G R fi PLUMMER-V NSON/ PATERSON-KELLY SENDROMU KOST K HASAR. Aliye SOYLU 1, Can DOLAPÇIO LU 2
|
|
- Hazan Açık
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Güncel Gastroenteroloji Üst Gastrointestinal Sistemde Premalign Lezyonlar n n Endoskopik Takibi Aliye SOYLU 1, Can DOLAPÇIO LU 2 Dr. Sadi Konuk, Bak rköy E itim ve Araflt rma Hastanesi 1, Dr. Lütfi K rdar, Kartal E itim ve Araflt rma Hastanesi 2, stanbul G R fi Üst gastrointestinal sistemde kanser gelifliminin altta yatan çeflitli hastal klar ve lezyonlar ile iliflkili geliflti i kabul edilmifltir. Premalign durumlar olarak adland r lan bu lezyonlar n takibi önerilmektedir. Bu premalign lezyonlar n takibinin bafllang c ve zaman aral protokolleri hakk ndaki yay nlar s n rl olup; eldeki yay nlar n birço u retrospektif ve az say l gruplar üzerindedir. Ülkemiz flartlar nda flow cytometry, p53 gen expressionu, narrow-band imaging endoscopy, high-resolution cromoendoscopy gibi yöntemleri kullanmak her merkezde mümkün de ildir. Bu durumda premalign lezyonlar n erken tan - m nda ve tedavisinde endoskopi alt n standart yöntemdir. Takibi önerilen üst gastrointestinal premalign lezyonlar flunlard r: A. Özofagiyal premalign lezyonlar: Plummer-Vinson/Paterson-Kelly sendromu, kostik hasar, tylosis, akalazya, Barrett özofagusu (BÖ). B. Gastrik premalign lezyonlar: Gastrik polipler, Menetrier hastal, parsiyel mide rezeksiyonu, pernisiyöz anemi, Falmilyal adenomatöz polipozis (FAP), kronik atrofik gastrit (KAG) ve intestinal metaplazi ( M), gastrik epitelyal displazi PLUMMER-V NSON/ PATERSON-KELLY SENDROMU Uzun süreli demir eksikli i anemisi bulunan hastalarda, proksimal özofagusta postkrikoid bölgede ve genellikle anterior lokalizasyonda geliflen özofagiyal veb ile karakterize bir sendromdur. Kad nlarda daha s k görülür (1). Bu sendromda nadirde olsa özofagus kanseri geliflebildi inden prekanseröz lezyon olarak kabul edilir (2). Baz çal flmalarda vakalar n %15 inde skuamöz hücreli karsinom geliflti i bildirilmifltir. Son y llarda s kl azalm flt r ve bunda beslenme flartlar n n düzelmesinin etkili oldu u düflünülmektedir (3). Ayr ca sendrom gluten enteropatisine efllik edebilir (4). Endoskopik takip protokolü hakk nda bilgi yoktur. KOST K HASAR Kostik madde içenlerde özofagus kanseri geliflme riski, genel populasyondan 1000 kez daha fazlad r Güncel Gastroenteroloji 11/2 85
2 (5, 6). Özofagus kanserli olgular n %1-7 sinde kostik madde içme anamnezi vard r. Bu risk, kostik hasarla karfl laflma süresiyle kümülatif olarak artar (7). Kanser geliflme süresi y l (ortalama 40 y l) olarak bildirilmifltir. Kanser geliflme riski 20 y lda %0.8-5 artar (3, 5). Ço unlukla kanser, özofagusun orta bölümünde ve skar n fliddetli oldu u bölgelerde geliflir. E er kostik madde ile temas ileri yaflta olursa, kanser geliflimi daha k sa sürede olmaktad r (3, 5, 7). : 1. Kostik hasardan y l sonra endoskopik kontrole bafllanmal d r (5, 8). 2. Endoskopik takip 3 y lda bir yap l r, ancak hastada disfaji geliflirse endoskopik kontrol hemen yap lmal d r (5). TYLOS S Otosomal dominant geçifl gösteren, avuç içi ve ayak taban nda hiperkeratozis ile karakterize bir hastal kt r. Familyal tylosis özofagus kanseri geliflimi için risk faktörüdür (3, 6). Tylosisli hastalarda özofagus kanseri geliflme prevalans, 65 yafl n üstünde %90-95 olarak rapor edilmifltir (5, 6). Aile fertlerinde ise %37 kanser geliflimi bildirilmifltir (3). Endoskopik takibe al nan bir ailenin 5 y ll k takibi sonucunda, %14 oran nda displazi görüldü ü ve 1 kiflide de skuamoz hücreli özofagus kanseri geliflti i saptanm flt r (8). Tylosisli hastalarda özofagus kanserinden 30 yafl nda kaybedilen vakalar da bildirilmifltir (5). 1. Yap lan çal flmalara göre tylosisli hastalarda periyodik endoskopik takip gerekir ve endoskopik kontroller 30 yafl nda bafllamal d r (5, 9). 2. Endoskopik kontroller 3 y ldan daha s k olmamal d r (5). AKALAZYA Akalazyal larda özofagus kanseri riski normale göre 33 kat artm flt r (10). sveç de yap lan bir çal flmada, bu riskin 16 kat fazla oldu u bildirilmifltir (5). Akalazyada skuamöz hücreli kanser geliflme oran %3 (%1-10) bulunmakla birlikte, gerçek prevelans bilinmemektedir (3, 11). Akalazya semptomlar n n bafllang c ndan, kanser saptanana kadar geçen süre ortalama 15 y l olarak kabul edilmektedir. Bir çok çal flmada ortalama kanser tespit yafl dir. Kanser orta ve alt 1/3 özofagusda daha s k gözlenir (8, 10). Akalazyan n cerrahi olarak tedavi edildi i hastalarda kanser riskinin daha düflük oldu u söylenmektedir, fakat bu konuda bilgiler s n rl d r. Kalsiyum kanal blokeri ve botulium toksini ile tedavi olan akalazya hastalar nda kanser riski bilinmemektedir (5). Akalazyal hastalarda geliflen sekonder özofagus kanserinin prognozu kötüdür (8). 1. Semptomatik hastalarda kanser 15 y ldan önce nadirdir. Kanser riski için 15 y ldan sonra 2-3 y lda bir endoskopik kontrol önerilir. 2. Sigara ve alkol al flkanl olanlarda daha s k endoskopik takip önerilmektedir (12). BARRETT ÖZOFAGUSU Distal özofagusda skuamöz epitel yerine kolumnar epitel metaplazisi olmas d r. Tan s özofagusda spesialize kolumnar epitelin ( M ile birlikte goblet hücresi) varl ile konur (13). BÖ için riski artt ran faktörler; 50 yafl üstü beyaz erkek ve noktürnal reflü olmas d r (8). Endoskopik olarak 3 tipi vard r: 1. Uzun segment Barrett özofagusu (USBÖ): Spesialize intestinal epitel varl n n 3 cm den uzun bir segmentte olmas, 2. K sa segment Barrett özofagusu (KSBÖ): Spesialize intestinal epitel varl n n 3 cm den k sa bir segmentte olmas, 3. Ultra- k sa segment Barrett özofagusu ( Mikroskopik Barrett özofagus): Endoskopik görüntü olmay p, histolojik olarak M varl na denir (14). 86 Haziran 2007
