JİNEKOLOJİK TÜMÖRLERDE BRAKİTERAPİ DENEYİMİ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "JİNEKOLOJİK TÜMÖRLERDE BRAKİTERAPİ DENEYİMİ"

Transkript

1 Ss-05:TÜRKİYE'DE JİNEKOLOJİK TÜMÖRLERDE BRAKİTERAPİ DENEYİMİ Brakiterapi Çalışma Grubu (BÇG) Katılan Merkezler: Acıbadem Ü., Akdeniz Ü., Amerikan Hastanesi, Başkent Ü., Dokuz Eylül Ü., Ege Ü., Gazi Ü., Hacettepe Ü., İstanbul Ü Cerrahpaşa ve İstanbul TF, Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kocaeli Ü., Medicana Hastanesi, Uludağ Ü.

2 Int J Radiat Oncol Biol Phys Jan 21. [Epub ahead of print] Patterns of Radiotherapy Practice for Patients with Cervical Cancer in Japan, : Changing Trends in the Pattern of Care Process. Tomita N, Toita T, Kodaira T, Shinoda A, Uno T, Numasaki H, Teshima T, Mitsumori M. Abstract PURPOSE: The patterns of care study (PCS) of radiotherapy for cervical cancer in Japan over the last 10 years was reviewed. METHODS AND MATERIALS: The Japanese PCS working group analyzed data from 1,200 patients ( , 591 patients; , 324 patients; , 285 patients) with cervical cancer treated with definitive radiotherapy in Japan

3 Clin Transl Oncol Jan;14(1): Patterns of care for brachytherapy in Europe: updated results for Spain. Guedea F, López-Torrecilla J, Londres B, Ventura M, Bilbao P, Borràs JM. Source Department of Radiation Oncology, Catalan Institute of Oncology, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain.

4 PUBMED TÜRKİYE de Brakiterapi : 90 yayın ( ) Tek merkezli

5 TÜRKİYE'DE JİNEKOLOJİK TÜMÖRLERDE BRAKİTERAPİ DENEYİMİ Brakiterapi Çalışma Grubu (BÇG)

6 patterns of care study Ne tip katkılar koyabilir?

7 Overview of brachytherapy resources in Europe: a survey of patterns of care study for brachytherapy in Europe. Guedea F, Ellison T, Venselaar J, Borras JM, Hoskin P, Poetter R, Heeren G, Nisin R, François G, Mazeron JJ, Limbergen EV, Ventura M, Taillet M, Cottier B. Abstract BACKGROUND AND PURPOSE: The Patterns of Care for Brachytherapy in Europe (PCBE) study is aimed at establishing a detailed information system on brachytherapy throughout Europe. MATERIALS AND METHODS: The questionnaire was web-based and the analysis used data from each radiotherapy department with brachytherapy. There were three groups: Group I with 19 countries (15 initial European Community (EC) countries plus Iceland, Monaco, Norway and Switzerland -EC+4-), Group II with 10 countries (New European Community countries -NEC-) and Group III with 14 countries (Other European Countries -OEC-). CONCLUSIONS: A European wide evaluation of brachytherapy practice using a web-based questionnaire is feasible and that there is considerable variation in both patterns of practice and available resources.

8 Int J Radiat Oncol Biol Phys Nov 15;63(4): Epub 2005 Aug 15. Patterns of brachytherapy practice for patients with carcinoma of the cervix ( ): a patterns of care study. Erickson B, Eifel P, Moughan J, Rownd J, Iarocci T, Owen J. Abstract PURPOSE/OBJECTIVE: To analyze the details of brachytherapy practice in patients treated for carcinoma of the cervix in the United States between 1996 and METHODS AND MATERIALS: Radiation facilities were selected from a stratified random sample. Patients were randomly selected from lists of eligible patients treated at each facility. A total of 442 patients' records were reviewed in 59 facilities to obtain data about patients' characteristics, evaluation, tumor extent, and treatment. National estimates were made using weights that reflected the relative contribution of each institution and of each patient within the sampled institutions. From our survey we estimate that 16,375 patients were treated in the United States during this study period. Unless otherwise specified, brachytherapy practice was based on the 408 patients who had their brachytherapy or all their treatment at the surveyed facility. RESULTS: For patients treated with HDR, the median total dose to Point A (corrected for fraction size using a alpha/beta = 10) was 85.8 Gy (range: Gy). At institutions treating <500 new patients per year, the percentage of patients receiving a brachytherapy dose <40 Gy was significantly higher than at institutions treating > or =500 new patients per year (p < ). For LDR intracavitary radiation therapy, 5.8% had neither bladder nor rectal doses recorded for any of their implants, whereas in HDR intracavitary radiation therapy, 73.4% had neither bladder nor rectal doses recorded for any of their implants. CONCLUSIONS: The median duration of treatment and median Point A dose were very similar for patients treated with HDR or LDR. Patients with HDR were treated using a variety of treatment schedules. Different applicator types were favored for LDR vs. HDR. Of patients treated with HDR, 73.4% had no brachytherapy bladder or rectal doses recorded, suggesting that full dosimetric calculations were performed only for the first fraction in many institutions. Facility size significantly impacted on referral to another institution for brachytherapy, brachytherapy dose, and treatment duration.

9 Gynecol Oncol Apr;73(1): The American brachytherapy society survey of brachytherapy practice for carcinoma of the cervix in the United States. Nag S, Orton C, Young D, Erickson B. RESULTS: reporting a total of 4892 patients treated in 1995, 88% used low dose rate (LDR) while 24% used high dose rate (HDR). There was a wide variation in the doses used. For LDR treatments, the median total external beam radiation therapy (EBRT) dose was 45 and 50 Gy and the LDR dose was 42 and 45 Gy for early and advanced cancers, respectively. For HDR treatments, the median EBRT dose was 48 and 50 Gy and the median HDR dose was 29 and 30 Gy for early and advanced cancers, respectively. The median dose per fraction was 6 Gy for a median of five fractions. Interstitial brachytherapy was used as a component of the treatment in 6% of the patients by 21% of responders. Very few responders treated with pulsed or medium dose rates. CONCLUSION: This retrospective survey showed the current brachytherapy practice pattern in the treatment of cervical cancer in the United States and can serve as a basis for future prospective national brachytherapy data registry. There was wide variation in the practice pattern, emphasizing the urgent need for consensus on these issues.

10 Int J Radiat Oncol Biol Phys Jan 1;82(1): Epub 2010 Dec 22. International brachytherapy practice patterns: a survey of the Gynecologic Cancer Intergroup (GCIG). Viswanathan AN, Creutzberg CL, Craighead P, McCormack M, Toita T, Narayan K, Reed N, Long H, Kim HJ, Marth C, Lindegaard JC, Cerrotta A, Small W Jr, Trimble E. Abstract PURPOSE: To determine current practice patterns with regard to gynecologic high-dose-rate (HDR) brachytherapy among international members of the Gynecologic Cancer Intergroup (GCIG) in Japan/Korea (Asia), Australia/New Zealand (ANZ), Europe (E), and North America (NAm). METHODS AND MATERIALS: A 32-item survey was developed requesting information on brachytherapy practice patterns and standard management for Stage IB-IVA cervical cancer. The chair of each GCIG member cooperative group selected radiation oncology members to receive the survey.

