Prostatektomi Sonrası Oluşan İnkontinans Tedavisinde Uygulanan Artifisyal Üriner Sfinkter İmplantasyonunun Etkinliğinin Değerlendirilmesi
|
|
- Süleiman Kobal
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Prostatektomi Sonrası Oluşan İnkontinans Tedavisinde Uygulanan Artifisyal Üriner Sfinkter İmplantasyonunun Etkinliğinin Değerlendirilmesi The Evaluation of The Effectiveness of Artificial Urinary Sphincter Application in The Treatment of Post Prostatectomy Incontinence Orjinal Arastirma Başvuru: Kabul: Yayın: Gökhan Temeltaş 1, Mehmet Bilgehan Yüksel 1, Volkan Tatlı 1, Bilal Gümüş 1 1 Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D. Özet Abstract Amaç: Prostat cerrahisi sonrası meydana gelen inkontinansı olan hastaların tedavisinde artifisiyal üriner sfinkter (AÜS) uygulamasının etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: PPİ nedeniyle tarihleri arasında AÜS uygulaması yapılmış olan 19 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. AÜS uygulaması yapılan hastaların operasyon öncesi ve operasyon sonrası 6. aydaki fizik muayene, kuruluk sorgulaması (günlük ped tüketimi olarak) ve idrar kaçırma değerl Bulgular : Hastaların yaş ortalaması 61.8±5.2 yıl ve ortalama takip süresi 20.4±10.3 aydı. Günlük ped kullanım miktarı ve ICIQ-SF skoru sırasıyla preoperatif dönemde 4.73±1.75 ve 15.26±4.02 ve postoperatif dönemde ise 0.78±1.18 ve 1.82±0.41 olarak belirlendi. Bu sonuçlar karşılatırıldığında hem ped tüketimi h Sonuç : Komplikasyon oranlarını düşürüp başarı oranını yükseltecek yeni bir tedavi alternatifi bulununcaya kadar AÜS uygulaması PPİ tedavisinde en popüler tedavi olarak yerini korumaya devam edecek gibi görünmektedir. Purpose: We aimed to evaluate the effectiveness of artificial urinary sphincter (AUS) application in the treatment of post-prostatectomy incontinence (PPI). Method: The data of 19 patients who underwent AUS application between related to PPİ were retrospectively evaluated. The preoperative and postoperative parameters of a detailed physical examination, the inquiry of dryness (as daily pad consumtion) and the questionnaire of incontinence(iciq- SF) Results : The mean age and follow-up period were 61.8±5. years and 20.4±10.3 months. The preoperative and postoperative daily pad consumption account and ICIQ-SF score were 4.73±1.75 and 15.26±4.02, and 0.78±1.18 and1.82±0.41, respectively. The comparison of these results showed that daily pad consumption ac Conclusion : Until another treatment alternative can be developed to further improve the complication rate and success, the AUS seems to remain the most popular treatment of choice for PPI. Anahtar kelimeler: Prostatektomi, İnkontinans Artifisiyal üriner sfinkter Keywords: Prostatectomy, urinary sphincter Incontinence Artificial Giriş Prostatektomi sonrası idrar kaçırma (PPİ) benign prostat hastalıkları için uygulanan açık veya endoskopik prostat cerrahisinden ve prostat kanseri tedavisi için uygulanan radikal prostatektomi sonrası oluşabilen bir komplikasyon olup, hastaların yaşam kalitesini oldukça olumsuz etkileyen bir durumdur. [1] PPİ'ı olan hastaların büyük çoğunluğunda izole veya detrüsör aşırı aktivitesi ile birlikte olan intrensek sfinkter yetmezliği temel neden olarak karşımıza çıkmaktadır. [2] Tedavi etkinliği ve etki süresi düşük olmasına karşın PPİ tedavisinde kullanılan konservatif tedavi yöntemleri arasında Kegel egzersizleri, absorban cihazlar, ilaç tedavileri ve elektrostimülasyon gibi cerrahi dışı tedaviler ile enjekte edilebilen üretral genişletici madde enjeksiyonları ve üretral askı operasyonları gibi minimal invaziv tedavi alternatifleri yer almaktadır. Buna karşın artifisiyal üriner sfinkter Sorumlu Yazar: Gökhan Temeltaş, Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D. Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Kliniği, Uncubozköy yerleşkesi, Merkez temeltasg@yahoo.com The Cystoscope 2013:1 (22-26) Sayfa 22
2 [3-5] (AÜS) uygulaması günümüzde PPİ cerrahi tedavisinde altın standart olarak kabul edilmektedir. AÜS genellike şişirilebilir üretral manşet, rezervuar ve kontrol pompası olmak üzere üç parçalı bir yapıya sahiptir. Üretral manşet ve rezervuar farklı boyutlarda olabilmektedir. [3] AÜS uygulaması operasyon sırasında bazı ölçümlerin yapılmasını gerektiren karmaşık bir cerrahi işlemdir. Hastanın ek hastalıkları, daha önceki inkontinansa yönelik cerrahi uygulamaları ve radyoterapi uygulamaları gibi bazı faktörlerin AÜS uygulamasının başarısını olumsuz yönde etkilediği ve operasyon tekrarı gerekliliğini artırdığı bilinmekle birlikte, bu operasyonun sonuçları açısından cerrahın deneyimi de göz ardı edilemeyecek düzeyde önem arz etmektedir. [6] Bu çalışmada prostat cerrahisi sonrası oluşmuş ve diğer tedavi alternatiflerine yanıt alınamamış idrar kaçırması olan hastalarda kliniğimizde yapılmış olan artifisiyal üriner sfinkter tedavisinin etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler PPİ'ı olup bu nedenle tarihleri arasında kliniğimizde AÜS uygulaması yapılmış olan hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışma kapsamına sadece benign ya da malign prostat hastalıkları