Pulmoner Tomboembolide Radyonüklid Görüntülemenin Yeri
|
|
- Ayla Özçelik
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DERLEME / Review Toraks Dergisi 2007; 8(1): Pulmoner Tomboembolide Radyonüklid Görüntülemenin Yeri Pınar Özgen Kıratlı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye ÖZET Pulmoner Tomboembolide Radyonüklid Görüntülemenin Yeri Pulmoner tromboemboli potansiyel olarak fatal seyretmekle birlikte etkili tedaviye yanıt veren bir durumdur. Tanı koymak oldukça zordur ve genellikle görüntüleme yöntemlerine ihtiyaç duyulmaktadır. Uzun yıllar akut pulmoner emboli te hisinde direkt akci er grafisi ve ventilasyon/perfüzyon sintigrafisi kullanılmı tır. Sonraki yıllarda klinik de erlendirme, sintigrafi sonuçları ve alt ekstremitenin derin venöz sisteminin invaziv olmayan yöntemler ile ara tırılmasının daha faydalı oldu u bildirilmi tir. Son yıllarda ise bilgisayarlı tomografik anjiografi ile de erlendirmenin önem ta ıdı ı ve direkt emboliyi görüntülemesi nedeniyle daha de erli oldu u yolunda çalı malar bulunmaktadır. Bu derlemede ventilasyon perfüzyon sintigrafisinden ayrıntılı olarak bahsedilerek pulmoner tromboemboli te hisinde yeni geli tirlen nükleer tıp yöntemleri hakkında bilgi verilmekte ve di er radyolojik çalı malar ile birlikte algoritmadaki yerinden bahsedilmektedir. Anahtar Sözcükler: pulmoner tromboemboli, teşhis, radyonüklid görüntüleme Geli tarihi: Kabul tarihi: ABSTRACT Role of Radionuclide Imaging in Pulmonary Tromboemboli Pulmonary tromboembolism is a potentially fatal condition for which treatment is highly effective. The diagnosis of pulmonary embolism can be challenging and often requires diagnostic imaging. In the evaluation of this condition for many years first chest radiographs and then ventilation perfusion scintigraphy have been the primary diagnostic tools. Later the combination of clinical assessment with the results of ventilation perfusion scans and the evaluation of the deep venous system of the lower extremities helped the clinicians in the assessment of embolus. More recently, advances in computed tomography angiography gained importance for its advantage in direct visualization of emboli. In this review focusing on ventilation and perfusion scintigraphy, recent advances in nuclear medicine technology in the diagnosis of pulmonary embolism is given. Keywords: pulmonary tromboembolism, diagnosis, radionuclide imaging Received: Accepted: G R Pulmoner tromboemboli (PE) sık ve potansiyel olarak fatal seyretmekle birlikte uygun ve etkin tedavi ile yaşam şansı yüksek olan bir hastalıktır. Doğru teşhis ve tedavi ile mortalite %30 dan %2.5 a düşmektedir [1]. Ancak tedavide uygulanan antikuagülanların majör hemorajik komplikasyonlara neden olması nedeniyle PE nin doğru tanısı sadece mortaliteyi önlemede değil, aynı zamanda tedaviye bağlı gelişebilecek komplikasyonları önleme açısından da önem taşımaktadır [2]. Son yıllarda pekçok çalışma olmasına karşın değişken klinik, laboratuvar ve radyografik bulgular nedeni teşhis sırasında karşılaşılan güçlükler devam etmektedir. Pulmoner Tromboembolide Nükleer Tıp Tanı Yöntemleri: 1)Ventilasyon-Perfüzyon Sintigrafisi Ventilasyon/perfüzyon (V/P) sintigrafisi 1960 lı yıllardan beri akciğerlerin bölgesel kanlanma ve havalanmasını değerlendiren güvenilir, noninvaziv bir yöntemdir. Bu teknik sıklıkla PE şüphesi olan hastalarda kullanılmakta- Yazı ma Adresi: Doç. Dr. Pınar Özgen Kıratlı, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Sıhhıye Ankara-Türkiye, Tel: , e-posta: pkiratli@hacettepe.edu.tr dır. Tetkik iki aşamalı olarak yapılır. Akciğerlerin kanlanma fonksiyonunu değerlendirmede sıklıkla teknesyum 99m işaretli magroagregat albumin (Tc 99m MAA) kullanılmaktadır (Şekil 1 ve 2). Tetkikin özgüllüğünü arttırmak amacıyla geliştirilen ventilasyon sintigrafisinde ise Tc 99m DTPA gibi radyoaerosoller veya Xenon 133 (Xe 133 ) kullanılır (Şekil 3A-B). Gama kamera ile 6 standart planar pozda değerlendirilen akciğerlerde, kapiller blokaj mekanizması ile lokalize olan perfüzyon ajanlarına ait nonperfüze alanlarda ventilasyonun korunduğu akciğer segmentlerini belirlemek V/P sintigrafisini yorumlamada esastır. Perfüzyonun bozulduğu ancak ventilasyon fonksiyonunun korunduğu görünüm mismatch defect olarak kabul edilip öncelikle PE lehine değerlendirilir. Hem perfüzyonun hem de ventilasyonun bozulduğu durumlar ise match defect olarak kabul edilir ve sıklıkla parankimal akciğer hastalığı olan kişilerde izlenir. Hayvan çalışmalarında 2 mm çaplı oklude damarsal yapılardaki emboli alanları %95 doğrulukla gösterilmektedir [3]. Son yıllarda planar çalışmanın yanısıra tomografik (SPECT) görüntüleme de yapılarak incelenmesi güçlük yaratan her iki akciğerin alt lobları da değerlendirilmektedir TORAKS DERGİSİ 41
2 Kıratlı P. Ö. ve ark. Posterior Posterior Sa Posterior Oblik Sol Posterior Oblik Sol Posterior Oblik Sa Posterior Oblik Sol Yan Sa Yan ekil 2. Pekçok segmenter ve subsegmenter perfüzyon kaybı izlenen akci er perfüzyon sintigrafisi Sa Yan Sol Yan ekil 1. Altı standart pozda yapılan normal perfüzyon çalı ması [4]. Bu görüntüleme ile subsegmenter lezyonların tespiti de daha güvenle yapılmaktadır. Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi anjiografi gibi pıhtı lokalizasyonu yapmadığı için tanıda prediktif değildir, ancak hastaların değerlendirilmesinde önem taşıyan öncelikli bir testtir [5]. İlk kez 1964 yılında Wagner ve ark.nın [6] radyoaktif işaretli partiküller ile masif pulmoner tromboemboliyi göstermesinden sonra, devam eden çalışmalarda amaç, sintigrafik olarak anormal olan bulgular ile hastaları kliniklerine uygun bir şekilde kategorize etmek ve doğru tedaviye yönlendirmektir [7,8]. Bu nedenle pekçok kriter geliştirilmiş ve yorumlamada kullanılmıştır. Halen çoğu merkezde 1990 lı yıllarda geliştirilen ve 1995 yılında yeniden gözden geçirilen PIOPED kriterleri [9, 10] kullanılmaktadır. PIOPED, çok merkezli ve en kapsamlı çalışma olup, altın standart olarak pulmoner anjiografinin (PA) kabul edildiği akut PE için V/P sintigrafisinin tanısal etkinliğinin araştırıldığı prospektif bir çalışmadır. Tetkikin diagnostik performansının cinsiyetler arasında ve yaşlar arasında anlamlı bir değişiklik göstermediği belirlenmiştir. Hastalar normal, yüksek, orta ve düşük olasılıklı PE ile uyumlu olarak sınıflandırılmıştır. PIOPED kriterlerinin oluşumu sırasında çalışmaya katılan araştırmacılar arası uyum normal olanlar ile yüksek olasılıklı hasta gruplarında %92-95 iken, orta olasılıklı grupta %70 olarak bulunmuştur. Revize PIOPED de kriterler gözden geçirilmiş, orta olasılıklı gruptaki hasta sayısını hem azaltmak hem de okuyuculararası uyumu arttırmaya yönelik değişiklikler yapılmıştır (Tablo I). Sonraki yıllarda pekçok klinik destekli çalışmalar yapmışlar ve V/P sintigrafisinin önemini vurgulamışlardır [11-13]. Ancak bu çalışmalarda farklı değerlendirme kriterleri kullandığından PIOPED çalışmaları ile tam karşılaştırma mümkün olamamıştır. PIOPED kriterlerinin oluşturulması sırasında altın standart olarak pulmoner anjiografinin (PA) belirlenmesi V/P sintigrafisinin tanısal değerini belirlerken yanlış yönlendirici olmaktadır. Zira PA değerlendirilmesinde dahi okuyuculararası uyum % arasında değişmektedir. Böylece V/P sintigrafisinin özgüllüğünün düşük olduğu izlenimi çıkmaktadır. V/P sintigrafisi ile perfüzyon kaybı olan segmental alanların tespit edilmesi yüksek bir duyarlılık ile olmaktadır. Subsegmental seviyedeki lezyonların tespiti ise tomografik (SPECT) görüntüleme ile sağlanmaktadır. Hasta bazında %21, lezyon bazında %53 daha fazla perfüzyon kaybının SPECT ile gösterildiği belirlenmiştir [14]. 42 MART 2007 CİLT 8 SAYI 1 TORAKS DERGİSİ
3 Pulmoner Tomboembolide Radyonüklid Görüntülemenin Yeri Tablo I. Yenilenmi (revize) PIOPED Kriterleri Yüksek olasılık E lik eden ventilasyon kaybı veya direkt grafi bulgusu olmadan; - > 2 büyük segmental perfüzyon kaybı - 1 büyük segmental ve > 2 orta büyüklükte segmental perfüzyon kaybı olması - > 4 orta büyüklükte segmental perfüzyon kaybı olması Orta Olasılık - E lik eden ventilasyon kaybı veya direkt grafi bulgusu olmadan 1 orta ile <2 büyük segmenter perfüzyon kaybı olması - Alt akci er zonunda direkt grafide opasite olması ile birlikte V/P kaybı olması - Küçük plevral efüzyon ile birlikte e lik eden V/P kaybı olması - Normal, yüksek veya dü ük olasılıklı olarak sınıflandırılamayanlar Dü ük Olasılık - Normal direkt grafi ile birlikte çok sayıda uyumlu V/P kaybı olması - Üst ve orta akci er zonunda direkt grafide opasite olması ile birlikte - V/P kaybı olması - Büyük plevral efüzyon ile birlikte e lik eden V/P kaybı olması - Herhangi bir perfüzyon kaybının daha büyük direkt grafi bulgusu ile birlikte olması - Perfüzyon kaybı olan alanların normal doku ile çevrilmi olması - Normal direkt grafi ile birlikte çok sayıda küçük perfüzyon kaybı olması - Nonsegmental perfüzyon kayıpları Normal - Perfüzyon kaybı olan alan izlenmemesi *Büyük; segmentin %75 i *Orta; segmentin %25-50 si *Küçük; segmentin %25 inden küçük Klinik semptomlar PE için çoğu durumda tanısal olmamakla birlikte PIOPED çalışma sonuçları klinik bulguların yorumlamada önem taşıdığını göstermektedir. Klinik olarak ve V/P sintigrafisinde yüksek olasılıklı PE düşünüldüğünde PE prevalansı %96 iken, aksi şartlarda PE prevalansı %4 olmaktadır (Tablo II). Tanısal doğruluk için de sintigrafi, klinik bulgular ile beraber değerlendirilmelidir. Sintigrafik olarak düşük olasılıklı (%4.5) olmakla birlikte 3 günden fazla immobil olan, alt ekstremite cerrahisi/travması olan hastalarda PE olasılığı %20 olmaktadır. Öte yandan geçirilmiş PE öyküsü olmayan hastalarda V/P sintigrafisinin PE için prediktif değeri %91 iken, PE öyküsü olanlarda bu oran %74 olarak bulunmuştur. Bu durum rezidüel perfüzyon defekti ile akut olay ilişkisinin bilinememesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle hastaların tedavinin hemen akabinde (7. günde) veya 3 ay sonra takip sintigrafisi çektirmesi önerilmektedir. V/P sintigrafilerini yanlış değerlendirmeye neden olan faktörler; geçirilmiş PE, pulmoner damarlara olan bası (kitle, adenopati, fibrozis), çevre damarsal yapılara bağlı kompresyon, pulmoner damarların intralüminal obstrüksiyonu, hipoplazisi ve arteriti sayılabilir. Öte yandan devlet ve referans hastanelerindeki hasta popülasyonundaki farklılık PE prevalansını etkilemektedir. Referans hastanelerinde sıklıkla değerlendirmesi zor olan ve orta olasılıklı olarak yorumlanan V/P sintigrafilerinin en önemli nedeni kronik akciğer veya kalp hastalığı zemininde klinik olarak PE şüphesinin gelişmiş olmasıdır. Bu hastalarda hastanın alt ekstremite derin venöz sisteminin de noninvaziv yöntemler ile araştırılması veya pulmoner sistemin diğer radyolojik yöntemler ile araştırılması uygun olacaktır. PIOPED çalışmasında duyarlılık, özgüllük ve pozitif prediktif değerler V/P sintigrafisi ile Tablo III de gösterilmiştir. Bilgisayarlı tomografi (BT) sisteminde multidedektör teknolojisinin gelişmesi, BT anjiografi (BTA) teknolojisinde harekete bağlı görüntü bozukluğu ve buna bağlı küçük periferal emboli izlenmeme riskinin ortadan kalkması nedeniyle birçok merkezde PE şüphesi olan hastalar BT sistemleri ile değerlendirilmekte ve tanısal algoritmada en önde yer almasının daha ekonomik olduğu vurgulanmaktadır. Ancak V/P sintigrafi ile değerlendirilmesi güç olan orta olasılıklı vakaların tek kesitli BT ile yapılan karşılaştırmalı çalışmalarında olguların %70 i pozitif çıkmıştır [15]. Burada