3 Histolojik olarak BÖ tipleri ile M, displazi ve kanser aras ndaki iliflki tablo 1 de özetlenmifltir (15, 16). USBÖ da M prevalans 4 kat, displazi prevalans 2 kat artm flt r (15). M k sa sürede displaziye dönüflebilir; hatta 4-5 y ldan k sa sürede kanser geliflebilir (16). Barrett özofagusu, GÖRH n n major komplikasyonu olup, kat artm fl kanser riski tafl r (17). Reflü semptomu ile endoskopi uygulananlar n %3-5 inde BÖ görülür (15). Endoskopik çal flmalarda y ll k kanser insidans 1/52-1/175 aras nda, kanser geliflme riski de 1/208 dir. Di er bir çal flmada kanser geliflme insidans y ll k % , malignite geliflme oran ise %4-46 olarak bildirilmifltir (18). Endoskopik BÖ tan s konanlarda %8 oran nda kansere rastlan r (18). High grade displazi (HGD) ile kanser varl (%32) yüksek korelasyon göstermektedir. Kanser mikroinvaziv ve multipl odakl olabilir. Bu nedenle jumbo forseps ile multipl biyopsi önerilir (19). Özofagusdan nas l biyopsi al nmal d r, tam tariflenmese de afla da sunuldu u gibi önerilmektedir (20, 21). 1. Özofajiti saptamak için Z-çizgisinin 2-3 cm üstünden, 2. Skuamo-kolumnar bileflkeden, 3. Barrett ten flüphelenilen mukozadan 2 cm arayla 4 kadrandan, 4. Varsa di er kuflkulu lezyonlardan, 5. Proksimal gastrik foldlardan al nmal d r. Tablo 1. BÖ tipleri ile M, displazi ve kanser aras ndaki iliflki M Displazi Kanser KSBÖ %25-50 %8? USBÖ %80 %31 %10 5 y ldan uzun süreli ve haftada birkaç kez kronik reflüsü olan seçilmifl hastalarda BÖ için tarama endoskopisi yap lmal d r. E er taraman n sonucu negatif ise daha ileri takip gerekli de ildir. Son zamanlarda takip maliyetinin yüksek olmas ndan dolay, displazi saptanmayanlarda 5 y lda bir endoskopi önerilmektedir. Ancak 2-3 y lda bir takibi önerenler de vard r (16). Endoskopik takipte displazi ve/veya BÖ için standartlaflm fl protokol yoktur. Ayn zamanda takibin gereklili i de hala belirsizdir. Ayr ca BÖ nda kanser insidans n n tahmin edildi i kadar yüksek olmad da bugün için kabul edilmektedir (16, 21-23). Sonuçta uygun takip ve tedavi yaklafl m endoskopik ve histolojik bulgulara ba l d r. 1. BÖ için endoskopik tarama, uzun süredir GÖRH olan seçilmifl vakalarda yap labilir. Endoskopik sonuç negatif ise daha ileri takip önerilmez. 2. Displazi ve inflamasyonu histolojik olarak ay rmak güçtür. Arada vakalarda ikinci patolog konsültasyonu istenmelidir. E er displazinin derecesi orta derece ise, de ifliklik inflamasyona ba l olabilir ve 4-8 haftal k agresiv PP tedavisi sonras biyopsi tekrarlanmal d r. 3. Displazi saptanmayan hastalar n takibi tart flmal - d r. 1 y l içinde ard fl k 2 muayenede displazi saptanmayan hastalara, 3 y lda bir endoskopik takip yap lmal d r (8). 4. Low grade displazi (LGD) li vakalarda yaklafl m tart flmal d r. Displazi tespitinden sonra, kontrol deneyimli kiflilerce 6. ve 12.ayda bir yap lmal, ard fl k iki kontrol de displazi saptanmazsa standart takibe geçilmelidir (6,16,24). Oysa LGD saptan rsa, displazi oldu u sürece y ll k takip yap lmal d r (8). 5. HGD saptan rsa, deneyimli ikinci bir gastrointestinal patolog taraf ndan ayr ca konfirme edilmelidir (8). HGD de kanser insidans yüksek oldu u için, cerrahi tedavi önerilir. USBÖ lu, yafll, cerrahi riski yüksek hastalarda, 3 er ayl k endoskopik takip ve mukozektomi, Laser:ND-YAG, fotodinamik ve bipolar elektrokoagülasyon gibi endoskopik tedaviler uygulanabilir (16, 24). Endoskopik takibinde jumbo forseps ile 1cm lik aralarla biyopsi al nmal d r (8). GG 87
4 GASTR K POL PLER Gastrik polipler genellikle asemptomik olup baryumlu mide-duodenum grafisinde veya di er bir neden ile yap lan üst gastrointestinal sistem endoskopisi s ras nda tesadüfen saptan rlar. Genel populasyonda %1 den az görülürler (25). Gastrik poliplerin %70-90 hiperplastik veya fundik gland polipleri, %10-20 si ise adenomatöz poliplerdir (5, 8, 25, 26). Midede en s k antrumda (%58.8) lokalize olurlar (27). Üst gastrointestinal sistem polipleri senkronik veya metakronik kolon polipleriyle birlikte olabilir (5). Gastrointestinal kanal n di er bölümlerinde oldu u gibi, gastrik adenomatöz polipler de malignite riski tafl rlar ve prekanseröz lezyonlard r. Gastrik adenomlar n, biyopsi ile izleminde displazi geliflebildi i ve bunlar n takip eden 4 y l içinde yaklafl k %11 inde in situ kansere ilerleme bildirilmifltir (25). Eksizyon sonras adenomatöz poliplerin rekürrens oran %16 d r (5). Adenomatöz poliplerde malignite geliflim riski özellikle polipin büyüklü ü ile iliflkilidir. E er polip 2 cm den büyük ise in situ kanser riski %60 lar n üzerine ç kmaktad r (26). Endoskopik görünüm ile polip histolojisi aras nda iliflki her zaman saptanmaz. Baz gastrik polipler hem hiperplastik ve hem de adenomatöz komponent içerebilir. Endoskopi s ras nda al - nan biyopsi örneklerinde histoloji tam olarak anlafl - lamayabilir. Sa lam gastrik mukoza ile gastrik adenomatöz polip aras ndaki yer alan mukoza bölümünde, baz çal flmalarda gösterildi i gibi, yüksek kanser geliflme riski mevcuttur ve bu risk de yafl ile artmaktad r (5). Son zamanlarda yap lan randomize olmayan bir çal flmada, Helicobacter pylori (HP) eradikasyonu ile gastrik adenomun, gastrik kansere progresyonunun engellenebilece i gösterilmifltir (25). 1. Gastrik polipler obstrüksiyon ve kanamaya neden olabilir; endoskopik olarak ç kar lmal d r (5, 8, 26). 2. Radyolojik olarak tespit edilen herhangi büyüklükteki polip, endoskopik olarak de erlendirilip total olarak ç kar lmal, mümkün de ilse çok say da biyopsi al nmal d r (5, 8, 26). 3. Adenomatöz olmayan gastrik poliplerin takibi gerekmez (8, 26). 4. Çok say da gastrik polip varl nda, en büyük polipten biyopsi al nmal veya eksize edilmelidir. Di er poliplerden de al nabildi i kadar çok biyopsi al nmal ve takip histolojiye göre planlanmal d r (5, 26). Yeterli örnekleme veya eksizyon yap ld nda displazi saptanmayan gastrik polipin takibine gerek yoktur. E er eksizyonel biyopsi sonucu HGD veya erken gastrik kanser saptanm fl ise izlem hastaya göre yap - l r (8). 5. Polipin çap <2 cm ise; biyopsi al nmal veya eksizyon yap lmal d r. Polip adenomatöz de ilse ileri giriflim ve takip gerekmez. Adenomatöz ise polipektomi uygulanmal d r (5). 6. Polip >2 cm ise; endoskopik polipektomi veya cerrahi eksizyon ile polip ç kar lmal d r (5, 26). 7. Adenomatöz polipin ç kar lmas ndan 1 y l sonra yap lan endoskopi ile nüks kontrolü ve daha önce gözden kaçan poliplerin olup olmad araflt r lmal - d r. E er ilk kontrol negatif ise, daha sonraki endoskopi 3 ila 5 y ldan önce yap lmamal d r (5). MENETR ER HASTALI I (HIPERPLASTIK GASTROPATI) Karakteristik özellikleri 1. Fundus ve korpusun büyük kurvatura taraf nda dev mukozal pililer, 2. Azalm fl asit sekresyonu, artm fl mukus sekresyonu, 3. Hipoalbüminemi, 4. Histolojik olarak fovealar hiperplazi, glandlarda atrofi, mukoza kal nl nda artma. Klinik bulgular dispeptik semptomlar, kilo kayb, kar n a r s ve hipoalbuminemik ödemdir (28, 29). Ayr ca son yay nlarda HP ve CMV enfeksiyonlar ile birlikte görülebildi i ve enfeksiyonun tedavisinden sonra vakalar n tamamen iyileflti i de baz yay nlar- 88 Haziran 2007
