SONUÇLAR: Bu araştırmada hs-ctni analizinin AKS popülasyonunda ölüm/mi riski sınıflandırması açısından yararlı olduğu görünmektedir.

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "SONUÇLAR: Bu araştırmada hs-ctni analizinin AKS popülasyonunda ölüm/mi riski sınıflandırması açısından yararlı olduğu görünmektedir."

Transkript

1 Clinical Chemistry 55:10, (2009) Proteomiks ve Protein Belirteçleri Bir Acil Servisde Göğüs Ağrısı Popülasyonunda Yeni Jenerasyon, Yüksek Duyarlıklı Araştırma Amaçlı Kardiyak Troponin I (hs-ctni) Analizi Kullanılarak Kısa ve Uzun Süreli Risk Sınıflandırması Short- and Long-Term Risk Stratification Using a Next-Generation, High-Sensitivity Research Cardiac Troponin I (hs-ctni) Assay in an Emergency Department Chest Pain Population Peter A. Kavsak, 1* Xuesong Wang, 2 Dennis T. Ko, 2 Andrew R. MacRae 3 ve Allan S. Jaffe 4 GİRİŞ: Yüksek duyarlılıklı, gelecek kuşak için araştırılan kardiyak troponin analizleri bireylerin büyük bir bölümünde kantitatif analizi yapılabilen ctn konsantrasyonlarını ölçebilirse de risk sınıflandırması için bu analizleri değerlendiren az sayıda çalışma mevcuttur. Araştırma konusu bir hs-ctni analizinin acil serviste akut koroner sendromlu (AKS) popülasyonunda ölüm/miyokart enfarktüsünü (MI) hem kısa hem de uzun vadede öngörmede yararlı olup olmadığını belirlemek için bu çalışma gerçekleştirilmiştir YÖNTEMLER: Başlangıçta 1996 da acil servise AKS yi düşündüren semptomlarla gelen 383 denekli bir kohorttan ilk başvuruda alınan heparinli plazma 2007 de çözündürülmüş ve bir araştırma konusu hs-ctni analiziyle ölçülmüştür. Bu örneklerde 2003 yılında AccuTnI (Beckman Coulter) ile ölçümler yapılmıştır. Popülasyon hs-ctni ile 4 gruba ayrılmıştır: <5,00, 5,00 9,99, 10,00 40,00 ve >40,00 ng/l. Hastanın başvurusundan sonraki 10 yıl içinde hangi hs-ctni konsantrasyonlarının ölüm/mi yi öngördüğünü belirlemek için Kaplan Meier, Cox orantısal riskler, ROC eğrileri ve lojistik regresyon analizleri kullanılmıştır. BULGULAR: Hastanın başvurusundan sonraki 10 yıla kadar ölüm/mi olasılığı için hs-ctni grupları arasında anlamlı farklılıklar mevcuttu (P < 0,05). Altıncı aylarda hs-ctni i < 5,00 ng/l olanlara göre hsctni ı yaklaşık 10,00 ng/l olan hastalar ölüm/mi açısından daha büyük bir risk (risk oranı >3,7; P < 0,05) altındaydı Otuzuncu günlerde ölüm/mi için hs-ctni testine ilişkin ROC eğrisi analizinde eğri altında kalan alan 0,74 (%95 CI 0,65 0,82) lojistik modellerin optimal ölçüm eşiği 12,68 ng/l idi. SONUÇLAR: Bu araştırmada hs-ctni analizinin AKS popülasyonunda ölüm/mi riski sınıflandırması açısından yararlı olduğu görünmektedir American Association for Clinical Chemistry Son yıllarda daha duyarlı kardiyak troponin (ctn) 5 analizlerinin geliştirilmesi hevesi artmıştır (1 3). Şimdiye kadar bu çabalara ilişkin raporlar bireylerin büyük bir bölümünde ctn nin ölçülebilir ve 99. yüzdelik konsantrasyonunun daha önce düşünülenden (yaklaşık 10 ng/l) daha düşük olduğunu, bu yeni analizlerin artan duyarlılığının değişen kalıpların daha kolay tanınmasını sağlayabildiğini göstermiştir (4 9). Validasyon sürecinde bir sonraki aşama bu hs-ctn ölçümlerinin olumsuz sonuçlar açısından risk altında olanları saptayıp saptamayacağını belirlemektir. Bu çalışmada akut koroner sendromu (AKS) düşündüren semptomlarla gelen hastalarda araştırma konusu analizle hs-ctni i ölçtük ve bu yüksek duyarlılıklı analizle ölçülen konsantrasyonların kısa ya/ya da uzun vadede ölüm ya da miyokart enfarktüsü (MI) riski açısından prognostik değeri olup olmadığı konusunu değerlendirdik Gereçler ve Yöntemler Etik onaydan sonra 1996 da AKS düşündüren semptomlarla gelen hastalar kardiyak biyolojik belirteçler çalışmasına (n=448) alınmıştır. Ağrının ortaya çıkışından itibaren geçen süre göz önüne alınarak çalışma popülasyonundan toplanan kan numuneleri heparinli tüplere alınmış, santrifüjle ayrılmış, AccuTnITM (Beckman Coulter) cihazıyla numunelerdeki ctni in ölçüldüğü 2003 yılına kadar donmuş halde saklanmıştır (10, 11). Yeterli volüme sahip numuneler -70 o C de depolandığı yerlerden alınıp ikinci kez 2007 yılında çözündürülmüş ve araştırma evresindeki 1 Department of Pathology and Molecular Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canada; 2 Institute for Clinical Evaluative Sciences, University of Toronto, ON, Canada; 3 Department of Biochemistry and Medical Genetics, University of Manitoba, Winnipeg, MB, Canada; and 4 Cardiovascular Division and Division of Laboratory Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN. * Address correspondence to this author at: Hamilton Regional Laboratory Medicine Program, Henderson General Hospital (Core Lab Section), 711 Concession St., Hamilton, ON, Canada. Fax ; kavsakp@mcmaster.ca. Received March 12, 2009; accepted July 15, Previously published online at DOI: /clinchem Nonstandard abbreviations: ctn, cardiac troponin; ACS, acute coronary syndrome; MI, myocardial infarction; HR, hazard ratio. 1809

