Ayn elde karpal tünel operasyonu ile birlikte yap lan di er operasyonlar n hasta memnuniyeti etkisi
|
|
- Aysun Koyuncu
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Hand and Microsurgery Klinik Araflt rma / Clinical Research Article El ve Mikrocerrahi 2012;1(2):43-48 doi: /emd Ayn elde karpal tünel operasyonu ile birlikte yap lan di er operasyonlar n hasta memnuniyeti etkisi The satisfactory effects of the other operations with carpal tunnel operation of the same hand Atakan Ayd n, brahim Meyzin, Derya Aytop Serin, Anvar Ahmedov, Ahmet Biçer stanbul Üniversitesi stanbul T p Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dal, stanbul Özet Amaç: Karpal tünel sendromu en s k görülen sinir kompresyon nöropatisidir. Hastalar n demografik özellikleri nedeniyle, ayn hasta popülasyonunda tetik parmak, karpometakarpal eklem osteoartriti, tümöral lezyonlar, kübital tünel gibi di er patolojilere de s kl kla rastlanmaktad r. Bu çal flmada sadece karpal tünel cerrahisi yap lm fl olan hastalar n (Grup A) memnuniyeti ile karpal tünel median sinir dekompresyonu ile birlikte baflka patolojilere de müdahale edilmifl hastalar n (Grup B) ameliyat öncesi ve sonras memnuniyeti karfl laflt r lm flt r. Yöntem: Karpal tünel sendromu (Grup A) veya ayn seansta baflka el ameliyat da yap lan (Grup B) toplam 43 hastan n bir dizi ameliyat öncesi ve sonras DASH (Hacettepe T p Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon, El, Omuz ve Kol Kullanamama) skorlamalar karfl laflt r lm flt r. Bulgular: Grup A daki olgularda ortalama DASH skoru 81.9 dan 29.8 e gerilemifl ve ameliyat öncesi ile sonras hastalar n ellerini kullanma ve memnuniyet dereceleri karfl laflt r ld nda aralar nda istatistiksel olarak anlaml fark bulunmufltur (ANOVA F=60.2, p<0.01). Grup B deki olgularda ortalama DASH skoru 81.9 dan 34.2 e gerilemifl ve ameliyat öncesi ile sonras hastalar n ellerini kullanma ve memnuniyet dereceleri karfl laflt r ld nda aralar nda istatistiksel olarak anlaml farkl bulunmufltur (ANOVA F=44.6, p<0.01). Sonuç: Sadece karpal tünel cerrahisi ve kombine cerrahi yap lan olgular n ameliyat öncesi ve sonras DASH skorlar karfl laflt r lmas nda fark istatistiksel olarak anlams zd r (ANOVA s ras yla F=0.022, p=0.883 ve F=0.471, p=0.496). Her iki gruptaki olgular m z n hiçbirinde refleks sempatik distrofi ile karfl lafl lmam fl, 4 olgumuza afl r hassasiyet nedeni ile desentizasyon tedavisi uygulanm flt r. Anahtar sözcükler: Karpal, kübital, osteoartrit, tetik. Abstract Objectives: Carpal tunnel syndrome is the most common type of compression neuropathy where the median nerve passes beneath the transverse carpal ligament. Regarding demographic specialities of the population, most of these patients are suffering from other hand and upper limb disorders such as trigger finger, carpometacarpal osteoartitis, hand tumors, and the other compression neuropaties. Our aim was to compare postoperative hand disability of the patients who underwent only median nerve decompression (Group A) with the patients operated for carpal tunnel syndrome and other hand disordes at the same session (Group B). Methods: A series of 43 patients who were operated for carpal tunnel syndrome (Group A) or carpal tunnel syndrome with another hand operation at the same session (Group A) were compared pre- and postoperatively by QuickDASH questionnaire (The Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, Turkish by Hacettepe University School of Physical Therapy and Rehabilitation). Results: In cases of Group A, the average DASH score dropped from 81.9 to 29.8 and pre- and postoperatively, using of patients their hands and degree of