Kronik böbrek yetmezliği olan olgularda tüberkülin cilt testi yanıtı
|
|
- Chagatai Erkin
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kronik böbrek yetmezliği olan olgularda tüberkülin cilt testi yanıtı Öznur AYDOĞAN 1, Alev GÜRGÜN 1, Özen KAÇMAZ BAŞOĞLU 1, Gülay AŞÇI 2, Muhittin ERTİLAV 2, Feza BACAKOĞLU 1, Hüseyin TÖZ 2, Asuman GÜZELANT 3, Abdullah SAYINER 1 1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, 2 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Nefroloji Bilim Dalı, 3 Konak Sağlık Grup Başkanlığı, İzmir. ÖZET Kronik böbrek yetmezliği olan olgularda tüberkülin cilt testi yanıtı Bu çalışmanın amacı; kronik böbrek yetmezliği (KBY) bulunan ve farklı tedaviler almakta olan olgularda, tüberkülin cilt testi (TCT) yanıtı ile yanıtı etkileyen faktörlerin belirlenmesidir. Çalışmaya; 50 si hemodiyaliz (HD), 26 sı periton diyalizi (PD), 50 si transplantasyon uygulanan, 24 ü tıbbi tedavi ile izlenen KBY tanılı 150 olgu (78 i kadın, yaş ortalaması 48.1 ± 16.7, hastalık süresi ortalama 6.6 ± 6.1 yıl) alınmıştır. Olguların tümüne TCT yapılmış; endürasyonun HD, PD, tıbbi tedavi gruplarında 10 mm ve üzerinde, transplantasyon grubunda ise 5 mm ve üzerinde bulunması pozitif yanıt olarak değerlendirilmiştir. TCT testi pozitifliği tüm çalışma grubu için %52 bulunurken, HD grubu için %56, PD grubu için %54, transplantasyon grubu için %44, tıbbi tedavi grubu için %58 olarak saptanmıştır (p> 0.05). Transplantasyon ve tıbbi tedavi gruplarında; 60 yaş üzerinde, TCT reaksiyonu ile yaş arasında pozitif korelasyon (p= 0.008) gözlenmiştir. HD grubunda; TCT negatif bulunanlarda kadın olguların sayısı daha fazla (p= 0.02), transplantasyon grubunda; TCT pozitif olanlarda transplantasyon öncesi HD süresi daha kısa (p= 0.01), serum üre düzeyi daha düşük (p= 0.04) ve hemoglobin değeri daha yüksek (p= 0.04) bulunmuştur. Sadece transplantasyon grubunda; BCG skarı olanlarda olmayanlara göre, TCT pozitiflik oranı (p< 0.05) ve TCT reaksiyonu (p= 0.01) daha yüksek saptanmış, BCG skarı sayısı ile TCT reaksiyonu arasında pozitif korelasyon (p= 0.04) izlenmiştir. Tıbbi tedavi grubunda; TCT pozitif bulunanların daha ileri yaşta (p= 0.02) olduğu, PD grubunda ise; hiçbir parametrenin TCT yanıtını etkilemediği görülmüştür. Genç -böbrek yetmezliği kontrol altında bulunmayan- immünsüpresif tedavi altında olan KBY olgularında, TCT yanıtının azalmış olduğu göz önünde bulundurulmalıdır. Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek yetmezliği, tüberkülin cilt testi, tüberküloz. Yazışma Adresi (Address for Correspondence): Dr. Feza BACAKOĞLU, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Bornova, İZMİR - TURKEY dr.feza@superonline.com 268
2 Aydoğan Ö, Gürgün A, Kaçmaz Başoğlu Ö, Aşçı G, Ertilav M, Bacakoğlu F, Töz H, Güzelant A, Sayıner A. SUMMARY Tuberculin skin test reactivity in patients with chronic renal failure Öznur AYDOĞAN 1, Alev GÜRGÜN 1, Özen KAÇMAZ BAŞOĞLU 1, Gülay AŞÇI 2, Muhittin ERTİLAV 2, Feza BACAKOĞLU 1, Hüseyin TÖZ 2, Asuman GÜZELANT 3, Abdullah SAYINER 1 1 Department of Chest Diseases, Faculty of Medicine, Ege University, Izmir, Turkey, 2 Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Ege University, Izmir, Turkey, 3 Konak Health District, Izmir, Turkey. The aim of this study was to evaluate the response of tuberculin skin test (TST) and the parameters that affect the response in patients with chronic renal failure (CRF) on different treatment regimens. The study population consisted of 150 patients (78 females, mean age 48.1 ± 16.7 years, the mean disease duration 6.6 ± 6.1 years). Of these patients, 50 were on haemodialysis (HD), 50 were renal transplant patients, 26 were on peritoneal dialysis (PD) and 24 were treated medically. TST was performed to all patients, an induration with a diameter of 10 mm or more was accepted as positive response in HD, PD, medical treatment groups, whereas 5 mm or more was considered as positive in transplant group. TST was positive in 52% of the study population (56% in HD group, 54% in PD group, 44% in transplant group, 58% in medical treatment group, p> 0.05). There was a positive correlation between TST and age in patients older than 60 of transplant and medical treatment groups (p= 0.008). In HD patients with negative TST, the number of female patients was higher (p= 0.02). In transplant patients with positive TST, duration of HD was shorter (p= 0.01), the blood urea level was lower (p= 0.04), hemoglobin level was higher (p= 0.04). The ratio of negative TST was higher (p< 0.05), TST reactivity was smaller (p= 0.01) in only transplant patients with no BCG scar. The number of BCG scar was correlated positively with TST (p= 0.04). In the medical treatment group, patients with positive TST response were older (p= 0.02) and in PD group the tuberculin reactivity was not affected by any of the patient-related parameters. It must be considered that the response to TST is low in young patients with uncontrolled CRF and under immunosuppressive therapy. Key Words: Chronic renal failure, tuberculin skin test, tuberculosis. Tüberküloz, özellikle az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. İnfeksiyona bağlı ölümlerin temel nedenidir ve her yıl dünyada yaklaşık 1.6 milyon kişi tüberküloz nedeniyle yaşamını yitirmektedir (1). Genel popülasyonla karşılaştırıldığında, kronik böbrek yetmezliği (KBY) olgularında tüberküloz gelişme sıklığı artmıştır. Bu artış, öncelikle bozulmuş hücresel immüniteye bağlıdır. Ayrıca sık hastane başvuruları, ileri yaş ve transplantasyon uygulanan olgularda immünsüpresif ilaç kullanımı da, tüberküloz gelişimine katkıda bulunmaktadır (2). Normal popülasyona göre tüberküloz gelişme oranı; diyaliz