T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU ORDU KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ ORDU DEVLET HASTANESİ

Transkript

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU ORDU KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ ORDU DEVLET HASTANESİ ORYANTASYON REHBERİ 1

2 Genel Uyum Eğitimi : Hastanemizde çalışmaya yeni başlayan personele kurumun tanıtılması amacıyla yapılan eğitimdir. Amaç : Bu rehber; kurumumuzda işe yeni başlayan personel ile hizmet aldığımız tedarikçilere kurumun tanıtılması amacıyla yapılan, çalışacağı bölüm ve görevine uyum sağlayabilmesi için gerekli olan genel uyum eğitiminin usul ve esaslarının belirlemek ve uygulayıcılara kılavuzluk etmek üzere hazırlanmıştır. Kapsam : Bu rehber kurumumuzda yeni göreve başlayan personel, tedarikçiler ve eğiticileri kapsar. HASTANEMİZİN GENEL TANITIMI Hastanemizin Tarihçesi Ordu şehrinde bugünkü adı ile Süleyman FELEK, eski adı Sivas Caddesi olan, sahil tarafındaki geniş caddeyi şehrin 2. büyük caddesi olan Sırrı Paşa Caddesine bağlayan, günümüzdeki adı Uygunluk Sokağı olan yerde, 3 katlı, yontma taşlarla inşa edilen, düz çatılı, geniş pencereli ve çevrenin en büyük ve en modern mimarisine sahip iki cepheli bir bina, Hastane olarak uygun görülmüştü. Ordu Hastanesi nin ilk kadrosu tam olarak bilinememektedir yılında, Ordu şehrinde biri Belediye Tabibi olmak üzere 2 tabip ve 2 hususi eczacı bulunmakta idi. Hastanede 15 yatak mevcut idi. 1 Dahiliye doktoru, 1 eczacı bulunmaktaydı. Ameliyatlık hastalar, genellikle İstanbul a gönderilmekteydi. Hastane; mevcut yatak sayısı ve kadrosuyla ihtiyacı karşılayacak durumda değildi. 2

3 Hastanenin daha iyi hizmet verebilmesi için, Ordulu gençler, 1921 yılında bir gösteri düzenleyerek 600 lira gelir elde etmişlerdi. Gençler, ayrıca, bağış kampanyası düzenleyerek esnaf ve tüccardan 600 lira daha toplamışlardı. Elde edilen bu kaynakla hastaneye, karyola, battaniye, ilaç v.s. malzeme satın almışlardı. Şehir içindeki Ordu Hastanesi, Milli Mücadele döneminde olduğu gibi, Cumhuriyetin ilanından sonra da Ordu Muhasebe-i Hususiye ( İl Özel İdaresi ) İdaresi tarafından maddi olarak desteklenmiştir. Şehrin ve Ordu ya bağlı köylerdeki nüfusun çoğalması karşısında Ordu Hastane binasının, birçok bakımdan yetersiz kaldığı görülerek, Valilikçe, şehir merkezinden 2,5 km. kadar kuzeyde, Keçiköyü adı verilen sayfiye bölgesinde yeni bir hastane binası yapılmasına karar verilmiştir. Şehrin dışındaki yeni binasında 1931 yılı sonundan itibaren hizmet vermeye başlayan Devlet o zamanki adıyla Memleket Hastanesinde, 1 Operatör Doktor, 1 Dahiliye Doktoru, 1 Eczacı, 1 Başhemşire ile yardımcıları bulunmakta idi. Hastanenin şehirden uzakta olması dolayısıyla doktor ve personeli getirip götürmek, hastanenin çeşitli hizmetlerinde kullanılmak üzere, Ordulu tüccarların maddi katkılarıyla hastaneye bir araba alınmıştı. Keçiköyündeki hastanenin kadrosu sürekli olarak genişletilmesine rağmen, hastane binası ihtiyaca cevap veremez hale gelmişti. Yatak sayısı; binanın elverişsizliği dolayısıyla arttırılamadığından, bu boşluğu doldurmak amacıyla, 1954 yılında yeni bir hastane binası inşaatına başlanmıştır yılında inşaatın bitmesiyle hizmete açılan bina, 1987 yılına kadar Ordu Devlet Hastanesi adıyla hizmet vermiştir. Ordu Devlet Hastanesi, 1987 yılında eski yerinden ayrılarak şu anda hizmet vermekte olduğu, daha öncesinde Göğüs Hastalıkları Hastanesi olarak kullanılan binasına taşınmıştır Aralık ayında B Blok 2007 yılında ise C Blok ek binamız tamamlanmış ve halkımızın hizmetine girmiştir. *Kaynakça: ÇEBİ, Sıtkı: Ordu da Hastane Tarihi ve İnsan Sağlığındaki yeri; Aralık/2000 Hastanemizin Fiziki Yapısı : Hastanemiz 438 kadro yatağına 483 fiili yatağa sahiptir. 191 hasta odamız, 95 poliklinik odamız mevcuttur. 122 Uzman Hekim, 15 Pratisyen Hekim, 300 Hemşire, 863 diğer personel olmak üzere 1300 çalışan ile A Blok Giriş, B Blok, C Blok, Sağlık Kurulu, Fizik Tedavi Ünitesi ve Nükleer Tıp olmak üzere toplam 6 noktada Kaliteli Sağlık Hizmeti sunulmaktadır. Servislerimizde yangın alarm sistemi ve hemşire çağrı sistemi bulunmaktadır. 6 adet asansör hizmete sunulmuş olup bu asansörlerden biri sadece hasta taşıma amacı ile kullanılmaktadır. 150 kişilik konferans salonumuz, 300 kişilik Yemekhanemiz bulunmaktadır. 46 Yataklı Koroner, Nöroloji, Dahiliye, Cerrahi, Kardiyovasküler Cerrahi, Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi, 16 Adet Ameliyat Salonu bulunmaktadır. Hastanemizin Oturum Alanı Hastanemiz Ana Kompleksi metrekarelik arsa üzerine kurulmuş olup; metrekarelik kapalı alanı bulunmaktadır. Ayrı bir bina olan Fizik Tedavi Ve Rehabiltasyon Ünitemiz ise 7639 metrekarelik bir arsa üzerinde 4215 metrekarelik bir kapalı alana sahiptir. Toplamda metrekare arsa üzerinde, metrekarelik bir kapalı alanımız bulunmaktadır. 3

4 Hastanemizin Otopark Alan Bilgileri Hastanemiz bünyesinde yaklaşık 850 araç kapasiteli otopark bulunmaktadır. Hastanemizin Giriş Çıkış Kapıları Hastanemizde A Blokta 3 adet (Ana Giriş, Diyaliz Girişi, Konferans Salonu Girişi), B Blokta 3 adet (Acil Giriş, Ziyaretçi Girişi, Poliklinik Girişi) giriş bulunmaktadır. Ancak belirli bir saatten sonra A Blok Ana Giriş ve B Blok Acil Giriş kısmından hastanemize girişler sağlanmaktadır. Hastanemizin Isıtma / Soğutma Bilgileri Hastanemiz doğal gaz sistemi ile ısınmaktadır. Soğutma işlemleri is merkezi klima sistemi ile yapılmaktadır. 4

