PAU-SARUM Risk Değerlendirme Çalışmaları. Ege Bölgesi Sağlık Çalışanlarının Sağlığı Çalıştayı-2 21 Şubat 2014-Denizli

Transkript

1 PAU-SARUM Risk Değerlendirme Çalışmaları Ege Bölgesi Sağlık Çalışanlarının Sağlığı Çalıştayı-2 21 Şubat 2014-Denizli

2 RİSK DEĞERLENDİRME 6331 sayılı kanun, MADDE 4-c Risklerden korunma ilkeleri 6331 sayılı kanun, MADDE 5 İşyeri Sağlık ve Güvenlik Birimi

3 ÇOK TEHLİKELİ, Risk Değerlendirme 2 yılda bir İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİNE İLİŞKİN İŞYERİ TEHLİKE SINIFLARI TEBLİĞİ, 26 Aralık 2012, sayılı tebliği, NACE kodları: İşyeri Sağlık ve Güvenlik Birimi İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ RİSK DEĞERLENDİRMESİ YÖNETMELİĞİ, 29 Aralık 2012, sayılı Madde-12 (1)

4 Çalışan Güvenliği Komitesi Çalışan Sağlığı Güvenliği ve Hakları Birimi Risk Analizi Alt Grubu Beyaz Kod Alt Grubu 4

5 Risk Değerlendirme Alt Grubu

6 Risk Değerlendirme Prosedürünün hazırlanması Risk Değerlendirme alt yapısının hazırlanması Hastaneye ait tehlike/risklerin belirlenmesi Risk Derecesi belirlenme yönteminin kararlaştırılması Tehlike/risk kontrol çizelgelerinin hazırlıkları Önlem sistematiğine kararlaştırılması Kontrol çizelgelerinin ve risk derecesi için pilot çalışmaların yapılması Bilgilendirme-Eğitim Çalışan Güvenliği komite üyelerinin bilgilendirilmesi-eğitimi Sağlık çalışanlarının bilgilendirilmesi Risk Değerlendirmenin gerçekleştirilmesi

7 Risk Değerlendirme Prosedürü risk analiz ve değerlendirmesi yapılma zaman ve sıklığı risk değerlendirmesi yapılacak yerler risk değerlendirme ekibi risk değerlendirmesi yapılma şekli risk değerlendirilmesi kontrol ve önlemler risk değerlendirilmesinin raporlanması ve iletilmesi, paylaşılması önlemlerin gerçekleşme ve etkinlik düzeyinin izlenmesi ilgili dokümanlar

8 Risk Değerlendirme Ekibi Ameliyathane sorumlu hemşireleri Anestezi teknikerleri Radyasyon güvenliği sorumlusu Enfeksiyon kontrol komitesi Merkezi sterilizasyon sorumlusu Lab. sorumlusu Lab.teknisyeni Teknik atölye çalışanları Ev idaresi sorumlusu İşyeri hemşiresi İş güvenliği uzmanları Eğitim komitesi Sosyal hizmet uzmanı Mikrobiyoloji uzmanı Halk Sağlığı uzmanı Fizyoterapi Nöroloji uzmanı İnsan kaynakları Hemşirelik hizmetleri Kalite Yönetim Birim çalışanları

9 Pilot çalışma Ameliyathane Üroloji-Ortopedi-Göz/KBB Pre-post op Depolar Koridorlar Sekreterlik

10 Pilot çalışma Birime eğitim Birim çalışanlarının görüşlerinin tartışılması Birim inceleme ziyaretleri Risk değerlendirme sonuçlarının gözden geçirilmesi Kontrol çizelgelerine son halinin verilmesi

11 Hastane ortamında tehlikeler-riskler Tehlike: Çalışma çevresinin fiziki kusurları veya insanların hatalı davranışları gibi nedenlerle çalışana, hasta ve hasta yakınına, işyerine ve çevreye zarar verme potansiyelidir. Risk: Tehlikelerden kaynaklanabilecek bir olayın, meydana gelme olasılığı ile bu olayın sonuçlarının ortaya çıkardığı zarar veya yaralanmanın şiddetinin bileşkesidir.

