T.C NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ İLAÇ HESAPLAMALARI

Transkript

1 SAYFA NO 1 / 19 İLAÇ HESAPLAMALARI Istenilen konsantrasyon Hesaplama: 50mllik şırıngada mg olarak doz 0.01mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa 0.03 X Ağırlık (kg) 0.02mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa 0.06 X Ağırlık (kg) 0.05mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa 0.15 X Ağırlık (kg) 0.1 mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa 0.3 X Ağırlık (kg) 0.33mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa 1.0 X Ağırlık (kg) 1 mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa 3 X Ağırlık (kg) 2 mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa 6 X Ağırlık (kg) 5 mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa 15 X Ağırlık (kg) 20 mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa 60 X Ağırlık (kg) 25 mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa 75 X Ağırlık (kg) 10 mikrogram/kg/sa = 1 ml/sa 0.5X Ağırlık (kg) 20 mikrogram/kg/sa = 1 ml/sa 1 X Ağırlık (kg) 0.25 mg/kg/sa = 1 ml/sa 12.5 X Ağırlık (kg) 1 mg/kg/gün = 1 ml/sa 2 X Ağırlık (kg) Doz:: 50ml şırınga içine unite olarak ünite/kg/dak = 1 ml/sa 0.3xAğırlık(kg) 10 ünite/kg/sa = 1 ml/sa 10x50xAğırlık(kg) 28 ünite/kg/sa = 1 ml/sa 28x50xAğırlık(kg) Doz:: 50ml şırınga içine mikrogram olarak 5 nanogram/kq/dak 15 X Ağırlık (kg) (0.005 mikrogram/kg/dak= 1 ml/sa)

2 SAYFA NO 2 / 19 İLAÇ DOZLARI PEDİATRİK DOZ BİLGİLERİ NOT ACTH STIMULASYON TESTI Bkz. Kosintropin(tetrakosaktid) 0.1 mg/kg/doz hızlı iv Hasta methylxanthine preparatları kullanıyorsa daha yüksek dozlar gerekebilir. ADENOZİN ADRENALİN AKTIF KÖMÜR (Maximum ilk doz 6 mg/doz) Her 2dak. da bir mg/kg/doz (max 12 mg/doz (Total doz 30 mg)) Kardiak arrest veya şiddetlibradikardi, asistol, ventriküler fibrilasyon: 10mcg/kg 0.01mg/kg ) (IV,intraosseoz) 100mcg/kg ( 0.10mg/kg)(endotrakeal) İnfüzyon: mikrogram/kg/dak Anafilaksi : 10mcgg/kg/doz ( SC, IV ) (Maksimum 3 doz 10mcg/kg = 0.01 ml/kg 1/1.000 lük solüsyon veya 0.1 ml/kg 1/ lik solüsyon ) Volüm replasmanından sonra şok durumunun devam etmesi : mcg/kg/dakika ( IV İnfüzyon ) Düşük dozda başlanır. İstenilen etki elde edilene kadar doz arttırılır. Status astmatikus,bronkospazm : 10mcg/kg/doz ( SC ) Maksimum doz 300mcg ( 0.3 ml 1/1.000 lik solüsyon) 10mcg/kg/doz ( SC ) Maksimum doz 300mcg ( 0.3ml 1/1.000 lik solüsyon) Larengotrakeobronşitis : Inhalasyon: 5 kg: 0.5 mg/kg/doz 5 kg: mg/doz 2-3 ml SF içinde Başlangıç dozu: 1 g/kg oral/ng Müteakip dozlar: uzman hekime danişınız. Şiddetli bradikardi durumunda antidotu aminophylline dir. Atropine kontrendikedir. WPW, KALP TRANSPLANT LI HASTALARDA UYGULANMAMALIDIR IŞIKTAN KORUMA yapılmalıdır. 10mcg/kg = 0.1 ml/kg 1/ lük solüsyon 100mcg/kg = 0.1 ml / kg 1/1.000 lik solüsyon Her 3-5 dakikada bir 100mcg/kg dozunda ( IV,IO, endotrakeal ) uygulanır. En fazla 200mcg/kg dozunda uygulanabilir. IV yol açılıncaya kadar 20 dakikada bir SC olarak uygulanabilir. Latex allerjisi gibi bazı anafilaktik olaylarda daha fazla epinefrin dozlarına gereksinim olabilir. İnfüzyon solüsyonu hazırlanması: 0.6 mg/kg ilaç 100 ml içine konur. 1ml/saat = 0.1mcg/kg/dakika dozunda infüzyon pompası ile uygulanır. DAMAR DIŞINA ÇIKAN İLAÇ DOKU NEKROZUNA NEDEN OLABİLİR. Klinik cevap alınana kadar 20 dakikada bir tekrar 3 kez uygulanabilir. Akut asthma ataklarında albuterol seçilecek tedavi olmalıdır. epinefrin,% 2.25 lik inhalasyon solüsyonu Bulamaç halinde verilir. Demir, lityum, alkol, etilen glikol, alkaliler, florid, mineral asit ve potasyum aktif kömüre bağlanmaz. Aktif kömürün ticari preparatları içinde katartik olarak sorbitol bulunmaktadır. Tekrar eden uygulamalar sonucu fatal hipernatremik dehidratasyon gelişebilir.tekrar VERİLECEKSE SORBİTOL İÇERMEYEN PREPARATLAR KULLANILMALIDIR.