5 HASTANE KROKİ VE KAT PLANLARI B BLOK SERVİS KAT PLANI 5

6 A BLOK SERVİS KAT PLANI 6

7 POLİKLİNİKLER KAT PLANI 7

8 A- BLOK KAT PLANI 5. KAT Kalite Yönetim Birimi Kardiyoloji Servisi 4. KAT Koroner Yoğun Bakım Ünitesi Endokrinoloji - Göğüs Hastalıkları Servisleri Onkoloji Hematoloji Nefroloji - Dahiliye Servisleri 3. KAT Gastroenteroloji - Dahiliye Servisleri Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi Nöroloji Servisi Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesi 2. KAT Göğüs Hastalıkları Servisi Kemoterapi Ünitesi Kulak Burun Boğaz - Plastik Cerrahi Servisleri Psikiyatri Servisi 1. KAT Göz - Cildiye Servisleri Uyku Laboratuarı Hastane Yönetimi - İdari Birimler Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi ZEMİN KAT Diyaliz Ünitesi - Organ Ve Doku Nakil Birimi Tranfüzyon Merkezi EMAR (MR)- Bilgi İşlem - Odyometri Ünitesi Morg Eczane - Mescit BODRUM KAT Çamaşırhane Mutfak - Teknik Servis B BLOK KAT PLANI Beyin Cerrahi Servisi 8. KAT Göğüs Cerrahi Servisi 7. KAT Üroloji (Bevliye) Servisi 6. KAT Genel Cerrahi Servisi 5. KAT Ortopedi - Göğüs Kalp Damar Cerrahi Servisi 4. KAT Genel Cerrahi Servisi Çocuk Cerrahi Servisi Gastroenteroloji Cerrahi Servisi Anjio Hazırlık Ünitesi 3. KAT KVC Servisi Anjio Laboratuvarı 2. KAT Ameliyathane KVC Yoğun Bakım Ünitesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi 1. KAT Poliklinikler Kan Alma - İdrar Kabul Birimi Endoskopi - Tomografi Röntgen Ultrason ZEMİN KAT Poliklinikler Emzirme Odası - Karşılama ve Yönlendirme Güvenlik - Arşiv - Merkezi Hastane Randevu Sistemi Hasta Hakları Sosyal Hizmet Birimi Acil Servis BODRUM KAT Acil Rontgen Acil Tomografi Acil Laboratuvar Taş Kırma (ESWL) Ünitesi 8

9 1. KAT C BLOK KAT PLANI Poliklinikler (Nöroloji-Hematoloji-Beyin Cerrahi-Enfeksiyon Hastalıkları) Evde Bakım Hizmetleri Birimi ZEMİN KAT EEG Odası EMG Odası Enfeksiyon Hastalıkları Servisi Geçiş Koridoru B Blok 1. Kat Bağlantı Koridoru 1. KAT Ameliyathane Koridoru (Kapalıdır - Geçişler B Bloktan Yapılmaktadır) 2. KAT Merkez Laboratuarı 3. KAT Patoloji Laboratuarı Doktor Dinlenme Odası C Blok Hasta Kabul Kapısı Saat 18:00 dan sonra kapalıdır. B BLOK 1. KAT PLANI Ortopedi Poliklinikleri Fizik Tedavi Poliklinikleri Göğüs Cerrahi Poliklinikleri Alçı Odası Puva Ünitesi Cildiye Polikliniği Ultrasonografi Ünitesi Mamografi Ünitesi Kan ve İdrar Numune Kabul Birimi Tomografi Ünitesi Endoskopi Ünitesi Acil Çıkış 9

10 ZEMİN KAT B BLOK ZEMİN KAT PLANI Holter Odası Diyetisyen Polikliniği İç Hastalıkları Poliklinikleri Gastroenteroloji Polikliniği Kardiyoloji Poliklinikleri Nefroloji Polikliniği Onkoloji Polikliniği Üroloji Poliklinikleri Engelli WC Göğüs Hastalıkları Poliklinikleri Endokrinoloji Polikliniği Diyabet Eğitim Odası Solunum Fonksiyon Testi EKG Birimleri Kulak Burun Boğaz Poliklinikleri Anesteziyoloji Polikliniği Genel Cerrahi Polikliniği Plastik Cerrahi Poliklinikleri Çocuk Cerrahi Polikliniği Nöroloji Polikliniği Kalp Damar Cerrahi Polikliğini Hasta Hakları Birimi MHRS Randevu Birimi Sosyal Hizmet Birimi Randevu Birimi Rapor Odası SAĞLIK KURULU KAT PLANI ZEMİN KAT Psikolog Odası Sağlık Kurulu-Heyet Odası İç Hastalıkları Heyet Polikliniği Nöroloji Heyet Polikliniği Göz Hastalıkları Heyet Polikliniği KBB Heyet Polikliniği Fizik Tedavi Heyet Polikliniği Adli Rapor Odası 1. KAT Göz Hastalıkları Polikliniği Göz Tansiyon Ölçüm Birimi Psikiyatri Polikliniği Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Polikliniği 10

11 Hastanemizde Bulunan Bölümler ve Sunulan Hizmetler Hizmetlerimiz Koroner Anjiografi Kardiyavasküler Cerrahi Kemoterapi Hemodiyaliz ESWL Taş Kırma Kan Transfüzyonu Radyoloji Hizmetleri (Renkli Dopler, MR, Tomografi, Mamografi, Kemik Dexa, Ultrasonografi, Skopi, Röntgen) Klinik Laboratuar Hizmetleri İşitme Testleri (Odyometri Hizmeti) Efor, Holter, Ekokardiografi Testleri Organ Doku Nakli Diyetisyen öncülüğünde Diyet Programları Kemik Tarama ve Dansimetre Ölçümleri Lazerle Varis Aperasyonu Klinik Laboratuar Hizmetleri EEG EMG PUVA (Fototerapi) Uyku Laboratuarı Elektroterapi ve Rehabilitasyon Hizmeti Endoskopi (Gastroskopi, Kolonoskopi, Bronkoskopi) Nükleer Tıp Evde Bakım Hizmetleri Sigara Bırakma Merkezi Solunum Fonksiyon Testi Girişimsel Radyolojik İşlemler Endovasküler Stent Uzmanlık Dallarımız Anesteziyoloji ve Reanimnasyon Beyin Cerrahi Biyokimya Çocuk Cerrahi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Deri ve Zührevi Hastalıklar Enfeksiyon Hastalıkları Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Genel Cerrahi Göğüs Cerrahi Göğüs Hastalıkları Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Göz Hastalıkları İç Hastalıkları İlk ve Acil Yardım Kalp ve Damar Cerrahisi Kardiyoloji Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Mikrobiyoloji Nöroloji Nükleer Tıp Ortopedi Patoloji Plastik Cerrahi Radyoloji Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Üroloji Endokrinoloji ve Metabolizmal Hastalıklar Hematoloji Nefroloji Tıbbi Onkoloji Gastroenteroloji Gastroentorolojik Cerrahi 11

12 Teşkilat Şeması ve Yöneticilerimiz Çalışma Koşulları : Memurlarımızın haftalık çalışma süresi 40 saattir. Normal şartlar altında mesai sabah 8:00 de başlar 17:00 de sona erer. Memurlarımız işi aksatmamak kaydıyla münavebeli olarak bir saat yemek arası verir. Hizmetlerimizin özellikleri dikkate alınarak haftalık çalışma süresine bağlı kalmak kaydıyla farklı çalışma şekilleri belirlenebilir. Günün yirmi dört saatinde devamlılık gösteren hizmetlerde çalışan memurlarımız için, çalıştığı birimin özelliklerine göre nöbet tutarlar. Kadın memurlara; tabip raporunda belirtilmesi hâlinde hamileliğin yirmi dördüncü haftasından önce ve her hâlde hamileliğin yirmi dördüncü haftasından itibaren ve doğumdan sonraki bir yıl süreyle gece nöbeti ve gece vardiyası görevi verilemez. Engelli memurlara da isteği dışında gece nöbeti ve gece vardiyası görevi verilemez. 12

