pecya ANT İPS İ KOT İ K ILAÇLAR Dr. Nihat ALPAY*, Dr. M. Emin CEYLAN**
|
|
- Bilge Çınar
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ANT İPS İ KOT İ K ILAÇLAR Dr. Nihat ALPAY*, Dr. M. Emin CEYLAN** ÖZET: Şizofrenik bozukluklar ın semptomatik tedavisinde antipsikotiklerin yeri tart ış tlamazd ır. Çok fazla say ıda bu zamana kadar yap ılm ış çat ışmalarda adı geçaiı ilaçların placeboya karşı önemli bir üstünlükten bulundu ğu, şizofreninin en önemli belirtilerinden hallusinasyonlara ve diğer belirtilere belirli bir etkide bulunduğu bilinmektedir. Özellikle Amerika'da yap ılm ış çalış - malarda klorpromazinin (66 çalışmada), trifluperazinin (18 çalışmada), flufenazinin ( çal ışmada), trif7upromazinin (10 çal ışmada), haloperidolün (9 çalışmada) ve tiyoridazini ıı (7 çalışmada) placeboya daha üstün olduğu kan ıtlanm ış t ır. Anahtar sözcükler: Nöroleptihler, klorpromazin, haloperidol, tiyoridazin. SUMMARY: No one would seriously doubt the effectiveness of neuroleptics in the symptomatic treat ınent of schizophrenic disturbances. A tranguilizing emotion-subduing, anti-hallucinatory effect is unmistakable an impressive num ber of comparative studies between neuroleptics and placebo should be enougt to convince even the most dyed-in-the wool sceptic of the effectiveness of these medicalments: Chlopromazine (66 studies), trifluoperazine (18 studies), fluphenazine ( st ııdies), trifluopromazine (10 studies), haloperidol (9 studies) and thioridazine (7 studies) were found to be more effective than placebo in % of all comparative studies carried out in the USA. Key words: Neuroleptics, chlorpromazine, haloperidol, thioridazine. GIRI Ş Tıpta en çok kullan ılan ilaçlard ır. Bunlar esas olarak ciddi psikiyatrik hastal ıklar ı olan (şizofreni ve mani) hastalarda kullan ılmakta ise de antiemetik, antihistaminik ve analjeziklerin etkisinin potansiyalize etmek için de kullan ılır. Tıpta ataraktik, nöroleptik, majör trankilizan gibi adlarla an ılan bu ilaçlar günümüzde etkilerine uygun olarak antipisikotik ad ı alt ında konu şulmaktad ır. TAR İHÇES İ Rezerpine Reauwolfia serpentina bitkisinin aktif bir kompenentidir. Hindistan'daki pratisyen hekimler taraf ından uzun y ıllar sedatif olarak kullan ılm ıştır. Rezerpinnin psikiyatriye giri şi 1950 y ı l ında olmu ştur. Klorpromazinin bulunu şu bir tesadiif sonucu olmu ş, antihistaminik olarak ara ştıntan klopromazin hastalar ı sedasyona soktu ğu ve sedasyondan kolayca uyar ıldığı görülmü ştür. Frans ız anesteziyolog Laberit cerrahi strese karşı otonom sinir sistemini bask ı altında tutmak için "Lytic"ad ın ı verdiği bir kokteyl haz ırlam ış ve bu kokteylde klorpromazini de kullanm ış t ır. Klorpomazinin davran ış gevşekli ği yaptığı n ı ve sedatif etkisini görünce Detay ve Deniker (1952) deneysel olarak psikotiklerde kullanm ışlard ır. Klorpromazinden daha iyi bir ilaç ara şt ınl ırken Isveçli klinisyen Kuun imipramini bulmu ş, bunu şizofreni üzerine etkili oldu ğunu göstermi ş tir. İlk bulunan MAOliproniaziddir. İproniazid Tbc'lu hastalarda kullan ılm ış, bu ilac ın moral yükseltici ve öfori yap ıc ı etkisi dikkati çekmi ştir. Seller iproniazidin MAO' ı i ııhibe etti ğ ini gösterdi. Croner 1956, Klein Veleoner 1957'de iproniazidi depresyonda kullanm ışlarchr. Cade, hastanede yatan inanik hastalar ın idrannda anormal maddeler buldu, bu anormal maddeleri domuzlara verdiğinde domuzlar ın garip davran ış içine girdi ğini gözledi. Bu domuzlara lityum ürat verdi ğinde domuzlar ın sakinle ş ti ğini gördü. İlk kez 1949'da lityum insanda denendi. Maniklerde sedatif etkisi görüldü. Kleon, klinik deneylerinde klorpromazin, imipramin ve pleseboyu hastalar üzerinde denedi. Epizodik panik ataklann trisiklik ilaçlarla tedavi edildi ğini gördü. Ingiliz psikiyatrist Sergent baz ı histeriye sekonder depresyonlarda MA01 ile iyi cevap al ındığın ı gösterdi. Bu klinik çal ışmalardan sonra psikiyatriye panik atak sendromu girdi. Nörolojik bilimlerdeki gibi transmiterlerin varl ığı n ı bu ilaçlarla ayn ı dönemde bulmu şlard ır. ÖZELLIKLERI Günümüzde yaygın olarak kullan ılan antipsikotik ilaçlar ın: An tidopamin erjik, An tin oradrenerjik, An tikolinerji k, Antihistaminik, Antiserotoninerjik olarak nitelendirilen "farmakolojik eylemleri" tesbit edilmi ştir. Bu gruptaki ilaçlar beyindeki striatal dopaminerjik sistemi etkileyerek EPS'lan, mezolimbik dopaminerjik sistemleri etkileyerek antipsikotik, tuberoinfundibuler dopaminerjik sistemi etkileyerek nörohormonal etkilerini göstermektedirler. An tipsikotik ilaçlar bu etkilerini presinaptik mahalde D-2 D-4 tipi reseptörler arac ıl ığı ile iletmetedirler. Dopamin reseptörleri, ATP' ı siklik AMP'ye çeviren adenil siklaz enzimine bağıml ı olanlar ve olmayanlar olmak üzere iki büyük gruba ayrı l ırlar. D-I tipi reseptörler adenli siklaz enzimine ba ğıml ı- d ır. Bu enzime ba ğıml ı olmayan reseptörlerde D-2, D-3, D-4 olmak üzere aynlm ışlard ır. A) FARMAKOLOJIK ETKILERI Bunlar ın prototipi olarak klorpron ıazinasl ınmaktad ı r. Birçok antipsikotik ilac ın özelli ği, dü şük potansl ı olanlann ın sedatif etkisidir. Bu tedavinin ilk safhas ında ortaya ç ıkar, baz ı hastalar buna tolerans gösterebilir. Antipisikotiklerin antianksiyete etkisi de vard ır. Fakat bu amaçla kullan ılmazlar. Insanda nöroleptik ilaçlar insiyatifi ve çevreye ilgi azalt ır. *Bak ırköy Ruh ve Sinir Hastal ıkları Hastanesi Ş ef Muavini **Bak ırköy Ruh ve Sinir Hastal ıkları Hastanesi Ba şasistan ı 42