5 da bildirilmifltir (29-31). Hastal k nadir bir sendrom olup, mide kanserinin efllik etti i birkaç vaka saptanm flt r. Bu nedenle midenin premalign hastal klar ndan biri olarak kabul edilir (25). Bir protokol olmamakla birlikte endoskopik takip tavsiye edilmektedir (25). PARS YEL M DE REZEKS YONU Otopsi ve retrospektif çal flmalarda, nedeni ne olursa olsun (selim, malign) rezeksiyonlu mide veya duodenum ameliyatlar ndan sonra, anastomoz hatt nda mide kanseri geliflim riskinin oldu u gösterilmifltir (5, 32). Baz serilerde s kl k %2-8.7 olarak bildirilmifltir (5). Kanser riski operasyondan 20 y l sonra bafllar ve risk 50 yafl ndan önce ameliyat olanlarda daha fazlad r (11, 25). Bu hastalarda operasyondan y l sonra akci er kanseri gibi mide d fl kanser geliflme riskinin artt yönünde bilgiler vard r (11, 33). Parsiyel mide rezeksiyonu sonras kanser, tipik olarak 50 yafl üzeri erkeklerde s k görülür ve Billroth II anastomozlularda Billroth I e göre risk 4 kat artm flt r (25). Selim mide lezyonuna ba l operasyon geçirenlerin endoskopik takibinde %4-6 oran nda kanser saptanm flt r (5, 33). Ancak, baz çal flmalarda bu riskin artmad da bildirilmifltir (8). Bu hastalarda rutin endoskopik takip yap lmas n destekleyen veriler yetersizdir (5, 33). Hastalar n endoskopik takibi yap ld nda, anastomoz hatt ndan yap lan biyopsi örneklemelerinde displaziden karsinomaya kadar de iflen spektrumda histopatolojiye rastlanm flt r (5, 34). Peptik ülser hastal nedeniyle opere olanlarda ise HP infeksiyonu, kronik gastritis ve/veya intestinal metaplazi varl n ortaya koymak için endoskopi yap lmal ve HP enfeksiyonu saptand nda eradikasyon tedavisi uygulanmal d r (8). 1. Parsiyel mide rezeksiyonundan y l sonra endoskopik biyopsili takip bafllamal d r (11). 2. Peptik ülser nedeniyle opere olanlarda, HP enfeksiyonu, kronik gastritis ve/veya intestinal metaplazi varl n ortaya koymak için endoskopi yap lmal d r (8). 3. Operasyondan 20 y l sonra anastomoz hatt ndan al nan biyopside displazi yok ise; takip yap lmayabilir veya yap lacak ise de endoskopi 5-7 y lda bir olmal d r (11, 32, 33). PERN S YÖZ ANEM Pernisiyöz anemi atrofik gastritle birlikte veya tek bafl na olabilir (32, 35). Pernisiyöz anemili hastalarda mide kanseri s kl %2-10 olarak saptanm flt r. Bu hastalarda gastrik nöroendokrin tümör (karsinoid tümör) daha s k gözlenir (8, 36). Sjoblom ve arkadafllar pernisiyöz anemili 71 hastay yedi y l süre ile izlemifl ve %4 oran nda mide karsinoid tümör, %3 oran nda mide adenokarsinomu saptam fllard r (35). Genifl vaka say l çal flmalar pernisiyöz aneminin, mide kanseri için risk faktörü oldu unu, bu nedenle endoskopik takip yap lmas gerekti ini ortaya ç karm flt r (5, 33). Takip program hakk nda veriler yetersiz olup; rutin takip protokolü yoktur (5, 8, 35). 1. Pernisiyöz anemi özellikle genç yaflta tespit edilmifl ise, multifokal biyopsi ile takip önerilmektedir. Teflhis edildikten 3 y l sonra endoskopik kontrollere bafllanabilir (35, 37). 2. Makroskopik endoskopik lezyon olmasa bile multipl biyopsi al nmal d r. Endoskopik kontroller 3 ile 5 y l aras nda yap lmal d r (37). 3. Karsinoid tümörlerin takibi tart flmal d r ve hastaya göre yaklafl lmal d r (8). FAM LYAL ADENOMATÖZ POL POZ S FAP l hastalarda % oran nda duodenal ve gastrik polipler saptanmaktad r. Ayr ca distal duodenum veya jejunumda da adenomatöz polipler olabilir (5, 38-40) ve gastrik polipleri s kl kla fundik gland polipleridir (5, 41). Gastrik adenoma insidans ise FAP l larda %2-6 d r. FAP l larda mide kanseri insidans genel populasyona göre hafif artmas na karfl n, duodenal ve periampuller kanser insidans belirgin düzeyde fazlad r (38, 42). FAP l larda duodenal po- GG 89
6 lipler adenomatöz poliptir ve özellikle ampullada veya periampuller bölgede geliflirler. Duodenal adenom prevalans %25-92 olup adenoman n kansere, özellikle de periampuller kansere dönüflümü %5-10 oran ndad r. Duodenal kanser geliflme riski normal populasyona göre 330, ampüller kanser riski ise 120 kat artm flt r. Gardner sendromunda duodenal neoplazm riski daha da yüksek görünmektedir (40, 43). HP nin atrofik gastrit ve intestinal metaplaziye neden oldu u, dolay s yla mide kanseri için predispozan oldu u bilinmektedir. FAP da da, gastrik adenom geliflmesine, HP ye ba l atrofik gastritin katk - da bulunabilece i bildirilmifltir. FAP da özellikle M ve gastrik atrofi varsa, HP eradikasyonu önerilmektedir, ancak bu konuda tam bir görüfl birli i bulunmamaktad r (34, 38, 41). 1. lk endoskopik kontrol tart flmal olmakla beraber, 3. dekat n bafllar nda veya kolektomi düflünüldü ünde yap lmal d r. Gastroskopide polip görülmez ise; 5 y lda bir takip yeterlidir. 2. Papilla endoskopik olarak normal görülse dahi; multipl biyopsi al nmal d r. E er adenomatöz de ifliklik yok ise, kontrol 3-5 y l içinde yap lmal d r (5, 40, 43). 3. Ampuller adenom var ise, 2cm den küçüklerde endoskopik papillektomi tercih edilebilir. Ampuller adenom 2cm den büyük ise cerrahi olarak ç kar lmal d r (40, 43, 44). 4. ERCP ve enteroskopik tetkikin takipte rolü tart flmal d r (5). 5. Periampuller polip olmay p, multipl diminutiv (<5 mm) duodenal polip var ise, takip biyopsi almaks z n 2-3 y lda bir polip büyüklü ü art ncaya veya periampüller de ifliklik tespit edilinceye kadar yap l r. E er, duodenal polipler >0.5-1 cm ise endoskopik olarak ç kar lmal ve takip histolojik verilere göre yap lmal d r. Histopatolojide villöz adenom veya HGD saptan rsa 2-3 ayda bir kontrollere devam edelebilir veya polipler yayg nsa cerrahi olarak ç kar labilir (43). 6. Periampüller bölgede HGD de yaklafl m tart flmal d r ve hastaya göre yap lmal d r. LGD saptan rsa, 6 ve 12. ayda kontrolü yap lmal ; displazi tespit edilmez ise standart program önerilir (5, 43). KRON K ATROF K GASTR T ve NTEST NAL METAPLAZ Gastritleri afla daki gibi s n flamak mümkündür. 