2 hs-ctni analiziyle (Beckman Coulter) ölçülmüştür (9). Bu analiz için çalışma kohortu olarak en erken başvurularında hem AccuTnI hem de hs-ctni testinin yapılabildiği 383 deneği seçtik. Hs-cTnI analizinin kör çözelti konsantrasyon sınırının 1,03 ng/l, belirlenme sınırının 2,06 ng/l olduğu, 2,95 ng/l ve 8,66 ng/l konsantrasyonlarda değişkenlik katsayısının sırasıyla %20 ve %10 olarak gerçekleştiği bildirilmektedir (9). hs-ctni analizi mükerrer dondurma/çözündürmeler ve 10 yılı aşkın depolama sonrası tutarlı (stabil) ölçümler sağladığı gösterilmiş olan güncel AccuTnI testinin antikorlarını kullanmaktadır (9,12,13). İnkübasyon süresinde örnek volümünde artışlar ve mikropartikülleri yakalama boncuğundaki değişikliklerle bu araştırma konusu ctni analizinin duyarlılık derecesi yükseltilmiştir(9). hs-ctni ve AccuTnI analizleri korelasyon gösterrmiş (r = 0.87) olmasına rağmen heparinli plazmada ctn nin 99. yüzdeliklerinin analizler arasında farklı olduğu görünmüştür. (hs-ctni için 9,20 ng/l ve AccuTnI için 0,04 µg/l) (9,14). Genç bireylerden ( 55 yaş) ibaret küçük bir grupta (n= 125) hs-ctni analizinin 99. yüzdeliğine ilişkin ilk hesaplamalar yapılmıştır. Çalışma kohortumuz daha yaşlı (ortalama 64 yaşında, Tablo 1) olduğu için çalışma popülasyonumuzu daha önce prognostik değeri olduğu gösterilmiş olan AccuTnI konsantrasyonlarına göre hemen hemen eşit şekilde kategorilere ayırmayı tercih ettik. (11,13,15). AccuTnI analizi için denekleri 3 grupta sınıflandırdık: 0,01 µg/l (n = 227); 0,02 0,04 µg/l (n = 78) ve >0,04 µg/l (n = 78). hs-ctni testinin artmış analitik duyarlılığına dayanarak hs-ctni sonuçlarına göre denekleri 4 gruba ayırdık:: <5,00 ng/l (n = 92); 5,00 9,99 ng/l (n = 93); 10,00 40,00 ng/l (n = 93); ve >40,00 ng/l (n=105). Hangi ctn konsantrasyonlarının hangi hs-ctni analizine ait olduğunu açıkça ayırt etmek için AccuTnI testi sonuçları µg/l, hs-ctni testininkiler ng/l cinsinden ifade edilmiştir. Çalışma kohortunun sağlık sonuçlarını da elde ettik. Mortalite sonlanımları için Kayıtllı Kişiler Veri Tabanı (Registered Persons Data Base) MI ile ilişkili hastaneden taburcu edilenler için doğru ve önceki analizlerimizle uyumlu olduğu gösterilmiş olan Ontario için Kanada Sağlık Bilgileri Enstitüsü Hastaneden Çıkış Özet Veri Tabanından (Health Information Discharge Abstract Database for Ontario) yararlanılmıştır (11, 16). Daha sonra MI için hastaneye en erken yeniden kabul ya/ya da ölüm tarihine dayanarak, bir olayın başvurudan sonra (yeniden hastaneye kabul veya ölüm) 30 gün, 6 ay, 1,2,5 ve 10 yıl içinde olup olmadığını göstermek için göstergeler oluşturduk. Hasta önceden MI geçirmeksizin ölmüşse izlem dönemi ölüm tarihine göre değerlendirilmiştir. Sonuçlar başvuru sonrası olaylar (ya kriter alınan hastaneye yatış veya daha sonrasına göre) olarak kaydedilmiştir. Bir olumsuz olaya kadar geçen süreyi Kaplan-Meier sağkalım eğrilerine göre değerlendirdik, gruplar arasında farklılıkları log-sıra testiyle belirledik. Yaş ve cinsiyete göre düzeltmeler yaparken olaya kadar geçen süreyi karşılaştırmak için Cox orantısal risk modelinden yararlandık. En düşük konsantrasyon grubuna (AccuTnI için yaklaşık 0,01 µg/l hs-ctni için < 5,00 ng/l) göre her bir ctn grubu için kısmi olabilirlik analizine göre hesaplanmış risk oranları (HR) oluşturulmuştur. İlişkinin anlamı Wald x 2 istatistiğine göre belirlenmiştir. Gruplar arası merkezi eğilim karşılaştırmaları (ortalamalar, ortancalar) ANOVA ve Kruskal Wallis testiyle gerçekleştirilmiştir. Oranları karşılaştırmak için Pearson x 2 test istatistiğinden yararlandık. Otuzuncu günler, 1. ve 10. yıllarda ölüm /MI son noktası için ROC eğrisi analizleri uygulanmıştır. Optimal konsantrasyonun sınır değerlerini bulmak için lojistik regresyon modeli kullanılmıştır. Kısaca ctni ve hsctni için optimal konsantrasyon sınır değerlerini belirlemek için ilkin ortak değişken olarak ctni veya hs-ctni yı kullanarak gözlenen her değer için bir c- istatistiği elde etme amacıyla lojistik regresyon modelleri oluşturduk. Optimal sınır değeri tanımlamak için kullanılan tüm modellerin maksimal c-istatistiğini kullandık. hs-ctni ve AccuTnI konsantrasyonlarının dağılımları normalden çok sapmış olduğundan ilkin log dönüşümden yararlandık, daha sonra sonuç olarak ölüm veya MI yı kullanarak log(hs-ctni) veya log(accutni) için lojistik regresyon modelinde tek değişkenli analiz gerçekleştirdik. Nihai modeller için, her bir model için ayrı ayrı % 95 güven aralığıyla c-istatistiğini hesapladık ve bir parametrik olmayan analiz yöntemiyle farklı modellerin c-istatistiklerini karşılaştırdık İstatistiksel analizlerin tümü SAS ve Graphpad prism yazılımıyla gerçekleştirilmiştir. P<0,05 değerlerinin istatistiksel açıdan anlamlı olduğunu düşündük Bulgular Ağrının başlangıcından ilk numunenin alınmasına kadar ortalama 3 saat geçmiştir (çeyrekler arası aralık 2 6) (Tablo 1). Yalnızca ölüm veya MI ve ölüm/mi birleşik son noktasına ilişkin Kaplan Meier sağkalım eğrileri 4 ayrı hs-ctni grubu için başvurudan sonraki 10 yıla kadar olaysız sağkalımlar arasındaki farklılıklara işaret etmiştir (Şekil 1). Cox orantısal risk analizleri ctn leri >40,00 ng/l veya 0,04 µg/l olan katılımcıların 30. günlerde ölüm/mi kombine son noktası açısından referans gruplara göre daha büyük bir risk altında olduklarını göstermiştir. (P < 0,01; Tablo 2) Clinical Chemistry 55:10 (2009)

3 Clinical Chemistry 55:10 (2009) 1811

4 A 1 Table1. Studycohortcharacteristicsbasedonhs-cTnlconcentrationgroupings.'(Continuedfrompage1811) hs-ctni, ng/l A l l P v a l u e < > Variable MI/death W i t h i n 3 0 d a y s < 6 < 6 9 ( 9. 7 ) 1 7 ( ) 3 0 ( 7. 8 ) < W i t h i n 6 m o n t h s < 6 8 ( 8. 6 ) 1 8 ( ) 2 5 ( ) 5 5 ( ) < W i t h i n 1 y e a r 6 ( 6. 5 ) 1 0 ( ) 2 4 ( ) 2 9 ( ) 6 9 ( ) < W i t h i n 2 y e a r s 8 ( 8. 7 ) 1 5 ( ) 3 5 ( ) 3 5 ( ) 9 3 ( ) < W i t h i n 5 y e a r s 2 4 ( ) 3 1 ( ) 4 6 ( ) 4 5 ( ) ( ) W i t h i n 1 0 y e a r s 3 7 ( ) 4 4 ( ) 6 0 ( ) 6 5 ( ) ( ) aprivacyconstraintsprohibitthedisplayofcellsfromgroupsof<6individualpatients. biqr,interquartilerange. Sağkalım Survivalprobability olasılığı Survival Sağkalım probability olasılığı Sağkalım Survival probability olasılığı B C P < Ölüm olayına kadar geçen süre (gün) P = 0.02 MI olayına kadar geçen süre (gün) P < Ölüm/MI olayına kadar geçen süre (süre) ng/l < 5.00 ng/l ng/l > ng/l < 5.00 ng/l ng/l > ng/l ng/L < 5.00 ng/l ng/l > ng/l ng/l Şekil 1. hs-ctni gruplarında başvurudan sonraki 10 yıla kadar ölüm (A) MI (B) kombine ölüm/mi (C) son noktası olasılığına ilişkin Kaplan Meier eğrileri 1812 Clinical Chemistry 55:10 (2009)

