Dr. BİLGE AYGEN FIRAT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI. Dr Bilge Aygen

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Dr. BİLGE AYGEN FIRAT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI. Dr Bilge Aygen"

Transkript

1 Dr. BİLGE AYGEN FIRAT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI Dr Bilge Aygen

2 Hipertansiyon Türkiyede her 3 erişkinden biri hipertansif KONTROL ORANI DÜŞÜK Yüzde % ,1 31,8 27,5 Tüm grup Erkek Kadın Yüzde % Tüm hipertansifler Antihipertansif alanlar Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği

3 NE YAPMALIYIZ???? Yaşam Tarzı? İlaç?

4 YAŞAM TARZI DEĞİŞİKLİKLERİ Etkinlik Hedef SKB azalma Kilo verme Diyet Tuz kısıtlama Fizik etkinlik Normal VKİ 5-20 mmhg/10 kg ( kg/m 2 ) Sebzeve meyve ağırlıklı, 8-14 mmhg Satüre yağ kısıtlı diyet 100 mmol/gün 2-8 mmhg (2.4 gr Na/ 6 gr NaCl) Düzenli eksersiz 4-9 mmhg (30 dk/gün yürüyüş) Alkol kısıtlama Yaklaşık 2 içki/gün 2-4 mmhg JNC 7. Hypertension 2003

5

6 Etanol (CH 3 CH 2 OH), alkollü içeceklerin etkin katkı maddesidir Alkolün %20 si mideden, geri kalan bölümü ince barsaklardan emilerek kana karışır Fermantasyon yolu ile elde edilen Bira hacimce %4-8, Şarap % 9-14, Distilasyon yöntemi ile elde edilen Rakı, votka, cin, rom, brandy, viski %35-45 oranında etil alkol içerirler

7

8 ALKOLÜN GERÇEKLERİ 70 lik bir rakının üzerinde yazan 45 ifadesi rakıdaki etil alkol miktarının hacimce ne kadar olduğunu ifade eder. 70 cl rakı 700 cm 3 tür. 70 lik rakıda 700 x 45/100 = 315 cm 3 etil alkol mevcuttur Etil alkolün yoğunluğu 0.79 g / cm 3 tür 315 x 0.79 = 250 g 70 lik bir rakıdaki etil alkol miktarı Bir şişe şarapta (70 lik) gram, Bir şişe birada (0.5 L) 20 gram kadar alkol bulunur

9 Kullanılan alkolün miktarı ve süresi Alkolün alım paterni Genetik ve etnik özellikler Cins Birlikte sigara kullanımı

10 Alkolün KVS etkileri komplekstir Alkol kullanımı ve mortalite arasında U şeklinde bir ilişki mevcut Az Kalp krizi ve ölüm riski Çok Hiç Tüketilen alkol miktarı Çok

11 Ilımlı-orta derece alkol kullanımı kardiyovasküler olay sıklığını azaltıyor I. Alkol lipid profilini iyileştiriyor A. HDL ("good") kolesterolü artırıyor B. LDL ("bad") kolesterolü azaltıyor II. Alkol trombozu azaltıyor A. Platelet agregasyonunu azaltıyor B. Fibrinojeni azaltıyor C. Fibrinolizi artırıyor

12 Doktor bey, kalp için çok faydalı diye her gün iki bardak içiyorum ama bir türlü alışamadım.. İçmesem olmaz mı?

13

14 Batı İskoçya da 21 yıl süren 5766 kişilik çalışma Az alkol kullanımı kalp riskini azaltmıyor Aşırı kullanım ise ölüm oranını artırıyor

15

16

17 Alkol Kan Basıncı İlişkisi 1.3 g/kg alkol alımından sonra 8 h den fazla KB azalma Stott DJ Clin Sci g/kg alkol bifazik cevap gözlenmiş: Başlangıçta dk KB artış sonrasında 4-8 saat KB azalma Howes LJ Clin Sci 1985 Etanolün direkt intraarteriyel etkileri komplekstir Başlangıçta bazal vazokonstrüksiyon Takiben endotel bağımlı ve bağımsız vazodilatasyon Tawakol A Am J Physiol Heart Circ Physiol Alkolün düşük konsantrasyonları endotelden NO salınımını artırır Toda N Alcohol Alcohol.2010 Başlangıçtaki vazodilatasyona tolerans gelişiyor Altura BT Clin exp res 1980 Başlangıçta vazodilatasyon cevabına rağmen popülasyon çalışmalarında ağır içicilik KB ını artırıyor