12 Sağlık işkolunda, hastanelere odaklanıldığında olası tehlikeler nelerdir?

13

14 Tehlikeler Riskler Biyolojik Kimyasal Psikososyal Fiziksel Ergonomik

15 Biyolojik Tehlikeler Kan yolu ile bulaşan patojenlere maruziyet Kesici-delici alet yaralanması Müköz membranlara sıçrama/temas Hava kaynaklı patojenlere maruziyet Temas yoluyla bulaşıcı patojenlere maruziyet Hijyen Kaynaklı patojenlere maruziyet Su veya gıda kaynaklı biyolojik kirleticilere çevresel (ortam) maruziyet

16 Dezenfeksiyon/Sterilizasyon ve temizlik amaçlı kullanılan kimyasallar Tedavi için kullanılan ilaçlar Kimyasal atıklar Tanı amaçlı kimyasallar Parlayıcı-patlayıcı-yanıcı kimyasallar/ maddeler Diğer kimyasal ve maddeler Kimyasal Tehlikeler/Riskler Etilen oksit Formaldehit, Gluteraldehit Alkollü el dezenfaktanları Klor, Diğer Anestezik gazlar Antineoplastikler, sitotoksikler, Diğer Atık anestezik gazlar Lazer dumanı, cerrahi duman Tanı amaçlı kimyasallar-maddeler Ksilen, parafin Asitler (formik asit, nitrik asit, HCl vb.) Alkol Sıkıştırılmış gazlar,. Diğer Petrol ürünleri Oksijen Azot CO2 Soğutucu gazlar Boyalar-solventler, Diğer Lateks Civa, Diğer

17 Fiziksel Tehlikeler/Riskler Radyasyon (iyonizan) Terapotik radyasyon Tanısal radyasyon Radyoaktif terapotik / tanısal ajanların uygulanması sırasında iyonizan radyasyon Fazla miktarda radyonukleid alan hastaların bakımı Girişimsel işlemler sırasında iyonizan radyasyon Radyasyon (non-iyonizan) Mikrodalga Radyofrekans dalgaları Manyetik rezonans görüntüleme Ultraviyole ışınlar LED Kızılötesi ışınlar Lazer

18 Fiziksel Tehlikeler/Riskler Gürültü Aydınlatma Elektrik Titreşim Yangın Sıcaklık, soğukluk, nem, havalandırma, basınç Pürüzlü ya da kaygan düz yüzeyler Hareket eden araç ve makineler Makinelerin hareket eden parçaları

19 Ergonomik Çalışma ortamı, ofis ve bilgisayar kullanımı ilgili ergonomik tehlikeler Statik postür ile ilgili ergonomik tehlikeler Kaldırma, taşıma, itme, çekme vb. işlemlere bağlı ergonomik tehlikeler Tekrarlayıcı hareketlere bağlı ergonomik tehlikeler

20 Fiziksel Tehlikeler/Riskler Kazalar Kayma, tökezleme ve düşmelerle ilişkili ergonomik tehlikeler Yanık Yüksekte çalışma Elektrik tehlikeleri Hareketli cisim, sıkışma Sıçrama Patlayıcı, parlayıcı madde Kesici-delici aletler Kriyo-ajanlara maruziyet

21 Psikososyal Tehlikeler/Riskler Vardiya, iş yükü ve çalışma saatleri Çatışmalar Yaşlanma Teknostres Fiziksel tehlikelere bağlı stresler Şiddet, taciz Yalnız çalışma Mobbing Madde bağımlılığı Olağandışı durumlarla ilgili stresler

22 Alınması gereken önlemler nelerdir?

23 Kontrol ve Önlemler (Öncelik Sırasına Göre) Tehlikeli olanı tehlikesizle / daha az tehlikeli olanla değiştirerek riskin yok edilmesi / azaltılması Mühendislik önlemleri ile riskin kaynakta veya ortamda kontrol edilmesi Çalışma sistemlerinin idari anlamda yeniden organize edilmesiyle maruziyetin azaltılması Olağanüstü durumlar için etkin acil durum planlarının yapılması Kişisel koruyucu ekipman ve giysi sağlanması İlk yardım olanaklarının sağlanması

24 Kontrol ve Önlemler Mühendislik önlemleri İdari önlemler Kişisel Koruyucu Donanım

25 Mühendislik önlemleri Elimine etme, azaltma Yerine koyma Yerel havalandırma, genel havalandırma İzolasyon/kapalı sitemler Uygun kimyasal depolama İş makinaları (taşıma, kaldırma vb.) Daha az verecek ekipman tasarımı Çalışma ortamının tasarımı İş aktiviteleri için mühendislik girişimleri İzolasyon odaları, negatif basınçlı oda Ekipmanlar için koruyucuların geliştirilmesi İklimlendirme Alarm-panik butonları