nedeniyle cerrahi tedavi yapılmış ve buna bağlı olarak inkontinans gelişmiş, cerrahi dışı anti-inkontinans tedavileri uygulanmış ancak fayda vermemiş olan hastalar ve bu nedenle AÜS uygulaması yapılmış hastalar dahil edildi. Bunakarşın nörojenik kökenli hastalıklar, prostat cerrahisi dışında yapılmış olan radyoterapi gibi diğer tedaviler olmak üzere başka nedenlere bağlı olarak oluşmuş inkontinansı olan hastalar ve cerrahi dışı tedavilerden fayda gören hastaların verileri çalışma kapsamı dışında bırakıldı. Tüm hastalara şişirilebilir üretral manşet, rezervuar ve kontrol pompası olmak üzere 3 ana parçadan oluşan AMS800 AÜS uygulaması yapıldı. Hastalar yapılacak operasyon ve olası komplikasyonları hakkında bilgilendirildikten sonra onamları alındı. Operasyon öncesi dönemde hastalar tam idrar tetkiki, hemogram, biyokimyasal inceleme ve kanama pıhtılaşma tetkikleri ile aktif bir enfeksiyon ya da kanama pıhtılaşma bozukluğu varlığı açısından değerlendirildi. Operasyon sabahı proflaktik amaçlı olarak başlanan 2. kuşak sefalosporin (Sefazol 1 gr IV 2*1), operasyon sonrası 3-5 gün boyunca devam edildi. Tüm hastalar spinal anestezi altında ve supin poziyonda hazırlandı. Üretral manşet ve kontrol pompasını yerleştirme amacıyla yapılan bir adet penoskrotal kesi ve rezervuarı yerleştirmek için gerçekleştirilen bir adet inguinal kesi olmak üzere 2 ayrı cilt kesisi yapıldı. Penoskrotal kesi sonrası uygulanan diseksiyonla bulber üretraya en yakın olan üretra segmenti belirlendi ve çevre dokular ile korpus kavenozumlardan izole edildi. Bu üretra segmentinin çevre çapı ölçüldü ve genelikle bu değerin 0.5 cm fazlası bir değer yerleştirilecek üretral manşetin ideal boyutu olarak kabul edilerek üretral manşet yerleştirildi. Skrotum kısmına yapılan diseksiyonla kontrol pompasının yerleştirileceği alan oluşturuldu ve bu alandaki dokulara sütürize edilerek kontrol pompası sabitlendi. İnguinal alandaki kesiden yapılan diseksiyonla rektus kılıfı altına oluşturulan alana rezervuar sabitlendi. Sonrasında üretral manşet ve rezervuar yeterli üretral kapanma sağlayacak basınçta sıvı ile doldurulduktan sonra tüm parçalar arasındaki ara bağlantılar birleştirilerek insizyonların kapatılması sonrası cerrahi işlem sonlandırıldı. Üretral manşetin boyutu, serbestlenen üretral segmentin çevre ölçüsüne göre değişebilmekle birlikte genellikle cm arasında ve rezervuar basıncı da cmh2o arasında değişmekteydi. AÜS uygulaması yapılan PPİ'lı hastaların operasyon sırasındaki, operasyon öncesi ve operasyondan sonraki 6. ayda yapılmış ve kayıt altına alınmış olan öykü, fizik muayene, kuruluk sorgulaması (günlük ped tüketimi olarak) ve idrar kaçırma değerlendirme sorgulaması (ICIQ-SF) sonucu elde edilen veriler değerlendirilerek AÜS uygulamasına ait sonuçlarımızın tespit edilmesi hedeflendi. Operasyon başarı kriteri olarak operasyon sonrası tam kuruluk veya günlük 1 veya daha az ped kullanımı kabul edildi. Günlük birden fazla ped kullanımı operasyon başarısızlığı olarak kabul edildi. Ayrıca operasyon öncesi ve sonrasındaki verilerin karşılıklı olarak değerlendirilmesi sonucu AÜS uygulamasının PPİ tedavisindeki etkinliği ortaya koyulmaya çalışıldı. The Cystoscope 2013:1 (22-26) Sayfa 23
3 Bulgular PPİ tanısı nedeniyle 19 hastaya AÜS uygulaması yapıldı. Bu hastaların 16 (%84.2)' sı radikal prostatektomi ve 3 (%15.8)' ü transüretral prostat rezeksiyonu cerrahisi nedeniyle oluşmuş inkontinans şikayetine sahipti. Ortalama operasyon süresi 74.9± 8.52 dk olup, operasyon sırasında hiç bir hastada bir komplikasyonla kaşılaşılmadı. AÜS uygulamasında tüm hastalarda üretral manşet bulber üretra düzeyine yerleştirildi. Yerleştirilen üretral manşetin boyutuna bakıldığında 13 hastada 4 cm ve 6 hastada 4.5 cm ölçüsündeydi. Rezervuar basıncı ise 3 hastada cmh2o ve 16 hastada cmh2o düzeyindeydi. Hastaların idrar kaçırma düzeylerini ortaya koyma amacıyla değerlendirilmiş olan ped tüketim düzeyi ve ICIQ-SF skorunun sırasıyla preoperatif dönemde 4.73±1.75 ve 15.26±4.02 olduğu, aynı parametrelerin postoperatif dönemde ise 0.78±1.18 ve 1.82±0.41 olduğu görüldü. Bu sonuçlar karşılatırıldığında istatistiki olarak anlamlı şekilde farklı oldukları görüldü (P<0.05, P<0.05). Operasyon sonrası hastaların kuruluk düzeyleri değerlendirildiğinde 12 (%63.2) hastanın tam kuru, 2 (%10.5) hastanın sosyal kuru (günde 1 veya daha az ped tüketimi) olduğu, buna karşın 5 (%26.3) hastanın ise günde 1 ped ve üzerinde ped tüketimi olup idrar kaçırmaya devam ettiği belirlendi. AÜS uygulamasının başarı oranı %73.7 olarak tespit edildi. Operasyon sonrası meydana gelen komplikasyonlar arasında 2 hastada enfeksiyon, 2 hastada sfinkter protezine ait mekanik problem ve 5 hastada üretral erezyon- atrofi meydana gelmiştir. Enfeksiyon oluşan her iki hastada geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi ile düzelme sağlanmıştır. Mekanik problem ve üretral atrofi gelişen 7 hastada mevcut protez çıkarılıp, ilerleyen dönemde yeni sfinkter protezi takılması sonucu tedavi sağlanmıştır. Tartışma ve Sonuç Günümüzde PPİ benign veya malign prostat hastalıkları dolayısı ile yapılan açık veya endoskopik prostat cerrahilerinden