18 Alkol Kan Basıncı İlişkisi Kronik alkol kullanımı Sempatik sinir sistemi aktivasyonu ve vasküler tonüsteki değişiklikler Hipertansiyon

19 Alkol Kan Basıncı İlişkisi Vasküler hiperreaktivite Vazokonstrüksiyon Artmış periferal rezistans Vasküler düz kasta stoplazmik kalsiyumun artmış birikimi Yüksek konsantrasyonda alkol veya kronik kullanım azalmış NO biyoyararlanımı ile endotel hasarına neden olur Endotelyal NO generasyon sisteminin down regülasyonu

20

21 1 içki kas sempatik sinir aktivitesini (MSNA) değiştirmiyor 2 içki kas sempatik sinir aktivitesini artırıyor 1 içki brachial arterde vazodilatasyona neden oluyor 2 içki brachial arterde vazodilatasyon+msna, COP ve kalp hızını artırıyor

22 Copyright 1995 American Heart Association

23 Copyright American Heart Association Tolstrup J S et al. Circ Cardiovasc Genet 2009;2:

24 Beyaz Fuchs, F. D. et al. Hypertension 2001;37: Copyright 2001 American Heart Association

25 İngiltere de yaş kadın 1-14 ünite alkol/hf KVH riskinde azalma 15 ünite/hf alkol hipertansiyon prevalansında artış

26 Kırmızı şarap zengin bir resveratrol (trans-3,5,4'-trihydroxystilbene) kaynağıdır (1.5-3 mg/lt ) Resveratrolün antioksidan aktivitesi vardır ve platelet agregasyonunu inhibe eder Resveratrol ve taninlerin serbest oksijen radikallerine karşı KVS koruyucu etkileri vardır Beyaz şarapta fermentasyon öncesi kabuk çıkarıldığı için resveratrol oranı düşüktür.

27

28 Copyright 2008 American Heart Association

29 Fucks, FDHypertension 2001

30 Fransa hafta içinde yemekle birlikte şarap Kuzey İrlanda hafta sonu ağır içicilik (Tek seferde 5) o o o o o Besin alımı olmaksızın bira Patates cipsi, yerfıstığı, yoğun sigara eşliğinde Hafta başında kan basıncı yüksekliği Serebral tromboz, hemoraji ve KAH den ölüm insidans Hafta başında MI insidans artışına katkı

31 Alkol tüketiminin azaltması ile hipertansiflerde KB ı 1-4 haftada düşer Alkol tüketiminin azaltılması SKB 2-4 mmhg azalma sağlamaktadır Antihipertansif tedavi alan ağır içicilerde alkol alımını orta derecede azaltma iyi bir KB kontrolü sağlar Beilin LJ et al. J Hum Hypertens 1996 Xin et al. Hypertension 2001

32 Hipertansif ağır içicilerde alkolü azaltmak KB nı İntraeritrositer magnezyum artar İntraeritrositer sodyum azalır

33

34 Eğer alkol kullanmıyorsanız sırf kalbinize iyi gelecek diye alkol kullanmaya başlamayın Eğer alkol kullanmaya karar verdiyseniz anahtar kelimenin ılımlılık olduğunu unutmayın Ağır içicilik birçok kalp problemi ile ilişkilidir 3 içki/gün kan basıncını artırır Binge paterni inme riskini artırır Daha fazla alkol kalp kaslarına zarar verir, kalp yetmezliğine neden olur

35 Erkeklerde günlük 1 oz (30 ml) etanol o 24 oz (720 ml bira) o o 10 oz (300 ml) şarap 3 oz 80-proof viski Kadınlarda ve çok zayıf kişilerde o 0.5 oz/gün etanol JNC 7 Hypertension.42:

36

37

38

39 Racon#1 : Rakı sofrasında senden yaşça büyük ehlikeyfe saygıda kusur etmemek için kadehi onun kadehinin altına tokuşturacaksın. Racon#2 : Yaşça en büyük kişi kadehini kaldırmadan rakı kadehleri sofradan kalkmaz. Racon#3 : Kadehe önce rakı, sonra su, sonra buz konur. Sıra bozulursa anason kadehin üstüne çıkar, rakının tadı kaçar. Racon#4 : Yeni Seri'yi kadehe çevire çevire dökmeli ki o ilk hasat anasonun nefis kokusu etrafa yayılsın. Racon#5 : Her rakı içilmezi her muhabbet çekilmez, her sofrada demlenilmez. Racon#6 : Semaverin üstündeki çaydanlıkta demlenen çay gibi ağır ağır, sindire sindire demlenilir. Racon#7 : Adabıyla içenler, rakıyı özenle hazırlanmış az miktarda mezeyle içerler. Racon#8 : Rakı insan seçer, kadeh seçer ve içenden adap ister. Racon#9 : Rakı adabına, erkenına, zamanına, mekanına göre içilirse şifadır. Racon#10 : Rakı, sadece "içmesini bilenle" içilmelidir. Aksi halde keyif eziyete, sefa cefaya dönüşür. Racon#11 : Racon gereği sofranın en genci sakilik yapar(kadehleri doldurur), büyüklere sakilik yaptırılmaz. Racon#12 : Mezenin hası muhabbettir. Racon#13 : Müzik olacak, meze olacak, muhabbet olacak, sebep olacak. Racon#14 : Sofrada hep aynı konuda kalınmaz, konu sık sık değişir. Her konudan küçük lezzetler alınır, hiçbir konu fazla uzatılmaz. Racon#15 : Rakıya başlamadan önce su katılmamış, bol zeytinyağlı cacık yenilmesi tavsiye edilir. Racon#16 : Yudum araları uzun tutulur, rakı fondip yapılmaz. Racon#17 : Rakı sofralarının tarzı çilingir sofrası, ölçüsü bir karafaki, yani iki duble rakıdır. Racon#18 : Rakıyı iyi tanımayan rezil, yeterince tanıyan vezir olur. Racon#19 : Meze hiçbir zaman karın doyuracak yiyeceklerden değil. Karın doyurmak ayrı bir zevktir. Racon#20 : Musiki ruhun, rakı muhabbetin gıdasıdır. Racon#21 : Durman gereken zamanı bileceksin, rakı masasından kalkınca yalpalamayacaksın. Racon#22 : Rakı masasında başka alkollü içecek içilmez. Racon#23 : Rakı masasına avuç içiyle ya da yumrukla vurulmaz, saygıda kusur edilmez. Racon#24 : Rakı kadehi boş durmaz. Masadan kalkarken bile dibinde biraz bırakılır. Racon#25 : Şişede kalan rakı, son damlasına kadar eşit paylaştırılır. Racon#26 : Rakı masasından zorda kalmadıkça kalkılmaz. Masada uzun uzun telefonla konuşulmaz. Racon#27 : Rakıya musiki eserleri tat katar. Racon#28 : Rakı incecik rakı kadehinde, yoksa çay bardağında içilir.

ÖRNEKTİR DANIŞANIN: Adı Soyadı : Örnek Rapor Cinsiyeti : Doğum Tarihi, Yaşı : Rapor No : Barkod No : Yetkili Uygulayıcısı : Örnek Alım Tarihi :

ÖRNEKTİR DANIŞANIN: Adı Soyadı : Örnek Rapor Cinsiyeti : Doğum Tarihi, Yaşı : Rapor No : Barkod No : Yetkili Uygulayıcısı : Örnek Alım Tarihi : KİŞİYE ÖZEL BİYOENFORMATİK DEĞERLENDİRME RAPORU DANIŞANIN: Adı Soyadı : Örnek Rapor Cinsiyeti : Doğum Tarihi, Yaşı : Rapor No : Barkod No : Yetkili Uygulayıcısı : Örnek Alım Tarihi : Gentest BioAging Sayın

Detaylı

Hiper tan si yon da Bes len me

Hiper tan si yon da Bes len me İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sağlıkta ve Hastalıkta Beslenme Sempozyum Dizisi No: 41 Kasım 2004; s. 85-91 Hiper tan si yon da Bes len me Uzm. Dr. Demet Özgül Yetkin Son

Detaylı

AKUT FAZ REAKTANLARININ İSKEMİK İNMEDEKİ YERİ (CRP, Fibrinojen ve Seruloplazmin Düzeyleri)

AKUT FAZ REAKTANLARININ İSKEMİK İNMEDEKİ YERİ (CRP, Fibrinojen ve Seruloplazmin Düzeyleri) T.C. Sağlık Bakanlığı Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği Klinik Şef Yrd.: Cihat ÖRKEN AKUT FAZ REAKTANLARININ İSKEMİK İNMEDEKİ YERİ (CRP, Fibrinojen ve Seruloplazmin Düzeyleri) (Uzmanlık

Detaylı

Bir damla su. Bu kitap Hazar Arıtım ın emek ve katkılarıyla hazırlanmıştır. Ali Polat