hastalarında 16 kat, transplantasyon alıcılarında ise kat artmıştır (3,4). Türkiye de tüberküloz prevalansı normal popülasyonda 27/ iken, transplantasyon alıcılarında; bu oran % , mortalite oranı ise % olarak bildirilmiştir (5,6). KBY lerde artmış tüberküloz gelişme riski ve yüksek mortalite oranlarının varlığı, en uygun tanı yönteminin kullanılması gerektiğini göstermektedir. KBY olgularında; bozulmuş hücresel immünite ve kullanılan immünsüpresif ajanlar, anerjiye neden olarak tüberkülin cilt testi (TCT) nin tanısal değerini azaltmaktadır (7). Genel popülasyonda %5 in altında olan anerji sıklığı; hemodiyaliz (HD) olgularında %32, periton diyalizi (PD) olgularında %47 gibi yüksek oranlarda saptanmıştır (8,9). Yüksek anerji oranlarına rağmen, halen güvenilir alternatif bir yöntem bulunamadığından Centers for Disease Control and Prevention (CDC), KBY olgularında TCT ile tüberküloz taramasını önermektedir (10). Bu durumda, TCT yanıtını etkileyen faktörlerin bilinmesi, testin tanısal değerini artıracaktır. 269
3 Kronik böbrek yetmezliği olan olgularda tüberkülin cilt testi yanıtı Bu prospektif çalışmada; KBY nedeniyle farklı tedaviler almakta olan olgularda, TCT yanıtı ile yanıtı etkileyen parametrelerin araştırılması amaçlanmıştır. MATERYAL ve METOD Çalışmaya, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Polikliniği tarafından KBY tanısı ile izlenen dört tedavi grubundan olgular alınmıştır: Hemodiyaliz (HD), periton diyalizi (PD), transplantasyon, tıbbi tedavi. Tüm olgular çalışma hakkında bilgilendirilmiş ve gönüllü olur formu alınmıştır. Çalışmayı kabul etmeyen olgular ile 18 yaşın altında olan, aktif infeksiyonu bulunan ve hastanede yatan olgular, çalışmaya alınmamıştır. Çalışmaya alınan olguların; demografik özellikleri, kendisinde ve ailesinde tüberküloz hastalık ve temas öyküsü, KBY nedeni ve süresi, diyabet varlığı, hepatit B ve hepatit C serolojileri, BCG skarları ve son kan analizleri (hemoglobin, lökosit, üre, kreatinin, albumin) sonuçları kaydedilmiştir. Transplantasyon grubundaki olgularda; transplantasyon zamanı, donör tipi, transplantasyon öncesinde diyaliz öyküsü ve süresi, kullanılan immünsüpresif tedavi ile izlemde akut rejeksiyon varlığı değerlendirilmiştir. Diyalize giren olgularda, diyaliz süreleri hesaplanmıştır. Tüm olguların akciğer grafileri, iki göğüs hastalıkları uzmanı tarafından birbirinden bağımsız olarak değerlendirilmiş ve parankimal ve/veya plevral kalsifikasyon ya da fibrozis varlığı, geçirilmiş akciğer tüberkülozu olarak kabul edilmiştir. Çalışmaya alınan olguların tümüne; Mantoux yöntemi ile, 0.1 ml (5 TU) PPD solüsyonu kullanılarak, intradermal olarak sol ön kolun ön yüzüne, eğer arteriyovenöz şant varsa şantın olmadığı ön kola, TCT yapılmıştır. Yetmiş iki saat sonra endürasyonun horizontal çapı mm cinsinden ölçülmüş; HD, PD ve tıbbi tedavi gruplarında 10 mm ve üzerinde, transplantasyon grubunda 5 mm ve üzerinde olması pozitif olarak kabul edilmiştir. Negatif bulunanlarda iki hafta sonra, aynı yöntemle TCT tekrarlanmıştır. TCT uygulama ve değerlendirmeleri, aynı kişi tarafından yapılmıştır. Çalışmaya alınan olgular; düzenli olarak ikişer aylık aralarla, fizik muayene, akciğer grafisi ve biyokimyasal analizlerle, beş yıl süre ile izlenmiştir. İstatistiksel analizlerde; kategorik değişkenler için ki-kare testi ve Fisher s exact test, parametrik ölçümler için Student s t-test ile Pearson korelasyon analizi kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık için p değerinin < 0.05 olması kabul edilmiştir. BULGULAR Çalışmaya; 50 si HD, 26 sı PD, 50 si transplantasyon uygulanan ve 24 ü tıbbi tedavi ile izlenen KBY tanılı 150 olgu (78 i kadın, yaş ortalaması 48.1 ± 16.7, hastalık süresi ortalama 6.6 ± 6.1 yıl) alınmıştır. Transplantasyon grubundaki olguların; en genç ve serum üre, kreatinin düzeylerinin en düşük, HD grubundaki olguların ise; hemoglobin değerlerinin en düşük ve hepatit B seroloji pozitifliğinin en yüksek olduğu (p< ) görülmüştür. Çalışmaya alınan olguların gruplara göre; demografik özellikleri ve laboratuvar bulguları Tablo 1 de özetlenmiştir. Olguların %41 inde KBY nedeni belirlenememiştir. En sık KBY nedenleri; transplantasyon grubunda tubulo-interstisyel nefrit (%8) ve membranöz glomerülonefrit (%6), diğer tedavi gruplarında diyabet (%14) ve polikistik böbrek hastalığı (%13) dır. Diyaliz süreleri ise; HD grubunda 36.7 ± 38.2, PD grubunda 22.5 ± 21.1 ve transplantasyon öncesi olmak üzere transplantasyon grubunda 25.6 ± 30.5 ay olarak hesaplanmıştır (p> 0.05). Tüberküloz hastalık öyküsü; PD grubunda 2 (%7.7) olguda, tıbbi tedavi grubunda 1 (%4.2) olguda, HD grubunda 2 (%4.0) olguda, transplantasyon grubunda 1 (%2.0) olguda saptanmıştır. Ailede tüberküloz hastalık öyküsü; PD grubunda en yüksek (%19.2), tıbbi tedavi grubunda en düşük (%4.2); temas öyküsü ise PD grubunda en yüksek (%11.5) bulunurken, tıbbi tedavi grubunda yoktur. Hastalarda ve ailelerinde tüberküloz hastalık ve temas öyküsü açısından, gruplar arasında fark saptanmamıştır. Akciğer grafilerinin değerlendirilmesinde ise; ikisi PD, biri tıbbi tedavi grubunda olmak üzere, sadece 3 (%2) olguda geçirilmiş akciğer tüberkülozunu destekleyen bulgular gözlenmiştir. HD 270
