MEKANİK VENTİLASYON. Prof Dr Uğur KOCA
|
|
- Emin Altıntop
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 MEKANİK VENTİLASYON Prof Dr Uğur KOCA
2 Tanım: Solunum yetmezliğinde, toraks duvarına veya üst hava yoluna atmosferik ortamla bir basınç gradiyenti oluşturacak şekilde sürekli veya aralıklı olarak pozitif veya negatif basınç uygulamasıdır. -Negatif basınçlı ventilasyon -Pozitif basınçlı ventilasyon
3 SOLUNUM SAYISI / SÜRE İLİŞKİSİ: - Genellikle erişkinde bir solunum siklusu (inspiryumun başlangıcından ikinci inspiryumun başlamasına kadar geçen süre) 3-5 saniyedir. Solunum sayısı 12-20/ dk dır. - Çocuklarda solunum siklusu 3 saniye ( solunum sayısı 20/dk), - bebeklerde solunum siklusu saniye (solunum sayısı30-40/dk) İ / E Oranı: Normal koşullarda ekspiryum süresi inspiryumdan uzun olmalıdır ( İ:E = 1/1.5 veya 1/2 ) Obstrüktif akciğer hastalıklarında ekspiryum süresi uzatılarak İ/E oranı 1/3, hatta 1/4 olarak ayarlanmalıdır Atelektazi eğilimi olduğunda ise bu oran 1/1, hatta tersine olabilir (IRV: ters oranlı ventilasyon)
4 Normal solunumda gaz akımı inspiryum sırasında oluşan negatif intraplevral basınç ile sağlanır. Mekanik ventilasyonda bir hacmin yer değiştirmesini sağlayacak gaz akımının oluşabilmesi için bir basınç gradiyenti gerekir.
5 P peak : inspiratuvar peak hava yolu basıncı: inflasyon volümü, hava yolu direnci ve akciğer ve gögüs duvarı elastikiyetinin fonksiyonudur. Sabit inflasyon volümünde... P peak Direnç X Elastans
6 P plato :İnspiryum sonu plato basıncı: İnspiryum sonunda ekspiratuvar akımın (inspiratuvar hold) engellenmesi ile elde edilir. Bu noktada elde edilen basınç akım ve dirençten bağımsız olacağı için tamamıyla akciğer ve toraksın elastikiyetini yansıtır.
7 Mekanik ventilasyonda Akut Solunum Fonksiyonu Bozukluğu P peak? Değişmemiş sistemden gaz kaçağı hiperventilasyon P plato? * Pulmoner emboli * Ekstratorasik olay Değişmemiş Artmış -Hava yolu direnci artmış: - Azalmış kompliyans: aspirasyon * abdominal distansiyon * ARDS bronkospazm * asenkronize solunum bronş sekresyonları * atelektazi endotrakel tüp oklüzyonu * Oto PEEP artışı * pnomotoraks * Kötüleşen pnomoni
8 !!!! Ppeak ve Pplato arasındaki fark büyürse (> 5-10 cmh 2 O) bronkospazm ve sekresyon gibi rezistansı artıran faktörler söz konusudur.
9 Kompliyans: Birim basınç değişikliğine karşı oluşan hacim değişikliğidir. Solunum sisteminin elastik özelliklerini yansıtır. C= V/P
10 Total solunum sistemi kompliyansı (Crs): akciğer ve göğüs duvarının kompliyanslarının toplamına eşittir. 1/Crs= 1/Cpulmoner + 1/Ctoraks C toraks: Özofagiyal basınç( plevra basıncı) değişikliğine karşı oluşan solunum hacmi değişikliğidir. Ctoraks= Tidal Volüm/P özofagus C pulmoner: Transpulmoner basınca(p plato-p özofagus) karşı oluşan solunum hacmi değişikliğidir Cpulmoner=Tidal Volüm/(P plato-p özofagus )
11 Total Statik Kompliyans (C stattot): Sıfır akımda (statik) ve herhangi bir soluk hacminde, solunum sisteminin elastik kuvvetlerini yenmek için gerekli olan basınçtır. Bu nedenle solunum sisteminin elastik özelliklerini yansıtır. Statik durumda (P plato-peep total), inspiryum sonunda akım aktivitesinin olmadığı anda, hava yolu basıncına rölatif uygulanabilen soluk hacmidir. C stattot=tidal Volüm/(P plato-peep total) = ml/cmh 2 O = 1ml/1 cmh 2 O/kg
12 Dinamik Kompliyans: Total dinamik kompliyans, total akciğer parankimal kompliyansını ve bir tidal volüm uygulaması sırasında oluşan hava yolu rezistansını yenmek için gerekli olan basınçların toplamını yansıtır. Bu nedenle solunum sisteminin rezistif ve elastik özelliklerini yansıtır. Küçük boyuttaki endotrakeal tüpler gaz akımına karşı rezistansı artırır. Normal akımda(50-80 l/dk) dinamik kompliyans statik kompliyanstan %10-20 daha düşüktür. Cdinamik= Vt/(Ppeak-PEEP)= ml/ cmh 2 O
13 Rezistans Hareket halindeki gazın, solunum yolu duvarı boyunca sürtünmesi ile kaybettiği enerjiyi yansıtır. Gazın dansitesi, hızı ve tribülansı rezistansı belirleyen faktörlerdir.
14 inspiratuvar rezistans: Hava yolu rezistansını yenmek için gereken basıncın, peak inspiratuvar gaz akımına oranıdır. Rinsp= (Ppeak-Pplato)/peak inspiratuvar akım = 7 cmh 2 O/l/sn...normal = cmh 2 O/l/sn...ARDS = 26 cmh 2 O/l/sn...KOAH = 7-18 cmh 2 O/l/sn...Akciğer ödemi
15 ekspiratuvar rezistans: Rexpr= (Ppeak-PEEPtotal)/ekspiryum başındaki akım
16 Ortalama Hava Yolu Basıncı(Pawmean): Solunum döngüsü sırasında hava yolunda oluşan zamana bağlı ortalama basınçtır. İnspiryum sırasındaki elastik ve restriktif kuvvetleri ve PEEP gibi ekspiryumda hava akımına karşı koyan kuvvetleri yenmek için gereken basınçları yansıtır.