lezyonların lokalizasyonu da incelenmelidir; lobar seviyedeki lezyonlar kolayca tespit edilirken (% 96 oranında) segmental seviyede %66, subsegmental düzeyde ise %16 düzeyinde olmuştur [15]. Bu sonuçlar tek kesitli BT ile PE tespitinin subsegmental seviyede belirgin olmak üzere güç olduğunu göstermektedir. Çok kesitli BT çalışmalarında ise embolilerinin büyük kısmının oklüsiv özellikte olmadığı yani hemodinamik bir değişikliğe neden olmadığı bildirilmiştir [16]. Bu nedenle de V/P sintigrafisi ile görüntülenememektedir. Literatürde çeşitli serilerde BT anjiografinin PE tanısında duyarlılık ve özgüllüğü oldukça geniş bir pencere aralığında verilmektedir (sırasıyla % ve %75-100) [17]. Bu değerler subsegmental düzeyde daha da düşük olmaktadır. Goodman ve ark.nın yaptığı bir çalışmada da PE tespiti sırasında tüm damarlar değerlendirmeye alındığında duyarlılık %86 dan %63 e inmektedir [18]. V/P sintigrafisi ile BTA nın karşılaştırmalı yapılan sınırlı çalışmalarında BTA nın daha duyarlı ve özgül olduğu gösterilmiştir. BTA nın avantajları arasında okuyucular arası uyumun yüksek olması ve PE şüphesi olan hastalarda alternatif tanı verebilmesidir [19]. Ancak BT nin iki önemli limitasyonu vardır ki, sanırız hasta seçiminde önem taşımaktadır. Bunlardan en önemlisi şüphesiz hastaya verdiği radyasyon dozudur. Tek kesitli ve çok kesitli BT çalışmalarında hastaya verilen radyasyon dozu çalışmalar arasında farklılık göstermektedir. Dört kesitli BT çalışmalarında düşük geometrik doz etkinliği nedeni ile verilen radyasyon dozu yüksek olmaktadır. Prensip olarak kesit sayısı arttıkça radyasyon dozu % arasında artmaktadır [20]. Ancak 16 kesitli tomografi cihazlarında ince kolimasyon TORAKS DERGİSİ MART 2007 CİLT 8 SAYI 1 43
4 Kıratlı P. Ö. ve ark. Posterior Sa Oblik Sol Posterior Oblik Sa Yan Sol Yan Sa Posterior Oblik Sol Oblik ekil 3A. Normal perfüzyon çalı ması kullanılması ile dedektör etkinliği artmakta, bu da verilen radyasyon dozunu kısmen azaltmaktadır [21]. Yine de toraks değerlendirmesinde verilen radyasyon dozu 16mGy ile 43 mgy arasında değişmektedir [22]. Bu değerler özellikle 35 yaş altı genç hasta grubunda önem taşımaktadır. Öte yandan V/P sintigrafisinde hastanın aldığı radyasyon dozu 2,5 msv dir [23]. BT nin bir diğer limitasyonu ise yüksek volümlü ( ml) kontrast ajan verilmesi ihtiyacıdır ki noniyonik düşük ozmolalitede kontrast verilmesinden sonra %3 hastada yan etki izlenmektedir. Bu nedenle yaşlılarda, diabetli hastalarda ve renal disfonksiyonu olan hastalarda kullanımı sınırlı olmaktadır [24]. Pulmoner tromboemboli teşhisinde pekçok algoritma bulunmaktadır. Ancak 16 kesit ve üzeri BT sistemlerinin bulunmadığı merkezlerde V/P sintigrafisinin halen daha algoritmik sıralamada ön sıralarda olması gerektiği, normal Posterior Sa Yan Sol Yan Sa Posterior Oblik Sa Oblik Sol Oblik Sol Posterior Oblik ekil 3B. Ventilasyon çalı ması 44 MART 2007 CİLT 8 SAYI 1 TORAKS DERGİSİ
5 Pulmoner Tomboembolide Radyonüklid Görüntülemenin Yeri Tablo II. Klinik olasılık Sintigrafi arasındaki ili ki Klinik üphe % Sintigrafi Yüksek Orta Dü ük Total Yüksek Orta Dü ük Total direkt grafisi olan ağır kardiyopulmoner hastalığı olmayanlarda, şikayetleri bir süredir olan poliklinik hastalarında, kontrast intoleransı olanlarda ve 35 yaşından genç hastalarda öncelikli olması gerektiği inancındayız. II) Radyoaktif i aretli peptidler Son yıllarda aktive olmuş trombositler üzerindeki glikoproteinlere karşı gelişen antikor ve peptidlerin radyoaktif yöntemler ile işaretlenmesi konusunda çalışmalar mevcuttur. GP IIb/IIIa reseptörlerine bağlanan sentetik bir peptid olan Tc-99m ile işaretli Acutec isimli ajan ABD de bulunan FDA tarafından derin ven trombozu şüphesi olan hastaların değerlendirilmesinde kullanılmak üzere kabul edilmiştir. En önemli avantajı akut ve kronik DVT i ayırt edebilmesidir. Bunun yanısıra aktive olmuş trombositlere karşı geliştirilen pekçok radyoaktif işaretli peptidin klinik kullanıma girmesi yönünde çalışmalar devam etmektedir [25]. III) Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) PE teşhisinde kullanılmak üzere PET kullanımı ile ilgili literatürde sınırlı çalışma olmakla birlikte [26] en sık kullanılan radyofarmasötik C 15 O 2 dir. Bu ajan inhale edilip distal hava yollarına kadar ilerlemekte daha sonra da alveolakapiller membranda absorbe olup, pulmoner dolaşımdan atılmaktadır. Fokal retansiyon izlenmesi emboli odağının distalinde dolaşım stazının göstergesidir ve PE için tanısaldır. Nichols ve ark. yaptığı çalışmada duyarlılık 2 mmlik lezyonun tespiti kadar yüksektir [26]. Bu durum konjestif kalp yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi klinik durumlarda daha avantajlı olduğu belirtilmiştir. Ancak pahalı bir teknoloji olması klinik olarak yaygın kullanımda olmasını engellemektedir. IV) Radyoaktif aretli Monoklonal Antikorlar In 111 ve Tc 99m işaretli antifibrin antikorlar son zamanlarda umut vaat eden yöntemlerden olup esas olarak DVT tespit etmek için kullanılmaktayken son zamanlarda PE teşhisinde de kullanılmaya başlanmış ve başarılı sonuçlar elde edilmiştir [27]. Halen devam eden çalışmalar daha küçük antikor ve insan monoklonal antikorları oluşturmaya yöneliktir. Aynı şekilde DVT ve PE tespiti için küçük peptidlerin de geliştirilmesine başlanmıştır. Tablo III. PIOPED Kriterlerine göre hesaplanan duyarlılık, özgüllük ve pozitif öngörü de erleri Sintigrafi Duyarlılık(%) Özgüllük(%) ppv(%) Yüksek Orta Dü ük V) Derin Ven Trombozunun (DVT) Sintigrafik Tespiti Pulmoner tromboemboli %70-90 oranında alt ekstremitelerdeki derin venöz sistemdeki trombüsten köken almaktadır [25]. O nedenle erken teşhis DVT nin erken teşhis ve tedavisini yönlendirmektedir. Kontrast venografi altın standart olmakla birlikte