Akciğer Kanserinde Radyoterapi (Adjuvan, Neoadjuvan)
|
|
- Ilkin Gündüz
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Şükran Ülger Giriş Akciğer kanserinde radyoterapi(rt) kür amacı ile definitif ya da semptom kontrolüne yönelik olmak üzere palyatif olarak uygulanabilmektedir. Definitif RT, cerrahi olmaksızın primer olarak, cerrahi sonrası adjuvan ve cerrahi öncesi neoadjuvan olarak uygulanabilmektedir. Primer ve neoadjuvan olarak uygulanan RT nin kemoterapi (KT) ile eş zamanlı olarak uygulanması önerilmektedir. Ayrıca küçük hücreli akciğer kanserinde (KHAK) koruma amaçlı tüm beyin RT si uygulanmaktadır. Akciğer kanserinde RT iki ana başlık halinde anlatılacaktır. 1. Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Radyoterapi Küçük hücreli akciğer kanserinde (KHAK) torakal RT definitif olarak KT ile eş zamanlı ve profilaktik tüm beyin olarak uygulanmaktadır. Küçük hücreli akciğer kanseri, tüm akciğer kanserlerinin %20-25 ini oluşturmaktadır. Hızlı büyüme potansiyeli olan KHAK nin sadece üçte biri tanıda sınırlı hastalık evresinde olmaktadır. [1] Sistemik yayılımın hızlı olduğu KHAK de KT ana tedavi modalitesi olarak görülmektedir. Ancak sadece KT ile tedavi edilen hastalarda görülen %80 oranında toraks içi nüks oranları, lokal tedavi gereksinimi göstermiştir. [2] KHAK de sistemik KT ile kombine edilen torakal ve profilaktik tüm beyin RT standart tedavi yaklaşımı olarak kabul edilmektedir. Sınırlı-Hastalık Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Radyoterapi Torakal Radyoterapi Sınırlı-hastalık küçük hücreli akciğer kanseri (SH-KHAK), bir hemitoraksa sınırlı, pratik anlamda radyasyon sahası içerisine dahil edilebilen, hastalık olarak tanımlanmaktadır. Torakal RT ile KT kombinasyonunun sadece KT ye göre daha yüksek sağkalım göstermesi bu hasta grubunda definitif torakal RT nin rolünü önemli kılmıştır. İlk kez 1992 yılında yayınlanan, toplam 27 çalışma analizini içeren iki meta-analizde definitif torakal RT ile %5.4 mutlak sağkalım katkısı gösterilmiştir. [1] Çalışmalar, 194 1
2 belirtilen RT, tanımlanan doz, hedeflenen alan ve KT ile zamanlama yönlerinden oldukça farklılık göstermektedir. Bu nedenle, her iki meta-analizde de definitif torakal RT nin SH-KHAK tedavisinde yeri netleşmiştir ancak toplam doz, hedef hacim ve zamanlama ile ilgili olarak ortak bir kanı oluşmamıştır. Klinik çalışmalar dışında 2005 yılında yayınlanan National Cancer Data Base den alınan 6752 hastada KT ye torakal RT eklenmesi ile 5 yıllık sağkalımda anlamlı katkı gösterilmiştir (%13.3 -%5.4). [3] Çalışmalarda, torakal RT, KT ile eş zamanlı,ardışık ve alterne olarak KHAK de kullanılmıştır. Pignon ve arkadaşlarının yayınladığı meta-analizde zamanlama açısından gruplar arası fark görülmemesine rağmen sonraki çalışmalarda KT ile RT nin eş zamanlı kullanımı ile sağkalımın daha iyi olduğu görülmüştür. [1] Ardışık ve eş zamanlı RT nin karşılaştırıldığı prospektif randomize, 231 hasta içeren Japanese Clinical Oncology Group Study 9104 çalışmasında her iki kola 1.5 Gy günlük dozdan günde iki kez olmak üzere 45 Gy uygulanmıştır. Eş zamanlı grupta KT nin ilk günü RT başlanmış, ardışık grupta ise RT iki kür KT sonrasında başlanmıştır. KT her iki grupta da 4 kür olarak uygulanmıştır. Eş zamanlı KRT grubunda sağkalım anlamlı oranda yüksek bulunmuştur. [4] Bu çalışmanın öncesinde yayınlanan küçük hasta grupları içeren çalışmalarda eş zamanlı KRT ile yüksek sağkalım oranları tespit edilmiştir. [5] Turisssi ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada KRT ile %36, 4-yıllık sağkalım oranı tespit edilmiştir. Çalışmalarda eşzamanlı KRT ile akut toksisitede (özefajit) artış olsa da sağkalım kazancı ve tolere edilebilmesi eş zamanlı KRT yi SH-KHAK de standart tedavi haline getirmiştir. [6] Eş zamanlı KRT nin üstünlüğü kabul edilmiş olmasına rağmen RT nin zamanlaması konusunda farklı görüşler bulunmaktadır. Torakal RT nin erken ya da geç başlanması yönünden karşılaştırıldığı 1993 yılında yayınlanan National Cancer Institue çalışmasında, ilk 3 haftada uygulanan erken RT ile hem hastaklıksız sağkalımda hem da genel sağkalımda anlamlı fark bulunmuştur. [7] Yine 2006 yılında yayınlanan metaanalizde KT nin ilk günü ile RT nin son günü arasındaki zamanın kısa olması sağkalımda anlamlı iyileşme göstermiştir. Aynı yıl yayınlanan diğer bir meta-analizde de erken uygulanan torakal RT nin tedavideki önemi vurgulanmıştır. [1] Tüm çalışma ve meta-analizler SH-KHAK torakal RT nin KT ile erken dönemde kombine edilmesini desteklemektedir. Fraksiyon dozu ve toplam doz ile ilgili çok farklı çalışmalar bulunmaktadır. Yirmi altı hastada, 60 Gy doz ile gösterilen %96 toraks içi kontrol, etkin hastalık kontrolü için konvansiyonel dozun 60Gy civarında olması gerektiğini vurgulamıştır. [8] Cancer and Leukemia Group B (CALGB) tarafından yapılan faz I çalışmada konvansiyonel tedavide (günlük 2 Gy, tek fraksiyon) tolere edilebilen en yüksek dozun >70 Gy olduğu bulunmuştur.[9] Bu çalışma devamında oluşturulan faz II çalışmada 70 Gy RT ile eş zamanlı KT SH-KHAK de denenmiş ve güvenilir olduğu belirtilmiştir. Turissi ve arkadaşları, 1.5 Gy hiperfraksiyondan toplam 45 Gy ile 1.8Gy konvansiyonel fraksiyondan toplam 45 Gy torakal RT dozunu karşılaştırmışlar ve sağkalımın anlamlı olarak hiperfraksiyone kolda yüksek olduğunu görmüşlerdir.[10] Benzer hiperfraksiyon çalışmalarında görülen etkin sonuçlar sonrasında, SH-KHAK de hiperfraksiyone tedavi (1.5Gy fraksiyon,günde 2 kez toplam 45Gy) Cancer and Leukemia Group B (CALGB) tarafından, incelenmiş, tolere edilebilen en yüksek doz olduğu gösterilmiştir.[11] Çalışma sonuçlarına göre, SH-KHAK de güvenilir ve etkinliği gösterilmiş tedavi şemaları, konvansiyonel tedavide 60-70Gy, hiperfraksiyone tedavide 45Gy olarak ka
