Parapnömonik plevral efüzyon tanısında plevral sıvı ve serum prokalsitonin düzeylerinin
|
|
- Gül Poçan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 KLİNİK ÇALIŞMA/RESEARCH ARTICLE Tuberk Toraks 2013; 61(2): Geliş Tarihi/Received: 09/03/ Kabul Ediliş Tarihi/Accepted: 23/04/2013 Parapnömonik plevral efüzyon tanısında plevral sıvı ve serum prokalsitonin düzeylerinin tanısal değeri Canan DOĞAN 1, Semra BİLAÇEROĞLU 1, Ali Kadri ÇIRAK 1, Ayşe ÖZSÖZ 1, Defne ÖZBEK 2 1 SB İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, İzmir, 2 SB İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Biyokimya Bölümü, İzmir. ÖZET Parapnömonik plevral efüzyon tanısında plevral sıvı ve serum prokalsitonin düzeylerinin tanısal değeri Giriş: Bu çalışmada amaç, parapnömonik plevral efüzyon (PPPE) tanısında, plevral sıvı prokalsitonin (PS-PCT) ve serum PCT (S-PCT) düzeylerinin tanısal değerini belirlemektir. Materyal ve Metod: Hastanemizde yatan 65 eksüdatif plevral sıvılı hasta, ardışık olarak bu prospektif çalışmaya alınmıştır. Transüdatif sıvılı, > 3 gün antibiyotik/antiinflamatuvar tedavi görmüş ve/veya torasentez için kontrendike olgular çalışmaya alınmamıştır. Eş zamanlı plevral sıvı ve venöz kan örneklerinde biyokimyasal [total protein, albumin, laktat dehidrogenaz (LDH), glukoz, ph, PCT], sadece plevral sıvı örneklerinde ise sitolojik ve mikrobiyolojik (aside dirençli basil yayma/kültürü, nonspesifik bakteri Gram boyama/kültürü, mantar kültürü) incelemeler yapıldı. Tanılar kesinleştirildikten sonra olgular, PPPE (n= 33) ve PPPE dışı (n= 32) grup olarak sınıflandırıldı. Bulgular: Toplam 65 eksüdatif plevral sıvılı olgu (E/K: 38/27; yaş: ± yıl). değerlendirildi. Otuz üç PPPE li olgunun altısında basit PPPE, beşinde komplike PPPE ve 22 sinde ampiyem, PPPE dışı 32 olgunun dokuzunda tüberküloz, onunda malign, altısında paramalign, beşinde nonspesifik plörezi ve ikisinde şilotoraks saptandı. PPPE dışı grupla karşılaştırıldığında, PPPE grubunda daha fazla ateş, pnömonik infiltrasyon ve sıvı lokülasyonu, daha yüksek sedimentasyon, lökosit, sıvı LDH si yanı sıra daha düşük sıvı glukoz, ph, albumin ve proteini ile serum LDH si belirlendi (p< 0.05). PPPE grubunda, daha yüksek PS-PCT (1.03 ± 1.27 ye karşılık 0.06 ± 0.06 ng/ml) ve S-PCT düzeyleri (0.90 ± 1.44 e karşılık 0.05 ± 0.02 ng/ml) saptandı (p= 0.000). PPPE grubunda PS-PCT ve S-PCT birbirleri ile, PS-PCT sedimentasyon, lökosit, CURB-65, serum LDH sı ile, S-PCT ise sedimentasyon, CURB-65 ve yatış süresi ile pozitif korelasyon gösterdi. ROC eğrisine göre, PPPE yi ayırt ettirebilecek optimal eşik PS-PCT değeri (0.285 ng/ml) için özgüllük %96.9, duyarlılık %57.5, optimal eşik S-PCT değeri (0.105 ng/ml) için özgüllük %96.9, duyarlılık %66.6 olarak saptandı. Sonuç: PS/S-PCT düzeyleri, PPPE nin dışlanmasında yüksek etkinliğe sahip ancak tanısında yeterince güvenilir bulunmamıştır. Ancak, daha fazla sayıda ve hiç antibiyotik/antiinflamatuvar tedavi almamış olgularla yapılacak çalışmalarda bu bulguların yeniden değerlendirilmesi gerekir. Anahtar Kelimeler: Parapnömonik plevral efüzyon, prokalsitonin, tanı. Yazışma Adresi (Address for Correspondence): Dr. Canan DOĞAN, SB İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, İZMİR - TURKEY drcanandogan@yahoo.com 103
2 Parapnömonik plevral efüzyon tanısında plevral sıvı ve serum prokalsitonin düzeylerinin tanısal değeri SUMMARY Diagnostic value of pleural fluid and serum procalcitonin levels in the diagnosis of parapneumonic pleural effusion Canan DOĞAN 1, Semra BİLAÇEROĞLU 1, Ali Kadri ÇIRAK 1, Ayşe ÖZSÖZ 1, Defne ÖZBEK 2 1 Clinic of Chest Diseases, Dr. Suat Seren Chest Diseases and Chest Surgery Training and Research Hospital, Izmir, Turkey, 2 Department of Biochemistry, Dr. Suat Seren Chest Diseases and Chest Surgery Training and Research Hospital, Izmir, Turkey. Introduction: To determine the diagnostic value of pleural fluid procalcitonin (PF-PCT) and serum PCT (S-PCT) levels in the diagnosis of parapneumonic pleural effusion (PPPE). Materials and Methods: Sixty five inpatients with exudative pleural fluid were consecutively included in this prospective study. Biochemical (total protein, albumin, LDH, glucose, ph, PCT) studies were performed in concurrently obtained pleural fluid and venous blood samples, cytologic and microbiologic (acid-fast bacillus smear/culture, nonspecific bacterial Gram stain/culture, fungal culture) studies were performed in pleural fluid. The patients were grouped as PPPE (n= 33) and non-pppe (n= 32) after the diagnoses were definitely established. Results: A total of 65 patients (M/F: 38/27; age: ± years) with exudative pleural fluids were assessed. In the 33 with PPPEs, 6 simple PPPEs, 5 complicated PPPEs and 22 empyemas were determined whereas in the 32 non-pppes, 9 tuberculous, 10 malignant, 6 paramalignant, 5 non-specific effusions and 2 chylothoraces were determined. Compared with the non-pppe group, more fever, pneumonic infiltrations and fluid loculation, higher sedimentation, leukocyte, fluid LDH besides lower fluid glucose, ph, albumin and protein together with lower serum LDH were determined in the PPPE group (p< 0.05). Higher PS-PCT (1.03 ± 1.27 vs ± 0.06 ng/ml) and S-PCT levels (0.90 ± 1.44 vs ± 0.02 ng/ml) were determined in the PPPE group (p= 0.000). In the PPPE group, PS-PCT and S-PCT showed positive correlation with each other while PS-PCT did with sedimentation, leukocyte, CURB-65 and serum LDH, and S-PCT did with sedimentation, CURB-65 and duration of hospitalization. ROC curve, a specificity of 96.9% and a sensitivity of 57.5% were determined for an optimal PS-PCT cut-off level (0.285 ng/ml), and a specificity of %96.9 and a sensitivity of %66.6 for an optimal S-PCT cut-off level (0.105 ng/ml) that could differentiate PPPE. Conclusion: PS/S-PCT levels were found to be highly efficient in excluding PPPE but not sufficiently reliable in the diagnosis of it. However, these findings should be reassessed in a larger group of cases that have not been