Transkript

1 1) Burun Estetiği 2) Göz çizgilerinin yok edilmesi. 3) Göz kapağı ameliyatları 4) Kol germe 5) Meme büyütme ve küçültme 6) Liposuction 7) Karın germe 8) Varis tedavisi 9) Botoks Bütün bu konu başlıkları için de ayrı ayrı şu soruların cevaplanması gerekiyor: 1) Uygulama süresi ne kadar? 2) Acı oranı nedir? 3) İyileşme süreci ne kadar sürüyor? 4) Yan etkiler sözkonusu mu? Varsa neler? 5) Uygulama fiyatı ne kadar? Anadolu Sağlık Merkezi Plastik ve Estetik Cerrahi Klinik Direktörü Doç. Dr. Tuğrul Maral,. Estetik operasyonlarla ilgili merak ettiğiniz soruları yanıtladı. BURUN ESTETİĞİ Nazoplasti nedir? Rinoplasti veya nazoplasti (estetik burun operasyonu) burun şeklinin cerrahi bir müdahele ile yeniden şekillendirilmesidir. Burun estetiği doğuştan olan veya travma sonucu olan şekil bozuklukları, burunda dış veya içte eğrilikler yanısıra nefes almasında zorluk olan kişilere uygulanabilir. Bu operasyon genel olarak yüz görünümünü pozitif yönde değiştiren ve aynı zamanda bireyin kişisel kendine güveni ile sosyal ve meslek yaşamı üzerine kuvvetli pozitif etki yapabilen bir müdaheledir. Rinoplasti kimlere ve hangi yaş grubundakilere yapılabilir? Rinoplasti ameliyatı burnunun görünümünden memnun olmayan veya nefes alma sorunları olan, ameliyat istemi olan sağlıklı her insana yapılabilir. Kanama bozukluğu yapan hastalıkları olan, ciddi tıbbi problemleri olan insanlar bunun dışındadır. Ameliyat ergenlik çağının bitiminden sonra yapılmalıdır, bu süre genellikle yaş sonrasıdır. Ameliyat için bir üst yaş sınırı yoktur, ama çok ileri yaşta yapılması genel olarak tavsiye edilmez. Rinoplasti ameliyatında planlama nasıl yapılır ve iyi sonuç için amaç nedir? Burnun diğer organlara göre eşsiz yapısı ve bulunduğu yer sebebiyle rinoplasti diğer tüm estetk ameliyatlardan daha farklı olan bir ameliyattır. Burnun farklı kısımlarının (burun sırtı, burun ucu, burun ve üst dudak arasındaki açı, burun kemiklerinin genişliği, burnun içinde ortada bulunan septal kıkırdak, vs.) birbiriyle ilişkisi ve burnun tüm yüz ile olan ilişkisi ameliyat öncesinde tanınmalı ve bunlara saygı gösterilmelidir. Ameliyat planlanmasında kişisel yaklaşımım hastanın burnunu kişisel ve farklı yapan pozitif özelliklerin korunarak bunu bozan özelliklerin düzeltilmesi ve değiştirilmesi şeklindedir. Mümkün olduğunca aşırı ve dikkati çeker derecede ameliyat olmuş burun görüntüsünden kaçınmak benim ve pekçok estetik plastik cerrahın tercihidir. Doktor-hasta ilişkisinde ilk görüşmede dikkat edilecek hususlar nelerdir? Rinoplasti ameliyatına karar vermede hasta ile yapılan ilk görüşme süphesiz en önemlidir. Doktor hastaya arkadaşça bir tutumun yanısıra saygıdeğer, anlayışlı ve takdir edici davranmalıdır. Hastanın her söylediğine özel dikkat gösterilmeli ve kendisini tam olarak ifade edebilmesi için gerekli zaman tanınmalıdır. Dikkatli ve sabırlı bir dinleme, doktoru hastanın gözünde sadece servis alan bir kişi konumundan, bakım görecek bir kişi konumuna çıkaracak ve ilişkiyi olumlu yönde etkileyecektir. Görüşmede hastanın beklentilerini ve ne tip bir burun arzuladığını netleştirmesine özel dikkat gösterilmelidir. İlk görüşmede hastaya diğer hastaların (izin alınmış hastalar) ameliyat öncesi ve sonrası resimleri gösterilerek olası sonuçlar ve yeni burnunun şeklini seçme konusunda değerlendirme yapılabilir. Ayrıca, hastanın yüz şekline en iyi uyumu sağlayacak yeni burun şekline karar verilebilir. Uygulama süresi ne kadardır? Estetik nazoplasti ameliyatı ortalama olarak 1-2 saat sürmektedir. Eğer aynı anda nefes alma sorunlarına yol açan eğrilikler ve kemik çıkıntılar da düzeltilecekse bu süre 2-3 saat arası olabilir.