sonra ortaya çıkabilen bir problemdir. Yapılan çalışmalar doğrultusunda elde edilen veriler farklı hastalık türleri için farklı tekniklerle yapılan prostat cerrahisi sonrası oluşabilen PPİ sıklığının da farklı olacağını ortaya koymuştur. Bening prostat büyümesi tedavisi için uygulanan prostat cerrahileri sonrası PPİ sıklığının uygulanan operasyonun tipinden bağımsız olarak <%2 olduğu, bununla birlikte prostat kenseri tedavisi için uygulanan RRP sonrası %5-25 arsında olduğu ve bu hastaların operasyondan ortalama 1 yıl sonra %70-90'ının [7-9] spontan şekilde tam kuru hale geldiği bildirilmiştir. PPİ'ı olan hastaların büyük çoğunluğunda izole veya detrüsör aşırı aktivitesi ile birlikte olan intrensek sfinkter yetmezliği altta yatan temel neden olarak görülmesi birçok araştırmacıyı üretral rezistansı artıracak bir alet yapma çabasına yönelndirmiştir. [2] Bu hedef doğrultusunda gerçekleştirilen çalışmalar günümüzde PPİ cerrahi tedavisinde artifisiyal üriner sfinkter (AÜS) uygulamasının altın standart tedavi yöntemi olarak kullanılır hale gelmesini sağlamıştır. [5] Ancak AÜS bu noktaya gelinceye kadar birçok farklı gelişim basmaklarından geçmiştir. AÜS'e prototip oluşturan ilk alet 1947 yılında Foley tarafından geliştirildi. Bu prototip şişirilebilen periüretral manşet ve buna bağlanıp hastanın cebinde taşınan bir pompa olmak üzere iki eksternal parçadan oluşmaktaydı. Bu aletin özellikleri ve kullanım şekli dolayısıyla hem başarısı hem de popülaritesi düşük kalmıştı. [10] Scott'ın 1972 yılında geliştirerek uyguladığı AÜS günümüzdeki modern AÜS uygulamasına temel teşkil etmiştir. [11] Bu gelişmeler araştırmacıları teşvik etmiş ve daha etkili AÜS'ler dizayn etmelerini sağlamıştır. Bu gelişim periyodunda başarıları düşük olan hacim bağımlı AÜS yerine başarısı daha iyi olan basınç ayarlı ilk AÜS Craggs tarafından geliştirilmiştir. [12] Bu AÜS sistemi kullanılarak yapılan uygulama sonuçları ise literatürde ilk kez Scott tarafından %79'luk bir başarı oranı ile rapor edilmiştir. [13] PPİ genellikle RRP sonrası 6-12 aylık dönemde spontan olarak gerilemesi ve/veya ortadan tamamen kalkması nedeniyle bu hastaların tedavisinde AÜS uygulamasının RRP operasyonundan sonra 6 ay ile 1 yıl arasında ertelenerek uygulanması önerilmektedir. Yapılan çalışmalar sonucunda radikal prostatektomi sonrası oluşmuş inkontinans nedeniyle AÜS yapılması sonrası tam kuruluk oranlarının %27-75 ve sosyal kuruluk [14-18] oranlarının %75-87 arasında olduğu bildirilmiştir. Bununla birlikte PPİ inkontinansı olan tüm hastaları The Cystoscope 2013:1 (22-26) Sayfa 24
4 içeren çalışmalar ise inkontinans nedeniyle AÜS uygulaması yapılması sonrası hastaların %44-86'sının tam kuru [19, 20] ve %90-96'sının ise belirgin şekilde düzelme olan sosyal kuru hastalar olduğu rapor edilmiştir. Bizim çalışmamızda ise operasyon öncesi ve sonrasındaki idrara kaçırmanın düzeyini değerlendiren ped tüketimi ve ICIQ-SF skoru sonuçları kendi aralarında karşılıklı değerlendirildiğinde, hem ped tüketimi hem de ICIQ-SF skorunun operasyon sonrası dönemde anlamlı şekilde azaldığı görüldü. Bu açıdan bakıldığında bu sonuç operasyon sonrası dönemde idrar kaçırma düzeyinde anlamlı şekilde azalma olduğunu ortaya koymuştur. Bununla birlikte yapılan değerlendirmeler sonucunda AÜS uygulaması sonrası hastaların %63.2'sinin tam kuru ve %10.5'inin sosyal kuru (günde 1 veya daha az ped tüketimi) olduğu, buna karşın hastaların %26.3'ünün ise günde 1 ped veya üzerinde ped tüketimi olup idrar kaçırmaya devam ettiği görüldü. Bu verilere operasyon başarısı açısından bakıldığında AÜS uygulamasının hastaların %73.7' sinde başarılı sonuçlandığı ve %26.3'ünde ise başarısız olduğu bulunmuştur. Bu veriler doğrultusunda sonuçlarımızın literatürdeki çalışmalarla uyumlululuk gösterdiği görüldü. PPİ tedavisinde AÜS uygulaması ile iyi sonuçlar alınmasına karşın, azımsanamayacak sıklıkta komplikasyonlarla da karşılaşılmaktadır. Bu komplikasyonlar kendi içinde mekanik ve mekanik olmayan komplikasyonlar şeklinde ikiye ayrılabilir. Bu komplikasyonlar içerisinde enfeksiyon, üretral erezyon, sistem içinde sıvının kaçağına bağlı yetersiz fonksiyon, pompanın fonksiyon görmemesi, ve sistemde uygun görülen basıncın yetersizliğine bağlı yetesiz fonksiyon görme başlıcaları arasında sayılabilir. Mekanik arızaya bağlı AÜS'in fonksiyon bozukluğu görülmesi ve bu nedenle hastalara revizyon yapılma oranının %7 8 düzeyinde olduğu bildirilmiştir. [20] Enfeksiyon sıklığı % arasında bildirilmekte olup, en sık izole edilen etken mikroorganizma Stafilokokus Epidermidis'tir. [7,16] AÜS uygulamalarında yerleştirilen sfinkter protezinin geç dönemde aktive edilmesi yaklaşımının kullanıma girmesinden sonra belirgin şekilde azalan üretral erezyon görülme sıklığı ise %1-3 ve üretral atrofi görülme sıklığı ise %3-9 arasında olup, bu iki komplikasyon sıklıkla enfeksiyon, yapılan radyoterapi nedeniyle doku kan desteğinin bozulması, aşırı derecede yüksek üretral manşet basıncı oluşturulması, işlem sonrası üretral kateterizyasyon sırasında veya diğer aşamalarda üretranın travmatik hasarlanması gibi nedenlerle ortaya çıkmaktadır. [19,21] Bizim çalışmamızda da %47.3 