Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi EAH
|
|
- Asli Albayrak
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi EAH Tüberküloz Dışı Mikobakteriler (TDM) Klinik Önemi-Olgu Sunumları, Klinik Deneyim Paylaşımı Can Bicmen Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi EAH, Mikrobiyoloji Laboratuvarı
2 Tüberküloz Dışı Mikobakterilerin (TDM) Klinik Önemi Tür tanımlaması öncesi Tür tanımlaması sonrası 1980 yılında 41 geçerli tür 2014 yılında 169 tanımlanmış tür ve 13 alttür Nature Reviews Microbiology 2013 Somoskovi A and Salfinger M. Nontuberculous Mycobacteria in Respiratory Infections. In: Respiratory Infections, An Issue of Clinics in Laboratory Medicine. Michael J. Loeffelholz (Ed.) Elsevier Health Sciences.
3 Tür tanımlaması >>>> - LiPA - hsp65 PCR-REA - 16S rrna Sekanslama - HPLC - MALDI TOF Tortoli E. Microbial features and clinical releveance of new species of the genus Mycobacterium. Clin Microbiol Rev 2014
4 Pulmoner Hastalığa Neden olan veya Solunum Yolu Örneklerinden İzole Edilen Yeni TDM Türleri ( )-I Yeni Türler Yıl Üreme Yakın İlişkili olduğu tür M. abscessus ssp. abscessus 2011 Hızlı M. abscessus M. abscessus ssp. bollettii 2011 Hızlı M. abscessus M. alsiense* 2007 Yavaş M. szulgai/m. malmoense M. arosiense 2008 Yavaş M. avium/m. intracellulare M. arupense 2006 Yavaş M. nonchromogenicum M. aubagense 2006 Hızlı M. mucogenicum M. barrasiae* 2006 Hızlı M. moriokaense M. boenickei 2004 Hızlı M. porcinum M. bouchedurhonense 2009 Yavaş M. avium M. chimaera 2004 Yavaş M. avium/m. intracellulare M. colombiense 2006 Yavaş M. avium M. conceptionense 2006 Hızlı M. fortuitum M. cosmeticum 2004 Hızlı M. smegmatis M. europaeum 2011 Yavaş M. simiae M. florentinum 2005 Yavaş M. lentiflavum/m. triplex M. fragae 2013 Yavaş M. celatum M. fukienense** 2013 Hızlı M. chelonae/m. abscessus M. houstonense 2004 Hızlı M. fortuitum
5 Yeni Türler Yıl Üreme Yakın İlişkili olduğu tür M. insubricum 2009 Hızlı M. farcinogenes/m. houstonense/m. senegalense M. iranicum 2013 Hızlı M. gilvum M. koreense 2012 Yavaş M. triviale M. kyorinense 2009 Yavaş M. celatum M. mantenii 2009 Yavaş M. scrofulaceum M. marseillense 2009 Yavaş M. avium M. massiliense 2004 Hızlı M. abscessus ssp bolletii M. monacense 2006 Hızlı M. doricum M. nebraskense 2004 Yavaş M. scrofulaceum M. noviomagense 2009 Yavaş M. xenopi M. paragordonae 2014 Yavaş M. gordonae M. parakoreense 2013 Yavaş M. koreense M. paraseoulense 2010 Yavaş M. seoulense M. paraterrae* 2010 Yavaş M. terrae M. parascrofulaceum 2004 Yavaş M. scrofulaceum M. phocaicum 2006 Hızlı M. mucogenicum M. riyadhense 2009 Yavaş M. szulgai M. saskatchewanense 2004 Yavaş M. interjectum M. senuense 2008 Yavaş M. terrae M. sherrisii 2004 Yavaş M. simiae M. shinjukuense 2011 Yavaş M. tuberculosis H37Rv/M. marinum/m. ulcerans M. timonense 2009 Yavaş M. avium M. yongonense 2013 Yavaş M. intracellulare Nomenklatürde bulunan prokaryotik isimler listesi verilerinden alınmıştır [ (erişim Mart 2014)] Kaynak: Somoskovi A and Salfinger M. Nontuberculous Mycobacteria in Respiratory Infections. In: Respiratory Infections, An Issue of Clinics in Laboratory Medicine. Michael J. Loeffelholz (Ed.) Elsevier Health Sciences.
6 Tür Tanımlaması Öncesi ve Sonrası Geleneksel yöntemler >>>> kısıtlı ve emek yoğun Moleküler yöntemler >>>> çok sayıda mikobakteri türünün tanımlanması Önce >>>>> Açık zihin (Olgu Yok Sorun Yok) Sonra >>>>> Bulanık zihin (Etken mi???) >>>>> Olgular - İzlem ve Tedavi nasıl olmalı???? >>>> Olgu Var Sorun Var
7 Tüberküloz Dışı Mikobakteriler Kontaminantlar - Yalancı salgınlar - Çapraz kontaminasyonlar - Çevresel bulaş - Kolonizasyon Etkenler - Olgular Olgular Rezervuar: Çevre
8
9 Klinik Önem Weiss CH, Glassroth J. Expert Rev Respir Med 2012 Van Ingen J. Thorax 2009
10 Risk Faktörleri ve Patogenez Patogenez Benzer patogenez Granulom oluşumu ve gecikmiş tipte hipersensitivite Konakçı savunma mekanizmaları Benzer savunma mekanizmaları Hücresel düzeyde savunma Epidemiyoloji Enfeksiyonlar insanlar arasında bulaştırıcılık Ø Doğal kaynaklardan (örn. toprak ve su) edinilmiş infeksiyon İmmunsuprese hastalarda (Örn. HIV) fırsatçı patojen Mc Murray DN. Medical Microbiology. 4th ed.; 1996 Griffith DE et. al. An Official ATS/IDSA Statement: Am J Respir Crit Care Med 2007 Weiss CH, Glassroth J. Expert Rev Respir Med 2012 Mirsaeidi M et al. Biomed Res Int. 2014
11 Patogenez Kolonizasyon (epitelyal tutulum) >>> immun yanıt Ø Kolonizasyon >>> Enfeksiyon >>> konakçı immun yanıtı (deri testi, antikor +), klinik ve radyolojik bulgu Ø Hastalık oluşumu (doku invazyonu) klinik ve radyolojik bulgu + Mirsaeidi M et al. Biomed Res Int. 2014
