Spesifikleşmenin Olmadığı Bir Hastanede Rektum Kanseri Cerrahisi Sonrası Mortalite ve Morbidite
|
|
- Altan Tuncer
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İstabul Tıp Derg - Istabul Med J 2012;13(4): doi: / KLİNİK ÇALIŞMA - ORIGINAL ARTICLE Spesifikleşmei Olmadığı Bir Hastaede Rektum Kaseri Cerrahisi Sorası Mortalite ve Morbidite Mortality ad Morbidity After Surgery for Cacer of the Rectum i a No-Specialized Hospital Barış SAYLAM, 1 Bület ÇOMÇALI, 2 Veli VURAL, 3 Arife Polat DÜZGÜN, 1 Mehmet Vasfi ÖZER, 1 Faruk COŞKUN 1 ÖZET Amaç: Bu çalışmada spesifikleşmei olmadığı bir hastaede, rektum kaseri edeiyle operasyo uygulaa hastalarda postoperatif komplikasyo ve mortalite gelişimi üzerie etkili risk faktörlerii araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yötem: Ocak 1999-Ocak 2008 tarihleri arasıda kliiğimizde operasyo uygulaa ve rektum kaseri taısı patolojik olarak doğrulaa tüm hastalar geriye döük olarak iceledi. Ardışık olarak taı koa 75 primer rektum kaserli hasta çalışmaya alıdı. Bulgular: Mortalite ve morbidite etkilee faktörler ileri yaş, düşük albümi düzeyi, perioperatif ka trasfüzyou ve postoperatif yoğu bakım desteği (p<0.05) idi. Sistemik hastalık varlığı, aemi, ameliyat öcesi besleme desteği ve postoperatif komplikasyolar gelişmesi ile mortalite arasıda alamlı ilişki buludu (p<0.05). Cisiyet, sigara alışkalığı, ASA skoru, bağırsak temizliği, ileostomili veya ileostomisiz AAR ve tümörü evresi ile mortalite ve morbidite arasıda istatistiksel olarak alamlı ilişki bulumadı (p>0.05). Souç: Tümör ile ilişkili faktörler ve seçile cerrahi prosedür bağımsız olarak rektum kaseri içi cerrahi sorası mortalite ve morbidite ile ilişkili değildir. Bu edele cerrahi içi hasta seçimide hastaı kliik durumu üzerie odaklaılmalıdır. Hasta sayısıı az olmasıa rağme souçlarımız spesifik merkezlerikie bezerdir; hastaları kliik durumu mortalite ve morbiditei e öemli edeidir. Aahtar sözcükler: Cerrahi; morbidite; mortalite; rektum kaseri. SUMMARY Objectives: The aim of this study was to examie the risk factors for postoperative complicatios ad mortality amog patiets with rectal cacer whe treated by surgery i a o-specialized hospital. Methods: A retrospective review of all patiets who uderwet surgery for pathologically cofirmed rectal cacer at our cliic betwee Jauary 1999 ad 2008 was coducted. A cosecutive series of 75 primary rectal cacer patiets was evaluated. Results: The factors that affected mortality ad morbidity were advaced age, low albumi level, perioperative blood trasfusio, ad postoperative itesive care support (p<0.05). The factors that affected mortality were the presece of systemic disease, aemia, the eed for preoperative utritioal support, ad postoperative complicatios (p<0.05). Geder, smokig habit, America Society of Aesthesiologists (ASA) score, cleasig of the bowel, divertig ileostomy, ad tumor stage did ot demostrate a statistically sigificat relatioship with mortality ad morbidity (p>0.05). Coclusio: Tumor-related factors ad choice of procedure are ot idepedetly associated with mortality ad morbidity after surgery for rectal cacer. Therefore, patiet selectio for surgery should focus o the cliical status of the patiets. I spite of the fewess of the cases, our results are similar to those of specialized hospitals for rectal cacer surgery, i.e., the cliical status of the patiets is the leadig cause of mortality ad morbidity. Key words: Mortality; morbidity; rectal cacer; surgery. Geliş tarihi (Submitted): Kabul tarihi (Accepted): Akara Numue Eğitim ve Araştırma Hastaesi, Geel Cerrahi Kliiği, Akara 2 Sivas Numue Hastaesi, Geel Cerrahi Kliiği, Sivas 3 Kaş Devlet Hastaesi, Geel Cerrahi Kliiği, Atalya İletişim (Correspodece): Dr. Barış Saylam. e-posta ( ): mdbsaylam@yahoo.com 157
2 İstabul Tıp Derg GİRİŞ Rektum kaserii cerrahiside özelleşmiş ve moder okolojik cerrahi ilkeleri eksiksiz uygulayabilme imkaıa sahip kliiklerde yapıla çalışmalarda, rektum kaseri cerrahisi sorası mortalite ve morbiditei öemli orada azaldığıı görülmektedir. [1-6] Bu çalışmalarda vurgulaa e öemli parametrelerde birisi de cerrahı kolorektal cerrahideki deeyimidir. [2] Aastomoz kaçağı başta olmak üzere itraabdomial komplikasyoları dışıda, çoğuluğu ileri yaş grubuda ola bu hastalarda yadaş hastalıkları varlığı morbidite ve mortaliteyi artırmaktadır. [1,2,7,8] Morbidite ve mortaliteyi etkileye bu faktörleri belirlemesi ve ölemlerii alıması rektum kaseride tedavii başarısıı artıracaktır. [9-12] Biz bu çalışmada spesifik bir kolorektal cerrahi kliiği olarak çalışmaya bir geel cerrahi kliiğide, rektum kaseri cerrahiside düşük hasta yoğuluğua sahip cerrahlar tarafıda uygulaa operasyolarda mortalite ve morbiditeye etki ede faktörleri araştırmayı ve literatür eşliğide tartışmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM Ocak tarihleri arasıda kliiğimizde elektif şartlarda ameliyat edile 81 rektum kaserli hasta kliiğimize ait prospektif olarak toplaa veri tabaımızdaki takip formlarıda ediile bilgiler ışığıda geriye döük olarak aaliz edildi. Bu hastalarda üks rektum kaseri ola 6 hasta çalışmaya dahil edilmedi. Hastaları yaş, cisiyet, yadaş hastalık varlığı, kilo kaybı, sigara kullaımı, ka trasfüzyou, ASA (America Society of Aesthesiologist) skoru, karaciğerde metastaz varlığı, uygulaa cerrahi işlem, ameliyat süresi, ameliyat sorası komplikasyolar, ütrisyoel destek verilip verilmediği, mortalite durumu, çıkarıla lef odu ve metastatik lef odu sayısı ve kliik ve patolojik evrelemesi (TNM ve Modifiye Astler Coller evreleme sistemleri) kaydedildi. Cerrahi tekik olarak aşağı aterior rezeksiyo (bazı olgularda ek olarak koruyucu ileostomi), Miles, Hartma uç kolostomi operasyoları uyguladı. Hastalar ayı zamada total mezorektal eksizyo (TME) yapılalar ve yapılmayalar olarak iki grupta iceledi. Operasyo öceside tüm hastalara bağırsak temizliği (Nichols bağırsak temizliği protokolü) ve tromboemboli profilaksisi yapılmıştı. Ameliyat sorası döemde gelişe yara komplikasyoları, aastomoz kaçağı, itraabdomial kaama, itraabdomial apse gelişimi, akciğer, kardiyak ve real komplikasyolar ile postoperatif mortalite durumu kaydedildi. Mortalite ve morbiditeyi etkileye faktörler istatistiksel olarak iceledi. Bu veriler SPSS for 15.0 Widows programıda Pearso ki-kare, varyas aalizi (Ma-Whitey U-test ve Kruskall Wallis) oparametrik testleriyle