given any antibiotic/anti-inflammatory treatment. Key Words: Parapneumonic pleural effusion, procalcitonin, diagnosis. Tuberk Toraks 2013; 61(2): doi: /tt.5334 GİRİŞ Parapnömonik plevral efüzyonlar (PPPE), tüm plevral efüzyonların yaklaşık 1/3 ünü oluşturur ve eksüda niteliğindeki sıvıların en sık nedenleridir (1). İnflamatuvar sürecin visseral plevraya ulaşmasıyla gelişen PPPE lerin bakteriyel pnömonilerin %36-57 sinde görüldüğü bildirilmektedir ve pnömonili hastalarda PPPE gelişimi morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde artırmaktadır (2). İnfeksiyöz plevral efüzyonlarda sıvının mikrobiyolojik incelemeleri çoğu kez yetersizdir (3,4). Tanı için daha invaziv yöntemlere gerek kalmadan, daha az invaziv olan plevral sıvı biyokimyasal incelemeleri tanıya yardımcı olabilir. Bu çalışmanın amacı, PPPE lerin tanısında biyokimyasal belirteç olan prokalsitonin (PCT) in değerini incelemektir. PCT, tiroid bezinde üretilen kalsitoninin prekürsörüdür. Normalde tüm PCT parçalanır ve kan dolaşımına salınmaz. Bu nedenle sağlıklı erişkinlerde PCT düzeyi 0.1 ng/ml nin altındadır. İnfeksiyon sırasında bu değer 0.5 ng/ml nin üzerine çıkmaktadır. Bakteriyel uyarıya verdiği yanıt, PCT yi ağır bakteriyel infeksiyonun erken ve duyarlı bir göstergesi haline getirmiştir (5). MATERYAL ve METOD Ağustos 2009-Temmuz 2010 tarihleri arasında hastanemizde yatarak tedavi gören eksüdatif plevral sıvılı hastalar ardışık olarak çalışmaya alınmıştır. Transüdatif sıvılı, > 3 gün antibiyotik/antiinflamatuvar tedavi görmüş ve/veya torasentez için kontrendike olgular çalışmaya alınmamıştır. Plevral sıvı örnekleri biyokimya- Tuberk Toraks 2013; 61(2):
3 Doğan C, Bilaçeroğlu S, Çırak AK, Özsöz A, Özbek D. sal -eş zamanlı venöz kan örneğiyle birlikte- [total protein, albumin, laktat dehidrogenaz (LDH), glukoz, ph, PCT], sitolojik ve mikrobiyolojik (aside dirençli basil yayma/kültürü, nonspesifik bakteri Gram boyama/kültürü, mantar kültürü) inceleme için ilgili laboratuvarlara gönderildi. Transüda-eksüda ayırımı, eş zamanlı alınan venöz kan örneği ve plevral sıvı örnekleri Light kriterleri, albumin gradienti ve protein gradientiyle değerlendirildi. Tüm tanısal işlemler sonrası olgular, PPPE ve PPPE dışı grup şeklinde iki ana grup olarak sınıflandırıldı. 1. PPPE grubu: Ateş, pürülan balgamı olan, antibiyotik tedavisine yanıt alınan, radyolojik olarak pulmoner infiltrasyonlar saptanan, pozitif kan ya da plevral sıvı kültürü olan ve/veya plevral sıvıda polimorfonükleer lökosit hakimiyeti saptanan olgular. Komplike olmayan PPPE, ampiyem dışı komplike PPPE, ampiyem. 2. PPPE dışı grup: PPPE dışındaki eksüdatif plevral sıvısı (malign plörezi, tüberküloz plörezi, paramalign plörezi, nonspesifik plörezi ve şilotoraks) olan olgular. Gruplar yaş, cinsiyet, ek hastalık, ateş, torasentez öncesi antibiyotik/antiinflamatuvar tedavi, sıvı ve pnömonik infiltrasyon düzeyi, CURB-65 skoru, tüp torakostomi, hastaneye yatış, sıvı ve kan biyokimyası, plevral kalınlaşma ve lokülasyon, sıvı ve başka odakta üremeye göre, PS/S-PCT seviyeleri açısından değerlendirildi. İstatistiksel Analiz Çalışmada istatistiksel analizler, SPSS ve Med Calc programından yararlanılarak yapıldı. Ölçümle elde edilen değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu test edildi. Normal dağılıma sahip olan değişkenlerin karşılaştırmaları t-testiyle yapıldı. Normal dağılıma uygun olmayan değişkenlerin karşılaştırmalarında parametrik olmayan yöntemler tercih edildi ve Mann-Whitney U testinden yararlanıldı. Sayımla elde edilen grupların karşılaştırmalarında da ki-kare testlerinden yararlanıldı. Roc eğrisi yöntemiyle bazı değişkenlerde eşik değerler araştırıldı. Grafikle gösterimler ErrorBar, BoxPilot ve Bar yöntemleriyle yapılmıştır. Tüm testlerde hata oranı (alfa= 0.05) belirlenip, p< 0.05 olduğu durumlarda gruplar arası fark istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. BULGULAR Bu prospektif çalışmaya alınan 65 eksüdatif plevral sıvılı olgunun yaşları 16 ile 90 arasında değişmekte olup (ortalama 57.8 ± yıl), 38 (%58.5) i erkek, 27 (%41.5) si kadın idi. PPPE grubundaki 33 olgunun altısında komplike olmayan PPPE, beşinde ampiyem dışı komplike PPPE ve 22 sinde ampiyem saptandı. PPPE dışı gruptaki 32 olgunun dokuzunda tüberküloz plörezi, 10 unda malign plörezi, altısında paramalign plörezi, beşinde nonspesifik plörezi ve ikisinde şilotoraks saptandı. PPPE ve PPPE dışı gruplar arasında cinsiyet, yaş ortalaması, ek hastalık varlığı, plevral sıvı incelemesi öncesi üç günden daha az antibiyotik/antiinflamatuvar tedavi görme, göğüs tüpü drenajı ve süresi, standart göğüs grafileri veya toraks tomografisiyle değerlendirilen plevral kalınlaşma, hastanede yatış süresi, hemoglobin, hematokrit, trombosit sayısı, serum glukoz ve protein değerleri açısından istatistiksel olarak önemli bir fark yoktu (p> 0.05). PPPE dışı grupla karşılaştırıldığında, PPPE grubunda daha fazla ateş, pnömonik infiltrasyon ve sıvı lokülasyonu, daha yüksek sedimentasyon, lökosit, sıvı LDH si yanı sıra daha düşük sıvı glukoz, ph, albumin ve proteini ile serum LDH si belirlendi (p< 0.05) (Tablo 1). PPPE grubunda, daha yüksek PS-PCT (1.03 ± 1.27 ye karşılık 0.06 ± 0.06 ng/ml) ve S-PCT düzeyleri (0.90 ± 1.44 e karşılık 0.05 ± 0.02 ng/ml) saptandı (p= 0.000) (Şekil 1). PPPE ve PPPE dışı grupların alt gruplarında belirlenen PS-PCT ve S-PCT düzeyleri Tablo 2 de gösterilmektedir. PPPE grubunda, PS-PCT ve S-PCT birbirleriyle, PS-PCT sedimentasyon, lökosit, CURB-65, serum LDH ile, S- PCT ise sedimentasyon, CURB-65 ve yatış süresiyle pozitif korelasyon gösterdi. PPPE grubundaki göğüs tüpü drenajı olan hastalarda S-PCT düzeyi, olmayanlara göre yüksek bulundu (p< 0.05). Aynı fark PS-PCT düzeyi için izlenmedi. Plevral sıvı analizi öncesi üç günden daha az süreyle antibiyotik/antiinflamatuvar kullanımı olanlarda olmayanlara göre hem PS-PCT hem de S- PCT düzeyleri daha düşük bulundu (p< 0.05). Hem PS-PCT hem de S-PCT, artmış pnömonik infiltrasyon varlığında, sadece S-PCT, artmış plevral sıvı varlığında daha az miktardaki sıvılara göre daha yüksek saptandı. PPPE grubunda altı olgunun plevral sıvısında nonspesifik bakteriyel etken ürerken, PPPE dışı grupta bir olgunun plevral sıvısında Mycobacterium tuberculosis üredi (Tablo 3). Tüm olgular içinde, sıvıda (n= 7; PPPE: 6) veya ekstraplevral odakta (n= 11; PPPE: 5) üreme olanlarda daha yüksek PS/S-PCT bulundu. Ancak, üreme ve PS/S-PCT düzeylerinin ilişkisini belirlemek için istatistiksel karşılaştırma, olgu sayısı azlığı nedeniyle yapılamadı. PPPE lerde, PS-PCT ve S-PCT nin tanısal etkinliğini belirlemek için ROC (Receiver Operating Characteristic) eğrisi ile değerlendirme yapıldı (Şekil 2). 105 Tuberk Toraks 2013; 61(2):
