Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) normal antireflü
|
|
- Pinar Buruk
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 güncel gastroenteroloji 17/1 Gastroözofageal Reflü Hastalığı Ahmet UYANIKOĞLU 1, Fatih ERMİŞ 2, Filiz AKYÜZ 3, Zeynel MUNGAN 3 Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi, 1 Gastroenteroloji Bilim Dalı, Şanlıurfa Düzce Üniversitesi, Tıp Fakültesi, 2 Gastroenteroloji Bilim Dalı, Düzce İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, 3 Gastroenteroloji Bilim Dalı, İstanbul Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) normal antireflü bariyerinin yetersiz kalması sonucu anormal miktardaki mide içeriğinin efor harcamaksızın özofagusa gelmesidir. Gastroözofageal reflü fizyolojik bir olaydır; herhangi bir semptom veya mukozal hasar vermeksizin gün içinde bir çok kez meydana gelebilir, ancak gece asla oluşmaz. GÖRH ise, göğüste yanma ve asid regürjitasyonu gibi semptomlar ile birlikte olan, mukozal hasar ile birlikte veya endoskopik hasar olmadan (noneroziv) gelişen bir hastalıktır. Endoskopi sırasında hastaların çoğunda herhangi bir mukozal hasar görülmez iken (nonerozif reflü hastalığı), diğerlerinde özofajit, peptik darlıklar, Barrett özofagusu saptanır. Hastalar ekstraözofageal hastalık bulguları olarak akciğer (nefes darlığı), kulak, burun, boğaz (ses kısıklığı) semptomları ile başvurabilirler. GÖRH multifaktöryeldir ve insan sağlığını önemli ölçüde etkilemektedir (1,2). Bu yazıda GÖRH, epidemiyolojisi, patogenezi, kliniği, komplikasyonları, tanısı ve kısaca tedavisi ile ilgili genel bilgilerin verilmesi amaçlanmıştır. EPİDEMİYOLOJİ Amerika birleşik devletlerinde Minesota da Olmsted kasabasında 2200 kişilik bir çalışmada insanların %42 sinde göğüste yanma ve %45 inde asid regurjitasyonu olduğu saptanmıştır (3). Ülkemizdeki sıklığının da batı toplumları ile aynı oranlarda olduğu gösterilmiştir (4). Normal sağlıklı popülasyonun rutinde gastroskopiye gitmemesinden dolayı özofajitin gerçek prevalansını saptamak biraz daha zordur. Amerikan kökenli çalışmalarda toplumda erozif özofajit oranı %7 iken, bu oran Avrupa çalışmalarında %2-10 arasında değişmektedir (5). Türkiye de yeni yapılan çok merkezli reflü çalışması GÖRHEN e göre haftada bir kez göğüste yanma ve/veya regürjitasyon tarif eden 1421 GÖRH tanılı hastanın %35 inde erozif özofajit saptanmış; bunların %61 i grade A, %34 ü grade B, %4 ü grade C ve %1 i grade D bulunmuştur. Endoskopik Barrett özofagusu hastaların %4,2 sinde görülmüştür. Ancak endoskopi uygulanan reflü hastalarının %0,4 de histopatolojik olarak Barrett metaplazisi saptanmıştır. Sonuç olarak GÖRH ülkemizde batıdaki kadar sık görülmekte, ancak genelde hafif seyretmektedir (6). Semptomlar açısından erkekler ile kadınlar arasında belirgin bir fark olmasa da özofajit ve Barrett özofagusu erkeklerde daha çok görülmektedir. Yaşlanma ile paralel olarak GÖRH nın komplikasyonlarının prevalansı artmaktadır, bu muhtemelen zaman içinde özofagustaki asid hasarının kümülatif etkisinden kaynaklanmaktadır (7). Gastroözofageal reflü hastalığı direk olarak ölüme yol açmasa da; özofageal ülserler (%5), peptik darlıklar (%0,5-20) ve Barrett özofagusu (%0.4-20) gibi önemli morbiditeyi arttıran komplikasyonlara yol açmaktadır. Artrit, myokard infarktüsü, kalp yetersizliği ve hipertansiyon gibi kronik hastalıklar ile karşılaştırıldığında hayat kalitesini bunlara yakın oranlarda bozduğu gözlenmiştir (6,8). REFLÜNÜN PATOGENEZİ GÖRH karmaşık bir patogeneze sahiptir. Antireflü bariyerleri, özofageal asid klirensi ve doku rezistansı gibi koruyucu fak- 39
2 törler ile mide kaynaklı (gastrik asidite, gastrik içeriğin hacmi, duodenal içerik) saldırgan faktörler arasındaki dengesizliğe dayanır. Antireflü bariyerini alt özofagus sfinkteri (AÖS), diyafragmatik kruslar, AÖS nin intraabdominal yerleşimi, frenoözofageal ligamanlar ve dik His açısı oluşturmaktadır. Anti reflü bariyerinin esas parçası olan AÖS özofagusun son 3-4 cm - lik kısmını içerir ve yemek dışında tonik olarak kapalıdır (9). AÖS gerek intrinsik kas tonusu, gerekse kolinerjik uyarıcı nöronlar ile yüksek basınçlı bir alan meydan getirir. AÖS basıncı gün içinde belirgin farklılıklar gösterir; yemek sonrası en düşük değerlere inerken, geceleri en üst düzeye ulaşır. AÖS basıncı kandaki peptid ve hormonlardan, gıdalardan (özellikle yağlı) ve bir kısım ilaçlardan etkilenir (Tablo 1). REFLÜ MEKANİZMALARI Geçici alt özofagus sfinkter gevşemeleri Geçici (Transient) AÖS gevşemeleri normal sfinkter basınçlı hastalarda en çok görülen reflü mekanizmasıdır. Yutmadan bağımsız olarak gerçekleşir, özofageal peristaltizm ile birliktelik göstermez, yutma ile ilişkili AÖS gevşemesinden daha uzun süreli ( > 10 sn), krural diyafragmanın inhibisyonu ile ilişkilidir. Geçici AÖS gevşemeleri sağlıklılarda görülen reflünün neredeyse tamamını, GÖRH da ise özofajitin şiddetine göre %50-80 nini oluşturur (10). Yutma ile ilişkili alt özofagus sfinkter gevşemeleri Tüm reflü epizodlarının yaklaşık %5-10 nunu oluşturur. Çoğunlukla yetersiz peristaltizm ile ilişkilidir. Normal yutma sırasında reflü sık değildir; çünkü diyafragma krusu gevşemez, AÖS gevşeme süresi görece olarak kısadır (5-10 sn), yeni oluşan peristaltik dalga reflü oluşumunu engeller. Bu tip reflü daha çok hiyatal hernilerde görülür (2). Hipotansif alt özofagus sfinkter basıncı Gastroözofageal reflü hipotansif AÖS inde intraabdominal basıncın arttığı hallerde (öksürme, zorlanma, egzersiz vb.) veya serbest reflü olarak gelişebilir. AÖS basıncının 10 mmhg nın üzerindeki durumlarda genelde görülmez. Serbest reflü intragastrik basınçta belirgin bir değişiklik olmadan özofagus içi ph ın düşmesi ile karakterize olup genellikle AÖS < 5 mmhg olduğu durumlarda görülür. AÖS basıncının düşüklüğüne bağlı reflü tüm reflü epizodlarının %25 ni oluşturur ve özofajiti olmayan insanlarda nadiren görülür (11). REFLÜNÜN KLİNİK ÖZELLİKLERİ Retrosternal yanma (pirozis) en sık ve en tipik reflü semptomu olup, genellikle yemeklerden sonra görülür ve antiasid ile geçer. Yatma ve öne eğilme durumunda yangı hissi artar. Gece olan retrosternal yanma uyuma güçlüklerine yol açabi- Tablo 1. Alt özofagus sfinkteri bas nc üzerine etkili faktörler (2) AÖS bas nc n artt ranlar AÖS bas nc n azaltanlar Hormonlar/Peptidler Gastrin Sekretin Motilin Kolesistokinin Substance P Somatostatin VIP Nöral ajanlar α-adrenerjik agonistler α-adrenerjik antagonistler β-adrenerjik antagonistler β-adrenerjik agonistler Kolinerjik agonistler Kolinerjik antagonistler G da Protein Ya Çikolata Nane Di er Histamin Teofilin Antiasidler Prostoglandin E 2 ve I 2 Metoklopramid Serotonin Domperidon Meperidin Sisaprid Morfin Prostoglandin F 2α Dopamin Kalsiyum kanal blokerleri Diazepam, barbituratlar 40 MART 2013
