OLGULARLA SRRT YÖNETİMİ Dr. İsmail DURSUN. 9. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Kasım 2016
|
|
- Ayla Özden
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 OLGULARLA SRRT YÖNETİMİ Dr. İsmail DURSUN 9. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Kasım 2016
2 Olgu 1 B.G, 3 yaşında erkek Geniş VSD nedeni ile kalp cerrahisi yapılıyor Cerrahi öncesi 12 kg, kreatinin 0.6 mg/dl Mekanik ventilatörde 24.saatte idrar miktarı azalıyor, hipotansiyon nedeni ile vazopressör başlanıyor, VA 13 kg, kreatinin 1.2 mg/dl 48.saat hasta halen hipotansif, giderek artan ödemi mevcut, VA 14 kg, idrar miktarı 0.4 cc/kg/saat, kreatinin 1.7 mg/dl, HCO3 18, K 6.8 meq/l
3 Sunum planı ABH da renal replasman tedavileri SRRT prensipleri Olgular Komplikasyonlar Heparin dışı antikoagulan ve ECMO ile kombine SRRT yapan merkezlerden katkı
4 Çocuk YBÜ inde ABH gelişen hastaların % 5 inde RRT ihtiyacı (J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146:448-54; JAMA 2005;294:813-8) Diyaliz ihtiyacı olanların > %50 çoklu organ yetmezliği (JAMA 2005;294:813-8; Crit Care Med 1996;24:192-8) RRT ihtiyacı olmuş ise mortalite % 80 (Kidney Int 2004;66: ; JAMA 2005;294:813-8; QJM 2002;95:579-83)
5 Aralıklı HD ile SRRT arasında hasta mortalitesi bakımından fark yok
6 15 çalışma (1550 hasta) Mortalite her iki modelde benzer SRRT yapılan olguların OKB değerleri daha yüksek Rabindranath KS, Adams J, MacLeod AM, Muirhead N. Intermittent versus continuous renal replacement therapy for acute renal failure in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007,
7 SRRT Sürekli ve yavaş ekstrakorporeal kan temizleme tedavisi Yavaş ve sürekli solüt-sıvı klirensi Hemodinamik stabilitesi olmayan hastalarda aralıklı HD yerine kullanılır Hasta daha rahat beslenebilir
8 Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2:
9 SRRT DÜZENEĞİ N Engl J Med 2012;367:
10 SRRT DE KLİRENS MEKANİZMALARI N Engl J Med 2012;367:
11 SVVHD SVVHDF SVVHF Core Concepts in Dialysis and Continuous Therapies 2016
12 SRRT Endikasyonları İdeal başlanma zamanı İdeal SRRT yöntemi En güvenilir antikoagülan ve dozu Birlikte verilen ilaç dozlarının standardizasyonu
13 KDIGO 2012 AKI REHBERİ RRT TAVSİYELER RRT başlangıç: yaşamı tehdit eden sıvı-elektrolit-asit ve baz denge bozuklukları RRT Tipi: Hemodinamik stabilitesi bozuk hastalarda İHD yerine SRRT tercih edilmeli Damar giriş yolu: Jugüler-femoral-subklavian bölge kullanılmalı. Antikoagulan: Sitrat tercih edilmeli Doz: Efflüent akım hızı ml/kg/saat olacak şekilde ayarlanmalıdır
14 KLASİK ENDİKASYONLAR Hiperkalemi Ciddi metabolik asidoz Diüretik yanıtsız hipervolemi Oligüri/Anüri Üremik komplikasyonlar İlaç zehirlenmeleri Metabolik hastalıkların alevlenme dönemleri POTANSİYEL ENDİKASYONLAR Hemodinamik dengesizlik Kalp veya ÇOY ne bağlı bozulmuş sıvı dengesi Artmış katabolik durum Sepsis Kafa içi basınç artışı Elektrolit anormallikleri SRRT başlangıç zamanı ile ilgili uzlaşı yok N Engl J Med 2012;367:
15 Evre III ABH, 620 hasta Mekanik ventilasyonda ve inotrop alıyor Erken (hemen) ve geç başlangıç -Ciddi K, metabolik asidoz -Akciğer ödemi, BUN>112 -Oligüri > 72 saat Primer sonlanım 60.gün sağ kalım farksız
16 Nisan 2010-Aralık /480 (%23 AKI) PD ve/veya CRRT erken başlama mortaliteyi azaltıyor
17 SRRT TEDAVİ BASAMAKLARI Uygun kateterin yerleştirilmesi ve filtre seçimi Tedavi formu (SSUF, SVVHF, SVVHD, SVVHDF) Kan akım hızı (minimum 40 ml/dk) Replasman sıvısı tipi ve miktarı Diyaliz sıvısı tipi ve akım hızı Antikoagulasyon tipi ve dozu İstenen net UF miktarının belirlenmesi