4 Parapnömonik plevral efüzyon tanısında plevral sıvı ve serum prokalsitonin düzeylerinin tanısal değeri Tablo 1. PPPE ve PPPE dışı grupların karşılaştırılmasında istatistiksel fark izlenen klinik ve plevral sıvı ile ilgili özellikler. PPPE grubu PPPE dışı grup Parametre (n= 33) (n= 32) p > 37.5 C ateş, n (%) 26 (%78.8) 6 (%18.8) Pnömonik infiltrasyon varlığı, n (%) 25 (%75) 4 (%12.5) Pnömonik infiltrasyon yaygınlığı, n (%) 14 (%42.4) Hilusu aşan plevral sıvı, n (%) 6 (%18.2) 16 (%50) Lokülasyon varlığı, n (%) 15 (%45.5) 1 (%3.1) Sedimentasyon (mm/saat) ± ± Lökosit, (mm 3 ) ± ± Plevral sıvı glukoz (mg/dl) ± ± Plevral sıvı albumin (g/dl) 1.94 ± ± Plevral sıvı protein (g/dl) 4.08 ± ± Plevral sıvı LDH (U/dL) ± ± Serum LDH (U/dL) ± ± Plevral sıvı ph 7.07 ± ± PPPE: Parapnömonik plevral efüzyon, LDH: Laktat dehidrogenaz. Renkli A S-PCT PS-PCT B PPPE PPPE Grup Grup PPPE Dışı PPPE Dışı PS-PCT ve S-PCT nin ROC eğrileri, PPPE grubu PPPE dışı gruptan ayırmak için değerlendirildi. Eğri altında kalan alan PS-PCT için 0.873, S-PCT için ise olarak hesaplandı. PS-PCT ve S-PCT nin tanısal performansını karşılaştırmak için her iki eğri altında kalan alan karşılaştırıldı ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı görüldü (p= 0.636). ROC eğrisi analizlerine göre, PPPE grubunu PPPE dışı gruptan ayırabilecek optimal eşik değerler PS-PCT için ng/ml, S-PCT için ise ng/ml olarak belirlendi. PS-PCT limit değerinin olduğu noktada özgüllük %96.9, duyarlılık %57, S-PCT limit değerinin olduğu noktada özgüllük %96.9, duyarlılık %67 idi (Tablo 4). PPPE ve PPPE dışı grupların alt gruplarında olgu sayıları yeterli olmadığı için, bu alt grupları ayırabilecek S-PCT ve PS-PCT eşik değerleri belirlenemedi. TARTIŞMA Çalışmamızda, 65 eksüdatif plevral sıvılı olgunun eş zamanlı ölçülen PS ve S-PCT düzeyleri PPPE grubunda, PPPE dışı gruba göre önemli ölçüde yüksek bulundu. PPPE lerde PS-PCT nin tanısal ve prognostik değerini araştıran bir çalışmada da, çalışmamızla uyumlu olarak PS ve S-PCT düzeyleri PPPE grubunda, PPPE dışı gruba göre yüksek bulunmuştur (6). Bir başka çalışmada da PS-PCT değerleri PPPE grubunda, PPPE dışı gruba göre (tüberküloz, neoplastik, transüda ve diğer) yüksek saptanmıştır (7). Şekil 1. PPPE ve PPPE dışı gruptaki PS-PCT düzeyleri (A), S-PCT düzeyleri. Çalışmamızda PPPE grubunda PS-PCT değerleri, S- PCT değerlerine nazaran daha yüksek bulundu. Ancak, Tuberk Toraks 2013; 61(2):
5 Doğan C, Bilaçeroğlu S, Çırak AK, Özsöz A, Özbek D. Tablo 2. PPPE ve PPPE dışı grubun alt gruplarındaki ortalama PS/S-PCT değerleri ve standart sapmaları. PS-PCT (ng/dl) S-PCT (ng/dl) (ortalama ± SS) ortalama (± SS) Komplike olmayan PPPE (n= 6) 0.15 ± ± 0.12 Ampiyem dışı komplike PPPE (n= 5) 1.50 ± ± 1.00 Ampiyem (n= 22) 1.17 ± ± 1.67 Tüberküloz plörezi (n= 9) 0.11 ± Malign plörezi (n= 10) 0.05 ± ± 0.04 Paramalign plörezi (n= 6) Nonspesifik plörezi (n= 5) Şilotoraks (n= 2) PPPE: Parapnömonik plevral efüzyon, PS-PCT: Plevral sıvı prokalsitonin, S-PCT: Serum prokalsitonin. Tablo 3. PPPE li olgularda plevra sıvısında üreyen mikroorganizmalar. Üreme pozitif olgu Üreyen mikroorganizmalar Olgu 1 Gram-negatif kokobasil Olgu 2 Streptococcus constellatus Olgu 3 Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis, Olgu 4 Haemophilus influenzae Olgu 5 Pseudomonas aeruginosa Olgu 6 Citrobacter freundii, Klebsiella oxytoca PPPE: Parapnömonik plevral efüzyon. Duyarlılık ROC Eğrisi Özgüllük Şekil 2. PPPE lerde PS-PCT ve S-PCT için ROC eğrisi. Eğri Kaynağı PS-PCT S-PCT daha önce bakteriyel infeksiyonlu hastalarda yapılan bir çalışmada, yüksek PCT seviyelerinin sadece kanda bulunabileceği vurgulanmıştır (8). Benzer olarak, ventilatörle ilişkili pnömonide PCT nin tanısal ve prognostik değerini araştıran bir başka çalışmada, bronkoalveoler lavaj sıvısındaki PCT seviyeleri, S-PCT seviyelerinden belirgin olarak düşük bulunmuştur (9). Çalışmamızda, PPPE de PS-PCT düzeylerinin daha yüksek saptanması, plevral aralıkta lokalize daha yoğun bir inflamasyona veya plevral kalınlaşmaya bağlı olabilir. PCT düzeyleri değişik çalışmalarda tüberküloz plörezi ve malign plörezi tanısı amacıyla da araştırılmış, sonuçta diagnostik açıdan yararlı bulunmamıştır. Biz de PPPE dışı grupta PCT düzeyini oldukça düşük saptadık. Çakır ve arkadaşları, tüberküloz plörezide PS ve S- PCT nin tanısal yararı olmadığını saptamışlardır (10). Polzin ve arkadaşları, tüberküloz ve infeksiyöz olmayan akciğer hastalığında, S-PCT seviyeleri arasında fark bulamamışlardır (11). Topolcan, PCT ile birlikte karbonhidrat antijen 15-3 ün pozitifliğinin, plevral sıvılarda inflamatuvar hastalığı, timidin kinaz ve karbonhidrat antijen 15-3 ün pozitifliğinin ise kuvvetle malign plevral sıvıyı gösterdiğini bildirmişlerdir (12). Topolcan ve arkadaşları, 26 bakteriyel infeksiyonlu hastanın plevral sıvısında ortalama PCT seviyelerini (0.67 ng/dl), 80 malign efüzyonlu (0.14 ng/dl), 33 kardiyak efüzyonlu (0.06 ng/dl) ve 17 viral efüzyonlu (0.007 ng/dl) hastanın PS-PCT değerlerine göre önemli düzeyde yüksek bulmuşlardır (12). Bizim çalışmamızda PPPE dışı grupta, hem de PS-PCT hemde S- PCT düzeyleri önemli ölçüde düşük bulundu (0.06 ± 107 Tuberk Toraks 2013; 61(2):