11 RESULTS: A total of 72 responses were analyzed; 61 respondents (85%) used HDR. The three most common HDR brachytherapy fractionation regimens for Stage IB-IIA patients were 6 Gy for five fractions (18%), 6 Gy for four fractions (15%), and 7 Gy for three fractions (11%); for Stage IIB-IVA patients they were 6 Gy for five fractions (19%), 7 Gy for four fractions (8%), and 7 Gy for three fractions (8%). Overall, the mean combined external-beam and brachytherapy equivalent dose (EQD2) was 81.1 (standard deviation [SD] 10.16). The mean EQD2 recommended for Stage IB-IIA patients was 78.9 Gy (SD 10.7) and for Stage IIB-IVA was 83.3 Gy (SD 11.2) (p = 0.02). By region, the mean combined EQD2 was as follows: Asia, 71.2 Gy (SD 12.65); ANZ, (SD 4.96); E, (SD 10.75); and NAm, (SD, 6.05; p = 0.02 for Asia vs. other regions).the ratio of brachytherapy to total prescribed dose was significantly higher for Japan (p = ). CONCLUSION: Although fractionation patterns may vary, the overall mean doses administered for cervical cancer are similar in Australia/New Zealand, Europe, and North America, with practitioners in Japan administering a significantly lower external-beam dose but higher brachytherapy dose to the cervix. Given common goals, standardization should be possible in future clinical trials.

12 TÜRKİYE'DE JİNEKOLOJİK TÜMÖRLERDE BRAKİTERAPİ DENEYİMİ SONUÇ: Jinekolojik tümörlerin radyoterapisinde BrT tedavinin önemli bir komponentidir. Bu çalışmada katılan merkezlerin BrT teknik ve dozlarında farklılıklar olmakla birlikte dozimetride 2D uygulamalar için ICRU 38, 3D uygulamalar için ise ESTRO kriterleri referans olarak alınmıştır.

13

14 Ss-06: ERKEN EVRE ENDOMETRİUM KANSERİNDE BRAKİTERAPİ SONUÇLARI S. ÖZDEMİR, G. HAJI, Ş.A. ERGEN, G. ATKOVAR, İ. ŞAHİNLER İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

15 Recurrence risk; 1991 "Relationship between surgical-pathological risk factors and outcome in clinical stage I and II carcinoma of the endometrium: a Gynecologic Oncology Group study." Morrow CP et al. Gynecol Oncol Jan;40(1): patients, Stage I and II (occult), clear cell and papillary serous excluded. Managed per individual physician preference, without restrictions. Risk of recurrence: Stage (IA 1%, inner 8%, middle 14%, outer 15%); Grade (1 4%, 2 12%, 3 18%) Risk factors: Mets (PLN+, PALN+, adnexa+, R2) > Grade 3 > IC > LVI+ = washings+ > LUS cytology+, LVI+, LUS/Cervix+ 47 of 48 pts with para-aortic LN had either 1) grossly positive pelvic LN (32% of PLN+), 2) grossly positive adnexal mets (23%), 3) LVI+ (19%) or 4) IC (17%). 5-year DFS: 92.7% (no extrauterine disease), 69.8% (Stage II), 56% (positive peritoneal washings), 55% (vascular space invasion), 57.8% (LN+ or adnexal mets), 41.2% (PALN+). Conclusion: High probability for PALN+ in IC and G2-3 lesions; significant prognostic information of PALN+, but ~40% survival, so even patients with PALN+ can be cured

16 ENDOMETRİUM KARSİNOMUNDA PROGNOSTİK FAKTÖRLER: Tümörün patolojik evresi lokal kontrol ve sağ kalımı belirleyen en önemli prognostik faktördür. Pelvik ve PA LN (+), DFS ve OS için azaltıcı faktör Diğer Kötü Prognostik Faktörler: Histolojik tip Grad Myometrial invazyon derecesi LVI Hasta yaşı

17 Endometrium Ca Evreleme AJCC/ FİGO FIGO AJCC 2002 FIGO AJCC 2009 IA G123 Tm endometriumda sınırlı IB G123 <1/2 miyometrium tutulumu IC G123 >1/2 miyometrium tutulumu IIA G123 Endoservikal gland tutulumu IIB G123 Servikal stromal tutulum IIIA G123 Seroza/adneks tut(+)/ periton sitolojisi(+) IIIB G123 Vajinal metastaz Tis G123 T in situ T1a (IA) G123 Endometriumda sınırlı veya <1/2 miyometrium tutulumu T1b (IB) G123 >1/2 miyometrium tutulumu T2 (II) G123 Servikste stromal doku tutulumu (Endoservikal gland tutulumu dahil değil) T3a (IIIA) G123 Seroza/adneks tut(+)/ periton sitolojisi(+) T3b (IIIB) G123 Vajinal veya parametrial tutulum T4a (IVA) G123 Mesane veya barsak mukoza tut (+) IIIC G123 Pelvik/paraaortik ln met(+) IVA G123 Mesane/barsak mukoza tut(+) IVB - Uzak met(+). Abd/ing ln N1 (IIIC1) N2 (IIIC2) M1 Pelvik LN metastazı Paraaortik LN metastazı Inguinal LN, intraperitoneal hastalık dahil

18 Endometrium Kanseri Risk Grupları FİGO 2002 Düşük Risk IA G 1-2 IB G 1 Orta Risk IA Gr 3 IB Gr 2-3 IC IIA (Endoservikal gland tutulumu) Yüksek Risk (Servikal stromal tutulum) IIB-IVB Seröz papiller* Clear cell* (NCCN 2012 de tedavisi adeno ca ddan ayrı)

19 Cochrane Meta-analiz 2007 ERT uygulanmış hastaları içeren, 5 randomize çalışma dahil edilmiş, Düşük risk grubunda (IA, IB Grade I/II) ERT ile ölüm riski artıyor (OR-GSK 0.71), Orta risk grubunda (IBG3/IC Grade I/ II) sağkalım avantajı yok (OR-GSK 0.97). Yüksek risk grubunda (IC G3) anlamlı sağkalım avantajı (OR-GSK 1.76) Johnson ve ark. BJOG 2007 Nov;114(11):

20 GÜNCEL TEDAVİ Cerrahi primer model. Çoğu hastada tam cerrahi evreleme (komplet LND dahil) gerekir (Tanı ve sağ kalıma katkı anlamında) Düşük riskli grup adjuvant tedavi gerektirmez. Tartışma: 1C G3 de Vg-Brakiterapi için yapılabilir. Orta risk grubunda RT lokal rekürrensi düşürür ama sağ kalıma katkı yok, yan etki bedeli var. EBRT, Vg-brakiterapi, kemoterapi ve değişik kombinasyonlarının spesifik rolleri netleştirilmeye muhtaç. Yüksek riskli grupta tedavi tartışmalı: Vaginal brakiterapi, pelvik RT, WART, KT,nin ve kombinasyonlarının spesifik rolleri netleştirilme ihtiyacında. (Var olan çalışmalarda gruplar çok heterojen ve sonuçları karşılaştırmak çok güç)

21 ERKEN EVRE ENDOMETRİUM KANSERİNDE BRAKİTERAPİ SONUÇLARI S.Özdemir ve ark. KATKISI: Çalışma Türkiye de brakiterapi verilerine katkı yönünde olumlu bir girişim. Hasta sayısı iyi Deneyimli merkez

22 Eleştiriye açık yönleri: METHOD/YÖNTEM daha net açıklanabilir. Sonuçlar ile kopukluklar, veri eksiklikleri var: Örneğin: Retrospektif veri, Histoloji: Adeno dışı?: yüksek risk grubu histolojiler var mı (seröz, sarkom vd?) (Bilgi: İki form: Tip I: endometrioid, low-grade tumors, estrogen-related Tip II: papillar serous yada clear cell; high-grade tumors, östrogen ilişkisi yok ( örn. NCCN 2012 de tedavi protokolları pür endometrioid ve diğerlerini ayırıyor)) Hastalar evre dışı hangi risk faktörleri veya gruplarına göre analize sokuldu?: 2009 Evrelemesi 1A- B iki bölmeli (ama risk gruplaması olarak E de 3 bölmeli olarak evrelendi : IA G 1-2 ve IB G 1 (çalışmada 1A ve 1B için G1 vs G2-3)olarak gruplanmış. Özetle: Prognostik faktör olarak hangi değişkenler analize sokuldu tablo olarak verilebilir, Evre, grad, risk grupları?)? Sonuca giden yöntemin kanıtları daha veriye dayalı açılmalı: Erken evre endometrium kanserinde en önemli prognostik faktör evredir.

