Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanlarının Adli Olgulara Yaklaşımı: Deneyimlerimiz

Transkript

1 ORİJİNAL ARAŞTIRMA Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanlarının Adli Olgulara Yaklaşımı: Deneyimlerimiz Dr. Erbil ÇAKAR, a Dr. Selçuk AYAS, a Dr. Selçuk SELÇUK, a Dr. Mehmet Reşit ASOĞLU, a Asibe ÖZKAN, a Dr. A. Aktuğ ERTEKİN a a Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul Ge liş Ta ri hi/re ce i ved: Ka bul Ta ri hi/ac cep ted: Ya zış ma Ad re si/cor res pon den ce: Dr. Mehmet Reşit ASOĞLU Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, TÜRKİYE/TURKEY mresitasoglu@hotmail.com ÖZET Amaç: Has ta ne mi zin, Ka dın Has ta lık la rı ve Do ğum Bö lü mü ne baş vu ran ad li ol gu la rın baş - vu ru se bep le ri, de mog ra fik özel lik le ri ve ge çi ci ra por ve ril me si ne et ken olan fak tör le rin be lir len - me si dir. Ge reç ve Yön tem ler: Ça lış ma mız da Ha zi ran Ey lül 2009 ta rih le ri ara sın da ad li ra por is te miy le has ta ne mi zin Ka dın Has ta lık la rı ve Do ğum bi ri mi ne baş vu ran 800 ol gu ret ros pek tif ola - rak in ce len di. Ol gu la rın res mi ka yıt la rı, baş vu ru ne den le ri, yaş la rı, sevk eden ku rum lar, baş vu ru sa - at le ri, ya zı lan ad li ra por so nuç la rı açı sın dan de ğer len di ril di. Bul gu lar: 800 ad li va ka nın %66 sı (527 ol gu) id det müd de ti, %21 i (168 ol gu) cin sel sal dı rı, %8 i (64 ol gu) himen mu a ye ne si, %2.5 i (20 ol - gu) ev li li ğe psi ko lo jik ve fi zik sel ola rak uy gun luk, %1.5 i (12 ol gu) trav ma ve %1 i (9 ol gu) di ğer se - bep ler den do la yı baş vur muş tu. İddet müd de ti ol gu la rın da %100, himen mu a ye ne si ol gu la rın da %47, cin sel sal dı rı su çu ol gu la rın da %6 ora nın da ke sin ra por ve ril di ği tes pit edil di. Tüm ol gu la rın %80 i (642 ol gu) me sa i sa at le rin de, %20 si (158 ol gu) me sa i sa at le ri dı şın da baş vur muş ol du ğu tes - pit edil di. Ol gu la rın %21 inin (172 ol gu) ka ra kol dan, %78 inin (622 ol gu) sav cı lık tan, %1 inin (7 ol gu) jan dar ma ta ra fın dan gön de ril miş ol du ğu an la şıl dı. So nuç: İddet müd de ti dı şın da ki ad li ra por - la rın dev let has ta ne le ri ye ri ne ad li tıp uz man la rı ta ra fın dan ve ril me le ri in san gü cü ve za man kay - bı nı önem li öl çü de azal ta ca ğı gi bi, ad li olay la rın çok da ha kı sa sü re de ve de lil kay bı na uğ ra ma dan açık lı ğa ka vuş ma sı nı sağ la ya cak tır. Ça lış ma mız da ki id det müd de ti ol ma yan ol gu lar da ke sin ra por ora nı nın (%23) dü şük lü ğü ka dın do ğum uz man la rı nın ad li ko nu lar hak kın da ye ter li do na nı ma sa - hip ol ma ma la rı ve ya ad li açı dan faz la so rum lu luk al mak is te me me le ri ile açık la na bi li nir. Anah tar Ke li me ler: Ad li tıp; ka dın has ta lık la rı ve do ğum bö lü mü, has ta ne ABS TRACT Ob jec ti ve: To de ter mi ne to ca u ses of app li ca ti on and de mog rap hic cha rac te ris tics of fo - ren sic ca ses