12 Hastalık Oluşumuna Etki Eden Faktörler TDM virulansı m.o. ile karşılaşım sıklığı ve derecesi (basil yoğunluğu) Konakçının duyarlılığı -göğüs kafesi anomalisi, yapısal akciğer anomalileri (örn. bronşektazi, KF, KOAH, ve astım), -minör immun sistem anomalileri, -otoimmun bozukluklar, -immunsüpresyon (örn. HIV, immunsüpresif tedavi), -genetik sendromlar (IL-12 veya interferon yolaklarında mutasyonlar), -karakteristik ince yapılı ve kadın bireyler, -yaşlılık, vb. Griffith DE et. al. An Official ATS/IDSA Statement: Am J Respir Crit Care Med 2007 Weiss CH, Glassroth J. Expert Rev Respir Med 2012 Mirsaeidi M et al. Biomed Res Int. 2014
13 TDM Akciğer Hastalığında Bronşektazi KOAH Predispozan Faktörler Alfa-1 anti-tripsin anomalileri Pnömokonyoz Pulmoner alveolar proteinoz İmmünsüpresif durumlar (örn; anti-tnf-alfa türevlerinin kullanımı, transplantasyon sonrası immünsüpresyon, HIV infeksiyonu) Chan ED, Iseman MD. Underlying host risk factors for nontuberculous mycobacterial lung disease. Semin Respit Crit Care Med 2013
14 Klinik Formlar Tüberküloza benzer alt solunum yolu hastalığı [MAK, M. kansasii, M. xenopi, M. szulgai, M.simiae ve hızlı üreyenler (M. abscessus, M. chelonae, M. fortuitum)], Yüzeyel (özellikle servikal) lenfadenit (MAK, M. scrofulaceum, M. malmoense, M. haemophilum), Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (M. marinum, M. ulcerans ve diğer hızlı üreyenler), İmmunsuprese (Örn. HIV ile infekte) kişilerde yaygın hastalık (MAK ve hızlı üreyenler) Griffith DE et. al. An Official ATS/IDSA Statement. Am J Respir Crit Care Med 2007 Mirsaeidi M et al. Biomed Res Int. 2014
15 Sağlık Hizmeti İle İlişkili TDM Enfeksiyonları İntravenöz kateterlerin, fiberoptik endoskopların musluk suyu ile teması sonucu kontaminasyon, alternatif medikal uygulamalarda bilinmeyen ya da onaylanmamış maddelerin enjeksiyonu, cerrahi işlemler, diyaliz, yara temizliğinde musluk suyunun kullanılması, estetik işlemlerde sterilizasyon uygulamalarının doğru şekilde yapılmaması en sık M. fortuitum kompleks (M. chelonae, M. abscessus, M. fortuitum, M. immunogenum), M. kansasii, M. avium kompleks, M. xenopi Griffith DE et. al. An Official ATS/IDSA Statement. Am J Respir Crit Care Med 2007
16 Tanı Kriterleri Klinik (her ikisi de gereklidir): -akciğer filminde nodüler / kaviteli opasiteler /BT de çok odakta bronşektazi ve küçük çok sayıda nodüller, -Diğer tanıların uygun şekilde dışlanması Mikrobiyolojik ve Histopatolojik: -en az iki farklı balgam örneğinde / en az bir bronş lavajı ya da yıkamasında pozitif kültür -transbronşiyal ya da diğer akciğer biyopsisinde mikobakteri histopatolojik özellikleri (granulomatöz inflamasyon ya da ARB) ve pozitif kültür Ekstrapulmoner veya dissemine hastalık: -bilinen bir çevresel kontaminasyon bulunmadığında, steril bir vücut bölgesinden, biyopsi örneğinden veya kandan TDM in izolasyonu / mikobakteriyel hastalıkla uyumlu histopatolojik bulgu Laboratuvar Klinik Konsultasyon Tanı Griffith DE et. al. An Official ATS/IDSA Statement. Am J Respir Crit Care Med 2007 Mirsaeidi M et al. Biomed Res Int. 2014
17 Sorunlar ARB ve klasik tür tanımlama yöntemleri yetersiz Klasik antitb ilaçlar başlandığında etkisiz in vitro ve in vivo uyumsuzluğu İlaçlara direnç ilacın gereksiz yere kullanımı hastanın yaşam kalitesinin bozulması hastanede yatış süresinin uzaması sık poliklinik başvuruları ekonomik kayıplar Uzun yıllar izlem ve ilaca bağlı yan etkiler Tedavinin yarar ve zararının değerlendirilmesi
18 TDM Enfeksiyonları Referans laboratuvarlara gereksinim MTBK ten farklı ilaç rejimleri gerektirir!!! ÇİD olgularla karışabilmekte!!! Farklı hasta gruplarına, kullanılacak ilaç çeşitliliği az olduğu için farklı tedaviler değil benzer tedaviler verilmekte!!!
19 İlaç Duyarlılık Testleri ATS/IDSA kılavuzu, MAK için (makrolidler), M. kansasii için (rifampisin) ve hızlı üreyen mikobakteriler için ilaç duyarlılık testi (İDT) önermektedir. Diğer türlerde İDT için yeterli veri ve standardize edilmiş yöntem bulunmamaktadır.
20 TDM Akciğer Hastalığında Tedavi Kararını Etkileyen Faktörler Nadir görülen yada çevresel kontaminasyonu düşündüren TDM, Şüphenilen fakat tanı kriterlerine uymayan hastalar tanı dışlanana kadar izlenmeli TDM tanısı koymak her zaman tedavi başlamayı gerektirmez Tedavinin potansiyel riskleri yada yararları her bir hasta için ayrı ayrı değerlendirilmeli Tedavi verilmeyecekse yakın izlem Griffith DE et. al. An Official ATS/IDSA Statement. Am J Respir Crit Care Med 2007
21 Weiss CH, Glassroth J. Expert Rev Respir Med 2012
22 Tedavi Başarısı En iyi tedavi başarısı M.kansasii, M. malmoense Orta MAK Kötü M.xenopi, M.simiae, M.abscessus Weiss CH, Glassroth J. Expert Rev Respir Med 2012
23 Tedavi Başarısı TDM - M. kansasii - M. szulgai - M. xenopi - MAK - M. malmoense - M. abscessus - M. simiae Frustration Index (Zorluk Derecesi) 1(sorun yok)-10(en sorunlu)
