AZALMI OVER REZERVL OLGULARDA OOS T KAL TES N ETK LEYEN FAKTÖRLER DR. GÜVENÇ KARLIKAYA

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "AZALMI OVER REZERVL OLGULARDA OOS T KAL TES N ETK LEYEN FAKTÖRLER DR. GÜVENÇ KARLIKAYA"

Bora Başak
6 yıl önce
İzleme sayısı:

1 AZALMI OVER REZERVL OLGULARDA OOS T KAL TES N ETK LEYEN FAKTÖRLER DR. GÜVENÇ KARLIKAYA

2 Age related follicle loss ACOG and ASRM. Age related fertility decline. Fertil Steril 2008

3 Tan mlama Over rezervi, overin fonksiyonel potansiyelini kapsayan, over içerisindeki oositlerin say ve kalitesini gösteren bir terimdir. Over içerisindeki, ana folikül havuzunu olu turan primordial foliküller, daha az say daki preantral ve antral foliküllerin bir yans mas olarak kar m za ç kmaktad r.

4 Richardson etal. Hum. Repro Update. 2013

5 Oosit Maturasyonu Ya lanmaya ba l de i iklikler Nukleer Maturasyon Sitoplazmik Maturasyon Oositlerde artm aneuploidi Kromozom dekondenzasyonu Mayotik spindle hasar na ba l kromozom e le me bozukluklar mrna ve protein depolanmas nda de i iklikler Sitoplazmik organel say s ve da l m nda de i iklikler

8 Fragouli E, Lalioti MD, Wells D. The transcriptome of follicular cells: biological insights and clinical implications for the treatment of infertility. Hum Reprod Update Jan Feb;20(1):1 11

9 Richardson etal. Hum. Repro Update. 2013

10 Intra uterin Beslenme ve Over Rezervi Hayvan Çal malar Inrauterin diyet k s tlamas ve geli me gerili inin induklenmesi ile daha az say da primordial folikül olu umu ve daha dü ük over rezervi Rae et al Da Silva Buttcus et al Mossa et al. 2013

11 Beslenme ve Over Rezervi nsan Çal malar IUGR ile do an genç kad nlarda, dü ük over volümü ve artm FSH düzeyleri saptanm. Ibanez et al kiz e lerinde, dü ük do um a rl ve erken menopoz aras nda ili ki bulunmam. Treloar et al nfant döneminde az kilo al m ve erken menopoz aras nda ili ki varken, dü ük do um a rl ile ili ki yok. Cresswell et al lk 2 ya taki kilo al m menopoz ya n etkilerken, do um kilosunun bir etkisi bulunmam t r. Hardy and Kuh 2002

12 Richardson etal. Hum. Repro Update. 2013

13 Sigara ve Over Rezervi Sigaran n over rezervinin azalmas n h zland rd CCCT ile gösterilmi tir. Sharara et al Aktif ve pasif sigara tüketimi ile yüksek FSH de erleri aras nda ili ki bulunmu tur. Cooper et al Sigara kullan m, menopoza giri ya n 1 2 y l öne almaktad r. Harlow and Signorello 2000 Sigara kullanan genç kad nlarda, daha yüksek AMH de erleri bulunmu. Freour et al. 2008

14 Sigara ve ART IVF sonras elde edilen oosit say lar daha dü ük bulunmu. Zenzes et al El Nemr et al Fuentes et al Sigara içen kad nlarda, ART sonras dü ük gebelik oranlar, ba l ca dü ük over rezervi ile ili kili bulunmu. Waylen et al. 2009

yor Zaman içerisinde erime ve yiyeceklere kar ma ihtimali mevcut.

15 Bisphenol A Dünyada en çok üretilen kimyasal bile ik Polikarbon plastik üretiminde kullan l yor Konserve ve metalik yiyecek kaplar n n yüzeylerini kaplamada kullan l yor Zaman içerisinde erime ve yiyeceklere kar ma ihtimali mevcut. Yap s itibari ile DES çok benzemektedir. Overdeki Estogen reseptörlerine ba lanma kapasitesine sahip.

16 BPA s ve Over Folikül geli imi s ras nda östrojenik etki Folikül kayb n n h zlanmas. Rivera et al Oosit içerisinde mayotik anomaliler Mayotik anormalliklere ba l olarak oositlerde artm aneuploidi. Hunt et al. 2003,2012 Granuloza hücreleri üzerine östrojenik etki Dü ük P450 arom. mrna ve estradiol düzeyleri. Zhou et al Artm apoptotik aktivite. Xu et al ART sonuçlar üzerine olumsuz etkiler Dü ük oosit eldesi. Mok Lin et al Dü ük gebelik oranlar. Lamb Tekrarlayan gebelik kay plar. Sugiura Ogasawara et al.2005

19 Loeb L A et al. PNAS 2005;102: Mitochondrial DNA damage and aging.

20 mtdna matenal olarak kal t l r. Hücreler poliploid yap dad r. mtdna yap s nda heteroplazmi izlenmektedir. Mutasyon yükü hücreler aras nda de i iklik gösterebilir.

21 Artan mtdna mutasyonlar ya a ba l fenotipik de i ikliklerin erken gözlenmesine neden olmaktad r. mtdna lar n tamir edemeyen knock out farelerde fertilitede azalma gözlenmektedir. Specific mitochondrial DNA mutation in mice regulates diabetes and lymphoma development Proc. Natl. Acad. Sci. USA (26) Mitochondria as a Target of Environmental Toxicants Toxicol Sci (1) 1 17

25 Te ekkürler

Benzer belgeler

Polikistik Over Sendromu ve Anti-Müllerien Hormon (PCOS ve AMH)

Polikistik Over Sendromu ve Anti-Müllerien Hormon (PCOS ve AMH) Doç. Dr. Cavidan Gülerman Her yönüyle PCOS Sempozyumu 31 Mart 2013 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi - İzmir AMH TGF-b ailesinden bir glikoproteindir.