ağrılı ve uzun zaman alması başlıca limitleyici faktör arasındadır. O nedenle sıklıkla noninvaziv bir yöntem olan US yaygın olarak kullanılmaktadır. Hem kontrast venografi hem de US venöz anatomide intraluminal trombus nedeni ile meydana gelen değişikliği göstermeye yöneliktir. Akut DVT tespitinde alternatif bir yaklaşım ise akut DVT de mevcut olup kronik DVT de mevcut olmayan moleküler bir belirteçtir. Biyoteknolojideki ilerlemeler ile özgül sentetik peptidler veya ufak moleküler işaretler etkin bir şekilde Tc99m ile işaretlenip kullnaılmaktadır. DVT kullanılan radyofarmasötikler ile yapılan çalışmalar son derece duyarlı olup düşük düzeyde radyasyon vermesi ve görece noninvaziv olması nedeni ile algoritmik olarak değerlendirmede önem taşımaktadır. VI) Füzyon Görüntüleme Teknolojide gelişmeler ile nükleer tıp ve BT görüntüleri birlikte değerlendirilebilmektedir. Kazuyoshi ve ark. nın yaptığı 14 akut, 9 kronik PE li olgunun katıldığı çalışmada SPECT-BT ile perfüzyon kaybı izlenen alanlarda anjiografik BT de de intravasküler pıhtı nedeni ile değişiklikler izlenmektedir [29]. Aynı çalışmada füzyon görüntülemenin akut ve kronik PE vakalarında pıhtının periferal akciğer dokusu üzerindeki etkisini bölgesel perfüzyon/abt ilişkisi ile ayrımın oabileceği bildirilmiştir. Ancak tespit hızı ve etkilenen alanlar embolik olayın eskiliğine, kolimasyona ve BT nin kesit kalınlığına bağlıdır. KAYNAKLAR 1. Alpert JS, Smith R, Carlson J et al. Mortality in patients treated for pulmonary embolism. JAMA 1976;236: Mant MJ, O Brian BD, Thong KL ve ark. Hemorrhagic complications of heparin therapy. Lancet 1977;1: Alderson PO, Doppman JL, Diamond SS ve ark. Ventilation perfusion lung imaging and selective pulmonary angiography in dogs with experimental pulmonary emboli. J Nucl Med 1978;19: TORAKS DERGİSİ MART 2007 CİLT 8 SAYI 1 45
6 Kıratlı P. Ö. ve ark. 4. Bajc M, Olsson CG, Olsson B et al. Diagnostic evaluation of planar and tpmographic ventilation and perfusion lung images in patients with suspected pılmonary emboli. Clin Physiol Funct Imaging 2004;24: Juni J, Alavi A. Lung scanning in the diagnosis of pulmonary embolism: The emperor redressed. Semin Nucl Med 1991;21: Wagner HN, Sabiston DC, Mc Afee JG. Diagnosis of massive pulmonary embolism in man by radioisotope scanning. N Engl J Med 1964;271: The urokinase-pulmonary embolism trial: A national cooperative study (phase 1: results). Circulation 1973;47: Biello DR, Mattar AE, McKnight RC et al. Ventilation perfusion studies in suspected pulmonary embolism. AJR 1973;133: The PIOPED Investigators: Value of the ventilation/perfusion scan in acute pulmonary embolism. Results of the prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis. JAMA 1990;263: Worsley DF, Alavi A. Comprehensive analysis of the results of the PIOPED study. Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis Study. J Nucl Med 1995;36: Hull RD, Raskob GE, Coates G et al. A new noninvasive management strategy for patients with suspected pulmonary embolism. Arch Intern Med 1989;149: Miniati M, Pistolesi M, Marini C et al. Value of perfusion lung scan in the diagnosis of pulmonary embolism: Results of the prospective investigative study of acute pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 1996;154: Perrier A, Miron MJ, Desmarais S et al. Using clinical evaluation and lung scan to rule out suspected pulmonary embolism: Is it a valid option in patients with normal results of lower limb venous compression ultrasonography? Arch Int Med 2000;160: Reinatrz P, Schirp U, Zimny M et al. Optimazing ventilationperfusion lung scintigraphy: parting with planar imaging. Nuclearmedizin 2001;40: Otmani A, Tribouilloy C, Leborgne L et al. Diagnostic value of echocardiography and thorasic spiral CT angiography in the diagnosis of acute pulmonary embolism. Ann Cardiol Angeiol 1998;47: Schuemichen C. Pulmonary embolism: is multislice CT the method of choice? Against. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2005: 32: Worsley DF, Alavi A. Radionuclide imaging of acute pulmonary embolism. Semin Nucl Med 2003;4: Goodman LR, Curtis JJ, Mewissen MW et al. Detection of pulmonary embolism in patients with unresolved clinical and scintigraphic diagnosis: Helical CT versus angiography. AJR 1995; 164: Blachere H, Latrabe V, Montaudon M et al. Pulmonary embolism revealed on helical CT angiography: Comparison with ventilationperfusion radionuclide lung scanning. AJR 2000;174; Schoepf UJ, Costello P. CT angiography for diagnosis of pulmonary embolism: State of the art. Radiol 2004;230: Hartmann IJC, Prokop M. Pulmonary embolism is multislice CT the method of choise? Eur J Nucl Med Mol Imaging 2005;32: Mahesh M, Scatariger JC, Cooper J, Fishmann EK. Dose and pitch relationship for a particular CT scanner. AJR 2001;177: Valentin J. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals. Addendum 2 to ICRP Publication 53. ICRP Publication 80. Ann ICRP 1998;28: Thomsen HS, Morcos SK. Management of acute adverse reactions to contrast media. Eur Radiol 2004;14: Taillefer R, Edell S, Innes G et al. Acute tromboscintigraphy with Tc-99m apticide: results of the phase 3 multicenter clinical trial comparing Tc-99m apticide scintigraphy with contrast venography for imaging acute DVT. Multicenter Trial investigators. J Nucl Med 2000;41: Nichols AB, Cochavi S, Hales CA et al. Scintigraphic detection of pulmonary emboli by positron emission tomography imaging of inhaled O15 labelled Carbon dioxide. Semin Nucl Med 1980;10: Schaibble T, DeWoody K, Weisman H et al. Accurate diagnosis of acute deep venous trombosis with Tc-99m antifibrin scintigraphy: Final phase iii trial results. J Nucl Med 1992;33: Kazuyoshi YK, Hideyuki I, Noriko H et al. Comprehensive assessment of lung CT attenuation alteration at perfusion defects of acute pulmonary thromboembolism with Breath-Hold SPECT- CT fusion images. J Comp Assis Tomog 2006;30: MART 2007 CİLT 8 SAYI 1 TORAKS DERGİSİ