18 SRRT TEDAVİ BASAMAKLARI Uygun kateter yerleştirilmesi ve filtre seçimi Tedavi formu (SCUF, CVVH, CVVHD, CVVHDF) Kan akım hızı (minimum 40 ml/dk) Replasman sıvısı tipi ve miktarı Diyaliz sıvısı tipi ve akım hızı Antikoagulasyon tipi ve dozu İstenen net UF miktarının belirlenmesi
19 En önemli basamak damar giriş yolu Kateter büyüklüğü Yenidoğan 7F-çift lümen Yerleşim bölgesi Femoral ven, juguler bölge 3-6 kg 7F-çift veya üç lümen Juguler, subklavian veya femoral 6-15 kg 8F çift lümen Juguler, subklavian veya femoral F çift lümen Juguler, subklavian veya femoral >30 10/12 F çift lümen Juguler, subklavian veya femoral Bunchman TE. Semin Nephrol 2008; 28:
20
21 SRRT TEDAVİ BASAMAKLARI Uygun kateter yerleştirilmesi Tedavi formu (SCUF, SVVH, SVVHD, SVVHDF) Kan akım hızı (minimum 40 ml/dk) Replasman sıvısı tipi ve miktarı Diyaliz sıvısı tipi ve akım hızı Antikoagulasyon tipi ve dozu İstenen net UF miktarının belirlenmesi
22 SSUF Kan pompası UF temelli bir yöntem Hipervolemide kullanılabilir Kan akım hızı <100 ml/dk Diyalizat yok Atık pompası Replasman sıvısı yok Üremik ve hiperkalemik hastalarda uygun değil Konjestif kalp yetmezliğinde oldukça etkili olabilir
23 SRRT DÜZENEĞİ SVVHF N Engl J Med 2012;367:
24 SRRT DÜZENEĞİ SVVHD SVVHD N Engl J Med 2012;367:
25 SRRT DÜZENEĞİ SVVHDF N Engl J Med 2012;367:
26 Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:
27 SRRT TEDAVİ BASAMAKLARI Uygun kateter yerleştirlmesi Tedavi formu (SCUF, CVVH, CVVHD, CVVHDF) Priming (ön doldurma) Kan akım hızı (minimum 40 ml/dk) Replasman sıvısı tipi ve miktarı Diyaliz sıvısı tipi ve akım hızı Antikoagulasyon tipi ve dozu İstenen net UF miktarının belirlenmesi
28 ÖN DOLDURMA Set içindeki hava uzaklaştırılır NS ile yapılır (1000 ml Ü heparin) %5 albumin ( anemisi olmayan hemodinamisi bozuk hastalar) Kan ile ön doldurma Vücut ağırlığı <11 kg Ciddi anemi Set volümü > tahmini kan volümünün %10-15 Ciddi hemodinamik bozukluğu olanlar Kan ile ön doldurma; 225 ml ES (Htc 25-43)+100 Ü heparin CVVHD modunda, diyalizat 2000 ml/saat verilir AN69 filtre kullanılıyorsa hastaya %8.4 NaHCO 2 meq/kg İV verilir Set içindeki K meq/l, Ca > 2.8 mg/dl olunca CVVHDF moduna alındıktan sonra hastaya bağla Sutherland SM. CRRT in children
29 SRRT TEDAVİ BASAMAKLARI Uygun kateter yerleştirlmesi Tedavi formu (SCUF, CVVH, CVVHD, CVVHDF) Kan akım hızı Replasman sıvısı tipi ve miktarı Diyaliz sıvısı tipi ve akım hızı Antikoagulasyon tipi ve dozu İstenen net UF miktarının belirlenmesi
30 İDEAL KAN AKIM HIZLARI VA (kg) Kan akım hızı (ml/dk) (min 40) > Kan akım hızı: 3-10 ml/kg/dk Core Concepts in Dialysis and Continuous Therapies 2016
31 SRRT TEDAVİ BASAMAKLARI Uygun kateter yerleştirlmesi Tedavi formu (SCUF, CVVH, CVVHD, CVVHDF) Kan akım hızı (minimum 40 ml/dk) Replasman/diyaliz sıvısı tipi ve miktarı Antikoagulasyon tipi ve dozu İstenen net UF miktarının belirlenmesi
32 Solüsyon (diyalizat+replasman) ve atık miktarı (effluent flow) SRRT de en önemli faktördür pcrrt conferance 2015, London
33 Yeterli solüt klirensi için efflüent akımı en az ml/kg/s olmalıdır NEJM 2009;361: ;NEJM 2008;359:7-20 İdeal doz ml/kg/saat Core Concepts in Dialysis and Continuous Therapies 2016 Pıhtılaşma ve membran yüzeyinde protein birikimi gerçek solüt klirensini zamanla azaltabilir Clin JASN 2011;6: NDT 2012;27:952-6.