1. Atrofik olmayan gastrit: A. Pangastrit (asemptomatik); B. Antral predominant gastrit (duodenal ülser); ikiside HP ile iliflkilidir. 2. Atrofik Gastrit: A. Multifokal atrofik gastrit (MAG) (gastrik ülser, distal gastrik kanser); HP ile iliflkilidir. B. Korpus predominant gastrit (otoimmün di er hastal klar, pernisiyöz anemi, gastrik kanser) (32, 34). M: Normal mide epitelinin ince barsak veya kolondakine benzer kolumnar epitelle yer de ifltirmesidir. M ço unlukla antrumda görülür ve s kl kla KAG ile birliktedir. Endoskopik olarak normal mukozaya göre hiperemik, düzensiz alanlar fleklinde görülür ve gastritin endoskopik görünümünden ay rmak güçtür. Metaplazik mide mukozas ince barsak epitelinin morfolojik ve biyokimyasal özelliklerine sahiptir (32, 34, 45). nce barsak epitelinin tüm özelliklerini içerene komplet Tip I M denir. nkomplet M de emici hücreler ya çok azd r, ya da hiç yoktur, genellikle paneth hücrelerinden yoksundur. nkomplet Tip 2A M: Ara hücreler goblet hücreleri ve nötral musin ve/veya asid siyalomusin salg layan hücreler vard r. nkomplet Tip 2B M; daha fazla asid sulfomusin salg layan hücrelerden olufluyorsa, buna ayn zamanda Tip 3 de denir. En seyrek görülen tiptir, fakat kanser ile iliflkilidir (25, 32, 34, 45, 46). Komplet IM ve inkomplet tip 2B M aras ndaki farklar tablo 2 de gösterilmifltir. Kronik HP enfeksiyonu diffüz ve intestinal tip gastrik kanser için risk faktörüdür. ntestinal tip gastrik kanser riski; gastrik atrofi, M ve korpus predominant atrofik gastrit ile iliflkili bulunmufltur (32, 47-49). Whiting ve arkadafllar gastrik atrofili ve M li hastalar n 10 y ll k takibinde %8.4 oran nda gastrik 90 Haziran 2007
7 kanser rapor etmifltir. Atrofik gastrit ve M nin malinignansi riski %11 dir (50). MAG, displazi ve gastrik kanser için risk faktörüdür. KAG de intestinal tip gastrik kanser geliflme riski 6 kat artm flt r (32). Gastrik biyopsisi normal olanlar n 5 y ll k takipinde, y lda %7.5 i KAG e, KAG lilerin %6.7 si M ye, M lilerin %3.2 si displaziye ilerlemifltir (51). ncusura angularisden al nan biyopsi örneklerinde glandular atrofi %53.3, M %51.4; s ras yla antral biyopside %40.3 ve %39.9; korpus biyopsisinde %14.1 ve %13.6 bulunmufltur (49). Gastrik kanserli hastalarda M prevalans küçük kurvaturada daha fazlad r. Bu nedenle yüksek riskli hastalarda küçük kurvaturadan haritalama ( mapping ) yöntemiyle al nan biyopsiler kanser riskini de erlendirmede faydal bilgiler verir. Günümüzde class I kanserojen kabul edilen HP nin bu tip hastalarda eradikasyonu önerilir (8, 50). HP gastritinin KAG e progresyonu y lda %1-2 dir. Anti-CagA ve anti-vaca n n beraber olmas da KAG riskini art r r (47,50,52). Correa ve arkadafllar atrofi ve M nin HP eradikasyonundan 6 y l sonra geriledi ini bildirmifltir (32). Sonraki birçok çal flma da bunu do rulam flt r (53). Tablo 2. Komplet IM ve inkomplet tip 2B M aras ndaki farklar (25, 32, 34, 45) Tip 1 Tip 2B (Tip3) (komplet) (inkomplet) Absortif Hücre ler çok yok Paneth H var seyrek Goblet H az çok Foveolar H seyrek çok Salg Tipi Siyalomüsin + + Sulfomüsin - + Kanser iliflkisi yok var Yap ince barsak Kolonik Pernisiyöz anemi ve KAG enterochromoffin-like hücrelerden geliflen nöroendokrin tümörler için risk faktörüdür (47). Tip2 ve Tip3 M, intestinal tip kanserlilerde %80 görülürken, diffüz tip kanserlilerde ise genel populasyonla ayn s kl ktad r. Tip 3 M lilerin 5 y ll k takibinde, erken gastrik kanser geliflimi %42 olarak bildirilmifltir (25). Takip için multipl biyopsi al nmal d r. Düflük sensivite ve yüksek maliyet, tarama yapmaya engel oluflturabilecek nedenlerdir (25, 32). 1. Güncellenmifl Sydney sistemine göre MAG de displazi ve gastrik kanser araflt rmak için en az 5 adet biyopsi al nmal d r (32, 52). Bu biyopsilerin 2 si preplorik antrumda pilora 2-β cm uzakl ktan; 2 si kardiyan n 8 cm distalindeki korpus mukozas ndan (biri küçük kurvaturadan, di eri büyük kurvaturadan), 1 i ise incusura angularisden al nmal d r (32, 33, 47). 2. Yüksek riskli (aile anamnezi pozitif, rk, endemik bölge orjinli) grupta MAG varl araflt r lmal d r. MAG var ise; 3 y lda bir endoskopik takip yap l r (32). 3. nkomplet Tip 3 M de, aile anamnezi varsa HP eradike edilmelidir (32). HP eradikasyonunun premalign gastrik lezyonlar n progresyonunu engelledi- i gösterilmifltir (54). 4. Korpus predominant atrofik gastritte ( pernisiyöz anemi olsun ya da olmas n) adenom ve karsinoid kanser aç s ndan endoskopi yap l r. E er lezyon yok ve 1.derece yak n nda da kanser yoksa daha ileri takip gerekmez. Adenom ç kar lan, aile hikayesi pozitif olanlarda ve Tip 3 M lilere 6 ayl k veya y ll k takip ve mümkünse magnification chromoendoscopy önerilir (32, 55). GASTR K EP TELYAL D SPLAZ Displazi, epitelyal hücrelerin noninvaziv, neoplastik de iflikli idir. Displazi metaplazik veya metaplazi bulunmayan mukozadan geliflebilir. Endoskopik olarak mukoza çöküklü ü, ülser, polipoid veya düz renk de iflikli i fleklinde görülebilir (32, 45, 46). Displazi genelde antrumda küçük kurvatura boyunca s kt r, fakat midenin herhangi bir yerinde de olabilir (45). Prospektif çal flmalar göstermifltir ki; LGD yaklafl k %60 vakada tedavi ile düzelmifl, %10-20 vakada GG 91