17 AMAÇ: 5-7 ml/kg Vt ile < 35 cmh 2 O Pplato ve 5-15 cmh 2 O PEEP ile ph hedeflenir
18 İNTÜBASYON VE MEKANİK VENTİLASYON İÇİN ENDİKASYONLAR Fizyolojik: Oksijen verilmesine rağmen devam eden hipoksi P a CO 2 > 55 mmhg ve ph< 7.25 Vital kapasite< 15 ml/kg Klinik: Hava yolu kontrolunu gerektiren derecede bilinç bozukluğu Hemodinamik instabilite ile birlikte solunum sıkıntısı Üst hava yolu obstrüksiyonu * Aspirasyon gerektiren ve hastanın klirensini sağlayamadığı volümde bronşiyal sekresyon
19 Mekanik ventilasyonda başlangıç ayarları: Sorular: - her soluk nasıl başlatılacak...ventilasyon modu(kontrollu, hasta tetiklemeli, her ikisi) - solunum frekansı ne olacak...solunum frekansı - oksijen konsantrasyonu ne olacak...fio 2 - inspiratuar gaz akımı ne kadar hızla olacak...inspiratuvar akım - ne kadar PEEP gereksinimi olacak...peep - ne kadar peak inspiratuvar hava yolu basıncında inspiratuvar akım sonlanacak...ppeak - inspiryum oranı ne olacak...i/e oranı - akım paterni ne olacak... sabit, desendan, sinuzoidal
20 total siklus zamanı (TCT) (sn)= inspiryum zamanı(ti) (sn) + ekspiryum zamanı(te) (sn) frekans(f)= 60sn/TCT= soluk/dk Ti= Vt(l)/akım hızı(l/sn)
21 Dakika ventilasyonu(ve): Normal değerler: erkek; 4x vücut yüzey alanı(bsa) kadın; 3.5x BSA - klinik duruma göre; hipotermi C arasında %9/ C azalış, metabolik asidoz...%20 artış, hipermetabolizma 37C üzerinde %9/ C artış, - Ve= f x Vt
22 tidal volüm(tv)= klinik olarak öngörülen başlangıç ayarı 5-7 ml /kg ideal vücut ağırlığı
23 TEMEL MEKANİK VENTİLASYON MODLARI
24 Ventilasyon Modları A) Kontrole mekanik ventilasyon (CMV) 1) Volüm kontrollü ventilasyon (VCV) 2) Basınç kontrollü ventilasyon (PCV) 3) Ters oranlı ventilasyon (Inverse Ratio Ventilation- IRV) a. Volüm kontrollü IRV ( VC-IRV) b. Basınç kontrollü IRV ( PC-IRV)
25 B) Yardımlı modlar: 1) Asiste Ventilasyon (AV) 2) Asiste-kontrollu solunum (ACV) 3) Aralıklı mecburi ventilasyon (IMV), Senkronize IMV (SIMV) a) Volüm kontrollü b) Basınç kontrollü 4) Basınç destekli ventilasyon (PSV) 5) Devamlı pozitif havayolu basıncı (CPAP) Bifazik aralıklı pozitif havayolu basıncı (BIPAP=Bifazik CPAP)
26 İnspiratuar akımın başlama şekline göre modlar 1. İnspirasyonu ventilatör başlatır Zaman tetikli (kontrollü ventilasyon) - Volüm kontrol - Basınç kontrol 2. İnpirasyonu hasta eforu başlatır Hasta tetikli - Asist kontrol ventilasyon - Senkronize aralıklı zorunlu ventilasyon (SIMV) - Basınç destekli ventilasyon (PS) 3. Spontan ventilasyon CPAP, BIPAP
27 İnspirasyondan Ekspirasyona Geçiş Şekline Göre Ventilasyon Modları Siklus mekanizması Volüm Basınç Zaman Volüm-basınç kontrole Volüm-basınç asist kontrol Volüm-basınç kontrollü SIMV Akım Basınç destekli
28 Zaman sikluslu ventilasyon
29 Akım sikluslu ventilasyon
30 VOLÜM KONTROLLU MEKANİK VENTİLASYON Ventilatör ekspiryumdan inspiryuma belirli bir zaman aralığından sonra geçer (zaman döngülü). Bu zaman aralığı mekanik ventilasyonun frekansını belirler. Hasta eforundan bağımsız olarak ayarlanmış olan sabit Vt ve f ile sabit Ve sağlanır. Üst inspiratuvar basıncın ayarlanması barotravmadan korur.
31 VOLÜM KONTROLLU MEKANİK VENTİLASYON Bu mod genellikle ağır klinik tablolarda ve paralizilerde kullanılır. Hasta uyanık ve solunum çabası varsa sedasyon ve kas paralizisi gerekir. Hava yolu obstrüksiyonu olan olgularda, Vt ve peak inspiratuvar akım yeterli ekspiratuvar zaman sağlayacak şekilde ayarlanmamış ise dinamik hiperinflasyon gelişir. Uzun süreli CMV, solunum kası atrofisine ve zor weaninge neden olur.
32 Volüm kontrollu ventilasyon
33 Volüm kontrol - Volüm kontrollü ventilasyon - Volüm kontrollü asist ventilasyon -Volüm kontrollü SIMV Volüm kontrol: İnspirasyon akım hızı sabit İnspirasyon akım şekli kare Tidal volüm sabit Basınç değişken
34 ASİSTE KONTROLLU VENTİLASYON(ACMV)(TRİGGERED CMV): Devredeki bir basınç algacı hastanın negatif basınç eforunu algılayarak solunumu tetikler. Tetikleme duyarlılığının ayarlanması hangi düzeydeki inspiratuvar hasta eforunun ventilatörü tetikleyeceğini belirler. Ventilatör, tetikleyebilen solunum eforuna yanıt olarak, hekim tarafından ayarlanmış olan sabit Vt ile asiste solunum oluşturur. Bu modda frekans hasta tarafından, Vt, tetikleme duyarlılığı, inspiratuvar akım oranı ve frekans limiti doktor tarafından belirlenir. Dakika volümü hasta ve cihazın kontrolu altındadır. Hastanın oluşturduğu frekans doktorun belirlediği frekansın altına düştüğünde ventilatör CMV gibi solunumu devam ettirir.
35 ASİSTE KONTROLLU VENTİLASYON(ACMV)(TRİGGERED CMV): Tetikleme duyarlılığı ve peak inspiratuvar hava yolu basıncı hastanın solunum işini belirler. Yüksek negatif tetikleme duyarlılığı ve düşük inspiratuvar akımlar hastanın solunum işini artırır, solunum kasları yorulur ve mekanik ventilasyon amacından uzaklaşmış olur. Yüksek inspiratuvar akım oranı, ekspirasyon zamanının uzamasını doğurur ve solunum işini minimuma indirir, dinamik hiperinflasyonu önler, gaz değişimini iyileştirir. Bu modda hastanın solunuma katılması solunum kası atrofisini önler. Hastanın solunum sayısının artması veya azalması, asit-baz dengesi bozukluklarına neden olabilir.
36 Asiste-kontrollü ventilasyon Bu ventilatörlerde trigger yanında kontrollü solunumlar için frekans ayarlanır.
37 INTERMITTENT MANDATORY VENTILATION(IMV): Hastanın spontan soluyabildiği ve ek olarak ayarlanmış Vt ve IMV frekansında zorunlu solunumun uygulanabildiği mekanik ventilasyon modudur. Bu modda hasta fizyolojik mekanizmaları ile spontan solunum yapar ve asiste özelliği yoktur. Belirgin fizyolojik özelliği ortalama hava yolu basıncının azalmasıdır. Normal parsiyel arteriyel karbondioksit basıncının devamlılığına katkıda bulunur. Bu mod devamlı gaz akımı sistemi kullanlılarak tasarlanmıştır. Hasta devresi ve ventilatör devresinde benzer taze gaz akımları vardır. Valvler ekspire edilen gazın tekrar solunmasını engeller.
