi hala monoterapidir. Aspergillozis için pek çok cevaplanması gereken soruya karşın klinik veri yetersizdir. Kombi- 106 Flora 2005;10(3):

5 Antifungal Tedavide Kombine Kullanım Şenol E. nasyon tedavisi için öncelikli olan, invaziv aspergillozis için yeterli ve iyi klinik çalışmaların yapılmasıdır. Ayrıca, kullanılan antifungal kombinasyonlarda; etkinlik dışında toksisite ve maliyet artışı gibi parametrelerin iyi değerlendirildiği klinik çalışmalara da gereksinim bulunmaktadır. Sonuç olarak; mortalitesi yüksek, tedaviye dirençli mantar infeksiyonlarının tedavisinde antifungal ajanların kombine kullanımı henüz umut verme aşamasındadır, ancak klinisyenler tarafından ampirik olarak yaygın bir biçimde kullanılmakta olduğu dikkat çekmektedir. KAYNAKLAR 1. Vanden Bossche H, Dromer F, Improvisi I, Lozano-Chiu M, Rex JH, Sanglard D. Antifungal drug resistance in pathogenic fungi. Medical Mycology 1998;36(Suppl 1): Kontoyiannis DP, Lewis RE. Antifungal resistance of pathogenic fungi. Lancet 2002;30: Patterson TF. Combination antifungal therapy. Pediatr Infect Dis 2003;22: Johnson MD, MacDougall C, Ostrosky-Zeichner L, Perfect JR, Rex JH. Combination antifungal therapy. Antimicrob Agents Chemother 2004;48: Kontoyiannis DP, Lewis RE. Toward more effective antifungal therapy: The prospects of combination therapy. British J Haematol 2004;126: Groll AH, Piscitelli SC, Walsh TJ. Clinical pharmacology of systemic antifungal agents: A comprehensive review of agents in clinical use, current investigational compounds and putative targets for antifungal drug development. Advances in Pharmacology 1998;44: Marr KA, Boeckh M, Carter RA, Kim HW, Corey L. Combination antifungal therapy for invasive aspergillozis. Clin Infect Dis 2004;39: Rex JH, Pappas PG, Karschmer AW, et al. A randomized and multicenter trial of high-dose fluconazole plus placebo versus fluconazole plus amphotericin B as therapy for candidemia and its consequences in nonneutropenic subjects. Clin Infect Dis 2003;36: Kontoyiannis DP, Lewis RE, Sagar N, et al. Itraconazole-amphotericin B antagonism in Aspergillus fumigatus: An E-test based strategy. Antimicrob Agents Chemother 2000;44: Louie A, Kaw P, Banerjee P, et al. Impact of the order of initiation of fluconazole and amphotericin B in sequential or combination therapy on killing of Candida albicans in vitro in a rabbit model of endocarditis and pyelonephritis. Antimicrob Agents Chemother 2001;45: Barchiesi F, Schimizzi AM, Cazelli F, et al. Interactions between triazoles and amphotericin B against Cryptococcus neoformans. Antimicrob Agents Chemother 2000;44: Scheven M, Schewegler F. Antagonistic interactions between azoles and amphotericin B with yeasts depend on azole lipophilia for special test conditions in vitro. Antimicrob Agents Chemother 1995;39: Antoniadou A, Kontoyiannis DP. Status of combination therapy for refractory mycoses. Curr Opin Infect Dis 2003;16: Arıkan S, Lozano-Chiu M, Paetznick V. In vitro synergy of caspofungin and amphotericin B against Aspergillus and Fusarium spp. Antimicrob Agents Chemother 2002;46: Cuenca-Estrella M. Combination of antifungal agents in therapy-what value are they? J Antimicrob Chemother 2004;54: Mosquera J, Sharp A, Moore CB, et al. In vitro interaction of terbinafine with itraconazole, fluconazole, amphotericin B and 5-flucytosine against Aspergillus spp. J Antimicrob Chemother 2002;50: Gomez-Lopez A, Cuenca-Estrella M, Mellado E, et al. In vitro evaluation of combination of terbinafine with itraconazole or amphotericin B against Zygomycota. Diag Microbiol Infect Dis 2003;45: Kirkpatrick WR, Perea S, Coco BJ, Patterson TF. Efficacy of caspofungin alone and in combination with voriconazole in a Guinea pig model of invasive aspergillosis. Antimicrob Agents Chemother 2002;46: Graybill JR, Bocenegra R, Najvar LK, et al. Addition of caspofungin to fluconazol does not improve outcome in murine candidiasis. Antimicrob Agents Chemother 2003;47: Becker MJ, DeMarie S, Fens M, et al. Enhanced antifungal efficacy in experimental invasive pulmonary aspergillosis by combination of Ambisome with Fungizone as assessed by several parameters of antifungal response. J Antimicrob Chemother 2002;49: Sobel JD. Combination therapy for invasive mycoses: Evaluation of past clinical trial designs. Clin Infect Dis 2004;39(Suppl 4): Pappas PG, Rex JH, Sobel D, et al. Guidelines for treatment of candidiasis. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2004;38: Marr K. Combination antifungal therapy: Where are we now and where are we going? Oncology 2004;13 (Suppl 7): Kontoyiannis DP, Hachem R, Lewis RE, et al. Efficacy and toxicity of caspofungin in combination with liposomal amphotericin B as primary or salvage treatment with invasive aspergillozis in patients with hematologic malignancies. Cancer 2003;98: Aliff TB, Maslak PG, Jurcic JG, et al. Refractory Aspergillus pneumonia in patients with acute leukemia: Successful therapy with combination caspofungin and liposomal amphotericin B. Cancer 2003;97: Darras-Joly C, Veber B, Pedos P, Gachot B, Regnier B, Wolff M. Nosocomial cerebral aspergillosis: A report of 3 cases. Scand J Infect Dis 1996;28: Stevens DA, Kan VL, Judson MA, et al. Practice guidelines for diseases caused by Aspergillus. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2000;30: Yazışma Adresi: Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Bakteriyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Beşevler-ANKARA Makalenin Geliş Tarihi: Kabul Tarihi: Flora 2005;10(3):

Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım

Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara İnvaziv Fungal İnfeksiyonların

Detaylı

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv

Detaylı

İnvazif Kandida İnfeksiyonları Tedavi. Prof. Dr. Nur YAPAR DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

İnvazif Kandida İnfeksiyonları Tedavi. Prof. Dr. Nur YAPAR DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. İnvazif Kandida İnfeksiyonları Tedavi Prof. Dr. Nur YAPAR DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Sunum Planı Düşman: Birinin kötülüğünü isteyen, ondan nefret eden, ona zarar vermeye

Detaylı

AKILCI ANTİFUNGAL KULLANIMI. Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hst ve Klinik Mikr AD

AKILCI ANTİFUNGAL KULLANIMI. Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hst ve Klinik Mikr AD AKILCI ANTİFUNGAL KULLANIMI Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hst ve Klinik Mikr AD AKILCI ANTİFUNGAL KULLANIMI: Curr Opin Infect Dis 2012, 25:107 115 Hastaların daha iyi tedavi

Detaylı

Febril Nötropenik Hastada Antifungal Profilaksi

Febril Nötropenik Hastada Antifungal Profilaksi Febril Nötropenik Hastada Antifungal Profilaksi Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz ÜTF - MSG Nötropenik Hastada Antifungal Profilaksi Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz ÜTF - MSG Profilaksi TEDAVİ İHTİYACI OLMAYAN

Detaylı

KÖK HÜCRE NAKİL HASTALARINDA FUNGAL KEMOPROFİLAKSİ

KÖK HÜCRE NAKİL HASTALARINDA FUNGAL KEMOPROFİLAKSİ KÖK HÜCRE NAKİL HASTALARINDA FUNGAL KEMOPROFİLAKSİ Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD PROFİLAKSİ Önlemek istediğimiz şeyin tedavisi

Detaylı

Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim

Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim CANDIDA TÜRLERİNDE DİRENÇ EPİDEMİYOLOJİSİ Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İYİ Kİ DOĞDUNUZ MİNE HOCA GİRİŞ İnvaziv fungal infeksiyonların ve antifungal

Detaylı

İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları

İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara 1 2 3 İnvaziv aspergillozda mortalite

Detaylı

KISA BİLDİRİ: CANDIDA ALBICANS İZOLATLARINA KARŞI AMFOTERİSİN B İLE FLUKONAZOL VE VORİKONAZOL KOMBİNASYONLARININ İN VİTRO ETKİNLİĞİ*

KISA BİLDİRİ: CANDIDA ALBICANS İZOLATLARINA KARŞI AMFOTERİSİN B İLE FLUKONAZOL VE VORİKONAZOL KOMBİNASYONLARININ İN VİTRO ETKİNLİĞİ* MİKROBİYOL MİKROBİYOLOJİ BÜL 2008; 42: BÜLTENİ 149-155 149 KISA BİLDİRİ: CANDIDA ALBICANS İZOLATLARINA KARŞI AMFOTERİSİN B İLE FLUKONAZOL VE VORİKONAZOL KOMBİNASYONLARININ İN VİTRO ETKİNLİĞİ* SHORT COMMUNICATION:

Detaylı

SİSTEMİK ANTİFUNGAL TEDAVİ. DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD

SİSTEMİK ANTİFUNGAL TEDAVİ. DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD SİSTEMİK ANTİFUNGAL TEDAVİ DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD PROFİLAKTİK AMPİRİK PRE-EMPTİF HEDEFE YÖNELİK FUNGAL İNFEKSİYON OLASILIĞI NE

Detaylı

ANTİFUNGAL TEDAVİ YAKLAŞIMLARINDA GÜNCEL DURUM

ANTİFUNGAL TEDAVİ YAKLAŞIMLARINDA GÜNCEL DURUM ANTİFUNGAL TEDAVİ YAKLAŞIMLARINDA GÜNCEL DURUM Dr.Rabin SABA Medstar Hastanesi Antalya EKMUD İZMİR 18.02.2016 EPİDEMİYOLOJİ Hematolojik malignite ve KH nakillerinde en önemli mortalite ve morbidite nedeni

Detaylı

EKİNOKANDİN GRUBU ANTİFUNGALLER

EKİNOKANDİN GRUBU ANTİFUNGALLER EKİNOKANDİN GRUBU ANTİFUNGALLER Yrd.Doç.Dr. Onur KAYA Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Sepsisli olgu sayısı Gram-negatif bakteriler Gram-pozitif bakteriler

Detaylı

ANTİFUNGAL DİRENÇ ve ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİ

ANTİFUNGAL DİRENÇ ve ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİ ANTİFUNGAL DİRENÇ ve ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİ STANDART DUYARLILIK YÖNTEMLERİ ve ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİNDE NEYİ, NASIL ve NE ZAMAN UYGULAMALIYIZ? Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi

Detaylı

Antifungal Duyarlılık Testleri

Antifungal Duyarlılık Testleri 6. Türkiye EKMUD Kongresi 11-15 Mayıs 2016, Antalya KURS 3: SİSTEMİK FUNGAL ENFEKSİYONLARDA TANI ve TEDAVİ Antifungal Duyarlılık Testleri Prof. Dr. Sevtap ARIKAN AKDAĞLI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fak.