which app li ed to De part ment of Gyne co logy and Obs tet rics of Our Hos pi tal and factors en for cing spe ci a lists to gi ve in de fi ni te do cu men ta ti on. Ma te ri al and Met hods: In our study, bet we en Ju ne 2007-Sep tem ber 2009, 800 ca ses which ad mit ted to De part ment of Gyne co logy and Obs tet rics of Our Hos pi tal for fo ren sic do cu men ta ti on we re exa mi ned ret ros pec ti vely. Of fi ci al re - cords of tho se ca ses we re eva lu a ted ac cor ding to ca u ses of app li ca ti on, ages, ins ti tu ti ons re fer red, app li ca ti on da tes to poly cli nic, de ci si ons of writ ten do cu ments. Re sults: 66% (527 ca ses) of 800 fo ren sic ca ses we re app li ed for wa i ting pe ri od 21% (168 ca ses) we re for se xu al as sa ult, 8% (64 ca ses) we re for hymen exa mi na ti on, 2.5% (20 ca ses) we re for be ing pre pa red psycho lo gi cally and physi cally for mar ri a ge, 1.5% (12 ca ses) we re for tra u ma and 1% (9 ca ses) we re for ot her re a sons. The ra te of de fi ni ti ve do cu ments that are gi ven for ca ses inc lu ding wa i ting pe ri od, hymen exa mi na ti on and se - xu al as sa ult we re 100%, 47%, 6% res pec ti vely. 80% (642 ca ses) of all ca ses we re app li ed to hos pi - tal in wor king ho ur. 21% (172 ca ses) of all ca ses we re con sig ned from po li ce of fi ce, 78% (622 ca ses) from of fi ce of the pub lic pro se cu ti on, 1% (7 ca ses) from gen dar me. Conc lu si on: The pre pa ra ti on of fo ren sic do cu men ta ti on ex cept wa i ting pe ri od by fo ren sic me di ci ne ins ti tu te ins te ad of sta te hospi tal re du ces the loss of ti me and man po wer. In ad di ti on, it pro vi des cla ri fi ca ti on of fo ren sic ca ses qu ickly and wit ho ut the loss of evi den ce. The low ra te of de fi ni ti ve do cu ments in ca ses ex cept wa - i ting pe ri od can be exp la i ned by the ina de qu a te ex pe ri en ce of doc tors abo ut fo ren sic ca ses. Key Words: Fo ren sic me di ci ne; obs tet rics and gyne co logy de part ment, hos pi tal Cop yright 2011 by Tür ki ye Kli nik le ri Turkiye Klinikleri J Foren Med 2011;8(1):23-7 Turkiye Klinikleri J Foren Med 2011;8(1) 23

2 Erbil ÇAKAR ve ark. KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANLARININ ADLİ OLGULARA YAKLAŞIMI: DENEYİMLERİMİZ l ke miz de ki ad li tıp hiz met le ri, Sağ lık Bakan lı ğı na bağ lı sağ lık ocak la rı ile dev let has ta ne le ri; Ada let Ba kan lı ğı na bağ lı Ad li Tıp Ku ru mu ve onun taş ra teş ki lat lan ma sın da yer alan Ad li Tıp Grup Baş kan lık la rı ve Ad li Tıp Şube Mü dür lük le ri; Üni ver si te le rin Ad li Tıp Ana bi lim Dal la rı ta ra fın dan yü rü tül mek te dir. 1 Sav cı lık, jandar ma ve ka ra kol ta ra fın dan ka dın has ta lık la rı ve do ğum ile il gi li ol gu lar için ad li ra por is te ne bil mek - te dir. Acil po lik li ni ği ne baş vu ran has ta lar için de ad - li ol gu lar önem li bir yer tut mak ta dır. Her ka dın has ta lık la rı ve do ğum uz ma nı nın ad li ra por dü