34 REPLASMAN SIVILARI İdeal DBYKT sıvıları Fizyolojik Emniyetli Ucuz Hazırlanması kolay Saklanması kolay Hızlı temin Yaygın kullanımı Tam uyumlu olmalı Na 140 K 2 Ca 1.75 Mg 0.5 Cl HCO3 32 Lac 3 KC hastalıklarında ve entoksikasyonlarda albumin içeren sıvı hazırlanarak kullanılabilir. Hazırlanışı: 5 L lik diyaliz sıvından 900 ml çekilip 900 cc %25 albumin eklenir ve %4.5 lik diyaliz sıvısı elde edilebilir (SickKids CRRT protokol)
35 ÜLKEMİZDE BULUNAN SOLÜSYONLAR
36 SRRT TEDAVİ BASAMAKLARI Uygun kateter yerleştirlmesi Tedavi formu (SCUF, CVVH, CVVHD, CVVHDF) Kan akım hızı (minimum 40 ml/dk) Replasman/diyaliz sıvısı tipi ve miktarı Antikoagulasyon tipi ve dozu İstenen net UF miktarının belirlenmesi
37 ANTİKOAGULASYON Hastaya değil sisteme yapılır Salin ile yıkamalar (DIC ve KC yetmezliğinde)..çok kısa set ömrü Heparin (UFH) LMWH Prostasiklin Bölgesel sitrat antikoagülasyonu Nafamostat mesilat Danaparoid Hirudin/Lepirudin Argatroban(trombin inhibitörü)
38 HEPARİN/LWWH ETKİSİ pcrrt meeting 2015, London
39 HEPARİN İLE ANTİKOAGULASYON Başlangıç bolus: 20 IU/kg İdame infüzyon: 5 10 IU/kg/saat aptt: sn (1.5 2xN) ACT: sn Kontrol aralıkları lokal protokole göre değişir (1 4 saat)
40 pcrrt meeting 2015, London
41 Heparin ve sitrat benzer oranda antikoagulasyon sağlıyor, heparin ile kanama daha çok
42 BÖLGESEL SİTRAT ANTİKOAGULASYONU Sistemdeki Ca +2 iyonlarını bağlar Ca +2 bağımlı koagulasyon durur Hipokalsemi, metabolik alkalozis Sitrat kiliti *Hasta Total Ca/iCa oranı artar * Klirensi aşan sitrat girişi *Tedavi: - Bir saat sitrat infüzyonunun kesilmesi - Önceki hızın %70 oranında başlanması -Diyalizat akım/ sıvı çekme hızını arttırılması
43 Post filtre ica: mmol/l ACD: Antikoagulan sitrat dextroz solusyonu Hasta ica+2= mmol/l AJKD 2003;42:
44 Olgu 1 B.G, 3 yaşında erkek Geniş VSD nedeni ile kalp cerrahisi yapılıyor Cerrahi öncesi 12 kg, kreatinin 0.60 mg/dl Mekanik ventilatörde 24. saatte idrar miktarı azalıyor, hipotansiyon nedeni ile vazopressör başlanıyor, VA 13 kg, kreatinin 1.2 mg/dl 48.saat hasta halen hipotansif, giderek artan ödemi mevcut, VA 15 kg, idrar miktarı 0.4 cc/kg/saat, kreatinin 1.7 mg/dl, HCO3 18, K 6.8 meq/l, PT N, aptt N Sıvı yükü: 3 (L)-0.4 (L)/10= % 21.6
45 Evre Serum kreatinin - Bazal değere göre İdrar Çıkışı kat artma veya 0.3 mg/dl yükselme <0.5 ml/kg/saat (6-12 saat) kat artma <0.5 ml/kg/saat (>12 saat) 3 >3 kat artma veya kreatinin>4 mg/dl veya RRT başlama veya egfr<35 ml/dk/1.73 m2 <0.3 ml/kg/saat 24 saat veya Anüri KDIGO 2012 Evre 2 ABH, kalp yetersizliği
46 Olgu 1 Mekanik ventilatörde Oligüri, metabolik asidoz Hiperkalemi Volüm fazlalığı Vazopressör gereksinimi
47 KALP CERRAHİSİ SONRASI MUHTEMEL AKI NEDENLERİ Kardiyorenal sendrom tip 1 %3-42 Kötü prognozla ilişkili, uzun hastane kalış, morbidite artışı Düşük kardiyak output sendromu *Taşikardi, oligüri * Kötü sistemik perfüzyon * Laktat artışı * Venöz saturasyon düşüklüğü İkincil renal vazokonstrüksiyon Vasküler ve tubüler hasar Pompaya giren hastalarda kompleman aktivasyonu, inflamatuvar sitokin üretimi Current Opinion in Anaesthesiology 2006; 19: Ann Thorac Surg 2011:92:
48 Olgu 1 9 F çift lümenli HD kateteri (sağ femoral) 0.64 m2 SVVHDF, Diyalizör HF 20 Priming 1000 ml NS Ü heparin Kan akım hızı ml/dk Heparin: 150 Ü bolus, 120 Ü/saat (10Ü x20 ml SF X 12 (kg)= 2400 Ü heparin 20 cc SF içinde 1cc/saat infüzyon) Diyalizat akım hızı 600 ml/saat (2000 ml/1.73 m2/saat veya ml/kg/saat) UF 20 cc/saat (1-2 ml/kg/saat) (kan volümünün %1-3 ü saatte) 72 saat sonra hasta övolemik
49 SVVHD QD 600ml/s QB 80 ml/dk Effluent: 600 ml/saat + 20 ml/saat (UF)
50 SVVHF QB 80 ml/dk QR 600ml/s Qpre- 400ml/s Qp 200ml/s Effluent: 600 ml/saat + 20 ml/saat (UF)
51 SVVHDF QD 300ml/s QR 300ml/s Qpre- 200ml/s Qp 100ml/s Effluent: 600 ml/saat + 20 ml/saat (UF)