24 Erythromycin methylase=erm geni M. fortuitum + M. abscessus + M. massiliense M. chelonae - inaktif
25
26
27
28 Olgular Dünyada Türkiye de SSGHH de Diğer kurumlarda durum nasıl???
29 Tür Coğrafik yayılım M. intracellulare Tüm dünyada yaygın M. abscessus Tüm dünyada yaygın M. simiae Güneybatı ABD, psödosalgınlar ile ilişkili M. avium Tüm dünyada yaygın, en sık ABD M. kansasii ABD, Avrupa, Güney Afrika M. gordonae Tüm dünyada yaygın, en sık kontaminant M. fortuitum - peregrinum kompleks Yaygın değil (nadir) M. malmoense Kuzey Avrupa, ve Hollanda da yaygın, diğer bölgelerde nadir M. lentiflavum Yaygın değil (nadir) Griffith DE et. al. An Official ATS/IDSA Statement. Am J Respir Crit Care Med 2007
30 Akciğerde Tüberküloz Dışı Mikobakteri Hastalığı: 42 Vakanın Retrospektif Analizi olgu (M. kansasii: 8, M.avium: 9, M.intracellulare: 2, MAK:2, M.szulgai: 4, M. abscessus: 14, M. fortuitum: 3) 37 E (%88,1) Yaş 46 ± 15 TDM tedavisi öncesinde antitüberküloz tedavi alma süresi yaklaşık 5 ay Kılıçaslan Z et al. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2013;33(3):854-67
31 Tedavi sonucu Kür 26 (61.9) Başarısızlık 2 (4.8) Ex 3 (7.1) Tedavi altında 5 (11.9) Tedavisiz takip 5 (11.9) Terk 1 (2.4) Kültür konversiyonu 1. ay 15 (35.8) 2. ay 8 (19.4) 3. ay 4 (9.5) 4. ay 2 (4.8) Ortalama TDM tedavi süresi 14,7 + 5,59 aydır. Kılıçaslan Z et al. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2013;33(3):854-67
32 Tedavi Rejimi HRE + Amikasin 1 (1.26) Ofloksasin 1 (1.26) Siprofloksasin 1 (1.26) M. kansasii: 8 Tedavi Sonucu Kür: 7 (87.5) Tedavi altında : 1 (1.5) M.avium: 9, M.intracellulare: 2, MAK:2 Klaritromisin 12 (92.3) Rifampisin 11 (84.6) Etambutol 9 (69.2) Amikasin, Strep. 8 (61.5) Klaritromisin : 2 (66.7) Ofloksasin : 1 (25) Tedavi Sonuçları M.szulgai: 4 Kür: 10 (76.9) Tedavi başarısız: 1 (7.6) İlaçsız takip: 1 (7.6 ) Ölüm: 1 (7.6) Kür: 2(50) Tedavi başarısız: 1 (25) Terk: 1 (25) Kılıçaslan Z et al. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2013;33(3):854-67
33 Tedavi Sonuçları Tedavi Rejimi Amikasin: 12 Klaritromisin: 10 Kinolon: 7 Linezolid: 2 Tigesiklin: 1 İmipenem: 1 Standart MDR Tedavi: 2 Klaritromisin: 3 (100) Kinolon: 3 (100) Ko-trimaksozol: 1 (33.3) Tedavi Sonucu M. abscessus: 14 M. fortuitum: 3 Kür: 6 (43) Ölüm : 1 (7.1) Tedavisiz takip: 3 (21.4) Tedavi altında: 4 (28.6) Kür: 1(33.3) Ölüm: 1 (33.3) Tedavi altında: 1(33.3) Kılıçaslan Z et al. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2013;33(3):854-67
34 31 olgu 27 erkek, 4 kadın (Ort. Yaş 53.90, SS: 12.28)
35 Olguların hepsi pulmoner enfeksiyon Bronşiyal kültür veya ayrı günlerde en az üç balgam örneği TDM enfeksiyonu en az üç örneğin ikisinde üreme pozitifliği ile doğrulandı
36 *ATS/IDSA guideline (Griffith et al., 2007)
37 LiPA Paternleri a b c d e f g h i j k l GenoType Mycobacterium CM/AS CC: Conjugate control, UC: Universal control, GC: Genus control a: M. intracellulare, b: M. abscessus, c: M. kansasii, d: M. gordonae, e: M. scrofulaceum, f: M. avium ssp., g: M. fortuitum, h: M. tuberculosis kompleks, i: M. szulgai/intermedium, j: Mycobacterium spp., k: M. simiae, l: M. lentiflavum
38 SSGHH Verileri ( ) % % % Üreme Pozitif Örnek , , Üreme Pozitif Hasta , , ,5 Üreme Pozitif TDM (Örnek) Üreme Pozitif TDM (Hasta) Tanımlanan TDM (Örnek) Tanımlanan TDM (Hasta) Etken TDM (Örnek) Etken TDM (Hasta) Toplam Örnek Toplam Hasta
39 Üreme Pozitif Hastalarda TDM Oranları % % % Üreme Pozitif TDM 172 5, ,9 Üreme Pozitif MTBK , , ,1 Üreme Pozitif Toplam Hasta
40 30 SSGHH'de ve Yıllarında İzole Edilen TDM
41 Pulmoner Mikobakteri Hastalığı Kuşkulu Bireylerde Tanımlanan TDM ( ) Tür N % Etken / Toplam Kuşkulu M. intracellulare / 21 2 M. avium / 12 2 M. abscesssus / 11 1 M. kansasii / 11 2 M. simiae / 13 7 M. malmoense / 1 - M. gordonae / 6 2 M. fortuitum / 1 - M. lentiflavum / 1 - M. peregrinum / 1 - M. szulgai / 1 1 Mycobacterium spp / 2 - Toplam olgu: 6 Kadın (Ort. 61 Y; 28-74), 47 E (Ort. 60 Y; 23-79)
42 OLGU SUNUMLARI
43 Olgu 1 20 y, E Öksürük,koyu renkli balgam çıkarma. Balgam ARB pozitif bulunduğu için yaklaşık bir ay Tb tedavisi alan hasta şikayetlerinin artması üzerine hastanemize sevk edilmiş yılında dış merkezde mutasyon analizi ile F508 genetik mutasyon saptanarak kistik fibrozis tanısı konmuş.
44 Laboratuvar LÖKOSİT:13100 ESR: 39 mm/saat CRP: 14,9 mg/dl AST:57 U/L ALT:95 U/L
45 Başvuru Üst, orta ve alt zonlarda kistik bronşektazi
46 Balgam ARB: (+) Balgam ARB kültür, bronş aspirasyonu ve post bronkoskobik ARB kültür; tüberküloz dışı mikobakteri üredi arasında 9 balgam, 1 bronş asp. Üreme (+) Mikobakteri tür tanımlaması: M. simiae saptandı.
47 Rifampisin, Etambutol, Klaritromisin, Moksifloksasin başlandı. 6. ayda yayma ve kültür negatifliği sağlandı. 18. Ayda tedavi kesildi.