26 İdari önlemleri Politika belirlenmesi Güvenli Çalışma prosedürleri Maruziyet yanıt prosedürlerinin geliştirilmesi ve tehlikeye maruz kalan çalışanların izlenmesi Çalışma ortamının düzenlenmesi Uygun sayıda ve nitelikte çalışanın sağlanması KKD sağlanması ve çalışanlar tarafından kullanımının sağlanması Tehlikeler bağlı belirti ve bulguların erken raporlanması-bildirilmesinin sağlanması Tıbbi surveyans (periyodik muayeneler) Ortam ölçümlerinin yapılması Çalışanların eğitimi

27 Eldivenler Göz koruyucuları Kişisel Koruyucu Donanım (KKD) Yüz koruyucuları Kulak koruyucuları Solunum koruyucuları Koruyucu giysi Uygun ayakkabılar

28 Önlemler Mühendislik İdari KKD Eğitim Biyolojik Kimyasal Psikososyal Fiziksel Ergonomik Kazalar

29 PAU-SARUM Risk değerlendirme Olasılık Şiddet Önlem Kontrol çizelgeleri Biyolojik tehlike /riskler Kimyasal tehlike/riskler Psikososyal tehlike/riskler Fiziksel tehlike/riskler Ergonomik tehlike/riskler Kazalar Pilot çalışmaları yapılması Son şeklinin verilmesi

30 Risk Derecesi Risk derecesi = Olasılık x Şiddet 5 x 5 matriksi

31 Olasılık (?) Olasılığı değerlendirirken iki kriter 1) Daha önce olayla karşılaşma sıklığı Birime özel, Hastanemizde incelenen parametre ile ilgili veri yoksa, güvenilir değil ise literatür ve çalışan personelin görüşleri 2) Yapılan işin sıklığı

32 Olasılık (?) Çok düşük olasılık: Yılda bir, belki hiç Küçük: Orta: Ayda bir ikiden az Ayda bir-iki Yüksek: Çok yüksek: Haftada bir iki Sürekli, her gün

33 ŞİDDET (?) Her tehlike için riske ait şiddet ilgili literatür Bireye, çevreye ve topluma yönelik olumsuz etkinin düzeyi

34 Şiddet (?) Çok hafif: İş kaybı olmayan küçük yaralanma ya da yakınmalara neden olabilecek tehlikeler Hafif: Orta derecede: Meslek hastalığı bulguları ya da yaralanmaya neden olabilecek tehlikeler En çok 1 haftaya kadar rapor gerektirecek hasar yapacak meslek hastalıkları ve yaralanmalara neden olacak tehlikeler Ciddi: Çok ciddi: Sürekli iş göremezlik, kalıcı hasar, uzuv kaybına neden olabilecek tehlikeler Ölüm

35 Şiddet tanımlanmasında iş kazası esas alınması Meslek hastalığı/işle ilgili hastalıklarla ilgili belirsizlikler

36 Çok hafif: Hafif: İş kaybı olmayan küçük yaralanmalara neden olabilecek tehlikeler İş kaybına yol açmayan, fakat çalışma sıkıntı yaratabilecek yaralanmaya neden olabilecek tehlikeler Şiddet İş kaybı olmayan yakınmalara neden olabilecek tehlikeler İşle ilgili hastalıkları/meslek hastalıkları ait belirti ve bulgulara neden olabilecek tehlikeler Orta derecede: Ciddi: En çok 1 haftaya kadar rapor gerektirecek hasar yapacak yaralanmalara neden olacak tehlikeler Sürekli iş göremezlik, kalıcı hasar, uzuv kaybına neden olabilecek tehlikeler Bir haftaya kadar rapor gerektirecek meslek hastalığına ait belirti ve bulgulara yol açacak tehlikeler Sürekli iş göremezlik ve kalıcı hasara yola açabilecek tehlikeler Çok ciddi: Ölüm Ölüm

37 Risk Derecesi Risk derecesi = Olasılık x Şiddet 5 x 5 matriksi

38 Şiddet Olasılık Çok yüksek (5) Yüksek (4) Orta (3) Küçük (2) Çok düşük (1) Çok ciddi (5) Ciddi (4) Orta (3) Hafif (2) Çok hafif (1)