oranında komplikasyon oluştuğu ve bu komplikasyonlar nedeniyle revizyon uyulaması sıklığının %36.8 olduğu belirlendi. Operasyon sonrası meydana gelen komplikasyonlar arasında 2 (%10.5) enfeksiyon, 2 (%10.5) sfinkter protezine ait mekanik problem ve 5 (26.3) üretral atrofi yer almaktaydı. Bu veriler literatürdeki sonuçlarla birlikte değerlendirildiğinde bizim sonuçlarımızı oransal olarak daha yüksek kaldığı, ancak böyle bir sonucun hasta sayımızın azlığı dolayısıyla ortaya çıktığı düşünüldü. Komplikasyon oluşan bu hastaların farklı yöntemlerle tedavileri gerçekleştirildi. Enfeksiyon meydana gelen her iki hasta da geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi ile düzelme sağlanırken, mekanik problem ve üretral atrofi gelişen hastalarda mevcut protez çıkarılıp, ilerleyen dönemde yeni sfinkter protezi takılması sonucu tedavi sağlandı. Sonuç Günümüz klinik uygulamalarında PPİ inkontinans tedavisi için farklı tedavi alternatifleri olmasına karşın, yüksek orandaki komplikasyon sıklığına rağmen AÜS uygulaması sağladığı yüksek kuruluk ve yaşam kalitesi oranları ile hala en iyi tedavi alternatifi olarak yerini korumaya devam edecek gibi görünmektedir. Kaynaklar 1. Jonler M, Madsen FA, Rhodes PR, et al. A prospective study of quantification of urinary incontinence and quality of life in patients undergoing radical retropubic prostatectomy. Urology 1996;48: Ficazzola MA, Nitti VW. The etiology of post-radical prostatectomy incontinence and correlation of symptoms with urodynamic findings. J Urol 1998;160: Fishman IJ, Shabsigh R, Scott FB. Experience with the artificial urinary sphincter model AS800 in 148 patients. J Urol 1989;141: The Cystoscope 2013:1 (22-26) Sayfa 25
5 Powered by TCPDF ( e-issn: Lee R, Te AE, Kaplan SA, Sandhu JS. Temporal trends in adoption of and indications for the artificial urinary sphincter. J Urol 2009;181: Petrou SP, Elliott DS, Barrett DM. Artificial urethral sphincter for incontinence. Urology 2000;56: Abrams P, Andersson KE, Birder L, et al. Fourth International Consultation on Incontinence recommendations of the International Scientific Committee: Evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence. Neurourol Urodyn 2010;29: Committee 17. Surgical treatment of urinary incontinence in men. In Abrams P, Khoury S, Wein A eds Incontinence. First International Consultation on Incontinence. Health Publication Ltd., 1999: Catalona WJ, Basler JW. Return of erections and urinary incontinence following nerve sparing radical retropubic prostatectomy. J Urol 1993;150: Weldon VE, Tavel FR, Neuwirth H. Continence, potency and morbidity after radical perineal prostatectomy. J Urol 1997;158: Foley FEB. Artificial sphincter. new device and operation for control of enuresis and urinary incontinence. J Urol 1947; 58 : Scott FB, Bradley WE, Timm GW, Kothari D. Treatment of incontinence secondary to myelodysplasia by an implantable prosthetic urinary sphincter. South Med J 1973; 66 : Craggs MD. An adjustable pressure regulated artificial urinary sphincter. J Physiol 1986; 377 : Scott FB, Bradley WE, Timm GW. Treatment of urinary incontinence by an implantable prosthetic urinary sphincter. J Urol 1974;112: Gousse AE, Madjar S, Lambert MM, Fishman IJ. Artificial urinary sphincter for post-radical prostatectomy urinary incontinence: long-term subjective results. J Urol 2001; 166 : Gundian JC, Barrett DM, Parulkar BG. Mayo Clinic experience with the use of the AMS 800 artificial urinary sphincter for urinary incontinence following radical prostatectomy. J Urol 1989; 142 : Montague DK. The artificial urinary sphincter (AMS 800): experience in 166 consecutive patients. J Urol 1992; 147 : Perez LM, Webster GD. Successful outcome of artificial urinary sphincters in men with postprostatectomy urinary incontinence despite adverse implantation features. J Urol 1992; 148 : Fleshner N, Herschorn S. The artificial urinary sphincter for post-radical prostatectomy incontinence. Impact on urinary symptoms and quality of life. J Urol 1996; 155 : Litwiller SE, Kim KB, Fone PD, White RW, Stone AR. Post-prostatectomy incontinence and the artificial urinary sphincter: along-term study of patient satisfaction and criteria for success. J Urol 1996; 156 : Petrou SP, Elliott DS, Barrett DM. Artificial urethral sphincter for incontinence. Urology 2000; 56 : Elliott DS, Barrett DM. Mayo Clinic long-term analysis of the functional durability of the AMS 800 artificial urinary sphincter: a review of 323 cases. J Urol 1998; 159 : The Cystoscope 2013:1 (22-26) Sayfa 26
ABSTRACT Introduction: The short-term results of bulbourethral male sling operation in patients with postprostatectomy
NÖROÜROLOJİ ve KADIN ÜROLOJİSİ/Neurourology and Female Urology PROSTATEKTOMİ SONRASI İDRAR KAÇIRMA NEDENİYLE UYGULADIĞIMIZ BULBOÜRETRAL ERKEK ASKI AMELİYATI: ERKEN DÖNEM SONUÇLARIMIZ THE RESULTS OF BULBOURETHRAL
DetaylıİDRAR KAÇIRMA Dr. Bülent Çetinel. idrar kaçırma(üriner inkontinans) idrar tutamama hali
İDRAR KAÇIRMA Dr. Bülent Çetinel idrar kaçırma(üriner inkontinans) idrar tutamama hali Görülme Sıklığı kadında % 4.5-53 erkekde %1.6-24 Üroloji ve Jinekoloji Polikliniklerine İdrar Kaçırma Yakınması Dışında