48 20. ayda Yakınmalarında artma, radyolojik progresyon. Balgam - NSKA P. aeruginosa üredi. - ARB kültür pozitif (M. simiae üredi) Rifampisin duyarlı. Aynı tedavi rejimi tekrar verildi. Klaritromisin + moksifloksasin + etambutol + rifampisin
49 Tedavi sonrasında kültür negatif Tedavinin 9. ayında ve üç adet kültür negatifliği Tekrar progresyon yatış -Antipsödomonal ve atipik tedavisi aldı. Tekrar Ekim 2013 de üreme (+) Klaritromisin ve moksifloksasin + antipsödomonal tedavi uygulandı : şikayeti yok. GD iyi enfeksiyon parametreleri iyi. Kültürde TDM üredi. M. simiae olarak tanımlandı. Klaritromisin MİK: 12 ve moksifloksasin MİK: 1.5 duyarlı Hasta halen takip altında, yakınmaları devam ediyor. Yatış planlanmakta
50 Olgu 2 52 y K Öksürük, ateş yüksekliği, ve batar tarzda sol yan ağrısı Boynun sol yanında olan 2-3 aydır giderek büyüyen şişlik yakınması nedeniyle başvurduğu sağlık kuruluşunda sol servikal lenf bezi eksizyonel biopsisi yapılmış. Ek bir tedavi verilmemiş.
51 Öz ve soy geçmişi: Ev hanımı Çevresel ve mesleksel maruziyet Ø Sigara kullanımı ve sürekli bir ilaç kullanımı Ø Ailesin de tanımlayabildiği bir tıbbi rahatsızlık veya bulaşıcı hastalık Ø
52 Mediasten LAP Solda masif plevral efüzyon Sol akciğerde alt ve orta lobta kompresif atelektazi
53 Hastaya standart HRZE tedavisi başlandı. 1 hafta sonra bulantı kusma şikayetlerinde artma ve KCFT testlerinde yükselme izlendi.. (1. hepatotoksisite) İlaçlar kesildi 15 gün sonra KCFT normale döndü Aynı ilaçlarla tekrar tedavi başlandı. 6 gün sonra tekrar KCFT yükseldi. (2. hepatotoksisite) İlaçlar kesildi 10 gün sonra Z tedaviden çıkarılarak HRES ile tedavi başlandı 7 gün sonra tekrar hepatotoksite gelişti (3. hepatotoksisite) 16 gün sonra HRES kademeli tedavi olarak başlandı Kademeli tedavinin 15.günü hepatotoksite gelişti (4. hepatotoksisite)
54 Lenf Bezi patolojisi: NEKROTİZAN GRANÜLOMATÖZ LENFADENİT Plevra Ponksiyonu ve Biyopsisi ph: 7.38 Alb: 3 gr/dl LDH: 180 u/l ADA: 32 ARB bakısı : negatif NSKA üreme olmadı Sitoloji: Benign Lenfosit ve histiyosit izlendi. EKSÜDATİF BENİGN PLEVRAL EFÜZYON NONSPESİFİK PLÖRİT
55 Başlangıç, 4. ay ve 6. ay PA AC grafileri *Tedavi izleminde klinik olarak şikayetlerinde azalma boyundaki LAM kaybolma ve plevral sıvıda regresyon izlendi.
56 Tranbronşiyal parankim biyopsisi Alveoler alanda çevresinde lenfoid hücre infiltrasyonu ve nekroz içermeyen granülom yapısı izlenmektedir. GRANÜLOMATÖZ ENFLAMASYON
57 TB tedavisi 10.ay 2 HES + 10 HE rejimini 10. ayı; Öksürük, eforla nefes darlığı, halsizlik şikayetleri artıyor. Fizik bakı: Boyunda yeni gelişen LAM yok Organomegali yok KVS: Olağan Solunum sistemi oskültasyonu: Sağ alt zonda solunum sesleri azalmış, bilateral inspiratuvar kaba raller mevcut.
58 Balgam ARB 2 kez menfi 8.ay balgam kültür: pozitif Tedavinin 11. ayı radyolojik progresyon Balgam kültür pozitifliği Tür tanımlaması: M.gordonae FOB-TBB: Non kazeifiye granülomatöz enflamasyon
59 Hastanın bakılan balgam ve bronkoskobik örnek kültürlerinin hiç birinde patojen bir mikroorganizma saptanmadı. (M. gordonae bulaş olarak kabul edildi)
60 Anti-HIV1-2: menfi (2.kez) ANA: negatif RF: negatif c-anca: negatif p-anca: negatif Sarkoidoz açısından kardiyoloji, göz ve dermatoloji konsültasyonlarında patolojik bulgu saptanmadı. Hastaya sarkoidoz tanısı ile kortikosteroid tedavi başlandı.
61 Kortikosteroid tedavi altında şikayetlerinde belirgin azalma klinik ve radyolojik düzelme izlendi.
62 M. gordonae, M. mucogenicum,m. nonchromogenicum, M. haemophilum,m. flavescens, M.gastri, M.terrae, M.triviale Şiddetli hücresel immunite baskılanması varsa insanda patojen olabilirler
63 Olgu 3 61 y E İlk başvuru 2002 yılında, YAKINMA: Öksürük, balgam çıkarma, sırt ağrısı, halsizlik SONUÇ: Hastaya 66 gün 4 lü tedavi verildi. Yan etki görülmedi. Lezyonları yaygın ve kavitede regresyon izlenmediği için 2 ay daha 4 lü tedavi verildi.
64 M. avium Klaritromisine orta duyarlı Siprofloksasin, klaritromisin, amikasin (3 ay), ETB ( ) Klaritromisin, protionamid, PRZ, sikloserin almış.( ) BALGAM ARB yayma (-), KÜLTÜR (+) tedavi başarısızlığı nedeniyle ted. kesilmiş. AC gr.de progresyon tekrar klaritromisin + EMB tedavisi
65 arasında 22 örnekte kültür pozitif. (M. avium) Astım ve KOAH (+) 2013 İlaç Duyarlılık Testi: Klaritromisin MİK: >256 mg/l (Dirençli) Moksifloksasin: > 32 mg/l (Dirençli) Hastanın ayda 40. başvurusu olmuş. Hasta 2015 yılında da takip edilmekte.
66 Sonuç ve İleri Yaklaşımlar Türlere göre klinik önem değişmekte, klinik ve laboratuvar tanı yaklaşımlarının buna göre tekrar düzenlenmesi, Aynı tek bir tür için farklı bölge ve yerleşimde klinik önem farklılık göstermekte, bölgeye göre türe özgü klinik özelliklerin ortaya çıkarılması, Her aşamada klinisyen ve mikrobiyologların sürekli iletişim içerisinde olması ve gerektiğinde multidisipliner yaklaşım, Virülans faktörlerine yönelik çalışmaların yapılması dolayısıyla izole edilen kökeninin tür ya da alttürünün tanımlanarak klinik öneminin ortaya çıkarılması, Hastalığın risk faktörlerine yönelik koruyucu önlemler ve patogenezde rol oynayan mekanizmalara karşı yeni ajanların geliştirilmesi gerekmektedir. Hepimiz günlük bazda çok sık TDM ile karşılaşıyoruz, KOAH, KF gibi risk faktörleri çok iyi bilinse bile hangi bireyde TDM hastalığı gelişeceğini belirlemek imkansız gibi gözükmektedir.