2 Acı duyulur mu? Tecrübeli estetik cerrahların uygulamalarında ameliyat sırasında lokal anestezi veya genel anestezi kullanıldığından hiçbir acı duyulmaz. Nazoplasti kişinin kesinlikle ağrı tecrübesi yaşamaması gereken bir operasyondur ve ameliyatın sonunda burun tekrar uyuşturularak erken dönemde hastanın rahat etmesi sağlanmalıdır. Geç dönemdeki hafif ağrılar ağrı kesicilerle kolaylıkla kontrol edilebilir. Ameliyat sonrası dikkat edilecekler nelerdir ve iyileşme süresi ne kadardır? Hasta ameliyattan birkaç saat sonra veya ertesi gün evine gidebilmektedir. Son zamanlarda burun içine çok küçük veya hiç tampon koymama daha sık uygulanır olmuştur. Hastalar ameliyat bitiminden 6 saat sonra sıvı gıdalar alabilmekte ve kısa sürede normal beslenmeye başlayabilmektedirler. İki gün sonra burnun üstündeki alçının altına su kaçırmayacak şekilde saç ve tüm vücut banyosu yapılabilir. Alçı 1 hafta süreyle burnun üstünde tutulur, hastanın iyileşme süresi 7-10 gündür. Alçı çıkınca tüm yüz yıkanabilir ve denize girilebilir. Kanama riskini azaltmak amacıyla ilk 2 hafta için ağır fiziksel aktivite yapılmamalıdır. Rinoplastinin risk ve komplikasyonları nelerdir ve ne sıklıktadır? Rinoplasti yeterli oranda tecrübeli bir estetik plastik cerrah tarafından yapıldığında risk ve komplikasyon oranı çok az olan bir ameliyattır. Ameliyat sırasında ve sonrası birkaç gün-hafta süreler için anesteziye ait riskler, kanama, geçici ve bazen kalıcı olabilen nefes alma sorunları, ilk 1 yıl süresinde buruna revizyon gerekli olabilmesi riskleri mevcuttur. Nazoplasti uygulama fiyatı ne kadardır? Hasta ile yapılan ilk görüşmede burnun dış yapısı ve iç yapısının özellikleri incelendikten ve hasta ile beklenti ve arzuları da tartışıldıktan sonra ameliyat için ücretlendirme ile ilgili bilgi verilmektedir. Genel anestezi altında ortalama 4000, lokal anestezi altında ortalama 3000 YTL civarındadır. MEME BÜYÜTME Meme (göğüs) büyütme nedir ve kimlere uygulanabilir? Meme büyütme yapısal olarak ergenlik çağında memeleri yeterli olarak gelişmeyen, veya hamilelikler sonrası küçülen ve sarkan memelerin büyütülmesi için yapılır. Bunun dışında memelerinin büyüklük, volüm ve şekli konusunda kendine güvensizlik ve cinsel açıdan yetersizlik hisseden kişilerde psikolojik sebeplerle uygulanabilir. Meme büyütme istemde bulunan ve ileri derecede genel sağlık problemleri bulunmayan her kadına, ergenlik çağının bitiminden sonra herhangi bir yaşta yapılabilir. Meme büyütme nasıl yapılır? Meme büyütme meme protezlerinin meme altında açılan bir boşluğa yerleştirilmesiyle yapılır. Günümüzde kullanılan protezlerin 2 tipi vardır, bir tipinin içi silikon jel ile dolu olarak gelir, diğer tipinde ise silikon protezin içi boştur ve ameliyat sırasında doktor tarafından serum fizyolojik (tuzlu su) ile doldurulur. Bunun dışında son yıllarda uygulamaya çıkan ve içi özel hidrojel veya trigliserit ile doldurulan protezler henüz deneme aşamasındadır. Protez memedeki sarkmayı düzeltir mi? Meme protezi memenin hafif derecede olan sarkmalarını düzeltir. Memede küçülme yanı sıra orta veya ileri derecede sarkma varsa sarkma ayrı bir teknikle düzeltilir. Bu durumda meme protezi konması için ayrı bir kesi yapılmaz. Meme protezinin riski var mıdır ve hangi protez daha iyidir? Uzun dönemdeki araştırmalar toplumda meme protezi konulmuş olan ve konulmamış olan kadınlarda meme kanseri görülme sıklığının aynı olduğunu göstermiştir. Bu nedenle günümüzde protezin meme kanserine yol açmadığı kabul edilmektedir. Meme protezinin uzun dönemdeki riski etrafında oluşan kapsül dokusunun sertleşerek estetik sonucunun bozulmasıdır. Bu risk genel olarak % 5 civarındadır ve bir sağlık problemi yaratmaz. Kapsül oluşumu riskinin su ile doldurulan protezlerde silikon-jel ile dolu olanlara göre daha az olduğu kabul edilir. Buna karşı jel ile dolu protezlerin kıvamı diğerine göre daha iyidir. Meme büyütme ameliyatının öncesi ve sonrasında yapılan işlemler nelerdir? İyileşme süresi ne kadardır?