3 SAYFA NO 3 / 19 ALDACTAZIDE ALTEPLASE (TPA) AMIODARONE AMLODIPIN 1-2 mg/kg/doz oral 12 saatte bir Akut MI Yoğun bakım ekiplerince onaylanmalıdır. 67 kg: 0.2 mg/kg (max 15 mg) IV bolus sonra 0.75 mg/kg (max 50 mg) IV inf.30 dak, sonra 0.5 mg/kg (max 35 mg) IV inf. 60 dak 67 kg: 15 mg/doz IV bolus, sonra 50 mg /doz IV inf.30 dak, sonra 35 mg IV inf. 60 dak. Loküle Plevral Efüzyon göğüs tübü aracılığıyla yenidoğan/süt çocukları: 2 mg, 4 ml 0.9%NaCI içinde daha büyük çocuklar: 4 mg,8 ml 0.9% NaCI içinde ml %0.9 NaCl ile katateri temizle 5 mg/kg/gün oral tek doz olarak (idame) Infüzyon: IV yükleme 5 mg/kg 1 saati aşkın sürede. sonra 5-15 mikrogram/kg/dak. (Max 150 mg/doz,2200 mg/gün ) (kan basıncını takip edin) Başlangıç mg/kg/gün oral İdame oral 0.3 mg /kg/gün e kadar (max 15 mg/gün) Santral venöz yol tercih edilir. Periferik yoldan uygulandığında bölgeyi takip edin. ALPROSTADIL ASETAMİNOFEN (PARASETAMOL) ASETILSALISILIK ASIT ATRAKURYUM mikrogram/kg/dak mg/kg/doz her 4-6saatte bir oral/rektal ihtiyaç oldukça <1 ay: max 60 mg/kg/gün >1 ay: max 75 mg/kg/gün veya 4 g/gün Antiplatelet: 5 mg/kg/gün oral (minimum 20 mg) mg/kg IV 5-10 mikrogram/kg/dak Dozu yavaş yavaş artırarak ayarla. IŞIKTAN KORUMA yapılmalıdır. (80 mg ve325 mg lık tabletler) Ek endikasyonlar için uzman hekime danışın. SOLUNUM DESTEĞİ GEREKLİDİR monitorize ederek

4 SAYFA NO 4 / 19 ATROPİNE mg/kg/doz IV/endotrakeal tüp (min. 0.1 mg; max 0.6 mg) Resüsitasyon: uzman hekime danışınız. Semptomatik bradikardinin tedavisinde oksijenasyon ve ventilasyon ilk yaklaşım olarak gereklidir. Oksijen ve yeterli ventilasyon etkili değilse ADRENALİN ilk seçilecek ilaçtır. İnfüzyon tedavisi halinde IŞIKTAN KORUMA yapılmalıdır. BIKARBONAT BUDESONİDE DANTROLENE DEMİR DESMOPRESSİN (DDAVP) 1puf: 10micgr DEKSAMETAZON DEKSTROZ 5 kg (BA x Ağırlık x 0.5) mmol. %50 ver. Gazları monitorize et. > 5 kg (BA x Ağırlık x 0.3) mmol. %50 ver. Gazları monitorize et. Baz Açığı Ciddi akut astım: mg günde iki kere nebul. İdame: mg günde iki kere nebul. 1 mg/kg IV, düzelme olana kadar tekrarla, 1-2 mg/kg/doz elementel demir oral günde 2 veya 3 kez Diabetes insipidus: Çocuk: 5-10 mikrogram/doz ETT mikrogram/doz IV doz 5-10-mikgr (1- puf) burundan X 1-2/ gün Ergen: 1-2 mikrogram/doz IV her saatte (max 4 mikrogram) 10-20mikgr burundan X 1-2/ gün Koagulopati : 0.3 mikrogram/kg/doz IV (max 25 mikrogram) Menenjit: 0.15 mg/kg/doz IV 6 saatte bir X 4 gün Ekstübasyon: mg/kg/doz 6 saatte bir IV, ekstübasyondan 24 saat önce başlanıp daha sonra 2-4 doz devam edebilir (max 10 mg/doz) Hipoglisemi <1 ay: g/kg IV (uygulamadan önce dilue et) İdame: 5-12 mg/kg/dak IV >1 ay: g/kg IV Hiperkalemi: 2 ml/kg %50 dex ünite/kg insülin IV 1 saatte Yenidoğanlarda kullanım dan kaçınılmalıdır. Küçük çocuklarda verilirken birebir sulandırılarak verilmelidir. Gerekirse 1-2 mg/kg/doz iv 48 saat için 6 saatte bir. Her saatte (kg a bağlı dozlama yoktur) Menenjit tedavisinde ilk antibiyotik dozu ile uygulanmalıdır. 5 günden kısa süreli kullanımlarda doz azaltma gereksizdir mg / kg =2.5-5 ml / kg % 10 Glucose mg / kg = 1-2 ml / kg % 25 Glucose mg / kg = ml / kg % 50 Glucose Yenidoğanlarda % 10 luk glucose yavaş uygulanmalıdır. Uygulama öncesi ve sonrası kan glikoz düzeyleri saptanmalıdır.büyük volümlerde glikoz uygulamalarında elektrolit dendesi hiponatremi ve hipokalemi yönünden mutlaka izlenmeli ve gerekirse takviye edilmelidir

5 DİAZEPAM T.C mg/kg/doz IV (max 10 mg) SAYFA NO 5 / 19 HIZLI VERİLDİĞİNDE VEYA DİĞER SEDATİFLERLE BİRLİKTE UYGULANDIĞINDA APNE RİSKİ YÜKSEKTİR. Solunum desteği için hazırlıklı olunmalıdır. DİGOXİN Dijitalizasyon: Total maksimum doz=1000 mikrogram DİMENHYDRİNATE Dijitalizasyon dozu: (X 3 doz 6-12 saatte bir) (X 2 doz böbrek yetmezliğinde) 37 haftalık : 5 mikrogram/kg/doz IV Ya da 7 mikrogram/kg/oral 37 haftalık 2 yaş: 10 mikrogram/kg/doz IV Ya da 17 mikrogram/kg/oral 2 yaş : 10 mikrogram/kg/doz IV Ya da 13 mikrogram/kg/doz oral İdame doz: 37 haftalık: 3 mikrogram/kg/gün IV 12 saatte bir 4 mikrogram/kg/gün oral 12 saatte bir 37 haftalık: 7 mikrogram/kg/gün IV 12 saatte bir 10 mikrogram/kg/gün oral 12 saatte bir 2 yaş : 7 mikrogram/kg/gün IV 12 saatte bir 8 mikrogram/kg/gün oral 12 saatte bir mg/kg/doz 6 saatte bir (max 50 mg) Kusma tedavisinde Dozları mikrogram olarak açık bir şekilde yazınız. Azalmış renal fonksiyon için ayarlama dozları. Kreatinin klirensi 10-15ml/dk olduğunda dozu %25-75 azaltılır. KAN DÜZEYİ takipleri Yapılmalıdır Kemoterapiye bağlı emeziste etkili değildir. DİFENHİDRAMİN DOBUTAMİN DOMPERİDONE DOPAMİN 1-2 mg/kg/doz IV (max 50 mg) 2-20 mikrogram/kg/dak mg/kg/gün- günde 3-4 kez (max 10 mg/doz) 5-20 mikrogram/kg/dak Premix solusyonlar için uzman hekime danışınız. İnfüzyon solüsyonu hazırlanması: 6 mg/kg ilaç 100 ml içine konur.10 ml/saat = 10mcg/kg/dk dozunda infüzyon pompası ile uygulanır. İnfüzyon solüsyonu hazırlanması: 6 mg/kg ilaç 100 ml içine konur.10 ml/saat = 10mcg/kg/dk dozunda İnfüzyon pompası ile uygulanır. CİLT DIŞINA ÇIKAN İLAÇ ŞİDDETLİ CİLT HASARINA NEDEN OLABİLİR.