38 INTERMITTENT MANDATORY VENTILATION(IMV) * IMV ile weaning, hastanın spontan solunumunun artması ve zorunlu solunumun azaltılması esasına dayanır. * Spontan solunumun aşırı artmasına ve tidal volümün düşmesine izin verilmemelidir. * IMV frekansı sıfır iken tüm solunum spontandır. * Spontan inspiryum sonunda bir mekanik solunum başlarsa solunum öbekleşmesi oluşur.bu olay barotravma ve kardiyovasküler sistemin etkilenmesine neden olur.
39 SYNCHRONIZED INTERMITTENT MANDATORY VENTILATION(SIMV): * IMV den farkı mekanik ventilasyonun spontan solunumun başlamasına uymasıdır. * Uygun senkronizasyonda mekanik ventilasyon spontan solunumun ortasına rastlar ve sonuçta daha fazla tidal volüm oluşur. * IMV ye üstünlüğü solunum öbekleşmesinin olmamasıdır. * Önceden belirlenmiş bir SIMV frekansı ile belirli bir mekanik tidal volüm, spontan inspiryum tarafından tetiklenerek hastaya verilir. * Bu belirlenmiş mekanik ventilasyonların dışında kalan sürede hasta spontan olarak solur. Hastada apne gelişirse veya spontan solunum eforu algılanmaz ise ventilatör devreye girip zorunlu solunum yaptırır.
40
41 INVERSE RATIO VENTILATION(IRV): * I/E oranının(normal ½) 1/1 in üstünde olduğu kontrollu pozitif basınçlı mekanik ventilasyon modudur. * İnspiryum sırasında, kollabe alveollerin progresif olarak yeniden açılması için daha uzun süreli pozitif basınç uygulanması hedeflenir. * Kısa ekspiratuvar süre, intrinsik PEEP oluşumu ile alveollerin yeniden kollabe olmasını engeller.
42 INVERSE RATIO VENTILATION(IRV): * Kontrollu pozitif basınçlı ventilasyon ile karşılaştırıldığında, peak hava yolu basıncı daha düşük fakat ortalama hava yolu basıncı daha yüksektir. * Ortalama hava yolu basıncındaki artma ile fonksiyonel rezidüel kapasitenin artması oksijenasyonu düzeltir. * Alveollerin stabilizasyonu ile intrapulmoner şant oranı düzelir.
43 MANDATORY MINUTE VENTILATION(MMV): * Spontan ve mekanik ventilasyon birliktedir. * Spontan + mekanik ventilasyon ayarlanan dakika ventilasyonuna ulaşana dek, cihaz mekanik ventilasyona devam eder. - spontan efor yok...ayarlanan dakika ventilasyonuna ulaşana dek cihaz CMV uygular ve sabit frekans ve tidal volümde mekanik ventilasyon yaptırır - spontan solunum var fakat istenilen dakika ventilasyonuna ulaşamıyor ise halen zorunlu solunum devem eder - istenilen dakika ventilasyonu spontan solunum ile sağlanabiliyor ise, mekanik solunumlar artık yoktur.
44 PRESSURE SUPPORT VENTILATION(PSV): * Ventilatörün hekim tarafından saptanmış olan pozitif basınç değeri ile gaz akımı sağladığı mekanik ventilasyon modudur. * inspiratuvar akım başlangıç değerinin % 25 ine düşünce cihaz ekspiratuvar faza geçer ve hava yolu basıncı başlangıç değerine düşer: Net basınç= PSV basıncı- alveolar basınç; - inspiratuvar akım devam ettikçe alveolde artan basınç Net Basıncın düşmesine neden olur. - azalan net basınç inspiryum ilerledikçe inspiratuvar akımın azalmasına neden olur.inspiratuvar akım başlangıç değerinin ¼ üne düştüğünde inspiratuvar akım kesilir.
45 PRESSURE SUPPORT VENTILATION(PSV): * Bu modda hekim sadece gaz akımı için gerekli olan inspiratuvar basıncı belirler. * Hasta fizyolojik mekanizmaları ve ventilasyon gereksinimi ve gücü ile inspiratuvar akım hızını, inspiryum süresini ve frekansı belirler. * Tidal volüm, Net basınç ve hastanın belirlediği inspiratuvar zamanın bir fonksiyonudur.
46 PRESSURE SUPPORT VENTILATION(PSV): * Ayarlanan inspiratuvar basınç, kompliyans, rezistans, hastanın solunum eforunun gücü, ulaşılmak istenen tidal volüm ve dakika ventilasyonuna göre değişir *Genelde cm H 2 O basınç ile başlanır veya tidal volümü 5-7 ml/kg değerine ulaştıracak olan basınç ayarı yapılır. * Uygun solunum paterni oluşana ve solunum sayısı 20/dk nın altında olana dek basınç ayarlamaları yapılır. *Daha düşük peak hava yolu basıncı ile daha fazla tidal volümler elde edilmesi, akciğer mekaniklerinin iyileşmekte olduğunu yansıtır
47
48 PRESSURE SUPPORT VENTILATION(PSV): * Hasta ve cihaz arasında iyi senkronizasyona olanak verdiği için hasta konforu iyidir. * Bronkospazm, sekresyon birikimi gibi hava yolu basıncını artıran ve anksiyete ve kas güçsüzlüğü gibi solunum paternini bozan durumlar, ulaşılan tidal volümü azaltacağından dikkatli olunmalıdır.
49 PRESSURE SUPPORT VENTILATION(PSV) * Pratikte kan gazı kontrolu ve klinik durum ile değerlendirerek 2 cm H 2 O luk basınç düşüşleri uygulanır. * 5-10 cm H 2 O luk inspiratuvar basınçlar ile uygun kan gazı değeri, solunum sayısı(<20/dk) ve dakika ventilasyonu(10 l/dk) elde edilmesi ventilatörden ayrılabileceğini yansıtmaktadır. Avantajları: -hasta konforu -spontan solunumu desteklemesi -solunum işini azaltması...efektif bir weaning modudur.
50 PRESSURE CONTROL VENTILATION(PCV): * Hava yolu basıncının inspiryum süresince, doktor tarafından ayarlanan peak hava yolu basıncında sabit tutulması amaçlanır. * İnspiratuvar akım alveol ve hava yolu arasındaki basınç gradiyenti değişikliklerine bağlıdır. * Akım hızı değişkendir: yüksek başlar ve giderek azalır. * Akım hızı inspiryum süresince, ayarlanmış olan basınç kontrol düzeyine uygun olarak, cihaz tarafından kompliyans değişikliklerine göre değiştirilir.