istatistiksel alamlılık açısıda değerledirildi. p<0.05 değerler istatistiksel açıda alamlı kabul edildi. İki sayısal değişkei ilişkisi araştırılırke Spearma korelasyo katsayısı ile iceledi. BULGULAR Yetmiş beş hastaı 8 ide (%10.6) mortalite ve 25 (%33.3) hastada ise morbidite geliştiği tespit edildi. Hastaları yaş ortalaması yıl (22-84), mortalite gelişe hastalarda media yaş 69.5 (52-78 yıl) ike, morbidite gelişelerde media yaş 63 (38-84 yıl) olarak tespit edildi. İleri yaşı mortalite ve morbidite gelişimi üzerie istatistiksel olarak alamlı etkisi olduğu gözledi (p<0.05). Hastalarımızı 48 i (%64) erkek ve erkek/kadı oraı 1.7 olup cisiyeti mortalite ve morbidite gelişimi üzerie alamlı etkisii olmadığı tespit edildi (p>0.05). Hastaları 14 üde (%18.7) diyabet vardı. Mortalite gelişimi açısıda diyabeti alamlı bir risk faktörü olduğu gözledi (p<0.05). Hastalar sistemik hastalığı olalar ve olmayalar olarak iki ayrı grupta değerledirildiğide ise; sistemik hastalık varlığı ile mortalite gelişimi arasıda alamlı ilişki buluurke (p<0.05), morbidite gelişimi arasıda istatistiksel olarak alamlı bir ilişki bulumadı (p>0.05) (Tablo 1). Hastaları 31 ide (%41.3) sigara kullaım öyküsü vardı. İstatistiksel açıda sigaraı mortalite ve morbidite gelişimi üzerie alamlı etkisi bulumadı (p>0.05) (Tablo 1). So 6 ayda %10 da fazla kilo kaybı ola hasta sayısı mortalite gelişelerde 6 (%75) ike, morbidite gelişelerde ise 17 (%68) idi. Kilo kaybı ile hem mortalite hem de morbidite arasıda istatistiksel olarak alamlı bir ilişki tespit edilmedi (p>0.05). To- 158
3 Spesifikleşmei Olmadığı Bir Hastaede Rektum Kaseri Cerrahisi Sorası Mortalite ve Morbidite Tablo 1. Yadaş hastalık ve sigaraı mortalite ve morbidite üzerie etkileri Yadaş Hastalık Mortalite p Morbidite p Diabetes mellitus 4 10 p< p>0.05 Hipertasiyo 3 17 p> p>0.05 KKY 1 3 p< p>0.05 KOAH 1 4 p< p>0.05 Sigara 3 28 p> p>0.05 Tablo 2. Total protei, albümi düşüklüğü ve kilo kaybıı mortalite ve morbidite üzerie etkisi Mortalite p Morbidite p Total protei düşüklüğü 6 17 p< p<0.05 Albümi düşüklüğü 5 17 p< p<0.05 Kilo kaybı 6 41 p> p>0.05 tal protei ve albümi düşüklüğüü hem mortalite, hem de morbidite gelişimi üzerie istatistiksel olarak alamlı etkisi olduğu görüldü (p<0.05) (Tablo 2). Hemoglobi düzeyi ise mortalite gelişe hastaları 4 üde (%50), morbidite gelişe hastaları ise 6 sıda (%24) ormalde düşük (10 g/dl ve altı) saptadı. Hemoglobi düşüklüğü ile mortalite arasıdaki ilişki istatistiksel olarak alamlı buluurke (p<0.05), morbidite içi alamlı bulumadı (p>0.05). Preoperatif ka trasfüzyou yapıla hastalarda mortalite oraı istatistiksel olarak alamlı yüksek buluurke (p<0.05), morbidite içi ise alamlı bulumadı (p>0.05). Peroperatif ka trasfüzyou yapıla hastalarda mortalite ve morbidite gelişimi is- tatistiksel olarak alamlı yüksek buludu (p<0.05). Postoperatif döemde 75 hastada 31 ie (%41) ka trasfüzyou yapıldı. Postoperatif ka trasfüzyou ile mortalite arasıda istatistiksel olarak alamlı ilişki bulumazke (p>0.05), morbidite ile arasıda alamlı ilişki buludu (p<0.05) (Tablo 3). Preoperatif döemde ütrisyo desteği ala hastalarda mortalite oraı istatistiksel olarak alamlı yüksek buluurke (p<0.05), postoperatif döemde verile ütrisyo desteğii mortalite ile ilişkisiz (p>0.05) fakat morbidite ile istatistiksel olarak alamlı olarak ilişkili olduğu gözledi (p<0.05) (Tablo 3). Aestezi uzmalarıca değerledirile hastala- Tablo 3. Ka trasfüzyou ve ütrisyo desteğii mortalite ve morbiditeye etkisi Mortalite p Morbidite p Preoperatif ka trasfüzyou 3 5 p< p>0.05 Peroperatif ka trasfüzyou 5 17 p< p>0.05 Postoperatif ka trasfüzyou 3 28 p> p<0.05 Preoperatif ütrisyo desteği 3 4 P< p>0.05 Postoperatif ütrisyo desteği 4 19 p> p<
4 İstabul Tıp Derg Tablo 4. ASA skoru, mortalite ve morbidite oraları Mortalite Morbidite Toplam ASA I-II ASA III-IV Tablo 5. Ameliyat tipi, mortalite ve morbidite oraları Ameliyat Tipi Mortalite Toplam Morbidite Toplam AAR Miles Hartma Kısmi rezeksiyo Tablo 6. AAR da ileostomii, mortalite ve morbiditeye etkisi AAR Mortalite p Morbidite p İleostomi Var 1 10 p> p>0.05 Yok 4 35 p> p>0.05 rı ASA skor dağılımı ASA I-II ve ASA III-IV olarak hastalar 2 grupta icelediğide gruplar arasıda mortalite ve morbidite açısıda alamlı bir fark tespit edilmedi (p>0.05) (Tablo 4). Rektum kaseri lokalizasyoua göre 31 (%41) hastada üst rektum, 21 (%28) hastada orta rektum ve 23 (%31) hastada alt rektum yerleşimliydi. Lokalizasyou mortalite ve morbidite gelişimi üzerie istatistiksel olarak alamlı etkisi olmadığı görüldü (p>0.05). Barsak temizliğii başarılı olup olmaması ile mortalite ve morbidite arasıda istatistiksel olarak alamlı bir ilişki bulumadı (p>0.05). Çalışmamızda cerrahi tekik olarak; 50 (%66) hastaya AAR, 21 (%28) hastaya Miles, 3 (%3) hastaya Hartma prosedürü, 1 (%1) hastaya da kısmi rezeksiyo operasyou uyguladı. Mortalite gelişe hastalarda 5 ie (%62,5) AAR, 2 sie (%25) Miles ve 1 ie (%12,5) de kısmi rezeksiyo yapılırke, morbidite gelişe hastaları ise 17 sie (%68) AAR, 8 ie (%32) Miles operasyou yapıldı (Tablo 5). Ameliyat tipi ile mortalite ve morbidite arasıda istatistiksel olarak alamlı bir fark bulumadı (p>0.05). Total mezorektal eksizyo yapıla ve yapılmaya hastalar mortalite ve morbidite açısıda değerledirildiğide; mortalite gelişe 8 hastaı 5 ide (%62.5), morbidite gelişe 25 hastaı ise 18 ide (%72) TME yapıldığı görüldü. TME ile morbidite ve mortalite arasıda istatistiksel olarak alamlı ilişki bulumadı (p>0.05). AAR yapıla hastalar kedi içeriside ileostomi yapılalar ve yapılmayalar olarak 2 gruba ayrıldı ve buu mortalite ve morbiditeye etkisi araştırıldı.50 AAR lu hastada 11 ide (%22) ileostomi varke, 39 uda (%78) ileostomi yoktu. İleostomisi ola hastalarda 1 ide (%9.1) mortalite, 2 side (%18.2) morbidite gelişti. AAR yapıla hastalarda ileostomi varlığıı mortalite ve morbiditeye etkisi istatistiksel olarak alamlı bulumadı (p>0.05) (Tablo 6). Postoperatif döemde toplam 25 hastada kompli- Tablo 7. Postoperatif komplikasyoları mortalite ve morbiditeye etkisi Komplikasyolar Mortalite Toplam Var Yok Kalp yetmezliği Myokard ifarktüsü 1-1 Ritm bozukluğu 1-1 Atelektazi 1-1 Yara yeri efeksiyou Eviserasyo Erke brid Aspirasyo 1-1 Aastomoz kaçağı Toplam Tablo 8. Astler-Coller ve TNM evrelemelerii mortalite ve morbiditeye etkisi Mortalite Morbidite Toplam () () Astler-Coller A B C D TNM I II III IV