3 bul edilmektedir. Erken torakal RT hastalarda önerilse de hastaların önemli bir kısmında indüksiyon KT sonrasında RT planlanmaktadır. Bu hastalarda tedavi hacmi eskiden pre-kt hacim olarak planlanırken, randomize SWOG çalışmasını da içeren çalışma sonuçlarına göre pre-kt ve post-kt hasta grupları arasında lokal kontrol ve sağkalım farkı görülmemesi, pre-kt geniş hacim tedavinin bir getirisi olmadığını göstermiştir.[12] Diğer prospektif randomize, faz II ve retrospektif serilerde de post-kt tümör ışınlamasının güvenilir olduğu belirtilmiştir.[13] Günümüzde KT öncesi nodal alan ve KT sonrası tümör hacmi RT için hedef hacim olarak önerilmektedir. Proflaktik Beyin Radyoterapi Küçük hücreli akciğer kanserinde beyin metastazları sık olarak karşımıza çıkan bir problem olmaktadır. Kan-beyin bariyeri nedeniyle sistemik KT ile kontrol edilemeyen beyin nüksleri özellikle torakal tam yanıt olan hastalarda tedavi başarısını etkilemektedir. Beyine tedavi almayan ve tam yanıt veren 48 hastanın iki yıllık izleminde, %100 olan beyin metastaz oranları bu konuda ek tedavi ihtiyacını gündeme getirmiştir.[14] Bir çok çalışmada tüm beyine uygulanan RT ile beyin metastaz insidansında anlamlı olarak azalma gösterilmiştir. Ayrıca, 987 hasta içeren ve yedi randomize çalışmayı irdeleyen meta-analizde, tam yanıt veren hastalara eklenen proflaktik beyin radyoterapisi ile sağkalımda %5.4 lük artış tespit edilmiştir.[6] Proflaktik beyin RT sinde tedavi hacmi tüm beyin olarak tüm çalışmalarda standart olarak karşımıza çıkmaktadır. Ancak fraksiyon dozu ve toplam doz farklılık göstermektedir. Sekiz Gy den 40 Gy kadar radyasyon dozlarının karşılaştırıldığı metaanalizde doz artımı ile beyin metastaz kontrolünün arttığı gösterilmiştir.[15] Bu konuyu irdeleyen, tam yanıtı olan 720 SH-KHAK hastası içeren çok merkezli randomize faz III çalışmada 10 farksiyonda 25 Gy ile 18 ve 24 fraksiyonda 36 Gy karşılaştırılmıştır. Beyin metastaz insidansında iki grup arası fark görülememiş ve 2 yıllık sağkalımın yüksek doz alan grupta daha düşük olduğu belirtilmiştir.[16] Bu konuda yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmakla birlikte SH-KHAK de KRT ile tam yanıt alınan hastalarda 2.5 Gy den toplam 25 Gy tüm beyin RT standart tedavi yaklaşımı olarak kabul edilmektedir. Proflaktik beyin RT sinin etkinliği yapılan çalışmalarda KT ve RT sonrasında tam yanıt verilen hastalarda incelenmiştir. Genel yaklaşımda bu yöndedir. Ancak son zamanlarda tedavi bitimini beklemeden uygulandığında daha etkin olabileceği yönünde çalışmalar bulunmaktadır. Bu çalışmalardan biri olan ve Polonya da yapılan çalışmada 86 hasta erken ve geç proflaktik beyin RT yönünden karşılaştırılmış ve erken grupta beyin metastazının anlamlı derecede az olduğu görülmüştür.[17] Benzer çalışmalarda da KRT ile aynı anda başlanan ve erken olarak tanımlanan proflaktik beyin RT ile beyin metastaz insidansının %80 oranında azaltılabildiği gösterilmiştir.[18] Erken PCI kullanımı, tam yanıt olmayan ancak belirgin yanıtı olan hastalarda da etkinlik açsından yol gösterici gözükmektedir. Yaygın-Hastalık Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Radyoterapi Tüm KHAK lerinin üçte ikisini oluşturan yaygın-hastalık KHAK de tedavi modalitesi sistemik KT dir. Metastatik hastalıkta palyasyon amaçlı lokal RT uygulanabilmektedir. Akciğer tümörüne bağlı semptomlar olduğunda da (ağrı, hemoptizi, solunum sıkıntısı) RT uygulanabilmektedir
4 197 4 Yaygın-hastalık KHAK de KT ile tam yanıt alınmışsa SH-KHAK gibi yaklaşım önerilebilmektedir. Bu konuyu irdeleyen 286 hasta sayısına sahip randomize çalışmada KT ye yanıt veren YH-KHAK de PBRT uygulanması ile hem beyin metastaz kontrolü sağlanmış hem de sağkalımda iyileşme görülmüştür (1 yıllık beyin metastaz riski RT alan grupta %14.6, almayan grupta %40.4 ve medyan sağkalımda 1.3 ay artış).[19] Sistemik hastalık olarak kabul edilmesine rağmen lokal hastalığın da önemli olduğu ve sağkalımı etkilediği YH-KHAK de PBRT nin sağladığı katkı torakal RT yi de gündeme getirmiştir. Bu konuda yapılan ve küçük hasta sayılarını içeren çalışmaların büyük kısmında anlamlı sonuç alınamamıştır.(20] Ancak 1999 yılında yayınlanan ve 109 hasta içeren randomize çalışmada KT ye torakal RT eklenmesi ile toksisiteyi anlamlı derecede artırmadan sağkalımın anlamı oranda arttığı görülmüştür.[21] Tam netlik kazanmamış olsa da çalışmalar ışığında KT ye tam yanıt veren (bazı çalışmalarda KT ye iyi yanıt veren hastalar da dahil edilmiştir) YH-KHAK hastalarında PBRT ve torakal RT kullanılabilmektedir. Bu hastalarda PBRT şemaları farklılık gösterse de sağkalımın düşük olduğu bu grupta hipofraksiyone tedavi şemaları önerilmektedir. (4Gy fraksiyondan 20Gy) Bu şemanın toksisite ve etkinlik bakımından da uygun olduğu belirtilmiştir.[19] Torakal RT doz ve fraksinasyonu için ortak bir öneri bulunmamaktadır. 2. Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Radyoterapi Akciğer kanserlerinin büyük kısmını oluşturan küçük hücreli dışı akciğer kanserlerini (KHDAK), skuamoz hücreli kanser, adenokanser ve büyük hücreli kanserler oluşturmaktadır. Erken evrede cerrahi rezeksiyon küratif olmakla birlikte bu tüm KHDAK lerinin sadece %30 kadarını kapsamaktadır.[22] Radyoterapi, cerrahi şansı olmayan grupta definitif, cerrahi olma potansiyeli olan grupta neoadjuvan ve operasyon sonrası bazı risk faktörleri göz önüne alınarak adjuvan olarak uygulanabilmektedir. Yüksek oranda beyin metastazı görülebilen KHDAK de, özellikle lokal ileri evrede, KHAK gibi-ancak çalışma dahilinde, PBRT önerilebilmektedir. Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Definitif Radyoterapi Metastatik olmayan lokal ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserleri tüm KHDAK lerinin %35 ini oluşturmaktadır.[23] Sistemik tedavi ile birlikte verilen torakal RT hastaların büyük kısmında radikal tedavi yaklaşımını oluşturmaktadır. Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group tarafından 1995 yılında yayınlanan, 1780 hasta sayısı içeren 11 randomize çalışmayı irdeleyen meta-analizde, KT ye ardışık olarak eklenen RT ile lokal ileri evre KHDAK lerinde sağkalımın arttığı belirtilmiştir.[24] Evre III hastalık, lokal ileri evre KHDAK olarak kabul edilmektedir. Evre III hastalıkta günümüzde yaklaşım KT ve RT olmaktadır. Ancak mediastinal tutulumu olmayan T3N1 hastalarda prognoz daha iyi olmakta ve bu hastalarda halen tedavi seçeneği cerrahi olarak gözükmektedir. Rezeke edilebilen T4N0-1 hastalarda da cerrahi önerilmektedir. [25] Cerrahiye uygun olmayan EIIIA ve tüm EIIIB hastalıkta KT ve RT önerilmektedir. Performansı kötü olan ve kombine tedaviyi tolere edemeyen hastalarda sadece RT definitif olarak kullanılabilmektedir. Bu hastalarda tümöre bağlı semptom kontrolünde, tümör büyümesinin kontrolünde torakal RT etkin gözükmektedir. Ancak RT nin oldukça az bir sağkalım katkısı olduğu belirtilmektedir. Tümör hacmi küçük olan hastalarda RT nin katkısı daha çok olmaktadır (medyan sağkalım 10 ay).[26] Kombine KRT nin lokal ileri KHDAK de etkinliği ile ilgili oldukça çok sayıda çalışma