Kime? Pulmoner Görüntüleme. Hangi tetkik? Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Travma. Göğüs ağrısı. Nefes darlığı
Kime? Pulmoner Görüntüleme Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp A.D. 09.02.2010 Travma Göğüs ağrısı Nefes darlığı 1 2 Hangi tetkik? Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi Toraks tomografisi Pulmoner anjiografi
DetaylıToraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıPulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Pulmoner Tromboembolizm Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Venöz Tromboembolizm = DVT + PTE Derin Ven Trombozu (genellikle
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA
PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG
DetaylıDicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 179-186
Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 179-186 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0395 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Derin ven trombozu sonrası asemptomatik pulmoner emboli tanısında
DetaylıPulmoner emboli tanısında klinik olasılıkların bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi bulguları ile
Pulmoner emboli tanısında klinik olasılıkların bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi bulguları ile karşılaştırılması Aylin GÜLCÜ 1, Atila AKKOÇLU 2, Erkan YILMAZ 3, Berat ÖZTÜRK 2, Emine OSMA 3,
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıPULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER
PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER Dr. Oktay Eray Akdeniz Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Acil Tıp T p Anabilim Dalı PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL G TANISAL STRATEJİLER İçerik Tanısal unsurlar Belirti
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI
VENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI Dr. Orhan ARSEVEN KLİNİK TANI Klinik bulgular ; pulmoner emboli tanısı için spesifik değil ve duyarlılığı düşük Altta yatan kardiyopulmoner hastalığı bulunan
DetaylıPeriferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım
Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp AnabilimDalı Cochrane Veritabanı MEDLINE Tarama Yöntemi thrombosis thrombosism Amaç: DVT de thrombolizisin etkinliğini
DetaylıGiriş. Derin Ven Trombozunun Araştırılması. Niçin Önemli. Pretest olasılık skorları
Giriş Derin Ven Trombozunun Araştırılması Dr.Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. DVT ve PTE spektrumun uç noktalarıdır DVT için yapılan çalışma PTE araştırmasının da bir parçasıdır. Derin Ven Trombozunun Araştırılması
DetaylıVenöz tromboembolizm tanısında tek detektör sıralı ve çok detektör sıralı BT anjiyografi
Venöz tromboembolizm tanısında tek detektör sıralı ve çok detektör sıralı BT anjiyografi Abdullah KOYUNCU 1, Uğur BOZLAR 1, Bahri ÜSTÜNSÖZ 1, Fatih ÖRS 1, Mustafa TAŞAR 1, Ömer DENİZ 2, Arzu BALKAN 2,
DetaylıPulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme
Pulmoner Tromboemboli Tanısında Klinik Olasılık ve Noninvaziv Tanı Yöntemleri: Retrospektif Bir Değerlendirme Pınar ERGÜN*, Duyşen ORAN*, Yurdanur ERDOĞAN*, Çiğdem BİBER*, Atalay ÇAĞLAR** * Atatürk Göğüs
DetaylıAkciğer Ventilasyon Perfüzyon Tek Foton Emisyon Tomografisi/Bilgisayarlı Tomografi Görüntüleme
DERLEME DOI:10.4274/nts.2016.006 Nuclear Medicine Seminars / Nükleer Tıp Seminerleri 2016;1:37-41 Akciğer Ventilasyon Perfüzyon Tek Foton Emisyon Tomografisi/Bilgisayarlı Tomografi Görüntüleme Lung Ventilation
DetaylıPulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması
Pulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması Tansu ULUKAVAK ÇİFTÇİ, Nurdan KÖKTÜRK, Nalan DEMİR, Kıvılcım İ. OĞUZÜLGEN, Numan EKİM Gazi Üniversitesi Tıp
DetaylıVentilasyon-Perfüzyon Sintigrafisi ile Olasılık Değerlendirme ve Yorumlama Kriterleri
Kitap Bölümü DERMAN Ventilasyon-Perfüzyon Sintigrafisi ile Olasılık Değerlendirme ve Yorumlama Kriterleri Murat Sadıç, Gökhan Koca Giriş Pulmoner emboli (PE), pulmoner arter veya dallarının hematojen yol
DetaylıPulmoner emboli (PE), semptomlar n n spesifik olmamas nedeniyle,
Tan sal ve Giriflimsel Radyoloji (2002) 8:57-62 TORAKS RADYOLOJ S ARAfiTIRMA YAZISI Pulmoner emboli tan s nda spiral BT Ali Ahmeto lu, Figen B. Demirkaz k, Münci Oran, Aytekin Oto, P nar Ö. K ratl, Toros
DetaylıPulmoner Tromboemboli Aç s ndan Klinik Kuflku Düzeyi Yüksek Olgularda nvazif Olmayan Yöntemlere Dayal Algoritman n Tan sal De eri
ARAfiTIRMA Pulmoner Tromboemboli Aç s ndan Klinik Kuflku Düzeyi Yüksek Olgularda nvazif Olmayan Yöntemlere Dayal Algoritman n Tan sal De eri Ferda Öner 1, Zeynep Topu 1, Gökhan Çelik 1, Özlem Gürkan 1,
DetaylıPulmoner tromboemboli (PTE) tan s nda görüntüleme yöntemleri ve son geliflmeler
DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2009; 40:151-156 Pulmoner tromboemboli (PTE) tan s nda görüntüleme yöntemleri ve son geliflmeler Macit Ar yürek 1, Meltem Gülsün Akp nar 2, Bar fl Türkbey 3 1 Prof. Dr., Hacettepe
DetaylıNormal ve Patolojik Akciğer Ventilasyon- Perfüzyon Sintigrafisi Bulguları, Terminolojisi ve Tuzaklar
Kitap Bölümü DERMAN Normal ve Patolojik Akciğer Ventilasyon- Perfüzyon Sintigrafisi Bulguları, Terminolojisi ve Tuzaklar Mine Araz, Derya Çayır Akciğer hastalıkları tanısında ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi
DetaylıÇok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi
Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin
DetaylıNormal V/Q Sintigrafisi Pulmoner Emboliyi Dışlar mı?