5 Spesifikleşmei Olmadığı Bir Hastaede Rektum Kaseri Cerrahisi Sorası Mortalite ve Morbidite Tablo 9. Mortalite gelişe hastalarda operasyo süresi, tümör boyutu ve lef odu sayısıa göre ortalama değerler Mortalite Operasyo süresi Tümör boyutu Çıkarıla lef odu Metastatik lef odu Var Mi Mea Maks Yok Mi Mea Maks Toplam Mi Mea Maks kasyo saptadı. Mortalite gelişe hastalarda 7 side (%87.5) postoperatif komplikasyo gelişirke, postoperatif komplikasyo ile mortalite arasıda alamlı bir ilişki buludu (p<0.05) (Tablo 7). Postoperatif döemde 13 (%17.3) hastaya ek operasyo yapıldı. Mortalite gelişe hastalarda 2 sie (%25) morbidite gelişe hastaları 13 üe (%52) ek operasyo yapıldı. Postoperatif döemde ek operasyolarla mortalite ve morbidite arasıda istatistiksel bir ilişki bulumadı (p>0.05). Hastalarda cerrahi sıır pozitifliği değerledirildiğide; 75 hastada 7 side (%9.3) cerrahi sıır pozitif olarak buludu. Cerrahi sıır pozitifliği ile mortalite ve morbidite arasıda istatistiksel olarak alamlı bir ilişki saptamadı (p>0.05). Çalışmamızda 75 hastaı 12 side (%26) karaciğer metastazı tespit edildi. KC metastazı mortalite gelişe 1 (%12.5) hasta ve morbidite gelişe 4 (%16) hastada görüldü. Karaciğer metastazı ile mortalite ve morbidite arasıda istatistiksel olarak alamlı ilişki bulumadı (p>0.05). Preoperatif döemde yapıla kliik evrelemede mortalite ve morbidite ile Astler- Coller sııfladırması arasıda ayrıca patolojik evrelemede TNM sııflamasıa göre yapıla istatistiksel aalizde mortalite ve morbidite gelişimi açısıda alamlı bir ilişki bulumadı (p>0.05) (Tablo 8). Hastalar tümör boyutua göre değerledirildiğide e küçük tümör çapı 1cm, e büyük tümör çapı ise 17 cm olarak gözledi. Mortalite gelişe hastaları tümör boyutu mediaı 6.5 (5-11) cm, morbidite gelişe hastaları ise media değeri 6 (2-11) cm olarak buludu. Hastalar diferasiasyo derecesie göre değerledirildiğide 47 hasta da iyi, 12 hasta da orta ve 16 hasta da kötü diferasiye tümör vardı. Tümörü histolojik tipie göre değerledirildiğide e fazla 47 (%62) iyi diferasiye adeo kaser olduğu gözledi. Tümör histolojik tipi, diferasiasyo derecesi ve tü- Tablo 10. Morbidite gelişe hastalarda operasyo süresi, tümör boyutu ve lef odu sayısıa göre ortalama değerler Morbidite Operasyo süresi Tümör boyutu Çıkarıla lef odu Metastatik lef odu sayısı sayısı Var Mi Mea Maks Yok Mi Mea Maks Toplam Mi Mea Maks
6 İstabul Tıp Derg mörü boyutu ile mortalite ve morbidite arasıda istatistiksel olarak alamlı bir ilişki bulumadı (Tablo 9 ve 10). Lef odu sayısıa göre değerledirildiğide çıkarıla lef odlarıı ortalama sayısı (0-36), mortalite gelişelerde (0-20) morbidite gelişelerde ise (1-36) olarak buludu. Hastaları 39 uda (%52) lef odu metastazı vardı. Metastatik lef odları içi ortalama sayı 2.2±3.8 (0-21) ike mortalite gelişelerde (0-5), morbidite gelişelerde (0-10) olarak buludu. Yapıla istatistiksel aalizde alamlı bir souç bulumadı (Tablo 9 ve 10). Operasyo süresii mortalite ve morbidite gelişimi üzerie etkisi değerledirildiğide mortalite gelişelerde ortalama operasyo süresi 3 (2.5-5) saat, morbidite gelişelerde 3 (1.5-5) saat olarak tespit edildi ve operasyo süresii mortalite ve morbidite üzerie alamlı etkisi olmadığı görüldü (Tablo 9, 10). TARTIŞMA Kolorektal kaserler gastroitestial sistemi e sık karşılaşıla tümörleridedir. [13,14] Erkeklerde görülme sıklığı biraz daha fazla olmasıa rağme cisiyet ayırımı yapmaz ve e sık 5. dekat civarıda pik yapar. [15] Hastalarımızı 48 i (%64) erkek, erkek/kadı oraı 1,7 ve yaş ortalaması yıl (22-84) idi. Mortalite gelişe hastalarda media yaş 69.5 (52-78 yıl) ike, morbidite gelişelerde media yaş 63 (38-84 yıl) olarak tespit edildi. İleri yaşı mortalite ve morbidite gelişimi üzerie istatistiksel olarak alamlı etkisi olduğu gözledi (p<0.05). Elli yaşıda küçük ve 70 yaşta büyük taı ala vakaları kötü progoz gösterdiği belirtilmiştir. [1,16-19] Kolorektal kaser olgularıı yaklasık %2-35 kadarıı ilk 40 yaşta görüldüğüü bildire yayılar vardır. [10,16-18,20] Çalışmamızda 45 yaş ve altı toplam 16 (%21) hasta vardı. İleri yaş grubuda hastaları büyük bir bölümüü malütrisyolu olduğu, immü foksiyolarıı bozulduğu ve bu edele perioperatif bakımı daha da öem kazadığı ve gerekli ö hazırlık yapılarak kliik souçları öemli ölçüde düzeltilebileceği vurgulamaktadır. [9-11] Kolorektal cerrahide, ileri yaşı kaser cerrahiside bir kısıtlama olmadığıı, yadaş hastalıkları ve kaser evresii tedavi souçlarıı belirlediği belirtilmektedir. [7,11] Yie Ragg ve ark., [12] majör kolorektal kaser cerrahi geçire 887 vaka üzeride yaptıkları çalışmada yüksek komorbidite sayısıı mortalite ve morbidite içi risk faktörü olduğuu belirtmişlerdir. Biz de çalışmamızda ileri yaşla birlikte yadaş hastalıkları daha fazla olduğuu ve buu da mortalite ve morbidite içi risk faktörü olduğuu gözlemledik. Heys ve ark., 431 vakalık çalışmalarıda serum albümi düşüklüğüü kolorektal kaserli hastalar üzerie egatif progostik bir değere sahip olduğuu bildirmişlerdir. [8,18,21] Bizim yaptığımız çalışmada da albümi düşüklüğüü, ayı zamada total protei düşüklüğüü mortalite ve morbidite içi alamlı bir risk faktörü olduğu tespit edilmiştir. Jullumstro ve ark., [22] kolorektal kaserli hastaları diyabetik ve o diyabetik olarak iki gruba ayırmış ve iki grup arasıda stage, grade, tedavi, komplikasyolar, hastaede kalma süresi ve cerrahi sorası 30 gülük mortalite açısıda alamlı fark bulumadığıı bildirmişlerdir. Bua karşı birçok çalışmada kolo ve rektum kaseride diyabetik hastalarda morbidite ve mortalite de alamlı artış gözlemiştir. [2,23,24] Biz de mortalite gelişe hastalarımızı %50 side, morbidite gelişe hastalarımızı ise %32 side diyabet olduğu tespit ettik ve literatürle uyumlu olarak diyabeti hem mortalite hem de morbidite üzerie alamlı etkisi olduğuu gözlemledik. Sharpe ve ark., [25] 585 kolorektal kaserli hastaı değerledirildiği vaka-kotrol çalışmasıda sigaraı etkisii araştırmışlar, rektum kaseri ile sigara kullaımı arasıdaki mortalite ve morbidite ilişkisii alamlı bulmuşlardır. Alves ve ark., [26] 238 rektum kaserli hastada postoperatif mortalite ve morbiditeyi araştırmışlar ve morbidite içi bağımsız risk faktörleride biri olarak da sigarayı bildirmişlerdir. Çalışmamızda sigara kullaalarda mortalite ve morbidite oraı daha yüksek olmakla birlikte istatistiksel olarak alamlı bulumadı. Davila ve ark., [24] kolorektal kaser hastasıda postoperatif 30 gülük mortaliteyi araştıra çalışmalarıda, yılları arasıdaki mortalite oraıı %4.7, yılları arasıda %3.9 olarak bildirmişlerdir. Kroik akciğer hastalığı, kojestif kalp yetmezliği (KKY), diyabet, hemipleji, orta-ileri karaciğer hastalığı ve real hastalık gibi yadaş hastalıklar ile mortalite artışı arasıda ilişki bulmuşlar. Bizim çalışmamızda da KOAH (kroik obstrüktif akciğer hastalığı) ve KKY mortalite artışı üzerie 162
