SLE5000. Kullanım kılavuzu. Sürüm 5.0 yazılım

Transkript

1 SLE5000 Kullanım kılavuzu Sürüm 5.0 yazılım

2 Yazılım/Kılavuz Uygulama Bilgileri: Not: Bu kılavuz, G ile N modelleri arasındaki ventilatörlerle kullanılmak üzere hazırlanmıştır. Sürüm 5.0 a yükseltilen A ile F modelleri arasındaki ventilatörler için de kullanılabilir ancak kullanıcı donanım farklılıklarının farkında olmalıdır. İletişim Bilgisi: SLE Limited Twin Bridges Business Park 232 Selsdon Road South Croydon Surrey CR2 6PL Telefon: +44 (0) Faks: +44 (0) E-posta: Satış ve Eğitim sales@sle.co.uk Servis service@sle.co.uk (E-postalar Servis Yöneticisine gönderilmelidir) Web: Tüm hakları saklıdır. Bu yayının hiçbir kısmı, SLE'nin önceden izni alınmaksızın çoğaltılamaz, herhangi bir erişim sisteminde saklanamaz veya herhangi bir biçimde ya da elektronik, mekanik, fotokopi, kayıt da dahil, herhangi bir yolla aktarılamaz. Telif hakkı SLE 01/05/2015 Kılavuz: UM153 Sayı 1 SLE Parça No: UM153/TR Sayfa 2

3 Nasıl Kullanılır: SLE5000 Bebek Ventilatörü SLE5000 ventilatörü kullanmadan önce sayfa 24 ile 27 arasındaki uyarılar okunmalı ve anlaşılmalıdır. Bu uyarılara uymamak, hastanın yaralanmasına ve ölümüne neden olabilir. 1 KULLANIMDAN ÖNCE VENTİLATÖR YEDEK GÜÇ KAYNAĞININ TAM OLARAK ŞARJ EDİLMESİ ÖNERİLİR: Sayfa KULLANIM ÖNCESİ TESTİ YAPIN: Sayfa VENTİLATÖRÜ SEÇİLEN MODDA KURUN: Sayfa VENTİLATÖR KULLANIMA HAZIRDIR. Sorun giderme için bkz. Sorun Giderme Çizelgesi, sayfa 112. Daha fazla teknik veri için bkz. Teknik bilgiler bölümü, sayfa 121. Daha fazla kurulum bilgisi için bkz. Kurulum, sayfa 122. Sayfa 3

4 Bu sayfa özellikle boş bırakılmıştır. Sayfa 4

5 İçindekiler 1. Giriş Bu Kılavuz Hakkında Kullanım Amacı Amaçlanan Kullanıcılar Sürüm 5 teki Yenilikler TTV plus modu TTV plus hacim alarm eşiği değişiklikleri Ti ve Max Ti TTV plus ı Kesme Kaçak kompanzasyonu Akış sensörü bağlıyken döngü hata alarmı Apne alarmı etkin eşiği 20 BPM den...10 BPM ye düştü Basınç ve akış dalga formu seçeneği HFO ventilasyonda (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) değişken I:E oranı HFO ortalama kontrolü 45 mbar a artırıldı (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Önizleme modunda Delta P ayarlayabilme seçeneği (Yalnızca HFO seçeneğinde kullanılabilir) Yalnızca HFO HFO+CMV ,6 l/dk lık varsayılan akış tetikleme ayarı Dakika hacmi alarmı eşikleri - hızlı erişim Ölçülen Vte ekranındaki değişiklik Ana Güç Hata alarmının çalışmasında değişiklik Hızlı kurulum ve işlevsel testlerdeki değişiklikler FiO 2 kontrolünün adı %O 2 olarak değişti Ventilasyon Modları Hakkında Açıklama ncpap/cpap (akış sensörü ile) Apne Destekli ncpap/cpap Destek Solukları için TTV plus (Hedef Tidal Hacmi) içeren ncpap/cpap ncpap/cpap (akış sensörü olmadan) CMV TTV plus (Hedef Tidal Hacmi) içeren CMV PTV TTV plus (Hedef Tidal Hacmi) içeren PTV PSV TTV plus (Hedef Tidal Hacmi) içeren PSV SIMV PSV içeren SIMV TTV plus (Hedef Tidal Hacmi) içeren SIMV HFO (Yalnızca HFO seçeneği... ile kullanılabilir) HFO+CMV (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) Geleneksel Ventilasyon Modlarına Genel Bakış PSV modlarında TTV plus, HFO MAP Kompanzasyonu ve Otomatik Kaçak Kompanzasyonunun ayrıntılı açıklaması TTV plus PSV modlarında Otomatik Kaçak Kompanzasyonu HFO ortalama kompanzasyonu (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Teknik Açıklama Kullanıcının/Cihaz Sahibinin Sorumluluğu Uyarılar Çalışmayla İlgili Uyarılar Genel Klinik Uyarılar İzleme Klinik olarak dikkat edilecek hususlar Ventilatör Hakkında Açıklamalar Sembol ve Düğmelerin Açıklaması Kullanıcı Arayüzü Kullanıcı Arayüzü Bölümleri Kullanıcı Arayüzü Göstergeleri açıklaması Kullanıcı Arayüzü Kontrolleri açıklaması Kontrol Kullanımına Örnekler Ventilasyon Kapalı Modunda Mod Panelinin Açıklaması Mod Seçimi Düğmesi Oksijen Alarmı Testi Servisler Paneli Akış Oksijen Dalga Şekillendirme Alarm Sesi Kaçak Alarmı Limiti Diğer Opsiyonlar Panel Dil Değiştirme Dalga Formu Ekran Senkr Zaman ve Gün Ayarı düğmesi Versiyon Bilgisi Paneli Monitör Hizmetleri Servis Denetleyicisi Ventilasyon Modunda Mod Paneli İşlevleri Bekleme Düğmesi (Tüm modlar) ncpap/cpap için Apne Ayarı PTV, PSV ve SIMV için Apne Ayarı...44 Sayfa 5

6 ncpap/cpap, PSV, PTV ve SIMV için TTV plus ncpap/cpap, PSV, PTV ve SIMV için Tetikleme Ayarı PSV de Basınç Desteği SIMV de Basınç Desteği HFO Uygulaması (Yalnız HFO seçeneği ile kullanılabilir) Alarm Paneli Varsayılan Dalga Formu Pencereleri Alarm ve Nefes Algılama Eşikleri Alarm Eşiği Nasıl Ayarlanır Ventilasyon Parametreleri Akciğer Mekaniği ve Ölçüm Paneli Duraklat Düğmesi Gece Düğmesi ve Ekran Kilidi Çevrimler, Trendler ve Dalga Formları Dalga formları Çevrimler Çevrimlerin Yakalanması, Çağrılması ve Silinmesi Trendler Dakika Hacmi trendi Trend Pencereleri Açıklaması Ventilatör Kurulumu Ventilatörün Kullanıma Hazırlanması Ventilatörün Gücünü Açma ve Kapama Şebeke gücü göstergesi Güç açma ve kapama Ventilatör gücünün açılması Ventilatör gücünün kapatılması Yedek Batarya Şarjı Batarya göstergesi Batarya şarjı açıklaması Ana Güç Hata alarmının askıya alınması Uzun Süreli Depolama Vidalı kapak tipi sigorta tutucu Çekmece tipi sigorta tutucu Kullanım öncesi test Kullanım öncesi test kontrol listesi Çalışmaya Dair Dikkat Edilecekler Genel Ventilasyon Kapalı Modu Akış Sensörü olmayan ve Apne alarmının KAPALI olarak ayarlandığı ncpap/cpap Modu Akış Sensörü olmayan ve Apne alarmının KAPALI olarak ayarlandığı SIMV Modu Gaz Giriş Basınçları Güç Verildiğinde Bellek Modu Yedek Batarya Gücü Parametre Belleği BPM ya da Yedek, Ölçülen ve Ayarlanan Parametreler Tidal Volüm Parametresi Çözünürlüğü Görüntülenen %O HFO modu, Ortalama ve Delta P Parametreleri (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) HFO değişken I:E oranı (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) HFO Ortalama Kompenzasyonu (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Nefes Algılama Hedef Tidal Hacim, Vte (TTV) PVS de Max Ti Dalga Şekillendirme Emme ya da kalibrasyon yenilemesi için akış sensörünün çıkarılması, ventilasyonun duraklatılması Emme ya da kalibrasyon yenilemesi için akış sensörünün çıkarılması fakat ventilasyonun sürdürülmesi BPM Tot. Ölçümü Alarmlar Yüksek ve Düşük Alarmın Çalışması Dakika Hacim Alarmı Eşiği Tidal Hacim Alarmı Eşiği Döngü Hata Alarmı Eşiği HFO Dışı Modlarda Düşük Ortam Basıncı Alarmı HFO Ventilatör Ayarı Eşik Alarmları (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Hasta Kaçak Alarmı Kontaminasyon Alarmını Sıfırla Hasta Devreleri, Nemlendirme ve Nitrik Oksit Tedavisi Otomatik Beslemeli Nemlendirme hazneleri Nitrik Oksit Tedavisi İlacın Nebülizasyonu Akış ve Basınç Tetikleme Solunum Algılama Eşiği (Akış Tetikleme) Solunum Tetikleme Hassasiyeti (Basınç Tetikleme) ncpap/cpap, SIMV, PTV ve PSV deki Basınç Tetikleme Seviyesinin Ayarlanması Temel Kurulum Kurulum öncesi kontroller %O 2 nin Ayarlanması ncpap/cpap Kurulumu Hastayı ncpap/cpap a bağladıktan sonra gerçekleştirilecek eylemler ncpap/cpap ta etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller ncpap/cpap ta destek solukların TTV plus ı (Hacim hedefleme) Akış sensörü bağlanmadan ventilasyon Apne alarmı KAPALI konumdayken ventilasyon Sayfa 6

7 16.4 CMV Kurulumu Hastayı CMV ye bağladıktan sonra gerçekleştirilecek eylemler CMV de etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller CMV de tüm mekanik nefeslerin TTV plus 'ı (hacim hedefleme) Akış sensörü bağlanmadan ventilasyon PTV Kurulumu Hastayı PTV ye bağladıktan sonra gerçekleştirilecek eylemler PTV de etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller PTV de tüm tetiklenen ve mekanik nefeslerin TTV plus ı (hacim hedefleme) Akış Sensörü Bağlanmadan Ventilasyon PSV Kurulumu Hastayı PSV ye Bağladıktan Sonra Gerçekleştirilecek Eylemler PSV de etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller PSV de tüm tetiklenen ve mekanik nefeslerin TTV plus 'ı (Hacim Hedefleme) Akış Sensörü Bağlanmadan Ventilasyon SIMV Kurulumu Hastayı SIMV ye Bağladıktan Sonra Gerçekleştirilecek Eylemler SIMV de etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller SIMV de tüm senkronize ve mekanik nefeslerin TTV plus ı (hacim hedefleme) Akış Sensörü Bağlanmadan Ventilasyon HFO Kurulumu: (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Hastayı HFO ya Bağladıktan Sonra Gerçekleştirilecek Eylemler HFO da etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller Akış Sensörü Bağlanmadan Ventilasyon HFO+CMV Kurulumu: (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Hastayı HFO+CMV ye Bağladıktan Sonra Gerçekleştirilecek Eylemler HFO+CMV deki sınırlandırma kontrolleri Akış Sensörü Bağlanmadan Ventilasyon N5402-REV2 ve N5302 Akış Sensörü Akış Sensörünün Kalibrasyonu N5402-REV2 Sensörünün Temizliği ve Sterilizasyonu Sık Sorulan Sorular Ventilatörle İlgili Sorular Modla İlgili Sorular Hasta Devreleri Sık Görülen Alarmlar Yüksek Basınç Düşük Basınç Solunum Algılanmadı Düşük Tidal Volüm Ortalama basınçta ani artma ya da düşme. (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) Maks. basınçta ani artma ya da düşme. (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) Min. basınçta ani artma ya da düşme. (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) Sürekli Pozitif Basınç Taze Gaz Kaçağı Yüksek Kaçak Akış Sensörü Temizle Akış Sensörü Arızalı Akış Kalibrasyon Hata Akış Sensörü Kalibre Apne Sorun Giderme Çizelgesi Ventilasyon ile İlgili Sorunlar Ventilatör ile İlgili Sorunlar Kurulum Araba montajı için gerekli aletler Araba montajı Ventilatör montajı Yedekleme bataryası bağlantısı Ventilatör etiketlerinin takılması Şebeke kablosunun bağlanması Su kapanının bağlanması Çeşitli öğeler İkincil Dil Seçimi Dil Seçim Programının Etkinleştirilmesi Oksijen Kalibrasyon Yordamları Tek Nokta O 2 Kalibrasyonu İki Nokta O 2 Kalibrasyonu İşlevsel Test, Önleyici Bakım ve Genel Bakım Çizelgesi İşlevsel testler Önleyici Bakım ve Genel Bakım RS RS232 için dikkat edilecek hususlar RS232 Bağlantı Noktasının Yeri Genel Görünüm Veri ve Kablo İşlev Şeması Açıklaması Kablo Parametre Açıklamaları ve Biçimi Parametreler Listesi Geçerli Alarm Durumu Kodları Tablosu RS232 Bağlantı Ayarları ve Test Verisi Çıkışı Sayfa 7

8 26. Alarmlar Alarm Protokolleri Alarm Sesleri Tanımlanmayan alarm durumu Alarm açıklamaları ve gerçekleştirilecek eylemler Yazılım ve Sistem Arıza Protokolleri Bakteri Filtreleri Bakteri filtresi (Otoklavlanabilir) Bakteri filtresi (Tek kullanımlık) Hasta Devreleri Hasta Devresi Kullanımına Dair Uyarılar Jenerik 10 mm Yeniden Kullanılabilir Hasta Devresi Jenerik 10 mm Tek Kullanımlık Hasta Devresi Jenerik Nitrik Oksit İletim Adaptör Seti Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Yeni bir Ventilatörün hazırlanması Kullanımdaki Ventilatörün Temizliği ve Dezenfeksiyonu Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Tablosu Temizlik Yöntemi Ventilatör Akış Sensörü Soluk verme bloğu Dezenfeksiyon Yöntemi Ventilatör Akış Sensörü Soluk verme bloğu Sterilizasyon Yöntemi Teknik Spesifikasyon Çalışma Modları, Geleneksel Ventilasyon ncpap/cpap CMV PTV PSV SIMV HFO Ventilasyonu (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) HFO+CMV (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) Kontroller (Dokunmatik ekran aracılığıyla) Kontroller Ölçüm Akış ve Hacim Oksijen Konsantrasyonu Basınç Soluk Verme Bloğu Portu Jet Büyüklükleri Alarmlar Kullanıcı Tarafından Ayarlanabilir Alarmlar Zorunlu Alarmlar (kullanıcı tarafından ayarlanamaz) Hasta devreleri Çıkışlar Gaz kaynakları Oksijen kaynağı Hava Kaynağı Giriş basınçları ve ventilatör performansı Güç, Boyutlar, Sınıflandırma vb Çalışma Ortamı: Konektörler Sınıflandırma Çevresel Saklama Koşulları İşlevsel Testler İşlevsel testler Komple Güç Kesintisi Alarmı Testi Yedek alarm hoparlör testi %O 2 ayarlama Akış Sensörü Olmadan İşlevsel Testler Akış Sensörünün Kalibrasyonu Oksijen Alarmı Testi İşlev ve Alarm Testi Yüksek Basınç Alarmı Düşük Basınç Alarmı Solunum Algılanmadı Alarmı Kaçak / Tıkanma Alarm Şebeke Hata Alarmı Gaz Kaynağı Alarmları Akış Sensörü Bağlantı Kesme Alarmı Döngü Hata Alarmı HFO Modu İşlev Testi HFO+CMV Modu İşlev Testi Basınç Değişikliği Alarmı EMC uyumluluğu Elektromanyetik bağışıklık Taşınabilir ve mobil iletişim teçhizatı ile SLE5000 arasındaki önerilen ayırma mesafeleri Pnömatik Ünite Şematiği SLE5000 Model N (HFO seçeneği yok) Pnömatik Ünite Şematiği SLE5000 Model M-1 (HFO seçeneği var) Ventilatör Etiketlerinin Takılması SLE5000 N modeli SLE5000 M-1 Modeli Sarf Malzemeleri ve Aksesuarlar Bu Kılavuzdaki Kullanılan Kısaltmalar Sözlüğü Dizin Sayfa 8

9 Giriş Sayfa 9

10 1. Giriş 1.1 Bu Kılavuz Hakkında Bu kılavuzda SLE5000 bebek ventilatörünün kullanım bilgileri verilmiştir. SLE5000 cihazında isteğe bağlı olarak HFO modları sunulmuştur. Bu kullanım kılavuzunda buradan sonra SLE5000 cihazından ventilatör olarak bahsedilecektir. HFO içeren ve içermeyen SLE5000 ventilatörleri arasındaki dış farklılıklar aşağıda belirtilmiştir. A. Katmanlar (SLE5000 katmanları yeşil, HFO içeren SLE5000 katmanları ise mavidir). B. Yüklü yazılım. (Başlangıç ekranları ve Mod Seçim panelleri.) 1.2 Kullanım Amacı Bu ventilatör en fazla 20 kg ağırlığındaki hastalarda geleneksel ventilasyon sağlamak amacıyla tasarlanmıştır. Yüksek frekanslı salınımlı ventilasyon (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir), akciğerin durumuna bağlı olarak 20 kg a kadar olan hastalarda kullanılabilir. Bu ventilatör Sürekli Kullanım için tasarlanmıştır. 1.3 Amaçlanan Kullanıcılar Bu ventilatör yalnızca uygun eğitimi almış ve yetkili personel tarafından kullanılmalıdır. Bu kılavuzda bu kişilerden Kullanıcı olarak bahsedilecektir. Not: Bu kılavuzdaki tüm grafikler N6647 test akciğeri ile oluşturulmuştur ve gerçek klinik verileri temsil etmemektedir. Sayfa 10

11 2. Sürüm 5 teki Yenilikler 2.1 TTV plus modu Daha stabil hacim iletimi sağlamak amacıyla TTV plus algoritma modunda değişiklikler yapılmıştır. 2.2 TTV plus hacim alarm eşiği değişiklikleri Ayarlanan Vte nin ±3 ml üzerine ve altına otomatik izlemeli Vte alarm ayarlarının yerine, otomatik izleme düşük tidal volüm alarmı ayarlanan Vte nin %10 ya da 1 ml altına (hangisi daha düşükse) kadar izleyecek, yüksek tidal volüm alarmı ise ayarlanan Vte nin %30 ya da 3 ml üzerine (hangisi daha yüksekse) kadar izleyecektir. Yüksek ve düşük dakika hacmi alarmları artık aşağıdaki şekilde otomatik izleme yapacaktır: düşük dakika hacmi alarmı moda bağlı olarak VTE x BPM ya da VTE x Yedek solunum hızının %50 altına ayarlanacaktır. Yüksek dakika hacmi alarmı moda bağlı olarak VTE x BPM ya da VTE x Yedek solunum hızının %200 üzerine ayarlanacaktır. TTV plus tan çıkıldığında alarmlar varsayılan değerlerine sıfırlanır. Bkz ve , sayfa Ti ve Max Ti TTV işlevini açarken Ti kontrolü artık Max Ti ye değişmeyecektir. Not: PSV de, TTV nin AÇIK ya da KAPALI olduğuna bakılmaksızın soluk alma süresi kontrolü her zaman Max Ti olarak işaretlenir. 2.3 TTV plus ı Kesme TTV plus değerinin AÇIK olarak ayarlandığı bir moddan TTV plus ın desteklenmediği bir moda geçiş yapılırken (HFO ve HFO+CMV) ya da kullanıcı TTV plus ı KAPALI duruma getirdiğinde, PIP seviyesi ventilatörde, MAX PIP kontrolünden son kullanılan PIP seviyesine (bu, ayarlanan MAX PIP değildir) ayarlanan PEEP değerinin minimum 5 mbar üzerinde olacak şekilde ayarlanır. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır. TTV plus: kesildikten sonra ventilatörde aşağıdaki mesaj görüntülenir: TTV kapatıldı. PIP değerinin uygun ayarlandığından emin olun. 2.4 Kaçak kompanzasyonu Kaçak kompanzasyonu otomatik olarak uygulanır ve kaçak kompanzasyon kontrolü artık mevcut değildir. Algoritma artık %50 ye kadar olan kaçakları kompanze edecektir. 2.5 Akış sensörü bağlıyken döngü hata alarmı Basınç dalga formu, tüm geleneksel modlarda döngü hata alarmı eşiğini görüntüleyecektir. TTV plus işlevi açıldığında döngü hata alarmı eşiği görüntülenmeyecek ancak döngü hata alarmı etkin kalmaya devam edecektir (daha fazla bilgi için Bkz. Döngü Hata Alarmı Eşiği, sayfa 74). 2.6 Apne alarmı etkin eşiği 20 BPM den 10 BPM ye düştü Nefes hızı 10 BPM nin altına ayarlandığında Apne Ayar düğmesi etkin hale gelir (SIMV, PTV ve PSV modlarında). Sürüm 4.3 yazılımda bu değer 20 BPM idi. 2.7 Basınç ve akış dalga formu seçeneği Grafik paneline yeni bir seçenek (Akış Eş Zamanlı düğmesi) eklendi. Bu seçenekte yalnızca Basınç ve Akış dalga formları görüntülenmektedir. 2.8 HFO ventilasyonda (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) değişken I:E oranı Kullanıcı artık aşağıdaki I:E oranlarını seçebilecek: 1:1, 1:2 ve 1: HFO ortalama kontrolü 45 mbar a artırıldı (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Ayarlanabilir HFO ortalaması üst aralığı 35 mbar dan 45 mbar a artırıldı Önizleme modunda Delta P ayarlayabilme seçeneği (Yalnızca HFO seçeneğinde kullanılabilir) Yalnızca HFO Kullanıcı önizleme modunda artık Delta P yi ayarlanan ortalamanın en fazla iki katına kadar değiştirebilecek. Ortalama, önizleme modunda 18 mbar ile sınırlıdır, yani Delta P en fazla 36 mbar olarak ayarlanabilir. Yukarıdaki ifade yalnızca önizleme modu için geçerlidir. Ortalama, daha düşük değerlere ayarlanırsa Delta P otomatik olarak uygun şekilde düşürülür. Delta P başlangıç değeri varsayılan olarak 4 mbar dır HFO+CMV Aynı durum HFO+CMV modu önizlemesi sırasında da geçerlidir. HFO+CMV modunda ortalama kontrolü yoktur ve Delta P, ayarlanan PEEP değerinin iki katına kadar ayarlanabilir. Önizleme modunda, 20 mbar lık tam PEEP ayarı yapılabilir, yani Delta P en fazla 40 mbar olarak ayarlanabilir. Sayfa 11

12 2.11 0,6 l/dk lık varsayılan akış tetikleme ayarı Akış dalga formu penceresinde akış tetiklemesi için varsayılan ayar 2 l/dk dan 0,6 l/dk ya düşürülmüştür Dakika hacmi alarmı eşikleri - hızlı erişim Dakika hacmi alarmı eşiğine, alarm panelindeki ayar düğmesinin 3 saniyeden uzun süre basılı tutulmasıyla erişilebilir. Bu işlem sonucunda kullanıcı doğrudan dakika hacmi dalga formu penceresine getirilir. Dakika hacmi alarmı eşiklerinin ayarlanması da artık daha hızlıdır Ölçülen Vte ekranındaki değişiklik Vte artık mekanik (büyük) ya da anlık (küçük) nefesler olarak görüntülenecek. Akciğer mekaniği panelindeki Vte değeri, önceki nefesin sınıflandırmasına göre büyük ile küçük nefes ölçümleri arasında geçiş yapacak. Aşağıdaki tabloda nefes türleri açıklanmıştır Ana Güç Hata alarmının çalışmasında değişiklik Kullanıcı alarm panelindeki Reset düğmesine basarak artık ana güç hata alarmını sessize alabilir. Ekranın sol üst köşesinde ventilatörün batarya ile çalıştığını gösteren bir mesaj görüntülenir. Şebeke gücü yeniden bağlandığında mesaj kalkar Hızlı kurulum ve işlevsel testlerdeki değişiklikler. Hızlı kurulum işlemi gözden geçirilmiş ve kısaltılmıştır. İşlevsel testler artık yalnızca 3 aylık aralıklarla ya da kullanıcı ventilatörün performansını kontrol etmek istediğinde gereklidir FiO 2 kontrolünün adı %O 2 olarak değişti FiO 2 kontrolünün adı %O 2 olarak değişti Mod Vte (ml) büyük Vte (ml) küçük ncpap /CPAP CMV PTV PSV SIMV Yalnızca apne destek solukları ve manuel soluklar. Zorunlu soluklar ve manuel soluklar. Zorunlu destek solukları, tetiklenen soluklar ve manuel soluklar Zorunlu destek solukları, tetiklenen soluklar ve manuel soluklar. SIMV solukları (tetiklenen ve tetiklenmeyen) ve manuel soluklar Yardımsız soluklar Yardımsız soluklar Yardımsız soluklar. Yardımsız soluklar. Yardımsız soluklar ve PSV solukları. (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) HFO Soluk verme hacminin ortalaması 3 nefes üzerinden alınır Yok Daha fazla bilgi için bkz. bölüm Ölçülen Vte deki dalgalanma, sayfa 70. Sayfa 12

13 3. Ventilasyon Modları Hakkında Açıklama Ventilatör; basınç kontrollü, hacim hedeflemeli ventilatör ya da basınç sınırlı, zaman döngülü ventilatör ya da yüksek frekanslı salınımlı ventilatör (Yalnızca HFO seçeneğiyle mevcuttur) olarak kullanılabilir. 3.1 ncpap/cpap (akış sensörü ile) Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı Ventilatör, Kullanıcı tarafından ayarlanan bir seviyede sürekli pozitif havayolu basıncı üretir. Ayarlanan apne süresi zarfında hasta hiçbir nefes girişiminde bulunmazsa apne alarmı sesi çalar. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: CPAP Apne alarmı zamanı Destek solukları AÇIK ya da KAPALI Manuel soluk parametreleri (Ti ve PIP) O 2 % Akış soluk algılama eşiği (Tetikleme Hassasiyeti) Ventilatörün soluğu tanıması için gereken hasta çabası Yüksek ve düşük basınç alarmı eşikleri Apne Destekli ncpap/cpap Bu, temel ncpap/cpap modu içindir ancak Apne süresi zarfında hasta nefes girişiminde bulunmazsa basınç sınırlı, zaman döngülü destek soluğu sağlanır. Kullanıcı, destek soluğu işlevini açar Destek Solukları için TTV plus (Hedef Tidal Hacmi) içeren ncpap/cpap. Bu, soluk alma basıncının, kullanıcının ayarladığı Vte yi elde etmek için ventilatör tarafından kontrol edileceği, Apne Desteğine sahip temel ncpap/ CPAP içindir. 3.2 ncpap/cpap (akış sensörü olmadan) Ventilatör, Kullanıcı tarafından ayarlanan seviyede sürekli bir pozitif havayolu basıncı oluşturur. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: CPAP Apne Alarmı AÇIK/KAPALI Manuel Soluk parametreleri (Ti ve PIP) O 2 % Yüksek ve düşük basınç alarmı eşikleri Apne alarmının devre dışı bırakılmasına ve gerçekleştirilecek eylemlere dair bilgi için Bkz. Akış Sensörü olmayan ve Apne alarmının KAPALI olarak ayarlandığı ncpap/cpap Modu, sayfa 68, Çalışmaya Dair Dikkat Edilecekler bölümü. Uyarı: Ventilatör, akış sensörü olmadan ncpap/cpap modunda kullanılırken apne alarmı devre dışı bırakılırsa, ventilatörün destek soluğu iletme özelliği de devre dışı kalır. Destek soluklarının devre dışı bırakılmasının sebebi, Apne alarmının tetiklenmesini gerektirmeleridir. Manuel soluklar iletilmeye devam eder. Apne Alarmı KAPALI olarak ayarlandığında, bir apne epizodunun tespit edilmesiyle ilgili alternatif bir yöntem kullanılmalıdır. Ventilatör alarm vermeyecek ve mekanik destek solukları sağlamayacaktır. Not: Akış sensörü bağlandığında ve kalibre edildiğinde ya da kullanıcı ncpap/cpap modundan çıkıp başka bir moda girdiğinde Apne alarmı otomatik olarak etkinleşir. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: Hedef Tidal Hacmini (TTV) etkinleştirir ve iletilecek hacmi (Vte) seçer Max PIP Sayfa 13

14 3.3 CMV Sürekli Zorunlu Ventilasyon Bu modda, soluk alma döngüsü ventilatör tarafından, ayarlanan BPM hızında başlatılır. Soluklar zaman döngülüdür. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: BPM Pozitif Uç Soluk Verme Basıncı (PEEP) Tepe Soluk Alma Basıncı (PIP) Soluk Alma Süresi (Ti) O 2 % Yüksek ve düşük basınç alarmı eşikleri Tidal hacim, yüksek ve düşük alarm eşikleri Dakika hacmi, yüksek ve düşük alarm eşikleri TTV plus (Hedef Tidal Hacmi) içeren CMV Bu, soluk alma basıncının, kullanıcının ayarladığı Vte yi elde etmek için ventilatör tarafından kontrol edileceği, temel CMV içindir. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: Hedef Tidal Hacmini (TTV) etkinleştirir ve iletilecek hacmi (Vte) seçer Max PIP 3.4 PTV Hasta Tarafından Tetiklenen Ventilasyon Bu modda, hastanın tüm soluk girişimleri basınç desteklidir. Hasta çabası görülmezse, mekanik nefesler, ayarlanan parametrelerde (Ti, PEEP ve PIP) iletilir. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: Pozitif Uç Soluk Verme Basıncı (PEEP) Tepe Soluk Alma Basıncı (PIP) Soluk Alma Süresi (Ti) Destek soluğu hızı (Destek) Apne alarmı süresi (Yalnızca destek soluğu hızı dakikada 9 nefes ya da daha az ise)* O 2 % Akış soluk algılama eşiği (Tetikleme Hassasiyeti) Ventilatörün soluğu tanıması için gereken hasta çabası Yüksek ve düşük basınç alarmı eşikleri Tidal hacim, yüksek ve düşük alarm eşikleri Dakika hacmi, yüksek ve düşük alarm eşikleri *Not: PTV belirtildiği şekilde çalışmaya devam eder ancak 10 ve üzeri nefes hızlarında Apne alarmları devre dışı bırakılır. 10 BPM ve üstü destek hızları, hastayı desteklemek için yeterli kabul edilir TTV plus (Hedef Tidal Hacmi) içeren PTV Bu, soluk alma basıncının, kullanıcının ayarladığı Vte yi (yardımlı nefesler için) elde etmek üzere ventilatör tarafından kontrol edileceği, temel PTV içindir. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: Hedef Tidal Hacmini (TTV) etkinleştirir ve iletilecek hacmi (Vte) seçer Max PIP Sayfa 14

15 3.5 PSV Basınç Destekli Ventilasyon Bu, her bir nefesin hasta tarafından tetiklendiği ve desteklendiği basınç sınırlı ventilasyon modudur. Nefes hasta tarafından tetiklenir, basınç desteklidir ve hasta tarafından sonlandırılır. Dolayısıyla, bebek tüm döngüyü, yani soluk alma süresi ile frekansı kontrol eder. Bu tarz ventilasyon ET borusu konektörü ile hasta devresi arasına yerleştirilen bir akış sensörünün kullanımına bağlıdır. Akış ya da hacim sinyalindeki değişiklikler anlık nefes almayı algılar TTV plus (Hedef Tidal Hacmi) içeren PSV Bu, soluk alma basıncının, kullanıcının ayarladığı Vte yi (yardımlı nefesler için) elde etmek üzere ventilatör tarafından kontrol edileceği, Apne Desteğine sahip temel PSV içindir. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: Hedef Tidal Hacmini (TTV) etkinleştirir ve iletilecek hacmi (Vte) seçer Max PIP Max Ti Sonlandırma hassasiyeti de kullanıcı tarafından %0 ile %50 arasında ayarlanabilir. Örnek: %5 lik sonlandırma hassasiyeti, soluk alma akışı, tepe değerinin %5 ine düştüğünde basınç desteğinin sona ereceği anlamına gelir. Basınç desteği seviyesi PIP parametre kontrolünün kullanımıyla manuel olarak ayarlanabilir. Not: Kullanıcı sonlandırma hassasiyetini KAPALI olarak ayarlarsa PSV modu PTV olarak davranır. PSV, mekanik ventilasyondan ayrılma işlemi olarak kullanılabilir. Mekanik ventilasyondan ayrılma, bebek çaba gösterebilmeye başladıkça destek seviyesinin düşürülmesiyle elde edilir. Bu modda, hastanın tüm soluk girişimleri basınç desteklidir ancak hasta çabası görülmediğinde, mekanik nefesler, ayarlanan parametrelerde (Ti, PEEP ve PIP) iletilir. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: Pozitif Uç Soluk Verme Basıncı (PEEP) Tepe Soluk Alma Basıncı (PIP) Maksimum soluk alma süresi (Max Ti) Destek soluğu hızı (Destek) Akış sonlandırma hassasiyeti Apne alarmı süresi (Yalnızca destek soluğu hızı dakikada 9 nefes ya da daha az ise)* O 2 % Akış soluk algılama eşiği (Tetikleme Hassasiyeti) Ventilatörün soluğu tanıması için gereken hasta çabası Yüksek ve düşük basınç alarmı eşikleri Tidal hacim, yüksek ve düşük alarm eşikleri Dakika hacmi, yüksek ve düşük alarm eşikleri *Not: PSV belirtildiği şekilde çalışmaya devam eder ancak 10 ve üzeri nefes hızlarında Apne alarmları devre dışı bırakılır. 10 BPM ve üstü destek hızları, hastayı desteklemek için yeterli kabul edilir. Sayfa 15

16 3.6 SIMV Senkronize Kesintili Zorunlu Ventilasyon Zorunlu nefeslerin frekansı BPM kontrolü tarafından belirlenir. Zorunlu bir nefes yapılacağı zaman bir yardım penceresi açılır ve hastanın soluk alma çabası beklenir. Bu işlem sırasında ventilatörde bir senkronize nefes (SIMV nefesleri) iletilir. Nefes iletildikten sonra, bir sonraki ayarlanan nefesin zamanı gelene kadar yardım penceresi kapanır. Tetiklenen Nefes Tetiklenen Nefes Zaman pencereleri Zorunlu Nefes PSV içeren SIMV PSV içeren SIMV, kullanıcının SIMV dışı nefeslerde sonlandırma hassasiyetini ve basınç destek seviyesini seçmesine imkan verir. Hastaya bir mekanik nefes iletildikten sonra bebeğe olan akış hızla tepe noktasına ulaşır ve ardından azalarak sonlandırma eşiğine iner, soluk alma sona erer ve artık soluk verme başlayabilir. Aşağıdaki parametreler seçilmelidir: PEEP, PIP, Ti, Solunum algılama seviyesi, Sonlandırma hassasiyeti seviyesi, Destek BPM, Apne gecikme süresi, %O 2. Yardım pencereleri Ventilatör, tanımlı zaman penceresinin sona ermesinden önce hastanın nefes alma çabasını görmezse, zorunlu bir nefes iletilir. Zorunlu nefes noktası Zaman Penceresi eksi Soluk Alma Süresi olarak hesaplanır. Zorunlu nefes noktası Tetikleme eşiğinin altında desteklenmeyen hasta nefesi SIMV nefesi SIMV nefesi Desteklenen tetiklenen nefes Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: Soluk alma süresi Zaman penceresi 60 BPM BPM Apne alarmı süresi (Yalnızca destek soluğu hızı dakikada 9 nefes ya da daha az ise)* Pozitif Uç Soluk Verme Basıncı (PEEP) Tepe Soluk Alma Basıncı (PIP) Soluk Alma Süresi (Ti) O 2 % Akış soluk algılama eşiği (Tetikleme Hassasiyeti) Ventilatörün soluğu tanıması için gereken hasta çabası. Yüksek ve düşük basınç alarmı eşikleri Tidal hacim, yüksek ve düşük alarm eşikleri Dakika hacmi, yüksek ve düşük alarm eşiği *Not: SIMV belirtildiği şekilde çalışmaya devam eder ancak 10 ve üzeri nefes hızında Apne alarmları devre dışı bırakılır. 10 BPM ve üstü destek hızı, hastayı desteklemek için yeterli kabul edilir. Not: Ventilatör SIMV nefeslerine sonlandırma hassasiyeti uygulamaz. Hasta tarafından tetiklenen, basınç destekli tüm nefesler, destek durdurma yüzdesi kullanıcı tarafından KAPALI olarak ayarlanmadığı sürece, akış tarafından sonlandırılır. PSV içeren SIMV, ayarlanan BPM hızında iletilen zaman döngülü, basınç sınırlı nefesler üretir. Hastanın her tür ilave nefes çabası, basınç desteklidir (Akış döngülü, basınç sınırlı). Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: Akış sonlandırma hassasiyeti % P (PIP eksi PEEP) olarak ifade edilen basınç desteği yüzdesi TTV plus (Hedef Tidal Hacmi) içeren SIMV Bu, soluk alma basıncının, kullanıcının ayarladığı Vte yi (yardımlı nefesler için) elde etmek üzere ventilatör tarafından kontrol edileceği, Apne Desteğine sahip temel SIMV (Basınç Desteği ile veya Basınç Desteği olmadan) içindir. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: Hedef Tidal Hacmini (Vte (TTV)) etkinleştirir ve iletilecek hacmi seçer Max PIP Sayfa 16

17 3.7 HFO (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Yüksek Frekanslı Salınım Bu modda, ventilatör sürekli yüksek frekanslı salınım iletir. Hasta etkileşimi yoktur. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: HFO hızı HFO I:E oranı Ortalama basınç Basınç genliği (Delta P) O 2 % Yüksek ve düşük alarm basınç eşikleri Tidal hacim, yüksek ve düşük alarm eşikleri Dakika hacmi, yüksek ve düşük alarm eşikleri 3.8 HFO+CMV (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) CMV modunda zaman döngülü, basınç sınırlı nefesin soluk verme ve soluk alma fazı sırasındaki salınımların bir kombinasyonu. Kullanıcı aşağıdakileri ayarlar: BPM Soluk Alma Süresi (Ti) Tepe Soluk Alma Basıncı (PIP) Pozitif Uç Soluk Verme Basıncı (PEEP) HFO hızı HFO etkinliği (soluk alma ve soluk verme fazlarındaki veya yalnızca soluk verme fazındaki salınımlar) Basınç genliği (Delta P) O 2 % Yüksek ve düşük alarm basınç eşikleri Tidal hacim, yüksek ve düşük alarm eşikleri Dakika hacmi, yüksek ve düşük alarm eşikleri Sayfa 17

18 3.9 Geleneksel Ventilasyon Modlarına Genel Bakış Aşağıdaki tabloda her bir geleneksel ventilasyon modu için tetikleme, sınır ve döngü türlerinin kısa bir açıklaması verilmiştir. Mod Tetikleme Sınır Döngü ncpap/cpap Apne destekli ncpap/cpap Zaman tetikleme Basınç sınırı Zaman döngülü TTV plus içeren ncpap/cpap Zaman tetikleme Hacim sınırı Zaman döngülü CMV Zaman tetikleme Basınç sınırı Zaman döngülü TTV plus içeren CMV Zaman tetikleme Hacim sınırı Zaman döngülü PTV Akış veya basınç ya da zaman tetikleme Basınç sınırı Zaman döngülü TTV plus içeren PTV Akış veya basınç ya da zaman tetikleme Hacim sınırı Zaman döngülü PSV Akış ya da zaman tetikleme Basınç sınırı Akış döngülü TTV plus içeren PSV Akış ya da zaman tetikleme Hacim sınırı Akış döngülü SIMV Akış veya basınç ya da zaman tetikleme Basınç sınırı Zaman döngülü PSV içeren SIMV Akış veya basınç ya da zaman tetikleme Basınç sınırı Zaman ve akış döngülü TTV plus içeren SIMV Akış veya basınç ya da zaman tetikleme Hacim sınırı Zaman döngülü Sayfa 18

19 3.10 PSV modlarında TTV plus, HFO MAP Kompanzasyonu ve Otomatik Kaçak Kompanzasyonunun ayrıntılı açıklaması TTV plus TTV plus, ayarlanan Ti de mümkün olan en düşük basınçta stabil bir soluk verme hacmi sağlamaya dayanır Ayrıntılı Açıklama TTV plus modunda, ayarlanan soluk verme hacminin denenmesi ve korunması için PIP otomatik olarak kontrol edilir. Bir güvenlik önlemi olarak basınç, ayarlanan Max PIP i geçemez HFO ortalama kompanzasyonu (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Ventilatörde, Delta P arttığında/azaldığında, ayarlanan ortalama havayolu basıncını sıkı sıkıya koruyan bir kompanzasyon algoritması mevcuttur. Belli durumlarda, algoritmanın beklenmeyen ortalama havayolu basıncı (10 mbar) üzerinde yalnızca sınırlı kontrole sahip olmasından dolayı, ortalama havayolu basıncı, Delta P deki değişikliklere yanıt olarak yine de artabilir. Kullanıcı, gerekirse bu özelliği devre dışı bırakabilir. Not: Bir ventilasyon modundayken HFO ortalama basıncı devre dışı bırakılamaz. Uyarı: Kullanıcı MAX PIP değerini ölçülen PIP değerine yakın ayarlamalıdır (ölçülen PIP in 4 ila 5 mbar üzerinde ya da klinik önerilere göre). Akış sensörü devreden çıkarılırsa (emme ya da kalibrasyon yenileme sebebiyle), ventilatör Vte nin ayarlanan hedef seviyesinin altına düştüğünü algılar; bunun ardından, Vte yi denemek ve elde etmek için basıncı ayarlanan MAX PIP değerine kadar artırır. Anlık nefes hacimleri kontrol amacıyla yok sayılır. SIMV+PSV, TTV plus ile kullanılırsa ventilatör iki farklı PIP seviyesinde makine nefesleri iletebilir ve dolayısıyla iki farklı hacim iletir. PSV nefesleri için TTV plus hacmi iletmek üzere herhangi bir çaba gösterilmez, yalnızca zorunlu nefesler hacim kontrollüdür. Bununla beraber, hacim ayarlı olan zorunlu nefes P (PIP eksi PEEP) yüzdesi olarak tanımlandığından dolayı, PSV nefes basınç seviyesi değişir PSV modlarında Otomatik Kaçak Kompanzasyonu Solunum devresinde büyük bir kaçak varsa, akışın PSV modunda sonlandırılmasını önleyebilir. Kaçak akışı seçilen sonlandırma hassasiyeti seviyesinin üzerindeyse akış sonlandırılmaz, zira akış asla sonlandırma seviyesine ulaşmaz. Kaçağı kompanze edecek ve kaçak akışının altındaki sonlandırma seviyelerinin kaçak akış seviyesinde sonlandırılmasını mümkün kılacak bir algoritma eklenmiştir. Sonlandırma seviyesi kaçak akışının üzerinde olursa, akış seçilen sonlandırma seviyesinde sonlandırılır. Bir algoritma, 5 m/dk ya ya da tepe akışının %50 sine kadar olan (hangisi önce gerçekleşirse) kaçak akışlarını kompanze eder. Ayrıca, yalnızca kaçak hacmi %10 ile %50 arasındayken etkindir. Sayfa 19

20 4. Teknik Açıklama Ventilatör, bilgisayar tarafından kontrol edilmektedir. Bilgisayar, ventilatörün üst (elektronik) kısmında bulunan üç elektronik alt sisteme ayrılmıştır. Bu üç alt sistem kullanıcı arayüzü, monitör ve denetleyicidir. Arayüz alt sistemi kullanıcı arayüzünü, ekranı ve dokunmatik ekranı kontrol eder. Denetleyici alt sistemi ventilatörün pnömatik sistemlerini düzenler. Monitör alt sistemi akış verilerini toplayıp işler ve alarmları oluşturur. Her bir alt sistem diğer iki alt sistem ile eşler arası protokol aracılığıyla iletişim kurar, yani tam kontrol hiçbir alt sistemde değildir. Ventilatörde, 100 V ila 240 V, Hertz şebeke kaynağı ile çalışabilen otomatik kademeli bir güç kaynağı vardır. (Sigorta anma değerleri T2.0AH 250 V (5x20 mm)). Ventilatörde, şebeke elektriğinin kesilmesi durumunda ventilatöre güç sağlayabilen sızdırmaz kurşun/asit bataryalardan oluşan bir yerleşik yedek güç kaynağı mevcuttur. Bataryalar ventilatörün güç kaynağından şarj olur. Hem batarya hem de şebeke güç kaynağı, ventilatörün diğer alt sistemleri tarafından izlenir. Normal ventilasyon modlarında ve tam şarj olmuş batarya ile, şebeke gücü kesilirse ventilatör ventilasyon moduna bağlı olarak 45 ila 60 dakika çalışmaya devam eder. Pnömatik sistem aşağıdakilerden oluşur: Bir karıştırma haznesine harmanlanmış gaz temin eden elektronik oksijen blenderi. Harmanlanan gaz daha sonra geleneksel ventilasyon sistemini ve salınım sistemini beslemek üzere selenoit valfler aracılığıyla kontrol edilir. Geleneksel ventilasyonda gaz, ileri ve geri jetler aracılığıyla pozitif ve negatif gaz akışları üreten iki basınç regülatörü aracılığıyla kontrol edilir. Salınımlı ventilasyonda (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) gaz akışı, ileri ve geri jetler aracılığıyla salınımlı gaz akışları üreten dört adet sıralı yüksek hızlı selenoit valf aracılığıyla kontrol edilir. Basınç, verilerin monitör alt sistemine gönderilmesiyle, bir basınç transdüserleri çifti üzerinde proksimal havayolu portu aracılığıyla izlenir. Akış, akış verilerinin monitör alt sistemine gönderilmesiyle, ET manifolduna takılı ikili kızgın telli anemometre tarafından izlenir. Not: SLE5000 ile HFO seçeneğine sahip SLE5000 ventilatörler, farklı pnömatik birimlere sahiptir. Bkz. pnömatik şemalar, sayfa 184. Soluk verme bloğu biri ileri/geri, diğeri ise ortalama basınç olmak üzere iki jet portuna takılıdır. Sayfa 20

21 5. Kullanıcının/Cihaz Sahibinin Sorumluluğu Ventilatör ve yetkilendirilmiş aksesuarlar, verilen kılavuz ile talimatlara uygun şekilde kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Bu teçhizatın kontrolü, yeniden kalibrasyonu ve bakımı düzenli olarak yapılmalı ve cihazın güvenli ve güvenilir şekilde çalışması için gerektikçe, parçalar onarılıp değiştirilmelidir. Kısmen ya da tamamen arızalanan veya aşırı yıpranan ya da kontamine olan veya başka şekillerde kullanım ömrünün sonuna gelen parçalar kullanılmamalı ve SLE tarafından temin edilen ya da onaylanan parçalarla derhal değiştirilmelidir. Düzgün şekilde çalışmayan veya onarım ya da bakım gerektiren teçhizat, tüm gerekli onarım ve/veya bakım tamamlanana ya da fabrika yetkili servis temsilcisi tarafından uygun ve kullanıma hazır olduğu onaylanana kadar kesinlikle kullanılmamalıdır. Bu teçhizat, aksesuarları veya bileşenleri üzerinde değişiklik yapılmamalıdır. Onaylanmayan parça ya da aksesuarların kullanılması garantiyi geçersiz kılar. Bu teçhizatın kullanım talimatlarına uygun olarak kullanılmamasından ya da onaylı bakım talimatlarına uygun olmayan şekilde hatalı bakım uygulanmasından veya fabrika tarafından yetkilendirilmiş servis temsilcisi dışında birisi tarafından onarılmasından ya da teçhizat veya aksesuarlarda yetkisiz değişiklik yapılmasından ya da hasarlı veya üretici tarafından bu teçhizatla beraber kullanılmasına izin verilmeyen bileşen ya da aksesuarların kullanılmasından dolayı kişi veya malda (teçhizat dahil) meydana gelen her türlü yaralanma ve hasarın tüm sorumluluğu bu teçhizatın sahibine/kullanıcısına aittir. Sayfa 21

22 Bu sayfa özellikle boş bırakılmıştır. Sayfa 22

23 Çalışmayla İlgili ve Klinik Uyarılar Sayfa 23

24 6. Uyarılar 6.1 Çalışmayla İlgili Uyarılar Ventilatörü kullanmadan önce, aşağıdaki uyarılar okunmalı ve anlaşılmalıdır. Bu uyarılara uymamak, hastanın yaralanmasına veya ölmesine neden olabilir Genel 1 Ventilatör kullanılmadan önce, bu kılavuzun tamamı okunup anlaşılmalıdır. Operatörler, ventilatörü hastalarda kullanmak için uygun biçimde eğitilmeli ve klinik olarak yetkilendirilmelidir. Modları değiştirmeden önce, ventilatör basınçlarını kontrol etmek için özel önlemler alınmalıdır. 2 Oksijen - Klinik kullanım. Oksijen bir ilaçtır ve bu şekilde reçetelendirilmelidir. 3 Oksijen - Yangın Tehlikesi. Oksijen yanmayı güçlü bir şekilde desteklemektedir ve kullanımı sırasında yangın tehlikesinden kaçınmak için özel önlemler gereklidir. Oksijen kullanırken tutuşabilecek tüm kaynakları uzak tutun. Oksijen bağlantılarında veya oksijenin kullanıldığı yerlerde yağ veya gres kullanmayın. 4 Yanıcı anestetiklerin varlığında kullanmayın. 5 Ventilatöre bağlanan gaz kaynağı hortumlarının durumunu kontrol edin. Çatlak, aşınmış, bükülmüş, kaçıran, aşırı yıpranmış ya da eskimiş hortumları kullanmayın. Hava veya O 2 hortumunun yağa ya da grese temas etmediğinden emin olun. 6 Sesli ve Görsel uyarı alarmları, hasta için potansiyel bir zararlı durum olduğunu belirtmektedir. 7 Ventilatör bir hasta üzerinde kullanılırken, bir alarm oluştuğunda ya da sorun belirtisi ortaya çıktığında anında gerekli eylemleri gerçekleştirmek amacıyla uygun şekilde eğitilmiş bir kişi her zaman hazır bulunmalıdır. 8 Bir hastaya bağlandığında asla Ventilasyon Kapalı moduna girmeyin. 9 Ventilatörün kullanımda olduğu her zaman için alternatif bir ventilasyon biçimi kullanılabilir olmalıdır. 10 Ventilatör bir hastaya bağlandığında, ventilasyon seçenekleri ve çalışmayla ilgili kullanıma dair bilgi için lütfen çalışmayla ilgili notları okuyun. 11 Hastanın topraklanmasından kaçınmak için hastaya ve ventilatörün metal kısımlarına aynı anda dokunmayın. 12 Bu ventilatörde, hastanelerin kontrol altındaki alanlarında normal şekilde çalışan, sıcaklıkla bağlantılı cihazlar mevcuttur. Bununla beraber, ventilatör kullanılacağı ortamın sıcaklığından farklı bir sıcaklıkta saklanmışsa gücünü açmadan önce ortam sıcaklığına uyum sağlaması için zaman tanıyın. (Bkz. Çalışma Ortamı : sayfa 159.) 13 Ventilatöre bağlı tüm bilgisayarlar tıbbi kullanıma uygun olmalıdır Ventilatör 14 Ventilatörün gücünü kısa aralıkla açıp kapatmayın. Aksi takdirde alt sistem alarm mesajları verilebilir. Gücü kapatma ve açma arasında en az 10 saniye bekleyin. 15 Kontrolleri etkinleştirmek için kalem ucu gibi keskin cisimler kullanmayın, çünkü sivri bir uç aracılığıyla aşırı basınç uygulanması dokunmatik ekran kaplamasına hasar verir. 16 Bu ventilatörün üretiminde de normal çalışmasında da Lateks kullanılmamıştır. 17 Ventilatör su girişine karşı korunaklı değildir. (IPX0) 18 Servis ya da temizlik işlemlerinden önce şebeke gücü beslemesinin ventilatör bağlantısını kesin. 19 Kullanım sırasında ventilatörün üzerini örtmeyin ve kumaş ya da perde ile örtülmesine izin vermeyin. Ventilatörü perde ya da kumaş yakınına yerleştirerek çıkış portlarının ve giriş hava deliklerinin engellenmesine ya da tıkanmasına izin vermeyin. 20 Ventilatör otomatik kayıt tutma işlevini desteklemez. 21 Ventilatörde acil durum hava alımı yoktur. 22 Ventilatör akış sensörü olmadan kullanılırken ve bir hastaya 3 mm veya daha küçük ebatta endotrakeal borularla ventilasyon sağlanırken, hasta ekstübasyonu ya da ET borusunun ET konektöründen bağlantısının kesilmesi durumunda, medikal ekibi bir alarm durumuna dair güvenilir bir biçimde uyaran, basınçların izlenmesi değil, duruma bağlı olarak yalnızca akışın veya SpO2 nin ya da transkütanöz Oksijen ve Karbondioksidin izlenmesi olur. 23 Ventilatörün bir hasta üzerinde her kullanımında, ventilatörün kullanım öncesi testleri yapılmalıdır. Bu testlerden herhangi birisi açıklandığı şekilde çalışmazsa bir sorun var demektir ve düzeltilene kadar ventilatör kullanılmamalıdır. 24 Önerilen servis programlarına riayet edilmemesi hastanın ya da operatörün yaralanmasına veya ventilatörün hasar görmesine yol açabilir. Teçhizatın bakımının düzenli olarak yapılması ürün sahibinin sorumluluğu altındadır. Sayfa 24