6 DROPERİDOL T.C 0.1 mg/kg/doz IV yavaş SAYFA NO 6 / 19 ENOXAPARİN Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin: Tedavi: 2 aylık:1.5 mg/kg/doz sc 12 saatte bir 2 aylık:1.0 mg/kg/doz sc 12 saatte bir Hedef Seviye u/ml Profilaksi: 2 aylık:0.75 mg/kg/doz sc 12 saatte bir Ya da 1.5 mg/kg/doz sc her gün 2aylık :0.5 mg/kg/doz sc 12 saatte bir Ya da 1 mg/kg/doz sc her gün (profilaksi için hedef u/ml) Ne zaman Enoxaparin keselim: Major ameliyatlar Göğüs tübü takılması Periton dializ kateter takılması Lomber ponksiyon Glukoz intoleransı Göğüs tübü çıkarılması Periton dializ kateter çıkarılması İki doz öncesinden kes. (24 saat önce) fakat pıhtının genişleme riski var ise subkütan heparin kullan(ufh) 12 saatte bir Doz = ağırlık (kg) x saat başı ekivalan ünite heparin x 12 saat tartışın İlaç kesmeye gerek yok. ŞÜPHE DUYDUĞUNUZDA HEMATOLOJİYE DANISINIZ ENOXAPARİNE YENİDEN BAŞLANACAĞINDA, UZMAN HEKİME DANIŞINIZ. ESMOLOL Ticari formu : 100 mg/10ml flakon ve 2500mg/250ml infüzyon için çözelti Yükleme mikrogram/kg IV; sonra mikrogram/kg/dak. Kan basıncını takip et. Periferik uygulama: max 500 mg/50 ml özellikle yenidoğanda bölgeyi takip edin. İnfüzyonun hazırlanması: bkz. Doz tablosu * periferik veya santral uygulama yaparken uygun tabloyu seçtiğinizden emin olun.*

7 TABLO 1: SANTRAL VEN UYGULAMASI ~ ESMOLCL INTRAVENÖZ İNFÜZYONU Maksimum konsantrasyon 2500 mg/50 ml (50 mg/ml) 10 mg/ml veya 250 mg/ml olarak kullan Hasta Ağırlık. (kg ) 33 Ağırlık 33 kg Aşağıya bakınız FORMUL: 75 X vücut ağırlığı (kg) =50ml sulandırıcadaki # mg 1 ml/ sa = 25 mikrogram/kg/dak # mg esmolol 50ml şırıngada *1 ml/sa = 25 mikrogram/kg/dak 24 mikrogram/kg/dak 21 mikrogram/kg/dak 19 mikrogram/kg/dak 17 mikrogram/kg/dak 15 mikrogram/kg/dak 14 mikrogram/kg/dak 13 mikrogram/kg/dak 12 mikrogram/kg/dak 11 mikrogram/kg/dak 10 mikrogram/kg/dak SAYFA NO 7 / mikrogram/kg/dak ya eş infüzyon hızı (ml/sa) * Dozlar yuvarlanmıştır. FENTANYL 1-2 mikrogram/kg/doz IV Infüzyon: 2-4 mikrogram/kg/sa. Dozu yavaş yavaş artır. Hızlı uygulandığında glottis ve göğüs duvarı rijiditesine neden olur. Bu nedenle, BİRKAÇ DAKİKA İÇİNDE YAVAŞ olarak uygulanmalıdır. SEDATİFLERLE, ÖZELLİKLE BENZODİAZEPİN LERLE BİRLİKTE UYGULANDIĞINDA APNE GÖRÜLME SIKLIĞI ARTAR. Naloxone uygulamak için hazırlıklı olunmalıdır. Ayrıca vital bulgular monitorize edilmelidir. FENOBARBİTAL Yükleme 20 mg/kg IV (max 1 g doz) İdame: 2.5 mg/kg/doz IV/ oral 12 saatte bir Seviye µmol/l (Rrefrakter krizler 200 µmol/l)

8 FENİTOİN FOSFATLAR FLUMAZENİL T.C Yükleme20 mg/kg IV ( 1 mg/kg/dak da) (max 1 g/doz) İdame: 2 mg/kg/doz IV/oral 8 saatte bir gençlerde: 5 mg/kg/gün IV/ oral günde x mmol/kg/gün IV İnfüzyon : Max konsantrasyon 50 ml de 15 mmol fosfat (sodyum ve potasyum fosfat olarak) 1mL/sa ile başla ve titre et. 10 mikrogram/kg IV (max 200 mikrogram/doz) Maksimum 50 mikrogram/kg a kadar 1-3 dakikada bir tekrar edilebilir Sedasyon yinelenirse 20 dakikada bir tekrarla. SAYFA NO 8 / 19 Seviyeler µmol/l Günlük doz doz > 10 mg/kg/gün ise IV/oral dozlar birbiriyle yer değiştirilemez, Verilirken ritim sorunu açısından dikkat. Mutlaka YAVAŞ verilmelidir. (en az dk). DAMAR DIŞINA ÇIKAN İLAÇ DOKU NEKROZUNA NEDEN OLABİLİR. Sadece benzodiazepine entoksikasyonunda yararlıdır. ETKİ SÜRESİ BENZODİAZEPİNE LERDEN KISA OLDUĞUNDAN TEKRAR SEDASYON GEREKEBİLİR. Bu nedenle son dozdan en az 2 saat sonrasına kadar sedasyon gereksinimi açısından takip edilmelidir. FLUTİCASONE mikrogram/gün günde iki kez (50, 125, 250 mikrogram/puff) Yüksek dozlar adrenal yetmezliğe sebep olabilir. FUROSEMİDE GLUKAGON HALOPERİDOL HEPARİN 0.5 mg-2 mg/kg/doz IV/ oral 6-12 saatte bir (max 6 mg/kg/doz) İnfüzyon: mg/kg/sa. 1 mg/kg/sa lik dozlardan kaçının. Yenidoğanlar : IM,IV,SC: 0,3mg/kg/doz (max 1mg) mg/kg/st IV infuzyon Çocuklar : IM,IV,SC: 0,025-0,1mg/kg/doz (max 1mg) 20 dakika ara ile tekrar edilebilir. Ajitasyonlu psikoz: 0.1 mg/kg ( IM, IV) gerektiğinde saatte bir tekrar edilebilir. (Maks. 5mg/doz) Yükleme 75 unite/kg IV, sonra < 1 yaş ise 28 ünite/kg/sa ; >1 yaş ise 20 unite/kg/sa Santral venöz yol profilaksisi : 10 unite /kg/sa Heparine ne zaman kesilmelidir: Major ameliyatlar Göğüs tübü takılması Periton dializ katater takılması Lomber ponksiyon yapılması Glukoz intoleransı Göğüs tübü çıkarılması periton dializ katater çıkarılması İşlemden 4-6 saat önce kesilmelidir. tartışın İlaç kesilmesine gerek yok Ayni anda IV glikoz infüzyonu sağlanmalıdır. Hipotansiyon ve distonik reaksiyon görülebilir. HIT(heparinin indüklediği trombositopeni) pozitif ise: uzman hekime danışınız. * ŞÜPHE DUYDUĞUNUZDA HEMATOLOJİYE DANISINIZ * Heparine yeniden başlanacağında uzman hekime danışınız.