13 İzinler Devlet Memurlarının izin hakları ve izin çeşitleri 657 sayılı Devlet Memurları kanununun104,105, 107 ve 108. Maddelerinde düzenlenmiş olup; hastanemizde de aynen uygulanmaktadır. Hastanemize Ulaşım ve İletişim Bilgileri : Hastanemize en kolay Samsun Giresun Karayolu üzerinde bulunan Sivas Yolu Kavşağından sağa; yaklaşık 1 KM ileride bulunan Şehir Mezarlığından sağa ve 100 metre ilerideki kavşaktan sola yukarı dönülerek ulaşılabilir. (Bakınız Ulaşım Bilgileri Haritası) Hastanemize şehir içinden 2 adet dolmuş hattı yolcu taşımaktadır; dolmuşlar mesai saatleri içinde yolcuları B Blok hasta kabul bölümüne, mesai saatleri dışında ana giriş kapısına kadar getirmektedir. Adres : ORDU DEVLET HASTANESİ İLETİŞİM BİLGİLERİ Şahincili Mahallesi Dr. Fahrettin Önsel Caddesi ORDU Tel : 0 (452) Faks : 0 (452) E-Posta : bilgi@ordu-dh.gov.tr Web : 13

14 Hasta ve Yakınları ile İletişimde Standartlarımız Hastaya güler yüzlü ve hoş görülü olunur. Hasta oturtulur. Aynı seviyede iletişim kurulur. Hasta kabulde selamlama ve geçmiş olsun ifadeleri kullanılır. Hasta ve yakınına karşı empatik yaklaşımla yaklaşılır. Hasta ve yakınları ile net ifadeler kullanarak iletişim kurulur. Yeni Bir Çalışan Olarak Kişiden Beklentilerimiz Hastanemizde yeni işe başlayan bir personellerimizden; Mevzuat hükümleri, SHKS ve yönetimimiz tarafından belirlenen uygulamalara bağlı kalmaları, ast ve üstleri, idarî âmirleri ve varsa kendisine bağlı bulunan birimler olumlu iletişim kurmaları, hasta hakları ve hasta güvenliğini ön planda tutan ve güler yüzlü hizmet sunmalarını beklemekteyiz. HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Hastanemizde Hasta ve çalışan güvenliğinin sağlanması öncelikli hedeflerimizden olup; bu doğrultuda çeşitli faaliyetlerimiz bulunmaktadır. Hastaların Doğru Kimliklendirilmesi Hastaların doğru tanımlanması, olası tıbbi hataların önlenmesi ve hasta güvenliğini sağlanması amacıyla hastaların doğru kimliklendirilmesi önemlidir. Hastanemizde: Yatışı yapılan (acil,yataklı servisler) her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılır. Alerjik hastalarda kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılır. Psikiyatri klinik hastaları için mavi renkli kimlik tanımlayıcı kullanılır. Kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalıdır. Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer alır. Hasta ve aileleri kimlik tanımlayıcı hakkında bilgilendirilmelidir. Çalışanlar Arasında Etkili İletişim Ortamının Sağlanması Hastanemizde çalışanlar arasında etkili iletişim ortamının sağlanabilmesi için: Hasta bakım ve tedavi sürecinde sözlü / telefon talimatlarının verilmesi ve alınmasında Sözel İstem Talimatı Uygulanır. Laboratuarlarımızda Kritik Panik değerler listesi oluşturulmuştur. Bu değerler tespit edildiğinde hastanın hekimi ivedilikle bilgilendirilerek bildirimin yapıldığına dair kayıtlar tutulur. 14

15 Bölümler arası ve bölüm dışı konsültasyon uygulamaları yapılarak, HBYS üzerinden ya da ilgili formlar eşliğinde kayıt altına alınır. Hastanemizde her türlü mevzuat niteliğindeki yazılar ve Kalite Yönetim Birimine ait dökümanların duyurusu HBYS üzerinden yapılabilir. Duyuruların takibi zorunludur. Güvenli İlaç Uygulamalarının Sağlanması Hasta Güvenliğine yönelik uygulamaların önemli parametrelerinden biri de ilaç güvenliğidir. Hastanemizdeki ilaç güvenliğine yönelik uygulamalar : Hastanın kullanacağı tüm ilaçlar hekim tarafından, hasta tabelasına günlük olarak ilacın tam adını, uygulama zamanını, dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini içerecek şekilde yazılarak imzalanır ve kaşelenir. İlaç isimleri kısaltılarak yazılmaz. Yazılışı, okunuşu ambalajı birbirine benzeyen ve Pediatrik doz ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda yapılır. Hasta tabelasına yazılan ilaçlar, eczaneden hasta adına hazırlanarak sağlık çalışanı tarafından teslim alınır. Oral ilaç kadehlerinde ve hastaya ait ilaç raflarında hastanın adı soyadı, kabul no, doğum tarihi gibi kimlik tanımlayıcı bilgiler bulunur. Tüm ilaçlar hastaya özel olarak hazırlanır ve sağlık çalışanı tarafından hastalara kimlik tanımlayıcıları ile hasta doğrulaması yapılarak uygulanır. Hastaya, hasta tabelasına yazılmayan hiçbir ilaç ve uygulama yapılmaz. Acil ve zorunlu durumlarda telefonla yada sözel istem alınması durumunda Sözel istem talimatına göre hareket edilir. Eczane ve depoların günlük ısı ve nem takibi yapılarak ısı ve nem takip formuna kaydedilir. Tüm ilaçların son kullanma tarihlerinin kontrolü için eczanede ve servislerde/ünitelerde raflara eski ilaçlar öne yeni gelen ilaçlar arkaya dizilir. Acil Müdale Seti ve raflardaki miadı yakın olan ilaçlara beyaz renkli etiket yapıştırılarak bu ilaçların öncelikle kullanılması sağlanır. Tüm İlaç uygulamada 8 doğru olan ilkesine uyulur.. Doğru hasta Doğru ilaç Doğru doz Doğru zaman Doğru yol Doğru etki Doğru ilaç formu Doğru kayıt ilkesi İlaçlar sakin ortamda/dikkatli bir şekilde hazırlanır. Başkasının hazırladığı ilaç verilmez. İlaçlar hastanın yanında bırakılmaz. Etiketi tam olarak okunmayan ilaçlar kullanılmaz. Hastanın ilaç alerjisi olup olmadığı kontrol edilir. 15