3 lir. 24 saatlik özofageal phmetre ile değerlendirildiğinde retrosternal yanma GÖRH için %89 gibi yüksek bir spesifiteye sahip olmasına karşın sensitivitesi sadece %38 dir (12). GÖRH tanısı genellikle haftada 2 veya daha fazla sayıda göğüste yanma ile konur, daha az semptom olması tanıyı ekarte ettirmez (13). Regürjitasyon daha çok yemek sonrası eğilmekle veya yatma ile ağıza asidik mide içeriğinin gelmesidir. Gün içinde regürjitasyonu çok olan hastalarda genellikle AÖS basıncı düşüktür ve genellikle gastroparezi ve özofajit ile birliktelik gösterir. Klasik retrosternal yanmaya göre tedavi edilmesi daha zor bir semptomdur (12). Mide asidinin ağıza gelmesinden farklı olarak acı, tuzlu bir sıvının gelmesi water brush olarak adlandırılmaktadır. Bu fizyopatolojisi çok iyi izah edilemeyen tükrük bezlerinin bir salgısıdır ve özofagosalivier refleksle oluşur (1). Disfaji GÖRH olanların %30 undan daha fazlasında bildirilmiştir. Genellikle altta uzun süreli retrosternal yanma vardır. Yavaş ilerleyici biçimde katılara karşı disfaji gelişir. Kilo kaybı çoğunlukla görülmez. Etiyolojide en sık sorumlu tutulan etkenler peptik striktür veya Schatzki halkasıdır. Diğer nedenler ise tek başına ciddi özofageal inflamasyon, peristaltik disfonksiyon, Barrett özofagusu zemininde gelişen özofagus kanseridir (14). Daha nadir olan diğer semptomlar odinofaji, geğirme, hıçkırık, bulantı ve kusmadır. Ağrılı yutkunma manasına gelen odinofaji ciddi ülseratif özofajitte görülür. Bu hastalar hekime ilk defa komplikasyonlar ile başvururlar (15); Sabahları ses kalınlaşması, vokal kord granülomu, kronik öksürük, kronik sinuzit, larinks kanseri, halitozis, globus, trakea-larinks stenozu. Göğüs ağrısı substernal bölgede sıkıştırıcı veya yakıcı karakterde olup; sırta, boyuna, kollara yayılabilir, spastik motilite bozukluklarından daha çok görülür (16). GÖRH da astım prevalansı semptomlar açısından ve 24 saatlik ph monitorizasyonu ile değerlendirildiğinde %34-%89 olarak bulunmuştur (17). Reflü ile ilişkili diğer akciğer hastalıkları aspirasyon pnömonisi, interstisyel pulmoner fibrozis, kronik bronşit, bronşektazi, muhtemelen kistik fibrozis, neonatal bronkopulmoner displazi ve ani infant ölüm sendromudur (18). GÖRH bir çok laringeal semptom ve bulgular ile birlikte olabilir, reflüye bağlı larenjit en sık görülenidir. Bu hastalar ses Tablo 2. Klasik reflü semptomlar Pirozis Regürjitasyon Disfaji Odinofaji Water brush Ge irti Tablo 3. Ekstraözofageal reflü semptomlar Non-kardiyak gö üs a r s Pulmoner sorunlar Ast m, atelektazi, kronik bronflit, kronik öksürük, aspirasyon pnömonisi, pulmoner fibrozis Diflte mine kayb KBB ile ilgili sorunlar Tablo 4. Gastroözofageal reflü hastal tan s nda kullan lan diagnostik testler (26) Reflü için kullan lan testler ntraözefageal ph monitorizasyonu Ambulatuar bilirubin monitorizasyonu (safra reflüsü) Ambulatuar impedans ve ph monitorizasyonu (non asid reflü) Baryumlu özofagogram Semptomlar de erlendirmede kullan lan testler Ampirik asid bask lay c tedavi Semptom analizi ile birlikte intraözofageal ph monitorizasyonu Özofageal hasar n de erlendirildi i testler Endoskopi Özofageal biyopsi Baryumlu özofagogram Özofagus fonksiyonunun de erlendirildi i testler Özofageal manometri Özofageal impedans kısıklığı, globus hissi, sık aralıklı boğaz temizleme ihtiyacı, boğaz ağrısı tarif ederler (19). GÖRH sinüs problemleri ve astımdan sonra kronik öksürüğün üçüncü en sık nedenidir (20). Gastrik içeriğin mikroaspirasyonuna bağlı olarak dental erozyonlar da görülebilir (21). Klasik reflü semptomları (Tablo 2) de ekstraözofageal reflü semptomları (Tablo 3) te gösterilmiştir. GG 41
4 Tablo 5. Özofajit için güncel endoskopik evreleme Los Angeles s n flamas (31) Grade A : Mukozal k vr mlarda 5 mm mukozal hasar Grade B : Mukozal k vr mlarda >5 mm hasarlar ancak k vr mlar aras devaml l k yok Grade C : Mukozal hasar 2 veya daha fazla say daki mukozal k vr m aras nda devaml, ancak çepeçevre de il Grade D : Çepeçevre uzanan mukozal hasarlar (Özofagus lümeninin %75 inden fazlas ) Not: Ülser, darl k, Barrett s metaplazisi varl her evrede ayr ca belirtilmelidir. GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ KOMPLİKASYONLARI Masif hemoraji ve özofageal perforasyon reflü özofajitin nadir komplikasyonlarından olup genellikle derin özofageal ülserler ve ciddi özofajitle ilişkilidir. Klinik olarak önemli hemoraji GÖRH larının %7-18 inde bildirilmiş olup demir eksikliği anemisi nedenidir (22). Striktürler daha çok yaşlı erkekler olmak üzere, tedavi edilmemiş reflü hastalarının %7-23 ünde görülmektedir. Disfaji genellikle katı gıdalarla kısıtlıdır, malign darlıkların aksine belirgin kilo kaybı görülmez (23). GÖRH nın en önemli komplikasyonu Barrett özofagusu gelişimidir. GÖRH na bağlı olarak distal özofagusdaki skuamöz epitelin goblet hücresi içeren intestinal silindirik epitelle yer değiştirmesi şeklinde gelişen metaplaziye Barrett özofagusu denilmektedir. Semptomatik reflü nedeniyle endoskopi yapılanların %6-12 sinde Barrett özofagusu saptanır (15,24). Ancak bu oran yukarıda belirtildiği üzere ülkemizde çok düşüktür. Özofagusun adenokanserlerinde % oranında Barrett özofagusu sorumludur. Barrett özofagusunun varlığı adenokarsinom gelişme riskini normal kişilere göre 75 kat arttırmaktadır. Barrett özofagusunda yıllık hasta başı kanser gelişme insidansı %0,5 dir. Son yıl içinde peptik ülser ve antrum kanserinin azalmasına karşın GÖRH ile kardiya ve özofagusun adenokanseri artmıştır (25). REFLÜ TANISI GÖRH tanısında hastaları değerlendirmek için çok sayıda test vardır. Çoğu zaman bu testler gereksizdir, tipik retrosternal yanma ve regürjitasyon tanıyı koyma ve tedavi başlamak için yeterlidir (26). Ampirik asid baskılayıcı tedavi Proton pompa inhibitörlerinin (PPİ) bulunması ile birlikte alarm semptomları olmayan klasik ve atipik reflü semptomu olan hastalarda kullanılan birinci basamak tanı testi haline gelmiştir. Semptomlar genellikle PPİ tedavisi ile 1-2 hafta içinde azalır. Eğer semptomlar tedavi ile geçip, tedavinin bırakılmasıyla yeniden başlıyorsa GÖRH tanısı konabilir. Ampirik PPİ tedavisinin ucuz oluşu, ofis şartlarında tüm hekimlerce uygulanabilmesi avantajlarıdır. Dezavantajları ise plasebo etkisinin dışlanamaması ve uzamış tedavi ile semptomların tamamen kaybolmaması durumunda belli bir sonlanma noktasının bulunmayışıdır (2,27,28). Endoskopi phmetre ile anormal özofageal reflü tespit edilen hastaların ancak %20-60 ında endoskopik incelemede özofajit saptanmıştır. Bu yüzden endoskopinin GÖRH tanısı için sensitivitesi düşüktür ancak spesifitesi %90-95 gibi oldukça yüksektir (29). Asid reflüde en erken değişiklikler ödem ve eritem gibi spesifik olmayan ve endoskopun görüntü kalitesine bağlı bulgulardır. Frajilite, yukarı doğru kırmızı çizgilenmeler, erozyonlar, kenarları eksüda ile çevrili mukozal çatlaklar reflü için daha güvenilir bulgulardır. Disfaji, odinofaji, kilo kaybı ve gastrointestinal kanama gibi alarm semptomları varlığında infeksiyon, ülser, kanser ve varisler gibi diğer önemli rahatsızlıkları dışlamak veya striktür ve Barrett özofagusu gibi GÖRH nın komplikasyonlarına erken dönemde tanı koymak için gastroskopi yapılmalıdır (30). Özofajit için güncel endoskopik evreleme olarak Los Angeles sınıflaması kullanılmaktadır (Tablo 5) (31). Özofageal biyopsi Klasik özofajitte neoplazm, infeksiyon, ilaç hasarı veya büllöz cilt hastalıklarının dışlanması haricinde genellikle biyopsi alınmaz. Günümüzde özofagus biyopsisinin birinci endikasyonu Barrett özofagusu tanısıdır (30). Baryumlu özofagogram Non invaziv, pahalı olmayan bir testtir. En yararlı olduğu yerler özofagusun anatomik darlıklarının gösterilmesinde, hiya- 42 MART 2013
5 tal herninin varlığı ve redüktabilitesinin değerlendirilmesidir. Endoskopide gözden kaçabilen Schatzki halkası, webler de gösterilebilir. Hafif özofajiti genelde atlar, orta-ağır özofajiti saptayabilme sensitivitesi % arasındadır (32). Özofageal manometri AÖS basıncı ve relaksasyonu, peristaltik aktivite değerlendirilir. Komplike olmamış GÖRH ında yeri yoktur, çünkü istirahat AÖS basıncı normaldir. Antireflü ameliyatı öncesi yeterli özofageal peristaltizmin olduğunun gösterilmesi için gereklidir. İnefektif peristaltizm durumunda komplet fundiplikasyon kontraendike olabilir (33). Özofageal ph monitörizasyonu Ambulatuvar intraözofageal ph monitorizasyonu patolojik reflüyü ortaya çıkarmada standart testtir. ph < 4 olması patolojik asid reflüsü olarak kabul edilir. Değerlendirmelerde ph < 4 olduğu zaman yüzdesi en sık kullanılan parametredir, bu oran normal insanlarda %4-5.5 arasındadır. Aletin üzerindeki işaretleyici düğmesi sayesinde GÖR sırasındaki pozisyonel değişiklikler, yemek ve uyku esnasındaki değişiklikler fark edilip, semptomlar ile reflü epizodları arasında ilişki araştırılır. ph probu intranasal olarak manometrik olarak belirlenen AÖS nin 5 cm yukarısına yerleştirilir ve her 4-6 saniyede bir ph değeri kaydedilir. ph değerlendirmelerinde sıklıkla DeMeester skoru kullanılmaktadır. De Meester ve arkadaşları fizyolojik ve patolojik reflüyü birbirlerinden ayırt etmek için normal insanlarla karşılaştırmalı bu skorlama sistemini 1974 de geliştirmiştir. Bu skor phmetre cihazlarının programlarında standart olarak hesaplanmakta ve skorlanmaktadır. Skorun >14.72 olması patolojik asid reflüsü olarak kabul edilmektedir. Skorlama 6 parametreye dayanır; ph < 4 reflü epizotu sayısı, ph < 4 toplam zaman, ayakta ph < 4 zaman, yatarak ph < 4 zaman, 5 dakikadan daha uzun süreli reflü epizodlarının sayısı ve 24 saat içinde en uzun reflü epizodunun süresi (34). Endoskopik olarak özofajit saptanan hastalarda phmetre ile yapılan çalışmalarda sensitivite %77-100, spesifite % arasındadır. Endoskopik olarak özofajit saptanan hastalardan çok, endoskopisi normal şüpheli GÖRH tanısında faydalıdır. Ancak kontrol grubuyla non eroziv reflüsü olanlarda benzer sonuçlar alınmıştır. phmetre aletinin bozuk olması, probun mukozal katlantı içinde kalması nedeniyle bazı reflü epizodlarının kaydedilememesi, non asid reflünün kaydedilememesi, hastaların test günü kendilerini kısıtlamaları nedeniyle yalancı negatif sonuçlar, intranasal uygulamaya intolerans bu yöntemin dezavantajlarıdır (35). Özofageal impedans İlk defa 1991 de Almanya da Helmholz enstitüsünde Silny tarafından geliştirilmiştir. İmpedans alterne akım devresinde elektrik akımına karşı direncin ölçümüdür. İmpedans kateterinin üzerinde çok sayıda (genellikle 6) impedans ölçüm halkası vardır. İki elektrot arasında elektrik akımına karşı dirençteki değişiklikleri temel alarak gastroözofageal reflüyü saptar. Kateterin uygulama tekniği temelde ph monitörizasyonuna benzer. Transnazal olarak yerleştirilen özofageal kateter bir kayıt cihazına bağlanır. 