23 Int J Gynaecol Obstet Nov;95 Suppl 1:S Carcinoma of the corpus uteri. FIGO 26th Annual Report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer. Creasman WT, Odicino F, Maisonneuve P, Quinn MA, Beller U, Benedet JL, Heintz AP, Ngan HY, Pecorelli S. 5-Year Overall Survival Stage 5-y OS G1 G2 G3 IA 91% 93% 91% 80% IB 91% 92% 93% 82% IC 85% 91% 86% 77%

24 Evreye göre 5 yıllık lokal kontrol ve sağkalım sonuçları (%): Literatürle Uyumlu,hatta daha iyi. Pelvik Hastalıksız Tüm Kontrol Sağkalım Sağkalım IA IB p > RR: %2.6 Pelvis (3 hasta) %5.2 DM (6hasta) S. ÖZDEMİR ve ark.

25 NÜKS ORANLARI: Roswell Park; "Adjuvant vaginal brachytherapy alone for high risk localized endometrial cancer as defined by the three major randomized trials of adjuvant pelvic radiation." (McCloskey SA, Gynecol Oncol Mar;116(3): Epub 2009 Nov 27.) Retrospective. 87 patients (out of 464), Stage I-IIA endometrial CA, high risk by PORTEC (n=37) or GOG 99 (n=77) or Aalders (n=14), treated with VB alone. PLND in 46%. ICG3 16%; LVI+ 18%. Median F/U 4.3 years Outcome: locoregional recurrence 3.4% (1 vaginal recurrence, 1 pelvic recurrence, and 1 vagina+pelvis recurrence) Conclusion: VB alone reasonable for high risk localized endometrial CA

26 NÜKS ORANLARI: Orta Risk Grubu Endometrium Kanseri Cerrahi + ERT Yazar Risk faktörü Hasta sayısı Rekürrens oranı (%) LRR Uzak Toplam Kucera G2,3-1/3orta veya derin inv % 0.9% 2.2% Carey G3, >1/2inv % 9.6% 15.5% Evre II Greven G2,3, 298 5% - 12% >1/3 inv evre II Aalder G3,>1/3 inv % 13.6% - Kadar multiple % 24.1% 41.4%

27 Evreye göre nüks verileri literatürle benzer. LR(%2.6) 1A:1 ; 1B:2 DM(%5.2) 1A:2 ; 1B:4 SORULAR?: Lokal-bölgesel nükslerde vagen ve pelvik nüksü ayrı değerlendirilmesi: Çalışmada 3 pelvik nüks içinde vagen nüksü kaç adet? LR için: 7. ay rest mi?/rekürrens mi?; DM ve LR için (istatistiki olarak analiz için hasta sayısı yetersizliği?) risk gruplarına göre analizi daha doğru bilgi verebilir miydi?: BİLGİ: Stage IC G3, 2004 "Outcome of high-risk stage IC, grade 3, compared with stage I endometrial carcinoma patients: the Postoperative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma Trial." Creutzberg CL et al. J Clin Oncol Apr 1;22(7): Analysis of 99 IC G3 registered but ineligible patients, treated per same protocol. Median F/U 6.9 years 5-year outcome: OS: IB-C G %, IB G3 74%, IC G3 58%; DM rate 3-8%, 20%, and 31% Conclusion: IC G3 at high risk of DM and cancer-related death

28 Eleştiriye açık yönleri 2: Yan etki sadece G1 (%2.6 GÜS; %0.8 GİS) mi gözlendi? Kayıt? (örn. PORTEC 2 de: 60 yaş ve Evre 1C grad 1 veya 2, veya Evre 1B grad 3; Ve (2) stage 2A, herhangi yaş (Grad 3 > %50 myometrial invasion dışında). TAH/BSO, PLND yok. Papillary serous ve clear cell yok. Tedavi: 1) EBRT 46/23 vs. 2) HDR 21/3 veya LDR 30/1 Vajinal Yineleme %5.1 / %2.1 p:0.17 İzole Pelvik Yineleme %1.5 / %0.5 p:0.30 Yan Etki: Akut G1-2 RT VBT 13% vs EBRT 54% )

29 SONUÇ: yeterli sayı ve izlem tedavi açısından tecrübeli bir merkez verisi fakat metodolojik olarak daha iyi sunulmalı. Türkiye verisi olarak bu merkezin verileri literatüre değer katacaktır.

30

31 Ss-07: Türkiye de Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalında Çalışmakta Olan Araştırma Görevlisi Hekimlerde Tükenmişlik Ve Depresyon Düzeyleri Ve Etki Eden Faktörlerin Değerlendirilmesi Nesrin Dağdelen*, Fadime Akman*, Hülya Ellidokuz**, Münir Kınay* *Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD **Dokuz Eylül Üniversitesi, Muzaffer Kayhan Onkoloji Enstitüsü, Prevantif Onkoloji AD UROK,

32 TÜKENMİŞLİK TANIMI İşi gereği yoğun duygusal tepkilere maruz kalan ve sürekli diğer insanlarla yüz yüze çalışmak zorunda olan bireylerde görülen, kişinin gerek iş hayatında gerekse diğer insanlarla olan ilişkilerinde olumsuzluklara yol açan, kronik yorgunluk, çaresizlik, umutsuzluk ve özsaygı yitimi duygularının gelişimi ile birlikte seyreden, fiziksel, duygusal ve entelektüel tükenmeyle karakterize bir sendrom Christina Maslach Bilici ve ark: Duygusal tükenmişlik durumunu öngören en önemli değişkenler sırasıyla, depresyon, aylık gelir beklentisi ve depersonalizasyon.

33 KATKISI: Çok önemli ama pek araştırılmayan konu Sağlığın piyasalaşması (metalaşması) ve performans sistemi ile gittikçe önemi artan sağlık hizmetini ve tedavi verenleri olumsuz yönde direkt etkileyen bir süreç Onkoloji alanında yapılması daha değer taşıyor

34 ELEŞTİREL YÖNLER: 1.Ankete katılımda Geriye dönüşün olmaması ( %42). Acaba geriye dönmeyen anketler ağır duygusal tükenmesi olan asistanlarmıydı ve/veya depresyonu olan asistanlarmıydı, bunu bilmiyoruz. Çünkü asistanlarda depresyon ve veya ağır tükenmişlik sendromu varsa anketi dolduracak motivasyonu, zamanı olmayacak veya çaresizlik ve umutsuzluk duygusu ile anketi doldurmuş olmanın bir anlamı olmayacağını düşünmüş olabilirler ve ya kendi sorunlarına da duyarsız (depersonilazyon) olmuş olabilirler. 2. sorun katılımcı sayısının (n: 45) düşük olması. Zaten slaytta da belirtiliyor Median yaş (29) ile ilgili bir sorun yok. Türkiye deki ortalama asistan yaşı. Kadın/erkek oranı (32/13). Kadınlar nerdeyse 3 kat fazla ve yurt dışı yayınlarda kadın hekimlerde tükenmişlik oranı erkeklere oranla daha yüksek. Erkek-kadın aranı eşitlenmediği ya da çok yakın olmadığından sonuçları belirgin değiştirmiş olabilir (ayrıca n=45 düşük, ve geri dönmeyen anketleri de dikkate alınca bozulma oranı daha da artmış olabilir). Genel toplumdaki major depresyon atak (hafif+orta+ağır+ağır-psikotik bulgulu) nokta yaygınlığı %4 tür. Ayrıca depresyon genel toplumda kadınlarda erkeklere göre 2 kat fazla görünmektedir

35 8. slayt = 45 tamam. Fakat orta dereceli duygu-durum bozukluğu ne demek? O zaman onun altındakiler ne oluyor? DSM ye göre depresyonu hafif, orta, ağır, ağır-psikotik bulgulu olarak derecelendiriyoruz. Tabiî bir de subsendromal (eşikaltı) kavramı var. 9. slayt yaşamda aile sorunlarını güç bulanlar BDÖ grup arasında istatistiksel anlamlı ilişki (p:0,049)!. İyi bir p bulmuş ama ne ile bağlandırılacak net değil. 10. slayt duyarsızlaşma (depersonilazasyon) yüksek (%38) ancak yaş ve mesleki kariyer ile duyarsızlaşma artabiliyor ve duyguda tükenme azalıp kişisel başarı artabiliyor. Yüksek tükenmişlik grupta ise duygusal tükenmişlik alt ölçeği puanı yüksek (%48) ve kişisel başarısızlık puanı yüksek (%69). Literatürle uyumlu görünüyor. 11. slayt literatürde benzer sonuçlar:tükenmişlik yaşla, meslekte geçirilen yılla, kariyerde yükselmekle, kazanılan para artıkça azalmakta. 12. slayt literatürde benzer sonuçlar: Depresyon ile tükenmişlik sendromu arasında pozitif korelasyon var.