DetaylıPROSTATEKTOMİ SONRASI İDRAR KAÇIRMALARINDA TRANSOBTURATOR ASKI OPERASYONU: 27 olguda sonuçlar i
Tepecik Eğit Hast Derg 2013; 23 (3): 121-126 121 KLİNİK ARAŞTIRMA PROSTATEKTOMİ SONRASI İDRAR KAÇIRMALARINDA TRANSOBTURATOR ASKI OPERASYONU: 27 olguda sonuçlar i TRANSOBTURATOR SLING OPERATIONS ON POST-PROSTATECTOMY
DetaylıÇocuklarda kontinans cerrahisi. Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Çocuklarda kontinans cerrahisi Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Çocuklarda inkontinans Mesane ve üreter Üretra Travma İatrojenik Nörojenik Ekstrofi vezikaepispadias
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
Detaylıartmış detrüsör aktivitesi 56% sfinkterik yetersizlik 86% sadece sfinkter yetersizliği 40%
www.kontinans.org artmış detrüsör aktivitesi 56% sfinkterik yetersizlik 86% sadece sfinkter yetersizliği 40% RRP %8.4 Stanford JL et all JAMA 2000 %5-48 (EAU guideline 2009) Hasta idrar kaçırma tanımı/bildirimi
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 Alt Üriner Sistem Şikâyetleri ile Gelen 50-80 Yaş Aralığındaki Hastalarda PSA Ölçümü Yapılan Hasta Oranı PR.G1
DetaylıThe relationships between preoperative urodynamic parameters and clinical outcomes in urinary stress incontinence
Dicle Tıp Dergisi, 2008 ARAŞTIRMA YAZISI Cilt: 35, Sayı:4, (254-259) Üriner Stres İnkontinansda Sling Cerrahisi Öncesi Ürodinamik Değişkenlerin Preoperatif ve Postoperatif Klinik Yansımaları Yaşar Bozkurt
DetaylıAbstract. Özet. Giriş. Başvuru: 18.03.2014 Kabul: 27.04.2014 Yayın: 25.08.2014. Musa Saraçoğlu 1, Hakan Öztürk 1, Tarık Zengin 1
Ürodinamik Çalışmaların Tedavinin Yönlendirilmesine Katkısı Nedir? What Are the Contribution of Urodynamic Studies to the Planning of the Treatment? Orjinal Arastirma Başvuru: 18.03.2014 Kabul: 27.04.2014
DetaylıAşırı aktif mesanede tedavi. Dr. Hakan Vuruşkan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Aşırı aktif mesanede tedavi Dr. Hakan Vuruşkan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı AŞIRI AKTİF MESANEDE TEDAVİ AAM Stres İnk. Miks Urge İnk. Ani sıkışma Sık idrar yapma Noktüri Tedavi
DetaylıSAKRAL NÖROMODÜLASYON
SAKRAL NÖROMODÜLASYON Dr. Ali Ergen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Refrakter Aşırı Aktif Mesane Alternatif tedavilerin uygun zamanda kullanılması için RAAM nin daha spesifik
DetaylıRadikal Prostatektomi Sonrası Oluşan Đdrar Kaçırma Patogenezi ve Güncel Tedavi Yaklaşımları
Derleme www.firattipdergisi.com Radikal Prostatektomi Sonrası Oluşan Đdrar Kaçırma Patogenezi ve Güncel Tedavi Yaklaşımları Rahmi ONUR a, Đrfan ORHAN Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim
DetaylıBaşarısız MÜS Cerrahisi Ne Yapılmalı? M.Levent Emir
Başarısız MÜS Cerrahisi Ne Yapılmalı? M.Levent Emir İzzet Koçak-Adnan Menderes Üniv (Aydın) Fuat Demirel-Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Oğuz Mertoğlu- Tepecik EAH Dirençli stres üriner inkontinans Postoperatif
DetaylıT.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ABDOMİNAL YOLLA YAPILAN WEDGE KOLPEKTOMİNİN ÖN KOMPARTMAN DEFEKTİ VE STRES ÜRİNER İNKONTİNANS ÜZERİNE ETKİLERİ UZMANLIK TEZİ Dr.
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıKadınlarda Artifisyel Üriner Sfinkter Yerleştirilmesi
Derleme / Review DOI:10.4274/kiud.87597 J Female Funct Urol 2015;1-2-3-4:8-12 Artificial Urinary Sphincter Implantation in Women Barış Esen, Ömer Gülpınar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim
DetaylıPROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ
PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ Prostat her erkekte doğumdan itibaren bulunan, idrar torbasının hemen altında yer alan bir organdır. Yaklaşık 20 gr ağırlığındadır ve idrar torbasındaki idrarı
DetaylıDİRENÇLİ AAM CERRAHİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ. Doç. Dr. Ali Ersin Zümrütbaş Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı
DİRENÇLİ AAM CERRAHİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ Doç. Dr. Ali Ersin Zümrütbaş Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı TARİHÇE Anestezi altında hidrodistansiyon Sistolizis Parsiyel rizotomi Vajinal
DetaylıHAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü
Doküman No: ENF.TL.11 Yayın Tarihi:19.11.2008 Revizyon Tarihi: 27.03.2013 Revizyon No: 02 Sayfa: 1 / 9 GENEL İLKELER : Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıTotal Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi
Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Op.Dr. Hüseyin Çelik Op.Dr.Sabri Özden Dr.Ahmet Erdoğan Doç.Dr.Barış Saylam Doç.Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi,
DetaylıRadikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır
Radikal Prostatektomi Prof.Dr.Bülent Soyupak 2005 Diyarbakır Tarihçe İlk perineal radikal prostatektomi: 1867, Theodore Billroth Standardize perineal yaklaşım: 1900-1904, Hugh Hampton Young Retropubik
DetaylıOLGU SUNUMU. Doç.Dr. Egemen Eroğlu Çocuk Cerrahisi ABD
OLGU SUNUMU Doç.Dr. Egemen Eroğlu Çocuk Cerrahisi ABD 2017 F. K., 8y 11a, kız Başvuru Şikayeti İdrar yolu enfeksiyonu İdrar kaçırma Hikayesi Beş yaşından beri; Sık İYE idrar kaçırma Sık idrara çıkma (+)