24 saatlik bir kayıt sonrası bilgiler özel bir bilgisayar programına aktarılır. İmpedans yöntemi ile ph düzeyinden bağımsız olarak tüm reflü epizodlarının içeriği, yönü ve lokalizasyonunu saptamak mümkündür. Non eroziv reflü hastalarının fonksiyonel yanmadan ayrımında impedans ph-metre faydalıdır. ph 4-7 ölçümü yapılabildiğinden, zayıf asid ve non asid reflü ölçülebilir, gaz ve sıvı reflü saptanabilir (36-39). Tipik ve atipik reflü semptomları olup, proton pompa inhibitörlerine yeterli yanıt alınamayan, endoskopi ve ph-metre normal hastaların tetkikinde değerlidir, yaygın ve pratik olmadığından daha çok arştırmalarda kullanılmaktadır (38,40, 41). GÖRH tanısında kullanılan diagnostik testler (Tablo 4) te özetlenmiştir (26). TEDAVİ Yaşam biçimini düzenleyen ilaç dışı tedaviler Yatak başını yükseltmek, yatmadan önceki 3 saat içinde yemekten kaçınmak, yemeklerin miktarını ve yağ içeriğini makul tutmak, kafein ve çikolata alımını azaltmak, sigarayı bırakmak, alkolün kesilmesi, ideal kiloya gelmek (1). İlaç tedavisi Asit nötralizasyonu için antiasitler, asit supresyonu için H 2 blokerler ve PPİ leri ve prokinetikler başlıca ilaç gruplarıdır. PPİ tedavisi GÖRH da hem semptomatik düzelme hem de mukozal iyileşmenin sağlanması açısından kullanılabilecek en etkin ve yararlı tedavidir. PPİ tedavisi ile özofajit 4 hafta içinde hastaların %80 inde 8 hafta içinde ise neredeyse %100 ünde iyileşir. Non-eroziv reflü hastalığında relaps hızı tedaviden sonraki 6. ayda %75 iken bu oran reflü özofajitlilerde %90 lara çıkmaktadır. Bu nedenle çoğu hastada idame tedavisine ihtiyaç duyulmaktadır (2,27,28) GG 43
6 Reflünün mekanik olarak engellenmesi Endoskopik tedavilerden pratikte uygulananlar Stretta işlemi, endoskopik gastroplikasyon ve sütürdür. Cerrahi olarak laparoskopik cerrahi tercih edilmektedir (42-44). Gastroözofageal reflü hastalığı toplumda sık rastlanan, hayat kalitesini bozan, özofageal ve ekstraözofageal semptomlara neden olan, morbid hatta mortal komplikasyonları olan bir hastalıktır. PPİ tedavisine iyi cevap verir, ancak çoğu zaman uzun dönem idame tedavisine ihtiyaç olmaktadır. Endoskopik ve cerrahi tedavi seçenekleri vardır. KAYNAKLAR 1. Mungan Z. Özofagus Hastalıkları. In: A. Ökten, ed Gastroenterohepatoloji. Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul, 2001; Richter JE. Gastroesophageal reflux disease and it s complications. In: Feldman M, Friedman SL, Brandt JL Ed. Gastrointestinal and Liver Disease 8 th Edition. Philadelphia; Saunders Elsevier, 2006; Locke GR, Talley NJ, Fett SL, et al. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: A population-based study in Olmsted County, Minnesota. Gastroenterology 1997;112: Bor S, Mandiracioglu A, Kitapcioglu G, et al. Gastroesophageal reflux disease in a low-income region in Turkey. Am J Gastroenterol 2005;100: Stanghellini V. Three-month prevalence rates of gastrointestinal symptoms and the influence of demographic factors. Results from The Domestic/International Gastroenterology Surveillance Study (DIGEST). Scand J Gastroenterol Suppl 1994;34: Bor S, Vardar R, Vardar E, Takmaz S, Mungan Z, GORHEN Study Group. Endoscopic findings of gastroesophageal reflux disease in Turkey: Multicenter prospective study (GORHEN). Gastroenterology 2008;134:5 (Suppl 1);T2014(600). 7. Johnson DA, Fenerty MB. Heartburn severity underestimates erosive esophagitis severity in elderly patientswith gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology 2004;126: Enck P, Dubois D, Marquis P. Quality of life in patients with upper gastrointestinal symptoms: Results from the Domestic/International Gastroenterology Surveillance Study (DIGEST). Scand J Gastroenterol Suppl 1999;231: Sloan S, Rademaker AW, Kahrilas PJ. Determinants of gastroesophageal junction incompetence: Hiatal hernia, low esophageal sphincter or both? Ann Intern Med 1992;117: Holloway RH, Penagini R, Ireland AC. Criteria for objective definition of transient lower esophageal sphincter relaxation. Am J Phsiol 1995;268: Herwaarden MV, Samsom M, Smout AJP. Excess gastroesophageal reflux in patients with hiatus hernia is caused by mechanisms other than transient LES relaxation. Gastroenterology 2000;119: Klauser AG, Schindlebeck NE, Muller-Lissner SA. Sympthoms of gastroesophageal reflux disease. Lancet 1990;335: Dent J, Brun J, Fendrick AM, et al. An evidence based appraisal of reflux disease management: The Geneva report. Gut 1999;44(Suppl 2):S1- S Jacob P, Kahrillas PJ, Vanagunos A. Peristaltic dysfunction associated with non obstructive dysphagia in reflux disease. Dig Dis Sci 1990;35: Calvet X, Villoria A. Esophageal diseases: gastroesophageal reflux disease and Barrett's esophagus. Gastroenterol Hepatol 2012;35: Richter JE. Approach to the patient with non-cardiac chest pain. In: Yamada T, ed. Textbook of Gastroenterology. Philadelphia; JB Lippincott, 1995; Harding SM, Sontag SJ. Asthma and gastroesophageal reflux. Am J Gastroenterol 2000;95: Irwin RS, Curley FJ, French CL. Difficult to control asthma: Countributing factors and outcome of a systematic protocol. Chest 1993;103: Adhami T, Goldblum JR, Richter JE, et al. The role of gastric and duodenal agents in laryngeal injury: An experimental canine model. Am J Gastroenterol 2004;99: Irwin RS, Richter JE. Gastroesophageal reflux and cough. Am J Gastroenterol 2000;95: Schlueter N, Jaeggi T, Lussi A. Is dental erosion really a problem? Adv Dent Res 2012;24: Da Costa N, Guillaume C, Merle C, et al. Bleeding reflux esophagitis: A prospective 1-year study in a university hospital. Am J Gastroenterol 2001;96: Richter JE. Peptic strictures of the esophagus. Gastroenterol Clin North Am 1999;28: Falk GW. Barrett s esophagus. Gastroenterology 2002;122: Brown LM, Devessa SS. Epidemiologic trends in esophageal and gastric cancer in the United States. Surg Oncol Clin N Am 2002;11: Richter JE. Diagnostic tests for gastroesophageal reflux disease. Am J Med Sci 2003;326: Nwokediuko SC. Current trends in the management of gastroesophageal reflux disease: a review. ISRN Gastroenterol 2012;2012: Sung HJ, Cho YK, Moon SJ, et al. Role of acid and weakly acidic reflux in gastroesophageal reflux disease off proton pump inhibitor therapy. J Neurogastroenterol Motil 2012;18: Richter JE. Severe reflux esophagitis. Gastrintest Endosc Clin North Am 1994;4: DeVault KR, Castell DO. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2005;100: Lundell LR, Dent J, Bennett JR, et al. Endoscopic assesment of esophagitis: Clinical and functional correlation and further validation of the Los Angeles classification. Gut 1999;45: Ott DJ. Gastroesophageal reflux disease. Radiol Clin North Am 1994;32: Waring JP, Hunter JG, Oddsdottir M, et al. Preoperative evaluation of patients considered for laparoscopic antireflux surgery. Am J Gastroenterol 1995;90: MART 2013