39 Kabul edilemez (tolere edilemez): Risk derecesine göre risklerin tanımlanması 25 puan. Risk tolere edilebilir düzeye getirilene kadar işe başlanmaz. Sınırsız kaynak kullanımına karşın risk azaltmak mümkün olmuyorsa iş yasaklanmalıdır. Yüksek dereceli risk: Orta dereceli risk: Düşük risk (tolere edilebilir): Anlamsız: puan. Risk azaltılmadan çalışmaya başlanılmaz. Risk kaynakları daha az riskli yöntemlerle/malzemelerle değiştirilmelidir. Bu riskle işin acil devam etmesi halinde acil önlem paketleri devreye sokulmalıdır puan. Riski azaltmak için çaba sarf edilmeli. Risk azaltma önlemleri belirlenmiş zaman periyotlarında uygulanmalıdır. Ciddiyet derecesi daha yüksek olduğu, orta dereceli risklerin bulunduğu yerler için daha ileri değerlendirmeler gerekebilir. 2-6 puan. Ek kontrol gerekmiyor. Mevcut kontrol önlemlerinin uygulanıp uygulanmadığının takibi gerekir. 1 puan. Önlem almaya ve kayıt tutmaya gerek yok.

40 Risk derecesine koruyucu önlemin etkisi yok mu?

41 3T RD san (3T İmalat Sanayi için Risk Değerlendirmesi) * Önlem ve kontroller yeterlidir * Bir miktar iyileştirmeye ihtiyaç vardır * Ciddi iyileştirmelere ihtiyaç vardır

42 Puan Tanım Önlem Düzeyi 0.1 Optimal Önlemler çok etkin ve riski yok edecek düzeyde sınırlıyor. Bunu kanıtlayacak bilgiler mevcut (iş kazalarının sayısının, şiddet ve sıklığının anlamlı şekilde azalması gibi) Risk kontrol hiyerarşisi yani kişisel koruyuculardan önce kolektif önlemlerin alınması gibi prensipler uygulanıyor Kısmen Önlemler etkin, kanıtlayacak veriler var ve riskin sınırlanması kısmen başarılmış 0.7 Zayıf Önlem etkin değil ve riskin sınırlanması zayıf düzeyde 1 Yok Önlem hiç uygun değil ve riski hiç önlemiyor ya da hiç önlem alınmamış Türk M. (2012). Bir Üniversite Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarlarında Risk Değerlendirmesi, TTB Mesleki Sağlık ve Güvenlik Dergisi, 43: 27-33

43 PAU-Risk Derecesi (Koruyucu Önlem Düzeltmesi)

44 Puan Tanım Önlem Düzeyi 0.2 Tam yeterli Mühendislik, idari, KKD yeterli; çalışanlar eğitim almış, doğru (güvenli) bir şekilde çalışıyorsa Çoğunlukla yeterli Kısmen yeterli Mühendislik, idari, KKD yeterli; çalışanlar eğitim almış, ancak yeterince etkin-doğru (güvenli) bir şekilde çalışmıyorsa Mühendislik, idari, KKD ile ilgili eksiklikler mevcut, çalışanlara yeterli/uygun eğitim verilmemiş veya çalışanlar uygun tutum ve davranış göstermiyorsa 0.8 Yetersiz 1.0 Çok yetersiz Mühendislik veya idari veya KKD ile ilgili önlemler alınmamış, çalışanlara yeterli/uygun eğitim verilmemiş veya çalışanlar uygun tutum ve davranış göstermiyorsa Mühendislik, idari ve KKD ile ilgili hiçbir önlem alınmamış, çalışanlara yeterli/uygun eğitim verilmemiş ve çalışanlar uygun tutum ve davranış göstermiyorsa

45 Puan Tanım Önlem Düzeyi 0.2 Tam yeterli Mühendislik, idari, KKD yeterli; çalışanlar eğitim almış, doğru (güvenli) bir şekilde çalışıyorsa Çoğunlukla yeterli Kısmen yeterli Mühendislik, idari, KKD yeterli; çalışanlar eğitim almış, ancak yeterince etkin-doğru (güvenli) bir şekilde çalışmıyorsa Mühendislik, idari, KKD ile ilgili eksiklikler mevcut, çalışanlara yeterli/uygun eğitim verilmemiş veya çalışanlar uygun tutum ve davranış göstermiyorsa 0.8 Yetersiz 1.0 Çok yetersiz Mühendislik veya idari veya KKD ile ilgili önlemler alınmamış, çalışanlara yeterli/uygun eğitim verilmemiş veya çalışanlar uygun tutum ve davranış göstermiyorsa Mühendislik, idari ve KKD ile ilgili hiçbir önlem alınmamış, çalışanlara yeterli/uygun eğitim verilmemiş ve çalışanlar uygun tutum ve davranış göstermiyorsa