52 Olgu 2 AA, 2 yaş, erkek Epilepsi nedeni ile 4 lü antiepileptik tedavi alıyor Ateş, solunum sıkıntısı pnömoni İzlemde dopamin ve noradrenalin gerektiren hipotansiyon, oligüri, ödem KCFT yüksekliği (AST 962 IU/L, ALT 689 IU/L) BUN 81.7 mg/dl, Cr 3.75 mg/dl Ca 7.36 mg/dl, P 7.19 mg/dl, Na 136 meq/l, K 3.85 meq/l Prokalsitonin 5 ng/ml (N<0.15) PT 15.9 sn, aptt 71.2 sn SEPSİS+EVRE III ABH
53 SEPSİSLİ HASTALARDA SVVHF 76 erişkin sepsis SVVHF (35ml/kg/saat) x standart tedavi Sitokin düzeyinde farklılık yok Daha uzun ventilasyon ve inotrop ihtiyacı Payen. Crit Care Med 2009; 37:
54 SEPSİSTE DİYALİZ DOZU ETKİLİ Mİ? RENAL (n=1508) NEJM 2009 SVVHDF 25ml/kg /sx 40ml/kg/s Mortalitede fark yok Tolwani (n=200) J Am Soc Neph 2008 SVVHDF 20ml/kg X35ml/kg/s Mortalitede fark yok NIH ATN (n=1124) NEJM 2008 SVVHDF 35ml/kg X 20ml/kg/s Mortalitede fark yok
55 SRRT YÖNTEMİ SEPSİSTE ETKİLİ Mİ? AKI (OMAKI) Kanada SVVHF vs SVVHD n=78 erişkin (% 80 sepsis) Diyaliz ve atık dozları aynı (35ml/kg/s) Mortalite farksız SVVHF 12/35 % 35 SVVHD 10/38 % 27 Wald et al. Critical Care 2012, 16:R205
56 n=144 erişkin 96 saat diyaliz SVVH 70ml/kg/s x 35ml/kg/s 28. Gün mortalite oranları benzer Intensive Care Med (2013) 39:
57 SEPSİSLİ HASTALARDA MORTALİTEYİ BELİRLEYEN EN ÖNEMLİ FAKTÖR SIVI YÜKLENMESİDİR Macedo Nephrol Dial Transplant 2010
58 Mortalite risk faktörleri Hipervolemi. Sıvı yükünde her %1 artış mortaliteyi %3 artırıyor. >%20 sıvı yükü ölüm riskini 8.5 kat artırıyor Yüksek PRISM skoru Düşük KB (başlangıçta) Yüksek doz veya çoklu vasopressör desteği Am J Kidney Dis 2010; 55: Pediatr Nephrol (2005) 20:
59 Olgu 2 9 F çift lümenli HD kateteri (sağ juguler) 0.65 m2 SVVHDF, diyalizör M60 Priming 1000 ml NS Ü heparin Kan akım hızı ml/dk Heparin: 150 Ü bolus, 75 Ü/saat (5Ü x20 ml SF X 15 (kg)= 1500 Ü heparin 20 cc SF içinde 1cc/saat infüzyon) Total sıvı (repl+diyaliz) akım hızı 750 ml/saat (2000 ml/1.73 m2/saat veya ml/kg/saat) UF 30 cc/saat (1-2 ml/kg/saat) (kan volümünün %1-3 ü saatte) ACT takibi ile heparin dozu ayarlandı
60 QB 100 ml/saat) QPre 300 ml/saat) Qeff 750 ml/s + 30 ml/s) QD 350 ml/saat) Qpost 100 ml/saat)
61 OLGU 2 İZLEM Hastanın GİS den kanaması oldu Heparin azaltıldı BAL da K.pneumonia üredi Oksijen ihtiyacı arttı Ventilatör ayarları yükseltildi..pnömotoraks..göğüs tüpü Hemodinamik dengesi tekrar bozuldu Hiponatremi: diyalizata 70 ml %3 NaCl konuldu Hipofosfatemi ve hipopotasemi: İV KPO4 Diyaliz dozu azaltıldı (500 ml/saat= Qb 250+Qpre 150+Qpost 100 ml/saat) Kan akım hızı azaltıldı (60 ml/saat) Kardiyopulmoner arrest.exitus
62 SRRT Tedavisi alan hastaların sonuçları
63 SRRT KOMPLİKASYONLARI Hipotansiyon Tromboz, kan kaybı Sitrat toksisitesi Enfeksiyon Hava embolisi Metabolik komplikasyonlar Hipotermi/hipertermi Bradikinin salınım sendromu
64 BRADİKİNİN SALINIM SENDROMU SRRT sırasında kanla on doldurma yapilan olgularda AN69 kullanımını ile ani başlayan akut hipotansiyon, mukozal konjesyon, bronkospazm bulgularının ortaya çıkması
65
66 SRRT NE ZAMAN KESİLMELİ veya DİĞER RRT MODELLERİNE DÖNÜLMELİ? Diüretik yapılmadan yeterli idrar miktarının varlığı en güvenli ölçüt (Crit Care Med 2009; 37: , Intensive Care Med 2008; 34:101-8.) Hemodinamisi stabil serviste izlenebilecek hastalar
67 SON SÖZLER SRRT çocuk yoğun bakım ünitelerinde sıvı yüklenmesi ve ABH durumlarında kullanılması gereken bir tedavidir En önemli avantajı hemodinamisi bozuk hastalarda bile etkin bir şekilde kullanılabilmesidir Damar yolu erişimi küçük çocuklarda en önemli problemdir Tedavinin daha yaygınlaşması için küçük infantlara uygun setlerin olması ve eğitimli personelin artması gerekir Tüm gelişmelere rağmen endikasyonları, ideal doz ve antikoagulan ile ilgili çocuklardaki veriler hala yetersizdir
68 Soru ve katkı?
HİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıHEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen
HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının
DetaylıSepsis ve Akut Böbrek Hasarı. Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.