2 Duygulan ım belirtilerini azalt ı r. Ba ş lang ıçta dış uyar ımlara cevapta yava ş l ık ve hastada bir uyu şukluk olabilir. Ama ilaç alan ki şiler kolayl ıkla uyar ılab ı l ır ve sorulara uygun yan ıtlar verme yeteneklerini kaybetmezler. Entellektüel fonksiyonlar ı yerindedir. Ataksi, enkoordinasyon ve dizatri normal dozlarda olmaz. Psikotik hastalarda ajitasyon ve huzursuzlu ğu azalt ırlar. Içe kapanm ış ve otistik hastalar ın ileti şime daha kolay girdikleri görülür. Agressif ve impulsif davran ışlar kaybolur. Giderek psikotik semptomlar kaybolmaya yüz tutar. İlaveten parkinsonizme benzer semptomlar ortaya ç ı kar. Son zamanlarda klozapin gibi çok az esktrapiramidal etkileri olan ilaçlarda bulundu ğu ndan antipsikotik terimi nöroleptik terimine tercih edilmeye başlanm ış tır. Çok yüksek dozlarda bile korna yaratmaz, letal dozu son derece yüksektir. B) MOTOR AKTIVITE ETK İLER İ Akatizi, rijidite, bradikinezi belirtileridir. Daha çok potens nöroleptiklerle ortaya ç ıkar. Antiparkinson ilaçlarla geçer. Baz ı spastik durumlarda klorpromazinin çizgili adele üzerine gev şetici etkisi vard ır. Muhtemelen bazal ganglion düzeyinde etkileri vard ır. C) UYKU ÜZERINE ETKISI Antipsikotiklerin uyku paterni üzerine etkisi tam bilinmemekle birlikte pek çok psikozda görülen uyku bozuklu ğunu normale getirme e ğilimleri vard ı r. D) KOMPLEKS DAVRANI Ş LARA ETK İLER İ Antipsikotik ilaçlar, insanda uyan ı kl ık ve dikkati azalt ırlar. Örne ğin kompleks bir davran ış olan hikaye yazma gibi durumlar ı engeller. Bu tür eylemleri olu ş turdu ğu gözlenmi ş ise de deneysel olarak ispat edilememi ş tir. E) KORTEKSE ETK İLER İ Antipsikotikler sinir sistemininin her düzeyine etkilidir. EEG'yi yavaşlatır. Senkronizasyon ve uyan ı kl ıkla ortaya ç ı - kar de ğ i şikliklerde aza/ma görülür. Pek çok nöroleptik epilepsi e ş i ğini dü şürür, özellikle dü şük potansl ı olanlar. Bunlardan da tioksantenler (taraktan, navan) dikkatli kullan ılmal ıd ır. F) BAZAL GANGLIONLARA ETK İLER İ Parkinsonizm ortaya ç ıkarır. G) L İMBİK S İSTEME ETK İLERİ Bazal ganglionlara etkileri ile birlikte incelenirler. Çünkü mezansefalik projeksiyonlar limbik sisteme gitti ğinden mezolimbik ve mezokortikal sistemleri etkiledi ği ve psikozları te.: davi edici özelli ği buradan geldi ği ileri stiriilür. II) IIIPOTALAMUSA ETK İLER İ Hipotalamusa etkilerinden dolay ı endokrin sistemi etkilerler. En belirgin etkisi de prolaktin sal ım ındaki artmad ı r. J) KEMORESEPTÖR TRİGER ZONA ETK İLER İ Ço ğu nörolepti ğin bulanh ve kusmaya etkisi vard ır. Bunun tek istinas ı tiyoridazin'dir. K) OMİR İLİĞE ETKİLER İ Çok azd ı r, belki de yoktur. L) PER İFEN İK SINIR SISTEMINE ETK İ LERİ Klorpromazin etkilidir. Bir lokal analjeziktir. Bu amaçla pek kullan ılmaz. M) OTONOM SİNİR SISTEM/ ÜZERINE ETKİLER İ Ço ğu antipsikoti ğin antikolinerjik ve antialfa-adrenerjik, adrenerjik etkileri vard ır. Adrenerjik etkisi: Aminlerin reuptake'ini bloke etmesinden dolay ıdır. Bu karma şık etkileri nedeni ile otonom etkileri önceden kolayl ıkla belirlenemez. Bu etkilere ba ğl ı olarak görme bulan ıkl ığı, a ğız kurulu ğu, barsak peristaltizminde azalma, idrar retansiyonu, ejekülasyonda retardasyon olur. M)ENDOKR İN S İSTEME ETK İLER İ Prolaktin'den başka ayr ıca idrarda gonadotropin konsantrasyonlann ı dü şürür. Bunlar sekonder olarak galaktore, jinekomasti, amenore gibi durumlar olu ş turur. Prolaktini stimüle ederek meme kanserlerinde kullan ılmamal ıdır. ACTH salan ı - m ın ı azalt ır. Growth hormonun sal ımm ı dü şürür. Ama çocuklarda bilyümeye etkiledi ği tam olarak gösterilememi ş tir. Haleperidol d ışında bütün fenotiazinler kilo al ım ı, i ştah art ır ın ına yol açarlar. Glikoz toleransm ı bozarlar. Bu sadece klorpromazindi gösterilmi ştir. O) BÖBREK ÜZERINE ETK İLER İ Çok az diüretik etkileri vard ı r. Ö) KARDIOVASKULER ETK İLER İ Ortostatik hipotansiyon ve ta şikardi en belirgin etkileridir. Klorpromazin kalbe direkt depresan etki yapar. Ayr ıca vazodilatatör ve antiaritmik etkisi vard ır. Tiyoridazinler s ıkl ıkla T dalga de ğ i şikli ği yapar. P) KARACİĞERE ETK İLERİ Obstrüktif sar ıl ık dışında pek etkisi yoktur. ETKINLIKLERI Klorpromazin ve di ğer antipsikotik ilaçlarla yap ılan çal ışmalarda antipsikotiklerin akut ve kronik şizofrenik hastalarda plaseboya üstünlü ğü kan ıtlanm ış t ır. Dozaj dü şük oldu ğunda plaseboya üstünlü ğü azd ır, uygun doz verilince hastalar ın %70'inde düzelme oldu ğu, %20'sinde k ısmi düzelme oldu ğu, %10'unda ise hiçbir de ğişiklik olmad ığı, fakat durumlar ın ın kötüye gitmedi ği tesbit edilmi ştir. Plaseboyla ise 1/4 k ı smi iyileşme, di ğer gruplarda iyile şme yok ve daha kötüye gitme bulunmuştur. Plaseboyla tedavi edilen psikotik hastalarda psikotik hastalarda psikotik semptomlar alevlenmi ş ve yeni semptomlar ortaya ç ıkm ıştır. Nöroleptikle tedavi alt ı ndakilerde ise semptomlar ç ıkmam ışt ır. SÜRE Nöroleptiklerle iyile şme süresi ortalama alt ı haftad ır. Bu oniki ile onsekiz haftaya kadar ç ıkabildi ği gibi daha uzun daha k ı sa sürelerle de tedavi edilen hastalar vard ır. ETKİ MEKAN İZMASI Antipsikotikler psikotik dü şünce, projeksiyon, referans fikirleri, halüsinasyonlar, paranoid fikirler, olumsuz duygular, kooperasyon azl ığı ve psikomotor aktivite üzerine etkileri 43
3 vard ır. hem retardasyon hem de hiperaktivite üzerine etkileri gösterilmi ştir. Antipsikotik etki antidopaminerjik etki ba ğl ı- d ı r. B ıf ilaçları n biolojisi tam bilinmemektedir. Biolojik etkileri bilinse idi şizofreninin biolojisi de çözülebilirdi. Geni ş bir ilaç grubu şizofrenide yararl ıdı r. Bunlar fenotiazinler, tiyoksanten deriveleri, butirofenonlar, indoller, dibenzoxazeninler, rezerpin ve çe şitli eksperimental antipsikotik ajanlar. Antipsikotik ilaçlar ın parkinson yap ıc ı özellikleri vard ı r. (Parkinson hastalar ında dopamin defisitleri vard ır (Antipsikotikler santral (DA) reseptörlerini de bloke ederler. Hora ve Syndr (1971)'de X-ray Crystallografik Data ile klorpromazinin molekül yap ısının DA'e benzedi ğini göstermi ştir. Bu yap ıdaki deği şiklik klorpromazinin antipsikotik etkisini azalt ır veya antipsikotik etkisini kaybettirir. Clozapin önemli bir ilaçt ır. Antipsikotik aktivitesi vard ır. Bunun da (DA) reseptörleri bloke ederek, baz ı mezolimbik dopaminerjik sistemleri etkilemesiyle gerçekle ş tirir. Striatal sistemde etkisiz oldu ğundan ekstrapiramidal yan etki olu şturmaz. (DA) sentezini bloke eden alfa metil tirozin ile antipsikotik ajan ın dozu şizofin ile antipsikotik ajan ın dozu şizofrenide