Normal V/Q Sintigrafisi Pulmoner Emboliyi Dışlar mı? A. KARADAŞ*, E.S. UÇAN**, A. KARGI***, Ü. AÇIKEL****, H. DURAK***** Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi * İç Hastalıkları Anabilim Dalı **Göğüs Hastalıkları
Detaylı1. İyonizan radyasyon ve gebelik 2. Kadın hastalarda koroner BT de doz ve riskler 3. Gebelik ve DVT, PE 4. MR ve gebelik
Kadın hastada kardiopulmoner görüntüleme: Endikasyonlar ve limitasyonlar Prof. Dr. Macit Arıyürek Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı 1. İyonizan radyasyon ve gebelik 2. Kadın hastalarda koroner
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıBir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
DetaylıTÜRK TORAKS DERNEĞİ PULMONER TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ UZLAŞI RAPORU
PULMONER TROMBOEMBOLİZMDE ALGORİTMİK TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI Pulmoner emboli kuşkusu ile başlanan antikoagülan tedavinin yüksek kanama riski taşıması, tanının en kısa sürede doğrulanmasını ya da dışlanmasını
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF TARANMASI
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXVII Sayı 2, 2013 PULMONER TROMBOEMBOLİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF TARANMASI RETROSPECTIVE EVALUATION OF CASES WITH PULMONARY THROMBOEMBOLISM Gülistan KARADENİZ 1 Melih
DetaylıPULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012
PULMONER GÖRÜNTÜLEME Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. Dispneli, göğüs ağrılı yada travmalı hastaları değerlendirmede göğüs görüntülemesi sıkca kullanılmaktadır. 1 2 Radyografi planlanması
DetaylıDiyabetik Ayak Osteomiyelitinde Nükleer Tıp Tanı Yöntemleri
Diyabetik Ayak Osteomiyelitinde Nükleer Tıp Tanı Yöntemleri Prof. Dr. Çetin Önsel İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı 1 Diyabetik ayak (DA) Dünya Sağlık Örgütü ne göre dünyada 180 milyon
DetaylıPulmoner Tromboembolizm Tanısında Bilgisayarlı Tomografi
Pulmoner Tromboembolizm Tanısında Bilgisayarlı Tomografi Çetin ATASOY*, Suat FİTOZ*, Numan NUMANOĞLU** * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı ** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıTORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ
TORAKS DEĞERLENDİRME ŞEKLİ 2 ( ID: 64)/OLGU Sİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ SONRASINDA GELİŞEN ORGANİZE PNÖMONİ (OP/ BOOP) Poster 3 ( ID: 66)/Akut Pulmoner Emboli: Spiral
DetaylıAcil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH
Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Giriş Risk sınıflama ihtiyacı; Uygun tedavi Yatış Taburculuk kararı? Risk sınıflama
DetaylıPulmoner emboli tanısında D-dimer düzeyleri ile ventilasyon/perfüzyon sintigrafisindeki bulgular arasındaki ilişki
Orijinal araştırma-original research http://dx.doi.org/10.7197/1305-0028.33958 Pulmoner emboli tanısında D-dimer düzeyleri ile ventilasyon/perfüzyon sintigrafisindeki bulgular arasındaki ilişki Relationship
Detaylı1. Ulusal Radyasyondan Korunma Kongresi. Prof. Dr. Doğan BOR
TIBBİ GÖRÜNTÜLEME UYGULAMALARINDA RADYASYONDAN KORUNMA (DİAGNOSTİK RADYOLOJİ VE NÜKLEER TIP) YAPILMASI GEREKENLER 1. Ulusal Radyasyondan Korunma Kongresi Prof. Dr. Doğan BOR Ankara Üniversitesi Mühendislik
DetaylıTIP. Dr. Eser Lay Ergün. Tıp p Anabilim Dalı
NEFROLOJİ VE NÜKLEER N TIP Dr. Eser Lay Ergün Hacettepe Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Nükleer N Tıp p Anabilim Dalı Sintigrafi Fonksiyonel ve metabolik görüntüleme Spesifik bir fizyolojik olayı takip
DetaylıPulmoner Tromboemboli Tanısında Bilgisayarlı Tomografik Pulmoner Anjiografi Obstrüksiyon İndeksi ile Geneva Klinik Skorlamasının İlişkisi
ÖZGÜN ARAŞTIRMA ORIGINAL ARTICLE TANI YÖNTEMLERİ DIAGNOSTIC METHODS Pulmoner Tromboemboli Tanısında Bilgisayarlı Tomografik Pulmoner Anjiografi Obstrüksiyon İndeksi ile Geneva Klinik Skorlamasının İlişkisi
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıPulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi
Pulmoner Tromboemboli: 42 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi Şükran ATİKCAN, Figen ATALAY, Dilek TURGUT, Ebru ÜNSAL Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA
DetaylıMANYETİK REZONANS TEMEL PRENSİPLERİ
MANYETİK REZONANS TEMEL PRENSİPLERİ Dr. Ragıp Özkan Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD REZONANS Sinyal intensitesini belirleyen faktörler Proton yoğunluğu TR T1 TE T2
DetaylıPulmoner Emboli D Dimer ve diğer Biyobelirteçler
Pulmoner Emboli D Dimer ve diğer Biyobelirteçler Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Kaynaklar BMJ 2013. Clinical Review.
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıHibrid tedavi ve görüntüleme sistemleri (PET/MR)
15. Medikal Fizik Kongresi, 16-19 Mayıs 2015, Trabzon Hibrid tedavi ve görüntüleme sistemleri (PET/MR) Radyoloji görüşü Dr. Gülgün ENGİN İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Sunu planı 30 dak süre
DetaylıPulmoner Emboli Tan s nda Manyetik Rezonans Anjiyografinin Yeri
ARAfiTIRMA Pulmoner Emboli Tan s nda Manyetik Rezonans Anjiyografinin Yeri Tülin Sevim 1, Güliz Ataç 1, Gökay Güngör 1, Tülay Törün 1, Emine Aksoy 1, Aylin Öngel 1, Salih Güran 2, Kemal Tahao lu 1 1 SSK
DetaylıKIRKDOKUZ PULMONER EMBOL OLGUSUNUN RETROSPEKT F DE ERLEND R LMES
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XVIII, Say 3, 2004 KIRKDOKUZ PULMONER EMBOL OLGUSUNUN RETROSPEKT F DE ERLEND R LMES THE RETROSPECTIVE EVALUATION OF FOURTYNINE CASES WITH PULMONARY EMBOLISM Ahmet Emin
DetaylıErken Evre Akciğer Kanserinde
Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti
DetaylıSoliter Pulmoner Nodüllerde Pozitron Emisyon Tomografisi. Dr. A. Fuat Yapar Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp A.D.