Sepsis ve Akut Böbrek Hasarı Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. Bakteri Pankreatit Virüs Mantar İnfeksiyon Sepsis SIRS+Enfeksiyon Sepsis Ciddi Sepsis Ağır Sepsis
DetaylıABY deekstrakorporaltedavi: Yavaş sürekli tedavi yöntemleri mi? Marmara Üniversitesi NefrolojiBilim Dalı
ABY deekstrakorporaltedavi: Hemodiyaliz mi? Yavaş sürekli tedavi yöntemleri mi? Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi NefrolojiBilim Dalı Olgu 58 yaşında erkek hasta Tip 2 Diyabetesmellitus, hipertansiyon
DetaylıHemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi
Hemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi Dr. Nur Canpolat İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Zor Olgularla Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu 22 Haziran 2018
DetaylıAKUT BÖBREK HASARINDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ: NE ZAMAN BAŞLATILMALI, HANGİ YÖNTEM SEÇİLMELİ, NE ZAMAN SONLANDIRILMALI?
AKUT BÖBREK HASARINDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ: NE ZAMAN BAŞLATILMALI, HANGİ YÖNTEM SEÇİLMELİ, NE ZAMAN SONLANDIRILMALI? Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi Georg Ganter 1923 MORTALİTE YB hastalarının
DetaylıÇOCUKLARDA DEVAMLI BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİSİ TEMEL PRENSİPLER VE ANTİKOAGÜLASYON
ÇOCUKLARDA DEVAMLI BÖBREK YERİNE KOYMA TEDAVİSİ TEMEL PRENSİPLER VE ANTİKOAGÜLASYON Zübeyde GÜNDÜZ Erciyes Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 8. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi 29 Ekim 1 Kasım 2014
DetaylıAkut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ABH nın önlenmesi neden önemli >2 kreatinin tayini yapılmış, 9210 yoğun
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıOLİGOÜRİLİ HASTADA LABORATUVAR BULGULARI
RENAL SİSTEM OLİGOÜRİLİ HASTADA LABORATUVAR BULGULARI Test Prerenal Renal Uygunsuz ADH Salınımı FE Na < 1 ( 1 (> 3.0) 1 RFI < 1 ( 1 (> 3.0) > 1 Plasma Ure/Cr Oranı > 20 < 10-15 > 15 İdrar
DetaylıModalite Seçimi Pratik Yaklaşım
YAVAŞ SÜREKLİ RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİ Modalite Seçimi Pratik Yaklaşım Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi bulentto@gmail.com Yoğun Bakımda Nefroloji YAVAŞ SÜREKLİ RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİ RRT gereken
DetaylıDahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen
Dahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen Willien J.Kolff(1911 2009)1943 Hemodiyaliz tedavisi Üremik toksinlerin uzaklaştırılması, asit baz, sıvı elektrolit dengesinin sağlanması
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıToksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon. Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Toksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Zehirlenmelerde vücuda alınan toksinin uzaklaştırılmasında birçok
DetaylıOLGULARLA YOĞUN BAKIMDA DİYALİZ TEDAVİLERİ
OLGULARLA YOĞUN BAKIMDA DİYALİZ TEDAVİLERİ B E T Ü L Ö Ğ Ü T M E N OLGU 62 yaşında erkek hasta, 75 kg Bilinen diyabet ve hipertansiyonu var İnferiyor ve posteriyor MI ile yoğun bakımda OLGU Hipotansif
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 22.07.2014 Hemodiyaliz Makinesini Hazırlama Talimatı yerine 01 Diyaliz Ünitesi Enfeksiyon Kontrol Önlemleri Talimatı na atıfta bulunuldu. Hazırlayan:
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıSEPSİS OLGULARI. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
SEPSİS OLGULARI Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı OLGU 1 30 yaş, erkek, Ateş, bilinçte kötüleşme FM: bilinç bulanık, ateş 37.5C,
DetaylıAkış planı. İdeal bir antikoagülan. Antikoagülasyon seçenekleri 27/04/16. Renal replasman tedavisinde antikoagülasyon
Renal replasman tedavisinde antikoagülasyon Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Akış planı Neden gerekli?