51 Basınç hedefli ventilasyon - Basınç kontrollu ventilasyon - Basınç asist kontrollu vent - Basınç kontrollu SIMV İnspirasyon akım hızı değişken İnspirasyon akım şekli yavaşlayan akım Hava yolu basıncı sabit Tidal volüm değişken
52 PRESSURE CONTROL VENTILATION(PCV): * Hava yolu basıncı, frekans ve I/E oranı sabit fakat tidal volüm değişkendir. * İnspiryum süresi, ayarlanan inspiryum zamanı veya I/E oranına bağlıdır. * Tidal volüm, inspiratuvar akım ve inspiryum zamanının ürünüdür. *Hava yolunda basıncı artıracak olan sekresyon birikimi, bronkospazm ve hastanın ventilatör ile savaşması gibi etkenler inspiratuvar akım paternini tidal volümün azalması yönünde değiştirecektir. *Bu nedenle bu olguların tidal volümünü garanti altına alabilmek için sedasyon, kas gevşemesi uygulanır ve trakeal sekresyonların efektif şekilde temizlenmesine özel özen gösterilir.
53 PRESSURE CONTROL VENTILATION(PCV): Avantajı: * Peak hava yolu basıncının düşük, ortalama hava yolu basıncının yüksek olması gaz değişimini iyileştirdiğinden ve barotravmadan koruduğundan özellikle ARDS de uygun bir moddur. Dezavantajı: * tidal volümün sabit olmayıp garanti edilememesidir.
54 PEEP(POZITIVE END EXPIRATORY PRESSURE) * PEEP ekspiryum sonunda hava yollarında atmosferik basınç üstü pozitif basınç bulunmasıdır. * Ekspiryum hava yollarıdaki basınç PEEP düzeyinin üstünde iken gerçekleşir. Primer olumlu etkisi oksijenasyonu düzeltmesidir: -End-ekspiratuvar akciğer volümünü artırır(frc artar) -Alveolar sıvı perivasküler veya intertisiel alandan uzaklaşır. -Ventilasyon/perfüzyon oranı iyileşir.
55 PEEP ve CPAP ın optimal kullanımı: * PEEP intrapulmoner şant oranını azaltarak oksijenasyonu düzeltir. * Kardiyak debiyi toraks içi basıncı artırdığı için azaltarak dokulara oksijen sunumunu etkiler. * İdeal olan mixed venöz oksijen parsiyel basıncının izlenmesidir ve özellikle 15 cm H 2 O PEEP değerinden itibaren pulmoner arter katateri ile takibi önerilmektedir.
56 Optimal PEEP: * Kardiyak fonksiyonlarda belirgin bir bozulma olmaksızın intrapulmoner şant oranını minimuma indiren PEEP değeridir. * Pratikte 3-5 cm H 2 O luk artışlar uygulanır. * Amaç: - nontoksik FiO 2 (<%50) ile parsiyel arteriyel oksijen satürasyonunu %90 ın üzerinde tutmak - %50 FiO 2 nin altında oksijen uygulaması ile intrapulmoner şant oranının %15 in altında olması
57 Best PEEP: * En iyi oksijenasyonun sağlandığı PEEP düzeyidir. * Ve en yüksek akciğer kompliyansının ulaşıldığı nokta ile çakışır.
58 Hipovolemi, PEEP uygulaması için relatif kontrendikasyondur.
59 Aşırı PEEP: - alveollerin aşırı distansiyonu ile ölü boşluk ventilasyonunun artmasına neden olur - akciğer kompliyansının azalması ile solunum işinin artmasına neden olur - Pulmoner vasküler direnci artırır - Barotravma riskini artırır. - Ortalama hava yolu basıncının artması ortalama torasik basıncı artırarak venöz dönüşün azalmasına neden olur.
60 Aşırı PEEP: - Preloadun azalması ile kardiyak debi düşer. - İnterventriküler septumun sola kayması ile sol ventrikül dolumu azalır. - Pulmoner vasküler direncin artması ile sağ ventrikül afterloadu artar. - Renal ve hepatik kan akımı azalır. - İntrakraniyal basınç artar.
61 MEKANİK VENTİLASYONDA KOMLİKASYONLAR: - İnterstisiyel amfizem pnomomediastinum ekstraplevral pnomotoraks - Akciğer rüptürü pnomotoraks(büllöz amfizem,astma. ARDS risklidir) - Parankimal barotravama histopatolojik bozulma - İntrakraniyal basınç artışı - Pulmoner arter katateri ölçümlerinde etkilenme - V/Q uyumsuluğunda artma - Hipo-hiper ventilasyon - Apne
62 - Kardiyak debi azalışı( venöz dönüş azalır, pulmoner vasküler direnç artar, sol ventrikül kompliyansı azalır); mekanik ventilasyona geçildiğinde hipotansiyon gelişirse olgu hızla intravasküler volüm açısından değerlendirilmelidir. - Nosokomiyal pnomoni. Özellikle saat sonra başlamıs ise ventilatöre bağlı olduğu düşünülür. - Hava yolunun kazasal termal ve elektriksel yanıkları - Aspirasyon - Ventilatöre fizyolojik bağımlılık(koah) - Oksijen toksitesi
VENTİLASYON BİLGİLERİ
VENTİLASYON BİLGİLERİ Ppeak: Hava yollarındaki basıncı gösterir. Ventilatörden alveollere kadar olan hava yollarındaki problemlerden etkilenir. İnspirasyonun yapılabilmesi için hava yollarının çapından
DetaylıEMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM A.B.D.
Modlar EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM A.B.D. GİRİŞ Mod; inspiratuar destek metodunu gösterir. Mod seçimi; klinisyenin alışkanlığı ve kurumun protokolüne
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıVENTİLATÖR GRAFİKLERİ NASIL YORUMLANIR?
