Gastrointestinal Sistemin Konjenital Anomalileri

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Gastrointestinal Sistemin Konjenital Anomalileri"

Transkript

1 Gastrointestinal Sistemin Konjenital Anomalileri Hacettepe Üniversitesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Ankara erna OĞUZ, Mithat HALİLOĞLU *Türk Radyoloji Derneği İzmir Şubesi tarafından düzenlenen Pediatrik Radyoloji Sempozyumu nda davetli konuşmacı olarak Dr.erna Oğuz tarafından sunulmuştur Aralık, 2009, İzmir. Gastrointestinal sistemin (GİS) konjenital anomalileri yenidoğan ve çocukluk döneminde önemli morbidite nedenlerindendir. Radyolojik görüntüleme yöntemleri bu anomalilerin değerlendirilmesinde kritik öneme sahiptir. Doğru tanının konulması ve cerrahi yöntemin planlanmasında sıklıkla düz radyogram (DR), kontrastlı incelemeler, ultrasonografi (US), bilgisayarlı tomografi (T) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tetkikleri gibi farklı görüntüleme modalitelerinin kullanılmasına ihtiyaç duyulur. Yenidoğanlarda GİS tıkanıklığı düşünüldüğünde faydalı, basit ve ucuz bir tetkik olan DR ilk başvurulacak görüntüleme yöntemi olmalıdır. Erişkinlerin ve büyük çocukların tersine yenidoğanlarda ince ve kalın barsak gaz paterni birbirinden ayrılamaz. Düz radyogramda içi hava dolu keskin sınırlı yuvarlak veya polihedral yapıda barsaklar izlenir. 1-3 Yenidoğan döneminde üst gastrointestinal sistemin tam tıkanıklıklarında DR bulguları tıkanıklığın seviyesini belirlemede sıklıkla tanı için yeterli iken, tam olmayan tıkanıklıklarda kontrastlı üst GİS incelemesine ihtiyaç duyulmaktadır. 3-6 Alt GİS tıkanıklıklarında DR tıkanma yeri hakkında kabaca bir fikir verebilse de çoğunlukla seyreltik, suda çözünen iyonik kontrast maddelerle yapılan alt GİS incelemesi gereklidir. 2-6 Kontrastlı GİS incelemeleri yapılırken perforasyon şüphesi varsa baryum kullanılmamalı, suda çözünen iyotlu kontrast maddeler kullanılmalıdır. Oral yoldan kontrast madde verilirken aspirasyona dikkat edilmelidir. Sıklıkla kullanılan yüksek osmolar iyonik kontrast maddeler ciddi pulmoner ödeme sebep olabilir. Hipertonik suda çözünen iyonik kontrast maddeler mekonyum ileusu düşünülen olgularda obstrüksiyonun giderilmesinde barsak lümenine su çekerek tedavi edici özelliğe sahiptir. 7 Fakat diğer taraftan elektrolit ve su dengesizliğine sebep olabileceği için işlemden önce yeterli hidrasyon sağlanmalı ve serum elektrolitleri monitorize edilmelidir. Diğer durumlarda noniyonik düşük osmolar kontrast maddeler veya dilüe edilmiş iyonik kontrast maddeler kullanılabilir. Hirschsprung hastalığı ön tanısı düşünülen olgularda kolon tetkiki yapılırken kontrast madde olarak baryum tercih edilir. Çünkü baryumla yapılan kolon tetkikinde 24 saat sonra alınan geç boşaltım grafisi tanısal değere sahiptir. Hipertrofik pilor stenozu, enterik duplikasyon kistleri ve midgut malrotasyon gibi konjenital anomalilerin değerlendirilmesinde US oldukça faydalıdır. 3-6,8-11 T ve MRG tetkikleri, anatomik detayı çok iyi göstermeleri nedeniyle, özellikle özofagial ve enterik duplikasyon kistleri, vasküler halkalar ve anorektal anomalilerin değerlendirilmesinde doğru tanı koyma ve tedavi planlaması açısından önemli rol oynarlar. 1,8-12 Özofagus Anomalileri Özofagus atrezisi (ÖA) ve trakeoozofagiyal fistül (TÖF) Özofagusun gelişimini tamamlamaması ve özofagus ile trakea arasında anormal bağlantı bulunması ile karekterize doğumsal bir anomalidir. Prenatal US de polihidramniyozun görülmesi, fetal barsaklarda intralüminal sıvının az görülmesi ve midenin görülememesi intrauterin dönemde özofagus atrezisini düşündüren bulgulardır. 13 ÖA ve TÖF tipleri ve görülme sıklıkları: ÖA + proksimalde TÖF (%1) ÖA + proksimalde ve distalde TÖF (%1-3) H tipi fistül (%5-8) İzole ÖA (%5-10) ÖA + distalde TÖF (%80-90) Akciğer grafisinde hava ile dolu proksimal özofagus poşu görülür. GİS de hava olup olmadığını anlayabilmek için filme daima abdomen dahil edilmelidir. DR de hava dolu poş ve içerisinde mideye ilerlemeden kıvrılmış kateter ile distalde gaz yokluğu görülmesi izole özofagus atrezisinde veya eşlik eden proksimal fistül açısından tanı koydurucudur. TÖF eşlik ediyorsa distalde gaz saptanabilir (Resim 1). Kontrastlı inceleme genellikle gerekmez, fakat Klinik Gelişim 67

2 yapılması istenirse aspirasyonu önlemek için floroskopi altında yavaş yavaş 1 ml den daha az kontrast verilerek poş görüntülenebilir. H tipi fistül tanısı koymakta sıklıkla gecikilebilir. İnfant döneminde öksürük ile birlikte beslenme güçlüğünün olması atrezi olmadan H tipi fistülü düşündürmelidir ve tanı koymak için sineözofagografi tetkiki yapılmalıdır 1 (Resim 2). Özofagiyal web (diyafram, membran) Klinik olarak yutmada güçlük, kusma şikayetleri görülebilir. Özofagogramda özofagusda parsiyel obstrüksiyon izlenir. Özofagus duplikasyonu Özofagus ileumdan sonra GİS in ikinci sıklıkta duplikasyonlarının görüldüğü yerdir (%20). 14 Semptomlar genellikle obstrüksiyona sekonder gelişir. Yutma güçlüğü, stridor, nefes alma zorluğu şeklinde bulgu verebilir. Gerçek lümen ile duplikasyon arasında bağlantı olması çok nadirdir. DR de posterior mediastinal yumuşak doku dansitesi şeklinde görülür. Kontrastlı incelemede ise düzgün konturlu submukozal lezyonun özofagus lümenini daralttığı izlenir. Eşlik eden vertebra anomalileri olabilir. T ve MRG de keskin sınırlı kistik lezyon şeklinde izlenir. Resim 1: Yenidoğanda akciğeri ve batını içine alan düz radyogramde atretik özofagus poşu içinde kıvrılmış kateter izleniyor (kıvrık ok). atında mide ve barsaklar içinde hava olması özofagus atrezisine TÖF ün eşlik ettiğini gösteriyor. Ayrıca ek olarak hemivertebra anomalisi mevcut (ok). Resim 2: Sineozofagografi tetkikinde özofagus (ö) ile trakea (t) arasında fistül traktı izleniyor. A C D Resim 3: Yan özofagografide (a) özofagus lümenine posteriordan bası, anteroposterior grafide (b) özofagus lümenine bilateral bası bulgusu izleniyor (oklar). Yapılan T anjiyografide aksiyel görüntüde (c) sağ arkus aorta ve koronal rekonstrüksiyon görüntüde (d) orjininde Kommerel (k) divertikülü bulunan aberran sol subklavyen arter izleniyor. 68 Klinik Gelişim