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıYOĞUN BAKIMDA RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİ. Yrd. Doç. Dr.Besey Ören İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi
YOĞUN BAKIMDA RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİ Yrd. Doç. Dr.Besey Ören İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi YOĞUN BAKIMDA HANGİ DURUMLARDA RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ GEREKİR? BİRÇOK SEBEP OLABİLİR
DetaylıRenal Yetmezlik ve Renal Replasman Tedavisi Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Renal Yetmezlik ve Renal Replasman Tedavisi Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD 05.05.2010 YBÜ de Renal Yetmezlik Akut böbrek Hasarı (AKI) Kronik Böbrek Hastalığı zemininde
DetaylıRENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH
DetaylıÇocuklarda Terapötik Aferez
Çocuklarda Terapötik Aferez Aferez Aferez; uzaklaştırma İki amaçla uygulanabilir Donör aferezi; Kandaki bir komponentin hastaya verilmek üzere ayrıştırılması Terapötik aferez; Hastada kandan selektif olarak
Detaylı27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı
Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi
DetaylıECMO TAKİP. Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Perfüzyonist Birol AK
ECMO TAKİP Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perfüzyonist Birol AK ECMO NEDİR Kardiyak yetmezliği olan hastalarda gereken desteğin sağlanmasında konvansiyonel tedavi yöntemlerinin
DetaylıSÜREKLĠ RENAL REPALSMAN TEDAVĠLERĠNDE YENĠ GELĠġMELER. Dr. Aykut SĠFĠL Dokuz Eylül Üniversitesi-Ġzmir
SÜREKLĠ RENAL REPALSMAN TEDAVĠLERĠNDE YENĠ GELĠġMELER Dr. Aykut SĠFĠL Dokuz Eylül Üniversitesi-Ġzmir Georg Ganter 1923 MORTALĠTE YB hastalarının %10-23 da ABY % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın
DetaylıPROGRAM İÇERİĞİ SUNUŞ. Şok Tedavisi - Doğrular ve Yanlışlar
SUNUŞ Yoğun bakım ve nefroloji, hasta sonuçlarına etkileri dikkate alındığında, mutlak işbirliği zorunlu uzmanlık alanlarıdır. Yoğun bakım hastalarında sık rastlanan nefrolojik sorunların başında akut
DetaylıKalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU?
Kalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU? Doç. Dr. Işık Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD 2013 Konu Akışı Dekompanse siroz hastasında görülen
DetaylıKAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ. Dr. Emre ÇAMCI
KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ Dr. Emre ÇAMCI Amaç ve Hedefler Kan grupları Kan transfüzyon endikasyonları Kan ve kan ürünlerinin hazırlanması ve saklanması Komponent tedavisi Transfüzyon komplikasyonları Masif
DetaylıAKUT BÖBREK YETMEZLİĞİNDE DİYALİZ TEDAVİSİ
306 KONU 47 AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİNDE DİYALİZ TEDAVİSİ Gültekin SÜLEYMANLAR Akut böbrek yetmezliği (ABY) gelişen hastalarda sıvı, elektrolit, asit-baz ve nitrojen dengesi konservatif (destekleyici, conservative)
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Periton Diyalizi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: 8 Yıllık Tek Merkez Deneyimi
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Periton Diyalizi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: 8 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Aslıhan Kara, Metin Kaya Gürgöze, Mustafa Aydın, Ünal Bakal Fırat Üniversitesi
DetaylıHEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014
Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda
DetaylıİNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR. Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR
İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR İNTRAOPERATİF HİPOTANSİYON Klinikde hipotansiyon ve şok terimleri birbirleri yerine
DetaylıRENAL REPLASMAN TEDAVİ YÖNTEMLERİ. Doç. Dr. N. Defne ALTINTAŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD, Yoğun Bakım BD Şubat 2016
RENAL REPLASMAN TEDAVİ YÖNTEMLERİ Doç. Dr. N. Defne ALTINTAŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD, Yoğun Bakım BD Şubat 2016 AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ Yoğun bakımlarda sık karşılaşılmakta.