25 25 Ventilatör uygun anma değerine sahip ve topraklanmış bir güç kaynağına bağlanmalıdır. Ventilatör yalnızca batarya gücüne bağlı olarak çalıştırılmamalı ve kullanılmamalıdır. 26 Ventilatörün bataryaları her 14 günde bir şarj edilmelidir. Tam şarj için ventilatör şebeke gücüne 24 saat bağlı kalmalıdır. Bataryaların şarj edilmemesi bataryaların kullanım ömrünü kısaltır ve bu da şebeke gücünün kesilmesi durumunda daha kısa batarya ömrü ile sonuçlanır. 27 Şebeke gücünün kesilmesi durumunda, ventilatör batarya gücüyle maksimum dakika çalışabilir (Şebeke gücü kesildiğinde batarya tam şarjda ise). Cihaz batarya gücü ile çalışırken, şebeke gücünün geri gelmemesi ihtimaline karşı alternatif ventilasyon biçimi hazır tutulmalıdır. 28 Ventilatör batarya gücü ile çalışıyorsa ve bataryanın şarjının tamamen bitmesine izin verilirse en kısa zamanda şarj edilmelidir. Böylece batarya uzun süre şarjı bitmiş durumda kalarak hasar görmez. Batarya uzun süre şarjı bitmiş halde bırakılırsa kullanım ömrü ve ventilatörün batarya gücüyle çalışma süresi kısalır. 29 Ventilatör 40 günden uzun süre kullanılmayacaksa bataryanın güç kaynağı ile olan bağlantısını kesin. (Bkz. Ana Güç Hata alarmının askıya alınması., sayfa 61). 30 Ventilatör, elektromanyetik parazit yayan bir teçhizattan olumsuz etkileniyorsa söz konusu teçhizatın gücü kapatılmalı veya teçhizat ventilatörden uzaklaştırılmalıdır. Eğer yakındaki teçhizata parazit oluşturan ventilatörün kendisi ise, ventilatörün gücü kapatılmalı ya da uzaklaştırılmalıdır. 31 Bu makinenin çalışması yakında bulunan yüksek frekanslı cerrahi (diatermi) teçhizat, defibrilatörler, cep telefonları ya da kısa dalgalı tedavi teçhizatı gibi cihazların çalışmasından olumsuz etkilenebilir. 32 Bu teçhizat yanıcı anestetik karışımlarla ya da bunların yakınında kullanılmaya uygun değildir. 33 Ventilatör akış izleme sistemi, hava/oksijen karışımında çalışacak şekilde kalibre edilmiştir; diğer gaz karışımlarının kullanımı ventilatörün akış izleme doğruluğunu etkileyebilir. 34 Ventilatör çalışırken dokunmatik ekranı temizlemeyin. 35 Oksijen hücresini tehlikeli maddelere ilişkin yerel yönetmeliklere göre atın. Yakarak imha etmeyin. SLE, hücrelerin atılmasına yönelik hizmet sunmaktadır. 36 Bu ventilatör, üçü sızdırmaz kurşun asit batarya, ikisi alkalin ve biri de PCB takılmış lityum* batarya olmak üzere altı batarya içerir. Kullanım ömürleri dolduğunda, bu bataryalar yerel mercilerin direktiflerine göre atılmalıdır. Not: Bu bataryalar yalnızca servis personeli tarafından değiştirilmelidir. * Yalnız A ve B modelleri için. 37 Ventilatör ve aksesuarları, bataryaların dışında hiçbir tehlikeli bileşen içermediğinden, atılmaları konusunda özel önleme gerek yoktur. Ventilatör yerel WEEE (Atık Elektrikli ve Elektronik Teçhizat) direktiflerine göre atılmalıdır. 38 Mekanik stabiliteyi etkileyebileceğinden, diğer teçhizata bağlarken dikkatli olunmalıdır. 39 Su ya da sıvı girişine karşı özel bir koruma mevcut değildir. 40 Ventilatör Nitrik Oksit tedavi cihazlarıyla birlikte kullanılırken, tüm atık Nitrik Oksidin temizlenmesi için iki adet N4110 filtre gereklidir. Bkz. Nitrik Oksit Tedavisi, sayfa Ana LCD ekranının arızalanması durumunda hasta mümkün olan en kısa zamanda (klinik gözetim altında) ventilatörden alınıp alternatif bir ventilasyon biçimine geçirilmelidir. Bu işlem sırasında ventilatör ayarlanan parametrelerde çalışmaya devam edecektir. 42 Dokunmatik ekranı ya da kapakları temizlemek için çözücü bazlı temizlik çözeltileri kullanmayın Nemlendirici / Hasta Devresi 43 Sadece SLE onaylı hasta devrelerini kullanın. Hiçbir şekilde antistatik veya elektriksel olarak iletken borular kullanmayın. 44 Hasta devresinde kullanılan nemlendiricinin kullanımı ve bakımı üreticinin talimatlarına göre yapılmalıdır. 45 Hasta devresinde kullanılan her türlü su kapanı dik konumda tutulmalı ve tamamen dolmadan önce düzenli olarak boşaltılmalıdır. 46 Hasta devresinde değişiklik yapılmamalıdır. Üzerinde değişiklik yapılan ya da ilave bölümleri ya da bileşenleri olan hasta devreleri etkin ventilasyon için çok yüksek devre direnci ve devre kompliyansı sergileyebilir. Sayfa 25

26 47 Taze gaz portu ile nemlendirici besleme hattı, ayrıca soluk verme bloğu ile soluk verme besleme hattı arasında bakteriyel filtrelerin kullanılması önemle tavsiye edilir. 48 Hasta devresinin ısınmış bölgesinin hastayla temas etmesine izin vermeyin. 49 Hasta devresinin ısınmış bölgesinin bir battaniye veya örtü gibi eşyalarla örtülmesine izin vermeyin. 50 Sıcaklığa maruz kalmışsa nemlendiricinin sıcak plakasına dokunmayın; sıcak olduğunda cildi yakabilir. 51 Sıcaklık problarının, üretici talimatlarına uygun olarak temizlendiğinden ve sterilize edildiğinden emin olun Akış Sensörü (Genel) 52 TTV plus ın AÇIK olduğu bir mod kullanılırken, eğer kullanıcı emme ya da yeniden kalibrasyon için akış sensörünü hasta devresinden çıkarırsa aşağıdaki eylemlerden birisini gerçekleştirmelidir: A) MAX PIP değerini ölçülen PIP değerine ayarlamak. ya da B) TTV plus ı KAPALI duruma getirmek. ya da C) Bağlantısının kesildiği süre zarfında alternatif bir ventilasyon kullanmak. Kullanıcı, yukarıdaki eylemlerden birisini aşağıdaki sebepten dolayı gerçekleştirmelidir. TTV plus AÇIK iken, ventilatör gerekli hacmi iletmek için basıncı sınırlar, yani ayarlanan hacme ulaşıldığında tepe soluk alma basıncı (PIP) sonlandırılır. Uyarı: Kullanıcı MAX PIP değerini ölçülen PIP değerine yakın ayarlamalıdır (ölçülen PIP in 4 ila 5 mbar üzerinde ya da klinik önerilere göre). Akış sensörü devreden çıkarılırsa (emme ya da kalibrasyon yenileme sebebiyle), ventilatör Vte nin ayarlanan hedef seviyesinin altına düştüğünü algılar; bunun ardından, Vte yi denemek ve elde etmek için basıncı ayarlanan MAX PIP değerine kadar artırır Akış Sensörü (Yeniden kullanılabilir, N5402-REV2) 53 Ventilatör yüksek akış hızıyla iletim yaparken ET emme işlemi yürütüldüğünde, sensör kontaminasyon alarmı beklenmedik şekilde etkinleştirilebilir. Bu durumdan sakınmak için, ilk olarak ET manifoldunun akış sensörüyle olan bağlantısını, ardından akış sensörünün ET borusuyla olan bağlantısını kesin. Yine kontaminasyon alarmından sakınmak için, akış sensörü ile manifoldun ters sırada yeniden bağlanması da önemlidir. Daha fazla bilgi için lütfen bkz. Emme ya da kalibrasyon yenilemesi için akış sensörünün çıkarılması, ventilasyonun duraklatılması, sayfa Sensör gözenekleri üzerinde salgı varlığı direncin artmasına yol açabilir. Klinik açıdan önemli değişiklikleri algılamak için alarmları dikkatle ayarlayın. 55 Yeni bir akış sensörü temiz, ama sterilize edilmemiş şekilde teslim edilir. İlk kullanımdan önce, Temizlik ve Dezenfeksiyon Prosedüründe belirtildiği şekilde otoklavlanmalıdır. Yalnızca SLE onaylı akış sensörlerini kullanın (Parça Numarası: N5402). 56 Hastanın soluk aldığı gaz, akış sensörünün dezenfeksiyon maddelerini emebilen iç parçalarına temas ettiğinden dolayı, sensörü N5402-REV2 Sensörünün Temizliği ve Sterilizasyonu, sayfa 101 kısmında açıklanan tekniklere uygun olarak dezenfekte ettiğinizden emin olun. 57 Yinelenen otoklavlama işlemleri yüzey çatlamalarına yol açabilir. Bu kozmetik bir etki olup performans ya da güvenliği etkilemez. Dezenfeksiyondan sonra ve her kullanımdan önce sensörün bütünlüğünü kontrol edin. Kayda değer yüzey çatlaması mevcutsa atın ve yenisiyle değiştirin Akış Sensörü (Tek Kullanımlık, N5302) 58 Sensör gözenekleri üzerinde salgı varlığı direncin artmasına yol açabilir. Klinik açıdan önemli değişiklikleri algılamak için alarmları dikkatle ayarlayın. 59 Ventilatör yüksek akış hızıyla iletim yaparken ET emme işlemi yürütüldüğünde, sensör kontaminasyon alarmı beklenmedik şekilde etkinleştirilebilir. Bu durumdan sakınmak için, ilk olarak ET manifoldunun akış sensörüyle olan bağlantısını, ardından akış sensörünün ET borusuyla olan bağlantısını kesin. Yine kontaminasyon alarmından sakınmak için, akış sensörü ile manifoldun ters sırada yeniden bağlanması da önemlidir. Daha fazla bilgi için lütfen bkz. Emme ya da kalibrasyon yenilemesi için akış sensörünün çıkarılması, ventilasyonun duraklatılması, sayfa Akış sensörü steril ve kullanıma hazır olarak temin edilir. 61 Akış sensörü yalnız bir defa kullanılmalı (tek hasta epizodu) ve ventilasyon tamamlandığında klinik atık olarak atılmalıdır. Sayfa 26

27 7. Klinik Uyarılar Alarmlar etkinleştiğinde doğru müdahalelerin yapılmaması, hastanın yaralanmasıyla veya ölmesiyle sonuçlanabilir. 7.1 İzleme Minimum hasta izleme gereklilikleri şunlardır: 1 ECG/kalp atış hızı. 2 Kan basıncı (invazif olan ya da olmayan yollarla). 3 Oksijen satürasyonu. 4 Transkütanöz karbondioksit arteriyel / kapiller kan numunesi alımı. 5 Yoğun Bakım hastaları için standart hemşire bakımı. 7.2 Klinik olarak dikkat edilecek hususlar 1 Geleneksel ventilasyondan yüksek frekanslı ventilasyona (ya da tam tersi) geçerken ventilasyon ayarlarında ve solunan oksijen konsantrasyonlarında değişiklik yapılması gerekebilir. 2 Tüm ventilasyon işlemleri yalnızca tam eğitimli ve deneyimli tıbbi personel tarafından yapılmalıdır. 3 Hatalı nemlendirme. 4 İntraventriküler kanama, serebral iskemi; 5 (Yenidoğanda bronkopulmoner displazi ile sonuçlanan) volutravma; 6 Kelepçesiz ET borusu kullanımı. 7 Yeterli havayolunun korunması çok büyük önem arz etmektedir. Sayfa 27

28 Bu sayfa özellikle boş bırakılmıştır. Sayfa 28

29 Ventilatör Hakkında Açıklamalar Sayfa 29

30 8. Ventilatör Hakkında Açıklamalar Arka Kapak Ön kapak Dokunmatik ekran Güç Açık LED i Soluk Verme Bloğu Kanadı Akış Sensörü Konektörü Proksimal Havayolu Portu Önden Görünüm Soluk Verme Bloğu Taze Gaz Portu Sayfa 30

31 Sigorta Tutucu Güç Tuşu RS232 ve Viewlink Konektörü Soğutma yarıkları Soluk Verme Bloğu çıkış portu O 2 Hücre kapağı Oksijen Besleme Girişi Şebeke Güç Kablosu Hava Besleme Girişi Arkadan Görünüm Sayfa 31

32 Susturucu Kılavuzu Susturucu Soluk Verme Bloğu Kelepçesi Soluk Verme Bloğu Soluk Verme Bloğu Portu Sayfa 32

33 9. Sembol ve Düğmelerin Açıklaması Semboller Açıklama Mod seçimi panelini etkinleştirir. Semboller Açıklama BF tipi bağlantı (Ön panelde bulunmaktadır). Dikkat: Uyarılar ve dikkat edilmesi gereken durumlar için talimatlara başvurun. (Arka panelde bulunmaktadır). Kullanım talimatlarına başvurun. (Arka panelde bulunmaktadır). Üretim Tarihi (Seri numarası etiketindedir). Genel atık olarak atmayın (WEEE yönergeleri). (Seri numarası etiketindedir). Tıbbi Cihazlar Yönergesi'ne uygunluğunu gösteren EEC uygunluk işareti (Seri numarası etiketindedir). Güç tuşunu belirtir. Şebeke Elektriği mevcut (Ön panelde bulunmaktadır). Sigorta (Arka panelde ve sigorta tutucuda bulunmaktadır). Ekranı duraklatır. Dalga formu ekran seçenekleri. Ekran seçenekleri ve servis verileri. Hedef Tidal Volüm Panelini etkinleştirir. Akış penceresindeki solunum algılama eşiğini etkinleştirir. HFO etkinlik panelini etkinleştirir. (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Basınç Desteği panelini etkinleştirir. Gece modu ve Ekran Kilidi. Dön düğmesi. Kullanıcıyı bir önceki panele döndürür. Devam Düğmesi. Kullanıcıyı bir sonraki panele götürür. Alarm ses düzeyi kontrolü. Dalga formu kontrolleri. Dil seçimi. Alarm sessiz ve Alarm ön sessiz. Çevrim yakalama düğmesi. Saklanan Çevrim (Ekranda çevrim). Saklanan Çevrim (Hafızada çevrim). Saklanan çevrimi sil. Yakınlaştırma. Uzaklaştırma. Yüksek Tidal Volümü Alarmı, mbar cinsinden. Döngü Hata Alarmı, mbar cinsinden. Dalga formu pencerelerini Basınç, Akış ve Tidal volümün kendi varsayılan ayarlarına geri döndürür. Akışı içeren basınç dalgası penceresinin Hacim çevrim ekranıyla karşılaştırılması. Akışı içeren basınç dalgası penceresinin Basınç çevrim ekranıyla karşılaştırılması. Sayfa 33

34 Semboller Açıklama Hacmi içeren basınç dalgası penceresinin Basınç çevrim ekranıyla karşılaştırılması. Basınç dalgası penceresi ve Akış dalgası penceresi. Basınç dalgası penceresi ve Tidal volüm dalgası penceresi. Basınç dalgası penceresi ve Dakika Hacmi dalgası penceresi. Basınç dalgası penceresi ve zamana karşı Maks. basınç ekranı. Basınç dalgası penceresi ve zamana karşı Ortalama basınç ekranı. Basınç dalgası penceresi ve zamana karşı Min. basınç ekranı. Basınç dalgası penceresi ve zamana karşı %O 2 ekranı. Basınç dalgası penceresi ve zamana karşı DCO 2 ekranı. (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) Basınç dalgası penceresi ve zamana karşı Rezistans ekranı. Basınç dalgası penceresi ve zamana karşı Kompliyans ekranı. Batarya durumu simgesi, %75 ile %100 arası dolu Batarya durumu simgesi, %50 ile %75 arası dolu/boş Batarya durumu simgesi, %25 ile %50 arası dolu/boş Batarya durumu simgesi, %0 ile %25 arası dolu/boş Şebeke bağlı Bu kılavuzdaki tüm kısaltmaları açıklayan tablo için bkz. sayfa 196. Şebeke bağlı değil Kontrol listesi öğesi. Sayfa 34

35 Kullanıcı Arayüzü Açıklaması Sayfa 35

36 10. Kullanıcı Arayüzü Dikkat: Dokunmatik ekran kontrollerini etkinleştirmek için kalem ucu gibi keskin cisimler kullanmayın, çünkü sivri bir uç aracılığıyla aşırı basınç uygulanması dokunmatik ekran membranına hasar verir. Not: Ventilatörün dokunmatik ekranı bir defa dokunma ilkesine göre çalışır. Kullanıcı ekranda iki noktaya birden dokunursa ilk dokunma tanınır ve ikincisi yok sayılır. Bir parmak ekrana temas halinde tutulursa ilk dokunma olarak algılanır ve başka işlemin yapılmasını engeller. Ventilatör dokunmatik ekran (kullanıcı arayüzü) aracılığıyla kontrol edilir. Bu kullanıcı arayüzü aracılığıyla tüm kontrollere erişilebilir. Arayüz bölümlere ayrılmıştır Kullanıcı Arayüzü Göstergeleri açıklaması Mod panelinde, kullanıcı AÇIK ve KAPALI hale getirilebilen işlevlerin yanında gösterge lambalarını bulabilir. Bir işlev KAPALI konuma getirildiğinde lambanın rengi siyahtır ve KAPALI metni görüntülenir. Bir işlev AÇIK konuma getirildiğinde lambanın rengi yeşil olur ve AÇIK metni görüntülenir Kullanıcı Arayüzü Kontrolleri açıklaması Bu arayüzde Düğme, Parametre ve Ok olmak üzere üç tür kontrol mevcuttur. Düğmelerin rengi yeşildir, dokunulduğunda gölgeleri değişir, ama şekilleri farklı farklıdır. Düğmeler bir işlev ya da modu seçmek için kullanılır Kullanıcı Arayüzü Bölümleri 1. Mod paneli 2. Alarm paneli 3. Ventilasyon Parametreleri paneli alanı 4. Dalga şekli pencereleri 5. Akciğer mekaniği ve ölçüm paneli 6. Ekran seçenekleri Dokunmatik ekran, adından anlaşılabileceği üzere dokunularak kontrol edilir. Ventilatör kullanılırken ellerin temiz ve kuru olması önerilir (eldivenli ellerle de kontrol edilebilir). Kontrolü etkinleştirmek için çok hafif basınç uygulanması yeterlidir. Parametre kontrollerinin renkleri farklı farklıdır, ama tümünün şekli aynıdır. Bir parametre seçildiğinde rengi siyah olur. Parametre kontrolü ile değiştirilmek üzere bir ventilatör ayarı seçilir. Kontrolün ortasında ölçülen değer ve en üstte ayarlanan değer vardır. Yukarı/aşağı okları sayesinde seçilen bir parametre ya da kontrol değiştirilebilir Kontrol Kullanımına Örnekler Aşağıdaki bölümde yukarıdaki kontrollerin her birinin kullanımı açıklanmıştır Düğmeler Mod seçim düğmesine dokunun; mod seçim paneli etkinleşir. Sayfa 36

37 İstediğiniz modu seçin. Seçilen mod renginin değişmesiyle vurgulanır (açık yeşilden koyu yeşile) Yukarı / Aşağı Oklar Üzerinde değişiklik yapılabilecek bir işlev ya da parametre seçildiğinde ok görünür. Onay düğmesine basın. Seçilen mod etkinleşir. Kullanıcı onay düğmesine basmazsa 20 saniye sonra ventilatör geçerli moda geri döner Parametre Parametre kontrolünde iki değer görüntülenir. Sağ üst köşedeki değer ayarlanan değeri, kontrolün ortasındaki değer ölçülen değeri gösterir. Parametre kontrolleri Ölçülen değer iki yolla seçilebilir. Birinci yol, bir moda girmeden önce (Örnek A) önizleme aşamasındadır. Parametreler ölçülen değeri göstermez ve mavi arka plana sahiptirler. İkinci yol ise seçilen modda (Örnek B) takip edilir. Ölçülen değer görüntülenir ve parametre kontrolü renklidir (Mavi, Turuncu ya da Yeşil). Örnek A Ayarlana n değer Örnek B Örnek A da, seçilen parametrenin rengi griye döner ve Örnek B de bu renk siyaha dönüşür. Yukarı ok seçilen değeri artırır ve aşağı ok azaltır. Seçilen oka dokunulduğundan rengi değişir. Parametrenin değerini adım adım değiştirmek için oka art arda dokunulabilir. Basılı tutulursa değerleri sürekli değişir, ama tek seferde en fazla 10 artış yapılır. İzleyen 10 artışı gerçekleştirebilmesi için kullanıcının elini ok tuşundan kaldırıp yeniden basılı tutması gerekir. Bu özellik sayesinde herhangi bir parametre tek seferde maksimum değere yükseltilemez Ti (Soluk Alma Süresi) Parametresi kontrolü Ti parametresi kontrolü işlevleri yukarıda açıklandığı şekildedir, ama artışlar 0,01 saniyelik adımlarladır. Tidal Hacim (Vte TTV) Parametresi Kontrolü Tidal hacim parametresi kontrolü işlevleri yukarıda açıklandığı şekildedir, ama 3 çözünürlüğe sahiptir. 2 ml ile 10 ml arasında parametre artımları 0,2 ml adımlarla (İnce çözünürlük). 10 ml ile 100 ml arasında parametre artımları 1 ml adımlarla (Standart çözünürlük). 100 ml ile 200 ml arasında parametre artımları 5 ml adımlarla (Kaba çözünürlük) %O 2 Parametresi Kontrolü % O 2 % parametresi kontrolü, yukarıda açıklandığı şekilde çalışmayan tek parametredir. %O 2 parametresi kontrolü %100 O 2 ye hızlı şekilde ayarlanabilir. Kullanıcı, %O 2 parametresini etkinleştirerek ve yukarı ok tuşunu basılı tutarak O 2 yüzdesini ayarlanan değerden %100 e artırabilir. (Bu kontrolde tek seferde 10 artış adımıyla sınırlı değildir). O 2 parametresi yüzdesini azaltmak için tek seferde en fazla 10 azalma adımı yapılabilir. Not: Yukarı oka 8 saniyeden uzun süre basılı tutulursa, ventilatör O 2 yüzdesi orijinal ayarına sıfırlanır. Bu özellik, dokunmatik ekranda bir arıza olma ihtimaline karşı bir güvenlik işlevidir. Sayfa 37

38 10.4 Ventilasyon Kapalı Modunda Mod Panelinin Açıklaması Mod paneli işlevleri ventilasyon modu ile Ventilasyon Kapalı modu arasında değişkenlik gösterir. Ventilasyon Kapalı Modunda Mod Paneli Mod Panelinde Mod Seçim A Düğmesi (A), Oksijen alarm testi düğmesi (B) ve Opsiyonlar B ve Servis Verileri düğmesi (C) görüntülenir. C Not: Ventilasyon KAPALI modundayken alarm sesleri minimum ayara getirilir (1) Oksijen Alarmı Testi Oksijen Alarm Testi düğmesi, Oksijen Alarm Test panelini etkinleştirir. Bu panel sayesinde kullanıcı kullanımdan önce Yüksek ve Düşük Oksijen alarmını test edebilir. Bu testin nasıl yapıldığına dair ayrıntılı bir açıklama için bkz. bkz. Oksijen Alarmı Testi, sayfa Servisler Paneli Mod Panelindeki Opsiyonlar ve Servis Verileri düğmesi Servis panelini etkinleştirir Mod Seçimi Düğmesi Mod Seçimi düğmesi Mod Seçim Panelini etkinleştirir. Panelde, seçilebilen tüm ventilasyon modları görüntülenir. E G D F Yalnız Geleneksel HFO Seçeneği ile Mod seçimi, Onay düğmesine basılarak onaylanmalıdır. (Onay düğmesinin renginin yeşil ve beyaz olarak yanıp söndüğüne dikkat edin). Dön düğmesi, kullanıcıyı geçerli moda döndürür ve önizleme modunda yapılan tüm parametre değişikliklerini iptal eder. Not: Modlar arasında geçiş yaparken, alarm ses vericisini tetikleyen tüm alarmlarda ses yüksekliği 10 saniye boyunca minimum ayara getirilir. Bu 10 saniyelik sürenin ardından ses yüksekliği kullanıcının ayarladığı değere döner. H Bu panelde beş düğme görüntülenir: Sensör Kalibrasyonu alanında Akış (D) Oksijen (E) Ayar alanında Dalga şekillendirme (F) Ses kontrolü (G) Hasta kaçak alarmı (H) Devam düğmesi ile kullanıcı Diğer Opsiyonlar paneline (Bkz. Diğer Opsiyonlar Panel, sayfa 39) ilerler. Dön düğmesi ile kullanıcı Ventilasyon KAPALI paneline döner. Sayfa 38

39 Akış Akış düğmesine (D) basıldığında Akış Sensörü Kalibre paneli görüntülenir. Kalibre düğmesi (I) ile akış sensörü kalibrasyon yordamı çalışır. I Akış sensörü ve kalibrasyona dair daha fazla ayrıntı için bkz. sayfa 100. Dön düğmesi döner Oksijen Oksijen düğmesine (E) basıldığında Oksijen Sensörü Kalibrasyon paneli görüntülenir. Kalibre düğmesi (J) ile Oksijen izleme sistemi için J tek nokta kalibrasyon yordamı (%100 O2) çalıştırılır. Dön düğmesi döner. ile kullanıcı Servisler paneline Not: İki nokta oksijen sensörü kalibrasyonu hakkında bilgi için Bkz. Oksijen Kalibrasyon Yordamları, sayfa 126. ile kullanıcı Servisler paneline Dalga Şekillendirme Dalga Şekillendirme düğmesine (F) basıldığında Dalga Formunu Değiştir paneli görüntülenir. Bu panel ile kullanıcı bir karesel ya da konik uçlu dalga şekli oluşturmak için basınç dalgasında değişiklik yapabilir. Oklar kullanılarak basınç dalga şekli penceresinde dalga şekli gerçek zamanlı olarak değiştirilir. Dön düğmesi ile kullanıcı Servisler paneline döner. Daha fazla bilgi için bkz. Dalga Şekillendirme, sayfa 71, Çalışmaya Dair Dikkat Edilecekler bölümü Alarm Sesi Ses Kontrol düğmesine (G) basıldığında Alarm Sesi paneli görüntülenir. Alarm sesi paneli sayesinde kullanıcı alarm ses verici seviyesini 7 (maksimum) ile 3 (minimum) arasında değiştirebilir. Normal arka plan gürültüsü alarmı maskeleyeceğinden dolayı 3 ün altındaki ses verici seviyesi ayarı seçilemez. BS EN 475: 1995 standardına göre minimum ses seviyesi ayarı 1 dir. Bu ayar ventilatör tarafından, alarm sesinin rahatsız edici olduğu durumlarda kullanılır. Dön düğmesi döner. ile kullanıcı Servisler paneline Kaçak Alarmı Limiti Kaçak Alarm % düğmesine (H) basıldığında Kaçak Alarmı Limiti paneli görüntülenir. Kaçak alarmı limiti paneli, kullanıcının alarm eşik yüzdesini artırmasını ya da azaltmasına imkan sağlar. Kaçak alarmı limitinin ayrıntılı açıklaması için bkz. Hasta Kaçak Alarmı, sayfa 75. Dön düğmesi döner Diğer Opsiyonlar Panel Devam düğmesi (K) ile kullanıcı Diğer Opsiyonlar paneline ilerler. ile kullanıcı Servisler paneline K Sayfa 39

40 Bu panelde dört düğme görüntülenir: Dil Değiştirme düğmesi (L) Dalga Formu Ekran Senkr. düğmesi (M) Zaman ve Gün Ayarı düğmesi (N) Versiyon düğmesi (O) Dön düğmesi döner. ile kullanıcı Servisler paneline Dil Değiştirme Ventilatör yazılımı kullanıcıya ikincil bir dil yüklü olarak teslim edilebilir. Kullanıcı İngilizce dışında hangi dilin yüklendiğini öğrenmek için ventilatörle beraber verilen kullanım kılavuzuna başvurmalıdır. Yazılım sürüm numarası ve dil çifti için bkz. sayfa 2. Kullanıcı arayüzü dilini değiştirmek için Dil Değiştirme düğmesini (L) 2 saniye basılı tutun. Haritanın rengi kırmızıya dönüşür. KAPALI düğmesine basın ve ventilatörü yeniden başlatın. Ventilatör kullanıcı arayüzü artık ikinci dildedir. Ventilatör ayarı: İngilizce L M N O Ventilatör ayarı: yabancı dil Kullanıcı arayüzü dilini İngilizceye döndürmek için işlemi tekrarlayın Dalga Formu Ekran Senkr. Dalga Formu Ekran Senkr. Düğmesi (M), arka arkaya gelen dalga formlarını üst M üste görüntüler. Bkz. Dalga formları, sayfa 54 Dön düğmesi paneline döner. n ile kullanıcı Servisler Zaman ve Gün Ayarı düğmesi Zaman ve Gün Ayarı düğmesi (N) ile kullanıcı ventilatörün dahili saatini ve takvimini ayarlayabilir. Saat ve tarih basınç dalga formu penceresinin üzerinde görüntülenir. Not: Ventilatörde 24 saat sistemi ve Gün/Ay/ Yıl tarih sistemi kullanılır. Kırmızı renkte vurgulanan değer, ok kontrolleri kullanılarak artırılıp azaltılabilir. Seç düğmesine basarsanız değiştirilecek sonraki değer vurgulanır. Saniye değeri bu şekilde değiştirilemez; bunun yerine Sıfır düğmesi kullanılarak sıfırlanabilir. Not: Kullanıcı, denetleyici hizmetleri paneli aracılığıyla dil seçim programına erişerek yüklü ikincil dili değiştirebilir. Dil seçim programına erişme ve yüklü ikincil dili değiştirme yolunun ayrıntılı açıklaması için lütfen sayfa 125, Teknik Bilgiler bölümü. Dön düğmesi paneline döner. ile kullanıcı Diğer Opsiyonlar Uyarı: Ventilatör kullanımdayken kullanıcı arayüzü dili değiştirilemez ve yeni bir ikincil dil seçilemez. Bu iki dil değiştirme işlemi de ventilatörün yeniden başlatılmasını gerektirir. Sayfa 40

41 Versiyon Bilgisi Paneli Versiyon düğmesi (O) ile kullanıcı Versiyon Bilgisi paneline ilerler. Bu panelde iki düğme görüntülenir: Monitör (P) Denetleyici (Q) Bu panelde ventilatörde yüklü alt sistemlerin yazılım ve donanım sürümleri de görüntülenir. Dön düğmesi ile kullanıcı Diğer Opsiyonlar paneline döner Monitör Hizmetleri Monitör düğmesine (P) basıldığında Monitör hizmetleri paneli R görüntülenir. Bu panelde İki nokta O2 kalibrasyon düğmesi (R) ve monitör alt sisteminin yazılım sürüm numaraları görüntülenir. Dön düğmesi paneline döner. O Not: İki nokta oksijen sensörü kalibrasyonu hakkında bilgi için Bkz. Oksijen Kalibrasyon Yordamları, sayfa 126. P Q ile kullanıcı Versiyon Bilgi Servis Denetleyicisi Dikkat: Servis denetleyicisi yalnızca Yetkin Servis Personeli tarafından kullanılmalıdır. Denetleyici düğmesine (Q) basıldığında Denetleyici hizmetleri paneli görüntülenir. S T U Denetleyici hizmetleri V panelinde altı düğme görüntülenir. PSV Başla (S), PSV Son (T), Apne Destek (U) düğmeleri, Monitör Basınç düğmesi (V) (burada KAPALI halde gösterilmiştir), HFO Ortalama Kompanzasyonu düğmesi (W) (yalnız HFO seçeneğinde kullanılabilir) (burada varsayılan ayar olan AÇIK halde görüntülenmiştir). Not: Servis denetleyicisi kilitlidir ve aktivasyon gerektirir. (Aktivasyon yalnız yetkin servis personeli tarafından gerçekleştirilebilir). W Dön düğmesi ile kullanıcı Versiyon Bilgi paneline döner. PSV Başla, PSV Son ve Apne Destek düğmeleri (S, T ve U), basınç destekli solunum ya da yedekleme solunumunun Başlangıcını ve Bitişini taklit etmek için dahili bir darbe gönderir. Bu darbeler ventilatörün çalışmasını etkilemez ve ventilatörde arıza teşhisi içindir. Monitör Basınç düğmesi (V), zamana karşı Taze Gaz basınçlarını ya da zamana karşı Blender giriş basınçlarını göstermek için dalga formları arasında geçiş yapar. Kapalı durumda zamana karşı proksimal havayolu basıncı gösterilir. Monitör basınç düğmesi bu iki seçenekten birisine ayarlandığında, alarm penceresinde bir hata mesajı (Denetleyici Yanıt Vermiyor) görüntülenir. HFO Ortalama Kompanzasyonu düğmesi (W) (Yalnız HFO seçeneğiyle kullanılabilir), HFO modundaki ortalama kompanzasyonu AÇIK ya da KAPALI hale getirir (varsayılan AÇIK durumdur). HFO Ortalama Kompanzasyonunun ayrıntılı açıklaması için bkz. HFO Ortalama Kompenzasyonu (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir), sayfa 69, Çalışmaya Dair Dikkat Edilecekler Bölümü. Uyarı: Servis Denetleyicisi paneli aracılığıyla Taze Gaz Basınçlarını ya da Blender Giriş Basınçlarını izlerken ventilatörü klinik olarak kullanmayın. Sayfa 41

42 Uyarı: DENETLEYİCİ YANIT VERMİYOR hata mesajı görüntülenirse ventilatörü kullanmayın. Ventilatörü Yetkin Servis Personeline gösterin. Bu panelde yazılım sürüm numaraları ve denetleyici alt sisteminin denetleyici sağlayıcısı da görüntülenir. Geçen zaman sayacı, ventilatörün gücü açıldığından beri geçen toplam gün ve saati gösterir Ventilasyon Modunda Mod Paneli İşlevleri Her bir ventilasyon modunda, panelde ekstra moda özel işlevler görüntülenir (HFO modu hariç). SLE5000 ncpap/cpap için (akış sensörü var) Apne Ayarı, Tetikleme Ayarı (Akış) ve TTV plus düğmeleri. ncpap/cpap için (akış sensörü yok) Apne Ayarı, Tetikleme Ayarı (Basınç) düğmeleri. ncpap/cpap için (akış sensörü yok ve Apne alarm gecikmesi KAPALI olarak ayarlanmış) Tetikleme Ayarı (Basınç), yalnız izleme için. CMV için (akış sensörü ile) TTV plus düğmesi. CMV için (akış sensörü yok) Ekstra işlevler yok. PTV için (akış sensörü var) Apne Ayarı, Tetikleme Ayarı (Akış) ve TTV plus düğmeleri. PTV için (akış sensörü yok) Apne Ayarı, Tetikleme Ayarı (Basınç) PSV için (akış sensörü var) PSV Ayarı, Apne Ayarı, Tetikleme Ayarı (Akış) ve TTV plus düğmeleri. PSV için (akış sensörü yok) Apne Ayarı ve Tetikleme Ayarı (Basınç). PSV düğmesi kullanılabilir, ama sonlandırma hassasiyeti devre dışıdır. SIMV için (akış sensörü ile) PSV Ayarı, Apne Ayarı, Tetikleme Ayarı ve TTV plus düğmeleri. SIMV için (akış sensörü yok) PSV Ayarı, Apne Ayarı, Tetikleme Ayarı SLE5000 (Yalnız HFO seçeneği ile kullanılabilir) HFO+CMV HFO Etkinliği Mod Seçimi Düğmesi, Bekleme düğmesi ve Servis Verileri düğmesi tüm mod panellerinde ortaktır. Sayfa 42

43 Bekleme Düğmesi (Tüm modlar) Bekleme düğmesi (X), X geçerli ventilasyon modunu 90 saniyeliğine askıya alır. Ventilasyon durmasına rağmen ortalama basınç devam eder. Ventilasyonun askıya alınması için Bekleme düğmesi 3 saniye basılı tutulmalıdır. Ventilasyon 90 saniye sonra yeniden başlar. Bu 90 saniyelik süre zarfında Bekleme düğmesine yeniden basılırsa ventilasyon istendiği zaman yeniden başlatılabilir. Bekleme moduna girildiğinde meydana gelen tüm alarmlar alarm panelinde görüntülenir, ama sesli bileşen minimum değeri azaltılır. Yeniden başlatıldığında, ventilatör ventilasyona yumuşak başlangıç yapar ve kullanıcı ayarlarına ulaşılana kadar basıncı kademeli olarak artırır ncpap/cpap için Apne Ayarı Apne Alarm Ayarları paneli sayesinde kullanıcı Apne ayarı gecikmesini ayarlayabilir ve apnenin tespit edilmesi durumunda destek solukları etkinleştirebilir. Destek Soluklar işlevi, AÇIK/KAPALI düğmesi (Y) ile etkinleştirilir ve Apne alarmı gecikmesi ok düğmeleriyle kontrol edilir. Dön düğmesi ile kullanıcı geçerli mod paneline döner. Mod panelinde, işlev göstergesi siyahtan yeşile döner ve AÇIK kelimesi görüntülenir. Not: Akış sensörü bağlanmamış ncpap/ CPAP modunda, TTV plus düğmesi devre dışıdır. Y ncpap/cpap ta Apne alarmının devre dışı bırakılması Kullanıcı Apne alarmını devre dışı bırakabilir. ncpap/ CPAP modunda akış sensörü bağlantısı kesildiğinde Apne alarmı gecikmesinin yeni ayarı KAPALI olur. Kullanıcı ok düğmeleri aracılığıyla KAPALI ayarını seçebilir. KAPALI ayarı, 60 saniyelik Apne alarmı gecikmesinden sonraki artış adımıdır. Kullanıcı, Apne alarmı gecikmesinden KAPALI seçeneğini belirlerse Apne Alarmı ve destek solukları verme imkanı devre dışı bırakılır (Apne alarmı destek nefeslerinin tetikleyicisidir). Apne alarmı ayarları panelinde bir uyarı görüntülenir. ncpap/cpap modu panelinde, Apne Alarmının ve Destek Nefeslerinin devre dışı bırakıldığına dair bir uyarı görüntülenir. Not: ncpap/cpap modunda Apne alarmı KAPALI konuma getirilirse, SIMV modunda da Apne alarmı KAPALI konuma ayarlanmış olur. Uyarı: Akış sensörü bağlı değilken ncpap/ ncpap/cpap modunda Apne Alarmı KAPALI olarak ayarlanırsa, apneyle epizodunun tespit edilmesiyle ilgili alternatif bir yöntem kullanılmalıdır. Ventilatör alarm vermez ve mekanik destek nefesleri sağlamaz. Kullanıcı, Apne alarmı gecikmesini 5 ile 60 saniye arasında ayarlayarak Apne Alarmını istediği zaman etkinleştirebilir. Apne alarmı etkinleştirildiğinde destek nefesleri işlevi de etkinleşir. Uyarı: Alarmın ncpap/cpap modunda devre dışı bırakılması mümkündür; böylece kullanıcı ventilatör invazif olmayan şeklide kullanabilir. Apne alarmı / destek nefesleri özelliği devre dışı bırakıldığında ventilatör invazif olarak kullanılmamalıdır. Not: Akış sensörü bağlandığında ve kalibre edildiğinde ya da kullanıcı ncpap/cpap modundan çıkıp PTV ya da PSV moduna girdiğinde Apne alarmı otomatik olarak etkinleştirilir. Sayfa 43

44 PTV, PSV ve SIMV için Apne Ayarı PTV, PSV ve SIMV de, Apne ayar düğmesi yalnızca destek solukları hızı 9 BPM ve altı olduğunda aktif olur. 10 BPM ve üstü değerlerde Apne alarmı aktif olmaz. Ventilatör varsayılan değeri 30 BPM olduğundan Apne alarmı aktif değildir. Apne Ayarları paneli aktif olduğunda kullanıcı yalnızca Apne alarmı gecikmesini ayarlayabilir. 9 BPM ve altı destek hızlarında kullanıcı apne alarmı gecikmesini 5 ila 60 saniye olarak ayarlayabilir. Varsayılan değer 20 saniyedir SIMV de Apne alarmının devre dışı bırakılması 10 BPM nin altındaki soluk hızlarında kullanıcının Apne alarmını devre dışı bırakması mümkündür. SIMV modunda akış sensörünün bağlantısı kesildiğinde Apne alarmı gecikmesinin yeni ayarı KAPALI olur. Kullanıcı, ok düğmelerini kullanarak KAPALI ayarını seçer ve KAPALI ayarı, 60 saniyelik Apne alarmı gecikmesinden sonraki artış adımıdır. Kullanıcı Apne alarmı gecikmesinden KAPALI seçeneğini tercih ettiğinde Apne Alarmı devre dışı bırakılır. SIMV modu panelinde, alarm gecikme zamanı yerine KAPALI metni görüntülenir. Uyarı: Akış sensörü bağlı değilken SIMV modunda Apne Alarmı KAPALI olarak ayarlanırsa, apneyle epizodunun tespit edilmesiyle ilgili alternatif bir yöntem kullanılmalıdır. Kullanıcı, Apne alarmı gecikmesini 5 ile 60 saniye arasında ayarlayarak ya da akış sensörünü bağlayarak Apne Alarmını istediği zaman etkinleştirebilir. Uyarı: Alarmın SIMV modunda devre dışı bırakılması mümkündür; böylece kullanıcı ventilatör invazif olmayan şeklide kullanabilir. Apne alarmı devre dışı bırakıldığında ventilatör invazif olarak kullanılmamalıdır. Not: Akış sensörü bağlandığında ve kalibre edildiğinde ya da kullanıcı SIMV modundan çıkıp PTV ya da PSV moduna girdiğinde Apne alarmı otomatik olarak etkinleştirilir ncpap/cpap, PSV, PTV ve SIMV için TTV plus Hedef Tidal Hacmi (TTV plus ) paneli Z sayesinde kullanıcı hacim hedeflemesini AÇIK ya da KAPALI hale getirebilir. Hacim hedefleme (Vte (TTV)) AÇIK/ KAPALI düğmesiyle (Z) etkinleştirilir. Hacim hedefleme AÇIK konumdayken, Vte (TTV) parametresi paneli görünür ve Tidal Hacmi hedefinin ayarlanmasına imkan sağlar. Not: TTV plus seçildiğinde Tepe Soluk Alma Basıncı (PIP), MAX PIP olarak değişir. Not: TTV plus KAPALI konuma getirildiğinde, kullanıcı PIP in uygun şekilde ayarlandığından emin olmalıdır. Dön düğmesi ile kullanıcı geçerli mod paneline döner. Not: ncpap/cpap ye geçiş. TTV plus ile herhangi bir moddan ncpap/cpap ye geçerken, TTV plus kapatılır ve TTV plus dan çıkıldığında alarm limitleri varsayılan ayarlara döner. Sayfa 44

45 ncpap/cpap, PSV, PTV ve SIMV için Tetikleme Ayarı Tetikleme Ayarı düğmesi (AA) akış dalga formu AA penceresinde nefesin algılanmasını etkinleştirir. Not: Nefes algılama eşiği, alarm paneli aracılığıyla hala etkinleştirilebilir. Bkz. Alarm ve Nefes Algılama Eşikleri, sayfa 47 Not: Ventilatör ncpap/cpap modunda bir akış sensörü olmadan kullanılırken nefes algılama eşiği ayarlanırsa yalnızca ölçüm panelindeki Tetikleme değeri güncellenir PSV de Basınç Desteği Basınç Desteği paneli sayesinde kullanıcı, hasta akışı (Sonlandırma Hassasiyeti) yüzdesine düştüğünde Desteği Durdur ayarı yapmasına imkan sağlar SIMV de Basınç Desteği Basınç Desteği paneli sayesinde kullanıcı, Destek Sağla ayarını P ( =Delta) yüzdesinde ayarlayabilir ve hasta akışı SIMV nefesinin yüzdesine (Sonlandırma Hassasiyeti) düştüğünde Desteği Durdur ayarını yapabilir. Bu panel sayesinde kullanıcı ok düğmeleri aracılığıyla yüzde değerlerini artırabilir ya da azaltabilir. Dön düğmesi ile kullanıcı geçerli mod paneline döner. Not: Ventilatör bir akış sensörü olmadan kullanılırken, kullanıcı sonlandırma hassasiyetini artık ayarlayamaz, çünkü bu akışa bağlı bir parametredir. Not: Ventilatör bir akış sensörü olmadan kullanılırken sonlandırma hassasiyeti kaçak kompanzasyonu devre dışı bırakılır. Bu panel sayesinde kullanıcı ok düğmeleri aracılığıyla yüzde değerini artırabilir ya da azaltabilir. Dön düğmesi ile kullanıcı geçerli mod paneline döner. Not: Ventilatör bir akış sensörü olmadan kullanılırken, kullanıcı sonlandırma hassasiyetini artık ayarlayamaz, çünkü bu akışa bağlı bir parametredir. Not: Ventilatör bir akış sensörü olmadan kullanılırken sonlandırma hassasiyeti kaçak kompanzasyonu devre dışı bırakılır HFO Uygulaması (Yalnız HFO seçeneği ile kullanılabilir) HFO Uygulaması paneli sayesinde kullanıcı CMW dalga formunun hem soluk alma hem de soluk verme evrelerindeki ya da sadece soluk verme evresindeki salınımlar arasında geçiş yapabilir. Dön düğmesi ile kullanıcı geçerli mod paneline döner. Sayfa 45

46 10.8 Alarm Paneli Alarm Panelinde tüm alarm mesajları görüntülenir. Hiçbir alarm etkin olmadığında, panelde Yeni Alarm Yok metni görüntülenir. BB CC DD EE Alarm panelinde dört düğme görüntülenir. Sessiz/ Ön sessiz (BB), Reset (CC), Geçmiş (DD) ve Ayarla (EE). Sessiz/Ön sessiz düğmesi (BB), iki şekilde çalışır. a) Sessiz/Ön sessiz düğmesine basıldığında alarm panelinde Yeni Alarm Yok görüntülenir ve sistem dışı tüm alarmlar 60 saniye süreliğine önceden sessize alınabilir. Not: Alarm ön sessiz özelliği Ventilasyon Kapalı modunda çalışmaz. b) Bir alarm etkinken Sessiz/Ön Sessiz düğmesine basılırsa geçerli etkin alarm 1 dakikalığına sessize alınır. Yeni bir alarm durumu tetiklenirse, yeni alarm önceki alarmın sessiz ayarını geçersiz kılar. Not: Bazı alarmlar sessize alınamaz. Ayarla düğmesi (EE) ile, Mod paneli alanındaki alarm ayar paneli ve ayrıca dalga formu penceresindeki tüm alarm eşikleri etkinleşir. Bunun yanı sıra, akış sensörü ve oksijen sensörü kalibrasyon panelleri alarmları tetiklendiğinde kullanıcının doğrudan bu panellere atlamasına izin verir (daha yüksek önceliğe sahip başka alarm olmaması kaydıyla). Ayarla düğmesi 3 saniye boyunca basılı tutulursa Dakika Hacim trendi görüntülenir. Geçmiş düğmesine (DD) basılırsa panel, tetiklenmiş tüm eski alarmları görüntüleyecek şekilde değişir. Panelde en fazla 100 alarm durumu görüntülenebilir. Kullanıcı paneldeki yukarı ve aşağı oklarını kullanarak alarmlar arasında ilerleyebilir. Alarmlarda etkinlik günü ve saati işaretlenmiştir. Bir alarm durumu etkinleştiğinde panel kırmızı ve sarı renklerde yanıp sönerek bir alarmın tetiklendiğini gösterir. Panelde yalnızca en yüksek önceliğe sahip alarm gösterilir. Aynı anda birden fazla alarm etkin olabilir. Bir alarm etkinleştiğinde kullanıcı Geçmiş düğmesine (DD) basarak alarmı onaylayabilir. Bir alarm durumu onaylandığında alarm iptal edilmez; bilakis, kullanıcının Alarm Geçmişinin görüntülemesine izin verilir. Birden fazla etkin alarm varsa Alarm Kaydı panelinde bunlar Red Edl. şeklinde gösterilir. Alarmın zamanı, alarm kaydındaki ilk alarmın zamanı ile aynıdır. Reset düğmesine (CC) basıldığında Alarm paneli, Yeni Alarm Yok görünümüne döner ve ancak söz konusu alarm durumunun düzeltilmesi kaydıyla sesli alarm iptal edilir. Birden fazla alarm durumu mevcutsa Reset düğmesine basıldığında panelde sabitlenen alarm durumu temizlenir ve sonraki en yüksek öncelikli alarm görüntülenir. Bir alarm durumu kabul edilmeden ya da reset işlemi yapılmadan temizlenirse panelin yanıp sönmesi durur ve rengi sarıya döner. Not: Ventilatör alarmlarının ayrıntılı listesi için lütfen bkz. Alarm açıklamaları ve gerçekleştirilecek eylemler, sayfa 133. Not: Batarya hatası alarmı yalnız sesli bir alarm olup görsel bir gösterim yapılmaz. Sayfa 46

47 10.9 Varsayılan Dalga Formu Pencereleri Bu pencerede ventilasyon sırasında oluşturulan dalga formları ve çevrimler görüntülenir. Varsayılan dalga formu yerleşimi. Ventilatörde çevrim ve trendler de görüntülenebilir. Bunlara Dalga Formu Ekran Seçenekleri düğmesi aracılığıyla erişilebilir. Bu düğme ile Çevrimler ve Dalga Formları paneli etkinleştirilir. Bu panelden çevrim ve dalga formlarının bir kombinasyonunu seçebilirsiniz. Not: Ventilatör akış sensörü olmadan kullanılırken akışla ilgili düğmeler görüntülenmez. Ventilatör varsayılan ayarı ile şunlar görüntülenir: ncpap/cpap, CMV, PTV, PSV, SIMV ve HFO (Yalnız HFO seçeneğinde kullanılabilir) için Basınç, Akış ve Tidal Hacim dalga formları. HFO+CMV de, ventilatörde yalnızca Basınç ve Akış dalga formları görüntülenir (Yalnız HFO seçeneğinde kullanılabilir). Kırmızı süpürme çubuğunda pencerelerde hareket ederek ekranı günceller. Bu dalga formu pencerelerinde alarm eşikleri de görüntülenir. Dalga formu pencerelerindeki ölçekler, ayarlanan ventilasyon parametrelerinin eşleştirilmesi için otomatik olarak ayarlanır. Ventilatör bir akış sensörü olmadan kullanılırken varsayılan yerleşim, akışla ilgili dalga formları hariç bırakılacak şekilde değişir. Çevrimler, trendler ve dalga formları hakkında tüm açıklamalar için bkz. Çevrimler, Trendler ve Dalga Formları, sayfa Alarm ve Nefes Algılama Eşikleri Ventilatörde kullanıcı tarafından ayarlanabilir aşağıdaki alarmlar ve nefes algılama eşikleri mevcuttur. Varsayılan dalga formu pencereleri (akış sensörü bağlıyken) Yüksek Basınç Döngü Hata Düşük Basınç Nefes Algılama Yüksek Tidal Volüm Düşük Tidal Volüm Not: TTV plus AÇIK konuma getirildiğinde Döngü Hata eşiği devre dışı bırakılır. Sayfa 47