9 HİDROKORTİZON HİDROKSİZİN T.C Akut astım: 5 mg/kg/doz IV 4-6saatte bir Anaflaksi: 5-10 mg/kg/doz IV Septik Şok: 2 mg/kg IV (max 100 mg) sonra 1 mg/kg/doz IV 6 saatte bir (max 50 mg/doz) 2 mg/kg/gün oral günde 3 veya 4 kez (max 400 mg/gün) SAYFA NO 9 / 19 Tek bir dozun etki süresi 4-8 saattir. Tedaviye akut belirtiler geçinceye kadar devam edilmelidir. IBUPROFEN Ateş: < 6 aylık : 5 mg/kg/doz oral 8 saatte bir ihtiyaç oldukça 6 aylık: < 39 5 mg/kg/doz oral 6-8 saatte bir ihtiyaç oldukça mg/kg/doz oral 6-8 saatte bir ihtiyaç oldukça (max 2400 mg/gün) Analjezi: 6 aylık-12 yaş: 5-10 mg/kg oral 6-8 saatte bir (max 2400 mg/gün) Günlük toplam dozu 40mg/kg ı geçmemelidir. Renal disfonksiyon, düşük platelet ve kalp yetmezliği varlığında kullanmaktan kaçının. INSULİN İZOPRENALİN KALSİYUM ORAL KALSİYUM GLUKONAT ( % 10) 0.23 mmol/ml 0.46mEq/ml (9.3mg/ml elemental kalsiyum) KAPTOPRİL KARVEDİLOL KAYEXALATE Diabetik Ketoasidoz: Uzman hekime danışınız. Stres Hiperglisemisi: Uzman hekime danışınız. Hiperpotasemi: 0.1 U/kg insülin + 1ml %50 dex 1saatte IV mikrogram/kg/dak Ca Karbonat Süt çocukları : 125 mg Ca++ oral günde 3 kez; Çocuklar:250 mg Ca++ oral günde 3 kez 4.5-9mg/ kg/doz ( IV ) günde 3-4 defa Veya Günlük 2-4mEq/kg/gün IV infüzyon tedavisi Hiperkalemi, hipokalsemi veya kalsiyum kanal bloker toksisitesinde kalsium kardiak resussitasyon için önerilir. Test dozu 0.1 mg/kg oral. Kan basıncı stabil ise, 3-4 saat sonra mg/kg/gün oral günde 3 kez (max 6 mg/kg/gün) olacak şekilde artan dozlarla takip et. Yeni doğan dozu mg/kg/gün 8-12 saat aralarla mg/kg/gün oral günde iki kez (yetişkinlerde max 25 mg/doz) Bkz. Sodyum polistiren sulfonat Kan glikoz düzeyleri yakından izlenmelidir. Ayrıca diabetik ketoasidoz tedavisinde uygun sıvı ve elektrolit tedavisi verilmelidir. Klasiyum karbonat içerik: 80 mg/ml Ca++ ya da 2 mmol/ml Ca++ Kalp monitörizasyonu yaparak yavaş (30 dk da) verilmelidir. Semptomatik bradikardi ortaya çıktığında uygulama durdurulmalıdır. DAMAR DIŞINA ÇIKAN İLAÇ DOKU NEKROZUNA NEDEN OLABİLİR. Yeni doğanlarda ve düşük kardiyak fonksiyonların varlığında daha düşük başlangıç dozları gerekebilir. Renovasküler hipertansiyonda kullanılmaz. Böbrek yetmezliğinde doz azaltılmalıdır.

10 KETAMİN KLORAL HİDRAT T.C Sedasyon: 1mg/kg/doz IV (indüksiyon için) İnfüzyon: Yükleme mg/kg sonra 5-20 mikrogram/kg/dak ya yavaş yavaş artırarak ayarla. Girişimler için: 1-2 mg/kg IV Sedatif: mg/kg/doz oral 6-8 saatte bir ihtiyaç oldukça. Hipnotik: 50 mg/kg/doz oral (max 1 g) SAYFA NO 10 / 19 -Salya artışına karşı atropin kullanılabilir. -Uygulanması sırasında oluşan laringospazm oksijen uygulaması ile düzelir. -Solunum desteği sağlamak için hazır olunmalıdır. -İNTRAKRANİAL VE İNTRAOKULER BASINÇ ARTIŞINDA KULLANILMAMALIDIR. Sedasyon sonrası 24 saat MONİTORİZE ET. Yeindoğan ve süt çocuklarında SOLUNUM BASKILANMASI daha sıktır. KODEİN KOSİNTROPİN (ACTH STİM TEST) mg/kg/doz oral 4-6 saatte bir ihtiyaç oldukça (yetişkinler 30 mg/doz) 5 kg: mg/kg IV puşe 5 kg: 0.25 mg/doz IV puşe Kortizol Seviyeleri: Bazal ve 60 dak doz sonrası LAKTULOZ L-CARNİTİNE Hepatik ensafalopati 1 yaş: 2.5 ml oral günde iki kez 1 yaş: ml oral günde 3 kez Konstipasyon: Başlangıçta 5-10 ml/gün oral günde 1 kere, gaita üretilene kadar günlük dozun iki katı Metabolik kriz: yükleme mg/kg IV İdame: mg/kg/gün/oral/lv günde 6kez (max 4 g/gün) LİDOKAİN Ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon: Damardan: 1 mg/kg/doz IV bolus (Entübe KİBAS ve pulmoner hipertansiyonlu vakalarda trakeal tüp temizliği öncesi aynı doz) İnfüzyon: mikrogram./kg/dak (renal yetmezlikte dozu azaltın) IŞIKTAN KORUMA yapılmalıdır. Trakeal Tüpten: 3mg/kg/doz İnfüzyon hazırlanması: 120 mg % 2lidokain ml %5 glikoz içine konur. (1-2.5 ml/kg/st = 20 50mcg/kg/dk doz) Düşük kardiak output lu hastalarda infüzyon hızı azaltılmalıdır. Artmış dozlarda kullanım MİYOKART DEPRESYONU, HİPOTANSİYON, SANTRAL EKSİTASYON VE KONVÜLZİYONLARA neden olabilir. KOMPLET KALP BLOK U OLAN HASTALARDA KONTRENDİKEDİR.