5 Tablo 2. Cinsiyet ve vyaşa göre düzeltmeler yapıldıktan sonra hastanın başvuru sırasında verdiği örnek kullanılarak ölüm / MI ye kadar geçen süreye ilişkin Cox orantısal risk modeli AccuTnI Risk oranı hs-ctni Hastanın konsantrasyonu, AccuTnI konsantrasyonu, Risk oranı Başvurusundan İtibaren geçen süre µg/l 0.01 %95 CI P değeri ng/l hs-ctni <5.00 %95 CI P değeri 30. günler > <0.01 > aylar > <0.01 > < yıl > <0.01 > < yıllart > <0.01 > < < yılllar > <0.01 > yıllar > <0.01 > < < Yalnızca MI veya ölüm açısından yapılan analizler ctn leri 40,00 ng/l veya 0,04 µg/l den yüksek deneklerin 30 gün içinde (ölüm değil) büyük bir MI riski altında olduğunu belirtmiştir. (hs-ctni için HR 13,2, %95 CI ,9, P = 0,01; AccuTnI için HR 26,1, %95 CI 5,91 115, P < 0,01 (P > 0,10). Altıncı aylar ve 1. yıllarda >40.00 ng/l gruplara ilaveten yalnızca ng/l grubu bu zaman noktalarında kombine son nokta (ölüm/mi) açısından daha büyük bir risk altındaydı. Birinci ve 2.yıllarda ileri analizler hs-ctni konsantrasyonları 10,00 40,00 ng/l olan katılımcılarda yalnızca ölüm tehlikesinin daha yüksek olduğunu göstermiştir (1. yılda HR 3,64, %95 CI 1,04 12,7, P = 0,04 ; 2. yıllarda HR 4,06, 95 CI 1,54 10,7; P< 0,01). Ancak AccuTnI konsantrasyonları 0,02 0,04 µg/l olan gruptaki katılımcıların artan bir risk altında olmadığı saptanmıştır. (1. yılda HR 1.56, %95 CI 0,69 3,54, P = 0,29; 2. yıllarda HR 1.64, %95 CI 0,86 3,11, P = 0,13).Referans gruplarla karşılaştırıldığında AccuTnI 0,02 µg/l veya hs-ctni 10,00 ng/l ile başvuran katılımcılarda 2., 5. ve 10. yıllarda kombine son nokta (ölüm/mi) açısından daha büyük bir risk altındaydı (P < 0,05; Tablo 2). Otuzuncu günlerde ölüm/mi için ROC eğri analizinde eğri altında kalan alan AccuTnI analizinde (P = 0,05) 0,81(%95 CI 0,73 0,90) iken hs-ctni analizinde 0,74 (%95 CI 0,66 0,82) düzeyindeydi. Otuzuncu günlerde hs-ctni ve AccuTnI nin elde edilen optimal sınır konsantrasyonları sırasıyla 12,68 ng/l (duyarlılık 0,83; özgüllük 0.57) ve 0,03 µg/l (duyarlılık 0,80; özgüllük 0,77) idi. (Şekil 2). Birinci ve 10. yıllarda aynı yaklaşımı kullanarak hs-ctni konsantrasyonların optimal sınır değeri sırasıyla 12,68 ng/l ve 9,30 ng/l, AccuTnI için bu konsantrasyonlar 0,02 µg/l ve 0,01 µg/l. idi. Tartışma Bu veriler yeni yüksek duyarlılıklı troponin analizlerini anlayışımıza katkıda bulunmaktadır. hhs-ctni analizinin artmış analitik duyarlılığı hsctni konsantrasyonları 10,00 ng/l veya daha yüksek kişilerin başvurudan sonraki 1 yıl içinde daha yüksek ölüm/mi riski altında olduğunu belirlememize olanak tanımıştır. Kısa vadede risk açısından (örneğin: 30 gün içinde) düşük ctni konsantrasyonlara sahip olanlara göre yalnızca ctn leri artmış (> 40 ng/l veya > 0,04 µg/l) kişiler yüksek bir risk altındaydı..ctn konsantrasyonlarının kısa ve uzun dönemdeki risklerle ilişkide bu tutarsızlık kısa dönem içinde oluşan olayların göreceli azlığının yeterince güçlü Clinical Chemistry 55:10 (2009) 1813

6 Duyarlılık Sonuç Ölüm/ MI 30 gün içinde 1 yıl içinde 10 yıl içinde Alt % 95 Üst % 95 Duyarlılık Özgüllük Duyarlılık 1--özgüllük sonuç Alt % 95 Üst % 95 (Ölüm/MI) AUC(CI) AUC(CI) Duyarlılık Özgüllük 30 gün içinde 1 yıl içinde 10 yıl içinde Şekil. 2. hs-ctni (A) ve AccuTnI (B) için 30 gün, 1 yıl ve 10 yıl içinde ölüm/mi ye ilişkin ROC eğrisi analizi AUC, eğri altında kalan alan. olmayan bir analize yol açabilmiş olabildiği gerçeğini yansıtabilirdi Ancak bu tutarıszlığa rağmen AccuTnI analizinin 99. yüzdeliğinde konsantrasyon sınır değerinin (örn, 0.04 µg/l) kısa vadede risk sınıflandırması için uygun olduğu görünmektedir. Bu bulgu AccuTnI için lojistik regresyon modellemeyle desteklenmekte olup burada hs-ctni için 30 gün içinde ölüm/mi açısından optimal sınır değer 0,03 µg/l, hs-ctni için ise bu 1814 Clinical Chemistry 55:10 (2009) konsantrasyonun sınır değeri ng/l idi.. Bu hsctni analizini kullanarak kısa dönemde risk sınıflandırması için optimal sınır değeri doğrulamak için daha geniş çaplı bir çalışmaya gerek vardır. Otuz günden sonrası için hs-ctni analizi erken dönemdeki (1 yıl içinde) riske ilişkin ek bilgiler sağlamıştır. Buna karşın hastanın başvurusu sırasında AccuTnI analiziyle saptanabilir (örneğin:, 0,02 0,04 µg/l) konsantrasyonlar bu erken dönem için ayırt edici

7 olamamıştır. Diğer bulgularla uyum içinde (13,17) AccuTnI analiziyle bu saptanabilir konsantrasyonlar 2.5. ve 10.yıllarda prognostik değere sahipti. Morrow ve Antman ın (18) belirttiği gibi bu yeni analizlerin artmış duyarlılığı normal olduğunu düşündüğümüz değerleri yeniden gözden geçirmemizi gerektirmektedir. Alternatif olarak sınır değerler yerine risk öngörüsünü kullanmaya başlayabiliriz. (19). Sunduğumuz veriler başlangıç verileridir. Bu bulguları doğrulamak ve bu daha düşük konsantrasyonlarla mevcut tedaviler arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için ilave çalışmalara gerek duyulacaktır. Spesifik kısıtlamalar arasında popülasyonumuzda kalp-damar hastalığından ölüm olayıyla diğer nedenlerden ölüm olaylarını ayırt edemememizi sayabiliriz. Ayrıca saklanmış numunelerin kısıtlı volümleri farklı ctn konsantrasyonlarına sahip bu örnekleri yeniden test etmemize olanak tanımamıştır (örneğin: 40,00 ng/l üstü hs-ctni konsantrasyonlarına karşıt gelen 0,01 g/l konsantrasyonlarında AccuTnI içeren örnekler). Analizler arasında böyle farklılıklar araştırma konusu hs-ctni analizinin özgüllüğünü olumsuz etkilemiş olabilir. Ayrıca, bu analizde yalnızca hastaneye kabul edilenlerin örneklerinin kullanılmış olması gerçeği başka bir kısıtlamadır. Gerçekten ardışık değişiklikler ve pik konsantrasyonlar bir AKS popülasyonu için klinik açıdan daha önemli olabilir (20). Bu araştırma evresindeki hs-ctni analizini pek çok numuneye sahip daha geniş bir AKS popülasyonunda kullanan ilave çalışmalar, ağrının ortaya çıkışından sonraki 24 saat içinde değişiklik ve pik konsantrasyonları belirleme açısından bu hs-ctni analizinin hem tanısal hem de prognostik gücünü gerçekten değerlendirmeye yönelik daha zengin bir veri tabanı sağlayacaktır. Bu kısıtlamalara rağmen güncel çalışmamızın bulguları anlayışımızın kapsamını genişleteceği ve yeni yüksek duyarlılıklı kardiyak troponin analizlerinin olası kardiyak travmalı hastaları önceliklerine göre sıralama ve tedavi etme yetimizi iyileştireceği umudu taşımaktadır. Yazarların Katkıları: Yazarların hepsi bu makalenin düşünsel içeriğine katkıda bulundukları ve şu üç gerekliliği karşıladıklarını doğrulamıştır: (a) verilerin kavram, tasarım, elde edilmesi, analiz ve yorumlanmasına önemli katkılar; (b) düşünsel içeriği için makalenin yazılması veya gözden geçirilmesi ve (c) yayınlanmış makalenin nihai onaylanması Yazarların potansiyel çıkar çatışmaları açıklamaları: Makalenin sunumuyla birlikte yazarların tümü Potansiyel Çıkar çatışmaları formunu doldurmuştur. Potansiyel çıkar çatışmaları:: İstihdam ve Başkanlık: Beyan edilmemiştir Danışmanlık veya istişari Rol: A.R. MacRae, Beckman Coulter; A.S. Jaffe, Siemens, Beckman Coulter, Ortho Diagnostics, Singulex, Nanosphere, Inverness, Critical Diagnostics, GlaxoSmithKline ve Novartis. Stok Mülkiyeti: Beyan edilmemiştir. Hizmet karşılığı ödeme yapılanlar: P.A. Kavsak, Beckman Coulter. Araştırma Fonu: Canadian Institutes of Health Research. P.A. Kavsak, Beckman Coulter. A.S. Jaffe, Siemens ve Beckman Coulter. Reaktifler sınırsız bağış olarak Beckman Coulter tarafından sağlanmıştır Uzman Bilirkişiliği: None dbeyan edilmemiştir Sponsorun Rolü: Fon sağlayan kuruluşlat çalışma tasarımı, çalışmaya alınan hastaların seçimi, verilerin gözden geçirilmesi, yorumlanması, metnin hazırlanması veya onaylanmasında herhangi bir rol oynamamıştır.. Teşekkür: Laboratuvar ölçümlerini gerçekleştirdikleri için Clinical Research and Clinical Trials Laboratory, Hamilton özellikle teşekkür ederiz. 1. Thygesen K, Alpert JS, White HD. Joint ESC/AACF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction. Universal definition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2007;50: Jaffe AS. Chasing troponin: how low can you go if you can see the rise? J Am Coll Cardiol 2006; 48: Wu AH, Jaffe AS. The clinical need for highsensitivity cardiac troponin assays for acute coronary syndromes and the role for serial testing. Am Heart J 2008;155: Wu AH, Fukushima N, Puskas R, Todd J, Goix P. Development and preliminary clinical validation of a high sensitivity assay for cardiac troponin using a capillary flow (single molecule) fluorescence detector. Clin Chem 2006;52: Wu AH, Smith A, Schultz K, Lu A, Todd J, Wians F. Short- and long-term biological variation for cardiac troponin I using a high sensitivity assay: implications for clinical practice. Clin Chem 2009; 55: Latini R, Masson S, Anand IS, Missov E, Carlson M, Vago T, et al. Prognostic value of very low plasma concentrations of troponin T in patients with Kaynaklar stable chronic heart failure. Circulation 2007;116: Kurz K, Giannitsis E, Zehelein J, Katus HA. Highly sensitive cardiac troponin T values remain constant after brief exercise- or pharmacologicinduced reversible myocardial ischemia. Clin Chem 2008;54: Mingels A, Jacobs L, Michielsen E, Swaanenburg J, Wodzig W, Dieijen-Visser M. Reference population and marathon runner sera assessed by highly sensitive cardiac troponin T and commercial cardiac troponin T and I assays. Clin Chem 2009;55: Kavsak PA, MacRae AR, Yerna MJ, Jaffe AS. Analytical and clinical utility of a next generation, highly sensitive cardiac troponin I assay for early detection of myocardial injury. Clin Chem 2009; 55: Kavsak PA, MacRae AR, Lustig V, Bhargava R, Vandersluis R, Palomaki GE, et al. The impact of the ESC/ACC redefinition of myocardial infarction and new sensitive troponin assays on the frequency of acute myocardial infarction. Am Heart J 2006;152: Kavsak PA, Newman AM, Lustig V, MacRae AR, Palomaki GE, Ko DT, et al. Long-term health outcomes associated with detectable troponin I concentrations. Clin Chem 2007;53: Venge P, Lindahl B, Wallentin L. New generation cardiac troponin I assay for the access immunoassay system. Clin Chem 2001;47: Zethelius B, Johnston N, Venge P. Troponin I as a predictor of coronary heart disease and mortality in 70-year-old men: a community-based cohort study. Circulation 2006;113: Apple FS, Murakami MM. Serum and plasma cardiac troponin I 99th percentile reference values for 3 2nd-generation assays. Clin Chem 2007; 53: Eggers KM, Laqerqvist B, Venge P, Wallentin L, Lindahl B. Persistent cardiac troponin I elevation in stabilized patients after an episode of acute coronary syndrome predicts long-term mortality. Circulation 2007;116: Austin PC, Daly PA, Tu JV. A multicentre study of the coding accuracy of hospital discharge administrative data for patients admitted to cardiac care units in Ontario. Am Heart J 2002;144: Eggers KM, Jaffe AS, Lind L, Venge P, Lindahl B. Value of cardiac troponin I cutoff concentrations below the 99th percentile for clinical decisionmaking. Clin Chem 2009;55: Clinical Chemistry 55:10 (2009) 1815