16 Hastaya uygulanan ilaçlarda Yazılışı Ve Okunuşu Benzer İlaç Listesi, Pediatrik İlaçlar ve Doz Listesi, Yüksek Riskli İlaçlar Listesi, İlaç Besin Etkileşim Listesi, İlaç İlaç Etkileşim Listesi ve Ambalajı Benzer İlaç Listelerine bakılarak, listeler kullanım alanlarında bulundurulur. Işıktan Korunması Gereken İlaçlar Listesinde tanımlanan ışıktan korunması gereken ilaçlar olduğunda servisin tedavi odasındaki dolapta ışık almayacak şekilde ilacın muhafazası sağlanır. Yüksek Riskli İlaç Listesinde tanımlanan ilaçların üzerine eczaneden uyarıcı kırmızı etiket yapıştırılır. Soğuk Zincire Tabi İlaç Listesinde tanımlı ilaçlar buzdolabında saklanır. İlaç muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takibi günlük olarak yapılır ve Sıcaklık ölçümü Kayıt formuna kaydedilir. Kırmızı ve Yeşil reçeteye tabi ilaçların giriş çıkışları kayıt altına alınır. Acil Müdahale Setlerinde bulunan ilaçların düzenli kontrolleri yapılarak ilgili formlara kayıt edilir. Miadı geçmiş ilaç tespit edilirse; İmha edilmek üzere Hastanın Beraberinde Getirdiği İlaç Teslim Formu tanzim edilip, hastanemiz eczanesine gönderilerek kullanılması engellenir. Hasta, ilaç uygulama sürecinin aktif bir parçası olarak kabul edilerek güvenli ilaç kullanımı konusunda eğitilir; endişeleri açıklanarak soru sorma konusunda cesaretlendirilir. İlaç ve besin etkileşimi konusunda bilgilendirilir. Transfüzyon Güvenliğinin Sağlanması Hastalarımıza uygulanacak olan kan ve kan ürünleri transferlerinde hasta güvenliğinin sağlanması son derece önemlidir. Bu bağlamda Hastanemizde güvenli transfüzyon sürecine yönelik olarak; Transfüzyon yapılacak olan hastadan bir kereye mahsus olmak üzere, taburcu olana dek geçerli olacak olan Kan Ve Kan Bileşenleri Nakli İçin; Bilgilendirilmiş Rıza Belgesi düzenlenerek hastanın rızası alınır. Hekimin orderine istinaden Hastanın adı soyadı, protokol numarası, tedavi gördüğü servis, tanısı, kan grubu, transfüzyon endikasyonu, hastaya daha önce transfüzyon yapılıp yapılmadığı ve hasta kadın ise daha önce doğum yapıp yapmadığı, kan ve/veya kan ürününün istem gerekçesi, hazırlanacak kan veya kan ürününün türü, miktarı, planlanan veriliş süresi, rıza belgesinin alındığı tarih ve saat gibi bilgilerin olduğu; ayrıca istemi yapan doktorun kaşesi ve imzası bulunan Kan ve/veya Kan Ürünleri İstem Formu iki nüsha olarak doldurulur, İstem formu üzerinde hekim imzasının bulunması zorunludur. Uygunluk testleri için hastadan kan örneği alınarak doğru hasta kimlik bilgilerini içerecek şekilde etiketlenir. İki Sağlık çalışanı tarafından transfüzyon uygulanacak hastanın kimlik bilgileri, dosyasından, hasta bilekliğinden, kendisinden ve ürün üzerindeki barkoddan doğrulanır. Kan Ve Kan Ürünleri Transfüzyon Takip Formunun, hasta adı soyadı, doğum tarihi, protokol numarası, servis adı, tarih, kan grubu ifadelerini içeren kısmı Sağlık çalışanı tarafından doldurulur. kan 16

17 ürününün türü, miktarı, cross match yapılmış mı? serolojik testler negatif mi? son kullanma tarihi uygun mu? ifadelerini içeren kısmı doldurur. Transfüzyondan hemen önce iki sağlık çalışanı tarafından; Çapraz karşılaştırma test sonucu doğrulanması, hasta kimlik bilgileri doğrulanması, Kan ve Kan ürünlerinin türü ve miktarının doğrulanması, Planlanan veriliş süresinin doğrulanması, kan ve kan bileşenleri bilgilerinin kontrolü, kan grubu kontrolü ve torba numarası kontrolü yapılarak uygunluk durumu ilgili sütuna işaretlenerek imza altına alınır. Transfüzyona başlamadan 0-30 dakika içersinde hastanın vital bulguları ( kan basıncı, nabız, vücut ısısı) ölçülerek kayıt altına alınır. İnfüzyon ilk 15 dakikada 2 ml/dakika olacak şekilde yavaş başlanır. Transfüzyonu gerçekleştiren personel Transfüzyon boyunca ilk 15. dakikadaki vital bulgular ile takip eden her 30 dakikada bir elde edilen vital bulguları Kan Ve Kan Ürünleri Transfüzyon Takip Formu üzerindeki ilgili sütuna kayıt ederek imzalar. Transfüzyon işleminin tamamlanmasını müteakip 30 dakika içersinde hastanın vital bulguları yeniden ölçülerek kayıt altına alınır. Gecikmiş transfüzyon reaksiyonlarını da düşünerek hastanın vital bulguları 1 saat süreyle takip edilir. Radyasyon Güvenliğinin Sağlanması Hastanemizde radyasyon riski olan yerlerde uyarıcı bilgilendirme levhaları bulundurulmaktadır. Çekim esnasında çocuk hastalar için genital koruyucular ve troid koruyucuları; büyük hastalar için troid koruyucular ve kurşun önlükler kullanılır. Düşmelerden Kaynaklanan Risklerin Azaltılması Yatan her hasta Düşme Riski Ölçeği Formu ile düşme riski yönünden değerlendirilir. Yüksek risk durumunda tanımlayıcı olması bakımından tek kişilik hasta odalarında odanın kapısına, çift kişilik veya daha fazla yatak olan hasta odalarında ise yatağın başına dört yapraklı yonca figürü takılır. Düşme riski olan hastalar için; düşme riski prosedüründe tanımlanan güvenlik önlemleri alınır. Düşme riskini artıran ilaç grupları (Diüretikler, Depresanlar, Antihipertansifler, Narkotikler) hastaya verildiğinde dikkatli olunur. Servis sorumlu hemşiresi haftada bir kez servisindeki sedye ve yatakların korkuluklarını kontrol ederek Tekerlekli Sandalye Sedye Hasta Yatağı Kontrol Formuna adını soyadını yazarak imzalar. Aksaklıklar formun açıklama kısmına kayıt edilerek düzeltilmesi sağlanır. Zemin kuru tutulur. Temizlik saatlerinde ve zeminin kuruması esnasında zemin kaygan işareti olan tabela konulur. Çevre düzenli tutulur.yerde, hastanın ayağına takılabilecek kablo,şerit vs. bulundurulmaz. Aydınlatma yeterli olmalıdır. Hastada hareket kısıtlılığı varsa, refakatçisi yoksa personel refakat eder. 17

18 Güvenli Cerrahi Uygulamalarının Sağlanması Cerrahi işlem güvenliği için; Ameliyathanede kullanılan tüm cihazların kalibrasyonu ve bakımları plan dahilinde periyodik olarak yapılır. Cihazların günlük bakım ve temizliği yapılır. Bakım ve temizlik kayıtları tutulur. Ameliyat olacak olan her hastaya, ameliyattan önce ve ameliyat sırasında yapılan uygulamaların kontrolü için Cerrahi Güvenlik Listesi Kontrol Formu doldurulur. Ameliyata gidecek hastanın ameliyat bölgesi işaretlemesi hasta üzerinde ve ilgili form üzerinde yapılır. Hasta bir sağlık çalışanı nezaretinde ameliyathaneye götürülerek ameliyathane ekibine teslim edilir. Ameliyathanede enfeksiyon riskini azaltmak için her vaka değişiminde gerekli temizlik yapılır. Ameliyat sırasında kullanılan malzemelerin kontrolü için ameliyat başlangıcı ve sonunda bütün malzemeler sayılarak, ilgili formlarla kayıt altına alınır. Tıbbi Cihaz Güvenliğinin Sağlanması Hastanemizde bulunan cihazların, bir plan dahilinde periyodik olarak, bakım ve kalibrasyonları yapılmakta ve ilgili formlar tanzim edilerek kayıt altına alınmaktadır. Uygun olan cihazlar için koruyucu bakım hizmeti alınır. Tıbbi cihazların çalışıp çalışmadığı günlük olarak kontrol edilip kayıt altına alınır. Laboratuvar testlerinde internal ve external kontrol çalışmaları yapılarak, uygunluk değerlendirmeleri yapılır. Renkli Kod Uygulamaları ( Mavi kod ) Kardiyopulmoner arrest durumundaki bir hastanın hızlı ve güvenli biçimde, eğitimli ve deneyimli personeller tarafından, kalp ve solunum sistemine müdahale ile canlandırılması sağlamak amacıyla; Hastada arresti tespit eden sağlık çalışanı ya da doktor tarafından hemen temel yaşam desteğine başlanır. Arrest zamanı daha sonra Mavi Kod Durumu Müdahale Formuna kaydedilmek üzere tespit edilir. Bir personel acil müdahale alana getirir ve alanı düzenler. Temel yaşam desteği sürerken hemşire en yakın Mavi Kod uyarı noktasına gidip Mavi Kod numarası olan 2222 yi arayarak Mavi Kod durumunu başlatır. Santral hemen uyarıyı ekibe telefonla bildirir. Defterine kaydeder. Mavi Kod müdahale ekibi elemanları çağrıyı alır almaz o noktaya ulaşırlar. Ekipte bulunan anestezi teknisyeni acil müdahale setini olay yerine getirir. Mavi Kod müdahale ekibinde bulunan anestezi doktoru olay yerine geldiğinde ekip liderliğini devralır. Uygulama ekip lideri tarafından belirlenir. Temel yaşam desteğini başlatan ekip, Mavi Kod ekibini hasta ve yapılan işlemlerle ilgili bilgilendirir. İhtiyaç duyulan ekipmanları temin eder. Hastaya yapılan tüm müdahaleler, durumu tespit eden personel tarafından hasta dosyasına işlenir. Hasta başka bir üniteye transfer edilecekse servis doktorunca ayarlama yapılır. 18