11 SAYFA NO 11 / 19 MAGNEZYUM SULFAT %50 içinde 2mmol/ml 4mEq/ml 500mg/ml MANNİTOL METİLPREDNİZOLON METOCLOPRAMİDE MİDAZOLAM MİLRİNONE MORFİN SÜLFAT Hipomagnezemi: Bolus 0.3 mmol (50-60mg/kg) Mg++/kg/doz IV (15-60 dakikada yavaş) Max tek doz = 10 mmol IV İnfüzyon: Hipomagnezemi 0.25 mmol/kg/gün IV (max konsantrasyon 50 ml de 20 mmol ) Oral: mg Mg++/kg/gün günde 3 kez (magnezyum hidroksit kullanın) Astım: 25 mg/kg/doz IV x 1 Mag sülfat (max 2 g) Pulmoner Hipertansiyon: 40 mg/kg/doz IV KIBAS tedavisi: 0.25gr/kg IV dk da x4-6/gün İlk doz hipertansiyona bağlı akut kafa içi basıncı artışında 0.5 g / kg dozunda uygulanabilir. Eğer osmolalite 320 mosm/l ise g/kg/doz IV 2 saatte bir ihtiyaç oldukça. Astım: mg/kg/doz IV 6 saatte bir ARDS: 2 mg/kg/gün (6 saatte bir) - 2 hafta 1 mg/kg/gün (6 saatte bir) 3. Hafta 0.5 mg/kg/gün(6 saatte bir) 4. hafta Puls Tedavi: mg/kg/doz iv 1 saati aşkın süre (max 1 g/doz) Gastro özefagial reflü mg/kg/gün günde 3 veya 4 kez (max mg/doz) Sedasyon: mg/kg IV 3-5 dak aşkın sürede (Kan basıncını takip et) Yenidoğan : 0.05 mg/kg IV. Infüzyon 1-6 mikrogram/kg/dak. yavaş yavaş dozu artırarak ayarla. Status Epilepticus (refrakter): 2-24 mikrogram/kg/dak Uzman hekime danışınız. Yükleme 0.05 mg/kg 10 dak, sonra mikrogram/kg/dak mg/kg/doz IV 2-4 saatte bir ihtiyaç oldukça İnfüzyon: <1ay 5-10 mikrogram/kg/saat >1 ay mikrogram/kg/saat [0.5 x ağırlık (kg)]mg 50ml içinde 1 ml/sa = 10 mikrogram/kg/saat YAVAŞ VERİLMELİDİR. Nerde bulunduralım: acil arabasında sadece resüsitasyon için bulundurun. Rutin kullanım için, eczaneden temin ediniz Diğer kafa içi basıncını azaltan önlemlerle (hiperventilasyon, barbütiratlar gibi ) birlikte verilebilir. HIZLI UYGULANIM HİPOTANSİYON, HİPEROSMOLALİTE YE neden olabilir. 5 günden uzun kullanımlarda adrenal baskılanma nedeniyle azaltılarak kesilmelidir. DİĞER SEDATİFLERLE BİRLİKTE UYGULANDIĞINDA APNE RİSKİ ARTAR. Bu nedenle solunum desteği hazır bulundurulmalıdır. Vazgeçirme rehberi: < 5 gün: vazgeçme yok 5-10 gün : vazgeçme -30% ilk gün Sonra -20%/gün 10 gün: - 30% ilk 24 saatte sonra -10%/gün Hastanın tolerasyonuna göre yüksek dozlar gerekli olabilir.diğer sedatiflerle (özellikle Benzodiazepine) birlikte uygulandığında apne riski artar. Bu nedenle nalaxone ve solunum desteği hazır bulundurulmalıdır.

12 NALOKSAN T.C 0.1 mg/kg/doz IV (max 2 mg) Gerektikçe tekrar et. Sedatize hastalar için kısmi narkotik geri çevirme 0.01 mg/kg IV SAYFA NO 12 / 19 OPİOİD BAĞIMLILARINDA EKSİKLİK BULGULARI ORTAYA ÇIKABİLİR. Son dozdan en az 2 saat takip edilmelidir. NAPROXEN Ağrı için: 5-10 mg/kg/doz oral 12 saatte bir (max 1 g/gün) < 50 kg: 250 mg rektal günde iki kez 50 kg: 500 mg rektal günde iki kez erken post-op kardiyak/renal disfonksiyonda dikkatli kullanınız. NEOSTİGMİN SVT mg/kg/doz IV Geri Çevirme mg/kg/doz IV NİFEDİPİNE Başlangıç 0.15 mg/kg/doz oral 8 saatte bir Geçerli dozlar: 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg (max 0.5 mg/kg/doz or mg/doz) NİTROGLİSERİN NİTROPRUSSİDE NOREPİNEFRİN OCTREOTİDE OMEPRAZOLE ONDANSETRON PANCURONİUM PANTOPRAZOLE mikrogram/kg/dak (max konsantrasyon 50 ml de 75 mg) mikrogram/kg/dak mikrogram/kg/dak Gl kanamalar : 1-5 mikrogram/kg/saat IV sürekli infüzyon mg/kg/gün oral günlük (max 40 mg) 0.1 mg/kg IV 8 saatte bir gerektikçe (max 8 mg/doz) 0.1 mg/kg/doz gerektikçe IV GÖR : mg/kg günlük (max 40 mg) Üst gastrointestinal kanama : max infüzyon süresi 72saat 5-15 kg: 2 mg/kg x 1, sonra 0.2 mg/kg/sa kg: 1.8 mg/kg x 1 sonra 0.18 mg/kg/sa 40 kg: 80 mg/doz, sonra 8 mg/sa İnfüzyon hazırlanması : 6mg/kg Niprus + 100ml % 5 Dex.1ml/saat = 1mcg/kg/dakika IŞIKTAN KORUMA yapılmalıdır. Hastanın kan basıncı yakından izlenmelidir. Şiddetli HİPOTANSİYON ORTAYA çıkabilir. Uzun Süreli Ve Yüksek Dozlarda Kullanıldığında SİYANİD TOKSİSİTESİ ortaya çıkabilir. Metabolik asidoz yönünden hastalar yakından izlenmelidir. Uzman kontrolünde verilmelidir. SOLUNUM DESTEĞİ GEREKLİDİR