7 34. Johnson LF, De Meester TR. Twenty-four hour ph monitoring of the distal esophagus. A quantitave measure of gastroesophageal reflux. Am J Gastroenterol 1974;62: Booth MI, Stratford J, Dehn TCB. Patient self-assessment of test-day symptoms in 24 hour phmetry for suspected gastroesophageal reflux disease. Scand J Gastroenterol 2001;36: Tutuian R, Castell DO. Clinical application of impedance-manometry for motility testing and impedance-ph for reflux monitoring. Businesss Briefing: US Gastroeneterology Review Vandeplas Y, Salvatore S, Vieira MC, et al. Will esophageal impedance replace ph monitoring? Pediatrics 2007;119: Sifrim D, Fornari F. Esophageal impedance-ph monitoring. Dig Liver Dis 2008;40: Savarino E, Marabotto E, Zentilin P, et al. The added value of impedance-ph monitoring to Rome III criteria in distinguishing functional heartburn from non-erosive reflux disease. Dig Liver Dis 2011;43: Uyanikoglu A, Akyuz F, Ermis F, et al. Does cholecystectomy increase the esophageal alkaline reflux? Evaluation by impedance-ph tecnique. J Neurogastroenterol Motil 2012;18: Ermis F, Akyuz F, Arici S, et al. Effect of proton pump inhibitor (PPI) treatment in obstructive sleep apnea syndrome: An esophageal impedance-phmetry study. Hepatogastroenterology 2011;58: Dimbarre D, de Loureiro PM, Claus C, et al. Minilaparoscopic fundoplication: technical adaptations and initial experience. Arq Gastroenterol 2012;49: Kwon KA, Choi IJ, Kim YT, et al. International digestive endoscopy network 2012: a patchwork of networks for the future. Clin Endosc 2012;45: Rosemurgy A, Paul H, Madison L, et al. A single institution's experience and journey with over 1000 laparoscopic fundoplications for gastroesophageal reflux disease. Am Surg 2012;78: ATATÜRK ve UÇUCU GENÇL K ANITI 1980 ( stanbul) Prof. Dr. Tankut ÖKTEM GG 45
Gastoözofageal Reflü Hastalığı: Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK
Gastoözofageal Reflü Hastalığı: Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) Montreal de yapılan konsensus toplantısında aşağıdaki şekilde sınıflandırılmıştır. GÖRH; mide
DetaylıGastroösofageal Reflü Hastalığı DRATALAYŞAHİN
Gastroösofageal Reflü Hastalığı DRATALAYŞAHİN Tanım Gastrik muhtevanın ösofagusa anormal reflüsünün neden olduğu mukosal hasar ve semptomlar Sıklıkla kronik ve tekrarlayıcı Tipik semptomları olmayan hastalarda
DetaylıEndoskopi yapılan hastalarda eroziv reflü hastalığının sıklığı, endoskopik, klinik ve histopatolojik özellikleri ve Helicobacter pylori ile ilişkisi
ARAŞTIRMA Genel Tıp Dergisi Endoskopi yapılan hastalarda eroziv reflü hastalığının sıklığı, endoskopik, klinik ve histopatolojik özellikleri ve Helicobacter pylori ile ilişkisi Hüseyin Korkmaz, Onur Kerpiç
DetaylıGastroözofageal Reflü Hastalığı
Gastroözofageal Reflü Hastalığı Nihat OKÇU, Sedat ÇİFTEL Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı TANIM Mide içeriğinin retrograd olarak distal özofagusa doğru hareketi, normalde
DetaylıGastroösofageal Reflü Hastalığı DRATALAYŞAHİN. Tanım
Gastroösofageal Reflü Hastalığı DRATALAYŞAHİN Tanım Gastrik muhtevanın ösofagusa anormal reflüsünün neden olduğu mukosal hasar ve semptomlar Sıklıkla kronik ve tekrarlayıcı Tipik semptomları olmayan hastalarda
DetaylıHEPATOLOJİ. e-yandal. Özofagus Hastalıkları. Semptomatoloji
HEPATOLOJİ Özofagus Hastalıkları Özofagusun 3 darlığı vardır. Üst, orta ve alt darlık. - Üst darlık: Orofaringeal darlık - Orta darlık: Aort topuzu hizası - Alt darlık: Kardiyoözofageal bölge Özofagusun
DetaylıÖzofagusun motilite bozuklukları. Prof. Dr. Melih Paksoy
Özofagusun motilite bozuklukları Prof. Dr. Melih Paksoy Fizyoloji Yutkunmanın faringeal fazı 1.5 sn sürer, yiyeceğin geçmesi için faringoözofagial segment kasının koordine çalışması gerekir. Koordinasyonun
DetaylıGastroözofageal Reflü Hastal : Etyopatogenez, Semptomatoloji, Tan ve Komplikasyonlar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu 11-12 Ocak 2001, stanbul, s. 133-138 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıGastroenteroloji. Fonksiyonel karın ağrısı özellikleri. Organik nedenler ekarte edilmiştir. Genelde 4-18 yaş arası. Normal fizik muayene
Fonksiyonel karın ağrısı özellikleri Organik nedenler ekarte edilmiştir Gastroenteroloji Genelde 4-18 yaş arası Normal fizik muayene Gaitada gizli kan negatif Uyarıcı belirti ve bulgular yok 1 2 Kronik
DetaylıHiatal Herniler Tanım Hiatal herni, diyafragmanın özefageal hiatusunda herhangi bir organın anormal protrüzyonu olarak tanımlanmaktadır.
Hiatal Herniler Tanım Hiatal herni, diyafragmanın özefageal hiatusunda herhangi bir organın anormal protrüzyonu olarak tanımlanmaktadır. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Ersin
DetaylıÖzofagus Hastalıklarına Giriş
Özofagus Hastalıklarına Giriş Genel Bilgiler,Semptomlar, Bulgular, Teşhis Yöntemleri Prof.Dr. Ceyhun ORAL Konu Planı Genel bilgiler Anatomi,Fizyoloji Semptomlar Disfaji,Regürgitasyon,göğüs yanması,odinofaji
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıGASTROÖZOFAGEAL REFLÜ DÜŞÜNÜLEN ÇOCUKLARDA ÖZOFAGUSUN ENDOSKOPĐK BULGULARI ĐLE HĐSTOPATOLOJĐK ĐNCELEME SONUÇLARI ARASINDAKĐ BAĞINTININ
T.C. ĐSTANBUL ÜNĐVERSĐTESĐ ĐSTANBUL TIP FAKÜLTESĐ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐSĐ BĐLĐM DALI GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ DÜŞÜNÜLEN ÇOCUKLARDA ÖZOFAGUSUN ENDOSKOPĐK BULGULARI
DetaylıAnahtar kelime: Gastroözofageal reflü.