19 Hasta ex olmuşsa, klinik tarafından gerekli işlemler yapılır. Sorumlu personel Mavi Kod durumu sona erdiğinde Mavi Kod bildirim formunu doldurarak hasta dosyasında saklamak üzere servis hemşiresine teslim eder. Renkli Kod Uygulamaları ( Pembe Kod ) Servise yatışı yapılan bebek ve çocuk hastanın vasisi eşliğinde yatışı zorunludur. Çocuk hastanın refakatçısının taktığı yaka kartına çocuk refakatçısı kartı eklenir. Bakım Hizmetleri Hasta Kabul Ve Ön Değerlendirme Formundaki ilgili alan işaretlenir. Çocukla ilgili her hangi bir risk belirtilmemişse temel güvenlik önlemleri alınır ve yaka kimlik tanıtım kartı takmayan her hangi bir kişi tarafından çocukların anne yanından alınmaması için annelere sorumlu sağlık çalışanı tarafından sözlü talimat verilir. Bebek Ve Çocukla ilgili herhangi bir risk belirtilmiş ise; temel güvenlik önlemlerinin yanında; a) Hasta Sağlık çalışanının hizmet sunduğu deske yakın bir odaya yatırılır. b) Hasta Tabelası ve Bakım Hizmetleri Hasta Takip Ve Girişim Kayıt Formu üzerine PEMBE KOD yazan beyaz etiket yapıştırılır. c) Refakatçinin hastayı yalnız bırakması gereken bir durum olduğunda servis sağlık çalışanlarını bilgilendirir. Servis sağlık çalışanı uygun bir personelin hastaya refakat etmesini sağlar. ( Bu durum refakatçiye bildirilir.) d) Güvenlik birimleri hastanenin kritik alanlarını ve tüm çıkış kapılarını 24 saat sürekli izler ve kayıt altına alır. Tüm bunlara rağmen pembe kod durumu gerçekleşirse: 3333 nolu telefon aranarak güvenlik birimi bilgilendirilir. a) İlgili kattaki giriş ve çıkışların kontrol altına alınması sağlanır. b) Bütün giriş çıkış kapılarında güvenlik önlemleri artırılır. c) Teknik servisten yardım istenir. (Asansörlerin kontrolü için) d) Hastaları, çalışanları ve ziyaretçileri telaşlandırmadan yanında çocuk olan herkesin ana bina giriş bölümüne yönlendirilmesini sağlayarak hastaneden çıkışına izin vermez. e) Hastane polisine haber verir. f) Güvenlik personeli Pembe Kod Bildirim Formu tanzim eder. g) Pembe Kod Bildirim Formunun bir nüshası Güvenlik biriminde, diğer nüshasını ise Kalite Yönetim Birimine iletir. Aileye gerekli hallerde sosyal hizmet uzmanı ve psikolog desteği sağlanır. Santral Görevlisi, servisten gelen pembe kod çağrısından sonra anons yapar (Tüm çalışanların dikkatine... Servisinden pembe kod çağrısı yapılmıştır şeklinde) ve hastanemiz idarecilerini bilgilendirir. Pembe kod çağrısını alan teknik servis personeli asansörü zemin kata çağırarak pembe kod çağrısı sonlanana kadar asansörlerin işleyişini engellemeden asansör içinde seyahat eder. 19

20 KYB Tarafından pembe kod uygulamasına yönelik olarak yılın ilk 6 ayında ve son altı ayında olmak üzere en az yılda iki kez tatbikat yapılır. Tatbikat esnasında elde edilen veriler pembe kod bildirim formuna kayıt edilerek, olay yerine ne kadar sürede ulaşıldığı tespit edilir. Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılır. Çalışanlara pembe kod uygulamaları hakkında eğitim verilir. Sözel istem Uygulaması Mümkünse sözel istem ve telefon istem süreci iki kişi ile gerçekleştirilir. Sözlü / telefon talimatının alınması sırasında ilacın ismi, dozu, uygulama şekli ve veriliş sıklığını açık olarak belirtilir. Herhangi bir sözel istem olduğunda mutlaka Bakım Hizmetleri Hasta Takip ve Girişim Kayıt Formu ve Yoğun Bakımlar için Hasta izlem Formuna talimatı veren tabibin adı ve soyadı, talimatın alındığı tarih ve saat yazılır. Sözel telefon talimatı alırken önce talimat yazılır. Sonra yazılan metin geri okunarak onaylanır. Anlaşılmayan ifadeleri ve özellikle ilaç isimlerini kodlama yöntemi ile tekrar edilir. Sözel istem yapmaya yetkili hekime doğrulatılıp onaylatılır. Sözel İstemle ilgili kodlamalar Sİ, telefonla yapılan İstemleri Tİ şeklinde kodlanır. İşlemin doğru hastaya yapılmasını sağlanır. (Hasta kimliklendirme) Anlaşılmayan veya telaffuzu zor olan kelimeler ve Yazılışı ve Okunuşu Benzer İsimli İlaç Listesi nde yer alan ilaçlara yönelik istemlerde kodlama yapılır. Yüksek hata potansiyeli nedeni ile, kemoterapi ilaçları ve yüksek riskli ilaç listesinde yer alan ilaçlar için (resüsitasyon durumları hariç) sözel istem uygulanmaz. Sözel İstem Kayıt Formundaki kayıtları ilgili hekime 24 saat içinde imzalatıp, hasta tabelasına aktarılır. Talimatı veren hekime 24 saat içinde ulaşılamaması durumunda Sözel İstem Kayıt Formunu, hastayı devralan hekime imzalatılarak, hasta tabelasına geçirilir. Sözel İstem alan sağlık çalışanı 24 saat içinde formu imzalatamayacak durumda ise, ( izin vb.nedenlerle) bölüm sorumlusu, ya da sorumluluğa vekalet eden tarafından ilgili hekime imzalatılır. Hasta Kimliğini Doğrulat İstemi İşit İstemi kayıt altına al İstemi geri oku ve doğrulat Düzgün olarak kaydet En geç 24 saat içinde imzalat 20