36 14. slayt %11 depresyon oranı (N= =5) vermişler. 15. slayt sorunsuz bir slayt Anketteki 16. slayt 10. slaytta %48 dediklerine bu slaytta %49 denmiş (aslında %48.888=49?). Anketteki 17. slayt en sorunlu konu. Aslında herkes duyarsız görünüyor ve düşük, orta ve yüksek durumlara göre pek değişkenlik göstermiyor. Ayrıca duyarsızlaşma konusu literatürde pek netleşmemiş konu. Bazen yüksek ve bazen düşük çıkabiliyor. Yaş, kadın erkek farkı etkili. Kısaca çok değişken var: duyarsızlığı yüksek birine çok para verirsen daha duyarlı biri haline gelebilir gibi sağlık alanında akla aykırı sonuçlar çıkabilir. Anketteki diğer slaytlar sorunsuz.

37 17. slayt: D Açısından Değerlendirme Nesrin Dağdelen ve ark*, %27 yüksek, %36 orta Trufelli : %34, Liakopoulou ve ark :%9, Blanchard : %35, Ramirez : %31 Özçınar : %52 yüksek, %48 orta Ergin : pratisyen hekimler > hemşireler Gülseren : hemşirelerde %21, teknisyenlerde %7 Onkolojide hasta ve yakınlarının hekimden duygusal beklentileri çok yüksek!

38 SONUÇ: Başta onkoloji olmak üzere sağlık alanında hizmeti veren ve hizmet alan açısından ciddi olumsuz etki oluşturan, ama göz ardı edilen bir güncel sorunu çalışma yaptığı için teşekkür ederiz. Çalışmanın eleştiriler yönünde geliştirilip yayın olmasını Ulusal kongrede ayrı bir oturum konusu olarak gündeme gelmesini dileriz.

39 MESLEĞİMİZİ VE İNSANI SEVİYORUZ, ANMAK DEĞİL ANLAŞILMAK VE ÖNLEMEK İSTİYORUZ UNUTMAYACAĞIZ ACELE/GÜNLÜDÜR TABİP ODASI BAŞKANLIĞI NA 17 Nİsan saat 14:00 sularında Gaziantep Tabip Odası Başkanımız tarafından meslektaşımız Dr. Ersin Arslan ın bıçaklandığı ve durumunun çok ciddi olduğu bildirilmiştir. Uzun bir süredir hızla tırmanmakta olan sağlıkta şiddet/hekime yönelik şiddet konusunun ciddiyetine dikkat çekmemize ve en yetkililerden başlayarak gereği için adım atma çağrılarımıza, TBMM de konuyla ilgili araştırma yapılması taleplerimize (son olarak 14 Mart günü bütün hekim milletvekillerine ileterek gündeme taşımamıza) rağmen ne yazık ki hiçbir somut adım atılmamıştır (Perşembe) günü saldırıyı kınamak, hekime yönelik/sağlıkta şiddete dikkat çekmek ve yetkilileri bu başlıktaki taleplerimizi yerine getireceklerini, olumsuz uslup ve uygulamalardan vazgeçeceklerini açıklamaları için bütün sağlık kuruluşlarında hizmet verilemeyecektir. İş bırakma daha önce belirlenen kurallar ışığında (hafta sonları çalışma düzeninde) yapılacak olup, hastalarımıza her zaman ki hürmetimizle yerine getirilecektir. Bilginin bütün meslektaşlarımızla her türlü araçla (mail, cep mesajı vb.) paylaşılması için gereğinin yapılacağı düşüncesiyle şiddetsiz günler diliyoruz. Saygılarımızla, Prof. Dr.Feride Aksu Tanık TTB Konseyi Genel Sekreteri

40

41

42 Evre I-II endometrium kanserlerinde histerektomi sonrası vajinal rekürrens Risk grubu Vajen rek. (%) 10 yıl 20 yıl Evre I Düşük risk Yüksek risk Evre II Düşük risk: 1/3 inv., G1,2 Yüksek risk: >1/3, G3 Elliot,1994

43 Postop Adjuvan Radyoterapi Evre Grade Hücre tipi Düşük risk Orta risk Yüksek risk

44 Evre I-II endometrium kanserlerinde histerektomi sonrası vajinal rekürrens Risk grubu Vajen rek. (%) 10 yıl 20 yıl Evre I Düşük risk Yüksek risk Evre II Düşük risk: 1/3 inv., G1,2 Yüksek risk: >1/3, G3 Elliot,1994

45 ENDOMETRİUM KARSİNOMUNDA ADJUVAN TEDAVİ-2 DÜŞÜK RİSK GRUBU OLGULAR IA G 1-2 IB G 1 TAKİP # Lenfovasküler aralık tutulumunda BT

46 ENDOMETRİUM KARSİNOMUNDA ADJUVAN TEDAVİ-3 ORTA RİSK GRUBU OLGULAR ADJUVANT RT EKSTERNAL RT / BT IA Gr 3 IB Gr 2-3 IC IIA

47 Orta Risk Grubu Endometrium Kanseri cerrahi sonrası rekürrens oranları Yazar Risk faktörü Aalders G3, >50% inv Carey G3, Evre II >50% inv Hasta sayısı % Rekürrens LRR Uzak Toplam % 15.7% % % Morrow Tek faktör % % 2 faktör % %

48 Orta Risk Grubu Endometrium Kanseri Cerrahi + ERT Yazar Risk faktörü Hasta sayısı Rekürrens oranı (%) LRR Uzak Toplam Kucera G2,3-1/3orta veya derin inv % 0.9% 2.2% Carey G3, >1/2inv % 9.6% 15.5% Evre II Greven G2,3, 298 5% - 12% >1/3 inv evre II Aalder G3,>1/3 inv % 13.6% - Kadar multiple % 24.1% 41.4%

49 ORTA RİSK GRUBU OLGULAR PORTEC-I çalışması 715 hasta Medyan takip: 73 ay Evre IB G 2-3, IC G 1-2 Cerrahi: TAH+BSO, LND yok +/- ERT Creutzberg ve ark, 2003

50 PORTEC/2003 ERT(%) izlem(%) p LRR: 4 14 <0.001 OS UM LR bölgesi vajen: %72 pelvik: %28 Creutzberg ve ark, 2003

51 PORTEC/2003 Alt Grup Analizi Orta yüksek risk grubunda, en az 2 kötü prognostik faktör varlığında Yaş > 60 IC, grade I-II IB, grade III Cerrahi LY %21.7 %7.5 ERT ERT kolunda yan etkiler yüksek %25 / %6 p<0.05

52 GOG #99 Orta-yüksek risk grubu, LND var: 70y+1 risk faktörü 50-70y+2 risk faktörü <50y+3 risk faktörü n: 392 olgu TAH+BSO PLND 2y RR İzlem: %26 ERT: %6 İZLEM ERT LY %70 vajen (PORTEC-GOG) Keys ve ark, 2004