46 Kontrol çizelgeleri / Risk Analiz Sonuç Raporu Biyolojik tehlike /riskler Kimyasal tehlike/riskler Psikososyal tehlike/riskler Fiziksel tehlike/riskler Ergonomik tehlike/riskler Kazalar

47 Kontrol Listesi Birim ve çalışanlarla ilgili bilgiler İncelenecek tehlikeler Çizelgenin alt bölümleri Sorular Olasılık, şiddet Risk puanı Önlem durumu Uyarlanmış risk puanı Risk Analiz Sonuç Raporu Her bir tehlike grubunun en düşük ve en yüksek puanı Referans sorular Önlemler (mühendislik, idari, KKD, Eğitim) Genel değerlendirme Öneriler Sonuç ve izlem

48 Bölüm (7) Soru Çalışma Ortamı 7 İş/Aktiviteler 11 Biyolojik Çalışanlar 6 Kişisel Koruyucu Donanım 8 Hijyen 6 Kesici Delici Aletler 8 İlk Yardım 8

49 Bölüm (6) Soru Kimyasal Maddelerin Tanımlanması 6 Kimyasal Maddelerin Depolanması/Paketlenmesi 7 Kimyasal Kimyasal Maddenin Kullanımı / Proses 7 PPM 9 Kimyasal Madde Kullanımında Önleyici Tedbirlerin Organizasyonu, KKD Kullanımı Ve Acil Durum 12 Kimyasal Atıklar 7

50 Bölümler (10) Soru Vardiya-İş Yükü-Çalışma Saatleri 19 Çatışmalar 7 Yaşlanma 3 Teknostres 3 Psikososyal Fiziksel Tehlikelere Bağlı Stresler 5 Şiddet-Taciz 6 Yalnız Çalışma 3 Mobbing 2 Madde Bağımlılığı 2 Olağan Dışı Durumlarla İlgili Stresler 5

51 Fiziksel Bölümler (9) Soru Gürültü 5 Aydınlatma 4 Elektrik 14 Titreşim 4 Yangın 9 Sıcaklık-soğukluk-nemhavalandırma-basınç 8 Pürüzlü ya da kaygan düz yüzeyler Hareket eden araç ve makineler Makinelerin hareket eden parçaları 7 3 5

52 Bölümler (5) Soru Yönetim 12 İyonizan radyasyon Çalışan Görev & Sorumlulukları Doz Sınırları 3 5 X-Işını & Zırhlı Kaynak Güvenliği Zırhlanmamış Kaynak Güvenliği 9 12

53 Bölümler (7) Soru Mikrodalgalar 3 Radyofrekans Dalgaları 2 Manyetik Rezonans Görüntüleme 5 Non-iyonizan radyasyon Ultraviyole Işınlar 4 Led 4 Kızıl Ötesi Işınlar 2 Lazerler 6

54 Bölümler (4) Soru Çalışma Ortamı 18 Aktiviteler 4 Ergonomik Çalışanlar 5 Kişisel Koruyucu Donanım 5

55 Bölümler (9) Soru Kayma, tökezleme ve düşmelerle ilişkili ergonomik tehlikeler Yanık 1 Yüksekte çalışma 1 1 Kazalar Elektrik tehlikeleri 1 Hareketli cisim, sıkışma 1 Sıçrama 1 Patlayıcı, parlayıcı madde 1 Kesici-delici aletler 1 Kriyo-ajanlara maruziyet 1

56 BİRİM Alt Birim: Çalışan Sayısı: Değerlendirme Tarihi: Geçerlilik Tarihi: Değerlendirme No: Hekim İdari personel Çalışan : Hemşire Teknisyen/Tekniker Ev İdaresi Koordinatörlüğü Çalışanları Diğer (Birime özel..) Değerlendirmeye Katılan Birim Görevlisi: Riskli Çalışan : Gebe Engelli Diğer. Değerlendirmeyi yapan: İncelenen Tehlike Grubu Fiziksel Kimyasal Biyolojik Psiko sosyal Radyasyon YAPILMA NEDENİ: Düzenli Aralık Birim Değişikliği Bölüm/ Birim Sorumlularının İsteği Yeni Bir İş Başlangıcı Mevzuat Değişikliği İş Kazası, Meslek Hastalığı, Ramak Kala Olay Hizmet Üretim Yönteminde Değişiklikler Yeni Bir Tehlikenin Varlığı Çalışma Ortamı Ölçümü Ve Sağlık Gözetim Sonuçlarına Göre Diğer