zen - le me de ki bil gi ve tec rü be si bir bi rin den fark lı ola bil - di ği gi bi her he kim için ad li ra por so nuç la rı nın ge çi ci ya da ke sin ola rak bil di ri min de de fark lı lık görü le bil mek te dir. El de edi len bul gu la rın ad li olay la - rı ay dın lat ma ya ye te bi le ce ği dü şün ce siy le ke sin ra por ve ri le bi lir ken ba zen de ye ter li de li le (bil gi ye) ula şıl ma ya ca ğı nın dü şün ce siy le ge çi ci ra por lar düzen len mek te dir. Ge çi ci ra por dü zen le nen ol gu lar ad li tıp ku ru mu gi bi mer kez le re sevk edil mek te dir. Has ta ne mi ze baş vu ran ad li ol gu lar ara sın da ilk sı ra da id det müd de ti nin (bek le me sü re si) kal dı rıl - ma sı ol gu la rı yer alır ken ikin ci sık lık ta baş vu ran ad - li ol gu lar cin sel sal dı rı suç la rı na bağ lı ol gu lar dır. İddet müd de ti, Türk Me de ni Ka nu nu na gö re bo şa - nan ka dı nın tek rar ev len me si için bek le me si ge re - ken üç yüz gün lük sü re dir. Ka nun ko yu cu nun bo şan ma nın ke sin leş me sin den ön ce ta raf la rın cin sel iliş ki ye gir miş ol ma la rı ih ti ma li ni göz önün de bulun du ra rak, do ğa cak ço cu ğun ba ba sı nın be lir len me - sin de or ta ya çı ka cak ka rı şık lık la rı en gel le me ama cıy la koy du ğu şart tır. Bu üç yüz gün lük sü re için de bo şa nan ka dın bir baş ka sıy la ev le ne cek olur - sa Ai le Mah ke me si ta ra fın dan ka dı nın ha mi le olup ol ma dı ğı nın tes pi ti is ten mek te dir. Ka dı nın ha mi le ol ma dı ğı nın is pa tı ya da bo şan dı ğı eşiy le tek rar evlen me si ha lin de bu sü re şar tı aran ma mak ta dır. 2 Cinsel sal dı rı, rı za sı ol ma yan ve ya ya şı nın kü çük lü ğü, akıl has ta lı ğı gi bi se bep ler le rı za sı ka bul edil me yen bir ka dın ve ya er ke ğe, fi zik sel güç kul la nı mı, teh dit, kor ku, hi le ve kan dır ma gi bi zor la ma lar la, cin sel içerik ta şı yan, cin sel do yu mu amaç la yan, top lu mun ka - bul et me di ği bir dav ra nış ta bu lu nul ma sı dır. 3 Cin sel sal dı rı suç la rı Türk Ce za Ka nu nu na gö re de ğer len - di ri lip ce za hük mü bu na gö re be lir le nir. 4 Ça lış ma mız da has ta ne miz Ka dın Has ta lık la rı ve Do ğum Bö lü mü acil po lik li ni ği ne baş vu ran 800 ad li ol gu ret ros pek tif ola rak in ce len miş ve ka dın has ta lık la rı ve do ğum uz man la rı nın bu ol gu la ra yak la şı mı de ğer len di ril miş tir. GE REÇ VE YÖN TEM LER Ça lış ma mız da Ha zi ran 2007-Ey lül 2009 ta rih le ri ara sın da has ta ne miz Ka dın Has ta lık la rı ve Do ğum Bö lü mü acil po lik li ni ği ne ad li ra por için baş vu ran 800 ol gu nun ka yıt la rı ret ros pek tif ola rak in ce len - miş tir. Ol gu la rın baş vu ru ne den le ri, yaş la rı, baş vu - ru sa at le ri, han gi ma kam dan gön de ril dik le ri ve ve ri len ra por la rın ge çi ci ya da ke sin ol ma sı açı sın - dan ana liz edil miş tir. BUL GU LAR Acil po lik li ni ği ne baş vu ran 800 ol gu nun baş vu ru ne den le ri ne ba kıl dı ğın da; id det müd de