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde İnvaziv Kandida Enfeksiyonlarının Tedavisi. Dr. Mustafa NAMIDURU GÜTF-Enf. Hst ve Kl. Mik. AD.

Yoğun Bakım Ünitesinde İnvaziv Kandida Enfeksiyonlarının Tedavisi. Dr. Mustafa NAMIDURU GÜTF-Enf. Hst ve Kl. Mik. AD. Yoğun Bakım Ünitesinde İnvaziv Kandida Enfeksiyonlarının Tedavisi Dr. Mustafa NAMIDURU GÜTF-Enf. Hst ve Kl. Mik. AD. 1 Gaziantep Klasiği 2 Temel Sorunlar: 1. Mortalite ve Morbitidesi Yüksek 2. Her Geçen

Detaylı

ANTİFUNGAL DİRENÇ MEKANİZMALARI ve DUYARLILIK TESTLERİ. Nilgün ÇERİKÇİOĞLU 2014 MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD

ANTİFUNGAL DİRENÇ MEKANİZMALARI ve DUYARLILIK TESTLERİ. Nilgün ÇERİKÇİOĞLU 2014 MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD ANTİFUNGAL DİRENÇ MEKANİZMALARI ve DUYARLILIK TESTLERİ Nilgün ÇERİKÇİOĞLU 2014 MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD İn Vitro Duyarlılık Test Sonuçları Duyarlı (MİK) Doza bağımlı duyarlı

Detaylı

ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTİ NE ZAMAN VE NASIL YAPILMALI? Prof. Dr. Nilgün Çerikçioğlu MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ A.

ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTİ NE ZAMAN VE NASIL YAPILMALI? Prof. Dr. Nilgün Çerikçioğlu MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ A. ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTİ NE ZAMAN VE NASIL YAPILMALI? Prof. Dr. Nilgün Çerikçioğlu MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ A.D 2012 ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİ (AFDT) İÇİN GEREKÇELER

Detaylı

KANDİDA PROFİLAKSİSİ. Dr. Sema ALP-ÇAVUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17 Aralık 2011

KANDİDA PROFİLAKSİSİ. Dr. Sema ALP-ÇAVUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17 Aralık 2011 KANDİDA PROFİLAKSİSİ Dr. Sema ALP-ÇAVUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17 Aralık 2011 Kandidemi oranı 0.20-0.38 /1000 hastane başvurusu Kandida

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Infectious Diseases Working Party of EBMT Infectious Diseases Group

Detaylı

Antifungal ilaçlar. Öner Süzer www.onersuzer.com osuzer@istanbul.edu.tr. Son güncelleme: 13.04.2011 1/33 2/33

Antifungal ilaçlar. Öner Süzer www.onersuzer.com osuzer@istanbul.edu.tr. Son güncelleme: 13.04.2011 1/33 2/33 Antifungal ilaçlar Öner Süzer www.onersuzer.com osuzer@istanbul.edu.tr Son güncelleme: 13.04.2011 1/33 2/33 1 Mikozlar (Fungal Enfeksiyonlar) Yüzeysel: Dermatomikozlar (dermatofitler tarafından oluşturulan,

Detaylı

Candida Epidemiyolojisi. Dr. Nur Yapar Aralık 2009 Çeşme İzmir

Candida Epidemiyolojisi. Dr. Nur Yapar Aralık 2009 Çeşme İzmir Candida Epidemiyolojisi Dr. Nur Yapar 12-13 Aralık 2009 Çeşme İzmir Sunum Planı İnvazif Fungal İnfeksiyon (İFİ) etkenleri Candida infeksiyonlarının sıklığı Etken dağılımındaki değişiklikler Direnç durumu

Detaylı

EMPİRİK ANTİFUNGAL TEDAVİ ALTERNATİF YAKLAŞIMLAR

EMPİRİK ANTİFUNGAL TEDAVİ ALTERNATİF YAKLAŞIMLAR EMPİRİK ANTİFUNGAL TEDAVİ ALTERNATİF YAKLAŞIMLAR Doç Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Antifungal Uygulama Stratejileri Profilaksi:

Detaylı

Kandida Enfeksiyonlarında Direnç Sorunu. Dr.Buket Ertürk Şengel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim vearaştırma Hastanesi

Kandida Enfeksiyonlarında Direnç Sorunu. Dr.Buket Ertürk Şengel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim vearaştırma Hastanesi Kandida Enfeksiyonlarında Direnç Sorunu Dr.Buket Ertürk Şengel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim vearaştırma Hastanesi İnvaziv Fungal Enfeksiyonların Literatürde Rapor Edilen Oranları (%)

Detaylı

EKĠNOKANDĠNLER. Dr. Tuba TURUNÇ. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

EKĠNOKANDĠNLER. Dr. Tuba TURUNÇ. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı EKĠNOKANDĠNLER Dr. Tuba TURUNÇ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı BAMÇAĞ 16-18 Aralık 2011 Sunum Planı Etki Mekanizmaları Farmakolojik Özellikleri

Detaylı

KANDİDA REHBERLERİ. Dr. Hüsnü PULLUKÇU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

KANDİDA REHBERLERİ. Dr. Hüsnü PULLUKÇU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KANDİDA REHBERLERİ Dr. Hüsnü PULLUKÇU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KANDİDALAR Lycaste candida Clematis candida KANDİDALAR KANDİDALAR Bunun için tedavide