57 T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ BİYOLOJİK TEHLİKE KONTROL LİSTESİ Doküman No: Yayın Tarihi: Revizyon Tarihi: Revizyon No: Sayfa No: YÖN.LS.01 (ÇG) /1 TEHLİKELER: Kan yolu ile bulaşan patojenlere maruziyet Kesici-delici alet yaralanması Müköz membranlara sıçrama/temas Hava kaynaklı patojenlere maruziyet Temas yoluyla bulaşıcı patojenlere maruziyet Hijyen Kaynaklı maruziyet Su veya gıda kaynaklı biyolojik kirleticilere çevresel (ortam) maruziyet BİRİM / ALT BİRİM ADI: DEĞERLENDİRME TARİHİ: BÖLÜMLER 1.Çalışma Ortamı 3.Çalışanlar 5.Hijyen 7. İlk Yardım 2.İş/Aktiviteler 4.Kişisel Koruyucu Donanım 6.Kesici Delici Aletler

58 1. BÖLÜM ÇALIŞMA ORTAMI Olasılık Şiddet Risk puanı Önlem/Risk Değerlendirme Puanı 1.1. Biyolojik atıklar güvenli bir şekilde elden çıkarılıyor mu? 1.2. Biyolojik atıklar uygun şekilde depolanıyor mu? 1.3. Çalışma ortamında tehlike ve güvenlik işaretleri var mı? 1.4. Biyogüvenlik kabini gereksinimi var mı? (gerekli yerlerde) Evet Hayır Tam yeterli (0.2) Çoğunlukla yeterli (0.5) Kısmen yeterli (0.7) Yetersiz (0.8) Çok yetersiz (1.0) Uyarlanmış Risk Puanı Önlem Önerisi ,0 20 En kısa zamanda tehlike işaretlerini n konulması 1.5. Biyogüvenlik kabini var mı? 1.6. İzole hastalar (Tbc, KKKA vb.) ile temasta çalışanlar için gerekli güvenlik önlemleri alınmış mı? ,2 1, Diğer

59 T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ ERGONOMİ/ ÇALIŞMA ORTAMI RİSK ANALİZ SONUÇ RAPORU Doküman No: Yayın Tarihi: Revizyon Tarihi: Revizyon No: YÖN.YD.01 (ÇG) Sayfa No: /1

60 RİSK ÖNLEM ÖNERİSİ Maksimum Uyarlanmış Risk Puanı Minimum Uyarlanmış Risk Puanı Kontrol Listesi Referans Soruları Mühendislik İdari KKD Kontrol ve Tarihi EĞİTİM Açıklama 6. ERGONOMİ/ ÇALIŞMA ORTAMI 6.1. Hasta taşıma ile ilgili ergonomik tehlikeler , 3. 1, 3.2, 3.4 Kaldırma, İlgili taşıma, itme prosedürün ve çekme yazılı hale vb. getirilmesi işlemlerde ve çalışanın kullanılmak bilgilendiril üzere mesi elektrikli ya da mekanik kaldıraç sisteminin sağlanması Uygun giysi ve ayakkabıla rın temini Kaldırma, taşıma, itme ve çekme vb. İşlemler için bilgilendirme çalışmalarının yapılması, eğitimlerin periyodik olarak sürdürülmesi