6 Parapnömonik plevral efüzyon tanısında plevral sıvı ve serum prokalsitonin düzeylerinin tanısal değeri Tablo 4. PPPE lerde ROC eğrisiyle belirlenen optimal PS/S-PCT değerlerine göre tanısal etkinlik. Pozitif prediktif Negatif prediktif Duyarlıklık Özgüllük değer değer Doğruluk PS-PCT (0.285 ng/dl) %57.5 %96.9 %95 %68 %77 S-PCT (0.105 ng/dl ) %66.6 %96.9 %95.6 %74 % ve 0.05 ± 0.02). Olgu sayısı azlığı nedeniyle alt g- ruplardaki tüberküloz, malign, paramalign, nonspesifik plörezi veya şilotoraks ile PPPE PCT düzeyleri arasında karşılaştırma yapılamadı. Tüberküloz plörezi olgularımızdaki hafif PS-PCT düzeyi yüksekliği (0.11 ± 0.11), tüberküloz ampiyemli iki olgu nedeniyle olabilir. Bu iki tüberküloz ampiyem olgusunda inflamasyonun daha yoğun olması PS-PCT yüksekliğinin nedeni olabilir. Komplike PPPE tanısında plevral sıvı testlerini araştıran bir çalışmada PCT yetersiz bulunmuştur (13). Çalışmamızda komplike olmayan PPPE, ampiyem dışı komplike PPPE ve ampiyem olgularında da, PCT düzeyleri arasında önemli bir fark saptanmadı. Ancak, bu alt gruplardaki olgu sayılarının azlığı, bu konuda kesin bir sonuç çıkarmaya yeterli değildir. İlgili bir çalışmada da olduğu gibi, PS-PCT seviyeleri ile S-PCT seviyeleri arasında önemli derecede pozitif korelasyon saptadık (6). Bu korelasyonu, PS-PCT nin sistemik dolaşımdaki S-PCT den kaynaklanmış olabileceğine, S-PCT nin artan vasküler permeabilite ile dolaşımdan plevral aralığa geçebilmesine bağlıyoruz. Hem PS-PCT hem de S-PCT değerleri, PPPE grubunda CURB-65 skoru ile pozitif korelasyon gösterdi. Önceki çalışmalar S-PCT nin toplum kökenli pnömoni ciddiyetinin belirlenmesinde iyi bir parametre olduğunu göstermişlerdir (14-16). PS-PCT nin de, PPPE li hastalarda, pnömoni ağırlık indeksiyle iyi bir korelasyona sahip olduğu gösterilmiştir (6). Buna göre, PS-PCT ve S-PCT, pnömoni ve PPPE ağırlık düzeyini ve prognozunu tahmin etmede yararlı bir belirteç olabilir. Parapnömonik plörezi ve ampiyemli hastalarda plevral LDH ile kan lökosit ve sedimentasyon düzeyleri tanı ve tedavi için yararlı biyokimyasal parametrelerdir. Bu parametrelerle ilişkili olarak, çalışmamızda PS-PCT sedimentasyon, lökosit, serum LDH ile, S-PCT ise sedimentasyon ile pozitif korelasyon göstermiştir. Çocukların toplum kökenli pnömonisinde, S-PCT nin C-reaktif protein (CRP) ve sedimentasyona göre daha iyi bir belirteç olduğu ve kanda lökosit, CRP ve sedimentasyon ile önemli ölçüde korele olduğu saptanmıştır (17). Bu çalışmada S-PCT düzeyleri, göğüs tüpü drenajı uygulanan hastalarda, uygulanmayanlara göre önemli ölçüde yüksek bulunmuştur. Daha önce de, PS-PCT/S- PCT oranının uzamış göğüs tüpü ihtiyacını önceden tahmin etmede yararlı bir belirteç olabileceği belirtilmiştir (6). PPPE lerde, göğüs tüpü endikasyonu plevral sıvı ph sı, glukozu, LDH si, pürülan görünümü ve Gram boyaması ya da kültür pozitifliğine dayanarak belirlendiğine göre ve çalışmamızda PPPE de daha düşük ph ve glukoz ile birlikte daha yüksek LDH, S-PCT ve PS- PCT saptanmasına dayanarak, S-PCT düzeyleri ve göğüs tüpü drenajı arasındaki pozitif ilişki şaşırtıcı bulunmamıştır. Dolayısıyla, yüksek PCT değerleri, göğüs tüpü drenajı endikasyonu için bir gösterge olabilir. PPPE grubunda, PCT düzeyinin ölçümü öncesi antibiyotik ve antiinflamatuvar tedavi alan olgularda, almayanlara göre PS-PCT ve S-PCT düzeyleri önemli ölçüde düşük bulundu. Toplumda gelişen pnömoni ile pulmoner emboli ayırımında S-PCT nin tanısal değerini araştıran bir çalışmada, pnömonili olgularda tedavinin üçüncü günündeki S-PCT düzeyleri başlangıç düzeylerine göre önemli ölçüde düşük bulunmuştur (18). Bu sonuç, antibiyotik tedavisiyle azalan infeksiyonun ve inflamasyonun, PCT düzeylerini de azalttığı şeklinde yorumlanabilir. Çalışmamızda, plevral sıvıda üreme saptananlarda daha yüksek PS/S-PCT bulundu. PPPE lerde bakteriyel ve nonbakteriyel sıvıları ayırmada PCT nin yararını araştıran bir çalışmada da, PS-PCT sıvıların tümünde üreme saptanan bakteriyel PPPE li grupta (0.24 ng/ml), sıvılarda hiç üreme saptanmayan nonbakteriyel PPPE li gruba (0.09 ng/ml) göre önemli ölçüde yüksek bulunmuştur (19). Çalışmamız, PPPE de PS-PCT ve S-PCT nin diagnostik performanslarının benzer olduğunu göstermiştir. PS- PCT ve S-PCT için eğri altında kalan alanlar sırasıyla ve idi ve aralarında önemli bir fark yoktu. Ancak, çalışmamızdan farklı olarak, PPPE leri PPPE dışı sıvılardan ayırmada PS-PCT nin, S-PCT ye göre daha düşük bir tanısal performans gösterdiği saptanmıştır (6). Bir başka çalışmada ise hem PS hem de S- PCT nin düşük tanısal performansa sahip olduğu saptanmıştır (20). Çalışmamız ve diğer çalışmalardaki farklı tanısal performanslar olgu sayıları, hastalığın saf- Tuberk Toraks 2013; 61(2):
7 Doğan C, Bilaçeroğlu S, Çırak AK, Özsöz A, Özbek D. hası, ciddiyeti, antibiyotik ve/veya antiinflamatuvar kullanımı ve kullanılan PCT ölçüm yönteminin duyarlılığına bağlı olabilir. Çalışmamızın bulguları, PPPE lerde S-PCT ve PS-PCT düzeylerinin tanısal açıdan sınırlı değerini göstermektedir. Bu sınırlılık, PCT düzeylerinin hem serum hem de plevral sıvı için özgüllüğünün %96.9 olmasına karşılık, duyarlılığının sırasıyla %66.6 ve %57.5 olmasından kaynaklanmaktadır. Ancak, daha fazla sayıda ve hiç antibiyotik/antiinflamatuvar tedavi almamış olgularla yapılacak daha ileri çalışmalarda, bu bulguların yeniden değerlendirilmesi gerekir. PS-PCT ve S-PCT düzeyleri, göreceli olarak yüksek özgüllük değerleriyle, PPPE nin dışlanmasında daha güvenilir olmasına rağmen, düşük duyarlılık değeri nedeniyle, PPPE tanısını koymada yeterince etkin bulunmamıştır. Bildirilmemiştir. ÇIKAR ÇATIŞMASI KAYNAKLAR 1. Niederman MS, Bass JB Jr, Campbell GD, Fein AM, Grossman RF, Mandell LA, et al. Guidelines for the initial management of adults with community acquired pneumonia: diagnosis, assesment of severity, and initial antimicrobial therapy. Am Rev Respir Dis 1993; 148: Sahn SA. Management of complicated parapneumonic effusions. Am Rev Respir Dis 1993; 148: Kuboi S, Nomura H. Clinical background of cases showing a positive a positive culture of pleural effusion at Shin-Kokura hospital over a period of 5 years. J Infect Chemother 2006; 12: Soriano F, Ponte MC, Ales JM. Bacreriologia delas infecciones pleuropulmonares. Revista Clinica Espanola 1978; 149: Oczenski W, Fitzgerald RD, Schwarz S. Procalcitonin: a new parameter for the diagnosis of bacterial infection in the perioperative period. Eur J Anaesthesiol 1998; 15: Lin MC, Chen YC, Wu JT, Ko YC, Wang CC. Diagnostic and prognostic values of pleural fluid procalcitonin in parapneumonic pleural effusions. Chest 2009; 136: Gendrel D, Bohuon C. Procalcitonin as a marker of bacterial infection. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: Duflo F, Debon R, Goudable J, Chassard D, Allaouchiche B. Alveolar and serum procalcitonin: diagnostic and prognostic value in ventilator-associated pneumonia. Anesthesiology 2002; 96: Cakir E, Deniz O, Ozcan O, Tozkoparan E, Yaman H, Akgul EO. Pleural fluid and serum procalcitonin as diagnostic tools in tuberculous pleurisy. Clin Biochem 2005; 38: Polzin A, Pletz M, Erbes R, Raffenberg M, Mauch H, Wagner S, et al. Procalcitonin as a diagnostic tool in lower respiratory tract infections and tuberculosis. Eur Respir J 2003; 21: Topolcan O, Holubec L, Polivkova V, Svobodova S, Pesek M, Treska V, et al. Tumor markers in pleural effusions. Anticancer Res 2007; 27: Porcel JM. Pleural fluid tests to identify complicated parapneumonic effusions. Curr Opin Pulm Med 2010; 16: Masia M, Gutierrez F, Shum C, et al. Usefulness of procalcitonin levels in community-acquired pneumonia according to the patient outcome team pneumonia severity index. Chest 2005; 128: Polzin A, Pletz M, Erbes R, Raffenberg M, Mauch H, Wagner S, et al. Diagnostic and prognostic accuracy of clinical and laboratory parameters in community-acquired pneumonia. BMC Infect Dis 2007; 7: Okimoto N, Hayashi Y, Ishiga M, Nanba F, Kishimoto M, Yagi S, et al. Procalcitonin and severity of community-acquired pneumonia. J Infect Chemother 2009; 15: Lee JY, Hwang SJ, Shim JW, Jung HL, Park MS, Woo HY, et al. Clinical significance of serum procalcitonin in patients with community-acquired lobar pneumonia. Korean J Lab Med 2010; 30: Köktürk N, Kanbay A, Bukan N, Ekim N. The value of serum procalcitonin in differential diagnosis of pulmonary embolism and community-acquired pneumonia. Clin Appl Thromb Hemost 2011; 17: Ko YC, Wu WP, Hsu CS, Dai MP, Ou CC, Kao CH. Serum and pleural fluid procalcitonin in predicting bacterial infection in patients with parapneumonic effusion. J Korean Med Sci 2009; 24: Zou MX, Zhou RR, Wu WJ, Zhang NJ, Liu WE, Fan XG. The use of pleural fluid procalcitonin and C-reactive protein in the diagnosis of parapneumonic pleural effusions: a systemic review and meta-analysis. Am J Emerg Med 2012; 30: San José ME, Valdés L, Vizcaíno LH, Mora T, Pose A, Soneira E, et al. Procalcitonin, C-reactive protein, and cell counts in the diagnosis of parapneumonic pleural effusions. J Investig Med 2010; 58: Tuberk Toraks 2013; 61(2):
Parapnömonik Plevral Efüzyon Tanısında Plevral Sıvı Prokalsitonin Düzeyinin Rolü
ÖZGÜN ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATION TANI YÖNTEMLERİ DIAGNOSTIC METHODS Parapnömonik Plevral Efüzyon Tanısında Plevral Sıvı Prokalsitonin Düzeyinin Rolü The Role of Pleural Fluid Procalcitonin Level
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıGöğüs Cerrahisi Hasan Çaylak. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Plevral Sıvı Fizyolojisi Giriş: Plevral sıvının tespitinde; - Direk akciğer grafisi (Yan yatar pozisyonda) - Ultrasonografi
DetaylıPlevral Sıvılarda LDH İzoenzimlerinin Ayırıcı Tanıdaki Değeri #
Plevral Sıvılarda LDH İzoenzimlerinin Ayırıcı Tanıdaki Değeri # Gülden MAVIOĞLU BİLGİN*, Sibel ALPAR*, Cumhur KILINÇ**, Müjgan GÜLER*, Nilüfer ALTUĞ* * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim
DetaylıMalignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında CEA, CA 15-3, CA 19-9, CA 125, CA 72-4 ve AFP Düzeyinin Tanısal Değeri
Malignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında CEA, CA 15-3, CA 19-9, CA 125, CA 72-4 ve AFP Düzeyinin Tanısal Değeri Ali BORAZAN*, Nesrin BİLGİÇLİ** * Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıRATIO IN TUBERCULOUS AND NONTUBERCULOUS PLEURAL EFFUSION
Tüberküloz ve Tüberküloz Dışı Plevral Efüzyonda Plevral Adenozin Deaminaz (pada), Serum Adenozin Deaminaz (sada) ve Plevra/Serum Adenozin Deaminaz (p/s ADA) Oranının Tanı Değeri Figen ATALAY*, Dilek ERNAM*,
DetaylıPLEVRAL SIVILI HASTALARDA PLEVRAL SIVI VE SERUM D-DİMER DÜZEYLERİNİN TANISAL DEĞERİ
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXXII Sayı 1, 2018 PLEVRAL SIVILI HASTALARDA PLEVRAL SIVI VE SERUM D-DİMER DÜZEYLERİNİN TANISAL DEĞERİ THE DIAGNOSTIC CONTRIBUTION OF THE LEVEL OF PLEURAL FLUID AND
DetaylıPnömoni tedavisinde biyomarkırların kullanımı. Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A. D.
Pnömoni tedavisinde biyomarkırların kullanımı Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A. D. Biyomarkır Özel bir patolojik ya da fizyolojik durumla ilişkili herhangi bir biyomolekül
DetaylıBruselloz tanılı hastalarda komplikasyonları öngörmede nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı ve lenfosit/monosit oranının değeri
Bruselloz tanılı hastalarda komplikasyonları öngörmede nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı ve lenfosit/monosit oranının değeri Uzm. Dr. Pınar Şen Prof. Dr. Tuna Demirdal Yrd. Doç. Dr. Salih
DetaylıJale YAĞIZ, Neslihan İ. MUTLUAY, M. Bahadır BERKTAŞ, Tarkan ÖZDEMİR, Hüseyin LAKADAMYALI, Türkan ERYILMAZ, Mine BERKOĞLU
Plevral Sıvıların Eksüda Transüda Ayrımında α-2 Makroglobulin ve C-Reaktif Protein Değerinin Light Kriterleri ve Albumin Gradienti ile Karşılaştırılması Jale YAĞIZ, Neslihan İ. MUTLUAY, M. Bahadır BERKTAŞ,
DetaylıOlgu sunumu. Doç. Dr. Erkan Çakır. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Olgu sunumu Doç. Dr. Erkan Çakır Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Şikayet ve hikayesi E.K 13 yaş kız hasta Özel bir tekstil atölyesinde
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR?
HEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR? Nazlım Aktuğ Demir, Şua Sümer, Gülperi Çelik, Rengin Elsürer Afşar, Lütfi Saltuk Demir, Onur Ural SDBY hastalarında
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıGİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60
Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan
DetaylıPlevral Sıvı Sitolojisi ve Biyopsisinin Tanı Değeri (Bir Retrospektif Çalışma)
Plevral Sıvı Sitolojisi ve Biyopsisinin Tanı Değeri (Bir Retrospektif Çalışma) Ali Kemal UZUNLAR*, Hüseyin BÜYÜKBAYRAM*, Gökhan KIRBAŞ**, Mehmet YALDIZ*, Fahri YILMAZ*, Adem ARSLAN* * Dicle Üniversitesi
DetaylıParapnömonik Efüzyon ve Ampiyemli Hastalarda Plevral Sıvı IL-8 Düzeyinin Tanı Değeri
Parapnömonik Efüzyon ve Ampiyemli Hastalarda Plevral Sıvı IL-8 Düzeyinin Tanı Değeri Şenay ÇAĞLAR*, Ülkü YILMAZ TURAY*, Pınar ERGÜN*, Çiğdem BİBER*, Müge AYDOĞDU*, Yurdanur ERDOĞAN*, Atalay ÇAĞLAR** *
DetaylıAkciğer Kanseri ve Plevral Efüzyon (Bir Retrospektif Çalışma)
Akciğer Kanseri ve Plevral Efüzyon (Bir Retrospektif Çalışma) Figen ATALAY, Dilek ERNAM, Şükran ATİKCAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA ÖZET Ocak 1990-Aralık
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıParapnömonik Efüzyon ve Ampiyemli Hastaların Özellikleri
Parapnömonik Efüzyon ve Ampiyemli Hastaların Özellikleri Güntülü AK*, Serpil DANACIOĞLU*, Hüseyin YILDIRIM*, Sinan ERGİNEL*, Füsun ALATAŞ*, Egemen DÖNER**, Muzaffer METİNTAŞ* * Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
DetaylıYenidoğan Sepsisi Tanı ve Tedavisinde Son Gelişmeler
Yenidoğan Sepsisi Tanı ve Tedavisinde Son Gelişmeler Dr Uğur DİLMEN Dr Ş Suna OĞUZ Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı EAH Yenidoğan Kliniği, Ankara E-mail ugurdilmen@gmail.com 1 Yenidoğan sepsisinde yüksek
DetaylıVentilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum
Ventilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum Dr.Sibel Doğan Kaya Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıOlgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
DetaylıPlevral Sıvılarda Transuda-Eksuda Ayrımında Yeni Biyokimyasal Formüllerin Tanısal Verimliliği
ARAŞTIRMA/ Original Article PLEVRA HASTALIKLARI / Pleural Diseases Toraks Dergisi 2006; 7(1): 34-39 Plevral Sıvılarda Transuda-Eksuda Ayrımında Yeni Biyokimyasal Formüllerin Tanısal Verimliliği Özgür Uslu,
Detaylıdoğrudur? Veya test, sağlıklı dediği zaman hangi olasılıkla doğrudur? Bu soruların yanıtları
DÖNEM III HALK SAĞLIĞI-ADLİ TIP-BİYOİSTATİSTİK-TIP TARİHİ VE ETİK Ders Kurulu Başkanı : Prof. Dr. Günay SAKA TANI TESTLERİ (30.04.2014 Çrş. Y. ÇELİK) Duyarlılık (Sensitivity) ve Belirleyicilik (Specificity)
DetaylıBurcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Merkezi sinir sistemi
DetaylıDOI: /bs Manuscript Type: Original Article
DOI: 10.14235/bs.2018.2130 Manuscript Type: Original Article Turkish Title: Akciğer Kanserine Eşlik Eden Plevral Effüzyonların Benign-Malign Ayırımında, Biyokimyasal Değişkenler ve Plevral Sıvının Hücre
DetaylıYüksek plevral copeptin düzeyleri eksüdayı transüdadan ayırabilir
doi 10.5578/tt.8690 Tuberk Toraks 2014;62(4):267-272 Geliş Tarihi/Received: 12.06.2014 Kabul Ediliş Tarihi/Accepted: 11.12.2014 KLİNİK ÇALIŞMA RESEARCH ARTICLE Yüksek plevral copeptin düzeyleri eksüdayı
DetaylıPLEVRA SIVISINDAKİ HÜCRELERİN AYIRICI TANIDAKİ ROLÜ THE VALUE OF CELLS IN THE PLEURAL FLUID IN THE DIFFERENTIAL
1 PLEVRA SIVISINDAKİ HÜCRELERİN AYIRICI TANIDAKİ ROLÜ DIAGNOSIS THE VALUE OF CELLS IN THE PLEURAL FLUID IN THE DIFFERENTIAL Ayşe ÖZSÖZ, Nimet AKSEL, Burhan SÖKER, Şevket DERELİ, Sülün ERMETE İzmir Göğüs
DetaylıPLEVRA HASTALIKLARI (Olgularla) Dr. Öner Dikensoy Gaziantep Ünv. Tıp Fak. Göğüs Hast. AD.
PLEVRA HASTALIKLARI (Olgularla) Dr. Öner Dikensoy Gaziantep Ünv. Tıp Fak. Göğüs Hast. AD. dikensoy@yahoo.com Öğrenim Hedefleri Plevral sıvıların: 1. Tanım ve sınıflandırmasını 2. Epidemiyolojisi ve Etyolojisini,
DetaylıİNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI
İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI Seniha Başaran, Elif Agüloğlu, Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Oral Öncül, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy
DetaylıDr.Önder Ergönül. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Nozokomiyal Pnömoni Dr.Önder Ergönül Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Nozokomiyal Pnömoni Hastane enfeksiyonlarının 2. en sık nedeni Görülme
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıPLEVRA SIVISI 1 PLEVRA SIVISININ RUTİN ANALİZİ; > / mm3. >10.000/mm3 >%50 >%50. Sitoloji Neoplastik hücrelerin bulunması Malignite
Tanım: Plevral boşlukta sekresyon absorbsiyon dengesinin bozulması sonucu sıvı birikmesidir. MEKANİZMA Hidrostatik basıncın artması ÖRNEK Kongestif kalp yetmezliği PLEVRA SIVISI 2 PLEVRA SIVISINDA YAPILABİLECEK
DetaylıORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ. Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC
ORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC SUNUM PLANI 1. AMAÇ 2. GEREÇ-YÖNTEM 3. BULGULAR-TARTIŞMA 4. SONUÇLAR 2 AMAÇ Hastanemizde
DetaylıPLEVRAL EFÜZYONLARDA KOMPLEMAN KOMPONENTLERİNDEN C3 VE C4 DÜZEYİNİN TANISAL DEĞERİ
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXVII Sayı 1, 2013 PLEVRAL EFÜZYONLARDA KOMPLEMAN KOMPONENTLERİNDEN C3 VE C4 DÜZEYİNİN TANISAL DEĞERİ THE DIAGNOSTIC VALUE OF COMPLEMENT COMPONENTS C3 AND C4 IN PLEURAL
Detaylı454 Plevral Efüzyonun Retrospektif Analizi +
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 14(1) 21-25 (2007) 454 Plevral Efüzyonun Retrospektif Analizi + Tanseli E. Gönlügür*, Uğur Gönlügür** *Sivas Sultan 1.İzzettin Keykavus Devlet Hastanesi, Sivas
DetaylıToplum başlangıçlı Escherichia coli
Toplum başlangıçlı Escherichia coli nin neden olduğu üriner sistem infeksiyonlarında siprofloksasin direnci ve risk faktörleri: Prospektif kohort çalışma Türkan TÜZÜN 1, Selda SAYIN KUTLU 2, Murat KUTLU
DetaylıBenin Plevral Efüzyonlar: (Plevra tüberkülozu, Parapnömonik sıvılar ve diğerleri)
Benin Plevral Efüzyonlar: (Plevra tüberkülozu, Parapnömonik sıvılar ve diğerleri) Doç. Dr. Öner Dikensoy Gaziantep Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD. 2009-TTD-Kurs Öğrenim Hedefleri Sık karşılaşılan benin
DetaylıToplumsal Kaynaklı Pnömoni ve KOAH Akut Atağı Olan Hastalarda Serum CRP Düzeylerinin Karşılaştırılması
Toplumsal Kaynaklı Pnömoni ve KOAH Akut Atağı Olan Hastalarda Serum CRP Düzeylerinin Karşılaştırılması Metin TEK*, Gülnur ÖNDE**, Feza UĞURMAN**, Ufuk ÖNDE***, Tuğrul ŞİPİT**, Belgin SAMURKAŞOĞLU** * Gümüşhane
DetaylıProf. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Prof. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Yoğun bakım hastası Klinik durumu ciddidir birden fazla tanı multi organ yetmezliği immunsupresyon sepsis travma Klinik durumu ilerleyicidir