13 POTASYUM KLORÜR K10 eliksir: 1.33mmol/mL PREDNİZON/PREDNİZ OLON PROCAİNAMİDE PROPAFENON PROPOFOL PROPRANOLOL T.C Günlük ihtiyaç: 2 mmol/kg/gün IV/oral Yüksek Potasyum İnfüzyonu : 25mmol KCL ü 50ml de seyrelt. 1 ml/sa hızla IV başlayıp titre et (sadece Santral venöz hat ) (Max yerine koyma 0.5 mmol/kg/sa IV veya 20 mmol/sa IV Max tek oral doz mmol/kg veya 40 mmol/doz (hangisi daha az ise) Astım : tek doz olarak 1-2 mg/kg/gün oral X 5 güns (max 60 mg/gün Kompleks taşikardi: 3-6 mg/kg/doz ( IV ) (Maks. 100mg/ doz). İdame dozu 20-80mcg/kg/dk (maks. 2g /gün) Yükleme 1 mg/kg 1 saati aşkın sürede (kan basıncını takip et ) sonra 4-7 mikrogram/kg/dak Girişmlerde: 2-5 mg/kg/doz IV Anestezi İndüksiyonu : mg/kg/sa (cevaba göre titre et). Aritmi: mg/kg/doz IV 6-8 saatte bir ihtiyaç oldukça (max 3 mg/doz IV) Hipertansiyon: mg/kg/doz oral 6-8 saatte bir ihtiyaç oldukça SAYFA NO 13 / 19 UZMAN HEKİME DANIŞINIZ Furosemid infüzyon hızı azaldığında veya kesildiğine potasyum oranını ayarlamayı unutmayın. Ağızdan alımlarda mide irritasyonu yapabilir. Ek Endikasyonlar için uzman hekime danışınız. YÜKLEME DOZU SIRASINDA QRS KOMPLEKSİNDE % 50 GENİŞLEME VEYA HiPOTANSİYON ORTAYA ÇIKARSA YÜKLEME DOZUNUN GERİ KALANI VERİLMEZ ve idame dozu bulgular kaybolana kadar geciktirilmelidir. HiPOTANSİYON yapabilir. YAKIN TAKİP gereklidir. Pediatrik yoğun bakım hastalarında uzun süreli sedasyon için kullanılmamalıdır. Çocuk Yoğun Bakım rehberlerine bakınız. Not: IV doz genellikle = 1/10 oral doz PROSTAGLANDİN Bkz. Alprostadil. PROTAMİN Uzman Hekime danışınız RANİTİDİNE 2-6 mg/kg/gün oral/iv 6-12 saatte bir Yenidoğan : 2mg/kg/gün IV 6-12 saatte bir mg/kg ihtiyaç oldukça Böbrek yetmezliğinde doz azaltılmalıdır. ROCURONİUM kan basıncını takip et

14 SAYFA NO 14 / 19 SALBUTAMOL SİSATRAKURYUM SİLDANEFİL SODYUM POLİSTREN SULFONAT (KAYEXALATE) SORBİTOL 70% SUKSİNİLKOLİN SUKRALFAT SURFACTANT Astım, havayolu aşırı duyarlılığı: inhalasyon (5 mg/ml sol) 0.03 ml/kg/doz 3 ml serum fizyolojikte (max 1 ml) 20 dak-4 saatte bir lüzumu halinde İnfüzyon: 1 mikrogram/kg/dak IV. (TR de yok) İhtiyaç oldukça 15 dakikada bir 1mikrogram/kg/dak dan (max 10 mikrogram/kg/dak) Max konsantrasyon 50 ml de 50 mg Hiperkalemi: 4 mikrogram/kg IV 20 dak. da Veya 0.03 ml/kg/doz 3 ml SF içinde solutma tedavisi İndüksiyon dozu: mg/kg/doz IV İdame dozu: mg/kg/doz IV ihtiyaç halinde Pulmoner Hipertansiyon: mg/kg/doz oral/ng 6 saatte bir 1g/kg/doz rektumdan 2-6 saatte bir ihtiyaç oldukça (max 50 g) 2 ml/kg/doz oral(max 150 ml) tek doz. 1-2 mg/kg/doz IV (hiperkalemide kontrindikedir) 1-10 kg: 250 mg 6 saaatte bir oral kg: 500 mg 6saaatte bir oral > 20 kg: 1 g 6saaatte bir oral mg/kg/doz -Doz istenilen klinik etki alınana kadar veya semptomatik taşikardi ortaya çıkana kadar tekrarlanabilir ve ayarlanabilir. -Nebulizasyonda oksijen uygulanımı tercih edilir SOLUNUM DESTEĞİ GEREKLİDİR Eşit miktarda su ile karıştırın KAS HASTALIKLARI, YAYGIN KAS TRAVMASI, HİPERPOTASEMİ VE YANIKLI HASTALRDA KULLANILMAZ. Bradikardi hipotansiyon yapabilir. SOLUNUM DESTEĞİ GEREKLİDİR. Renal yetmezlikte kullanmaktan kaçın TEOFİLİN TİOPENTAN Astım: İlaç kullanmıyorsa, 6 mg/kg IV yükleme, Sonra 2-6 aylık: 0.4 mg/kg/sa 6-11 aylık: 0.7 mg/kg/sa 1-12 yaş: 0.8 mg/kg/sa yaş: 0.7 mg/kg/sa Diürez: İnfüzyon: 0.2 mg/kg/sa. 12 ve24 saatte daha sonra 24 saatte bir IAralıklı: 1-2 mg/kg/doz IV 8-12 saatte bir.. günlükl seviyeler ile 2-4 mg/kg/doz IV (hipotansiyona dikkat) Infüzyon: 2-4 mg/kg/sa. Titre et. Refrakter status epileptikus: Uzman Hekime danışınız. KAN DÜZEYİ takipleri Yapılmalıdır.Değerleri koru < 50 µmol/l HİPOTANSİYON için yakın takip.