48 Dakika hacim grafiği (grafik seçenekleri düğmesinden seçilir) Yüksek Dakika Hacmi Alarm Eşiği Nasıl Ayarlanır Bir alarm eşiğini ayarlamak için alarm panelindeki Ayar düğmesine basın. Düşük Dakika Hacmi Döngü Hata Alarmı (hiçbir akış sensörü bağlı değilken) Döngü Hata Not: Ventilatör bir akış sensörü bağlı olmadan kullanılırken aşağıdaki eşikler mevcut değildir: Yüksek ve Düşük Tidal Volüm, Yüksek ve Düşük Dakika Hacmi ve nefes algılama. Hiçbir alarm durumu yoksa, kullanıcı değiştirilecek alarm eşiğini seçmelidir. Bir alarm durumunda, kullanıcı Ayar düğmesine bastığında aşılan alarm eşiğinin otomatik olarak seçildiğini görür (İlgili alarm eşiği yanıp söner). Mod Seçim panelinde, alarm eşiklerinin nasıl ayarlanacağını açıklayan yeni bir panel görünür. Bu panelde değişiklik yapılabilen alarm eşikleri görüntülenir. Son yapılan ayarlamanın ardından alarm eşikleri 5 saniye sürekle ayarlanabilir olarak kalır. Bu sürenin bitiminde yeniden etkinleştirebilmek için kullanıcının Ayar düğmesine yeniden basması gerekir. Alarm eşiği, alarm eşiği ayarlama sütununa ya da dalga formu penceresindeki metne ya da sayısal değere dokunularak seçilebilir. Ayarlama sütunu, etkin bir alarm eşiği metninin üzerindeki ya da altındaki bir alandır. Aşağıdaki şemada, basınç dalga formu penceresindeki sütunlar hakkında bilgi verilmiştir. Not: Noktalı çizgiler, gerçek dalga formu penceresinde görünmez, yalnızca grafik amacı taşır. Sayfa 48

49 Not: Yüksek ve Düşük Basınç Alarmı eşikleri, basınç dalga boyunu geleneksel ventilasyon modları için 5 mbar ve HFO modları için (Yalnız HFO seçeneğinde kullanılabilir) 10 mbar boyunca otomatik olarak izler. Not: ncpap/cpap, PTV, PSV ve SIMV modlarında, Akış penceresinde bir nefes algılama eşiği bulunur. Bu eşik, Tetikleme Ayarı düğmesi ile etkinleştirilebilir ya da bir alarm eşiğinin yukarıda açıklandığı tarzında değiştirilebilir. Nefes Algılama Yüksek Tidal Volüm Düşük Tidal Volüm Not: Tüm geleneksel modlarda Yüksek ve Düşük Tidal Volüm alarm eşikleri mevcuttur. Bu eşikler, tüm alarm eşikleriyle aynı şekilde değiştirilir. Not: Bir akış sensörü bağlandığında, Yüksek ve Düşük Dakika alarm eşikleri mevcuttur. Bu eşikler, tüm alarm eşikleriyle aynı şekilde değiştirilir. Ayar düğmesi 3 saniye boyunca basılı tutularak ya da çevrimler ve dalga formu düğmesinden dakika Hacmi seçilerek erişilebilir. Kullanıcı bir alarm eşiğini değiştirebilmek için, önce alarm panelindeki ayar düğmesine basmalıdır. Kullanıcı daha sonra, dalga formu penceresindeki gerekli alarm sütununa ya da alarm eşiğinin sayısal değerine dokunabilir. Alarm eşiğinin rengi kırmızıya dönüşür ve yanıp sönerek alarmın değiştirilebileceğini gösterir. Ayrıca, ekranın sağ alt köşesinde bir ayar oku görünmelidir. Şimdi alarm eşiği iki yöntemden biri kullanılarak değiştirilebilir. Birinci yöntemde, ekranın sağ alt köşesindeki yukarı ve aşağı ok tuşları kullanılır. Not: Geleneksel ventilasyonda, kullanıcı alarm eşiklerini yalnızca maksimum PIP in 15 mbar üzerinde ya da minimum basıncın 15 mbar altında ayarlayabilir. HFO ya da kombine ventilasyon modunda (HFO+CMV) (Yalnız HFO modunda kullanılabilir) ise maksimum PIP in 20 mbar üzerinde ya da minimum basıncın 20 mbar altında ayarlayabilir. Bu güvenlik özelliği sayesinde, kullanıcının alarm eşiğini uygulamada alarm eşiğinin kapatılacağı şekilde ayarlamasının önüne geçilmiş olur. Not: Kullanıcı, geleneksel ventilasyon modunda Düşük Alarm eşiğinin yalnızca 1 mbar a kadar otomatik olarak izleyeceğinin farkında olmalıdır. Kullanıcı, alarmı 1 mbar dan daha düşük ayarlamak isterse bu işlemi manuel olarak yapmalıdır. Alarm eşiği manuel olarak 1 mbar ın altında ayarlanır ve basınçla ilgili bir parametre ayarlanırsa düşük alarm eşiği 1 mbar a döner. Kullanıcı, alarm eşiğini gerekli seviyeye manuel olarak yeniden ayarlamalıdır. İkinci yöntemde, ayarlama sütunu içerisinde olmak kaydıyla, vurgulanan alarmın metninin üzerindeki ya da altındaki ekrana dokunulur. Bu kaba ayarlama yöntemidir. Resimde Yüksek alarmın 25 mbar dan 13 mbar a kabaca ayarlandığı gösterilmiştir. İnce ayarlama, ekranın sağ alt köşesinde gösterilen oklar kullanılarak gerçekleştirilir. Sayfa 49

50 10.12 Ventilasyon Parametreleri Klinik gerekliliklerin karşılanması için her bir ventilasyon modunda bir dizi parametre değiştirilmelidir. Arayüzde dokunmatik ekranın en altında kullanıcı tanımlı parametreler görüntülenmektedir. Güç açıldığında ventilatör varsayılan olarak Ventilasyon Kapalı moduna girer ve yalnız %O 2 parametresi görüntülenir. Ventilasyon Kapalı modundan başka bir ventilasyon moduna geçilirken, parametreler önizleme modunda görüntülenir. (Aşağıda ncpap/cpap örneği gösterilmiştir). Bu sayede, kullanıcı ventilatörü mod onaylanmadığında uygun olmayan ayarlarda çalışmayacak şekilde ayarlayabilir. Önizleme Modu Parametreler, önizleme modunda olduğu gibi seçilip değiştirilebilir. Önizleme modunda, parametreler panelinde ayarlanan değer görüntülenir. Ventilasyon modunda, parametreler panelinde, ölçülen değer kaşın ortasında ve ayarlanan değer sağ köşede görüntülenir. Parametreler, uyguna panele dokunarak ve ok düğmeleri kullanılarak seçilip değiştirilebilir. Kullanıcı önizleme modunda, ventilasyon modunda tehlikeli bir duruma sebep olacak parametreleri seçemez. Onay düğmesine basıldığında ventilatör kontrolleri ventilasyon moduna geçer ve ventilatör bu ayarlarda ventilasyona başlar. Önizleme modunda seçilemeyen tüm parametreler artık seçilebilir hale gelir. (Bu parametreler varsayılan olarak güvenli değerlerdir). Ventilasyon Modu Ventilasyon modunda manuel nefes düğmesi görüntülenir. Manuel nefes düğmesi tüm ventilasyon modlarından görünmez. Sayfa 50

51 10.13 Akciğer Mekaniği ve Ölçüm Paneli Bu panelde ölçülen ve hesaplanan ventilasyon parametreleri görüntülenir. Akış sensörü takılı değilse yalnızca akış tabanlı olmayan değerler görüntülenir. Gösterilen panellerde her bir ventilasyon modunun parametreleri görüntülenir. I:E Oranı Soluk Vermenin Soluk Almaya oranı. Zamana karşı kullanıcı tarafından ayarlanan soluk alma zamanının kullanıcı tarafından ayarlanan BPM ye bölümünden soluk alma zamanının çıkarılmasıyla elde edilen hesaplanmış bir değerdir. BPM Tot Ventilatör tarafından algılanan toplam nefes sayısı. (Mekanik ve hasta tetiklemeli). Ölçülen bir değerdir. Vte (ml) Verilen büyük ve küçük nefeslerin hacmi. Mililitre olan ölçülen bir değerdir. Bir filtre ile yuvarlatılan bir değerdir (zaman sabiti 3 nefese eşittir). Not: Paneldeki değer, büyük ve küçük nefes Vte değerleri arasında geçiş yapar. Daha fazla ayrıntı için Bkz. Ölçülen Vte ekranındaki değişiklik, sayfa 12. ncpap/cpap CMV PTV PSV SIMV Yalnız HFO seçeneği ile kullanılabilir HFO HFO+CMV Not: CMV de, TTV plus açık olduğunda IE oranının yerini ölçülen Ti alır. Ti Ölçüm Nefesin akış ya da hacim ile sonlandırılabildiği ve dolayısıyla ayarlanan soluk verme zamanından daha kısa olan ölçülen soluk verme zamanı. 10 ms lik çözünürlüğe sahip ölçülen bir değerdir. Tetikleme Hasta tarafından tetiklenen hasta sayısı (her 2 saniyede bir güncellenir). Ölçülen bir değerdir. Vmin (l) Dakika hacim, bir dakikalık süre zarfında toplanan soluk verme tidal hacmidir. 1 ml çözünürlüğe sahiptir ve dakikada litre olarak ölçülen bir değerdir. Texp (s) Saniye olarak toplam soluk verme zamanıdır. 1 ml çözünürlüğe sahip ölçülen bir değerdir. Kaçak (%) ET borusu etrafında ölçülen kaçak yüzdesidir (kelepçesiz boru kullanılırken). Verilen nefes hacmiyle alınan nefes hacmi arasındaki farkın yüzde olarak ifadesidir. Hesaplanan bir değerdir. Bir filtre ile yuvarlatılan bir değerdir (zaman sabiti 10 nefese eşittir). Rezist. Hasta akciğerinin akışa direnci. Hasta akciğerine uygulanan basınçtaki toplam değişimin akciğerden olan tepe soluk verme akışına bölümüdür. Ölçülen bir değerdir. Bir filtre ile yuvarlatılan bir değerdir (zaman sabiti 3 nefese eşittir). Kompliyans Kompliyans, akciğer hacmindeki değişikliğin uygulanan basınçlardaki değişikliğe oranıdır. Hesaplanan bir değerdir. Bir filtre ile yuvarlatılan bir değerdir (zaman sabiti 3 nefese eşittir). C20/C Solunum döngüsünün son %20 si sırasındaki kompliyansın toplam kompliyansa oranıdır. Hesaplanan bir değerdir. Bir filtre ile yuvarlatılan bir değerdir (zaman sabiti 3 nefese eşittir). Sayfa 51

52 DCO 2 (Yalnız HFO seçeneği ile kullanılabilir). Bir gaz taşıma katsayısıdır. Tidal hacim ile frekansı temel alan hesaplanan bir değerdir. Bir filtre ile yuvarlatılan bir değerdir (zaman sabiti 3 nefese eşittir). Yalnız HFO da görüntülenir. Ortalama P Ortalama basınç. 1 mbar çözünürlüğe sahiptir ölçülen bir değerdir Duraklat Düğmesi Duraklat düğmesi ekranın sol üst köşesindedir. Bu düğmeye basıldığında tüm dalga formu pencereleri 1 dakika süreyle donar. Ekran donmuş durumdayken herhangi bir anda Duraklat düğmesine basılırsa tüm dalga formu pencereleri çözülür. Not: Duraklat düğmesi, kullanıcının alarm eşiklerini ayarlama imkanını etkilemez Gece Düğmesi ve Ekran Kilidi Gece ve Ekran Kilidi düğmesi ekranı kilitler, böylece hiçbir düğme basma işlemi algılanmaz (gece ve ekran kilidi düğmesi haricinde) ve yayılan ışığı azaltmak için ekrandaki renkleri değiştirir. Ventilatörde büyük miktarda ışık üreten arkadan aydınlatmalı bir LCD kullanılmaktadır. Düğmeye basıldığında ekran gece moduna ayarlanır. (Örnek için aşağıya bakın). Bir alarm durumu gerçekleşirse ekran otomatik olarak standart renk paletine döner. Gece ve Ekran Kilidi düğmesine bir defa daha basılırsa ekran standart renk paletine döner ve tüm kontroller serbest bırakılır. Not: Etkinleştirildikten sonra ekran kısa süreliğine kırpışabilir, zira etkin paneller ile kontroller zaman aşımına uğrar ve ekran güncellenir. Sayfa 52

53 Çevrimler, Trendler ve Dalga Formları Sayfa 53

54 11. Çevrimler, Trendler ve Dalga Formları Bu bölümde ventilatörün hasta verilerini nasıl görüntülediğinin ayrıntıları verilmiştir. Ventilatör, proksimal havayolu basınç transdüseri ve ET manifolduna takılan akış sensöründen toplanan gerçek zamanlı verileri görüntüleyerek Basınç, Akış ve Tidal Volüm dalga formlarını oluşturur. Ventilatör, basınç, akış ve hacim verilerini temel alarak Çevrimleri de görüntüleyebilir ve belli parametrelerin zamana karşı trendini gösterebilir. Ventilatörde bilgiler aşağıdaki şekilde görüntülenir. DALGA FORMLARI Basınç dalga formu Akış dalga formu Tidal volüm dalga formu (HFO+CMV modunda kullanılamaz) Not: Bir çevrim ya da trend gösterilirken basınç dalga formu her zaman görüntülenir. ÇEVRİMLER TRENDLER Akış - Hacim çevrimi (HFO+CMV modunda kullanılamaz) Akış - Basınç çevrimi (HFO ve HFO+CMV modunda kullanılamaz) Hacim - Basınç çevrimi (HFO ve HFO+CMV modunda kullanılamaz) Dakika Hacmi - zaman Maks Basınç - zaman Ortalama Basınç - zaman Min Basınç - zaman %O 2 - zaman Ventilatör parametreleri değiştirilirken pencerelerdeki eksen, hasta verilerinin en iyi şekilde görüntüleneceği şekilde otomatik olarak ölçeklenir. Ventilatörde, her bir penceredeki dalga formları gerçek zamanlı olarak görüntülenir. Oluşturulan dalga formları pencerede yavaşça akar. Kullanıcı, Dalga formu ekran senkr. parametresini AÇIK olarak ayarlayarak tüm dalga formlarının aynı yerde başlamalarını sağlayabilir (Bkz. Dalga Formu Ekran Senkr., sayfa 40). Yani dalga formları pencerelerde statik olarak kalır (soldan sağa kaymaz). Etkileşimli ventilatör modlarında, hasta tetiklemesi farklı bir renkte görüntülenerek veriler güçlendirilir. Tetikleme noktasını görüntülemek için ventilatör, solunum algılama eşiğini aşan hasta çabasından sonra ilk 200 milisaniyeyi turuncu renkte gösterir. Aşağıdaki resimde ventilatör SIMV modunda, yani ilk hasta nefesinin solunum algılama eşiğini geçmediği yerde gösterilmiştir. İkinci hasta nefesi solunum algılama eşiğini aşar ve ventilatörde tetikleme noktası vurgulanır. Zorunlu nefesler Tetiklenen nokta Tetiklenen Nefes 11.1 Dalga formları DCO 2 - zaman (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) Rezistans - zaman Kompliyans - zaman Halihazırda basınç, akış ve tidal volüm dalga formları varsayılan olarak gösterilir. Her bir pencerede görüntülenen dalga formlarının üzerinde görsel bir yardımcı işlevi gören bir ızgara vardır. Bu pencerelerde ve Dakika Hacmi penceresinde kullanıcı solunum algılama eşiğini ve kullanıcı tarafından ayarlanabilir alarm eşiklerini görebilir. Not: Kullanıcı basınç dalga formu ile tidal volüm dalga formunu ancak Çevrimler ve Dalga Formu panelindeki Volüm düğmesini seçerek görüntüleyebilir. Hastanın eşiğin altındaki çabası Hastanın eşiği aşan çabası SIMV Sayfa 54

55 11.2 Çevrimler Ventilatörde aşağıdaki üç çevrim görüntülenir: akış - hacim, akış - basınç ve hacim - basınç. Ventilatör, pencereyi yenilemeden önce üç çevrim çizer. Her bir çevrim her üç çevrimlik döngüde farklı şekilde renklendirilir. Bu renkler kırmızı, yeşil ve siyahtır. Ventilatör her bir çevrim türü için tek bir çevrim setini dahili bellekte saklayabilir. Saklanan bu çevrimler bir tarih ve saat damgası içerir. Bu çevrimler bellekten getirildiğinde geçerli etkin çevrimlerin altında görülür. Çevrimlere Grafik Seçeneklerini Görüntüle düğmesine basılarak erişilir. Bu işlem ile, uygun çevrimin görüntülenebileceği Çevrimler ve Dalga Formu paneli etkinleşir. Not: Saklanan bir çevrim görüntülenirken etkin çevrimler gri çizgiler olarak gösterilir. Adım 3. Açık klasör düğmesine basılırsa saklanan çevrim gizlenir ve ventilatörde yalnızca etkin çevrimler görüntülenir. Ventilatörde kapalı klasör düğmesinin üzerinde saklanan çevrimi sil düğmesi de görüntülenir (Çöp kutusu simgesi) Çevrimlerin Yakalanması, Çağrılması ve Silinmesi Bir çevrimin yakalanması Adım 1. Gerekli çevrim türünü seçin. Adım 2. Kamera düğmesine basın. Geçerli çevrim kaydedilir. Ventilatörde, çevrimin belleğe kaydedildiği saat ve tarih görüntülenir. Bunun ardından, açık klasör düğmesi görüntülenir Kaydedilmiş çevrimin çağrılması Saklanan bir çevrimi çağırmak için kapalı klasör simgesine basın. Not: Çağrılan ve etkin çevrimler ölçeklenerek pencerede aynı anda görünmeleri sağlanır Saklanan çevrimin silinmesi. Saklanan bir çevrimi silmek için saklanan çevrimi sil düğmesine basın. Bu düğmeye yalnızca etkin çevrim panelinden erişilebilir. Not: Kullanıcı, silinecek çevrimi göremez. Bu iki düğmenin yerini çevrim yakalama düğmesi (Kamera simgesi) alır. Bu durum, bellekte saklanan çevrim olmadığını gösterir. Adım 2. Çevrim yakalama düğmesi Ventilatörde şimdi kaydedilen çevrimler ve geçerli etkin çevrimler görüntülenir. Sayfa 55

56 11.3 Trendler Ventilatörde Dakika Hacmi, Maks. Basınç, Ortalama Basınç, Min. Basınç, %O 2, DCO 2 (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir), Rezistans ve Kompliyans olmak üzere zamana karşı sekiz farklı trend görüntülenebilir. Ventilatör altı trend türünün 24 saatlik trend verilerini bellek tamponunda saklar. Bu tamponda geriye doğru 24 saatlik veriler saklanır. Zaman ilerledikçe 24 saatten eski veriler silinerek yerine yenileri kaydedilir. Trend pencereleri, varsayılan olarak iki saatlik verileri görüntüler (güç verildiğinde). Veriler kaydedilmeye başlandıktan sonra pencereler, bir saatlik trend verilerini görüntülemek için otomatik olarak yeniden ölçeklenir. Kullanıcı bir saatlik veriler görüntülenecek şekilde yakınlaştırabilir veya altı saatlik veriler görüntülenecek şekilde uzaklaştırabilir. Kullanıcı, önceki 24 saatlik dilim içinde kaydedilmiş her tür veriyi görüntülemek için seçilen büyütme ile zamanda geriye gidebilir Trend Pencereleri Açıklaması Aşağıda Maks. basınç - zaman örnek penceresi verilmiştir. Sola Kaydır Uzaklaştır Yakınlaştır Başvuru Zamanı Sağa Kaydır Geçerli Zaman Dakika Hacmi trendi Yüksek ve düşük dakika hacmi alarm eşikleri olan dakika hacmi penceresi dışındaki tüm trend pencereleri aynı şekilde davranır. Dakika hacmi alarmı eşikleri yalnızca trend penceresi geçerli zamana kaydırıldığında görünür. Dakika hacmi trendine, Ayar düğmesi üç saniye boyunca basılı tutularak doğrudan alarm panelinden de erişilebilir. Bu yöntemle erişilen trend 10 saniye sonra zaman aşımına uğrar. Eğer grafik seçeneklerini görüntüle düğmesiyle erişilirse bu trend zaman aşımına uğramaz. Sayfa 56

57 Ventilatör Kurulumu Sayfa 57

58 12. Ventilatör Kurulumu 12.1 Ventilatörün Kullanıma Hazırlanması Ventilatörü kuruluma ve daha sonra hasta ventilasyonuna hazırlamak için aşağıdaki adımları izleyin. Ventilatör ilk defa işletmeye alınırken lütfen bu kılavuzun Teknik Bilgiler bölümündeki kurulum kısmına başvurun. Adım 1. Temizlik Ventilatörün kullanıcı kılavuzundaki Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon, sayfa 150 de yer alan talimatlara göre temizlendiğinden emin olun. Adım 2. Oksijen ve Hava Hortumlarının Ventilatöre Bağlanması Adım 3. Soluk Verme Bloğunu ve Susturucuyu Gaz Manifoldlarına Takın B A Oksijen Girişi Oksijen besleme hortumu Susturucuyu soluk verme bloğuna bağlayın ve ardından grubu gaz manifoldunun (B) üstüne yerleştirin. Kelepçeyi 90 derece çevirip dikey konuma (C) gelinceye kadar döndürerek soluk verme bloğunu kilitleyin. Hava girişi Hava besleme hortumu Hava ve oksijen besleme hortumlarını ventilatörün arkasında bulunan portlara (A) bağlayın. Hortumları duvar kaynağına BAĞLAMAYIN. Yan kanadı kapatın. C Sayfa 58

59 Adım 4. Hasta Devresini ve Bakteri Filtrelerini Ventilatöre bağlayın Akış sensörü kablosunu sensöre bağlayın, amabuaşamada hasta devresine takmayın (D). Akış sensörü kablosu ET manifoldu D Akış Sensörü Sıcaklık probu Proksimal havayolu borusu Soluk verme uzantısı Bakteri Filtresi 90º Dirsek Bakteri Filtresi Nemlendirici besleme hattı Soluk alma uzantısı Soluk verme uzantısı E Isıtıcı kablosu konektörü Su Kapanı Nemlendirici SLE onaylı hasta devresini yukarıdaki şemada (E) gösterilen şekilde bağlayın. ET manifoldunun kapalı olduğundan emin olun. Dikkat: Tüm konik konektörlerin birbirine iyice itildiğinden emin olun. Not: Hasta devresinin tip ve tasarımı diyagramdan farklı olabilir Nemlendiriciyi üretici talimatlarına göre kurun. Adım 5. Ventilatör Kurulumunu Tamamlama Ventilatör bir hasta üzerinde kullanılacaksa kullanıcı Kurulum yordamını 13. Kullanım öncesi test, sayfa 64 bölümünde açıklandığı şekilde gerçekleştirmelidir. Sayfa 59

60 12.2 Ventilatörün Gücünü Açma ve Kapama Şebeke gücü göstergesi. Ventilatörün ön yüzünde şebeke gücünün mevcut olduğunu gösteren bir LED göstergesi vardır. Bu gösterge, önceki sürümlerin aksine makinenin AÇIK olduğunu göstermez. Şebeke gücü mevcut göstergesi sayesinde kullanıcı ventilatörde bataryanın şarj edildiğini görebilir Güç açma ve kapama. Ventilatörde, şebeke gücünün kesilmesi durumunda çalışmaya devam etmesini sağlayan dahili bir batarya mevcuttur. Ventilatör şebekeye bağlı olmadığında ya da şebeke gücü kesildiğinde batarya gücüyle de çalıştırılabilir. Kullanıcı, şebeke gücü geri gelene kadar Ana Güç Kaynağı hata alarmının çalacağını bilmelidir. Dikkat: Ventilatörün gücünü kısa aralıkla açıp kapatmayın. Aksi takdirde alt sistem alarm mesajları verilebilir. Gücü kapatma ve açma arasında en az 10 saniye bekleyin Ventilatör gücünün açılması Güç düğmesini 2 saniye basılı tutun. Ventilatör çalıştığında düğmeden elinizi çekin Yedek Batarya Şarjı İlk kullanımdan önce, ventilatör en az 24 saat süreyle uygun bir prize bağlı kalmalıdır. Bataryanın şarj edilebilmesi için ventilatör gücünün açılması gerekmez. Ventilatör, makinenin önündeki gösterge LED i aracılığıyla şebeke gücünün mevcut olduğunu gösterir. Ventilatör bataryalarının her 14 günde bir şarj edilmesi önerilir. Tam şarjın elde edilebilmesi için ventilatör şebeke gücü kaynağına 24 saat süreyle bağlı kalmalıdır. Ventilatör 40 gün boyunca kullanılmamış ya da şarj edilmemişse 24 saat süreyle şarj edilmelidir. Aksi takdirde, bataryanın kullanım ömrü etkilenebilir. Dikkat: Bataryalar şarjı bitmiş durumda bırakılırsa bataryaların kullanım ömrü ve ventilatörün batarya gücüyle çalışma süresi kısalır. Dikkat: Ventilatör batarya gücüyle çalıştırılıyor ve bataryanın tamamen boşalmasına izin veriliyorsa mümkün olan en kısa sürede şarj edilmelidir. 2 saniye Ventilatör gücünün kapatılması Güç düğmesini 2 saniye süreyle basılı tutun. Ventilatörün gücü kapanır ve Komple Güç Kesintisi Alarmı etkinleşir. Alarmı iptal etmek için güç düğmesine yeniden basın, ama basılı tutmayın. Sayfa 60

61 12.4 Batarya göstergesi Yazılımda artık ekranın sol üst köşesinde iki simge mevcuttur. A B Birincisi batarya durumu simgesi (A), ikincisi ise şebeke gücü bağlı simgesidir (B). Batarya durumu simgesi ventilatörün modeline bağlı olarak iki farklı şekilde işlev görür. Şebeke gücü bağlı simgesi ise tüm ventilatör modellerinde aynı şekilde işlev görür. Şebeke gücü bağlandığında ventilatörde şebeke gücü bağlı simgesi görüntülenir. Şebeke gücü bağlantısı kesildiğinde ventilatörde şebeke gücü bağlantısı kesildi simgesi ve yanıp sönen batarya ile çalışıyor metni görüntülenir Ana Güç Hata alarmının askıya alınması. Ana Güç Kaynağı Hata alarmı sırasında kullanıcı Reset düğmesine basarak Ana Güç Kaynağı Hata alarmını askıya alabilir. Uyarı. Kullanıcı Ana Güç Kaynağı Hata alarmını askıya alırsa, tetiklenecek güçle ilgili bir sonraki alarm Batarya Düşük alarmı olacaktır. Eğer şebeke gücü sağlanamazsa kullanıcı hastayı alternatif bir ventilasyona geçirmelidir. Şebeke gücünün geri gelmesi alarmı yeniden etkinleştirir Batarya şarjı açıklaması. Batarya durumu simgesinin yedi durumu vardır. Şebeke gücü bağlıyken ya da bağlantısı kesilmişken a) %75 ve üstü şarj varsa batarya simgesinde üç yeşil blok görüntülenir. Şebeke gücü bağlantısı kesilmişken b) Batarya kapasitesinin %50 - %75 i varken. c) Batarya kapasitesinin %25 - %50 si varken. d) Batarya kapasitesinin %0 - %25 i varken Şebeke gücü bağlıyken e) Şarj ediyor, bloklar soldan sağa hareket eder. Sayfa 61

62 12.6 Uzun Süreli Depolama Kullanıcı ventilatörü 40 günden uzun süreli depolamak istiyorsa ve bu süre zarfında sayfa 24 teki Uyarılar kısmında tavsiye edildiği şekilde bataryayı şarj edemeyecekse, aşağıdaki prosedür önerilir. (Yetkin bir teknisyene başvurun). 1. Bataryaları 24 saat süreyle şarj edin. 2. Belirtilen beş sabitleme vidasını (A) arka kapaktan çıkarın Vidalı kapak tipi sigorta tutucu 1. Yan kanadı açın ve makinenin sol yanındaki (arkadan bakıldığında) batarya sigorta tutucuyu ortaya çıkarmak için arka kapağı makinenin arkasına doğru kaydırın. A A A 2. Sigorta tutucu kapağının vidasını sökün ve 10 Amp sigorta içeren kapağı çekin. A A Not: G modeli ventilatörlerde vidalı kapak ve çekmece tipi olmak üzere iki tip sigorta tutucu mevcuttur. 3. Sigortayı saklama klipsine yerleştirin ve kapağı sigorta tutucunun içine geri takın. 4. Dış kapağı yerine takın. 5. Makineye, batarya bağlantılarının kesildiğini gösterecek şeklinde etiket takın Çekmece tipi sigorta tutucu 1. Sigorta çekmecesini çekip çıkarın. 2. Bataryanın bağlantısını kesmek için sigortayı arka bölmeden çıkarın. Bağlı 3. Sigortayı saklamak için ön bölmeye yerleştirin. 4. Sigorta çekmecesini kapatın. 5. Dış kapağı yerine takın. 6. Makineye, batarya bağlantılarının kesildiğini gösterecek şeklinde etiket takın. Bağlantı Kesilmiş Sayfa 62

63 Kullanım öncesi test Sayfa 63

64 13. Kullanım öncesi test Cihaz hasta üzerinde kullanılmadan önce bu bölümdeki işlemler yapılmalıdır. Uyarı: Bu testlerden herhangi birisi açıklandığı şekilde çalışmazsa ve sayfa 65 teki kullanım öncesi test kontrol listesine başvurularak sorun düzeltilemezse, ünite, onarılana kadar kullanılmamalıdır. Lütfen SLE tarafından onaylanmış bir mühendise ya da SLE ye başvurun. Uyarı: Bu prosedür sırasında ventilatör hastaya bağlı olmamalıdır. Ventilatörün her kullanımında bu yordam yürütülmelidir. Kullanıcının bu metni (BAŞARILI/BAŞARISIZ) gördüğü her durum için, kullanım öncesi test kontrol listesinde bu adıma dair izlenmesi gereken bir başvuru mevcuttur. Adım 1: Ventilatör kurulumu Aşağıdaki testlere başlamadan önce Ventilatör Kurulumu, sayfa 58 işlemlerini gerçekleştirin. Adım 2: Hortum ve hasta devresi kurulumu. a) Hortumları bu sefer duvar kaynağına BAĞLAMAYIN. b) Şebeke kaynağının bağlı OLMADIĞINDAN emin olun. c) Akış sensörünü ve kablosunu gerekirse ventilatöre takın. Adım 3: Şebeke gücü alarmı testleri. (Gaz bağlı değil) a) Güç düğmesini 2 saniye basılı tutarak ventilatörü AÇIN ve ardından elinizi çekin (BAŞARILI/BAŞARISIZ) b) Yüksek öncelik alarmını dinleyin. (BAŞARILI/BAŞARISIZ) c) Şebeke hata üçlü bip sesini dinleyin. (BAŞARILI/BAŞARISIZ) d) Ekranın sol üst tarafındaki şebeke bağlantısı kesildi simgesine bakın. (BAŞARILI/BAŞARISIZ) e) Alarm penceresinde Gaz yok alarmına bakın. (BAŞARILI/BAŞARISIZ) f) Ventilatörü kapatın. Güç düğmesini 2 saniye basılı tutun ve ardından elinizi çekin. g) Komple güç kesintisi alarmını dinleyin. (sürekli ton). (BAŞARILI/BAŞARISIZ) h) Yeniden güç düğmesine basarak alarmı iptal edin. Adım 4. Gaz kaynağı testleri. a) Şebeke güç kaynağını bağlayın b) Güç düğmesini 2 saniye basılı tutarak ventilatörü AÇIN ve ardından elinizi çekin. c) Ekranın sol üstünde şebeke bağlı simgesinde şebeke gücünün mevcut olduğunun gösterildiğini görün. (BAŞARILI/BAŞARISIZ) d) Oksijen hortumunu kaynağa bağlayın. e) Hava yok alarmı tetiklenmelidir. (BAŞARILI/BAŞARISIZ) f) Hava hortumunu kaynağa bağlayın. g) Hava yok alarmı iptal olmalıdır. (BAŞARILI/BAŞARISIZ) h) Ekrandaki talimatları izleyerek ve bir kontrole basıldığında bip sesinin geldiğini dinleyerek akış sensörünü kalibre edin (ya da bunu yapmadan devam edin).(başarili/ BAŞARISIZ) Not: Yukarıdaki prosedür tamamlandıktan sonra TIKANMA ya da KAÇAK alarmı tetiklenirse tüm devre bağlantılarının doğru yapıldığını ve sağlam olduğunu kontrol edin. Alarm koşullarını temizlemek için reset düğmesine basın. Tüm alarmlar temizlenene kadar sonraki aşamaya geçmeyin Adım 5: Yüksek basınç alarmı testi Proksimal havayolu borusunu bükerek kısıtlayın. Bir ya da iki saniye zarfında (basınç grafiğinde) basınç yükselir ve Yüksek basınç alarmı tetiklenir. Boruyu serbest bırakın. (BAŞARILI/BAŞARISIZ) Adım 6: Nihai test a) Oksijen kalibrasyonunun hiçbir alarm tetiklenmeden tamamlandığını kontrol edin. (BAŞARILI/BAŞARISIZ) b) Ventilatör VENTİLASYON MODU KURULUMUNA ve HASTA BAĞLANTISINA hazırdır. Adım 7: Ventilasyon modu seçimi Ventilatör artık gözetim altında hastaya bağlanmaya hazırdır. Bağlantıdan önce ve sonra, ventilasyon parametrelerini hastanın tıbbi durumuna uyacak şekilde ayarlamak ve izlemek kullanıcının sorumluluğu altındadır. Ventilasyon modu kurulumu için lütfen bkz. bölüm 16. Temel Kurulum, sayfa 84. Sayfa 64

65 13.1 Kullanım öncesi test kontrol listesi Adım 3a) Başarılı - adım 3b ye geçin Adım 3b) Başarılı - adım 3c ye geçin Adım 3c) Başarılı - adım 3d ye geçin Adım 3d) Başarılı - adım 3e ye geçin Adım 3e) Başarılı - adım 3f ye geçin Adım 3g) Başarılı - adım 3h ye geçin Adım 4c) Başarılı - adım 4d ye geçin Adım 4e) Başarılı - adım 4f ye geçin Adım 4g) Başarılı - adım 4h ye geçin Adım 4h) Başarılı - adım 5 e geçin Adım 5 Başarılı - adım 6a ya geçin Adım 6a) Başarılı - adım 6b ye geçin Belirti Muhtemel Neden Kullanıcının çözümü Ventilatör açılmıyor. 1. Bataryalar tamamen boşalmış. 2. Bataryaların bağlantısı kesilmiş. 1. Ventilatörü devreden çıkarın ve bataryaları şarj edin. 2. Ventilatörü devreden çıkarın, bataryaları bağlayın ve şarj edin. Yüksek öncelik alarmı yok 1. Sistem hatası Ventilatörü devreden çıkarın ve onarıma gönderin. Şebeke hatası üçlü bip sesi yok Şebeke bağlantısı kesildi simgesi yok. Gaz yok alarmı yok. 1. Güç kaynağı hatası. Ventilatörü devreden çıkarın ve onarıma gönderin. 1. Şebeke gücü bağlandı. 2. Ventilatörde Sürüm 3 ile 4.1 arası yazılım kullanılıyor. 1. Hava ve Oksijen bağlandı. 1. Şebeke gücünün bağlantısını kesin. 2. Yüklü yazılımla ilgili uygun kullanım kılavuzunu kullanın. 1. Gaz kaynağı bağlantısını kesin. Sürekli ton yok. 1. Donanım hatası. Ventilatörü devreden çıkarın ve onarıma gönderin. Şebeke bağlandı simgesi yok. Hava yok alarmı tetiklenmedi. Hava yok alarmı iptal olmadı. Kontrole basıldığında bip sesi duyulmuyor. Yüksek basınç alarmı tetiklenmedi. Aşağıdaki alarm mesajlarından biri görüntüleniyor: 1. O2 Sensörü Kalibre Et 2. Oksijen Sensörü Tükenmiş 3. Oksijen Kalibrasyon Hata 4. Oksijen Sensörü Yok. ya da 5. Ölçülen %O2, %21 in altında 1. Şebeke gücü bağlanmadı. 2. Ventilatörde Sürüm 3 ile 4.1 arası yazılım kullanılıyor. 1. Şebeke gücünü bağlayın. 2. Yüklü yazılımla ilgili uygun kullanım kılavuzunu kullanın. 1. Donanım hatası. 1. Ventilatörü devreden çıkarın ve onarıma gönderin. 1. Hava kaynağı yok 1. Donanım hatası. 1. Yedek alarm ses vericisi donanım hatası. 1. Hava kaynağını bağlayın. 1. Ventilatörü devreden çıkarın ve onarıma gönderin. 1. Ventilatörü devreden çıkarın ve onarıma gönderin. 1. Sistem hatası Ventilatörü devreden çıkarın ve onarıma gönderin. 1. Oksijen besleme sorunu. 2. Oksijen sensörü tükenmiş 3. Oksijen besleme sorunu. 4. Donanım hatası. 5. Sistemde iki nokta kalibrasyonu gerekli. 1. İki nokta kalibrasyonu yapın; eğer alarm yeniden görünürse ventilatörü devreden çıkarın ve onarıma gönderin. 2. Ventilatörü devreden çıkarın ve onarıma gönderin. 3. İki nokta kalibrasyonu yapın; eğer alarm yeniden görünürse ventilatörü devreden çıkarın ve onarıma gönderin. 4. Ventilatörü devreden çıkarın ve onarıma gönderin. 5. İki nokta oksijen kalibrasyonu yapın. Sayfa 65

66 Bu sayfa özellikle boş bırakılmıştır. Sayfa 66

67 Çalışmaya Dair Dikkat Edilecekler Sayfa 67

68 14. Çalışmaya Dair Dikkat Edilecekler 14.1 Genel Ventilasyon Kapalı Modu Uyarı: Ventilatör bir hastaya bağlıyken kullanıcı asla Ventilasyon Kapalı moduna girmemelidir. Ventilatör bu modda ventilasyon sağlamaz Akış Sensörü olmayan ve Apne alarmının KAPALI olarak ayarlandığı ncpap/ CPAP Modu ncpap/cpap modunda akış sensörü çıkarıldığında kullanıcı Apne Alarmını devre dışı bırakabilir. Kullanıcı, Destek soluklar işlevinin artık otomatik olarak devre dışı bırakıldığından haberdar edilmelidir (ventilatör ncpap/cpap modu panelinde bir uyarı görüntülenir). Bu çalışma modu invazif ventilasyon için önerilmez. Kullanıcı, Apne alarmı KAPALI durumda olmak üzere invazif olan ya da olmayan ventilasyon kullanarak bir apne epizodunu tespit etmenin alternatif yöntemini kullanmalıdır. Kullanıcı mod değişikliği yapar ya da yeniden bağlantı yapar ve akış sensörünü kalibre ederse Apne Alarmı ve destek solukları otomatik olarak etkinleştirilir. Not: Apne alarmı gecikmesi için varsayılan değer 60 saniye olup akış sensörü yeniden bağlanıp kalibre edildiğinde destek soluklar için varsayılan ayar KAPALI şeklindedir Akış Sensörü olmayan ve Apne alarmının KAPALI olarak ayarlandığı SIMV Modu SIMV modunda akış sensörü çıkarıldığında kullanıcı Apne Alarmını 10 BPM nin altındaki nefes oranları için devre dışı bırakabilir. Ventilatör mod panelinde apne alarmı gecikme zamanı için KAPALI kelimesi görüntülenir. Bu çalışma modu invazif ventilasyon için önerilmez. Uyarı: Akış sensörü bağlı değilken SIMV modunda Apne Alarmı KAPALI olarak ayarlanırsa, apne epizodunu tespit etmek için alternatif bir yöntem kullanılmalıdır. Kullanıcı, Apne alarmı gecikmesini 1 ile 60 saniye arasında ayarlayarak Apne Alarmını istediği zaman etkinleştirebilir. Apne alarmı etkinleştirildiğinde destek nefesleri işlevi de etkinleşir. Uyarı: Alarmın SIMV modunda devre dışı bırakılması mümkündür; böylece kullanıcı ventilatörü invazif olmayan şekilde kullanabilir. Apne alarmı devre dışı bırakıldığında ventilatör invazif olarak kullanılmamalıdır Gaz Giriş Basınçları Ventilatörde gaz giriş basınçları 4 ile 5 bar arasında olmalıdır. Gaz basınçları 3 ile 4 bar arasında olduğunda ventilatör çalışabilir, ama gaz için yüksek talep olduğunda O 2 Kaynağı Yok ya da Hava Kaynağı Yok alarmları tetiklenebilir. Bunun sebebi, bir gaza dair talebin o gazı sağlayabilme imkanını aştığında besleme regülatörlerinin dengesiz duruma gelmesidir. Bu dengesizlik ventilatör tarafından bu gazlardan birisinin olmadığı şeklinde anlaşılır Güç Verildiğinde Bellek Modu Güç kapatıldığında ventilatör son ventilasyon modu ile ayarlarını 1 dakika süreyle korur. Bu 1 dakikalık sürenin ardından ventilatörün gücü yeniden açıldığında cihaz Ventilasyon Kapalı moduna girer. Bu 1 dakikalık bellek süresi zarfında kullanıcı cihazı yeniden çalıştırırsa yalnızca akış sensörü kalibrasyonunu yenilemesi gerekir; diğer ayarlar saklanır Yedek Batarya Gücü Şebeke kesilmesi durumunda ventilatörün çalışmaya devam etmesini (kullanılmakta olan ventilatör moduna bağlı olarak dk) sağlamak için ventilatörde bir yedek batarya güç kaynağı vardır. Bu yedek batarya gücü devredeyken ventilatörün çalışmasında bir değişiklik olmaz. İlk kullanımdan önce bataryaların şarj olmasını sağlamak amacıyla ventilatörün şebeke elektrik kaynağına 24 saat süreyle bağlı kalması önerilir. Bataryaların şarj edilmesi için ventilatörün gücünün AÇIK duruma getirilmesine gerek yoktur. Kullanım sırasında ventilatör bataryaları tam şarjda tutar. Şebeke elektriği kesildiğinde alarm panelinde Ana Güç Kaynağı Hata alarmı verilir ve bir ses duyulur. Bu alarm yüksek önceliğe sahiptir. Ana Güç Kaynağı Hata alarmı sırasında kullanıcı Reset düğmesine basarak Ana Güç Kaynağı Hata alarmını askıya alabilir. Uyarı. Kullanıcı Ana Güç Kaynağı Hata alarmını askıya alırsa, tetiklenecek güçle ilgili bir sonraki alarm Batarya Düşük alarmı olacaktır. Eğer şebeke gücü sağlanamazsa kullanıcı hastayı alternatif bir ventilasyona geçirmelidir. Tüm batarya gücü tükendiğinde komple güç kesintisi alarmının sesi duyulur ve hastaya sağlanan ventilasyon kesilir. Uyarı. Ventilatör tamamen tükenmiş bir batarya ile kullanılmaya devam edilebilir, ama şebeke elektriğinin kesilmesi durumunda hastaya sağlanan ventilasyonun duracağı unutulmamalıdır. Sayfa 68

69 Parametre Belleği Kullanıcı, bir ventilatör modu ile Ventilasyon Kapalı arasında geçiş yapma haricinde modlar arasında geçiş yapılırken ventilatörün kullanıcı parametre ayarlarını unutmayacağının farkında olmalıdır. Bir ventilasyon modundan Ventilasyon Kapalı moduna ve yine bir ventilasyon moduna geçildiğinde, ventilatördeki tüm parametreler varsayılan değerlerine sıfırlanır. Ventilatör modları arasında geçiş yapıldığında ayarın hatırlanmasına rağmen parametre başlığı değişebilir. Buna örnek olarak ncpap/cpap modundaki CPAP parametresinin CMV modunda PEEP parametresine dönüşmesi verilebilir BPM ya da Yedek, Ölçülen ve Ayarlanan Parametreler Kullanıcı, akciğer mekaniği ve ölçüm panelindeki BPM Tot değerinin her 2 saniyede bir güncellendiğinin farkında olmalıdır; dolayısıyla, bir dakikadaki nefes sayısı olarak ayarlanan değere anında karşılık gelmeyebilir Tidal Volüm Parametresi Çözünürlüğü Tidal volüm parametresi kontrolünde üç farklı çözünürlük mevcuttur. 2 ml ile 10 ml arasında parametre artımları 0,2 ml adımlarla (İnce çözünürlük). 10 ml ile 100 ml arasında parametre artımları 1 ml adımlarla (Standart çözünürlük). 100 ml ile 200 ml arasında parametre artımları 5 ml adımlarla (Kaba çözünürlük) Görüntülenen %O 2 Herhangi bir anda kullanıcı %O 2 okunan değerlerinin saptığını düşünürse oksijen sensörü kalibrasyonunu yenilemelidir. Oksijen sensörü servisler panelinden kalibre edilebilir (Bkz Servisler Paneli, sayfa 38) HFO modu, Ortalama ve Delta P Parametreleri (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) HFO modunda, Ortalama ve Delta P için ayarlanan değerler parametre kontrolünde görüntülenmez; yalnızca ölçülen değerler görüntülenir. Ortalama ve Delta P kontrolleri ayarlanan hassas değerleri göstermez, çünkü sonuçta ortaya çıkan proksimal basınca dair bir yol gösterici olarak kullanılmamalıdırlar HFO değişken I:E oranı (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Değişken I:E oranı sayesinde kullanıcı soluk verme fazını soluk alma fazıyla 1:2 ya da 1:3 şeklinde orantılı olarak artırabilir. Uyarı: I:E oranında yapılan ve uygun olmayan değişiklikler, her bir HFO darbesi hacminde ve ardından hastaya iletilen dakika hacminde bir azalmaya neden olabilir. TcPO 2 nin ikincil olarak izlenmesi gerekebilir HFO Ortalama Kompenzasyonu (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) HFO Ortalama kompenzasyonu Yalnızca HFO modunda işlev görür. HFO Ortalama kompenzasyonu daha büyük Delta P ya da daha yüksek frekanslardan doğan beklenmedik ortalamayı azaltır. HFO Ortalama kompenzasyonu, ayarlanan ortalamayı kontrol etmek için ölçülen HFO ortalamasından gelen geri bildirimi kullanır. Ventilatör ölçülen ortalamayla ayarlanan ortalamaya bakar ve HFO dalga formunu (yukarı ya da aşağı) ayarlanan ortalamaya geri getirir. Bu kompenzasyon, ayarlanan ortalamanın 10 mbar'ı ile sınırlıdır. 10 mbar lık kompenzasyon eşiğinin ötesinde, ventilatör ortalamanın artmasına izin verir. Örnek A Örnek B 10 mbar lık Ayarlanan Ortalama 10 mbar lık Ayarlanan Ortalama 12 mbar lık Ölçülen Ortalama 24 mbar lık Ölçülen Ortalama Ortalama basınç 2 mbar azaltılır Ortalama basınç 10 mbar azaltılır (Maksimum) Görüntülenen ortalama 10 mbar Görüntülenen ortalama 14 mbar Ortalama basıncı dengelemek için ventilatörde bir geri bildirim sistemi kullanılır ve kullanıcı HFO ortalamasının hafifçe dalgalandığını görebilir. Ortalama kompenzasyon KAPALI duruma getirilebilir. HFO ortalama kompenzasyonu yalnızca ventilatör Ventilasyon Kapalı modundayken AÇIK ya da KAPALI hale getirilebilir. Sayfa 69

70 Nefes Algılama Nefes algılama eşiği, tüm hasta etkileşimli modlarda ayarlanmalıdır. Nefes algılama eşiği en hassas seviyesinde (0,2 ml) ayarlanırsa, ventilatör, hasta devresindeki arka plan gürültüsünü hastanın nefes alması şeklinde yorumlayıp otomatik tetiklenmeye imkan sağlayabilir. Ventilatör bir akış sensörü ile kullanıldığında, hasta nefesini algılamak için ventilatör tarafından gaz akışı izlenir. Ventilatör bir akış sensörü olmadan kullanıldığında, hasta nefesini algılamak için ventilatör tarafından basınç değişikliği izlenir ve bu durumda, kullanıcı Nefes Tetikleme Hassasiyetini ayarlamalıdır Hedef Tidal Hacim, Vte (TTV) Ti TTV plus ; ncpap/cpap, CMV, PTV ve SIMV de AÇIK olarak ayarlandığında, eğer soluk alma hacmi bir güvenlik sınırını aşarsa akciğerin aşırı şişmesini önlemek amacıyla nefes sonlandırılır. Bunun sonucunda ayarlanandan daha düşük bir ölçülen Ti ortaya çıkar. Gerçek soluk alma zamanı akciğer mekaniği ve ölçüm panelinde Ti Ölçüm olarak görüntülenir PVS de Max Ti PSV modunda, Ti parametresi Max Ti olarak işaretlenir, zira sonlandırma hassasiyet kontrolü (% olarak desteği durdur), ayarlanan soluk alma zamanına ulaşılmadan önce nefesi sonlandırabilir. Gerçek soluk alma zamanı akciğer mekaniği ve ölçüm panelinde Ti Ölçüm olarak görüntülenir Max PIP TTV plus AÇIK olarak ayarlandığında, PIP kontrolü Max PIP olarak değişir. PIP miktarı, ölçülen hacmi korumak için gereken ölçülen değerden alınır. Dikkat. Kullanıcı MAX PIP değerini ölçülen PIP değerine yakın ayarlamalıdır (ölçülen PIP in 4 ila 5 mbar üzerinde ya da klinik önerilere göre). Akış sensörü devreden çıkarılırsa (emme ya da kalibrasyon yenileme sebebiyle), ventilatör Vte nin ayarlanan hedef seviyesinin altına düştüğünü algılar; bunun ardından, hedef hacmi denemek ve elde etmek için basıncı MAX PIP içerisinde artırmaya başlar ( Akış Sensörü Temizle alarmı Kontaminasyon alarmını Sıfırla düğmesi kullanılarak tetiklenebilir). ve gerekirse ayarlamalıdır TTV plus AÇIK konumdayken akış olmadan devam etmek TTV plus AÇIK durumdayken bir modda ventilasyon yapılırken kullanıcı akış sensörünün bağlantısını keserse PIP seviyesi ventilatörde, MAX PIP kontrolünden son kullanılan PIP seviyesine (Not: Bu, ayarlanan MAX PIP değildir) ya da ayarlanan PEEP değerinin minimum 5 mbar üzerine ayarlanır. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır TTV plus ın çalışması sırasında PIP (Max PIP) üzerindeki sınırlamalar TTV plus ın çalışması sırasında cihaz, hedef Vte değerini elde etmek için PIP i otomatik olarak ayarlar. TTV plus sırasında PIP in yukarıya doğru ayarlanması Max PIP ayarı tarafından sınırlandırılır. TTV plus sırasında PIP in aşağıya doğru ayarlanması, PEEP ayarının minimum 3 mbar üstüyle sınırlandırılır Ölçülen Vte deki dalgalanma Şimdi görüntülenen Vte ya mekanik (büyük) ya da anlık (küçük) nefesler için olacaktır (Büyük ve küçük nefes türlerinin açıklandığı tablo için bkz. bölüm 2.13, sayfa 12). Akciğer mekaniği panelindeki Vte değeri büyük ve küçük nefes ölçümleri arasında dalgalanır. Vte (TTV) parametre kontrolünde görüntülenen ölçülen Vte yalnızca büyük nefesler içindir. Not: Akciğer mekaniği panelindeki Vte frekans dalgalanması için, ventilasyon parametrelerini değiştirmeden önce aşağıdakileri kontrol edin: a. Tetikleyici hassasiyeti (Nefes algılama eşiği) b. Dalga formlarını inceleyin (Basınç, Akış ve Tidal Volüm). c. Dakika Hacmini kontrol edin. TTV plus değerinin AÇIK olarak ayarlandığı bir moddan TTV plus ın desteklenmediği bir moda geçiş yapılırken ya da kullanıcı TTV plus ı KAPALI duruma getirdiğinde PIP seviyesi ventilatörde, MAX PIP'ten gelen uygun hacmi korumak için gerekli son kullanılan PIP seviyesinde ya da ayarlanan PEEP değerinin minimum 5 mbar üzerinde ayarlanır. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı Sayfa 70