azalt ılabilmektedir. Antipsikotik ilaçlar şizofrenide katekolamin reseptörlerini ilaçlar şizofrenide katekolamin reseptörlerini bloke eder veya kateklomin depolanmas ın ı önler. (Rezerpinin bir çok biolojik aminlerin (5-11T, NA ve DA) depolanmas ına karıştığı bilinmektedir. Bu da vezikülleri me şgul etmesi ile olmaktad ır. Bir kısım ajanlarla reseptör düzeyinde DA'n ın beyinde azalt ılmas ı ile antipsikotiklerin etkisi güçlendirilir. APOMORF İN Presinaptik reseptörleri uyararak DA sentezini azaltmakta ve antipsikotik aktiviteyi artt ırmaktad ır. Rezerpin ve tetrabenazinin antipsikotik özelli ği vard ır. Fakat az etkili antipsikotiklerle daha az etkilidir. Dopaminerjik aktivitenin azalt ılmas ı ile tedavi edili ş, şizofrenide artar bir dopaminerjik aktivitenin oldu ğunu dii şündürmektedir. örne ğin amfetamin metilfenidat ve kokain DA sal ım ını sa ğlar ve DA'n ın geri emilimini de bloke eder. Amfetaminin paranoid şizofreni epizoduna benzer fenomenler olu ş tu ğu normal deneklerde de bildirilmi ştir. Tek doz bir amfetamin enjeksiyonundan sonra saatlarce paranoid psikoz görülebilir. Ayrıca İ.V. 0.5 mg/kg. dozundaki metilfenidatla da psikoz gö ıiilmüştür. Vücuda DA'e çevrilen DOPA psikoz yapabilir. Nörologiar bu ajan ı dopaminerjik sistemi uyar ıcı olarak kullan ırlar. Amantadin de ayr ıca dopaminerjik bir ilaçt ır. Paranoid psikoz ve di ğer benzeri durumlar yaratabilir. DA'n ın çeşitli mekanizmalarla güçlendirilmesi paranoya ve halüsinasyonlar ın ortaya ç ıkmas ına sebep olur. KLINIK KULLANIM Primer endikasyonlar ı organik psikozlar, geç parafreni, psikotik depresyon, mani, şizofreni ve şizofreniform psikozlard ır. TEDAVIYE BA ŞLAMA Baz ı klinikler yüksek dozda ba şlamay ı, baz ı klinikler ise küçük dozda ba ş lay ıp artt ı rmay ı tercih ederler. Hangisinin iyi oldu ğuna dair bir bilgi yoktur. İlk günlerde ilaç dozu 3-4'e böliinebilir. Giderek 2'ye daha sonra da 1' e dli şebilir. Tek doz ilaç kullan ımı gece dozu şeklindedir. Bunun nedeni ise sedasyomın uykuya denk gelmesi aç ısından iyidir. DOZ İlk başlangıçta yüksek dozlar daha iyi olmakta, fakat distoni gibi yan etkiler gözlendi ğinden dü şü ıiilmelidir. Hiçbir zaman yüksek dozun dü şük dozdan üstün oldu ğu söylenemez. Cevap vermeyen hastalarda bazen megadozlar denebilir. Baz ı hastalarda megadoza yan ıt almarnazken, küçük dozlarda yan ı t al ınmas ı mümkündür. AKUT PSİKOZLARDA TEDAVI Akut psikozlarda yüksek doz ilaç ba şlan ır. Hasta saldı rgan veya ajite ise tedaviye I.M. ba şlan ır, çünkü I.M. tedavi peroral tedaviden altm ış dakika önce etki gösterir. I.M. uygulamadan otuz dakika sonra kan düzeyi en yüksek düzeye ula şır. Oral dozda ise altm ış-doksan dakika sonra kan düzeyi en yüksek düzeye ula şır. Peroral kullammlarda %50 kay ıp sözkonusudur. PLAZMA SEVIYESI Plazma düzeyi doza ba ğl ı de ğildir. Reseptör düzeyindeki ilac ın miktan önemlidir. Plazma düzeyi genellikle tedavi için bir kriter olarak kabul edilebilir. FARMAKOK İNETİĞİ VE METABOLİZMASI Çok ayd ınlanm ış bir konu de ğildir. Birkaç genelleme yap ılabilir. Absorbsiyonlan düzensizdir. Paranteral uygulama ile çok daha etkili olabilir. Bu ilaçlar yüksek derecede lipofiliktir. Membranlara ve proteinlere yüksek oranda ba ğlan ırlar. Beyine, A.C.lere ve di ğer organlara yüksek oranda ba ğlan ır. Kan beyin bariyerini geçerek fetusu etkileyebilir. Dializle geri almak mümkün de ğildir. Yar ı ömürleri saattir. Bu doz 24 saat etkisini gösterir. Depo preparatlann ın etkisi çok daha yavaş olmaktad ır. METABOLİZMALARI Karaci ğerde glukuronik asitle konjuge olurlar. Ço ğunlukla idrarda az miktarda safra ile at ı l ırlar. TOLERANS VE FIZIK BA ĞIMLILIĞI Fizik ba ğıml ıl ığı olabilir. Ama dozu art ırma (Addiksiyon) potansiyeli yoktur. Ani kesilmelerinden sonra adalelerde rahats ızl ık, uyu şma rapor edilmi ş tir. TOLERANS Sedatif etkisine tolerans vard ır. Ama antipsikotik etkisi tolerans yoktur. TOKSIK ETKILERI Antipsikotiklerin yüksek bir terapötik indeksi vard ır. Kullan ım marj ı geni ştir. En dil şü'ğil 20 kat ile tiyoridazin, 200 kat ile klorpramazin, 100 kat ile haloperidol biçimindedir. Yan etkileri ço ğunlukla ilac ın farmakolojik etkilerinin devam ı biçimindedir. Terapötik dozda en önemli yan etkisi ortostatik hipotansiyon ve sentoptur. ANTİPSİKOTİK 1LAÇLARIN DIĞER İLAÇLARLA ETKILE Ş IMLER İ Antiasit olarak kullan ılan alüminyum veya magnezyum hidroksit jeller ve benzeri antipsikotik ilaçlar ı fiziksel olarak emerek ba ş langıç etkilerini azalt ırlar. Antipsikotik ile antiasit 44
4 ilac ın iki saat ara ile al ınmas ı böyle bir olumsuz etkile şimi önler. Li, mide bo şalmas ın ı uzatarak largactilin plazma düzeyini dü şürebilir. Karaci ğer ve ba ğırsak mikrozomal enzimlerini uyaran fenobarbital, nikotin gibi kimyasal maddeler largactil metabolizmasın ı da uyarabilir. Ve böylece largactil çabuk y ı kılarak etkisi beklenenden az olabilir. - Sigara içenler detoksifikasyon yapan enzimleri uyararak largactilin etkisini azaltmakta ve largactil ald ı klannda sigara içmeyenlere nisbetle daha az uykulu, uyu şuk olmaktad ı rlar. METABOLIZMA ENZIMLERINI BASTIRMA Fenotiazinler, difenilhidantoin plazma düzeyini artt ırabilir. Largactil ve haldol, nortriptilin, imipraminin hidroksilas- yonlar ın ı bast ırarak metabolizmalann ı kıs ı tlar. ADRENERJİK NÖRONLARLA ETK İLEŞME Antihipertansif ilaç olan guanethidine, bethadine ve desbrisoquine presinaptik nöronlann uyar ılmas ı ile serbest hale geçen noradrenalini azaltarak kan bas ınc ın' dü şüriirler. Antipsikotikler vücutta yap ılan noradrenalinin tekrar nöron içine girmesine mani olarak kan bas ınc ın ın yüksek kalmas ına neden olurlar. Metildopa, nöron pompas ı ile nöron içine girmedi ğinde nöroleptiklerce antihipertansif etkisi bast ırılamaz. DIĞER ETKILEŞIMLER - Antipsikotik ve antiparkinson gibi iki antikolinerjik ilac ın Baz ı Nöroleptik Dozlan: Nöroleptik En dü şük doz Chlorpromazine (Largactil) Acepromazine (Plegicil) Levomepromazine (Nozinan) Promazine (Sparine) Thioridazine (Melleril) Mezoridazine (Ledanil) Trifluoperazine 50 (Stelazine, Telazin) Fluphenazine 5 60 (Moditen, lyogen, Prolixine) Thioproperazine 3 60 (Majeptil) Thiothixene 60 (Navane) Reserpine 3 En yüksek doz Ortalama tedavi Ekstrapiramidal belirti dozu yapan doz Hal operidol 60 (IIaldol) Triperidol 5 60 (Triperidol) Pimozide 1 30 (Orap) Clozapine (Lenonex) Sulpiride (Dogmatil)