21 Çalışan Güvenliği Çalışanlarımızın güvenli ortamlarda ve yüksek motivasyonla çalışmasının sağlanması amacıyla çalışan güvenliği birimi ve çalışan güvenliği komiteleri kurulmuştur. Çalışan güvenliğine ilişkin sorunlar bir plan dahilinde periyodik olarak toplanan çalışan güvenliği komitelerinde değerlendirilmektedir. Çalışanların Zarar Görme Risklerinin Azaltılması Isı : En sık mutfak, çamaşırhane, laboratuvar çalışanları maruz kalmaktadır. Bu koşullarda çalışan personel için uygun giysi, soğuk su, dinlenme aralarında kullanabileceği serin ortam temin edilir. Ayrıca klinik içinde ısı kaynağı olabilecek cihazlar varsa bu cihazların etrafında gerekli önlemler alınır. Gürültü : Gürültünün azaltılması için; Anons hoparlörleri, radyo, televizyonların seslerinin kısılması Kilit, menteşe ve tekerleklerin yağlanması. Kapıların çarpmasının önlenmesi Personelin yüksek sesle konuşmaması konusunda bilgilendirilmesi ve uyarılması Mümkün olan yüzeylerde ses absorbe eden materyal kullanılması uygulamaları yapılmıştır. İyonize radyasyon : Doğrudan radyasyonun bulunduğu röntgen, tomografi, nükleer tıp, ünitesinde yasal standartlara göre gerekli izolasyon önlemleri alınacak ve burada çalışan personel korunma önlemlerindeki aksaklıklar ile ilişkili olarak bilgilendirilir. Mutajen Ve Teratojen Riskler Ve Önlemler :Rubella ve hepatit B virüsü yönünden duyarlı personel aşılanır. Anestezi gazları, sterilizasyon maddeleri ile teması olan sağlık personeli eldiven ve maske kullanır. Personel için risk oluşturan uçucu anestezikler için ameliyathane, yoğun bakım, uyanma odasında etkin havalandırma yapılır. Kas- İskelet Sistemi Sorunları :Hasta ve malzemenin her türlü nakli için mümkün olduğunca mekanik kaldıraçlar kullanılır. Elektronik kumandalı yataklar kullanılır. Bu işlerle uğraşacak personele işlem sırasında postürünü koruması ve dikkat etmesi gereken fiziksel kurallar konusunda eğitim verilir. Dermotolojik Sorunlar: Sağlık çalışanlarında dermotolojik sorunlara yol açan etkenler arasında lokal anestezikler, antibiyotikler, antiseptikler, bakteriler, mantarlar, sentetik deterjanlar, dezenfektanlar, etilen oksit, eldiven, sabun, ilaçlar ve nemli kalma yer almaktadır. Bu tür durumlarda alınması gereken önlemler konusunda personele eğitim verilir. Gereğinde eldiven ve maske kullanılması sağlanır. Stres :Sağlık çalışanlarında yoğun çalışma temposu, karmaşık hiyerarşi, hasta ve hasta yakınlarının beklentileri, hayatı tehdit eden hastalıklar, bürokrasi, idarecilerin uygulamaları nedeniyle düş kırıklığı, kızgınlık, öz güvensizlik, anksiyete, depresyon gibi durumlara neden olmaktadır. Bu durumlarda ilgili personelin bulunduğu bölümdeki sorumlulara ve hastane idaresine bilgi verilir. Gerekli yerlere yönlendirerek etkin psikolojik ve her türlü tıbbi desteği alması sağlanır. 21

22 RADYASYON GÜVENLİĞİ Kurşun Yelek : Radyoloji ünitesinde çalışan personel için yeterli sayıda kurşun geçirmez yelek bulundurulmaktadır. Bu yeleklerin 6 ayda bir röntgen filmi çekilerek, kurşun geçirmez önlüklerin kontrolü yapılır. Kontrol sırasında kullanıma uygun olmayan yelek tespit edilir ise hemen değiştirilir. Laboratuar Güvenliği: Laboratuarda çalışan personelin dikkat etmesi gereken kurallar ve alması gereken önlemler Laboratuvar Güvenlik Rehberlerinde belirtilmiştir. Bu rehberler laboratuarda görev yapan personele anlatılmış ve tebliğ edilmiştir Düşme Risklerinin Azaltılması :Kaygan zeminler silindiği zaman personele gerekli uyarıyı yapmak ve dikkatli olmalarını sağlamak için Dikkat Kaygan Zemin tabelası bulundurulur. Dikkat Kaygan Zemin Atıkların Uzaklaştırılması :Hastane genelinde gerek evsel, gerekse tıbbi atıklar Atıkların Gruplandırılmasına uygun olarak toplanır, depolanır ve taşınır. Çalışanların Yaralanma Riskleri: Çalışanların, kesici ve delici alet yaralanmalarını önlemek amacıyla Delici - Kesici Aletle Yaralanmalardan Korunma, Kan Ve Vücut Sıvıları İle Bulaşan Hastalıklardan Korunma konularında personellere eğitim verilmektedir. Ayrıca yaşanan bu tip olaylar bildirimleri ilgili formlar kullanılarak kayıt altına alınmakta ve bu olaylara maruz kalanlar takip edilmektedir. Çalışana Şiddet: Çalışanların maruz kaldığı şiddet durumlarında Beyaz Kod uygulaması yapılır. Riskli Alanlarda Çalışanlara Yönelik Gerekli Önlemlerin Alınması Radyasyon Güvenliği Komitesi : Radyasyon güvenliği komitesi 3 ayda bir toplanır. Kullanılan radyasyon kaynaklarına ilişkin güvenlik analizlerinin yapılarak gerekli güvenlik analiz raporlarının hazırlanmasını sağlar. Tesiste bulunan tüm radyasyon kaynaklarının envanterini tutar ve bunları belirlenen periyotlarda günceller. Her toplantıda yürürlükteki radyasyondan korunma ve güvenliği programları dahilinde alınan kişisel ve kollektif dozları değerlendirir ve personelin bu değerlendirmeler hakkında bilgi sahibi olmasını sağlar, iyileştirme gerektiren uygulamalara dönük tavsiyeleri belirler. Radyasyonla çalışan kişilerin eğitim ve deneyimi ile ilgili olarak yeterlilik değerlendirmeleri yaparak gereken bilgi aktarımını sağlamak üzere eğitim programlarını oluşturur ve gereksinimlere göre yeniler. Üç ayda bir radyasyon korunması görevlisi/görevlilerinin tuttukları kayıtlar ve hazırladıkları raporlara göre; personel radyasyon dozlarını, radyasyon ölçüm taramaları (survey) sonuçlarını, kontaminasyon olaylarını, 22

23 radyoaktif atık kayıtlarını, kalite kontrol kayıtlarını, bakım onarım kayıtlarını, eğitim programlarını inceler ve değerlendirir. Dozimetreler : Radyoloji bölümünde çalışan personelin dozimetre kullanması zorunludur. Dozimetre takipleri düzenli olarak yapılır. 2 ayda bir dozimetre takip sorumlusu tarafından tüm hastanede ki dozimetreler toplanarak TAEK e gönderilir. Dozimetre raporları Radyasyon Güvenliği Komitesine iletilir. Fiziksel Şiddete Maruz Kalınma Risklerinin Azaltılması Hastanemiz genelinde hem hasta hem de çalışan güvenliğinin sağlanması amacıyla 24 saat güvenlik görevlisi bulunmaktadır. Güvenlik Kameralarıyla bölümlerimiz izlenmektedir. Kesici Delici Alet Yaralanma Risklerinin Azaltılması Kullandıktan sonra enjektör iğneleri ve bistüri v.b. kesicilere temas en aza indirilmelidir. Enjektör iğnelerini atmadan önce eğip bükmek ya da kırmak gibi gereksiz ve sakıncalı uygulamalardan kesinlikle kaçınılmalıdır. Kullanımdan sonra enjektör iğnelerinin kapağı kesinlikle kapatılmamalıdır. Enjektör iğneleri ve diğer kesiciler delici-kesici alet kutusuna atılmalıdır. Kan ve Vücut Sıvılarıyla Bulaşma Risklerinin Azaltılması Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşma risklerinin azaltılması için; Çalışanlarımızın kişisel koruyucu ekipman kullanmaları gereklidir. Sağlık Taramalarının Yapılması Hastanemizde işe yeni başlayan tüm personel bağlı olduğu müdürlük tarafından aşılama ve kayıt işlemleri için EKK' ye yönlendirilir. Birim sorumlusu tarafından süreç takip edilir. Tüm sağlık çalışanlarının serum testine bakılmaksızın 3 doz aşılaması yapılır. Anti Hbs en az 10ml ise kişi bağışık kabul edilir ve tekrar aşı yapılmaz. Üç doz aşılamadan sonra Anti Hbs (-) ise kişi yanıtsız kabul edilir ve üç doz seri ile tekrar aşılanır. 4-8 hafta sonra serum değerleri kontrol edilir. Koruyucu Ekipman Kullanımı Hastanemizde hangi bölümde hangi kişisel koruyucu ekipmanların kullanılacağı bölüm bazlı kişisel koruyucu ekipman listesi hazırlanarak HBYS modülü üzerinden ulaşılabilecektir. Renkli Kod Uygulamaları ( Beyaz Kod ) Hastane sınırları içerisinde meydana gelen olası bir sözel, fiziksel ve psikolojik şiddet ve cinsel taciz durumunda, olayı yaşan kişi yada bu mümkün değilse uygun olan personel hemen hastane içinden Beyaz Koda ait olan 1111 nolu telefonu arar. 23