satisfaction was found to be statistically significant different (ANOVA F= 60.2, p<0.01). In cases of Group B, the average DASH score dropped from 81.9 to 34.2 and pre-and postoperatively, using of patients their hands and degree of satisfaction was found to be statistically significant different (ANOVA F=44.6, p <0.01). Conclusion: Comparison of pre- and postoperative DASH scores between the patients who underwent only carpal tunnel surgery and the patients who underwent combined surgery was statistically insignificant different (ANOVA F=0.022, p=0.883 and F=0.471, p=0.496, respectively). In both groups, none of our patients encountered with reflex sympathetic dystrophy, because of extreme sensitivity, desensitization treatment was applied to 4 patients. Key words: Carpal, cubital, osteoarthritis, trigger. letiflim / Correspondence: Dr. brahim Meyzin.. Ü. stanbul T p Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dal, stanbul. Tel: / e-posta: ibrahimmeyzin@hotmail.com Gelifl tarihi / Received: May s / May 29, 2011; Kabul tarihi / Accepted: Nisan / April 9, 2012; Online yay n tarihi / Published online: Aral k / December 15, 2012 Çevrimiçi eriflim / Available online at: doi: /emd Karekod / QR code: 2012 Türk El ve Üst Ekstremite Cerrahisi Derne i
2 Ayd n A ve ark. Girifl Karpal tünel sendromu en s k görülen sinir kompresyon nöropatisidir. Hastalar n demografik özellikleri nedeniyle, ayn hasta popülasyonunda tetik parmak, karpometakarpal eklem osteoartriti, tümöral lezyonlar, kübital tünel gibi di er patolojilere de s kl kla rastlanmaktad r. Bu durumda ayn seansta karpal tünel serbestlefltirilmesi ve di- er operasyonu yapmak bir tak m riskler (refleks sempatik distrofi) içerse de bazen tek operasyonda birçok ifllemi beraber yapmay cerrah da, hasta da tercih edebilmektedir. Bu çal flmada sadece karpal tünel cerrahisi yap lm fl olan hastalar n memnuniyeti ile karpal tünel median sinir dekompresyonu ile birlikte baflka patolojilere de müdahale edilmifl hastalar n ameliyat öncesi ve sonras memnuniyetini DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, Turkish by Hacettepe University School of Physical Therapy and Rehabilitation) skorlamas ile karfl laflt rd k. [1] Karpal tünel cerrahisi ile birlikte ayn insizyondan yap lan tenosinoviyektomi operasyonu bu çal flmaya dahil edilmemifltir. Hastalar ve Yöntem Bu çal flmada hastalar, sadece karpal tünel cerrahisi yap lm fl olan hastalar (Grup A) ve karpal tünel median sinir dekompresyonu ile birlikte baflka patolojilere de müdahale edilmifl hastalar (Grup B) olmak üzere iki ayr gruba ayr lm flt r. Yafllar (ortalama 58) aras nda de iflen 22 olguda aç k yöntemle (rejyonel anestezi ve pnömotik turnike alt nda), tenar krizin 5 mm ulnar taraf ndan, krize paralel ve proksimalde el bile i distal krizinin, distalde proksimal palmar krizin 1 cm proksimalinde (yüzeyel palmar ark hizas nda) olacak flekilde yap lan insizyon ile girildi. Ulnar tarafa do ru yap lan keskin ve künt disseksiyonlar ile transvers karpal ligaman ortaya kondu ve ligament kesilerek flep tarz nda kald r l p median sinire ulafl larak nöroliz yap ld. Hemostaz takiben median sinir, radial taraf transvers karpal ligaman alt nda kalacak flekilde, 4/0 veya 5/0 keskin polipropilen ile sadece cilt dokusu primer onar ld ve pansuman n ard ndan statik el bile i ateli ile immobilizasyonu sa land. Karpal tünel cerrahisine ilaveten 11 olguda tetik parmak (baflparmak için palmar dijital çizgi, iflaret parmak için proksimal palmar çizgi, orta, yüzük ve küçük parmak için distal palmar çizgiye yap lan horizontal insizyonlar ile A1 pulleye ulafl larak eksizyonu yap ld ), 2 olguda kubital