3 Ameliyat öncesi hazırlıkta özel bir şey yoktur. Ameliyat genel anestezi veya sedasyon altında lokal anestezi ile yapılabilir. İşlem saat arası sürer. Protez göğüs altı, meme başı çevresi veya koltuk altından yapılan kısa kesilerden yerleştirilir. Ameliyat sonrası hastanın daha rahat etmesi için destekleyici bir sütyen giydirilir. Hastanede yatış anesteziye bağlı olarak ya ayaktan veya en fazla 1 gecedir. Hastanın aktivitelerinde önemli bir kısıtlama oluşmaz. 2 gün sonra araba kullanabilir, basit işleri yapabilir. Normal hayata dönüş birkaç gün içindedir. Yaklaşık 3 ay süreyle ağır fiziki aktivite yapılmamalıdır. Yine bu sürede solaryum ve güneş banyosundan kaçınılmalıdır. Meme protezi konulması uygulama süresi ne kadardır? Ameliyat genel anestezi veya sedasyon altında lokal anestezi ile yapılabilir. İşlem saat arası sürer. Lokal anestezi ile yapılanda hasta birkaç saat içinde evine gidebilir. Ağrılı bir işlem midir? Uygulama sırasında hiçbir ağrı duyulmaz. Ameliyatın sonunda ameliyat bölgesi lokal anesteziyle uyuşturulursa erken dönem rahat geçer. Ertesi günü olabilecek hafif ağrılar ağrı kesicilerle yok edilebilir. Meme büyütme ilerde süt vermeye engel midir? Meme büyütmede protezin konulması hastanın meme dokusuna bir zarar vermediğinden hasta isterse sonraki hamileliklerinde bebeğini emzirebilir ve protezin varlığı emzirmeye bir engel teşkil etmez. Meme büyütmede meme büyüklüğü ortalama ne kadar artar? Meme büyüklüğünde elde edilen artışın miktarı pekçok faktöre bağlıdır. En önemlisi meme derisinin gerginliğidir ve hamilelik sonrası deride gevşeme olduğundan doğum yapmış kadınlara isterse daha büyük protezler konulabilir. Estetik cerrahın hastanın beklentilerini de göz önünde bulundurarak hastanın genel vücut şekline, meme şekline ve konulan protezin şekline göre uygun sonucu alması beklenir. Yan etki ve riskler nelerdir? Uzun dönemde implant etrafında gelişen kapsül dokusunun sertlik yapması riski mevcuttur. Bu durum bir sağlık problemi yaratmaz fakat implantın değiştirilmesi gerekebilir. Bazen implantın sızdırmasına bağlı olarak değiştirilmesi gerekebilir. Uygulama fiatı ne kadardır? Ameliyat maliyeti ortalama 4000 YTL civarındadır. Kullanılan protezlerin maliyeti ise YTL arasında değişmektedir. MEME DİKLEŞTİRME ve KÜÇÜLTME Meme küçültme ve meme dikleştirme kimlere yapılır ve birbirinden farklı mıdır? Ergenlik çağının bitimiyle birlikte meme dokusu aşırı büyük olan genç kızlarda veya hamilelikler sonrası göğüsleri büyümüş ve sarkmış olan bayanlarda meme küçültme yapılır. Memelerin büyüklüğü normal, sadece sarkma varsa meme dikleştirme yapılır. Kullanılan ameliyat teknikleri her iki sorun için oldukça benzerdir. Memeleri aşırı büyük olan bayanlarda omuz ve sırt ağrısı, omuzda askı izi, memelerde ağrı, meme altı derisinde hijyen sorunları, uygun giysi bulamama ve kendine güvensizlik gibi psikolojik şikayetler vardır ve bu sorunlar ameliyatın hemen sonrasında düzelmeye başlar. Meme küçültme yapılanlarda sonraki hamileliklerde emzirme mümkün müdür? Kullanılan tekniğe bağlı olarak emzirme mümkündür. Sık uygulanan teknikler emzirmeyi koruyucu yöndedir. Ameliyat öncesi ve sonrasında yapılan hazırlık ve takipler nelerdir? Ameliyat ağır fiziksel veya psikolojik sorunları olmayan ve meme küçültme isteyen bayanlara ergenlik çağı bitimini takiben her yaşta yapılabilir. Ameliyat öncesi özel bir hazırlık gerekmez. Ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır. Ameliyat süresi 2-4 saat arasındadır. Ameliyat sonrası bir gün hastanede kalış genellikle yeterlidir ve özel destekleyici sütyen kullanılarak ameliyat sonrası fiziksel aktivitelerde çok fazla kısıtlama yapılmaz. Normal hayata dönüş birkaç gün içindedir. Hastaların sonuçlardan memnun olma oranı nedir?

4 Meme küçültme deride iz bırakan bir yöntem olmasına rağmen uzun dönemde hasta memnuniyeti çok fazladır ve hastaların hemen hemen tamamı bunu yaptırmayı aynı sorunları olan kişilere tavsiye etmektedir. Hastalar kıyafet seçiminde özgür olmakta ve vücut özgüveni için kendilerine güvenleri geri gelmekte, eksersiz ve diet programlarına daha fazla oranda uyum sağlamaktadırlar. Uygulama ağrılı mıdır? Ameliyat genel anestezi altında yapıldığından işlem sırasında hiçbir ağrı duyulmaz. Ameliyat sonrası genel olarak rahattır ve hafif ağrılar ağrı kesicilerle kolaylıkla yok edilebilir. Genel olarak ameliyat sonrası çok rahat geçen ameliyatlar arasındadır. Yan etkiler ve riskler nelerdir? Göğüste kalan ters-t veya I şeklinde olan yara izi zamanla beyazlayarak az görülür hale gelir. Son yıllarda giderek daha az kesi yapılarak memelerin dikleştirlmesi yöntemleri geliştirilmiştir. Meme başlarında his azalması, hafif asimetriler olabilir. Uygulama fiyatı ne kadardır? Meme dikleştirme ve küçültme fiatları oartalama olarak YTL arasındadır. KARIN GERME * Karın germe (abdominoplasti) nedir ve ne amaçla yapılır? Karın, bel ve kalça bölgesinin konturunun uyumlu ve iyi olması sağlıklı, üretken ve formda olma göstergesi olarak insanı çekici ve alımlı gösteren önemli faktörlerdendir. Bel çapı artmış ve