7 Spesifikleşmei Olmadığı Bir Hastaede Rektum Kaseri Cerrahisi Sorası Mortalite ve Morbidite etkili olduğu, acak morbidite gelişe hastalarda bu hastalıkları daha fazla gözlemesie rağme istatistiksel olarak alamlı etkisi olmadığı soucu buludu. Jagoditsch ve ark., [27] rektum kaseri içi cerrahi uygulaa 597 hastada ka trasfüzyo durumuu, trasfüzyou tipii (otolog veya allogeik) ve üite sayısıı kaydetmişler ve souçta ka trasfüzyou ile postoperatif 60 gülük mortalite arasıda alamlı şekilde ilişkili bulmuşlar, ka üite sayısı ve tipii okolojik souca etkisi olmadığıı bildirmişlerdir. Macadam ve ark.ı [28] yaptığı çalışmada 30 gülük mortalite, artmış postoperatif ka trasfüzyo miktarı ile ilişkili bulumuştur. Çalışmamızda ise preoperatif ka trafüzyou mortalite ile peroperatif ka trasfüzyou ise hem mortalite ve hem de morbidite üzerie alamlı etkisi olduğu buludu. Postoperatif ka trasfüzyouu ise morbidite ile ilişkili olduğu soucu buludu. Çalışmamızda da diğer çalışmalarda olduğu gibi trasfüzyo ihtiyacıı mortalite ve morbiditeyi artıra bir ede mi, yoksa bu durumları soucuda oluşa bir gereklilik mi olduğuu ortaya koymak oldukça güçtür. Boyd ve ark. [29] 50 yaş üzerideki besleme desteği gereke hastalarda mortalite (%4.8) ve morbiditei (%33) alamlı olarak fazla olduğuu bulmuşlardır. Çalışmamızda operasyo öcesi besleme ile mortalite ve operasyo sorası besleme ile de morbidite arasıdaki ilişki alamlı olarak buludu. Operasyo sorası besleme geellikle aastomoz kaçaklarıı zorulu bir soucudur ve bu ilişki ormal olarak kabul edilebilir. Ragg ve ark., [12] 887 majör kolorektal kaser cerrahiside ASA III-IV ü mortalite ve morbidite içi bir risk faktörü oluşturduğuu belirtmişlerdir. Alves ve ark.ı [26] yaptığı çalışmada ASA skoruu II i üzeride olması, morbidite içi bir risk faktörü olarak bildirilmiştir. Gallia ve ark.ı [30] 328 vakada oluşa çalışmalarıda ASA derecesii morbidite ile korelasyo gösterdiği, mortalite içi ise alamlı bulumadığıı belirtmişlerdir. Çalışmamızda ise mortalite gelişe 8 hastaı 7 si (%87.5) ve morbidite gelişe 25 hastaı 20 sii (%80) ASA III ve ASA IV olduğu gözlemesie rağme ASA ı mortalite ya da morbidite üzerie istatistiksel olarak alamlı bir etkisi bulumadı. Elektif kolorektal cerrahi öcesi mekaik bağırsak hazırlığıı yararlı olduğuu göstere bir kaıt olmadığı soucua varılmıştır. [31] Çalışmamızda da bezer şekilde barsak temizliği başarılı ola ve olmayalar arasıda mortalite ve morbidite arasıda istatistiksel olarak alamlı bir ilişki bulumadı. Szyglarewicz ve ark., [32] sfikter koruyucu total mezorektal eksizyo uygulaa 65 rektum kaserli erkek hastada erke komplikasyo oraıı %23 olarak bildirmişlerdir. Bular, %9.2 uzamış yara iyileşmesi, %6.9 aostomoz kaçağı, %4.6 uzamış bağırsak paralizisi, %2.3 relaparotomi gerektire akut postoperatif kaamadır. Çalışmamızda total mezorektal eksizyo uygulaa hastalarda erke komplikasyo oraı %36 olarak saptadı ve TME ile morbidite arasıda ilişki istatistiksel olarak alamlı bulumadı. Floris ve ark., 1996 ve 2003 yılları arasıda rektum kaseri taısıyla total mezorektal eksizyo uygulaa 210 hastayı değerledirmişlerdir. 145 hastaya aterior rektal rezeksiyo, 65 hastaya abdomioperieal rezeksiyo uygulamıştır. Aostomoz kaçağı %5, postoperatif mortalite oraı %3 olarak bulumuştur. [1] Macadam ve ark. [28] total mezorektal eksizyo yapıla rektal adeokarsiomlu 61 hastayı retrospektif olarak icelemişlerdir, 30 gülük mortalite oraıı %8.3 olarak bulmuşlar ve toplam 89 komplikasyo geliştiğii gözlemişlerdir. Çalışmamızda da bezer olarak total mezorektal eksizyo yapıla hastalarda 30 gülük mortalite oraı %10.2 olarak buludu. Buula beraber total mezorektal eksizyo yapıla ve yapılmaya hastalar arasıda mortalite açısıda istatistiksel olarak alamlı bir fark gözlemedi. Macadam ve ark.ı [28] çalışmasıda tüm rezeksiyoları %81 ide, potasiyel küratif rezeksiyoları %86 sıda cerrahi sıır egatif bulumuştur. Çalışmamızda cerrahi sıır egatifliği %90.7 buludu. Mortalite gelişe 8 hastada 1 ide cerrahi sıır pozitif olarak buludu. Cerrahi sıır pozitifliği ile mortalite ve morbidite arasıda istatistiksel olarak alamlı bir ilişki saptamadı. Chude ve ark.ı [33] 256 hasta üzeride yaptığı prospektif çalışmada distal rektal kaserli hastalarda ileostomi uygulaa ve uygulamaya hastalar değerledirilmiş ve ileostomi yapıla hastalarda morbiditei alamlı derecede daha düşük olduğu bildiril- 163
8 İstabul Tıp Derg miştir. Çalışmamızda koruyucu ileostomi varlığıı mortalite ve morbiditeye etkisi istatistiksel olarak alamlı bulumadı. Lef odu değerledirmesi kolorektal kaserde öemli bir progostik faktördür. [1,34] Pozitif lef odu sayısı ve progoz arasıda ters oratı vardır. [1] Çalışmamızda çıkarıla lef odu ortalaması 12 olup, lef odu sayısı ve metastatik lef odu sayısıı mortalite ve morbidite üzerie alamlı bir etkisi bulumamıştır. Souç olarak, rektum kaserii cerrahi tedaviside postoperatif ilk otuz güde mortalite ve morbiditeyi etkileye faktörler olarak; ileri yaş, düşük albumi değeri, perioperatif ka trasfüzyou ihtiyacıı sayabiliriz. Sistemik hastalık varlığı (özellikle DM), Hb düşüklüğü ve preoperatif ka trasfüzyou ihtiyacı, preoperatif ütrisyo desteği gerektirmesi ve postoperatif komplikasyo gelişmesi ile mortalite arasıda alamlı bir ilişki bulumaktadır. Bu retrospektif çalışmada, tümör ile ilişkili faktörler (lokalizasyou, büyüklüğü, hastalık evresi) ve seçile cerrahi prosedür (bağırsak temizliği ve TME) bağımsız olarak rektum kaseri içi cerrahi sorası mortalite ve morbidite ile ilişkili değildir. Bu edele cerrahi içi hasta seçimide hastaı kliik durumu (yaş, albümi düzeyi, diyabet, başvuru sırasıda hemoglobi düzeyi) üzerie odaklaılmalıdır. Çalışmamız göstermektedir ki rektum kaseri cerrahiside mortalite ve morbidite oraları düşük hasta yoğuluğua sahip bir merkezde daha yüksek olsa da, edeleri özelleşmiş merkezlerdekide farklı değildir. Hasta sayısıı az olmasıa rağme souçlarımız spesifik merkezlerikie bezerdir; rektum