DetaylıDoç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU 1 53 yaşında kadın hasta Multiple Miyelom VAD 5 kür Kemoterapiye yanıt yok (%70 plazma hücreleri)
DetaylıMycoplasma pneumoniae ya bağlı yoğun parapnömonik efüzyonlu bir olgu sunumu
Mycoplasma pneumoniae ya bağlı yoğun parapnömonik efüzyonlu bir olgu sunumu Cumhur AYDEMİR 1, Gonca Handan ÜSTÜNDAĞ 1, Nilüfer ELDEŞ 1, Ebru KUTSAL 1, Recep POLAT 1, Varım NUMANOĞLU 2 1 Zonguldak Karaelmas
DetaylıParapnömonik efüzyonlu çocuklarda ultrasonografik evrelendirme ve tedavi yöntemleri
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005; 48: 301-307 Orijinal Makale Parapnömonik efüzyonlu çocuklarda ultrasonografik evrelendirme ve tedavi yöntemleri Gönül Tanır 1, Cumhur Aydemir 2, Tuba Eren 3,
DetaylıPLEVRAL MALİGN MESOTELYOMA: HİSTOPATOLOJİK TİP VE GİRİŞİMSEL TANI YÖNTEMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PLEVRAL MALİGN MESOTELYOMA: HİSTOPATOLOJİK TİP VE GİRİŞİMSEL TANI YÖNTEMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Halide Nur Ürer, Sedat Altın, İbrahim Celalettin Kocatürk, Naciye Arda, Lütfiye Kılıç, Neslihan Fener,
DetaylıPLEVRAL TÜBERKÜLOZ TANISINDA İNTERFERON GAMMA NIN TANISAL DEĞERİ THE DIAGNOSTIC VALUE OF INTERFERON GAMMA IN THE DIAGNOSIS OF PLEURAL TUBERCULOSIS
İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2007; 21 (1): 1-5 PLEVRAL TÜBERKÜLOZ TANISINDA İNTERFERON GAMMA NIN TANISAL DEĞERİ THE DIAGNOSTIC VALUE OF INTERFERON GAMMA IN THE DIAGNOSIS OF PLEURAL
DetaylıMalignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında Lipide Bağlı Sialik Asit Düzeyi Tayininin Tanısal Değeri
Malignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında Lipide Bağlı Sialik Asit Düzeyi Tayininin Tanısal Değeri Güven BEKTEMÜR*, Faruk ÖZER**, Fikret KANAT**, Oktay İMECİK** * Mustafa Yazıcı Göğüs Hastalıkları Hastanesi,
DetaylıToplum Kökenli Pnömonilerde Hastalık Şiddeti ile Akut Faz Reaktanları Arasındaki İlişki #
Toplum Kökenli Pnömonilerde Hastalık Şiddeti ile Akut Faz Reaktanları Arasındaki İlişki # Mustafa KOLSUZ*, Muzaffer METİNTAŞ*, İrfan UÇGUN* * Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim
DetaylıVentilatör İlişkili Pnömoni Patogenezi ve Klinik
Ventilatör İlişkili Pnömoniler: Ventilatör İlişkili Pnömoni Patogenezi ve Klinik Tevfik ÖZLÜ* * Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, TRABZON VİP terminoloji VİP
DetaylıTÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU
TÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi PERİTONİT Parietal ve visseral peritonun
DetaylıMalignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında Fibronektin Düzeyinin Tanısal Değeri
Malignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında Fibronektin Düzeyinin Tanısal Değeri Nesrin BİLGİÇLİ*, Ali BORAZAN**, Oktay İMECİK* * Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı,
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıKateter İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji Doç. Dr. Deniz Akduman Karaelmas Üniversitesi it i Tıp Fakültesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Kateter infeksiyonlarında etkenler; kateter
DetaylıPiperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler
Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi
DetaylıSERUM PROKALSİTONİN DÜZEYİNİN AKCİĞER TÜBERKÜLOZUNUN TANISI VE TEDAVİ CEVABININ DEĞERLENDİRİLMESİNDEKİ ROLÜ
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXX Sayı 1, 2016 SERUM PROKALSİTONİN DÜZEYİNİN AKCİĞER TÜBERKÜLOZUNUN TANISI VE TEDAVİ CEVABININ DEĞERLENDİRİLMESİNDEKİ ROLÜ THE ROLE OF SERUM PROCALCITONIN LEVELS IN
DetaylıTüberküloz plörezili 50 olgunun değerlendirilmesi. Evaluation of 50 cases with tuberculous pleurisy
KLİNİK ÇALIŞMA Maltepe Tıp Dergisi / Maltepe Medical Journal Tüberküloz plörezili 50 olgunun değerlendirilmesi Evaluation of 50 cases with tuberculous pleurisy Gülbanu Horzum Ekinci, Osman Hacıömeroğlu,
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI. Prof. Dr. Abdullah Sayıner
ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Prof. Dr. Abdullah Sayıner Akut bronşit Beş günden daha uzun süren öksürük (+/- balgam) Etkenlerin tamama yakını viruslar Çok küçük bir bölümünden Mycoplasma, Chlamydia,
DetaylıPLEVRAL EFÜZYON. Dr. Z. Toros Selçuk
PLEVRAL EFÜZYON Dr. Z. Toros Selçuk Plevra hastalıkları farklı akciğer hastalıklarının yanında çok çeşitli sistemik hastalıkların tutulumunun sonucu olarak da ortaya çıkabilmektedir. Akciğer ya da akciğer
DetaylıToplumsal Kaynaklı Pnömoniye Acil Yaklaşım
Acil Tıp Uzmanları Derneği (ATUDER) Acil Tıp Okulu (ATOK) Solunum Acilleri Eğitimi, 11 Kasım 2017, Ankara Toplumsal Kaynaklı Pnömoniye Acil Yaklaşım Uz. Dr. Sinan GENÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Detaylıikisi birden rol oynayabilir (non-hodgkin Lenfoma) Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Malign Plevral Efüzyonlar Giriş: Malign plevral efüzyon (MPE) tanısı, plevral sıvıda veya plevral dokuda malign
DetaylıTÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM
TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta
DetaylıTüberküloz Plörezi Olgularının Özellikleri #
Tüberküloz Plörezi Olgularının Özellikleri # Ahmet Selim YURDAKUL, Haluk C. ÇALIŞIR, Nevin TACİ, Mihriban ÖĞRETENSOY Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA
DetaylıHastaneye Yatarak veya Yoğun Bakımda Tedavi Görmesi Gereken Toplum Kökenli Pnömonilerde Mortaliteyi Etkileyen Faktörler #
Hastaneye Yatarak veya Yoğun Bakımda Tedavi Görmesi Gereken Toplum Kökenli Pnömonilerde Mortaliteyi Etkileyen Faktörler # Mustafa KOLSUZ*, İrfan UÇGUN*, Muzaffer METİNTAŞ*, Sinan ERGİNEL*, Emel HARMANCI*,
DetaylıPlevral sıvı üzerine ne çalışalım : 1.Plevral sıvı sitoloji 2.Plevral sıvı amilaz 3.Plevral sıvı ADA 4.Plevral sıvı hücre bakısı
Plevral sıvı üzerine ne çalışalım : 1.Plevral sıvı sitoloji 2.Plevral sıvı amilaz 3.Plevral sıvı ADA 4.Plevral sıvı hücre bakısı ADA 99, Glukoz 67 mg/dl, Yaymada tüm hücreler lenfosit Tetkik öneriniz:
DetaylıDoç. Dr. Erdinç DEVRİM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı
Doç. Dr. Erdinç DEVRİM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı Tanımlar Sepsis Neonatal sepsis Biyobelirteç Neonatal sepsiste Sunum Planı Mekanizmalar ve rutin tanı yöntemleri Potansiyel
DetaylıT A D. Toraksa göğüs tüpü ve sistofiks uygulanan 64 hastanın değerlendirilmesi ARAŞTIRMA. İsa Döngel 1, Mehmet Bayram 2
Tıp Araştırmaları Dergisi: 2012: 10 (1): 1-5 1 T A D ARAŞTIRMA Toraksa göğüs tüpü ve sistofiks uygulanan 64 hastanın değerlendirilmesi İsa Döngel 1, Mehmet Bayram 2 1 Sivas Numune Hastanesi, Göğüs Cerrahisi
DetaylıKırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi
Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi Bakır M¹, Engin A¹, Kuşkucu MA², Bakır S³, Gündağ Ö¹, Midilli K² Cumhuriyet Üniversitesi
DetaylıTÜM MİDE BİYOPSİLERİNE RUTİN OLARAK GIEMSA VE ALCIAN BLUE UYGULAMALI MIYIZ?