ÖZEL BİR HASTANENİN ENDOSKOPİ BÖLÜMÜNE BAŞVURAN GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALARININ İNCELENMESİ Mustafa Şahin *, ** Serpil Türker,** *Pelin Gökoğlu *Fulya Acıbadem Hastanesi Sorumlu Hemşire, **Fulya Acıbadem
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıÖzofagusun 24 saatlik ph-metre izlemine hastan n vücut kitle indeksinin etkisi var m?
ÖZGÜN ARAfiTIRMA Özofagusun 24 saatlik ph-metre izlemine hastan n vücut kitle indeksinin etkisi var m? Does body mass index have any impact on 24-hour esophageal ph monitoring results? Altay ÇELEB, Göktu
DetaylıGASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞININ TANISI ve MEDİKAL ENDOSKOPİK CERRAHİ TEDAVİSİ PROF. DR. MURAT KIYICI
GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞININ TANISI ve MEDİKAL ENDOSKOPİK CERRAHİ TEDAVİSİ PROF. DR. MURAT KIYICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı GÖRH Tanımı Reflü = Mide içeriğinin
DetaylıGÖRH DA TEDAVİ. Gastrik aside maruziyette artma GÖRH nin temel nedenini oluşturur. Gastrik reflüdeki asid ve pepsin özofagusta hasara neden olur
Gastrik aside maruziyette artma GÖRH nin temel nedenini oluşturur GÖRH DA TEDAVİ Reflü hastalığında semptom oluşumunun temel mekanizması özofagus mukozasının asid ve pepsin ile temasıdır. Prof. Dr. Ömer
DetaylıT.C EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ
T.C EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ GASTROÖZOFAGEAL REFLÜSÜ OLAN GEBELERDE HEMŞİRELİK YÖNETİMİNİN YAŞAM VE UYKU KALİTESİ İLE İLAÇ KULLANIMINA ETKİSİ Doktora tezi HAZIRLAYAN Öğr. Gör. Emre YANIKKEREM
DetaylıREFLÜNÜN(GÖRH) LAPAROSKOPİK TEDAVİSİ
REFLÜNÜN(GÖRH) LAPAROSKOPİK TEDAVİSİ SORULARINIZA BASİT BİR REHBER Op. Dr. Şaban BEYAZPINAR GENEL CERRAHİ UZMANI www.cerrahiklinik.com GÖRH NEDİR? Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH): Bu terim mide
DetaylıÖZOFAGUS HASTALIKLARI. Serhat BOR Gastroenteroloji Bilim Dalı
ÖZOFAGUS HASTALIKLARI Serhat BOR Gastroenteroloji Bilim Dalı TEMEL ÖZOFAGUS SEMPTOMLARI: DİSFAJİ: Yutma güçlüğü veya lokmaların takılması ODİNOFAJİ: Yutarken ağrı hissetme PİROZİS (Heartburn): Göğüs kemiğinin
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI EROZİV ÖZOFAJİT VE LARİNGOFARİNGEAL REFLÜ HASTALARI ARASINDAKİ FARKLI KLİNİK TABLOLARIN OLUŞMASINDA ÖZOFAGEAL
DetaylıThe change in esophagitis detection rates during the last two decades at an endoscopy center
2009; 17(1): 01-05 Son iki dekatta endoskopi merkezinde özofajit görülme s kl nda saptanan de ifliklik The change in esophagitis detection rates during the last two decades at an endoscopy center Mustafa
DetaylıSunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet
Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıAltay ÇELEBİ 1, Sadettin HÜLAGÜ 1, Ömer ŞENTÜRK 1, Orhan ÖZGÜR 2
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2009; 8 (3): 113-118 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Gastroözofageal reflü hastalarının klinik, endoskopik ve ph-metre verilerinin Helikobakter pilori enfeksiyonu ile ilişkisi Relationship
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıBARRETT ÖZEFAGUSU. Gastroözofagial reflü hastalığının komplikasyonları. Peptik striktür (1-23%) Disfaji. Özefagus dışı komplikasyonlar
BARRETT ÖZEFAGUSU Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı Gastroözofagial reflü hastalığının (GÖRH) ciddi ve sessiz bir komplikasyonu özefagusun prekanseröz bir hastalığı olan Barrett metaplazisinin gelişmesidir (Tablo-1).
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıGastroözofageal reflü (GÖR) çocuklarda bütün yaş
güncel gastroenteroloji 15/4 Çocuklarda Gastroözofageal Reflü Hastalığı Fulya G. DEMİRÇEKEN Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji Bilim Dalı, Kırıkkale Gastroözofageal reflü (GÖR)
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıGastroözofageal Reflü ve Diyet
güncel gastroenteroloji 20/3 Gastroözofageal Reflü ve Diyet Esen SEZER YEŞİL, Gülşah ÖZTÜRK Başkent Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü, Ankara TANIM Mide içeriğinin özofagusa
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıGASTROÖZOFAGĠAL REFLÜ HASTALIĞI. Gastroözofagial reflü hastalığı nedir, toplumda hangi sıklıkta görülür?
GASTROÖZOFAGĠAL REFLÜ HASTALIĞI TEġHĠS VE TEDAVĠDE KARġILAġILAN SORUNLAR Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı Bu yazıda gastroözofagial reflü hastalığı ile ilgili olarak aşağıda sıralanan soruların yanıtları verilmeye
DetaylıAkut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar
Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıThe effect of Helicobacter pylori eradication to acid reflux in patients with duodenal ulcer disease
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2008; 7 (1): 34-38 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Duodenal ülserli hastalarda Helikobakter pilori eradikasyonunun asit reflüsü üzerine etkisi The effect of Helicobacter pylori eradication
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıKronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ
Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik
DetaylıYeliz Çağan Appak¹, Hörü Gazi², Semin Ayhan³, Beyhan Cengiz Özyurt⁴, Semra Kurutepe², Erhun Kasırga ⁵
Helicobacter pylori enfeksiyonlu çocuklarda klaritromisin direncinin ve 23s rrna gen nokta mutasyonlarının parafin bloklarda polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile belirlenmesi Yeliz Çağan Appak¹, Hörü
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıÖZOFAGUS HASTALIKLARI
ÖZOFAGUS HASTALIKLARI Prof. Dr. MURAT TUNCER İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı ÖZOFAGUS TÜMÖRLERİ Benign Tümörler: Tüm özofagus neoplazmalarının %
DetaylıZOLLİNGER ELLİSON SENDROMU
ZOLLİNGER ELLİSON SENDROMU ZE sendromu; Pankreas veya oniki parmak bağırsağındaki tümör nedeniyle ortaya çıkan inatçı mide ülseri dir. Bu tümörlerden salgılanan gastrin hormonu nedeniyle mide asiditesi
DetaylıGastroözofageal reflü (GÖR) çocuklarda bütün yaş
güncel gastroenteroloji 19/4 Çocuklarda Gastroözofageal Reflü Hastalığı Fulya GÜLERMAN Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji Bilim Dalı, Kırıkkale Gastroözofageal reflü (GÖR) çocuklarda
DetaylıLarengofarengeal Reflü
Larengofarengeal Reflü Dr. Mehmet AKDAĞ, Doç. Dr. Mehmet KÜLEKÇİ Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kliniği, İstanbul Reflü terimi Latince geri akış anlamına
DetaylıGASTROÖZEFAGİAL REFLÜ HASTALIĞINDA ENDOSKOPİK TEDAVİ
1 GASTROÖZEFAGİAL REFLÜ HASTALIĞINDA ENDOSKOPİK TEDAVİ Doç.Dr.Ahmet Dobrucalı İÜ Cerrahpaşa Tıp FakültesiGastroenteroloji Bilim Dalı Gastroözofagial reflü hastalığı (GÖRH) olan hastaların %80 den fazlasında
DetaylıTÜM MİDE BİYOPSİLERİNE RUTİN OLARAK GIEMSA VE ALCIAN BLUE UYGULAMALI MIYIZ?