5 bulunmaktadır. Bir çok randomize çalışma ve meta-analiz bu hasta grubunda anlamlı sağkalım ve etkin lokal kontrolün, sadece KT ya da sadece RT ye göre, iki tedavinin birlikte kullanılması ile çok daha iyi olduğunu ortaya koymaktadır.[25] Kemoterapi ile RT nin zamanlaması konusunda yüksek hasta sayıları içeren randomize çalışmalar bulunmaktadır. Bu çalışmalardan 610 hasta sayısına sahip olan ve Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) tarafından oluşturulan çalışmada eş zamanlı KRT ile ardışık KRT karşılaştırılmıştır. Bu çalışmada hem medyan sağkalımda hem de 4 yıllık sağkalımda eş zamanlı KRT başlanan grup istatistiksel anlamlı olarak daha iyi bulunmuştur (17 aya 14.6 ay, 4 yıllık sağkalım %21 e %12).[25] Aynı konuyu irdeleyen 320 lokal ileri KHDAK hasta sayısına sahip Japan Clinical Oncology Group çalışmasında da eş zamanlı KRT ile hem medyan sağkalımda hem de genel sağkalımda anlamlı artış görülmüştür. Ayrıca tedaviye yanıt oranı eş zamanlı grupta anlamlı yüksek bulunmuştur (%84 e %66).[27] Benzer çalışmalarda da bu sonuçlar elde edilmiş ve toksisite de bir miktar artış olsa da eş zamanlı KRT getirdiği anlamlı hastalık kontrolü ve sağkalım katksısı nedeniyle lokal ileri KHDAK de standart tedavi yaklaşımı olarak kabul görmüştür.[25] Bu konuda farklı bir görüş indüksiyon KT sonrası eş zamanlı KRT verilmesi yönündedir. Bu konuda yapılan CALGB 9431 faz II çalışmasında 2 kür indüksiyon KT sonrası 3. kür ile eş zamanlı RT ile iyi sonuçlar alınmıştır.[28] Ancak locally advanced multi-modality protocol (LAMP) faz II çalışmasında ardışık, indüksiyon KT sonrası eş zamanlı, eş zamanlı sonrası konsolidatif KT karşılaştırılmış ve eşzamanlı KRT/konsolidatif KT kolunun daha iyi olduğu görülmüştür.[29] Yine CALGB tarafından yapılan faz III çalışmada indüksiyon KT si ile toksisitenin arttığı ve sağkalım kazancı olmadığı belirtilmiştir.[30] Sonuç olarak eş zamanlı KRT ya da eş zamanlı KRT /konsolidatif KT günümüz lokal ileri KHDAK de önerilen tedavi olmaktadır. Sadece RT alanı için çok geniş tümör hacmi olan ve bu alandan RT ile ciddi toksisite oluşacağı düşünülen hastalarda indüksiyon KT sonrası RT seçenek olabilmektedir. Etkin RT dozu ve fraksinasyon ile ilgili çok sayıda çalışma bulunmaktadır.bu konuda tarihsel çalışma olan ve Radiation Therapy Oncology Group tarafından 1970 yılında yapılan çalışmada 40,50,60 Gy karşılaştırılmış ve 60 Gy in hastalık kontrolünde anlamlı iyi olduğu görülmüştür.[31] Sonraki yıllarda yapılan çalışmalarda konvansiyonel fraksiyondan 60Gy ile daha yüksek doz ya da farklı fraksiyonlar denenmiş ancak üstünlük görülmemiştir.[32] Lokal ileri KHDAK nin radikal RT sinde günlük tek doz ile 6-8 haftada uygulanan Gy günümüzde standart olarak kabul edilmektedir.[25] Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Neoadjuvan Radyoterapi Opere edilebilecek konumda olan evre IIIA hastalıkta mediastinal tutulum önemli bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Mediastinal N2 hastalığı olanlarda sadece cerrahi ya da sadece RT ile 5 yıllık sağkalım %5-10 olmaktadır.[33] Düşük sağkalım oranları bu hasta grubunda pre-operatif ve post-operatif tedavi yaklaşımlarını önemli kılmaktadır. Diğer tarafdan definitif KRT alan hastalarda görülen yüksek orandaki lokal başarısızlık bu hastalara cerrahi eklemenin katkı sağlayabileceği görüşünü getirmiştir. Pre-operatif ya da post-operatif tedavi seçiminde, sağladığı avantajlar nedeniyle pre-operatif tedaviler daha öne çıkabilmektedir. Bu avantajlar, tümörün rezektabilitesinin artması, erken dönemde mikrometastazların kontrolü, hasta toleransının daha iyi olması ve tedavilerin çoğunlukla tamamlanabilmesi olarak sıralanabilir. An
6 199 6 cak tabii ki, cerrahinin gecikmesi, büyük tümörlerdeki düşük etkinlik ve post-operatif ciddi komplikasyonların gelişebilmesi gibi dezavantajları da olabilmektedir.[33] Preoperatif tedavide RT, KT ile eş zamanlı olarak çalışmalarda yerini almıştır. Bu konuda yapılan faz II çalışmalarda neoadjuvan KRT ile sağkalım katkısı olduğu gösterilmiştir.[34,35] Oniki yıllık takibi olan faz II çalışmada da hastalıksız sağkalımın %42 olduğu ve tedavinin tolere edilebilir olduğu belirtilmiştir.[36] Ancak bu konuyu irdeleyen Intergroup 0139 faz III randomize çalışmasında sağkalım katkısı gösterilememiştir.[37] Bu çalışmada 429 evre IIIA potansiyel rezektabl hasta neoadjuvan KRT sonrası cerrahi ve KRT kollarına ayrılmıştır. Neoadjuvan KRT sonrası cerrahi kolunda hastalıksız sağkalımın (%22 ye %11) anlamlı olarak arttığı görülmüş ancak genel sağkalımdaki bir miktar artış (5 yıllık sağkalım %27 ye %20) istatistiksel anlamlı bulunmamıştır.[37] Bu çalışma sonucunda pnömonektomi yapılan hastalarda mortalitenin belirgin olarak arttığı görülmüş ve lobektomi ile cerrahiye uygun olan hastaların bu protokolde tedavi edilmesinin uygun olabileceği belirtilmiştir. Preoperatif KRT çalışmalarında toplam doz 45 Gy olarak çalışmalarda uygulanmıştır. Uygun olan hasta grubunda, 1.8-2Gy fraksiyondan toplam 45 Gy RT ile eş zamanlı KT önerilmektedir. Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Adjuvan Radyoterapi Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde cerrahi sonrası görülen yüksek lokal yineleme ve uzak metastaz oranları bu hasta grubunda adjuvan tedavi gereksinimi ortaya koymakla birlikte bu konuda net bir yaklaşım bulunmamaktadır. Retrospektif serilerde gösterilen adjuvan RT nin sağkalım katkısı, önceki yıllarda randomize çalışmalara yansımamış ve 1998 yılında yayınlanan ve 2128 hasta sayısı içeren meta-analiz sonucunda RT ile gösterilen daha düşük sağkalım bir çok merkezde post-operatif RT yaklaşımını azaltmıştır.[38] Aslında bu çalışmanın alt-grup analizinde sağkalımda kötüleşmenin evre I ve II hastalarda belirgin olduğu evre III hastalarda net olmadığı belirtilmiştir. Ayrıca eski RT tekniklerinin de bu çalışmanın negatif sonuçlanmasında etkin olduğu düşünülmektedir.[39] Diğer tarafdan postoperatif RT, Surveillance, Epidemiology,and End Results database (SEER) ve ANITA çalışamalarında incelenmiş ve özellikle N2 hastalığı olanlarda RT ile sağkalımda anlamlı iyileşme görülmüştür.[38] Bu hastalarda cerrahi sınır ile ilgili veri olmadığı için bu konuda yorum yapılamamıştır. Cerrahi sonrası kötü risk faktörlerinin incelendiği 224 hasta sayısı içeren retrospektif çalışmada birden çok mediastinal nodal istasyon tutulumu ve T3,T4 hastalığın kötü ve orta risk faktörleri olduğu ve bu hastalarda PORT ile sağkalım katkıs sağlandığı belirtilmiştir.[40] Yakın dönemde yapılan benzer bir çalışmada da çok istasyonlu mediastinal tutulumda PORT un anlamlı sağkalım gösterdiği belirtilmiştir.[38) Cerrahi sınır pozitifliğinde, lokal yineleme riski yüksek olarak beklendiği için PORT klasik olarak önerilmektedir.[41] Bu konuda prospektif bir çalışma olmamakla beraber yayınlanan literatür derlemesinde özellikle erken evre ve R1 rezeksiyonu olanlarda adjuvan tedavinin anlamlı katkısı olduğu belirtilmektedir. Evre III hastalıkta rezeksiyon sınırının etkinliğinin net olmaması bu hasta grubunda uzak metastazların önde olmasından kaynaklandığı düşünülmektedir.[42] Pek çok merkez bu hasta grubunda RT ile KT yi beraber uygulamaktadır.[41] Sonuç olarak kesinleşmiş olmamakla birlikte, N2 birden çok istasyon tutulumu olan ve RO rezeksiyon yapılamamış hastalarda PORT ile katkı sağlanmakta ve bu hastalarda önerilmektedir. Rezeksiyon sınırları tutulu olan ve özellikle rezidüsü olan hasta-
