Prof.Dr. Semih Aydıntuğ. 7.Cerrahi Araştırma Kongresi

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Prof.Dr. Semih Aydıntuğ. 7.Cerrahi Araştırma Kongresi"

Murat Çolak
6 yıl önce
İzleme sayısı:

1 Prof.Dr. Semih Aydıntuğ

2 Kadınlarda en sık rastlanan kanser Avrupada olüme neden olan 3. sıradaki kanser MKC + SLNB + WBRT + sistemik tedavi standart ( KT + / - Hormonoterapi ) WBRT de zaman kaybı, sistemik tedavi ile çatışmak, RT merkezine ulaşmak için zorluklar var ( Maddi zaman ) WBRT ile Tm yatağını ıskalama oranı yüksek ( % )

3 Lokal rekürrenslerin % 90 ı Tümör yatağı ve çevresinde olmaktadır Parsiyel meme ışınlaması yeterli olmazmı? Tüm meme ışınlamasının genel sağ kalıma etkisi: Kısa / Uzun vadede? Sekonder malignite artışı?

6 1998 de Londrada tasarlandı ( Dr. J. Vaidya, Baum, Tobias) Kullanılan cihaz / yöntem : INTRABEAM TARGIT A çalışması 3500 hasta ile tamamlandı ( ) TARGIT A : Erken evre ve düşük riskli Meme Kanserli hastalar

7 P- IOBRT (1) (2) ( 996 hst ) x W- EBRT ( 1025 hst ) 1: % 86 sadece IORT 2 : % 14 IORT + WBRT Dört Yıl sonra Lokal Rekürrens: P : 6 W : 5 Fark yok ( % 1.5 daha kötü veya % 1 iyi) * JAMA 2010

8 Aralık 2012 San Antonio : Meme dışı ölümlerin azaldığı bildiriliyor ( 3452 hasta ile) - EORTC çalışmasında TARGIT tümör yatağı Boost u olarak % 1.73 daha az lokal rekürrens ile tercih nedeni - Memede ikinci bir WBRT mümkün değil. Ama TARGIT den sonra mümkün olabilir

9 TARGIT B ( ) ( Lokal rec. riski yüksek hastalar, genç hastalar, Introperatif boost RT ile, konvansiyonel boost RT karşılaştırılacak )

10 1 - Seçilmiş olgularda sadece IORT 2- Diğer olgularda cerrahi girişim sırasında boost RT, sonra tüm meme ışınlaması

11 MKC de zaman kazanımı ( WBRT 5-7 hafta ) KT ile çatışmamak Ekonomik avantaj? Tümör yatağını doğru ışınlayabilmek! ( En önemlisi ) Kolay uygulanabilir olması 30 gün sonra da uygulanabilir Odada ek izolasyon tedbiri gerekmiyor

12 Biyolojik avantaj ( Seroma içindeki tümör hücrelerini yok etmek seroma oluşmadan sitokinleri etkisizleştirmek ) Zaman avantajı ( Eksizyon anında yok etmek ) Hedef Avantajı : Tümör kavitesini ıskalamamak

13 MKC yapmaya alışık her cerrahın yöntemi kolayca uygulaması Uygulamaya ilişkin ek bir komplikasyon olmaması

14 Cerrahi girişim sırasında radyoloji ve patolojiden tam destek gerekiyor! Radyasyon Onkoloğu işlem sırasında ameliyathanede bulunmak zorunda ( dk )

15 Yardımcı personelin eğitimi ( Oldukça kolay) Cihaz gereksinimi Işınlama sırasında anestezi ekibinin hastayı oda dışından monitorize etmesi ( Hasta uyanmamalı) Uzak sonuçlarının tam olarak bilinmemesi?

16 Ankara MEDİCANA hst. de toplam 6 hastaya uyguladık 1 hastada BOOST dozu amaçlı 1 hasta mitral kapak replasmanı nedeniyle Tüm meme ışınlaması alamayacaktı

17 Preoperatif görüntüleme ile unifokal tm varlığı Preoperatif Tru- cut biyopsi ( Micro. hariç ) Cerrahi sınırları negatif tm. (Lumpektomi Frozen section ) SLNB / Patoloji Specimen Mammografisi ve patolojisi Olgunun sadece IORT veya boost hastası olduğuna karar vermek

18 Uygun RT başlığını seçmek Kese ağzı sütürü ile meme içi kavite ile RT başlığını sıkı temasa geçirmek Deriyi korumak RT yi uygulamak Dren koymadan memeyi kapatmak ALND yapılırsa dren koymak

19 Yok gibi Literatürde hematom, mastit, seroma v.s minör sorunlardan sözediliyor Biz henüz görmedik

20 Targıt A uzak sonuçlarını belli etmiş ve lokal rekürrens şansı yüksek olan hastalarda B çalışması başlamışken, bu yöntem uygun olgularda devam etmelidir Ülke için faydalıdır Alet mezarlığında lider ülkelerden biriyiz Akıllı kullanırsak INTRABEAM böyle olmayacaktır

Benzer belgeler

KONGRELERDEN ESİNTİLER. Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı

KONGRELERDEN ESİNTİLER. Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı KONGRELERDEN ESİNTİLER Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı Plan Akselere parsiyel meme ışınlaması (APBI) 2016 guideline LN (+) meme kanserinde neoadj KT