DetaylıDr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr
Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr Tanım Şok, akut olarak sirkülatuar fonksiyonun bozulması, doku perfüzyonunda yetmezlik
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR. Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi SUNUM AKIŞI Yüksek volümlü PD Artan PD Sürekli akımlı PD Adapte aletli PD PD + HD kombinasyon tedavisi
DetaylıBöbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar
Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıInternational Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: Dr. Merve Gü eş Öza dı
International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 Dr. Merve Gü eş Öza dı 03.11.2015 Ta ı Sepsis; keli e olarak Yu a lıları kulla dığı putrid kokuş a de türetil iştir. The
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıŞok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Şok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Şok; kan dolaşımı ve doku perfüzyonunun azalması sonucu, Oksijen ve diğer hayati
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi
PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden
DetaylıPeriton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
DetaylıHAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ
HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıÇocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi. Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD
Çocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD Dehidratasyonda sıvı tedavisi Tedavinin amaçları Şoku önlemek için dolaşan sıvı hacmini düzelt (%10-%15
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
DetaylıHEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA
HEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA Diyaliz Yarı geçirgen bir membran aracılığı ile hastanın kanı ve uygun diyaliz solüsyonu arasında
DetaylıYOĞUN BAKIM KOŞULLARINDA DİABETES MELLİTUS TEDAVİSİ
YOĞUN BAKIM KOŞULLARINDA DİABETES MELLİTUS TEDAVİSİ Doç. Dr. Alev Eroğlu Altınova Gazi Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı (Ulusal Diyabet Kongresi-2016) MORTALİTE ORANI? Bir popülasyon
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıKardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıSIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ. Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli tedaviyi uygulayabilmek için
SIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ 1- SIVI ELEKTROLİT FİZYOLOJİSİ 2- DEHİDRATASYON -TANIM -DEĞERLENDİRME - PARENTERAL TEDAVİ 3- PROTOKOL - ÖRNEK Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıAKUT BÖBREK HASARININ TANIMLANMASI İLE İLGİLİ GÖRÜŞLER VE AKUT BÖBREK HASARININ EPİDEMİYOLOJİSİ
AKUT BÖBREK HASARININ TANIMLANMASI İLE İLGİLİ GÖRÜŞLER VE AKUT BÖBREK HASARININ EPİDEMİYOLOJİSİ Prof Dr Itır Yeğenağa Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 23 eylül 2017 Akut Böbrek Yetmezliği olarak bilinen
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 15.07.2014 Madde 5.5 teki Konsültasyon Formu yerine CureMed te 01 ilgili haneye kayıt edilmesi gerektiği, madde 5.16 daki Hasta Tedavi Takip ve İzlem
DetaylıKURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?
KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım
DetaylıSEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci
SEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci Sepsis enfeksiyona bağlı oluşan günümüzde sık karşılaşılan ve ciddi mortalitesi olan bir durum. -Yaşlı nüfus sayısında artma -İmmünbaskılı
DetaylıDİYALİZ: GENEL BİLGİLER
15 KONU 2 DİYALİZ: GENEL BİLGİLER Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ Diyaliz tedavisi hemodiyaliz ve periton diyalizi olmak üzere iki şekilde uygulanır. Bu bölümde diyaliz tedavisinin tanım ve tarihçesi, fizyolojik
DetaylıSEPSİS VE SEPTİK ŞOK. Prof.Dr.Figen ESEN Anesteziyoloji Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı
SEPSİS VE SEPTİK ŞOK Prof.Dr.Figen ESEN Anesteziyoloji Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı 1513 Hummalı ateşi başlangıcında fark etmek zordur ama tedavi etmek kolaydır; eğer ilgilenilmezse fark edilmesi
DetaylıKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ;
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ; Türk Toraks Derneği 13. Yılık Kongresi İstanbul Prof. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Ateroskleroz Ünitesi Mayıs 2010
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıDİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5
DetaylıMultipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon
SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıYB Hastalarında ABH. Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara ÜTF - Çocuk Nefroloji & Romatoloji BD