Detaylı

Antifungal profilaksi. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Antifungal profilaksi. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Antifungal profilaksi Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tedavi Stratejileri Tedavi Profilaksi Ampirik Pre-emptif Etkene yönelik 4 40 1 39

Detaylı

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI. Dr. Selda SAYIN KUTLU Pamukkale Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI. Dr. Selda SAYIN KUTLU Pamukkale Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI Dr. Selda SAYIN KUTLU Pamukkale Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Mantar ve yabancı cisim infeksiyonları Mantar biyomateryaller Yabancı cisim infeksiyonları

Detaylı

Küf Türlerinin Epidemiyolojisi. Yrd. Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

Küf Türlerinin Epidemiyolojisi. Yrd. Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Küf Türlerinin Epidemiyolojisi Yrd. Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. İnvaziv fungal infeksiyonlar İnsidans Tüm dünyada mortalitesi

Detaylı

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu. Febril Nötropeni Simpozyumu , Ankara

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu. Febril Nötropeni Simpozyumu , Ankara İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu Febril Nötropeni Simpozyumu 24. 02.2008, Ankara Profilaksiler HPERCVAD (metotreksat+ siklofosfamid+vinkristin+adriablastin+deksametazon) protokolü alan

Detaylı

KANDİDÜRİ Olgu Sunumları

KANDİDÜRİ Olgu Sunumları KANDİDÜRİ Olgu Sunumları Dr Vildan AVKAN-OĞUZ Dokuz Eylül üniversitesi Tıp Fakültesi Ġnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. ÇeĢme / Aralık 2009 Olgu - 1 56 yaģında, erkek hasta ġikayeti yok

Detaylı

İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE GÜNCEL KANIT ve KILAVUZ ÖNERİLERİ

İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE GÜNCEL KANIT ve KILAVUZ ÖNERİLERİ BAMÇAG-2009 İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE GÜNCEL KANIT ve KILAVUZ ÖNERİLERİ 12/12/2009 Hamdi Akan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ABD de Sepsis Epidemiyolojisi 1979-2000

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitelerinde Mikroorganizma Profilindeki Değişim. Yoğun Bakım Ünitelerinde Mantar Etkenleri Profilindeki Değişim

Yoğun Bakım Ünitelerinde Mikroorganizma Profilindeki Değişim. Yoğun Bakım Ünitelerinde Mantar Etkenleri Profilindeki Değişim Yoğun Bakım Ünitelerinde Mikroorganizma Profilindeki Değişim Yoğun Bakım Ünitelerinde Mantar Etkenleri Profilindeki Değişim Ahmet KALKAN* * Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon

Detaylı

Antifungal Yönetimi Dr Sabahat Çeken

Antifungal Yönetimi Dr Sabahat Çeken Antifungal Yönetimi Dr Sabahat Çeken 22.02.2017 Sunum Planı 1. Stewardship tanımı 2. Antifungal yönetimi gerekli mi? 3. Antifungal yönetimi nasıl yapılmalı? 4. Karşılaşılan sorunlar 5. Öneriler Stewardship

Detaylı

FUNGAL ENFEKSİYON VE ECHİNOCANDİN

FUNGAL ENFEKSİYON VE ECHİNOCANDİN FUNGAL ENFEKSİYON VE ECHİNOCANDİN Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı 27 Mayıs 2013 VAN Fungal Enfeksiyon İnsidansı Abelson ve ark Pediatrics 2005 DEĞİŞEN

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri

Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

PEDİATRİK HASTALARDA ANTİFUNGAL TEDAVİ STRATEJİLERİ

PEDİATRİK HASTALARDA ANTİFUNGAL TEDAVİ STRATEJİLERİ ANKEM Derg 2012;26(Ek 2):298-304 PEDİATRİK HASTALARDA ANTİFUNGAL TEDAVİ STRATEJİLERİ Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları ve

Detaylı

COMPARISON OF BROTH MICRODILUTION AND E-TEST METHODS FOR THE ANTIFUNGAL SUSCEPTIBILITY TESTING OF CANDIDA SPP. STRAINS ISOLATED FROM BLOOD CULTURES

COMPARISON OF BROTH MICRODILUTION AND E-TEST METHODS FOR THE ANTIFUNGAL SUSCEPTIBILITY TESTING OF CANDIDA SPP. STRAINS ISOLATED FROM BLOOD CULTURES Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2010; 44: 263-271 KAN KÜLTÜRLERİNDEN İZOLE EDİLEN CANDIDA SPP. SUŞLARININ ANTİFUNGAL İLAÇLARA KARŞI DUYARLILIKLARININ BELİRLENMESİNDE BUYYON MİKRODİLÜSYON

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ

FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan Yıldız Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Erciyes Üniversitesi

Detaylı

MOKSİFLOKSASİN VE AMFOTERİSİN B KOMBİNASYONUNUN CANDIDA TÜRLERİ ÜZERİNE İN VİTRO SİNERJİSTİK ETKİSİ*

MOKSİFLOKSASİN VE AMFOTERİSİN B KOMBİNASYONUNUN CANDIDA TÜRLERİ ÜZERİNE İN VİTRO SİNERJİSTİK ETKİSİ* Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2010; 44: 65-70 MOKSİFLOKSASİN VE AMFOTERİSİN B KOMBİNASYONUNUN CANDIDA TÜRLERİ ÜZERİNE İN VİTRO SİNERJİSTİK ETKİSİ* IN VITRO SYNERGISTIC EFFECT OF MOXIFLOXACIN

Detaylı

İnvazif Mantar İnfeksiyonlarında Preemptif Tedavi

İnvazif Mantar İnfeksiyonlarında Preemptif Tedavi İnvazif Mantar İnfeksiyonlarında Preemptif Tedavi Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara Yoğun Bakımlarda Nozokomiyal

Detaylı

FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ

FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Fen Antibiyotik Kullanımında Yeni Karşılaşılan Problemler

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Nur Yapar. DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara

OLGU SUNUMU. Dr. Nur Yapar. DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara OLGU SUNUMU Dr. Nur Yapar DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara 28 yaşında, erkek Mayıs 2008; T hücreden zengin B hücreli Hodgin Dışı Lenfoma Eylül 2008; 5.