53 GOG 99 ( ) -- pelvic EBRT vs no additional treatment Randomized. 392 patients, treated with TAH/BSO, selective PLN and PALND. Originally included "intermediate risk" -- stages IB, IC, and II (occult), any grade, with negative LN. Revised during the course of study to enroll only "high intermediate risk" group expected to have 25% recurrence risk based on increasing age, G2-3 tumor, LVI, or outer 1/3 myometrial invasion: 1) >70 yrs old with only 1 other risk factor, 2) >50 yrs old with 2 risk factors; 3) any age with 3 risk factors. Randomized to Arm 1) no additional treatment vs Arm 2) postoperative pelvic EBRT. Fields: superior border at L4/L5, lateral borders 1cm beyond pelvis, posterior border at posterior border of S3, ant border at symphysis pubis. Dose: 50.4 Gy. No brachytherapy 4-years, 2004 PMID "A phase III trial of surgery with or without adjunctive external pelvic radiation therapy in intermediate risk endometrial adenocarcinoma: a Gynecologic Oncology Group study." (Keys HM et al. Gynecol Oncol Mar;92(3): ) Median F/U 5.7 years Outcome: 2-year recurrence rate: 3% vs 12% (SS). 2-year isolated LR 2% vs 7%. 4-year OS 92% vs 86% (NS). In HIR subgroup (34%): 2-yr recurrence, 6% vs 26%. Conclusion: Strong benefit for adjuvant EBRT in high intermediate risk group Comment: OS not primary survival, not powered for it. Primary end-point DFS, which was significantly better with RT

54 Cochrane Meta-analiz 2007 ERT uygulanmış hastaları içeren, 5 randomize çalışma dahil edilmiş, Düşük risk grubunda (IA, IB Grade I) ERT ile ölüm riski artıyor (OR-GSK 0.71), Orta risk grubunda (IC Grade I/ II) sağkalım avantajı yok (OR-GSK 0.97). Yüksek risk grubunda anlamlı sağkalım avantajı (OR-GSK 1.76) Johnson ve ark. BJOG 2007 Nov;114(11):

55 MRC ASTEC ve NCIC CTG EN.5 Havuz Analizi, Meta-analiz Temmuz Mart 2005 Orta veya Yüksek Risk Grubu Olgular n: 905 olgu 789 ASTEC, 116 EN.5) PLND (-) +PLN ASTEC (-), N.5 (+) PALN (-) olmalı Batın yıkanma(- v,+ v,?) ERT 453 ERT: Fraksiyon Gy GÖZLEM 452 %77 Evre IC, %31 Grade III Her iki kolda %52 olguda BRAKİTERAPİ (+) 5 yy %84 yy %89 İzole vajinal-pelvik yinelemede küçük fark (+) %6 / %3 (ERT) Lancet Jan 10;373(9658)137-46

56 MRC ASTEC ve NCIC CTG EN.5 Havuz Analizi, Meta-analiz Yan Etki: Erken %27 / %57 (ERT) Geç %45 / %61 (ERT) Orta- yüksek risk grubu endometrium karsinomlarında ERT rutin olarak önerilmemelidir. Lancet Jan 10;373(9658)137-46

57 PORTEC II ÇALIŞMASI Orta- yüksek risk grubu olgular n:427 olgu Pelvik ERT 23 frak/ 46 Gy n:214 YDH VBT 3 frak /21 Gy n:213 Median Takip:45 5 y Vajinal Yineleme %5.1 / %2.1 p:0.17 İzole Pelvik Yineleme %1.5 / %0.5 p:0.30 VBT orta ve yüksek risk grubunda tek başına uygulanabilecek etkin Bir tedavi yöntemidir.

58 Endometrium kanseri Pelvik LN metastaz riski Evre Gr1 Gr2 Gr3 IA 0.4% 0.46% 2.97% IB 1.2% 3% 5.4% IC 15% 15.7% 23.8% FIGO, 1998

ENDOMETRİUM KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ. Dr. İ. Lale Atahan H.Ü.T.F Radyasyon Onkolojisi A.D.

ENDOMETRİUM KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ. Dr. İ. Lale Atahan H.Ü.T.F Radyasyon Onkolojisi A.D. ENDOMETRİUM KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ Dr. İ. Lale Atahan H.Ü.T.F Radyasyon Onkolojisi A.D. Endometrium Kanserinde XRT Post-operatif Tek başına Pre-operatif Endometrium kanserinde XRT External XRT

Detaylı

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü

Detaylı

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine

Detaylı

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *

Detaylı

KONGRELERDEN ESİNTİLER. Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı

KONGRELERDEN ESİNTİLER. Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı KONGRELERDEN ESİNTİLER Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı Plan Akselere parsiyel meme ışınlaması (APBI) 2016 guideline LN (+) meme kanserinde neoadj KT

Detaylı

SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ

SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ DR.HASAN TURAN İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hast.ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği

Detaylı

Nesrin Dağdelen*, Fadime Akman*, Hülya Ellidokuz**, Münir Kınay*

Nesrin Dağdelen*, Fadime Akman*, Hülya Ellidokuz**, Münir Kınay* Nesrin Dağdelen*, Fadime Akman*, Hülya Ellidokuz**, Münir Kınay* *Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD **Dokuz Eylül Üniversitesi, Muzaffer Kayhan Onkoloji Enstitüsü, Prevantif Onkoloji AD

Detaylı

LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ. Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA

LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ. Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA Evreleme FIGO 2009 Erken Evre İleri Evre Ia1, Ia2, Ib1 and IIa1 Ib2, IIa2 ve diğer Pecorelli S.,

Detaylı

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere

Detaylı

Post-op Brakiterapide Fizik Özellikler

Post-op Brakiterapide Fizik Özellikler Türk Onkoloji Dergisi 2012;27(Ek 1):50-54 Brakiterapi Post-op Brakiterapide Fizik Özellikler Gönül Kemikler İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü, İstanbul GİRİŞ Serviks ve endometrium kanserlerinde

Detaylı

Endometrium Kanseri Tedavisindeki Gelişmeler - RADYOTERAPİ. Dr.Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD

Endometrium Kanseri Tedavisindeki Gelişmeler - RADYOTERAPİ. Dr.Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Endometrium Kanseri Tedavisindeki Gelişmeler - RADYOTERAPİ Dr.Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Sunum Akışı Endometrium kanserinin tedavisine genel bakış Adjuvan tedavi kararındaki risk faktörleri

Detaylı

Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi. Dr. Aykut Tuncer

Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi. Dr. Aykut Tuncer Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi Dr. Aykut Tuncer Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi Sunum Planı Over kanseri prevelansı, evrelere göre sağkalım, yayılım yolları

Detaylı

Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD

Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Jinekolojik tm lerde reirradiasyon Jinekolojik tümörlerde rekürrens özellikleri Pelvik rekürrensde tedavi seçenekleri Reirradiasyon başarı

Detaylı

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,

Detaylı

Endometriyum Kanserinde Sistemik tedavi

Endometriyum Kanserinde Sistemik tedavi Endometriyum Kanserinde Sistemik tedavi Dr Nilüfer Güler 22 Nisan 2013, Antalya 20. Ulusal Kanser Kongresi Endometriyum Kanseri Batı ülkelerinde en sık görülen jinekolojik kanserdir. Ortanca görülme yaşı

Detaylı

Endometrium Kanserlerinde Uygun Cerrahinin Sonuçlara Etkisi. Prof.Dr. Haldun GÜNER

Endometrium Kanserlerinde Uygun Cerrahinin Sonuçlara Etkisi. Prof.Dr. Haldun GÜNER Endometrium Kanserlerinde Uygun Cerrahinin Sonuçlara Etkisi Prof.Dr. Haldun GÜNER FIGO 2009 Endometrium Kanseri & Cerrahi TAH/BSO/sitoloji Omentektomi-biopsi Pelvik paraaortik LND Apendektomi (non-endo)

Detaylı

Erken Evre Meme Kanserinde Radyoterapi Gerekmeyen Hasta Var mıdır?