5 beraberce verilmesinin yan etki ve komplikasyon olas ıl ıldann ı artıraca ğın ı ileri süren iddialar kan ı tlanm ış değildir. Antikolinerjik etkinin korkulacak gibi oldu ğu vakalarda antikolinerjik olmayan bir antiparkinson ilaç olan amantadin verilebilir. Largactilin kan şekerini artt ırdığı söylenmekle beraber antidiabetik ilaçlar ı etkiledi ği belirtilmi ş de ğildir. Diabetli hastalar largactil ile tedavi edildiklerinde kan ş eker s.eviyesinde bir de ğ i şiklik oldu ğu tesbit edilmi ş de ğildir. Largactil alan diabetik ve diabetik olmayan hastalann glikoz tolerans testlerinde bir de ğ i şiklik görülmemi ş tir. NfiROLEPTIKLERIN SINIFLANDIRILMASI İki uçlu eksen biçiminde s ın ıfland ırma: Bu s ın ıflamada nöroleptikler soldan sa ğa do ğru iki uç aras ında bulunan bir eksen üzerinde s ınlanm ıştır. Eksenin sol ucnda yatış tınc ı (sükunet verici, sedatif) etkisi çok olan nöroleptikler yer al ır. Bu tip nöroleptiklerin nörovejetatif yan, ya da ikincil etkileri fazlad ır. Eksenin sağ ucunda antipsikotik etkisi çok olan nöroleptikler bulunur. Bunlar nörolojik ekstramidal tipte yan, ya da ikincil etkileri fazla gösterirler. Nöroleptikler bu iki uç aras ında ba şka bir deyi şle sedatif etki ile antipsikotik etki aras ında s ıralan ırlar. Bu ayr ım, nöroleptik seçiminde ve onlar ın klinik etkileri ile ikindi ya da yan etkilerinin bilinmesinde kolayl ık sa ğlar. Lambert ve Revol'e göre soldan sa ğa iki uçlu eksen üzerinde yer alan nöroleptiklerin s ıralan ışı şöyledir: 1- Levomepromazine: Nozinan 2- Siyamemazine: Tercian 3- Periciazine: Neuleptil 4- Thioridazine: Melleril 5- Fluanison :Sedalan de 6- Clothiapine: Etumine 7- Pipamperone: Dipiperon 8- Triflupromazine:Psyguil 9- Chlorpromazine: Largactil 10- Chlorprothixene:Taractan 11- Oxaflumazine:Oxaflumine 12- Fluphenazine: Proliximine, Moditen 13- Perph en azi ne : Trilafon 14- Pypotiazine: Piportil - Haloperidol: Norodol, Haldol 16-Pimozide: Nörofren, Orap 17- Penfluridol: Semap 18- Prochlorperazin : Tem en tl! 19- Trifluoperazin: Triperidol 20- Trifluoperazin: Stelazine, Telazin 21- Thioproperazin: Majeptil Günümüzde antipsikotik ilaçlar ın s ın ıfland ırılmasn 1- Fenotiazin tiirevleri: a) Alifatik yan zincirler (largactil) b) Piperidinli-alkil yan zincirliler (Melleril) c)piperidinli-propil yan zincirliler (Telazin) 2- Thioksanten türevleri (Taractan, navan) 3- Buterofenonlar (Haldol) 4- Difenibutilpiperidin tiirevleri (Orap) 5- Dibenzotiazegin tiirevleri (Clotiapin, Metiapin) 6- Dibenzodiazepin (Clozapin) 7- Benzamid türevleri (Sulpirid) olmak üzere ba şl ıca yedi grupta toplanmaktad ır. Kimyasal yap ılar ına göre böylece ayr ılm ış olan nöroleptiklerden 5, 6, 7.ci gruplarda olanlar memleketimizde bulunmamaktad ır. KULLANILACAK NÖROLEPTIK İLACIN SEÇ İM! Nöroleptiklerin klinik kullan ım ında en önemli sorun hastaya ve klinik belirtilere uygun ve en etkin ilac ın seçimidir. Uygun olan nörolepti ğin seçiminden sonra kullan ılacak doz ve süre sorununun saptanmas ı gereklidir. Gözönünde bulundurulacak esaslar: Paranoid şizofrenikler, non-paranoidlere nazaran nöroleptilderden daha fazla yararlanmaktad ırlar Non-paranoid hastalarda bir butirofenon olan haloperidol fenotiyazin türevlerine tercih edilmektedir. Fenoztiyazin türevleri aras ında daha fazla sedatif özelli ğe sahip, örne ğin klorpromazin veya tiyoridazin ajite hastalar tercih edilmektedirler. Trifluoperazin ve perfenazin gibi daha az sedatif olanlar ı yoksunluk belirtileri ve gecikme semptomlara olan hastalar için daha etkilidir. Değişik antipsikotik droglar ın, hedef semptomlar üzerinde seçici etkilere sahip olduklar ıa dair kan ı geçerli deneysel destek yoksundur. Her fenotiyazin tiirevi droga kar şı bireysel cevap farkl ıl ık göstermektedir. Fakat bu seçici farmakolojik etkiden çok, her drogun farkl ı farmakokinetik özelli ğini yansıtabilir. Genellikle kullan ılacak antipsikotik drogun seçiminde her hasta için zararl ı olabilecek yan etkilerden kaç ınmaya özen gösterilir. Sedasyondan kaç ın ıl ıyor ve hastada aritmi ve hipotansiyon gibi kardiovasküler komplikasyon riski var ise haloperidol seçilir. Ekstrapimidal semptomlar ın riski sözkonusu ise (örne ğin ya ş lı veya nörolojik problemi olanlarda) tiyoridazin seçilecek drogdur. Kalp hastas ı olan hastalarda ve ejakülasyon problemleri olan hastalarda tiyoridazinden kaç ınmal ıdır. Çocuklar genç eri şkinler ekstrapiramidal yan etkiler geli ştirebilirler, bu yüzden haloperidol ve piperazin fenotiyazinlerden kaç ın ılmal ıdır. Dozlan iyi bir şeklide titre edildi ği sürece klorpromazin, çocuk ve genç eri şkin hastalar için en güvenli kullan ım ı olan drogdur. KAYNAKLAR 1- Arkonaç O: Psikiyatrik Bozukluklar ı ve Tedavileri, Ackenheil M: Neuroleptica, Clinical Psychopharmacology, Eds. H. Hippius- G. Winokur, Alfred Goodman Gilman, Louis S. Goodman, Theodore W. Halt, Ferid Murad. Ille Pharmacological Basis of Therapeutics, Alfred I. Kaplan, M.D. Benjamin J. Sadock, M.D: Comprehensive Textbook of Psychiatry IV, Köknel Özcan, Klinik Psikofarmakolojik, Ludwig Arnold M: Antipsychotics and Mood Modifiers, Principles of Clinical Psychiatry Mackay A.V.P.: Anti schizophrenic Dn ıgs, Drugs in Psyhiatric Practise, Peter J. Tyrer, Kayaalp O ğuz: Tı bbi Farmakoloji Cilt: 2,
Antipsikotik ilaçlar
Antipsikotik ilaçlar Etki mekanizmaları Dopamin blokajı yaparlar Mezolimbik yolda blokaj > pozitif belirtiler Mezokortikal yol > negatif belirtiler Dopamin ve serotonin blokajı yaparlar Dopamin blokajı
DetaylıPSİKOFARMAKOLOJİ 3. Antipsikotikler Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül. HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar.