7 larda RT ile KT nin birlikte verilmesi önerilmektedir. Mediastinal nodal metastazı olan hastalarda RT nin, 1.8-2Gy fraksiyondan toplam Gy olarak adjuvan KT sonrasında verilmesi önerilmektedir. Cerrahi sınır tutulumu olan ve rezidüsü olan hastalarda ise definitif dozlarda ve cerrahi sonrasında uygulanması önerilmektedir.[43] Proflaktik Beyin Radyoterapi Lokal ileri KHDAK nde beyin metastazı yüksek oranda görülebilmektedir. Retrospektif olarak 422 hastanın incelendiği çalışmada hastaların %26 sında beyin metastazının geliştiği görülmüştür. [44] Hastaların dörtte birini içeren uzak başarısızlık bu hasta grubunda PBRT sini gündeme getirmiştir. Bu konuda yapılan çalışmalarda PBRT ile beyin metastaz insidansının azaldığı ancak bunun sağkalıma yansımadığı görülmüştür.[45,46] En yüksek hasta sayısına sahip olan RTOG 0214 çalışmasında PBRT ile metastaz riskinin anlamlı oranda azaldığı ancak sağkalımın değişmediği belirtilmiştir.[46] Bu çalışmanın uzun takip sonuçları beklenmektedir. Günlük pratikte bu hastalarda PBRT rutin olarak önerilmemektedir. Kaynaklar 1. Pijls-Johannesma MC, De Ruysscher D, Lambin P, Rutten I, Vansteenkiste JF. Early versus late chest radiotherapy for limited stage small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev Jan 25;(1):CD Cohen MH, Ihde DC, Bunn PA Jr, Fossieck BE Jr, Matthews MJ, Shackney SE, et al. Cyclic alternating combination chemotherapy for small cell bronchogenic carcinoma. Cancer Treat Rep 1979; 63: Gaspar LE, Gay EG, Crawford J, Putnam JB, Herbst RS, Bonner JA. Limited-stage small-cell lung cancer (stages I-III): observations from the National Cancer Data Base. Clin Lung Cancer 2005; 6: Takada M, Fukuoka M, Kawahara M, Sugiura T, Yokoyama A, Yokota S, et al. Phase III study of concurrent versus sequential thoracic radiotherapy in combination with cisplatin and etoposide for limited-stage small-cell lung cancer: results of the Japan Clinical Oncology Group Study J Clin Oncol 2002; 20: Turrisi, AT, Glover, DJ, Mason, BA. A preliminary report: Concurrent twice-daily radiotherapy plus platinum-etoposide chemotherapy for limited small cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1988; 15: Ohe Y. Chemoradiotherapy for lung cancer: current status and perspectives. Int J Clin Oncol Dec;9(6): Murray N, Coy P, Pater JL, Hodson I, Arnold A, Zee BC et al. Importance of timing for thoracic irradiation in the combined modality treatment of limited-stage small-cell lung cancer. The National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 1993; 11: Papac RJ, Son Y, Bien R, Tiedemann D, Keohane M, Yesner R. Improved local control of thoracic disease in small cell lung cancer with higher dose thoracic irradiation and cyclic chemotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1987; 13: Choi NC, Herndon JE 2nd, Rosenman J, Carey RW, Chung CT, Bernard S et al. Phase I study to determine the maximumtolerated dose of radiation in standard daily and hyperfractionated-accelerated twice-daily radiation schedules with concurrent chemotherapy for limited-stage small-cell lung cancer. J Clin Oncol 1998; 16: Turrisi AT, Kim K, Blum R, Sause WT, Livingston RB, Komaki R, et al. Twice-daily compared with once-daily thoracic radiotherapy in limited small-cell lungcancer treated concurrently with cisplatin and etoposide. N Engl JMed. 1999;340: Bogart JA, Herndon JE 2nd, Lyss AP, Watson D, Miller AA, Lee ME, et al. 70 Gy thoracic radiotherapy is feasible concurrent with chemotherapy for limited-stage small-cell lung cancer: analysis of Cancer and Leukemia Group B study Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 59: Kies MS, Mira JG, Crowley JJ, Chen TT, Pazdur R, Grozea PN, et al. Multimodal therapy for limited small-cell lung cancer: a randomized study of induction combination chemotherapy with or without thoracic radiation in complete responders; and with wide-field versus reduced-field radiation in partial responders: a Southwest Oncology Group Study. J Clin Oncol 1987; 5: Liengswangwong V, Bonner JA, Shaw EG, Foote RL, Frytak S, Eagan RT, et al. Limited-stage small-cell lung cancer: patterns of intrathoracic recurrence and the implications for thoracic radiotherapy. J Clin Oncol 1994; 12: Rosen ST, Makuch RW, Lichter AS, Ihde DC, Matthews MJ, Minna JD, et al. Role of prophylactic cranial irradiation in prevention of central nervous system metastases in small cell lung cancer. Potential benefit restricted to patients with complete response. Am J Med. 1983; 74: Aupérin A, Arriagada R, Pignon JP, Le Péchoux C, Gregor A, Stephens RJ, et al. Prophylactic cranial irradiation for patients with small-cell lung cancer in complete remission. Prophylactic Cranial Irradiation Overview Collaborative Group. N Engl J Med 1999; 341: Le Péchoux C, Dunant A, Senan S, Wolfson A, Quoix E, Faivre-Finn C, et al. Standard-dose versus higher-dose prophylactic cranial irradiation (PCI) in patients with limited-stage small-cell lung cancer in complete remission after chemot