67 Teşekkür Dr. Onur F. Erer Dr. Onur Karaman *Dr Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi EAH, Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Servisi
68 Sorular ve Katkılar. Teşekkür ederim
TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİ ENFEKSİYONLARI. Tanı ve Sorunlar. Süheyla SÜRÜCÜOĞLU. Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Manisa
TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİ ENFEKSİYONLARI Tanı ve Sorunlar Süheyla SÜRÜCÜOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Manisa 1 Sunum İçeriği Tanı kriterleri Tanı kriterlerine ilişkin
DetaylıAkciğerin tüberküloz dışı mikobakteri infeksiyonları ; Olgularla tanı ve tedavi sorunları
Akciğerin tüberküloz dışı mikobakteri infeksiyonları ; Olgularla tanı ve tedavi sorunları Dr. Onur Fevzi ERER İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÖN ANKET
DetaylıTÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLER (TDM)
TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLER (TDM) Ne zaman etkendir? Duyarlılık testleri ne zaman ve nasıl yapılmalıdır? Nasıl tedavi edilmelidir? TDM NE ZAMAN ETKENDİR? Şebeke suyundan, topraktan, doğal sulardan,
DetaylıOLGU 3 (39 yaşında erkek)
Yakınma OLGU 3 (39 yaşında erkek) Yaklaşık dört aydır öksürük, Kanlı balgam çıkarma, Göğüs ağrısı ve halsizlik yakınmaları Özgeçmiş Beş yıl önce çekilen akciğer radyogramında sağ üst ve alt zonda tespit
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıKİSTİK FİBROZİSTE ATİPİK MİKOBAKTERİLER. Zeynep Seda Uyan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
KİSTİK FİBROZİSTE ATİPİK MİKOBAKTERİLER Zeynep Seda Uyan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Vaka KF tanısı ile takipli 24 yaşında hasta Eski balgam kültürlerinde P aeruginosa,
Detaylıİmmun sistemi baskılanmış hasta popülasyonunun artması Tanı yöntemlerinin gelişmesi 1990 lı yıllardan sonra yayın sayısında artış Son beş yılda pik
1 İmmun sistemi baskılanmış hasta popülasyonunun artması Tanı yöntemlerinin gelişmesi 1990 lı yıllardan sonra yayın sayısında artış Son beş yılda pik yaptı 2 TDM lerin insandan insana veya hayvandan insana
DetaylıTÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN TANIMLANMASINDA PCR-RFLP VE DNA SEKANS ANALİZİ SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİLERİN TANIMLANMASINDA PCR-RFLP VE DNA SEKANS ANALİZİ SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Uzm. Dr. Özgür APPAK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.D GİRİŞ:
DetaylıMycobacterium fortuitum ile Oluşan Bir Protez Enfeksiyonu Olgusu
Mycobacterium fortuitum ile Oluşan Bir Protez Enfeksiyonu Olgusu Eren-Kutsoylu O 1, Alp-Çavuş S 1, Bilgin S 1, Esen N 2, Yüce A 1 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıTÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİ İNFEKSİYONLARINDA TEDAVİ ve SORUNLAR
TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİ İNFEKSİYONLARINDA TEDAVİ ve SORUNLAR Ayşe Yüce Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. İZMİR 1 TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİ
DetaylıOlgu sunumu. Doç. Dr. Erkan Çakır. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Olgu sunumu Doç. Dr. Erkan Çakır Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Şikayet ve hikayesi E.K 13 yaş kız hasta Özel bir tekstil atölyesinde
DetaylıSORUNLU OLGU ÖRNEKLERİ. Nevin Sarıgüzel Acıbadem Sağlık Grubu Acıbadem Hastanesi, İstanbul
SORUNLU OLGU ÖRNEKLERİ Nevin Sarıgüzel Acıbadem Sağlık Grubu Acıbadem Hastanesi, İstanbul 1 TDM neden olduğu enfeksiyonların insidansı tüm dünyada artmaktadır Velayeti AA et al. Nontuberculous mycobacteria
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıTüberküloz yönetimi ve tedavisi. Oğuz Kılınç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
Tüberküloz yönetimi ve tedavisi Oğuz Kılınç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD oguz.kilinc@deu.edu.tr Sunum planı Olgu üzerinden tb yönetimi ve tedavi ilkeleri Olgu 39 yaşında
DetaylıTüberküloz dışı mikobakterilerin (TDM) tür tayini, klinik önemi ve ilaç duyarlık (İDT) testleri Prof. Dr. Ahmet Yılmaz Çoban
Tüberküloz dışı mikobakterilerin (TDM) tür tayini, klinik önemi ve ilaç duyarlık (İDT) testleri Prof. Dr. Ahmet Yılmaz Çoban Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD, Samsun İlaç
DetaylıDoç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU 1 53 yaşında kadın hasta Multiple Miyelom VAD 5 kür Kemoterapiye yanıt yok (%70 plazma hücreleri)
DetaylıNonTüberküloz Mikobakteri Enfeksiyonları Dr. M. Gönenç Ortaköylü Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve araştırma Hastanesi
NonTüberküloz Mikobakteri Enfeksiyonları Dr. M. Gönenç Ortaköylü Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve araştırma Hastanesi Sunum planı Tanım Epidemiyoloji Tanı Tedavi Olgular TDM tanım
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıDR.NEJLA YILMAZ GÖCEN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Aralık 2017
DR.NEJLA YILMAZ GÖCEN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Aralık 2017 1 Anamnez 60 yaşında kadın hasta Üşüme, titreme, terleme, bulantı, kusma, çarpıntı,
DetaylıTÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU
TÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi PERİTONİT Parietal ve visseral peritonun
DetaylıDR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
DR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ OLGU-1 44 yaşında, erkek olgu futbol antrenörü 10 gündür ateş, eforla olan nefes darlığı, kuru öksürük
DetaylıTÜBERKÜLOZ. Verem; TB; TBC; Tüberküloz nasıl yayılır? Tüberküloz şikayetleri nelerdir?