Detaylı

Antifungal duyarlılık testleri

Antifungal duyarlılık testleri KLİNİK ÖRNEKTEN SONUÇ RAPORUNA MANTAR ENFEKSİYONLARINA LABORATUVAR YAKLAŞIMI Antifungal duyarlılık testleri Dr.Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı,Ankara DİRENÇ

Detaylı

İnvaziv Fungal İnfeksiyonların Serolojik Tanısı. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

İnvaziv Fungal İnfeksiyonların Serolojik Tanısı. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnvaziv Fungal İnfeksiyonların Serolojik Tanısı Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Biyolojik Belirteçler : Galaktomannan Aspergillus türlerinin

Detaylı

Fungal Etkenler. Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı. Ege Mikrobiyoloji Günleri-3

Fungal Etkenler. Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı. Ege Mikrobiyoloji Günleri-3 Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı Fungal Etkenler Dr. Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SSS enfeksiyonları Mortalite

Detaylı

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MANTAR İNFEKSİYONLARINDA TEDAVİ. Dr.İbrahim ERAYMAN NEÜ Meram Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik. Mik. AD.

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MANTAR İNFEKSİYONLARINDA TEDAVİ. Dr.İbrahim ERAYMAN NEÜ Meram Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik. Mik. AD. YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MANTAR İNFEKSİYONLARINDA TEDAVİ Dr.İbrahim ERAYMAN NEÜ Meram Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik. Mik. AD. İNVAZİV FUNGAL İNFEKSİYONLAR Artan farkındalık ve tanısal gelişmeler

Detaylı

YBÜ de Fungal İnfeksiyonlar: Epidemiyoloji ve Risk faktörleri

YBÜ de Fungal İnfeksiyonlar: Epidemiyoloji ve Risk faktörleri YBÜ de Fungal İnfeksiyonlar: Epidemiyoloji ve Risk faktörleri Prof. Dr. Ata Nevzat YALÇIN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikr. AD (5.Haziran.2015-Afyon) İnvaziv Fungal

Detaylı

Antifungal Profilaksi Kılavuzları: Kime, Hangi İlaçla, Ne Süreyle. Dr. Hamdi Akan

Antifungal Profilaksi Kılavuzları: Kime, Hangi İlaçla, Ne Süreyle. Dr. Hamdi Akan Antifungal Profilaksi Kılavuzları: Kime, Hangi İlaçla, Ne Süreyle Dr. Hamdi Akan 29.03.2014 Pro.phy.lax.is ˌprōfəˈlaksəs Kaynak 19. yy: modern Latin, pro- 2 [önce] + Greek phulaxis nöbet tutma. Bir hastalığı

Detaylı

HIV/AIDS ve Antifungal Profilaksi

HIV/AIDS ve Antifungal Profilaksi HIV/AIDS ve Antifungal Profilaksi Dr. Gülşen Mermut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD BAMÇAG Mantar Sempozyumu 13 Aralık 2015-Kuşadası HIV/AIDS Epidemiyoloji

Detaylı

Antifungal Duyarlılık Testleri:

Antifungal Duyarlılık Testleri: 2. Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi 9-13 Kasım 2013 Belek-Antalya Antifungal Duyarlılık Testleri: Ne zaman? Hangi Yöntemler? Prof. Dr. Sevtap ARIKAN AKDAĞLI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fak. Tıbbi Mikrobiyoloji

Detaylı

Febril Nötropenide Rehberlerle Antifungal Tedavi. Dr.Hava YILMAZ

Febril Nötropenide Rehberlerle Antifungal Tedavi. Dr.Hava YILMAZ Febril Nötropenide Rehberlerle Antifungal Tedavi Dr.Hava YILMAZ 08.12.2012 Rehberler Rehberler IDSA ECIL NCCN ESCMID ESMO ECIL (European Conference on Infections Leukemia ) IDSA ( Infectious Diseases

Detaylı

POLYEN GRUBU ANTİFUNGALLER

POLYEN GRUBU ANTİFUNGALLER POLYEN GRUBU ANTİFUNGALLER Dr. Gülşen Mermut İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi BAMÇAG Mantar Simpozyumu 12-13 Aralık 2009 Çeşme Mantarlar Ökaryot hücre yapısı Hücre duvarı kitin Hücre zarı ergosterol

Detaylı

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır

Detaylı

TRANSPLANT HASTASINDA ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ

TRANSPLANT HASTASINDA ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ TRANSPLANT HASTASINDA ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ Dr. Suzan Şahin Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Organ nakli (transplantasyon), vücutta

Detaylı

Antifungal duyarlılık testlerinde Etest. Dr.M.Ali SARAÇLI

Antifungal duyarlılık testlerinde Etest. Dr.M.Ali SARAÇLI Antifungal duyarlılık testlerinde Etest Dr.M.Ali SARAÇLI GĠRĠġ Antifungal duyarlılık test çalıģmalarında artıģ var. Ġdeal yöntem nedir? EĢik değerleri tanımlanmıģ 2/42 UYGULANMAKTA OLAN YÖNTEMLER Sıvı