8 herapy and thoracic radiotherapy (PCI 99-01, EORTC , RTOG 0212, and IFCT 99-01): a randomised clinical trial. Lancet Oncol 2009;10: Sas-Korczyńska B, Korzeniowski S, Wójcik E Comparison of the effectiveness of late and early prophylactic cranial irradiation in patients with limited-stage small cell lung cancer.strahlenther Onkol. 2010;186(6): Suwinski R, Withers RH. Time factor and treatment strategies in subclinical disease. Int J Radiat Biol 2003;79: Slotman B, Faivre-Finn C, Kramer G, Rankin E, Snee M, Hatton M, et al. Prophylactic cranial irradiation in extensive small-cell lung cancer.n Engl J Med. 2007;16;357(7): Yee D, Butts C, Reiman A, Joy A, Smylie M, Fenton D, et al. Clinical trial of post-chemotherapy consolidation thoracic radiotherapy for extensive-stage small cell lung cancer. Radiother Oncol. 2012;102(2): Jeremic B, Shibamoto Y, Nikolic N, Milicic B, Milisavljevic S, Dagovic A, et al. Role of radiation therapy in the combined-modality treatment of patients with extensive disease small-cell lung cancer: a randomized study. J Clin Oncol 1999;17: Ihde DC. Chemotherapy of lung cancer. N. Engl. J. Med. 1992;327: Jemal A, Tiwari RC, Murray T, et al. Cancer Statistics, CA Cancer J Clin. 2004;54: Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group. Chemotherapy in non-small cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials. Br Med J 1995; 311: OheY.Chemoradiotherapyforlung cancer. Expert Opin Pharmacother. 2005;6(16): Basaki K, Abe Y, Aoki M, Kondo H, Hatayama Y, Nakaji S. Prognostic factors for survival in stage III non-small-cell lung cancer treated with definitive radiation therapy: impact of tumor volume. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 64: Furuse K, Fukuoka M, Kawahara M, Nishikawa H, Takada Y, Kudoh S, et al. Phase III study of concurrent versus sequential thoracic radiotherapy in combination with mitomycin, vindesine, and cisplatin in unresectable stage III non-smallcell lung cancer. J Clin Oncol. 1999;17(9): Akerley W, Herndon JE Jr, Lyss AP, Choy H, Turrisi A, Graziano S, et al. Induction paclitaxel/carboplatin followed by concurrent chemoradiation therapy for unresectable stage III non-small-cell lung cancer: a limited-access study--calgb Clin Lung Cancer. 2005;7(1): Belani CP, Choy H, Bonomi P, Scott C, Travis P, Haluschak J, et al. Combined chemoradiotherapy regimens of paclitaxel and carboplatin for locally advanced non-small cell lung cancer: A randomized phase II locally advanced multi-modality protocol. J Clin Oncol. 2005;23: Vokes EE, Herndon JE 2nd, Kelley MJ, et al. Induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy compared with chemoradiotherapy alone for regionally advanced unresectable stage III Non-small-cell lung cancer: Cancer and Leukemia Group B. J Clin Oncol 2007; 25: Perez CA, Bauer M, Edelstein S, Gillespie BW, Birch R. Impact of tumor control on survival in carcinoma of the lung treated with irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1986; 12: Sause W, Kolesar P, Taylor S IV, Johnson D, Livingston R, Komaki R, et al. Final results of phase III trial in regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer: Radiation Therapy Oncology Group, Eastern Cooperative Oncology Group, and Southwest Oncology Group. Chest. 2000;117(2): Anderson CS, Curran WJ. Combined modality therapy for stage III non-small-cell lung cancer. Semin Radiat Oncol. 2010;20(3): Albain KS, Rusch VW, Crowley JJ, Rice TW, Turrisi AT 3rd, Weick JK, et al. Concurrent cisplatin/etoposide plus chest radiotherapy followed by surgery for stages IIIA (N2) and IIIB non-small-cell lung cancer: mature results of Southwest Oncology Group phase II study J Clin Oncol 1995; 13: Reddy S, Lee MS, Bonomi P, Taylor SG 4th, Kaplan E, Gale M, et al. Combined modality therapy for stage III non-small cell lung carcinoma: results of treatment and patterns of failure. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992; 24: Weitberg AB, Liu L, Yashar J, Glicksman AS. Twelve-year follow-up of trimodality therapy for stage IIIA non-small cell lung cancer.j Exp Clin Cancer Res. 2001;20(3): Albain KS, Swann RS, Rusch VW, Turrisi AT 3rd, Shepherd FA, Smith C, et al. Radiotherapy plus chemotherapy with or without surgical resection for stage III non-small-cell lung cancer: a phase III randomised controlled trial. Lancet 2009;374: Matsuguma H, Nakahara R, Ishikawa Y, Suzuki H, Inoue K, Katano S, et al. Postoperative radiotherapy for patients with completely resected pathological stage IIIA-N2 non-small cell lung cancer: focusing on an effect of the number of mediastinal lymph node stations involved.interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008;7(4): PORT Meta-analysis Trialists Group. Postoperative radiotherapy for non-small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2005;18;(2):CD Sawyer TE, Bonner JA, Gould PM, Foote RL, Deschamps C, Trastek VF, et al. Effectiveness of postoperative irradiation in stage IIIA non-small cell lung cancer according to regression tree analyses of recurrence risks. Ann Thorac Surg 1997, 64: Krupitskaya Y, Loo BW Jr.Post-operative radiation therapy (PORT) in completely resected non-small-cell lung cancer. Curr Treat Options Oncol. 2008;9(4-6): Wind J, Smit EJ, Senan S, Eerenberg JP. Residual disease at the bronchial stump after curative resection for lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32: Ettinger DS, Akerley W, Bepler G, Blum MG, Chang A, Cheney R, et al.: Non-small cell lung cancer. J Natl Compr Canc Netw 2008, 6: Gaspar LE, Chansky K, Albain KS, Vallieres E, Rusch V, Crowley JJ, et al. Time from treatment to subsequent diagno
9 sis of brain metastases in stage III non-small-cell lung cancer: a retrospective review by the Southwest Oncology Group. J Clin Oncol 2005; 23: Cox JD, Stanley K, Petrovich Z,, Paig C, Yesner R. Cranial irradiation in cancer of the lung of all cell types. JAMA. 1981; 245: Gore EM, Bae K, Wong SJ, et al. Phase III comparison of prophylactic cranial irradiation versus observation in patients with locally advanced non-small-cell lung cancer: primary analysis of radiation therapy oncology group study RTOG J Clin Oncol 2011; 29:
Evre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıEvre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi
Evre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Tıbbi Onkoloji BD Antalya Akış Kemoradyoterapi Biolojik
DetaylıAkciğer Kanserinde Radyoterapi
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri TÜRKİYEDE SIK KARŞILAŞILAN HASTALIKLAR II Sindirim Sistemi Hastalıkları Akciğer Kanserine Güncel Yaklaşım Sempozyum Dizisi No:58 Kasım 2007;
DetaylıKüçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Meltem Serin
Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi Dr. Meltem Serin Sınırlı hastalıkta radyoterapi Yaygın hastalıkta radyoterapi Sınırlı hastalıkta radyoterapi Torakal radyoterapide tartışmalı konular Proflaktik
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıNEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıNazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
DetaylıAkciğer Kanserini Hangi Evrede Yakalıyor ve Nasıl Tedavi Ediyoruz?