8 18. Morrow DA, Antman EM. Evaluation of highsensitivity assays for cardiac troponin. Clin Chem 2009;55: Vickers AJ, Lilja H. Cutpoints in clinical chemistry: time for fundamental reassessment. Clin Chem 2009;55: Apple FS, Pearce LA, Smith SW, Kaczmarek JM, Murakami MM. Role of monitoring changes in sensitive cardiac troponin I assay results for early diagnosis of myocardial infarction and prediction of risk of adverse events. Clin Chem 2009;55: Notice: This article has been translated with the permission of AACC. AACC is not responsible for the accuracy of the translation. The views presented are those of the authors and not necessarily those of the AACC or the Journal. Reprinted from Clin Chem, 2009;55:10 : , by permission of the publisher. Original copyright 2009 American Association for Clinical Chemistry, Inc. When citing this article, please refer to the original publication source in the journal, Clinical Chemistry. Not: Bu makale AACC(American Association for Clinical Chemistry) nin izni alınarak tercüme edilmiştir. Çevirinin doğruluğundan AACC sorumlu değildir. Sunulmuş görüntüler dergi veya AACC nın olmayıp tamamen tamamen yazarlara aitdir. Bu makale; yayımcının izni alınarak Clinical Chemistry dergisinin 2009;55:10 : no lu sayısından alınmıştır. Orjinal kopya 2009 American Association for Clinical Chemistry, Inc aitdir. Bu makaleye atıf yapılacağı zaman lütfen Clinical Chemistry dergisindeki orijinal basım kaynağı gösterilmelidir Clinical Chemistry 55:10 (2009)

9 1817

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik

Detaylı

Gözlem. Clinical Chemistry 55:9, 1609-1611 (2009) İlaç Dozajı için Böbrek Fonksiyonunun Değerlendirilmesi

Gözlem. Clinical Chemistry 55:9, 1609-1611 (2009) İlaç Dozajı için Böbrek Fonksiyonunun Değerlendirilmesi Clinical Chemistry 55:9, 1609-1611 (2009) Gözlem İlaç Dozajı için Böbrek Fonksiyonunun Değerlendirilmesi Assessment of Kidney Function for Drug Dosing Andrew S. Narva 1 * Kronik böbrek hastalığı (KBH)

Detaylı

Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.

Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda

Detaylı

Yüksek Duyarlıklı Kardiyak Troponin : Fark nerede

Yüksek Duyarlıklı Kardiyak Troponin : Fark nerede Yüksek Duyarlıklı Kardiyak Troponin : Fark nerede Doç. Dr. Sebahat Özdem Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya ABD XXIII. Ulusal Biyokimya Kongresi - 01.12.2011- Adana Akut myokard infarktüsü

Detaylı

AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI

AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:

Detaylı

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous

Detaylı

doğrudur? Veya test, sağlıklı dediği zaman hangi olasılıkla doğrudur? Bu soruların yanıtları

doğrudur? Veya test, sağlıklı dediği zaman hangi olasılıkla doğrudur? Bu soruların yanıtları DÖNEM III HALK SAĞLIĞI-ADLİ TIP-BİYOİSTATİSTİK-TIP TARİHİ VE ETİK Ders Kurulu Başkanı : Prof. Dr. Günay SAKA TANI TESTLERİ (30.04.2014 Çrş. Y. ÇELİK) Duyarlılık (Sensitivity) ve Belirleyicilik (Specificity)

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal

Detaylı

BİYOİSTATİSTİK DERSLERİ AMAÇ VE HEDEFLERİ

BİYOİSTATİSTİK DERSLERİ AMAÇ VE HEDEFLERİ BİYOİSTATİSTİK DERSLERİ AMAÇ VE HEDEFLERİ DÖNEM I-I. DERS KURULU Konu: Bilimsel yöntem ve istatistik Amaç: Biyoistatistiğin tıptaki önemini kavrar ve sonraki dersler için gerekli terminolojiye hakim olur.