3 Özofagusa bası yapan vasküler anomaliler Olguların bir çoğu asemptomatiktir. Semptomatik olgularda dispne veya beslenme problemleri görülebilir. Vasküler anomalilerden özofagusda daralma yaparak semptom oluşturan en sık neden çift arkus aorta ve aberran sol subklavyen arterin eşlik ettiği sağ arkus aortadır. Özofagus grafilerinde farklı indentasyon bulguları izlenebilir. 1. Özofagusa posteriordan, trakeaya anteriordan bası: Çift arkus aorta ve aberran sol subklavyen arter eşliğinde sağ arkus aorta bu bulguyu gösterir. Anteroposterior özofagogramda özofagusa ters S şeklinde iki taraftan bası vardır. Lateral özofagogramda özofagusun posterioruna, trakea hava lümeninin anterioruna hafif bası izlenir (Resim 3 a,b). Semptomatik olgularda T veya MR anjiyografi yapılarak vasküler anomalinin tipi belirlenebilir (Resim 3 c,d). 2. Özofagusa posteriordan bası: En sık görülen ve çoğunlukla asemptomatik olup genellikle insidental olarak tespit dilen aberran sağ subklavyen arter varyasyonu özofagusa posteriordan bası yapar. adlandırılan zeytin (olive) palpe edilir. DR de hava veya hava-sıvı seviyesi izlenen diastandü kontrakte mide ile birlikte distalde az bir miktar barsak havası izlenir. Gastrik hiperperistaltizm vardır. US primer görüntüleme yöntemidir ve kontrastlı incelemelerin yerini almıştır. Ultrasonografide mukozadan serozaya olan pilor kas kalınlığının 2-3 mm den fazla olması ve pilor kanal uzunluğunun 16 mm nin üzerinde olması tanı koydurucudur (Resim 4). 17,18 Hipertrofik pilor stenozu pilorospazm ile karışabilir. İnceleme sırasında pilor görüntüsünde değişiklik olması ve ölçümlerin farklı değerlerde olması pilorospazm yönünden önemli bir ipucudur. 18 Sonografide çift yol işareti (double track sign) hipertrofik pilor stenozu yanısıra pilorospazmda da görülebilir, HPS açısından patognomik değildir. 19 aryumlu inceleme eğer US şüpheli ise veya gastroözofagial reflü düşünülüyorsa yapılabilir. Üst gastrointestinal incelemesi az miktarda kontrast madde tercihen nazogastrik tüp (NG) yoluyla verilerek yapılmalıdır. Pilor stenozu bulguları görüldüğü zaman hasta tetkik odasından çıkartılmadan verilen kontrast maddenin NG yoluyla boşaltılması gerekir. Klasik bulgular (Resim 5): Mide Anomalileri Gastrik atrezi, gastrik web (diyafram, membran) Yenidoğanda gastrik obstrüksiyonun nadir nedenlerindendir. 15,16 Gastrik atrezi olgularında DR de tek kabarcık (single bubble) görünümü ve distalde gaz yokluğu tanısal olduğu için kontrastlı inceleme gerekmez. Gastrik web çoğunlukla antral yerleşimlidir. DR de hava ile distandü görünümde mide izlenir. Distal barsaklarda obstrüksiyonun derecesine göre hava olabilir ya da olmayabilir. Antral web kontrastlı grafide lineer ince dolum defekti ve US de mide sıvı ile dolu iken kurvaturlar arasında ekojen bir bant şeklinde izlenir. Hipertrofik pilor stenozu (HPS) Yenidoğan döneminde dairesel pylor kaslarının hipertrofisi sonucu gelişir. Longitudinal kaslar etkilenmez. Genetik (birinci erkek çocuk, aile öyküsü gibi) ve gastrik (yüksek gastrin seviyeleri) faktörler etyolojisinde yer almaktadır. Projektil kusma, dehidratasyon, hipokloremik alkaloz ve sarılık gibi bulguları genellikle 2 ve 6. haftalar arası ortaya çıkar. Olguların %10-40 ında klinik muayenede hiperperistaltik dalgalar veya pilorik kitle olarak Midede hiperperistaltizm Pilor kanalında elongasyon ve daralma (string sign) Antral diş (teeth) veya omuz işareti (shouldering) görünümü Antral gaga (beak sign) görünümü Pilor kanalında çift yol (double-track) görünümü Duodenal bulbusun şemsiye (umbrella sign) işareti. A Resim 4: Hipertrofik pilor stenozu. US de transvers (a) ve longitudinal (b) görüntülerde pilor kas kalınlığının arttığı (kesik çizgi), pilor kanalının uzadığı (*) görülüyor. Resim 5: Hipertrofik pilor stenozu olgusunda baryumlu mide incelemesinde uzamış pilor kanalı (*), antral diş bulgusu (ok) ve bulbusda (b) şemsiye işareti izleniyor. Klinik Gelişim 69

4 Mide volvulusu Mide ile karaciğer, dalak, kolon ve diyafram arasında fiksasyonu sağlayan ligamentler vardır. Nadir olarak bu ligamentlerin laksitesi veya yetersiz fiksasyon midenin volvulusuna neden olur. Organoaksiyel ve mezenteroaksiyel olmak üzere 2 tipi vardır. 1. Organoaksiyel volvulus: Rotasyon midenin uzun eksenine paralel yönde gelişir. Midenin büyük ve küçük kurvaturu yer değiştirir (Resim 6a). Sıklıkla aerofaji ile birliktedir. Çocuklarda nadir görülen tipi budur. 2. Mezenteroaksiyel volvulus: Mezentere paralel, midenin uzun eksenine dik yönde rotasyon sonucu ortaya çıkar. Antrum fundusun olması gereken lokalizasyondadır (Resim 6b). Daha sık ve akut olarak, genellikle de posttraumatik ortaya çıkar. A Resim 6A: Organoaksiyel volvulus. aryumlu mide grafisinde midenin küçük ve büyük kurvaturunun yerdeğiştirdiği izleniyor. Resim 6: Mezenteroaksiyel volvulus. aryumlu mide grafisinde antrum (a) fundusun (f) olması gereken lokalizasyonda izleniyor. Duodenum Anomalileri Duodenal atrezi Gastrointestinal sistem atrezilerinin ve yenidoğandaki gastrointestinal sistem tıkanıklıklarının en sık görüldüğü yer duodenumdur. Olguların %80 inde atrezi ampulla vateri distalindedir ve klinik olarak safralı kusma genellikle vardır. Down sendromu (%30), konjenital kalp hastalıkları, TÖF, imperfore anüs, bilier atrezi, midgut malrotasyon ve anüler pankreas eşlik edebilir. 1,3,5,9,12 Prenatal US de polihidramniyoz görülür. Postnatal DR de mideye ve dilate proksimal duodenuma ait klasik çift kabarcık (double bubble) görünümü ile distalde gaz yokluğu tanı koydurucu olup kontrastlı GİS incelemesi yapılmasına ihtiyaç yoktur (Resim 7). Duodenal darlık Duodenal darlıklar atreziden daha sık görülür. Parsiyel obstrüksiyona yol açarlar. Duodenal darlıklarda DR de distal barsak segmentlerinde obstrüksiyonun derecesine göre değişik miktarlarda hava bulunabilir. Parsiyel duodenal obstrüksiyonlar duodenal web, anüler pankreas, Ladd s bantları, midgut volvulus, preduodenal portal ven ve duplikasyon kisti donucu gelişebilir. Üst gastrointestinal sistem incelemesi obstrüksiyonun yerini ve derecesini gösterir. Obstrüksiyona bağlı olarak midede hiperperistaltizm görülebilir. Duodenal web (diyafram veya membran), orta kısmından pasaja izin veren küçük bir açıklık bulunan membranlardır (Resim 8a). Anüler pankreasta doudenumun ikinci kısmının sarılması darlığa neden olur (Resim 8b). Preduodenal portal ven (persistan sol vitellin ven) normal situs asimetrisi sonucu ortaya çıkar ve sıklıkla heterotaksi hastalarında görülür. Portal ven pankreasın ve duodenumun anteriorunda seyir gösterir. US, T veya MRG ile portal ven trasesi gösterilerek tanı konulur. u şekildeki olguların çoğunda obstrüksiyon daha çok intraluminal membran gibi intraduonenal lezyonlara bağlı gelişir. 3,20 A Resim 7: Duodenal atrezi. DR de mide ve bulbusda çift hava görünümü izleniyor. Resim 8A: Duodenal web (diyafram veya membran). Kontrastlı mide-duodenum grafisinde sağ anterior oblik projeksiyonda bulbusdan (b) hemen sonra duodenumun 2. kısmında ince bir lümenle distale kontrast madde geçişine izin veren düzgün konturlu indentasyon (oklar) izleniyor. Resim 8: Kontrastlı mide-duodenum tetkikinde duodenum 2 kısmında darlık izleniyor. Yapılan operasyonda darlığın anüler pankreasa bağlı olduğu görüldü. 70 Klinik Gelişim

5 nce arsak Anomalileri Jejunal / ileal atrezi ve darlık A Resim 9: DR de (a) proksimal jejunal atrezi olgusunda üst GİS obstrüksiyonu ile uyumlu dilate proksimal barsak lupları izleniyor ve distale hiç hava geçmediği görülüyor. (b) İleal atrezi olgusunda alt GİS obstrüksiyonu ile uyumlu pelvise kadar uzanan, ince ve kalın barsak patern ayrımı yapılamayan dilatasyon izleniyor ve rektumda hava görülmüyor. Atrezileri darlıktan daha sık görülür. Yenidoğan döneminde intestinal obstrüksiyonların üçte birini intestinal atreziler oluşturur. Jejunoileal atreziler vasküler oklüzyon ve gelişim sürecindeki barsağın iskemisi sonucu ortaya çıkmaktadır. Olguların %25 inde malrotasyon veya volvulus gibi diğer GİS anomalileri ile birlikte bulunur. %10 kistik fibrozisle birlikte görülebilir. Prenatal US de etkilenen infantların %25 inde polihidramniyoz vardır. DR de atretik veya stenotik segmentin proksimalinde kalan barsak luplarında dilatasyon ve hava-sıvı seviyeleri izlenir (Resim 9). Distansiyon fazla ise ince barsak mukozası silinir ve kolondan ayrımı yapılamaz. Kontrastlı üst GİS incelemesinde proksimal anslarda genişleme ve obstrüksiyon seviyesi izlenir. Jejunal ve ileal atrezi düşünüldüğünde kontrastlı kolon grafisi de çekilmelidir. 2 Eğer atretik segment proksimal (jejunal) seviyede ise atretik seviyenin distalindeki barsak segmentinin yeterli intestinal sekresyonu üretmesi kolonun normal kalibrede olmasını sağlayacaktır. 2 Distal jejunal veya ileal atrezi durumlarında ise yeterli salgı olmaması nedeniyle kolon filminde mikrokolon görünümü izlenir (fonksiyonel mikrokolon) (Resim 10). Alt düzey intestinal obstrüksiyonlarda kontrastlı kolon tetkikinin yapılması kolona ait bir lezyonu, mekonyum ileusunu ve Hirschsprung hastalığını ekarte etmek için önerilmektedir. Kolon tetkiki sırasında hiperosmolar kontrast madde kullanılmalıdır. Çünkü mekonyum ileusu ve mekonyum plak sendromu olgularında bu kontrastın hidrofilik özelliği tanısal görüntünün yanı sıra tedavi edici de olacaktır. US mekonyum ileusunu ileal atreziden ayırmada yararlıdır. Mekonyum ileusunda dilate barsak lupları ekojenik materyal ile doludur, ancak ileal atrezide barsak içeriği ekojenik değildir. 21 Malrotasyon ve orta barsak volvulusu Duodenojejunal ve ileokolik segmentlerin omfalomezenterik damarların çevresinde 270 derece saat yönünün tersine dönüşüyle duodenojejunal bileşke (DJ), süperior mezenterik arterin (SMA) solunda ve arkasında, çekum ise sağ alt kadranda yerleşim gösterir. 5,11 Mezenterin DJ den çekuma dek kalın ve geniş tabanlı uzanması malrotasyonu önler. Orta barsak rotasyonunun kesintiye uğramasına malrotasyon, DJ ve çekumun anormal yerleşimine ise malfiksasyon adı verilir. Malfiksasyonla birlikte çekumdan karın duvarı veya peritona uzanıp duodenumda tıkanma- Resim 10: Distal jejunal atrezi. Suda eriyen kontrast madde kullanılarak yapılan kolon grafisinde kullanılmamaya bağlı mikrokolon görünümü ve distal ileuma kontrast madde geçişi izleniyor. Resim 11: Orta barsak malrotasyonu. aryumlu mide-duodenum tetkikinde duodenojedunal bileşke beklenilen lokalizasyona göre daha inferior ve orta hatta (ok), jejunal segmentler sağ kadranda yerleşimli. Klinik Gelişim 71