4 Aydoğan Ö, Gürgün A, Kaçmaz Başoğlu Ö, Aşçı G, Ertilav M, Bacakoğlu F, Töz H, Güzelant A, Sayıner A. Tablo 1. Tedavi gruplarına göre demografik özelliklerin ve laboratuvar bulgularının karşılaştırılması. Hemodiyaliz Periton diyalizi Transplantasyon Tıbbi tedavi (n= 50) (n= 26) (n= 50) (n= 24) Yaş (yıl) 57.2 ± ± ± 12.7* 54.7 ± 10.7 Cinsiyet (kadın/erkek) 30/20 12/14 24/26 12/12 KBY süresi (yıl) 6.0 ± ± ± ± 4.8 Hemoglobin (g/dl) 9.5 ± 1.6* 11.8 ± ± ± 1.7 Lökosit (/mm 3 ) 7458 ± ± ± ± 1952 Üre (mg/dl) ± ± ± 32.0* ± 45.4 Kreatinin (mg/dl) 7.2 ± ± ± 1.1* 3.5 ± 1.4 Albumin (g/dl) 3.9 ± ± ± ± 0.5 Hepatit B seropozitifliği 26 (%52)* 3 (%12) 7 (%14) 0 Hepatit C seropozitifliği 7 (%14) 1 (%4) 8 (%16) 0 Diyabet varlığı 10 (%20) 3 (%12) 6 (%12) 2 (%8) BCG skarı varlığı 25 (%50) 16 (%62) 39 (%78) 13 (%54) TCT pozitifliği 28 (%56) 14 (%54) 22 (%44) 14 (%58) * p= grubundan iki, transplantasyon grubundan bir olguda tüberküloz geçirme öyküsü olmasına karşın, akciğer grafilerinde bunu destekleyen sekel değişiklikler saptanmamıştır. İlk değerlendirmede; TCT pozitifliği tüm çalışma grubu için %52 bulunmuştur. TCT pozitiflik oranları gruplara göre incelendiğinde; HD grubu için %56, PD grubu için %54, transplantasyon grubu için %44, tıbbi tedavi grubu için %58 olarak bulunmuştur (p> 0.05). İlk testi negatif olan olguların tümünde, ikinci TCT de negatiftir. Endürasyon çapı; tüm çalışma grubu için 7.9 ± 7.4 mm bulunurken, transplantasyon grubunda (5.2 ± 6.5 mm) diğer gruplardan anlamlı olarak düşüktür (Tablo 2). TCT ile yaş arasındaki ilişki araştırılmış, transplantasyon ve tıbbi tedavi gruplarında; 60 yaş üzerinde, endürasyon çapı ile yaş arasında pozitif korelasyon (p= 0.008) saptanmıştır. Çalışma grubunu oluşturan 150 olgunun 102 (%68) sinde en az bir BCG skarı saptanmıştır. HD, PD ve tıbbi tedavi gruplarında; BCG skarı varlığı ile TCT pozitifliği arasında ilişki saptanmamıştır. Ancak, transplantasyon grubunda BCG skarı olmayanlarda olanlara göre; TCT negatiflik oranı daha yüksek (%90 a karşı %37.5, Tablo 2. Tedavi gruplarına göre TCT reaksiyonunun karşılaştırılması. Tedavi grupları TCT reaksiyonu* (mm) (ortalama ±SD) Transplantasyon 5.2 ± 6.5 Periton diyalizi* 8.4 ± 8.2 Hemodiyaliz** 9.1 ± 7.8 Tıbbi tedavi*** 10.4 ± 6.6 Toplam 7.9 ± 7.4 * p= 0.03 ** p= *** p< TCT: Tüberkülin cilt testi. p< 0.05) ve endürasyon çapı daha düşük (1.2 ± 3.8 e karşı 6.2 ± 6.6 mm, p= 0.01) bulunmuştur. Yanı sıra, sadece transplantasyon grubunda; BCG skarı sayısı ile endürasyon çapı arasında pozitif korelasyon (p= 0.04) saptanmıştır. Böbrek yetmezliğinin kontrol göstergeleri olan laboratuvar analizleri ile endürasyon çapı arasındaki ilişki de araştırılmıştır. Tüm grup birlikte ve ayrı ayrı değerlendirildiğinde, yalnızca transplantasyon grubunda; endürasyon çapı ile, serum üre düzeyi arasında negatif korelasyon (p= 271
5 Kronik böbrek yetmezliği olan olgularda tüberkülin cilt testi yanıtı 0.04), hemoglobin değeri arasında pozitif korelasyon (p= 0.01) saptanmıştır. KBY bulunan dört tedavi grubu için, TCT yanıtını etkileyen faktörler ayrı ayrı değerlendirilmiştir: HD grubunda; TCT pozitif bulunanlarda, erkeklerin oranı daha yüksektir (%53.6 ya karşı %22.7, p= 0.02). İncelenen diğer parametreler ile TCT yanıtı arasında ilişki saptanmamıştır (Tablo 3). PD grubunda; olgulara ait parametrelerin TCT pozitifliğini etkilemediği görülmüştür (Tablo 4). Transplantasyon grubunda; 29 (%58) olguya canlı donörden transplantasyon yapılmıştır. Transplant olgularının %40 ına prednizolon + mikofenolat mofetil + siklosporinden oluşan immünsüpresif tedavi uygulanırken, %22 sine prednizolon + mikofenolat mofetil + takrolimus protokolü uygulanmıştır. TCT testi 5 mm ve üzerinde olanlarda; transplantasyon öncesi HD süresi daha kısa (12.0 ± 12.2 ye karşı 36.8 ± 36.2 ay, p= 0.01), serum üre düzeyi daha düşük (47.5 ± 19.6 ya karşı 66.4 ± 38.9 mg/dl, p= 0.04) ve hemoglobin değeri daha yüksek (14.6 ± 5.6 ya karşı 12.3 ± 2.0 g/dl, p= 004) bulunmuştur. Donör tipi, immünsüpresif tedavi, akut rejeksiyon gelişimi ve tedavisi ile TCT yanıtı arasında ilişki saptanmamıştır (Tablo 5). Tıbbi tedavi grubunda; TCT pozitif bulunanların daha ileri yaşta olduğu (58.7 ± 8.9 a karşı 49.1 ± 10.9, p= 0.02) görülmüştür. Diğer parametreler TCT yanıtını etkilememiştir (Tablo 6). Beş yıllık izlemde; TCT 10 mm olan bir transplantasyon olgusunda çalışmaya alındıktan bir yıl sonra -transplantasyonun üçüncü yılında- akciğer ve akciğer dışı (kemik) tüberküloz gelişmiştir. Olguda akciğer tüberkülozu tanısı, balgam direkt muayene ve kültür pozitifliği ile koyulmuştur. Kemik tüberkülozu tanısı ise, kalkaneus kemiğindeki akıntılı lezyondan alınan sürüntü materyalinin kültüründe Mycobacterium tuberculosis üremesine ve biyopsi örneğinin histopatolojik bulgularına dayanmaktadır. Diğer tedavi gruplarında, tüberküloz gelişen olgu yoktur. TARTIŞMA Çalışmamızda; KBY bulunan ve farklı tedaviler almakta olan 150 olguda, TCT pozitifliği %52 bulunmuş ve yanıt oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Transplantasyon ve tıbbi tedavi gruplarında; TCT ile yaş arasında pozitif korelasyon gözlenmiştir. Tablo 3. Hemodiyaliz uygulanan KBY olgularında TCT sonucunu etkileyen parametreler. TCT negatif (< 10 mm) TCT pozitif ( 10 mm) (n= 22) (n= 28) Yaş (yıl) 55.7 ± ± 13.9 Cinsiyet (kadın/erkek) 17/5 13/15* KBY süresi (yıl) 6.9 ± ± 5.7 Hemodiyaliz süresi (ay) 39.2 ± ± 31.3 Hemoglobin (g/dl) 9.3 ± ± 1.6 Lökosit (/mm 3 ) 6795 ± ± 2800 Üre (mg/dl) ± ± 34.4 Kreatinin (mg/dl) 7.0 ± ± 2.4 Albumin (g/dl) 3.8 ± ± 0.4 Hepatit B seropozitifliği 8 (%36) 18 (%64) Hepatit C seropozitifliği 5 (%23) 2 (%7) Diyabet varlığı 3 (%14) 7 (%25) BCG skarı varlığı 12 (%55) 13 (%46) * p=