VENTİLATÖR GRAFİKLERİ NASIL YORUMLANIR? Doç. Dr. N. Defne Altıntaş Ankara Üniversitesi İç Hastalıkları AD, Yoğun Bakım BD Mart 2017 defne98hac@yahoo.com Ventilatör Grafikleri Dalga form grafikleri: Basınç
DetaylıMekanik Ventilasyon Takibi. Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun
Mekanik Ventilasyon Takibi Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Amaç Bu sunumda; Mekanik ventilasyon (MV) uygulaması sırasında takip edilmesi gereken parametreleri ve ortaya çıkması muhtemel
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLER
MEKANİK K VENTİLAT LATÖRLER Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Anabilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLER
MEKANİK K VENTİLAT LATÖRLER Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Anabilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ
MEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ İnspiratuvar direnci arttıran durumlar: Entübasyon tüpünün bükülmesi Hastanın tüpü ısırması Ekspiratuvar direnci arttıran durumlar: Sekresyonlar Bronkospazm
DetaylıDr. Nahit Çakar İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilimdalı Yoğun Bakım Bilim Dalı
Dr. Nahit Çakar İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilimdalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Set Point ( ayarlanan hedef değer uygulanır sürdürülür VC, PC) Dual (Volume Assured pressure-support vent.) Servo
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar Dr.Kürșat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Bilim Dalı SEVGİDE GÜNEŞ GİBİ OL Solunum yetmezliğinde NIV
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar. Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya Ventilatör Çeşitleri Transpulmoner P(P L ): P A -P pl
DetaylıTemel Mekanik Ventilasyon Modları ve Ayarlamalar
Temel Mekanik Ventilasyon Modları ve Ayarlamalar Emre KARAKOÇ* * Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı, ADANA Modlar, mekanik ventilasyonun uygulanma yöntemleri olarak
DetaylıNoninvaziv ventilasyonda kullanılan cihazlar ve modlar. Dr. Kürşat Uzun N. Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD, Konya
Noninvaziv ventilasyonda kullanılan cihazlar ve modlar Dr. Kürşat Uzun N. Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD, Konya NIV kullanımı İlk olarak 1980 li yıllarda Akut SY de ET ye alternatif
DetaylıKONVANSİYONEL MEKANİK VENTİLASYON (IMV, SIMV, PTV, A/C, PSV, VG )
KONVANSİYONEL MEKANİK VENTİLASYON (IMV, SIMV, PTV, A/C, PSV, VG ) Prof. Dr. Yakup ASLAN KTÜ TIP FAKÜLTESİ NEONATOLOJİ BD TRABZON 16:29 1 Sunum Planı Mekanik ventilasyonun tanımı Mekanik ventilasyonun hedefleri
DetaylıTEMEL MEKANİK VENTİLASYON SOLUNUM MEKANİKLERİ. Dr Müge AYDOĞDU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ünitesi
TEMEL MEKANİK VENTİLASYON SOLUNUM MEKANİKLERİ Dr Müge AYDOĞDU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ünitesi 03.11.2018 Solunum Mekanikleri Akciğer fonksiyonlarının basınç, akım
DetaylıSolunum Mekaniklerinin Ölçülmesi
Solunum Mekaniklerinin Ölçülmesi 23 Nisan 2008 TTD 11.Yıll llık k Kongresi, Antalya Dr. Zuhal Karakurt Süreyyapaşa Göğüs s Hastalıklar kları ve Göğüs s Cerrahisi Eğitim E -Araştırma rma Hastanesi, İstanbul
DetaylıVentilasyonda Yenilikler. Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Üniversitesi Acil Tıp ABD. Sakarya E.A.H. Acil Tıp Kliniği
Ventilasyonda Yenilikler Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Üniversitesi Acil Tıp ABD. Sakarya E.A.H. Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Genel bilgiler Acil serviste mekanik ventilasyon Mekanik ventilasyon modları
DetaylıT.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ
T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ Ventilasyon: Spontan solunum ya da spontan ventilasyon, havanın
DetaylıKLASİK MEKANİK VENTİLASYON YÖNTEMLERİ. Doç. Dr. Ahmet Karadağ İnönü Üniversitesi Neonatoloji Bilim Dalı
KLASİK MEKANİK VENTİLASYON YÖNTEMLERİ Doç. Dr. Ahmet Karadağ İnönü Üniversitesi Neonatoloji Bilim Dalı 1. Mekanik ventilasyonun tanımını yapabilmek 2. Mekanik ventilasyonun hedeflerini sayabilmek 3. Geleneksel
DetaylıVENTİLATÖR KULLANIMI. Doç.Dr.Nurdan URAŞ. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği
VENTİLATÖR KULLANIMI Doç.Dr.Nurdan URAŞ Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği Mekanik Ventilasyonun Amaçları Yeterli gaz değişimini sağlamak Akciğer hasarı riskini
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıRespiratuvar Destek. Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Respiratuvar Destek Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Halk içinde muteber nesne yok devlet gibi Olmaya cihanda devlet bir nefes sıhhat gibi Hayatın ilk anından itibaren
DetaylıT.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ
T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ Ventilasyon: Spontan solunum ya da spontan ventilasyon, havanın
DetaylıMekanik Ventilasyon. Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Mekanik Ventilasyon Dr. Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 64 yaşında bayan hasta, Acil servise solunum sıkıntısı ve şuur bulanıklığı nedeniyle getiriliyor Muayene Bulguları
DetaylıİNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON
İNVAZİF MEKANİK VENTİLASYON Doç.. Dr. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları Ana Bilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması Sekresyonların atılmas
DetaylıHASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU
HASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU Prof. Dr. Arzu Topeli İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları YBÜ TTD Kongresi 2008 GÜNÜMÜZÜN MODERN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Solunum terapisti ventilatöre, hemşire
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON. Doç Dr Levent Kart Vakıf Gureba Eğ. Arş Hastanesi Göğüs Hastalıkları
MEKANİK VENTİLASYON MODLAR VE AYARLAR Doç Dr Levent Kart Vakıf Gureba Eğ. Arş Hastanesi Göğüs Hastalıkları TEŞEKKÜRLER 2 MEKANİK VENTİLATÖR Ventilatörler solunum sisteminin ventilasyon fonksiyonunu destekleyen,
DetaylıMekanik Ventilasyona Pratik Yaklaşım
Koşuyolu Heart J 2018;21(1):65-69 DOI: 10.5578/khj.53920 REVIEW 65 Mekanik Ventilasyona Pratik Yaklaşım Hülya Yılmaz Ak, 1 Mustafa Yıldız 2 1 İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Anesteziyoloji
DetaylıMekanik Ventilasyon Takibi
Mekanik Ventilasyon Takibi Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Amaç Bu sunumda; Mekanik ventilasyon (MV) uygulaması sırasında takip edilmesi gereken parametreleri ve ortaya çıkması muhtemel
DetaylıBIPAP Cihaz Özellikleri ve Endikasyonları. Doç. Dr Remzi Altın ZKÜ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
BIPAP Cihaz Özellikleri ve Endikasyonları Doç. Dr Remzi Altın ZKÜ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı BIPAP Bilevel Positive Airway Pressure (İki Seviyeli Pozitif Havayolu Basıncı) Uyku apne sendromu nedeniyle
DetaylıPractical Approach to Mechanical Ventilation. Keywords: Mechanical ventilation, modes, parameters, clinical practice
Practical Approach to Mechanical Ventilation Hülya Yılmaz Ak1, Mustafa Yıldız2 1 İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Ünitesi, İstanbul 2 İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji
DetaylıCPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları. Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD
CPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif
DetaylıKOAH TA VENTİLASYON DR.DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ KASIM-2017
KOAH TA VENTİLASYON DR.DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ KASIM-2017 Kaynaklar : Tanım : Gold 2017 KOAH akut alevlenme tanımı : semptomlarda ek tedavi gereksinimi
DetaylıYapay Solunum. Dr. Perihan Ergin Özcan Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilim Dalı
Yapay Solunum Dr. Perihan Ergin Özcan Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım Bilim Dalı HANGİ KOMPONENTİN BOZULDUĞU ÖNEMLİ YAŞAYABİLMEK İÇİN YETERLİ SOLUMAK GEREKİR SOLUNUM YETERSİZLİĞİ YETERLİ OKSİJENİ ALAMAMAK
DetaylıBabylog 8000 plus Yenidoğan Yoğun Bakım Ventilasyonu
Babylog 8000 plus Yenidoğan Yoğun Bakım Ventilasyonu Yenidoğan ventilasyonunda 40 yılı aşan, solunum teknolojisinde ise yüzyıllık deneyim, Dräger Medical'in Babylog 8000 plus'ı üretmesini sağlamıştır.