Erken Evre Meme Kanserinde Radyoterapi Gerekmeyen Hasta Var mıdır? Erken Evre Meme Kanserinde Radyoterapi Gerekmeyen Hasta Var mıdır? Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı 2 Erken Evre Meme ca olgusu GERÇEK 41 yaş,

Detaylı

BİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs 2014. 1. Oturum: Serviks Kanseri / Session I: Cervical Cancer

BİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs 2014. 1. Oturum: Serviks Kanseri / Session I: Cervical Cancer Multidisipliner Jinekolojik Onkoloji Toplantısı Multidiciplinary Gynecologic Oncology Meeting 3-4 Mayıs, 2014, İstanbul / May 3-4, 2014, Elite World Otel,Taksim/ Istanbul BİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs

Detaylı

Radyoterapiye Bağlı İkincil Kanserler. Dr. Meral Kurt Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

Radyoterapiye Bağlı İkincil Kanserler. Dr. Meral Kurt Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Radyoterapiye Bağlı İkincil Kanserler Dr. Meral Kurt Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 2. Ulusal Kanser Kongresi 213 Radyoterapiye Bağlı İkincil Kanserler Erken tanı, tedavi yöntemleri

Detaylı

Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi

Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi Dr. Alper KARALÖK Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hast. Eğitim ve Araş. Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Erken Evre Serviks kanserinde standart cerrahi prosedür

Detaylı

Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı SUAM, Ankara, Türkiye

Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı SUAM, Ankara, Türkiye 47 Özgün Araştırma Original Article Jinekoloji - Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi The Journal of Gynecology - Obstetrics and Neonatology Evre IIIB Endometrioid Tip Endometrium Kanser Olgularının Analizi:

Detaylı

Dr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği

Dr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği Dr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği Kanser tedavisinde ; küratif amaçlı yapılacak bir tedavi öncesinde kemoterapi uygulanmasına NEOADJUVAN KEMOTERAPİ denir

Detaylı

Jinekolojik ntrakaviter Brakiterapide Mesane Dozunu Etkileyen Faktörler

Jinekolojik ntrakaviter Brakiterapide Mesane Dozunu Etkileyen Faktörler ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Jinekolojik ntrakaviter Brakiterapide Mesane Dozunu Etkileyen Faktörler Mustafa ADLI 1, Melahat

Detaylı

Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi. Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.

Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi. Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Endometrial Kanser Kadınlardaki kanserlerde 4. Jinekolojik

Detaylı

Jinekolojik Onkoloji

Jinekolojik Onkoloji Jinekolojik Onkoloji A Phase III Trial of Pelvic Radiation Therapy versus Vaginal Cuff Brachytherapy followed by Paclitaxel/Carboplatin Chemotherapy in Patients with High-risk, Early Stage Endometrial

Detaylı

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi

Detaylı

Differansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu

Differansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu Differansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu olan iyi differansiye tiroid tümörleri ve metastatik hastalıkta

Detaylı

OVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER. Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji

OVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER. Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji OVER KANSERİNİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDE ÇELİŞKİLER Prof. Dr. Nil MOLİNAS MANDEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Over Kanseri FIGO Evrelemesi Evre Tanımlama Sıklık Sağkalım

Detaylı

ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) ENDOMETR UM KANSER NDE SA KALIMI ETK LEYEN PROGNOST K FAKTÖRLER Atefl KARATEKE, Selçuk SELÇUK, Mehmet Reflit ASO LU, Niyazi TU, Çetin ÇAM, Ahmed NAMAZOV, Seda ÇAKIR

Detaylı

Eksternal Radyoterapi ve Brakiterapi Dozlarının Birleştirilmesinde Radyobiyolojik Modeller

Eksternal Radyoterapi ve Brakiterapi Dozlarının Birleştirilmesinde Radyobiyolojik Modeller Türk Onkoloji Dergisi 2012;27(Ek 1):62-66 Brakiterapi Eksternal Radyoterapi ve Brakiterapi Dozlarının Birleştirilmesinde Radyobiyolojik Modeller İsmail Özbay İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü,

Detaylı

Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür

Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,

Detaylı

Jinekolojik Kanserlerde Akdeniz Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Tedavi Protokolleri ve Sonuçları

Jinekolojik Kanserlerde Akdeniz Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Tedavi Protokolleri ve Sonuçları Türk Onkoloji Dergisi 2012;27(Ek 1):4-8 Brakiterapi Jinekolojik Kanserlerde Akdeniz Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Tedavi Protokolleri ve Sonuçları Treatment Protocols and Results of Akdeniz University

Detaylı

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri

Detaylı

Doç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU

Doç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT

Detaylı

PANKREAS KANSERLERİNDE

PANKREAS KANSERLERİNDE PANKREAS KANSERLERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ GEREKLİDİR 10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012 Zafer Koçak Trakya Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum

Detaylı

METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER

METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi

Detaylı

Yumuşak Doku Tümörlerinde Yeniden Işınlama. Dr.Cem ÖNAL Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D.

Yumuşak Doku Tümörlerinde Yeniden Işınlama. Dr.Cem ÖNAL Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Yumuşak Doku Tümörlerinde Yeniden Işınlama Dr.Cem ÖNAL Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Yumuşak Doku Tümörleri Mezodermal orijinli Erişkin tümörlerin %1 i Medyan yaş 50 55 En sık yerleşim

Detaylı

JİNEKOLOJİK TÜMÖRLER. Dr. Melek Nur YAVUZ 2010-2011 LİTERATÜR DEĞERLENDİRMESİ

JİNEKOLOJİK TÜMÖRLER. Dr. Melek Nur YAVUZ 2010-2011 LİTERATÜR DEĞERLENDİRMESİ JİNEKOLOJİK TÜMÖRLER Dr. Melek Nur YAVUZ 2010-2011 LİTERATÜR DEĞERLENDİRMESİ ENDOMETRİUM KANSERİ PORTEC 1 Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma Seçilmiş Evre I Grade 1 > ½ Mİ Grade

Detaylı

Düşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi

Düşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi Düşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi 14.04.2017 Dr. Ebru YILMAZ İstanbul Üniveristesi İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Neden evreleme yapıyoruz? Prognostik bilgi Hastalık

Detaylı

TRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ

TRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ TRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ Dr. Zümre ARICAN ALICIKUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Mart 2014 Sunum Planı: Meme Kanserinde Radyoterapinin Yeri Triple Negatif Meme

Detaylı

KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ

KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ K.Engin, N.Küçük, T. Enünlü, H. Ayata, C.Ceylan, A.Kılıç, M.Güden Özel Anadolu Sağlık Merkezi Urok-2012 AMAÇ Karaciğer metastazlarında

Detaylı

ENDOMETRİUMUN ENDOMETRİOİD ADENOKARSİNOMLARDA GLUT-1 VE MASPİN EKSPRESYON İNSİDANSI, REKÜRRENS VE SAĞKALIM İLE İLİŞKİSİ

ENDOMETRİUMUN ENDOMETRİOİD ADENOKARSİNOMLARDA GLUT-1 VE MASPİN EKSPRESYON İNSİDANSI, REKÜRRENS VE SAĞKALIM İLE İLİŞKİSİ ENDOMETRİUMUN ENDOMETRİOİD ADENOKARSİNOMLARDA GLUT-1 VE MASPİN EKSPRESYON İNSİDANSI, REKÜRRENS VE SAĞKALIM İLE İLİŞKİSİ Sadık Sözdinler 1,Evren Uzun 2,Erkan Çağlayan 1,Mehmet Musa Arslan 3,Meral Koyuncuoğlu