TÜM MİDE BİYOPSİLERİNE RUTİN OLARAK GIEMSA VE ALCIAN BLUE UYGULAMALI MIYIZ? PROF. DR. SÜLEN SARIOĞLU¹, DR. EVREN UZUN¹, DOÇ. DR. MEHTAT ÜNLܹ, PROF. DR. HÜLYA ELLİDOKUZ² DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIBBİ
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıÇOCUKLARDA GASTROÖZEFAGİAL REFLÜ /LARİNGOFARİNGEAL REFLÜ VE ASTIM. Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA GASTROÖZEFAGİAL REFLÜ /LARİNGOFARİNGEAL REFLÜ VE ASTIM Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Sunum planı GER /Astım birlikteliğinin sıklığı GER ve astım
DetaylıKonvansiyonel manometrik incelemede kullanılan kateterlerdeki
güncel gastroenteroloji 16/4 Yüksek Çözünürlüklü Manometri: Özofagus Motilite Bozukluklarında Klinik Uygulamada Ne Değişti? Rukiye VARDAR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, İzmir
DetaylıGastroözofageal Reflü Hastalığı
güncel gastroenteroloji 16/2 Gastroözofageal Reflü Hastalığı Rukiye VARDAR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı, İzmir TANIM ve EPİDEMİYOLOJİ Fizyolojik bir olay olan gastroözofageal
DetaylıProf. Dr. Ömer ŞENTÜRK
Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK HASTA SUNUMU 47 yaşında erkek hasta; midede yanma, ekşime, bulantı, kusma, geğirme hissi ve epigastrik rahatsızlık hissi.. Progresif olarak katı gıdaları yemede güçlük İki defa olan
DetaylıÇocuklarda Gastroözofageal Reflü ve Gastroözofageal Reflü Hastalığı
güncel gastroenteroloji 19/3 Çocuklarda Gastroözofageal Reflü ve Gastroözofageal Reflü Hastalığı Eylem SEVİNÇ 1, H. Haluk AKAR 2, Nergiz SEVİNÇ 3 Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1 Çocuk Gastroenteroloji
DetaylıGİS KANAMALARI. Prof.Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU
GİS KANAMALARI Prof.Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU Ekim 2006 ÜST GİS KANAMASI GİS kanamalarının % 80 i Treitz ligamanının proksimali ETYOLOJİ Peptik ülser hastalığı Varisler Mallory-Weiss Eroziv gastrit Tümörler
DetaylıÇocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...?
Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...? Yasemin Yuyucu Karabulut 1, Berna Savaş 2, Arzu Ensari 2, Aydan Kansu 3 1 Çankırı Devlet Hastanesi Patoloji 2 Ankara Üniversitesi
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI Prof. Dr. Aydan Kansu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı 7 y, ~ 1 yıldır karın ağrısı Göbek çevresinde Haftada
DetaylıDr. Elife Erarslan. 13. Ulusal Hepato Gastroenteroloji Kongresi Gloria Golf Hotel /Antalya, 30.04.2016
Dr. Elife Erarslan 13. Ulusal Hepato Gastroenteroloji Kongresi Gloria Golf Hotel /Antalya, 30.04.2016 Göğüs Ağrısı I. Kardiak II. Nonkardiak Non Kardiak Göğüs Ağrısı tanısı konulmadan önce göğüs ağrısının
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıGastroözofagial Reflü Hastalığı ve Teşhis ve Tedavide Karşılaşılan Sorunlar
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri TÜRKİYEDE SIK KARŞILAŞILAN HASTALIKLAR II Sindirim Sistemi Hastalıkları Akciğer Kanserine Güncel Yaklaşım Sempozyum Dizisi No:58 Kasım 2007;
DetaylıGASTROÖZOFAGİYAL REFLÜ NEDENİYLE LAPAROSKOPİK NİSSEN ROSETTİ FUNDOPLİKASYON YAPILAN HASTALARIN UZUN DÖNEM SONUÇLARI
T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI GASTROÖZOFAGİYAL REFLÜ NEDENİYLE LAPAROSKOPİK NİSSEN ROSETTİ FUNDOPLİKASYON YAPILAN HASTALARIN UZUN DÖNEM SONUÇLARI UZMANLIK TEZİ Dr. TUGAN
DetaylıVaka II. Vaka I. Vaka III. Vaka IV
Göğüs Ağrısına Yaklașım A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Dr. Murat BERBEROĞLU 03.07.2012 Sunu Planı Vakalar Giriș ve Epidemiyoloji Patofizyoloji Tanısal Yaklașım -öykü - risk faktörleri -fizik muayene -test
DetaylıKALP KRİZİ UZ.DR.MUHAMMET HULUSİ SATILMIŞOĞLU
KALP KRİZİ UZ.DR.MUHAMMET HULUSİ SATILMIŞOĞLU Türkiye ulusal düzeyde ölüm nedenleri arasında ilk sırayı 205.457 ölümle kardiyovaskülerhastalıklar (tüm ölüm nedenlerinin %47,73 ü) almaktadır. Kardiyovasküler
DetaylıAlt özofageal sfinkter bozukluğu olan hastalarda larengeal semptom ve bulguların görülme sıklığı
Alt özofageal sfinkter bozukluğu olan hastalarda larengeal semptom ve bulguların görülme sıklığı Frequency of laryngeal symptoms and findings in patients with lower esophageal sphincter incompetency Togay
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
Detaylıgüncel gastroenteroloji 20/1 TANIM-PREVALANS PATOFİZYOLOJİ Aşkın ERDOĞAN 1, Rukiye VARDAR 2
güncel gastroenteroloji 20/1 Gastroözofageal Reflü Hastalığı Tanısında Histolojik Bulgu Olarak Genişlemiş İntersellüler Aralık (Dilation Intercelluler Spaces DIS) ve Mikroskopik Özofajit Aşkın ERDOĞAN
DetaylıKULAK BURUN BOĞAZ HASTALARINDA SEMPTOMATİK GASTROÖZOFAGEAL REFLÜNÜN DEĞERLENDİRİLMESİ
Endoskopi 2001 Vol: 12 Sayı: 2 S a y f a : 4 KULAK BURUN BOĞAZ HASTALARINDA SEMPTOMATİK GASTROÖZOFAGEAL REFLÜNÜN DEĞERLENDİRİLMESİ Özcan ÖZTÜRK*, Ender İNCİ*, Fatih ÖKTEM*, Ferhat ERİŞİR* Nuran KALEOĞLU*,
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıTRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD.
TRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD. Minai OA, Dasgupta A, Mehta AC 2000 Tarihçe Schieppati 1949, 1958 akciğer kanseri TBNA, subkarinal
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıReflü Hastaları Ne Yapmalı?
On5yirmi5.com Reflü Hastaları Ne Yapmalı? Reflü hastalarının, yaşam kalitelerini yükseltmek ve daha az sorun yaşamaları için yapabilecekleri basit çözümler var. Yayın Tarihi : 11 Ekim 2011 Salı (oluşturma
DetaylıGASTROÖZOFAGĠAL REFLÜ HASTALIĞI TEġHĠS VE TEDAVĠDE KARġILAġILAN SORUNLAR
GASTROÖZOFAGĠAL REFLÜ HASTALIĞI TEġHĠS VE TEDAVĠDE KARġILAġILAN SORUNLAR Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı Bu yazıda gastroözofagial reflü hastalığı ile ilgili olarak aģağıda sıralanan soruların yanıtları verilmeye
DetaylıGöğüs Ağrısına Yaklaşım. Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Göğüs Ağrısına Yaklaşım Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Giriş Tanım Etiyoloji Patofizyoloji İlk yaklaşım Anjina ve eşdeğerleri
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıÖZOFAGUS MOTİLİTE TE BOZUKLUKLARI
ÖZOFAGUS MOTİLİTE TE BOZUKLUKLARI Prof.Dr.. Ceyhun Oral Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Öğretim retim Üyesi Motilite Bozuklukları 1 AKALAZYA: Özofagus da peristaltizmin yokluğu
DetaylıKOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı
DetaylıG astroözofageal reflü hastal (GÖRH) özofagusa
Güncel Gastroenteroloji Özofageal ntraluminal mpedans; Yeni bir oyuncak m, reflünün kitab yeniden mi yaz lacak? Berna BAYRAKÇI, Elen VAL TOVA, Serhat BOR Ege Üniversitesi T p Fakültesi, Nam k Kemal Mentefl
Detaylı** ''SSK Tepecik Eğitim Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir SSK Buca Seyfi Demirsoy Hastanesi, İç Hastalıklan Servisi, İzmir ÖZET S UM MARY
ineefe me "" Duodeno-Gastro., zofageal Reflü: e kadar önemli ** A.Hikmet Şahin* Sevnaz Şappak Şahin Ahme Arıkan* ** ''SSK Tepecik Eğitim Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir SSK Buca Seyfi Demirsoy
DetaylıCukurova Medical Journal
Cukurova Medical Journal Olgu Sunumu / Case Report Doksisikline Bağlı Özofajit Doxycycline induced Esophagitis Banu Karakuş Yılmaz 1, Erdem Çevik 1 1 Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul; 2
DetaylıÇocukluk Çağında Gastroözofageal Reflü Hastalığı
AÖS de gevşeme Reflü Çocukluk Çağında Gastroözofageal Reflü Hastalığı Doç. Dr. Yeşim Öztürk Dokuz Eylül Üniversitesi TıpFakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi Gastroözofageal
DetaylıLARĠNGOFARENGEAL REFLÜ
LARĠNGOFARENGEAL REFLÜ Doç. Dr. Ali Vefa YÜCETÜRK Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB ve BBC Anabilim Dalı Gastroözofageal reflü hastalığı Gastrik içeriğin herhangibir kusma veya geğirti olmaksızın
Detaylı1957 de Dr. N Barrett squamöz
Güncel Gastroenteroloji Barrett özofagus Dr. Bülent ÖDEM fi, Dr. Osman YÜKSEL, Dr. Dilek O UZ Türkiye Yüksek htisas Hastanesi, Gastroenteroloji Klini i, Ankara 1957 de Dr. N Barrett squamöz epitelin distalinde
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıPROF. DR. TÜLİN TANER
Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart
DetaylıDr. Murat Taner Gülşen Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD
Dr. Murat Taner Gülşen Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD TANIM GÖR: Fizyolojik Mide içeriğinin (asit, pepsin, safra vb) özofagusa geri kaçması GÖRH: Patolojik Mukoza hasarı ve Semptomlar
Detaylı- IHPS. Doc. Dr. Gonca Topuzlu Tekant I.U.Cerrahpa. Cerrahpaşa Tip Fakultesi Cocuk Cerrahisi AD
GER- AKALAZYA - IHPS Doc. Dr. Gonca Topuzlu Tekant I.U.Cerrahpa Cerrahpaşa Tip Fakultesi Cocuk Cerrahisi AD GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ REGÜRJ RJİTASYON (GER) Gastrik içeriğinin özofagustan pasif olarak (taşma
DetaylıMikroskopik Kolit. Dr. Taylan KAV. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi. İç Hastalıkları ABD Gastroenteroloji Bilim Dalı. Ankara
Mikroskopik Kolit Dr. Taylan KAV Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Gastroenteroloji Bilim Dalı Ankara Mikroskobik kolit (MK) kronik sulu ishalin sık görülen nedenlerinden biridir.
DetaylıGastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) tüm dünyada yetişkinlerin
güncel gastroenteroloji 16/4 Gastroözofageal Reflü Hastalığında Medikal Tedavi mi Yoksa Cerrahi Tedavi mi? Oya UYGUR BAYRAMİÇLİ, A. Melih ÖZEL Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim
DetaylıGastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans
DetaylıGastroözofageal Reflü Hastalığı Patogenezinde Özofageal Mukozal Bütünlük ve Dilate Hücrelerarası Boşluklar
güncel gastroenteroloji 19/1 Gastroözofageal Reflü Hastalığı Patogenezinde Özofageal Mukozal Bütünlük ve Dilate Hücrelerarası Boşluklar Ahmet Tarık EMİNLER 1, Ayla Yıldız SAVAŞ 2, Mustafa İhsan USLAN 1,
DetaylıGÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU)
Op.Dr. Tuncer GÜNEY Göz Hastalıkları Uzmanı GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU) HASTALIĞINI BİLİYOR MUSUNUZ? Glokom=Göz Tansiyonu Hastalığı : Yüksek göz içi basıncı ile giden,görme hücrelerinin ölümüne
DetaylıOtakoidler ve ergot alkaloidleri
Otakoidler ve ergot alkaloidleri Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antihistaminikler 2 2 1 Serotonin agonistleri, antagonistleri, ergot alkaloidleri 3 3 Otakaidler Latince "autos" kendi, "akos"
DetaylıMENOPOZ. Menopoz nedir?
MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona
DetaylıBAŞ BOYUN KANSELERİ. Uyarıcı işaretlerin bilinmesi:
BAŞ BOYUN KANSELERİ Uyarıcı işaretlerin bilinmesi: Bir yılda 55000 Amerikalıda baş ve boyun bölgesinde kanser tesbit edildiğini, bunların 13000 ünün öldüğünü ve yine bunların önlenebileceğini biliyor muydunuz?
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
Detaylı