Detaylı

NAT Yöntem onayı. Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

NAT Yöntem onayı. Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD NAT Yöntem onayı Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Yöntem onayı (minimum) Doğruluk Ticari test (Verifikasyon) Tekrarlanabilirlik (intra-,inter-assay) Doğrusallık

Detaylı

Kardiyak troponin I düzeyi klinik karar noktasının belirlenmesi

Kardiyak troponin I düzeyi klinik karar noktasının belirlenmesi RESEARCH ARTICLE ARAŞTIRMA MAKALESİ İzm Üniv Tıp Derg 2014; 1:14-21 Izm Univ Med J 2014; 1:14-21 Kardiyak troponin I düzeyi klinik karar noktasının belirlenmesi Determination of the clinical decision limit

Detaylı

Moleküler Testlerde Yöntem Geçerliliğinin Sınanması. Dr. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Moleküler Testlerde Yöntem Geçerliliğinin Sınanması. Dr. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Moleküler Testlerde Yöntem Geçerliliğinin Sınanması Dr. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD 8. Ulusal Moleküler ve Tanısal Mikrobiyoloji Kongresi 2014 Laboratuvarda

Detaylı

Diyet yoluyla Menakinon alımı, daha az Koroner Kalp Hastalığı riski ile ilişkili: Rotterdam Çalışma

Diyet yoluyla Menakinon alımı, daha az Koroner Kalp Hastalığı riski ile ilişkili: Rotterdam Çalışma Diyet yoluyla Menakinon alımı, daha az Koroner Kalp Hastalığı riski ile ilişkili: Rotterdam Çalışma Johanna M. Geleijnse,* Cees Vermeer,** Diederick E. Grobbee, Leon J. Schurgers,** Marjo H. J. Knapen,**

Detaylı

Klinik Mikrobiyoloji Laboratuarında Validasyon ve Verifikasyon Kursu 12 Kasım 2011 Cumartesi Salon C (BUNIN SALONU) Kursun Amacı:

Klinik Mikrobiyoloji Laboratuarında Validasyon ve Verifikasyon Kursu 12 Kasım 2011 Cumartesi Salon C (BUNIN SALONU) Kursun Amacı: Klinik Mikrobiyoloji Laboratuarında Validasyon ve Verifikasyon Kursu 12 Kasım 2011 Cumartesi Salon C (BUNIN SALONU) Kursun Amacı: Katılımcılara; klinik mikrobiyoloji laboratuarlarında doğru, geçerli ve

Detaylı

TANIMLAR. Dr. Neriman AYDIN. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

TANIMLAR. Dr. Neriman AYDIN. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı TANIMLAR Dr. Neriman AYDIN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı In-vitro tanı Sürekli doğru sonuç Amaca uygun Zamanında Uygun maliyet In-vitro tanı elemanları Kitler

Detaylı

ORİJİNAL MAKALE / ORIGINAL ARTICLE

ORİJİNAL MAKALE / ORIGINAL ARTICLE ORİJİNAL MAKALE / ORIGINAL ARTICLE 2011 Düzce Medical Journal e-issn 1307-671X www.tipdergi.duzce.edu.tr duzcetipdergisi@duzce.edu.tr Düzce Tıp Dergisi 2011; 13(1): 32-44 33 Tüberkülin deri testinin yorumlanması

Detaylı

Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran ve koroner anjiyografi yapılan hastalarda ultra-troponin I nin tanısal değeri

Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran ve koroner anjiyografi yapılan hastalarda ultra-troponin I nin tanısal değeri doi:10.5222/terh.2015.033 Klinik Araştırma Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran ve koroner anjiyografi yapılan hastalarda ultra-troponin I nin tanısal değeri The diagnostic value of ultra-troponin I

Detaylı

SA Ğ KALIM ANAL Ġ ZLER Ġ

SA Ğ KALIM ANAL Ġ ZLER Ġ SAĞKALIM ANALĠZLERĠ Sağkalım Analizleri Sağkalım verilerini analiz etmek üzere kullanılan istatistiksel yöntemlerdir. Sağkalım verileri, yanıt değişkeni bir olay meydana gelene kadar geçen süre olan verilerdir.

Detaylı

Yüksek Duyarlılıklı Kardiyak Troponin T Analizinin Validasyonu. Analytical Validation of a High-Sensitivity Cardiac Troponin T Assay

Yüksek Duyarlılıklı Kardiyak Troponin T Analizinin Validasyonu. Analytical Validation of a High-Sensitivity Cardiac Troponin T Assay Clinical Chemistry 56:2,254 261 (2010) Proteomiks ve Protein Belirteçler Yüksek Duyarlılıklı Kardiyak Troponin T Analizinin Validasyonu Analytical Validation of a High-Sensitivity Cardiac Troponin T Assay

Detaylı

METOT VALİDASYONU VE VERİFİKASYONU. Sedat Abuşoğlu Konya

METOT VALİDASYONU VE VERİFİKASYONU. Sedat Abuşoğlu Konya METOT VALİDASYONU VE VERİFİKASYONU Sedat Abuşoğlu Konya İki Tanım Validasyon (CLSI): Bir sistem veya yöntemin beklendiği şekilde çalıştığını kanıtlama eylemi veya sürecidir. Validasyon (WHO-BS/95.1793):

Detaylı

Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi

Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3

Detaylı

Güncel Klavuzlarda Kardiyak Belirteçler

Güncel Klavuzlarda Kardiyak Belirteçler Güncel Klavuzlarda Kardiyak Belirteçler hs-ctn Prof. Dr. Abdülkadir Gündüz KTÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kardiyovasküler hastalıklar tüm dünyada bir numaralı ölüm nedenidir 1. WHO. Fact sheet

Detaylı

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl

Detaylı

TANI TESTLERINE GIRIŞ & ROC ANALİZİ

TANI TESTLERINE GIRIŞ & ROC ANALİZİ TANI TESTLERINE GIRIŞ & ROC ANALİZİ Yrd.Doç.Dr. Selçuk Korkmaz Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik Anabilim Dalı Turcosa Analitik Çözümlemeler selcukorkmaz@gmail.com ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ

Detaylı

Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH

Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Giriş Risk sınıflama ihtiyacı; Uygun tedavi Yatış Taburculuk kararı? Risk sınıflama

Detaylı

NSTE-AKS Dr Behçet AL. Gaziantep University Antalya/Turkey-2012

NSTE-AKS Dr Behçet AL. Gaziantep University Antalya/Turkey-2012 NSTE-AKS 2012 Dr Behçet AL Gaziantep University Antalya/Turkey-2012 Önerilerin sınıfları Kanıt düzeyleri Tanı Tipik semptom göğüs ağrısıdır. Pratik tanı yöntemi EKG Klinik tablo İstirahatta uzun süreli

Detaylı

Üniversite Hastanesi mi; Bölge Ruh Sağlığı Hastanesi mi? Ayaktan Başvuran Psikiyatri Hastalarını Hangisi Daha Fazla Memnun Ediyor?

Üniversite Hastanesi mi; Bölge Ruh Sağlığı Hastanesi mi? Ayaktan Başvuran Psikiyatri Hastalarını Hangisi Daha Fazla Memnun Ediyor? Üniversite Hastanesi mi; Bölge Ruh Sağlığı Hastanesi mi? Ayaktan Başvuran Psikiyatri Hastalarını Hangisi Daha Fazla Memnun Ediyor? Ebru Turgut 1, Yunus Emre Sönmez 2, Şeref Can Gürel 1, Sertaç Ak 1 1 Hacettepe

Detaylı

Değişken Türleri, Tanımlayıcı İstatistikler ve Normal Dağılım. Dr. Deniz Özel Erkan

Değişken Türleri, Tanımlayıcı İstatistikler ve Normal Dağılım. Dr. Deniz Özel Erkan Değişken Türleri, Tanımlayıcı İstatistikler ve Normal Dağılım Dr. Deniz Özel Erkan Evren Parametre Örneklem Çıkarım Veri İstatistik İstatistik Tanımlayıcı (Descriptive) Çıkarımsal (Inferential) Özetleme

Detaylı

I. Analitik duyarlılık ve özgüllük II. Klinik duyarlılık ve özgüllük III. Kesinlik tekrarlanabilirlik IV. Doğruluk V. Doğrusallık (lineerite)

I. Analitik duyarlılık ve özgüllük II. Klinik duyarlılık ve özgüllük III. Kesinlik tekrarlanabilirlik IV. Doğruluk V. Doğrusallık (lineerite) SORU 1 IVD/CE belgesi olan kantitatif HBV DNA PCR testi satın alma aşamasında yöntem doğrulama (verifikasyon) yapmak istiyorsunuz. Hangi parametreleri mutlaka kontrol etmek isterseniz? I. Analitik duyarlılık

Detaylı

ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN

ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları

Detaylı

Demografik Özelliklerin Koroner Arter Hastalığına Etkisinin Analizi

Demografik Özelliklerin Koroner Arter Hastalığına Etkisinin Analizi Demografik Özelliklerin Koroner Arter Hastalığına Etkisinin Analizi İçindekiler Giriş Bilgi Keşfi Sınıflandırma Uygulama Sonuç ve Öneriler Giriş Koroner Arter Hastalığı(KAH) : Koroner arterler kalbi besleyen

Detaylı

Nadir Hastalıklar-Yetim ilaçlar. bir sağlık sorunu. Uğur Özbek İstanbul Üniversitesi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü (DETAE) Orphanet-Türkiye