6 Aydoğan Ö, Gürgün A, Kaçmaz Başoğlu Ö, Aşçı G, Ertilav M, Bacakoğlu F, Töz H, Güzelant A, Sayıner A. Tablo 4. Periton diyalizi uygulanan KBY olgularında TCT sonucunu etkileyen parametreler (p> 0.05). TCT negatif (< 10 mm) TCT pozitif ( 10 mm) (n= 12) (n= 14) Yaş (yıl) 48.7 ± ± 16.1 Cinsiyet (kadın/erkek) 6/6 6/8 KBY süresi (yıl) 9.2 ± ± 9.9 Periton diyalizi süresi (ay) 25.6 ± ± 9.7 Hemoglobin (g/dl) 12.1 ± ± 1.8 Lökosit (/mm 3 ) 7261 ± ± 1894 Üre (mg/dl) ± ± 63.5 Kreatinin (mg/dl) 8.6 ± ± 1.8 Albumin (g/dl) 3.8 ± ± 0.6 Hepatit B seropozitifliği 1 (%8) 2 (%14) Hepatit C seropozitifliği 1 (%8) 0 Diyabet varlığı 0 3 (%21) BCG skarı varlığı 8 (%67) 8 (%57) Tablo 5. Transplantasyon yapılan KBY olgularında TCT sonucunu etkileyen parametreler. TCT negatif (< 5 mm) TCT pozitif ( 5 mm) (n= 28) (n= 22) Yaş (yıl) 35.2 ± ± 13.1 Cinsiyet (kadın/erkek) 15/13 9/13 KBY süresi (yıl) 7.9 ± ± 3.6 Transplantasyon öncesi hemodiyaliz (ay) 36.8 ± ± 12.2 * Canlı donör varlığı 16 (%57) 13 (%59) Hemoglobin (g/dl) 12.3 ± ± 5.6 ** Lökosit (/mm 3 ) 7835 ± ± 2602 Üre (mg/dl) 66.4 ± ± 19.6 *** Kreatinin (mg/dl) 1.7 ± ± 0.5 Albumin (g/dl) 4.3 ± ± 0.4 Hepatit B seropozitifliği 3 (%11) 4 (%18) Hepatit C seropozitifliği 7 (%25) 1 (%5) Diyabet varlığı 4 (%14) 2 (%9) BCG skarı varlığı 26 (%74) 13 (%87) * p= 0.01 ** p= 0.04 TCT pozitif bulunanlarda; HD grubu için erkeklerin oranı daha yüksek, transplantasyon grubu için serum üre düzeyi daha düşük ve hemoglobin değeri daha yüksek, tıbbi tedavi grubu için yaş ortalaması daha yüksek bulunmuş, PD grubunda ise hiçbir parametrenin TCT pozitifliğini etkilemediği görülmüştür. Transplantasyon grubunda; BCG skarı olmayanlarda, TCT negatiflik oranı daha yüksek ve endürasyon çapı daha düşük saptanmış, endürasyon çapı ile, serum üre 273
7 Kronik böbrek yetmezliği olan olgularda tüberkülin cilt testi yanıtı Tablo 6. Tıbbi tedavi uygulanan KBY olgularında TCT sonucunu etkileyen parametreler. TCT negatif (< 10 mm) TCT pozitif ( 10 mm) (n= 10) (n= 14) Yaş (yıl) 49.1 ± ± 8.9* Cinsiyet (kadın/erkek) 6/4 6/8 KBY süresi (yıl) 6.6 ± ± 4.9 Hemoglobin (g/dl) 11.7 ± ± 1.8 Lökosit (/mm 3 ) 7560 ± ± 1955 Üre (mg/dl) ± ± 36.4 Kreatinin (mg/dl) 3.6 ± ± 1.6 Albumin (g/dl) 4.2 ± ± 0.5 Hepatit B seropozitifliği 0 0 Hepatit C seropozitifliği 0 0 Diyabet varlığı 2 (%20) 4 (%29) BCG skarı varlığı 6 (%60) 7 (%50) * p= 0.02 düzeyi arasında negatif korelasyon, BCG skarı sayısı ve hemoglobin değeri arasında ise pozitif korelasyon bulunmuştur. İdeal bir test olmamakla birlikte TCT, tüberküloz infeksiyonunu değerlendirmek için kullanılmaktadır. Pozitif TCT yanıtı saptananlarda, aktif tüberküloz gelişiminin daha sık olduğu gösterilmiştir. HD uygulanan 80 KBY olgusunda yürütülen bir çalışmada; üç yıllık izlemde 8 (%10) olguda tüberküloz saptanmış ve bu olguların tümünün HD öncesi TCT lerinin pozitif olduğu görülmüştür (11). Transplantasyon alıcı ve vericilerine operasyon öncesi TCT yapılmış, dokuz yıllık izlemde; hem alıcı hem de vericide TCT nin pozitif bulunması durumunda, tüberkülozun daha sık geliştiği saptanmıştır (12). Çalışmamızda ise; beş yıllık izlemde, farklı tedaviler almakta olan 150 KBY olgusunun 1 (%0.6) inde tüberküloz gelişmiştir. TCT 10 mm bulunan olgu, 50 transplantasyon olgusundan biridir (%2). KBY olgularında görülen bozulmuş hücresel immünite ve transplantasyon uygulananlarda kullanılan immünsüpresif ajanlar, anerjiye neden olarak TCT nin tanısal değerini azaltmaktadır. Wauters ve arkadaşları tarafından yürütülen çalışmada; 224 HD olgusuna TCT yapılmış, negatif bulunanlarda dört kez tekrarlanmıştır (3). Olguların; ilk testte %15 inde, dördüncü testte %32.6 sında TCT pozitifliği saptanmıştır. Diğer benzer çalışmalarda HD uygulanan KBY olgularında TCT pozitiflik oranları; 307 olguda %16, 48 olguda %19 ve son olarak 177 olguda %30 olarak bulunmuştur (7,8,13). Çalışmamızda dört farklı tedavi grubundan 150 KBY olgusunda TCT pozitifliği %52 olarak saptanmıştır. Bunlardan HD uygulanan 50 olgu için TCT yanıt oranı ise, %56 dır. Bu oranlar benzer çalışmalar ile karşılaştırıldığında daha yüksektir. Bu durum; ülkemizin tüberküloz açısından endemik bölge olmasına ve çalışmanın daha ileri yaş grubunda yürütülmesine bağlı olabilir. KBY de, TCT yanıtını etkileyen faktörlerin araştırıldığı çalışmalardan birinde, HD uygulanan KBY olgularında, sadece geçirilmiş tüberküloz öyküsünün TCT pozitifliği ile ilişkili olduğu gösterilmiştir (3). Benzer bir başka çalışmada; TCT pozitifliği ile ileri yaş ve diyabet, TCT negatifliği ile hepatit B veya hepatit C seropozitifliği arasında ilişki saptanmıştır (13). Çalışmamızda; HD ye giren KBY olgularında, sadece erkek cinsiyet ile TCT pozitifliği arasında anlamlı ilişki gözlenmiştir. Literatürde, HD olgularında cinsiyet ile TCT yanıtı arasında ilişki saptanan başka çalışma bulunmamaktadır. Ancak, Uçan ve arkadaşları ta- 274
8 Aydoğan Ö, Gürgün A, Kaçmaz Başoğlu Ö, Aşçı G, Ertilav M, Bacakoğlu F, Töz H, Güzelant A, Sayıner A. rafından yürütülen ve ülkemizde genel popülasyonda TCT sonuçlarının yorumlandığı çalışmada, erkeklerde kadınlara göre endürasyon çapı anlamlı olarak daha yüksek (12.5 ± 6.4 e karşı 9.5 ± 7.6 mm, p= ) bulunmuştur (14). Bu durumun immünolojik yanıt veya çevresel maruziyet farkına bağlı olabileceği ifade edilmiştir. Çalışmamızda TCT pozitifliği; PD uygulanan 26 KBY olgusunda %54, tıbbi tedavi altındaki 24 KBY olgusunda %58 bulunmuş, PD grubunda araştırılan hiçbir parametrenin TCT yanıtını etkilemediği görülmüştür. Ülkemizde yapılan ve Kayseri de yaşayan 30 PD hastasının incelendiği bir başka çalışmada ise, TCT pozitifliği %7 bulunmuş; yaş, diyaliz süresi ve BCG ile TCT yanıtı arasında ilişki saptanmamıştır (9). Tüberkülin reaksiyonu açısından iki çalışma arasındaki farkın; çalışmamızda hastalık ve diyaliz sürelerinin daha kısa ve hasta popülasyonunun daha yaşlı olmasına bağlanabileceği düşünülmüştür. Bu çalışmada; transplantasyon uygulanan 50 KBY olgusu da TCT yanıtı açısından incelenmiştir. Yanıt oranı; TCT pozitifliği için eşik değeri 5 mm olarak alındığında %44 bulunmuştur. Kan üre düzeyi yüksek ve hemoglobin değeri düşük olanlarda, TCT yanıtı anlamlı olarak azalmıştır. Bu durum, bu olgularda graft fonksiyonlarının iyi olmamasına ve