6 A Resim 12: Orta barsak volvulusu. aryumlu üst gastrointestinal sistem incelemesinde (a) duodenumun 1 ve 2. kısımları dilate ve duodenum ile proksimal jejunal segmentlerin volvulusa bağlı tirbüşon görünümü izleniyor. Aynı hastanın Doppler US tetkikinde (b) SMV nin sağına geçen SMA malrotasyonu ve girdap işaretini gösteriyor. SMA: süperior mezenterik arter, SMV: süperior mezenterik ven, VKİ: vena kava inferior, A: aorta. Resim 13: Mekonyum peritoniti. İntestinal atrezili bir olguda DR de kalsifiye mekonyuma bağlı peritoneal kalsifikasyonlar görülüyor (oklar). ya neden olabilen Ladd bantları bulunabilir. Klinik olarak malrotasyonun derecesine göre tamamen asemptomatik olabileceği gibi, kusma ve distansiyon gibi obstrüksiyona bağlı bulgular ortaya çıkabilir. Tanısal olarak gecikmiş olgularda lenfatik ve vasküler dolaşımın bozulması barsakları nekroza götürebilir. aryumlu üst GİS incelemesinde supin grafide vertebranın sol pedikülünün solunda ve duodenal bulbus ile aynı veya daha yukarı düzeyde olması gereken DJ nin anormal pozisyonda izlenmesi malrotasyonun en spesifik bulgusudur (Resim 11). 5,11 Normal DJ özellikle 4 aydan küçük bebeklerde mobil olabilir ve kolaylıkla yer değiştirebilir. 22 Distal jejunal segmentler orta hattın sağ tarafında izlenir. Ladd s bantları duodenojejunal konfigürasyonun Z şeklinde görünmesine yol açar ve genellikle düodenumun 3. parçasını obstrükte eder, fakat daha distali de tıkayabilir. 23 Renkli Doppler US de SMA nın sağında olması gereken süperior mezenterik venin (SMV), SMA nın solunda saptanması malrotasyonu düşündürmelidir. aryumlu kolon grafisinde çekum anormal yerleşimli olabilir ancak çekumun normal yerinde görülmesi malrotasyonu ekarte ettirmez. Çünkü olguların %10-15 inde çekum sağ alt kadranda normal pozisyonundadır. Orta barsak volvulusu malrotasyonun bir komplikasyonu olup, kısa mezenter ile asılı barsakların SMA aksı çevresinde dönmesi sonucunda tıkanmaya yol açan acil bir durumdur. Kontrastlı grafide duodenum, proksimal jejenum ve SMV nin SMA çevresinde dönmesiyle baryumlu incelemede tirbüşon görünümü (corkscrew sign) (Resim 12a), renkli Doppler US de girdap işareti (whirlpool sign) (Resim 12b), T veya MRG de topaç işareti izlenir. u bulgular volvulus için objektif ve tanısaldır. Mezenterin ve SMV nin SMA etrafında dönüşüyle ortaya çıkar. 24 Mekonyum peritoniti İntrauterin dönemde tam obstrüksiyonun proksimalinde kalan barsağın perforasyonu sonucu oluşur. Çoğunlukla intestinal atrezilerde görülebildiği gibi in-utero dönemde iyileşmiş asemptomatik yenidoğanlarda da görülebilir. DR de kalsifiye mekonyuma bağlı peritoneal kalsifikasyonlar görülür (Resim 13). Eşlik eden barsak atrezisi varsa ince barsak lupları dilate izlenir. Eğer prosesus vajinalis patent ise bu kalsifik dansiteler skrotumda da izlenir. US de kalsifikasyonlar barsak duvarı dışında ekojen dansiteler şeklinde izlenir. Mekonyum ileusu Mekonyum, intrauterin hayatta safra tuzları, safra asitleri, intestinal mukozadan dökülen debrilerin oluşturduğu salgıdır. Doğumu takiben genellikle ilk 6 saat içinde çıkarılır. Perinatal stres nedeniyle vagal cevabın sonucu olarak intrauterin dönemde de çıkarılabilir. Mekonyum ileusu distal ileumda impakte mekonyumun neden olduğu yenidoğan ileusudur. Anormal şekilde koyu mekonyuma bağlı olan tablo hemen daima kistik fibrozisle birliktedir. Yenidoğan döneminde saatler içinde batın distansiyonu ve kusma şeklinde klinik bulgu verir. Düz grafide farklı kalibrede dilate barsak luplarının ve hava-sıvı seviyelerinin izlendiği distal ince barsak obstrüksiyonu bulguları vardır (Resim 14). arsaklar mekonyumla dolu olduğu için sıvı seviyeleri azdır. Mekonyumla karışan hava nedeniyle sabun köpüğü (soap bubble) görünümü ortaya çıkar. Fakat bu görünüm ileal atrezide, kolon atrezisinde ve Hirchsprung hastalığında ve mekonyum plak sendromunda da görülebilir. 12,15 Mekonyumla dolu ağır barsak lupunun volvulusu sıktır ve intestinal stenoz, gangren atrezi ve perforasyona yol açabilir. 15 Lokalize perforasyon veya infarkta bağlı yerel kalsifikasyon görülmesi önemli bir bulgudur. Kolon grafisinde mikrokolon görünümü vardır. Suda eriyen hiperosmolar kontrast madde kullanılması %30-50 olguda mekonyum parçalarının yumuşatılıp boşaltılmasını sağlayarak obstrüksiyonun açılmasını sağlar yani tedavi edicidir. Pre- ya da postnatal US de barsak duvarında multipl karekteristik ekojenik foküsler görülür. eraberinde ileal atrezi, kolon atrezisi, Hirschprung hastalığı ve mekonyum plak sendromu görülebilir. 15 Volvulus, stenoz vaya atrezi varsa hava-sıvı seviyeleri izlenebilir Klinik Gelişim

7 nce barsak duplikasyonları Gestasyonun 8.haftasında rekanalizasyonun tam olmaması sonucu gelişir. İntestinal mukoza ile çevrili yuvarlak veya tübüler kistik lezyon şeklinde izlenir. Çok nadiren gerçek lümen ile bağlantı bulunabilir. En sık ileumda (%35) görülür. Sıklık sırasına göre özofagusta (%20), mide ve duodenumda görülebilir. Kolon duplikasyonları çok nadirdir. Olguların üçte birinde yaşamın ilk yılında palpabl kitle şeklinde klinik verir. %15 olguda kanama veya invajinasyon şeklinde bulgu verebilir. Obstrüksiyona bağlı kusma da görülebilir. Düz grafiler genellikle normaldir, ama nadiren kitle ve obstrüksiyon bulguları izlenebilir. Kalsifikasyon nadirdir, çok nadiren vertebra anomalileri eşlik edebilir. US ile intestinal mukoza ile çevrili kistin izlenmesi tanı koydurucudur (Resim 15). Kistin iç kısmındaki ekojenik rim mukoza ve hipoekoik dış kat kas tabakasıdır (çift duvar görünümü). 25 Kist genellikle uniloküler anekoik sıvı dolu şeklinde görülür. Hemoraji ya da yoğun mukoid materyal nedeniyle internal ekolar ve septasyonlar görülebilir. Nadiren kist tamamen ekojenik izlenebilir ve yanlışlıkla solid lezyon sanılabilir. Olguların %15-20 sinde multipl duplikasyon kistleri olabilir. Kalın arsak Anomalileri Mekonyum plak sendromu veya yenidoğanın küçük sol kolon sendromu Her ikisi de yenidoğanda fonksiyonel kolon obstrüksiyon nedenlerindendir ve zeminde yenidoğanın kolon matürasyonundaki yetersizlik yer almaktadır. 2 Klinik bulgu olarak 2 ve 3 gün geçmesine rağmen mekonyum çıkaramama, abdominal distansiyon ve kusma görülür. Miadında normal doğan yenidoğanlarda görülebileceği gibi, prematür doğan, maternal ilaç kullanımı, preeklampsi ve maternal diabet öyküsü bulunan yenidoğanlarda da görülebilir. 2 DR de ince ve kalın barsaklarda distansiyon şeklinde distal obstrüksiyon bulguları vardır. Hiperosmolar kontrast madde kullanılarak yapılan kolon grafisinde dilate sağ ve transvers kolon, küçük sigmoid ve sol kolon izlenir (Resim 16). Mekonyum plakları dilate kolonda multipl dolma defektleri şeklinde izlenir. Suda çözünür kontrast made kullanmak hem tanısal hem Resim 14: Mekonyum ileusu. DR de distal obstrüksiyon ile uyumlu dilate barsak lupları izleniyor. Resim 15: US incelemede sağ alt kadranda duplikasyon kisti için tipik görümüm olan çift duvarlı kist izleniyor. Ekojenik duvar mukozayı (kalın ok), hipoekoik dış duvar kas tabakasını (ince ok) gösteriyor. Resim 16: Mekonyum plak sendromu-yenidoğanın küçük sol kolon sendromu. Kolon grafisinde genişlemiş sağ ve transvers kolon, küçük sigmoid ve sol kolon (k) izleniyor. Dilate barsaklar içinde mekonyum plaklarına ait dolum defektleri görülüyor (*). Klinik Gelişim 73