kaseri cerrahiside hastaları kliik durumu mortalite ve morbiditei e öemli edeidir. KAYNAKLAR 1. Fereschild FT, Dawso I, de Wilt JH, et al. Total mesorectal excisio for rectal cacer i a uselected populatio: quality assessmet i a low volume ceter. It J Colorectal Dis 2009;24: Cog ZJ, Fu CG, Wag HT, et al. Ifluecig factors of symptomatic aastomotic leakage after aterior resectio of the rectum for cacer. World J Surg 2009;33: Vigali A, Fazio VW, Lavery IC, et al. Factors associated with the occurrece of leaks i stapled rectal aastomoses: a review of 1,014 patiets. J Am Coll Surg 1997;185: Lee WS, Yu SH, Roh YN, et al. Risk factors ad cliical outcome for aastomotic leakage after total mesorectal excisio for rectal cacer. World J Surg 2008;32: Jesti P, Påhlma L, Guarsso U. Risk factors for aastomotic leakage after rectal cacer surgery: a case-cotrol study. Colorectal Dis 2008;10: Matthiesse P, Hallböök O, Adersso M, et al. Risk factors for aastomotic leakage after aterior resectio of the rectum. Colorectal Dis 2004;6: Pelloi A. Colorectal surgery i patiets over 80 years old. Hepatogastroeterology 2012;59: doi: /hge Lai CC, You JF, Yeh CY, et al. Low preoperative serum albumi i colo cacer: a risk factor for poor outcome. It J Colorectal Dis 2011;26: Karlsso S, Adersso L, Berglud B. Early assessmet of utritioal status i patiets scheduled for colorectal cacer surgery. Gastroeterol Nurs 2009;32: Adloff M, Araud JP, Schloegel M, et al. Colorectal cacer i patiets uder 40 years of age. Dis Colo Rectum 1986;29: Hoekstra HJ. Cacer surgery i the elderly. Eur J Cacer 2001;37: Ragg JL, Watters DA, Guest GD. Preoperative risk stratificatio for mortality ad major morbidity i major colorectal surgery. Dis Colo Rectum 2009;52: Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cacer statistics, CA Cacer J Cli 2009;59: Irabor DO. Colorectal carcioma: why is there a lower icidece i Nigerias whe compared to Caucasias? J Cacer Epidemiol 2011;2011: Murphy G, Devesa SS, Cross AJ, et al. Sex disparities i colorectal cacer icidece by aatomic subsite, race ad age. It J Cacer 2011;128: doi: /ijc Fairley TL, Cardiez CJ, Marti J, et al. Colorectal cacer i U.S. adults youger tha 50 years of age, Cacer 2006;107: Ghazi S, Lidforss U, Lidberg G, et al. The Low-Risk Colorectal Cacer Study Group.Aalysis of colorectal cacer morphology i relatio to sex, age, locatio, ad family history. J Gastroeterol [Epub ahead of prit] 18. Heys SD, O Haraha TJ, Brittede J, et al. Colorectal cacer i youg patiets: a review of the literature. Eur J Surg Ocol 1994;20: Christie A, lacobuzio-d, Elizabeth M. Epithelial eoplasms of the colorectum. I: Gastroitestial ad Liver Pathology. Churchill Livigstoe Elsevier, 2005:
9 Spesifikleşmei Olmadığı Bir Hastaede Rektum Kaseri Cerrahisi Sorası Mortalite ve Morbidite 20. Griffi PM, Liff JM, Greeberg RS, et al. Adeocarciomas of the colo ad rectum i persos uder 40 years old. A populatio-based study. Gastroeterology 1991;100: Heys SD, Walker LG, Deeha DJ, et al. Serum albumi: a progostic idicator i patiets with colorectal cacer. J R Coll Surg Edib 1998;43: Jullumstrø E, Kollid M, Lyderse S, et al. Diabetes mellitus ad outcomes of colorectal cacer. Acta Ocol 2009;48: Larsso SC, Orsii N, Wolk A. Diabetes mellitus ad risk of colorectal cacer: a meta-aalysis. J Natl Cacer Ist 2005;97: Davila JA, Rabeeck L, Berger DH, et al. Postoperative 30-day mortality followig surgical resectio for colorectal cacer i veteras: chages i the right directio. Dig Dis Sci 2005;50: Sharpe CR, Siemiatycki JA, Rachet BP. The effects of smokig o the risk of colorectal cacer. Dis Colo Rectum 2002;45: Alves A, Pais Y, Mathieu P, et al. Mortality ad morbidity after surgery of mid ad low rectal cacer. Results of a Frech prospective multicetric study. Gastroeterol Cli Biol 2005;29: Jagoditsch M, Pozgaier P, Kligler A, et al. Impact of blood trasfusios o recurrece ad survival after rectal cacer surgery. Dis Colo Rectum 2006;49: Macadam R, Yeomas N, Wilso J, et al. Factors affectig morbidity, mortality ad survival i patiets udergoig surgery for rectal cacer i a district geeral hospital. A R Coll Surg Egl 2005;87: Boyd JB, Bradford B Jr, Wate AL. Operative risk factors of colo resectio i the elderly. A Surg 1980;192: Gallia S, Proposito D, Veltri S, et al. Colorectal cacer surgery. Aalysis of risk factors i relatio to icidece of morbidity ad mortality. [Article i Italia] Chir Ital 2006;58: Güeaga KF, Matos D, Wille-Jørgese P. Mechaical bowel preparatio for elective colorectal surgery. Cochrae Database Syst Rev ;9:CD Szyglarewicz B, Matkowski R, Sydor D, et al. Postoperative complicatios of curative treatmet for rectal cacer i males with sphicter-preservig total mesorectal excisio. [Article i Polish] Pol Merkur Lekarski 2007;23: [Abstract] 33. Chude GG, Rayate NV, Patris V, et al. Defuctioig loop ileostomy with low aterior resectio for distal rectal cacer: should we make a ileostomy as a routie procedure? A prospective radomized study. Hepatogastroeterology 2008;55: Ceele W, Va Nieuwehove Y, Patty P. Progostic value of the lymph ode ratio i stage III colorectal cacer: a systematic review. A Surg Ocol 2010;17:
Alt Solunum Yolu İnfeksiyonu Tanısı Alan Çocuklarda RSV Sıklığının ve Klinik Özelliklerinin Araştırılması
Çocuk Dergisi ():-8, doi:./j.child.. Kliik Araştırma Alt Soluum Yolu İfeksiyou Taısı Ala Çocuklarda RSV Sıklığıı ve Kliik Özelliklerii Araştırılması Yalçı ÇELİK *, Aytuğ ATICI * Serca UYSAL *, Özlem ÖZDEMİR
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıKolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu
Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi
DetaylıBÖBREK TRANSPLANTASYONU OLAN HASTALARDA SERUM ALBÜMIN DÜZEYLERI ILE YAŞAM SÜRESI ARASıNDAKI ILIŞKI
Türk Nefroloji Diyaliz ve Trasplatasyo Dergisi/Office Joural of the Turkish Nephrology, Associatio 99; 3:202 BÖBREK TRANSPLANTASYONU OLAN HASTALARDA SERUM ALBÜMIN DÜZEYLERI ILE YAŞAM SÜRESI ARASıNDAKI
DetaylıPSİKİYATRİ POLİKLİNİĞİNDE KONTROL SÜREKLİLİĞİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN ARAŞTIRILMASI
Kriz Dergisi 3 (1-2): 133-137 PSİKİYATRİ POLİKLİNİĞİNDE KONTROL SÜREKLİLİĞİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN ARAŞTIRILMASI Ayça GÜRDAL*, Hasa MIRSAL" GİRİŞ VE AMAÇ Ayakta tedavi sürekliliği, diğer tıp dallarıda
DetaylıRobotik Cerrahi? Laparoskopi?
Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Profesörü Şişli ve Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi www.taviloglu.com www.robotcerrahisi.com www.genelcerrah.com www.drtaviloglu.tv
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıOKUL ÖNCESİ DÖNEM İŞİTME ENGELLİLERDE MÜZİK EĞİTİMİ İLE ÇOCUKLARIN GELİŞİM ÖZELLİKLERİ ÜZERİNE TERAPÖTİK BİR ÇALIŞMA
Joural of Research i Educatio ad Teachig OKUL ÖNCESİ DÖNEM İŞİTME ENGELLİLERDE MÜZİK EĞİTİMİ İLE ÇOCUKLARIN GELİŞİM ÖZELLİKLERİ ÜZERİNE TERAPÖTİK BİR ÇALIŞMA Yard.Doç.Dr. Tüli Malkoç Marmara Üiversitesi
DetaylıMorphology and Morphometry of the Acetabulum ACETABULUM UN MORFOLOJİSİ VE MORFOMETRİSİ
Araştırma143 Morphology ad Morphometry of the Acetabulum ACETABULUM UN MORFOLOJİSİ VE MORFOMETRİSİ Fuda TAŞTEKİN AKSU, Nazlı GÜLRİZ ÇERİ, Cada ARMAN, Süleyma TETİK Departmet of Aatomy, Dokuz Eylül Uiversity,
DetaylıEMZIRME SURESI UZERINE ETKILERI
Cilt VII: 1-4, 1996 595 SOSYOKÜLTÜREL VE EKONOMİK FAKTÖRLERİN......... EMZIRME SURESI UZERINE ETKILERI Necva ŞENSAYı, Gülur TOKUÇ2, Yasemi Akı EKMEKÇiOGLU2, Ahmet ÖZGÜNER3 Sosyokültürel ve ekoomik faktörler
DetaylıThe Determination of Food Preparation and Consumption of the Working and Non-Working Women in Samsun
Research Turkish Joural of Family Medicie & Primary Care www.tjfmpc.com The Determiatio of Food Preparatio ad Cosumptio of the Workig ad No-Workig Wome i Samsu Samsu İlide, ve Kadıları, Evde Besi Hazırlama
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıBakterilerde Antibiyotiklere Direnç
Dicle Tıp Dergisi, 2008 ARAŞTIRMA YAZISI Cilt: 35, Sayı: 4, (234-239) Laboratuarımızda İdrar Kültürleride İzole Edile Gram Negatif Bakterilerde Atibiyotiklere Direç Haka Temiz 1, Hasa Akkoç 2, Kadri Gül
DetaylıROMATOİD ARTRİTLİ HASTALARDA ACCP (ANTI-CYCLIC CITRULLINATED PEPTIDE) DÜZEYLERİ
ROMATOİD ARTRİTLİ HASTALARDA ACCP (ANTICYCLIC CITRULLINATED PEPTIDE) DÜZEYLERİ (ACCP (Ati Cyclic Citrulliated Peptide) Levels i Rheumatoıd Arthritic Patiets) Derya Gülteki *, Hayretti Çürüksulu *, Güveç
DetaylıVeteriner İlaçları Satış Yetkisinin Veteriner Hekimliği Açısından Değerlendirilmesi: II. İlaç Satış Yetkisinin Vizyon ve Bilanço Üzerine Etkileri [1]
Kafkas Uiv Vet Fak Derg 6 ():, 00 DOI:0./kvfd.00.6 RESEARCH ARTICLE Veterier İlaçları Satış Yetkisii Veterier Hekimliği Açısıda Değerledirilmesi: II. İlaç Satış Yetkisii Vizyo ve Bilaço Üzerie Etkileri
DetaylıEczacılık Fakültesi Öğrencilerinin Mesleğe Yaklaşımları Pharmacy Students' Approach to Their Profession
Eczacılık Fakültesi Öğrecilerii Mesleğe Yaklaşımları Pharmacy Studets' Approach to Their Professio Işıl ŞİMŞEK* Yıldır ATAKURT** Bihter YAZICIOĞLU*** ÖZET Bu çalışmada, Eczacılık Fakültesi öğrecilerii
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıPapiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu
Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu 7. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi Prof. Dr. Serdar Özbaş Nisan 2015 / Antalya Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu Serdar
DetaylıSENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI?
SENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI? Doç. Dr. Selman Sökmen, FACS Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kolorektal Cerrahi Birimi,
Detaylıİdari Amaçlı Muayeneler: Acil Olmayan Aciller
Makale Article Sakarya Medical Joural 130 doi: 10.5505/sakaryamj.2011.68077 İdari Amaçlı Muayeeler: Acil Olmaya Aciller Examiatio for Admiistrative Purposes: No-Emerget Emergecies Our Yeşil 1, Tuba Cimilli
DetaylıBir Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi nde Bası Yarası Görülme Sıklığı ve Bası Yarası Gelişimini Etkileyen Risk Faktörlerinin İrdelenmesi
JAREN 215;1(1):8-14 Özgü Araştırma / Origial Ivestigatio Bir Cerrahi Yoğu Bakım Üitesi de Bası Yarası Görülme Sıklığı ve Bası Yarası Gelişimii Etkileye Risk Faktörlerii İrdelemesi The Research o the Icidece
DetaylıTiroid İnce İğne Aspirasyon Biyopsilerinin Histopatolojik Sonuçlarının Retrospektif Olarak Karşılaştırılması ARAŞTIRMA
ARAŞTIRMA Havva Erdem Ümra Yıldırım İsmet Özaydı Sami Doğa Yusuf Aydı 3 Ali Kemal Uzular Hada Akaralı 4 Murat Oktay Üiversitesi Tıp Fakültesi Patoloji AD- Üiversitesi Tıp Fakültesi Geel Cerrahi AD- 3 Üiversitesi
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıSafra kesesi ameliyatı sonrası cerrahi müdahale gerektiren ciddi komplikasyonlar ve yaklaşımları
Ulusal Cerrahi Dergisi 2009; 25(2): 62-67 ARAŞTIRMA YAZISI Safra kesesi ameliyatı sorası cerrahi müdahale gerektire ciddi komplikasyolar ve yaklaşımları Surgically repaired severe post-cholecystectomy
DetaylıKi- kare Bağımsızlık Testi
PARAMETRİK OLMAYAN İSTATİSTİKSEL TEKNİKLER Prof. Dr. Ali ŞEN Ki- kare Bağımsızlık Testi Daha öceki bölümlerde ölçümler arasıdaki ilişkileri asıl iceleeceğii gördük. Acak sıklıkla ilgileile veriler ölçüm
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
DetaylıHashimoto Tiroiditi Tanısı Alan Vakaların Geriye Dönük Değerlendirilmesi
Çocuk Dergisi (2):73-77, 20 doi:0.5222/j.child.20.073 Araştırma Hashimoto Tiroiditi Taısı Ala Vakaları Geriye Döük Değerledirilmesi Emie DİLEK *, Burçi İŞCAN *, Galip EKUKLU **, Filiz TÜTÜNCÜLER * Hashimoto
DetaylıDev Nodüler Guatr Nedeni ile Opere Edilen Hastaların İncelenmesi
İKSST Derg 6(3):42-46, 204 doi:0.5222/iksst.204.42 Araştırma Dev Nodüler Guatr Nedei ile Opere Edile Hastaları İcelemesi The Aalysis of Patiets Who Were Operated With Giat Goiter Hasa AbuoĞlu*, Mehmet
DetaylıAKC ER KANSERLER NDE SERUM KREAT N K NAZ (TOTAL-CK) ve KREAT N K NAZ MB (CK-MB) DÜZEYLER N N DE ERLEND R LMES
Soluum :, AKC ER KANSERLER NDE SERUM KREAT N K NAZ (TOTALCK) ve KREAT N K NAZ MB (CKMB) DÜZEYLER N N DE ERLEND R LMES Erca M. HARIKCI* Ahmet E. ERBAYCU* Ayda ÇAKAN* M. fievket DEREL * Ayfle ÖZSÖZ* Dilek
DetaylıMide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi
Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Deniz Eda Orhan, Ayşenur Şahin, Irmak Üstündağ, Cenk Anıl Olşen, Aziz Mert İpekçi Danışmanlar: Doç. Dr. Ömer Dizdar Dr.