yoğun immünsüpresif tedavi kullanılmasına bağlanmıştır. KBY li olgular, tüberküloz gelişimi açısından yüksek risk grubunda olup, TCT nin 10 mm ve üzerinde bulunması pozitif olarak yorumlanmaktadır. Böbrek transplantasyonu uygulanan olgular ise, immünsüpresif tedavi altında olduklarından, tüberkülin reaksiyonunun 5 mm ve üzerinde olması anlamlı kabul edilmektedir (15). Ancak düşük tüberküloz prevalansı ve izoniazide bağlı toksisite riski nedeniyle, tüm transplant alıcılarında rutin latent tüberküloz infeksiyonu tedavisi önerilmemektedir (16,17). Toraks Derneği Bağışıklığı Baskılanmış Erişkin Hastalarda Pnömoni Tanı ve Tedavi Rehberi nde de; transplant alıcılarında izoniazidin güvenle kullanılabileceği, buna karşılık profilaksi uygulanmayıp tüberküloz gelişen olguların da başarıyla tedavi edildiği ve tüberküloza bağlı mortalitenin artmadığı bildirilmiştir (18). Çalışmamızda; beş yıl düzenli izlenen 150 KBY olgusundan yalnızca böbrek transplantasyonu yapılan 1 (%0.6) olguda tüberküloz hastalığı gelişmiş ve tedavisi komplikasyonsuz tamamlanmıştır. Üniversitemiz transplantasyon grubu ile birlikte yürüttüğümüz bir başka çalışmada da, KBY nedeniyle transplantasyon uygulanan ve latent tüberküloz infeksiyonu tedavisi verilmeyen olgularda tüberküloz gelişme oranı %7.7 bulunmuş ve bu oranın tedavi verilenlerle benzer olduğu görülmüştür (5). Hastanemizde KBY olguları, klinik ve radyolojik olarak yakın gözetim altında tutulmaktadır. Bu nedenle uygulamamız, ilaç yan etkileri de dikkate alındığında, bu olguların tedavisiz yakından izlemi yönündedir. Çalışmamızda, TCT dışında Candida, kabakulak, tetanoz ile anerji testlerinin yapılmamış olması bir eksiklik olarak nitelenebilir. Ancak yakın zamanda yürütülen çalışmalarda, anerji testlerinin yeri tartışmalı bulunmuştur (2,3). TCT negatif bulunanlarda latent tüberküloz olasılığının kontrol allerjenlere yanıt ile tahmin edilemeyebileceği ifade edilmiş, ilave bilgi vermediği için yapılmasının gerekli olmadığı belirtilmiştir. TCT; latent tüberküloz infeksiyonu tanısında halen altın standart olarak kullanılmakla birlikte, yanlış negatif ve yanlış pozitif sonuçlara yol açabilmesi, daha duyarlı ve özgül tanı yöntemlerinin araştırılmasına neden olmuştur. İn vitro T hücrelerinden salınan interferon-gama (IFN-γ) nın araştırıldığı testler, tüberküloz antijenleri ile duyarlılaşmış kişilerde IFN-γ üretimine dayanmaktadır. Bu testler TCT ye göre, daha yüksek özgüllük, M. tuberculosis teması ile daha iyi ilişki, önceki BCG aşısı ve tüberküloz dışı mikobakteriler ile göreceli daha düşük çapraz reaksiyon gösterme gibi üstünlüklere sahiptir (19). Özellikle yanlış negatif TCT sonuçları elde edilebilecek immünitesi baskılanmış olgularda, bu yeni testler tanı koymaya yardımcı olabilir. Çalışmamızda kullanılmamakla beraber, immünitenin kısmen baskılandığı KBY li olgularda da IFN-γ araştırılmasına dayanan iyi planlanmış ve uzun dönem izlemi içeren çalışmaların yapılması yararlı olacaktır. Sonuç olarak; KBY olguları tüberküloz gelişimi açısından yüksek risk altında olup, bu olgularda, 275
9 Kronik böbrek yetmezliği olan olgularda tüberkülin cilt testi yanıtı erken tanı önemlidir. Tüberküloz infeksiyonu tanısında; KBY nin ve transplantasyon grubunda uygulanan immünsüpresif tedavinin, endürasyon çapını etkilediği dikkate alınmalıdır. Bu olgu grubunda TCT için daha düşük eşik değerlerinin seçilmesi, uygun bir yaklaşım olacaktır. KAYNAKLAR 1. Sudre P, ten Dam G, Kochi A. Tuberculosis: A global overview of the situation today. Bull World Health Organ 1992; 70: Klote MM, Agodoa LY, Abbott K. Mycobacterium tuberculosis infection incidence in hospitalized renal transplant patients in the United States, Am J Transplant 2004; 4: Wauters A, Peetermans WE, Van den Brande P, et al. The value of tuberculin skin testing in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: EBPG Expert Group on Renal Transplantation. European best practice guidelines for renal transplantation. Nephrol Dial Transplant 2002; 17(Suppl 4): Sayiner A, Ece T, Duman S, et al. Tuberculosis in renal transplant recipients. Transplantation 1999; 68: Atasever A, Bacakoglu F, Toz H, et al. Tuberculosis in renal transplant recipients on various immunosuppressive regimens. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: Smirnoff M, Patt C, Seckler B, Adler J. Tuberculin and anergy skin testing of patients receiving long-term hemodialysis. Chest 1998; 113: Woeltje KF, Mathew A, Rothstein M, et al. Tuberculosis infection and anergy in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 1998; 31: Taskapan H, Oymak O, Utas C. Tuberculin and anergy testing in CAPD patients. Peritoneal Dialysis International 2000; 20: Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention. Prevention and control of tuberculosis in correctional and detention facilities: Recommendations from CDC. MMWR 2006; 55: Al Shohaib S. Tuberculosis in chronic renal failure in Jeddah. Int Urol Nephrol 1999; 31: Lattes R, Radisic M, Rial M, et al. Tuberculosis in renal transplant recipients. Transpl Infect Dis 1999; 1: Fang HC, Chou KJ, Chen CL, et al. Tuberculin skin test and anergy in dialysis patients of a tuberculosis-endemic area. Nephron 2002; 91: Uçan ES, Sevinç C, Abadoğlu Ö, et al. Tüberkülin testi sonuçlarının yorumlanması. Ülkemiz standartları ve yeni gereksinimler. Toraks 2000; 1: American Thoracic Society and Centers for Disease Control and Prevention. Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: Kaisike BL, Vazquez MA, Harmon WE, et al. Recommendations for the outpatient surveillance of renal transplant recipients. J Am Soc Nephrol 2000; 11(Suppl 15): Apaydın S, Altıparmak MR, Serdengeçti K. Mycobacterium tuberculosis infections after renal transplantation. Scand J Infect Dis 2000; 32: Solunum Sistemi İnfeksiyonları Çalışma Grubu. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda pnömoniler alt çalışma grubu. Bağışıklığı baskılanmış erişkin hastalarda pnömoni tanı ve tedavi rehberi Toraks 2002; 3 (Ek 4): Çelik Ü, Kocabaş E. Tüberküloz tanısında yeni bir yöntem: İnterferon-gama araştırmasına dayanan testler. Tuberk Toraks 2007; 55:
Kronik böbrek yetmezlikli olgularda tüberkülin cilt testi yanıtı ve T-lenfosit alt grupları
Kronik böbrek yetmezlikli olgularda tüberkülin cilt testi yanıtı ve T-lenfosit alt grupları Özen KAÇMAZ BAŞOĞLU 1, Alev ATASEVER 1, Canan GÜNDÜZ TELLİ 1, Duygu ÖZOL 1, Gülay AŞÇI 2, Ömür ARDENİZ 3, Asuman
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıHCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,
DetaylıKONU 24A HEPATİT C. Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ
165 KONU 24A HEPATİT C Tekin AKPOLAT, Cengiz UTAŞ Hepatit C virusu (HCV) hemodiyaliz hastalarında kronik karaciğer hastalığının en sık nedenidir. Hepatit C virus infeksiyonu, ülkemizde hemodiyaliz ünitelerinin
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıBöbrek Nakli Yapılan Çocuklarda Bağışıklanma Durumunun ve Aşı Yanıtlarının Değerlendirilmesi
Böbrek Nakli Yapılan Çocuklarda Bağışıklanma Durumunun ve Aşı Yanıtlarının Değerlendirilmesi Elif Çomak 1 Çağla Serpil Doğan 2 Arife Uslu Gökçeoğlu 3 Sevtap Velipaşaoğlu 4, Mustafa Koyun 5 Sema Akman 5
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıTüberkülin Testi Sonuçlarýnýn Yorumlanmasý Ülkemiz Standartlarý ve Yeni Gereksinimler
ARAÞTIRMALAR Tüberkülin Testi Sonuçlarýnýn Yorumlanmasý Ülkemiz Standartlarý ve Yeni Gereksinimler E.S. Uçan 1, C. Sevinç 1, Ö. Abado lu 2, S. Arpaz 3, H. Ellidokuz 4 1 Dokuz Eylül Üniv. Týp Fak. Göðüs
DetaylıİNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI
İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI Seniha Başaran, Elif Agüloğlu, Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Oral Öncül, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem
Detaylı1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ UYGULANAN HASTALARIN BEDEN İMAJI VE BENLİK SAYGISI ALGILARININ KARŞILAŞTIRILMASI
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ UYGULANAN HASTALARIN BEDEN İMAJI VE BENLİK SAYGISI ALGILARININ KARŞILAŞTIRILMASI Burcu BAYRAK KAHRAMAN* Derya TÜLÜCE* Musa BALİ** Turgay ARINSOY** *Gazi Üniversitesi Sağlık
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR?
HEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR? Nazlım Aktuğ Demir, Şua Sümer, Gülperi Çelik, Rengin Elsürer Afşar, Lütfi Saltuk Demir, Onur Ural SDBY hastalarında
DetaylıTransplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması. Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD
Transplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD Transplantasyon Öncesi Alıcı ve Vericilerin İnfeksiyon
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıEnfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı. Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi
Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi Uz.Dr. Servet ÖZTÜRK Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalaıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıDenizli Merkez İlkokullarında 1993-1995 Yıllarında Yapılan Tüberkülin Taramasının Sonuçları #
Denizli Merkez İlkokullarında 1993-1995 Yıllarında Yapılan Tüberkülin Taramasının Sonuçları # Sibel ÖZKURT*, Fatma FİŞEKÇİ*, Mevlüt TÜRE**, Beyza AKDAĞ** * Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI. Dr. Şahin EYÜPOĞLU
BÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI Dr. Şahin EYÜPOĞLU Giriş Hiperürisemi, böbrek nakli sonrası yaygın olarak karşılaşılan bir komplikasyondur. Hiperürisemi
DetaylıTürkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması
Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu
DetaylıTükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda
Tükürük kreatinin ve üre değerleri kullanılarak çocuklarda kronik böbrek hastalığı tanısı konulabilir mi? Dr. Rahime Renda Tükürük Özellikleri Major ve minor tükürük bezlerinden salınır Günlük sekresyon
DetaylıSOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
DetaylıTÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM
TÜRKİYE de BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA GÜNCEL DURUM Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 17.04.15 Antalya TİGED Kongresi Yıllara Göre Yapılan Nakil Sayıları 2015 65 ruhsatlı merkez
DetaylıDİYALİZ HASTALARINDA ENFEKSİYON. Dr. Alpay Azap Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
DİYALİZ HASTALARINDA ENFEKSİYON ve BAĞIŞIKLAMA Dr. Alpay Azap Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Neden önemli? Mortalite Maliyet Yaşam kalitesi KBY hastalarında
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi
Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi Savaş SİPAHİ 1, Ahmed Bilal GENÇ 2, Seyyid Bilal AÇIKGÖZ 3, Mehmet YILDIRIM 4, Selçuk YAYLACI 4, Yakup Ersel AKSOY 5,
DetaylıAktif Tüberküloz Tanısında Tüberkülin Deri Testi (TDT)
Aktif Tüberküloz Tanısında Tüberkülin Deri Testi (TDT) Mehmet Hamdi MUZ, Figen DEVECİ Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ELAZIĞ ÖZET Tüberkülin deri testi (TDT) tüberküloz
DetaylıHemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D
Hemodiyaliz mi? Dr. Mehmet Özkahya Ege Üniversitesi Nefroloji B.D Dünyada yaşanan nedir? ABD de hastaların % 6 sı PD Dünyada hastaların % 11 i PD Dünyada yüksek PD oranları gelişmekte olan ülkelerde United
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncı Ölçümü Hangi Pozisyonlarda Yapılmalıdır?