ti nin kal dı - rıl ma sı için 527 ol gu (%66), cin sel sal dı rı ne de niy - le 168 ol gu (%21), himen mu a ye ne si için 64 ol gu (%8), ev li li ğe psi ko lo jik ve fiz yo lo jik açı dan uy gunluk ne de niy le 20 ol gu (%2.5), trav ma ne de ni ile 12 ol gu (%1.5) ve di ğer ne den ler le 9 ol gu (%1) baş vurmuş tu. Ol gu la rın yaş da ğı lı mı na ba kıl dı ğın da yaş < 15 olan 51 ol gu (%6), 15 yaş 18 olan 122 ol gu (%15), yaş > 18 olan 627 ol gu (%79) baş vur muş tu. Ol gu la rın han gi ma kam lar dan sevk edil di ği in ce - len di ğin de sav cı lık tan 622 ol gu (%78), ka ra kol dan 171 ol gu (%21), jan dar ma dan 7 ol gu (%1) yön len - di ril di ği tes pit edil di. 642 ol gu (%80) me sa i sa a ti için de, 158 ol gu (%20) me sa i sa a ti dı şın da baş vur - muş tu. Ol gu la rın 589 una (%73) ke sin ra por ve ri - lir ken, 211 ine (%27) ge çi ci ra por ve ril miş ve ge çi ci ra por ve ri len ol gu lar ad li tıp ku ru mu na sevk edilmiş tir (Tab lo 1). İddet müd de ti ne de niy le baş vu ran 527 ol gu ir de len di ğin de hep si nin 19 yaş üs tü ol du ğu, sav cılık ta ra fın dan gön de ril di ği, me sai sa at le ri için de de ğer len di ril di ği ve hep si ne ke sin ra por ve ril miş ol du ğu tes pit edil di. İddet müd de ti dı şın da di ğer 273 ol gu dan 62 ol gu ya (%23) ke sin ra por dü zen - len miş tir. Ay rı ca 273 ol gu dan me sai sa a tin de başvu ran ol gu sa yı sı 115 (%42), yaş>18 olan ol gu 24 Turkiye Klinikleri J Foren Med 2011;8(1)

3 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANLARININ ADLİ OLGULARA YAKLAŞIMI: DENEYİMLERİMİZ Erbil ÇAKAR ve ark. TABLO 1: Zeynep Kamil Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum birimine başvuran adli olguların başvuru nedenleri, yaş dağılımları, sevk eden kurumlar, başvuru saatleri ve verilen raporun türü açısından olgu sayıları ve yüzdeleri. Başvuru nedenleri İddet müddeti (S) 527 (%) %66 Cinsel saldırı (S) 168 (%) %21 Himen muayenesi (S) 64 (%) %8 Evliliğe psikolojik ve fizyolojik açıdan uygunluk (S) 20 (%) %2.5 Travma (S) 12 (%) %1.5 Diğer (S) 9 (%) %1 Yaş dağılımı <15 (S) 51 (%) %6 15 yaş 18 (S) 122 (%) %15 >18 (S) 627 (%) %79 Sevk eden kurumlar Savcılık (S) 622 (%) %78 Karakol (S) 171 (%) %21 Jandarma (S) 7 (%) %1 Başvuru saati Mesai saatinde (S) 642 (%) %80 Mesai dışında (S) 158 (%) %20 Verilen raporun türü Kesin rapor (S) 589 (%) %74 Geçici rapor (S) 211 (%) %26 sa yı sı 100 (%37) ve sav cı lık tan sevk edi len ol gu sa yı sı 95 (%35) ola rak bu lun muş tur (Tab lo 2, Şekil 1). Cin sel sal dı rı ne de niy le ve himen mu a ye ne si ne de niy le baş vu ran 232 ol gu nun 47 si 15 yaş ve al - tı, 106 sı yaş ara sı, 79 u 19 yaş ve üs tü dür. An cak 42 ol gu ya ke sin ra por ve ri lir ken 190 ol gu ya ge çi ci ra por ve ril miş tir. Ay rı ca 162 ol gu ka ra kol - dan, 64 ü sav cı lık tan, 6 sı da jan dar ma ta ra fın dan gön de ril miş tir. 94 (%40) ol gu me sa i sa at le ri için de TABLO 2: İddet müddeti ve diğer nedenlerle başvuran olguların kesin rapor, başvuru saati, yaş>18 parametrelerine göre karşılaştırılması. Başvuru şekli Kesin rapor oranı Mesai saatinde Yaş>18 İddet müddeti (S= 527) (%) %100 %100 %100 Diğer başvurular (S= 273) (%) % 23 %42 %37 Turkiye Klinikleri J Foren Med 2011;8(1) 25