belin kalçaya oranı fazla olan kişilerde şeker, kalp hastalığı ve hipertansiyon riski artar. Göğüs çevresi geniş ve bel çevresi dar olan bayanlarda üretgenlik açısından formda olmayı gösterecek şekilde üreme hormonları daha yüksek oranda bulunmuştur. Dar bir bel çevresi kadınlarda olduğu gibi erkeklerde de çekicilik nedenidir. Abdominoplasti karın, bel ve kalça bölgesinin konturunu sağlık ve estetik açısından düzeltmeye yönelik çok çeşitli cerrahi teknikleri bünyesinde toplayan bir yöntemdir. Abdominoplasti ameliyatlarının estetik hedefi karın konturunu düzeltme ve normal görünümlü göbek oluşturmadır. Rekonstrüktif hedefi ise karın kaslarının sıkılığını sağlamak ve karında fıtıklaşma ve kas zayıflığının oluşmasını engellemektir. Karında abdominoplasti ameliyatlarıyla düzeltilebilen şekil bozukluğunun nedenleri doğuştan olan kas zayıflığı ve cilt gevşekliği, ameliyatlara bağlı yara izleri ve fıtıklaşmalar, ve kilo değişmeleri sonucu olan yağlanmalar veya cilt sarkmalarıdır. En sık neden çoklu hamilelikler sonrası karında oluşan deri çatlakları, cilt sarkması ve cilt altı yağ dokusunda kalınlaşma ile kas zayıflığına bağlı gevşek bir karın ve belin kalınlaşmasıdır. Sıkı diet sonrası ve şişmanlık tedavisinde uygulanan mide küçültme ameliyatlarını takiben kısa sürede çok fazla kilo vermeyi takiben gelişen kas ve deri gevşekliği ve sarkmasını düzeltmede etkilidir. Abdominoplasti primer sellülit olarak isimlendirilen derideki dalgalanmaları tam olarak düzeltmez fakat sekonder sellülit olarak isimlendirilen deri fazlasına bağlı derideki dalgalanmaları düzeltmede etkilidir. * Yaş sınırı var mıdır ve daha çok hangi yaşta yapılmalıdır? Abdominoplasti için kişinin genel sağlık durumu ve motivasyonu uygun oldukça bir üst yaş sınırı yoktur. İdeal yaş hamileliklerin sona erdiği ve daha sonraki bir hamileliğin düşünülmediği orta yaşlar (35-45 yaşlar) civarıdır. İlerde hamile kalınması planlanıyorsa bu abdominoplasti yapılmasına engel teşkil etmez. Kişi abdominoplasti sonrası hamile kalabilir fakat bu durumda abdominoplasti ile elde edilen düzelmenin bozulabileceği akılda tutulmalıdır. Kilo vermeyi takibeden oluşan aşırı cilt sarkmalarında ise ameliyat genç kızlık çağında yapılabilir. Abdominoplasti ameliyatını takip eden kısa sürede hamile kalınması tavsiye edilmez fakat birkaç yıl sonra hamilelik yaşanabilir. * Abdominoplasti için idel bir zaman var mıdır? Abdominoplasti için mevsimsel bir tercih genel olarak yoktur fakat ameliyat sonrası 1-2 aylık

5 sürede ameliyat bölgesinin güneş ışınlarının direkt etkisinden korunması önerilir. Bu nedenle yaz aylarında yapılan abdoninoplastilerden sonra bikini tarzı mayolarla güneşlenme ancak yüksek güneşten korunma faktörlerinin kullanımıyla mümkündür. Yinede hastalara güneş etkisinin fazla olduğu saat arasında güneşten uzak durmaları tavsiye edilir. * Abdominoplasti şişman kişilerde uygulanabilir mi? Karın germenin bir vücut konturu düzeltici ameliyat olduğu unutulmamalıdır. Bunun anlamı kişnin kilo vermesi amacıyla uygulanmaması gerektiğidir. Fakat şişman kişilerde de hamilelik sonrası göbek altı deride sarkma ve gevşeme, çatlaklar, bel bölgesinde deri sarkması veya konturu bozan yağ birikimi olabilir ve abdominoplasti şişman kişilerde de vücut konturunu düzeltmek için uygulanabilir. * Abdominoplasti kimlere yapılmaz? Tıbbi açıdan ciddi sağlık problemleri olan (ileri derece kalp veya akciğer yetmezliği, hamilelik veya karın içi organların hastalığı olan kişiler) ve ameliyat sonrası gerçekçi olmayan beklentileri olan kişilerde bu operasyonlar uygulanmamalıdır. Bu ameliyata gidecek kişiler duygusal olarak stabil ve motive olmalıdırlar. Tüm hastalar bu ameliyatlardan sonra ufak revizyonlar gerekebileceğini bilmeli ve kabul etmelidirler. *Ameliyat öncesi hazırlıkta neler yapılır? Hastanın kanama süresini uzatan aspirin ve benzeri ilaçları, bitki çayları ve benzerlerini 2 hafta öncesiden itibaren kullanmaması öğütlenir. Sigara içimi ameliyat için tam bir yapmama durumu yaratmasa da, 1 ay önceden sigaranın kesilmesi ameliyat sonrasının rahat geçmesi için yararlı olacaktır. Hastanın ameliyat zamanında aktif bir enfeksiyon ve ateşinin olmaması, akciğer problemlerinin ve adet zamanının olmaması gerekir. Ameliyattan hemen önce kişinin aktivite seviyesi, ameliyattan beklentileri, giysi ve mayo giyim stili not edilerek, düzeltilmesi gereken deformiteleri göğüs bölgesinden üst uyluk bölgesine kadar olan bölge için detaylı bir ameliyat planı yapılır ve bu hasta ile tartışılır. Ameliyat ve anestezi için