Akciğer Kanserini Hangi Evrede Yakalıyor ve Nasıl Tedavi Ediyoruz? Funda ÖZTUNA*, Tevfik ÖZLÜ*, Yılmaz BÜLBÜL* * Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, TRABZON ÖZET
DetaylıGazi Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı nda tedavi gören küçük hücreli akciğer kanseri tanılı hastaların retrospektif analizi
Gazi Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı nda tedavi gören küçük hücreli akciğer kanseri tanılı hastaların retrospektif analizi Ö. Petek ERPOLAT 1, Fatih GÖKSEL 1, Hüseyin BORA 1, Müge AKMANSU
DetaylıKüçük Hücreli D fl Akci er Kanserinde Profilaktik Kranial Ifl nlama
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI DERLEME/REVIEW International Journal of Hematology and Oncology Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserinde Profilaktik Kranial Ifl nlama Ahmet DİRİER 1, Bilgehan KARADAYI
DetaylıLOKAL İLERİ AKCİĞER KANSERİ Primer tedavi kemoradyoterapi olmalıdır
LOKAL İLERİ AKCİĞER KANSERİ Primer tedavi kemoradyoterapi olmalıdır Dr. Başak Oyan-Uluç Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Medikal Onkoloji Bölümü 21 Mart 2014, Antalya Lokal ileri KHDAK tanımı Evre III:
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıÜmmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU
P1 Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU Slayt 1 P1 PackardBell; 01.11.2013 Pankreas kanseri tanısı konulduğu zaman, hastaların sadece
DetaylıKüçük Hücreli Akciğer Kanserinde Cerrahinin Yeri Var mı? Dr.Ali Kılıçgün Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi
Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Cerrahinin Yeri Var mı? Dr.Ali Kılıçgün Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Küçük hücreli akciğer kanseri Tüm akciğer kanserlerinin %15-20 sini oluşturur Genellikle
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere
DetaylıREKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Rektum Kanserinde Cerrahi Total mezorektal eksizyon sonrası T3-4 ve N
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıDr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıMİDE ADENOKANSERİNDE NEOADJUVAN-ADJUVAN KEMOTERAPİ
Prof. Dr. Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi MİDE ADENOKANSERİNDE NEOADJUVAN-ADJUVAN KEMOTERAPİ Sunum Önem Kemoradyoterapi
DetaylıErken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka
DetaylıKÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKSCİĞER KANSERİNDE NEOADJUVANT TEDAVİ
KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKSCİĞER KANSERİNDE NEOADJUVANT TEDAVİ Prof. Dr. Güngör Utkan Akara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD 7.3.2016 1 KHDAK 1.5 milyon yeni vaka / yıl-akciğer kanseri %80 khdak
DetaylıAkciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi
Lokal İleri Küçük K Hücreli H DışıD Akciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi Doç. Dr Esra Kaytan SAĞLAM i.ü.onkoloji Enstitüsü Ardışık Kemoradyoterapi Eş zamanlı Kemoradyoterapi İndüksiyon konsolidasyon
Detaylıgiriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı??
giriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı?? KÜRATİF LOKAL TED? AGRESİF PALYASYON! PET ÖNCESİ PET evre
DetaylıT1-3 N2 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde (KHDAK) Cerrahi Dışı Tedavi Yaklaşımları
58 Derleme Review T1-3 N2 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde (KHDAK) Cerrahi Dışı Tedavi Yaklaşımları Non-Surgical Treatments in NSCLC with T1-3 N2 Stage Dr. Hale Başak ÇAĞLAR Anadolu Sağlık Merkezi,
DetaylıMide Tümörleri Sempozyumu
Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla
DetaylıKüçük hücreli akciğer kanseri olan yaşlı hastalarda tedavi
Küçük hücreli akciğer kanseri olan yaşlı hastalarda tedavi Diclehan ÜNSAL 1, Filiz ÇAY ŞENLER 2 1 Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, 2 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıDr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü
Dr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü KHDAK nin en tartışmalı grubu Evre IIIA-N2 N2 ALT GRUPLARI ALTGRUPLAR TANIM SIKLIK IIIA-1 IIIA-2 IIIA-3 IIIA-4
DetaylıLOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ. Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA
LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA Evreleme FIGO 2009 Erken Evre İleri Evre Ia1, Ia2, Ib1 and IIa1 Ib2, IIa2 ve diğer Pecorelli S.,
DetaylıPANKREAS KANSERLERİNDE
PANKREAS KANSERLERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ GEREKLİDİR 10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012 Zafer Koçak Trakya Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum
DetaylıDünya Akciğer Kanseri Konferansı nın ardından. Akciğer Kanserinde 2015 te Yenilik Var Mı?
Dünya Akciğer Kanseri Konferansı nın ardından Akciğer Kanserinde 2015 te Yenilik Var Mı? Dr. Serhan Tanju Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 2 Trimodality Therapy in the Treatment
DetaylıAk ci ğer Kan ser le rin de Rad yo te ra pi nin Ye ri
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Güncel Klinik Onkoloji Sempozyum Dizisi No: 37 Aralık 2003; s. 161-166 Ak ci ğer Kan ser le rin de Rad yo te ra pi nin Ye ri Doç. Dr. Fa zi
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıAKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON. Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
AKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Çıkar çatışmam yok Kongre desteğini saymazsanız mcengiz@hacettepe.edu.tr
DetaylıMetastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Böbrek Tümörü Böbrek tümörlerinin % 20-30 kadarı müracaat esnasında
DetaylıSoliter Senkron Kranial Metastazlı Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Olguda Kombine Rezeksiyonunun Sağkalıma Katkısı
OLGU Soliter Senkron Kranial Metastazlı Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Olguda Kombine Rezeksiyonunun Sağkalıma Katkısı The Contribution of Combined Resection to Survival in a Patient With Non-Small
DetaylıSERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ
SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *
DetaylıRadikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem
Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi
DetaylıDr. Erkut ERKURT, Dr. Candaþ TUNALI, Dr. Fatma AKDOÐAN Çukurova Üniversitesi Týp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalý, ADANA.
İnopere, Lokal İleri (EIIIA-B) Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Olgularımız: Kısa Süreli Düşük Doz veya Uzun Süreli Yüksek Doz Radyoterapi Uygulama Sonuçları Dr. Erkut ERKURT, Dr. Candaþ TUNALI, Dr.