Detaylı

Meme kanserinde sentinel lenf nodu pozitif olgularda yaklaşım

Meme kanserinde sentinel lenf nodu pozitif olgularda yaklaşım Meme kanserinde sentinel lenf nodu pozitif olgularda yaklaşım Meme ve lenfatik bölgelere radyoterapi Prof. Dr. Hilmi Alanyalı ACOSOG Z0011 klinik T1-T2 N0 SLNB (+) olan olgular takip ve AD nun randomize

Detaylı

REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Rektum Kanserinde Cerrahi Total mezorektal eksizyon sonrası T3-4 ve N

Detaylı

2016 by American Society of Clinical Oncology. Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi

2016 by American Society of Clinical Oncology. Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi 2016 by American Society of Clinical Oncology Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi Servikal kanserin tedavisi hastalığın evresine göre belirlenmektedir. Tedavi konizasyon,,

Detaylı

Brakiterapi. Binnur Dönmez Yılmaz, Mustafa Ünsal Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniği

Brakiterapi. Binnur Dönmez Yılmaz, Mustafa Ünsal Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniği doi:10.5222/otd.supp1.2013.035 Brakiterapi Binnur Dönmez Yılmaz, Mustafa Ünsal Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniği ÖZET Görüntülemede uygulanan bilgisayar teknolojisi sayesinde,

Detaylı

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT The purpose of the study is to investigate the impact of autonomous learning on graduate students

Detaylı

Ege Tıp Dergisi 43(3) : , 2004

Ege Tıp Dergisi 43(3) : , 2004 Ege Tıp Dergisi 43(3) : 169-174, 2004 POSTOPERATF RADYOTERAP UYGULANAN ENDOMETRUM KANSERL OLGULARDA TEDAV SONUÇLARI VE PROGNOSTK FAKTÖRLER : 509 OLGUNUN DEERLENDRLMES POSTOPERATIVE RADIOTHERAPY IN ENDOMETRIAL

Detaylı

Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir. Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D.

Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir. Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Meme kanseri Halsted teorisi, 1907 Lokal hst Bölgesel yayılım Uzak met

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

Jinekolojik Kanserlerin Yönetimi Kılavuzu

Jinekolojik Kanserlerin Yönetimi Kılavuzu ÖNSÖZ Değerli Meslektaşlarım, Başta Jinekolojik Onkoloji Uzmanları olmak üzere, tüm Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları için Jinekolojik Kanserlerin hazırlıkları Türk Jinekolojik Onkoloji Derneğinin

Detaylı

Jinekolojik Tümörlerde Brakiterapi: Başkent Üniversitesi Deneyimi

Jinekolojik Tümörlerde Brakiterapi: Başkent Üniversitesi Deneyimi Türk Onkoloji Dergisi 2012;27(Ek 1):12-17 Brakiterapi Jinekolojik Tümörlerde Brakiterapi: Başkent Üniversitesi Deneyimi Gynecological Tumor Brachytherapy: Baskent University Experience Ezgi Oymak, Cem

Detaylı

Cerrahi Dışı Tedaviler

Cerrahi Dışı Tedaviler KÖTÜ HUYLU YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Cerrahi Dışı Tedaviler Dr.Selami ÇAKMAK GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 50 den fazla yumuşak doku sarkomu tipi Kaynaklandığı doku, Klinik gidişat, Görülme yaşı, Agresifliği,

Detaylı

Neoadjuvan Tedavi Sonrası RT. Dr. Melis GÜLTEKİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

Neoadjuvan Tedavi Sonrası RT. Dr. Melis GÜLTEKİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Neoadjuvan Tedavi Sonrası RT Dr. Melis GÜLTEKİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Neoadjuvan Tedavi: Kime? Lokal ileri evre meme Ca (Evre IIB T3 IIIC) Rekürrens riski

Detaylı

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif

Detaylı

REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD

REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop

Detaylı

Evre III KHDAK nde Radyoterapi

Evre III KHDAK nde Radyoterapi Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde

Detaylı

Evre III endometriyum kanserinde adjuvan ERT gereklidir. Dr. Ferah Yıldız

Evre III endometriyum kanserinde adjuvan ERT gereklidir. Dr. Ferah Yıldız Evre III endometriyum kanserinde adjuvan ERT gereklidir Dr. Ferah Yıldız Endometriyum kanserinde ERT nedir? Endometrium Kanseri Sıklık 5y GS Evre I % 70 %80-90 Evre II % 12 %60-80 Evre III % 13 %30-80

Detaylı

EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM

EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı

Detaylı

Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi

Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi Radyoterapi Lokalize prostat kanserinde Lokal ileri evre prostat kanserinde

Detaylı

MİDE ADENOKANSERİNDE NEOADJUVAN-ADJUVAN KEMOTERAPİ

MİDE ADENOKANSERİNDE NEOADJUVAN-ADJUVAN KEMOTERAPİ Prof. Dr. Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi MİDE ADENOKANSERİNDE NEOADJUVAN-ADJUVAN KEMOTERAPİ Sunum Önem Kemoradyoterapi

Detaylı

DKIS: Radyoterapi. Dr. Melis Gültekin. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

DKIS: Radyoterapi. Dr. Melis Gültekin. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı DKIS: Radyoterapi Dr. Melis Gültekin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı DKIS: TisN0M0 Heterojen bir hastalık Sadece bx ile 10 yıl içinde %14-53 hastada invaziv kanser

Detaylı

Serviks Kanseri Tedavisinde Adaptif Brakiterapi: Olgu Sunumu

Serviks Kanseri Tedavisinde Adaptif Brakiterapi: Olgu Sunumu TURKISH JOURNAL of ONCOLOGY Serviks Kanseri Tedavisinde Adaptif Brakiterapi: Olgu Sunumu Ferah YILDIZ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, Ankara Giriş Lokal ileri

Detaylı

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl

Detaylı

Evre I Seminom İzlem. Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Evre I Seminom İzlem. Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Evre I Seminom İzlem Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Klinik Evre I Seminoma Tedavi alternatifleri İzlem Adjuvant Radyasyon tedavisi Adjuvant Kemoterapi Kür tedavi

Detaylı

Bülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji BD Disiplinlerarası Üroonkoloji Toplantısı Aralık 2016, Antalya

Bülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji BD Disiplinlerarası Üroonkoloji Toplantısı Aralık 2016, Antalya Bülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji BD Disiplinlerarası Üroonkoloji Toplantısı 16-18 Aralık 2016, Antalya T N M PSA Gleason Evre I T1a-c T2a T1-2a N0 M0 10 10 X 6 6 X Evre IIA T1a-c T1a-c T2a T2b

Detaylı

Erken Evre Meme Kanserinde Kimlere Aksiller Diseksiyon Gerekir?

Erken Evre Meme Kanserinde Kimlere Aksiller Diseksiyon Gerekir? Erken Evre Meme Kanserinde Kimlere Aksiller Diseksiyon Gerekir? Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi 25 Mart 2017 Cevap Nerede Saklı?

Detaylı

Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU

Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU P1 Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU Slayt 1 P1 PackardBell; 01.11.2013 Pankreas kanseri tanısı konulduğu zaman, hastaların sadece

Detaylı

Miks tip endometrium kanseri analizi

Miks tip endometrium kanseri analizi Araştırma / Clinical Investigation DOI: 10.4274/tjod.94759 Miks tip endometrium kanseri analizi Analysis of mixed type endometrial carcinoma Soner Düzgüner1, Hilal Ilgın2, Tolga Taşçı2, İpek Nur Düzgüner2,

Detaylı

Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 20.

Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 20. Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %8-34@5-yıl %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 4-yıllık takip NEJM,2001 Medyan 10-yıllık takip sonuçları KRT lokal bölgesel nüksü azaltarak

Detaylı

SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN

SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ Dr. Orhan TÜRKEN Sentinel Lenf Nodu (SLN) Tartışma SLN (yalancı-?) SLNmi SLNİ+ SLN + AD +/ SLN Biopsisi Makrometastaz: > 2 mm (SN+) Mikrometastaz (mi):

Detaylı

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi

Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen

Detaylı

Meme Kanserinde Lenfatik ışınlamanın Sağkalıma Etkisi Varmıdır? Dr. İlknur Bilkay Görken DEÜTFH Radyasyon Onkolojisi AD

Meme Kanserinde Lenfatik ışınlamanın Sağkalıma Etkisi Varmıdır? Dr. İlknur Bilkay Görken DEÜTFH Radyasyon Onkolojisi AD Meme Kanserinde Lenfatik ışınlamanın Sağkalıma Etkisi Varmıdır? Dr. İlknur Bilkay Görken DEÜTFH Radyasyon Onkolojisi AD SUNUM PLANI Meme kanserinde lenfatik tutulum, MKC+RT çalışmaları ve tedavi alanları,

Detaylı

Kemik metastazlarında reirradiasyon

Kemik metastazlarında reirradiasyon Kemik metastazlarında reirradiasyon Dr. Yasemin Bölükbaşı Amerikan Hastanesi-MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi, Metastaz Mekanizması External beam radiotherapy in metastatic bone pain from solid

Detaylı

Mide Tümörleri Sempozyumu

Mide Tümörleri Sempozyumu Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla

Detaylı

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka

Detaylı

Meme Kanserinde Reirradiasyon

Meme Kanserinde Reirradiasyon Meme Kanserinde Reirradiasyon Dr. Nuran Beşe 1. Başkent Radyasyon Onkolojisi Günleri 30 Kasım 2012-Başkent Üniversitesi ADANA Meme koruyucu cerrahi + RT sonrası lokal nüks: %5-20 (NSABP,Milan, EORTC, NCI,

Detaylı

Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Seminom GHTT in %60 ı Seminom dur Ayrıca %10 kadar da mix tümörler içinde yer alırlar Tanı anında %75-80 i Evre I Diğer türlere göre daha iyi prognozlu

Detaylı

Prostat Radyoterapisinde İntraprostatik Boost - SIB. Dr. Cem Önal Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD

Prostat Radyoterapisinde İntraprostatik Boost - SIB. Dr. Cem Önal Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Prostat Radyoterapisinde İntraprostatik Boost - SIB Dr. Cem Önal Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Lokal nüks - 1 60 y 1/2005 ct3 prostat ca, GS 3+4 vpsa? 2.2005 3.2005 60 Gy prostat RT +

Detaylı

GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR?

GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR? P.O. Number Terms Rep Ship Via F.O.B. Project Quantity Item Code Description Price Each Amount GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR? Dr.Aytekin Altıntaş Total GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER

Detaylı

Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi

Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Anıl Alpsoy, Nursu Erdoğan, Ecem Güçlü, Kemal Küçük, Zeki Sönmez, Doruk Çelebi DANIŞMAN: Doç. Dr. Ömer DİZDAR ÖZET Serviks kanserinde,

Detaylı

Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi

Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel

Detaylı

İNVAZİF EOC DE EVRELEME CERRAHİSİ GEREKLİ MİDİR?

İNVAZİF EOC DE EVRELEME CERRAHİSİ GEREKLİ MİDİR? İNVAZİF EOC DE EVRELEME CERRAHİSİ GEREKLİ MİDİR? Doç. Dr. M. Coşkun SALMAN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Over kanseri Dünyada; 7. en sık kadın kanseri 240.000

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011

OLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011 OLGU SUNUMU Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 62 yaşında Erkek Yakınması yok 1999 yılında PSA:11.6 ng/ml TRUS-Bx Gleason 3+4=7/10 prostat adenokarsinomu Perinöral invazyon + Pelvik MR

Detaylı

ET İ UYGULAYALIM MI?

ET İ UYGULAYALIM MI? HSIL DA GÖR VE TEDAVİ ET İ UYGULAYALIM MI? Dr. Gökhan Demirayak Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Gör ve Tedavi Et Kolposkopide

Detaylı

LOKOREJYONAL REKÜREN ve UZAK METASTAZ SONRASI SİSTEMİK TEDAVİ Dr.Mehmet Aliustaoğlu Lokal nüks: Aynı taraf göğüs duvarında hastalığın görülmesi Bölgesel nüks: Genellikle aksiler veya supraklivikular ve

Detaylı

Konturlama. Doç. Dr. Binnaz SARPER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi

Konturlama. Doç. Dr. Binnaz SARPER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Konturlama Doç. Dr. Binnaz SARPER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi 1918 2011 Hangi Radyolojik Teknik Tercih Edilmeli? KONVANSİYONEL GÖRÜNTÜLEME İnternel organlar ek yöntem uygulanmadıkça

Detaylı

Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği

Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Women Who Used The Drugs will be Much More Pleasent to Live

Detaylı

Evre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi

Evre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi Evre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Tıbbi Onkoloji BD Antalya Akış Kemoradyoterapi Biolojik

Detaylı

RADIOCHEMOTHERAPY FOR PATIENTS WITH LOCALLY ADVANCED CERVICAL CANCER: EARLY RESULTS

RADIOCHEMOTHERAPY FOR PATIENTS WITH LOCALLY ADVANCED CERVICAL CANCER: EARLY RESULTS Ege Tıp Dergisi 4( ) ; 7-6, rj0 LOKAL İLERİ EVRE SERVİKS KANSERİ TANISI İLE RADYOKEMOTERAPİ UYGULANAN OLGULARDA ERKEN SONUÇLAR RADIOCHEMOTHERAPY FOR PATIENTS WITH LOCALLY ADVANCED CERVICAL CANCER: EARLY

Detaylı

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların

Detaylı

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Gleason Derecelendirme Sistemi 1960 lar Dr Gleason 1920-2008 40 yılda Prostat kanserinde neler değişti? serum PSA (tarama programları) Tümörler lokal

Detaylı

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ

Detaylı

PANKREAS KANSERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ UYGULANMALI MIDIR? Dr. Hakan Akbulut

PANKREAS KANSERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ UYGULANMALI MIDIR? Dr. Hakan Akbulut PANKREAS KANSERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ UYGULANMALI MIDIR? Dr. Hakan Akbulut Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı 10. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi, 220-23 Nisan 2012,

Detaylı

AKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON. Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

AKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON. Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı AKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Çıkar çatışmam yok Kongre desteğini saymazsanız mcengiz@hacettepe.edu.tr

Detaylı

Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu

Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi

Detaylı

Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 15-30 yaş arası ve > 55 yaş olmak üzere iki dönemde sıklık artışı (+) Erkek ve kadınlarda en

Detaylı

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKSCİĞER KANSERİNDE NEOADJUVANT TEDAVİ

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKSCİĞER KANSERİNDE NEOADJUVANT TEDAVİ KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKSCİĞER KANSERİNDE NEOADJUVANT TEDAVİ Prof. Dr. Güngör Utkan Akara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD 7.3.2016 1 KHDAK 1.5 milyon yeni vaka / yıl-akciğer kanseri %80 khdak

Detaylı

EVRE I SEMİNOMDA RADYOTERAPİ. Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD.

EVRE I SEMİNOMDA RADYOTERAPİ. Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD. EVRE I SEMİNOMDA RADYOTERAPİ Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD. Testis tümörleri 20-35 yaş erkeklerde en sık görülen solid malign tümörler ABD de 2008 de

Detaylı

Serviks Kanserinin Cerrahi Tedavisi. Prof. Dr. Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD

Serviks Kanserinin Cerrahi Tedavisi. Prof. Dr. Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD Serviks Kanserinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Uğur Saygılı DEUTF Kadın Hast. Ve Doğum ABD Serviks Kanserinin Epidemiyolojisi Dünya 493,000 yeni vaka/yıllık 274,000 ölüm/yıllık 85 % gelişmemiş 15 % gelişmiş

Detaylı