71 Dalga Şekillendirme Ventilatör, kullanıcının dalga formunu değiştirmesine izin verir. Dalga formunda değişiklik yapmak için kullanıcı, mod panelindeki Seçenekler ve Servis Verileri Düğmesini seçmelidir, Ardından Dalga Şekillendirme düğmesini seçmelidir. Kullanıcı Dalga Formunu Değiştir panelinden dalga şeklini değiştirebilir. Birisi standart ventilasyon, diğeri ise TTV plus içeren standart ventilasyon için olmak üzere, dalga şekli için iki adet varsayılan değer mevcuttur. Not: Dalga şekillendirmenin HFO modunda bir etkisi yoktur. Standart ventilasyonda (bu durumda, TTV plus içermeyen ventilasyon), kullanıcı tanımlı ayar ventilatörün belleğinde saklanır. Bu ayar, modlar arasında aktarılır ve yalnızca ventilatör çalıştırıldığında sıfırlanır (gücü kapatılıp yeniden açılır). Kullanıcı TTV plus ı seçtiğinde, dalga şekli paneline yeni bir varsayılan değer ikame edilir. Bunun ardından kullanıcı TTV plus dalga formunu değiştirebilir. Bu ayar ventilatörün belleğinde de saklanır. Yeni kullanıcı, TTV plus ventilasyon ile standart ventilasyon arasında geçiş yaptığında, ventilatör saklanan iki dalga şekli ayarı arasında otomatik olarak geçiş yapar Emme ya da kalibrasyon yenilemesi için akış sensörünün çıkarılması, ventilasyonun duraklatılması Belli ayarlar altında, akış sensöründen ET borusu çıkarıldığında (örneğin endotrakeal emme işlemi için) ventilatör Akış Sensörü Temizle alarmını tetikleyebilir. Bunun sebebi, ET borusu çıkarıldıktan sonra akışın anormal derecede yüksek hale gelmesi (kullanıcı tarafından seçilen basınca bağlı olarak) ve 3,5 saniyeden uzun süre bu yüksek seviyede kalmasıdır. Ventilatör bunu sensörde kontaminasyon olarak algılar. Bu alarmın tetiklenmesini önlemek ve bunun ardından akış sensörünün kalibrasyonunu yenilemek için, aşağıdaki devre bağlantısı kesme prosedürü kullanılmalıdır. Bu alarmın tetiklenmesini önlemek ve bunun ardından akış sensörünün kalibrasyonunu yenilemek için, aşağıdaki devre bağlantısını kesme prosedürü kullanılmalıdır. Not: Bu prosedür sırasında ventilatör alarm verir, ama alarm sesi seviyesi minimum ayara düşürülür. Adım 1. Ventilasyon modunu Bekleme olarak ayarlayın. Adım 2. ET manifoldunu akış sensöründen çıkarın. Adım 3. Akış sensörünü ET borusundan çıkarın. Adım 4. Prosedürü uygulayın (bir örnek gösterilmiştir, endotrakeal emme). Adım 5. Akış sensörünü yeniden ET borusuna takın. Adım 6. ET manifoldunu yeniden akış sensörüne takın. Adım 2 Adım 3 Adım 4 Adım 5 Adım 6 Adım 7. Bekleme düğmesine basarak ventilasyonu yeniden başlatın. Sayfa 71

72 Emme ya da kalibrasyon yenilemesi için akış sensörünün çıkarılması fakat ventilasyonun sürdürülmesi Kullanıcı, emme işlemini gerçekleştirirken hastanın ventilasyonunun sürdürülmesini isterse aşağıdaki devre bağlantısı kesme prosedürünü kullanmalıdır. Uyarı. Kullanıcı MAX PIP değerini ölçülen PIP değerine yakın ayarlamalıdır (ölçülen PIP in 4 ila 5 mbar üzerinde ya da klinik önerilere göre). Akış sensörü devreden çıkarılırsa (emme ya da kalibrasyon yenileme sebebiyle), ventilatör Vte nin ayarlanan hedef seviyesinin altına düştüğünü algılar; bunun ardından, Vte yi denemek ve elde etmek için basıncı ayarlanan MAX PIP değerine kadar artırır. Not: Bu prosedür sırasında ventilatör alarm vereceğinden, kullanıcı alarm sistemini ön sessize/sessize alabilir. (Görsel alarm göstergesi yine de görünecektir.) Adım 1. ET manifoldunu akış sensöründen çıkarın. Adım 2. Akış sensörünü ET borusundan çıkarın. Adım 3. ET manifoldunu yeniden ET borusuna takın BPM Tot. Ölçümü. Ventilatör, BPM yi iki farklı yol ile ölçer: akış sensörü ile ve akış sensörü olmadan. Akış sensörü olmadan kullanıldığında, ventilatör bir nefesin iletilip iletilmediğini belirlemek amacıyla proksimal havayolu borusundaki basıncı ölçer. Basıncın bu şekilde izlenmesinden dolayı, akciğer mekaniği ve ölçüm panelinde okunan BPM değerinde makine tarafından iletilen toplam mekanik nefes sayısı (Mekanik nefesler ve tetiklenen nefesler) görüntülenir. Bir akış sensörüyle kullanıldığında, ventilatör tidal volümü esas alarak tüm hasta nefeslerini ölçer. Ventilatör akış izleme sistemi bir nefesi bir soluk alma ve arkasından bir soluk verme olarak tanır. Akciğer mekaniği ve ölçüm panelinde BPM, toplam hasta nefesi sayısıdır. Tidal volüm izlendiğinden dolayı BPM nin toplam değeri toplam mekanik nefes sayısı, tetiklenen hasta nefesleri sayısı ve ayarlanan nefes algılama seviyesine ulaşmayan tüm nefeslerin sayısından oluşur. AKIŞ LPM Nefes Algılama Adım 4. Prosedürü uygulayın (bir örnek gösterilmiştir, endotrakeal emme). Mekanik Nefes Hasta Nefesi Hasta Nefesi Hasta Nefesi Tetiklenen Nefes Adım 5. ET manifoldunu ET borusundan çıkarın. Adım 6. Akış sensörünü yeniden ET borusuna takın. Adım 7. ET manifoldunu yeniden akış sensörüne takın. Nefes Sayımı Yukarıdaki solunum döngüsünde, aşağıdaki basınç izlemesine sahip kayıtlı yalnızca 2 nefes bulunur. Basınç Adım 1 Adım 2 Adım 3 Nefes Sayımı Mekanik Nefes Hasta Nefesi Hasta Nefesi Hasta Nefesi Tetiklenen Nefes Adım 4 Adım 5 Adım 5 ve 6 Not: Kullanıcının MAX PIP ayarını yeniden yapması gerekebilir. Sayfa 72

73 14.2 Alarmlar Yüksek ve Düşük Alarmın Çalışması Yüksek ve düşük alarm eşikleri, kullanıcıyı basınç dalga formunda pozitif ya da negatif artış durumunda uyarır. Yüksek ve düşük alarmlar sınırlanır, böylece kullanıcı bunları pratikte KAPALI konuma gelecekleri şekilde basınç dalga formunun çok üzerinde ya da çok altında ayarlayamaz. Bu alarm eşikleri geleneksel ventilasyonda basınç dalga formunun 15 mbar, HFO veya HFO+CMV de (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) ise 20 mbar üstü veya altıyla sınırlandırılır. Yüksek ve düşük alarm eşikleri basınç dalga formunu otomatik olarak izler. Kullanıcı yüksek/ düşük bir eşik ayarlar ve ardından PIP ya da Delta P yi (ventilasyon moduna bağlı olarak) değiştirirse eşik, basınç dalga formunun 5 mbar (geleneksel) veya 10 mbar (HFO) yakınına kadar hareket eder. Bu durum, dalga formunda herhangi bir ayarlama yapıldığında gerçekleşir. Not: Kullanıcı, geleneksel ventilasyon modunda Düşük Alarm eşiğinin yalnızca 1 mbar a kadar otomatik olarak izleyeceğinin farkında olmalıdır. Kullanıcı alarmı 1 mbar dan daha düşük ayarlamak isterse bu işlemi manuel olarak yapmalıdır. Alarm eşiği manuel olarak 1 mbar ın altında ayarlanır ve basınçla ilgili bir parametre ayarlanırsa düşük alarm eşiği 1 mbar a döner. Kullanıcı, alarm eşiğini gerekli seviyeye manuel olarak yeniden ayarlamalıdır. Uyarı: Kullanıcı düşük alarm eşiğini 1 mbar ın altında ayarlarsa ventilatör hasta devresi bağlantısının aşağıdaki şekillerde kesildiğini algılayamaz: Soluk alma uzantısının renkli sınırlandırıcıyla beraber komple olarak ET manifolduyla olan bağlantısının kesilmesi. (Bu durumda, 0 mbar veya altına ayarlandığından düşük alarm tetiklenmez ve ayrıca, kısıtlayıcı, hala soluk alma uzantısının üzerinde olduğundan kaçak alarmı da etkinleşmez. Düşük alarm 0 mbar veya altı değere ayarlanmışsa ventilatör, ET borusunun akış sensörüyle olan bağlantısının kesilmesini de anında algılamaz. 10 saniye sonra ventilatör solunum algılanmadı alarmı verir. Ayarlanmış 5 mbar ventilatör eşiğinin aşılması Yüksek ya da düşük alarm eşiği 5 mbar ın üzerinde aşılırsa ventilatör 3 saniye boyunca taze gaz beslemesini keser. Ortalama basıncı korur ve ventilasyonu durdurur. Bu durum tüm ventilasyon modları için doğrudur. 3 saniye sonra ventilatör taze gaz beslemesini yeniden başlatır ve bundan 5 saniye sonra ventilasyonu yeniden başlatır. Bu durum giderilene kadar yüksek ya da düşük basınç alarmı ses vermeye devam eder. Ventilasyon yeniden başlatıldıktan sonra ventilatör aynı koşullarla karşılaşırsa taze gaz basınç tahliye döngüsü tekrarlanır. Ayarlanmış 20 mbar ventilatör eşiğinin aşılması Yüksek ya da düşük alarm eşiği 20 mbar ın üzerinde aşılırsa ventilatör 6 saniye boyunca tüm gaz beslemesini keser. Ortalama basıncı korumaz ve ventilasyonu durdurur. Bu durum tüm ventilasyon modları için doğrudur. 6 saniye sonra ventilatör taze gaz beslemesini yeniden başlatır ve bundan 2 saniye sonra ventilasyonu yeniden başlatır. Bu durum giderilene kadar yüksek ya da düşük basınç alarmı ses vermeye devam eder. Ventilasyon yeniden başlatıldıktan sonra ventilatör aynı koşullarla karşılaşırsa taze gaz basınç tahliye döngüsü tekrarlanır. Uyarı: Kullanıcının 20 mbar ve üstü basınç sıçramasının olduğu ve gaz akışının olmadığı bir yüksek ya da düşük alarm durumuyla karşılaşması, pnömatik ünite bileşen hatasının olduğunu gösterir. Kullanıcı böyle bir durumun ortaya çıktığını düşünürse mutlaka aşağıdaki eylemleri gerçekleştirmelidir: a) Alarm eşiklerinin doğru ayarlandığını kontrol etmelidir. b) Ventilasyonu başlatmak için Reset düğmesine basmalıdır. Basınç sıçraması meydana gelirse ventilatör tüm gazları yeniden keser. c) Hasta derhal alternatif bir ventilasyona geçirilmelidir d) Ventilatör devreden çıkarılmalıdır. Eğer kullanıcı tarafından ayarlanan yüksek ya da düşük alarm eşiği aşılırsa bir yüksek/düşük alarm tetiklenir ama ventilasyon devam eder. Yüksek ve düşük alarmların, kullanıcı tarafından ayarlanan eşiklerin 5 mbar ve 20 mbar üzerinde ve altında olmak üzere ayarlanmış iki adet görünmez ventilatör eşiği de vardır. Sayfa 73

74 Dakika Hacim Alarmı Eşiği Alarm eşiklerinin varsayılan değerleri: Düşük Vmin alarmı 0 ml olarak ayarlanmıştır Yüksek Vmin alarmı ml olarak ayarlanmıştır Not: TTV plus tan çıkıldığında alarmlar yukarıdaki varsayılan değerlere sıfırlanır Tidal Hacim Alarmı Eşiği Alarm eşiklerinin varsayılan değerleri: Düşük Vte alarmı 0 ml olarak ayarlanmıştır Yüksek Vte alarmı 30 ml olarak ayarlanmıştır Not: TTV plus tan çıkıldığında alarmlar yukarıdaki varsayılan değerlere sıfırlanır Döngü Hata Alarmı Eşiği Döngü hata alarmı eşiği, PIP parametresini otomatik olarak izler. Not: Kullanıcı, ayarlanan PIP değerinin PEEP ya da CPAP değerine yakın veya eşit (0 ila 3 mbar) olması halinde, döngü hata alarmının tetikleneceğini bilmelidir. Bu durum, ventilatörün akış sensörüyle ya da akış sensörü olmadan kullanıldığı durumlarda da geçerlidir. Proksimal havayolu hattı ya da ET borusunun bağlantısı kesildiğinde, basınç dalga formu penceresinde hiçbir eşik bulunmasa bile Döngü Hata alarmı tetiklenebilir. Bu bir güvenlik özelliğidir. Not: TTV plus işlevi açıldığında döngü hata alarmı eşiği görüntülenmez, ama döngü hata alarmı hala etkin olur. Proksimal havayolu hattının bağlantısı kesildiğinde bu alarm tetiklenir HFO Dışı Modlarda Düşük Ortam Basıncı Alarmı Düşük Ortam Basıncı alarmı, ortalama havayolu basınçları düşük olduğunda hastanın gösterdiği çaba yüzünden HFO dışı modlarda tetiklenebilir. Hastanın çabası proksimal basıncı -2 mbar ın altına zorlayabilir ve böylece alarmı tetikleyebilir. Ventilatörde ventilasyon durdurulur, ama ortalama havayolu basıncı korunur ve 8 saniye sonra ventilasyon yeniden başlatılır HFO Ventilatör Ayarı Eşik Alarmları (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Kullanıcı, HFO modunda ventilatörde kullanıcı tarafından görülmeyen 6 alarm eşiği ayarlandığını bilmelidir. Bu eşikler çiftler halinde gruplanır ve aşağıdaki şekildedir. Not: P = Basınç Maksimum P'de Ani Artma Maksimum P'de Ani Düşme Minimum P'de Ani Artma Minimum P'de Ani Düşme Ortalama P'de Ani Artma Ortalama P'de Ani Düşme Her bir eşik, oluşturulan salınımsal dalga formunun minimum basınç ve ortalama basınç değerlerinin 5 mbar üzerinde ya da altındadır. +5 mbar Max P -5 mbar +5 mbar Ortalama P -5 mbar -5 mbar Min P +5 mbar Eşiklerden herhangi biri aşıldığında bu alarmlar oluşur. Bu eşiklerin amacı, dalga formunda gerçekleşen ve aksi durumda alarm tetiklemeyecek olan değişiklikler hakkında kullanıcıyı uyarmaktır. Yukarıdaki örnekte, 35 mbar olarak ayarlanan yüksek alarm eşiği aşılmadan önce maksimum basıncın 15 mbar arttığı gösterilmiştir. Ventilatörün Max P eşiği aşıldığında 5 mbar lık genişlemenin ardından maksimum basıncın arttığı konusunda kullanıcı uyarılır. Bu güvenlik özelliği kullanıcıyı dalga formundaki bir değişmeye dair bilgilendirir. Kullanıcı alarm panelindeki Oto Ayar düğmesine basarak alarm eşiklerini sıfırlayabilir. HFO modunda Oto Ayar düğmesi ancak Delta P 5 mbar dan büyükse çalışır. 20,0 mbar Sayfa 74

75 Hasta Kaçak Alarmı Kullanıcı, hasta kaçak alarmının tetiklendiği yüzdede değişiklik yapabilir ya da tüm alarmları birden kapatabilir. Not: Bir hasta kaçak alarmı tetiklenirse kullanıcı alarm panelindeki Ayar düğmesine basarak tek bir eylem ile Hasta Kaçak Alarmı Limiti paneline erişebilir. Artımlar %5 lik adımlarla olup minimum değer %10 ve maksimum değer %50 dir. %50 nin ötesine geçilirse alarm KAPALI hale gelir. Not: Modlar arasında geçiş yaparken hasta kaçak alarmı sıfırlanmaz Kontaminasyon Alarmını Sıfırla Ventilatör, kontamine olmadığından emin olmak için akış sensörünü sürekli izler. Sensör telleri üzerinde salgıların birikmesi, sensörün sıvıyla kaplanması ve akış sensörünün artan akışla doygunluğa ulaşması kontaminasyon olarak değerlendirilir. Kontaminasyon Alarmını Sıfırla, her zaman Akış Sensörü Temizle alarm mesajıyla bağlantılı olarak tetiklenir. Alarmı temizlemek için aşağıdaki adımlar izlenmelidir. Adım 1. Akış sensörünü ET borusundan çıkarın ve ET manifoldunu doğrudan ET borusuna bağlayın. Adım 2. Sensörü muayene edin. Adım 3. Kontaminasyon Alarmını Sıfırla düğmesine basın. Adım 4. Alarm mesajında şimdi Akış Sensörü Kalibre metni okunur. Ayar düğmesine basın ve ardından akış sensörünü kalibre edin. Adım 5. Akış sensörünü devreye geri takın. Adım 6. Akış Sensörü Temizle yeniden tetiklenirse akış sensörü sıvı ya da salgılarla kontamine olmuştur ve temiz bir sensör ile değiştirilmelidir. Yeni Alarm Yok mesajı görüntülenirse sensör, ET borusunun bağlantısının kesilmesinden dolayı 3,5 saniye süreyle yüksek akış ile doyurulmuştur. Not: Geleneksel ventilasyonda, Akış Sensörü Temizle alarmı aşağıdaki koşullarda tetiklenmez: ölçülen PEEP, ayarlanan değere eşit ya da bu değerden küçükse. Yüksek frekans ventilasyonda ise ölçülen ortalama, ayarlanan değere eşit ya da bu değerden küçükse. Sayfa 75

76 14.3 Hasta Devreleri, Nemlendirme ve Nitrik Oksit Tedavisi Otomatik Beslemeli Nemlendirme hazneleri Otomatik beslemeli nemlendirme hazneleri kullanırken su torbası, kullanılmakta olan max Delta P ya da MAX PIP ten daha yükseğe takılmalıdır Nitrik Oksit Tedavisi Ventilatör Solunan Nitrik Oksit İletimi Sistemi ile birlikte kullanıldığında ventilatör, soluk verme bloğuna takılan iki adet NO temizleme filtresine (ikili çıkış hortumu grubu SLE parça Nº N4110/10 a paralel bağlanan SLE parça Nº N4110) ihtiyaç duyar (susturucuyu çıkarın). Bu filtreler SLE parça Nº N4110/20 adı altında komple bir set olarak temin edilir. Çıkan gaz akışı tek bir temizleme filtresinin kapasitesini aşar. İkili Çıkış Hortumu Grubu SLE Parça No: N4110/10 SLE Parça No: N4110/10 MAX MAX Delta P Delta veya ya da MAX PIP MAX PIP Soluk Soluk verme verme bloğu bloğu NO NO Temizleme Filtresi SLE Parça No: N4110 NO NO Temizleme Temizleme Filtresi Filtresi SLE SLE Parça Parça No: No: N4110 N4110 Su torbasının yaklaşık yüksekliğini hesaplamak için aşağıdaki dönüşümü kullanın: 1 mbar = 1 cm; ardından, torbanın nihai yüksekliği için hesaplanan yüksekliğe 25 cm ekleyin. Torba daha alçak yere takılırsa ventilatör torbaya basınç uygulayabilir ve sonuç olarak haznenin suyla dolması önlenir. Ayrıca, bunun sonucunda torba hazneye basınç uygular ve bu durum yüksek ya da sürekli basınç alarmlarının tetiklenmesine sebep olur. Dikkat: Ventilatörü Nitrik Oksit tedavisiyle kullandıktan sonra temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemlerinden önce soluk verme bloğunu suyla yıkayın. Bu işlemin amacı, buhar otoklav işlemi sırasında suyla tepkimeye girerek Nitröz asit ya da nitrik asit oluşturabilecek NO artıklarının giderilmesidir. Uyarı: Ventilatörün yalnızca (doğrudan çıkış portuna takılan) tek bir N4110 temizleme filtresiyle kullanımı geri basıncın oluşmasına sebep olur. Bu durum ise okunan basınç değerlerinin hafifçe yüksek olmasına yol açar. Sayfa 76

77 İlacın Nebülizasyonu Hasta devresiyle bir nebülizör seti kullanırken nebülizör, öngörülerek ayarlanmış PIP ya da PEEP seviyelerini değiştiren ilave bir gaz akışına ihtiyaç duyar. Borunun (B) sıcaklık probu portu (A) ile bağlantısını kesin. Nebülizörü (C) devreye takın. A Nebülizör besleme borusunun serbest ucunu (D) nebülizörün tabanına bağlayın. Nebülizörü bir akış ölçere bağlayın. Çalışmaya Dair Değişiklikler SLE5000 cihazını bir nebülizörle kullanırken, ventilatör, akış sensörünün çıkarılmasıyla zaman döngülü basınç limitli bir cihaz olarak kullanılmalıdır. Hala ventilatöre bağlıyken akış sensörünün ET manifoldundan çıkarılması önerilmez, zira Solunum Algılanmadı alarmı etkinleşir ve ortaya çıkabilecek diğer alarm durumlarını maskeler. Sıvının nebülizasyonu tamamlandığında akış sensörünün kalibrasyonu yenilenmeli ve devreye geri takılmalıdır. C D B Nebülizasyon Prosedürü Adım 1 Adım 2 Adım 3 Adım 4 Adım 5 Adım 6 Adım 7 Adım 8 Ayarlanan PIP ve PEE değerlerini not alın. Akış sensörü kablosunun ventilatörle bağlantısını kesin ve Akış sensörsüz devam et düğmesine basın. Akış sensörünü ET manifoldundan çıkarın. Nebülizör setini hasta devresine takın. Nebülizörü bir akış ölçere bağlayın. Nebülizörü nebülize edilecek sıvıyla doldurun. Basınç dalga formu penceresinde yüksek alarm eşiğini artırın. 6 ila 10 l/dk lık (nebülizasyon için gerekli hıza bağlı olarak) akış ölçer değeri aracılığıyla nebülizörden bir gaz akışı ayarlayın. Adım 9 ET manifoldundan artan gaz akışını dengelemek için PIP ve PEEP değerlerini ayarlayın. Adım 10 Nebülizasyon işleminin ardından akış ölçeri kapatın. Adım 11 Akış sensörünü bağlayın ve kalibrasyonu yenileyin. Adım 12 Nebülizör setini çıkarın ve soluk alma borusunu ET manifolduna yeniden bağlayın. Adım 13 Akış sensörünü ET manifoldu ile ET borusu arasına yeniden takın. Adım 14 ET den azalan gaz akışını dengelemek için PIP ve PEEP değerlerini ayarlayın. Uyarı: 6 ila 10 l/dk (nebülizasyon için gerekli hıza bağlı olarak) akışların kullanıldığı nebülizasyon sırasında PEEP ve PIP basınçları artar ve nebülizasyon işleminin başlangıcında ve bitişinde PEEP ile PIP basınçlarının ayarlanması gerekir. Sayfa 77

78 Bu sayfa özellikle boş bırakılmıştır. Sayfa 78

79 Akış ve Basınç Tetikleme Sayfa 79

80 15. Akış ve Basınç Tetikleme 15.1 Solunum Algılama Eşiği (Akış Tetikleme) Ventilatör bir akış sensörüyle kullanılırsa akış dalga formu penceresi bir solunum algılama eşiği içerir. Solunum algılama eşiği aşağıdaki modlarda ayarlanmalıdır: ncpap/cpap, PTV, PSV ve SIMV. Ventilatör, bir hasta solunumu algılamak için gaz akışını izler. Eşiğin ayarlandığı seviye, ventilatörün solunum olarak neyi tanımlayacağını ayarlar. Solunum algılama hassasiyetinin çok yüksek ayarlanması, hasta devresindeki arka plan gürültüsünün hasta solunumu olarak yorumlanmasına izin verebilir. Solunum algılama hassasiyetinin çok düşük ayarlanması, hasta çabasının algılanmayacağı ve apne alarmının etkinleştirileceği anlamına gelir. Mod panelinde, kullanıcı Tetikleme Ayarı düğmesini bulabilir. Akış tetiklemesinin ayarlanabileceği bir moda ilk girildiğinde Tetikleme Ayarı düğmesi yanıp sönerek solunum eşiğinin ayarlanması gerektiğini gösterir. Kullanıcı tetikleme eşiğini ayarladıktan sonra, Tetikleme Ayarı düğmesi yalnızca 15 saniye yanıp söner. Tetikleme Ayarı düğmesi, akış dalga formu penceresinde nefes algılama eşiğini etkinleştirir. Tetikleme Ayarı düğmesine basıldığında solunum algılama eşiği yanıp sönmeye başlar. beyaz renkte yanıp söner Solunum Tetikleme Hassasiyeti (Basınç Tetikleme) Ventilatör esas olarak akış sensörüyle kullanılmak üzere tasarlanmıştır ancak bu olmadan da kullanılabilir. Akış sensörü kullanılmadığında, ventilatörün çalışma modu akış kontrollü basınç ventilatöründen basınç ventilatörüne geçer. Ventilatör, akış sensörü olmadan kullanılacaksa, kullanıcı kullanım sırasında aşağıdaki farklılıkları dikkate almalıdır. Akış sensörü olmadan kullanılan ventilatörde yalnız basınç izlenir ve hiçbir akış kontrol ölçümü bulunmaz. Not: Döngü hata alarmı eşiği, PIP parametresini otomatik olarak izler. Kullanıcı, PIP değeri PEEP ya da CPAP değerine eşit ya da çok yakın (0 ila 3 mbar) ayarlandığında döngü hata alarmının tetikleneceğinin farkında olmalıdır. TTV plus düğmesi görüntülenmez. Hasta Kaçak Alarmı Yüzdesi düğmesi görüntülenmez. ncpap/cpap, SIMV, PTV ve PSV modlarında, kullanıcı bir hastaya bağladıktan sonra Basınç Tetikleme Seviyesini ayarlamalıdır. Hiçbir çevrim ya da akış tabanlı dalga formu görüntülenmez. Ventilatör bir akış sensörü olmadan kullanıldığında ekranda AKIŞ SENSÖRÜ YOK görüntülenir. Solunum Algılama Bu eşik, alarm eşiğiyle aynı şekilde ayarlanır. Eşik varsayılan değeri 0,6 l/dk olup eşik artımları 0,2 l/dk lık adımlarladır. Akciğer mekaniği ve ölçüm panelinde kullanıcı, hasta tarafından tetiklenen solunum sayısını, yani Tetikleme değerini görür. Ventilatörde, tetiklenen bir nefesin ilk 200 milisaniyesi turuncu olarak renklendirilir ve akciğer mekaniği ve ölçüm panelinde Tetikleme değeri Sayfa 80

81 15.3 ncpap/cpap, SIMV, PTV ve PSV deki Basınç Tetikleme Seviyesinin Ayarlanması Not: Basınç tetikleme seviyesinin ayarı yalnızca ventilatör hastaya bağlandıktan sonra yapılabilir. Not: Soluk tetikleme hassasiyeti varsayılan değeri min ile maks ın ortasındadır. Bu işlem ncpap/cpap, SIMV, PTV ve PSV için aynıdır. Tetikleme çubuğunu değiştirme oklarını etkinleştirmek için Tetikleme Ayarı düğmesine basın ya da değiştirme oklarını etkinleştirmek için doğrudan çubuğa dokunun. Hassasiyeti gerekli seviyeye artırın. Ventilatörde, tetiklenen bir nefesin ilk 200 milisaniyesi turuncu olarak renklendirilir ve akciğer mekaniği ve ölçüm panelinde Tetikleme değeri beyaz renkte yanıp söner. Not: Bir akış sensörü, ventilatörün çalışması etkilenmeden istenildiği zaman yeniden bağlanabilir ve kalibre edilebilir. Sayfa 81

82 Bu sayfa özellikle boş bırakılmıştır Sayfa 82

83 Temel Kurulum Sayfa 83

84 16. Temel Kurulum Uyarı: Genel kurulum prosedürü sırasında ventilatör hastaya bağlı olmamalıdır %O 2 nin Ayarlanması Ventilasyon Kapalı modunda, reçeteye göre gerekli %O 2 yi seçin. Uyarı: Ventilatör bir hastaya bağlıyken kullanıcı asla Ventilasyon Kapalı moduna girmemelidir. Ventilatör bu modda ventilasyon sağlamaz. Not: Bu bölümde açıklanan temel kurulum yordamları yalnızca kullanıcının (yani klinisyen/ tıbbi personelin) modların her birine güvenli şekilde girmesini sağlama amacı taşımaktadır. Güvenli ventilasyon parametrelerini ayarlamak kullanıcının sorumluluğu altındadır. Bu bölümde belirtilen ventilasyon parametreleri yalnızca kullanıcıya yol göstermek içindir. Kullanıcı bu parametrelerin hasta açısından uygun olmadığını düşünürse uygun parametreler seçilmelidir. Bu bölümde belirtilen parametreler kullanıcının ventilatör ayarları hakkındaki tercihinin yerine asla geçmemelidir. Not: Bu ventilatörde yalnızca SLE tarafından onaylanan devreler kullanılmalıdır Kurulum öncesi kontroller Nemlendiricinin açıldığını kontrol edin. (Daha fazla ayrıntı için üretici talimatlarına başvurun). Nemlendirme haznesinin belirtilen seviyeye kadar uygun steril suyla doldurulduğunu kontrol edin. Hasta devresi ısıtma konektörünün nemlendiriciye bağlandığını ve bu bağlantının sağlam olduğunu kontrol edin. (Daha fazla ayrıntı için üretici talimatlarına başvurun). Hasta devresini kontrol ederek tüm bağlantıların sağlam olduğundan ve su kapanının boş ve dik konumda olduğundan emin olun. Nemlendirici sıcaklık problarının hasta devresi izleme portlarına doğru takıldığını kontrol edin. Kurulum prosedürü için hasta devresine bir test akciğeri takılmalıdır. Ventilatörün sayfa 64 teki Kullanım öncesi prosedürden başarıyla geçtiğini kontrol edin. Not: %O 2, seçilen her bir modun önizlemesinden ayarlanabilir. Gerekli ventilasyon modunu seçin. ncpap/cpap için bkz. bölüm 16.3, sayfa 85. CMV için bkz. bölüm 16.4, sayfa 87. PTV için bkz. bölüm 16.5, sayfa 89. PSV için bkz. bölüm 16.6, sayfa 91. SIMV için bkz. bölüm 16.7, sayfa 93. Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir Yalnızca HFO için bkz. bölüm 16.8, sayfa 96. HFO+CMV için bkz. bölüm 16.9, sayfa 98. Sayfa 84

85 16.3 ncpap/cpap Kurulumu Adım 1. Mod Seçim panelinden ncpap/ CPAP ı seçin Hastayı ncpap/cpap a bağladıktan sonra gerçekleştirilecek eylemler Adım 4. Apne alarmı gecikmesini ayarlamak ve Apne durumunda destek soluklarını etkinleştirmek için Mod Panelindeki Apne Ayar düğmesine basın. Şimdi Apne Alarm Ayarları paneli görüntülenmelidir. Apne alarmı gecikmesini ayarlayın. Adım 2. Önizleme modunda varsayılan parametreler: Ti 0,4 san. (manuel soluklar için) CPAP 2 mbar PIP 10 mbar (manuel soluklar için) %O 2 Reçeteye göre Not: Ti (Soluk alma süresi) ve PIP parametreleri, Manuel ve Destek Solukları içindir. Adım 3. ncpap/cpap moduna girmek için Onay düğmesine basın. Ventilatör artık ayarlanan parametrelerde ventilasyona başlayacaktır. Ventilatör artık gözetim altında hastaya bağlanmaya hazırdır. Bağlantıdan önce ve sonra, ventilasyon parametrelerini hastanın tıbbi durumuna uyacak şekilde ayarlamak ve izlemek kullanıcının sorumluluğu altındadır. Destek soluklar düğmesini AÇIK olarak ayarlayın Mod paneline dönmek için Dön düğmesine basın. Adım 5. Yüksek/Düşük Basınç Alarmı eşikleri, basınç dalga formunu 5 mbar değeriyle otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşikleri ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Döngü Hata Yüksek Adım 6. Döngü Hata Alarmı eşiği, PIP ayarını otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşiği ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Düşük ncpap/cpap ta etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller Kullanıcı, aşağıdaki kontrollerin etkileşimde bulunduğunun farkında olmalıdır. CPAP kontrolü PIP kontrolüyle etkileşimde bulunur. CPAP basıncı artırılırken, eğer başlangıçta ilk CPAP seviyesinin altında ise PIP basıncı uygun şekilde izler. PIP kontrolü CPAP tarafından sınırlandırılır. Kullanıcı PIP seviyesini CPAP seviyesinin altına düşüremez. CPAP parametre kontrolü, sınırlandıran basıncı belirten bir uyarı görüntüler. Sayfa 85

86 ncpap/cpap ta destek solukların TTV plus ı (Hacim hedefleme). Kullanıcı TTV plus ı seçtiğinde, PIP kontrolü MAX PIP kontrolüne dönüşür. Max PIP kontrolü, kullanıcının, hacim sınırlı destek soluğunun iletildiği maksimum basıncı ayarlamasını sağlar. TTV plus ta, makinenin ilettiği hacim sınırlayıcı faktördür. Not: TTV plus sürdürülmediğinde, Max PIP parametre kontrolünde gösterildiği üzere, Max PIP son kullanılan PIP e (ayarlanan MAX PIP e değil) ya da ayarlanan PEEP in minimum 5 mbar üzerine döner. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır. Adım 7. Apne ayarları için Solunum Algılama eşiğini ayarlayın. Bu eşiği akış dalga formu penceresinde bulabilirsiniz. (Bu dalga formu, cihaz akış sensörü olmadan kullanılırken görünmez). Solunum Algılama Adım 10. Destek soluklarının TTV plus ı (hacim hedefleme) gerekirse, bu işlevi açın ve Max PIP ile Vte yi (TTV) (Hedef Tidal Hacmi) ayarlayın. Kullanıcının Düşük Tidal Volüm alarmı eşiğini ayarlaması gerekebilir. Not: TTV plus sürdürülmediğinde, Max PIP parametre kontrolünde gösterildiği üzere, Max PIP son kullanılan PIP e (ayarlanan MAX PIP e değil) ya da ayarlanan PEEP in minimum 5 mbar üzerine döner. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır. Dikkat: TTV plus AÇIK konumdayken akış sensörünün devreden çıkarılması gerekirse, kullanıcı MAX PIP i ölçülen PIP e ayarlamalıdır. Daha fazla bilgi için bkz. " Hedef Tidal Hacim, Vte (TTV)", sayfa Akış sensörü bağlanmadan ventilasyon. Ventilatör akış sensörü bağlanmadan kullanılacaksa, kullanıcı Nefes Tetikleme Hassasiyetini ve Döngü Hata alarmını ayarlamalıdır. Akış tabanlı işlevler, dalga formları ve çevrimler (looplar) görüntülenmez. TTV plus kullanılamaz. Adım 8. Yüksek ve Düşük Tidal Volüm alarmı eşiklerini ayarlayın. Bu eşikleri Tidal Volüm dalga formu penceresinde bulabilirsiniz. (Bu dalga formu, cihaz akış sensörü olmadan kullanılırken görünmez). Yüksek Tidal Volüm Düşük Tidal Volüm Adım 9. Gerekirse dakika hacmi alarmlarını ayarlayın. Bu alarm eşiklerini, Dakika Hacmi grafiğini seçerek bulabilirsiniz. Ayarlandıktan sonra, kullanıcı varsayılan dalga formu ekranına geri dönebilir. Not: Akış sensörü bağlı değilken kullanıcı yüksek ve düşük dakika hacmi alarmlarını ayarlayamaz. Daha fazla bilgi için bkz. "15.2 Solunum Tetikleme Hassasiyeti (Basınç Tetikleme)", sayfa 80 bölümü Apne alarmı KAPALI konumdayken ventilasyon Uyarı: Alarmın ncpap/cpap modunda devre dışı bırakılması mümkündür; böylece kullanıcı ventilatörü invazif olmayan şekilde kullanabilir. Apne alarmı / destek nefesleri özelliği devre dışı bırakıldığında ventilatörün invazif olarak kullanılmamasını önermekteyiz. Kullanıcı Apne kurulum paneli aracılığıyla Apne Alarmını kapatabilir. Uyarı: Kullanıcı, Apne alarmı KAPALI durumda olmak üzere invazif olan ya da olmayan ventilasyon kullanarak bir apne epizodunu tespit etmenin alternatif yöntemini kullanmalıdır. Not: Akış sensörü bağlandığında ve kalibre edildiğinde ya da kullanıcı ncpap/cpap modundan çıkıp başka bir moda girdiğinde Apne alarmı otomatik olarak etkinleşir. Sayfa 86

87 16.4 CMV Kurulumu Adım 1. Mod Seçim panelinden CMV yi seçin Hastayı CMV ye bağladıktan sonra gerçekleştirilecek eylemler Adım 4. Yüksek ve Düşük Basınç Alarmı eşikleri, basınç dalga formunu 5 mbar değeriyle otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşikleri ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Döngü Hata Yüksek Düşük Adım 2. Önizleme modunda varsayılan parametreler: BPM 30 Ti 0,4 san. PEEP 2 mbar PIP 10 mbar %O 2 Reçeteye göre Adım 3. CMV moduna girmek için Onay düğmesine basın. Ventilatör artık ayarlanan parametrelerde ventilasyona başlayacaktır. Ventilatör artık gözetim altında hastaya bağlanmaya hazırdır. Bağlantıdan önce ve sonra, ventilasyon parametrelerini hastanın tıbbi durumuna uyacak şekilde ayarlamak ve izlemek kullanıcının sorumluluğu altındadır. Adım 5. Döngü Hata Alarmı eşiği, PIP ayarını otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşiği ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Adım 6. Yüksek ve Düşük Tidal Volüm eşiklerini ayarlayın. Bu eşikleri Tidal Volüm dalga formu penceresinde bulabilirsiniz. (Bu dalga formu, cihaz akış sensörü olmadan kullanılırken görünmez). Yüksek Tidal Volüm CMV de etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller Kullanıcı, aşağıdaki kontrollerin etkileşimde bulunduğunun farkında olmalıdır. Düşük Tidal Volüm BPM ve Soluk alma süresi kontrolleri karşılıklı etkileşimlidir. Dakikadaki nefes sayısının artırılması soluk alma süresini azaltabilir. Soluk alma süresinin artırılması da dakikadaki nefes sayısını azaltabilir. Bu durum, ayarlanan soluk alma süresi zarfında dakikadaki nefes sayısına ulaşılamadığında ya da ayarlanan dakikadaki nefes sayısı ile soluk alma süresine ulaşılamadığında ortaya çıkar. PEEP kontrolü PIP kontrolüyle etkileşimde bulunur. PEEP basıncı artırılırken, eğer başlangıçta ilk PEEP seviyesinin altında ise PIP basıncı uygun şekilde izler. PIP kontrolü PEEP tarafından sınırlandırılır. Kullanıcı PIP seviyesini PEEP seviyesinin altına düşüremez. PEEP parametre kontrolünde, sınırlandıran basıncı belirten bir uyarı görüntüler. Sayfa 87

88 CMV de tüm mekanik nefeslerin TTV plus 'ı (hacim hedefleme). Kullanıcı TTV plus ı seçtiğinde, PIP kontrolü MAX PIP kontrolüne dönüşür. Max PIP kontrolü, kullanıcının, hacim sınırlı destek soluğunun iletildiği maksimum basıncı ayarlamasını sağlar. TTV plus ta, makinenin ilettiği hacim sınırlayıcı faktördür. Not: TTV plus sürdürülmediğinde, Max PIP parametre kontrolünde gösterildiği üzere, Max PIP son kullanılan PIP e (ayarlanan MAX PIP e değil) ya da ayarlanan PEEP in minimum 5 mbar üzerine döner. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır Akış sensörü bağlanmadan ventilasyon. Ventilatör akış sensörü bağlanmadan kullanılacaksa kullanıcı Döngü Hata alarmını ayarlamalıdır. Akış tabanlı işlevler, dalga formları ve çevrimler (looplar) görüntülenmez. TTV plus kullanılamaz. Daha fazla bilgi için bkz. "15.2 Solunum Tetikleme Hassasiyeti (Basınç Tetikleme)", sayfa 80 bölümü. Adım 7. Gerekirse dakika hacmi alarmlarını ayarlayın. Bu alarm eşiklerini, dakika hacmi grafiğini seçerek bulabilirsiniz. Ayarlandıktan sonra, kullanıcı varsayılan dalga formu ekranına geri dönebilir. Not: Akış sensörü bağlı değilken kullanıcı yüksek ve düşük dakika hacmi alarmlarını ayarlayamaz. Adım 8. Mekanik solukların TTV plus ı (hacim hedefleme) gerekirse, bu işlevi açın ve Max PIP ile Vte yi (TTV) (Hedef Tidal Hacmi) ayarlayın. Kullanıcının Düşük Tidal Volüm alarmı eşiğini ayarlaması gerekebilir. Not: TTV plus sürdürülmediğinde, Max PIP parametre kontrolünde gösterildiği üzere, Max PIP son kullanılan PIP e (ayarlanan MAX PIP e değil) ya da ayarlanan PEEP in minimum 5 mbar üzerine döner. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır. Dikkat: TTV plus AÇIK konumdayken akış sensörünün devreden çıkarılması gerekirse, kullanıcı MAX PIP i ölçülen PIP e ayarlamalıdır. Daha fazla bilgi için bkz. " Hedef Tidal Hacim, Vte (TTV)", sayfa 70. Sayfa 88

89 16.5 PTV Kurulumu Adım 1. Mod Seçim panelinden PTV yi seçin Hastayı PTV ye bağladıktan sonra gerçekleştirilecek eylemler Adım 4. Destek parametresini istediğiniz BPM hızına ayarlayın. Adım 2. Önizleme modunda varsayılan parametreler: Destek 30 BPM Ti 0,4 san. PEEP 2 mbar PIP 10 mbar %O 2 Reçeteye göre Not: Ti ve PIP parametreleri, Manuel ve Destek Solukları içindir. Adım 3. PTV moduna girmek için Onay düğmesine basın. Ventilatör artık ayarlanan parametrelerde ventilasyona başlayacaktır. Ventilatör artık gözetim altında hastaya bağlanmaya hazırdır. Bağlantıdan önce ve sonra, ventilasyon parametrelerini hastanın tıbbi durumuna uyacak şekilde ayarlamak ve izlemek kullanıcının sorumluluğu altındadır. Adım 5. Destek soluğu hızı 9 BMP ya da daha düşükse, Apne kurulumu etkinleştirilir. Mod Panelinin üstündeki Apne Kurulum düğmesine basın. Şimdi Apne Alarm Ayarları paneli görüntülenmelidir. Apne alarmı gecikmesini ayarlayın. Mod paneline dönmek için Dön düğmesine basın. Adım 6. Yüksek ve Düşük Basınç Alarmı eşikleri, basınç dalga formunu 5 mbar değeriyle otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşikleri ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Adım 7. Döngü Hata Alarmı eşiği, PIP ayarını otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşiği ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Yüksek Döngü Hata Düşük Adım 8. Yüksek ve Düşük Tidal Volüm eşiklerini ayarlayın. Bu eşikleri Tidal Volüm dalga formu penceresinde bulabilirsiniz. (Bu dalga formu, cihaz akış sensörü olmadan kullanılırken görünmez). Yüksek Tidal Volüm Düşük Tidal Volüm Sayfa 89

90 PTV de etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller. Kullanıcı, aşağıdaki kontrollerin etkileşimde bulunduğunun farkında olmalıdır. PEEP kontrolü PIP kontrolüyle etkileşimde bulunur. PEEP basıncı artırılırken, eğer başlangıçta ilk PEEP seviyesinin altında ise PIP basıncı uygun şekilde izler. PIP kontrolü PEEP tarafından sınırlandırılır. Kullanıcı PIP seviyesini PEEP seviyesinin altına düşüremez. PEEP parametre kontrolünde, sınırlandıran basıncı belirten bir uyarı görüntüler PTV de tüm tetiklenen ve mekanik nefeslerin TTV plus ı (hacim hedefleme). Kullanıcı TTV plus ı seçtiğinde, PIP kontrolü MAX PIP kontrolüne dönüşür. MAX PIP kontrolü, kullanıcının, hacim sınırlı destek soluğunun iletildiği maksimum basıncı ayarlamasını sağlar. TTV plus ta, makinenin ilettiği hacim sınırlayıcı faktördür. Not: TTV plus sürdürülmediğinde, Max PIP parametre kontrolünde gösterildiği üzere, Max PIP son kullanılan PIP e (ayarlanan MAX PIP e değil) ya da ayarlanan PEEP in minimum 5 mbar üzerine döner. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır. Adım 9. Apne ayarları için Solunum Algılama eşiğini ayarlayın. Bu eşiği akış dalga formu penceresinde bulabilirsiniz. (Bu dalga formu, cihaz akış sensörü olmadan kullanılırken görünmez). Adım 11. Tetiklenen ve mekanik solukların TTV plus ı (hacim hedefleme) gerekirse, bu işlevi açın ve Max PIP ile Vte yi (TTV) (Hedef Tidal Hacmi) ayarlayın. Kullanıcının Düşük Tidal Volüm alarmı eşiğini ayarlaması gerekebilir. Not: TTV plus sürdürülmediğinde, Max PIP parametre kontrolünde gösterildiği üzere, Max PIP son kullanılan PIP e (ayarlanan MAX PIP e değil) ya da ayarlanan PEEP in minimum 5 mbar üzerine döner. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır. Dikkat: TTV plus AÇIK konumdayken akış sensörünün devreden çıkarılması gerekirse, kullanıcı MAX PIP i ölçülen PIP e ayarlamalıdır. Daha fazla bilgi için bkz. " Hedef Tidal Hacim, Vte (TTV)", sayfa Akış Sensörü Bağlanmadan Ventilasyon. Ventilatör akış sensörü bağlanmadan kullanılacaksa, kullanıcı Nefes Tetikleme Hassasiyetini ve Döngü Hata Alarmını ayarlamalıdır. Akış tabanlı işlevler, dalga formları ve çevrimler (looplar) görüntülenmez. TTV plus kullanılamaz. Daha fazla bilgi için bkz. "15.2 Solunum Tetikleme Hassasiyeti (Basınç Tetikleme)", sayfa 80 bölümü. Solunum Algılama Adım 10. Gerekirse dakika hacmi alarmlarını ayarlayın. Bu alarm eşiklerini, dakika hacmi grafiğini seçerek bulabilirsiniz. Ayarlandıktan sonra, kullanıcı varsayılan dalga formu ekranına geri dönebilir. Not: Akış sensörü bağlı değilken kullanıcı yüksek ve düşük dakika hacmi alarmlarını ayarlayamaz. Sayfa 90

91 16.6 PSV Kurulumu Adım 1. Mod Seçim panelinden PSV yi seçin Hastayı PSV ye Bağladıktan Sonra Gerçekleştirilecek Eylemler Adım 4. Destek parametresini istediğiniz BPM hızına ayarlayın. Adım 2. Önizleme modunda varsayılan parametreler: Destek 30 BPM Max Ti 0,4 san. PEEP 2 mbar PIP 10 mbar %O 2 Reçeteye göre Not: Ti ve PIP parametreleri, Manuel ve Destek Solukları içindir. Adım 3. PSV moduna girmek için Onay düğmesine basın. Ventilatör artık ayarlanan parametrelerde ventilasyona başlayacaktır. Ventilatör artık gözetim altında hastaya bağlanmaya hazırdır. Bağlantıdan önce ve sonra, ventilasyon parametrelerini hastanın tıbbi durumuna uyacak şekilde ayarlamak ve izlemek kullanıcının sorumluluğu altındadır. Adım 5. Destek soluğu hızı 9 BMP ya da daha düşükse, Apne kurulumu etkinleştirilir. Mod Panelinin üstündeki Apne Kurulum düğmesine basın. Şimdi Apne alarm ayarları paneli görüntülenmelidir. Apne gecikmesini ayarlayın. Mod paneline dönmek için Dön düğmesine basın. Adım 6. Yüksek ve Düşük Basınç Alarmı eşikleri, basınç dalga formunu 5 mbar değeriyle otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşikleri ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Adım 7. Döngü Hata Alarmı eşiği, PIP ayarını otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşiği ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Döngü Hata Yüksek Düşük Adım 8. Yüksek ve Düşük Tidal Volüm eşiklerini ayarlayın. Bu eşikleri Tidal Volüm dalga formu penceresinde bulabilirsiniz. (Bu dalga formu, cihaz akış sensörü olmadan kullanılırken görünmez). Yüksek Tidal Volüm Düşük Tidal Volüm Sayfa 91

92 PSV de etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller. Kullanıcı, aşağıdaki kontrollerin etkileşimde bulunduğunun farkında olmalıdır. PEEP kontrolü PIP kontrolüyle etkileşimde bulunur. PEEP artırılırken, eğer başlangıçta ilk PEEP seviyesinin altında ise PIP uygun şekilde izler. PIP kontrolü PEEP tarafından sınırlandırılır. Kullanıcı PIP seviyesini PEEP seviyesinin altına düşüremez. PEEP parametre kontrolünde, sınırlandıran basıncı belirten bir uyarı görüntüler PSV de tüm tetiklenen ve mekanik nefeslerin TTV plus 'ı (Hacim Hedefleme). Kullanıcı TTV plus ı seçtiğinde, PIP kontrolü MAX PIP kontrolüne dönüşür. MAX PIP kontrolü, kullanıcının, hacim sınırlı destek soluğunun iletildiği maksimum basıncı ayarlamasını sağlar. TTV plus ta, makinenin ilettiği hacim sınırlayıcı faktördür. Not: TTV plus sürdürülmediğinde, Max PIP parametre kontrolünde gösterildiği üzere, Max PIP son kullanılan PIP e (ayarlanan MAX PIP e değil) ya da ayarlanan PEEP in minimum 5 mbar üzerine döner. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır. Adım 9. Apne ayarları için Solunum Algılama eşiğini ayarlayın. Bu eşiği akış dalga formu penceresinde bulabilirsiniz. (Bu dalga formu, cihaz akış sensörü olmadan kullanılırken görünmez). Solunum Algılama Gerekirse dakika hacmi alarmlarını ayarlayın. Bu alarm eşiklerini, dakika hacmi grafiğini seçerek bulabilirsiniz. Ayarlandıktan sonra, kullanıcı varsayılan dalga formu ekranına geri dönebilir. Not: Akış sensörü bağlı değilken kullanıcı yüksek ve düşük dakika hacmi alarmlarını ayarlayamaz. Not: TTV plus sürdürülmediğinde, Max PIP parametre kontrolünde gösterildiği üzere, Max PIP son kullanılan PIP e (ayarlanan MAX PIP e değil) ya da ayarlanan PEEP in minimum 5 mbar üzerine döner. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır. Dikkat: TTV plus AÇIK konumdayken akış sensörünün devreden çıkarılması gerekirse, kullanıcı MAX PIP i ölçülen PIP e ayarlamalıdır. Daha fazla bilgi için bkz. " Hedef Tidal Hacim, Vte (TTV)", sayfa 70. Adım 11. Gerekirse PSV parametrelerini ayarlayın. Basınç Destek ayarları panelini görüntülemek için PSV Ayarı düğmesine basın. Sonlandırma hassasiyeti seviyesini ayarlayın (% de destek durdurma). Not: TTV plus AÇIK konumdaysa, sonlandırma hassasiyeti ancak hedef tidal volümüne erişilemiyorsa devreye girer. Mod paneline dönmek için Dön düğmesine basın Akış Sensörü Bağlanmadan Ventilasyon. Ventilatör akış sensörü bağlanmadan kullanılacaksa, kullanıcı Nefes Tetikleme Hassasiyetini ve Döngü Hata Alarmını ayarlamalıdır. Akış tabanlı işlevler, dalga formları ve çevrimler (looplar) görüntülenmez. TTV plus kullanılamaz. Daha fazla bilgi için bkz. "15.2 Solunum Tetikleme Hassasiyeti (Basınç Tetikleme)", sayfa 80 bölümü. Adım 10. Tetiklenen ve mekanik solukların TTV plus ı (hacim hedefleme) gerekirse, bu işlevi açın ve Max PIP ile Vte yi (TTV) (Hedef Tidal Hacmi) ayarlayın. Kullanıcının Düşük Tidal Volüm alarmı eşiğini ayarlaması gerekebilir. Sayfa 92