Nadir Hastalıklar-Yetim ilaçlar. bir sağlık sorunu. Uğur Özbek İstanbul Üniversitesi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü (DETAE) Orphanet-Türkiye Nadir Hastalıklar-Yetim ilaçlar bir sağlık sorunu Uğur Özbek İstanbul Üniversitesi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü (DETAE) Orphanet-Türkiye NADİR HASTALIK Prevalansı 1/2000 den az olan hastalıklar NADİR

Detaylı

Akut Koroner Sendromlu Hastaların Başvuru Belirteçleri ile Hastane Yatış Süresi Arasındaki İlişkinin İncelenmesi

Akut Koroner Sendromlu Hastaların Başvuru Belirteçleri ile Hastane Yatış Süresi Arasındaki İlişkinin İncelenmesi Klinik Araştırma MN Kardiyoloji 21/2014 Akut Koroner Sendromlu Hastaların Başvuru Belirteçleri ile Hastane Yatış Süresi Arasındaki İlişkinin İncelenmesi Uzm.Dr. Osman Can YONTAR*, Uzm.Dr. Semih ERİTEN**,

Detaylı

KULLANICI TARAFINDAN TESTİN DOĞRULANMASI (VERİFİKASYON) Dr. Murat Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu

KULLANICI TARAFINDAN TESTİN DOĞRULANMASI (VERİFİKASYON) Dr. Murat Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu KULLANICI TARAFINDAN TESTİN DOĞRULANMASI (VERİFİKASYON) Dr. Murat Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu Kaynaklar CLSI EP5-A2: Evaluation of Precision Performance of Quantitative Measurement Methods (2004)

Detaylı

Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar:

Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Hangi asemptomatik hastaya revaskülarizasyon? Prof. Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığında

Detaylı

Yöntem ve Test Seçimine Yaklaşım. Dr. Alpay Özbek Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Dokuz Eylül Üni. Tıp Fak. İZMİR

Yöntem ve Test Seçimine Yaklaşım. Dr. Alpay Özbek Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Dokuz Eylül Üni. Tıp Fak. İZMİR Yöntem ve Test Seçimine Yaklaşım Dr. Alpay Özbek Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Dokuz Eylül Üni. Tıp Fak. İZMİR Literatür Tanı Rehberleri Kongre İyileştirme Ğereksinimi Uzman Klinisyen İsteği

Detaylı

Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi

Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr. Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi

Detaylı

BELGELER. Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

BELGELER. Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD BELGELER Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Belgeler - 1 ISO 15189, 2003 (2009 da revizyon) Tıbbi laboratuvarlar için uluslar arası kalite standardı 4. bölüm

Detaylı

TUĞBA YARDIMCI YARDIMCI DOÇENT

TUĞBA YARDIMCI YARDIMCI DOÇENT TUĞBA YARDIMCI YARDIMCI DOÇENT E-Posta Adresi : tugbayardimci@hotmail.com Telefon (İş) : 3682715588 Telefon (Cep) : Faks : Adres : Sinop Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu Hemşirelik Bölümü/Sinop Öğrenim

Detaylı

KANITA DAYALI LABORATUVAR TIBBI İLE İLİŞKİLİ HESAPLAMALAR. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2005

KANITA DAYALI LABORATUVAR TIBBI İLE İLİŞKİLİ HESAPLAMALAR. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2005 KANITA DAYALI LABORATUVAR TIBBI İLE İLİŞKİLİ HESAPLAMALAR Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2005 1 Kanıta dayalı tıp Kanıta dayalı tıp, hekimlerin günlük kararlarını, mevcut en iyi kanıtın ışığında,

Detaylı

RGKLM-2015/02 BAL NUMUNESİ (HMF-NEM) LABORATUVARLAR ARASI KARŞILAŞTIRMA(LAK) TESTİ SONUÇ RAPORU

RGKLM-2015/02 BAL NUMUNESİ (HMF-NEM) LABORATUVARLAR ARASI KARŞILAŞTIRMA(LAK) TESTİ SONUÇ RAPORU RGKLM-2015/02 BAL NUMUNESİ (HMF-NEM) LABORATUVARLAR ARASI KARŞILAŞTIRMA(LAK) TESTİ SONUÇ RAPORU 1 Laboratuvarlar arası karşılaştırma test numunesinin hazırlanması ve çevrimin organizasyonunda görev alan

Detaylı

HIV TANISINDA YENİLİKLER

HIV TANISINDA YENİLİKLER HIV/AIDS KURSU HIV TANISINDA YENİLİKLER Dr. Mert Ahmet KUŞKUCU İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü Verileri (2016) YILLARA GÖRE HIV (+) SAPTANAN VAKA SAYISI

Detaylı

Acil Serviste Pathfast Cihazı Kullanımının Güvenilirliği ve Hasta Yönetimine Etkisi

Acil Serviste Pathfast Cihazı Kullanımının Güvenilirliği ve Hasta Yönetimine Etkisi Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2015;7 (4):299-306 Orijinal Makale Karabulut ve ark. Acil Serviste Pathfast Cihazı Kullanımının Güvenilirliği ve Hasta Yönetimine Etkisi Reliability of

Detaylı

Taraf tutma (Bias) önlenmiş

Taraf tutma (Bias) önlenmiş Hamdi Akan Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı hamdiakan@gmail.com 23 Ocak 2015 Toplumu iyi temsil ediyor = Hasta sayısı Doğru tasarım ve metodoloji Taraf tutma (Bias) önlenmiş Sağlam istatistik

Detaylı

ANALİTİK YÖNTEMLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2004

ANALİTİK YÖNTEMLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2004 ANALİTİK YÖNTEMLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2004 1 Laboratuvarlarda yararlanılan analiz yöntemleri performans kalitelerine göre üç sınıfta toplanabilir: -Kesin yöntemler

Detaylı

Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler. Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi

Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler. Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi Miyokard infarktüsü sonrası koroner mikrosirkülasyonun önemi Erken

Detaylı

PULMONER EMBOLİ TANISINDA

PULMONER EMBOLİ TANISINDA PULMONER EMBOLİ TANISINDA KARDİYAK BELİRTE AKDENİZ ÜNİVERSİTES TESİ TIP FAKÜLTES LTESİ ACİL L TIP ANABİLİM M DALI Dr. İlker GÜNDG NDÜZ 12-01 01-2010 ÖZET PE tanısı koymak veya onaylamak; Kısa vadeli prognoz

Detaylı

Acil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak

Acil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet

Detaylı

ÜÇ FARKLI YÖNTEMDE SALİSİLAT KONSANTRASYONUNA GÖRE İNTERFERANS DEĞERLENDİRİLMESİ

ÜÇ FARKLI YÖNTEMDE SALİSİLAT KONSANTRASYONUNA GÖRE İNTERFERANS DEĞERLENDİRİLMESİ ÜÇ FARKLI YÖNTEMDE SALİSİLAT KONSANTRASYONUNA GÖRE İNTERFERANS DEĞERLENDİRİLMESİ Arzu ALYAKUT 04.11.2015 AMAÇ Salisilat (asetilsalisilik asit) en sık kullanılan analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik

Detaylı

KARŞILAŞTIRMA İSTATİSTİĞİ, ANALİTİK YÖNTEMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI, BİYOLOJİK DEĞİŞKENLİK. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2005

KARŞILAŞTIRMA İSTATİSTİĞİ, ANALİTİK YÖNTEMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI, BİYOLOJİK DEĞİŞKENLİK. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2005 KARŞILAŞTIRMA İSTATİSTİĞİ, ANALİTİK YÖNTEMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI, BİYOLOJİK DEĞİŞKENLİK Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2005 1 Karşılaştırma istatistiği Temel kavramlar: Örneklem ve evren:

Detaylı

KLİNİK LABORATUVARLARDA PRATİK YAKLAŞIM PROGRAMI MART 2016 DÖNEMİ REFERANS ARALIKLARI

KLİNİK LABORATUVARLARDA PRATİK YAKLAŞIM PROGRAMI MART 2016 DÖNEMİ REFERANS ARALIKLARI KLİNİK LABORATUVARLARDA PRATİK YAKLAŞIM PROGRAMI MART 2016 DÖNEMİ REFERANS ARALIKLARI Klinik laboratuvarlarda test çalışmalarından elde edilen sonuçlar genelde bir referans aralık verisi ile birlikte değerlendirilmektedir.