DetaylıHasta Ventilatör Uyumsuzluğu
Hasta Ventilatör Uyumsuzluğu Amaç: kan gazlarını normale döndürmek solunum kaslarını dinlendirmek Kontrollü modlarla mekanik ventilasyon (MV), yüksek dozlarda sedasyon hatta belki nöromüsküler blokaj uygulanır.
DetaylıVENTİLATÖR SEÇİMİ Doç.Dr. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
VENTİLAT LATÖR R SEÇİMİ Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Ana Bilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması Sekresyonların
DetaylıNON-ĐNVAZĐV MEKANĐK VENTĐLASYONDA UYGULAMA TEKNĐKLERĐ VE AYARLAR Doç. Dr. Mehmet GENCER Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı TANIM Hastanın kendi başına solunum işini
Detaylıİnvaziv ve Non-İnvaziv Mekanik Ventilasyon
İnvaziv ve Non-İnvaziv Mekanik Ventilasyon Dr. Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Halk içinde muteber nesne yok devlet gibi Olmaya cihanda devlet bir nefes sıhhat gibi
DetaylıAkut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri
Akut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri Dr. A. Yürüktümen Ocak 2011 Tanım; Kalp Yetmezligi-Akciger Ödemi Hipertansif akut kalp yetmezliği Kardiyojenik şok Akut dekompanze kalp yetmezliği
DetaylıÖğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kan Gazı Nedir? Kanın a s i t ve b a z d u r u m u n u b e l i r l e m e a m a c ı y l a kan gazı değerlerinin belirlenmesi gerekir. Ortaya çıkan
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRDEKİ HASTA BAKIM TALİMATI
Sayfa No 1 / 6 1. AMAÇ: Gelişebilecek komplikasyonları erken teşhis ederek mekanik ventilasyonun devamını sağlamak 2. KAPSAM: Bu talimat; hastanın yaşamsal fonksiyonlarını, ventilatör cihazının mod, okunan
DetaylıHibrid Mekanik Ventilasyon Yöntemleri. Doç Dr Ş. Suna OĞUZ
Hibrid Mekanik Ventilasyon Yöntemleri Doç Dr Ş. Suna OĞUZ Sunum Planı Ventilatörlerin sınıflandırması Basınç kontrollü ventilasyon Volüm kontrollü ventilasyon Avantaj/Dezavantajları Hibrit ventilasyon
DetaylıVolume Ventilation Plus opsiyonu
İçindekiler Giriş................................................. 2 Volume Ventilation Plus Kurulumu.......................... 2 VC+ solunum türü (A/C ya da SIMV modu)................... 2 VS solunum
DetaylıTürk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu Şubat 2010, İstanbul.
Türk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu 26-27 Şubat 2010, İstanbul Weaning MV desteğinin kademeli olarak azaltılıp, hastanın ventilasyonu üstlenmesi sürecidir. Weaning MV süresinin % 40 ı Nozokomiyal
DetaylıMekanik Ventilasyon Uygulamaları NIV&IMV. Prof.Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım
Mekanik Ventilasyon Uygulamaları NIV&IMV Prof.Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Sunum Solunum Yetmezliği NIMV Başlanması Olgular IMV Başlanması Olgular KAPASİTE
DetaylıSolunum: Solunum sistemi" Eritrositler" Dolaşım sistemi"
Solunum Fizyolojisi Solunum: O 2 'nin taşınarak hücrelere ulaştırılması, üretilen CO 2 'in uzaklaştırılması." Bu işlevin gerçekleştirilebilmesi için üç sistem koordinasyon içinde çalışır:" " Solunum sistemi"
DetaylıYeni Mekanik Ventilasyon Modlarını Ne Zaman Kullanıyorum. Mustafa K. BAYAR AÜTF Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım BD
Yeni Mekanik Ventilasyon Modlarını Ne Zaman Kullanıyorum Mustafa K. BAYAR AÜTF Anesteziyoloji AD Yoğun Bakım BD Mekanik Ventilasyon Modları İdeal ventilatör!!!!!! Spontan solunum ile senkronize Paw Yeterli
DetaylıNIMV Ekipman ve Modlar, Ayarlar, Monitorizasyon
NIMV Ekipman ve Modlar, Ayarlar, Monitorizasyon Dr. Turgut TEKE N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım VENTİLATÖRLER VENTİLATÖRLER Transpulmoner P(P L ): P A -P pl ; alveoler
DetaylıMekanik Ventilasyon. Yrd.Doç.Dr.ERDAL DOĞAN D.Ü.Tıp Fak.Anestezi ve Reanimasyon
Mekanik Ventilasyon Yrd.Doç.Dr.ERDAL DOĞAN D.Ü.Tıp Fak.Anestezi ve Reanimasyon Mekanik Ventilasyon Ventilasyon ve oksijenasyon yetersizliği durumlarında, bu duruma neden olan patoloji ortadan kalkıncaya
DetaylıMekanik Ventilasyon. Dr. Başar Cander
Mekanik Ventilasyon Dr. Başar Cander Halk içinde muteber nesne yok devlet gibi Olmaya cihanda devlet bir nefes sıhhat gibi 64 yaşında bayan hasta, Acil servise solunum sıkıntısı ve şuur bulanıklığı nedeniyle
DetaylıMekanik Ventilasyon. Dr. Başar Cander. Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Mekanik Ventilasyon Dr. Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Halk içinde muteber nesne yok devlet gibi Olmaya cihanda devlet bir nefes sıhhat gibi 64 yaşında bayan hasta,
DetaylıMekanik Ventilasyondaki Hastanın Bakımı
Mekanik Ventilasyondaki Hastanın Bakımı AMAÇ Mekanik ventilasyon uygulanan hastanın hemşirelik bakımının planlanması ve mekanik ventilasyonun devamlılığının sağlanmasıdır. TEMEL İLKELER Tanımlar Ventilatör
DetaylıMEKANİK VENTİLASYONDAKİ HASTANIN TAKİP TALİMATI
SAYFA NO 1/6 1. AMAÇ: Gelişebilecek komplikasyonları erken teşhis ederek mekanik ventilasyonun devamını sağlamak 2. KAPSAM: Bu talimat; hastanın yaşamsal fonksiyonlarını, ventilatör cihazının mod, okunan
DetaylıAkciğerleri Koruyucu Mekanik Ventilasyon Stratejileri