61 GENEL DEĞERLENDİRME tarihinde uygulanmış olan Ergonomik Tehlike Kontrol listeleri temelinde yapılan değerlendirmede; Ameliyathane sekreterlerinin çalışma ortamına dair bazı fiziksel düzenlemelerin yetersiz olduğu, Statik postür ve tekrarlayıcı özellikteki iş ve aktivitelere dair önlemlerin alınmadığı, Çalışanların çalışma ortamındaki ergonomik risk faktörleri ve tehlikeler konusunda yeterince farkındalığa sahip olmadıkları, Kaldırma, taşıma, itme ve çekme vb. işlemlerde kullanılmak üzere ameliyathane ortamına uygun elektrikli ya da mekanik kaldıraç sistemlerinin bulunmadığı, Çalışanlara (asistanlar) yeterli dinlenme sürelerinin verilmediği, Masa, sandalye, tabure vb. tefrişatların çalışanların fiziksel özelliklerine uygun olmadığı, Aydınlatma, havalandırma, gürültü ve benzeri risk faktörlerine ilişkin düzenli ölçümlerin periyodik yapılmadığı, Ameliyathane, preop ve derlenme bölümlerinde elektrik kabloları, cihaz parçaları vb. ortamı kısıtlayan ve yaralamaya neden olabilecek gereçlerin olduğu, saptanmıştır.

62 ÖNERİLER Genel değerlendirme ve Ergonomik Tehlike Risk Analizi sonuç raporu doğrultusunda; Fiziki koşullar gözden geçirilmeli, elektrik kabloları, cihaz parçaları vb. ortamı kısıtlayan ve yaralamaya neden olabilecek gereçler için mühendislik önlemler alınmalıdır. Kaldırma, taşıma, itme, çekme vb. aktiviteler için mekanik sistemler ivedilikle sağlanmalıdır. Aydınlatma, havalandırma, gürültü ve benzeri risk faktörlerine ilişkin ölçümler periyodik olarak yapılmalıdır. Ofis işlemlerinde kullanılan masa, sandalye ve ameliyathane tabureler ergonomik nitelikte olanlarla değiştirilmelidir. Çalışanların kullanacakları her türlü araç, gereç ve cihazlarda Ergonomik risk faktörleri dikkate alınmalıdır. Ergonomik Tehlikelerle ilişkin prosedürler hazırlanmalı, bu prosedürlerin uygulanmasına ilişkin çalışanlar bilgilendirilmelidir. Çalışanlara ergonomik tehlikeler ve risk yönetimi konusunda eğitim programları hazırlanmalıdır. Eğitimlere tüm çalışanların katılımı sağlanmalı, eğitimler kayıt altına alınmalıdır. Periyodik aralıklarla belirlenmiş çeşitli yöntemler ile eğitimlerin etkinliği izlenmelidir.

63 SONUÇ VE İZLEM Yukarıdaki saptamalar ve öneriler doğrultusunda; Yapılması gerektiği öngörülen etkinliklerin ve uygulamaların uygulanıp uygulanmadığı Risk analizi alt grubu tarafında periyodik (6 aylık) aralıklarla izlenmelidir İzlem 1: Ameliyathane çalışanlarına yönelik (hemşire, temizlik personelleri ve az sayıda asistan) çalışan sağlığı ve ergonomi konusunda eğitim programları uygulanmıştır.

64 PAU-SARUM Risk Değerlendirme Çalışmaları Pilot çalışma Risk Değerlendirme ile ilgili kontrol çizelgelerinin gözden geçirilmesi Öncelik sırasına göre birimlerin risk değerlendirmesinin yapılması Ara sonuçların paylaşımı Hastane risk haritasının çıkartılması Önlem önerilerinin sunulması Önlemlerin izlenmesi

65 RD-Öncelik Sırası Ameliyathane, Yoğun Bakımlar, Merkezi Sterilazyon Ünitesi, Laboratuarlar, Kemoterapi Ünitesi, Radyasyon birimleri Acil Klinik, Poliklinik, Fizik Tedavi, Kan Alma, Diyaliz, Endoskopi, Eczane, Kan Merkezi, İdari Birimler, Arşiv, Morg, Çamaşırhane, Yemekhane, Temizlik Hizmetleri,

66 PAU-SARUM Risk Değerlendirme Çalışmaları Tehlike / Risklere yönelik eğitim çalışmalarının hazırlanması Prosedürlerin hazırlanması Sağlık çalışanlarının eğitimi

67 Risk Değerlendirme Sürecinde Alınan Önlemler Uyarı levhaları Göz duşu ve duşlar Radyasyon ve ergonomi konulu eğitimler Acil çıkış kapılarının düzenlenmesi Ameliyathanede kurşun önlüklerin sayısının artırılması Gluteraldehit uygun bir ürün ile değiştirilmesi, kullanımın düzenlenmesi Ameliyathane skopi kullanılan salonlara komşu birimlerde radyasyon ölçümlerinin yapılması Dokümantasyon hazırlıkları ve gözden geçirilmesi

68 Teşekkürler