DetaylıKüçük Hücreli Akciðer Kanseri Tedavisinde Kemoterapi Rejimleri ve Kemoterapi Rejimlerinde Yer Alan Ýlaçlarýn Prognoza Etkisi
ARAÞTIRMALAR Küçük Hücreli Akciðer Kanseri Tedavisinde Kemoterapi Rejimleri ve Kemoterapi Rejimlerinde Yer Alan Ýlaçlarýn Prognoza Etkisi Mustafa Pehlivan, Uður Yýlmaz, Oya Ýtil, Mehmet Alakavuklar, Atilla
DetaylıKemik metastazlarında reirradiasyon
Kemik metastazlarında reirradiasyon Dr. Yasemin Bölükbaşı Amerikan Hastanesi-MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi, Metastaz Mekanizması External beam radiotherapy in metastatic bone pain from solid
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıLokal ileri KHDAK tedavisinde Neoadjuvan Radyokemoterapi. Kocaeli Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Lokal ileri KHDAK tedavisinde Neoadjuvan Radyokemoterapi Dr. Görkem G Aksu Kocaeli Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Lokal ileri KHDAK Tanı anında nda %35 hasta lokal ileri.(evre III)
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıMİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
MİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Mide kanserleri genellikle tanı anında ileri evrede Lokal ileri
DetaylıKÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERLERİ
AKCİĞER KANSERİ TEDAVİSİ Prof.Dr.İsmail Savaş Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı Akciğer kanserli hastaların prognozu iyi değildir. Konuyla ilgili birçok geniş
DetaylıSantral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?
DetaylıYAYGIN EVRE KÜÇÜK HÜCRELİ AKCİĞER KANSERİNDE KONSOLİDATİF TORAKAL RADYOTERAPİNİN YERİ
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXX Sayı 1, 2016 YAYGIN EVRE KÜÇÜK HÜCRELİ AKCİĞER KANSERİNDE KONSOLİDATİF TORAKAL RADYOTERAPİNİN YERİ ROLE OF THORACIC RADIOTHERAPY IN EXTENSIVE STAGE SMALL CELL LUNG
DetaylıLOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE
LOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE NEOADJUVAN KıSA DÖNEM VE UZUN DÖNEM KEMORADYOTERAPI SONRASı HAYAT KALITESI DEĞERLENDIRILMESI SORUMLU ARAŞTIRMACI: Prof.Dr.ESRA SAĞLAM YARDIMCI ARAŞTIRMACI: Dr. ŞÜKRAN ŞENYÜREK
DetaylıEvre III-B Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserlerinde, Cisplatin ve Vinorelbine Sonras ki Farkl Radyoterapi Uygulamas
Evre III-B Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserlerinde, Cisplatin ve Vinorelbine Sonras ki Farkl Radyoterapi Uygulamas Two Different Radiotherapy Schemes Following Cisplatin and Vinorelbine Treatment in Stage
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Adjuvan Tedaviler
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Adjuvan Tedaviler Meral GÜLHAN * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 4. Klinik, ANKARA ÖZET Cerrahi rezeksiyon küçük hücreli
DetaylıİLERİ EVRE KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERLİ HASTALARDA BEYİN METASTAZLARI İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ
Pamukkale Tıp Dergisi Pamukkale Medical Journal İLERİ EVRE KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERLİ HASTALARDA BEYİN METASTAZLARI İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ RISK FACTORS FOR BRAIN METASTASES IN PATIENTS WITH ADVANCED
DetaylıYAYGIN METASTATİK AKCİĞER KANSERİNDE (KHAK/KHDAK)KONSOLİDASYON RADYOTERAPİSİ VERİLMEMELİDİR!!!
YAYGIN METASTATİK AKCİĞER KANSERİNDE (KHAK/KHDAK)KONSOLİDASYON RADYOTERAPİSİ VERİLMEMELİDİR!!! Prof.Dr. Bünyamin KAPLAN Erciyes Üniv. Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD bkaplan@erciyes.edu.tr 20. ULUSAL
DetaylıMETASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi
DetaylıULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Rezeke Edilemeyen Lokal leri Evre (IIIA-B) Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserlerinde Haftal k Gemcitabin
DetaylıGeniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 20.
Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %8-34@5-yıl %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 4-yıllık takip NEJM,2001 Medyan 10-yıllık takip sonuçları KRT lokal bölgesel nüksü azaltarak
DetaylıKüçük Hücreli Akciğer Kanseri Tedavisinde Radyoterapinin Yeri. Dr. Tuğçe Kütük Prof. Dr. Ayşe Hiçsönmez
Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Tedavisinde Radyoterapinin Yeri Dr. Tuğçe Kütük Prof. Dr. Ayşe Hiçsönmez M.Ş. 68 y, E hasta, Ankara Mayıs 2013 te öksürük ve hemoptizi şikayeti ile Ankara Üniversitesi Göğüs
DetaylıDr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği
Dr. İsa Aykut Özdemir SBÜ Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Jinekolojik Onkoloji Kliniği Kanser tedavisinde ; küratif amaçlı yapılacak bir tedavi öncesinde kemoterapi uygulanmasına NEOADJUVAN KEMOTERAPİ denir
DetaylıDoç Dr Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi
Doç Dr Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Mide Kanseri Türkiye de insidans erkeklerde 100 binde 12, kadınlarda 6 Erkekte
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Radyoterapi
130 Derleme Review Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Radyoterapi Radiotherapy in Non-Small Cell Lung Cancer Dr. Hale Başak ÇAĞLAR İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıBÖLÜM 3 UZAK METASTAZLARA BAĞLI GELİŞEN KLİNİK SORUNLARA YAKLAŞIM
BÖLÜM 3 UZAK METASTAZLARA BAĞLI GELİŞEN KLİNİK SORUNLARA YAKLAŞIM Beyin Metastazlarına Yaklaşımda Radyoterapi ve Radyo Cerrahi Şükran ÜLGER Akciğer kanseri beyin metastazının en sık görüldüğü kanser türüdür
DetaylıQuantec Özefagus kanseri Mide kanseri Hepatobilier ve pankreas kanseri Kolorektal kanser
Quantec Özefagus kanseri Mide kanseri Hepatobilier ve pankreas kanseri Kolorektal kanser Radyasyon tolerans dozu aşılmışsa Organ fonksiyonu bozulmuşsa EK TEDAVİ SAKINCALI İlk RT dozu İlk RT volümü Tedaviler
Detaylıİleri evre küçük hücreli dışı akciğer karsinomunda sisplatin-etoposid ile mitomisin-ifosfamid-sisplatin. kombinasyonlarının karşılaştırılması
İleri evre küçük hücreli dışı akciğer karsinomunda sisplatin-etoposid ile mitomisin-ifosfamid-sisplatin kombinasyonlarının karşılaştırılması Gürsel ÇOK 1, Tuncay GÖKSEL 1, Serdar SOYER 1, Hülya ATIL 2,
DetaylıYinelemiş Yüksek Dereceli Beyin Tümörlerine Yaklaşım. Dr. Yıldız Yükselen GÜNEY Ankara Onkoloji E.A.H Radyasyon Onkolojisi Kliniği
Yinelemiş Yüksek Dereceli Beyin Tümörlerine Yaklaşım Dr. Yıldız Yükselen GÜNEY Ankara Onkoloji E.A.H Radyasyon Onkolojisi Kliniği Modern radyoterapi teknikleri ile ikinci seri ışınlama yinelemiş YDG larda
DetaylıAkciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri TÜRKİYEDE SIK KARŞILAŞILAN HASTALIKLAR II Sindirim Sistemi Hastalıkları Akciğer Kanserine Güncel Yaklaşım Sempozyum Dizisi No:58 Kasım 2007;
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
DetaylıDr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü
Detaylıİnoperabl Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Sisplatin/Vinorelbin Kemoterapisinin Etkinliği
İnoperabl Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Sisplatin/Vinorelbin Kemoterapisinin Etkinliği Can ÖZTÜRK, Nurdan KÖKTÜRK, Melike ŞENER, Ender LEVENT, Gül GÜRSEL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs
DetaylıNeoadjuvan Tedavi Sonrası RT. Dr. Melis GÜLTEKİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Neoadjuvan Tedavi Sonrası RT Dr. Melis GÜLTEKİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Neoadjuvan Tedavi: Kime? Lokal ileri evre meme Ca (Evre IIB T3 IIIC) Rekürrens riski
DetaylıAkciğer Kanserinde Beyin Metastazı: 44 Hastanın Retrospektif Analizi #
Akciğer Kanserinde Beyin Metastazı: 44 Hastanın Retrospektif Analizi # Meral GÜLHAN, Arzu ERTÜRK, Sema CANBAKAN, Ezgi ÖZYILMAZ, Handan İNÖNÜ, Nermin ÇAPAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi
DetaylıQuality of life assesment in patients with non-small cell lung cancer patients who have or have not received second line chemotherapy
Özgün Araştırma 53 Quality of life assesment in patients with non-small cell lung cancer patients who have or have not received second line chemotherapy İkinci basamak kemoterapi alan veya almayan ileri
DetaylıDKIS: Radyoterapi. Dr. Melis Gültekin. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
DKIS: Radyoterapi Dr. Melis Gültekin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı DKIS: TisN0M0 Heterojen bir hastalık Sadece bx ile 10 yıl içinde %14-53 hastada invaziv kanser
DetaylıMESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D.
MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. Kanser tedavisinde multidisipliner organ koruyucu yaklaşım: Meme kanseri Anal kanal kanseri Larinks kanseri Prostat kanseri
DetaylıDr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Hepatobilier sistem tümörleri Kolanjiokarsinom Hepatoselüler karsinom Safra kesesi tümörleri Ampulla Vater tümörleri Pankreas
DetaylıRİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ
LOKAL HASTALIK RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ Doç. Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı-Edirne Uzak metastaz Prostat kanseri ile ilişkili mortalite Literatürde daha çok
DetaylıGENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ. Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
GENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği %11 (
DetaylıNod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,
DetaylıKüçük Hücreli D fl Akci er Kanserli Hastalarda Tedavi Öncesi Serum LDH Düzeylerinin Prognostik Önemi
ULUSLARARAS HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ DERGİSİ MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserli Hastalarda Tedavi Öncesi Serum LDH Düzeylerinin Prognostik
DetaylıKüçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Nisan 2007, Antalya Soru: 1>0? MRC-IGR meta-analizi Sisplatin içeren rejimler
DetaylıRekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler
Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:
DetaylıBaş-Boyun Kanserlerinde Organ Koruyucu Yaklaşım RADYOTERAPİ. Dr. Fadime Akman DEÜTF Radyasyon Onkolojisi AD UKK 2011-Antalya
Baş-Boyun Kanserlerinde Organ Koruyucu Yaklaşım RADYOTERAPİ Dr. Fadime Akman DEÜTF Radyasyon Onkolojisi AD UKK 2011-Antalya Baş Boyun Kanserleri Tedavisi? Birincil amaç: Kür sağlamak İkincil amaç: Uygun
DetaylıPANKREAS KANSERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ UYGULANMALI MIDIR? Dr. Hakan Akbulut
PANKREAS KANSERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ UYGULANMALI MIDIR? Dr. Hakan Akbulut Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı 10. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi, 220-23 Nisan 2012,
DetaylıKEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR. Doç.. Dr. Murat BOZLU Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA
İNVAZİF F MESANE TÜMÖRÜNDET KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR Doç.. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp T p Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA MESANE TÜMÖRÜT SIKLIĞI
DetaylıBEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHI. Dr. Faruk Zorlu Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anablim Dalı
BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHI Dr. Faruk Zorlu Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anablim Dalı EVET Beyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin
DetaylıPEDİATRİK TÜMÖRLERDE İKİNCİ SERİ IŞINLAMA Dr. Ahmet Dirier Gaziantep Üniversitesi
PEDİATRİK TÜMÖRLERDE İKİNCİ SERİ IŞINLAMA Dr. Ahmet Dirier Gaziantep Üniversitesi Başlıca Çocukluk Çağı Tümörleri Lenfoma Ewing's ve diğer sarkomlar Wilms Tümörü Baş-Boyun Kanserleri Nöroblastom SSS Tümörleri
DetaylıHormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi. Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA
Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA Tanı PCa Metastatik hastalık Lokal İleri hastalık Lokalize hastalık RRP RT Hormona terapi Antiandrojen
DetaylıMALİGN MEZOTELYOMA DA CERRAHİ
MALİGN MEZOTELYOMA DA CERRAHİ Prof.Dr.Hasan F. Batırel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi AD TC Sağlık Bakanlığı-Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim Araştırma Hastanesi Alışılmışın Dışı
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Evre IIIA(N2) Hastalığa Yaklaşım:
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Evre IIIA(N2) Hastalığa Yaklaşım: Kemoterapinin Yeri Dr. Arzu Oğuz Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD TAKD, 14/01/2014 NSCLC-Evreye Göre Dağılım Scagliotti GV,
DetaylıTRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ
TRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ Dr. Zümre ARICAN ALICIKUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Mart 2014 Sunum Planı: Meme Kanserinde Radyoterapinin Yeri Triple Negatif Meme
DetaylıDifferansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu
Differansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu olan iyi differansiye tiroid tümörleri ve metastatik hastalıkta
DetaylıKONGRELERDEN ESİNTİLER. Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı
KONGRELERDEN ESİNTİLER Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı Plan Akselere parsiyel meme ışınlaması (APBI) 2016 guideline LN (+) meme kanserinde neoadj KT
DetaylıDr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği HER-2 (+) hastalık Meme Güncelleme Kursu, Prof Yeşim Eralp Dahil edilme kriterleri HER 2 3+ yada FISH + Tm
DetaylıErken Evre Meme Kanserinde Kimlere Aksiller Diseksiyon Gerekir?
Erken Evre Meme Kanserinde Kimlere Aksiller Diseksiyon Gerekir? Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi 25 Mart 2017 Cevap Nerede Saklı?
DetaylıEVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı
DetaylıERKEN EVRE İNVAZİV MESANE KANSERİNDE SİSTEMİK TEDAVİ. Kazım UYGUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
ERKEN EVRE İNVAZİV MESANE KANSERİNDE SİSTEMİK TEDAVİ Kazım UYGUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı MESANE KANSERİ SIKLIĞI Prostate 25% Lung & bronchus 15% Colon & rectum 10%
DetaylıMeme Kanserinde Lenfatik ışınlamanın Sağkalıma Etkisi Varmıdır? Dr. İlknur Bilkay Görken DEÜTFH Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Kanserinde Lenfatik ışınlamanın Sağkalıma Etkisi Varmıdır? Dr. İlknur Bilkay Görken DEÜTFH Radyasyon Onkolojisi AD SUNUM PLANI Meme kanserinde lenfatik tutulum, MKC+RT çalışmaları ve tedavi alanları,
DetaylıPankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi. Dr. Orhan Bilge
Pankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi Dr. Orhan Bilge Pankreas Kanseri %90 ductal adenokanser Kanser tanısında 10. sırada Kanser ölümünde 4. sırada Pankreas Kanseri Tanı sırasında %20 rezektabl
DetaylıKür sağlanan küçük hücreli akciğer karsinomlu olguda gelişen metakron akciğer kanseri
Türk Onkoloji Dergisi 2012;27(3):137-141 doi: 10.5505/tjoncol.2012.849 OLGU SUNUMU CASE REPORT Kür sağlanan küçük hücreli akciğer karsinomlu olguda gelişen metakron akciğer kanseri Metachronous lung cancer
Detaylı