8 de tedavi edicidir. Eğer klinik tablo birkaç saat ve gün içinde düzelmezse Hirchsprung hastalığının ekartasyonu için biyopsi yapılmalıdır. Megasistis-mikrokolon-intestinal hipoperistaltizm (erdon sendromu) u sendrom intestinal obstrüksiyonun nadir görülen konjenital bir nedenidir. 26 Dilate mesane ve dilate kısa barsak abdominal distansiyona neden olur. Organik obstrüksiyon yoktur. İnce barsaklarda hipomotilite vardır. eraberinde üst GİS incelemesinde retrograd peristaltizm görülür. Kolon grafisinde mikrokolon vardır. US dilate mesaneyi ve bilateral hidronefrozu gösterir. Prune elly sendromuna benzer şekilde anterior karın duvarı kasları incedir. 26 Kolon atrezisi Kolon atrezisi nadir görülür. Olguların çoğunda distal ileum obstrüksiyonundan ayırt edilemez. En fazla sağ kolon etkilenir. 27 DR de alt intestinal obstrüksiyon bulguları ile birlikte hava-sıvı seviyeleri, mekonyum retansiyonu nedeniyle benekli görünüm izlenir. Kontrastlı kolon grafisinde distal mikrokolon ve atrezi seviyesine gelindiğinde tam obstrüksiyon izlenir. US de distal ince barsakların dilatasyonu ve proksimal kolonun ekojenik materyal (birikmiş mekonyum) ile dolu görünümü izlenir. dikste görülür. 29,30 DR de kolonda dilatasyon, alt düzey obstrüksiyon bulguları izlenir. aryumlu kolon tetkikinde geçiş zonunun görülmesi ve rektosigmoid oranın ters dönmesi tanısal bir bulgudur. Normalde 1:1 veya üzeri olan rektosigmoid oran rektum aleyhine azalır. 28 Erken dolum anında iki yönlü grafiler alınarak geçiş zonunun gösterilmesi önemlidir (Resim 17). Radyolojik geçiş zonu patolojik geçiş zonunun distalindedir. 31 Aganglionik segmentte düzensiz kontraksiyonlar (olguların %20 sinde) görülebilir ve yanlışlıkla mukozal ülserasyonlar olarak yorumlanabilir. Geçiş zonu görülünce tetkike hemen son verilmelidir. Geçiş zonunu ortadan kaldıracağı için tetkikten 24 saat öncesinden itibaren lavman yapılmamalıdır. Total aganglionozisde (%3-5) ve çok kısa (ultrashort) segment formunda kontrastlı grafiler normal olabilir. Şüpheli olgularda 24 saat sonra alınan geç boşaltım grafilerinde baryumun sigmoid kolonda retansiyonun izlenmesi Hirschprung hastalığının güçlü bir göstergesidir. Kesin tanı rektal biyopsi ile konur. Anorektal malformasyonlar Genitoüriner sistemin arka barsaktan ayrılmasında defekt mevcut olup tanısı genelde fiziksel muayane ile konmaktadır. Anorektal anomaliler sıklıkla genitoüriner sistem ile fistül traktı ile ilişkilidirler. Her ne kadar tanı klinik Konjenital megakolon (Hirchsprung hastalığı) Myenterik gangliyon hücrelerinin yokluğu sonucu oluşan fonksiyonel bir tıkanma hastalığıdır. Olguların 1/3 ünde aganglionik segment rektum ve sigmoid kolonda sınırlıdır ve kısa segment hastalık denir. Uzun segment hastalıkta aganglionik segment kolon proksimalinden sigmoide kadar farklı seviyelerde olabilir. Total aganglionozis kolide tüm kolon ve terminal ileumun bir parçası etkilenir. 28 Total kolonik aganglionozis ve sadece internal sfinktere lokalize çok kısa (ultrashort) segment hastalık nadirdir. Hastaların büyük kısmında yaşamın ilk 6 haftasında bulgular ortaya çıkar. Yenidoğan döneminde mekonyumun çıkarılamaması, abdominal distansiyon, kusma ve enterokolit atağı görülür. Uzun segment hastalıkta enterokolit ve perforasyon daha sık gözlenir. Perforasyon sıklıkla çıkan kolonda veya apen- A Resim 17: Konjenital megakolon. Lateral (a) ve ön-arka (b) projeksiyonda alınan baryumlu kolon tetkikinde rektumda konjenital megakolon ile uyumlu geçiş zonu (oklar) izleniyor. Resim 18: Alçak tip anal atrezi. İnvertogramda distal barsak poşu ile perinedeki metalik işaret arası uzaklık 15 mm den az izleniyor. 74 Klinik Gelişim

9 olarak konsa da internal anatomiyi değerlendirebilmek amacıyla radyolojik çalışma yapılabilir. İnvertogram veya pron pozisyonda horizontal ışınla alınanan radyografik değerlendirme doğumdan saat sonra yapılmalıdır. İnvertogramda hayali olarak çizilen M hattına göre (iskiyum kemiğinin alt 1/3 ve üst 2/3 bileşkesinden çizilen hayali horizontal çizgi) perine ile distal poş arasındaki mesafe 15 mm den küçükse alçak, büyükse yüksek tip olarak adlandırılır (Resim 18). u ölçümde son yıllarda US de sıklıkla kullanılmaktadır. Pron pozisyonda horizontal ışınla alınan DR yenidoğan için invertograma göre daha az rahatsız edici bir görüntüleme yöntemidir. İnvertogamda bebekler baş aşağı pozisyonda tutulurken sürekli ağlama nedeniyle puborektalis kasları kasılabilir ve rektuma yeterince gaz dolmayabilir ve tiplendirme yanlış yapılabilir. Narasimharao ve arkadaşlarının yaptıkları bir çalışmada yenidoğanlarda rektal atrezilerin seviyesini belirlemede daha kolay ve hasta ile kooperasyonun daha iyi sağlandığı pron pozisyonda horizontal ışınla alınan DR de invertogramla karşılaştırıldığında eşit, hatta bazı durumlarda daha iyi bilgi sağlandığı gösterilmiştir. 32 Tiplendirme uygulanacak cerrahi yöntemin seçiminde önemlidir. Ektopik anüs en sık görülen malformasyon şekli olup kolon ile anüs arasında bağlantı yoktur. Rektum bir fistül ile posterior üretra, mesane, vajina ya da vestibüle açılır. Üretrosistogram, fistülogram, vajinogram, distal kolostogram fistülü göstermek için kullanılabilir (Resim 19). Puborektalis kası ve eksternal sfinkter içeren pelvik anatomi MRG ile değerlendirilebilir. Konjenital anorektal malformasyonlar farklı formlarda bulunabilir ve sıklıkla vertebra, spinal kord ve ürogenital sistem anomalileri ile birlikte görülebilirler. 33 Resim 19: Anal atrezili bir olguda mesane (m) sistofiks kateteriyle doldurulduktan sonra yapılan voiding sistoüretrografi tetkikinde üretra (ü) ile rektum (r) arasında fistül traktı (ok) izleniyor. Spinal radyogramlar dikkatle incelenmeli, eğer anormal yada şüpheli görüntüler varsa veya düz grafiler yeterli bilgi vermiyorsa o zaman MRG intraspinal bir patolojiyi değerlendirmek için yapılmalıdır Anorektal malformasyonu olan hastalarda renal anomali taraması için üriner sistemin US si mutlaka yapılmalıdır. Sonuç olarak; konjenital gastrointestinal sistem anomalilerinin değerlendirilmesinde farklı radyolojik görüntüleme yöntemlerinin rolünün ve hangi anomalilerde hangisinin öncelikle yararlı olabileceğinin bilinmesi gereksiz tetkiklerin yapılmasını ve dolayısıyla da radyasyon maruziyetini azaltacaktır. Kaynaklar Starer F, Dicks-Mireaux C. The Pediatric abdomen. In David Sutton, ed. Textbook of Radiology and Imaging. 6th ed. Churchill Livingstone, 1998: errocal T, Lamas M, Gutieerrez J, et al. Congenital anomalies of the small intestine, colon, and rectum. Radiographics 1999;19: Hernanz-Schulman M. Imaging of neonatal gastrointestinal obstruction. Radiol Clin North Am 1999;37: Merten DF. Practical approaches to pediatric gastrointestinal radiology. Radiol Clin North Am 1993;31: Coşkun A, Sevinç H. Doğımsal gastrointestinal sistem tıkanıklıkları. Tanısal ve Girişimsel Radyoloji 2004;10: errocal T, Torres I, Gutiérrez J, et al. Congenital anomalies of the upper gastrointestinal tract. Radiographics 1999;19: Kao SC, Franken EA. Nonoperative treatment of simple meconium ileus: a survey of the society for pediatric radiology. Pediatr Radiol 1995;5: Hur J, Yoon CS, Kim MJ, Kim OH. Imaging features of gastrointestinal tract duplications in infants and children: from oesophagus to rectum. Pediatr Radiol 2007;37: lickman H. Pediatric Radiology, the requisites. Gastrointestinal tract. 2nd edition, Mosby. 1998: Donnely LF. Fundamentals of pediatric radiology. 1st ed. Philadelphia: W Saunders, 2001: Tuncel E, Yazıcı Z. Çocuk hastalıklarında radyolojik bulgular. ursa: Nobel & Güneş, 2002: Gupta AK, Guglani. İmaging of congenital anomalies of the gastrointestinal tract. Indian Journal of Pediatrics 2005;72: Hertzberg S, owie JD. Fetal gastrointestinal abnormalities. Radiol Clin North Am 1990;28: Macpherson RI. Gastrointestinal tract duplications: clinical, pathologic, etiologic, and radiologic considerations. Radiographics 1993;13: Swischuk LE. Alimentary tract. In Swischuk LE, ed. Imaging of the Newborn, Infant and Young Child, 4th edn. altimore, MD: William and Wilkins, 1997: Moore CCM. Congenital gastric outlet obstruction. J Pediatr Surg 1989;24: O Keeffe FN, Stansberry SD, Swischuk LE, Hayden CK. Antropyloric muscle thickness at US in infants: what is normal? Radiology 1991;178: Cohen HL, Zinn HL, Haller JO et al. Ultrasonography of pylorospasm: findings may simulate hypertrophic pyloric stenosis. J Ultrasound Med 1998;17: Cohen HL, lumer SL, Zucconi W. The sonographic doubletrack sign: not pathognomonic for hypertrophic pyloric stenosis; can be seen in pylorospasm. J Ultrasound Med 2004;23: Esscher T. Preduodenal portal vein- a cause of intestinal obstruction? J Paediatr Surg 1980;15: 609. Klinik Gelişim 75