Detaylıİnkontinans. Minimal İnvazif. Girişimler. imler. Dr. İlker. Şen. Üroloji AD, Ankara. Her Boyutu İle
Radikal Prostatektomi Sonrası Üriner İnkontinans Minimal İnvazif Girişimler imler Her Boyutu İle Üroloji, 30 Mayıs s 2009, Eskişehir Bölgesel B Toplantısı Dr. İlker Şen Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi
DetaylıCerrahi ne zaman gerekli. Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar. Mini-slingler. Mid-slingler. MiniArc MUS yerleştirme. MiniArc MUS yerleştirme
Cerrahi ne zaman gerekli Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar Dr Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Konservatif veya medikal tedavi faydalı olmazsa Urodinamik
DetaylıDers Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 ÜROLOJİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı Staj sorumluları Eğiticiler
DetaylıÜriner İnkontinans. Konuyu Değerlendirdik Konuyu Değerlendirdik Konuyu Değerlendirdik Konuyu
Konuyu Değerlendirdik Konuyu Değerlendirdik Konuyu Değerlendirdik Konuyu Üriner İnkontinans Dile Getirilmeyen... Sorgulanması Gereken Bir Problem......Üriner İnkontinans Aşırı Aktif Mesane ve Üriner İnkontinans
DetaylıPROSTAT AMELİYATI SIRASI BAKIM. Prof. Dr. NEVİN KANAN İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU
PROSTAT AMELİYATI SIRASI BAKIM Prof. Dr. NEVİN KANAN İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU Ürolojik cerrahi daha kompleks ve oldukça fazla mükemmeli hedefleme yolunda gelişmesini
DetaylıDİABETLİ HASTALARDA CİNSEL SAĞLIK
DİABETLİ HASTALARDA CİNSEL SAĞLIK Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği OP. DR. ÜNSAL ÖZKUVANCI Genel bilgiler Şeker hastalığı bir çok organı etkilediği gibi cinsel fonksiyonları da olumsuz
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
DetaylıHEMŞİ RMELİ ELMAS SÜRMELS. İbn-i i Sina Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı
KADINLARDA İDRAR KAÇIRMADA CERRAHİ TEDAVİ ve HEMŞİ ŞİRELİK K BAKIMI ELMAS SÜRMELS RMELİ Ank. Ün.Tıp p Fak. İbn-i i Sina Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı TEMEL PRENSİP Vezikoüretral seğmentin normal pozisyon
DetaylıHazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014
Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıROBOTİK BÖBREK AMELİYATI
ROBOTİK BÖBREK AMELİYATI Robotik böbrek ameliyatları hakkında merak edilen soruları Prof. Dr. Haluk Akpınar yanıtlıyor. GİRİŞ Her yıl Dünya da 190.000 kişide böbrek kanseri saptanmaktadır. Erkeklerde biraz
DetaylıERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
DetaylıBenign prostat hiperplazisi ve mesane taşı birlikteliğinde perkütan ve transüretral sistolitotripsinin karşılaştırılması
Cukurova Medical Journal Cukurova Med J 2016;41(4):709-713 ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ DOI: 10.17826/cutf.254202 ARAŞTIRMA/RESEARCH Benign prostat hiperplazisi ve mesane taşı birlikteliğinde
DetaylıKanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı
Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi- İstanbul
DetaylıBPH OLGU SUNUMLARI. Dr. Ferruh Zorlu
BPH OLGU SUNUMLARI Dr. Ferruh Zorlu Olgu -1 Olgu -1 H.A., 50 Y İdrara sık çıkma ve idrar kalma hissi ( Bir yıldır) IPSS : 29 Depolama : 12, Boşaltım : 17 QoL : 5 FM: Glob yok PRM: Prostat gr 1 Benin, sfinkter
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI
ÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya referanslar The standartization
DetaylıT.C.Sağlık Bakanlığı Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği,İstanbul 4
ZKTB ÖZET : Amaç: En az üçüncü derece pelvik organ prolapsusu olan ve Gizli Stres İnkontinans tanısı konulan hastalarda prolapsus cerrahisi sonrasında ortaya çıkabilecek stres inkontinanstan korunmak için
DetaylıUzun Salınımlı İlaç formları Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Fayda Sağlıyor mu?
Uzun Salınımlı İlaç formları Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Fayda Sağlıyor mu? Prof. Dr. Rahmi ONUR Marmara Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı İstanbul AAM ANTİMUSKARİNİK AJANLAR KANIT Antikolinerjik ilaçları
DetaylıParatiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim
Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Murat Özdemir, Özer Makay, Tevfik Demir*, Berk Göktepe, Kamil Erözkan, Barış Bingül**, Yeşim Ertan**, Hüsnü Buğdaycı***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız
DetaylıDeneysel Hayvan Modelinde Candida Tropicalis Peritonitinin Tedavisinde Kaspofungin ve Amfoterisin B Etkinliğinin Karşılaştırılması
Deneysel Hayvan Modelinde Candida Tropicalis Peritonitinin Tedavisinde Kaspofungin ve Amfoterisin B Etkinliğinin Karşılaştırılması Melis Demirci, Özlem Tünger, Kenan Değerli, Şebnem Şenol, Çiğdem Banu
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıBülent ÇETİNEL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, İSTANBUL
DERLEME/Review: KADIN ÜROLOJİSİ/Female Urology İDRAR KAÇIRMA(ÜRİNER İNKONTİNANS): TANIMLAMA, SINIFLANDIRMA, DEĞERLENDİRME VE TİPLERİ URINARY INCONTINENCE: DEFINITION, CLASSIFICATION, EVALUATION AND TYPES
Detaylıİdrar kaçırma hastalığına boyun eğmeyin.