8 HGD ye ilerlemifltir. Birçok seride de % kansere gidifl görülmüfl ve %20-30 u da aynen kalm flt r. Orta dereceli displazili hastalar n %20-40 HGD ye ilerlemifltir. HGD s kl kla kanser ile birlikte görülmektedir ve HGD lilerin % ü takip eden 2 y l içinde kansere ilerlemifltir (25). 1. LGD endoskopik lezyon ile birlikte de ilse, uzun aral klarla takibi yeterlidir. Y lda 1 kez kontrol tavsiye edenler oldu u gibi, takibe gerek olmad n belirtenlerde vard r. 2. Displazik lezyonlu ve aile kanser anamnezlilerde lezyon ç kar ld ktan 6 ve 12 ay sonra endoskopik kontrol yap labilir. Eksizyon sonras remnant gastrik mukozan n takibinde büyük ve küçük kurvaturan n her birinden, birbirine eflit uzakl kta 8 er biyopsi al - n r (32). 3. HGD de kansere progresyon riski yüksek oldu- undan ve kanser birlikteli inin s k olmas ndan dolay 3 ay arayla takip edilmelidir. HGD endoskopik lezyon ile birlikte ise cerrahi veya endoskopik rezeksiyon önerilir (56, 57). KAYNAKLAR 1. John D Long and Roy C Orlando. Anatomy, histology, embryology, and developmental anomalies of the esophagus. Gastrointestinal and Liver Disease. Feldman: Sleisenger&Fordtran s. Vol:1, 7 th ed China, Saunders Company, 2002; 31, Gregory G. Ginsberg and David E. Fleischer. Esophageal Tumors Gastrointestinal and Liver Disease. Feldman: Sleisenger&Fordtran s. Vol:1, 7 th ed China, Saunders Company, 2002; 35; Tytgat GNJ. Benign and Malignant Tumors of The Esophagus. Gastroenterologic Endoscopy Sivak Vol:1, 2th ed. Philadelphia, Saunders Company, 2000; 40; Dickey W, Mc Connell B. Celiac disease presenting as the Paterson- Brown Kelly ( Plummer-Vinson ) Syndrome. Am J Gastroenterol 1999; 94(2): No authors listed. The role of endoscopy in the surveillance of premalignant conditions of the upper gastrointestinal tract. American Society for Gastrointestinal Endoscopy 1998; 48: Elton E. Esophageal Cancer. Disease-A- Month Dec; 51 (12): Peter M.Loeb and Michael J. Nunez. Caustic njury to the upper gastrointestinal tract. Gastrointestinal and Liver Disease. Feldman: Sleisenger&Fordtran s. Vol:1, 7 th ed China, Saunders Company, 2002; 22; Hirota WK. ASGE guideline: the role of endoscopy in the surveillance of premalignant conditions of the upper GI tract. Gastrointestinal Endoscopy 2006; 63: Messmann H. Squamous cell cancer of the oesophagus. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2001; 15(2): Joseph R. Murphy, Lawrence F. Johnson. Esophageal motility and miscellaneous disorders. Endoscopy Sivak Vol:1, 2th ed Philadelphia, Saunders Company, 2000; 39; John I. Allen. Endoscopy in the postoperatifive upper gastrointestinal tract. Endoscopy Sivak Vol:1, 2th ed Philadelphia, Saunders Company, 2000; 52; Clouse RE, Diamant NE. Esophageal Motor and Sensory function and Motor Disorders of The Esophagus. Gastrointestinal and Liver Disease. Feldman: Sleisenger&Fordtran s. Vol:1, 7 th ed China, Saunders Company, 2002; 32; Spechler SJ. Screening and surveillance for complications related to gastroesophageal reflux disease. American J of Medicine 2001 Dec 3; 111 Suppl: 8A; Guelrud M, et al. Endoscopic classification of Barrett s esophagus. Gastrointestinal Endoscopy Jan; 59(1): Barr H, Protagon st: Endoscopic surveillance of patients with Barrett s oesophagus. Gut 2002; 51(3): Katzka DA. Barrett s esophagus: surveillance and treatment. Gastroenterology Clinics of North America 2002; 31(2): Orlando RC. Reflux Esophagitis.In: Yamada A, Owyang P, Silverstein JB. Textbook of Gastroenterology, Lippincott Company 2000;1: Spechler SC. The columnar-lined esophagus: History, terminology and clinical ssues. Gastroenterology clinics 1997; 26 (3). 19. Fennetry MB. Endoscopic diagnosis and surveillance of Barrett s esophagus. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2003; 13(2): Boyce HW. Barrett esophagus: endoscopic findings and what to biopsy. J Clin Gastroenterol. 2003; 36(5 Suppl): Johnson MC. The esophagus. Primary Care; Clinics in Office practice 2001; 28(3): Mashimo H, Wag MS, Goyal RK. Surveillance and screening for Barrett esophagus and adenocarcinoma. J Clin. Gastroenterol 2005; 39(4 Suppl 2): Massimo C. Long-term endoscopic surveillance of patients with Barrett s esophagus. ncidence of dysplasia and adenocarcinoma: a prospective study. Am J Gastroenterol 2003; 98(9): Inadomi JM. Screening and surveillance for Barrett esophagus in high-risk groups: a cost-utility analiysis. Ann Intern Med 2003;138(3): Koh TJ, Wang TC. Tumors of the stomach. In. Gastrointestinal and Liver Disease Eds. Feldman: Sleisenger&Fordtran s.vol:1, 7 th ed China, Saunders Company, 2002;44; Raphael S.K. Chung. Benign and Malignant Tumors of The Stomach. Gastroenterologic Endoscopy Sivak Vol: 1, 2th ed Philadelphia, Saunders Company, 2000; 48; Yoon WJ, et al. Histologic characteristics of gastric polyps in Korea: emphasis on discrepancy between endoscopic forceps 92 Haziran 2007
9 biopsy and endoscopic mucosal resection specimen. World J Gastroenterol 2006;12: Cappell MS, Friedel D. The role of esophagogastroduodenoscopy in the diagnosis and management of upper gastrointestinal disorders. Medical Clinics of North America 2002 Nov; 86(6): Madsen LG, Taskiran M, Bytzer P. Menetrier s disease. Another Helicobacter pylori associated diseases. Ugeskr Laeger. 2000; 162(32): Hamlin M, Shepherd K, Kennedy M. Resolution of Menetrier s disease after Helicobacter pylori eradication therapy. NZ Med J 2001; 24;114(1138): Chang KW, Lin SJ, Hsueh C, Kong MS. Menetrier s disease associated with cytomegalovirus infection in a child. Acta Pediatr Taiwan 2000; 41(6): Faraji EI, Frank BB. Multifocal atrophfic gastritis and gastric carcinoma. Gastroenterol Clin Nort America 2002 Jun; 31(2): Layke JC, Lopez PP. Gastric Cancer: Diagnosis and treatment options. American Family Physician Mar; 69(5): Kapadia CR. Gastric atrophy, metaplasia, and dysplasia: a clinical perspective. J Clin. Gastroenterol 2003; 36(5 suppl): 29-36; discussion: W lfred M. We nstein. Gastritis and gastropathy. Endoscopy Sivak Vol:1, 2th ed Philadelphia, Saunders Company, 2000;47; Lewey SM, et al. Endoscopic cancer screening and surveillance. GI/ Liver Secrets second edition 2001; Andres E, et al. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. Canadian Medical Association Journal 2004 Aug 3; 171(3): Leggett B. FAP: another indication to treat H.pylori. Gut 2002; 51(4): Galiatsatos P, Foulkes WD. Familial adenomatous polyposis. Am J Gastroenterol 2006; 101(2): Correa MC. Familial adenomatous polyposis. Gastrointest. Endosc. 2003; 58(6): Nakamura S, T Matsumoto, Y Kobori, et al. Impact of Helicobacter pylori infection and mucosal atrophy on gastric lesions in patients with familial adenomatous polyposis. Gut; (4): Schuman BM. Diseases of the duodenum. Endoscopy Sivak Vol:1, 2th ed Philadelphia, Saunders Company, 2000; 34; Boardman LA. Heritable colorectal cancer syndromes: Recognition and preventive managment. Gastroenterol Clin Nort Am Dec; 31(4): Ouaissi M. Long-term outcome after ampullectomy for ampullary lesions associated with familial adenomatous polyposis. Dis Colon Rectum 2005; 48(12): Haber MM. Histologic precursors of gastrointestinal tract malignancy. Gastroenterol Clin North Am Jun; 31(2): Participants in the Paris workshop. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon: November. Gastrointestinal Endoscopy. Dec: 2003; 58: Marshall BJ. The relation of Helicobacter pylori to gastric adenocarcinoma and lymphoma: pathophysiology, epidemiology, screening, clinical presentation, treatment, and prevention. Medical Clinics of North America 2005 Mar; 89(2): Moreto M. Diagnosis of esophagogastric tumors.endoscopy 2003; 35(1): Zhang C, et al. Helicobacter pylori infection, glandular atrophy and intestinal metaplasia in superficial gastritis, gastric erosion, erosive gastritis, gastric ulcer and early gastric cancer. World J Gastroenterol. Feb 14, 2005; 11(6): Gologan A. Molecular markers in Helicobacter pylori-associated gastric carcinogenesis. Clinics in Laboratory Medicine 2005(1); Correa P, et al. Gastric precancerous process in a high riks population: chort follow-up. Cancer Research 1990; 50(1): The Eurohepygast Study Group. Risk factors for atrophic chronic gastritis in a European population: results of the Eurohepygast study.gut 2002; 50(6): Lu B, et al. Effects of Helicobacter pylori eradication on atrophic gastritis and intestinal metaplasia: A 3-year follow-up study. World J Gastroenterol 2005; 11(41): Leung WK, et al. Factors predicting progression of gastric intestinal metaplasia: results of a randomised trial on Helicobacter pylori eradication. Gut 2004 Sep; 53(9): Dinis-Ribeiro M, et al. A follw up model for patients with atrophic chronic gastritis and intestinal metaplasia. J Clinical Pathology 2004 Feb; 57(2): Testino G. Gastric preneoplastic changes. Recenti Prog Med 2004 May; 95(5): Rugge M, et al. Gastric epithelial dysplasia:a prospective multicenter follow-up study from the nterdisciplinary Group on Gastric Epithelial Dysplasia. Hum Pathol 1991 Oct; 22(10): GG 93
Midenin Premalign Lezyonlarında Tanı, İzlem ve Tedavi
Midenin Premalign Lezyonlarında Tanı, İzlem ve Tedavi Doç. Dr. Şahin Çoban Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği Gastrik polipler Menetrier hastalığı Parsiyel
DetaylıMide Kanseri Taramasında Pepsinojen I ve II nin Önemi
Mide Kanseri Taramasında Pepsinojen I ve II nin Önemi Prof Dr Necati Örmeci. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Statistical Data for All Cancers from Turkish Ministry
DetaylıÖzofagus Tümörleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2016
Özofagus Tümörleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2016 Özofagus tümörleri Benign / iyi huylu tümörler Malign / kötü huylu tümörler daha fazla! Skuamöz /yassı hücreli karsinom (SCC) Dünyada en çok görülen özofagus
DetaylıİNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI
İNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI Olgu 1: Yaşlı mide kanserli olgu OLGU 1: 77 yaşında, erkek hasta, 2 yıl önce antrum lokalizasyonunda mide kanseri tanısıyla opere edildi subtotal gastrektomi- D1 lenfadenektomi
DetaylıMİDE KANSERİ TARAMASI PROF.HİKMET AKGÜL ANKARA ÜNİVERSİTESİ 2014
MİDE KANSERİ TARAMASI PROF.HİKMET AKGÜL ANKARA ÜNİVERSİTESİ 2014 AMAÇ Mide kanserini en erken aşamada yakalamak Cerrahi tedavisini erken gerçekleştirip, topluma ekonomik ve sosyal fayda sağlamak YÖNTEM
DetaylıPremalign Mide Lezyonları
güncel gastroenteroloji 18/1 Premalign Mide Lezyonları Özgür HARMANCI, Murat KORKMAZ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı, Ankara GİRİŞ Mide adenokanserleri 1960 lardan beri Lauren
DetaylıKOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın
KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda
DetaylıDispepsili hastalarda midenin prekanseröz lezyonları ile karşılaşma riski
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2005; 4 (2): 78-82 Dispepsili hastalarda midenin prekanseröz lezyonları ile karşılaşma riski The risk of encountering with gastric precancerous lesions in dyspeptic patients
DetaylıBARRETT ÖZEFAGUSU. Gastroözofagial reflü hastalığının komplikasyonları. Peptik striktür (1-23%) Disfaji. Özefagus dışı komplikasyonlar
BARRETT ÖZEFAGUSU Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı Gastroözofagial reflü hastalığının (GÖRH) ciddi ve sessiz bir komplikasyonu özefagusun prekanseröz bir hastalığı olan Barrett metaplazisinin gelişmesidir (Tablo-1).
DetaylıPolipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi
Polipte Kanser Dr.Cem Terzi Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polip ve polipoid karsinoma POLİP Epitelyal yüzeyden kaynaklanan çıkıntı HİSTOLOJİK POLİP TİPLERİ
DetaylıTÜM MİDE BİYOPSİLERİNE RUTİN OLARAK GIEMSA VE ALCIAN BLUE UYGULAMALI MIYIZ?
TÜM MİDE BİYOPSİLERİNE RUTİN OLARAK GIEMSA VE ALCIAN BLUE UYGULAMALI MIYIZ? PROF. DR. SÜLEN SARIOĞLU¹, DR. EVREN UZUN¹, DOÇ. DR. MEHTAT ÜNLܹ, PROF. DR. HÜLYA ELLİDOKUZ² DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIBBİ
DetaylıCem Aygün 1, Elif Demirci 2, Mine Çayırcı 2. Adıyaman Devlet Hastanesi 1 Gastroenteroloji ve 2 Patoloji Klinikleri
Dicle Tıp Derg / Dicle Med J C. Aygün, E. Demirci, M. Çayırcı Cilt/Vol 37, No 1, 25-29 OZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH Dispeptik yakınmalar ile başvuran hastalarda mide kanseri öncü lezyonlarının görülme
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıErken Evre Akciğer Kanserinde
Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti
DetaylıYeliz Çağan Appak¹, Hörü Gazi², Semin Ayhan³, Beyhan Cengiz Özyurt⁴, Semra Kurutepe², Erhun Kasırga ⁵
Helicobacter pylori enfeksiyonlu çocuklarda klaritromisin direncinin ve 23s rrna gen nokta mutasyonlarının parafin bloklarda polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile belirlenmesi Yeliz Çağan Appak¹, Hörü
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıÇölyak Hastalığı Serolojik Tanısı DR. BURÇİN ŞENER
Çölyak Hastalığı Serolojik Tanısı DR. BURÇİN ŞENER HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD 1 Glutene duyarlı enteropati Çölyak hastalığı Gluten-intoleransı 2 Çölyak hastalığı nedir?