Akciğerleri Koruyucu Mekanik Ventilasyon Stratejileri Gökhan M. Mutlu Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Bölümü Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Okulu Şikago, Illinois, ABD Mekanik ventilasyon: Amac
DetaylıANESTEZİ YOĞUN BAKIMDA WEANİNG PROTOKOLÜ
Sayfa No 1 / 6 Amaç: Weaning de amaç hastayı tam zamanında mekanik ventilatörden ayırmaktır. 24 saatten fazla mekanik ventilasyon ihtiyacı gösteren hastalarda ventilatöre bağlı olan ve olmayan tüm nedenler
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıAKUT SOLUNUM YETERSİZLİĞİNDE BIPAP ve ATC ile BİLEŞİK YAPAY SOLUNUM
T.C. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AKUT SOLUNUM YETERSİZLİĞİNDE BIPAP ve ATC ile BİLEŞİK YAPAY SOLUNUM UZMANLIK TEZİ Dr. Kadir DEMİR Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD TEZ DANIŞMANI Yrd.Doç. Dr. Ender
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Karadağ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı
Doç. Dr. Ahmet Karadağ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı 1. Ventilatörden ayırma işlemlerine başlamak için gerekli koşulları sayabilmek 2. Ventilatörden ayırma sürecinde genel ilkeleri
DetaylıYENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
DetaylıYASAM DESTEĞİ ALAN HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 1/6 1. AMAÇ Bu prosedürün amacı; yaşam desteği alan hastaların bakımı için standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM Bu prosedür, yaşam desteği alan
DetaylıDoç.Dr. Erdal TAŞKIN Fırat Üniversitesi Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast. Neonatoloji BD. ELAZIĞ
Doç.Dr. Erdal TAŞKIN Fırat Üniversitesi Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast. Neonatoloji BD. ELAZIĞ 1. Ventilatörden ayırma işlemlerine başlamak için gerekli koşulları sayabilmek 2. Ventilatörden ayırma sürecinde
Detaylıİnspirasyon süresi = (60 saniye / solunum sayısı) x I / (I+E) Düşük komplianslı akciğerli olguların (ALI/ARDS, ciddi kardiyojenik akciğer ödemi, ) ven
BASINÇ SİKLUSLU VENTİLASYON Dr Hakan Alp BODUR Belirlenmiş basınç değerini veya değerlerini hedef alarak ventilatörün hastayı soluttuğu modlara basınç sikluslu veya basınç kontrollü ventilasyon modları
DetaylıSolunum mekaniklerin ölçümünde ösafagus balon tekniği ve klinikteki önemi
Solunum mekaniklerin ölçümünde ösafagus balon tekniği ve klinikteki önemi Solunum İşi (WOB) (Jordi Mancebo) Solunum işi bir litre veya bir dakika da yapılan iştir. Dakikada solunum işi= solunum işi x dakikada
DetaylıBiLevel opsiyonu/800 Serisi Ventilatöler
BiLevel opsiyonu/800 Serisi Ventilatöler Giriş 800 Serisi Ventilatörler için BiLevel opsiyonu (Şekil 1) zorunlu ve spontane özellikleri birleştiren karışık modda bir ventilasyondur. BiLevel modda, zorunlu
DetaylıUYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ DİĞER POZİTİF HAVA YOLU BASINÇ (PAP) TEDAVİLERİ
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ DİĞER POZİTİF HAVA YOLU BASINÇ (PAP) TEDAVİLERİ Dr. Zeynep Zeren Uçar İzmir Göğüs Hastalıkları Hastanesi UYKUDA SOLUNUM BOZUKLULARI OUAS SUAS CSS UHHS Obstrüktif Uyku Apne
DetaylıSolunum Sistemi Fizyolojisi
Solunum Sistemi Fizyolojisi 1 2 3 4 5 6 7 Solunum Sistemini Oluşturan Yapılar Solunum sistemi burun, agız, farinks (yutak), larinks (gırtlak), trakea (soluk borusu), bronslar, bronsioller, ve alveollerden
DetaylıNIMV kullanımı. Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A. D.
NIMV kullanımı Dr. Münire Çakır Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A. D. Sunum planı NIV nin tanımı Neden NIV? NIV nin akut solunum yetmezliğinde kullanımının fizyolojik gerekçeleri
DetaylıAkut solunum yetmezliği hangi durumlarda gelişir?
MEKANİK VENTİLASYON Akut Solunum Yetmezliği Tanimi / Nedenleri Hipoksi ve Hiperkapni: Klinik Bulgular Mekanik Ventilasyon için Fizyopatolojik Kriterler Akut solunum yetmezliği nedir? Akut solunum yetmezliği
DetaylıTARĠHSEL GELĠġĠM. 1493'de Paracelcus yangın körüğü kullanarak bir hastada asiste ventilasyonu denemiģtir. (Şekil 1-1)
TARĠHSEL GELĠġĠM Ġlk kez Hipokrat MÖ. 460 yılında havayı bilimsel olarak değerlendirmiģ ve suda boğulma vakalarında nefes borusuna yerleģtirilecek bir kanül vasıtasıyla hastaya hava gönderilmesi gerektiğini
DetaylıANKARA 112 ĠL AMBULANS SERVĠSĠ BAġHEKĠMLĠĞĠ VENTĠLATÖR KULLANIM TALĠMATI. Revizyon Tarihi:
1 / 6 1. AMAÇ Bu talimat; ventilatör cihazının doğru kullanımını ve bakımını belirleyerek standart hale getirilmesini amaçlamıştır.. 2. KAPSAM Ventilatör cihazının kullanımı sırasında, dikkat edilecek
DetaylıTEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR
MALİ HİZMETLER KURUM BAŞKAN YARDIMCILIĞI STOK TAKİP VE ANALİZ DAİRE BAŞKANLIĞI TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR BMM. Zehra YAMAN Ağustos 2015 Ventilatöre Genel Bakış Yetki Grubu : Solunum Sistemleri
DetaylıDoç. Dr. Merih Çetinkaya. T.C. Sağlık Bakanlığı Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Bölümü
Doç. Dr. Merih Çetinkaya T.C. Sağlık Bakanlığı Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Bölümü Solunum Sisteminin Gelişimi Embriyonik dönem (3-6. hafta) Psödoglandüler dönem (6-16.