gerekli kan testleri ve akciğer filminin önceden hazırlanması şartıyla hastanın ameliyat günü hastaneye yatışı yeterlidir. *Abdominoplasti için ne tür anestezi tercih edilir? Ameliyat sıklıkla genel anestezi ile yapılır. Uygun ve motive hastalarda ve basit abdominoplastiler için epidural anestezi (bel bölgesinden verilen lokal anestezi ile göğüs altındaki tüm vücudun komple uyuşması) yeterli olabilir ve uygulanmaktadır. * Abdominoplasti için seçilen farklı teknikler var mıdır?. Abdominoplasti teknikleri ve seçilen insizyonların yeri yıllar içinde moda ve trendlerin değişimlerinden etkilenmiştir. Yüzyılın başında kesi bölgesi karında cilt fazlasının olduğu, görünen yerlere konulurken 1940'larda bikini tarzı deniz giysilerinin (bikini mayosunun dizaynı bu yıllar için öylesine patlayıcı idi ki, bikini adını nükleer silah denemelerinin yapıldığı Bikini Adaları'ndan almıştır) çıkması kesilerin bikini içinde kalacak şekilde kasıkta yerleşimini başlatmıştır. 1980'lerde liposuction tekniğinin kullanılmaya başlamasıyla abdominoplasti sırasında bel ve sırt bölgesinin de bu yöntemle konturunun düzeltilmesi başlamıştır. Günümüzdeki modern abdominoplasti teknikleri her hastanın tıbbi

6 öyküsü, muayene bulguları ve beklentileriyle değerlendirilip, germe ve liposuction yöntemlerinin gerekirse kombine olarak kullanılmasıyla göğüs altı ve uyluk arasındaki bel, karın ve sırt bölgesinin konturunun göğüs ve kalça ile uyumlu olarak düzeltilmesini ve riskleri en aza indirmeyi mümkün kılmaktadır. Cilde yapılan kesilerin yerleşimi kişiden kişiye farklılık gösterebilir ve modanın değişmesiyle ilerde değişebilecektir. *Abdominoplasti nasıl yapılır? En sıklıkla uygulanan karın germe metodunda göbek ile kasık bölgesi arasındaki sarkık ve çatlak deri cilt altı yağ dokusuyla beraber bütün olarak çıkarılarak göbek üstünde kalan deri aşağıya doğru gerilip kapatılır. Karın kaslarındaki gevşemeyi düzeltmek ve karın duvarını sıkılaştırmak için karın kasları ortada yaklaştırılır. Bel bölgesi ve sırt bölgesinde lokalize yağ fazlalıkları mevcutsa bu bölgeye liposuction yapılır. Bel bölgesinde cilt sarkması ve fazlalığı mevcutsa bu bölgeden de fazla deri çıkarılarak uyluğun yan kısmı gerilir. Abdominoplastinin günümüzde uygulanan modern teknikleri tek seansta göğüs alt uyluklar arasındaki bölgenin konturunun uyumlu ve düzgün olmasını sağlamaktadır. *Ameliyat ne kadar sürmektedir? Ameliyatın süresi bel bölgesine de aynı anda müdahele edip etmemeye bağlı olarak basit abdominoplastiler için 2 saat, daha geniş kapsamlı olanları için 4-5 saat civarında sürmektedir. Ameliyatta genel anestezi ile beraber epidural anestezi de kullanılırsa genel anestezinin çok yüzeyel olarak uygulanması yeterli olmaktadır. *Hastanede kalma süresi nedir? Ameliyat sonrası hastanede kalma süresi ameliyatın kapsamına bağlı olarak 1-3 gün arasında değişmektedir. *Ameliyat sonrası normal hayata dönmek için gereken süre ne kadardır? Normal hayata dönüş süresi hastanın yaşı, sağlık durumu ve motivasyonuyla orantılıdır. Genç yaş grubunda iş yaşamına bir an önce dönmek isteyen motive hastalarda normal hayata dönüş için 3-4 günlük bir süre yeterli olabilirken, daha ileri yaşlarda ve motivasyonu daha az olan kişilerde, ameliyatın kapsamlı yapılmasına bağlı olarak süre 3-4 haftaya kadar uzayabilmektedir. *Abdominoplasti ameliyatının riskleri nelerdir? Ameliyat sonrası normal olarak kabul edilen ve bir süre sonra düzelen bulgular deride ödem, karın cildinde hassasiyetin azalması ve gizlenebilen yara izidir. Yara izi zamanla giderek daha az görünür hale gelecektir. Ameliyata bağlı komplikasyonlar ise ameliyat sonrası drenaj gerektirebilen sıvı birikimi, kanama, yara yerlerinde bölgesel açılma ve deride dolaşım bozukluğuna bağlı renk değişimleridir. Bu sorunlar gelişirse, iyileşme süresini uzatmakla beraber uygun tedaviyle düzelirler. Ameliyatın ciddi komplikasyonları oldukça nadir görülmekle beraber akciğer embolisi ve bacak toplardamarlarında derin ven trombusüne bağlı bacaklarda şişme oluşmasıdır. Bu komplikasyonlar ameliyat sırasında antiembolik çoraplar ve basınç terapisi cihazları kullanılmasıyla önemli oranda azaltılmaktadır ve gelişirse uygun tedavileri bulunmaktadır Uygulama fiyatı ne kadardır?