Detaylı

Dünden Bugüne Kandida

Dünden Bugüne Kandida Dünden Bugüne Kandida Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi Kandidaya İlişkin İyi Bilinenler En sık rastlanan fungal infeksiyon

Detaylı

ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ

ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. KAYSERi Erciyes Üniversitesi Hastaneleri 1300 yatak / 10 milyon

Detaylı

CLSI Yöntemi ve Yeni Öneriler. Prof. Dr. Sevtap Arıkan Akdağlı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

CLSI Yöntemi ve Yeni Öneriler. Prof. Dr. Sevtap Arıkan Akdağlı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı CLSI Yöntemi ve Yeni Öneriler Prof. Dr. Sevtap Arıkan Akdağlı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SUNUM PLANI Antifungal duyarlılık testleri (AFDT) ile ilgili temel bilgiler

Detaylı

Mantar Sepsisinde Antifungal Tedavi

Mantar Sepsisinde Antifungal Tedavi Mantar Sepsisinde Antifungal Tedavi Dr. M. Bülent Ertuğrul Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Antifungal İlaçların Tarihsel Gelişimi

Detaylı

Antifungal Tedavide Direnç. Dr. Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Antifungal Tedavide Direnç. Dr. Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Antifungal Tedavide Direnç Dr. Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Antifungal Tedavide Direnç İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Sıklık Tanımlama

Detaylı

Antifungal Tedavide Yenilikler

Antifungal Tedavide Yenilikler Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2003; 7: 5-10 Hastane İnfeksiyonları Dr. Ömrüm UZUN* * Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, ç Hastal klar Anabilim Dal, nfeksiyon Hastal klar Ünitesi, Ankara. mmünkompromize

Detaylı

DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD

DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD BAĞIŞIKLIĞI BASKILANMIŞ HASTA? Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda IFI gelişme riski: Düşük Risk Orta Risk

Detaylı

Bamçag Bülteni Yapar N. Nisan 2011;2:D18 24 ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ

Bamçag Bülteni Yapar N. Nisan 2011;2:D18 24 ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ Bamçag Bülteni Yapar N. Nisan 2011;2:D18 24 ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ Dr. Nur YAPAR Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Fungusların neden olduğu

Detaylı

Candida İnfeksiyonları

Candida İnfeksiyonları Dr. Murat Akova Candida İnfeksiyonları Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara Yıllık infeksiyon hızı Hematolojik Kanserli Hastalarda

Detaylı

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu: Klinik yansımalar. Dr Beyza Ener Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu: Klinik yansımalar. Dr Beyza Ener Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu: Klinik yansımalar Dr Beyza Ener Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi OLGU 55 yaşında bayan hasta 2003 yıllında diffüz büyük B hücreli NHL tanısı 4 kez

Detaylı

Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir.

Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir. MİKROBİYOL MİKROBİYOLOJİ BÜLT 2007; 41: BÜLTENİ 285-290 285 KISA BİLDİRİ: ASPERGILLUS TÜRLERİNİN KASPOFUNGİNE KARŞI İN VİTRO DUYARLILIĞININ SAPTANMASINDA MİNİMUM İNHİBİTÖR VE MİNİMUM ETKİLİ KONSANTRASYON

Detaylı

Özgün Çalışma/Original Article. Mikrobiyol Bul 2009; 43: Banu SANCAK 1, Şehnaz ALP 1, Gülşen HASÇELİK 1, Sevtap ARIKAN 1 ÖZET

Özgün Çalışma/Original Article. Mikrobiyol Bul 2009; 43: Banu SANCAK 1, Şehnaz ALP 1, Gülşen HASÇELİK 1, Sevtap ARIKAN 1 ÖZET Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2009; 43: 269-276 FLUKONAZOL, İTRAKONAZOL VE VORİKONAZOLÜN KLİNİK BLASTOSCHIZOMYCES CAPITATUS (GEOTRICHUM CAPITATUM) İZOLATLARINA KARŞI İN VİTRO AKTİVİTESİNİN

Detaylı

Akut geri dönüşümsüz veya son dönem organ

Akut geri dönüşümsüz veya son dönem organ Bayındır PANEL Y. Olgular Eşliğinde Fungal İnfeksiyonlar: Solid Organ Nakli Hastalarında Fungal İnfeksiyonlar Dr. Yaşar BAYINDIR 1 1 İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ

TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ FEBRİL L NÖTROPENN TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ İÇ HASTALIKLARI AD/HEMATOLOJİ BD GENEL PRENSİPLER PLER Dr A Zahit Bolaman Profilaktik antibakteriyel

Detaylı

Febril Nötropenik. Hastada Tanı ve Tedavi Yaklaşı Gaziantep Dr. Mustafa Pehlivan Gaziantep ÜTF Hematoloji BD

Febril Nötropenik. Hastada Tanı ve Tedavi Yaklaşı Gaziantep Dr. Mustafa Pehlivan Gaziantep ÜTF Hematoloji BD Febril Nötropenik Hastada Tanı ve Tedavi Yaklaşı şımları Gaziantep 2008 Dr. Mustafa Pehlivan Gaziantep ÜTF Hematoloji BD Gaziantep Üniversitesi Hastaneleri (+Onkoloji Hastanesi) 800 yatak / 5 milyon nüfus

Detaylı

Kateter İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji Doç. Dr. Deniz Akduman Karaelmas Üniversitesi it i Tıp Fakültesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Kateter infeksiyonlarında etkenler; kateter

Detaylı

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN

KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN KAN DOLAŞIMI İNFEKSİYONLARI VE DAPTOMİSİN Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kan dolaşımı enfeksiyonlarının tanımı Primer (hemokültür