24 Uyarıyı alan güvenlik görevlisi hemen telsizle amirine haber verir ve olay yerine en yakın ekibi yönlendirir. Güvenlik görevlisi olay yerine en geç 3 dk içerisinde intikal eder. Olası bir saldırı ya da taciz olması durumunda olaya müdahil olan güvenlik görevlisi; Personelinin güvenliğini sağlamak suretiyle ilgili kişinin eylemine son verir. Güvenlik amirine telsizle bilgi verilerek diğer güvenlik personelinin ve hastane polisinin olay yerine süratle intikali sağlanır. Gerekirse kolluk kuvvetlerine haber verilir. Kolluk Kuvvetleri gelene kadar olay yerinden ayrılmaz ve kimsenin ayrılmasına izin vermez. Olayla ilgili Beyaz Kod Müdahale ekibi ve şiddete uğrayan çalışanlar tarafından Beyaz Kod Bildirim Formu doldurulur. Form üzerindeki olayın olduğu tarih ve saat, olayın olduğu yer, olay anında yapılan iş, olayın başlama nedeni, olayın oluş şekli, olayda varsa kullanılan nesne, olayda çevrede oluşan olumsuzluklar, olaya karışanların yaş cinsiyetleri varsa kişisel bilgileri, olayı görenlerin kişisel ve iletişim bilgilerin sütunları ve diğer sütunlar tam olarak doldurulur. Doldurulan formlar için Beyaz Kod Uygulama Talimatına göre işlem yapılır. Mağdur olan personel isterse 113 nolu telefonu arayarak kendiside Sağlık Bakanlığına bildirimde bulunabilir. Beyaz Kod bildirimlerine ilişkin yapılacak faaliyetler üç ayda bir toplanan Çalışan Güvenliği Komitesinde değerlendirilir. HASTA HAKLARI Hizmetten Genel Olarak Faydalanma Hakkı: Adalet ve hakkaniyet ilkeleri çerçevesinde; ırk, dil, din ve mezhep, cinsiyet, felsefi inanç, ekonomik ve sosyal durumları dikkate alınmadan hizmet alma. Bilgilendirme ve Bilgi İsteme Hakkı: Her türlü sağlık hizmetinin ve imkanlarının neler olduğunu öğrenmeye ve sağlık durumu ile ilgili her türlü bilgiyi sözlü veya yazılı isteme. Sağlık Kuruluşunu ve Personelini Seçme ve Değiştirme Hakkı:Sağlık kuruluşunu seçme, değiştirme, seçtiği sağlık tesisinde verilen sağlık hizmetlerinden faydalanma; sağlık hizmeti verecek olan tabiplerin ve diğer sağlık çalışanlarının kimliklerini, görev ve unvanlarını öğrenme, sağlık personeli seçme ve değiştirme. Mahremiyet Hakkı: Gizliliğe uygun bir ortamda, her türlü sağlık hizmeti alma. Reddetme, Durdurma ve Rıza Hakkı:Tedaviyi reddetme, durdurulmasını isteme, tıbbi müdahalelerde rızasının alınmasına ve rıza çerçevesinde hizmetten faydalanma. Güvenlik Hakkı: Sağlık hizmetini güvenli bir ortamda alma. Dini vecibeleri yerine getirebilme Hakkı: Sağlık tesisinin imkanları ölçüsünde ve idarece alınan tedbirler çerçevesinde, dini vecibeleri yerine getirme. İnsani Değerlere Saygı Gösterilmesi, Saygınlık Görme ve Rahatlık Hakkı: Saygı, itina ve ihtimam gösterilerek, güler yüzlü, nazik, şefkatli bir ortamda, her türlü hijyenik- şartları sağlanmış, gürültülü ve rahatsız edici bütün etkenlerin giderilmiş olduğu bir sağlık hizmeti alma. 24

25 Ziyaret ve Refakatçi Bulundurma:Sağlık tesislerince belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde ziyaretçi kabul etme, mevzuatın ve sağlık tesisinin imkanları ölçüsünde refakatçi bulundurma. Müracaat, Şikâyet ve Dava Hakkı:Haklarının ihlali halinde, mevzuat çerçevesinde her türlü başvuru, şikayet ve dava hakkını kullanma. Bilgilerin Gizli Tutulması Hakkı: Sağlık hizmetinin verilmesi sebebiyle edinilen bilgiler, kanun ile müsaade edilen haller dışında, hiçbir şekilde açıklanamaz. ÇALIŞAN HAKLARI VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ BİRİM İŞLEYİŞİ Çalışan Hakları ve Çalışan Güvenliği Birimi; Hastanemiz çalışanlarına hastanemiz sınırları içinde uğradığı veya uğraması muhtemel taciz ve fiziksel saldırı durumlarında yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Çalışan Hakları ve Güvenliği Birim sorumlusu ve ilgili Başhekim Yardımcısı bu birimin işleyişinden sorumludur. Beyaz kod bildirimine ilişkin düzenlenen formlar: Her ayın ilk iş günü aylık beyaz kod bildirim raporu Ordu İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Tıbbi Hizmetler Başkanlığına bildirilir. Şiddete maruz kalan personellerin ve aile üyelerinin, kriz durumu mevcudiyeti ve mesleki tükenmişliğin önlenmesi amacıyla talep etmeleri halinde, hastanemiz Tıbbi Sosyal Hizmet Biriminden ve hastane psikologlarından psikolojik ve sosyal destek almaları sağlanır. Çalışanlara beyaz kod ve çalışan hakları ve güvenliği uygulamaları ile ilgili eğitim verilir. Beyaz Kod bildirimlerine ilişkin yapılacak faaliyetler üç ayda bir toplanan Çalışan Güvenliği Komitesinde değerlendirilir. KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ Hastanemizde Sağlıkta Hastane Kalite standartları kapsamında, Hasta ve çalışan güvenliği, hasta ve çalışan memnuniyeti, etkinlik ve etkililik odaklı çalışmalar yapılmaktadır. Bu bağlamda standart uygulamaların sağlanabilmesi amacıyla dökümanlar hazırlanmıştır. Çalışanlara ayrıca Sağlıkta hastane Kalite standartlarına yönelik eğitimler verilmektedir. Yılın ilk altı ayında ve son altı ayında olmak üzere plan dahilinde iki kez öz değerlendirme yapılarak, bölümlerimizin mevcut durumu gözden geçirilmektedir. DÖKÜMANLARA ULAŞIM SHKS kodlu ve onaylı tüm dokümanların orjinalleri KYB inde ilgili dosyada muhafaza edilir. Onayı alınan sistem içerisindeki dökümanların en son hali (var olan, revize edilen, yeni eklenen) otomasyon üzerinden Kalite Dökümanları Modülünde ilgili doküman türü içerisinde olacak şekilde yayınlanır. Bölümle ilgili her türlü dökümanın takip edilmesi ve çalışanlara duyurulmasından, ilgili bölüm kalite sorumlusu ve birim sorumlusu sorumludur. 25