7 Abdominoplasti terimi çok kapsamlı ve değişik uygulamaları taşıdığından fiat aralığı toplam maliyet olarak YTL arasında değişebilmektedir. LİPOSUCTİON *Liposuction nedir ve nasıl yapılır? Liposuction bir vakum cihazına bağlı olan özel kanüller kullanarak cilt altı yağ dokusunun cerrahi olarak aspirasyonudur. Lipoplasti, liposculpture, veya aspirasyon-yardımlı lipektomi bu metodu tanımlayan diğer terimlerdir ve liposuction bunlar arasında en sık kullanılan ve diğerlerini de kapsayan terimdir. Liposuction uygulamasının esası cilt altında deriye dikey olarak seyreden sinir ve damarların korunarak künt uçlu kanüller ile yağ dokusunun alınmasıdır. Üstteki derinin kanlanması ve duyusu korunur, yağın alınması ile olan volüm azalması üzerindeki derinin kollabe olması ve alttaki kaslara daha sıkı tutunması sonucu kontur düzelmesi olur. *Liposuction bir zayıflama yöntemi midir? Liposuction bir zayıflama yöntemi değildir. Liposuction ilk olarak normal veya ideal kilodaki kişilerdeki lokalize yağ birikmelerinin azaltılmasında kullanılmıştır. Günümüzde ise daha geniş kapsamlı vücut küçültme ve şekillendirme amaçlı olarak kullanılmaktadır. Liposuction ile geniş volümde yağ alınmasının mümkün olması, liposuction uygulamasının sağlıklı bir yaşam stilinin yerine geçmesi anlamını taşımaz. Kalıcı kilo kaybı diet modifikasyonu ve yemek yeme alışkanlığının kalıcı olarak düzeltilmesiyle mümkündür. Liposuction vücut bölgelerinin oranlarını düzeltse de, devamlı olarak aşırı yemek vücutta geride kalan yağ hücrelerinin yağı tutmasıyla, liposuction yapılmayan sahaların volüm artışına neden olur. *Liposuction kimlere yapılabilir, kimlere yapılmaz? Liposuction geleneksel diet ve aktivitenin düzeltemediği lokalize yağ birikmelerinin olduğu bölgelerin kontur düzeltmesi için idealdir. Kişi liposuction sonrası yüksek kilolar almadıkça yeni konturu kalıcıdır. Liposuction bir şişmanlık tedavi yöntemi değildir. Fakat şişman kişilerde kontur bozukluklarını düzeltmek için kullanılabilir. Belirgin sağlık problemleri olan, kötü bir deri tonusü ve elastik olmayan derisi olan, ve kanama zamanı uzatan antikoagülan ilaçlar kullanan kişilere liposuction uygulanmamalıdır. * Hangi bölgelere liposuction yapılır? Liposuction vücutta deri altında yağın bulunduğu ve kontur bozukluğu olan her bölgeye uygulanabilir. En sıklıkla uygulanan sahalar uyluk yan bölgesi, bel bölgesi ve karın bölgesidir. Daha sonra uyluk iç bölgesi, diz bölgesi, kalça bölgesi, sırt bölgesi gelir. Kollar, yüz bölgesi, boyun ve bacaklar ile ayak bileğine de liposuction yapılır. Uyluk ve bel bölgesinde konturu düzeltici bir ameliyat olarak çepeçevre uygulanabilir. *Liposuction uygulanan bölgelerin birbirine göre avantaj ve dezavantajı var mıdır? Üzerindeki derinin kalın ve elastk olduğu bölgelerde alınan sonuçlar daha iyidir. Bu bölgeler boyun, sırt, bel, uyluk dış yüzü, diz, karın üst kısmı bölgeleridir. Karın alt kısmı ve uyluk iç yüzü bölgeleri derisi daha ince ve yumuşak olduğundan liposuction sonrası deride hafif dalgalanma görülebilir. Bu bölgelerde başlangıçta deri fazlası varsa liposuction uygulaması sonrası deri germe uygulamaları (abdominoplasti ve uyluk germe) gerekebilir.

8 *Liposuction en fazla kaç kez uygulanabilir? İdeal olarak bir anatomik sahanın liposuction ile tedavisinin bir kerede sonlandırılması gerekir. Sekonder liposuction denilen aynı sahanın ikinci kez liposuction yapılması 2 nedenle gerekli olabilir; ilkinde ilk seansta yetersiz tedavi edilmesine bağlıdır, diğer neden ise hastanın ileri derecede tekrar kilo almasıdır. Her ikisi de arzu edilmeyen durum oluşturur ve sekonder liposuction daha sertleşmiş bir vücut bölgesinden yağ alınmaya çalışılması anlamına geldiğinden bazı kısıtlamalar içerir. Bu durumda ultrasonik liposuction geleneksel liposuction uygulamasına göre daha iyi sonuç verebilir. *Ameliyat için uygun zaman var mıdır? Liposuction için mevsimsel bir zamanlama gerekliliği genel olarak yoktur. Fakat ameliyat sonrası özellikle liposuction yapılan sahaların çevresinde deride morarmalar olabileceğinden bu bölgelerin güneş görmemesi gerekir. Yine 1-2 aylık sürede bir korse giyilmesi tavsiye edildiğinden tatil ve güneşlenme ihtiyaç ve arzusu olan kişilere yaz aylarında yapılması tavsiye edilmez. *Liposuction sonrası normal hayata dönüş süresi nedir? Ameliyatın lokal anestezi veya genel anestezi altında yapılması ve normal hayata dönüş süresi bir seansta tedavi edilecek sahaların sayısına ve büyüklüğüne bağlıdır. Normal kilodaki kişilerde tek seanasta 3-4 vücut bölgesine lokal anestezi altında hastane yatışı gerektirmeden uygulanabilir ve normal yaşama dönüş 1 gün içindedir. Aynı seansta daha fazla ve daha geniş alanlar genel anestezi ile tedavi edilirler ve normal hayata dönüş birkaç gün içindedir. Bir seansta 5 litre ve üzerinde total aspiratın