PSİKOFARMAKOLOJİ 3 Antipsikotikler Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar www.gunescocuk.com PSİKOZ VE ŞİZOFRENİ Şizofreni belirtilerinin altında yatan düzeneği açıklamaya çalışan başlıca
DetaylıNöroleptik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.
Nöroleptik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Son güncelleme: 21.10.2010 Konuşma planı Bu konuda anlatılacak ilaçların
DetaylıBölüm: 11 Manik Depresyona Özel İlaç Fikri
Bölüm: 11 Manik Depresyona Özel İlaç Fikri Lityum psikiyatri 1950 1980lerde lityum bazı antikonvülzanlara benzer etki Ayrı ayrı ve yineleyen nöbetler şeklinde ortaya çıkan manik depresyon ve epilepsi Böylece
DetaylıPSİKOTROP İLAÇLAR. Prof. Dr. Ender YARSAN. A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
PSİKOTROP İLAÇLAR Prof. Dr. Ender YARSAN A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Davranış ve psişik bozukluklarda etkili Bazıları hayvanlarda da kullanılır Uyarıcı
DetaylıProf. Dr. Ç. Hakan KARADAĞ
Prof. Dr. Ç. Hakan KARADAĞ Pozitif Semptomlar Delüzyonlar Halüsinasyonlar Düşüncenin bozulması Negatif Semptomlar Küntleşmiş duygulanım Konuşma fakirliği Asosyalite Zevk alamama İkinci Ulak Selektif
DetaylıNörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
DetaylıPLEGİCİL 30 ml Damla FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ
PLEGİCİL 30 ml Damla FORMÜLÜ 100 ml çözeltide: Asepromazin maleat 0.4068 g (0.3 g aktif baza eşdeğer) 10 Damla 1 mg etkin madde (baz olarak) içerir. (Alkol ve sodyum metil paraben içerir) FARMAKOLOJİK
DetaylıDEPRENİL 50 mg 30 Tablet
DEPRENİL 50 mg 30 Tablet Depresyon, depresyona bağlı yeme ve uyku bozuklukları, bipolar hastalığın depresyon fazı, migren FORMÜLÜ Her bir Deprenil tablet 50 mg opipramol dihidroklorür içerir. FARMAKOLOJĠK
DetaylıTOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015
TOKSİDROMLAR Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 Toksidrom tanım Toksidrom (=toksik sendrom) kelimesi, zehirlenmelerde tanı ve ayırıcı
DetaylıŞİZOFRENİ PSİKOFARMAKOLOJİSİNE GİRİŞ DOPAMİN HİPOTEZİ Özcan Köknel. İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi
ŞİZOFRENİ PSİKOFARMAKOLOJİSİNE GİRİŞ DOPAMİN HİPOTEZİ Özcan Köknel İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi 1952 yılından sonra, şizofreniyi oluşturan temel kimyasal nedenin, hiç değilse belirtilerinin ortaya
DetaylıFarmakoloji bilgileri kullanılarak farmakoloji dışında yanıtlanabilecek olan toplam soru sayısı: 8
Soruların konulara göre dağılımı: Otonom Sinir Sistemi : 5 Santral Sinir Sistemi : 5 Genel Farmakoloji: 2 Kardiyovaskuler sistem: 3 Otakoid: 2 Endokrin sistem: 2 Antiviral ilaçlar: 1 Konu dağılımı daha
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıBu bozukluk madde kullanımına veya genel tıbbi durumdaki bir bozukluğa bağlı değildir.
Psikiyatrinin en önemli hastalıklarından biridir. Bu hastalıkta gerçeği değerlendirme yetisinde bozulma, acayip tuhaf davranışlar, hezeyanlar ( mantıksız, saçma, olması mümkün olmayan veya olması mümkün
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıNÖROLEPTİKLER. Dr. M. Emin CEYLAN *; Dr. Fatma ERDİŞ ** ÖZET
Klinik Psikofarm akoloji Bülteni,Cilt :VI.Sayı(1-4),1996 / Bullet,n of Clinical Psychopharmacology Vol.Vl(1-4),1996 NÖROLEPTİKLER Dr. M. Emin CEYLAN *; Dr. Fatma ERDİŞ ** ÖZET Psikiyatrik hastalıklarda
DetaylıBİYOLOJİK TEDAVİLER. Prof. Dr. Alaattin Duran
BİYOLOJİK TEDAVİLER Prof. Dr. Alaattin Duran DOPAMİN RESEPTÖR ANTAGONİSTLERİ (TİPİK ANTİPSİKOTİK İLAÇLAR) Nöroleptikler 1990 dan önce klasik antipsikotik (tipik antipsikotik) ilaçlar, psikoz tedavisi için
Detaylıpecya Atipik Nöroleptikler
Fatih ÖNCÜ, Aytül HABIB", M. Emin CEYLAN, Nihal CEYLAN, Beril YAZAN ÖZET Atipik nöroleptikler, 1960 y ılında klozapinin bulunmas ıyla gündeme girmi şlerdir. Tipik nöroleptiklerden farkl ı olarak daha az
DetaylıAz sayıda ilaç. Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması. Hastayı bilgilendirme İzleme
Temel farmakoterapi ilkeleri Az sayıda ilaç Daha önce kullanılan veya ailede kullanılan ilaç Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması Psikolojik desteğin de sağlanması Hastayı
DetaylıENDOKRİN SİSTEM İLAÇLARI VE OTOKOİDLER 40/16
FARMOKOLOJİ DERS BİLGİ MODÜL ADI SÜRESİ İLAÇLARA GİRİŞ 40/16 OTONOM SİNİR SİSTEMİ İLAÇLARI 40/16 SANTRAL SİNİR SİSTEMİ İLAÇLARI 40/16 DOLAŞIM SİSTEMİ İLAÇLARI 40/16 SOLUNUM SİSTEMİ İLAÇLARI 40/8 SİNDİRİM
DetaylıBipolar afektif bozukluk nedir?