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıGASTRİK KARSİNOM. Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK
GASTRİK KARSİNOM Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK GASTRİK KARSİNOM Dünya üzerinde kanserden ölümler içinde en sık rastlananlardan Özellikle endüstrileşmiş ülkelerde sık Metastatik potansiyellerine göre benign veya
DetaylıGastrointestinal Sistemde Displazi Kavramı ve Raporlanması Prof. Dr.Gülen Bülbül Doğusoy
Gastrointestinal Sistemde Displazi Kavramı ve Raporlanması Prof. Dr.Gülen Bülbül Doğusoy Gastrointestinal Kanalda Displazi Displazinin tanımı Displazi için tanı kriterleri ve derecelendirme Displazi tanısında
DetaylıProf. Dr. Ömer ŞENTÜRK
Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK HASTA SUNUMU 47 yaşında erkek hasta; midede yanma, ekşime, bulantı, kusma, geğirme hissi ve epigastrik rahatsızlık hissi.. Progresif olarak katı gıdaları yemede güçlük İki defa olan
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıMIDE KANSERİ. Prof.Dr.Yusuf ÇİÇEK GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI
MIDE KANSERİ Prof.Dr.Yusuf ÇİÇEK GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI GENEL BİLGİLER %95 adenokarsinom Hastaların %80 i ileri evrelerde müracaat eder, metastaz nedeniyle kaybedilir 20.000 yeni vaka 30 yıl öncesine
DetaylıENDOSKOPİDE NADİR RASTLANAN POLİPLER: TİP 1 GASTRİK NÖROENDOKRİN TÜMÖR (NET-TİP 1)
İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi,2014;18(4):121-125 OLGU SUNUMU ENDOSKOPİDE NADİR RASTLANAN POLİPLER: TİP 1 GASTRİK NÖROENDOKRİN TÜMÖR (NET-TİP 1) RARE POLYPS IN ENDOSCOPIC EXAMINATION:
DetaylıDİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
DetaylıThe change in esophagitis detection rates during the last two decades at an endoscopy center
2009; 17(1): 01-05 Son iki dekatta endoskopi merkezinde özofajit görülme s kl nda saptanan de ifliklik The change in esophagitis detection rates during the last two decades at an endoscopy center Mustafa
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıGASTR K B YOPS LER N SYDNEY S STEM NE GÖRE H STOLOJ K DE ERLEND RMES
TÜRK PATOLOJ DERG S 16 (3-4) 116-120 (2000) GASTR K B YOPS LER N SYDNEY S STEM NE GÖRE H STOLOJ K DE ERLEND RMES Dr. Hüseyin BÜYÜKBAYRAM*, Dr. Ali Kemal UZUNLAR*, Dr. Fahri YILMAZ*, Dr. Mehmet YALDIZ*,
DetaylıTÜRKİYE DE MİDE KANSERLİ HASTALARIN KLİNİKOPATOLOJİK ÖZELLİKLERİ: -Çok Merkezli Retrospektif Çalışma- Türk Onkoloji Grubu
TÜRKİYE DE MİDE KANSERLİ HASTALARIN KLİNİKOPATOLOJİK ÖZELLİKLERİ: -Çok Merkezli Retrospektif Çalışma- Türk Onkoloji Grubu TÜRKİYE ve ABD de ERKEKLERDE GÖRÜLEN KANSERLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Türkiye (1986-1990)
DetaylıKolonoskopide polip saptama başarısını artırmak ve
güncel gastroenteroloji 13/4 NBI Kolonoskopinin Kolon Polipleri Tanısında Ve Differansiyasyonunda Kullanımı Mustafa YAKUT, Hülya ÇETİNKAYA Ankara Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı, Ankara Kolonoskopide
DetaylıAnormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı
Anormal Servikal Sitolojide Yönetim Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı 2001 Bethesda Terminolojisi Skuamoz hücre Atipik skuamoz hücreler Nedeni
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr Esra Paşaoğlu Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Patoloji Bölümü
OLGU SUNUMU Dr Esra Paşaoğlu Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Patoloji Bölümü Olgu 1 Klinik Özellikler 82 yaşında kadın hasta Halsizlik ve yorgunluk Özgeçmişinde Diabetes Mellitus Soygeçmişinde
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıGLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM. DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI
GLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI GLANDÜLER LEZYONLAR Tüm servikal sitolojilerin % 0.1-2.1 si En sık 40 yaş Tekrarlanabilirliği kötü Yorumlanması
Detaylı1957 de Dr. N Barrett squamöz
Güncel Gastroenteroloji Barrett özofagus Dr. Bülent ÖDEM fi, Dr. Osman YÜKSEL, Dr. Dilek O UZ Türkiye Yüksek htisas Hastanesi, Gastroenteroloji Klini i, Ankara 1957 de Dr. N Barrett squamöz epitelin distalinde
DetaylıMide Kanseri. Anahat. Mide Kanseri: Epidemiyoloji. Anahat. Mide Kanseri: Epidemiyoloji. Epidemiyoloji Klinik bulgular Tanı Evreleme Tedavi Tarama
Mide Kanseri Dr.Ömer ŞENTÜRK Mide Kanseri: 1980 e kadar kanserden ölümler için ilk sırada 1996 dan itibaren kanserden ölümler için ikinci sırada Her yıl 628.000 ölüm Özellikle Uzakdoğu olmak üzere belirgin
DetaylıGASTROÖZEFAGİAL REFLÜ HASTALIĞI VE HELICOBACTER PYLORI
1 GASTROÖZEFAGİAL REFLÜ HASTALIĞI VE HELICOBACTER PYLORI Uz.Dr.Muharrem Coşkun Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı (İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı) Son yıllarda Helikobakter
DetaylıEndoskopik Mide Biyopsilerinde Kronik Gastrit, İntestina! Metaplazi ve Displazinin Sıklığı ve Önemi
Endoskopik Mide Biyopsilerinde Kronik Gastrit, İntestina! Metaplazi ve Displazinin Sıklığı ve Önemi INCIDENCE OF CHRONIC GASTRITIS, INTESTINAL METAPLASIA AND GASTRIC DYSPLASIA IN ENDOSCOPIC GASTRIC BIOPSIES
DetaylıSorular. U UR SUNGURTEK N Pamukkale Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dal, Denizli-Türkiye
KEND M Z SINAYALIM Sorular U UR SUNGURTEK N Pamukkale Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dal, Denizli-Türkiye? 1. Kolorektal kanserlerde flow sitometri çal flmalar için afla daki aç klamalardan hangisi
DetaylıPeptik Ülser Hastal : Etyopatogenez, Semptomatoloji, Tan ve Komplikasyonlar
Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu 11-12 Ocak 2001, stanbul, s. 105-112 Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıEndoskopik Mide Biyopsisi Sonuçları: Kars İli
47 ARAŞTIRMA MAKALESİ / RESEARCH ARTICLE Endoskopik Mide Biyopsisi Sonuçları: Kars İli Endoscopic Gastric Biopsy Results: Kars Province Yasemen Adalı 1, Hüseyin Avni Eroğlu 2, Gülname Fındık Güvendi 1
DetaylıProf.Dr.. Mustafa TAŞKIN. Genel Cerrahi A.B.D.
Prof.Dr.. Mustafa TAŞKIN İ.Ü.. Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Genel Cerrahi A.B.D. Polip:Epitelyal yüzeyden doğan bir çıkıntı anlamındad ndadır Kolon Polipleri 1. Neoplastik:adenomatöz poliplerdir. a)tubüler
DetaylıÇukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi / Patoloji A:B:D
Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi / Patoloji A:B:D Arş gör. Dr Cansu ABAYLI Çöliak hastalığı; Buğday, arpa ve yulaf gibi tahıllı gıdalarda bulunan, gluten proteinleri ile oluşan, toplumun %1 inden fazlasının
DetaylıPnömokokal hastal klar
Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar
DetaylıPolipektomi sonrası izlem ilkeleri
Polipektomi sonrası izlem ilkeleri Dr. Cem Terzi Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi AD Kolorektal Cerrahi Birimi POLİP Epitelyal yüzeyden kaynaklanan çıkıntı HİSTOLOJİK POLİP TİPLERİ NEOPLASTİK NEOPLASTİK
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıŞanlıurfa bölgesinde kronik aktif gastritli olgularda Helicobacter pylori sıklığı
Araştırma Makalesi Şanlıurfa bölgesinde kronik aktif gastritli olgularda Helicobacter pylori sıklığı Helicobacter pylori prevalance in chronic active gastritis in Sanliurfa 1 1 1 1 2 Medeni Şermet, Remzi
DetaylıKanserde Erken Tan. Prof.Dr. Adnan Ayd ner. Yard.Doç.Dr. Gülbeyaz Can
Kanserde Erken Tan Prof.Dr. Adnan Ayd ner Yard.Doç.Dr. Gülbeyaz Can KANSERDE ERKEN TANI Ço u insan kanseri düflünmek bile istemez. Ancak unutmay n ki, kanser ne kadar erken saptan rsa onu yenme flans n
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
DetaylıKOLOREKTAL KANSER. Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK
KOLOREKTAL KANSER Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK Tanım En sık görülen 3.kanser Kanserden ölümlerde 2.sırada 80-90 milyon insan risk altında Gelişiminde iminde Genetik Değişiklikler iklikler Normal Kolon Hiperproliferatif
DetaylıET İ UYGULAYALIM MI?
HSIL DA GÖR VE TEDAVİ ET İ UYGULAYALIM MI? Dr. Gökhan Demirayak Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Gör ve Tedavi Et Kolposkopide
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıPilor Koruyucu Olmayan Peptik Ulser
Pilor Koruyucu Olmayan Peptik Ulser Ameliyatlarının Alkalen Reflü Gastrit Yönünden Değerlendirilmesi Dr. Hüseyin Altun (1), Dr. Hasan Bektaş (2), Dr. Binnur Karagöz (3), Dr. Turhan Aksoy (4) ÖZET Peptik
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıEndoskopi yapılan hastalarda Helicobacter pylori sıklığı ve yerleşim yerinin yaş ve cinsiyete göre dağılımı
Dicle Tıp Dergisi / 2; (): 57-5 Dicle Medical Journal doi:.578/diclemedj.2.2..6 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Endoskopi yapılan hastalarda Helicobacter pylori sıklığı ve yerleşim yerinin yaş ve cinsiyete
DetaylıÇocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...?
Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...? Yasemin Yuyucu Karabulut 1, Berna Savaş 2, Arzu Ensari 2, Aydan Kansu 3 1 Çankırı Devlet Hastanesi Patoloji 2 Ankara Üniversitesi
DetaylıJournal of Contemporary Medicine 2012;2(3):
Journal of Contemporary Medicine 2012;2(3):173-178 Ugras et al. Original Article / Orijinal Araştırma Mide Biyopsilerinde Sydney Sınıflamasına Göre Histolojik Değerlendirme ve Yaş Gruplarına Göre Kronik
DetaylıSafra kesesinde metaplazi, displazi ve karsinom dizgesi
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2007; 6 (1): 25-29 Safra kesesinde metaplazi, displazi ve karsinom dizgesi Metaplasia, dysplasia and carcinoma sequence in gallbladder Burak BAHADIR 1, Banu DOĞAN GÜN
DetaylıMide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama
Mide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama Banu Bilezikçi Güven Hastanesi Patoloji Bölümü, Ankara 25. Ulusal Patoloji Kongresi 6. Sitopatoloji Kongresi 14-17 Ekim 2015, Bursa 2014
DetaylıTiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
DetaylıGebelikte Viral Enfeksiyonlar
Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıDünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)
Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde
DetaylıGastrik ksantomatöz hiperplastik polip
Olgu Sunumu Case Report Gastrik Pamukkale Tıp Dergisi Pamukkale Medical Journal doi: 10.5505/ptd.2017. 97830 Gastric xanthomatous hyperplastic polyp Ebru Tezcan*, Neşe Çallı Demirkan*, Mustafa Çelik**
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıKolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu
Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi
DetaylıGastrointestinal poliplerin boyut, lokalizasyon ve histopatolojik tipleriyle değerlendirilmesi
ÖZGÜN ARAŞTIRMA 2013 ; 21 (2) : 31-35 Gastrointestinal lerin boyut, lokalizasyon ve histopatolojik tipleriyle değerlendirilmesi Evaluation of gastrointestinal polyps according to their size, localization
Detaylıparametrelerin çok yönlü analizi; literatür ile güncelleme
ARAŞTIRMA Genel Tıp Dergisi Tekirdağ bölgesinde Helicobacter pylori prevalansı ve patolojik parametrelerin çok yönlü analizi; literatür ile güncelleme Rafet Mete 1, Mustafa Oran 2, Hayati Güneş 3, Oğuzhan
DetaylıAkciğer Karsinomlarının Histopatolojisi
Akciğer Karsinomlarının Histopatolojisi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Akciğer karsinomlarının gelişiminde preinvaziv epitelyal lezyonlar; Akciğer karsinomlarının gelişiminde
DetaylıGastrik İntestinal Metaplaziye Gastroenterolog ve Patolog Gözü ile Bakış
güncel gastroenteroloji 20/4 Gastrik İntestinal Metaplaziye Gastroenterolog ve Patolog Gözü ile Bakış Diğdem ÖZER ETİK 1, Nesrin TURHAN 2 Bursa Acıbadem Hastanesi, 1 Gastroenteroloji Bölümü, Bursa Ankara
DetaylıGastritlerin Sınıflandırılması ve Derecelendirilmesi
Derleme Gastritlerin Sınıflandırılması ve Derecelendirilmesi Classification and Grading of Gastritis Nesrin Gürsan 1 1 Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, Erzurum Yazışma Adresi:
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ
ACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ Cevher Akarsu, A. Cem Dural, M. Abdussamet Bozkurt, M. Ferhat Çelik, İlkay Halıcıoğlu, Murat Çikot, Ali Kocataş, Halil Alış
DetaylıOP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
DetaylıYENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ
YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ Dr Nur Kır İstanbul Tıp Fakültesi 1. RETİNA GÜNLERİ İSTANBUL 2013 AREDS I Çalışması (2001) Amaç: Farklı evrelerdeki YBMD hastalarında yüksek doz antioksidan ve minerallerin
DetaylıTiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği
Tiroid nodüllerinde TİRADS skorlamasının güvenirliliği Op. Dr. Sabri Özden, Op. Dr. Şiyar Ersöz, Dr. Bulut Özkan, Doç. Dr. Barış Saylam, Doç. Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıEndoskopi yapılan hastalarda eroziv reflü hastalığının sıklığı, endoskopik, klinik ve histopatolojik özellikleri ve Helicobacter pylori ile ilişkisi
ARAŞTIRMA Genel Tıp Dergisi Endoskopi yapılan hastalarda eroziv reflü hastalığının sıklığı, endoskopik, klinik ve histopatolojik özellikleri ve Helicobacter pylori ile ilişkisi Hüseyin Korkmaz, Onur Kerpiç
DetaylıKars Yöresi Alt Gastrointestinal Endoskopik Biyopsi Sonuçları
70 Kars Yöresi Alt Gastrointestinal Endoskopik Biyopsi Sonuçları Lower Gastrointestinal Endoscopic Biopsy Results of Kars Region Gülname Fındık Güvendi 1, Hüseyin Avni Eroğlu 2, Yasemen Adalı 1 1 Kafkas
DetaylıAkut ishal: ani başlar ve kısa sürer, Kronik ishal: birkaç günden uzun sürer, Tekrarlayan ishal: aralıklı olarak iyileşip tekrarlayan ishaldir.
İSHAL Diare; Enterit; Bir gün içinde üç den fazla sulu yumuşak dışkılama ya ishal denir. Vücuttan su ve tuz kaybı olur. İshal; bebekler, çocuklar ve yaşlılar için çok tehlikeli ve ölümcül olabilir. İshaller:
DetaylıTiroid ve Paratiroid Cerrahisi
Deomed Medikal Yay nc l k Tiroid ve Paratiroid Cerrahisi Editör / Prof. Dr. Murat Toprak 37 Yazar kat l m yla 16.5 x 23.5 cm, XII+240 Sayfa 44 Resim, 29 fiekil, 30 Tablo ISBN 978-975-8882-37-3 Türk Kulak
DetaylıSleeve gastrektomilerde histopatolojik bulgularımız: 63 vakanın analizi
Sleeve gastrektomilerde histopatolojik bulgularımız: 63 vakanın analizi Tuğba Toyran*, Yasemen Adalı**, Gülname Fındık Güvendi**, Hüseyin Avni Eroğlu***, Selda Aksu Akkan****, Kenan Binnetoğlu***** *Çukurova
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
DetaylıKonya Bölgesinde Gastroskopi Yapılan Hastalarda Histopatolojik Bulgular ve Helicobacter Pylori Sıklığı
OSMANGAZİ TIP DERGİSİ 36(1), 44-49 Ocak 2014 Konya Bölgesinde Gastroskopi Yapılan Hastalarda Histopatolojik Bulgular ve Helicobacter Pylori Sıklığı 1 Hüseyin Korkmaz, 2 Onur Kerpiç, 3 Tuncer Temel 1 Selçuk
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
DetaylıRahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca;
SERVİKS KANSERİ Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca; Serviks kanseri uterusun giriş kısmı olan serviks bölümünün tümörüdür. Halk arasında Rahim ağzı kanseri denir.
DetaylıKolon poliplerinin boyut, lokalizasyon ve histopatolojik yapılarının değerlendirilmesi
ÖZGÜN ARAŞTIRMA 2016; 24(1): 13-17 Kolon poliplerinin boyut, lokalizasyon ve histopatolojik yapılarının değerlendirilmesi Evaluation of size, localization and histopathologic structures of colonic polyps
DetaylıTablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm)
3. KANAL KONSTRÜKS YONU Türk Standart ve fiartnamelerinde kanal konstrüksiyonu üzerinde fazla durulmam flt r. Bay nd rl k Bakanl fiartnamesine göre, bas nç s - n fland rmas na ve takviye durumuna bak lmaks
Detaylı