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncı Ölçümü Hangi Pozisyonlarda Yapılmalıdır? HAZIRLAYANLAR: Hem. Gülistan Yoldaş Uzm.Dr. Murat Güllü Uzm.Dr. Süleyman Sökmen Doç.Dr. Ali Borazan 1 Giriş Diyaliz hastalarında
DetaylıRenal Replasman Tedavilerinde Maliyet Karşılaştırma. Hemş.Hatice Gönül TOPRAK Aydın Devlet Hastanesi Periton Diyalizi Ünitesi
Renal Replasman Tedavilerinde Maliyet Karşılaştırma Hemş.Hatice Gönül TOPRAK Aydın Devlet Hastanesi Periton Diyalizi Ünitesi RRT (Renal Replasman Tedaviler) NEDİR? Böbrek işlevleri vücut ihtiyaçlarına
DetaylıSAĞLIK PERSONELİNİN BULAŞICI HASTALIKLARA YÖNELİK TARAMA PROTOKOLÜ
SAĞLIK PERSONELİNİN BULAŞICI HASTALIKLARA YÖNELİK TARAMA PROTOKOLÜ Çalışanların hastane ortamında bulaşıcı hastalıklardan korunmasını sağlamak, bulaşıcı hastalıklara maruziyet durumunda alınması gereken
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA KONİSİTE İNDEKS ÖLÇÜMLERİNİN LİPİD PROFİLİ İLE İLİŞKİSİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA KONİSİTE İNDEKS ÖLÇÜMLERİNİN LİPİD PROFİLİ İLE İLİŞKİSİ Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı GİRİŞ Dislipidemi
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA TÜBERKÜLOZ SIKLIĞI
Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi/Office Journal of the Turkish Nephrology, Association 998; :7478 HEMODİYALİZ HASTALARINDA TÜBERKÜLOZ SIKLIĞI THE INCIDENCE OF TUBERCULOSIS IN HEMODIALYSIS
DetaylıTLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI
* VİRAL V HEPATİTLERDE TLERDE SEROLOJİK/MOLEK K/MOLEKÜLER LER TESTLER (NE ZAMANHANG HANGİ İNCELEME?) *VİRAL HEPATİTLERDE TLERDE İLAÇ DİRENCİNİN SAPTANMASI *DİAL ALİZ Z HASTALARININ HEPATİT T AÇISINDAN
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2012 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 212 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU PROF. DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara Göre Yanıt Oranı 1 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 9 8 7 77,5
DetaylıHepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?
Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit
DetaylıToplum başlangıçlı Escherichia coli
Toplum başlangıçlı Escherichia coli nin neden olduğu üriner sistem infeksiyonlarında siprofloksasin direnci ve risk faktörleri: Prospektif kohort çalışma Türkan TÜZÜN 1, Selda SAYIN KUTLU 2, Murat KUTLU
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıMuzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Muzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV infeksiyonlu hastalarda tüberküloz sıklığı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi 212 HIV infeksiyonlu hasta - 8 Akciğer tüberkülozu - 4
DetaylıKronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir.
Kimler Böbrek Naklinden Yarar Sağlayabilir? Böbrek nakli kimlere yapılabilir? Kronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir. İlerlemiş böbrek yetmezliğinin en sık
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıTüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon)
Tüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon) Tüberküloz bütün yaş gruplarında görülen ve tüm sistemleri tutabilen bir hastalıktır. Tüberküloz prevalansının yüksek olduğu toplumlarda genellikle çocuk
DetaylıTüberküloz Tanısında Tüberkülin Deri Testinin Güvenilirliği ve Bazı Parametreler ile İlişkisi
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 3 (1) 11-, 24 Tüberküloz Tanısında Tüberkülin Deri Testinin Güvenilirliği ve Bazı Parametreler ile İlişkisi Ahmet URSAVAŞ, Mehmet KARADAĞ, D. Ali SAĞLAM, Zekiye
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
DetaylıKronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi
Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Özer Yıldırım D¹, Mıstık R², Kazak E², Ağca H³, Heper Y², Yılmaz E², Akalın H² 1 Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesi Enfeksiyon
DetaylıRENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ
RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ Emre Tutal 1, Bahar Gürlek Demirci 1, Siren Sezer 1, Saliha Uyanık 2, Özlem Özdemir 3, Turan Çolak
DetaylıMalnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,
Detaylıği Derne Üroonkoloji
İNTRAVEZİKAL BCG UYGULAMALARI ÖNCESİ PPD. TESTİ ÖLÇUM DEĞERİ ILE IDRAR IL-2 VE IL-lO DÜZEYLERİ ARASINDAKİ KORELASYON AMAÇ Transizyonel hücreli mesane karsinomlarında transüretral tumör rezeksiyonu sonrası
DetaylıTÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2011 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ RAPORU DR. NURHAN SEYAHİ TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA Yıllara göre yanıt oranı 100 94,1 96,2 94,4 97,7 93,2 96,6 99,4 99,4 99,5 90 80 70 77,5
DetaylıAbant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Çalışanlarında Tüberküloz İnfeksiyon Taraması
Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Çalışanlarında Tüberküloz İnfeksiyon Taraması Peri ARBAK*, Öznur AKKOCA**, Özgür KARACAN***, Yalçın KARAKOCA* * Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıSON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİKLİ HASTALARDA VASKÜLER SERTLİK İLE VASKÜLER HİSTOMORFOMETRİK BULGULARIN KORELASYONU
SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİKLİ HASTALARDA VASKÜLER SERTLİK İLE VASKÜLER HİSTOMORFOMETRİK BULGULARIN KORELASYONU Müge Özcan 1, Kenan Keven 1, Şule Şengül 1, Arzu Ensari 2, Selçuk Hazinedaroğlu 3, Acar Tüzüner
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıNebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi
Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL
HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Akılcı Antibiyotik Kullanımı
Hemodiyaliz Hastalarında Akılcı Antibiyotik Kullanımı Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD DİRENÇ PROBLEMİ YENİ ANTİBİYOTİKLER Clin Infect
DetaylıDr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu
Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu Olgu 1 56 y, Erkek Karaciğer sirozu, hepatit B, C, ve HCC Hepatik ensefalopati KC alıcı VDRL: + TPHA: + (1/640) Anti-TP : + Olgu 1 Preoperatif 10 gün seftriakson 1x1
DetaylıPiperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler
Piperasilin-Tazobaktam(TZP) a Bağlı Hematolojik İstenmeyen Etkiler Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Seniha Başaran, Atahan Çağatay, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi
DetaylıBirincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği
Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli
DetaylıÜLKEMİZDE RENAL TRANSPLANTASYON SONRASI HEMODİYALİZE DÖNMÜŞ HASTA PREVELANSI