alındığı geniş alanlara liposuction uygulamaları ise tam teşekkülü hastanelerde uygulanmalı ve anestezi ve cerrahın bu konuda tecrübeli olmalıdır. Bu durumda normal hayata dönüş birkaç gün ile 3-4 hafta arasında sürebilir. Liposuction uygulamasının yan etki ve riskleri nelerdir? Kanama, ödem oluşması, ciltte morarmalar yaklaşık 1 ay sürede düzelir. Uzun dönemde deride dalgalanma şeklinde kontur bozukluğu olabilir. Liposuction ağrılı bir işlem midir? Ameliyat genel anestezi veya lokal anesteziyle yapıldığından ağrısızdır. Erken dönemde bölgenin lokal anesteziklerle uyuşturulmuş olmasına bağlı olarak ağrı olmaz. Daha geç dönemde geniş liposuction uygulamalarında hereketlerle birkaç gün süreyle ağrılar olabilir ve rutin ağrıkesicilere yanıt verir. Uygulama süresi ne kadardır? Liposuction yapılacak sahaların sayısı ve büyüklüğüne bağlı olarak 1saat veya 3-4 saat arasında süre değişebilir. Uygulama fiyatı ne kadardır? Lokal anestezi altında yapılacak basit liposuctionlar için ortalanma YTL ve major liposuctionlar için ortalama YTL arasında toplam maliyet değişebilir. KOL GERME: Kol germe nedir? Kol bölgesinde yağ birikimleri ve deri sarkmasına bağlı olarak kolun çevresinin genişlemesi ailevi yatkınlık veya kilo alma-vermelerden sonra oluşur. Kol özelikle el sallama pozisyonunda yarasakanadı görünümündedir ve ve bu durum kısa kollu elbise giyilmesinde sorunlar yaratır. Kolun bu deformitelerini düzeltici ameliyatlar kol kontur cerrahisi başlığı altında toplanırlar

9 Kol kontur cerrahisi için neler yapılır? Kol şekil bozukluğu olan her hasta özeldir. Bazılarında deri tonusu iyi ve yağ birikimleri ön plandayken, bazılarında (özellikle hızlı kilo verenlerde) sadece deri sarkması ön plandadır. Liposuction ve deri germe yöntemleri tek başına veya kombine olarak kullanılarak tek seansta koltuk altı ve dirsek arasındaki bölgenin düzgün şekilli ve el ile uyumlu olması sağlanır. Meme kanseri nedeniyle memesi alınan bazı kadınlarda bundan sonra kolda şişlik olmaktadır. Bunun tedavisi nedir? Bu hastalarda liposuction ve sonrasında uygulanan kontrollü basınç tedavisi koldaki lenfödemi etkili olarak azaltmakta ve selülit gelişmesini azaltmaktadır. Kolun ileri yaşta sarkması önlenebilir mi? Deri tonusunun iyi olduğu daha genç yaşlarda kollara liposuction uygulaması derinin kontraksiyonu ile ileri yaşlarda ve hamilelikler sonucu olan kollardaki sarkmayı engelleyebilmektedir. Kol germenin uygulama süresi ne kadardır? Operasyon 1-3 saat arası sürmektedir. Ağrılı bir işlem midir? Ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır ve ağrısızdır. Ameliyat sonrası ciddi bir ağrı olmamaktadır. İyileşme süresi ne kadardır? Hasta en fazla 1 gece hastanede yatırılmaktadır. Birkaç gün süreyle bir kolluk takılması yararlı olacaktır. Normal hayata dönüş birkaç gün içindedir. Risk ve yan etkileri nelerdir? Kol germede kolun iç veya arka yüzünde kalan bir iz olmaktadır. Bu iz kolun iç yüzünde gizli bir bölgededir. İz daha arkaya yerleştirilirse biraz daha görünen bir bölgede olmasına rağmen izin kalitesi daha iyi olmaktadır. Ayrıca bu durmda hastanın uzun süreler kolluk takmasına ihtiyaç kalmamaktadır. Uygulama fiyatı ne kadar? Kol germe ameliyatları ortalama YTL civarındadır. GÖZ KAPAĞI ESTETİĞİ (BLEFAROPLASTİ) Blefaroplasti nedir ve kimlere yapılır? Blefaroplasti üst ve alt göz kapaklarındaki deri kırışıklıkları ve deri sarkmaları ile yağ torbalanmalarının düzeltilmesidir. Bu girişim göz kapaklarının daha genç bir görünüm kazanmasını sağlar, ayrıca üst göz kapaklarınıdaki fazla derini alınması kişinin görme alanındaki azalmalarıda düzeltir. Alt göz kapaklarında kirpiklerin hemen altından veya göz kapağının içi yüzünden, üst göz kapağında ise kaybolmuş olan doğal çizgiden yapılan kesiyle fazla deri ve sarkarak torbalaşmaya neden olan fazla yağ kümecikleri alınır. Blefarolasti nasıl yapılır? Uygulama süresi ne kadardır? Ameliyat süresi 1-2 sattir ve genel anestezi veya sakinleştirici ilaç etkisi altında lokal anesteziyle uygulanabilir. Hastanede kalmak gerekmez. İşe dönüş 1 hafta, ağır eksersiz yapabilme 3 hafta sonradır. Gözlükler 3-4 gün, kontakt lensler 2-3 hafta sonra kullanılabilir. Yan etki ve riskler nelerdir? Başlıca riskler erken dönemde kanama, geçici çift veya bulanık örem, göz kuruması ve asimetridir. Yara izi bu bölgede çok iyi iyileştiğinden belirgin bir iz kalmamaktadır. Fiatlar ne kadar? Ameliyatın sadece üst veya alt kapaklara veya hepsine birden yapılmasına ve kullanılan anesteziye göre değişmekte ortalama YTL arasındadır.