İdrar kaçırma hastalığına boyun eğmeyin. Hayatınızı kısıtlamayın! Bazı hastalıklar var ki günlük yaşantımızı büyük oranda etkileyip yaşam kalitemizi düşürüyor. Bu hastalıkların başında da enkotinans ya
DetaylıDİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ. Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri
DİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri Aşırı Aktif Mesane Tanım: idrar yolu enfeksiyonu veya başka herhangi bir
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıN-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL
N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Anestezi
DetaylıProstat anatomisi, fizyolojisi ve ameliyatları. Dr. Tayfun Şahinkanat Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD
Prostat anatomisi, fizyolojisi ve ameliyatları Dr. Tayfun Şahinkanat Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Prostatın anatomik yapısı Prostat symphysis pubis`in inferior kollarının
DetaylıAKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ TANILI ÇOCUKLARIN İDAME TEDAVİSİNDE VE SONRASINDA YAŞAM KALİTELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Emine Zengin 4 mayıs 2018
AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ TANILI ÇOCUKLARIN İDAME TEDAVİSİNDE VE SONRASINDA YAŞAM KALİTELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Emine Zengin 4 mayıs 2018 Lösemiye bağlı Psikososyal Geç Etkiler Fiziksel Görünüm (Saç
DetaylıÜRODĠNAMĠK DEĞERLENDĠRME
ÜRODĠNAMĠK DEĞERLENDĠRME Prof. Dr. Niyazi Aşkar EÜTF Kadın Hast. ve Doğum Anabilim Dalı Ürodinamik inceleme Amaç: Alt üriner sistem dolum ve boşaltım fonksiyon bozukluklarını saptamaktır Ürodinamik tetkiklerin
DetaylıU.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
DetaylıROBOT YARDIMI İLE PROSTAT KANSERİ AMELİYATINDA HASTA EĞİTİMİ
ROBOT YARDIMI İLE PROSTAT KANSERİ AMELİYATINDA HASTA EĞİTİMİ Prostat kanserinin tedavisinde sık olarak uygulanan robotik radikal prostatektomi ameliyatında, cerrah tarafından yönetilen bir robot aracılığıyla
DetaylıVEZİKOÜRETERAL REFLÜ KİME ÜRODİNAMİ YAPIYORUM? Dr.A.Rüknettin ASLAN Haydarpaşa Numune EAH 1.Üroloji Kliniği
VEZİKOÜRETERAL REFLÜ KİME ÜRODİNAMİ YAPIYORUM? Dr.A.Rüknettin ASLAN Haydarpaşa Numune EAH 1.Üroloji Kliniği Nereden geliyoruz? Biz kimiz? Nereye gidiyoruz? Reflü kronolojisi Üreterovezikal bileşke/tünel
DetaylıVideo-ürodinamik çalışmalar
Video-ürodinamik çalışmalar Dr. Tufan Tarcan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Tanım Ürodinamik parametreler ile alt üriner sistemin eşzamanlı görüntülenmesidir Alt üriner sistem
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıKADIN ÜROLOJİSİ/Female Urology
KADIN ÜROLOJİSİ/Female Urology STRES İNKONTİNANS CERRAHİ YAKLAŞIMLARDAN VAJİNAL DUVAR ASKI, TANSİYONSUZ VAGİNAL TAPE VE BURCH KOLPOSÜSPANSİYON YÖNTEMİNİN KLİNİK BAŞARI VE ÜRODİNAMİK BULGULAR AÇISINDAN
DetaylıROBOTİK PROSTAT AMELİYATI
ROBOTİK PROSTAT AMELİYATI Robotik prostat ameliyatları hakkında merak edilen soruları Prof. Dr. Haluk Akpınar yanıtlıyor. GİRİŞ Organa sınırlı prostat kanserini farklı yöntemler ile tedavi etmek olasıdır.
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıÜriner Diversiyonlar ve Seçim Kriterleri. Dr. Gökhan Toktaş İstanbul Eğt. ve Arş. Hastanesi Üroloji Kl.
Üriner Diversiyonlar ve Seçim Kriterleri Dr. Gökhan Toktaş İstanbul Eğt. ve Arş. Hastanesi Üroloji Kl. Sözlük Anlamları Diversiyon : saptırma, yoldan çevirme Heterotopik, : olmaması gereken bir yerde oluşmuş
DetaylıDr. Derya SEYMAN. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Dr. Derya SEYMAN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Genişlemiş Spektrumlu beta-laktamaz Üreten Escherichia coli veya Klebsiella pneumoniae ya
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıRadikal Perineal Prostatektomi Niçin?
Radikal Perineal Prostatektomi Niçin? Prof. Dr. Selami Albayrak Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL TUD Aylık Bilimsel Toplantısı 25 Mart 2009 İSANBUL Perineal Yol Retropubik Yol RP : Anatomik
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıAmbulatuar Ürodinami. Dr. İlker Şen
Ambulatuar Ürodinami Dr. İlker Şen Ürodinamik Çalışmalar Konvansiyonel ürodinamik çalışmalar - Suni dolum Ambulatuar ürodinamik çalışmalar - Doğal dolum - Günlük aktiviteler sırasında alt üriner sistemin
DetaylıMide Tümörleri Sempozyumu
Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla
DetaylıİNDİKATÖR (GÖSTERGE) İZLEM SORUMLU LİSTESİ
Sayfa No 5/1 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Kalite Yönetim Direktörü Kalite Yönetim Direktörü Başhekim BÖLÜM BAZLI Kalite Yönetimi Düzeltici/Önleyici Faaliyet (DÖF) Sonuçlandırma Eksiksiz Doldurulan Mavi
DetaylıErdem Özbek 1, Mehmet Bilgehan Yüksel 1, Bilal Gümüş 1. 1 Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D. Abstract
Lokalize Prostat Kanserli Hastalarda Operasyon Öncesi Dönemdeki Erektil Fonksiyon Durumunun Ve Sinir Koruyucu Olmayan Radikal Retropubik Prostatektomi Operasyonunun Erektil Fonksiyon Üzerine Etkisinin
DetaylıKADINLARDA İDRAR KAÇIRMA NEDİR VE NASIL TEDAVİ EDİLİR? İdrar kaçırma nedir- nasıl tanımlanır? Bu bir hastalık mıdır?
KADINLARDA İDRAR KAÇIRMA NEDİR VE NASIL TEDAVİ EDİLİR? İdrar kaçırma nedir- nasıl tanımlanır? Bu bir hastalık mıdır? İdrar kaçırma her türlü istem dışı idrarın tutulamaması yani kaçırma halidir. Bu durum,
DetaylıPelvik Taban Onarımında Profilaktik Antiinkontinans Cerrahisi Gerekli mi? Hangi Olgulara? Nasıl? Dr. Yusuf Üstün
Pelvik Taban Onarımında Profilaktik Antiinkontinans Cerrahisi Gerekli mi? Hangi Olgulara? Nasıl? Dr. Yusuf Üstün Özellikle 5.ve 6. dekatta POP cerrahisi Sonrası % 11-22 SUI oç POP & UI Birliktelik gösterebilir
DetaylıDİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR?
DİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR? Tuvalet eğitimi döneminde, nörolojik olarak normal bazı çocuklarda yanlış edinilmiş işeme alışkanlıkları neticesinde ortaya çıkan işeme fazındaki
DetaylıAlt üriner yol semptomu nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastalarda bozulmuş böbrek fonksiyonları
Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2011;37(2):147-152 147 Genel Üroloji General Urology Alt üriner yol semptomu nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastalarda bozulmuş böbrek fonksiyonları
DetaylıStres Tipinde İdrar Kaçırması Olan Erkeklerde Cerrahi Tedavi
Hasta Bilgilendirme Formu Türkçe 36 Stres Tipinde İdrar Kaçırması Olan Erkeklerde Cerrahi Tedavi Altı çizili terimler sözlükte listelenmiştir. Stres tipinde idrar kaçırması (SUI) yakınmalarınız varsa durumunuzu
DetaylıTamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması. Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK
Tamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK Diferansiye tiroid kanserlerinde cerrahi, tedavinin en önemli basamağıdır, daha sonra adjuvan
DetaylıÇalışmalar göstermektedir ki idrar inkontinansı hayatı tehdit. Post prostatektomi inkontinans: Nasıl tedavi edelim? DERLEME
Post prostatektomi inkontinans: Nasıl tedavi edelim? Dr. Ahmet Rüknettin Aslan, Dr. Feridun Şengör S.B. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1.Üroloji Kiniği, İstanbul DERLEME ABSTRACT Although
DetaylıRektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir.
REKTOVAGİNAL FİSTÜL Rektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir. KLİNİK-TANI: Vagenden gaz ve gaita gelmesi en
DetaylıOLGU TARTIŞMALARI. Moderatör: Dr. Asıf Yıldırım. Panelistler: Dr. Hakan Koyuncu, Dr. Cenk Gürbüz, Dr. Bilal Eryıldırım, Dr.
OLGU TARTIŞMALARI Moderatör: Dr. Asıf Yıldırım Panelistler: Dr. Hakan Koyuncu, Dr. Cenk Gürbüz, Dr. Bilal Eryıldırım, Dr. Gökhan Atış Olgu - 1 76 yaş, Erkek KAH (+), by-pass (+), Coraspin 100 mg alıyor,
DetaylıT.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU
T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN
DetaylıBİOFEEDBACK. Disfonksiyonel İşeme nedir?
BİOFEEDBACK Disfonksiyonel İşeme nedir? Tuvalet eğitimi döneminde, nörolojik olarak normal bazı çocuklarda yanlış edinilmiş işeme alışkanlıkları neticesinde ortaya çıkan işeme fazındaki bozuklukları ifade
DetaylıİNFERTİLİTE ANAMNEZ FORMU
Sayfa No 1 / 6 Adı Soyadı: Tarih:.. Baba Adı: Dosya No:.. Yaşı: Telefon:.. Evli/Bekar: Eşinin Adı:.. Eşinin Yaşı:. Korunma Yöntemi:.. Korunma Süresi:. İnfertilite Süresi:. Primer: Sekonder:. Şimdiki Eşinden
DetaylıTransüretral Prostat Rezeksiyon Yöntemleri
Kitap Bölümü DERMAN Transüretral Prostat Rezeksiyon Yöntemleri Okan Baş, Taha Numan Yıkılmaz Giriş Benign prostat hiperplazisine (BPH) bağlı mesane çıkım obstrüksiyonu yaşlanan erkeklerde en sık karşılaşılan
DetaylıMultidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi
Multidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi Hamid Kabuli¹, A. Cem Dural¹, Cevher Akarsu¹, M. Gökhan Ünsal¹, İlkay Halıcıoğlu¹,Pınar Karakaya², Ravza Yılmaz³, Halil
DetaylıTürkiye de Klinik Kalite Çalışmaları
Türkiye de Klinik Kalite Çalışmaları Dr.Hasan GÜLER Uluslararası Hasta Güvenliği ve Sağlık Finansmanı Araştırmaları Merkezi(UHGSfam) Kalite ve Akreditasyon Sempozyumu 1 Aralık 2017, İstanbul İçerik Sağlıkta
DetaylıParatiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması
Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.
DetaylıProstat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları
Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık k Merkezi Hastansei Medikal Onkoloji Gebze, Kocaeli Prostat kanseri Hormonal tedavi Metastatik hastalıkta hormonal tedavi
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Görevi Kurum Süre (Yıl -Yıl) Ebe İÜ İstanbul Tıp Fakültesi Ürojinekoloji Bilim Dalı
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Cansu (Günaydın) IŞIK 2. Doğum Tarihi: 28.06.1987 3. Unvanı: Araştırma Görevlisi 4. Öğrenim Durumu: Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Ebelik İstanbul Üniversitesi Bakırköy SYO 2009
DetaylıKAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR?
KAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR? Prof.Dr. Batuhan Özay İstanbul MedicineHospital, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Kapak hastalıkları hastalığın başvuru anındaki ciddiyeti ve hasta profiline
DetaylıNONİNVAZİV ÜRODİNAMİK DEĞERLENDİRME Üroflovmetri, rezidiv idrar, işeme günlüğü
NONİNVAZİV ÜRODİNAMİK DEĞERLENDİRME Üroflovmetri, rezidiv idrar, işeme günlüğü Dr.Gökhan TEMELTAŞ Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD IV. ULUSAL İŞLEVSEL ÜROLOJİ ve KADIN ÜROLOJİSİ KONGRESİ
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıVARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni
DetaylıProf. Dr. M. İhsan Karaman. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği
Prof. Dr. M. İhsan Karaman Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği İşeme Bozukluğu-Tanım Sağlıklı çocuklarda yanlış tuvalet eğitimi yada psikolojik yada ailesel nedenlerle gelişen
DetaylıDoç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu
Doç. Dr. Halil Coşkun Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu GİRİŞ 2010 verilerine göre dünyada erişkinlerde (20-79 yaş) diabet prevalansı %6,4 (285 milyon). 2030 da bu oranın %7,7 ye (439 milyon) yükseleceği öngörülüyor.
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıLokalize Prostat Kanserinde Uygulanan Küratif Tedaviler ile İlgili Hasta Algılaması ve Tedavi Memnuniyeti
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Lokalize Prostat Kanserinde Uygulanan Küratif Tedaviler ile İlgili Hasta Algılaması ve Tedavi Memnuniyeti Prof.Dr. Turgut ALKİBAY, a Yrd.Doç.Dr. Cenk ACAR, b Prof.Dr. Tevfik Sinan SÖZEN,
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Detaylı