Bir damla su. Bu kitap Hazar Arıtım ın emek ve katkılarıyla hazırlanmıştır. Ali Polat Bir damla su I Bu kitap Hazar Arıtım ın emek ve katkılarıyla hazırlanmıştır. Ali Polat Bir Damla Su ALİ POLAT Bu yapıtın tüm hakları saklıdır. Yazarın izni olmadan yapıt yeniden basılamayacağı gibi kayıt,

Detaylı

TÜRKİYE BÖBREK HASTALIKLARI ÖNLEME VE KONTROL PROGRAMI (2014-2017)

TÜRKİYE BÖBREK HASTALIKLARI ÖNLEME VE KONTROL PROGRAMI (2014-2017) TÜRKİYE BÖBREK HASTALIKLARI ÖNLEME VE KONTROL PROGRAMI (2014-2017) Ankara 2014 TÜRKİYE BÖBREK HASTALIKLARI ÖNLEME VE KONTROL PROGRAMI EYLEM PLANI (2014-2017) ANKARA 2014 ISBN : 978-975-590-505-1 T.C.

Detaylı

ORTA SEREBRAL ARTER DAL İNFARKTLARINDA İSKEMİK MODİFİYE ALBUMİN DÜZEYİ VE PROGNOZLA İLİŞKİSİ

ORTA SEREBRAL ARTER DAL İNFARKTLARINDA İSKEMİK MODİFİYE ALBUMİN DÜZEYİ VE PROGNOZLA İLİŞKİSİ T.C SAĞLIK BAKANLIĞI ŞİŞLİ ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.NÖROLOJİ KLİNİĞİ DOÇ. DR. HULKİ FORTA ORTA SEREBRAL ARTER DAL İNFARKTLARINDA İSKEMİK MODİFİYE ALBUMİN DÜZEYİ VE PROGNOZLA İLİŞKİSİ Dr. Emel

Detaylı

Özel Makale. Emzirme ile ilgili ESPGHAN Klavuzu

Özel Makale. Emzirme ile ilgili ESPGHAN Klavuzu Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49:112-125 2009 by European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and North American Society for Pediatric Gastroenterology,

Detaylı

BESLENMEDE SÜTÜN ÖNEMİ

BESLENMEDE SÜTÜN ÖNEMİ BESLENMEDE SÜTÜN ÖNEMİ Hazırlayanlar Araş. Gör. Reyhan Nergiz Ünal Prof. Dr. H. Tanju Besler Hacettepe Üniversitesi - Sağlık Bilimleri Fakültesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü Şubat - 2008 ANKARA Birinci

Detaylı

her hakki saklidir onderyaman.com

her hakki saklidir onderyaman.com PROSTAT SAĞLIĞI Bilindiği gibi prostat kanseri sıklığı yaşla birlikte artan ve erkeklerde ikinci sıklıkta görülen kanserdir. Kırklı yaşlarda çok nadir olsa da görülür, 50 yaşından itibaren insidansı artar.

Detaylı

İnsülinler ve insülin uygulama tekniği

İnsülinler ve insülin uygulama tekniği TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES 06 MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ İnsülinler ve insülin uygulama

Detaylı

Ya içki içmek, ya araba sürmek. Alkol ve uyuşturucu kullanımının trafikteki etkileri ve riskleri

Ya içki içmek, ya araba sürmek. Alkol ve uyuşturucu kullanımının trafikteki etkileri ve riskleri Ya içki içmek, ya araba sürmek Alkol ve uyuşturucu kullanımının trafikteki etkileri ve riskleri Vücutta ne gibi değişmeler ortaya çıkar? İçilen alkolün küçük bir bölümü, ağızdaki tükürük bezlerinden ve

Detaylı

İskemik İnme ve Akut Faz Reaktanları

İskemik İnme ve Akut Faz Reaktanları ARŞİV 2010; 19: 85 İskemik İnme ve Akut Faz Reaktanları Uzm.Dr. Mustafa ŞAHAN * Doç.Dr. Salim SATAR ** Doç.Dr. A. Filiz KOÇ *** Doç.Dr. Ahmet SEBE **** İnme olarak tanımlanan serebrovasküler hastalıklar

Detaylı

Yaşar Holding Gıda ve İçecek Grubu yayınıdır. Para ile satılamaz. Ocak 2013 Sayı 32