Soliter Pulmoner Nodüllerde Pozitron Emisyon Tomografisi Dr. A. Fuat Yapar Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp A.D. Soliter Pulmoner Nodüllerde PET Kapsam PET ve PET/BT Tanım Tarihçe Fiziksel
DetaylıKlinik Olarak Yüksek Olasılıklı Pulmoner Embolili Olgularımızın Retrospektif Analizi
Klinik Olarak Yüksek Olasılıklı Pulmoner Embolili Olgularımızın Retrospektif Analizi Nesrin KIRAL, Banu SALEPÇİ, Sevda ÖZDOĞAN, İpek TEVETOĞLU, Benan ÇAĞLAYAN Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
DetaylıAkciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi
Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi
DetaylıPULMONER EMBOLİDE VENTİLASYON-PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ
PULMONER EMBOLİDE VENTİLASYON-PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ VENTILATION-PERFUSION SCINTIGRAPHY IN PULMONARY EMBOLISM EDİTÖR Salih Sinan Gültekin Nisan 2015 Copyright 2014 ISBN : 978-605-5121-19-8 Eser Editör
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
Detaylıİnfeksiyon Hastalıklarında Nükleer Tıp Uygulamaları
İnfeksiyon Hastalıklarında Nükleer Tıp Uygulamaları Dr. Tamer Atasever 30 Ocak 2008 ANKARA Görüntüleme Ajanları İşaretli lökosit sintigrafisi In-111 işaretli lökosit Tc-99m HMPAO lökosit Monoklonal ab
DetaylıDiyabetik Ayak Lezyonlarının Radyonüklid Yöntemlerle Görüntülenmesi. Prof. Dr. Seher Nilgün Ünal İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı
Diyabetik Ayak Lezyonlarının Radyonüklid Yöntemlerle Görüntülenmesi Prof. Dr. Seher Nilgün Ünal İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Diyabetik ayak komplikasyonları Selülit Osteomyelit Şarko
DetaylıPulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik
Pulmoner Tromboemboli Prof. Dr. Pınar Çelik PTE Sistemik venlerden gelen trombüslerin pulmoner arter ya da dallarında obstrüksiyon yapması sonucunda ortaya çıkar. Ölümlerin % 15-20 sini oluşturur. Etkenler:
DetaylıMARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU TIBBİ GÖRÜNTÜLEME TEKNİKLERİ
MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU TIBBİ GÖRÜNTÜLEME TEKNİKLERİ Staj Tarihleri : Adı ve Soyadı : Okul Numarası : Okuduğu Yarıyıl : Staj Konusu : Staj Yaptığı Kurum : Kurumun Adı
DetaylıAkut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar
Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde
DetaylıPulmoner Tromboemboli ile 27 Olgu
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/SEMB.20151021035825 Pulmoner Tromboemboli ile 27 Olgu Gülçin Güngör Olçum 1, Sami Akbaş 1, Sema Basat 1 ÖZET: Pulmoner tromboemboli ile 27 olgu Amaç: Pulmoner Emboli
DetaylıPULMONER EMBOLİ. Doç Dr Tunçalp Demir
PULMONER EMBOLİ Doç Dr Tunçalp Demir PULMONER EMBOLİ- Tanım (Tromboembolik akciğer hastalığı ığı) Pıhtı/pıhtıların sistemik derin venlerden pulmoner vasküler yatağa gelmesi. Derin ven trombozu (DVT) gelişen
DetaylıAcil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı. Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD
Acil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD Sunu Hedefleri Acil serviste BT kullanımı neden artıyor? Acil departmanında BT özellikle
DetaylıAltmışüç Pulmoner Emboli Olgusunun Retrospektif Değerlendirilmesi
Altmışüç Pulmoner Emboli Olgusunun Retrospektif Değerlendirilmesi Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL, Levent Cem MUTLU, Özkan KIZKIN, Hakan GÜNEN, Gazi GÜLBAŞ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıVentilasyon-Perfüzyon Sintigrafisinde Ekipman Kullanımı, Uygulama ve Görüntüleme Teknikleri
Kitap Bölümü DERMAN Ventilasyon-Perfüzyon Sintigrafisinde Ekipman Kullanımı, Uygulama ve Görüntüleme Teknikleri Hasan İkbal Atılgan, Alihan Erdoğan Hasta Hazırlığı Gerek perfüzyon gerek ventilasyon sintigrafisi
DetaylıTANI YAKLAŞIMI. 1. Acil Polikliniğe Ayaktan Başvuran Pulmoner Tromboembolizm Kuşkulu Stabil Hastalarda Tanı
PULMONER TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ UZLAŞI RAPORU - 2015 TANI YAKLAŞIMI 16 Pulmoner tromboembolizm (PTE) kuşkusu ile başlanan antikoagülan tedavinin yüksek kanama riski taşıması, tanının en kısa sürede
DetaylıKoroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıAnkara Dı kapı Çocuk Sa lı ı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji E itim Ara tırma Hastanesi, Radyoloji Bölümü, Ankara 2
DİNAMİK KONTRASTLI TORAKS BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİSİ İLE PULMONER EMBOLİ TANISI KONAN OLGULARDA PARANKİMAL BULGULAR VE PULMONER ARTER ÇAPLARININ EMBOLİ ŞİDDETİ İLE İLİŞKİSİ Gökhan Güral, 1 Bahar Keyik, 2
DetaylıPnömonektomi ve Modifikasyonları Akif Turna
Pnömonektomi ve Modifikasyonları Akif Turna 18 Ocak 12 Çarşamba Pnömonektomi Pnömonektomi Her ne kadar yapılma oranı giderek oranı azalıyor olsa da her zaman yapılmaya devam edilecek bir işlemdir. 18 Ocak
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıYrd. Doç. Dr. Füsun AYDOĞAN Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp A.D. Aralık 2015
Yrd. Doç. Dr. Füsun AYDOĞAN Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp A.D. Aralık 2015 } Total kalça ve diz protez uygulamaları günümüzde başarı ile uygulanabilen ortopedik yaklaşımlardandır.
DetaylıPulmoner Emboli Tanısında Klinik Skorlama Yöntemlerinin Yeri
Pulmoner Emboli Tanısında Klinik Skorlama Yöntemlerinin Yeri Haşim BOYACI*, Füsun YILDIZ*, İlknur BAŞYİĞİT*, Ayşe PALA* * Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, KOCAELİ ÖZET
DetaylıPET-CT nin Toraks Malignitelerinin Tanı ve Tedavi Yönetimindeki Yeri
PET-CT nin Toraks Malignitelerinin Tanı ve Tedavi Yönetimindeki Yeri DR. TEVFİK FİKRET ÇERMİK SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, NÜKLEER TIP ANABİLİM DALI, İSTANBUL SUAM, NÜKLEER TIP KLİNİĞİ
DetaylıMEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik
DetaylıTravmada tüm vücut BT. kadar gerekli? ÇKBT ve Travma Yüksek hızla giden bir aracın takla atması ile başvuran olgu
11.06.2010 Travmada tüm vücut BT ne kadar gerekli? Sunum Hedefi Travmada tüm vücut BT Terminoloji ve teknik Dr. Erhan AKPINAR, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Acil Radyoloji
DetaylıSelçuk Yüksel. Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Selçuk Yüksel Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu Ad Soyad/Yaşı/Cinsiyeti : GD / 14 yaş / İlk başvuru tarihi : 18/05/2012 Başvuru yakınmaları Bedensel gelişme geriliği Çocuk endokrin
DetaylıPulmoner emboli tanılı olguların klinik ve laboratuvar bulgularında erkek-kadın farkları
Pulmoner emboli tanılı olguların klinik ve laboratuvar bulgularında erkek-kadın farkları Neşe DURSUNOĞLU 1, Sevin BAŞER 1, Dursun DURSUNOĞLU 2, Aylin MORAY 1, Göksel KITER 1, Sibel ÖZKURT 1, Fatma EVYAPAN
DetaylıPulmoner Emboli Tanısında D-Dimer Testinin Yeri
Pulmoner Emboli Tanısında D-Dimer Testinin Yeri Zeynep AYTEMUR SOLAK*, Canan GÜNDÜZ TELLİ**, Ceyda KABAROĞLU***, Berrin DOĞAN*, Ülkü BAYINDIR*, Dilek ERDENER*** * Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıRadyolojik incelemelerde fetus dozu değerlendirmesi
Radyolojik incelemelerde fetus dozu değerlendirmesi Songül Karaçam, Servet İpek, Yasin Çoban, İsmet Şahinler İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AbD Amaç Günümüzde pek çok kadın, bazen tıbbi
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ
Disiplinler arası üroonkoloji toplantısı-2014 ÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ Dr. Mustafa HARMAN EÜTF Radyoloji 1 SUNUM AKIŞI Görüntüleme yöntemleri Görüntülemeden beklentiler - Tespit
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
Detaylı1-Radyolojide Fizik Prensipler Amaç:Radyolojide kullanılan görüntüleme sistemlerinin fiziksel çalışma prensiplerinin öğretilmesi amaçlanmıştır.