Bipolar afektif bozukluk nedir? Bipolar afektif bozukluğu pek çok kişi farklı şekillerde yaşar. Bazıları şiddetli mutsuzluk ve sadece hafif taşkınlık atakları deneyimlerken, diğerleri son derece şiddetli
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;
Detaylı(trankilizan ilaçlar)
Anksiyolitik ilaçlar (trankilizan ilaçlar) Anksiyete nedir? Anksiyete bozuklukları nedir? Anksiyete > Otonomik belirtiler Kalp hızında, tansiyonda, kalp kasılmasında, nefes hızında vs artış Norepinefrin
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıAraş.Gör. Dr. Meltem Yanaş ESOGÜTIPFAK PSİKİYATRİ ABD
Araş.Gör. Dr. Meltem Yanaş ESOGÜTIPFAK PSİKİYATRİ ABD 1 Psikiyatride İlaç Etkisinin Hastalık merkezli Modeli 2 Alternatif İlaç merkezli İlaç Modeli 3 Fiziksel Tedaviler Ve Hastalık merkezli Model 1 Psikiyatride
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki payı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 DSÖ tahminlerine
DetaylıDEPRES DEPRE Y S O Y NDA ND PSİKOFARMAKOTERAPİ
DEPRESYONDA PSİKOFARMAKOTERAPİ DEPRESYON TANISI Depresif ruh hali İlgi ve isteklerde azalma Enerji azlığı Konsantrasyon bozukluğu ğ İştah bozukluğu Uk Uyku bozukluğu ğ Kendine güven kaybı, suçluluk ve
DetaylıKlinikte Analjeziklerin Kullanımı. Dr.Emine Nur TOZAN
Klinikte Analjeziklerin Kullanımı Dr.Emine Nur TOZAN Analjezikler Hastaya uygulanacak ilk ağrı kontrol yöntemi analjeziklerin verilmesidir. İdeal bir analjezik Oral yoldan kullanıldığında etkili olabilmeli
DetaylıŞeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri
ÖNEMLİ! İlaçlarınızı düzenli kullanmanız çok önemlidir. Kilonuza dikkat ediniz. Ani bir kan şekeri düşmesi (hipoglisemi) durumuna karşı yanınızda her zaman birkaç adet şeker bulundurunuz. Mutlaka egzersiz
DetaylıPsikofarmakolojiye giriş
Psikofarmakolojiye giriş Genel bilgiler Beyin 100 milyar nöron (sinir hücresi) içerir. Beyin hücresinin i diğer beyin hücreleri ile 1,000 ile 50,000 bağlantısı. Beynin sağ tarafı solu, sol tarafı sağı
DetaylıTEDAVİYE DİRENÇLİ ŞİZOFRENİDE ZUKLOPENTİKSOL'UN
Klinik Psikofarmakolojı Bülteni,Cilt :V,Sayı(1-4),1995/ Bulletin of Clinical Psychopharmacology Vol V(1-4),1995 TEDAVİYE DİRENÇLİ ŞİZOFRENİDE ZUKLOPENTİKSOL'UN ETKİNLİĞİ VE EMNİYETİ Dr. Mesut ÇETİN*, Dr.
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıSon 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini
DetaylıKlozapin ve Þizofreni Saðaltýmýndaki Yeri
Klozapin ve Þizofreni Saðaltýmýndaki Yeri F. Mükerrem GÜVEN*, Sunar BÝRSÖZ** ÖZET Antipsikotik ilaçlarýn þizofreni tedavisinde kullanýmý sayesinde, 20. yüzyýlýn ikinci yarýsýnda þizofreni hastalarýnýn
DetaylıPSİKOFARMAKOLOJİ-5. ANTİDEPRESANLAR Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül. HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar.
PSİKOFARMAKOLOJİ-5 ANTİDEPRESANLAR Doç. Dr. Şaziye Senem Başgül HKU, Psikoloji YL, 2017 Bahar www.gunescocuk.com DEPRESYONUN NÖROKİMYASI Dopamin Çok az olumlu afekt (mutluluk, neşe, ilgi, haz, uyanıklı,
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıAntidepresanlar. Duygu durumu dengeleyici ilaçlar. Timoleptik ilaçlar
Antidepresanlar Duygu durumu dengeleyici ilaçlar Timoleptik ilaçlar Ebru Arıoğlu İnan, PhD Dersin hedefleri: 1. Depresyonu tanımlamak 2. Depresyona bağlı olarak sinir ucunda nörotransmitterlerdeki değişimleri
DetaylıACİL ÇALIŞANLARI İÇİN STRES YÖNETİMİ
ACİL ÇALIŞANLARI İÇİN STRES YÖNETİMİ ACİL ÇALIŞANLARININ KARŞILAŞABİLECEĞİ STRES KAYNAKLARI Olaya bağlı stres kaynakları Mesleki stres kaynakları Çevresel stres kaynakları OLAYA BAĞLI STRES KAYNAKLARI-1
DetaylıTarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıOytun Erbaş, Hüseyin Sedar Akseki, Dilek Taşkıran
Yağlı Karaciğer (Metabolik Sendrom) Modeli Geliştirilen Sıçanlarda Psikoz Yatkınlığındaki Artışın Gösterilmesi ve Bu Bulgunun İnflamatuar Sitokinlerle Bağlantısının Açıklanması Oytun Erbaş, Hüseyin Sedar
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ALZAMED 5 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Donepezil hidroklorür 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde
DetaylıDOGMATİL 200 mg TABLET
DOGMATİL 200 mg TABLET FORMÜLÜ 1 tablette: Sülpirid... 200 mg FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER Farmakodinamik özellikler Sülpirid benzamid grubundan bir nöroleptiktir ve etkisini serebral dopamin iletimine müdahale
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI AMBREKS PEDİATRİK şurup Ağızdan alınır. Etkin madde: 5 ml (1 ölçek) şurup solüsyonu, 15 mg ambroksol HCl içerir. Yardımcı maddeler: Sorbitol % 70 solüsyonu, metil paraben, propil paraben,
DetaylıHücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Hücre zedelenmesi etkenleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Homeostaz Homeostaz = hücre içindeki denge Hücrenin aktif olarak hayatını sürdürebilmesi için homeostaz korunmalıdır Hücre zedelenirse ne olur? Hücre
DetaylıANTİDEPRESAN ve ANTİMANİK İLAÇLAR
ANTİDEPRESAN ve ANTİMANİK İLAÇLAR Affektif (duygu-durum) hastalıklar ve manik-depresif (bipolar) hastalık durumunda kullanılan ilaçlardır. Etkilerini; SSS deki monoaminlerin (mediyatör görevli olanlar)
DetaylıBİTKİSEL İLAÇ ZEHİRLENMESİ
BİTKİSEL İLAÇ ZEHİRLENMESİ Yard. Doç.Dr. Nil Hocaoğlu Aksay Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı 28.04.2010 Olgu Sunumu 61 yaşındaki kadın hasta, Acil servise, ajitasyon,
DetaylıNÖROFREN Tablet. FORMÜLÜ Bir tablette: Pimozid 2 mg (Tartrazin içerir.) FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ. Farmakodinamik Özellikler:
NÖROFREN Tablet FORMÜLÜ Bir tablette: Pimozid 2 mg (Tartrazin içerir.) FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Farmakodinamik Özellikler: Pimozid, kronik şizofrenik hastaların tedavisinde yarar sağlayan nöroleptik özelliklere
DetaylıHamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği
Hamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği İlaçlar hamilelik esnasında rutin olarak kullanılmaktadır. Kronik hastalığı olan (astım, diyabet, hipertansiyon, epilepsi, depresyon ve
DetaylıÇekirdek belirtileri açýsýndan duygulaným alanýnda. Birinci Basamakta Depresyon: Tanýma, Ele Alma, Yönlendirme. Özet
Birinci Basamakta Depresyon: Tanýma, Ele Alma, Yönlendirme Doç. Dr. Levent KÜEY* Özet Depresyon psikiyatrik bozukluklar arasýnda en sýk karþýlaþýlan hastalýklardan biridir. Depresif hastalarýn önemli bir
DetaylıUyku sorunları: Ruhsal bozukluklardaki önemi. Prof. Dr. Mustafa Tayfun Turan Erciyes ÜTF Psikiyatri AD tayfunturan@hotmail.com
Uyku sorunları: Ruhsal bozukluklardaki önemi Prof. Dr. Mustafa Tayfun Turan Erciyes ÜTF Psikiyatri AD tayfunturan@hotmail.com Müracaat eden herkese muayenede uyku durumu sorulmalı İnsomnia (Uykusuzluk)
DetaylıBipolar bozuklukta bilişsel işlevler. Deniz Ceylan 22. KES Psikiyatride Güncel Oturumu Nisan 2017
Bipolar bozuklukta bilişsel işlevler Deniz Ceylan 22. KES Psikiyatride Güncel Oturumu Nisan 2017 AÇIKLAMA 2012-2017 Araştırmacı: yok Danışman: yok Konuşmacı: yok Olgu 60 yaşında kadın, evli, 2 çocuğu var,
Detaylı2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru yanıt hayır olabilir mi?
ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE FARMAKODİNAMİK FARKLILIKLAR 17.12.2004 ANKARA Prof.Dr. Aydın Erenmemişoğlu ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE 2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru
DetaylıNedenleri tablo halinde sıralayacak olursak: 1. Eksojen şişmanlık (mutad şişmanlık) (Bütün şişmanların %90'ı) - Kalıtsal faktörler:
Obezite alınan enerjinin harcanan enerjiden fazla olmasıyla oluşur. Bunu genetik faktörler, metabolizma hızı, iştah, gıdaya ulaşabilme, davranışsal faktörler, fiziksel aktivite durumu, kültürel faktörler
DetaylıPARKİNSON HASTALIĞI: SORU CEVAP. Prof Dr. Dilek İnce Günal Marmara Üniversitesi Tıp Fak. Nöroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
PARKİNSON HASTALIĞI: SORU CEVAP Prof Dr. Dilek İnce Günal Marmara Üniversitesi Tıp Fak. Nöroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Sorular: 1. PARKİNSON HASTALIĞI NEDİR? 2. PARKİNSON HASTALIĞI NEDEN OLUR? 3.
Detaylı( iki uçlu duygulanım bozukluğu, psikoz manik depresif, manik depresif psikoz)
ÇOCUKLARDA BİPOLAR DUYGULANIM BOZUKLUĞ ( iki uçlu duygulanım bozukluğu, psikoz manik depresif, manik depresif psikoz) Bipolar duygulanım bozukluğu ; iki uçlu duygulanım bozukluğu, manik depresif psikoz
DetaylıGENEL TIPTA PSİKOTROP İLAÇ KULLANIMI. Sedat ÖZKAN
GENEL TIPTA PSİKOTROP İLAÇ KULLANIMI Psikofarmakolojide Yenilikler Sempozyumu 1991 İstanbul İstanbul Üniversitesi Sedat ÖZKAN İstanbul Tıp Fakültesi Genel tıpda psikotrop ilaç kullanımı yaygındır. Amerikan
DetaylıNÖROLEPTİK. Prof. Dr. Ünsal ÇALIŞ.
ÖLEPTİK İLAÇLALA Prof. Dr. Ünsal ÇALIŞ http://yunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/ öroleptik ilaçlar; Antipsikotik ilaçlar, Ataraktikler, Majör trankilizanlar olarak isimlendirilirler. Sizofrenik psikoz tedavisinde
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıClopixol 10 mg Film Tablet
Clopixol 10 mg Film Tablet Formülü: Her film tablet, 10 mg Zuklopentiksol e eşdeğer Zuklopentiksol dihidroklorür içerir. Yardımcı maddeler: Titandioksit (E171), kırmızı demir oksit (E172). Farmakolojik
DetaylıSunum Planı. Yoğun Bakımda Psikolojik Tehditler. Sunum Planı. Klinik tablolar. Deliryum 27/04/16
Sunum Planı Yoğun Bakımda Psikolojik Tehditler Klinik tablolar Hasta yakınları kaynaklı zorluklar Burn- out (Tükenmişlik) Prof.Dr. Hakan Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıBUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM)
BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) Buğday rüşeymi buğday başağının alt kısmında bulunan embriyodur. Buğdayın 1 tonundan sadece 1 kilogram rüşeym elde edilebilmektedir. Rüşeym özel yöntemlerle elde edilmediği
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıYOKSUNLUK SENDROMLARI. 3. ACİL TIP OKULU (ATOK) ACİLDE KLİNİK TOKSİKOLOJİ 22-23 Haziran 2012 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 20 Mayıs Amfisi İZMİR
YOKSUNLUK SENDROMLARI 3. ACİL TIP OKULU (ATOK) ACİLDE KLİNİK TOKSİKOLOJİ 22-23 Haziran 2012 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 20 Mayıs Amfisi İZMİR YOKSUNLUK SENDROMLARI ALKOL YOKSUNLUK SENDROMU OPİAT YOKSUNLUĞU
Detaylı81. Aşağıdaki antipsikotik ilaçlardan hangisinin ekstrapiramidal yan etkisi en azdır?
81. Aşağıdaki antipsikotik ilaçlardan hangisinin ekstrapiramidal yan etkisi en azdır? A) Haloperidol B) Klorpromazin C) Flufenazin D) Tiotiksen E) Klozapin Referans: e-tus İpcucu Serisi Farmakoloji Ders
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİLERİ. - Oftalmolojide iskemik bulguların tedavisinde önerilir.
KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI TRIVASTAL 50 Retard sürekli salım sağlayan kaplı tablet 2. KALİTATİF ve KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Piribedil 50 mg Yardımcı maddeler: 57.17mg sücroz.
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıMerkezi Sinir Sistemi İlaçları
Merkezi Sinir Sistemi İlaçları Prof.Dr. Ender YARSAN A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Kemoterapötiklerden sonra en fazla kullanılan ilaçlar Ağrı kesici, ateş
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıSANTRAL SİNİR SİSTEMİ STİMÜLANLARI. Yrd. Doç. Dr. Ahmet Özer Şehirli
SANTRAL SİNİR SİSTEMİ STİMÜLANLARI Yrd. Doç. Dr. Ahmet Özer Şehirli Santral sinir sistemindeki nöronları direkt olarak veya disinhibisyon suretiyle stimüle eden ilaçlar, somato-motor fonksiyonlar ve ruhsal
DetaylıPERİLİFE 2 mg FİLM TABLET
PROSPEKTÜS FORMÜL PERİLİFE 2 mg FİLM TABLET Her bir film kaplı tablet, 2 mg Risperidon içerir. Yardımcı madde: Laktoz monohidrat, titanyum dioksit (E 171) FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER Farmakodinamik Özellikler:
DetaylıYeni Anket Verisi Girişi
Yeni Anket Verisi Girişi lara ait kimlik verileri kesinlikle başka bir alanda paylaşılmayacaktır. ya ait özel veriler, sadece bilimsel çalışma merkezinin kendisi tarafından görüntülenebilecektir. proje
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıPropiverin HCL Etki Mekanizması. Bedreddin Seçkin
Propiverin HCL Etki Mekanizması Bedreddin Seçkin 24.10.2015 Propiverin Çift Yönlü Etki Mekanizmasına Sahiptir Propiverin nervus pelvicus un eferent nörotransmisyonunu baskılayarak antikolinerjik etki gösterir.
DetaylıMUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III NÖROLOJİK BİLİMLER VE PSİKİYATRİ DERS KURULU (Dönem III, Kurul 7)
MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III NÖROLOJİK BİLİMLER VE PSİKİYATRİ DERS KURULU (Dönem III, Kurul 7) DEKAN DEKAN YRD. BAŞKORDİNATÖR BAŞKORDİNATÖR YRD. BAŞKORDİNATÖR YRD.
DetaylıAntipsikotik ilaçların gelişim öyküsü, klorpromazinin
Şizofrenide İlaç Sağaltımı Dr. Leyla Gülseren, Dr. Almıla Erol 1 ÖZET: fi ZOFREN DE LAÇ SA ALTIMI fiizofrenide ilaç sa alt m klorpromazinin bulunmas ile bafllam flt r. Giderek daha baflka antipsikotik
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DOGMATİL 200 mg tablet. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Sülpirid 200 mg
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DOGMATİL 200 mg tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Sülpirid 200 mg Yardımcı madde(ler): Laktoz monohidrat 23 mg Yardımcı maddeler için 6.1
DetaylıKULLANMA TALİMATI. ONDAREN 8 mg/4 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır.
KULLANMA TALİMATI ONDAREN 8 mg/4 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ml çözelti 2 mg ondansetron baza eşdeğer miktarda ondansetron hidroklorür dihidrat
DetaylıELEKTRO KONVÜLZİF TERAPİ (EKT) Prof. Dr. Alaattin Duran
ELEKTRO KONVÜLZİF TERAPİ (EKT) Prof. Dr. Alaattin Duran Bir Macar nöropsikiatristi olan L. MADUNA, epilepsi ile dementia praecox arasında klinik bir antagonizm olduğunu hissetmiş ve bundan yararlanmayı
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Tablet DEPRENİL tabletler sarı renkli ve bir yüzü çentikli tablet şeklindedir.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DEPRENİL Tablet 2. KALİTATİF VE KANTİFATİF BİLEŞİM Etkin madde: Opipramol dihidroklorür 50 mg Yardımcı maddeler: Laktoz 50 mg Yardımcı maddeler için 6.1 e bakınız.
DetaylıYazar Ad 41 Prof. Dr. Haluk ÖZEN Cinsel hayat çocuk yaştan itibaren hayatımızın önemli bir kesimini oluşturur. Yaşlılık döneminde cinsellik ayrı bir özellik taşır. Yaşlı erkek kimdir, hangi yaş yaşlanma
DetaylıFARMAKOLOJİSİ. Doç Dr Zeynep Ayfer Aytemur. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
NİKOTİNİN FARMAKOLOJİSİ Doç Dr Zeynep Ayfer Aytemur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı AMAÇ Nikotini tanıtmak Hekimlerin sigara içenlere bakış açısını değiştirmek MÖ Mısır
DetaylıTetrasiklikler: Maprotilin ve Mianserin. Dr. Tunç ALKIN DEÜTF
Tetrasiklikler: Maprotilin ve Mianserin Dr. Tunç ALKIN DEÜTF MAPROTİLİN HİDROKLORİD Bir tetrasiklik antidepresandır, ancak farmakolojik özellikleri trisikliklere benzer Noradrenalin geri alımını bloke
Detaylı100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi, bipolar (manik depresif) bozukluğun tedavisinde öncelikli bir seçenek değildir?
100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi, bipolar (manik depresif) bozukluğun tedavisinde öncelikli bir seçenek değildir? A) Karbamazepin B) Lamotrijin C) Lityum karbonat D) Valproik asit E) Duloksetin Referans:
Detaylıwww.boren.com.tr / info@boren.com.tr
www.boren.com.tr / info@boren.com.tr YAŞAM da BOR BOR/B; Yeryüzünde bileşikler halinde, toprak, kaya ve suda az miktarlarda fakat yaygın olarak bulunan bir elementtir. Yer kabuğunda 10-20 ppm, deniz ve
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «
ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji
DetaylıBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı OTONOM SİNİR SİSTEMİ. Dr. Sinan CANAN scanan@baskent.edu.tr
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı OTONOM SİNİR SİSTEMİ Dr. Sinan CANAN scanan@baskent.edu.tr Bu Bölümde: Eferent sinir sistemi ve görevleri Yollar, reseptörler ve kullanılan aracı
DetaylıD VİTAMİNİ TARİHSEL BAKI 01.11.2008. 25-D vitamini miktarına göre değişir. öğünde uskumru yesek de, böbrekler her
VİTAMİN BİYOKİMYASI D VİTAMİNİ BU BÖLÜMDE ANLATILACAK KONULAR: Tarihsel Bakış D vitamininin kimyasal ve biyolojik fonksiyonları Besin kaynakları Hazırlayan: V. Murat BOSTANCI Toksisite 1 2 TARİHSEL BAKI
DetaylıMajör Depresyon Hastalarında Klinik Değişkenlerin Oküler Koherans Tomografi ile İlişkisi
Majör Depresyon Hastalarında Klinik Değişkenlerin Oküler Koherans Tomografi ile İlişkisi Mesut YILDIZ, Sait ALİM, Sedat BATMAZ, Selim DEMİR, Emrah SONGUR Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı
DetaylıAhmet TÜRKCAN *, Duran ÇAKMAK ** ÖZET. pecya
Hastaneye İlk Kez Başvuran ve Yatan Alkol Dışındaki Madde Ahmet TÜRKCAN *, Duran ÇAKMAK ** ÖZET Amaç: Hastane istatistikleri bir psikiyatrik bozuklu ğun epidemiyolojik e ğitimini tahmin etmekte ve uygun
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI DEPRENİL 50 mg Tablet DEPRENİL 50 mg tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir tablet 50 mg opipramol dihidroklorür içerir. Yardımcı maddeler: Amidon, laktoz, jelatin, talk, magnezyum
DetaylıANKSİYETE BOZUKLUKLARINDA ANTİEPİLEPTİKLERİN KULLANIMI
ANKSİYETE BOZUKLUKLARINDA ANTİEPİLEPTİKLERİN KULLANIMI Prof. Dr. Aylin Ertekin Yazıcı Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD ANTİEPİLEPTİKLER Karbamezepin Okskarbazepin Lamotrijin Riluzol Valproik
DetaylıKULLANMA TALİMATI SOMATOSTATİN EUMEDICA 250 µg i.v. İnfüzyon için Liyofilize Toz içeren Flakon Damardan uygulanır. Etkin madde: Her flakonda etkin madde olarak, 250 µg somatostatine eşdeğer miktarda hidratlanmış
DetaylıPSİKİYATRİK HASTALIKLARDA ALTERNATİF VE DESTEKLEYİCİ FARMAKOLOJİK TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
PSİKİYATRİK HASTALIKLARDA ALTERNATİF VE DESTEKLEYİCİ FARMAKOLOJİK TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Uzm. Dr. Neslim G. Doksat, Çocuk Ergen ve Genç Psikiyatrı neslimg@superonline.com www.doksat.com www.neslimdoksat.com
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıECF301 BİYOKİMYA LABORATUVARI
ECF301 BİYOKİMYA LABORATUVARI Öğrencileri biyokimyasal analiz yöntemleri hakkında bilgilendirmek ve temel biyokimyasal analiz tekniklerinin uygulanışı ile ilgili laboratuvar becerisi kazandırmak. Bu derste,
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
Detaylı