Yaşar Holding Gıda ve İçecek Grubu yayınıdır. Para ile satılamaz. Ocak 2013 Sayı 32 Yaşar Holding Gıda ve İçecek Grubu yayınıdır. Para ile satılamaz. Ocak 2013 Sayı 32 SÖYLEŞİ Sibel Arna ile oğlu Rüzgar üzerine sohbet SAĞLIKLI BESLENME Vitamin deposu kış meyveleri LEZZETLİ TARİFLER Kışa

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 100 mg (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak)

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 100 mg (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak) 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI JANUVIA 100 mg film kaplı tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Sitagliptin 100 mg (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak) Yardımcı

Detaylı

ALKOL VE MADDE EL KİTABI

ALKOL VE MADDE EL KİTABI Hekimler için Alkol ve Madde Eğitim Programı ALKOL VE MADDE EL KİTABI Kültegin Ögel Aziz Karalı Defne Tamar Duran Çakmak AMATEM Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi 1998 Hekimler için Alkol ve

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MODİODAL 100 mg Tablet

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MODİODAL 100 mg Tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MODİODAL 100 mg Tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her tablet içinde etkin madde olarak 100 mg modafinil bulunur. Yardımcı madde(ler): Laktoz

Detaylı

Türkiye de ve bölge ülkelerinde diyabet sorunu

Türkiye de ve bölge ülkelerinde diyabet sorunu Türkiye de ve bölge ülkelerinde diyabet sorunu SUDE IĞDIR Türkiye Tip 1 diyabetli Dİyabet sorunu Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF), dünya genelinde 382 milyon yetişkinin diyabet hastası olduğunu tahmin

Detaylı

Giriş. Bu broşürde ET tanısı, tedavisi, ilave bilgi kaynakları ve destek konusu tartışılmaktadır.

Giriş. Bu broşürde ET tanısı, tedavisi, ilave bilgi kaynakları ve destek konusu tartışılmaktadır. 1 Hematoloji Uzmanlık Derneği, the Leukemia & Lymphoma Society(LLS)'e 15.01.2011 tarihinde çevirisi yapılan bu kitapçığa yeniden basım izni verdiği için minnetle teşekkür eder. Konular Esansiyel trombositoz

Detaylı

Hiponatremi; Güncel Tanı ve Tedavisi Hyponatremia; Current Diagnosis and Treatment

Hiponatremi; Güncel Tanı ve Tedavisi Hyponatremia; Current Diagnosis and Treatment doi: 10.5262/tndt.2011.1002.02 Derleme/Review Hiponatremi; Güncel Tanı ve Tedavisi Hyponatremia; Current Diagnosis and Treatment Öz Hiponatremi; klinik uygulamada en sık görülen elektrolit bozukluğudur.

Detaylı

SİGARA VE RUH SAĞLIĞI

SİGARA VE RUH SAĞLIĞI Hazırlayanlar Arş.Gör. Songül Kamışlı Arş.Gör. Gülnaz Karatay Doç.Dr. Füsun Terzioğlu Prof.Dr. Gülümser Kublay Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Bölümü Şubat - 2008 ANKARA Birinci

Detaylı

PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ YÜZME SPOR KULÜBÜ YÜZME ŞUBESİ EL KİTABI

PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ YÜZME SPOR KULÜBÜ YÜZME ŞUBESİ EL KİTABI PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ YÜZME SPOR KULÜBÜ 2014 2015 Pamukkale Üniversitesi Yüzme Spor Kulübü Spor Kulübü Yüzme takımına hoş geldiniz! Yüzme Şubemiz rekabetçi bir ortamda mükemmelliğe ulaşmak için sürekli

Detaylı

ORAL ANTİDİYABETİK İLAÇLAR

ORAL ANTİDİYABETİK İLAÇLAR ORAL ANTİDİYABETİK İLAÇLAR -YALÇIN Farmasötik Kimya Anabilim Dalı 2015 Glikoz canlılarda en önemli besin kaynaklarındandır. Kandaki glikoz düzeyi insülin hormonu tarafından düzenlenir. Diyabet (Şeker Hastalığı)

Detaylı

ÇOK DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI RİSKLİ PREMATÜRELERİN SOMATİK GELİŞİMLERİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER

ÇOK DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI RİSKLİ PREMATÜRELERİN SOMATİK GELİŞİMLERİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BAKIRKÖY DOĞUMEVİ KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. ÇOK DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI RİSKLİ PREMATÜRELERİN SOMATİK GELİŞİMLERİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER (UZMANLIK TEZİ)

Detaylı