TÜBERKÜLOZ Verem; TB; TBC; Hava yoluyla yayılan bulaşıcı akciğer hastalığıdır. Akciğer dışında kemik, lenf bezleri, böbrek, beyin zarları gibi diğer organları da tutabilir. Tüberküloz bakterisi Mycobacterium
DetaylıDr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu
Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu Olgu 1 56 y, Erkek Karaciğer sirozu, hepatit B, C, ve HCC Hepatik ensefalopati KC alıcı VDRL: + TPHA: + (1/640) Anti-TP : + Olgu 1 Preoperatif 10 gün seftriakson 1x1
DetaylıTüberküloz İlaç Direncinin Belirlenmesi: Sorunlara Yaklaşım
Tüberküloz İlaç Direncinin Belirlenmesi: Sorunlara Yaklaşım Can Biçmen Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı cbicmen@yahoo.com 10
DetaylıOLGU SUNUMU 23 Kasım 2013
OLGU SUNUMU 23 Kasım 2013 Prof. Dr. Ayşe Willke Yard. Doç. Dr. Emel Azak Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. OLGU S.V., 34 yaşında erkek hasta 28 Eylül
DetaylıTüberküloz dışı mikobakterilere bağlı akciğer hastalığının
252 JCEI / Abakay ve Şen. Tüberküloz dışı mikobakterilere bağlı akciğer hastalıkları 2013; 4 (2): 252-257 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2013.02.0278 REVIEW
DetaylıMikobakterilerin İdentifikasyonu M. tuberculosis ve tüberküloz dışı mikobakteri infeksiyonlarında i artış nedeni ile; bakterilerin adlandırılması gere
KLASİK İDENTİFİKASYON YÖNTEMLERİ Prof. Dr. Süheyla SÜRÜCÜOĞLU Doç. Dr. Hörü GAZİ Celal lb Bayar Üniversitesi it it Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD MANİSA Mikobakterilerin İdentifikasyonu
DetaylıNONTÜBERKÜLOZ MİKOBAKTERİ İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİ
21. Yüzyılda Tüberküloz Sempozyumu ve II. Tüberküloz Laboratuvar Tanı Yöntemleri Kursu, Samsun NONTÜBERKÜLOZ MİKOBAKTERİ İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİ Y. Doç. Dr. Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıProf. Dr. Ayşe Yüce. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Nisan-2014
Prof. Dr. Ayşe Yüce Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Nisan-2014 1 Global Tuberculosis Report 2013, World Health Organization 2 Kötü sosyo-ekonomik
DetaylıOlgularla LTBI. Eyüp Sabri Uçan
Olgularla LTBI Eyüp Sabri Uçan LTBI Primer enfeksiyondan sonra: %90 hiç TB gelişmez %5 ilk 2 yılda %5 izleyen yaşam boyunca INH hepatotoksisitesi %5 Karaciğer Tx Yakınma: Yüksek ateş, öksürük ve balgam
DetaylıKRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD
KRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD OLGU 58 y E hasta 10.01.2017 de son aylarda eforla artan nefes darlığı, öksürük, yorgunluk Özgeçmiş: 10 yıldır
DetaylıDirenç hızla artıyor!!!!
Direnç hızla artıyor!!!! http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) Fizyolojik bakımdan stabil olmayan hastaların yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Altta yatan hastalığın
DetaylıÇok ilaca dirençli tüberküloz tedavisinde cerrahinin yeri. Dr. Kemal Tahaoğlu Antalya 2007
Çok ilaca dirençli tüberküloz tedavisinde cerrahinin yeri Dr. Kemal Tahaoğlu Antalya 2007 Tüberküloz tedavisinin tarihçesi İkinci Yüzyıl İstirahat, Diyet Öksürüğün önlenmesi Onsekizinci Yüzyıl Kır havası
DetaylıKLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)
KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması
DetaylıOLGU SUNUMU-1. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
OLGU SUNUMU-1 Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR 19 yaşında, erkek hasta Yaklaşık 45 gündür olan - Ateş - Boğaz ağrısı - İştahsızlık - Halsizlik - Kilo kaybı - Gece terlemesi ÜSYE AMC ve sefuroksim aksetil kullanma
DetaylıLENF NODU ve DİĞER DOKU BİYOPSİLERİNDE TÜBERKÜLOZ BASİLİ İZOLASYONU
SORUNLU ÖRNEKLERDEN MİKOBAKTERİ İZOLASYONU LENF NODU ve DİĞER DOKU BİYOPSİLERİNDE TÜBERKÜLOZ BASİLİ İZOLASYONU Yrd. Doç. Dr. Mahmut ÜLGER Mersin Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Farmasötik Mikrobiyoloji
DetaylıAKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU. Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
AKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 18 yaşında, kadın hasta Yaklaşık on gündür olan, - üşüme, titreme ile
DetaylıTÜBERKÜLOZ LABORATUVARI TEST REHBERİ
TÜBERKÜLOZ LABORATUVARI TEST REHBERİ TEST ADI SONUÇ VERME ARB (Aside Dirençli Bakteri) Boyalı Direkt Bakı Erlich- Ziehl Neelsen boyamalı preparatta mikroskobik inceleme (acil ise her saat). Her gün 14:30,
DetaylıTüberküloz Peritoniti
Tüberküloz Peritoniti Dr. Sabri Atalay İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Klimik İzmir Günleri, 30 Nisan 2015 20 yaşında, kadın Yakınmaları Karın
DetaylıÇIKAR ÇATIŞMALARI. Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur
ÇIKAR ÇATIŞMALARI Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur Araştırma desteği Türk Toraks Derneği GlaxoSmithKline 32 yaşında hasta, beş
DetaylıAkut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıDr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HKP Prognostik Faktör Tedavi Önceden antibiyotik kullanımı (90 gün içinde), 5 gün
DetaylıNötropenik Ateş: Olgu Sunumu. Dr Şahika Zeynep Akı
Nötropenik Ateş: Olgu Sunumu Dr Şahika Zeynep Akı 26.03.20007 MK, 25 yaşında erkek hasta, Mobilya döşemecisi, Konya Yakınma : Halsizlik, ateş Öykü : Üç ay önce halsizlik, geceleri olup sabaha karşı artan,
DetaylıVRE ile Gelişen Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Olgusunda Tedavi
VRE ile Gelişen Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Olgusunda Tedavi Dr. Sabri ATALAY SBÜ İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği KLİMİK 2017 Kongresi -
DetaylıOLGULARLA PERİTONİTLER
OLGULARLA PERİTONİTLER Stafilacocus Epidermidis Sevgi AKTAŞ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Periton Diyaliz Hemşiresi Peritonit Perietal ve visseral periton membranının enflamasyonudur. Tanı
DetaylıAkciğerde Tüberküloz Dışı Mikobakteri Hastalığı: 42 Vakanın Retrospektif Analizi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Akciğerde Tüberküloz Dışı Mikobakteri Hastalığı: 42 Vakanın Retrospektif Analizi Zeki KILIÇASLAN, a Tülin KUYUCU, b Aylin BABALIK, b Gülcihan ÖZKAN, c Züleyha KAYA BİNGÖL, a Emine Nilgün
DetaylıTüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon)
Tüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon) Tüberküloz bütün yaş gruplarında görülen ve tüm sistemleri tutabilen bir hastalıktır. Tüberküloz prevalansının yüksek olduğu toplumlarda genellikle çocuk
DetaylıTÜBERKÜLOZ Dr. Behice Kurtaran. Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
TÜBERKÜLOZ 2019 Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD TÜBERKÜLOZ İnsanlık tarafından bilinen en eski hastalıklardan biri 2 Halk arasında ince hastalık Dünyada
Detaylımm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3
24 P. I. AĞRAS ve Ark. GİRİŞ Ürtikeryal vaskülit histolojik olarak vaskülit bulgularını gösteren, klinikte persistan ürtikeryal döküntülerle karakterize olan bir klinikopatolojik durumdur (1). Klinikte
DetaylıPNÖMOKONYOZ: OLGU SUNUMU
PNÖMOKONYOZ: OLGU SUNUMU Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Dr. Bilge ÜZMEZOĞLU, Dr. Sevtap GÜLGÖSTEREN, Dr. Berna ERDEN, Dr. Canan DEMĠR, Dr. Cebrail ġġmġek 55 yaģında
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Nur Yapar. DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara
OLGU SUNUMU Dr. Nur Yapar DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara 28 yaşında, erkek Mayıs 2008; T hücreden zengin B hücreli Hodgin Dışı Lenfoma Eylül 2008; 5.
DetaylıOlgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
DetaylıGelişen teknoloji Tanı ve tedavide kullanım Uygulanan teknikler çok gelişmiş bile olsalar kendine özgü komplikasyon riskleri taşımaktadırlar
Gelişen teknoloji Tanı ve tedavide kullanım Uygulanan teknikler çok gelişmiş bile olsalar kendine özgü komplikasyon riskleri taşımaktadırlar 2 Hastanın hastanede yatış süresini uzatmakta Tedavi maliyetini
DetaylıBOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU
BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıNONTÜBERKULOZ MİKOBAKTERİ İNFEKSİYONLARININ KLİNİK ÖNEMİ
21. Yüzyılda Tüberküloz Sempozyumu ve II. Tüberküloz Laboratuvar Tanı Yöntemleri Kursu, Samsun NONTÜBERKULOZ MİKOBAKTERİ İNFEKSİYONLARININ KLİNİK ÖNEMİ Prof. Dr. Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp
Detaylıİlaç direnci saptanmasında yeni yöntemler. Prof. Dr. Cengiz ÇAVUŞOĞLU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD, Bornova, İZMİR
İlaç direnci saptanmasında yeni yöntemler Prof. Dr. Cengiz ÇAVUŞOĞLU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD, Bornova, İZMİR 2050 TB Eliminasyon Hedefi (WHO; Global Tuberculosis Report 2012)
DetaylıPnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi
Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Streptococcus pneumoniae H. influenzae M.catarrhalis
DetaylıYETİŞKİNLERDE TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİ
21. Yüzyılda Tüberküloz Sempozyumu ve II. Tüberküloz Laboratuvar Tanı Yöntemleri Kursu, Samsun YETİŞKİNLERDE TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİ Y. Doç. Dr. Serhat Fındık Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs
DetaylıDr.Önder Ergönül. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Nozokomiyal Pnömoni Dr.Önder Ergönül Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Nozokomiyal Pnömoni Hastane enfeksiyonlarının 2. en sık nedeni Görülme
DetaylıTüberkülozun Laboratuvar Tanısında Yenilikler: İdentifikasyonda Yeni Yöntemler
Tüberkülozun Laboratuvar Tanısında Yenilikler: İdentifikasyonda Yeni Yöntemler Prof. Dr. Rıza DURMAZ Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kırıkkale Mikobakterilerin Sınıflandırması
DetaylıMikobakteriyoloji Laboratuvarı Sorular - Sorunlar
Mikobakteriyoloji Laboratuvarı Sorular - Sorunlar «Tanı ile ilgili Sorunlar» Dr. Nurhan Albayrak 3. Klinik Mikrobiyoloji Kongresi 20 Kasım 2015, Antalya Sunum İçeriği Dünya da mikobakteri laboratuvar tanısı
DetaylıTÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM
TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıŞaşırtan Klasikler OLGU SUNUMU
Şaşırtan Klasikler OLGU SUNUMU Doç. Dr. Filiz PEHLİVANOĞLU Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği KE, 22 yaşında erkek hasta Öğrenci, yurtta kalıyor
DetaylıMuzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Muzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV infeksiyonlu hastalarda tüberküloz sıklığı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi 212 HIV infeksiyonlu hasta - 8 Akciğer tüberkülozu - 4
DetaylıİNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D.
İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. OLGU 1 23 yaşında kadın hasta Ateş, yorgunluk ve anemi Lökosit: 6.800/mm3, %8 nötrofil, %26 blast,
Detaylı'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur
'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur 'nosus' hastalık 'komeion' icabına bakmak 'nosocomial' tıbbi tedavi altında iken hastanın edindiği herhangi bir hastalık Tanım Enfeksiyon Hastaneye yatırıldığında
DetaylıBU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ
BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ *Bahar Kandemir, *İbrahim Erayman, **Sevgi Pekcan, ***Ümmügülsüm Dikici, *Selver Can, ***Mehmet Özdemir, *Mehmet Bitirgen *
DetaylıLEPROMATÖZ LEPRA (Olgu Sunumu)
LEPROMATÖZ LEPRA (Olgu Sunumu) Işıl İnanır 1, Nuri Özkütük 2, Ayça Tan 3, Mehmet Ateş 1, Kamer Gündüz 1 Deri ve Zührevi Hastalıklar 1, Tıbbi Mikrobiyoloji 2 Patoloji 3 Anabilim Dalları Celal Bayar Üniversitesi
DetaylıDr. Mehmet TÜRKELİ A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Mart 2014-Antalya
Dr. Mehmet TÜRKELİ A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 19 23 Mart 2014-Antalya VAKA-1 S.B. 43 Yaş, Bayan, Erzurum Şikayeti: Çarpıntı, terleme, Hikayesi: Haziran
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ
HEMODİYALİZ HASTALARINDA GÖRÜLEN İNFEKSİYON ETKENLERİ Dr. Talât Ecemiş Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Venöz ulaşım yolu Arteriyovenöz şantlar Kateterler
DetaylıUlusal Tüberküloz Referans Laboratuvarında 2009-2010 Yıllarında Tespit Edilen Tüberküloz Dışı Mikobakterilerin Dağılımlarının İrdelenmesi
Özgün Çalışma/Original Article Mikrobiyol Bul 2012; 46(4): 560-567 Ulusal Tüberküloz Referans Laboratuvarında 2009-2010 Yıllarında Tespit Edilen Tüberküloz Dışı Mikobakterilerin Dağılımlarının İrdelenmesi
DetaylıDÜNYA TÜBERKÜLOZ GÜNÜ
DÜNYA TÜBERKÜLOZ GÜNÜ TÜBERKÜLOZ Hastalık etkeni nedir? Çağlar öncesinden beri bilinen tüberküloz (TB) hala dünya çapında önemli bir halk sağlığı problemi olmaya devam etmektedir. Halk arasında ince hastalık
DetaylıHASTA GÜVENLİĞİNDE ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE İZOLASYON ÖNLEMLERİ. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
HASTA GÜVENLİĞİNDE ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE İZOLASYON ÖNLEMLERİ Dr. Nazan ÇALBAYRAM Bir hastanenin yapmaması gereken tek şey mikrop saçmaktır. Florence Nightingale (1820-1910) Hastane Enfeksiyonları
DetaylıOLGU: Meningoensefalit ve A. baumannii etken olduğu pnömoni tanılı olgu
OLGU: Meningoensefalit ve A. baumannii etken olduğu pnömoni tanılı olgu Prof. Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ünv. Tıp Fak. Enfeksiyon Hast ve Kl. Mik. AD 17y, bayan hasta Şuur bulanıklığı, uyuklama şikayeti
DetaylıKOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan
DetaylıTÜBERKÜLOZDA YENİ TANI ARAÇLARININ KLİNİK AÇIDAN ÖNEMİ
TÜBERKÜLOZDA YENİ TANI ARAÇLARININ KLİNİK AÇIDAN ÖNEMİ bartın Şeref Özkara (ozkaraseref@yahoo.com) Atatürk Göğüs Hastalıkları ve GCEA Hastanesi Yeni Tanı Araçlarının Klinik Açıdan Önemi 1. Hastanın erken
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon
DetaylıTüberküloz Tedavisinde Temel İlkeler
Tüberküloz Tedavisinde Temel İlkeler Dr. Tülin Sevim Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim Hastanesi Sunum Akışı Tüberküloz tedavisinin tarihçesi Tüberküloz tedavisinin biyolojik temelleri
DetaylıStreptococcus pyogenes'in Etken Olduğu Cerrahi Alan İnfeksiyonu Salgını
Streptococcus pyogenes'in Etken Olduğu Cerrahi Alan İnfeksiyonu Salgını Yasemin Tezer Tekçe 1, Ayşe Erbay 2, Özlem Ünaldı 3, Hatice Çabadak 1, Süha Şen 1, Rıza Durmaz 3 1 Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim
DetaylıVaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Vaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Akciğer Kanserinde İnsidans
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Ömer Fatih ÖLMEZ Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı
OLGU SUNUMU Dr. Ömer Fatih ÖLMEZ Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı Vaka Takdimi HY 56 yaş, erkek, maden mühendisi Şikayet: Kemik ağrısı ve kilo kaybı Hikaye: 1 aydır ağrı kesicilere
DetaylıDönem 3 Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri:
Dönem 3 Konu: Solunum sistemi hastalıklarında semptomlar Amaç: Dönem 3 öğrencileri bu dersin sonunda solunum sistemi hastalıklarında öksürük,balgam çıkarma,nefes darlığı,gögüs ağrısı,hemoptizi gibi semtomları
DetaylıAkciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi
Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi
DetaylıİDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR. Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir
İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama
DetaylıTüberküloz laboratuvarında kalite kontrol
Tüberküloz laboratuvarında kalite kontrol Prof. Dr. Aydan Özkütük Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Sunum planı Kalite gereklilikleri Yöntem geçerli kılma İç Kalite Kontrol
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıMikobakteriyolojide yeni nesil dizileme ile analiz
Mikobakteriyolojide yeni nesil dizileme ile analiz Prof. Dr. Cengiz ÇAVUŞOĞLU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir Mikobakteriyolojide kullanım alanları Moleküller epidemiyoloji
DetaylıTüberküloz plörezili 50 olgunun değerlendirilmesi. Evaluation of 50 cases with tuberculous pleurisy
KLİNİK ÇALIŞMA Maltepe Tıp Dergisi / Maltepe Medical Journal Tüberküloz plörezili 50 olgunun değerlendirilmesi Evaluation of 50 cases with tuberculous pleurisy Gülbanu Horzum Ekinci, Osman Hacıömeroğlu,
DetaylıOlgu sunumu. Doç Dr Göksel Kıter Pamukkale Üniversitesi Göğüs Hast.
Olgu sunumu Doç Dr Göksel Kıter Pamukkale Üniversitesi Göğüs Hast. gokselkiter@yahoo.com 54y, K, Denizli, evhanımı Ani başlayan öksürük ve nefes darlığı 2,5 ay önce hiçbir solunumsal yakınma yok 10 gün
DetaylıSPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıAntibiyotik Direncini Önlemek! (Hastane Bakış Açısı) Dr Gökhan AYGÜN İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Antibiyotik Direncini Önlemek! (Hastane Bakış Açısı) Dr Gökhan AYGÜN İÜC- CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Sunum Giriş Felsefe Yapılabilecekler Öneriler Sonuç Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD
DetaylıJ Popul Ther Clin Pharmacol 8:e257-e260;2011
SİTOMEGALOVİRUS (CMV) Prof. Dr. Seyyâl ROTA Gazi Ü.Tıp Fakültesi LOW SYSTEMIC GANCICLOVIR EXPOSURE AND PREEMPTIVE TREATMENT FAILURE OF CYTOMEGALOVIRUS REACTIVATION IN A TRANSPLANTED CHILD J Popul Ther
DetaylıAcil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke
Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıTüberküloz Laboratuvarında Yaşanan Sorunlar Prof.Dr. Aydan Özkütük Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD.
Tüberküloz Laboratuvarında Yaşanan Sorunlar Prof.Dr. Aydan Özkütük Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD. Özkütük 2016 Antalya Sunum Planı Tüberküloz lab.dan beklentiler TB lab
DetaylıÖzel durumlarda tüberküloz tedavisi
Özel durumlarda tüberküloz tedavisi Dr. Serir Aktoğu Özkan aktogu@yahoo.com İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÖZEL DURUMLARDA TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİ Gebelik Lohusalık, emzirme,
Detaylı