15 SAYFA NO 15 / 19 TRANEXAMİC ACİD pediatrik doz tam belirlenmiş değildir. VASOPRESSİN İnfüzyon hazırlama: max 50 ünite/50ml VEKURONİUM VİTAMİN K1 Kardiyak ameliyatlar : mg/kg iv işlem başlangıcında (kan basıncını takip et) Infüzyon: 10 mg/kg/sa Tramvatik kanamalar: 10mg/kg/doz x3/gün Tüm endikasyonlar için infüzyon hazırlama: 50ml %5 dex veya serum fizyolojik içinde (0.3 x ağırlık(kg)) ünite 1 ml/sa = ünite/kg/dak Diabetes insipidus: ünite/kg/dak İdrar çıkışını 2-3 ml/kg/sa e ayarla Kardiyak ameliyatlardan sonra vazodilatör şok: ünite/kg/dak Sepsis: ünite/kg/dak Yetişkinler max: 0.04 ünite/dak Beyin ölümü: ünite/kg/dak ve ayarla mg/kg IV 1-2 mikrogram/kg/dak monitorize ederek mg/kg im/yavaş IV (karaciğer disfonksiyonunda max 10 mg or 5 mg) Tromboza eğilimli olgularda uzmanına danışınız. SOLUNUM DESTEĞİ GEREKLİDİR İnfüzyon tedavisi esnasında IŞIKTAN KORUMA yapılmalıdır. Damardan yavaş verilmelidir. İnfüzyonla İlaç uygulamada Temel Formül 1 mikrogram/kg/dak = [3 X ağırlık (kg)] ilacın mg 50ml de 1 ml/sa örn., 5 mikrogram/kg/dak = 5 x [3 x ağırlık (kg)]mg 50ml de 1 ml/sa 0.01 mcg/kg/dak = 0.01 x [3 x ağırlık (kg)]mg 50ml de 1 ml/sa 0.03 mcg/kg/dak = 0.03 x [3 x ağırlık (kg)]mg 50ml de 1 ml/sa Kardiyak Cerrahide Antibiyotik Profilaksisi Kapalı Sternum Açık Sternum Cilt kapalı Cilt açık/patch Kardiyak ünitede açık Sefazolin X 48sa Sefazolin X 48sa +tek kapanma öncesi doz Sefazolin + Gentamicin X 72sa Kapanma öncesi dozlar ve devamı x 24sa kapanma sonrası Sefazolin + Gentamicin X 72sa Kapanma öncesi dozlar ve devamı x 24sa kapanma sonrası

16 SAYFA NO 16 / 19 Antimikrobiyaller-Antimikotikler-Antiviraller AMPHOTERİCİN B REGULER AMPHOTERİCİN BLİPİD (ABELCET) * ASİKLOVİR * AMİKACİN AMPİSİLİN 0.5 mg/kg/gün IV, 1 mg/kg/güne artarak Veya değişimli günler. 2,5-5 mg/kg/ gün IV Enfeksiyöz hastalık ile sınırlı H. simplex enfeksiyonları: Yenidoğan: > 32 haftalık ve > 1200 g 20 mg/kg/doz IV 8 saatte bir x 21 gün daha büyükler : 10 mg/kg/doz IV 8 saatte bir x 14 gün Obezite : ideal vücut ağrlığını kullanın 10 mg/kg/doz IV 12 saatte bir < 1 haftalık; 8 saatte bir > 1 haftalık Seviyeler : pik seviye mg/l Düşük : mg/l mg/kg/doz IV (max 2.5 g) 8 saatte bir < 1 haftalık; 6saatte bir >1 haftalık (Menenjit: mg/kg/gün IV 6 saatte bir) Anaerobik enf. Düşünülüyorsa 100 mg7kg/doz 4 EHU ONAYI Hİpopotasemi açısından dikkat. EHU ONAYI Hİpopotasemi açısından dikkat. EHU onayı gereklidir. Böbrek yetmezliğinde kan düzeyi takibi yapılmalıdır. AMPİSİLİN - SULBAKTAM ERİTROMİSİN mg / kg nebulizatör ile gerektiğinde tekrarlanabilir. Boğmaca Yenidoğan : 10 mg/kg/doz oral 6saatte bir x 14 gün Çocuk: 10 mg/kg/doz IV/oral 6 saatte bir (max 1 g/doz) * < 2 haftalık : 3-12 mg/kg/doz 72 saatte bir FLUKONAZOLE > 2 hf: 3-12 mg/kg/doz oral /lv 24 saatte bir EHU onayı gereklidir. GENTAMİSİN * postop KVC harici hastalar: 1 haftalık 3 mg/kg/doz IV 18 saatte bir 1haftalık: 2.5 mg/kg 8 saatte bir Postop KVC: açık sternum profilaksisi 1 aylık: 3.5 mg/kg/doz IV 24 saatte bir başlangıçta 1 aylık: 2.5 mg/kg/doz IV 12 saatte bir başlangıçta Renal yetmezlikte doz aralığını uzatın. Seviyeler < 2 mg/l düşük, 5-10 mg/l pik. Böbrek yetmezliğinde kan düzeyi takibi yapılmalıdır.