4 Erbil ÇAKAR ve ark. KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANLARININ ADLİ OLGULARA YAKLAŞIMI: DENEYİMLERİMİZ Kesin rapor Mesai saati ŞEKİL 1: İddet müd de ti ve di ğer ne den ler le baş vu ran lar da ke sin ra por ve ril - me ve me sa i sa a ti için de de ğer len dir me yüz de le ri. baş vu rur ken, 138 (%60) ol gu me sa i sa at le ri dı şın da baş vur muş tur. Cin sel sal dı rı ne de niy le baş vu ran 168 ol gu nun 10 una (%6) ke sin ra por ve ri lir ken, himen mu a ye - ne si için baş vu ran 64 ol gu nun 32 si ne (%47) ke sin ra por ve ril miş tir. İddet müd de ti için baş vu ran olgu la rın ise %100 üne ke sin ra por ve ril miş tir (Tab- lo 3, Şekil 2). TARTIŞMA VE SO NUÇ Ül ke miz de ya yın la nan ad li olgu ya zı la rı na bak tı ğı - mız da üni ver si te le rin ad li tıp po lik li nik le ri ne başvu ran ol gu lar ir de len miş ol mak la be ra ber ka dın has ta lık la rı ve do ğum bö lü mün den ve ri len ad li rapor la ra ait her han gi bir ça lış ma ya rast lan ma mış tır. Has ta ne mi ze baş vu ran ad li ol gu lar in ce len di ğin de ol gu la rın %66 sı nı id det müd de ti ol gu la rı oluş tur - mak ta dır. Bu ol gu la rın de ğer len di ril me sin de kan da ge be lik tes ti (be ta-hcg) ve trans va ji nal/pel vik ul t- ra so nog ra fi ya pıl mak ta dır ve tes pit edi len so nuç la - ra gö re ol gu la rın ad li ra po ru ya zıl mak ta dır. Böy le ce id det müd de ti ne de niy le baş vu ran ol gu la rın hep si ye te rin ce de ğer len di ri lip iş gü cü ve za man kay bı olmak sı zın ke sin ra por ya zı la bil mek te dir. İddet müdde ti dı şın da baş vu ran ol gu la rın ço ğu nu oluş tu ran cin sel sal dı rı ve himen mu a ye ne si ol gu la rı na ba kıl - dı ğın da ise bu ol gu lar dan cin sel sal dı rı ya ma ruz kalan la rın %6 sı na, himen mu a ye ne si için baş vu ran ol gu la rın %47 si ne ke sin ra por ve ri le bil miş tir. Bu - nun ne de ni ad li tıp ala nın da sa de ce te mel bir eğitim alan ka dın has ta lık la rı ve do ğum uz man la rı nın ile ri dü zey ad li tıp eği ti mi al ma mış ol ma la rın dan ve tek nik alt ya pı ek sik li ğin den kay nak lan dı ğı nı dü şü nü yo ruz. Özel lik le cin sel sal dı rı ya ma ruz ka - lan ol gu la ra yük sek oran da ge çi ci ra por ve ril me si; Ka dın Has ta lık la rı ve Do ğum he kim le ri nin ad li açıdan faz la so rum lu luk al mak is te me dik le rin den ve ad li ko nu lar da ye ter li bil gi ye sa hip ol ma dık la rın - dan kay nak la nı yor ola bi lir. Ay rı ca bu ol gu la rın ad - li ku rum la ra sevk edil me siy le de lil kay bı nın ön le ne bi le ce ği dü şün ce si, ge çi ci ra por ora nı nın yük sek ol ma sı nı açık la ya bi lir. Ül ke miz ge ne lin de cin sel sal dı rı ile il gi li ya pılmış az sa yı da