RADYOLOJİ STAJINDA ANLATILAN DERS KONULARI 1-Radyolojide Fizik Prensipler Amaç:Radyolojide kullanılan görüntüleme sistemlerinin fiziksel çalışma prensiplerinin öğretilmesi amaçlanmıştır. -Hangi organ incelemesinde
DetaylıTÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM
TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıVentilasyon-Perfüzyon Sintigrafisinin Anatomofizyolojik Prensipleri ve Görüntüleme Ajanları
Kitap Bölümü DERMAN Ventilasyon-Perfüzyon Sintigrafisinin Anatomofizyolojik Prensipleri ve Görüntüleme Ajanları Salih Sinan Gültekin, Mehmet Erdoğan Giriş Pulmoner emboli yüksek insidansı ve anlamlı mortalite
DetaylıPulmoner Embolide Tanı Algoritmaları. Dr. Ayşegül KARALEZLİ AYBÜ Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD 8 Aralık 2018
Pulmoner Embolide Tanı Algoritmaları Dr. Ayşegül KARALEZLİ AYBÜ Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD 8 Aralık 2018 Sunu Mortalitesi yüksek olgular Mortalitesi düşük olgular Gebe olgular Renal yetmezlik
DetaylıYrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Yrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pulmoner arter veya dallarının tıkanmasıdır. Hayatı tehdit eden bir durumdur. Ani, beklenmedik, travma dışı ölümlerde 2. sırada Gerçek
DetaylıMasif Pulmoner Tromboembolide Trombolitik Tedavi
Masif Pulmoner Tromboembolide Trombolitik Tedavi Levent ERKAN*, Serhat FINDIK*, Ahmet ÖZTÜRK**, Hüseyin AKAN**, Tarık BAŞOĞLU***, Fatma DORU* * Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıSunum Planı. Klinik kuşku!!! Klinik skorlama. Klinik Tablolar Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı
Sunum Planı Klinik Tanı Algoritmik tanı ve tedavi yaklaşımı Dr. Cenk BABAYĠĞĠT M.K.Ü Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D. 2 Klinik kuşku!!! Pulmoner tromboembolizmde tanıya giden yol, klinik kuşku ile
DetaylıPulmoner Emboliye Tanısal Yaklaşım
Derleme Review 1 Pulmoner Emboliye Tanısal Yaklaşım Diagnostic Aproach to Pulmonary Embolism Dr. Mükremin ER Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara ÖZET Pulmoner
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Pulmoner Ventilasyon ve Perfüzyon Dağılımının Semikantitatif Analizi
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Pulmoner Ventilasyon ve Perfüzyon Dağılımının Semikantitatif Analizi Aydan ÇAKAN*, Ayla TEKİN*, Ayşe ÖZSÖZ*, Hayal ÖZKILIÇ**, Günal ERENEL**, Şevket DERELİ* * İzmir
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıYenidoğan Sepsisi Tanı ve Tedavisinde Son Gelişmeler
Yenidoğan Sepsisi Tanı ve Tedavisinde Son Gelişmeler Dr Uğur DİLMEN Dr Ş Suna OĞUZ Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı EAH Yenidoğan Kliniği, Ankara E-mail ugurdilmen@gmail.com 1 Yenidoğan sepsisinde yüksek
DetaylıTORAKS RADYOLOJİSİ. Prof Dr Nurhayat YILDIRIM
TORAKS RADYOLOJİSİ Prof Dr Nurhayat YILDIRIM PA AKCİĞER GRAFİSİNDE TEKNİK ÖZELLİKLER Film ayakta çekilmelidir. Göğüs ön duvarı film kasetine değmelidir. Işık kaynağı kişinin arkasında olmalıdır. Işık kaynağı
DetaylıToraks BT de radyasyon dozu
Toraks BT de radyasyon dozu PROF. DR. MACİT T ARIYÜREK REK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ RADYOLOJİ ANABİLİM M DALI Durum değerlendirmesi erlendirmesi Diğer görüntg ntüleme yöntemlerindeki y
DetaylıTarihçe. Nükleer Tıp Nedir?
Tarihçe Nükleer Tıp Radyoterapi Ünitesi dahilinde Radyobiyoloji adı altında 1969 yılında Rectilineer scanner ile Numune Hastanesi nde faaliyete geçmiştir. 1969 ile 1980 arası organ sintigrafileri, 1980
DetaylıAdalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara
Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile
DetaylıAlt Ekstremite Derin Ven Trombozu Tanısında Renkli Doppler Ultrasonografi
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Alt Ekstremite Derin Ven Trombozu Tanısında Renkli Doppler Ultrasonografi Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Deep Venous Thrombosis of the Lovver Bctremities
DetaylıHandan Tanyıldızı 1, Nami Yeyin 2, Aslan Aygün 2, Mustafa Demir 2, Levent Kabasakal 2 1. İstanbul Üniversitesi, Fen Fakültesi, Nükleer Fizik ABD 2
Yttrium-90 mikroküre tedavisinde radyasyon kaynaklı karaciğer hastalığı (RILD) analizi ve terapötik aktivite miktarı ile karaciğer fonksiyonu arasındaki ilişkinin incelenmesi Handan Tanyıldızı 1, Nami
DetaylıEVDE BAKIM HİZMET DENEYİMLERİ:KAMUDA
EVDE BAKIM HİZMET DENEYİMLERİ:KAMUDA Doç. Dr. Pemra C.ÜNALAN Ast. Dr. Özge Doğan Marmara Üniversitesi Pendik EAH Evde Sağlık Birimi EVDE SAĞLIKTA HASTA TAKİBİ... Evde sağlık hizmeti alan hastaların ayaktan
DetaylıORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ. Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC
ORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC SUNUM PLANI 1. AMAÇ 2. GEREÇ-YÖNTEM 3. BULGULAR-TARTIŞMA 4. SONUÇLAR 2 AMAÇ Hastanemizde
Detaylı