YB Hastalarında ABH Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara ÜTF - Çocuk Nefroloji & Romatoloji BD 25.11.2016 ABH - Tanım Farklı etiyoloji ve çeşitli klinik tablolarla ortaya çıkan Silik biyokimyasal ve yapısal değişikliklerden
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıHEMODİYALİZ ENDİKASYONLARI VE REÇETELENDİRİLMESİ
HEMODİYALİZ ENDİKASYONLARI VE REÇETELENDİRİLMESİ Hatice ÇAVUŞ ERGÜL Amasya Üniversitesi Sabuncuoğlu Şerefeddin Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesi 1 Böbrek Yetmezliği: Böbreğin görevlerini
DetaylıAkış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme
Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme Mikrodolaşımın önemi Laser speckle görüntüleme tekniği Ektremite perfüzyon görüntüleme İç organ perfüzyon görüntüleme
DetaylıEser Elementler ve Vitaminler
Doç. Dr. Onur POLAT Eser Elementler ve Vitaminler Esansiyel eser elementin temel özellikleri diyetten kesilmesi veya yetersiz alımıyla yapısal ve biyokimyasal değişikliklerin olması ve bu değişikliklerin
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıYOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİNİN KULLANILMASI. Akut Böbrek Yetersizliği
YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE RENAL REPLASMAN TEDAVİLERİNİN KULLANILMASI Akut Böbrek Yetersizliği Akut böbrek yetersizliği (ABY), böbrek fonksiyonlarının ani bozulması sonucu sıvı ve elektrolit dengesinin bozulduğu
DetaylıPeriton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları. Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
Periton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 10. 05. 2014 Kronik Periton Diyalizi Tipleri Sürekli ayaktan periton diyalizi
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıDiyalizin Geleceği. Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyalizin Geleceği Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD 3 Nisan 1973 Motorola ve Bell Lab. dünyanın ilk mobil telefonunu geliştirmiştir 1.2 kg ağırlığında 25 x 12.5 x 5 cm
DetaylıAKUT BÖBREK HASARI ve DİYALİZ TEDAVİLERİ. Uzm. Hemş. Elif BÜLBÜL
AKUT BÖBREK HASARI ve DİYALİZ TEDAVİLERİ Uzm. Hemş. Elif BÜLBÜL Sunu Planı Akut Böbrek Hasarı (ABH) Tanımı Kılavuzlar Akut Böbrek Hasarının Sınıflaması Akut Böbrek Hasarının Evreleri Akut Böbrek Hasarının
DetaylıSEPSİSLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Dr. Semra GÜMÜŞ DEMİRBİLEK Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
SEPSİSLİ HASTAYA YAKLAŞIM Dr. Semra GÜMÜŞ DEMİRBİLEK Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sepsiste Sağkalım Kampanyası Kılavuzları Sepsis ve septik şok hastalarının tanı ve
DetaylıAnestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR
Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Prof. Dr. A. Necati GÖKMEN DEÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji
DetaylıNiye Ben? Septik Şok ve Güncel Yaklaşımlar. Suspicion (Süphe) Tanımlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı. Karşıt Duruş.
Niye Ben? eptik Şok ve Güncel Yaklaşımlar Dr. Erkan GÖKU Acil Tıp Anabilim Dalı Ciddi sepsis ve septik şok Tüm hastane yatışlarının %2.9 Yoğun Bakım yatışlarının %10 Yatış ~ %50 Acil ervisten Hedefe yönelik
DetaylıAkut Böbrek Yetmezliği: Dr. Fehmi Akçiçek
Akut Böbrek Yetmezliği: Tedavi Dr. Fehmi Akçiçek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD, Nefroloji BD Bornova 35100, İzmir fehmi.akcicek@ege.edu.tr ABY Sıklığı Milyon populasyonda yıllık insidens
DetaylıPERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Tarihçe Antik Mısırlılar, M.Ö. 3000 de periton boşluğunu tanımlamış ama periton diyalizi
DetaylıHEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ. Dr. Abdullah UYANIK
HEMODİYALİZİN REÇETELENDİRİLMESİ Dr. Abdullah UYANIK HEMODİYALİZ Kanda birikime uğramış maddelerin yarı geçirgen bir membran aracılığıyla diyaliz solüsyonuna geçmesi ve bu maddelerin diyaliz solüsyonuyla
DetaylıPEDİATRİDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ. Dr. Ömer Tarım
PEDİATRİDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ Dr. Ömer Tarım PLAN Tanı Hipoglisemi Enfeksiyon sırasında yönetim Ketoasidoz Yenilikler DİYABETLİ HASTADA YANLıŞ TANıLAR Üriner enfeksiyon ÜSYE Enurezis nokturna Ensefalit
DetaylıAntikoagu lasyon: Heparin ve Sitrat Protokolleri
Antikoagu lasyon: Heparin ve Sitrat Protokolleri 23.09.2017 Doç. Dr. C. Bülent GÜL Bursa Yüksek İhtisas EAH Nefroloji Kliniği Anti-koagu lasyona neden ihtiyaç duyuyoruz? Ekstrakorporal setin içinde kan
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
Detaylıİlk Hemodiyaliz Reçetesini Nasıl Planlayalım? Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bölümü KKTC-Girne 2018
İlk Hemodiyaliz Reçetesini Nasıl Planlayalım? Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bölümü KKTC-Girne 2018 Hemodiyaliz Reçetesinde Gerekli İstemler Vasküler giriş Diyaliz Seans süresi
DetaylıOrta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi
Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz
Detaylı