Detaylı

İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI

İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI Seniha Başaran, Elif Agüloğlu, Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Oral Öncül, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy

Detaylı

Kadın ve Erkek Psikiyatri Kapalı Servislerinde Fiziksel Tespit Uygulamasının Klinik Özelliklerle İlişkisi

Kadın ve Erkek Psikiyatri Kapalı Servislerinde Fiziksel Tespit Uygulamasının Klinik Özelliklerle İlişkisi Kadın ve Erkek Psikiyatri Kapalı Servislerinde Fiziksel Tespit Uygulamasının Klinik Özelliklerle İlişkisi Araştırmacılar: As. Dr. Simge Seren KIRLIOĞLU As. Dr. Sinem ACAR Doç. Dr. Pınar ÇETİNAY AYDIN Prof.

Detaylı

BİR MAKALENİN MİMARİSİ. Prof.Dr. Mustafa Asım Şafak

BİR MAKALENİN MİMARİSİ. Prof.Dr. Mustafa Asım Şafak BİR MAKALENİN MİMARİSİ Prof.Dr. Mustafa Asım Şafak Charles Darwin «Sadece gözlem yapsa ve hiç yazmak zorunda olmasa bir doğa bilimcinin yaşamı çok zevkli olurdu» Çin Atasözü «Söz uçar, Yazı kalır» Bilimsel

Detaylı

Non-ST Elevasyonlu Akut Koroner Sendromlar. Dr. Şeref Emre Atiş Okmeydanı E.A.H. Acil Tıp

Non-ST Elevasyonlu Akut Koroner Sendromlar. Dr. Şeref Emre Atiş Okmeydanı E.A.H. Acil Tıp Non-ST Elevasyonlu Akut Koroner Sendromlar Dr. Şeref Emre Atiş Okmeydanı E.A.H. Acil Tıp Sunum Planı Kaynak AKS tanımı Epidemiyoloji Patogenez Başlangıç Değerlendirme ve Yönetim Tedavi AKS? Başlangıçta

Detaylı

KRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D

KRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D KRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? 2017 Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D KRT ye «süper-yanıtlı» olgular- Ne yapalım? KRT den en çok kim yararlanıyor? KRT ye «YANIT» tanımları «Süper Yanıt»

Detaylı

Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi

Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi Bakır M¹, Engin A¹, Kuşkucu MA², Bakır S³, Gündağ Ö¹, Midilli K² Cumhuriyet Üniversitesi

Detaylı

(*) Dr. Çağatay Kundak DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU 16 Ekim 2009, Ankara

(*) Dr. Çağatay Kundak DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU 16 Ekim 2009, Ankara (*) Dr. Çağatay Kundak DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU 16 Ekim 2009, Ankara Referans Aralığı Kavramı Eş anlamlılar Referans değerler = Reference Values Normal değerler = Normal Values Beklenen değerler = Expected

Detaylı

SONUÇLAR: Pediatrik hastalarda NT-proBNP bağımsız olarak hem testosteron hem de SHBG ile ilişkilidir. Testosteron ölçümleri NT-proBNP ile ters

SONUÇLAR: Pediatrik hastalarda NT-proBNP bağımsız olarak hem testosteron hem de SHBG ile ilişkilidir. Testosteron ölçümleri NT-proBNP ile ters Clinical Chemistry 55:10, 1869 1875 (2009) Pediatrik Klinik Kimya Çocuklarda Beyin Natriuretik Peptit Konsantrasyonları Yaş ve Cinsiyetle Değişmekte ve Testosteron ile Düzenlendiği Görünmektedir Pediatric

Detaylı

TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM

TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta

Detaylı

BİYOİSTATİSTİK Sağlık Alanına Özel İstatistiksel Yöntemler Dr. Öğr. Üyesi Aslı SUNER KARAKÜLAH

BİYOİSTATİSTİK Sağlık Alanına Özel İstatistiksel Yöntemler Dr. Öğr. Üyesi Aslı SUNER KARAKÜLAH BİYOİSTATİSTİK Sağlık Alanına Özel İstatistiksel Yöntemler Dr. Öğr. Üyesi Aslı SUNER KARAKÜLAH Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyoistatistik ve Tıbbi Bilişim AD. Web: www.biyoistatistik.med.ege.edu.tr

Detaylı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik

Detaylı

Hepatit C Virüsü: Tanıda Serolojik ve Moleküler Yöntemlerin Yeri. Üner Kayabaş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Malatya

Hepatit C Virüsü: Tanıda Serolojik ve Moleküler Yöntemlerin Yeri. Üner Kayabaş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Malatya Hepatit C Virüsü: Tanıda Serolojik ve Moleküler Yöntemlerin Yeri Üner Kayabaş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Malatya Dünyada 130-170 milyon kişi hepatit C virüsü (HCV) ile infekte Her yıl 3-4 milyon

Detaylı

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik Anabilim Dalı

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik Anabilim Dalı KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik Anabilim Dalı İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon

Detaylı

BELGELER. Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

BELGELER. Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD BELGELER Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Belgeler - 1 ISO 15189, 2003 (2009 da revizyon) A global quality standart for medical laboratories 4. bölüm -

Detaylı

Esra BAYSAL Marka Müdürü

Esra BAYSAL Marka Müdürü Esra BAYSAL Marka Müdürü Galectin-3 Nedir? VIDAS Galectin-3 Kronik Kalp Yetmezliği Hastalarının prognoz ve mortalite risk belirlenmesinde yardımcıdır 2 Kalp Yetmezliği Tedavisi Tanı ve tedavi için uluslararası

Detaylı

Kullanılacak İstatistikleri Belirleme Ölçütleri. Değişkenin Ölçek Türü ya da Yapısı

Kullanılacak İstatistikleri Belirleme Ölçütleri. Değişkenin Ölçek Türü ya da Yapısı ARAŞTIRMA MODELLİLERİNDE KULLANILACAK İSTATİSTİKLERİ BELİRLEME ÖLÇÜTLERİ Parametrik mi Parametrik Olmayan mı? Kullanılacak İstatistikleri Belirleme Ölçütleri Değişken Sayısı Tek değişkenli (X) İki değişkenli

Detaylı

NSTEMI Hastalarında SYNTAX Skoru ile Tepe Troponin, MPV, egfr ve NLO Arasındaki İlişki. Dr. Muhammed Fevzi KILINÇKAYA- XXVII.

NSTEMI Hastalarında SYNTAX Skoru ile Tepe Troponin, MPV, egfr ve NLO Arasındaki İlişki. Dr. Muhammed Fevzi KILINÇKAYA- XXVII. NSTEMI Hastalarında SYNTAX Skoru ile Tepe Troponin, MPV, egfr ve NLO Arasındaki İlişki Dr. Muhammed Fevzi KILINÇKAYA- XXVII. UBK/Antalya Sunum Planı Giriş Materyal-Metot Bulgular Tartışma Sonuç 2 Giriş/Syntax

Detaylı

Hastalıklarda Risk Faktörleri ve Tarama Tanı ve Tedavi Etkinliği İstatistikleri. A.Ayça ÖZDEMİR

Hastalıklarda Risk Faktörleri ve Tarama Tanı ve Tedavi Etkinliği İstatistikleri. A.Ayça ÖZDEMİR Hastalıklarda Risk Faktörleri ve Tarama Tanı ve Tedavi Etkinliği İstatistikleri A.Ayça ÖZDEMİR İçerik Hastalıklarda Risk Faktörleri Geriye Dönük Case Control Odds Ratio İleriye Dönük Kohort Çalışmalarda

Detaylı

Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı

Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı SAĞKALIM (SÜRVİ) ANALİZİ Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı Amaç Tedaviden sonra hastaların beklenen yaşam sürelerinin tahmin edilmesi, genel

Detaylı

Doç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU

Doç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT

Detaylı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR

İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹

Detaylı

GİRİŞ. Bilimsel Araştırma: Bilimsel bilgi elde etme süreci olarak tanımlanabilir.