93 16.7 SIMV Kurulumu Adım 1. Mod Seçim panelinden SIMV yi seçin Hastayı SIMV ye Bağladıktan Sonra Gerçekleştirilecek Eylemler Adım 4. BPM parametresini istediğiniz BPM hızına ayarlayın. Adım 2. Önizleme modunda varsayılan parametreler: BPM 30 Ti 0,4 san. PEEP 2 mbar PIP 10 mbar %O 2 Reçeteye göre Adım 3. SIMV moduna girmek için Onay düğmesine basın. Ventilatör artık ayarlanan parametrelerde ventilasyona başlayacaktır. Ventilatör artık gözetim altında hastaya bağlanmaya hazırdır. Bağlantıdan önce ve sonra, ventilasyon parametrelerini hastanın tıbbi durumuna uyacak şekilde ayarlamak ve izlemek kullanıcının sorumluluğu altındadır. Adım 5. Destek soluğu hızı 9 BMP ya da daha düşükse, Apne kurulumu etkinleştirilir. Mod Panelinin üstündeki Apne Kurulum düğmesine basın. Şimdi Apne Ayarları paneli görüntülenmelidir. Apne Gecikmesini ayarlayın. Mod paneline dönmek için Dön düğmesine basın. Adım 6. Yüksek ve Düşük Basınç Alarmı eşikleri, basınç dalga formunu 5 mbar değeriyle otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşikleri ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Adım 7. Döngü Hata Alarmı eşiği, PIP ayarını otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşiği ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Döngü Hata Yüksek Düşük Adım 8. Yüksek ve Düşük Tidal Volüm eşiklerini ayarlayın. Bu eşikleri Tidal Volüm dalga formu penceresinde bulabilirsiniz. (Bu dalga formu, cihaz akış sensörü olmadan kullanılırken görünmez). Yüksek Tidal Volüm Düşük Tidal Volüm Sayfa 93

94 SIMV de etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller. Kullanıcı, aşağıdaki kontrollerin etkileşimde bulunduğunun farkında olmalıdır. BPM ve Ti kontrolleri karşılıklı etkileşimlidir. Dakikadaki nefes sayısının artırılması soluk alma süresini azaltabilir. Soluk alma süresinin artırılması ise dakikadaki nefes sayısını azaltabilir. Bu durum, ayarlanan soluk alma süresi zarfında dakikadaki nefes sayısına ulaşılamadığında ya da ayarlanan dakikadaki nefes sayısı ile soluk alma süresine ulaşılamadığında ortaya çıkar. PEEP kontrolü PIP kontrolüyle etkileşimde bulunur. PEEP artırılırken, eğer başlangıçta ilk PEEP seviyesinin altında ise PIP uygun şekilde izler. PIP kontrolü PEEP tarafından sınırlandırılır. Kullanıcı PIP seviyesini PEEP seviyesinin altına düşüremez. PEEP parametre kontrolünde, sınırlandıran basıncı belirten bir uyarı görüntüler SIMV de tüm senkronize ve mekanik nefeslerin TTV plus ı (hacim hedefleme). Kullanıcı TTV plus ı seçtiğinde, PIP kontrolü MAX PIP kontrolüne dönüşür. MAX PIP kontrolü, kullanıcının, hacim sınırlı destek soluğunun iletildiği maksimum basıncı ayarlamasını sağlar. TTV plus ta, makinenin ilettiği hacim sınırlayıcı faktördür. Not: TTV plus sürdürülmediğinde, Max PIP parametre kontrolünde gösterildiği üzere, Max PIP son kullanılan PIP e (ayarlanan MAX PIP e değil) ya da ayarlanan PEEP in minimum 5 mbar üzerine döner. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır. İletilen hacim, soluk alma süresinden ziyade makine nefesini sınırladığından, Ti soluk alma süresi Max Ti olarak değişir. Gerçek soluk alma süresi (Ti Ölçüm) akciğer mekaniği ve ölçüm paneli ile parametre penceresinde görüntülenir. Adım 9. Apne ayarları için Solunum Algılama eşiğini ayarlayın. Bu eşiği akış dalga formu penceresinde bulabilirsiniz. (Bu dalga formu, cihaz akış sensörü olmadan kullanılırken görünmez). varsayılan dalga formu ekranına geri dönebilir. Not: Akış sensörü bağlı değilken kullanıcı yüksek ve düşük dakika hacmi alarmlarını ayarlayamaz. Adım 10. Senkronize ve mekanik solukların TTV plus ı (hacim hedefleme) gerekirse, bu işlevi açın ve Max PIP ile Vte yi (TTV) (Hedef Tidal Hacmi) ayarlayın. Kullanıcının Düşük Tidal Volüm alarmı eşiğini ayarlaması gerekebilir. Not: TTV plus sürdürülmediğinde, Max PIP parametre kontrolünde gösterildiği üzere, Max PIP son kullanılan PIP e (ayarlanan MAX PIP e değil) ya da ayarlanan PEEP in minimum 5 mbar üzerine döner. Kullanıcı, PIP in doğru ayarlandığından emin olmalı ve gerekirse ayarlamalıdır. Dikkat: TTV plus AÇIK konumdayken akış sensörünün devreden çıkarılması gerekirse, kullanıcı MAX PIP i ölçülen PIP e ayarlamalıdır. Daha fazla bilgi için bkz. " Hedef Tidal Hacim, Vte (TTV)", sayfa 70 Adım 11. Basınç Desteği parametrelerini ayarlayın. Basınç Destek ayarları panelini görüntülemek için PSV Ayarı düğmesine basın. İki değeri kullanıcı tarafından belirlendiği şekilde ayarlayın. Uyarı: Bir SIMV nefesi verildiğinde ya da apne epizodu tanındığında, iletilen nefes %100 de, yani ayarlanan PIP ve Ti de olacaktır. Not: Akış sensörü takılı olmadığında, kullanıcı yalnızca Tetiklenen nefesin seviye ayarı yüzdesini ayarlayabilir. Solunum Algılama Gerekirse dakika hacmi alarmlarını ayarlayın. Bu alarm eşiklerini, dakika hacmi grafiğini seçerek bulabilirsiniz. Ayarlandıktan sonra, kullanıcı Sayfa 94

95 Not: TTV plus AÇIK konumdaysa, SIMV dışı nefesler için sonlandırma hassasiyeti ve sağlanan destek değerleri ancak hedef tidal volümüne erişilemiyorsa devreye girer Akış Sensörü Bağlanmadan Ventilasyon. Ventilatör akış sensörü bağlanmadan kullanılacaksa, kullanıcı Nefes Tetikleme Hassasiyetini ve Döngü Hata alarmını ayarlamalıdır. Akış tabanlı işlevler, dalga formları ve çevrimler (looplar) görüntülenmez. TTV plus kullanılamaz. Daha fazla bilgi için bkz. "15.2 Solunum Tetikleme Hassasiyeti (Basınç Tetikleme)", sayfa 80 bölümü. Sayfa 95

96 16.8 HFO Kurulumu: (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Adım 1. Mod Seçim panelinden HFO yu seçin Hastayı HFO ya Bağladıktan Sonra Gerçekleştirilecek Eylemler Adım 4. Delta P parametresini gerektiği şekilde ayarlayın. Not: Gerekli Delta P ayarlanana kadar alarm panelindeki oto ayar düğmesine basmayın. Ayarlama yapmadan önce oto ayar düğmesine basarsanız, Delta P değiştirildiğinde yalnızca ani düşme/artma alarmı yeniden tetiklenir. Adım 5. HFO I:E oranını ayarlayın. Adım 2. Önizleme modunda varsayılan parametreler: HFO Hızı 10Hz Ortalama 4 mbar Delta P 4 mbar Not: Ortalama, önizleme modunda, 18 mbar ile sınırlıdır; yani ayarlanabilir maksimum Delta P 36 mbar dır (Ortalama ayarın iki katı). HFO I:E 1:1 %O 2 Reçeteye göre Adım 3. HFO moduna girmek için Onay düğmesine basın. Ventilatör artık ayarlanan parametrelerde ventilasyona başlayacaktır. Ventilatör artık gözetim altında hastaya bağlanmaya hazırdır. Bağlantıdan önce ve sonra, ventilasyon parametrelerini hastanın tıbbi durumuna uyacak şekilde ayarlamak ve izlemek kullanıcının sorumluluğu altındadır. Adım 6. Yüksek ve Düşük Basınç Alarmı eşikleri, basınç dalga formunu 10 mbar değeriyle otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşikleri ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Yüksek Düşük Adım 7. Yüksek ve Düşük Tidal Volüm eşiklerini ayarlayın. Bu eşikleri Tidal Volüm dalga formu penceresinde bulabilirsiniz. (Bu dalga formu, cihaz akış sensörü olmadan kullanılırken görünmez). Yüksek Tidal Volüm Düşük Tidal Volüm Not: Yüksek dakika hacmi alarmının ayarlandığı durumda HFO dan başka bir moda geçilirse Yüksek Dakika Hacmi alarmı tetiklenir. HFO ventilasyonunun doğasından dolayı, çok yüksek dakika hacimleri hızlı şekilde üretilir. Alarmı temizlemek için, yüksek dakika hacmi alarmı eşiğini artırın. Kullanıcı Delta P değerini daha ileri bir aşamada artırmak isterse bu eşik yeniden ayarlanmalıdır. (Bu eşiğin varsayılan değeri ml dir). Sayfa 96

97 HFO da etkileşimli ve sınırlayıcı kontroller. Kullanıcı, aşağıdaki kontrollerin etkileşimde bulunduğunun farkında olmalıdır. HFO I:E oranı ile Delta P kontrolü karşılıklı etkileşimlidir. HFO I:E oranı değiştirilirken, bu oran arttığında ayarlanan Delta P azaltılabilir. Not: HFO I:E oranının azaltılması Delta P yi ARTIRMAZ. Ortalama ile Delta P kontrolü karşılıklı etkileşimlidir. Ortalama değiştirilirken, ortalama arttığında ayarlanan Delta P azaltılabilir. Not: Ortalama ayarının azaltılması Delta P yi ARTIRMAZ Akış Sensörü Bağlanmadan Ventilasyon. Ventilatör, akış sensörü bağlanmadan kullanıldığında akış tabanlı işlevler, dalga formları ve çevrimler görüntülenmez. Sayfa 97

98 16.9 HFO+CMV Kurulumu: (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Adım 1. Mod Seçim panelinden HFO+CMV yi seçin Hastayı HFO+CMV ye Bağladıktan Sonra Gerçekleştirilecek Eylemler Adım 4. Kullanıcı Mod panelindeki HFO Uygulaması Düğmesine basarak hangi tipte HFO uygulamasının gerektiğini seçebilir. Gerekli modu seçin ve Dön düğmesine Adım 2. Önizleme modunda varsayılan parametreler: BPM 30 Ti 0,4 san. HFO Hızı 10Hz PEEP 2 mbar PIP 10 mbar Delta P 4 mbar Not: Önizleme modunda, 20 mbar lık tam PEEP ayarı yapılabilir; yani ayarlanabilir maksimum Delta P 40 mbar dır (PEEP ayarının iki katı). %O 2 Reçeteye göre Not: HFO+CMV modunda, kullanıcı, solunum çabası gösterebilen hastalarda bunun Basınç Değişikliği Algılandı alarmını tetikleyeceğinin farkında olmalıdır. Adım 3. HFO+CMV moduna girmek için Onay düğmesine basın. Ventilatör artık ayarlanan parametrelerde ventilasyona başlayacaktır. Ventilatör artık gözetim altında hastaya bağlanmaya hazırdır. Bağlantıdan önce ve sonra, ventilasyon parametrelerini hastanın tıbbi durumuna uyacak şekilde ayarlamak ve izlemek kullanıcının sorumluluğu altındadır. basın HFO+CMV deki sınırlandırma kontrolleri Kullanıcı, aşağıdaki kontrollerin etkileşimde bulunduğunun farkında olmalıdır. PIP ile Delta P kontrolleri birbirini sınırlar. Bunun amacı, birlikte yapılan ayarlarının pnömatik sistem tarafından üretilebilen maksimum basıncı aşmalarının önlenmesidir. Adım 5. Delta P parametresini gerektiği şekilde ayarlayın. Adım 6. Yüksek ve Düşük Basınç Alarmı eşikleri, basınç dalga formunu 10 mbar değeriyle otomatik olarak izler. Gerekirse alarm eşikleri ayarlanabilir. Bu eşikler basınç dalga formu penceresindedir. Yüksek Akış Sensörü Bağlanmadan Ventilasyon. Ventilatör akış sensörü bağlanmadan kullanılacaksa kullanıcı Döngü Hata alarmını ayarlamalıdır. Akış tabanlı işlevler, dalga formları ve çevrimler (looplar) görüntülenmez. Düşük Sayfa 98

99 Akış Sensörünün Bakımı Sayfa 99

100 17. N5402-REV2 ve N5302 Akış Sensörü Bu ventilatörde bir düşük ölü boşluklu (1 ml), kızgın telli anemometre sensörü kullanılmaktadır. Ölü boşluğu en aza indirmek için sensör gövdesi, ET borusu adaptörü ile hasta devresi bağlantısının büyük bir kısmını doldurur. SLE, yeniden kullanılabilen bir sensör olan N5402- REV2 tipi veya tek kullanımlık akış sensörü olan N5302 tipi olmak üzere iki tip sensör sunar. Not: N5302 akış sensörü tek kullanımlık bir cihazdır ve steril olarak temin edilir. Kullanım sırasında sensör temizlenebilir, ama yeniden sterilize edilemez. Kullanımın ardından klinik atık olarak atılmalıdır. N5302 sensörü, steril suyla yıkanarak temizlenebilir. Akış sensörleri, 30 l/dk yı aşmayan akış hızlarını ölçecek şekilde tasarlanmıştır. Uyarı: 5,0 mm den büyük ebatta ya da 30 l/dk dan daha fazla akışa ihtiyaç duyan ET borusu takılı hastaları izlemek için bu akış sensörünü kullanmayın. Kullanıcı, hasta devresine yeniden takmadan önce akış sensörünü mutlaka kalibre etmelidir Akış Sensörünün Kalibrasyonu Akış sensörünü kalibre etmek için, Mod Panelindeki Opsiyonlar ve Servis Verileri düğmesine basın. Bu düğmeye basıldığında Servisler paneli etkinleşir. Uyarı: Akış sensörü, hasta devresine takılıyken kalibre edilemez. Bkz Emme ya da kalibrasyon yenilemesi için akış sensörünün çıkarılması, ventilasyonun duraklatılması, sayfa 71 ya da Emme ya da kalibrasyon yenilemesi için akış sensörünün çıkarılması fakat ventilasyonun sürdürülmesi, sayfa 72. Şimdi sensör kapatılmış durumdayken, Kalibre düğmesine (A) basın. Bu işlem ile akış sensörü kalibrasyon döngüsü başlar. Kalibre düğmesinin üzerinde Kalibrasyon Tamam yazısı görünene kadar sensörü kapalı tutun. Sensör artık kalibre edilmiştir ve hasta devresine takılabilir. A Not: Hastanın durumu izin veriyorsa, akış sensörü kullanım sırasında her 24 saatte bir kalibre edilmelidir. Not: N5402-REV2 ve N5302 sensörlerinin Kalibrasyon işlemi aynıdır. Akış düğmesine basıldığında Akış Sensörü Kalibre paneli etkinleşir. Sensörden akış olmadığından emin olun. Bu amaçla, aşağıdaki resimde gösterildiği şekilde her iki ucunu tıkayarak akış sensörünü iki parmağınız arasında kapatın. Sayfa 100

101 17.2 N5402-REV2 Sensörünün Temizliği ve Sterilizasyonu Her türlü temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon işleminden önce akış sensörünün bağlantı kablosunu çıkarın. Kullanımdan hemen sonra sensör gövdesini yıkayın ve (hastane/kurum enfeksiyon kontrol merci tarafından önerilen) bir dezenfektana yatırın; aksi takdirde, sensörün üstü kaplanır ve sensör artık kullanılamaz. SterilizasyonSterilizasyon için BS EN554 e uygun, onaylanmış bir buhar sterilizasyonu uygulanabilir. Otoklavlama için: 134ºC (277ºF) (+3ºC lik sıcaklık değişkenliğine izin verilir), 220 kpa da (32 psi), minimum 3 dakika tutulmalıdır. ya da 121ºC (248ºF) (+3ºC lik sıcaklık değişkenliğine izin verilir), 96 kpa'da (14,1 psi), minimum 15 dakika tutulmalıdır. ET ET manifoldu Manifoldu portu Akış sensörü gövdesi Akış Akış sensörü Sensörü bağlantı kablosu (Otoklavlamayın veya sıvıya daldırmayın) ET ET borusu borusu portu po Not: Çatlamayı önlemek amacıyla, sterilizasyon sırasında sensör diğer standart konektörlere bağlı olmamalıdır. Sterilizasyon sırasında sensör üzerinde başka bileşen/öğe bulunmadığından emin olun. Her kullanımdan önce sensörün hasarlı olup olmadığı kontrol edilmelidir. Hasarlı parçalar kullanılmamalıdır. Uyarı: Sensörle birlikte nebülize gaz (ilaçlar, tuz çözeltileri vb.) kullanmayın, zira sensörün performansına zarar vermeleri muhtemeldir ve daha sonra hatalara neden olabilirler. Uyarı: Akış sensörünü basınçlı suyla ya da su jetiyle yıkamayın. Bu durumda sensör kabloları hasar görür. Her kullanımdan önce ve sonra sensörü Temizleyin veya Dezenfekte/Sterilize edin. Temizlik: Bir sabun çözeltisi ya da hafif alkali çözelti kullanılmalıdır. Dezenfeksiyon:PLASTİK MALZEMELERLE kullanılması tavsiye edilen, ticari olarak temin edilebilen dezenfektanlar kullanın. Belirtilen daldırma süreleri ve konsantrasyonlar üretici talimatlarına uygun olmalıdır. Not: FENOL ya da ALKİLAMİN (Glükorrotamin) benzeri bileşik içeren dezenfektanlar uygun değildir. Not: Her temizlik ve dezenfeksiyon prosedüründen sonra temizlik maddelerinin ve dezenfektanların tüm artıklarını steril suyla iyice yıkayarak giderin. Sayfa 101

102 Bu sayfa özellikle boş bırakılmıştır. Sayfa 102

103 Sık Sorulan Sorular Sayfa 103

104 18. Sık Sorulan Sorular 18.1 Ventilatörle İlgili Sorular Ventilatör hangi aralıktaki hastalara ventilasyon sağlamak üzere tasarlanmıştır? Ventilatör 400 g ile 20 kg arasındaki yenidoğan, bebek ve çocuk hastalara ventilasyon sağlamak üzere tasarlanmıştır Ventilatör bir akış sensörü olmadan kullanılabilir mi? Evet. Bir akış sensörü olmadan ventilasyon sağlarken ventilatör, basınç sınırlı, zaman döngülü bir cihazdır. Kullanıcının grafiklere ve akciğer mekaniği izlemeye erişmesi gerekmez. TTV plus etkinleştirilemez. Sonlandırma hassasiyeti artık kullanılamadığından dolayı PSV modu, PTV olarak işlev görür Akış sensörü hangi sıklıkla kalibre edilmelidir? Akış sensörünün bütünlüğünü korumak için, hastanın durumunun elvermesi durumunda her 24 saatte bir kalibre edilmelidir. Akış Sensörü Temizle alarmı görüntülenirse akış sensörü kalibre edilmelidir SENSÖR KONTAMİNASYONU ne anlama gelir? Akış sensörünün mutlaka kontamine olması ya da kirlenmesi gerekmez! Akış sensöründen ölçülen akış 3,5 saniye boyunca 15 l/dk dan fazla olursa bu alarm görüntülenir. Bu yüzden, akış sensörünün hasta devresiyle olan bağlantısının aşağıdaki şekilde kesilmesini öneririz: İlk olarak, hasta devresini akış sensöründen ve ardından, akış sensörünü hasta ET konektöründen çıkarın. Yeniden bağlarken, ilk olarak akış sensörünü ET konektörüne ve ardından akış sensörünü hasta devresine bağlayın. Ancak bu işlemden sonra akış sensöründen akış geçmesi engellenir. Akış sensöründen akış olursa, bu akış seçilen PIP in elde edilmesi amacıyla hızlanır. PIP e erişilmediğinden, akış sensörü bunu bir hata olarak algılar ve Akış Sensörü Temizle alarmı verilir. Bu durumda, akış sensörü akışla doyar, kontamine olmaz ve yalnızca kalibrasyonunun yenilenmesi gerekir. Sensör gerçekten kirlenmişse kalibrasyon başarısız olur. Bu durumda, sensörü yenisiyle değiştirmeniz gerektiğini anlarsınız Bekleme modu ne amaçla kullanılır? durdurur ama ortalama basıncı korur. Bu modda, alarm sesi seviyesi daha da düşürülür, böylece personeli rahatsız etmez. Ventilatör, ventilasyon moduna otomatik olarak dönmeden önce 90 saniye süreyle Bekleme modunda kalır. Kullanıcı bu süre dolmadan önce prosedürü tamamlamışsa, sadece Bekleme düğmesine basarak bekleme modundan çıkıp seçilen ventilasyon moduna geri döner. HFO modundayken (Yalnızca HFO modunda kullanılabilir) kullanıcı göğüs ya da kalp seslerini dinlemek isterse Bekleme etkinleştirilebilir. Bu işlem sonucunda HFO durur, ama MAP korunur Duraklat düğmesine basıldığında ne olur? Duraklat düğmesine basılırsa tüm dalga formu pencereleri 1 dakikalığına donar. Dalga formları donduğunda ventilasyon devam eder. Dalga formları donmuş haldeyken herhangi bir anda Duraklat düğmesine basılırsa dalga formları çözünür Batarya çalışma süresi ne kadardır? Batarya 60 dakika süreyle çalışabilir. Ne var ki bu süre moda bağlıdır ve belli modlarda, yani HFO modunda çalışma süresi daha kısa olabilir. Batarya tamamen tükenmeden 15 dakika önce tetiklenen bir BATARYA DÜŞÜK alarmı vardır Batarya ne kadar sürede şarj olur? Bataryanın tam olarak şarj edilmesi 24 saat, %80 şarj edilmesi ise 8 saat alır. Batarya ancak ventilatör kullanımdayken ya da Ventilasyon Kapalı modundayken şarj olur PTV ile PSV arasında ne fark vardır? PTV de (hasta tarafından tetiklenen ventilasyon), nefesi bebek başlatır. Daha sonra bu nefes ventilatör tarafından basınç ve oksijenle desteklenir. Bununla beraber, bebek nefesi sonlandıramaz ve ayarlanan Ti değerine ulaşılmasını beklemesi gerekir. Bu mod bir akış sensörüyle ya da akış sensörü olmadan kullanılabilir. PSV, kullanıcı tarafından ayarlanabilen bir sonlandırma hassasiyeti imkanıdır. Akış sensörünün kullanılması gereklidir. Bu modda, nefesi bebek tetikler, nefes ventilatör tarafından desteklenir ve nefesi bebek sonlandırır. Sonlandırma hassasiyeti %0 ile %50 arasında ayarlanabilir. %5 ayarı, akışın %95 e düşürüldüğü anlamına gelir ve bu seviyede, soluk alma sonlandırılabilir ve soluk verme başlayabilir. Kullanıcı devre bağlantısının kesilmesi gibi durumlarda bir alarmın verileceğini bildiğinde Bekleme modu kullanılabilir. Ventilatör, ventilasyonu Sayfa 104

105 Parametre ayarlarına bakılırken neler kaydedilir? Parametre penceresinin sağ üst köşesindeki ayar, yapılmış olan ayardır. Kaşın içindeki sayılar ölçülen değerlerdir. Gerçekte olan ve dolayısıyla kaydedilen bunlardır. Bunlar her zaman tam olarak aynı değerler değildir, zira bu değer akciğerlerin rezistansına ya da kompliyansına, hasta devresinin durumuna vb. bağlıdır Tetikleme Hassasiyetini nereden ayarlarım? Bir akış sensörü kullanılırken mod panelinde Tetikleme Ayarı düğmesine basarsanız, akış dalga formu penceresinin ortası boyunca nefes algılama eşiği etkinleşir. Bu eşik için önceden ayarlanan değer 0,6 l/dk dır. Bir moda ilk girildiğinde Tetikleme Ayarı düğmesi yanıp söner. Bu ayara bir VLBW bebeğinde ulaşılamaz ve bu yüzden ayarlanması gereklidir. En hassas ayar değeri 0,2 l/dk dır. Bununla birlikte, bu seviyede bir miktar otomatik tetikleme olabilir. 0,4 ya da 0,6 l/dk ayarı daha tercih edilir gibi görünmektedir. Akış sensörünün kullanılmadığı durumlarda dalga formu ekranı penceresinde bir çubuk görünür. Tetikleme hassasiyetini artırmak için çubuğa basın. Yukarı ve aşağı oklar görünür. Okları kullanarak çubuk boyunca hassasiyeti artırın ya da azaltın Modla İlgili Sorular Hedef Tidal Hacim ne anlama gelir? Kullanıcı uygun hacmi seçer. Daha sonra bu hacim, basınç tarafından elde edilir, sınırlandırılır ve korunur. Rezistans ve kompliyanstaki değişiklikler otomatik olarak uygulanır Kompliyans ve Rezistans ne demektir? Kompliyans, hacimdeki bir değişiklik ile basınçtaki bir değişiklik arasındaki ilişki olarak tanımlanır. Hastalığın ilk aşamalarında bir akciğerden çoğunlukla kompliyansı olmadığı şeklinde bahsedilir. Diğer bir ifadeyle, sıfır ya da çok az elastikiyet vardır ve bu durum alveollerin açılmasını zorlaştırır. Rezistans ise basıncın akışla olan ilişkisidir, yani havayolunun akışa gösterdiği dirençtir. Rezistans yüksek ise akciğerler serttir ve dolayısıyla etkin şekilde ventilasyon için daha yüksek basınç gereklidir. Yenidoğanlarda Normal Rezistans ve Kompliyans Değerleri Pulmoner kompliyans Göğüs duvarı rezistansı 2-2.5ml/cmH 2 O/kg > 4ml/cmH 2 O Pulmoner rezistans Rezistanslı iş cmh 2 O/L/san gm/cm/kg Pulmoner kompliyans Yenidoğan RDS <0.6ml/cmH 2 O/kg Yenidoğan BPD <1.0ml/cmH 2 O/kg Göğüs duvarı rezistansı Pulmoner Rezistans Rezistanslı iş >40 cmh 2 O/L/san >150 cmh2o/l/san gm-cm/kg 40 gm-cm/kg ncpap/cpap ta Apne alarmını nasıl en aza indirebilirim? Tetikleme hassasiyeti uygun şekilde ayarlanmalıdır. Akış sensörünün çıkarılması önerilir. Döngü Hata alarmını seçilen CPAP seviyesinde ya da bunun üzerinde ayarlayın. Düşük basınç alarmını CPAP seviyesinin altında ayarlayın. Sayfa 105

106 TTV plus ta, nefeslerden bazıları neden ayarlanan TTV plus ı aşıyor? Anlık hasta çabası ayarlanan hacmi aşabilir. Bu artış zamanı, basınç dalga formu hedefi aşacak ve ventilatörde tepe basıncı ölçülecek şekilde ayarlanabilir HFO modunda MAP ve Delta P için neden AYARLANAN bir değer yok? (Yalnızca HFO seçeneğinde kullanılabilir) Oran ve değişen akciğer mekaniği, MAP ile dp ayarını tahmin edilemez kılar. Hangi değerlerin hedeflenmesi gerektiğiyle ilgili ilkeler vardır ve bunlar, değişen akciğer mekaniğine ve klinik gözlemlere göre sürekli ayarlanacaktır 18.3 Hasta Devreleri BC2188/400 ile BC5188/400 hasta devreleri arasında ne fark vardır? Bu iki devre arasında kısıtlayıcı farkı vardır. BC2188/400 hasta devresinde mor bir kısıtlayıcı vardır, 5 l/dk taze gaza göre kalibre edilmiştir ve yalnızca SLE2000 ile SLE2000 HFO ventilatörlerine uygundur. BC5188/400 hasta devresinde ise sarı bir kısıtlayıcı vardır, 8 l/dk taze gaza göre kalibre edilmiştir ve yalnızca SLE5000 ventilatörlerine uygundur Neden bir kısıtlayıcı gereklidir? Kısıtlayıcının işlevi, soluk alma eklentisinde, basınçta bir düşüş olduğunda kaçak ve tıkanma alarmları üreten bir geri basınç oluşturmaktır Kısıtlayıcı soluk alma eklentisi yerine soluk verme eklentisine yerleştirilirse ne olur? INOSYS Nitrik Oksit tedavisi ve ventilatör kullanılırken hangi temizleme filtrelerine ihtiyacım vardır? NO kullanırken 2 temizleme filtresi seti kullanımı önerilir. Bu sayede, basınç birikme ve Ortalama Havayolu Basınçlarında dalgalanma sorunları çözülür. Soluk verme bloğunun ucuna bir hortum grubu takılıdır. Hortum grubunda iki kola ayrılmış bir Y bağlantısı mevcuttur ve temizleme filtreleri her bir hortuma bağlanmıştır Soluk verme bloğu ile susturucu hangi sıklıkla otoklavlanmalıdır? Hem soluk verme bloğu hem de susturucu her bir hasta üzerinde kullanımdan sonra otoklavlanmalıdır. Susturucu en fazla 25 defa otoklavlanabilir. Daha sonra, plastik uçlar kırılgan hale gelip çatlayabilir NO kullanımından sonra soluk verme bloğunu nasıl temizlerim? Tüm hasta devreleri tek kullanımlık olmalıdır. Buna iki kola ayrılmış hortum grubu da dahildir. Temizleme filtreleri, sodalı kireç granülleri pembeden kahverengimsiye dönene kadar kullanılabilir; bunun ardından değiştirilmelidir. Soluk verme bloğu otoklav işlemine gönderilmeden önce yıkanmalıdır. Kullanım sırasında NO ve NO 2 birikintileri oluşmuş olabilir. Buharla otoklavlama sırasında, bu birikintilerle buharın birleşmesinden dolayı nitröz oksit oluşur; bu da soluk verme bloğunun metalini yiyerek pas benzeri işaretler bırakır. Soluk verme eklentisinde 20 mbar lık sabit bir basınç, yani 20 mbar PEEP/CPAP olur. Bununla beraber, kısıtlayıcı şimdi tek kullanımlık devrelerde soluk alma eklentisine yerleştirilmiştir Soluk verme eklentisinde bakteri filtreleri kullanılmalıdır? SLE, ventilatör ile çevrede kontaminasyonun önlenmesinin bir yolu olarak soluk verme eklentisinde tek kullanımlık bakteri filtresinin kullanımını önerir. Her 24 saatte bir ya da ıslandığında değiştirilmelidir. Islak bir bakteri filtresi artık bakterileri filtrelemez ve basınçta artışa yol açar. Filtrenin özenli bir şekilde değiştirilmesi garanti edilemeyeceğinden soluk verme bloğu her kullanımdan sonra yine de otoklavlanmalıdır. Sayfa 106

107 Sık Görülen Alarmlar Sayfa 107

108 19. Sık Görülen Alarmlar 19.1 Yüksek Basınç PIP, kullanıcı tarafından ayarlanan alarm eşiğinin üzerindeyse bu alarm verilir. Alarm eşikleri kullanıcı tarafından ayarlanmazsa, ventilatör otomatik olarak alarm eşiklerini geleneksel ventilasyon modlarında ayarlanan PIP değerinin 5 mbar üzerinde ayarlar. Güç açıldığında düşük basınç eşiği otomatik olarak 1 mbar olarak ayarlanır ve bundan daha düşük seviyeye ayarlanmamalıdır. Alarm eşikleri, HFO da (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) tepe basıncın 10 mbar altında ve üzerinde ayarlanır. Eğer PIP, alarm sınırının 5 mbar üzerinde olursa gazlar kesilir ve ventilatör 6 saniye içinde HFO yu yeniden başlatma girişiminde bulunur. Eylem: Hasta durumu değişmeden kalırsa ve PIP te bir artış gerektirmezse yüksek basınç alarm eşiğini ayarlayın Düşük Basınç Basınç, kullanıcı tarafından ayarlanan alarm eşiğinin altında olursa bu alarm tetiklenir. Güç verildiğinde düşük basınç alarmı 1 mbar seviyesine ayarlanır. Bu değer artırılabilir ancak azaltılmaması önerilir. Bu seviyenin azaltılması alarm eşiğini negatif değere getirir ve Solunum Algılanmadı alarmı tanındığında 10 saniye süreyle bir bağlantı kesme alarmı tetiklenmez. Eylem: Hastanın durumunu kontrol edin. Hasta devresinde kaçak belirtisi olup olmadığını, örneğin su kapanının doğru kapanma durumunu, sıcaklık probunun gevşeme ya da bağlantısının kesilme durumunu kontrol edin Solunum Algılanmadı Mekanik bir nefesin iletilmesinden sonra 10 saniye içinde ventilatör herhangi bir hasta çabası tespit etmezse Solunum Algılanmadı alarmı tetiklenir. Ventilatörün bir nefesi tanıyabilmesi için hem soluk almayı hem de soluk vermeyi tespit etmesi gerekir. Eylem: Hastanın çabasını kontrol edin. Hastanın çabası varsa ET borusu patensini (açıklığını) kontrol edin. Boru tıkalıysa yalnızca soluk alma görülecektir. Büyük bir kaçak varsa hasta tetikleme eşiğine ulaşamayacak ve dolayısıyla bir soluk alma ve soluk verme tespit edilmeyecek ve Solunum Algılanmadı alarmı ses verecektir. Hasta etkileşimli modlarında, yani SIMV, PSV, PTV ve ncpap/cpap ta, tüm hasta çabalarının yakalanabilmesi için solunum algılama eşiği seviyesinin ayarlanması gerekebilir Düşük Tidal Volüm Ölçülen hacim seçili alarm eşiğinin altındadır. Bu durum modlar arasında geçiş yaparken meydana gelebilir. Tetiklenen ventilasyon modlarındayken, her bir nefes farklı olabilir ve tidal volüm alarmı eşiği tüm nefeslerin yakalanabileceği bir seviyeye ayarlanmamışsa bu alarm tetiklenir. Eylem: Tetiklenen nefesleri izleyin ve tidal volüm alarmı seviyesini uygun bir seviyeye ayarlayın Ortalama basınçta ani artma ya da düşme. (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) HFO modunda, MAP alarmları ortalama basınç seviyesinin otomatik olarak 5 mbar üzerinde ve altında ayarlanır. Bu, kullanıcı tarafından ayarlanan bir alarm değildir ve ekranın herhangi bir yerinde gösterilmez. Otomatik olarak ayarlanan bu eşik aşıldığında alarm tetiklenir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Hiçbir şey değişmiş gibi görünmüyorsa OTO AYAR düğmesine basın Maks. basınçta ani artma ya da düşme. (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) HFO modunda, Maksimum Basınç alarmları maksimum basınç seviyesinin otomatik olarak 5 mbar üzerinde ve altında ayarlanır. Bu, kullanıcı tarafından ayarlanan bir alarm değildir ve ekranın herhangi bir yerinde gösterilmez. Otomatik olarak ayarlanan bu eşik aşıldığında alarm tetiklenir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Hiçbir şey değişmiş gibi görünmüyorsa OTO AYAR düğmesine basın Min. basınçta ani artma ya da düşme. (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) HFO modunda, Minimum Basınç alarmları minimum basınç seviyesinin otomatik olarak 5 mbar üzerinde ve altında ayarlanır. Bu, kullanıcı tarafından ayarlanan bir alarm değildir ve ekranın herhangi bir yerinde gösterilmez. Otomatik olarak ayarlanan bu eşik aşıldığında alarm tetiklenir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Hiçbir şey değişmiş gibi görünmüyorsa OTO AYAR düğmesine basın Sürekli Pozitif Basınç Alarmlar otomatik olarak ayarlanmaz ya da belirtilmezse ventilatör alarm eşiklerini otomatik olarak seçilen ventilasyon parametrelerinin üzerinde ve altında ayarlar. Seçili PEEP değerinin üzerinde 5 mbar lık bir artış olur ve bu artış 10 saniyeden uzun süre devam ederse Sürekli Pozitif Basınç alarmı tetiklenir. Sayfa 108

109 19.9 Taze Gaz Kaçağı Taze Gaz Kaçağı alarm mesajı, hastaya giden taze gazın bir yerlerden kaçak yaptığını gösterir. Hasta Kaçak alarm mesajıyla karıştırılmamalıdır. Hasta devresinde, duvar kaynağı ile ventilatör nemlendirici ya da nemlendirici ile hasta konektörü arasında bir yerlerde taze gaz kaçağı vardır. Eylem: Hastayı kontrol edin. Tüm bağlantıları, hasta devresindeki sıcaklık probu portlarını ve su kapanını kontrol edin Yüksek Kaçak Bu Kaçak, endotrakeal borunun distal ucu etrafında ölçülen kaçaktır. Bebek ET boruları kelepçeli değildir ve bu yüzden, boru ucunun etrafında bir kaçak meydana gelir. Boru ne kadar küçükse kaçak o kadar büyük olur. Yüzde olarak ölçülür ve soluk alınan ve soluk verilen arasındaki farktır. Kullanıcı Kaçak Alarmı eşiğini %10 ile %50 arasında istediği değere ayarlayabilir ya da hepsini KAPALI konuma getirebilir. Eşik varsayılan değeri %25 olarak ayarlanmıştır. %20 nin üzerindeki kaçak önemli kabul edilir. Büyük kaçağın varlığı, ET borusunun daha büyük boyutlu bir boruyla değiştirilmesi gerektiğine işaret eder. Bununla beraber, birçok hasta bebek bu durumu tolere edemez. Bazen hastanın konumunda yapılan değişiklik kaçağı azaltır. Eylem: Hasta O2 satürasyonunu kontrol edin. Hastanın konumunu değiştirin. Daha büyük boyutlu ET borusuyla reintübasyonu değerlendirin Akış Sensörü Temizle Alarm penceresinde iki mesaj olur. Her zamanki yerde Akış Sensörü Temizle mesajı görülür. Alarm penceresinin en üstünde ise daha küçük bir kutu vardır ve içinde Kontaminasyon Alarmını Sıfırla yazılıdır. Bu alarmın iki muhtemel sebebi vardır: (i)akış sensöründe salgı mevcuttur. (ii)akış sensöründeki akış 15 l/dk yı aşan değerlere artmış ve bu durum 3,5 saniyeden uzun sürmüştür. Bunun sebebi, hasta manifoldu ve akış sensörünün hasta ET borusu konektörüyle olan bağlantısının kesilmesidir. Akış, seçili PIP i iletebilmek amacıyla artar. Artan akış ile PIP değeri elde edilemediğinde akış sensörü bir sorun algılar ve Akış Sensörü Temizle alarmı tetiklenir. Eylem: Kontaminasyon Alarmını Sıfırla düğmesine basın ve akış sensörünü kalibrasyon menüsünde açıklanan şekilde kalibre edin. Kalibrasyon başarılı olursa sebep, devre bağlantısının hatalı şekilde kesilmesidir. Kalibrasyon başarısız olursa, akış sensörünün salgılarla gerçekten de kontamine olduğu anlamına gelir. Akış sensörü çıkarılmalı ve steril bir akış sensörü ile değiştirilmelidir. Kontamine sensör daha sonra bu kullanım kılavuzundaki ilkelere uygun olarak temizlenmelidir Akış Sensörü Arızalı Bu alarmın altında Akış Sensörü Arızalı mesajı görünür. Akış sensörü gövdesinin içinde üç adet çok ince ve hassas tel vardır. Akış sensörüyle ilgili hatalı bir işlem yapılırsa tellerden biri ya da daha fazlası kopar ve Akış Sensörü Arızalı alarmı tetiklenir. Bu yüzden, bu akış sensörü çok dikkatli kullanılmalıdır. Düşürülmesi, akan suya tutulması ya da özensizce saklanması durumunda sensör arızalanabilir. Eylem: Akış sensörünü koruyun ve verilen kutuda saklayın. Yenisiyle değiştirin Akış Kalibrasyon Hata Kalibrasyon Tamam mesajı verilse bile herhangi bir sebeple akış sensörü kalibre edilmiyordur. Bunun sebebi, hatalı kullanımdan dolayı sensörün arızalanması ya da sensörden yeterli akış geçişine engel olan salgıların varlığı olabilir. Eylem: Sensörü bu kullanım kılavuzunda belirtilen ilkelere göre kullanın. Yeni sensörle değiştirin Akış Sensörü Kalibre Ventilatöre her güç verildiğinde ya da akış sensörü ile hasta manifoldu bağlantısının hatalı sırada kesilmesi durumunda bu alarm tetiklenir. Eylem: Akış sensörü kalibrasyonunu yenileyin. Hasta manifoldu ile sensörün bağlantısını keserken dikkatli olun. Doğru sırada yapıldığından emin olun Apne Nefesler arasındaki süre seçilen apne gecikme zamanını aştığında bu alarm tetiklenir. Bu durum hasta etkileşimli ventilasyon modlarında, örneğin PSV, PTV, SIMV ve ncpap/cpap modlarında meydana gelir. Eylem: Hasta çabasını kontrol edin. Tüm hasta çabasının yakalanamamış olma ihtimalinden dolayı solunum algılama seviyesinin ayarlanması gerekebilir. Aynı durum, basınç tetikleme modu için, yani akış sensörünün olması gereken yerde olmadığı durumda Apne alarmı tetiklendiğinde de geçerlidir. Sayfa 109

110 Bu sayfa özellikle boş bırakılmıştır. Sayfa 110

111 Sorun Giderme Çizelgesi Sayfa 111

112 20. Sorun Giderme Çizelgesi 20.1 Ventilasyon ile İlgili Sorunlar Uyarı: Tüm alarm durumlarında öncelikle hastayı kontrol edin. Belirti Muhtemel Neden Çözüm Düşük PIP e rağmen Akış sensörü hatalı kalibre edilmiş. Akış sensörünü kalibre edin. tidal volüm korunuyor. Gaz Kaynağı Tıkalı alarmı. Alarm Mesajı: Gaz Kaynağı Tıkalı. Taze gaz kaynağı borusu tıkalı veya bükülmüş. Taze gaz kaynağı hattını ve hasta devresinin kalan kısmını kontrol edin. Taze Gaz Kaçağı alarmı. Alarm Mesajı: Taze Gaz Kaçağı. Sürekli pozitif basınç alarmı. Alarm Mesajı: Sürekli pozitif basınç. Hasta devresi taze gaz kaçağı. Proksimal havayolu hattının sıkışması. Taze gaz kaynağı hattını ve hasta devresi artı su kapanının kalan kısmını kontrol edin. Sıkışmayı kaldırın. Yüksek Basınç Alarmı. Alarm Mesajı: Yüksek Basınç. Döngü alarmı hatası. (Takılı akış sensörü yok) Alarm Mesajı: Döngü Hata. Düşük basınç alarmı. Alarm Mesajı: Düşük Basınç. Ortalama basınçta ani artma alarmı (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir). Alarm Mesajı: Ortalama Basınçta Ani Artma. Ortalama basınçta ani düşme alarmı (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir). Alarm Mesajı: Ortalama Basınçta Ani Düşme. Dalga formu yüksek basınç alarm eşiğini aştı. Dalga formu döngü hata alarm eşiğini aştı. Dalga formu düşük basınç alarm eşiğini aştı. Ortalama basınç 5 mbar dan fazla arttı. Ortalama basınç 5 mbar dan fazla düştü. Ventilatör basınçlarını kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Alarm limitini ayarlayın. Ventilatör basınçlarını kontrol edin. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Alarm limitini ayarlayın Ventilatör basınçlarını kontrol edin. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Alarm limitini ayarlayın. Ventilatör basınçlarını kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Yeni alarm eşikleri için oto ayar düğmesine basın. Ventilatör basınçlarını kontrol edin. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Yeni alarm eşikleri için oto ayar düğmesine basın. Sayfa 112

113 Belirti Muhtemel Neden Çözüm Maks. basınçta ani artma alarmı (Yalnız HFO seçeneğiyle kullanılabilir). Alarm Mesajı: Maksimum Basınçta Ani Artma. Maks. basınçta ani düşme alarmı (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir). Alarm Mesajı: Maksimum Basınçta Ani Düşme. Min. basınçta ani artma alarmı (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir). Alarm Mesajı: Minimum Basınçta Ani Artma. Min. basınçta ani düşme alarmı (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir). Alarm Mesajı: Minimum Basınçta Ani Düşme. Akış sensörü temizle alarmı. Alarm Mesajı: Akış Sensörü Temizle. Maksimum basınç 5 mbar dan fazla arttı. Maksimum basınç 5 mbar dan fazla düştü. Minimum basınç 5 mbar dan fazla arttı. Minimum basınç 5 mbar dan fazla düştü. Akış sensörü salgılarla kaplandı. Ventilatör basınçlarını kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Yeni alarm eşikleri için oto ayar düğmesine basın. Ventilatör basınçlarını kontrol edin. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Yeni alarm eşikleri için oto ayar düğmesine basın. Ventilatör basınçlarını kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Yeni alarm eşikleri için oto ayar düğmesine basın. Ventilatör basınçlarını kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Yeni alarm eşikleri için oto ayar düğmesine basın. Sensörü hasta devresinden çıkarın. Yeni akış sensörünü takın ve kalibre edin. Sensörü hasta devresine yeniden takın. Kullanılabilir yedek sensör yoksa Akışsız devam et düğmesine basın ve nefes tetikleme hassasiyetini ayarlayın. Yüksek Dakika hacmi alarmı. Alarm Mesajı: Yüksek Dakika Hacmi. Düşük Dakika hacmi alarmı. Alarm Mesajı: Düşük Dakika Hacmi. Hasta kaçak alarmı. Alarm Mesajı: Yüksek Kaçak. Düşük tidal volüm alarmı. Alarm Mesajı: Düşük Tidal Volüm. Hatalı prosedür hasta devresi bağlantısı kesildi. Dakika hacmi trendi yüksek dakika hacmi alarmı eşiğini aştı. Dakika hacmi trendi düşük dakika hacmi alarmı eşiğini aştı. Hasta kaçağının hesaplanan yüzdesi alarm eşiğini aştı. Tidal volüm dalga formu, düşük tidal volüm alarmı eşiğini aştı. Kontaminasyonu Sıfırla alarmına basın ve akış sensörünü yeniden kalibre edin. Ventilatör basınçlarını kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Yeni alarm eşiğini ayarlayın. Ventilatör basınçlarını kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Yeni alarm eşiğini ayarlayın. Hasta devresini kontrol edin. Yeni alarm eşiğini ayarlayın. Hastayı kontrol edin. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Yeni alarm eşiğini ayarlayın. Sayfa 113

114 Belirti Muhtemel Neden Çözüm Apne Alarmı. Alarm Mesajı: Apne. Ventilatör tarafından bir solunum tespit edilmedi. Yeni solunum algılama eşiğini veya solunum tetikleme hassasiyetini ayarlayın. Solunum Algılanmadı alarmı. Alarm Mesajı: Solunum Algılanmadı. ET borusu tıkalı ya da bağlantısı kesildi. Hasta devresini kontrol edin. Hastaya hava girişini kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Yüksek alarm eşiği dalga formu penceresinin en üstünden hareket etmiyor. Ön izleme modu iptal. Proksimal havayolu bağlantısının kesilmesinin ardından sürekli düşük ortam basıncı alarmı tetikleniyor. Akış sensörü bağlıyken döngü hata alarmı etkin. Alarm eşiği ayarı çok yüksek. Rakamsal değeri gösterilen ölçekle kontrol edin. Herhangi bir düğmeye basma eylemi gerçekleşmediği takdirde önizleme modu 20 saniye sonra kendi kendini iptal eder. Proksimal havayolu bağlantısı kesildiğinde otomatik ayarlamaya basılmış. Proksimal havayolu bağlantısı kesildi. Alarm eşiğini dalga formuna yakın ayarlayın. Önizleme modunu yeniden seçin. Ortalama basıncı sıfıra düşürün ve ardından bir önceki seviyeye yükseltin. Hasta devresini kontrol edin Ventilatör ile İlgili Sorunlar Uyarı: Tüm alarm durumlarında öncelikle hastayı kontrol edin. Belirti Muhtemel Neden Çözüm Şebeke gücü mevcut gösterge ışığı kapalı, ama ünite şebeke kaynağına bağlı. Güç açıldığında ventilatör ekranı boş kalmaya devam ediyor. Güç LED i Açık. Ventilatör ekranı boş ve alarm tonu sesi geliyor. Ventilatör ventilasyona devam ediyor. Ventilatör ekranı boş. Güç LED i Kapalı. Sürekli alarm tonu çalıyor. Şebeke gücü kaynağı kapalı. Şebeke sigortası patlamış. Güç kaynağında arıza var. Ekran arızası. Ekran arızası. Komple güç kesintisi. Şebeke kaynağını açın. Şebeke sigortasını değiştirmesi için yetkin bir servis personeline başvurun. Yetkin bir servis personeline başvurun. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Yetkin bir servis personeline başvurun. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Sayfa 114

115 Belirti Muhtemel Neden Çözüm Ventilatör donuyor, açılış ekranında yazılım sürümü görüntüleniyor ve köşede gri bir kare mevcut. Dokunmatik ekran düğmeleri olması gerektiği şekilde çalışmıyor. Dokunmatik ekran düğmeleri çalışmıyor. CAN Kartı arızası. Ekrana iki noktadan dokunuluyor. Dokunmatik ekran hizalaması bozulmuş. Dokunmatik ekran arızası. Yetkin bir servis personeline başvurun. Ekrana yalnız tek noktadan dokunun Yetkin bir servis personeline başvurun. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Ventilatörün gücü kapatıldıktan sonra genel güç kesintisi alarmı etkin (Yalnızca sesli). Şebekeye bağlı olmasına rağmen şebeke güç hata alarmı etkin. Alarm Mesajı: Ana Güç Kaynağı Hata. Monitör hata alarmı. Alarm Mesajı: Monitör Hata. Düşük ortam basıncı alarmı. Alarm Mesajı: Düşük Ortam Basıncı. Denetleyici hata alarmı. Alarm Mesajı: Denetleyici Yanıt Vermiyor. (Alarm panelinin altında görüntülenir). Güç kesildiğinde batarya bağlantı kesme düğmesine yeniden basılmadı. Şebeke gücü kesildi. Güç kaynağında arıza var. Ventilatörde donanım/yazılım hatası gelişti. Pnömatik sistem hatası. Ventilatörde donanım/yazılım hatası gelişti. Yetkin bir servis personeline başvurun. Alarmı iptal etmek için düğmeye tam olarak yeniden basın. Şebeke gücünü yeniden bağlayın Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Yetkin bir servis personeline başvurun. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Denetleyici alarmı. Alarm Mesajı: Denetleyici Hata. Ventilatörde donanım/yazılım hatası gelişti. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Sayfa 115