10 YÜZ ve GÖZ ÇEVRESİ CİLT KIRIŞIKLIKLARININ TEDAVİSİ Yüzdeki cilt kırışıklıklarının tedavisi kırışıklığın yüzü mimik hareketleriyle ilişkisine, derinliğine ve cildin elastikiyetine göre değişik yöntemlerin kullanılmasıyla gerçekleştirilir.bu yöntemler genel başlıklar altında kimyasal peeling, dermabrazyon, laser deri soyma, hyalürinik asit dolgu maddeleri, yağ enjeksiyonu, ve botoks enjeksiyonudur. Basit yüz yumuşak dokusu sarkmaları için ameliyatsız yüz germe teknikleri kullanılırken ileri yaştaki yüz sarkmalarında yüz germe ameliyatlerına gerek olmaktadır. Kimyasal peeling çok yüzeyel kırışıklıkların ve güneş ışığı hasarlarının düzeltilmesi için kullanılır. Glikolik asitlerle yapılan yüzeyel peeling uygulamaları birkaç seansta yapılır. Uygulama 20 dk. kadar sürer ve kişi hemen işe gidebilir. 1-2 gün hafif bir kızarıklık olabilir. Triklorasetik asit (TCA) veya fenol ile yapılan soyma işlemleri tek seansta yapılır, tüm yüze uygulama yarım saat civarında sürer, anestezi gerekmez ve ağrısız bir işlemdir. Eski cildin soyulup yeni cildin oluşması ve işe dönüş için TCA sonrasında 5-10 gün, fenol sonrasında 7-21 gün içinde tamamlanır. 2-4 ay süreyle ciltte hafif bir pembelik mevcut olabilir ve makyajla bu kapatılabilir. Lazer veya dermabrazyonla cilt yenilenmesi laser ışını veya mekanik olarak cildin üst katlarının soyulmasıdır. Lazer ayrıca alt katlarda deri kollajeninin yenilenmesi ile cildin gençleştirilmesini sağlar. Tek seansta uygulanır. Uygulama süresi yaklaşık 1 saattir. Bu yöntemler sakinleştirici etkisi altında lokal anestezi ile veya genel anestezi ile uygulanır. Hastanede kalmak gerekmez. Yüzün yenilenmesi ve işe dönüş 1-2 hafta sonra olur. Yüzdeki pembeliğin geçmesi 3-6 ay sürebilir. Dolgu maddesi (hyalurinik asit, HA) ve yağ enjeksiyonları yüzeyel veya derin kırışıklık ve mimik çizgilerinin, derin çöküntülerin, burun göz arasındaki depresyon bölgesinin doldurulması, veya dudak kalınlaştırma için kullanılır. Teknik olarak kırışıklığın hemen içine veya daha derine enjeksiyon yapılır. İşlem sırasında lokal anestezi uygulanır. Normal günlük aktivitelere hemen başlanabilir. Hyalurinik asit için bir test gerekmez, allerji riski hemen hemen yoktur. Etkisi bir kez yapıldığında 6-12 ay birkaç seans yapıldığında daha uzun sürmektedir. Ciltte su tutucu etkisi de olduğundan anti-aging amaçlı olarak da kullanılmaktadır. Botoks enjeksiyonu yüz ve boyun bölgesindeki yüz mimik hareketleriyle belirginleşen kırışıklık ve deri katlantılarının azaltılması yok edilmesi için bu etkiyi yapan kasın geçici olarak felç edilmesi işlemidir. Etki 4-6 ay sürer, birkaç seans uygulanırsa birkaç yıl sürecek bir etki sağlanabilir. Özellikle kaş çatma çizgileri olan kaşlar arasındaki dikey ve yatay çizgilerin, göz kenarlarındaki kaz ayağı denilen çizgilerin, alındaki yatay çizgilerin, üst dudaktaki dikey çizgilerin ve boyun çizgilerinin azaltılmasını sağlar. Botoks koltukaltı ve ellerdeki aşırı terlemelerin tedavisinde de kullanılır. İşlem anestezi gerekmeden veya lokal anestezi ile birkaç dakika sürer. Normal günlük aktivite ve eksersizlere aynı gün dönülebilir. Botoksun etkisi enjeksiyondan sonra 2-3 gün içinde ortaya çıkar, en erken 3 ay sonra tekrar edilebilir. Tedavi edilen kırışıklıklar tekrar ortaya çıktıklarında daha az belirgindirler. Botoks uygulamasının çok nadir görülebilen ve geçici olan riski göz kapaklarında asimetridir. Ameliyatsız yüz germe teknikleri bu iş için üretilmiş olan özel dikişler kullanılarak (Contour-thread, Aptos) kaş kenarı, yanaklar ve boyundaki sarkmış yumuşak doku ve derinin yukarı asılmasıdır. Yüzdeki kırışıklıkları ve sarkma miktarı çok fazla olmayan daha genç hasta gruplarında bu yöntemler iyi sonuçlar vermektedir. Dikişler şaç içindeki 2-3 mm.lik çok kısa kesilerden konulur. İşlem lokal anestezi ile ve ofis prosedürü olarak gerçekleştirilir, iyileşme süreci 2-3 gündür. KILCAL DAMAR ve VARİS TEDAVİSİ Varis genellikle bacaklarda görülen, genişlemiş ve içindeki kanı taşımada yetersiz duruma gelmiş toplardamarların kıvrıntılı ve uzamış bir şekilde cilt altında görülmesidir. Varis tedavi edilmemesi halinde ilerleyerek bacaklarda ödem, şişme, kaşıntı, deride kalınlaşma, renk değişimi ve uzun dönemde yara açılmasına sebep olurlar. Varislerin tedavisinde endovasküler lazer tedavisi (EVLT), skeleroterapi, ve cerrahi tedaviler (flebektomi: varislerin küçük kesiler yapılarak çıkarılması, stripping: varisin uzunlamasına çıkarılması)

11 uygulanmaktadır. Lazer tedavisi (EVLT) diz üzerinden varisin içine bir kateterle girilerek variskli damarın içine lazer ışını verilerek varisli damar kurutulur. Skeleroterapi ise daha yüzeyel varislerin içine damarları kurutan ilaç enjeksiyonudur. Skeleroterapi ve lazer tedavisi ofis prosedürleridir, işlem ortalama yarım saat sürmekte ve anestezi gerektirmeden yapılmaktadır. İşlem ağrısızdır. 2-3 gün süreyle ayak elastik bandajla sarılır ve günlük aktiviteye izin verilir. Lazer tedavisi ve skeleroterapi kombine kullanılarak pekçok durum için ameliyat gerektirmeden ve kozmetik bir deformite yaratmadan varis tedavisi mümkün olmaktadır. Yüz ve bacak derisi içindeki genişlemiş kılcal damarların tedavisi deriye uygulanan lazer tedavisi veya skeleroterapi ile yapılır. Skeleroterapi ile daha geniş kılcal damarlar yok edilerek çok ince ve ayrı duran kılcal damarlara lazer uygulanır. Bu prosedürler ofiste dk içinde yapılan ve anestezi gerektirmeyen işlemlerdir. İşe dönüş lazer sonrasında hemen, skeleroterapi sonrasında 3-4 gün içindedir. Lazer ve skeleroterapi uygulamalarının nadir olan yan etkileri kanama, damar içinde pıhtı oluşması (flebit) kılcal damarların başka bölgelerde tekrarlaması, uygulama yerinde ciltte genellikle geçici nadiren kalıcı olabilen renk değişiklikleridir.