GİRİŞ. Bilimsel Araştırma: Bilimsel bilgi elde etme süreci olarak tanımlanabilir. VERİ ANALİZİ GİRİŞ Bilimsel Araştırma: Bilimsel bilgi elde etme süreci olarak tanımlanabilir. Bilimsel Bilgi: Kaynağı ve elde edilme süreçleri belli olan bilgidir. Sosyal İlişkiler Görgül Bulgular İşlevsel

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL

HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir

Detaylı

Sosyoekonomik düzey ile miyokart enfarktüsü ve komplikasyonları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Sosyoekonomik düzey ile miyokart enfarktüsü ve komplikasyonları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi doi:10.5222/j.goztepetrh.2011.143 KLİNİK ARAŞTIRMA ISSN 1300-526X Kardiyoloji Sosyoekonomik düzey ile miyokart enfarktüsü ve komplikasyonları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi Ahmet Yıldırım (*),

Detaylı

Tıbbi Laboratuvarlarda Standardizasyon-İzlenebilirlik: Harmonizasyon

Tıbbi Laboratuvarlarda Standardizasyon-İzlenebilirlik: Harmonizasyon Tıbbi Laboratuvarlarda Standardizasyon-İzlenebilirlik: Harmonizasyon Mehmet ŞENEŞ S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü Türk Biyokimya Derneği Laboratuvar Yönetimi Sempozyumu

Detaylı

Hayati Sorulara Net YANITLAR

Hayati Sorulara Net YANITLAR Hayati Sorulara Net YANITLAR Fetal Tıp ve Prenatal Tanı Kongresi Harmony Prenatal Test her yaş ve her risk grubundaki hamilelerde Trizomi 21, 18, ve 13 riskini çok yüksek doğrulukla görüntüler * *Hem 35

Detaylı

IV. KLİMUD Kongresi, Kasım 2017, Antalya

IV. KLİMUD Kongresi, Kasım 2017, Antalya IV. KLİMUD Kongresi, 08-12 Kasım 2017, Antalya 1 HCV Tanısında Cut off/ Sinyal (S/CO)/TV) Değerlerinin Tanısal Geçerliliklerinin Değerlendirilmesi TÜLİN DEMİR¹, DİLARA YILDIRAN¹, SELÇUK KILIǹ, SELÇUK

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Görev Kurum/Kuruluş Yıl Araştırma Görevlisi. Erzincan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu

ÖZGEÇMİŞ. Görev Kurum/Kuruluş Yıl Araştırma Görevlisi. Erzincan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Rabia SAĞLAM 2. Doğum Tarihi : 17. 10. 1984 3. Unvanı : Dr. Öğr. Üyesi 4. Öğrenim Durumu : Doktora Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Hemşirelik Atatürk Üniversitesi 2003-2007 Toplum

Detaylı

Akut koroner sendromda troponin T ve troponin I

Akut koroner sendromda troponin T ve troponin I Araştırma Makalesi/Original Article Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi Akut koroner sendromda troponin T ve troponin I Troponin T and troponin I at acut coronary sendrom Mehmet AVCIKÜÇÜK 1, Fatih

Detaylı

Kalp Cerrahisinde Postoperatif Değerlendirme Risk Tayini Skorlama Sistemleri. Dr. Bilge ÇELEBĠOĞLU

Kalp Cerrahisinde Postoperatif Değerlendirme Risk Tayini Skorlama Sistemleri. Dr. Bilge ÇELEBĠOĞLU Kalp Cerrahisinde Postoperatif Değerlendirme Risk Tayini Skorlama Sistemleri Dr. Bilge ÇELEBĠOĞLU Skorlama sistemleri Hasta tanımlanması Mortalite ve Morbidite hızı Prognoz tahmini Hasta seçimi Karşılaştırılabilir

Detaylı

DIACORDON Kardiyoloji. DIASTROKE Nöroloji. DIANEONATAL Jinekoloji ACS, INME VE PREEKLAMPSI YENI STANDARDA GÖRE ATILIM. Innovation for Life

DIACORDON Kardiyoloji. DIASTROKE Nöroloji. DIANEONATAL Jinekoloji ACS, INME VE PREEKLAMPSI YENI STANDARDA GÖRE ATILIM. Innovation for Life P R O F E S S I O N A L D I A G N O S T I C S DIACORDON Kardiyoloji DIASTROKE Nöroloji DIANEONATAL Jinekoloji PBB ACS, INME VE PREEKLAMPSI YENI STANDARDA GÖRE ATILIM Diagenics SE bir biyofarmasötik şirketidir,

Detaylı

Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık

Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan

Detaylı

Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar

Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central

Detaylı

(İnt. Dr. Doğukan Danışman)

(İnt. Dr. Doğukan Danışman) (İnt. Dr. Doğukan Danışman) *Amaç: Sigara ve pankreas kanseri arasında doz-yanıt ilişkisini değerlendirmek ve geçici değişkenlerin etkilerini incelemektir. *Yöntem: * 6507 pankreas olgusu ve 12 890 kontrol

Detaylı

Keşfetmeniz Gereken Cevher: ScienceDirect Üzerindeki İçerik Çeşitliliği

Keşfetmeniz Gereken Cevher: ScienceDirect Üzerindeki İçerik Çeşitliliği Keşfetmeniz Gereken Cevher: ScienceDirect Üzerindeki İçerik Çeşitliliği 19.04.2014 AYHAN AKANAY SARACOGLU Satis Muduru Turkiye & Orta Asya A&G Sales - ELSEVIER BV 2 HER IKI DAKIKA DA SCIENCEDIRECT DE YENI

Detaylı

Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle

Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Dr. Mehmet Emre Özpelit İzmir Ünv. Tıp Fak. Medicalpark Hastanesi Kardiyoloji AD Acil serviste karģılaģılan

Detaylı

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ KORONER ARTER HASTALIĞI BELİRTİLERİ OLAN POPULASYONDA ARKUAT ARTER KALSİFİKASYONU İLE ANJİOGRAFİK

Detaylı

14 Aralık 2012, Antalya

14 Aralık 2012, Antalya Hamilelerde Uyku Bozukluğunun Sorgulanması ve Öyküden Tespit Edilen Huzursuz Bacak Sendromunda Sıklık, Klinik Özellikler ve İlişkili Olabilecek Durumların Araştırılması A Neyal, G Benbir, R Aslan, F Bölükbaşı,

Detaylı

Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.

Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma

Detaylı

ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜNDE MYOMETRIYAL ELASTROSONOGRAFIK DEĞIŞIKLIKLER. Dr. Rukiye KIZILIRMAK

ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜNDE MYOMETRIYAL ELASTROSONOGRAFIK DEĞIŞIKLIKLER. Dr. Rukiye KIZILIRMAK ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜNDE MYOMETRIYAL ELASTROSONOGRAFIK DEĞIŞIKLIKLER Dr. Rukiye KIZILIRMAK AMAÇ Erken Membran Rüptürü (EMR) fetal zarların doğum eylemi başlamadan önce yırtılarak amniotik sıvının gelmesidir

Detaylı

Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi

Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Op.Dr. Hüseyin Çelik Op.Dr.Sabri Özden Dr.Ahmet Erdoğan Doç.Dr.Barış Saylam Doç.Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi,

Detaylı

Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği

Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli

Detaylı

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,

Detaylı

Acil Servise Göğüs Ağrısı Şikayetiyle Başvuran Hastaların Ağrı Şiddeti ile ST Segment Değişiklikleri ve Akut Koroner Sendrom Varlığı Arasındaki İlişki

Acil Servise Göğüs Ağrısı Şikayetiyle Başvuran Hastaların Ağrı Şiddeti ile ST Segment Değişiklikleri ve Akut Koroner Sendrom Varlığı Arasındaki İlişki KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE 99 Acil Servise Göğüs Ağrısı Şikayetiyle Başvuran Hastaların Ağrı Şiddeti ile ST Segment Değişiklikleri ve Akut Koroner Sendrom Varlığı Arasındaki İlişki The Relation Between

Detaylı

Adneksial kitlelerde malignite araştırması

Adneksial kitlelerde malignite araştırması Adneksial kitlelerde malignite araştırması Dr. Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. tevfik@yoldemir.com Kistin iç duvarı kistin içeriği Uniloküler kist / uniloküler solid

Detaylı

ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ

ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon

Detaylı

Akut Miyokard Enfarktüs Tan s çin Serum Troponin I Eflik De eri. The Cut-off Value of Serum Troponin I for Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

Akut Miyokard Enfarktüs Tan s çin Serum Troponin I Eflik De eri. The Cut-off Value of Serum Troponin I for Diagnosis of Acute Myocardial Infarction Türk Klinik Biyokimya Derg 2007; 5(2): 43-48 Araflt rma Akut Miyokard Enfarktüs Tan s çin Serum Troponin I Eflik De eri The Cut-off Value of Serum Troponin I for Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

Detaylı

HBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ *

HBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ * HBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ * Emel Aslan, Reşit Mıstık, Esra Kazak, Selim Giray Nak, Güher Göral Uludağ Ü Tıp Fakültesi *Uludağ Ü Bilimsel

Detaylı