DetaylıProf.Dr.İ.Ethem Geçim Ankara üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Ünitesi
Prof.Dr.İ.Ethem Geçim Ankara üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Ünitesi Cerrahinin en iddialı konularından birisi! İlk tedavi çekostomi,pillore 1776 İlk kolostomi,duret
DetaylıERCAN SEVEN, SADULLAH GİRGİN, ERSİN UYSAL, İBRAHİM HALİL TAÇYILDIZ, CELALETTİN KELEŞ, ERCAN GEDİK
Vol. ÖZGÜN 18, No.3 MAKALE POSSUM, P-POSSUM, CR-POSSUM ve ACPGBI-CRC Skorlama Sistemlerinin, Kolorektal Kanserli Hastalarda Mortalite Tahminindeki Duyarlılıklarının Karşılaştırılması The Comparision of
DetaylıTotal Mezorektal Eksizyon (TME) ve Getirdikleri. Prof. Dr. Ahmet Alponat Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Total Mezorektal Eksizyon (TME) ve Getirdikleri Prof. Dr. Ahmet Alponat Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal kanserler Hayat boyu risk % 5.5-6 Kanserler içinde İnternal
DetaylıObstrüktif kolorektal kanserli hastalarda cerrahi tedavi sonuçları
Dicle Tıp Dergisi / A. Kısaoğlu et al. Obstrüktif kolorektal kanserlerde cerrahi tedavi 2013; 40 (3): 401-405 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.03.0297 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE
DetaylıAtrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
DetaylıGastrointestinal Cerrahi Sonrası Erken Enteral Nutrisyon ABARTILMAKTADIR. Prof Dr Hedef ÖZGÜN
Gastrointestinal Cerrahi Sonrası Erken Enteral Nutrisyon ABARTILMAKTADIR Prof Dr Hedef ÖZGÜN Enteral beslenme mümkün olduğunda başlanmalıdır, ama zamanlama nedir? Erken! Ne kadar erken? Hastaya yarar sağlayacak
DetaylıKONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ
KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği ELİF ÇOLAK, NURAYDIN ÖZLEM, METİN KEMENT, SADIK KEŞMER Gelişen teknoloji ligasure (LG) yada ultracision gibi
DetaylıCumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) e Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the
DetaylıRektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir?
Rektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir? Prof.Dr.Sümer Yamaner İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Lokal tümör eksizyonu nedir? Lokal Tümör Eksizyonu Transanal
DetaylıKadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
DetaylıJinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi
ISSN 138-6715 Jiekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi Mayıs 212 Cilt: 4 Sayı: 2 SAHİBİ Regi ŞİRANECİ (Başhekim) Gülay AYDIN TİRELİ Hasa ÖNAL YAYIN KURULU Özde TÜREL Gökha YILDIRIM EDİTÖRLER
DetaylıMetastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi
Metastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Orhan Bilge İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Karaciğer Safra Yolları Cerrahisi Birimi Kolorektal Kanser 950 000 hasta / yıl Kanser ölümlerinin
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıBİLGİNİN EĞİTİM TEKNOLOJİLERİNDEN YARARLANARAK EĞİTİMDE PAYLAŞIMI
The Turkish Olie Joural of Educatioal Techology TOJET July 2005 ISSN: 106521 volume Issue Article 16 BİLGİNİN EĞİTİM TEKNOLOJİLERİNDEN YARARLANARAK EĞİTİMDE PAYLAŞIMI Yard. Doç. Dr. Bahadti RÜZGAR Marmara
DetaylıAcil Sol Kolon Patolojilerinde Hartmann Prosedürünün Yeri: Klinik Deneylerimiz
ÖZGÜN MAKALE Acil Sol Kolon Patolojilerinde Hartmann Prosedürünün Yeri: Klinik Deneylerimiz The Role of Hartmann s Procedure in Emergency Left Colon Pathologies: Our Clinical Experience Hasan Bostancı,
DetaylıGiresun İlindeki Ailelerin Sünnet Konusundaki Bilgi, Tutum ve Davranışları
Çocuk Dergisi 8(3):166-171, 2008 Giresu İlideki Aileleri Süet Kousudaki Bilgi, Tutum ve Davraışları Fadime ÜSTÜNER TOP *, Yeliz ESÜNTİMUR **, Leyla UYKAN **, Emie AYDIN PEKDEMİR * Giresu İlideki Aileleri
DetaylıDr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıALTERNATİF SİSTEMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI
ALTERNATİF SİSTEMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Bezetimi e öemli faydalarıda birisi, uygulamaya koymada öce alteratifleri karşılaştırmaı mümkü olmasıdır. Alteratifler; Fabrika yerleşim tasarımları Alteratif üretim
DetaylıHipotez Testleri. Parametrik Testler
Hipotez Testleri Parametrik Testler Hipotez Testide Adımlar Bir araştırma sorusuu belirlemesi Araştırma sorusua dayaa istatistiki hipotezleri oluşturulması (H 0 ve H A ) Hedef populasyoda öreklemi elde
DetaylıSerebrovasküler Hastalıklarda Metabolik Sendrom
,\/u/la BOZJ..l 'NT VI' m h. Sl'hrora.,kii/er llmtalıhlarıli! Metabolik Stuılrom. Serebrovasküler Hastalıklarda Metabolik Sedrom Mulla BOZKURT (1), Aysel TEKEŞiN (2), Orha YAGIZ (3), Himmet DERECİ (2)
DetaylıÖğrenme Eğrisinin Başında Ultrasonografi Eşliğinde İnfraklavikuler Blok Uygulamalarımız
İKSST Derg 7(3):2-26, 205 doi:0.5222/iksst.205.2 Araştırma Öğreme Eğrisii Başıda Ultrasoografi Eşliğide İfraklavikuler Blok Uygulamalarımız Our Ultrasoud-Guided Ifraclavicular Block Practice i the Early
DetaylıOkul Öncesi Eğitim Alan Çocukların ve Ailelerinin Bilgisayar Oyunu Oynama Alışkanlıklarının Değerlendirilmesi
Çocuk Dergisi 12(2):66-71, 212 doi:1.22/j.child.212.66 Araştırma Okul Öcesi Eğitim Ala Çocukları ve Ailelerii Bilgisayar Oyuu Oyama Alışkalıklarıı Değerledirilmesi Duygu AKÇAY *, Hilal ÖZCEBE ** Okul Öcesi
DetaylıKoroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi
Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi A. HAMULU, M. ÖZBARAN, Y. ATAY, H. POSACIOĞLU, İ. ARAS, Suat BÜKET, Alp ALAYUNT, Ö. BİLKAY,
DetaylıYenidoğan servisinde izlenen doğumsal kalp hastalığı olanların retrospektif değerlendirilmesi
İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 0; ():- doi:0./buchd.0. Kliik Araştırma Yeidoğa serviside izlee doğumsal kalp hastalığı olaları retrospektif değerledirilmesi Retrospective evaluatio of patiets
DetaylıREZEKTABL METASTATİK KOLON VE REKTUM KANSERİNDE TEDAVİ ALGORİTMASI NASIL OLMALIDIR?