17 İMİPENEM KASPOFUNGİN * KLARİTROMİSİN T.C Yenidoğan : Postnatal < 7 gün <1200g, 20mg/kg, IV,IM, 18-24saat ara ile >1200g, 40mg/kg IV,IM, 12 saat ara ile Postnatal > 7 gün , 40mg/kg, IV,IM 12 saat ara ile > 2000g, 60mg/kg, 8 saat ara ile Çocuklar : mg/kg/g, 6-8 saat ara ile IV,IM >2 yaş; 50 mg/ m2/gün, günde bir kez (max 70 mg/doz) >1 aylık : 7.5 mg/kg/doz oral 12 saatte bir (max 1 g/gün) SAYFA NO 17 / 19 EHU onayı gereklidir. EHU ONAYI < 1 haftalık: 5 mg/kg/doz IV 8 saatte bir; KLİNDAMYCİN < 1-4 haftalık 5 mg/kg/doz IV 6 saatte bir > 1 aylık : 10 mg/kg/doz 8 saatte bir (max 3.6 g/gün) * KOLİSTİN Damardan: mg/kg/doz x2-3 gün (max 100mg) Solutma: mg doz + 3ml SF içinde EHU onayı gereklidir. Nefrotoksisite ve nörotoksisite açısından dikkat edilmelidir. * KOTRİMOXAZOL * MEROPENEM METRONİDAZOLE PENİSİLİN G NA pnömosistis: 5 mg/kg/doz IV 6 saatte bir Diğer enfeksiyonlar : mg/kg/doz IV/oral 12 saatte bir Aspleni: 5 mg/kg/gün oral günlük Yenidoğan: Sepsis: 20 mg/kg/doz IV 12 saatte bir Menenjit: 40 mg/kg/doz IV 12 saatte bir Çocuk: 20 mg/kg/doz IV 8 saatte bir (max 1 g/doz) Meningitis: 40 mg/kg/doz IV 8 saatte bir (max 2 g/doz) < 1 haftalık 7.5 mg/kg/doz IV 12 st de bir 1-4 haftalık: 15mg/kg/doz IV 12 st de bir 1 aylık: 10 mg/kg/doz IV 8 st de bir (max 1 g/doz) Oral tedavi: mg/kg/gün oral günde 3 kez < 1 haftalık; 6 saatte bir 1-4 haftalıklarda 1 aylık: ünite/kg/gün 4-6 saatte bir Diğerleri: ünite/kg IV 6 saatte bir >1 aylık (max 24 million ünite /gün) Menenjit: ünite/kg/doz IV 8 saatte bir Not: trimethoprim dozu üzerinden hesaplanmıştır. EHU onayı gereklidir. PENİSİLİN VK mg/kg/gün oral 6-8 saatte bir PİPERASİLLİN- * 80 mg/kg/doz IV 8saatte bir (max 4 g/doz) EHU onayı gereklidir. TAZOBACTAM

18 * SEFAZOLİN SEFOTAXİME * T.C Kardiyak cerrahi profilaksisi: 40 mg/kg/doz IV 750 mg maximum 12 saatte bir X 4 doz < 1 haftalık; 8 saatte bir X 6 doz > 1 hafta açık sternum: bkz. Üstteki tablo diğer enfeksiyonlar: 20 mg/kg/doz 12 saatte bir < 1 haftalık; 8 saatte bir < 4 haftalık; > 4 haftalık 50 mg/kg/doz a kadar 8 saatte bir (max 2 g/doz) 50 mg/kg/doz IV 12 saatte bir < 1 haftalık; 8 saatte bir < 1-4 haftalık ; > 1 aylık: mg/kg/doz 6-8 saatte bir (max10g/gün) Transplant programları ve meningitis 3 aylık * < 1 haftalık 100 mg/kg/güniv 8 saatte SEFTAZİDİME bir 1-4 haftalık : 50 mg/kg/doz IV 8 saatte bir > 1 aylık: mg/kg/doz IV 8 saatte bir (max 2 g/doz) Kardiyak yetmezlik : 50 mg/kg IV 6 saatte bir (max 1.5 g/doz) Menenjit (> 3 aylık) 100 mg/kg/doz IV 0, 12, 24. saatte SEFTRİAXONE Sonra 24 saatte bir (max 2 g/doz) (diğer enfeksiyonlar Enfeksiyöz hastalıkla sınırlı) * mg/kg/doz IV 8 saatte bir (max 2 SEFUROXİME g/doz) * SİPROFLOXACİN RİFAMPİSİN IV: 10 mg/kg/doz IV 12 saatte bir (max 400 mg/doz) Oral: 15 mg/kg/gün oral 12 saatte bir (max 750 mg/doz) Kistik fibrozis: 10 mg/kg/doz IV 8 saatte bir (max 400 mg/doz) Meningokokal Profilaksi 10 mg/kg/doz oral 12 saatte bir X 2 gün (max 300 mg) H. influenzae tedavisi: 20 mg/kg/doz oral X 4 gün (max 600 mg) SAYFA NO 18 / yaşından büyük çocuklarda kullanılabilir. Daha küçük çocuklarda Enfeksiyon Hastalıkları uzmanı tavsiyesi ve aile onamı alınarak kullanılabilir. TEİKOPLANİN TOBRAMYCİN * Yenidoğan : yükleme 16mg/kg/gün, idame 8mg/kg/g, IM,IV Çocuk : yükleme 10mg/kg/g, idame 6mg/kg/g, IM, IV 3 mg/kg/doz IV 18 saatte bir < 1haftalık 2.5 mg/kg q8h > 1 haftalık Seviyeler: pik 5-10 mg/l; düşük < 2 mg/l EHU onayı gereklidir. Yenidoğanda dozlar 30dk. İçinde uygulanan IV. İnfüzyon yoluyla verilmelidir. Böbrek yetmezliğinde kan düzeyi takibi yapılmalıdır.

19 * Postop KVC VANCOMYCİN < 1 aylık20 mg/kg/doz IV 24 saatte bir 1 aylık 15 mg/kg/doz IV 12 saatte bir Post-op kardiyaklarda başlangıçta 6 saatte bir dozdan kaçının. Önceki düzeyleri monitorize edin.. Kardiyak cerrahi profilaksi (penicillin alerjisi) 20 mg/kg/doz IV (max 1 g/doz) 1 doz 12 saatte bir post op Renal yetmezlik: mg/kg başlangıç+ seviyeler (max 1 g/doz) seviye 5-10 mg/l düşük Uaman hekime danışın. Diğer: (postop kardiyak olmayanlar ) 1 aylık 10 mg/kg/doz IV 6 saatte bir (max 1 g/doz) Menenjit: 15 mg/kg IV 6 saatte bir (max 1 g/doz) SAYFA NO 19 / 19 Böbrek yetmezliğinde kan düzeyi takibi yapılmalıdır. EHU onayı gereklidir. Kırmızı adam betimi açısından YAVAŞ verilmelidir. (30-60dk) Süt çocukları < 2 kg da doz için uzman hekime danışın. *Böbrek yetmezliği halinde dozu azaltın. Uzman hekime danışın