Detaylı

Invazif Fungal Enfeksiyonlarda Serodiagnoz Prof Dr Zekaver Odabaşı

Invazif Fungal Enfeksiyonlarda Serodiagnoz Prof Dr Zekaver Odabaşı Invazif Fungal Enfeksiyonlarda Serodiagnoz Prof Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İFİ Diagnostik Yöntemler Chandrasekar P, Eur J Hematol, 2010 GALAKTOMANNAN TESTİ Double sandwich -

Detaylı

Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Kandida Türlerinin Dağılımı ve Antifungal Duyarlılıkları

Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Kandida Türlerinin Dağılımı ve Antifungal Duyarlılıkları Okmeydanı Tıp Dergisi ():-7, 5 doi:.5/otd.5. Araştırma Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Kandida Türlerinin Dağılımı ve Antifungal Duyarlılıkları Hakan Temiz *, Sevim Temiz **, Şafak Kaya *** * S.B.

Detaylı

Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları

Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Uydu Sempozyumu Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Moderatör: Prof.Dr.Volkan Hazar Konuşmacı: Prof.Dr.Ali Bülent Antmen 5. Ulusal Pediatrik Hematoloji Sempozyumu, 12-14 Mayıs 2016 Denizli

Detaylı

PEDİATRİDE İNVAZİF FUNGAL İNFEKSİYONLAR VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI

PEDİATRİDE İNVAZİF FUNGAL İNFEKSİYONLAR VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI ANKEM Derg 2013;27(Ek 2):25-31 PEDİATRİDE İNVAZİF FUNGAL İNFEKSİYONLAR VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Ateş KARA Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Enfeksiyon Hastalıkları

Detaylı

Yoğun bakım hastalarına ait çeşitli örneklerden izole edilen Candida izolatlarında antifungal direnç

Yoğun bakım hastalarına ait çeşitli örneklerden izole edilen Candida izolatlarında antifungal direnç Dicle Tıp Dergisi / E. Özbek ve ark. Candida suşlarında antifungal direnç 2012; 39 (2): 207-212 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2012.02.0128 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Yoğun bakım

Detaylı

Güncel Antifungal Tedavi. Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Güncel Antifungal Tedavi. Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Güncel Antifungal Tedavi Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Ġnvazif fungal infeksiyonlar immunosupresif hastada morbidite ve mortalitenin

Detaylı

ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİNDE YENİ NELER VAR? EUCAST YÖNTEMİ VE YENİ ÖNERİLER

ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİNDE YENİ NELER VAR? EUCAST YÖNTEMİ VE YENİ ÖNERİLER ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİNDE YENİ NELER VAR? EUCAST YÖNTEMİ VE YENİ ÖNERİLER Dr. Ayşe KALKANCI Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara EUCAST The European Committee

Detaylı

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Detaylı

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere

Detaylı

AZOLLER. Doç. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi

AZOLLER. Doç. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi AZOLLER Doç. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kandidemi Mortalite Etken % % Mortalite KNS 31.9 21 S aureus 15.7 25 Enterococci 11.1 32 Candida spp. 7.6 38 E. coli 5.7 24 Klebsiella

Detaylı

İnvazif Fungal Enfeksiyonlara Multidisipliner Yaklaşım. Enfeksiyon Hastalıkları. Dr. Yeşim TAŞOVA 21 Nisan 2012 İstanbul

İnvazif Fungal Enfeksiyonlara Multidisipliner Yaklaşım. Enfeksiyon Hastalıkları. Dr. Yeşim TAŞOVA 21 Nisan 2012 İstanbul İnvazif Fungal Enfeksiyonlara Multidisipliner Yaklaşım Enfeksiyon Hastalıkları Dr. Yeşim TAŞOVA 21 Nisan 2012 İstanbul Dr. Ersin ASLAN İnvazif Fungal Enfeksiyonlara Multidisipliner Yaklaşım Enfeksiyon

Detaylı

Sık Rastlanan Fungal İnfeksiyonlarda Tedavi Kılavuzu: Kriptokokkoz. Dr Meltem Avcı İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi 13.12.

Sık Rastlanan Fungal İnfeksiyonlarda Tedavi Kılavuzu: Kriptokokkoz. Dr Meltem Avcı İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi 13.12. Sık Rastlanan Fungal İnfeksiyonlarda Tedavi Kılavuzu: Kriptokokkoz Dr Meltem Avcı İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi 13.12. 2009/ Çeşme Kriptokok İnfeksiyonları Etken: sıklıkla C. neoformans En

Detaylı

Dr. Özlem Güzel Gazi Üniversitesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD

Dr. Özlem Güzel Gazi Üniversitesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD YENİ ANTİFUNGALLER Dr. Özlem Güzel Gazi Üniversitesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Mantarların sınıflandırılması l Mayalar Candida Cryptococcus Trichosporon Dimorfik f mayalar Blastomyces

Detaylı

Dr Beyza Ener Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi 2015-Bursa

Dr Beyza Ener Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi 2015-Bursa Dr Beyza Ener Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi 2015-Bursa İnvazif Fungal Enfeksiyonlar Aspergillus türleri Candida türleri Candida dışı maya mantarları Aspergillus dışı küf mantarları Cryptococcus neoformans

Detaylı

Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU 1 53 yaşında kadın hasta Multiple Miyelom VAD 5 kür Kemoterapiye yanıt yok (%70 plazma hücreleri)