TÜM MİDE BİYOPSİLERİNE RUTİN OLARAK GIEMSA VE ALCIAN BLUE UYGULAMALI MIYIZ? PROF. DR. SÜLEN SARIOĞLU¹, DR. EVREN UZUN¹, DOÇ. DR. MEHTAT ÜNLܹ, PROF. DR. HÜLYA ELLİDOKUZ² DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIBBİ
DetaylıKısa Süreli Antibiyotik Kullanımı
Kısa Süreli Antibiyotik Kullanımı Rıfat Özacar Solunum Yolu Enfeksiyonlarında Akılcı Antibiyotik Kullanımı TTD 13. Yıllık Kongresi Mayıs 2010 İstanbul Uzun Süreli Antibiyotik Kullanımı Antibiyoterapi En
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Sepsis ve SIRS Olgularında Prokalsitoninin Tanıdaki Rolü
Yoğun Bakım Ünitesinde Sepsis ve SIRS Olgularında Prokalsitoninin Tanıdaki Rolü Nuriye TAŞDELEN FIŞGIN*, Nurcan BAYKAM*, Oytun PORTAKAL AKÇİN**, Başak DOKUZOĞUZ* * Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan PhD. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan PhD Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 11. yıllık kongresi Antalya 2008 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıVRE ile Gelişen Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Olgusunda Tedavi
VRE ile Gelişen Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Olgusunda Tedavi Dr. Sabri ATALAY SBÜ İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği KLİMİK 2017 Kongresi -
DetaylıDİRENÇLİ GRAM NEGATİF BAKTERİLERLE HASTANE KÖKENLİ KAN DOLAŞIMI ENFEKSİYONU GELİŞMESİNİ BELİRLEYEN FAKTÖRLER
DİRENÇLİ GRAM NEGATİF BAKTERİLERLE HASTANE KÖKENLİ KAN DOLAŞIMI ENFEKSİYONU GELİŞMESİNİ BELİRLEYEN FAKTÖRLER Alpay AZAP*, Özgür ÜNAL*, Gülden YILMAZ*, K. Osman MEMİKOĞLU* *TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıPnömonilerde Efüzyon ve Ampiyem
Pnömonilerde Efüzyon ve Ampiyem smail SAVAfi G R fi VE TANIMLAMALAR Bakteriyel pnömoni, akci er apsesi ve bronflektazi seyrinde ortaya ç kan herhangi bir plevral s v birikimine parapnömonik efüzyon denir.
DetaylıTANI TESTLERINE GIRIŞ & ROC ANALİZİ
TANI TESTLERINE GIRIŞ & ROC ANALİZİ Yrd.Doç.Dr. Selçuk Korkmaz Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik Anabilim Dalı Turcosa Analitik Çözümlemeler selcukorkmaz@gmail.com ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ
DetaylıÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI
ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI DERYA YAPAR, ÖZLEM AKDOĞAN, İBRAHİM DOĞAN, FATİH KARADAĞ, NURCAN BAYKAM AMAÇ Kateter ile ilişkili enfeksiyonlar,
Detaylıİnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Bağışıklığı baskılanmış hastaların akciğer komplikasyonları sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan önemli sorunlardır.
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıTOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI
TOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Nurcan Arıkan, Ayşe Batırel, Sedef Başgönül, Serdar Özer
DetaylıToplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri
Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri Ahmet BİRCAN, Özlem KAYA, Münire GÖKIRMAK, Önder ÖZTÜRK, Ünal ŞAHİN,
DetaylıEnzimlerinin Saptanmasında
Gram Negatif Bakterilerde Karbapenemaz Enzimlerinin Saptanmasında OXA-48 K-Se T, Blue-Carba Test ve PCR Testlerinin Etkinliğinin Karşılaştırılması Ayham Abulaila, Fatma Erdem, Zerrin Aktaş, Oral Öncül
DetaylıTransüda-Eksüda Ayrımında Plevral Sıvı Psödokolinesteraz Düzeyinin Tanısal Değeri
Transüda-Eksüda Ayrımında Plevral Sıvı Psödokolinesteraz Düzeyinin Tanısal Değeri Faruk ÖZER*, Fikret KANAT*, Abdülcelil KALEM*, Oktay İMECİK* * Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim
DetaylıPlevral Efüzyon. geri emilir. Plevra sıvısı parietal plevradan süzülerek plevra boşluğuna geçer.
Fatih Hikmet Candaş, Orhan Yücel Giriş Plevra, visseral ve pariyetal olmak üzere mezoderm kaynaklı iki membrandan oluşur. Visseral plevra, akciğerlerin tüm dış yüzünü ve interlober fissürleri, pariyetal
DetaylıDr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HKP Prognostik Faktör Tedavi Önceden antibiyotik kullanımı (90 gün içinde), 5 gün
DetaylıPlevral sıvı analizinde ilk basamak, sıvının transuda ya da eksuda olduğunun ayırt edilmesidir. Bu ayırımın doğru bir şekilde yapılması çok önemlidir.
Plevral Sıvıların Eksuda-Transuda Ayırımında, Light Kriterleri, Albümin Gradiyenti, Kolesterol, Ürik Asit ve Lipoprotein Fraksiyonlarının Karşılaştırılmalı Analizi Ayşe Gözü, Feza Uğurman, Behiye Akkalyoncu,
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıSTERİL VÜCUT SIVILARINDA HÜCRE SAYIM KAMARASI VE SYSMEX UF-1000İ CİHAZI İLE LÖKOSİT SAYIM SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
STERİL VÜCUT SIVILARINDA HÜCRE SAYIM KAMARASI VE SYSMEX UF-1000İ CİHAZI İLE LÖKOSİT SAYIM SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI DR. MERVE ÖZKAN 1,DR.SERAP YAĞCI 1, DR.MİHRİBAN YÜCEL 1, DR. BEDİA DİNÇ 1 1 SAĞLIK
DetaylıPlevral Efüzyonlu 153 Hastanın Değerlendirilmesi
Plevral Efüzyonlu 153 Hastanın Değerlendirilmesi Merve Gülce BAYRAK, Levent ERKAN, Oğuz UZUN, Serhat FINDIK, Atilla Güven ATICI, Şevket ÖZKAYA Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları
DetaylıProf.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 2006-2007 Eğitim yılı
ASİT Prof.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 Eğitim yılı Ders programı Asitin tanımı Fizik muayene bulguları Asit miktarının ifadesi Asit yapan nedenler Asitli hastada ayırıcı tanı
DetaylıPARAPNÖMON K PLEVRAL EFÜZYON VE AMP YEM
PARAPNÖMON K PLEVRAL EFÜZYON VE AMP YEM Eyüp Sabri UÇAN Parapnömonik plevral efüzyonlar, eksüda niteli indeki s v lar n en s k nedenleridir. nflamatuar sürecin visseral plevraya ulaflmas ile geliflen parapnömonik
DetaylıTürkiye de Yoğun Bakım Gerektiren Toplum Kaynaklı Pnömonide Mortalite Belirteçleri
Türkiye de Yoğun Bakım Gerektiren Toplum Kaynaklı Pnömonide Mortalite Belirteçleri Hakan Erdem, Hulya Turkan, Aykut Cilli, Aysun Yalçı, Turker Turker, Zuhal Karakurt, Uğur Bilge, Ozlem Yazicioglu-Mocin,
DetaylıTüberküloz yönetimi ve tedavisi. Oğuz Kılınç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
Tüberküloz yönetimi ve tedavisi Oğuz Kılınç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD oguz.kilinc@deu.edu.tr Sunum planı Olgu üzerinden tb yönetimi ve tedavi ilkeleri Olgu 39 yaşında
DetaylıBağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları
Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım Klinik-Radyolojik İpuçları Çalıştığınız bölüm? 1-İnfeksiyon Hastalıkları 2-Hematoloji 3-Onkoloji 4-Göğüs Hastalıkları 5-Radyoloji 6-Diğer Bağışıklığı
DetaylıHastaneye Yatarak veya Yoğun Bakımda Tedavi Görmesi Gereken Toplum Kökenli Pnömonilerde Hastanede Yatış Süresini Etkileyen Faktörler ve Maliyet #
Hastaneye Yatarak veya Yoğun Bakımda Tedavi Görmesi Gereken Toplum Kökenli Pnömonilerde Hastanede Yatış Süresini Etkileyen Faktörler ve Maliyet # Mustafa KOLSUZ, İrfan UÇGUN, Muzaffer METİNTAŞ, Sinan ERGİNEL,
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıPlevral Sıvılı Hastaya Yaklaşım
Plevral Sıvılı Hastaya Yaklaşım Dr. Hüseyin Yıldırım Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı TTD KIŞ OKULU 14-18 ŞUBAT 2018 ANTALYA Plevra sıvıları, plevra boşluğunda
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıTÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİ ENFEKSİYONLARI. Tanı ve Sorunlar. Süheyla SÜRÜCÜOĞLU. Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Manisa
TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİ ENFEKSİYONLARI Tanı ve Sorunlar Süheyla SÜRÜCÜOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Manisa 1 Sunum İçeriği Tanı kriterleri Tanı kriterlerine ilişkin
DetaylıNAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ
NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ Dinç Süren 1, Mustafa Yıldırım 2, Vildan Kaya 3, Ruksan Elal 1, Ömer Tarık Selçuk 4, Üstün Osma 4, Mustafa Yıldız 5, Cem
Detaylı