ça lış ma bu lun mak ta dır. Ars lan ve ark. nın Ha tay Ağır Ce za Mah ke me sin de ka ra ra bağ la nan dos ya la rı in ce le ye rek yap tık la rı bir ça lış - ma ya gö re da va so nu cun da sa nık la rın %33 üne ce - za ve ril di ği ni ve da va la rın ço ğun lu ğu nun de lil ye ter siz li ği ne de niy le be ra at ile so nuç lan dı ğı be lir - til mek te dir. 5 Cin sel sal dı rı kur ban la rı nı mu a ye ne eden he ki min tec rü be li ve bu ko nu da eği tim li olma sı bü yük önem ta şı mak ta dır. Ec kert ve ar k. nın yap tı ğı bir ça lış ma da; mu a ye ne ya pan uz man la rın tec rü be se vi ye le ri nin cin sel sal dı rı son ra sı ya pı lan mu a ye ne ler de ki bul gu la rı yo rum la ma sın da tec rü - be si az he kim ler le kar şı laş tı rın ca an lam lı fark lar oldu ğu gös te ril miş tir. 6 Cin sel sal dı rı mağ dur la rı nın TABLO 3: İddet müddeti, cinsel saldırı ve himen muayenesi nedeniyle başvuran olgulara kesin rapor verilme yüzdeleri. Başvuru şekli Kesin rapor oranı İddet müddeti %100 Himen muayenesi %47 Cinsel saldırı %6 İddet müddeti Himen muayenesi Cinsel saldırı ŞEKİL 2: İddet müddeti, cinsel saldırı ve himen muayenesi nedeniyle başvuran olgulara kesin rapor verilme yüzdeleri. 26 Turkiye Klinikleri J Foren Med 2011;8(1)

5 KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANLARININ ADLİ OLGULARA YAKLAŞIMI: DENEYİMLERİMİZ Erbil ÇAKAR ve ark. mu a ye ne le ri özel bir önem ve özen ge rek ti rir. Mağdur psi ko lo jik ola rak zor du rum da dır. Fi zik sel ve psi ko lo jik trav ma ya ma ruz kal mış tır. Mu a ye ne bulgu la rı da ha ön ce den ha zır lan mış stan dart form la ra kay de dil me li dir. Böy le ce tüm bul gu la rın at lan ma - dan tes pi ti ya pı la bi lir. Bu, bul gu la rın tes pi tin de belir gin bir şekil de önem arz et mek te dir. 7 Bu amaç la ül ke miz de de stan dart form lar oluş tu rul muş tur. 8 Has ta la rın tüm vü cut mu a ye ne si, ge ni tal mu a ye - ne si, spe ku lum araş tır ma sı, himen mu a ye ne si ni içe rir ve kan, saç, tır nak içi ma ter yal, sperm gi bi ma ter yal ler de lil ni te li ği ta şı dı ğı için alın ma lı dır. 8 Cin sel sal dı rı mağ du ru nun tüm ih ti yaç la rı gö ze ti - le rek bun la rın gi de ril me si ama cıy la mer kez le rin ku rul ma sı bir zo run lu luk tur. An cak ül ke miz de da - hil ol mak üze re bir çok ül ke de bu ih ti yaç la rın karşı la na bi le ce ği mer kez le rin bu lun ma ma sı bü yük bir ek sik lik tir. Yi ne bir çok ül ke de cin sel sal dı rı ya uğra yan ki şi nin mu a ye ne si ko nu hak kın da ye te rin ce eği tim al ma mış ki şi ler ta ra fın dan ya pıl mak ta, mağdur bir den faz la sa yı da mu a ye ne ola rak trav ma ya ma ruz kal mak ta ve ya pı la cak mu a ye ne ve te da vi ile il gi li pro to kol ler uy gun şekil de ger çek leş ti ril me - mek te dir. 9 Ol gu la rın baş vu ru sa at le ri in ce len di ğin de, hasta ne miz de id det müd de ti ol gu la rı sa de ce me sa i sa - a ti için de de ğer len di ril mek te dir. Bu nun dı şın da ki