ÜLKEMİZDE RENAL TRANSPLANTASYON SONRASI HEMODİYALİZE DÖNMÜŞ HASTA PREVELANSI İlkem ALTUN, Nedim Yılmaz SELÇUK, Halil Zeki TONBUL, Kültigin TÜRKMEN, İsmail BALOĞLU Necmettin Erbajan Üniversitesi, Meram
DetaylıOLGULARLA PERİTONİTLER
OLGULARLA PERİTONİTLER Stafilacocus Epidermidis Sevgi AKTAŞ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Periton Diyaliz Hemşiresi Peritonit Perietal ve visseral periton membranının enflamasyonudur. Tanı
DetaylıMarjinal Canlı Donörlere Yaklaşım. Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
Marjinal Canlı Donörlere Yaklaşım Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Giriş Renal transplant bekleme listesi her geçen gün artmaktadır Bekleme listesindeki hastalar > Donör
DetaylıTÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU
TÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi PERİTONİT Parietal ve visseral peritonun
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt
DetaylıPolikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi
Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi Yener Koç 1, Taner Baştürk 1, Tamer Sakacı 1, Zuhal Atan Uçar 1, Elbis Ahbap 1, Mustafa Sevinç
DetaylıRenal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum. Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi
Renal Transplantasyonda Türkiye de Güncel Durum Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Yan Dal Okulu Amaçlarımız Temel Renal transplantasyon bilgileri güncellemek, öncesi ve sonrası Tx
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA VOLÜM DURUMUNUN VÜCUT KOMPOZİSYON MONİTÖRÜ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ VE DİĞER YÖNTEMLERLE KARŞILAŞTIRILMASI
HEMODİYALİZ HASTALARINDA VOLÜM DURUMUNUN VÜCUT KOMPOZİSYON MONİTÖRÜ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ VE DİĞER YÖNTEMLERLE KARŞILAŞTIRILMASI SERKAN YILDIZ¹, REMZİ DÜNDAR², ÖMÜR KURU², FERCEM ERBAY², FATİH KILIDz,
DetaylıTÜBERKÜLİN DERİ TESTİ (TDT)
TÜBERKÜLİN DERİ TESTİ (TDT) Tüberkülin deri testi tüberküloz infeksiyonunu gösteren deri testlerinin genel ismidir. Bu testler basilin belirli antijenik bileşenlerinin, tüberküloz basili ile infekte olan
DetaylıDerleme/Review. Gültekin Süleymanlar 1. Nurhan Seyahİ. Mehmet Rıza Altıparmak 2 Kamil Serdengeçtİ 2. doi: /tndt
doi: 10.5262/tndt.2011.1001.01 Derleme/Review Türkiye de Renal Replasman Tedavilerinin Güncel Durumu: Current Status of Renal Replacement Therapy in Turkey: A Summary of Turkish Society of Nephrology 2009
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASINDA CMV HASTALIĞI. Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
BÖBREK NAKLİ SONRASINDA CMV HASTALIĞI Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Fishman JA. Am J Transplant 2009; 9 (Suppl 4): S3 S6. CMV epidemiyolojisi CMV, genel popülasyonda çok yaygın
DetaylıAnti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Testler farklı amaçlarla uygulanabilir: - Tanı, tarama, doğrulama,
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıNEFROLOJİ VE DİYALİZ PRATİĞİNDE YAŞANAN SORUNLAR. Dr. H. Zeki TONBUL Türk Nefroloji Derneği
NEFROLOJİ VE DİYALİZ PRATİĞİNDE YAŞANAN SORUNLAR Dr. H. Zeki TONBUL Türk Nefroloji Derneği GÜNCEL SORUNLAR Nefroloji Uzmanları Diyaliz Transplantasyon Merkez, Hasta, Cihaz ve Personel sayıları* (2016 sonu
DetaylıAlıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması. Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017
Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017 ABD: Solid Organ Nakli 26.034 organ nakli (Ocak-Eylül 2017 arası) 4.491 (%17) canlı verici 21.543 (%83)
DetaylıANKARA'DA BİR TURİZM ŞİRKETİNDE ÇALIŞAN ŞOFÖRLERİN TÜBERKÜLOZ ENFEKSİYONU AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ
ANKARA'DA BİR TURİZM ŞİRKETİNDE ÇALIŞAN ŞOFÖRLERİN TÜBERKÜLOZ ENFEKSİYONU AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Songül A. VAİZOÐLU Dr. Oğuz YILMAZ Dr. Çiğdem ÖZEN Dr. Erguvan Tuğba ÖZEL İnt. Dr. Yusuf KIZIL
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
DetaylıKronik Böbrek Hastalarında Eğitim Durumu ve Yaşam Kalitesi. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi
Kronik Böbrek Hastalarında Eğitim Durumu ve Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kaliteli yaşam; kişinin temel ihtiyaçlarını karşıladığı,
DetaylıCerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı
Hematoloji ve Kemik İliği Transplantasyon Hastalarında Rektal Kolonizasyon ve Bakteriyemi İlişkisinin Araştırılması Asiye Karakullukçu 1, Mehtap Biçer 2, Gökhan Aygün 1 Şeniz Öngören 3, Cem Ar 3, Elvin
DetaylıİNTERFERON GAMA SALINIM TESTLERİ. Süheyla SÜRÜCÜOĞLU
İNTERFERON GAMA SALINIM TESTLERİ Süheyla SÜRÜCÜOĞLU TB Hastası 8 milyon/yıl TB İnfeksiyonu 2 milyar Latent Tüberküloz İnfeksiyonunun (LTBI) Tanısı Altın standart yöntem yoktur Tüberkülin Deri Testi, 1910
DetaylıIV. KLİMUD Kongresi, Kasım 2017, Antalya
IV. KLİMUD Kongresi, 08-12 Kasım 2017, Antalya 1 HCV Tanısında Cut off/ Sinyal (S/CO)/TV) Değerlerinin Tanısal Geçerliliklerinin Değerlendirilmesi TÜLİN DEMİR¹, DİLARA YILDIRAN¹, SELÇUK KILIǹ, SELÇUK
DetaylıSebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan 2, Fatma Savran Oğuz 1, Aydın Türkmen 2, Mehmet Şükrü Sever 2
BÖBREK NAKLİ ALICILARINDA GLUTATYON S-TRANSFERAZ ENZİM POLİMORFİZMLERİNİN VE GSTT1 POLİMORFİZİMİNE KARŞI GELİŞEN ANTİKORLARIN ALLOGRAFT FONKSİYONLARI ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Sebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan
DetaylıOlgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Olgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Olgu Dört ay önce eşinden böbrek nakli yapılan 62 yaşındaki
DetaylıSAĞLIK ÇALIŞANLARI MESLEKİ RİSKİ TALİMATI
Dok No: ENF.TL.15 Yayın tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/no: -/0 Sayfa No: 1 / 6 1.0 AMAÇ:Sağlık çalışanlarının iş yerinde karşılaştıkları tehlikeler ve meslek risklerine karşı korumak. 2.0 KAPSAM:Hastanede
DetaylıDÜNYA BÖBREK GÜNÜ ETKİNLİĞİ ANALİZİ
DÜNYA BÖBREK GÜNÜ ETKİNLİĞİ ANALİZİ Elif Bülbül 1,Canan SAYAN 2,Muhammet YETGİN 2,Cemile KESGİN TOKA 3,Reha ERKOÇ 4,Barış DÖNER 4,Rümeyza KAZANCIOĞLU 4 1 Bezmialem Vakıf Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi
DetaylıPERİTON DİYALİZİ YAPAN HASTALARDA İKODEXTRİN KULLANIMININ METABOLİK SENDROM VE DİĞER KARDİOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ YAPAN HASTALARDA İKODEXTRİN KULLANIMININ METABOLİK SENDROM VE DİĞER KARDİOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİSİ Şebnem KARAKAN, Siren SEZER, F.Nurhan ÖZDEMİR ACAR Başkent Üniversitesi
Detaylı