REZEKTABL METASTATİK KOLON VE REKTUM KANSERİNDE TEDAVİ ALGORİTMASI NASIL OLMALIDIR? Dr. Mutlu DOĞAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği Nisan 2016 447 000 yeni vaka 215 000
DetaylıAdrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi
Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel
DetaylıDİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
DetaylıYozgat yöresinde atopik semptomlu hastalarda deri prick testi sonuçları
64 JCEI / 2014; 5 (1): 64-68 Joural of Cliical ad Experimetal Ivestigatios doi: 10.5799/ahijs.01.2014.01.0361 ÖZGÜN AŞTIRMA /ORIGINAL TICLE Yozgat yöreside atopik semptomlu hastalarda deri prick testi
DetaylıISF404 SERMAYE PİYASALARI VE MENKUL KIYMETYÖNETİMİ
8. HAFTA ISF404 SERMAYE PİYASALARI VE MENKUL KIYMETYÖNETİMİ PORTFÖY YÖNETİMİ II Doç.Dr. Murat YILDIRIM muratyildirim@karabuk.edu.tr Geleeksel Portföy Yaklaşımı, Bu yaklaşıma göre portföy bir bilim değil,
DetaylıKOLOREKTAL KARSİNOMLU HASTALARDA PRİMER İLE METASTAZ ARASINDA KRAS DİSKORDANSI
KOLOREKTAL KARSİNOMLU HASTALARDA PRİMER İLE METASTAZ ARASINDA KRAS DİSKORDANSI AHMET ŞİYAR EKİNCİ1, UMUT DEMİRCİ 1, BERNA ÖKSÜZOĞLU1, AYŞEGÜL ÖZTÜRK2, ONUR EŞBAH1, TAHSİN ÖZATLI1, ÖZNUR BAL1, AYŞE DEMİRCİ1,
DetaylıYatırım Projelerinde Kaynak Dağıtımı Analizi. Analysis of Resource Distribution in Investment Projects
Uşak Üiversitesi Sosyal Bilimler Dergisi (2012) 5/2, 89-101 Yatırım Projeleride Kayak Dağıtımı Aalizi Bahma Alp RENÇBER * Özet Bu çalışmaı amacı, yatırım projeleride kayak dağıtımıı icelemesidir. Yatırım
DetaylıİLKÖĞRETİM ÖĞRENCİLERİNİN OKUL KANTİNLERİNDE SATIN ALMA DAVRANIŞLARI ÜZERİNE BİR ARAŞTIRMA
Süleyma Demirel Üiversitesi Sosyal Bilimler Estitüsü Dergisi Joural of Süleyma Demirel Uiversity Istitute of Social Scieces Yıl: 2011/1, Sayı:13 Year: 2011/1, Number:13 İLKÖĞRETİM ÖĞRENCİLERİNİN OKUL KANTİNLERİNDE
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıTOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI
TOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Nurcan Arıkan, Ayşe Batırel, Sedef Başgönül, Serdar Özer
DetaylıCerrahi sonrası erken ve geç dönemde metabolik takip. Prof. Dr. İbrahim Şahin İnönü. Üniversitesi
Cerrahi sonrası erken ve geç dönemde metabolik takip Prof. Dr. İbrahim Şahin İnönü. Üniversitesi Bariatrik cerrahinin başarılı olması için Kilo vermenin sağlanması Yağsız vücüt kitlesinin korunması Sağlıklı
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıAcil ve Elektif Kolorektal Kanser Cerrahisinde Mortaliteye Etki Eden Faktörler
DOI: 10.4274/tjcd.69974 Turk J Colorectal Dis 2016;26:77-82 de yayınlanan İngilizce makalenin bire bir Türkçe versiyonudur. ÖZGÜN MAKALE Acil ve Elektif Kolorektal Kanser Cerrahisinde Mortaliteye Etki
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıReconstructive and Aesthetic Surgery / Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi
Medeiyet Medical Joural 31(3):149-155, 2016 doi:10.5222/mmj.2016.149 Origial Article / Orijial Makale ISSN 2149-2042 e-issn 2149-4606 Recostructive ad Aesthetic Surgery / Plastik ve Rekostrüktif Cerrahi
DetaylıMetabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri
Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Bariyatrik
DetaylıDoç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu
Doç. Dr. Halil Coşkun Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu GİRİŞ 2010 verilerine göre dünyada erişkinlerde (20-79 yaş) diabet prevalansı %6,4 (285 milyon). 2030 da bu oranın %7,7 ye (439 milyon) yükseleceği öngörülüyor.
DetaylıKaraciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi. Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD
Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Kolon tümörlü olguların %40-50 sinde karaciğer metastazı gelişir ; % 15-25 senkron (primer tm ile /
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıBÖBREK HÜCRELİ KANSER HASTALARINDA KEMİK METASTAZLARINI BELİRLEMEDE SERUM ALKALEN FOSFATAZ VE KEMİK SİNTİGRAFİSİNİN DEĞERİ
BÖBREK HÜCRELİ KANSER HASTALARINDA KEMİK METASTAZLARINI BELİRLEMEDE SERUM ALKALEN FOSFATAZ VE KEMİK SİNTİGRAFİSİNİN DEĞERİ THE VALUE OF ALKALINE PHOSPHATASE AND RADIONUCLIDE BONE SCAN IN THE DIAGNOSIS
DetaylıRadyoterapi nükslerinde sistektomi: diversiyon tipi ve morbidite. Dr. Güven Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Üroloji AD
Radyoterapi nükslerinde sistektomi: diversiyon tipi ve morbidite Dr. Güven Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Üroloji AD Radikal Sistektomi Radikal Sistektomi Pelvik Lenfadenektomi Üriner Diversiyon Radikal
DetaylıMİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
MİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Mide kanserleri genellikle tanı anında ileri evrede Lokal ileri
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
DetaylıKolorektal Kanser Cerrahisi Uygulanan Hastalarda P- Possum Skorlama Sisteminin Değerlendirilmesi
ÖZGÜN MAKALE Kolorektal Kanser Cerrahisi Uygulanan Hastalarda P- Possum Skorlama Sisteminin Değerlendirilmesi Evaluation of P-Possum Scoring System in Patients Undergoing Colorectal Cancer Surgery Haluk
DetaylıDeomed Yay nc l k. Türkçe birinci bask Deomed, 2011.
Deomed Yay c l k Holz / Spaide Medikal Retia / Patogeez, Ta ve Tedavi Gücellemeleri Türkçe Editörü / Gülipek Müftüo lu Çeviri / rem Hamamc o lu 27 Yazar Kat l m yla 16.5 x 24 cm, XII + 228 Sayfa 55 fiekil,
DetaylıBİR ÇUBUĞUN MODAL ANALİZİ. A.Saide Sarıgül
BİR ÇUBUĞUN MODAL ANALİZİ A.Saide Sarıgül DENEYİN AMACI: Akastre bir çubuğu modal parametrelerii (doğal frekas, titreşim biçimi, iç söümü) elde edilmesi. TANIMLAMALAR: Modal aaliz: Titreşe bir sistemi
Detaylıpecya Psikiyatri Kliniklerinde Yatan Hastalar ın Terapötik Geçi şlerinde Kullan ılan Evci izin Durumlar ı GIRIŞ
Psikiyatri Kliikleride Yata Hastalar ı Terapötik Geçi şleride Kulla ıla Evci izi Durumlar ı Nesri AŞTI * ÖZET Bu çal ışma, İstabul Üiversite ve Devlet Hastaesi Psikiyatri kliikleride terapötik geçi şleri
DetaylıALTERNATİF SİSTEMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI
µ µ içi Güve Aralığı ALTERNATİF İTEMLERİN KARŞILAŞTIRILMAI Bezetimi e öemli faydalarıda birisi, uygulamaya koymada öce alteratifleri karşılaştırmaı mümkü olmasıdır. Alteratifler; Fabrika yerleşim tasarımları
DetaylıTotal Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi
Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Op.Dr. Hüseyin Çelik Op.Dr.Sabri Özden Dr.Ahmet Erdoğan Doç.Dr.Barış Saylam Doç.Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi,
DetaylıPapiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi
Papiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi Özer Makay, Murat Özdemir, Yasemin Giles Şenyürek, Fatih Tunca, Mete Düren, Mehmet Uludağ, Mehmet Hacıyanlı, Gökhan İçöz, Adnan İşgör, Serdar Özbaş,
DetaylıSİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ. Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİ MEME VE AKCİĞER KANSERİNDEN
DetaylıÜçüncü Trimester Preeklamptik Gebelerde Uterin Arter Doppler Anormalliği ve Gebelik Sonuçları Arasındaki İlişki
ZKTB KLiNiK ARAŞTIRMA CiLT: 4 YIL : 0 SAYI: 3 Üçücü Trimester Preeklamptik Gebelerde Uteri Arter Doppler Aormalliği ve Gebelik Souçları Arasıdaki İlişki Mehmet Reşit ASOĞLU, Murat HAKSEVER, Selçuk SELÇUK,
DetaylıRomatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi
Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde
DetaylıVaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
DetaylıBÖLÜM. Kronik Komplikasyonlar. Önemli Noktalar. Amaç. Hedefler
BÖLÜM 13 Kroik Komplikasyolar Şeyda ÖZCAN Kroik komplikasyolar diyabeti ilerleye döemleride ortaya çıka ve ciddi problemlere ede olabile ikicil durumlardır. Diyabete bağlı kroik komplikasyolar iyi bir
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıBİYOİSTATİSTİK İstatistiksel Tahminleme ve Hipotez Testlerine Giriş Dr. Öğr. Üyesi Aslı SUNER KARAKÜLAH
BİYOİSTATİSTİK İstatistiksel Tahmileme ve Hipotez Testlerie Giriş Dr. Öğr. Üyesi Aslı SUNER KARAKÜLAH Ege Üiversitesi, Tıp Fakültesi, Biyoistatistik ve Tıbbi Bilişim AD. Web: www.biyoistatistik.med.ege.edu.tr
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıRenin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
Medicine (Baltimore). 2015 Jun;94(22):e887. doi: 10.1097/MD.0000000000000887. Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
DetaylıTOPLUMDA ERKEK HEMŞİRE ALGISI
TOPLUMDA ERKEK HEMŞİRE ALGISI Meryem Saatçı * Özet Amaç: Toplumu erkek hemşirelerle ilgili düşüce ve görüşlerii belirlemesi. Yötem: Kesitsel türde yapıla çalışma 100 kişi üzeride, yüz yüze görüşülerek
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
Detaylı