116 Belirti Muhtemel Neden Çözüm Gaz Yok alarmı. Alarm Mesajı: Gaz Yok. Hava ve Oksijen kaynakları ventilatöre bağlı değil. Hava ve Oksijeni kaynaklarını/ bağlantılarını kontrol edin. CPAP/PEEP/Ortalama sıfır değerindeyken ve PIP/Delta P sıfır değerindeyken taze gaz kaçağı alarmı. Alarm Mesajı: Taze Gaz Kaçağı. CPAP/PEEP/Ortalama sıfır değerindeyken ve PIP/Delta P sıfır değerindeyken düşük basınç alarmı. Alarm Mesajı: Düşük Basınç. Hava ve Oksijen kaynağı kesildi. Hava ve Oksijen kaynağı kesildi. Hava ve Oksijen kaynağı kesildi. Bu alarm cihaz hastaya bağlıyken oluşursa hastayı alternatif ventilasyona geçirin. Bu alarm cihaz hastaya bağlıyken oluşursa hastayı alternatif ventilasyona geçirin. Hava ve Oksijeni kaynaklarını/ bağlantılarını kontrol edin. Bu alarm cihaz hastaya bağlıyken oluşursa hastayı alternatif ventilasyona geçirin. Hava ve Oksijeni kaynaklarını/ bağlantılarını kontrol edin. O 2 besleme alarmı yok. Alarm Mesajı: O2 Kaynağı Yok. Hava kaynağı alarmı yok. Alarm Mesajı: Hava Kaynağı Yok. Oksijen kaynağı ventilatöre bağlı değil. Basınç 4 bar ın altına düştü. Oksijen kaynağı kesildi. Hava kaynağı ventilatöre bağlı değil. Basınç 4 bar ın altına düştü Hava kaynağı kesildi. Oksijen kaynağını/bağlantılarını kontrol edin. Basıncın 4 bar da olduğundan emin olun Bu alarm cihaz hastaya bağlıyken oluşursa hastayı alternatif ventilasyona geçirin. Hava kaynağını/bağlantılarını kontrol edin. Basıncın 4 bar da olduğundan emin olun Batarya hata alarmı. Alarm Mesajı: Batarya Hata. Düşük Batarya alarmı. Alarm Mesajı: Düşük Batarya. Dahili batarya arızalandı ya da güç kaynağından arıza oluştu. Batarya sigortası patladı. Uzun süreli depolamadan sonra batarya sigortası yerine takılmadı. Batarya minimum şarj seviyesine ulaştı. Bu alarm cihaz hastaya bağlıyken oluşursa hastayı alternatif ventilasyona geçirin. Ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Sigortayı değiştirin Sigortayı yeniden takın. Şebeke gücünü yeniden bağlayın. Şebeke gücü yeniden bağlanamazsa hastayı alternatif ventilasyona geçirin. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Sayfa 116

117 Belirti Muhtemel Neden Çözüm Basınç sensörü tıkalı alarmı. Alarm Mesajı: Basınç Sensörü Tıkalı. Sistem hata alarmı Alarm Mesajı: Sistem Hatası (Monitör yalıtım sistemi hata) ya da (Monitör Arıza (İletişim)) ya da (Monitör Yalıtım Sistemi Hata) ya da (Akış ADC kalibre edilemiyor) ya da (Alarm kontrolörü hata). Hatalı akış sensörü alarmı. Alarm Mesajı: Arızalı Akış Sensörü. Akış sensörünü bağla alarmı. Alarm Mesajı: Akış Sensörünü Bağla. Akış sensörü kalibre edilemiyor alarmı. Alarm Mesajı: Akış Kalibrasyon Hata. Bir basınç sensörü transdüseri dahili bir sistem kontrolü yapamadı. Ventilatörde donanım/yazılım hatası gelişti. Bir akış sensörü kızgın teli koptu. Akış sensörü kablosu ventilatöre bağlı değil. Sensör bağlıysa her iki kızgın tel kopmuş. Akış sensörü kusurlu. Ventilatörü devreden çıkarın. Bu alarm cihaz hastaya bağlıyken oluşursa hastayı alternatif ventilasyona geçirin Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Sensörü hasta devresinden çıkarın. Akış sensörünü atın. Yeni akış sensörünü takın ve kalibrasyonunu yenileyin. Sensörü hasta devresine yeniden takın. Kullanılabilir yedek sensör yoksa Akışsız devam et düğmesine basın ve nefes tetikleme hassasiyetini ayarlayın. Mesaj devam ediyorsa hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Akış sensörü kablosunu bağlayın ve akış sensörü kalibrasyonunu yenileyin. Sensörü hasta devresine yeniden takın. Sensör olmadan kullanılacaksa Akışsız devam et düğmesine basın ve nefes tetikleme hassasiyetini ayarlayın. Sensörü hasta devresinden çıkarın. Akış sensörünü atın. Yeni akış sensörünü takın ve kalibrasyonunu yenileyin. Sensörü hasta devresine yeniden takın. Kullanılabilir yedek sensör yoksa Akışsız devam et düğmesine basın ve nefes tetikleme hassasiyetini ayarlayın. Sensörü hasta devresinden çıkarın. Akış sensörünü atın. Yeni akış sensörünü takın ve kalibrasyonunu yenileyin. Sensörü hasta devresine yeniden takın. Kullanılabilir yedek sensör yoksa Akışsız devam et düğmesine basın ve nefes tetikleme hassasiyetini ayarlayın. Sayfa 117

118 Belirti Muhtemel Neden Çözüm Akış sensörü kalibre alarmı. Alarm Mesajı: Akış Sensörü Kalibre. Kullanıcı arayüzü hatası alarmı. Alarm Mesajı: Kullanıcı arayüzü hata. Taze gaz selenoit arıza alarmı. Alarm Mesajı: Taze Gaz Selenoit Arıza. Yüksek O 2 seviyesi alarmı. Alarm Mesajı: Yüksek O 2 Seviye. Düşük O2 seviyesi alarmı. Alarm Mesajı: Düşük O 2 Seviye. Oksijen sensörü bağlantısı kesildi. Alarm Mesajı: Oksijen Sensörü Yok. Oksijen Sensörü Tükenmiş alarmı. Alarm Mesajı: Oksijen Sensörü Tükenmiş. O2 Sensörü Kalibre Et alarmı. Alarm Mesajı: O 2 Sensörü Kalibre Et. Yeni sensör ventilatöre bağlı. Dahili donanım sıfırlaması gerçekleşti. Pnömatik sistem hatası. Oksijen sensörü tıkalı. Hava/ O 2 Blender hatası. Kaynak dalgalanması, Gaz basıncı 3 bar ın altına düştü. Oksijen sensörü tıkalı. Hava/ O 2 Blender hatası. Kaynak dalgalanması, Gaz basıncı 3 bar ın altına düştü. Oksijen sensörü hücresinin bağlantısı kesildi. Ventilatör oksijen sensörünü kalibre edemedi. Oksijen sensörü >%105 oksijen konsantrasyonu kaydetti. Kalibrasyon yordamını yürütün. Sensörü hasta devresine takın. Ventilatörü devreden çıkarın. Bu alarm cihaz hastaya bağlıyken oluşursa hastayı alternatif ventilasyona geçirin Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. O 2 sensörü kalibrasyonunu yenileyin. Alarm yeniden görünürse hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. O 2 sensörü kalibrasyonunu yenileyin. Alarm yeniden görünürse hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. O 2 sensörü kalibrasyonunu yenileyin. Sensör arızalıysa yeni bir oksijen sensörü alarmı verilir. Bu mesaj görünürse hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Sayfa 118

119 Belirti Muhtemel Neden Çözüm Oksijen kalibrasyon hata. Alarm Mesajı: Oksijen Kalibrasyon Hata. Oksijen sensörü kalibrasyonu sırasında ventilatör %100 oksijen değeri okuyamadı. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. Görüntülenen Oksijen yüzdesi %21 in altında. Alarm Mesajı: Düşük O2 Seviye. Monitör/Ekran İletişim Hata alarmı. Alarm Mesajı: Monitör/Ekran iletişim hata. Taze gaz kesildiğinde yüksek ya da düşük basınç alarmı. 20 mbar lık ya da daha fazla basınç sıçraması ve ardından taze gazın kesilmesi. Alarm Mesajı: Yüksek Basınç ya da Düşük Basınç. Oksijen sensörü tıkalı. Ventilatörde donanım/yazılım hatası gelişti. Ventilatörün pnömatik ünitesinde bir donanım hatası gelişti. Hastayı alternatif bir ventilasyona geçirin. İki nokta oksijen sensörü kalibrasyonu gerçekleştirin. Kalibrasyondan sonra ölçülen değerleri kontrol edin. Değer hala %21 in altındaysa yetkin bir servis personeline başvurun. Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm mesajını not edin ve yetkin bir servis personeline başvurun. a) Alarm eşiklerinin doğru ayarlandığını kontrol etmelidir. b) Ventilasyonu başlatmak için Reset düğmesine basmalıdır. Basınç sıçraması meydana gelirse ventilatör tüm gazları yeniden keser. c) Hasta derhal alternatif bir ventilasyona geçirilmelidir. d) Ventilatörü devreden çıkarın ve yetkin bir servis personeline başvurun. Sayfa 119

120 Bu sayfa özellikle boş bırakılmıştır Sayfa 120

121 Teknik Bilgiler Sayfa 121

122 21. Kurulum Aşağıdaki kurulum talimatları ile kullanıcı ventilatör montajını gerçekleştirebilir ve işlevlerini test edebilir Araba montajı Uyarılar: Ventilatör 22 kg ±0,5 kg ağırlığında olup, arabaya sabitlenmemesi durumunda taşıma sırasında düşebilir. Şebeke giriş kablosunun ventilatöre sabitlenmemesi durumunda kullanım sırasında şebeke bağlantısı kesilebilir. Şebeke kablosunun ya da ventilatörün sabitlenmemesi durumunda makine güvensiz durumda olur; bu iki öğe de sabitlenene kadar ventilatör kullanılmamalıdır. Ventilatörün işletmeye nasıl alınacağından emin değilseniz ünite için yetkili bir servis personeline ya da SLE servis departmanına başvurun. Dikkat: Ürünle verilen su kapanı* takılmazsa sıvı kontaminasyon riski artar. Su kapanları manuel olarak boşaltılmalıdır. Takılması durumunda kullanıcı, boşaltma prosedürünün farkında olmalıdır. * Aşağıdaki ihraç sabitleme setleriyle beraber teslim edilir: NF5000/EXP, NF5000/NFD, NF5000/DIN ve NF5000/CN Kurulum sırası aşağıda verilmiştir. a. Araba montajı. b. Ventilatör montajı. c. Katmanların uygulanması. d. Yedekleme bataryası bağlantısı. e. Şebeke kablosunun bağlanması. f. Su kapanının bağlanması. Kilitleme Frenleri (x2) 1. 6 yuvarlak başlı vidayı ve yaylı pulları kullanarak merkezi sütunu tekerlek tabanına bağlayın. 2. Sepeti alt aksesuar montaj parçasının içine kaydırın; kilitlemek için isteğe bağlı bir ayar vidası temin edilmiştir. 3. Kancayı 2xM6 havşa başlı vida ile ekstrüzyona bağlayın. 4. 2xM6 havşa başlı vida kullanarak sapı takın. 5. 6xM6 havşa başlı vida kullanarak üst plakayı merkez sütuna bağlayın. Not: Ventilatör aksesuar kutusunda bir işletmeye alma prosedürü mevcuttur Araba montajı için gerekli aletler 5 mm A/F Alyen anahtarı 1 adet 3 mm A/F Alyen anahtarı 1 adet Sayfa 122

123 21.2 Ventilatör montajı. Ventilatör, sabitleme setinde verilen vida ve pullar kullanılarak arabaya sabitlenmelidir Yedekleme bataryası bağlantısı Dahili yedekleme bataryaları kullanımdan önce bağlanmalıdır. Batarya sigorta tutucusunu ortaya çıkarmak için arka kapağı çıkarın. Sigorta tutucusunu açın ve sigortayı ön bölmeden arkaya getirin. Ventilatörü arabaya sabitlemek için iki adet M4 x 10mm vida ve iki adet M4 sarsıntıya dayanıklı pul kullanın. Bölmeyi kapatın ve dış kapağı yeniden takın Ventilatör etiketlerinin takılması Etiketlerin uygulanacağı yerler için bkz. bölüm 35., sayfa 186 Ventilatör etiketlerinin takılması. Not: Etiketleri uygulamadan önce ilgili alanı verilen alkollü bezle temizleyin. Sayfa 123

124 21.5 Şebeke kablosunun bağlanması Şebeke kablosunu aşağıdaki şekilde bağlayın Su kapanının bağlanması Su kapanını aşağıdaki şekilde takın: a. Toz kapaklarını çıkarın. b. Su Kapanını Hava girişine vidalayın. Somunu yalnızca elinizi kullanarak sıkın. Not: Şebeke ucu dil paketindedir. P klipsini tutan vida ile pulu çıkarın ve kabloyu takın. Kabloyu çekerek gerginleştirin, vida ve pulla sabitleyin Çeşitli öğeler Dokunmatik ekrandaki koruyucu filmi çıkarın. Sayfa 124

125 22. İkincil Dil Seçimi Ventilatör kullanıcı arayüzü ikinci bir dilde de görüntülenebilir. Ventilatör dilleri arasında bölüm , sayfa 40 dahilinde gösterildiği şekilde geçiş yapılabilir. Kullanıcı ikincil dili artık Dil Seçim Programı aracılığıyla da değiştirebilmektedir. Uyarılar: İkincil dilin değiştirilmesi, yalnızca ventilatör kullanım DIŞIYKEN yapılmalıdır. Bu işlem için kullanıcı arayüzünden çıkılmalı ve Dil Seçim Programına girilmelidir. Ventilatörün yeniden başlatılması gerekecektir. Ventilatörde henüz ikincil dile geçilmediyse yine yeniden başlatılmalıdır Dil Seçim Programının Etkinleştirilmesi Dil Seçim Programının etkinleştirilmesi için denetleyici hizmetleri paneli aracılığıyla aşağıdaki AABBCC kodunu ventilatöre girin. psv başla A düğmesidir. psv son B düğmesidir. Apne destek C düğmesidir. Aktivasyon kodu girilirken Dil Seçim Programı görüntülenir. Ekrandaki Dil Seçimi alanında bir dizi düğme görüntülenir. Düğmelerin sayısı yabancı dil sürümlerine göre değişkenlik gösterir*. * Kullanılabilir ikincil diller hakkında bilgi için lütfen SLE ye ya da distribütörünüze başvurun. İkincil bir dil yüklemek için gerekli dili seçin. Seçilen dilin adı, seçilen dil alanında görüntülenir. Dil Yükle düğmesine basın. Yüklenen dilin adı Yüklenen Dil alanında görüntülendiğinde yükleme işlemi tamamlanmıştır. Çıkış düğmesine basın ve ventilatörü yeniden başlatın. Sayfa 125

126 23. Oksijen Kalibrasyon Yordamları Ventilatörde iki adet oksijen kalibrasyon yordamı mevcuttur. Birinci kalibrasyon %100 oksijen kalibrasyonudur (tek nokta). Bu kalibrasyon ünitenin gücü açıldıktan sonra aşağıdaki aralıklarla gerçekleştirilir: ilk çalıştırma, 10 dakika, 30 dakika, 60 dakika, 90 dakika ve ardından 8 saatlik aralıklarla. İkinci yordam %21 ve %100 oksijen kalibrasyonudur (iki nokta). Bu kalibrasyon yalnızca oksijen hücresinin değiştirilmesi ya da %21 in altında kaydedilmesi durumunda (cihazın eskimesiyle hücrede tıkanma) yapılmalıdır Tek Nokta O 2 Kalibrasyonu Kullanıcı, servisler panelinden oksijen sensörü kalibrasyon paneline erişerek tek nokta kalibrasyonu gerçekleştirebilir. Bu kalibrasyon için, ventilatör bir hastaya bağlanabilir. Kalibrasyon sırasında ventilatör kullanıcıya, kullanıcı tarafından ayarlanan O 2 yüzdesini iletmeye devam edecektir. Bu yordam tamamlanana kadar, O 2 parametre kontrolünde ölçülen O 2 değeri yerinde Kalib. görüntülenir İki Nokta O 2 Kalibrasyonu İki nokta kalibrasyon yordamı yalnızca Ventilasyon Kapalı modunda gerçekleştirilebilir. İki nokta kalibrasyonunu gerçekleştirmek için, Monitör Hizmetleri paneline erişin. Uyarı: Cihaz makineye bağlıyken kullanıcı iki nokta kalibrasyonu işlemini yapmamalıdır. Ventilatör, Ventilasyon Kapalı modundadır ve kalibrasyon işlemi hastaya 7 dakika boyunca %21 O 2 iletecektir. İki Nokta O 2 Kalibrasyonu düğmesine basılırsa yeni bir işlem yapabilmesi için kullanıcının 7 dakika beklemesi gerekecektir. Bu yordam tamamlanana kadar, O 2 parametre kontrolünde ölçülen O 2 değeri yerinde Kalib. görüntülenir. Sayfa 126

127 24. İşlevsel Test, Önleyici Bakım ve Genel Bakım Çizelgesi Uyarı: Bu ventilatörün Önleyici Bakım, Genel Bakım ve Kalibrasyon işlemleri yalnızca SLE tarafından eğitim almış hastane mühendisi ya da bir SLE servis mühendisi tarafından yürütülmelidir İşlevsel testler Her üç ayda bir kullanıcı sayfa 162 dahilinde açıklanan işlevsel testi yapmalıdır. Not: Hasta üzerinde ventilatör kullanılırken kullanıcı işlev testini ventilatörün kullanılmadığı bir vakte erteleyebilir Önleyici Bakım ve Genel Bakım G, G-R, H, J, K ve L modelleri 12 ay Önleyici bakım 12 aylık set kullanılır P/Nº: N9010/12/G M, M-1 ve N modelleri 12 ay Önleyici bakım 12 aylık set kullanılır P/Nº: N9010/12/M G, G-R, H, J, K ve L modelleri 24 ay Önleyici bakım 24 aylık set kullanılır P/Nº: N9010/24/G M, M-1 ve N modelleri 24 ay Önleyici bakım 24 aylık set kullanılır P/Nº: N9010/24/M G, G-R, H, J, K ve L modelleri 36 ay Önleyici bakım 12 aylık set kullanılır P/Nº: N9010/12/G M, M-1 ve N modelleri 36 ay Önleyici bakım 12 aylık set kullanılır P/Nº: N9010/12/M G, G-R ve J modelleri 48 ay Genel bakım 48 aylık set kullanılır P/Nº: N9010/48/G H ve K modelleri 48 ay Genel bakım 48 aylık set kullanılır P/Nº: N9410/48/H L modeli 48 ay Genel bakım 48 aylık set kullanılır P/Nº: N9010/48/G M modeli 48 ay Genel bakım 48 aylık set kullanılır P/Nº: N9010/048/00M M-1 modeli 48 ay Genel bakım 48 aylık set kullanılır P/Nº: N9010/048/0M1 N modeli 48 ay Genel bakım 48 aylık set kullanılır P/Nº: N9410/048/00N Bu ürüne dair SLE tarafından eğitim alan yetkili mühendislere kullanmaları için bir servis kılavuzu temin edilebilir. Daha fazla bilgi için SLE distribütörünüze başvurun. Sayfa 127

128 25. RS232 Bu kısımda bebek ventilatörünün seri arayüzü için veri biçimi ve bağlantılar açıklanmıştır RS232 için dikkat edilecek hususlar Ventilatöre bağlı tüm bilgisayarlar/cihazlar tıbbi kullanıma uygun olmalıdır. Kullanılmadığında arayüz kablosu çıkarılmalı ve RS232 bağlantı noktası kapatılmalıdır. RS232 bağlantı noktasına hiçbir sıvı girişine izin vermeyin RS232 Bağlantı Noktasının Yeri RS232 bağlantı noktası aşağıdaki şemada gösterildiği üzere ventilatörün arkasındadır Genel Görünüm Veri ve Kablo İşlev Şeması Açıklaması. Veri Biçimi: RS232-C uyumlu, bps, 8 veri biti, 1 durdurma biti, parite yok. Veri çıkışı, virgülle ayrılmış ve satır başı ve otomatik satır beslemesi (<CR>,<LF>) yapılmış ASCII metin dizesidir. Ardışık metin dize iletimlerinin başlangıçları arasında 1 saniye vardır. RS232 Kablo İşlev Şeması: RS232 arayüz bağlayıcı pini atamaları aşağıdaki gibidir: Pin Sinyal 1 DCD 2 TXD 3 RXD 4 DSR 5 GND 6 DTR 7 CTS 8 RTS RS232 bağlanı noktası Kablo Bu pin ataması, ventilatörün standart bir seri kablo ile bir bilgisayar üzerindeki RS232-C seri bağlantı noktasına doğrudan bağlanmasını sağlar. Sayfa 128

129 Parametre Açıklamaları ve Biçimi Metin dizesi çıktısı 41 parametre içerir, örneğin: 60,2,6,10,23,100,4,2,100,1,20,0,45,20,30,160,280, 0,45,0,15000,60,3,10,145,139,3,25,99,22,13,0,824, 10,3275,6,39,280,64 Her bir parametrenin açıklaması aşağıda verilmiştir: Parametreler Listesi Param. Nº Açıklama Birim Ayrıntılar 1 BPM ayarla nefes/dakika 1 ila CPAP ayarla mbar CPAP basıncını 0 ila 20 mbar olarak ayarla 3 Tidal Hacim Ayarla 0,2 ml Hedef Tidal hacmi 10 ila 1000 (2 ila 200ml) olarak ayarla 4 Soluk Alma Süresini Ayarla 0,01 san. Soluk alma ya da maks. soluk alma süresini ayarla, 10 ila 300 (0,10 ila 3,00 saniye) 5 PIP Ayarla mbar PIP basıncını 0 ila 65 mbar olarak ayarla 6 %O 2 Ayarla % O2 Konsantrasyonunu %21 ila 100 olarak ayarla 7 HFO Delta P Ayarla mbar HFO Delta P yi 4 ila 180 mbar olarak ayarla 8 HFO Ortalamasını Ayarla mbar Ortalamayı 0 ila 45 mbar olarak ayarla 9 HFO Frekansını Ayarla 0,1 Hz HFO frekansını 30 ila 200 (3 ila 20Hz) olarak ayarla 10 Ventilasyon Modu Yok 30 = Ventilasyon KAPALI 0 = ncpap/cpap 1 = CMV 31 = PTV 32 = PSV 3 = SIMV 4 = Yalnız HFO 5 = HFO + CMV 11 TTV plus Durumu Yok 0 = kapalı 255 = açık 12 Sonlandırma Hassasiyetini Ayarla 13 Nefes Tetikleme Eşiğini Ayarla % Yüzdeyi Ayarla 0 ila 50 = sonlandırmayı tetikleyen maks. akış yüzdesi, değer < 0 ise sonlandırma sensörü KAPALI akış tetikleme için l/dk. Basınç tetiklemesi için birim yok. 2 ila 200 (akış tetiklemesi için 0,2 ila 20 l/dk). 14 Dalga Şeklini Ayarla Yok Artış süresi değerini 0 ila 25 olarak ayarla (artış süresi değerle orantılıdır) Sayfa 129

130 Param. Nº Açıklama Birim Ayrıntılar 15 Hasta Kaçak Alarmını Ayarla % Alarmın oluştuğu kaçak yüzdesi. %10 ila nin üstündeki değerler = alarm kapalı. 16 Apne Alarmını Ayarla saniye 5 ila 60 saniye 17 Düşük Basınç Alarmını Ayarla 0,1 mbar ila 1100 (-120 ila 110 mbar) 18 Döngü Hata Alarmını Ayarla 0,1 mbar 0 ila 1150 (0 ila 115 mbar) 19 Yüksek Basınç Alarmını Ayarla 20 Düşük Tidal Hacmi Alarmını Ayarla 21 Yüksek Tidal Hacmi Alarmını Ayarla 22 Düşük Dakika Hacmi Alarmını Ayarla 23 Yüksek Dakika Hacmi Alarmını Ayarla 0,1 mbar 100 ila 1200 (10 ila 120 mbar) 0,1 ml 0 ila 2970 (0 ila 297 ml) 0,1 ml 30 ila 3000 (3 ila 300 ml) ml 0 ila (0 ila 18 l) ml 1000 ila (1 ila 18 l) 24 Ölçülen Toplam BPM nefes/dk Son dakikada toplam nefes sayısı 0 ila Ölçülen CPAP mbar -175 ila +175 mbar 26 Ölçülen Soluk Alma Süresi 0,01 san. 0 ila (0 ila 327,68 saniye) 27 Ölçülen Soluk Alma Hacmi 0,1 ml 0 ila (0 ila 3,2768 l) 28 Ölçülen Soluk Verme Hacmi 0,1 ml 0 ila (0 ila 3,2768 l) 29 Ölçülen PEEP mbar -175 ila 175 mbar 30 Ölçülen PIP mbar -175 ila 175 mbar 31 Ölçülen %O 2 % %0 ila Ölçülen HFO Delta P mbar -175 ila 175 mbar 33 Ölçülen HFO Ortalaması mbar -175 ila 175 mbar 34 Tetikleyici Sayımı nefes/dk Son dakikada hasta tetiklenme sayısı 0 ila Ölçülen Dakika Hacmi ml 0 ila (0 ila 32,768l) 36 Ölçülen Kaçak % %0 ila 100 kaçak 37 Ölçülen Rezistans 0,1 mbar.san/l Havayolu rezistansı 0 ila (0 ila 3276,8 milibar saniye/litre) 38 Ölçülen Kompliyans 0,1 ml/mbar Toplam Kompliyans 0 ila 255 (0 ila 25,5 mililitre/milibar) 39 Ölçülen C20/C 0.1 Bu değer, son %20 basınç artışı sırasındaki kompliyansın toplam kompliyansa oranıdır. 0 ila 255 (0 ila 25,5) 40 DCO ila Geçerli Alarm Yok Bu değer, geçerli olarak görüntülenen alarm durumunu gösterir (karşıdaki tabloya bakın) Sayfa 130

131 Geçerli Alarm Durumu Kodları Tablosu. Değer Geçerli Olarak Görüntülenen Alarm Durumu 0 Yeni Alarm Yok 1 Oksijen Sensörü Yok 2 O2 Sensörü Kalibre Et 3 Oksijen Sensörü Tükenmiş 4 O2 Kalibrasyon Hata 5 Yüksek O2 Seviye 6 Düşük O2 Seviye 10 Monitör EEPROM Hata 11 Sistem Hata - Monitör Yalıtım Sistemi Hata 15 Basınç Sensörü Tıkalı 16 Yüksek Basınç 17 Düşük Basınç 18 Apne - basınç 19 Döngü Hata - basınç 20 Sürekli Pozitif Basınç 25 Sistem Hata - monitör arıza (iletişim) 26 Sistem Hata - monitör yalıtım sistemi 27 Sistem Hata - Akış ADC kalibre edilemiyor 28 Akış Sensörü Kalibre 29 Akış Kalibrasyon Hata 30 Akış Sensörü Bağla 31 Akış Sensörü Arızalı 32 Akış Sensörü Temizle 40 Sistem Hata - alarm kontrolörü hata. 45 Düşük Batarya 46 Ana Güç Kaynağı Hata 47 Batarya Hata 50 Yüksek Dakika Hacmi 51 Düşük Dakika Hacmi 52 Düşük Tidal Volüm 53 Yüksek Kaçak 54 Apne - Hacim 55 Solunum Algılanmadı 56 Yüksek Tidal Volüm 60 Gaz Kaynağı Tıkalı 61 Taze Gaz Kaçağı 62 O2 Kaynağı Yok 63 Hava Kaynağı Yok 64 Gaz Yok 65 Maksimum Basınç çok düşük 66 Taze Gaz Selenoit Arıza 67 Denetleyici Hata - kontrol alt sistemleri monitör alt sistemlerine cevap vermiyor. 68 Kullanıcı Arayüzü Hata 70 Denetleyici Hata - denetleyici yeniden başlatıldı 80 Düşük Ortam Basıncı 81,82 Sürekli Düşük Ortam Basıncı 84 Monitör Hata 90 Ortalama Basınçta Ani Artma 91 Ortalama Basınçta Ani Düşme 92 Maksimum Basınçta Ani Artma 93 Maksimum Basınçta Ani Düşme 94 Minimum Basınçta Ani Artma 95 Minimum Basınçta Ani Düşme 96 Basınç Değişikliği Algılandı 100 Monitör/Ekran İletişim Hata 101 EEProm Akış verisi bozulması 102 EEProm Oksijen verisi bozulması 103 EEProm Basınç Ofset verisi bozulması 104 EEProm Basınç Kazanç verisi bozulması 105 EEProm Basınç Zaman Sabiti Verisi bozulması 25.4 RS232 Bağlantı Ayarları ve Test Verisi Çıkışı Ventilatörden test bilgisayarına standart bir seri kablo bağlayın. Ventilatörün gücünü açın ve Ventilasyon Kapalı moduna girmesine izin verin. Windows Hiper Terminalini ya da diğer işletim sistemlerinin terminal emülatörünü açın (Ayarlar: COM1, bps, 8 Veri biti, Parite Yok, 1 durdurma biti, Akış Yok ya da El Sıkışma yok). Ventilatörün gücünü açın, hiper terminalde virgülle ayrılmış verilerin gönderilmekte olduğu gösterilmelidir. Sayfa 131

132 26. Alarmlar 26.1 Alarm Protokolleri Aşağıdaki açıklamalarda ventilatör tarafından oluşturulan alarmlar özetlenmiştir. Alarmlar öncelik derecelendirmelerine göre sıralanmıştır. Yüksek önceliğe sahip bir alarm orta derecede önceliğe sahip bir alarmı kesebilir ve etkin olarak maskeleyebilir. Bir alarm meydana geldiğinde alarmın türünü gösteren bir mesaj görüntülenir ve ardından doğru öncelik seviyesinde sesli bir alarm verilir. Bazı alarmlar sessize alınabilir; sessize alma süresi 1 dakikadır Alarm Sesleri Ventilatör, iki darbeli ton ve bir sürekli ton olmak üzere üç tür alarm tonu çalar. İki darbeli ton, Yüksek ve Orta olmak üzere alarm ses vericisi önceliklerine karşılık gelir. Darbeli tonlar, ventilatör bir alarm durumuyla karşılaştığında meydana gelir. Meydana gelen tüm darbeli alarmlara görsel bir alarm gösterimi eşlik eder. Yüksek alarm ses vericisi, 3 bip sesi ve ardından 10 saniye aralıklarla çalan 2 bip sesinden oluşur. Orta alarm ses vericisi, 20 saniye aralıklarla çalan 3 bip sesinden oluşur. Ventilatörde düşük öncelikli alarm yoktur. Ventilasyon KAPALI modundayken ya da ventilatör Bekleme konumuna ayarlandığında tüm alarm sesleri minimum ayara getirilir (1). Modlar arasında geçiş yaparken, alarm ses vericisini tetikleyen tüm alarmlarda ses yüksekliği 10 saniye boyunca minimum ayara getirilir. Bu 10 saniyelik sürenin ardından ses yüksekliği kullanıcının ayarladığı değere döner. Not: Şebeke gücü kesildiğinde kullanıcı iki adet yüksek öncelikli alarm sesi duyar. Ventilatörün güç kaynağı, ana alarma bir yedekleme olarak kendi alarmını oluşturur. Bu iki ses arasındaki fark, güç kaynağı alarmının ses perdesinin yüksekliğidir. Sürekli ton, güç tamamen kesildiğinde, yani hem şebeke hem de yedek batarya beslemesi kesildiğinde meydana gelir Tanımlanmayan alarm durumu Ventilatörde tanımlanmayan bir alarm durumu görüntülenebilir. Bu durum, alarm geçmişinde şeklinde gösterilir. Sayfa 132

133 26.3 Alarm açıklamaları ve gerçekleştirilecek eylemler Alarm 1. Monitör Hata Alarm mesajı... Monitör EEPROM Hata Alarm alt mesajı... Ventilatörü devreden çıkarın Alarm önceliği... 1 Monitör modu... Yok Alarm sessize alınabilir mi... Hayır Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Monitör sistemi arızalanırsa, bu alarm, denetleyici sistemi tarafından oluşturulur. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 2. Sürekli Düşük Ortam Basıncı Alarm mesajı... Sürekli Düşük Ortam Basıncı Alarm alt mesajı... Güvenli kapatma etkinleşti ve ventilasyon yeniden başlatılıyor Alarm önceliği... 2 Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Hayır Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Eğer proksimal basınç 50 ms den uzun süre -2 mbar ın altına düşerse bir Düşük Ortam Basıncı alarmı oluşturulur ve tüm gazların kapanması için kontrol alt sistemine bir mesaj gönderilir. İzleyen 50 ms içerisinde gaz kesilmezse monitör müdahale eder ve tüm gazları keser. 6 saniye sonra taze gaz yeniden verilir ve 2 saniye daha geçtikten sonra ventilasyon yeniden başlatılır. Tüm HFO modlarında (Yalnız HFO seçeneğiyle kullanılabilir) düşük ortam seviyesi için kontrol edilen ortalama basınçtır. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 3. Düşük Ortam Basıncı Alarm mesajı... Düşük Ortam Basıncı Alarm alt mesajı... Güvenli kapatma etkinleşti ve ventilatör yeniden başlatılıyor Alarm önceliği... 3 Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Hayır Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Eğer proksimal basınç 50 ms den kısa süre -2 mbar ın altına düşerse bir Düşük Ortam basıncı alarmı oluşturulur, ama ortalama basınç korunur. 6 saniye sonra taze gaz yeniden verilir ve 2 saniye daha geçtikten sonra ventilasyon yeniden başlatılır. Tüm HFO modlarında (Yalnız HFO seçeneğiyle kullanılabilir) düşük ortam seviyesi için kontrol edilen ortalama basınçtır. Eylem: Hastayı kontrol edin. Ventilasyon parametrelerini ayarlayın. Alarm tetiklenmeye devam ediyorsa hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 4. Denetleyici Hata Alarm mesajı... Denetleyici Hata Alarm alt mesajı... VENTİLATÖRÜ DEVREDEN ÇIKARIN Alarm önceliği... 4 Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Hayır Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Denetleyici alt sistemi monitöre düzenli aralıklarla bir hayat işareti gönderir. Yukarıdaki hayat işaretleri öngörülen süre boyunca kesilirse denetleyici alt sistemin düzgün çalışmadığı anlamına gelir ve Denetleyici Arızası alarmı oluşturulur. Denetleyiciden alınan her türlü sistem hata mesajında da bu alarm etkinleşir. Bu alarm verildikten sonra hastaya giden tüm gazlar kesilir. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Sayfa 133

134 Alarm Sistem Hata (Bellek Sağlayıcı Hata) Alarm mesajı...monitör EEPROM Hata Alarm alt mesajı...monitör sağlayıcı hata Alarm kodu Alarm önceliği...5 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Güç verildiğinde, EEPROM daki akış verileri bozuluyor. Eylem: Ventilatörü devreden çıkarın. Alarm Sistem Hata (Bellek Sağlayıcı Hata) Alarm mesajı...monitör EEPROM Hata Alarm alt mesajı...monitör sağlayıcı hata Alarm kodu Alarm önceliği...8 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Güç verildiğinde, EEPROM daki basınç kazanç verileri bozuluyor. Eylem: Ventilatörü devreden çıkarın. Alarm Sistem Hata (Bellek Sağlayıcı Hata) Alarm mesajı...monitör EEPROM Hata Alarm alt mesajı...monitör sağlayıcı hata Alarm kodu Alarm önceliği...6 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Güç verildiğinde, EEPROM daki oksijen verileri bozuluyor. Eylem: Ventilatörü devreden çıkarın. Alarm Sistem Hata (Bellek Sağlayıcı Hata) Alarm mesajı...monitör EEPROM Hata Alarm alt mesajı...monitör sağlayıcı hata Alarm kodu Alarm önceliği...9 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Güç verildiğinde, EEPROM daki basınç zaman sabiti verileri bozuluyor. Eylem: Ventilatörü devreden çıkarın. Alarm Sistem Hata (Bellek Sağlayıcı Hata) Alarm mesajı...monitör EEPROM Hata Alarm alt mesajı...monitör sağlayıcı hata Alarm kodu Alarm önceliği...7 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Güç verildiğinde, EEPROM daki basınç ofset verileri bozuluyor. Eylem: Ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 10. Denetleyici Hata Alarm mesajı...denetleyici Hata Alarm alt mesajı...denetleyici yeniden başlatıldı Alarm önceliği...10 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Alarm oluşturucuya bir komut gönderilemezse bu mesaj verilir. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Sayfa 134

135 Alarm 11. Sürekli Pozitif Basınç Alarm mesajı... Sürekli Pozitif Basınç Alarm alt mesajı... Hasta devresini kontrol edin Alarm önceliği Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatör 10 saniyeden uzun süre PEEP in 5 mbar üzerinde bir artış tespit ettiğinde bu alarm meydana gelir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Alarm 13. Düşük Basınç Alarm mesajı... Düşük Basınç Alarm alt mesajı... Basınç, düşük alarm eşiğinin altında Alarm önceliği Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Proksimal basınç kullanıcı tarafından ayarlanabilir düşük basınç eşiğinin altındaysa bu alarm verilir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Ventilasyon parametrelerini ya da düşük alarm eşiğini ayarlayın. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Alarm 12. Yüksek Basınç Alarm mesajı... Yüksek Basınç Alarm alt mesajı... Yüksek alarm eşiğinin üzerinde yüksek basınç Alarm önceliği Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Proksimal basınç ayarlanan yüksek basınç eşiğinin üzerindeyse bu alarm verilir. Proksimal basınç yüksek basınç seviyesinin 5 mbar dan daha fazla üstündeyse gazları kesmesi için kontrol alt kısmına ilave bir komut gönderilir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Ventilasyon parametrelerini ya da yüksek alarm eşiğini ayarlayın. Alarm 14. Basınç Değişikliği Algılandı (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Alarm mesajı... Basınç değişikliği algılandı Alarm alt mesajı... Hasta Bağlantısı Kontrol Alarm önceliği Monitör modu... Yalnızca HFO+CMV Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Kullanıcı basınçla ilgili bir parametreyi değiştirdiğinde ventilatör maksimum soluk alma ve verme basınç değerlerini saklar. Maksimum basınç değişikliğinde, saklanan değerden 5 mbar ı aşan derecede farklılık olduğundan bu alarm verilir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Sayfa 135

136 Alarm 15. Döngü Hata Alarm mesajı...döngü Hata Alarm alt mesajı...solunum ET de algılanmadı Alarm önceliği...15 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Her bir ventilatör döngüsü sırasında proksimal basınç, kullanıcı tarafından seçilen döngü arızası eşiğinin üstüne çıkıp daha sonra altına düşmezse bu alarm verilir. TTV Plus açıkken. TTV Plus açıkken, PIP ve PEEP 3 mbar ın altında ise alarm tetiklenir ve Proksimal havayolu borusu bağlantısı kesilir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Ventilasyon parametrelerini ya da döngü arızası alarm eşiğini ayarlayın. Hasta devresini, Proksimal havayolu borusunu ve su kapanını kontrol edin. Alarm 16. Basınç Sensörü Tıkalı Alarm mesajı...basınç Sensörü Tıkalı Alarm alt mesajı...proksimal basınç sensöründe tıkanma tespit edildi Alarm önceliği...16 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: İki basınç transdüserinde okunan değerler arasında 5 mbar dan fazla farklılık olursa bu alarm meydana gelir. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 17. Ortalama Basınçta Ani Artma (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Alarm mesajı...ortalama Basınçta Ani Artma. Alarm alt mesajı...yeni basınçlara göre HFO alarmlarını ayarlamak için Oto Ayar a basın Alarm önceliği...17 Monitör modu...yalnızca HFO Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatörün, ortalama basınç seviyesinin 5 mbar üzerinde ayarlanan alarm eşiği aşıldığında bu alarm verilir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Oto ayar düğmesine basın ya da ventilasyon parametrelerini ayarlayın. Alarm 18. Ortalama Basınçta Ani Düşme (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Alarm mesajı...ortalama Basınçta Ani Düşme. Alarm alt mesajı...yeni basınçlara göre HFO alarmlarını ayarlamak için Oto Ayar a basın Alarm önceliği...18 Monitör modu...yalnızca HFO Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatörün, ortalama basınç seviyesinin 5 mbar altında ayarlanan alarm eşiği aşıldığında bu alarm verilir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Oto ayar düğmesine basın ya da ventilasyon parametrelerini ayarlayın. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Sayfa 136

137 Alarm 19. Maksimum Basınçta Ani Artma (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Alarm mesajı... Maksimum Basınçta Ani Artma. Alarm alt mesajı... Yeni basınçlara göre HFO alarmlarını ayarlamak için Oto Ayar a basın Alarm önceliği Monitör modu... Yalnızca HFO Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatörün, maksimum basınç seviyesinin 5 mbar üzerinde ayarlanan alarm eşiği aşıldığında bu alarm verilir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Oto ayar düğmesine basın ya da ventilasyon parametrelerini ayarlayın. Alarm 21. Minimum Basınçta Ani Artma (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Alarm mesajı... Minimum Basınçta Ani Artma. Alarm alt mesajı... Yeni basınçlara göre HFO alarmlarını ayarlamak için Oto Ayar a basın Alarm önceliği Monitör modu... Yalnızca HFO Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatörün, minimum basınç seviyesinin 5 mbar üzerinde ayarlanan alarm eşiği aşıldığında bu alarm verilir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Oto ayar düğmesine basın ya da ventilasyon parametrelerini ayarlayın. Alarm 20. Maksimum Basınçta Ani Düşme (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Alarm mesajı... Maksimum Basınçta Ani Düşme. Alarm alt mesajı... Yeni basınçlara göre HFO alarmlarını ayarlamak için Oto Ayar a basın Alarm önceliği Monitör modu... Yalnızca HFO Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatörün, maksimum basınç seviyesinin 5 mbar altında ayarlanan alarm eşiği aşıldığında bu alarm verilir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Oto ayar düğmesine basın ya da ventilasyon parametrelerini ayarlayın. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Alarm 22. Minimum Basınçta Ani Düşme (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Alarm mesajı... Minimum Basınçta Ani Düşme. Alarm alt mesajı... Yeni basınçlara göre HFO alarmlarını ayarlamak için Oto Ayar a basın Alarm önceliği Monitör modu... Yalnızca HFO Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatörün, minimum basınç seviyesinin 5 mbar altında ayarlanan alarm eşiği aşıldığında bu alarm verilir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Oto ayar düğmesine basın ya da ventilasyon parametrelerini ayarlayın. Sayfa 137

138 Alarm 23. Gaz Yok Alarm mesajı...gaz Yok Alarm alt mesajı...ventilatörü gaza bağlayın Alarm önceliği...23 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatör tarafından gaz tespit edilmezse bu alarm verilir. Eylem: Gaz kaynaklarını ventilatöre bağlayın. Bu alarm cihaz hastaya bağlıyken oluşursa hastayı alternatif ventilasyona geçirin. Alarm 25. Hava Kaynağı Yok Alarm mesajı, Hava Kaynağı Yok Alarm alt mesajı...ventilatörü hava kaynağına bağlayın Alarm önceliği...25 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatör tarafından hava tespit edilmezse bu alarm verilir. Eylem: Gaz kaynaklarını ventilatöre bağlayın. Bu alarm cihaz hastaya bağlıyken oluşursa hastayı alternatif ventilasyona geçirin. Alarm 24. O2 Kaynağı Yok Alarm mesajı...o 2 Kaynağı yok Alarm alt mesajı...ventilatörü O2 kaynağına bağlayın Alarm önceliği...24 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatör tarafından O 2 tespit edilmezse bu alarm verilir. Eylem: Gaz kaynaklarını ventilatöre bağlayın. Bu alarm cihaz hastaya bağlıyken oluşursa hastayı alternatif ventilasyona geçirin. Alarm 26. Batarya Hata Alarm mesajı...batarya Hata Alarm alt mesajı...dahili batarya bağlı değil Alarm önceliği...26 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatör izleme sistemi tarafından batarya algılanamadı. Eylem: Ventilatörü devreden çıkarın. Eğer hastaya bağlı ise ventilatör şebeke gücüne bağlı olarak ventilasyon devam eder. Alarm 27. Düşük Batarya Alarm mesajı...düşük Batarya Alarm alt mesajı...hastayı ventilatörden ayırın Alarm önceliği...27 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Sistem batarya ile çalışırken, güç kaynağı alt sisteminden gelen düşük batarya sinyali izlenir. Bu sinyal geldiğinde yakında güç kesintisi olduğuna dair bir alarm verilir. Eylem: Mümkünse güç kaynağını yeniden bağlayın. Mümkün değilse, hastayı derhal alternatif bir ventilasyona geçirin. Sayfa 138

139 Alarm 28. Gaz Kaynağı Tıkalı Alarm mesajı... Gaz Kaynağı Tıkalı Alarm alt mesajı... Gaz kaynağı tıkalı olabilir Alarm önceliği Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Hayır Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Taze gaz kaynağı tıkalıysa bu alam verilir. Eylem: Hasta devresini kontrol edin. Alarm 29. Taze Gaz Kaçağı Alarm mesajı... Taze Gaz Kaçağı Alarm alt mesajı... Gaz kaynağında kaçak olabilir Alarm önceliği Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Hayır Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Taze gaz kaynağında kaçak olduğu tespit edilirse bu alam verilir. Eylem: Hasta devresini kontrol edin. Alarm 30. Sistem Hata (Seri İletişim Hatası) Alarm mesajı... Sistem Hata Alarm alt mesajı... Monitör arıza (iletişim) Alarm önceliği Monitör modu... Akış Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Akış izleme cihazında hatalar algılandı. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 31. Sistem Hata (Yalıtım Sistemi Arıza) Alarm mesajı... Sistem Hata Alarm alt mesajı... Monitör yalıtım sistemi hata Alarm önceliği Monitör modu... Akış Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Akış izleme cihazında hatalar algılandı. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 32. Akış İzleme (Akış ADC Kalibre Edilemiyor) Alarm mesajı... Sistem Hata Alarm alt mesajı... Akış ADC kalibre edilemiyor Alarm önceliği Monitör modu... Akış Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Akış izleme cihazında hatalar algılandı. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 33. Akış İzleme (Akış Sensörü Kusuru) Alarm mesajı... Arızalı Akış Sensörü Alarm alt mesajı... Akış sensörü kusurlu Alarm önceliği Monitör modu... Akış Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Orta Alarm Açıklaması: Akış sensörü kablolarından birisi koparsa bu alarm verilir. Eylem: Arızalı akış sensörünü yenisiyle değiştirip atın. Sayfa 139

140 Alarm 34. Akış Sensörü Temizle Alarm mesajı...akış Sensörü Temizle Alarm alt mesajı...akış sensörü kirli Alarm önceliği...34 Monitör modu...akış Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Orta Alarm Açıklaması: Ölçülen akış 3,5 saniye boyunca 15 l/dk dan büyükse bu alarm verilir. Eylem: Yeniden kalibre edin ya da temiz akış sensörüyle değiştirin. Alarm 35. Akış Sensörü Bağla Alarm mesajı...akış Sensörü Bağla Alarm alt mesajı...akış sensörü bağlı değil Alarm önceliği...35 Monitör modu...akış Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Orta Alarm Açıklaması: Sensör bağlı değilse ya da her iki kablo da kopmuşsa bu alarm verilir. Eylem: Akış sensörünü bağlayın; sensör zaten olması gereken yerindeyse yenisiyle değiştirin ve kusurlu akış sensörünü atın. Alarm 36. Akış Kalibrasyon Hata Alarm mesajı...akış Kalibrasyon Hata Alarm alt mesajı...akış sensörü kalibre edilemiyor Alarm önceliği...36 Monitör modu...akış Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Orta Alarm Açıklaması: Akış kalibrasyonu herhangi bir nedenle yapılamazsa bu alarm verilir. Eylem: Akış sensörünü değiştirin. Alarm 37. Akış Sensörü Kalibre Alarm mesajı...akış Sensörü Kalibre Alarm alt mesajı...kalibrasyon gerekli Alarm önceliği...37 Monitör modu...akış Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Orta Alarm Açıklaması: Ventilatörün gücü her açıldığında ya da akış sensörü elektronik olarak bağlandığında yukarıdaki alarm verilir. Eylem: Akış sensörü kalibrasyon yordamı gerçekleştirin. Alarm 38. Kullanıcı Arayüzü Hata Alarm mesajı...kullanıcı Arayüzü Hata Alarm alt mesajı...kullanıcı arayüzü yeniden başlatıldı Alarm önceliği...38 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatörde bir donanım sıfırlaması yapıldığında bu alarm verilir. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 39. Yüksek Dakika Hacmi Alarm mesajı...yüksek Dakika Hacmi Alarm alt mesajı...dakika hacmi üst limiti aşıldı Alarm önceliği...39 Monitör modu...akış Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Kullanıcı tarafından seçilen eşiklerden daha yüksek dakika hacimleri bu alarma sebep olur. Eylem: Hastayı kontrol edin. Ventilasyon parametrelerini ya da alarm eşiğini ayarlayın. Sayfa 140

141 Alarm 40. Yüksek Kaçak Alarm mesajı... Yüksek Kaçak Alarm alt mesajı... Hasta Bağlantısı Kontrol Alarm önceliği Monitör modu... Akış Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Hesaplanan hasta kaçağı kullanıcı tarafından ayarlanan eşik değerini aşarsa bu alarm tetiklenir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Hasta devresi ve ET borusunu kontrol edin. Alarm eşiğini ayarlayın. Alarm 43. Düşük Dakika Hacmi Alarm mesajı... Düşük Dakika Hacmi Alarm alt mesajı... Dakika hacmi alt limit altında Alarm önceliği Monitör modu... Akış Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Kullanıcı tarafından seçilen eşiklerden daha düşük dakika hacimleri bu alarma sebep olur. Eylem: Hastayı kontrol edin. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Ventilasyon parametrelerini ya da alarm eşiğini ayarlayın. Alarm 41. Düşük Tidal Volüm Alarm mesajı... Düşük Tidal Volüm Alarm alt mesajı... Tidal volüm alt limit altında Alarm önceliği Monitör modu... Akış Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Kullanıcı tarafından seçilen eşikten daha düşük tidal hacimleri bu alarma sebep olur. Eylem: Hastayı kontrol edin. Ventilasyon parametrelerini ya da alarm eşiğini ayarlayın. Hasta devresini ve su kapanını kontrol edin. Alarm 44. Solunum Algılanmadı Alarm mesajı... Solunum Algılanmadı Alarm alt mesajı... Hasta Bağlantısı Kontrol Alarm önceliği Monitör modu... Akış Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Makine tarafından sağlanan solunumdan sonra ventilatör 20 saniye içinde hasta tepkisini algılamazsa bu alarm verilir. Eylem: Hastayı kontrol edin. Hasta devresini ve ET borusunu kontrol edin. Alarm 42. Yüksek Tidal Volüm Alarm mesajı... Yüksek Tidal Volüm Alarm alt mesajı... Tidal volüm üst limit aşımı Alarm önceliği Monitör modu... Akış Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Kullanıcı tarafından seçilen eşikten daha yüksek tidal hacimleri bu alarma sebep olur. Eylem: Hastayı kontrol edin. Ventilasyon parametrelerini ya da alarm eşiğini ayarlayın. Alarm 45. Apne (Hacim) Alarm mesajı... Apne Alarm alt mesajı... Hasta eforu periodu, Apne limitinin üzerinde Alarm önceliği Monitör modu... Akış Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: Kullanıcı tarafından belirlenen apne süresi zarfında solunum algılanmazsa bir apne alarmı verilir. Solunumu algılamak için akış kullanılır. Eylem: Hastayı kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Solunum algılama eşiğini ayarlayın. Sayfa 141

142 Alarm 46. Apne (Basınç) Alarm mesajı...apne Alarm alt mesajı...hasta eforu periodu, Apne limitinin üzerinde Alarm önceliği...46 Monitör modu...basınç Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Kullanıcı tarafından belirlenen apne süresi zarfında solunum algılanmazsa bir apne alarmı verilir. Solunumu algılamak için proksimal basınç kullanılır. Eylem: Hastayı kontrol edin. Hasta devresini kontrol edin. Solunum tetikleme hassasiyetini ayarlayın. Alarm 47. Ana Güç Kaynağı Hata Alarm mesajı...ana Güç Kaynağı Hata Alarm alt mesajı...dahili bataryadan çalışıyor Alarm önceliği...47 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...evet Alarm devre dışı bırakılabilir mievet Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Şebeke kaynağı kesilirse bu alam verilir. Eylem: Şebeke bağlantısını kontrol edin. Bataryadan çalışırken alternatif ventilasyon hazırlayın. Alarm 48. Taze Gaz Selenoit Arıza Alarm mesajı...taze Gaz Selenoit Arıza Alarm alt mesajı...ventilatörü DEVREDEN ÇIKARIN Alarm önceliği...48 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatör basınç transdüseri selenoitten gaz algılamazsa bu alarm üretilir. Eylem: Hastayı derhal alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 49. Oksijen Sensörü Yok (Bağlantı kesildi) Alarm mesajı...oksijen sensörü yok. Alarm alt mesajı...oksijen sensörü bağlı değil Alarm önceliği...49 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Orta Alarm Açıklaması: Oksijen sensörünün bağlantısı kesilirse bu mesaj verilir. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Sayfa 142