DetaylıSolunum Fonksiyon Testleri. Prof Dr Mustafa Erelel İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
Solunum Fonksiyon Testleri Prof Dr Mustafa Erelel İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Fonksiyon Laboratuvarı Göğüs Hastalıklarının En Gürültülü Yeri İyi ventile edilmiş Nem %2080 Isı 1430
DetaylıTemel Solunum Fonksiyon Testi Uygulamaları. Dr. Şermin BÖREKÇİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Temel Solunum Fonksiyon Testi Uygulamaları Dr. Şermin BÖREKÇİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Solunum fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılan testler nelerdir? Solunum
DetaylıMekanik Ventilasyon. Dr. Başar Cander. Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Mekanik Ventilasyon Dr. Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 64 yaşında bayan hasta, Acil servise solunum sıkıntısı ve şuur bulanıklığı nedeniyle getiriliyor Muayene Bulguları
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 1/12 1. AMAÇ Bu prosedürün amacı; ventilatöre bağlı hastanın bakımında standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM Bu prosedür; ventilatöre bağlı hasta
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıSolunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir
Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması Dr. Ahmet U. Demir Solunum fizyolojisi Bronş Ağacı Bronş sistemi İleti havayolları: trakea (1) bronşlar (2-7) non respiratuar bronşioller (8-19) Gaz değişimi: respiratuar
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON KOMPLİKASYONLARI. Dr. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
MEKANİK VENTİLASYON KOMPLİKASYONLARI Dr. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı Mekanik ventilasyon Sistemik etkileri Hemodinamik Gastrointestinal
DetaylıSUNU PLANI. Weaning. Özet. Tanım, Zamanlama, Öneriler, Kriterler, Yöntemler Başarı Başarısızlık
SUNU PLANI Weaning Tanım, Zamanlama, Öneriler, Kriterler, Yöntemler Başarı Başarısızlık Özet Weaning (Mekanik ventilasyondan ayırma işlemi) Akut respiratuar yetmezlik nedeninin ortadan kalkması ve sistemik
DetaylıPropor-onal Asist Ven-la-on
Sunu Planı PAV mekanizma- Prensipler Diğer modlarla farklar Propor-onal Asist Ven-la-on Doç.Dr.Şaban Yalçın, DESA Kayseri EAH Klinik uygulama (literatür) ve sonuçlar Uygulama algoritma Limitasyon Kontraendikasyon
DetaylıMekanik Ventilasyon DERMAN. Ender Gedik. Derman Tıbbi Yayıncılık 1030
Kitap Bölümü DERMAN Mekanik Ventilasyon Ender Gedik Yoğun bakım üniteleri (YBÜ) ne başvuruların temel nedeni solunum yetersizliği ve bunun için gerekli mekanik ventilasyondur. YBÜ başvurusu sırasında hastaların
DetaylıMekanik Ventilasyonda. Eski ve Yeni Modlar. Temel YB Kursu - Diyarbakır
Mekanik Ventilasyonda Eski ve Yeni Modlar Temel YB Kursu - Diyarbakır Dr. İrfan UÇGUN Eskişehir Osmangazi Ü. Tıp Fak. Göğüs Hast. AD. Yoğun Bakım Bilim Dalı Konu başlıkları MV endikasyonları, Modlar, Ayarlar,
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıOksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı
Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi
DetaylıVakalarla pratik uygulamalar. Dr.F.Emre CANPOLAT
Vakalarla pratik uygulamalar Dr.F.Emre CANPOLAT VAKA-1---ELBW Bebek 23 hafta 4 günlük 630 gram İnleme Siyanoz ph 7.2 CO2: 63 HCO3: 16,8 PO2: 45 venöz İlk ne yapalım? CPAP da izlem, Surfaktan verip ayırmak?
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Doç Dr Tunçalp Demir
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Doç Dr Tunçalp Demir SFT-SINIFLANDIRMA A-)Spirometrik inceleme 1. Basit spirometri 2. Akım-volüm halkası a)maksimal volenter ventilasyon (MVV) b)reversibilite c)bronş provokasyonu
DetaylıDr. Banu Salepçi Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği
BİPAP MODLARI Dr. Banu Salepçi Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği American Academy of Sleep Medicine, International Classification of Sleep Disorders, Third
DetaylıTemel İnvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulama Yöntemleri
Yoğun Bakım Dergisi 22;2(4):215-224 Temel İnvaziv Mekanik entilasyon Uygulama Yöntemleri Feza BACAKOĞLU* * Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İZMİR Bu derlemede, mekanik
DetaylıDr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
DetaylıOBSTRÜKTİF ve PARANKİMAL AKCİĞER HASTALIKLARI & MEKANİK VENTİLASYON
OBSTRÜKTİF ve PARANKİMAL AKCİĞER HASTALIKLARI & MEKANİK VENTİLASYON Aslıhan Yalçın Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul MEKANİK VENTİLASYON UYGULAMA İLKELERİ
DetaylıSUNUM PLANI Mekanik ventilasyon (MV) komplikasyonları MV akciğer komplikasyonları Ventilator Induced (Associated) Lung Injury (VILI, VALI) Koruyucu MV
MEKANĐK VENTĐLASYON KURSU KOMPLĐKASYONLAR ULUSAL DAHĐLĐ VE CERRAHĐ BĐLĐMLER YOĞUN BAKIM KONGRESĐ / 21-25 25 Ekim 2009 Dr. Feza BACAKOĞLU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ 19/11/2015 SOLUNUM SİSTEMİ MEKANİZMASI SOLUNUM SİSTEMİ MEKANİZMASI SOLUNUM SİSTEMİ MEKANİZMASI
VE FİZYOLOJİSİ FİZYOLOJİSİ Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Canlılığın sürdürülebilmesi için vücuda oksijen alınması gerekir. Solunumla alınan oksijen, kullanılarak metabolizma sonucunda karbondioksit açığa
DetaylıAdaptive Support Ventilation (ASV) Doç. Dr. Cenk KIRAKLI
Adaptive Support Ventilation (ASV) Doç. Dr. Cenk KIRAKLI Sağlık Bilimleri Universitesi İç Hastalıkları AD Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi SUAM Yoğun Bakım Ünitesi MV-Tarihçe George POE MV-Tarihçe
DetaylıSolunum Yetmezliği. Prof. Dr. Kürşat Uzun Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD. Yoğun Bakım Bilim Dalı Konya
Solunum Yetmezliği Prof. Dr. Kürşat Uzun Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD. Yoğun Bakım Bilim Dalı Konya Solunum yetmezliği Solunum Sistemi Akciğerler Pompa Sonuç Oksijenasyon,
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyon. Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun
Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Amaç Bu sunumda; Noninvaziv Mekanik ventilasyon (NIMV) uygulamasının endikasyonları, uygulamada kullanılan maske ve aletler,
DetaylıBİYOVENT-H TÜRKİYE NİN İLK YOĞUN BAKIM TİPİ ÜST DÜZEY MEKANİK VENTİLATÖR CİHAZI
BİYOVENT-H TÜRKİYE NİN İLK YOĞUN BAKIM TİPİ ÜST DÜZEY MEKANİK VENTİLATÖR CİHAZI BİYOVENT %100 YERLİ TASARIM YERLİ ÜRETİM Biyovent Yoğun Bakım Tipi Mekanik Ventilatör Cihazı tümüyle milli imkanlarla tasarlandı
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıNoninvaziv MV, endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve modlar. Doç.Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fak. Göğüs Hastalıkları, Yoğun Bakım ünitesi
Noninvaziv MV, endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve modlar Doç.Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fak. Göğüs Hastalıkları, Yoğun Bakım ünitesi Solunum Yetmezligi Parankimal hastalık Ventilatuvar hastalık
Detaylı