10 Neal MR, Seibert JJ, Vanderzalm T, Wagner CW. Neonatal Ultrasonography to distinguish between meconium ileus and ileal atresia. J Ultrasound Med 1997;16: Katz ME, Siegel MJ, Shackelford GD, McAlister WH. The position and mobility of the duodenum in children. AJR 1987;148: Ablow RC, Hoffer FA, Seashore JH, Touloukian RJ. Z-shaped duodenojejunal loop: sign of mesentric fixation anomaly and congenital bands. AJR 1983;141: Shimanuki Y, Aihara T, Takano H et al. Clockwise whirlpool sign at color Doppler US: an objective and definite sign of midgut volvulus. Radiology 1996;1999: Khong PL, Cheung SCW, Leong LLY, Ooi CGC. Ultrasonography of Intra-abdominal cystic lesions in the newborn. Clin Radiol 2003;58: erdon WE, aker DH, lanc WA, at al.. Megacystis-microcolonintestinal hypoperistalsis syndrome: a new cause of intestinal obstruction in the newborn. Report of radiologic findings in five newborn girls. AJR 1976;126: Winters WD, Weinberger E, Hatch EI. Atresia of the colon in neonates. Radiographic findings. AJR 1992;159: Paterson A, Sweeney L. Pediatric gastrointestinal radiology. In Grainger RG, Allison DJ, Adam A, Dixon AK, eds. Diagnostic Radiology; 4th edn. Churchill Livingstone, Newman, Nussbaum A, Kirkpatrick JA Jr. owel perforation in Hirschsprung s disease. AJR 1987;148: Sarioglu A, Tanyel F, uyukpamukcu N, Hicsonmez A. Appendiceal perforation- a potentially lethal initial mode of presentation of Hirschsprung s disease. J Pediatr Surg 1997;32: Johnson JF, Cronk RL. The pseudotransition zone in long segment Hirschsprung s disease. Pediatr Radiol 1980;10: Narasimharao KL, Prasad GR, Katariya S et al. Prone cross-table lateral view: an alternative to the invertogram in imperforate anus. AJR 1983;140: Nievelstein RA, Vos A, Valk J. MR imaging of anorectal malformations and associated anomalies. Eur Radiol 1998;8: Mchugh K, Dudley NE, Tam P. Pre-operative MRI of anorectal anomalies in the newborn period. Pediatr Radiol 1995;25: eek FJ, oemers TM, eek FJ, et al. Spine evaluation in children with anorectal malformations. Pediatr Radiol 1995;25 (Suppl 1): S Klinik Gelişim

Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara

Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile

Detaylı

PEDİATRİK ABDOMİNAL ACİLLERDE RADYOLOJİ. Doç.Dr. Gökhan ARSLAN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı

PEDİATRİK ABDOMİNAL ACİLLERDE RADYOLOJİ. Doç.Dr. Gökhan ARSLAN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı PEDİATRİK ABDOMİNAL ACİLLERDE RADYOLOJİ Doç.Dr. Gökhan ARSLAN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İçerik Abdominal acillerde istenebilecek radyolojik tetkikler nelerdir? Radyolojik

Detaylı

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan

Detaylı

TRD KIŞ OKULU KURS 2, Gün G n 2. Sorular

TRD KIŞ OKULU KURS 2, Gün G n 2. Sorular TRD KIŞ OKULU KURS 2, Gün G n 2 Sorular Astma tanısıyla izlenen hastanın BT kesitlerinde her iki akciğerde periferal yerleşimli buzlu cam-konsolidasyon alanları saptanıyor. En olası tanınız hangisidir?

Detaylı

Yenidoğan döneminde özofagustan distal ileuma kadar olan k -

Yenidoğan döneminde özofagustan distal ileuma kadar olan k - Tan sal ve Giriflimsel Radyoloji (2004) 10:78-86 PED ATR K RADYOLOJ DE ERLEND RME: RES MLERLE R KONU Do umsal gastrointestinal sistem t kan kl klar Abdulhakim Coflkun, Halil Sevinç A. Coflkun (E), H. Sevinç

Detaylı

DÖNEM-4 ÇOCUK CERRAHİSİ STAJI GENEL AMAÇ VE ÖĞRENİM HEDEFLERİ 1-Çocuk cerrahisine ait kavramları bilir (Bilişsel), 2-Çocuklarda sıvı-elektrolit

DÖNEM-4 ÇOCUK CERRAHİSİ STAJI GENEL AMAÇ VE ÖĞRENİM HEDEFLERİ 1-Çocuk cerrahisine ait kavramları bilir (Bilişsel), 2-Çocuklarda sıvı-elektrolit DÖNEM4 ÇOCUK CERRAHİSİ STAJI GENEL AMAÇ VE ÖĞRENİM HEDEFLERİ 1Çocuk cerrahisine ait kavramları bilir (Bilişsel), 2Çocuklarda sıvıelektrolit tedavisini bilir ve pratik uygulamalarını yapar (Bilişsel + Psikomotor),

Detaylı

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi

Detaylı

İntestinal Obstrüksiyonun Radyolojik Olarak Değerlendirilmesi. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul

İntestinal Obstrüksiyonun Radyolojik Olarak Değerlendirilmesi. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul İntestinal Obstrüksiyonun Radyolojik Olarak Değerlendirilmesi Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri İntestinal obstrüksiyonunun radyolojik bulgularını öğrenmek İntestinal

Detaylı

Gastrointestinal Sistem Sorunu Olan Ço uk ve He şirelik Bakı ı

Gastrointestinal Sistem Sorunu Olan Ço uk ve He şirelik Bakı ı Gastrointestinal Sistem Sorunu Olan Ço uk ve He şirelik Bakı ı Öğre i Hedefleri Ye idoğa da e sık görüle gastrointestinal sistem anomalilerini sayabilmek, Ye idoğa da gastrointestinal tıka ayı düşü düre

Detaylı

USG Kongre 1-4 Kasım 2017

USG Kongre 1-4 Kasım 2017 Jejunoileal Atrezi Doç. Dr. Deniz Karçaaltincaba Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Maternal- Fetal Tıp ve Perinatoloji Bilim Dalı USG Kongre 1-4 Kasım 2017 Jejunoileal atrezi

Detaylı

Yenidoğan dönemi dış dünyaya fizyolojik adaptasyonun sağlandığı hassas bir

Yenidoğan dönemi dış dünyaya fizyolojik adaptasyonun sağlandığı hassas bir DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2006; 37:202-212 Yenido an n gastrointestinal sistem hastal klar nda direkt radyografi bulgular ve kontrastl incelemeler Erhan kp nar 1, ar fl Türkbey 1, Mithat Halilo lu

Detaylı

Çift stomalı, İntestinal Atrezili Olguda Hemşirelik Bakımı

Çift stomalı, İntestinal Atrezili Olguda Hemşirelik Bakımı İntestinal Atrezi Çift stomalı, İntestinal Atrezili Olguda Hemşirelik Bakımı Barsağın bir segmentinin tamamen yokluğu veya barsak lümeninin tamamen tıkanması anlamına gelen intestinal atrezi, yenidoğan

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KARIN DOÇ. DR. GONCA TEKANT CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİMDALI

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KARIN DOÇ. DR. GONCA TEKANT CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİMDALI ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KARIN DOÇ. DR. GONCA TEKANT CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİMDALI PATOLOJİ: Submukozal lenfoid dokunun proliferasyonu nedeniyle intraluminal obstrüksiyon gelişir ve

Detaylı

Dr Gökhan ORCAN, Dr Figen PALABIYIK, Dr Zeynep YAZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa

Dr Gökhan ORCAN, Dr Figen PALABIYIK, Dr Zeynep YAZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa Dr Gökhan ORCN, Dr Figen PLIYIK, Dr Zeynep YZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi ilim Dalı, ursa İkiz eşi olarak 37. gebelik haftasında doğan kız bebek, doğumdan itibaren özellikle

Detaylı

AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI

AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI ÖĞRENME HEDEFLERI PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik

Detaylı

KEAH ACİL TIP KLİNİĞİ As.Dr Şenol ARDIÇ 10/05/2011

KEAH ACİL TIP KLİNİĞİ As.Dr Şenol ARDIÇ 10/05/2011 KEAH ACİL TIP KLİNİĞİ As.Dr Şenol ARDIÇ 10/05/2011 Barsak içeriğinin normal akışının mekanik yada işlevsel nedenli durması. Tıkanıklık tam veya kısmi olabilir. DR.ŞENOL ARDIÇ - KEAH ACİL TIP - 10.5.2011

Detaylı

SİNDİRİM SİSTEMİ GELİŞİMSEL ANOMALİLERİ. Prof. Dr. Murat AKKUŞ

SİNDİRİM SİSTEMİ GELİŞİMSEL ANOMALİLERİ. Prof. Dr. Murat AKKUŞ SİNDİRİM SİSTEMİ GELİŞİMSEL ANOMALİLERİ Prof. Dr. Murat AKKUŞ YÜZ ve DAMAK Yüz ve damağın karmaşık gelişiminden dolayı, yüz ve damağın doğuştan anomalileri sıktır. Anomaliler, yüzün iskelet ve bağ doku