26 Dökümanlarla ilgili her türlü eğitim KYB tarafından verilir. Eğitim kayıtları, eğitim hemşireliği biriminde dosyalanarak muhafaza edilir. Çalışanlara sistem içerisinde üzerine kayıt alınması gereken belgeleri (form, liste ve rıza belgeleri v.b.) hem okuma hem de yazdırma yetkisine sahiptirler. Diğer dökümanları ise sadece okuma yetkileri vardır. Hiç bir doküman üzerinde değişiklik yapamazlar, değişiklik yapma yetkisi sadece KYB ye aittir. Basılı kontrollü kopyalar asılmaz. Dış Kaynaklı Dökümanlara Ulaşım: Hastanemiz dışından faaliyetlerimizin uygulamasını anlatan herhangi bir dış kaynaklı doküman gelirse (Yasa, yönetmelik, mevzuat ve genelge vb.) sorumlu Müdür Yardımcısı tarafından güncelliği sağlanır. Doküman sorumlusu tarafında ilgili birimlere duyurulur. OLAY RAPORLAMA Hastanemizde İlaç güvenliği, Transfüzyon Güvenliği ve Cerrahi güvenlik konularında hasta güvenliğini tehdit eden bir durum tespit edilirse; Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formu eşliğinde Kalite Yönetim Birimine bildirim yapılır. Bu form tanzim edilirken, çalışanlar, personel ve hasta isminden bağımsız olarak sadece olayın konusu ve olaya ilişkin bilgilere yer verir. Olay ile ilgisi olan çalışanların ve hastaların isimleri için herhangi bir tanımlayıcı kullanılmaz. Formda, olayın gerçekleştiği bölüm veya birim ismi ile olayın olduğu tarih ve saat bilgileri yazılır. Kalite Yönetim Birimince kurallara uygun gönderilen bildirimler Hasta Güvenliği Komitesine iletilir. 26

27 ENFEKSİYON KONTROL VE ÖNLEME PROGRAMI/TANIMLAYICI FİGÜRLER TABLOSU Sıkı Temas İzolasyonuuda Mor Üçgen Eldiven-Maske-Bone- Önlük 27

28 28

29 29

30 DEVLET MALINI KORUMA VE TASARRUF TEDBİRLERİ Kamu kaynaklarının korunması, etkin ve verimli kullanılması, gerekli tasarruf tedbirlerinin alınması vatandaşlık görevimizdir. Çalışanların yetki ve sorumlulukları belirlenmeli, Hayata geçirilecek projeler planlı olmalı, iş takvimi belirlenmeli, Yapılacak hizmetlerin daha ekonomik, daha mükemmel olarak nasıl yapılacağı araştırılmalıdır. Çalışanlarımız hizmetleri aksatmadan tasarruf sağlamayı ön planda tutmalı, Çeşitli malzeme araç gereç ve hizmetlerin daha sağlam, kullanışlı ve daha ucuz temin edilmesi hususunda azami gayret göstermeli, gereksiz ısı ve işık kaynaklarını kısmalı ve suları idareli kullanmalıdır. İLETİŞİM VE İLETİŞİM BECERİLERİ İletişim İki ya da daha fazla kişinin aralarındaki duygu ve düşünce alışverişidir. İletişim dil aracılığıyla olabileceği gibi hareket ve mimiklerle de gerçekleşmektedir. İki türlü iletişim vardır. Sözel iletişim : Kullandığımız sözcüklere, ses tonumuza, sesimizdeki iniş ve çıkışlara işaret eder.bu iletişimde kişinin ne söylediğine odaklanılır. Sözel olmayan iletişim : Beden dilimize yani hareket tarzımıza, yüz ifademize, bedenimizin duruş şekline, jestlerimize vb. işaret eder. Kişinin ne söylediğinden çok nasıl söylediğine odaklanılır. Etkin bir iletişim yürütebilmek için sözel ve sözel olmayan mesajlar uyum içinde olmalıdır. İletişim Becerileri kazanmak için : Susmak, Dinlemek (Aktif Dinleme),Mesajımızı net bir şekilde iletmek, Karşımızdakinin sözünü kesmemek,dikkati dağıtacak öğeleri uzaklaştırmak, Anlayışlı olmak, Olumsuz duygu (öfke gibi ) ve düşüncelerimizi kontrol etmek, Ön fikirli olmamak, Talimat vermemek (Rica etmek) Beden dilimizi kullanmak ve Empati geliştirmek durumundayız. BİLGİ İŞLEM EĞİTİMİ Hastanemizde çalışmaya yeni başlayan personellere görev yaptıkları alanlarda Hastane Bilgi Yönetim Sistemi nden (HBYS) kullanacakları modül ile ilgili şifre tanımlaması yapılarak eğitim verilir. 30

31 ACİL DURUM AFET YÖNETİMİ Hastanemizde Acil durum ve afet yönetimine ilişkin planlar ve uygulamalar sivil savunma uzmanımız tarafından hazırlanmış olup; güncelliği sağlanmaktadır. Acil durum ve afet yönetimine ilişkin dökümanlara HBYS modülü üzerinden ulaşabilirsiniz. YANGIN SÖNDÜRÜCÜ VE HORTUMLARIN KULLANIMI YANGIN SÖNDÜRME USÜLLERİ SOĞUTARAK SÖNDÜRME HAVAYI KESEREK SÖNDÜRME ve YANICI MADDEYİ ORTADAN KALDIRARAK SÖNDÜRMEDİR. YANGIN SÖNDÜRMEDE KULLANILAN MADDELER SU KÖPÜK (FOAM) KURU KİMYEVİ TOZ CO2 HALOKARBON Yangın dolabının önü daima açık tutulup önüne pano, dolap vs. konmayacaktır. Yangın dolapları içindeki hortumların bir ucu vanaya, diğer ucu lansa bağlı bulunup, hortum her an kullanıma hazır halde tutulacaktır. Yangın dolabının içi daima temiz tutularak, içerisine kağıt, toz bezi vs. konmayacaktır. YANGIN DOLAPLARI AMACI DIŞINDA KULLANILMAYACAK, BİNANIN SU ANA VANASININ YERİ SORUMLU PERSONEL TARAFINDAN BİLİNECEKTİR. YANGIN DOLABI KULLANIMI: Vanalar açıldığında dolap içerisinde su sızıntısı olmayacak; şayet arızalı hortumlar, kelepçeler, contalar varsa değiştirilmeleri için derhal birim amirine bildirilecektir YANGIN KAPINIZI ÇALARSA TELAŞLANMAYINIZ BULUNDUĞUNUZ YERDE YANGIN İHBAR DÜĞMESİ VARSA ONABASINIZ. İTFAİYE TEŞKİLATINA TELEFON (110) EDİNİZ. YANGIN YERİNİN ADRESİNİ EN KISA VE DOĞRU ŞEKİLDE BİLDİRİNİZ. MÜMKÜN İSE YANGININ CİNSİNİ DE BİLDİRİNİZ. (BİNA, BENZİN, MOTORLU TAŞIT VB.) 6 CİHAZDAKİ BASINÇLI KİMYASAL TOZUN, DOĞRUDAN ATEŞİN ÜSTÜNE DEĞİL, DİBİNE DOĞRU PÜSKÜRTÜLEREK KULLANILMASI GEREKİR. 9 23/09/13 YENİ GÖREVİNİZDE BAŞARILAR DİLERİZ 31

32 32