143 Alarm 50. O2 Sensörü Kalibre Et Alarm mesajı... O2 Sensörü Kalibre Et Alarm alt mesajı... Oksijen sensörü kalibrasyonu gerekli Alarm önceliği Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Orta Alarm Açıklaması: Herhangi bir anda ölçülen oksijen %100 den küçük olursa bu alarm verilir. Eylem: O 2 sensörünü yeniden kalibre edin. Alarm yeniden verilirse hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 51. Oksijen Sensörü Tükenmiş Alarm mesajı... Oksijen Sensörü Tükenmiş Alarm alt mesajı... Yeni O2 sensörü gerekli Alarm önceliği Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Orta Alarm Açıklaması: Kalibrasyon işlemi sırasında oksijen sensörü kalibre edilemezse bu alarm verilir. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 52. Oksijen Kalibrasyon Hata Alarm mesajı... Oksijen Kalibrasyon Hata Alarm alt mesajı... Hasta Kaynağı Kontrol Alarm önceliği Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Orta Alarm Açıklaması: %100 oksijen kalibrasyonu sırasında ölçülen oksijen seviyesi belli bir seviyenin altına düşerse bu alarm verilir. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 53. Yüksek O2 Seviye Alarm mesajı... Yüksek O2 Seviye Alarm alt mesajı... Oksijen seviyesi ayarlanandan yüksek Alarm önceliği Monitör modu... Tümü Alarm sessize alınabilir mi... Evet Ses Verici Önceliği... Yüksek Alarm Açıklaması: İletilen oksijen seviyesi ile kullanıcı tarafından ayarlanan seviye arasındaki fark %5 ten fazlaysa yukarıdaki alarm verilir. Eylem: O 2 sensörünü yeniden kalibre edin. Alarm yeniden verilirse hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Sayfa 143

144 Alarm 54. Düşük O2 Seviye Alarm mesajı...düşük O2 Seviye Alarm alt mesajı...oksijen seviyesi ayarlanandan düşük Alarm önceliği...54 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...evet Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: İletilen oksijen seviyesi ile kullanıcı tarafından ayarlanan seviye arasındaki fark %5 ten fazlaysa yukarıdaki alarm verilir. Eylem: O 2 sensörünü yeniden kalibre edin. Alarm yeniden verilirse hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 55. Monitör/Ekran İletişim Hata Alarm mesajı...monitör/ekran İletişim Hata Alarm alt mesajı...servis çağırın Alarm önceliği...55 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Ventilatör, denetleyici ile monitör/ekran sistemi arasında bir iletişim arızası tespit ederse bu alarm verilir. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 56. Alarm Kontrolörü Hata Alarm mesajı...sistem Hata Alarm alt mesajı...alarm Kontrolörü Hata Alarm önceliği...56 Monitör modu...tümü Alarm sessize alınabilir mi...hayır Ses Verici Önceliği...Yüksek Alarm Açıklaması: Alarm kontrolörü arızalanırsa bu alarm verilir. Eylem: Hastayı alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın. Alarm 57. Komple Güç Kesintisi Alarmı. Tür...Yalnız sesli Alarm sessize alınabilir mi...hayır Alarm Açıklaması: Hem güç kaynağı hem de batarya arıza verirse bu alarm duyulur. Eylem: Hastayı derhal alternatif ventilasyona geçirin ve ardından ventilatörü devreden çıkarın Yazılım ve Sistem Arıza Protokolleri Ventilatör, sistem arıza ve yazılım programlama hata riskini en aza indirecek şekilde özellikle tasarlanmıştır. Bu özellik, sistemin bağımsız çalışabilen ve iyi tanımlanmış, sağlam bir mesajlaşma sistemi aracılığıyla kendi kendilerini yönetebilen ayrı ayrı alt sistemlere ayrılmasıyla elde edilmiştir. Kullanıcı arayüzünün arızalanması (Boş ekran) ve denetleyici ile monitörün normal şekilde çalışıp hastaya ventilasyon sağlamaya devam etmesi mümkündür. Yine de kullanıcı bu durumda ventilasyon ayarlarını değiştiremez. Dahası, tüm sistem sağlamlığı periyodik olarak kontrol edilen şarj edilebilir dahili batarya ile yedeklenmiştir. Batarya tespit edilmezse bir alarm verilir. Şebeke gücü kesilirse sistem batarya gücüne geçer ve bu durum bir alarm ile belirtilir. Monitör alarmından bağımsız olarak güç kaynağının kendisi de bir alarm sesi verir. Batarya kullanımı sırasında batarya gerilimi de izlenir ve bataryanın seviyesi azaldığında bir eşik alarmı verilir. Bu sayede kullanıcı tüm güç kaynakları tükenmeden önce hastayı başka bir sisteme aktarabilir. Böylece bataryanın tamamen boşalma durumu sebebiyle hasar görmesi de önlenir. Sayfa 144

145 27. Bakteri Filtreleri Taze gaz kaynağına ve hasta tarafındaki soluk verme bloğuna bakteri filtrelerinin takılması önerilir. Bu filtreler, hastada enfeksiyon olasılığını ve ventilatör gaz portlarından solunum devrelerine istenmeden giren salgı ya da sıvıların ventilatörde kontaminasyona sebep verme olasılığını önler Bakteri filtresi (Tek kullanımlık) Bu tek kullanımlık bakteri filtresi soluk verme bloğu çıkışına takılır. Bu filtre yerel hastane mercileri kurallarına göre atılmalıdır. Her hastada yeni bir filtre kullanılmalıdır. Diğer bakteri filtresi markaları için lütfen üretici talimatlarına başvurun. Dikkat: Bakteri Filtresi Kullanırken (Tek kullanımlık) Bakteri Filtresi (Tek kullanımlık) Bakteri Filtresi (Otoklavlanabilir) Ventilatör, bakteri filtreleri olmadan da çalışır ancak kullanıcı, salgı ya da sıvıların gaz portlarından girmemesine özellikle dikkat etmelidir Bakteri filtresi (Otoklavlanabilir) Otoklavlanabilen bu bakteri filtresi nemlendirici besleme hattına takılır ve filtre yüzeyinde kabartmayla gösterilen okun yönüne dikkat edilerek takılmalıdır. Kullanıcı, filtrenin tıkanması/kapanması (H 2 Ogirişi) durumunda hava akımına rezistansın artacağının ve bu durumun havayolu basınçlarının artmasına ya da hatalı gerçekleşmesine sebep olacağının farkında olmalıdır. Kullanım sırasında havayolu basınçları izlenmeli ve herhangi bir şekilde kontamine olduğu görülürse filtre değiştirilmelidir. Nemlendirme kullanılırken, tıkanmaya sebep olan su birikmesi belirtisine karşı filtre düzenli olarak kontrol edilmelidir. Filtre her 24 saatte bir ya da filtrede su belirtisi olduğunda değiştirilmelidir. Uyarı: Filtreyi hiçbir sıvıya daldırmayın. Filtre ıslatılırsa artık doğru işlev göremez ve atılması gerekir. Aşağıdaki özellikleri taşıyan saf kuru doymuş buhar ile otoklavlayın: 134ºC (277ºF) (+3ºC lik sıcaklık değişkenliğine izin verilir), 220 kpa'da (32 psi), minimum 3 dakika tutulmalıdır ya da 121ºC (248ºF) (+3ºC lik sıcaklık değişkenliğine izin verilir), 96 kpa'da (14,1 psi), minimum 15 dakika tutulmalıdır. Filtre en fazla 20 defa otoklavlanabilir ve beklenen kullanım ömrü 12 aydır. Diğer bakteri filtresi markaları için lütfen üretici talimatlarına başvurun. Sayfa 145

146 28. Hasta Devreleri Ventilatörde hem tek kullanımlık hem de otoklavlanabilir hasta devreleri kullanılabilir Hasta Devresi Kullanımına Dair Uyarılar. Yalnız SLE tarafından onaylı hasta devreleri kullanın. Tek kullanımlık ve yeniden kullanılabilir hasta devreleri için geçerlidir. Kullanımdan önce tüm bağlantıların düzgün ve sızdırmaz şekilde yapıldığından emin olun. Devrenin ısıtılması için nemlendirici tarafından sağlanan direktifleri izleyin. Nemlendiricinin çıkışındaki gaz sıcaklığının 55ºC yi aştığı uygulamalarda kullanmayın. Hasta devresini borunun aşırı ısınmasına sebep olabilen hiçbir şeyle örtmeyin. Klorlu ya da aromatik hidrokarbonlar içeren ilaçlar kullanılan ya da su kapları takılmış su kapanlarını otoklavlamayın. Devrenin deriye temas etmesine izin verilmemelidir; şuursuz bir hasta ısıya ya da muhtemel yanma riskine karşı tepki veremeyebilir. Su kapanını kupa, tabanda olacak şekilde dik tutun. Su, MAX seviyesine ulaşmadan önce kabı boşaltın. Boşalttıktan sonra su kapanının düzgünce yerine takıldığından emin olun. Su kabı boşaltılmadan önceki çalışma basıncının yeniden elde edildiğini kontrol edin. Sayfa 146

147 28.2 Jenerik 10 mm Yeniden Kullanılabilir Hasta Devresi Kullanımdan önce devre temiz ve sterilize olmalıdır. Servo kontrollü nemlendirici ile birlikte kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Kullanımdan önce ve sonra temizleyip sterilize edin. Nemlendirici girişine giden taze gaz bağlantısına yüksek kalitede bir bakteri filtresi (Otoklavlanabilir) takılması önerilir ancak devre bu olmadan da kullanılabilir. Hasta devresini şemada gösterildiği ve aşağıda açıklandığı şekilde bağlayın. 1. Nemlendirici Besleme Hattı Bir bakteri filtresi kullanılacaksa borunun kısa parçasını (C Öğesi) Hastaya Taze Gaz olarak işaretlenen ventilatör çıkışına takın. Bakteri filtresini bu boruya takın (Okun hastaya baktığından emin olun). Borunun (1 Öğesi) fazla kalan uzunluğunu alın ve bunun boşta kalan ucunu bakteri filtresine, adaptör ucunu da nemlendirici girişine bağlayın. Bir bakteri filtresi artık kullanılmayacaksa borunun (1 ÖĞESİ) fazla kalan uzunluğunu doğrudan Hastaya Taze Gaz olarak işaretlenen ventilatör çıkışı ile nemlendirici girişi arasına bağlayın. 2. Soluk Alma Besleme Hattı Ana hasta devresini alın ve büyük konektörlü boruyu nemlendirici çıkışına bağlayın. Nemlendiricinin kızgın telli beslemesini elektrik konektörünün üzerine (H ÖĞESİ) takın 3. Soluk Verme Besleme Hattı Konektörlü boruyu alın ve ventilatörün soluk verme portuna takın. Su kapanını (K ÖĞESİ) devre uzantısının en alçak konumuna dik konumda yerleştirin. 4. Proksimal Havayolu Basınç Hattı Küçük çapa sahip şeffaf boruyu hasta devresinden ventilatör üzerindeki proksimal havayolu portuna bağlayın. 5. Sıcaklık İzleme Biri nemlendirici çıkışındaki konektörün içinde (kızgın tel girişinin yanında), diğeri de ET Manifoldunda (5 ÖĞESİ) olmak üzere, ikili sıcaklık probları için iki adet port mevcuttur. Yeniden kullanılabilir hasta devresinin sterilizasyonu Sterilize etmeden önce devreyi sökün Devreyi hiçbir sıvıya daldırmayın. Aşağıdaki özellikleri taşıyan saf kuru doymuş buhar ile otoklavlayın: 134ºC (277ºF) (+3ºC lik sıcaklık değişkenliğine izin verilir), 220 kpa'da (32 psi), minimum 3 dakika tutulmalıdır ya da 121ºC (248ºF) (+3ºC lik sıcaklık değişkenliğine izin verilir), 96 kpa'da (14,1 psi), minimum 15 dakika tutulmalıdır. B D ŞEMA DİZİNİ A.Proksimal Havayolu Girişi B.Soluk Verme Portu (Hastadan) C.Ø10 x 100 Boru Grubu D.Tek Kullanımlık Bakteri Filtresi E.Otoklavlanabilir Bakteri Filtresi F.ET Manifoldu G.Metal Kısıtlayıcı H.Isıtıcı Bağlantısı J.Nemlendirici Haznesi - Yalnızca Başvuru Amaçlı K.Su Kapanı 1.Nemlendirici Besleme Hattı 2.Soluk Alma Besleme Hattı 3.Soluk Verme Besleme Hattı 4.Proksimal Havayolu Basınç Hattı A 5.Sıcaklık İzleme Portu C E 1 6.Soluk Alma Besleme Hattı 3 4 H 5 6 G J K F Sayfa 147

148 28.3 Jenerik 10 mm Tek Kullanımlık Hasta Devresi Nemlendirici girişine giden taze gaz bağlantısına yüksek kalitede bir bakteri filtresi (Otoklavlanabilir) takılması önerilir ancak devre bu olmadan da kullanılabilir. Hasta devresini şemada gösterildiği ve aşağıda açıklandığı şekilde bağlayın. Taban kupasını çıkararak su kapanını düzenli olarak boşaltın. (Kupa çıkarıldığında devre basıncı kaybolmaz). 1. Nemlendirici Besleme Hattı Bir bakteri filtresi kullanılacaksa kısa boruyu Hastaya Taze Gaz olarak işaretlenen ventilatör çıkışına takın. Bakteri filtresini bu boruya takın (Okun hastaya baktığından emin olun). Borunun fazla kalan uzunluğunu alın ve bunun küçük ucunu bakteri filtresine, büyük ucunu da nemlendirici girişine bağlayın. Bir bakteri filtresi artık kullanılmayacaksa borunun fazla kalan uzunluğunu doğrudan Hastaya Taze Gaz olarak işaretlenen ventilatör çıkışı ile nemlendirici girişi arasına bağlayın. 2. Soluk Alma Besleme Hattı Ana hasta devresini alın ve büyük konektörlü boruyu nemlendirici çıkışına bağlayın. Elektrik konektörünü nemlendiricinin kızgın tel beslemesine takın. 3. Soluk Verme Besleme Hattı Büyük konektörlü şeffaf boruyu alın ve ventilatörün soluk verme portuna takın. Su kapanını devre uzantısının en alçak konumuna dik konumda yerleştirin. 4. Proksimal Havayolu Basınç Hattı Küçük çapa sahip şeffaf boruyu hasta devresinden ventilatör üzerindeki proksimal havayolu portuna bağlayın. 5. Sıcaklık İzleme Biri nemlendirici çıkışındaki konektörün içinde (kızgın tel girişinin yanında), diğeri de ET konektörün yakınındaki mavi boruda olmak üzere, ikili sıcaklık probları için iki adet port mevcuttur. F G A C 4 5 E B D J K ŞEMA DİZİNİ A. Proksimal Havayolu B. Soluk Verme Portu (hastadan) C. Kısa Boru D. Tek Kullanımlık Bakteri Filtresi E. Otoklavlanabilir Bakteri Filtresi F. ET Manifoldu G. Kısıtlayıcı J. Nemlendirme Haznesi f. Su Kapanı 1 Nemlendirici Besleme Hattı 2 Soluk Alma Besleme Hattı 3 Soluk Verme Besleme Hattı 4 Proksimal Havayolu Basınç Hattı 5 Sıcaklık İzleme Portu 2 Sayfa 148

149 28.4 Jenerik Nitrik Oksit İletim Adaptör Seti Bu set tek bir hastada kullanılmak içindir. Servo kontrollü nemlendirici ve Solunan Nitrik Oksit İletim Sistemi ile birlikte SLE tarafından onaylı bir hasta devresiyle kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Bu set, şemaya göre ve iki adet N4110 temizlik filtresi ile bağlantılı olarak takılmalıdır. Bkz. Nitrik Oksit Tedavisi, sayfa 76. Monitör hattı Hasta Devresi İletim hattı Sıcaklık prob portu Adaptör setinin takılması Isıtılmamış uzantıyı hasta devresinden çıkarın (Borunun ET manifoldu ile sıcaklık prob portu arasındaki kısmı). Adaptör setiyle değiştirin. İletim ve monitör hatlarını nitrik oksit iletim sistemine bağlayın. Solunan Nitrik Oksit İletimi Not: NO/NO2 hortumu temizleme filtresini doğrudan soluk verme bloğuna bağlayın. N2186/01 susturucusunu NO Tedavisi ile kullanmayın. Uyarı: Yeterli gaz karışmasına imkan sağlamak için, Nitrik Oksit Monitör Hattının ET konektöre yakın olması ve Nitrik Oksit İletim hattının nemlendirici probu portundan mm mesafede olması önemlidir. Uyarı: Azot Dioksit ile suyun varlığında nitröz asit ve nitrik asit oluşabilir. Kullanımdan sonra ventilatör gaz portlarındaki tüm yoğuşma suyunun kuru ve tiftiksiz bezle silinerek temizlendiğinden emin olun. Sayfa 149

150 29. Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Tüm temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemleri uygun hastane mercisinin direktiflerine göre yürütülmelidir. Elektronik modüle ve elektrik soketlerine nem girmesine izin vermeyin. Elektronik arızalara sebep olabilir. Ventilatörü buhar otoklavına maruz BIRAKMAYIN ve 62 C nin üzerindeki sıcaklıklara maruz bırakmayın. Soluk verme bloğu (SLE parça No N6622) dışında ventilatörün hiçbir kısmını hiçbir sıvıya DALDIRMAYIN Yeni bir Ventilatörün hazırlanması Tüm nakliye ambalajını çıkarın. Taze gaz portunda ve proksimal havayolu portunda ambalaj malzemesi olup olmadığını kontrol edin. (Ambalajı ileride kullanmak üzere saklayın). Dokunmatik ekrandaki koruyucu filmi çıkarın. Temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemlerini bölüm 29.2 dahilinde verilen talimatlara göre gerçekleştirin. Giriş Hava ve O 2 gaz portu kapaklarını çıkarın. (İleride kullanmak üzere saklayın). Ventilatör nakliye/depolama sırasında soğuk ya da nemli ortamda bulunmuşsa ortama adapte olması için zaman tanıyın Kullanımdaki Ventilatörün Temizliği ve Dezenfeksiyonu Tablo 1 de benzersiz şekilde temizlenebilen, dezenfekte ve sterilize edilebilen alanları belirtilmiştir. Ventilatörün dış kısmının temizliğinden ya da dezenfeksiyonundan önce aşağıdaki görevler yerine getirilmelidir: Şebeke kablosu şebeke kaynağından çıkarılmalıdır. Hasta devresini ve bakteri filtrelerini çıkarın. Tek kullanımlık tüm öğeleri uygun hastane mercilerinin direktiflerine göre atın. Yeniden kullanılabilir öğeler hakkında uygun hastane mercilerinin direktiflerine ve üretici talimatlarına göre işlem yapılmalıdır. Gaz kaynaklarının duvardaki prizlerle bağlantısını kesin. Oksijen ve Hava hortumlarının ventilatörden bağlantısını kesin ve giriş portlarına kapak takın. Yan kanadı açın. Kelepçeyi yatay hale gelinceye kadar 90 derece döndürerek soluk verme bloğunun kilidini açın. Soluk verme bloğunu ve susturucuyu nazikçe gaz portlarından dışarı çekin. Susturucu ile soluk verme bloğunu ayırın. Susturucu ile soluk verme bloğunun takılması, çıkarma işleminin tersi şeklinde yapılır. Soluk verme bloğunu yerine oturtmak için zorlamayın Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Tablosu Öğe Temizlik Dezenfeksiyon Sterilizasyon Ventilatör Evet Evet Susturucu Akış sensörü (yalnız N5402) Soluk verme bloğu Tablo 1 Evet Evet Evet Evet Evet Evet Evet Uyarı (Genel): Gaz portlarına hiçbir cisim (örneğin iğne) sokmayın. Bu eylem, portun zarar görmesine sebep olur. Kullanıcı gaz portunda yabancı bir cisim olduğunu düşünüyorsa muayene ve onarım için lütfen yetkin bir servis personeline başvurun. Not: Susturucu yalnızca otoklavlanmalıdır. İç kısmında kontaminasyon olduğu gözle görülürse susturucuyu atın ve yenisiyle değiştirin. Sayfa 150

151 29.4 Temizlik Yöntemi Not: Dezenfeksiyon ve sterilizasyon için temizlik elzem bir ön koşuldur Ventilatör Temizlik için üç adet temiz, tek kullanımlık, emici, döküntüsüz bez kullanın. Eli yakmayacak sıcaklıkta su/genel amaçlı hafif deterjan çözeltisi kullanarak birinci bezle silerek temizleyin (uygun hastane mercilerinin öngördüğü şekilde). Bezi aşırı ıslatmayın. İkinci bezle yalnız su kullanarak su/genel amaçlı hafif deterjan çözeltisi artığını temizleyin. Bezi aşırı ıslatmayın. Son bezle silerek kurulayın. Portlardaki ventilatör gaz jetlerinin pislikle tıkanmamasına dikkat edin. Uyarı: Deterjan çözeltisinin üniteye ya da makinenin yan tarafındaki soluk verme bloğu gaz portlarına girmediğinden emin olun. (Dokunmatik ekran) Dokunmatik ekran yüzeyinde aşındırıcı temizleyiciler kullanmayın Akış Sensörü Su/genel amaçlı hafif deterjan çözeltisi ile elde yıkayın (uygun hastane mercilerinin öngördüğü şekilde). Steril suyla durulayın. Uyarı: Akış sensörünü basınçlı suyla ya da su jetiyle yıkamayın. Bu durumda sensör kabloları hasar görür Soluk verme bloğu Soluk verme bloğu deterjan çözeltisine daldırılıp çalkalanabilir. Soluk verme bloğunun içine hiçbir cisim sokmayın. Soluk verme bloğunu temiz suda durulayın. Sterilizasyondan önce iyice kuruması sağlanmalıdır Dezenfeksiyon Yöntemi Not: %70 lik izopropanol gibi alkoller bakteri ve virüslere karşı iyi seviyede etkinlik gösterir. Bunlar yalnızca dezenfekte edilecek alandaki görünür tüm yüzey kirleri giderildikten sonra kullanılmalıdır Ventilatör. Dezenfeksiyon için iki adet temiz, tek kullanımlık, emici, döküntüsüz bez kullanın. Alkol (%70 lik izopropanol) kullanarak birinci bez ile silerek temizleyin. Diğer bezle silerek kurulayın Akış Sensörü Plastik malzemelerin dezenfektana daldırılması önerilir. Daldırma süreleri ve konsantrasyonlar üretici talimatlarına uygun olmalıdır. Steril suyla durulayın. Uyarı: FENOL ya da ALKİLAMİN (Glükorrotamin) benzeri bileşik içeren dezenfektanlar uygun değildir Soluk verme bloğu Soluk verme bloğu Alkole (%70 lik izopropanol) daldırılabilir. Soluk verme bloğunun sterilizasyondan önce kuruması sağlanmalıdır Sterilizasyon Yöntemi Bir hastada kullanıldıktan sonra, başka bir hastada kullanılmadan önce susturucu (N2186/01), akış sensörü (N5402) ve soluk verme bloğu (N6622) sterilize edilmelidir. Ventilatör sterilize edilemez. Soluk verme bloğu, sterilizasyonun elzem bir ön koşulu olarak temizlenmelidir. Susturucu, akış sensörü ve soluk verme bloğu için. Aşağıdaki özellikleri taşıyan saf kuru doymuş buhar ile otoklavlayın: 134ºC (277ºF) (+3ºC lik sıcaklık değişkenliğine izin verilir), 220 kpa'da (32 psi), minimum 3 dakika tutulmalıdır ya da 121ºC (248ºF) (+3ºC lik sıcaklık değişkenliğine izin verilir), 96 kpa'da (14,1 psi), minimum 15 dakika tutulmalıdır. Susturucu en fazla 25 defa otoklavlanabilir. Susturucu gövdesine her otoklav döngüsünden sonra yüksek sıcaklığa dayanıklı, su geçirmez ve kalıcı kalem ile tamamlanan sterilizasyon döngüsü sayısı yazılmalıdır. Sayfa 151

152 30. Teknik Spesifikasyon Bu bölümde ventilatörün kontrol ve ekranları için gerekli mod, aralık ve sınırlarına dair spesifikasyon verilmiştir. Ayrıca, mekanik ve elektriksel kısıtlamalar özetlenmiştir Çalışma Modları, Geleneksel Ventilasyon ncpap/cpap Soluk Alma Süresi: 0,1 ila 3,0 saniye (Çözünürlük 0,01 saniye) CPAP Basıncı: 0 mbar ila 20 mbar (Çözünürlük 1 mbar) Soluk Alma Basıncı: 0 mbar ila 65 mbar (Çözünürlük 1 mbar) Hacim Hedefleme: 2 ml ila 200 ml 2 ml ile 10 ml arasında parametre artımları 0,2 ml adımlarla (İnce çözünürlük). 10 ml ile 100 ml arasında parametre artımları 1 ml adımlarla (Standart çözünürlük). 100 ml ile 200 ml arasında parametre artımları 5 ml adımlarla (Kaba çözünürlük). %O 2 : %21 ila %100 (Çözünürlük %1) Destek soluklar basınç sınırlı, zaman döngülüdür CMV BPM: I:E Oranı: Soluk Alma Süresi: PEEP Basıncı: Soluk Alma Basıncı: Hacim Hedefleme: 1 ila 150 (Çözünürlük 1 BPM) BPM ile Soluk Alma süresi ayarlarından hesaplanır. (11,2:1 ila 1:600) 0,1 ila 3,0 saniye (Çözünürlük 0,01 saniye) 0 mbar ila 20 mbar (Çözünürlük 1 mbar) 0 mbar ila 65 mbar (Çözünürlük 1 mbar) 2 ml ila 200 ml CPAP Basıncı: Soluk Alma Basıncı: Hacim Hedefleme: 0 mbar ila 20 mbar (Çözünürlük 1 mbar) 0 mbar ila 65 mbar (Çözünürlük 1 mbar) 2 ml ila 200 ml 2 ml ile 10 ml arasında parametre artımları 0,2 ml adımlarla (İnce çözünürlük). 10 ml ile 100 ml arasında parametre artımları 1 ml adımlarla (Standart çözünürlük). 100 ml ile 200 ml arasında parametre artımları 5 ml adımlarla (Kaba çözünürlük). %O 2 : %21 ila %100 (Çözünürlük %1) Destek soluklar basınç sınırlı, zaman döngülüdür PSV Soluk Alma Süresi: CPAP Basıncı: Soluk Alma Basıncı: Hacim Hedefleme: 0,1 ila 3,0 saniye (Çözünürlük 0,01 saniye) 0 mbar ila 20 mbar (Çözünürlük 1 mbar) 0 mbar ila 65 mbar (Çözünürlük 1 mbar) 2 ml ila 200 ml 2 ml ile 10 ml arasında parametre artımları 0,2 ml adımlarla (İnce çözünürlük). 10 ml ile 100 ml arasında parametre artımları 1 ml adımlarla (Standart çözünürlük). 100 ml ile 200 ml arasında parametre artımları 5 ml adımlarla (Kaba çözünürlük). %O 2 : %21 ila %100 (Çözünürlük %1) Destek soluklar basınç sınırlı, zaman döngülüdür. 2 ml ile 10 ml arasında parametre artımları 0,2 ml adımlarla (İnce çözünürlük). 10 ml ile 100 ml arasında parametre artımları 1 ml adımlarla (Standart çözünürlük). 100 ml ile 200 ml arasında parametre artımları 5 ml adımlarla (Kaba çözünürlük). %O 2 : %21 ila %100 (Çözünürlük %1) Nefesler basınç sınırlı, zaman döngülü olabilir PTV Soluk Alma Süresi: 0,1 ila 3,0 saniye (Çözünürlük 0,01 saniye) Sayfa 152

153 SIMV BPM: I:E Oranı: Soluk Alma Süresi: PEEP Basıncı: Soluk Alma Basıncı: Hacim Hedefleme: 1 ila 150 (Çözünürlük 1 BPM) BPM ile Soluk Alma süresi ayarlarından hesaplanır. (11,2:1 ila 1:600) 0,1 ila 3,0 saniye (Çözünürlük 0,01 saniye) 0 mbar ila 20 mbar (Çözünürlük 1 mbar) 0 mbar ila 65 mbar (Çözünürlük 1 mbar) 2 ml ila 200 ml 2 ml ile 10 ml arasında parametre artımları 0,2 ml adımlarla (İnce çözünürlük). 10 ml ile 100 ml arasında parametre artımları 1 ml adımlarla (Standart çözünürlük). 100 ml ile 200 ml arasında parametre artımları 5 ml adımlarla (Kaba çözünürlük). %O 2 : %21 ila %100 (Çözünürlük %1) Nefesler akış döngülü, basınç sınırlıdır. Destek soluklar zaman döngülü, basınç sınırlıdır HFO Ventilasyonu (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) Yalnızca HFO Frekans Aralığı: 3-20 Hz. (1 Hz çözünürlük.) I:E Oranı 1:1 / 1:2 / 1:3 Delta Baskı Aralığı: 3,3 ila 6 bar giriş gaz basınçları için 4 mbar ila 160 mbar 2,8 ila 3,2 bar giriş gaz basınçları için 4 mbar ila 140 mbar (Çözünürlük 2 mbar) Ortalama havayolu aralığı:0 mbar ila maksimum 45 mbar (Çözünürlük 1 mbar) %O 2 : %21 ila %100 (Çözünürlük %1) HFO+CMV (Yalnızca HFO seçeneğiyle kullanılabilir) BPM: 1 ila 150 (Çözünürlük 1 BPM) Soluk Alma Süresi: 0,1 ila 3,0 saniye (Çözünürlük 0,01 saniye) Frekans Aralığı: 3-20 Hz. (1 Hz çözünürlük.) I:E Oranı Soluk Alma Basıncı: BPM ile Soluk Alma süresi ayarlarından hesaplanır. (11,2:1 ila 1:600) 2 mbar ila 65 mbar (Çözünürlük 1 mbar) Delta Baskı Aralığı: 3,3 ila 6 bar giriş gaz basınçları için 4 mbar ila 180 mbar 2,8 ila 3,2 bar giriş gaz basınçları için 4 mbar ila 140 mbar (Çözünürlük 2mbar) PEEP 0 mbar ila maksimum 20 mbar (Çözünürlük 1 mbar) %O 2 : %21 ila %100 (Çözünürlük %1) Sayfa 153

154 Kontroller (Dokunmatik ekran aracılığıyla) Ayarla düğmesi: Değişiklik için alarm eşiklerini etkinleştirir Otomatik Alarm- Devrede düğmesi: Apne Destek düğmesi: Apne ayarı düğmesi: Ok düğmeleri: Oto Ayar düğmesi: Yedekleme parametresi kontrolü: PSV başla düğmesi: BPM parametresi kontrolü: Kalibre düğmesi: Akış Sensörü Kalibre düğmesi: Kamera düğmesi: CMV düğmesi: Onay düğmesi: Akışsız Devam Et düğmesi: Sürekli HFO düğmesi: (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Kontrolör düğmesi: ncpap/cpap düğmesi: CPAP parametresi kontrolü: Delta P parametresi kontrolü: (Yalnızca HFO seçeneği ile Varsayılan düğmesi PSV Son düğmesi: Yalnızca Soluk Verme düğmesi: F/P düğmesi: F/V düğmesi: Test için seçilen % O 2 yi ayarlar Tanılayıcı darbe gönderir Yedekleme/Apne ayarı panelini etkinleştirir Değeri artırır Yüksek, döngü ve düşük alarm eşiklerini otomatik olarak ayarlar 1 ila 150 bpm (Çözünürlük 1bpm) Tanılayıcı darbe gönderir 1 ila 150 bpm (Çözünürlük 1bpm) Akış sensörünü kalibre eder Akış sensörü paneli kalibrasyonunu etkinleştirir Belleğe bir çevrim kaydeder CMV modunu seçer Seçimi onaylar Basınç izleme işlemini seçer Hem soluk alma hem de soluk verme fazlarında salınımları seçer. Kontrolör (denetleyici) hizmetleri panelini etkinleştirir ncpap/cpap modunu seçer 0 ila 20 mbar (Çözünürlük 1mbar) 4 ila 180 mbar (Çözünürlük 2mbar) Dalga şekli ekranını varsayılan yerleşime döndürür. Tanılayıcı darbe gönderir Yalnızca soluk verme fazında salınımları seçer Akış-basınç çevrimi ekranını seçer Akış-hacim çevrimi ekranını seçer O 2 düğmesi: O 2 parametresi kontrolü: Akış düğmesi: Klasör düğmesi: Grafikler düğmesi: HFO uygulaması düğmesi: (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) HFO I:E (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) HFO düğmesi: (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) HFO oranı parametresi kontrolü: (Yalnızca HFO seçeneği ile HFO+CMV düğmesi: (Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir) Geçmiş düğmesi: Dil düğmesi: Manuel Soluk düğmesi: Ortalama parametresi kontrolü: Min Hacim düğmesi: Mod Seçimi düğmesi: Monitör düğmesi: Monitör basıncı düğmesi: Sessiz düğmesi: Devam düğmesi: Gece ve ekran kilidi düğmesi: Açma/Kapama düğmesi: Solunan oksijenin zamana karşı kesirli konsantrasyonu ekranını seçer %21 ila %100 (Çözünürlük %1) Akış sensörü kalibrasyon panelini etkinleştirir Bellekten çevrimi getirir Dalga şekli ve çevrimler panellerini etkinleştirir HFO Uygulaması panelini etkinleştirir I:E oranını 1:1/1:2/1:3 seçer Yalnızca HFO modunu seçer 3 ila 20 Hz (Çözünürlük 1 Hz) HFO+CMV modunu seçer Alarm geçmişi panelini görüntüler Arayüz dilini değiştirir Bir adet manuel soluk iletir 0 ila 45 mbar (Çözünürlük 1mbar) Dakika hacim/zaman ekranını seçer Mod seçimi panelini etkinleştirir Monitör hizmetleri panelini etkinleştirir Dalga formları arasında geçiş yapar, yalnızca tanılama kullanımı Alarmı 1 dakikalığına sessize alır. Sonraki paneli etkinleştirir LCD gece modunu etkinleştirir Açık ve kapalı işlev durumu arasında geçiş yapar Sayfa 154

155 Opsiyonlar ve servis verileri düğmesi: Oksijen alarm test düğmesi: Oksijen düğmesi: P Max düğmesi: P Ortalama düğmesi: P Min düğmesi: Duraklat/Oynat düğmesi: PEEP parametresi kontrolü: PIP parametresi kontrolü: Resim yakalama düğmesi PSV düğmesi: PSV ayarı düğmesi: PTV düğmesi: Reset düğmesi: Kontaminasyon Alarmını Sıfırla: Dön düğmesi: Seçim düğmesi: BPM ayarla düğmesi: Zaman ve gün ayarı düğmesi: Tetikleme ayarı düğmesi SIMV düğmesi: Bekleme düğmesi: Saklanan çevrim düğmesi Ti parametresi kontrolü: Tidal vol parametresi kontrolü: TTV düğmesi: Kalibrasyon seçenekleri panelini etkinleştirir Oksijen Alarm test panelini etkinleştirir Oksijen sensörü kalibrasyon panelini etkinleştirir Maksimum basınç-zaman ekranını seçer Ortalama basınç-zaman ekranını seçer Minimum basınç-zaman ekranını seçer Dalga şekli ekranını dondurur/çözer (maks. 60 saniye) 0 ila 20 mbar (Çözünürlük 1 mbar) 0 ila 65 mbar (Çözünürlük 1 mbar) Çevrimi belleğe kaydeder PSV modunu seçer Basınç destek panelini etkinleştirir PTV modunu seçer Geçerli alarmı sıfırlar Alarmı sıfırlar Önceki panele döndürür Saat ve tarih değerleri arasında ilerler BPM-zaman ekranını seçer Zaman ve gün panelini etkinleştirir Solunum algılama tetikleyicisi eşiğini etkinleştirir SIMV modunu seçer Ventilatörü 90 saniye boyunca bekleme moduna alır Saklanan çevrimleri görüntüler 0,1 ila 3 saniye (Çözünürlük 0,01 saniye) 2 ila 200 ml 2 ml ile 10 ml arasında parametre artımları 0,2 ml adımlarla (İnce çözünürlük). 10 ml ile 100 ml arasında parametre artımları 1 ml adımlarla (Standart çözünürlük). 100 ml ile 200 ml arasında parametre artımları 5 ml adımlarla (Kaba çözünürlük). TTV açma/kapama panelini seçer İki nokta O 2 Kalibrasyonu düğmesi: Ventilasyon Kapalı düğmesi: Versiyon düğmesi: Vdak: V/P düğmesi: Vte düğmesi: Dalga şekli senkr. düğmesi: Dalga şekli düğmesi: Sıfır düğmesi: Yakınlaştırma düğmesi Uzaklaştırma düğmesi Kontroller Açma/Kapama: O 2 sistemi kalibrasyonunu etkinleştirir Ventilasyon kapalı modunu seçer Sürüm bilgi panelini etkinleştirir Dakika hacim/zaman ekranını seçer Hacim-basınç çevrimi ekranını seçer Tidal hacim-zaman ekranını seçer Dalga şekli ekranı senkronizasyonunu açar/ kapatır Dalga şeklini değiştirme panelini etkinleştirir Saniyeyi sıfırlar Bir trend ekranında yakınlaştırma sağlar Bir trend ekranında uzaklaştırma sağlar Güç kaynağı kontrolü Sayfa 155

156 30.2 Ölçüm Akış ve Hacim Akış Sensörü Türü: Değiştirilebilir kızgın tel alt grubu olan 10 mm ikili kızgın telli otoklavlanabilir anemometre. Sensör elektriksel olarak yalıtımlıdır. Akış hızı: 0,2 l/dk ila 32 l/dk (Doğruluk maksimum ± %8) Soluk Verme Tidal Hacmi: 0 ila 999 ml (0,1 ml) Soluk Verme Dakika Hacmi: 0 ila 18 L (Çözünürlük: 1 ml) Ölü alan: 1 ml Ağırlık: 10 g Yalnız Geleneksel Ventilasyon ve kombine modlar: Boru kaçağı: %0 ila 99 (Çözünürlük: %1) 10 nefes üzerinden ortalaması alınmıştır Nefes Hızı (toplam): 0 ila 150 BPM (Çözünürlük: 1BPM) Dinamik Kompliyans: 0 ila 100 ml/mbar (Çözünürlük: 1 ml/mbar) C20/C: Çözünürlük 0,1 Numune Alma Zamanı:2 ms Rezistans: 0 ila 1000 mbar.saniye/l Tetikleme: Soluk alma akışı (0,2 ila 10 l/dk) Yukarıdaki değerler ATPD (ortam sıcaklığı ve basıncı, kuru) koşulları altında elde edilmiştir. Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir: DCO 2 : Çözünürlük Oksijen Konsantrasyonu Aralık: %21 ila %100 (Çözünürlük %1, doğruluk ±%2) Basınç Gerçek Zamanlı Basınç:Çözünürlük 1 mbar, doğruluk ±1 mbar Tıkanma algılama: iki basınç transdüseri arasında 5 mbar dan fazla basınç farkı olduğunda tıkanma algılanır. Yalnızca ölçülen basınç 70 mbar ın altında olduğunda etkindir. Numune Alma Zamanı:2 ms Tepe Basıncı: 0 ila 175 mbar (Çözünürlük 1 mbar, doğruluk tam ölçek aralığının ±%0,75 i) PEEP Basıncı: 0 ila 175 mbar (Çözünürlük 1 mbar, doğruluk tam ölçek aralığının ±%0,75 i) Yalnızca HFO seçeneği ile kullanılabilir Ortalama Basınç: Delta P -175 ila 175 mbar (Çözünürlük 1 mbar, doğruluk tam ölçek aralığının ±%0,75 i) HFO kombine modda, Delta P yalnız soluk verme sırasında hesaplanır Soluk Verme Bloğu Portu Jet Büyüklükleri Geri ya da negatif jet: İleri ya da pozitif jet: Ortalama ya da 3. jet: 30.4 Alarmlar Ø 1,45/1,55 mm Ø 1,25/1,35 mm Ø 0,60/0,62 mm Kullanıcı Tarafından Ayarlanabilir Alarmlar Yüksek Basınç: Hasta basıncı kontrolleri ayarlandığında otomatik olarak ayarlanır ya da manuel olarak ayarlanabilir. Aralık: 10 ila 110 mbar Çözünürlük: 0,5 mbar Döngü Hata: Hasta basıncı kontrolleri ayarlandığında otomatik olarak ayarlanır ya da manuel olarak ayarlanabilir. Aralık: Çözünürlük: Düşük Basınç: 0 veya düşük basınç eşiğinin 5 mbar üzeri (hangisi daha düşük ise) ile yüksek basınç eşiğinin 5 mbar altı arasında. 0,5 mbar Hasta basıncı kontrolleri ayarlandığında otomatik olarak ayarlanır ya da manuel olarak ayarlanabilir. Aralık: Çözünürlük: Yüksek Tidal Volüm: Aralık: Çözünürlük: -10 mbar (Geleneksel)/ -70 mbar (HFO modları) ile yüksek basınç eşiğinin 10 mbar altı arasında. 0,5 mbar 3 ila 200 ml 0,2 ml Sayfa 156

157 Düşük Tidal Volüm: Aralık: 0 ila 200 ml Çözünürlük: 0,2 ml Düşük Dakika Hacmi: Aralık: 0 ile Yüksek dakika hacim eşiğinin 0,02 litre altı arasında. Çözünürlük: 0,1 litre Yüksek Dakika Hacmi: Aralık: 0,02 ila 18 litre. Çözünürlük: 0,1 litre Apne süresi: Aralık: 5 ila 60 saniye Çözünürlük: 1 saniye Zorunlu Alarmlar (kullanıcı tarafından ayarlanamaz) Monitör Hata Sürekli düşük ortam Düşük ortam Denetleyici Hata Sistem Hata, Bellek sağlayıcı hata Sistem Hata, Alarm kontrolörü hata Gaz bağlı değil O2 bağlı değil Hava bağlı değil Tıkanma alarmı Kaçak alarmı Batarya hata Düşük batarya Sürekli pozitif basınç Basınç sensörü tıkalı Yalıtım sistemi arıza Akış ADC kalibre edilemiyor Seri iletişim arıza Akış sensörü kusurlu Akış sensörü temizle Akış sensörü bağlı değil Akış sensörü kalibre edilemiyor Akış sensörü kalibre edilmedi Kullanıcı arayüzü hata Hasta Kaçağı Basınç Değişikliği Algılandı Şebeke hata Taze gaz selenoit arıza Oksijen çok yüksek Oksijen çok düşük Oksijen sensörü bağlı değil Oksijen sensörü kalibre edilmeli Oksijen sensörü değiştirilmeli Oksijen kalibrasyon hata Monitör/Ekran iletişim hata Alarm denetleyici hata Komple güç kesintisi 30.5 Hasta devreleri Nemlendirme haznesi olmadan 10 mm hasta devresi hacmi: 400 ml 5 l/dk taze gaz akışlı 10 mm devrenin rezistansı = 0,35 mbar (hasta manifoldundan atmosfere ölçüldüğünde). 30 l/dk taze gaz akışlı 10 mm devrenin rezistansı = 10,0 mbar (hasta manifoldundan atmosfere ölçüldüğünde) Çıkışlar Analog: Dijital Giriş/Çıkışlar: Yok Kullanılabilir parametreler: Seri Bağlantı Noktası, IBM-AT-uyumlu seri bağlantı noktası, 9-pin DSub, RS-232C BPM ayarla, CPAP seviyesi ayarla Tidal Hacim Ayarla Soluk Alma Süresini Ayarla PIP Ayarla %O 2 ayarla HFO Delta P Ayarla HFO Ortalamasını Ayarla HFO Frekansını Ayarla Ventilasyon Modu TTV Durumu Sonlandırma Hassasiyetini Ayarla Nefes tetikleme seviyesini ayarla Nefes tetikleme eşiğini ayarla Dalga şekli değerini ayarla Hasta kaçak alarmı değerini ayarla Apne alarmı değerini ayarla Düşük basınç alarmı eşiğini ayarla Döngü hata alarmı eşiğini ayarla Yüksek basınç alarmı eşiğini ayarla Düşük Tidal Hacim alarmı eşiğini ayarla Düşük Dakika Hacim alarmı eşiğini ayarla Sayfa 157

158 Yüksek Dakika Hacim alarmı eşiğini ayarla Ölçülen Toplam BPM Ölçülen CPAP Ölçülen Soluk Alma Süresi Ölçülen Soluk Alma Hacmi Ölçülen Soluk Verme Hacmi Ölçülen PEEP Ölçülen PIP Ölçülen %O 2 Ölçülen HFO Delta P Ölçülen HFO Ortalaması Tetikleyici Sayımı Ölçülen Dakika Hacmi Ölçülen Kaçak Ölçülen Rezistans Ölçülen Kompliyans Ölçülen C20/C DCO 2 Geçerli Alarm Kimliği Daha fazla bilgi için bkz. RS232 eki. Daha fazla ayrıntı için SLE ye başvurun. Kompliyans: Vuelink. Daha fazla ayrıntı için SLE ye başvurun Gaz kaynakları Hava ve oksijen yüksek basınç gaz kaynakları taze gaz olarak kullanılır Oksijen kaynağı Ventilatör 2,8 ila 6 bar saf oksijen kaynağına ihtiyaç duyar (Daha fazla ayrıntı için lütfen bkz. bölüm ) Hava Kaynağı Ventilatör, ISO Sınıf e (minimum filtreleme seviyesi) göre 2,8 ile 6 bar arasında tıbbi sınıf basınçlı gaz kaynağına ihtiyaç duyar (Daha fazla ayrıntı için lütfen bkz. bölüm ). Önerilen filtreleme seviyesi sıfır dir. Sınıf açıklaması 1= 0,1 mikronluk parçacık büyüklüğü. 4 = Basınç çiğ noktası +3ºC. 1= yağ içeriği 0,01 Mg/m3 Sınıf açıklaması 1= 0,1 mikronluk parçacık büyüklüğü. 1 = Basınç çiğ noktası -70ºC. 1= yağ içeriği 0,01 Mg/m3 Basınçlı hava kaynağı ISO standardının altına düşerse hava için hat üstü filtreleme gerekir Giriş basınçları ve ventilatör performansı ,3 ile 6 bar arası çalışma Ventilatör fabrikada 3,3 ile 6 bar arasındaki giriş basınçlarında çalışacak şekilde ayarlanmıştır. Bu sayede maksimum HFO performansı elde edilir ,8 ile 3,2 bar arası çalışma Ventilatör 2,8 ile 3,2 bar arasındaki giriş basınçlarında kullanılacaksa, giriş basıncı regülatörleri servis kılavuzu talimatlarına göre ayarlanmalıdır. Kullanıcı, bu ayar yapıldıktan sonra ventilatörlerin üst uç performansının kısıtlanacağının farkında olmalıdır. Performans değişikliklerinin ayrıntıları servis kılavuzunda verilmiştir. Not: Giriş basıncı regülatörleri yalnızca eğitimli servis mühendisleri tarafından ayarlanabilir Akışlar Taze Gaz Akışı: 8 litre/dakika Maksimum gaz akışı: 60 litre/dakika Sayfa 158

159 30.8 Güç, Boyutlar, Sınıflandırma vb. Gerilim: Güç: Sigorta: V/ 50-60Hz 115 VA T2,0AH 250 V (5x20 mm) (2 adet) Batarya yedeği Moda bağlı olarak dakikaya kadar 12 Volt. Batarya Şarjı Tam Şarj 24 Saat %80 şarj, 8 saat Çalışma Ortamı: Sıc.: 10ºC-40ºC Nem: %30-75 (Yoğuşmasız) Boyut, yalnızca Ventilatör:330 mm G x 330 mm Y x 470 mm D Direkteki yükseklik: 1140 mm Ağırlık (yalnızca ventilatör): SLE5000 : 22.1 Kg HFO içeren SLE5000: 22,4 Kg Konektörler Soluk verme bloğu: ISO göre konik Proksimal Havayolu: Konik değil Taze Gaz Portu: Konik Değil 30.9 Sınıflandırma Elektrik çarpmasına karşı koruma türü: Sınıf I. Elektrik çarpmasına karşı koruma derecesi: Tip BF uygulanmış parça. IPX derecelendirmesiipx0 Ünite mutlaka topraklanmalıdır Çevresel Saklama Koşulları Nakliye ve saklama amacıyla ambalajlandığında: Ortam Sıcaklığı -40 C ila +70 C Bağıl Nem %10 ila %90 yoğuşmasız Atmosfer basıncı 500 hpa ila 1060 hpa Sayfa 159

160 Bu sayfa özellikle boş bırakılmıştır. Sayfa 160

161 İşlevsel Testler Sayfa 161

162 31. İşlevsel Testler İşlevsel testler ventilatörün güvenli ve tutarlı çalışmasını sağlamak amacıyla tasarlanmıştır. Yıllık servisin bir parçası olarak tam bir işlevsel test uygulanmalı ve yılda üç defa daha üçer aylık aralıklarla tekrarlanmalıdır. Ventilatör normal şekilde kullanılırken, kullanımdan önce ventilatörün test edilmesi için normalde Hızlı Kurulum yeterlidir. Ventilatör 40 gün veya daha uzun süre kullanılmamışsa, yeniden hizmete alınmadan önce tam bir işlevsel test gerçekleştirilmelidir. Not: Ventilatör 40 gün ve daha uzun süre kullanılmayacaksa bataryalarının bağlantısı kesilmelidir. Bataryaların yeniden bağlanması için lütfen Yetkin bir teknisyene başvurun. Bu işlevsel test prosedürleri, sorun giderme işleminin bir parçası olarak da kullanılabilir. Not: Hasta üzerinde ventilatör kullanılırken kullanıcı işlev testini ventilatörün kullanılmadığı bir vakte erteleyebilir. Uyarı: Ventilatör işlevsel testlerinde kullanılan ayarların, bir hastanın ventilasyonuna dair ayarlarla ilgisi yoktur. Bir hastaya ventilasyon sağlamak için işlevsel test ventilasyon parametrelerini kullanmayın. Uyarı: Bu prosedürler sırasında ventilatör hastaya bağlı olmamalıdır. Aşağıdaki testlere başlamadan önce Ventilatör Kurulumu, sayfa 58 işlemlerini gerçekleştirin İşlevsel testler Komple Güç Kesintisi Alarmı Testi. Adım 1. Bu ventilatörde bir komple güç kesintisi alarmı mevcuttur. Hem şebeke hem de yedek batarya gücü kesildiğinde bu alarm devreye girer. Güç tamamen kesildiğinde ventilatör tiz ve sürekli bir tonda alarm verir. Ventilatörün gücünü AÇIK konuma getirin, başlangıç ekranının temizlenmesini bekleyin ve Ventilasyon Kapalı moduna girmesini bekleyin. Akış Sensörünü Kalibre Edin (bu kalibrasyon için akış sensörünün kapatılmasına gerek yoktur). Duvardaki prizin düğmesini kapatarak ya da fişi prizden çıkararak şebeke gücünü KAPALI konuma getirin. Bu işlem sonucunda Şebeke Gücü Hata alarmı tetiklenir. Güç düğmesini 2 saniye süreyle basılı tutun. Ventilatörün gücü kapanır ve Komple Güç Kesintisi Alarmı etkinleşir. Alarmı iptal etmek için güç düğmesine yeniden basın, ama basılı tutmayın. Eylem: Alarm ses vermiyorsa ventilatörü hasta üzerinde kullanmayın. Ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Şebeke gücünü yeniden bağlayın. Ventilatörü açın ve Ventilasyon KAPALI moduna geçmesini bekleyin. Sayfa 162