Detaylı

Batın Ön Duvarı Patolojileri. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

Batın Ön Duvarı Patolojileri. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Batın Ön Duvarı Patolojileri Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Batın ön duvarı embryolojisi Primitif umbilikal ring: Amnion ve embryonik ektoderm (amnioectodermal

Detaylı

ÇCE 27 H 16 8 ÇCE 7002 SEMİNER SAATİ

ÇCE 27 H 16 8 ÇCE 7002 SEMİNER SAATİ ÇCE 27 ÇOCUK CERRAHİSİ Dr. Tutku SOYER / 1 Dr. Mustafa Kemal ASLAN /2 Dr. Özlem BOYBEYİ /3 Dr. Yasemin DERE GÜNAL /4 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS ÇCE 7001 KLİNİK UYGULAMALAR EĞİTİM DERSLERİ Çocuk Cerrahisi

Detaylı

PANKREAS KARSİNOMU. Dr.Nevra ELMAS Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir

PANKREAS KARSİNOMU. Dr.Nevra ELMAS Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir PANKREAS KARSİNOMU Dr.Nevra ELMAS Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir Özet: Son yıllarda kesitsel görüntüleme yöntemlerinin gelişmesi ile pankreas kanseri saptanma oranında tüm

Detaylı

İNTESTİNAL MALROTASYONUN GECİKMİŞ TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ COMPUTED TOMOGRAPHY IN DELAYED DIAGNOSIS OF INTESTINAL MALROTATION

İNTESTİNAL MALROTASYONUN GECİKMİŞ TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ COMPUTED TOMOGRAPHY IN DELAYED DIAGNOSIS OF INTESTINAL MALROTATION Türkiye Çocuk Hast. Derg. / Turkish J. Pediatr. Dis. 2012; 6(2): 111-115 Olgu Sunumu / Case Report Geliş Tarihi / Received: 08.07.2009 Kabul Tarihi / Accepted: 28.09.2009 111 İNTESTİNAL MALROTASYONUN GECİKMİŞ

Detaylı

Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı

Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,

Detaylı

ABDOMENDE NORMAL RADYOLOJİK ANATOMİ ve DEĞERLENDİRME ALGORİTMASI

ABDOMENDE NORMAL RADYOLOJİK ANATOMİ ve DEĞERLENDİRME ALGORİTMASI ABDOMENDE NORMAL RADYOLOJİK ANATOMİ ve DEĞERLENDİRME ALGORİTMASI A) Direkt Karın Grafisi (kontrast madde verilmez) Ayakta Sırtüstü B) İndirekt Grafiler (KM verilir) Baryumlu incelemeler IV Ürografi Anjiografi

Detaylı

DOĞUMSAL BÖBREK ANOMALİLERİ İNT. DR. SİNEM İLHAN

DOĞUMSAL BÖBREK ANOMALİLERİ İNT. DR. SİNEM İLHAN DOĞUMSAL BÖBREK ANOMALİLERİ İNT. DR. SİNEM İLHAN ÜRİNER SİSTEM EMBRİYOLOJİSİ 5. haftada metanefrik divertikül oluşur metanefrik blastem ile birleşir Nefrogenezis başlar. 6-9. hafta: lobule böbrek anteriordan

Detaylı

Doppler Ultrasonografi: Karotis ve Vertebral Arterler. Dr.S.Süreyya Özbek EÜTF Radyoloji

Doppler Ultrasonografi: Karotis ve Vertebral Arterler. Dr.S.Süreyya Özbek EÜTF Radyoloji Doppler Ultrasonografi: Karotis ve Vertebral Arterler Dr.S.Süreyya Özbek EÜTF Radyoloji Öğrenim Hedefleri Serebrovasküler Hastalık Karotis ve Verteral Arter Doppler USG Teknik Patolojilerde tanı Stenoz

Detaylı

Tıkanma Sarılığı. Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu

Tıkanma Sarılığı. Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu Tıkanma Sarılığı Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu Normal serum bilirubin düzeyi 0.5-1.3 mg/dl olup, 2.5 mg/dl'yi geçerse bilirubinin dokuları boyamasıyla klinik olarak sarılık ortaya çıkar. Sarılığa yol

Detaylı

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik

Detaylı

KONJENİTAL OBSTRÜKTİF ÜROPATİ

KONJENİTAL OBSTRÜKTİF ÜROPATİ KONJENİTAL OBSTRÜKTİF ÜROPATİ Prof. Dr. Mesiha EKİM Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Obstrüktif Üropati İdrar yollarının herhangi bir bölümündeki obstrüksiyon sonucunda idrar akımının sağlanamaması ve tıkanıklığın

Detaylı

RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR

RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR NÖRORADYOLOJİ NÖRORADYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ ve GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR Dr. Faysal EKİCİ İNCELEME YÖNTEMLERİ DİREKT GRAFİLER BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ MANYETİK

Detaylı

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2. Sorular

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2. Sorular TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2 Sorular Soru 1 Hangisi renal arter stenozunun Doppler bulguları arasında değildir? a) İntrarenal rezistif indeks artışı b) intrarenal sistolik akselerasyon kaybı c) ana renal

Detaylı

Akut Karın Ağrısı. Emin Ünüvar. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. eminu@istanbul.edu.tr

Akut Karın Ağrısı. Emin Ünüvar. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. eminu@istanbul.edu.tr Akut Karın Ağrısı Emin Ünüvar İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı eminu@istanbul.edu.tr 28.07. Acil ve Yoğun Bakım Kongresi 1 AKUT Karın ağrısı Çocuklarda karın ağrısı

Detaylı

AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR

AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE

Detaylı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü

Detaylı

Acil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı. Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD

Acil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı. Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD Acil Serviste Bilgisayarlı Tomografi Kullanımı Doç. Dr. M. Ruhi Onur Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD Sunu Hedefleri Acil serviste BT kullanımı neden artıyor? Acil departmanında BT özellikle

Detaylı

ÜRĠNER SĠSTEMĠN OBSTRUKTĠF LEZYONLARININ POSTNATAL ĠZLEMĠ. Dr.Aytül Noyan

ÜRĠNER SĠSTEMĠN OBSTRUKTĠF LEZYONLARININ POSTNATAL ĠZLEMĠ. Dr.Aytül Noyan ÜRĠNER SĠSTEMĠN OBSTRUKTĠF LEZYONLARININ POSTNATAL ĠZLEMĠ Dr.Aytül Noyan Pediatrik ürolojik problemlerin saptanmasında prenatal USG nin önemli etkisi bulunmaktadır. Bunun sonucu olarak özel tedavi yaklaşımları

Detaylı

Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı

Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;

Detaylı

Crohn Hastalığı. İnflamatuar Barsak Hastalıkları. Patofizyoloji. Klinik. Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D.

Crohn Hastalığı. İnflamatuar Barsak Hastalıkları. Patofizyoloji. Klinik. Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. Crohn Hastalığı İnflamatuar Barsak Hastalıkları Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. Kronik granülamatöz inflamatuar hastalık Etyoloji net değil Gastrointestinal Sistemde heryeri tutabilir 15-22 birinci zirve

Detaylı

İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir

İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer

Detaylı

İntestinal Obstrüksiyon İNTESTİNAL OBSTRÜKSİYON. İntestinal Obstrüksi. İnce Bağırsak Obstrüksiyonu. İnce Bağırsak Obstrüksiyonu 01.02.

İntestinal Obstrüksiyon İNTESTİNAL OBSTRÜKSİYON. İntestinal Obstrüksi. İnce Bağırsak Obstrüksiyonu. İnce Bağırsak Obstrüksiyonu 01.02. İntestinal Obstrüksiyon İNTESTİNAL OBSTRÜKSİYON DR. MEHMET ÇAĞRI GÖKTEKİN F.Ü.H ACİL TIP. AD Mekanik obstrüksiyon yada adinamik ileusa sekonder, bağırsak içeriği ve gıdaların intestinal yolda ilerleyememesine

Detaylı

Dr. Aslıhan Yazıcıoğlu, Prof. Dr. Aydan Biri Yüksek İhtisas Üniversitesi Koru Ankara Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Dr. Aslıhan Yazıcıoğlu, Prof. Dr. Aydan Biri Yüksek İhtisas Üniversitesi Koru Ankara Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Dr. Aslıhan Yazıcıoğlu, Prof. Dr. Aydan Biri Yüksek İhtisas Üniversitesi Koru Ankara Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Son dört dekat boyunca prenatal izlem sırasında fetüs taramaları için ultrasonografi

Detaylı

Gastrointestinal stromal tümörler (GIST) gastrointestinal

Gastrointestinal stromal tümörler (GIST) gastrointestinal güncel gastroenteroloji 13/2 Gastrointestinal Stromal Tümörlerde MDBT ve MR Görüntüleme Nazan ÇİLEDAĞ, Kemal ARDA, Pelin Demir GÜMÜŞDAĞ Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Bölümü,

Detaylı

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde

Detaylı

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile

Detaylı

ENDOSONOGRAFİ HAKKINDA TEMEL BİLGİLER DR. EMRAH ALPER

ENDOSONOGRAFİ HAKKINDA TEMEL BİLGİLER DR. EMRAH ALPER ENDOSONOGRAFİ HAKKINDA TEMEL BİLGİLER DR. EMRAH ALPER EUS eğitimi teorik bilgi ile desteklenen hands-on bir süreçtir Kendi kendine yada yabancı ülkedeki bir merkezde TEMEL endosonografik değerlendirmeyi

Detaylı

KOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın

KOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda

Detaylı

TRAVMA DIŞI PEDİATRİK ABDOMİNAL ACİLLER. Meltem Ceyhan Bilgici OMÜ Radyoloji Anabilim Dalı Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı

TRAVMA DIŞI PEDİATRİK ABDOMİNAL ACİLLER. Meltem Ceyhan Bilgici OMÜ Radyoloji Anabilim Dalı Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı TRAVMA DIŞI PEDİATRİK ABDOMİNAL ACİLLER Meltem Ceyhan Bilgici OMÜ Radyoloji Anabilim Dalı Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı AMAÇ Akut batın ile acil servise gelen çocuk hastalarda, sık görülen patolojilerin;

Detaylı

İdrar veya Gaita İnkontinansına Neden Olan Primer Tanı Listesi Sıra No ICD-10 Kodu Tanı 1 C72 Spinal Kord Tümörleri 2 E80 Porfiria (Diğer,) 3 F01

İdrar veya Gaita İnkontinansına Neden Olan Primer Tanı Listesi Sıra No ICD-10 Kodu Tanı 1 C72 Spinal Kord Tümörleri 2 E80 Porfiria (Diğer,) 3 F01 İdrar veya Gaita İnkontinansına Neden Olan Primer Tanı Listesi Sıra No ICD-10 Kodu Tanı 1 C72 Spinal Kord Tümörleri 2 E80 Porfiria (Diğer,) 3 F01 Vasküler bunama 4 F01.3 Karma kortikal ve subkortikal vasküler

Detaylı

Konjenital Hidronefrozda Görüntüleme ve Güncel Bilgiler

Konjenital Hidronefrozda Görüntüleme ve Güncel Bilgiler Konjenital Hidronefrozda Görüntüleme ve Güncel Bilgiler Dr.Çiğdem Üner Dr.Sami Ulus Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Bölümü, Nisan 2015 Konjenital Hidronefroz;

Detaylı

FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK

FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK FETAL EKOKARDİYOGRAFİ PROF.DR. A.RUHİ ÖZYÜREK EÜTF Pediatrik KARDİYOLOJİ BD 2016 KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI Toplumda görülme oranı 1000 Canlı doğumda 8-12, Yaklaşık %1 Fetal EKOKARDİOGRAFİ endikasyonları

Detaylı

ÜRİNER SİSTEMİN KONJENİTAL ANOMALİLERİ VE ÜRINER SİSTEM TAŞLARI. Dr.Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul

ÜRİNER SİSTEMİN KONJENİTAL ANOMALİLERİ VE ÜRINER SİSTEM TAŞLARI. Dr.Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul ÜRİNER SİSTEMİN KONJENİTAL ANOMALİLERİ VE ÜRINER SİSTEM TAŞLARI Dr.Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul KONULAR Üriner Sistem Görüntüleme Yöntemleri Üriner Sistemin Konjenital Hastalıkları

Detaylı

KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI

KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI Dr. Ömer USLUKAYA DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI Karın travması Karın travmaları, baş, boyun ve toraks travmalarından sonra üçüncü en

Detaylı

Akciğer Grafisi Değerlendirme

Akciğer Grafisi Değerlendirme Akciğer Grafisi Değerlendirme X-ışın tüpü Posteroanterior (PA) akciğer grafisi Lateral (sol yan) akciğer grafisi X-ışın tüpü Sol yan akciğer grafisinde x-ışınları sağ taraftan girip sol taraftan çıkar.

Detaylı

KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI

KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI AMAÇ Kanser ön ya da kesin tanılı hastalarda radyolojik algoritmayı belirlemek ÖĞRENİM HEDEFLERİ Kanser riski olan hastalara doğru radyolojik tetkik

Detaylı

18/11/2015. PA (posteroanterior) AKCİĞER. Önerilen pozisyonlar. Toraks grafileri Çekim teknikleri ve Radyografik Anatomi

18/11/2015. PA (posteroanterior) AKCİĞER. Önerilen pozisyonlar. Toraks grafileri Çekim teknikleri ve Radyografik Anatomi Toraks grafileri Çekim teknikleri ve Radyografik Anatomi Prof.Dr. Murat Kocaoğlu Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Önerilen pozisyonlar Temel: Postero-anterior (PA) erekt (ayakta)

Detaylı

Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler.

Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. KARIN TRAVMALARI Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. Amaçlar Karnın anatomik sınırlarını, Penetran ve künt travmalar arasındaki

Detaylı

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın

Detaylı

T.C. BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV ÇOCUK CERRAHİSİ STAJ PROGRAMI. Prof. Dr. Taner Bayraktaroğlu

T.C. BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV ÇOCUK CERRAHİSİ STAJ PROGRAMI. Prof. Dr. Taner Bayraktaroğlu T.C. BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV ÇOCUK CERRAHİSİ STAJ PROGRAMI Dekan Prof. Dr. Taner Bayraktaroğlu Dekan Yardımcıları Prof. Dr. Ferruh Niyazi Ayoğlu Prof. Dr.

Detaylı

Gastroenteroloji. Fonksiyonel karın ağrısı özellikleri. Organik nedenler ekarte edilmiştir. Genelde 4-18 yaş arası. Normal fizik muayene

Gastroenteroloji. Fonksiyonel karın ağrısı özellikleri. Organik nedenler ekarte edilmiştir. Genelde 4-18 yaş arası. Normal fizik muayene Fonksiyonel karın ağrısı özellikleri Organik nedenler ekarte edilmiştir Gastroenteroloji Genelde 4-18 yaş arası Normal fizik muayene Gaitada gizli kan negatif Uyarıcı belirti ve bulgular yok 1 2 Kronik

Detaylı

Çocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri. Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı

Çocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri. Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Çocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Ürinerogenital Sistem Böbrekler Üreterler Mesane Mesane boynu ve Üretra Penis Testis Epididim

Detaylı

Gastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM

Gastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans

Detaylı

Göğüs hastalıklarının tanısında ve ayırıcı tanısında sıklıkla arka-ön (posterior

Göğüs hastalıklarının tanısında ve ayırıcı tanısında sıklıkla arka-ön (posterior Mediyasten Hastalıkları ve Cerrahisi Editör: Prof. Dr. kın Eraslan LCI ÖLÜM 6 ÖLÜM 06 Klasik Radyografi 39 Klasik Radyografi Kemal Ödev Göğüs hastalıklarının tanısında ve ayırıcı tanısında sıklıkla arka-ön

Detaylı

Genelde 1 hafta içinde başlayan ağrılar akut karın ağrısı kabul ediliyor.¹

Genelde 1 hafta içinde başlayan ağrılar akut karın ağrısı kabul ediliyor.¹ Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Öykü ve fizik muayene özellikleri Tam kan ve direkt grafinin değeri Karın ağrısının gastrointestinal nedenlerine yaklaşım 1 2 Genelde 1 hafta içinde başlayan ağrılar akut

Detaylı

Asendan AORT ANEVRİZMASI

Asendan AORT ANEVRİZMASI Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı

Detaylı

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda

Detaylı

FALLOT TERALOJİSİ. Yard. Doç. Dr. Aşkın Ender TOPAL

FALLOT TERALOJİSİ. Yard. Doç. Dr. Aşkın Ender TOPAL FALLOT TERALOJİSİ Yard. Doç. Dr. Aşkın Ender TOPAL Siyanotik konjenital kalp hastalıkları içinde en yaygın olanıdır. Konjenital kalp hastalıklarının %7.3 ünü oluşturur. Etyolojide kesin bir neden bilinmemekle

Detaylı

SİNDİRİM SİSTEMİNİN GELİŞİMİ. Prof.Dr. Murat AKKUŞ

SİNDİRİM SİSTEMİNİN GELİŞİMİ. Prof.Dr. Murat AKKUŞ SİNDİRİM SİSTEMİNİN GELİŞİMİ Prof.Dr. Murat AKKUŞ 4.haftadan itibaren kıvrılmaya başlayan embriyonun, bu kıvrılmasının sonuçlarından birisi de primitif barsak oluluşumudur. Primitif barsak kraniyalde orofaringeal

Detaylı

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı Doğal seyir & Prognoz Tedavi edilmezse uzun dönemde ekstremite

Detaylı

1-Radyolojide Fizik Prensipler Amaç:Radyolojide kullanılan görüntüleme sistemlerinin fiziksel çalışma prensiplerinin öğretilmesi amaçlanmıştır.

1-Radyolojide Fizik Prensipler Amaç:Radyolojide kullanılan görüntüleme sistemlerinin fiziksel çalışma prensiplerinin öğretilmesi amaçlanmıştır. RADYOLOJİ STAJINDA ANLATILAN DERS KONULARI 1-Radyolojide Fizik Prensipler Amaç:Radyolojide kullanılan görüntüleme sistemlerinin fiziksel çalışma prensiplerinin öğretilmesi amaçlanmıştır. -Hangi organ incelemesinde

Detaylı

Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir

Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir SİSTEMATİK DEĞERLENDİRME Yorumlama dıştan içe veya içten dışa doğru yapılmalı TORAKS DUVARI Kostalar Sternum Klavikula Torasik vertebralar

Detaylı

AKCİĞER GRAFİSİ YORUMLAMA. Doç. Dr Bülent ERDUR PAÜTF Acil Tıp AD ATOK 2011

AKCİĞER GRAFİSİ YORUMLAMA. Doç. Dr Bülent ERDUR PAÜTF Acil Tıp AD ATOK 2011 AKCİĞER GRAFİSİ YORUMLAMA Doç. Dr Bülent ERDUR PAÜTF Acil Tıp AD ATOK 2011 Öğrenme Hedefleri PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik değerlendirme Radyografi örnekleri

Detaylı

EBSTEİN ANOMALİSİ. Uzm. Dr. İhsan Alur

EBSTEİN ANOMALİSİ. Uzm. Dr. İhsan Alur EBSTEİN ANOMALİSİ Uzm. Dr. İhsan Alur 1866 da W. Ebstein tarafından tanımlandı. 1964 te Lillehei tarafından ilk başarılı valvuloplasti ameliyatı yapıldı. Triküspit kapağın septal ve posterior lifletlerinin

Detaylı

Çocukluk çağı kronik kabızlıklarının değerlendirilmesinde tanısal testlerin gerekliliği

Çocukluk çağı kronik kabızlıklarının değerlendirilmesinde tanısal testlerin gerekliliği Çocukluk çağı kronik kabızlıklarının değerlendirilmesinde tanısal testlerin gerekliliği Mete KAYA, Mehmet Emin BOLEKEN, Dost ZEYREK*, Turan KANMAZ, Selçuk YÜCESAN Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk

Detaylı

FETAL ULTRASONOGRAFİK ÖLÇÜMLER

FETAL ULTRASONOGRAFİK ÖLÇÜMLER FETAL ULTRASONOGRAFİK ÖLÇÜMLER Dr. Şevki ÇELEN Zekai Tahir Burak EAH Perinatoloji Kliniği Amnion Sıvı Ultrasonografik Değerlendirilmesi Subjektif ölçüm Maksimum en derin cep Amniotik sıvı indeksi Subjektif

Detaylı

Patogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar

Patogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin

Detaylı

PULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012

PULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012 PULMONER GÖRÜNTÜLEME Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. Dispneli, göğüs ağrılı yada travmalı hastaları değerlendirmede göğüs görüntülemesi sıkca kullanılmaktadır. 1 2 Radyografi planlanması

Detaylı

29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu

29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu 29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize

Detaylı

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık

Detaylı

ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU

ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS NOTU FORMU DERSİN ADI: Direkt Karın Grafisi ve Sindirim Kanalının Baryumlu İncelemeleri DERSİ VEREN ÖĞRETİM ÜYESİ: Prof. Dr. Ayşe Erden

Detaylı

AKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D.

AKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. AKCİĞER GRAFİLERİ Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. HEDEFLERİMİZ!!! Radyolojik anatomi, Değerlendirme, Pozisyonlar, Teknik, Lezyonlar ve radyografik örnekleri Akciğer Grafisi;

Detaylı

Trikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi

Trikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi Trikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi Dr.Pelin Höbek, Dr.Oğuz ASLAN, Dr.Ezgi ARGAN, Dr.Gülseren YÜCESOY Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi OLGU 28 yaşında, primigravid

Detaylı

Adrenal lezyonların görüntüleme bulguları. Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul

Adrenal lezyonların görüntüleme bulguları. Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Adrenal lezyonların görüntüleme bulguları Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenme hedefleri Adrenal bez kitlelerinin BT ile değerlendirilmesinde temel prensip ve bulguları öğrenmek

Detaylı

Konvasiyonel Akciğer Grafisi

Konvasiyonel Akciğer Grafisi Konvasiyonel Akciğer Grafisi Prof. Dr. Macit Arıyürek Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı İki yönlü akciğer grafisi: 1. Posteroanterior (PA) veya arka ön grafi 2. Sol yan akciğer grafisi İnspiryum

Detaylı

Transözefagial Ekokardiyografi. M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü

Transözefagial Ekokardiyografi. M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Transözefagial Ekokardiyografi M Serdar Küçükoğlu İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Endikasyonlar -I Nondiagnostik TTE Doğal kapakların değerlendirilmesi Protez kapakların değerlendirilmesi İnfektif

Detaylı

Nontravmatik Cerrahi Aciller

Nontravmatik Cerrahi Aciller Nontravmatik Cerrahi Aciller Dr. E. Ulaş SAZ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Acil BD Hedefler Safralı kusan bir bebekte cerrahi aciliyetin farkında olunması, İnvajinasyonun

Detaylı

GENEL CERRAHİ MORTALİTE-MORBİDİTE Ş. ÖZER (MODERATÖR) Şok A. TEKİN Şok A. TEKİN

GENEL CERRAHİ MORTALİTE-MORBİDİTE Ş. ÖZER (MODERATÖR) Şok A. TEKİN Şok A. TEKİN GENEL CERRAHİ 1. GÜN 08.00-10.00 Pratik Uygulama Anamnez Alma 10.00-10.45 Cerrahi Anamnez Y. TATKAN 10.55-11.40 Karın travmaları Ş. ÖZER Karın travmaları Ş. ÖZER ileus Ş. TEKİN intern semineri intern semineri

Detaylı

KOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM. Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara

KOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM. Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara KOLON VE İNCE BAĞIRSAĞIN NONTÜMÖRAL REZEKSİYON MATERYALLERİNDE TANIYA YAKLAŞIM Dr. Armağan GÜNAL GATA Tıbbi Patoloji AD - Ankara Konuşmanın başlığı üzerine GİS patolojisinde Kolon ve ince bağırsağın Nontümöral

Detaylı

Tanısal Radyoloji Girişimsel Radyoloji

Tanısal Radyoloji Girişimsel Radyoloji Radyolojinin Tanısal Radyoloji ve Girişimsel Radyoloji olarak iki alt birimden oluştuğu söylenilebilir. Tanısal Radyoloji, Radyodiagnostik olarak da bilinmektedir. Tanısal Radyoloji görüntüleme yöntemlerinde

Detaylı

PEDİATRİK RADYOLOJİ DR SUAT FİTOZ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI

PEDİATRİK RADYOLOJİ DR SUAT FİTOZ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI PEDİATRİK RADYOLOJİ DR SUAT FİTOZ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI http://www.imagegently.org/ ALARA: as low as reasonably achievable İyonizan radyasyon içermeyen modaliteler

Detaylı

Akciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL

Akciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL Akciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL Giriş Hasta gören her hekim göğüs röntgeninin tamamına hakim olmalıdır. Genç bir hekim kıdemli bir seviyeye gelmesinde akciğer grafisi yorumlama önemli bir

Detaylı

SANAL SİSTOSKOPİ. Dr. Orhan Ünal Zorba

SANAL SİSTOSKOPİ. Dr. Orhan Ünal Zorba SANAL SİSTOSKOPİ Dr. Orhan Ünal Zorba SANAL ENDOSKOPİ BT MR USG BT SANAL ENDOSKOPİ Lümen / Organ BT SANAL SİSTOSKOPİ Hava ile doldurarak (Vining DJ ve ark. 1996) BT SİSTOSKOPİ Spesifik mesane dolumu yaparak

Detaylı

İleuslarda Klinik Prezentasyon ve Yaş

İleuslarda Klinik Prezentasyon ve Yaş DERLEME İleuslarda Klinik Prezentasyon ve Yaş Mustafa UĞUR, a Akın AYDOĞAN a a Genel Cerrahi AD, Mustafa Kemal Üniversitesi Tayfur Ata Sökmen Tıp Fakültesi, Hatay Yazışma Adresi/Correspondence: Mustafa

Detaylı

GÜNDÜZ ve Ark. Nadir Bir İnce Barsak Obstrüksiyon Nedeni: Paraçekal İnternal Herni. 1,2,4,5. Semptomların şiddeti, herniasyonun süresine, intestinal

GÜNDÜZ ve Ark. Nadir Bir İnce Barsak Obstrüksiyon Nedeni: Paraçekal İnternal Herni. 1,2,4,5. Semptomların şiddeti, herniasyonun süresine, intestinal OLGU SUNUMU / Case Report A Rare Case of Small Bowel Obstruction: Paracecal Internal Hernia Muhammet Gündüz1, Furkan Ufuk2, Muhammet Raşid Aykota3, Cihan Kaya4 Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji

Detaylı

Rektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir.

Rektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir. REKTOVAGİNAL FİSTÜL Rektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir. KLİNİK-TANI: Vagenden gaz ve gaita gelmesi en

Detaylı

Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi

Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik

Detaylı

Doppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ

Doppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Doppler Ultrasonografi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Ekstrakraniyal Doppler Ultrasonografi Endikasyonları GİA veya inme geçiren hastalar Boyunda üfürüm duyulan hastalar Subklaviyan

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Gsm 0 533 3458351. Kurtuluş Mh. Şinasiefendi Sk. Sabuncu Apt. No:28. Kat:7 No:7 Seyhan ADANA. Adana Anadolu Lisesi (1986-1993)

ÖZGEÇMİŞ. Gsm 0 533 3458351. Kurtuluş Mh. Şinasiefendi Sk. Sabuncu Apt. No:28. Kat:7 No:7 Seyhan ADANA. Adana Anadolu Lisesi (1986-1993) ÖZGEÇMİŞ ADI SOYADI : TANER ARPACI DOĞUM TARİHİ: 20.06.1975 MEDENİ DURUMU: Evli TELEFON: Ev 0 322 4561850 Gsm 0 533 3458351 ADRES: Kurtuluş Mh. Şinasiefendi Sk. Sabuncu Apt. No:28 Kat:7 No:7 Seyhan ADANA

Detaylı

Salı Anal fissür Yrd. Doç. Dr. Orhan ÇİMEN

Salı Anal fissür Yrd. Doç. Dr. Orhan ÇİMEN SABAH Servis Viziti Servis Viziti ÖĞLEDEN SONRA Beceri eğitimi Beceri Eğitimi CERRAHİ STAJ BLOĞU 1. HAFTA DERS PROGRAMI 11.12.2017 Tortikolis 12.12.2017 Anal fissür ÇİMEN 13.12.2017 Yenidoğanda intestinal

Detaylı

Kronik Total Oklüzyon Tanım ve Patofizyoloji. Prof.Dr.Deniz Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

Kronik Total Oklüzyon Tanım ve Patofizyoloji. Prof.Dr.Deniz Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kronik Total Oklüzyon Tanım ve Patofizyoloji Prof.Dr.Deniz Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kronik Total Oklüzyon (KTO) Tanım: Nativ koroner arter(ler)de 3 aydan daha

Detaylı

Plan. Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları. Giriş. Tanım. Klinik. Giriş. Klinik Laboratuvar Görüntüleme Tedavi

Plan. Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları. Giriş. Tanım. Klinik. Giriş. Klinik Laboratuvar Görüntüleme Tedavi Plan Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı /06/00 Giriş Tanım Klinik Laboratuvar Giriş Çok sık görülmez. Hasta yönetimi zordur. Retroperitoneal,

Detaylı

Toraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri

Toraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk

Detaylı