ol gu lar acil po lik li ni ği ne gü nün her han gi bir anın - da baş vu ra bil mek te dir. Top lam da 642 ol gu (%80) me sa i sa at le rin de, 158 ol gu (%20) me sa i sa at le ri dışın da baş vur muş tur. Fa kat ol gu la rın bü yük kıs mı - nı oluş tu ran id det müd de ti ha riç tu tul du ğun da ka lan 273 ol gu nun 115 i (%42) me sa i sa a ti içe ri sin - de baş vur muş tur. Cin sel sal dı rı ve himen mu a ye - ne si için baş vu ran ol gu la ra ba kıl dı ğın dan 232 ol gu nun 94 ü (%40.5) me sa i sa a ti içe ri sin de baş vurmuş tur. Bu du rum cin sel sal dı rı gi bi de ğer len dir - me si ay rı bir özen ge rek ti ren ad li ol gu la rın mu a ye ne le ri nin nö bet şart la rın da ve nö bet çi ka dın has ta lık la rı do ğum uz man la rı ta ra fın dan de ğer len - di ril di ği ni gös ter mek te dir. Nö bet te kı sıt lı uz man he ki min ol ma sı ve nö bet yo ğun lu ğu dü şü nü lür se cin sel sal dı rı ol gu la rı na ne den da ha faz la ge çi ci ra - por ve ril di ği ni kıs men açık la na bi lir. So nuç ola rak bi zim ka na a ti mi ze gö re özel lik le cin sel sal dı rı ne de niy le de ğer len di ril me si ge re ken ol gu lar da ön ce lik li de ğer len dir me nin dev let has ta - ne le ri ye ri ne ad li tıp uz man la rı nın da bu lun du ğu ku rum lar ca, hat ta müm kün se bu ko nu ya özel düzen len miş cin sel sal dı rı mer kez le rin de ya pıl ma sı ol gu la rın psi ko lo ji si açı sın dan da ha etik bir yak la - şım ola cak, iş gü cü ve za man kay bı nı önem li öl çü - de azal tı la cak, de ne yim li el ler de da ha gü ven li so nuç lar sağ la ya cak, ad li olay la rın çok da ha kı sa süre de ve de lil kay bı na uğ ra ma dan açık lı ğa ka vuş - ma sı nı sağ la ya cak tır. 1. Türk Ceza Kanunu (TCK) [Turkish Penal Code]. Kanun Numarası: 5237, Ceza Muhakemesi Kanunu (CMK) [Code of Criminal Procedure]. Kanun Numarası: 5271, Kabul Tarihi: , Yayımlandığı Resmi Gazete Tarihi: , Yayımlandığı Resmi Gazete Sayısı: Türk Medeni Kanunu Madde 132. [Turkish Civil Code]. Kanun Numarası: 4721, Kabul Tarihi: , Yayımlandığı Resmi Gazete Tarihi: , Yayımlandığı Resmi Gazete Sayısı: KAYNAKLAR 3. Polat O. Klinik Adli Tıp. 1. Baskı. Ankara: Seçkin Yayınevi; s Türk Ceza Kanunu Madde [Turkish Penal Code]. Kanun Numarası: 5237, Kabul Tarihi: , Yayımlandığı Resmi Gazete Tarihi: , Yayımlandığı Resmi Gazete Sayısı: Arslan M, Kar H, Akcan R, Çekin N. [Analysis of sexual crimes prosecuted in Hatay criminal justice court]. Adli Bilimler Dergisi 2008;7(2): Eckert OL, Sugar N, Fine D. Factors impacting injury documentation after sexual assault: Role of examiner experience and gender. Am J Obstet Gynecol 2004;190(6): McGregor M, Du Mont J, Myhr TL. Sexual assault forensic medical examination:is evidence related to successful prosecution? Ann Emerg Med 2002;39(6): Hancı Hİ. Adli Tıp ve Adli Bilimler. 1. Baskı. Ankara: Seçkin Yayıncılık; p Guidelines for Medico-Legal Care for Victims of Sexual Violence. Cenevre: WHO; Turkiye Klinikleri J Foren Med 2011;8(1) 27