163 Yedek alarm hoparlör testi Adım 2. Bir parametre kontrolüne her basıldığında bip sesinin geldiğinden emin olun (%O 2 ). Eylem: Bip sesi gelmiyorsa ventilatörü hasta üzerinde kullanmayın. Ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun %O 2 ayarlama Adım 3. Ventilasyon Kapalı modunda %O 2 parametresini seçin ve ok tuşlarını kullanarak değeri %21 e ayarlayın. İlk çalıştığında ventilatör varsayılan değeri %21 dir. O 2 hücresinde kendi kendini kalibrasyon yordamı tamamlandığında ölçülen değer görüntülenir. Bu işlem tamamlandığında, ayarlanan değer ile ölçülen değer birbirine karşılık gelmelidir. Eylem: Bu değerler birbirine karşılık gelmezse iki nokta oksijen sensörü kalibrasyonu (Bkz. İki Nokta O 2 Kalibrasyonu, sayfa 126) gerçekleştirin. Kalibrasyondan sonra hata devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun Akış Sensörü Olmadan İşlevsel Testler Adım 4. Ventilatör, bir akış sensörü takılı olmadan kullanılacaksa alarm panelindeki Akış sensörsüz devam et düğmesine basın. Akış sensörü bağlı DEĞİLKEN Akış sensörsüz devam et düğmesi görüntülenmiyorsa, ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. ET manifolduna bir test akciğeri takın. Kullanıcı şimdi bölüm kısmına geçmelidir Not: İşlevsel test yordamları akış sensörü takılıyken yazılmıştır. Eğer akışla ilgili bir işlev için geçerliyse kullanıcıya bir bölümü atlaması söylenecektir Akış Sensörünün Kalibrasyonu Adım 5. Sensörden akış olmadığından emin olun. Bu amaçla, aşağıdaki resimde gösterildiği şekilde her iki ucunu tıkayarak akış sensörünü iki parmağınız arasında kapatın. Opsiyonlar ve Servis Verileri Düğmesine basın. Servisler panelinden Akış düğmesine (A) basın. Akış sensörü şimdi kapanmıştır. Bu durumda, Kalibre (B) düğmesine basın. Böylece akış sensörü için kalibrasyon döngüsü başlar. Kalibre düğmesinde Kalibrasyon Tamam yazısı görünene kadar sensörü kapalı tutun. Eylem: Akış sensörü kalibre edilemezse aşağıdaki eylemleri önerilen sırada gerçekleştirin. Bu eylem bir parçanın değiştirilmesini ve ardından kalibrasyonun yenilenmesini içerir. Bu eylemlerden biri gerçekleştirildikten sonra akış sensörü başarılı şekilde kalibre edilirse testin geri kalan kısmını, akış sensörünün hasta devresine takılabildiği noktadan itibaren gerçekleştirin. Akış sensörü kablosunu değiştirin Akış sensörünün her iki ucu kapalıyken kalibrasyon işlemini tekrarlayın Akış sensörünü değiştirin Kalibrasyon yenilendikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. B A C Sensör artık kalibre edilmiştir ve hasta devresine takılabilir. Sayfa 163

164 Akış sensörüne bir test akciğeri takın. Ventilasyon Kapalı paneline dönmek için Dön Düğmesine (C) iki defa basın ya da 30 saniye geçtikten sonra panelin kendi kendine iptal etmesini bekleyin. Uyarı: Akış sensörü hatalı şekilde, yani hasta devresine takılıyken ya da kısmen kapatılmışken kalibre edilirse, kullanıcı akciğer mekaniği ve ölçüm panelinde okunan rezistans ve kompliyans değerlerinin hatalı olacağını bilmelidir. Parametre kontrollerinde ölçülen değerler de hatalı olur ve hasta için zararlı bir duruma yol açabilir. Kalibrasyon her zaman sensör kapatılmış şekilde yenilenmelidir Oksijen Alarmı Testi Adım 6. Ventilasyon Kapalı modu panelinde Oksijen Alarm Test düğmesine basın. Oksijen Alarm Test penceresi Mod Panelinde görüntülenecektir. Yüksek Oksijen Alarmı bir dakika sonra tetiklenecektir. Oksijen yüzdesini %45 e döndürün ve alarm panelindeki Reset düğmesine basın. Oksijen yüzdesini %37 ye azaltın. Blender, oksijen yüzdesini ayarlanan değere düşürür. Düşük Oksijen alarmı tetiklenecektir. Eylem: Yüksek ya da düşük Oksijen seviyesi alarmı tetiklenmezse iki nokta oksijen sensörü kalibrasyonu (Bkz. İki Nokta O 2 Kalibrasyonu, sayfa 126) gerçekleştirin. Kalibrasyondan sonra hata devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Oksijen yüzdesini daha da azaltarak %21 e getirin ve Oksijen alarm testini iptal etmek için Dön düğmesine basın. Adım 7. Mod seçim paneline girmek için Mod seçim düğmesine basın. Alarm Oto. İzleme düğmesi AÇIK olarak ayarlanmış durumda, %O 2 parametresini %45 O 2 olarak ayarlayın. Adım 8. Mod Seçim panelinden ncpap/ CPAP ı seçin, ama onay düğmesine BASMAYIN. Adım 9. a ilerleyin. Bu ayarlamanın ardından Alarm Oto. İzleme düğmesine basın. Bu düğmede Alarmın 45 e ayarlandığı gösterilecektir. Oksijen yüzdesini %53 e artırın. Blender, oksijen yüzdesini ayarlanan değere yükseltir. Sayfa 164

165 İşlev ve Alarm Testi Adım 9. ncpap/cpap önizleme modunda aşağıdaki parametreleri ayarlayın: Ti 1 san. CPAP 5 mbar PIP 20 mbar O 2 % 21% Onay düğmesine bastıktan sonra kullanıcı ncpap/cpap ekranına getirilir. Yüksek alarmı 30 mbar olarak ayarlayın Adım 10. Aşağıdakileri kontrol edin: Yedekleme, KAPALI olarak ayarlanmış ve 20 saniye sonra apne tespit ediliyor (Güç verildikten sonra varsayılan değer). TTV plus, KAPALI olarak ayarlanmış. (Takılı bir akış sensörü olmadan işlev testi yaparken bu düğme görünmez). Not: Takılı akış sensörü olmadan ventilatörde işlev testi yapıyorsanız TTV plus düğmesi görünmez ve Akış/Zaman ve Tidal Volüm/ Zaman pencerelerinin yerini Nefes Tetikleme Seviyesi çubuğu Seviye çubuğu alır. Adım 12. Bir nefesi taklit etmek için test akciğerini çekin, ardından kabul edin ve alarmı sıfırlayın. Aşağıdakileri doğrulayın: 20 saniye sonra görsel ve sesli Apne alarmı tetikleniyor. Adım 13. Bir nefesi taklit etmek için test akciğerini çekin, ardından kabul edin ve alarmı sıfırlayın. Manuel nefes düğmesine basıldığında manuel bir nefesin iletildiğini doğrulayın. Not: Ölçülen PIP değerini görüntülemek için manuel nefes düğmesine iki defa basın. Adım 11. Test akciğerinin şiştiğini doğrulayın. Adım 14. Mod Paneli üzerindeki Apne Kurulum düğmesine basın. Apne Alarm Ayarı paneli görüntülenecektir. Apne gecikmesini 10 saniye olarak ayarlayın. Destek soluklar düğmesini AÇIK olarak ayarlayın Mod paneline dönmek için Dön düğmesine basın. Bir nefesi taklit etmek için test akciğerini çekin, ardından kabul edin ve alarmı sıfırlayın. Sayfa 165

166 Aşağıdakileri doğrulayın: 10 saniye sonra ventilatör bir destek nefesi iletiyor ve görsel ve sesli Apne alarmı tetikleniyor. Not: İşlevsel test, akış sensörü varken ancak hasta devresi kapalıyken yürütüldüğünde ikinci mekanik nefeste Solunum Algılanmadı alarmı tetiklenir. Bunun sebebi, ventilatörün, akış sensöründen geçen ikinci mekanik nefesi tamamlanmamış hasta nefesi olarak kaydetmesidir. Akış sensörü olmadan işlevsel test gerçekleştirilirken yalnızca Apne alarmı tetiklenebilir, zira bu çalışma modunda Solunum Algılanmadı alarmı yoktur. Adım 15. Destek soluklar düğmesini KAPALI olarak ayarlayın. Adım 16. Proksimal havayolu borusunu basıncı artıracak şekilde nazikçe kısıtlayın. Basıncın artmasına izin verin, ama yüksek alarm eşiğini aşmasına izin vermeyin. (Bu durum proksimal havayolu borusu kısıtlamasının az miktarda serbest bırakılmasıyla elde edilebilir.) Tetiklenebilecek hiçbir Apne alarmını sıfırlamayın. Aşağıdakileri doğrulayın: 10 saniye sonra Sürekli Pozitif Basınç alarmı tetikleniyor ve taze gaz kaynağı kesiliyor. Gaz kaynağı kesildiğinde proksimal havayolu borusundaki kısıtlamayı serbest bırakın. 6 saniye sonra taze gaz kaynağı yeniden sağlanmalıdır. Eylem: Ventilatör yukarıdaki testlerin (adım 9 ila 18) herhangi birinde başarısız olursa aşağıdaki eylemleri önerilen sırada gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 19. a gidin. Hasta devresinin bölüm 12., sayfa 58, Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Proksimal havayoluna, taze gaz bağlantısına ve soluk verme uzantısına özellikle dikkat edin. Susturucunun, kısıtlanmasından dolayı çıkış gazı rezistansı ilave etmediğinden emin olun. Test akciğerini kontrol edin ve gerekirse değiştirin. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Adım 19. CMV önizleme modunda aşağıdaki parametreleri ayarlayın: BPM 30 Ti 1 san. PEEP 5mbar PIP 20 mbar O 2 % 21% Adım 20. CMV moduna girmek için onay düğmesine basın. Adım 17. Tüm alarm bildirimlerini temizlemek için alarm panelindeki reset düğmesine basın. Adım 18. Mod Seçim düğmesine basın ve Mod Seçim panelinden CMV yi seçin, ama onay düğmesine BASMAYIN. Adım 19. a ilerleyin. Doğrulayın: tüm dalga formu pencerelerinde bir dalga formu görünüyor ve ayarlanan parametrelere karşılık geliyor. Sayfa 166

167 Yüksek Basınç Alarmı Adım 21. Yüksek alarm ayarını 19 mbar olarak ayarlayın. Bu işlem sonucunda sesli bir alarm ve Yüksek Basınç görsel alarmı başlatılmalıdır. Yüksek alarm eşiğini ölçülen PIP in 6 mbar daha altına düşürün. Yüksek Basınç alarmı kalmalı, ama tüm taze gaz şimdi kesilmelidir. 3 saniye sonra taze gaz yeniden sağlanmalı ve ventilatör 6 saniye kadar daha ventilasyonu yeniden sağlamaya çalışmalıdır. Taze gaz kesme döngüsü tekrarlanmalıdır. Alarm ayarını 25 mbar a döndürün ve alarm panelindeki bildirimini temizlemek ve ventilasyonu yeniden başlatmak için Reset düğmesine basın. Eylem: Yüksek Basınç alarmı tetiklenmez ya da alarm koşulları altında PEEP sağlanmaz veya taze gaz akışı kapanmazsa, aşağıdaki eylemleri gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 22. ye gidin. Alarm eşiğinin doğru ayarlandığından emin olun. Hasta devresinin bölüm 12., sayfa 58, Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Proksimal havayoluna, taze gaz bağlantısına ve soluk verme uzantısına özellikle dikkat edin. Test akciğerini kontrol edin ve gerekirse değiştirin. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun Düşük Basınç Alarmı Adım 22. Düşük Basınç alarm ayarını 6 mbar olarak ayarlayın. Bu işlem sonucunda sesli bir alarm ve Düşük Basınç görsel alarmı başlamalıdır. Düşük Basınç alarmı eşiğini, ölçülen PEEP in 6 mbar üzerine yükseltin. Düşük Basınç alarmı kalmalı, ama tüm taze gaz şimdi kesilmelidir (PEEP korunacaktır). Düşük Basınç alarmı eşiğini 0 mbar olarak ayarlayın ve alarm panelindeki alarm bildirimini temizlemek ve ventilasyonu yeniden başlatmak için Reset düğmesine basın. Eylem: Düşük Basınç alarmı tetiklenmez ya da alarm koşulları altında PEEP sağlanmaz veya taze gaz akışı kapanmazsa, aşağıdaki eylemleri gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 23. e gidin. Alarm eşiğinin doğru ayarlandığından emin olun. Hasta devresinin bölüm 12., sayfa 58, Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Proksimal havayoluna, taze gaz bağlantısına ve soluk verme uzantısına özellikle dikkat edin. Test akciğerini kontrol edin ve gerekirse değiştirin. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Sayfa 167

168 Solunum Algılanmadı Alarmı Adım 23. PEEP değerini 1 mbar olarak ayarlayın. Test akciğerini akış sensöründen çıkarın. Akış sensörünü kapatın Kaçak / Tıkanma Alarm Adım 24. Taze gaz borularının ventilatörle olan bağlantısını kesin. Bu işlemin sonucunda sesli ve görsel bir KAÇAK alarmı gösterimi oluşmalıdır. Adım 25. Taze gaz çıkışını kapatın. Bu işlemin sonucunda sesli ve görsel bir TIKANMA alarmı gösterimi oluşmalıdır. Boruları yeniden bağlayın; sesli ve görsel alarmlar sıfırlanmalıdır. Alarm panelindeki alarm bildirimini temizlemek için reset düğmesine basın. Bu işlem, 20 saniye sonra sesli ve görsel Solunum Algılanmadı alarmını tetiklemelidir. Test akciğerini akış sensörüne yeniden takın. Alarm kendi kendini iptal etmelidir. Alarm panelindeki alarm bildirimini temizlemek için reset düğmesine basın. PEEP değerini 5 mbar olarak ayarlayın. Eylem: Solunum Algılanmadı alarmı tetiklenmezse aşağıdaki eylemleri gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 24. e gidin. Hasta devresinin bölüm 12., sayfa 58, Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Proksimal havayoluna, taze gaz bağlantısına ve soluk verme uzantısına özellikle dikkat edin. Akış sensörü kablosunu değiştirin. Akış sensörünü değiştirin. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Eylem: Alarm koşulları altında bu alarmlardan hiçbiri tetiklenmezse aşağıdaki eylemleri gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 26. ya gidin. Hasta devresinin taze gaz uzantısını kısıtlayıcıdan taze gaz portuna kadar kontrol edin. Nemlendirme haznesini kontrol edin ve kaçak veriyorsa, hasarlıysa ya da arızalıysa değiştirin. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Sayfa 168

169 Şebeke Hata Alarmı Ventilatörü arkadaki güç anahtarını kullanarak kapatmayın. Adım 26. Şebeke gücü bağlantısını prizdeki düğmeyi kapatarak ya da fişi prizden çekerek kesin. Adım 28. Duvardaki prizden O 2 kaynağı bağlantısını kesin; sesli / görsel bir alarm verilmelidir. O 2 besleme hortumu Bu işlem sonucunda sesli / görsel bir alarm verilmeli ve ventilatör döngülenmeye devam etmelidir. Şebeke kaynağını yeniden bağlayın; alarm iptal olmalı ama görsel alarm bildirimi devam etmelidir. Alarm panelindeki alarm bildirimini temizlemek için reset düğmesine basın. Eylem: Şebeke bağlantısı kesildiğinde alarm tetiklenmiyorsa ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun Gaz Kaynağı Alarmları Uyarı: Gaz kaynaklarının bağlantısını yalnız duvardaki prizden kesin. Ventilatörün arkasındaki hortum bağlantılarının vidalarını sökmeyin. Adım 29. Duvardaki prizden Hava kaynağı bağlantısını yeniden kesin; Gaz Yok sesli/görsel alarmı verilmelidir. Adım 27. Duvardaki prizden Hava kaynağı bağlantısını kesin; sesli / görsel bir alarm verilmelidir. Hava besleme hortumu O 2 kaynağını yeniden bağlayın; alarm iptal olmalıdır. Hava Kaynağını yeniden bağlayın; alarm iptal olmalıdır. Hava Kaynağını yeniden bağlayın; alarm iptal olmalıdır. Eylem: Alarm koşulları altında bu alarmlardan herhangi biri tetiklenmezse şebeke gaz kaynağının tam olarak açık olduğunu ve gaz temin ettiğini kontrol edin. Gaz kaynağı doğru şekilde çalışıyorsa ve alarm hala tetiklenmiyorsa ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Sayfa 169

170 Akış Sensörü Bağlantı Kesme Alarmı Not: Akış sensörü olmadan işlevsellik testi yapıyorsanız Adım 31. e ilerleyin. Adım 30. Ventilatörde n akış sensörü fişi bağlantısını kesin; sesli / görsel bir alarm verilmelidir. Akışsız Devam Et düğmesine basın. Eylem: Akış Sensörünü Bağla tetiklenmezse ya da iptal edilemezse aşağıdaki eylemleri gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 31. e gidin. Akış sensörü kablosunu değiştirin Akış sensörünün her iki ucu kapalıyken kalibrasyon işlemini tekrarlayın Akış sensörünü değiştirin Akış Sensörünü Bağla Alarmı iptal edilemiyorsa ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun Döngü Hata Alarmı Yüksek alarm eşiğini 30 mbar olarak ayarlayın Düşük alarm eşiğini -5 mbar olarak ayarlayın Adım 31. Döngü Hata alarmı eşiğini, alarm imleç satırı ekrandaki tepe basınç dalgasının üzerinde olacak şekilde artırın. Bu işlem sonucunda sesli ve görsel bir Döngü Hata alarmı başlatılır. Alarm ayarını basınç dalgası aralığı kapsamına geri döndürün; sesli alarm kendi kendine iptal olmalıdır. Alarm panelindeki alarm bildirimini temizlemek için reset düğmesine basın. Alarm ayarını, alarm imleç satırı ekrandaki basınç dalgasının altında olacak şekilde azaltın. Bu işlem sonucunda sesli ve görsel bir Döngü Hata alarmı başlatılır. Alarm ayarını basınç dalgası aralığı kapsamına geri döndürün; sesli alarm kendi kendine iptal olmalıdır. Alarm panelindeki alarm bildirimini temizlemek için reset düğmesine basın. Adım 32. Akış sensörünü yeniden bağlayın ve Akış Sensörü Kalibre alarmının Akış Sensörü Bağla alarmının yerine etkinleştiğini onaylayın. Ventilatör bu testlerden geçerse akış sensörü kalibrasyonunu yenileyin ve ardından Adım 33. e geçin. Eylem: Alarm koşulları altında Döngü Hata alarmı tetiklenmezse aşağıdaki eylemleri gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 33. e gidin. Alarm eşiğinin doğru ayarlandığından emin olun. Hasta devresinin bölüm 12., sayfa 58, Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Proksimal havayoluna, taze gaz bağlantısına ve soluk verme uzantısına özellikle dikkat edin. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Sayfa 170

171 Adım 33. Mod Seçim panelinden SIMV yi seçin, ama onay düğmesine BASMAYIN. Adım 34. e ilerleyin. Not: Takılı akış sensörü olmadan ventilatörde işlev testi yapıyorsanız TTV plus düğmesi görünmez ve Akış/Zaman ve Tidal Volüm/ Zaman pencerelerinin yerini Nefes Tetikleme Seviyesi çubuğu alır. Adım 34. İşlevsel test için, SIMV önizleme modunda aşağıdaki parametreleri ayarlayın: BPM 20 Ti 1 san. PEEP 4 mbar PIP 25 mbar O 2 % 21% Onay düğmesine SIMV ekranına getirilir. Aşağıdakileri kontrol edin: bastıktan sonra kullanıcı PSV ayarı KAPALI olarak ayarlanmış TTV plus, KAPALI olarak ayarlanmış (Takılı bir akış sensörü olmadan işlev testi yaparken bu düğme görünmez). Adım 35. Aşağıdakileri doğrulayın: ventilatör döngüleniyor, dalga formu penceresinde döngü dalga formu görünüyor, 1 dakika sonra BPM Tot değeri için nefes parametre penceresinde 20 BPM okunuyor. Eylem: Ventilatör aşağıdaki sebeplerden birine bağlı olarak bu testlerden geçemezse: Ventilatör döngülenmiyor Dalga formu penceresinde dalga formları görünmüyor 1 dakika sonra BPM toplamı 20 değil aşağıdaki eylemleri önerilen sırada gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 36. ya gidin. Hasta devresinin, Bölüm 12: Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Proksimal havayoluna, taze gaz bağlantısına ve soluk verme uzantısına özellikle dikkat edin. Soluk verme bloğunu kontrol edin ve güvenli şekilde mandallandığından emin olun Susturucu çıkış akışının kısıtlanmadığını kontrol edin, Test akciğerini kontrol edin ve gerekirse değiştirin, Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Sayfa 171

172 Adım 36. Servis panelini etkinleştirmek için Mod Panelindeki Opsiyonlar ve Servis Verileri düğmesine basın. Dalga Şekillendirme düğmesine (D) basın. Dalga şekli değiştir panelinden, gösterge çubuğunu en üste ayarlayın. Adım 37. Aşağıdakileri doğrulayın: basınç dalga formunda uygun şekilde değişiklik görülüyor. Varsayılan konum En üst konum D Adım 38. Gösterge çubuğunu orijinal konumuna döndürün ve Servisler paneline dönmek için Dön düğmesine basın. Dikkat. Dalga şekli değiştir çubuğunun orijinal konumuna dönmesi önemlidir. Bu adım atlanırsa izleyen testlerden bazıları başarısız olur. Adım 39. Diğer Opsiyonlar paneline erişmek için Devam... düğmesine basın. Dalga E formu ekran senkr. düğmesine (E) basarak AÇIK ve KAPALI ayarları arasında geçiş yapın. Düğmede AÇIK kelimesi görünmelidir. Adım 40. Aşağıdakileri doğrulayın: Dalga formu penceresinde, dalga formları pencerenin sol kenarından başlayarak görüntülenmelidir. Adım 41. Dalga formu ekranı senkr. değerini KAPALI olarak ayarlayın. Aşağıdakileri doğrulayın: Dalga formu penceresinde, dalga formları pencerenin herhangi bir yerinden başlayarak görüntülenmelidir. Mod paneline dönmek için Dön düğmesine iki defa basın. Eylem: Dalga şekli senkronizasyonu kılavuzda açıklandığı şekilde görüntülenmezse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Eylem: Dalga şekli gerektiği şekilde değişmezse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Sayfa 172

173 Adım 42. Mod seçim panelinde TTV plus düğmesine basın. Not: Akış sensörü olmadan işlev testi yapılıyorsa Adım 42. den Adım 46. ya atlayın. Adım 45. Tidal hacmi Vte (TTV) 5ml, Ti yi 0,40 san ve Max PIP i 20 mbar olarak ayarlayın Aşağıdakileri doğrulayın: Görüntülenen dalga formu değişiklikleri akışta keskin bir kesilmeyle artış sergiliyor. Adım 43. KAPALI olarak işaretli düğmeye basarak Hacim Hedeflemeyi açın. Düğmedeki metin AÇIK olarak değişir. Mod paneline dönmek için Dön düğmesine basın. Adım 44. Şimdi Tidal Vol parametresi görünür. Not: Hacim sınırlama açıldığında PIP parametresi kontrolü Max PIP parametresi kontrolüne değişir. Eylem: TTV plus dalga formu kılavuzda açıklandığı şekilde görüntülenmezse aşağıdaki eylemleri önerilen sırada gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 47. ye gidin. Test akciğerini SLE tarafından önerilen bir test akciğeriyle değiştirin. Hasta devresinin, Bölüm 12: Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Proksimal havayoluna, taze gaz bağlantısına ve soluk verme uzantısına özellikle dikkat edin. Dalga şekli ayarlarının doğru olduğunu kontrol edin Yazılım versiyonunu kontrol edin ve doğru olduğunu onaylayın. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Sayfa 173

174 Adım 46. Hacim sınırlamasını kapatın. Adım 47. SIMV önizleme modunda aşağıdaki parametreleri sıfırlayın: TTV plus ı KAPALI duruma getirin Ti 1 san. PEEP 4 mbar PIP 25 mbar Adım 48. Ventilatörün zorunlu bir nefes iletmesini bekleyin, bu nefes tamamlandığında test akciğerini çekin. Aşağıdakileri doğrulayın: ventilatör senkronize bir nefes iletiyor. Adım 49. Ventilatörün yeni bir zorunlu nefes iletmesini bekleyin, bu nefes tamamlandığında test akciğerini çekin, ventilatör senkronize nefes ilettikten sonra test akciğerini yaklaşık 0,5 saniye aralıklarla çekin. Aşağıdakileri doğrulayın: ventilatör, sonraki senkronize nefesi iletmeden önce, test akciğerinin başlattığı 2 ila 3 nefes üzerine tetiklenmiyor. Adım 50. Basınç F Destek ayarları panelini görüntülemek için PSV Ayarı düğmesine basın. Destek sağlamayı PIP in %75 ine, desteği durdurmayı ise tepe akışının %40 ına ayarlayın. Not: Akış sensörü takılı olmadığında, kullanıcı yalnızca tetiklenen nefes yüzdesi seviyesini ayarlayabilir. Aşağıdakileri doğrulayın: ventilatör, sonraki senkronize nefesi iletmeden önce, test akciğerinin başlattığı 2 ila 3 nefes üzerine tetiklenmiyor, ama test akciğeri tarafından başlatılan nefeslere basınç desteği sağlıyor. (Bu durum basınç dalga formu penceresinde test akciğeri nefeslerinin artan büyüklüğü ile tespit edilebilir.) Eylem: Ventilatör SIMV modunda yukarıdaki testlerin herhangi birinde başarısız olursa aşağıdaki eylemleri önerilen sırada gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 52. ye gidin. Dalga şekli değiştir kontrolünün varsayılan değere ayarlandığını kontrol edin. Hasta devresinin, Bölüm 12: Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Proksimal havayoluna, taze gaz bağlantısına ve soluk verme uzantısına özellikle dikkat edin Test akciğerini kontrol edin ve gerekirse değiştirin Akış sensörü kablosunu değiştirin Basınç destek ayarlarının doğru olduğunu kontrol edin Akış sensörünü değiştirin Sistemin kalibrasyonunu yenileyin Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Adım 51. Basınç destek ayarını KAPALI olarak ayarlayın. Basınç desteğini etkinleştirmek için AÇIK/KAPALI düğmesine (F) basın. Ventilatörün yeni bir zorunlu nefes iletmesini bekleyin, bu nefes tamamlandığında test akciğerini çekin, ventilatör senkronize nefes ilettikten sonra test akciğerini yaklaşık 0,5 saniye aralıklarla çekin. Sayfa 174

175 Adım 52. SLE5000 de Mod Seçim panelinden Ventilasyon Kapalı ayarını seçin. Onay düğmesine basın. Adım 63. e ilerleyin. HFO seçeneği olan SLE5000 de Mod Seçim panelinden HFO yu seçin, ama onay düğmesine basmayın. Adım 53. e ilerleyin. Geleneksel HFO var Not: Takılı bir akış sensörü olmadan ventilatörde işlev testi yapılıyorsa, Akış/ Zaman ve Tidal Hacim/Zaman pencereleri görünmez HFO Modu İşlev Testi Adım 53. HFO önizleme modunda aşağıdaki parametreleri ayarlayın. HFO I:E 1:1 HFO Hızı 10Hz Ortalama 5 mbar Delta P yi 10 mbar olarak ayarlayın O 2 % 21% Onay düğmesine HFO ekranına getirilir. bastıktan sonra kullanıcı Eylem: Ventilatör salınım yapmıyorsa ya da dalga formu penceresinde HFO dalga formları görünmüyorsa aşağıdaki eylemleri önerilen sırada gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 55. e gidin. Hasta devresinin, Bölüm 12: Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Proksimal havayoluna, taze gaz bağlantısına ve soluk verme uzantısına özellikle dikkat edin. Susturucunun, kısıtlanmasından dolayı çıkış gazı rezistansı ilave etmediğinden emin olun. Test akciğerini kontrol edin ve gerekirse değiştirin. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Adım 54. Aşağıdakileri doğrulayın: ventilatör salınım yapıyor, dalga formu penceresinde salınım dalga formu görünüyor. Sayfa 175

176 Adım 55. Aşağıdaki parametreleri ayarlayın HFO I:E 1:3 Aşağıdakileri doğrulayın: dalga formu, soluk verme akışı evresinde değişiyor. HFO I:E oranı 1:1 Adım 56. Mod Seçim düğmesine basın ve Mod Seçim panelinden HFO+CMV yi seçin, ama onay düğmesine basmayın. Adım 57. ye ilerleyin. HFO I:E oranı 1:3 Soluk verme akışındaki azalmaya dikkat edin. Eylem: I:E oranı değiştirilemiyorsa ya da dalga formları doğru şekilde görüntülenmiyorsa aşağıdaki eylemleri önerilen sırada gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 56. ya gidin. Hasta devresinin, Bölüm 12: Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Proksimal havayoluna, taze gaz bağlantısına ve soluk verme uzantısına özellikle dikkat edin. Susturucunun, kısıtlanmasından dolayı çıkış gazı rezistansı ilave etmediğinden emin olun. Test akciğerini kontrol edin ve gerekirse değiştirin. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Sistem kalibrasyonunu yenileyin Yazılım versiyonunu kontrol edin ve doğru olduğunu onaylayın. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Sayfa 176

177 HFO+CMV Modu İşlev Testi Adım 57. İşlevsel test için, HFO+CMO önizleme modunda aşağıdaki parametreleri ayarlayın BPM 30 Ti 1 san. HFO Hızı 10Hz PEEP 4 mbar PIP 30 mbar Delta P 4 mbar O 2 % 21% Onay düğmesine bastıktan sonra kullanıcı HFO+CMV ekranına getirilir. Adım 58. Aşağıdakileri doğrulayın: ventilatör hem soluk alma hem de soluk verme fazlarında salınımlarla döngüleniyor, dalga formu penceresinde dalga formları görünüyor, nefes parametresi panelinde I:E oranı okunuyor 1,0 : 1,0. Adım 59. HFO Uygulaması Panelini etkinleştirmek için Mod panelindeki HFO Uygulaması düğmesine basın. Yalnız Soluk Verme düğmesine basın. Dön düğmesine Aşağıdakileri doğrulayın: basın. ventilatör yalnız soluk verme fazında salınımlarla döngüleniyor. Adım 60. HFO uygulamasını sürekli olacak şekilde sıfırlayın. Not: Takılı bir akış sensörü olmadan ventilatörde işlev testi yapılıyorsa, Akış/ Zaman ve Tidal Hacim/Zaman pencereleri görünmez. Eylem: aşağıdaki eylemleri önerilen sırada gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 61. e gidin. Hasta devresinin, Bölüm 12: Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Bir hata bulamazsanız hasta devresinin bileşenlerini değiştirin ve yeniden deneyin. Test akciğerini kontrol edin ve gerekirse değiştirin. Eşik ayarlarının doğru olduğunu kontrol edin. Sistem kalibrasyonunu yenileyin. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun. Sayfa 177

178 Basınç Değişikliği Alarmı Adım 61. Akış sensörü ile test akciğerinin ET manifoldu ile olan bağlantısını maksimum 3saniyeliğine kesin ve ardından yeniden bağlayın. Aşağıdakileri doğrulayın: Görsel ve sesli Basınç Değişikliği Algılandı alarmı tetiklendi. Alarm panelindeki alarm bildirimini temizlemek için reset düğmesine basın. Eylem: Alarm koşulları altında bu alarm tetiklenmezse aşağıdaki eylemleri önerilen sırada gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 62. ye gidin. Akış sensörü kablosunu değiştirin. Akış sensörünün her iki ucu kapalıyken kalibrasyon işlemini tekrarlayın. Hasta devresinin, Bölüm 12: Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Proksimal havayoluna, taze gaz bağlantısına ve soluk verme uzantısına özellikle dikkat edin. Akış sensörünü değiştirin. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun Adım 62. Mod seçim düğmesine basın ve Mod seçim panelinden Ventilasyon Kapalı seçeneğini belirleyin. Eylem: Ventilatör aşağıdaki sebeplerden birine bağlı olarak bu testlerden geçemezse Manuel nefes iletilmiyor/test akciğeri şişmiyor Apne durumu algılanmadı Apne durumu iptal edilmedi Tetikleme algılanmadı Sürekli Pozitif Basınç alarmı tetiklenmedi Dalga formu parametreleri, ayarlanan parametrelerle eşleşmiyor Yüksek basınç koşulu altında Yüksek Basınç alarmı etkinleşmiyor Yüksek alarm durumu sırasında Peep korunmuyor Taze gaz akışı kapanmıyor Ventilatör soluk alma ya da soluk verme fazında salınım yapmıyor Dalga formu ilgili pencerede mevcut değil I:E oranı, ayar için hatalı değeri görüntülüyor HFO uygulaması seçimi çalışmıyor Aşağıdaki eylemleri önerilen sırada gerçekleştirin. Her bir eylemin ardından ventilatörü yeniden test edin. Bu eylemlerden birisi gerçekleştirildikten sonra ventilatör tüm bu testlerden başarıyla geçerse Adım 62. ye gidin. Hasta devresinin, Bölüm 12: Ventilatör Kurulumu kısmında gösterildiği gibi doğru şekilde ayarlandığını kontrol edin. Bir hata bulamazsanız hasta devresinin bileşenlerini değiştirin ve yeniden deneyin. Test akciğerini kontrol edin ve gerekirse değiştirin. Eşik ayarlarının doğru olduğunu kontrol edin. Sistem kalibrasyonunu yenileyin. Tüm muhtemel sebepler kontrol edildikten sonra arıza devam ederse ventilatörü devreden çıkarın ve SLE onaylı bir mühendise başvurun Ventilasyon Kapalı moduna girmek için onay düğmesine basın. Adım 63. İşlev testi tamamlandı. Sayfa 178

179 EMC tablosu, Şemalar ve Katmanlar Sayfa 179

180 32. EMC uyumluluğu SLE5000 in elektromanyetik uyumluluğu test edilmiş ve aşağıdaki ilgili standartları karşıladığı gösterilmiştir: EN EN EN Rehber ve üretici beyanı - elektromanyetik emisyonlar SLE5000 in aşağıda belirtilen elektromanyetik ortamda kullanılması planlanmıştır. SLE5000 müşterisi ya da kullanıcısı belirtilen ortamda kullanılmasını sağlamalıdır. Emisyon testleri Kompliyans Elektromanyetik ortam - rehber RF emisyonları CISPR 11 RF emisyonları CISPR 11 Harmonik emisyonlar IEC Gerilim dalgalanmaları/ kırpışma emisyonları IEC Grup 1 Sınıf B Sınıf A Uyumludur SLE5000 de RF enerjisi yalnız dahili işlevler için kullanılmaktadır. Dolayısıyla, RF emisyonları çok düşüktür ve yakındaki elektronik teçhizat için hiçbir parazit oluşturma ihtimali yoktur. SLE5000, evde kullanım dışında tüm tesislerde kullanıma uygundur. Aşağıdaki uyarının dikkate alınması kaydıyla, ev içinde ve mesken amaçlı kullanılan binalara enerji sağlayan düşük gerilimli elektriğe doğrudan bağlı tesislerde kullanılabilir: Uyarı: Bu teçhizatın/sistemin yalnız sağlık profesyonelleri tarafından kullanımı planlanmıştır. Bu teçhizat/sistem telsiz parazit oluşturabilir ya da yakındaki teçhizatın çalışmasına müdahale edebilir. SLE5000 in yönünün veya konumunun değiştirilmesi ya da bulunduğu konumun koruma altına alınması gibi azaltıcı önlemlerin alınması gerekebilir. Sayfa 180

181 32.1 Elektromanyetik bağışıklık Rehber ve üretici beyanı - elektromanyetik bağışıklık SLE5000 in aşağıda belirtilen elektromanyetik ortamda kullanılması planlanmıştır. SLE5000 müşterisi ya da kullanıcısı belirtilen ortamda kullanılmasını sağlamalıdır. Bağışıklık testleri IEC test seviyesi Uyumluluk seviyesi Elektromanyetik ortam - rehber Elektrostatik deşarj (ESD) IEC ±6 kv Temas ±8 kv Hava ±6 kv Temas ±8 kv Hava Zemin ahşap, beton ya da seramik olmalıdır. Zemin sentetik malzemeyle kaplanırsa bağıl nem en az %30 olmalıdır. Elektriksel hızlı geçiş/ patlama IEC ±2 kv, enerji besleme hatları için ±1 kv, giriş/çıkış hatları için ±2 kv, enerji besleme hatları için Yok Şebeke gücünün kalitesi tipik ticari ya da hastane ortamı besleme hatlarınınkiyle aynı olmalıdır. Ani gerilim yükselmesi IEC ±1 kv, hattan/hatlardan hatta/hatlara ±1 kv, hattan/hatlardan toprağa ±1 kv, hattan/hatlardan hatta/hatlara ±1 kv, hattan/hatlardan toprağa Şebeke gücünün kalitesi tipik ticari ya da hastane ortamınkiyle aynı olmalıdır. SLE5000 kullanıcısı şebeke gücü kesildiğinde sürekli çalışmaya ihtiyaç duyarsa SLE5000 in kesintisiz güç kaynağından ya da bataryadan beslenmesi önerilir. Güç kaynağı giriş hatlarında gerilim düşmeleri, kısa kesintiler ve gerilim değişkenlikleri IEC <% 5 U T 0,5 döngü için (U T de >%95 düşüş) % 40 U T 5 döngü için (U T de %60 düşüş) % 70 U T 25 döngü için (U T de %30 düşüş) <% 5 U T 5 s için (U T de >%95 düşüş) 0,01 saniye için U T de %100 düşüş. % 40 U T 0,1 saniye için (U T de %60 düşüş). % 70 U T 0,5 saniye için (U T de %30 düşüş). 5 saniye için U T de %100 düşüş Şebeke gücünün kalitesi tipik ticari ya da hastane ortamınınkiyle aynı olmalıdır. Güç frekansı (50/60 Hz) manyetik alan IEC A/m 3 A/m Güç frekansı manyetik alanları, tipik ticari ya da hastane ortamındaki tipik bir konumun karakteristik seviyelerinde olmalıdır. NOT: U T, test seviyesinin uygulanmasından önceki a.c. şebeke gerilimidir. Sayfa 181

182 Rehber ve üretici beyanı - elektromanyetik bağışıklık SLE5000 in aşağıda belirtilen elektromanyetik ortamda kullanılması planlanmıştır. SLE5000 müşterisi ya da kullanıcısı belirtilen elektromanyetik ortamda kullanılmasını sağlamalıdır. Bağışıklık testleri IEC TEST SEVİYESİ Uyumluluk seviyesi Elektromanyetik ortam - rehber Taşınabilir ve mobil RF iletişim teçhizatı, kablolar dahil olmak üzere SLE5000 in hiçbir kısmına, vericinin frekansı için geçerli denklemden hesaplanan önerilen ayırma mesafesinden daha yakında kullanılmamalıdır. İletilen RF IEC V 150 khz ila 80 MHz ISM bantlarında 4.53V Önerilen ayırma mesafesi d = 0.77 p Yayılan RF IEC ,32 V/m 80 MHz ila 2,5 GHz 12,32 V/m d = 1.87 p 800 MHz ila 2,5 GHz Burada P, vericinin verici üreticisine göre watt (W) cinsinden maksimum çıkış gücü anma değeri ve d, metre (m) cinsinden önerilen ayırma mesafesidir b. Sabit RF vericilerin, elektromanyetik saha etüdü c tarafından belirlenen saha mukavemetleri her bir frekans aralığındaki uyumluluk seviyesinden düşük olmalıdır. d Aşağıdaki sembolle işaretlenen teçhizatın yakınında parazit meydana gelebilir: NOT 1: 80 MHz ve 800 MHz de, daha yüksek frekans aralığı geçerlidir. NOT 2: Bu rehber bilgiler her durumda geçerli olmayabilir. Elektromanyetik yayılma, yapılardan, nesnelerden ve insanlardan gerçekleşen emme ve yansıtmadan etkilenebilir. a 150 khz ve 80 MHz arasındaki ISM (endüstriyel, bilimsel ve tıbbi) bantlar, MHz ila MHz; MHz ila MHz; MHz ila MHz ve MHz ila MHz dir. b 150 khz ve 80 MHz arasındaki ISM frekans bantlarındaki ve 80 MHz ila 2,5 GHz arasındaki frekans aralığındaki uyumluluk seviyeleriyle, taşınabilir/mobil iletişim teçhizatının beklenmedik şekilde hastanın yakınına getirilmesi durumunda parazit meydana gelme olasılığını azaltmak amaçlanmaktadır. Bu nedenle, belirtilen frekans aralıklarındaki vericiler için önerilen ayırma mesafesinin hesaplanmasında formüle 10/3 lük ilave bir çarpan dahil edilmiştir. c Telsiz (cep ya da kablosuz) telefonlar ile kara mobil telsizleri, amatör radyo, AM ve FM radyo yayını ve TV yayını baz istasyonları gibi sabit vericilerden gelen saha mukavemetleri, teorik olarak doğru şekilde tahmin edilemez. Sabit RF vericilerden kaynaklanan elektromanyetik ortamı değerlendirmek için, elektromanyetik saha etüdü yapılmalıdır. SLE5000 in kullanıldığı yerdeki ölçülen saha mukavemeti, yukarıdaki geçerli RF uyumluluk seviyesini aşarsa SLE5000 gözlemlenmeli ve normal çalıştığı görülmelidir. Anormal bir performans gözlemlenirse SLE5000 in yönünün ya da konumunun değiştirilmesi gibi ilave önlemler gerekebilir. d 150 khz ila 80 MHz frekans aralığında saha mukavemetleri 1 V/m den düşük olmalıdır Sayfa 182

183 32.2 Taşınabilir ve mobil iletişim teçhizatı ile SLE5000 arasındaki önerilen ayırma mesafeleri Taşınabilir ve mobil iletişim teçhizatı ile SLE5000 arasındaki önerilen ayırma mesafeleri SLE5000 in, yayılan RF bozucu faktörlerin kontrol altında tutulduğu bir elektromanyetik ortamda kullanılması planlanmıştır. SLE5000 müşterisi ya da kullanıcısı, taşınabilir ve mobil iletişim teçhizatı (vericiler) ile SLE5000 arasında, iletişim teçhizatının maksimum çıkış gücüne göre önerilen bir minimum değeri muhafaza ederek elektromanyetik parazitin önlenmesine yardımcı olabilir. Vericinin maksimum çıkış gücü anma değeri w Verici frekansına göre ayırma mesafesi m ISM bantlarında 150 khz ila 80 MHz 80 MHz ila 2,5 GHz d = 0.77 p d = 1.87 p Yukarıda listelenmeyen maksimum çıkış gücü anma değerine sahip vericilerde, metre (m) cinsinden önerilen d ayırma mesafesi vericinin frekansına uygulanır denklem kullanılarak belirlenir. Burada P, vericinin verici üreticisine göre watt (W) cinsinden maksimum çıkış gücü anma değeridir. NOT 1: 80 MHz ve 800 MHz de, daha yüksek frekans aralığı için ayırma mesafesi geçerlidir. NOT 2: a150 khz ve 80 MHz arasındaki ISM (endüstriyel, bilimsel ve tıbbi) bantlar, MHz ila MHz; MHz ila MHz; MHz ila MHz ve MHz ila MHz dir. NOT 3: Taşınabilir/mobil iletişim teçhizatının beklenmedik şekilde hasta alanına getirilmesi durumunda parazit oluşma olasılığını azaltmak için, 150 khz ve 80 MHz arasındaki ISM frekans bantlarında ve 80 MHz ila 2,5 GHz arasındaki frekans aralığında vericiler için önerilen ayırma mesafesinin hesaplanmasında formüle 10/3 lük ilave bir çarpan dahil edilmiştir. NOT 4: Bu rehber bilgiler her durumda geçerli olmayabilir. Elektromanyetik yayılma, emilmeden ve nesneler ile insanlardan etkilenebilir. Sayfa 183

184 33. Pnömatik Ünite Şematiği SLE5000 Model N (HFO seçeneği yok) Ventilatör pnömatik ünitesinin şematik bir ifadesini aşağıda bulabilirsiniz. Gösterge PRV2 PRV OLARAK 2x BİLYALI YATAK SOLUK VERME SUSTURUCUSU PR6 REZONANSINI ÖNLEMEK İÇİN İNCE AYAR YAPILMIŞ UZUNLUK SOLUK VERME BLOĞU NEGATİF BASINÇ NOZÜLÜ Ø 0,70 POZİTİF BASINÇ NOZÜLÜ Ø 1,25 3. JET MAKS 25 mbar Ø0,60 KARIŞTIRMA HAZNESİ TIBBİ HAVA 2,8-6 bar* OKSİJEN 2,8-6 bar* *Daha fazla ayrıntı için "Teknik Spesifikasyon" kısmındaki "Gaz Kaynakları" bölümüne bakın. Basınç Transdüseri Çek Valf 40 PSI HAVA HACMİ HAZNESİ 40 PSI DİFERANSİYEL BASINÇ TRANSDÜSERİ 40 PSI 40 PSI OKSİJEN HACMİ HAZNESİ** ** Mod A uygulanmış ünitelerde bu hacim haznesi çıkarılmıştır. Kısıtlayıcı Basınç Regülatörü %100 OKSİJEN KARIŞTIRICI SELENOİDİ Hız Kontrol 2/2 Selenoit N/O N/AÇIK 0.014" Basınç Regülatör HASTA BAĞLANTISINDAN SOLUK VERME PORTU REZİSTANS mbar 8 LPM TAZE GAZ BAĞLANTISI 0,012" PORTUN 2 mm lik KISMI 3-5 LPM AYAR 1,8 LPM REZİSTANS 12,8 mbar TAZE GAZ BASINÇ TRANSDÜSERİ OKSİJEN HÜCRESİ YAKLAŞIK 12 PSI 0,005" 0,2 LPM ELEKTRONİK ÜNİTE PROKSİMAL BASINÇ BAĞLANTISI SÖNÜMLEYİCİ BASINÇ TAHLİYE VALFİ AYARI 2 PSI (140 mbar) AYIRMA BASINCI mbar PROKSİMAL HAVAYOLU BASINÇ TRANSDÜSERLERİ ELEKTRONİK ÜNİTE Filtre Basınç Tahliye Valfi 2/2 Selenoit N/C 3/2 Selenoit N/C Sayfa 184

185 34. Pnömatik Ünite Şematiği SLE5000 Model M-1 (HFO seçeneği var) Ventilatör pnömatik ünitesinin şematik bir ifadesini aşağıda bulabilirsiniz. Gösterge PRV2 PRV OLARAK 2x BİLYALI YATAK SOLUK VERME SUSTURUCUSU PR6 REZONANSINI ÖNLEMEK İÇİN İNCE AYAR YAPILMIŞ UZUNLUK SOLUK VERME BLOĞU NEGATİF BASINÇ NOZÜLÜ Ø 1,45 POZİTİF BASINÇ NOZÜLÜ Ø 1,25 3. JET MAKS 25 mbar Ø0,60 HASTA BAĞLANTISINDAN SOLUK VERME PORTU REZİSTANS mbar 0,012" PORTUN 2 mm lik KISMI 8 LPM TAZE GAZ BAĞLANTISI AYAR 1,8 LPM REZİSTANS 12,8 mbar TAZE GAZ BASINÇ TRANSDÜSERİ ELEKTRONİK ÜNİTE YAKLAŞIK 0,005" 12 PSI 0,2 LPM PROKSİMAL BASINÇ BAĞLANTISI SÖNÜMLEYİCİ PROKSİMAL HAVAYOLU BASINÇ TRANSDÜSERLERİ ELEKTRONİK ÜNİTE KARIŞTIRMA HAZNESİ TIBBİ HAVA 2,8-6 bar* OKSİJEN 2,8-6 bar* *Daha fazla ayrıntı için "Teknik Spesifikasyon" kısmındaki "Gaz Kaynakları" bölümüne bakın. Basınç Transdüseri Çek Valf HAVA HACMİ HAZNESİ 40 PSI 40 PSI DİFERANSİYEL BASINÇ TRANSDÜSERİ 40 PSI OKSİJEN HACMİ HAZNESİ** ** Mod A uygulanmış ünitelerde bu hacim haznesi çıkarılmıştır. Kısıtlayıcı Basınç Regülatörü 40 PSI %100 OKSİJEN KARIŞTIRICI SELENOİDİ Hız Kontrol 2/2 Selenoit N/O N/AÇIK 0.014" Basınç Regülatörü 3-5 LPM OKSİJEN HÜCRESİ 2/2 Selenoit N/C Filtre PRV 1 BASINÇ TAHLİYE VALFİ AYARI 2 PSI (140 mbar) AYIRMA BASINCI mbar Basınç Tahliye Valfi 3/2 Selenoit N/C Sayfa 185

186 35. Ventilatör Etiketlerinin Takılması 35.1 SLE5000 N modeli Sayfa 186

187 35.2 SLE5000 M-1 Modeli Sayfa 187

188 Bu sayfa özellikle boş bırakılmıştır. Sayfa 188

189 Sarf Malzemeleri ve Aksesuarlar Sayfa 189

190 36. Sarf Malzemeleri ve Aksesuarlar Öğe 10 mm Hasta Devresi (Tek kullanımlık). Sıcaklık prob portu ET borusundan 100 mm. 15'li kutu 10 mm Hasta Devresi (Tek kullanımlık). Sıcaklık prob portu ET borusundan 400mm. 15'li kutu 10 mm Hasta Devresi (Tek kullanımlık). İkili Kızgın Tel (Pürüzsüz iç silindir boşluğu). Sıcaklık prob portu ET borusundan 170 mm. Parça No BC5188/100/15 BC5188/400/15 BC5488/DHW 10 mm Hasta Devresi (Yeniden kullanılabilir). N2391/50 İkili temizlik filtresi olan nitrik oksit devresi (Tek kullanımlık). CB önekli hasta devresinde kullanım amaçlı Nitrik oksit adaptör seti (Tek kullanımlık). Akış sensörü (otoklavlanabilir). N2238/54 BC4110/KIT/5 N5402-REV2 Akış sensörü (Steril Tek kullanımlık). 5 li paket N5302/05 Akış sensörü (Steril Tek kullanımlık). 50 li paket N5302/50 Anti-mikrobiyal kaplamalı Akış Sensörü bağlantı kablosu. N6656 Yedek soluk verme Bloğu. N6622 Sayfa 190

191 Öğe Parça No Susturucu (soluk verme bloğunun arkasına takılı). N2186/01 Bakteri filtresi (otoklavlanabilir). 1210/09IAUA Bakteri filtresi (tek kullanımlık). 4222/03BAUA O 2 (komple) 4 metre uzunluğunda. N2035 Hava hortumu, 4 bar (komple), 4 metre uzunluğunda. N2199 MR850 Nemlendirici Isıtıcı Tabanı. (230 V) Yalnız Birleşik Krallık ta kullanım için. N3850/00 MR850 Nemlendirici Isıtıcı Tabanı. (230 V) N3850/01 MR220 Tek Kullanımlık hazne. (50'li kutu) yukarıdaki ile kullanmak için. N3220 MR290 Tek Kullanımlık Otomatik besleme haznesi. (40'lı kutu) yukarıdaki ile kullanmak için. N3290/01 MR340 Yeniden kullanılabilir hazne. N3340 Sayfa 191

192 Öğe Tek kullanımlık hasta devreleri ve hazneleri ile kullanılan Isıtıcı Adaptörü ve MR730 Nemlendirici Isıtıcı Tabanı. Parça No N5603 Tek kullanımlık hasta devreleri ve hazneleri ile kullanılan İkili Isıtıcı Adaptörü ve MR730 Nemlendirici Isıtıcı Tabanı. N5604 Yeniden kullanılabilir hasta devreleri ve hazneleri ile kullanılan MR558 Isıtıcı Adaptörü ve MR700 Nemlendirici Isıtıcı Tabanı. N3558 Tek kullanımlık hasta devreleri ve hazneleri ile kullanılan Isıtıcı Adaptörü ve MR850 Nemlendirici Isıtıcı Tabanı. N5600 Tek kullanımlık hasta devreleri ve hazneleri ile kullanılan İkili Isıtıcı Adaptörü ve MR850 Nemlendirici Isıtıcı Tabanı. N5601 Yeniden kullanılabilir hasta devreleri ve hazneleri ile kullanılan MR858 Isıtıcı Adaptörü ve MR850 Nemlendirici Isıtıcı Tabanı. N3858 MR700/MR850 ısıtıcı tabanı için MR170 Direk Kelepçesi. N3170 MR700/MR850 ısıtıcı tabanıyla kullanılmak üzere mm direk çapı için MR030 braketi. N3030 MR700/MR850 ısıtıcı tabanı için 900MR088 ray kelepçesi. N6627/08 Sayfa 192

193 Öğe MR560 İkili Sıcaklık Probu (700 serisi F&P nemlendiricisi için). Parça No N3560 MR860 İkili Sıcaklık Probu (850 F&P nemlendiricisi için). N3860 Test Akciğeri. N mikron parçacık filtresi ve su kapanı, hava girişi için. Z0005/05 İki kilitli tekerlek, sepet, hortum kancası ve medi ray içeren Ventilatör Arabası (Raf yüksekliği 99 cm). N6670 Hasta Devresi Kolu. N6627/212 Batarya Sigortası (10 Amp, 20 x 5mm seramik, ani gerilim yükselmesi korumalı). SLE5000 Kullanım Kılavuzu. (İngilizce) M0799/10 UM136/UK SLE5000, Model M ve M-1 için Servis Kılavuzu. N6645/M SLE5000, Model N için Servis Kılavuzu. N6645/N Sayfa 193

194 Sayfa 194

195 Sözlük Sayfa 195