Detaylı

Invaziv Fungal Enfeksiyonlarda Tanı Prof Dr Zekaver Odabaşı

Invaziv Fungal Enfeksiyonlarda Tanı Prof Dr Zekaver Odabaşı Invaziv Fungal Enfeksiyonlarda Tanı Prof Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İFİ Diagnostik Yöntemler Metod Avantajlar Dezavantajlar Kültür Özgün Altın standart Histopatoloji Etken direk

Detaylı

Çeşitli Klinik Örneklerden Soyutlanan Kandidaların Tür Dağılımı ve Antifungal Direnci*

Çeşitli Klinik Örneklerden Soyutlanan Kandidaların Tür Dağılımı ve Antifungal Direnci* Çeşitli Klinik Örneklerden Soyutlanan Kandidaların Tür Dağılımı ve Antifungal Direnci* Aytekin Çıkman *, Mehmet Parlak **, Mehmet Reşat Ceylan ***, Hüseyin Güdücüoğlu ****, Mustafa Berktaş **** Özet Amaç:

Detaylı

Rehberler Eşliğinde Antifungal Tedavi

Rehberler Eşliğinde Antifungal Tedavi Rehberler Eşliğinde Antifungal Tedavi Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD, Ankara Guidelines Please tear Courtesy of Ben de Pauw Guidelines Practice vs Praxis

Detaylı

SİSTEMİK ANTİFUNGAL AJANLAR

SİSTEMİK ANTİFUNGAL AJANLAR SİSTEMİK ANTİFUNGAL AJANLAR ETKİ SPEKTRUMLARI KULLANIM ENDİKASYONLARI DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN DURUMLAR DR ALPAY AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hst ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU: Benign

Detaylı

Transplantasyon ve Hematoloji Hastalarında Mantar Enfeksiyonları. Dr Zayre Erturan İ.Ü. İstanbul Tıp Fak. Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Transplantasyon ve Hematoloji Hastalarında Mantar Enfeksiyonları. Dr Zayre Erturan İ.Ü. İstanbul Tıp Fak. Tıbbi Mikrobiyoloji AD Transplantasyon ve Hematoloji Hastalarında Mantar Enfeksiyonları Dr Zayre Erturan İ.Ü. İstanbul Tıp Fak. Tıbbi Mikrobiyoloji AD Hematoloji Hastalarında invazif fungal infeksiyonlar Risk sitotoksik kemoterapinin

Detaylı

TERB NAF N LE FLUKONAZOL KOMB NASYONUNUN CANDIDA ALBICANS KÖKENLER NE KARfiI IN VITRO ETK S

TERB NAF N LE FLUKONAZOL KOMB NASYONUNUN CANDIDA ALBICANS KÖKENLER NE KARfiI IN VITRO ETK S nfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2003; 17 (1): 71-75 TERB NAF N LE FLUKONAZOL KOMB NASYONUNUN CANDIDA ALBICANS KÖKENLER NE KARfiI IN VITRO ETK S IN VITRO ACTIVITY OF TERBINAFINE IN COMBINATION

Detaylı

Gebelikte vulvavagina kandidozu:

Gebelikte vulvavagina kandidozu: Gebelikte vulvavagina kandidozu: Borik asit ile 13 farklı antifungal ilacın CLSI M27-A3 protokolüne göre duyarlılık sonuçları ve dört virulans faktörünün incelenmesi Ayşe Kalkancı 1, Ahmet Barış Güzel

Detaylı

ESCMID Kandida Kılavuzu Nötropenik Olmayan Hastalar

ESCMID Kandida Kılavuzu Nötropenik Olmayan Hastalar Prof. Dr. Murat AKOVA Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi ANKARA 21 Mayıs 2013 Salı Saat: 12 15 ESCMID Kandida Kılavuzu Nötropenik Olmayan

Detaylı

VETERİNER PRATİĞİNDE GENİŞ ANTİFUNGAL SPEKTRUMLU YENİ TRİAZOL: VORİKONAZOL*

VETERİNER PRATİĞİNDE GENİŞ ANTİFUNGAL SPEKTRUMLU YENİ TRİAZOL: VORİKONAZOL* ANKEM Derg 2009;23(3):149-153 VETERİNER PRATİĞİNDE GENİŞ ANTİFUNGAL SPEKTRUMLU YENİ TRİAZOL: VORİKONAZOL* Asiye Nur Meltem KABLAN, Mehmet Erman OR, Abdülkadir UYSAL İstanbul Üniversitesi Veteriner Fakültesi,

Detaylı

Teşekkürler sevgili Hamdi, bu güzel ve yararlı giriş için.

Teşekkürler sevgili Hamdi, bu güzel ve yararlı giriş için. Prof. Dr. Ömrüm UZUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi ANKARA 18 Haziran 2013 Salı Saat: 12 15 Antifungal Profilaksi ve Ampirik Tedavi:

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tanımlar / Ateş Oral / Aksiller tek seferde 38.3 C veya üstü Bir

Detaylı

İNVAZİF ASPERGİLLOZ TANILI HASTALARDAN İZOLE EDİLEN ASPERGILLUS TÜRLERİNİN ANTİFUNGAL DUYARLILIKLARI*

İNVAZİF ASPERGİLLOZ TANILI HASTALARDAN İZOLE EDİLEN ASPERGILLUS TÜRLERİNİN ANTİFUNGAL DUYARLILIKLARI* Araştırma ANKEM Derg 2014;28(4):129133 doi:10.5222/ankem.2014.129 İNVAZİF ASPERGİLLOZ TANILI HASTALARDAN İZOLE EDİLEN ASPERGILLUS TÜRLERİNİN ANTİFUNGAL DUYARLILIKLARI* Mustafa Altay ATALAY 1, Ayşe Nedret

Detaylı