tünel sendromu (medial epikondil ile olekranon aras nda olacak flekilde longitüdinal olarak yaklafl k 6-10 cm lik insizyon ile intermuskuler septuma, Osborne fasyas na ulafl ld ve insizyon yap larak ulnar sinir bulunup hem distal hem de proksimal taraf serbestlefltirilip medial epikondilin anterioruna subkutan olarak transpoze edildi), 2 olguda karpometakarpal artrit, 2 olguda ganglion ve retinaküler kist, 2 olguda tendon tümörü, 1 olguda posterior interosseöz sendromu (posterior yaklafl m planland, lateral epikondil iflaretlenerek yaklafl k 6 cm lik longitüdinal insizyon ile girildi; yap lan eksplorasyon ile ekstensör karpi radialis longus ve brakioradialis kas aras ndaki avasküler plan bulundu ve daha sonra yap lan longitüdinal insizyon ile radial sinire ulafl larak hem distalde hem de proksimalde radial sinir dekompresyonu yap ld ), 1 olguda Dupuytren kontraktürü, 1 olguda pronator sendromu operasyonlar yap lm fl olup ortalama takip süresi 14 (da l m 6-28) ayd r. Yafllar (ortalama 55) aras nda de iflen 21 hastan n 26 elinde aç k yöntemle karpal tünel cerrahisi yap lm fl olup ortalama takip süresi 17 (da l m 10-44) ayd r. Postoperatif fizik tedavi kapsam nda, karpal tünel sendromu nedeniyle opere edilen hastalara, ameliyattan sonra 1 hafta, el bile ini 20 derece ekstansiyonda tutan bilek ateli uygulan r. Ayr ca, tendon kayd rma ve baflparmak aktif hareketlerine de bafllan r. Preoperatif t bbi durumun ciddiyetine göre, baz hastalar 3-8 haftal k bir programa, baz lar ise yo un bir egzersiz program na (8-16 hafta) al n r. Baz hastalar için ise fizyoterapi gerekli olmayabilir. Postoperatif 8. haftada, el ve el bile i için izotonik ve izometrik güçlendirme egzersizlerine bafllan r. Hasta, hafta aras nda elini hafif ev ifllerinde ve ev tamiratlar nda kullanabilir. Hasta, 16. haftada ifline dönebilir. Karpal tünel sendromu ile birlikte tetik parmak operasyonu yap lan hastalarda, fizik tedaviye bafllama süresi tetik parmak operasyonu sonras meydana gelen ödeme ba l d r. Bu nedenle tedavinin ortalama süresi 1-2 hafta uzamaktad r. Karpal tünel sendromu ile birlikte tendon tümörü veya Dupuytren hastal operasyonu yap lan hastalarda, fizik tedaviye bafllama süresi postoperatif 10. gündür. Bu hastal klarda, tedaviye bafllama süresinde herhangi bir de ifliklik olmamaktad r. Ayn seansta kubital tünel sendromu operasyonu yap lan hastalar n postoperatif yaklafl m 3 faza ayr lm flt r: Birinci faz koruma faz d r (1. gün- 3. hafta). Bu dönemde, dirse i derece fleksiyonda, elbile ini 20 derece ekstansiyonda, önkol ve kolu nötral pozisyonda tutan splint kullan l r. Bu dönemde hastaya yara bak m, ödem kontrolü ve a r kontrolü yap l r. Hastan n günlük yaflamsal aktivitelerinin (GYA) gelifltirilmesi sa lan r ve hastan n etkilenmemifl eklemlerine aktif range of motion (ROM) uygulan r. kinci faz, aktif hareket faz d r (1. gün- 5. hafta). Bu dönemde hastaya skar tedavisi, desensitizasyon tedavisi, a r kontrol teknikleri, aktif ROM ve sinir mobilizasyon teknikleri uygulan r. Üçüncü faz kuvvetlendirme faz d r (5-7 hafta). Bu dönemde desensitizasyon, kuvvetlendirme ve duyu yeniden e itimi yap l r. 44 El ve Mikrocerrahi Hand and Microsurgery
3 Ayn elde karpal tünel operasyonu ile birlikte yap lan di er operasyonlar n hasta memnuniyeti etkisi Karpal tünel sendromu ile birlikte karpometakarpal osteoartrit veya posterior interosseöz sendromu nedeni ile opere edilen hastalar n fizik tedavisine postoperatif 6. haftada bafllan r. Bizim çal flmam zda, bu durumdaki hastalarda postoperatif 6 haftada fizik tedaviye bafllan lsa da, hastalar n majör flikayetleri geçti inden, hastalar tam olarak de erlendirilememifltir. Bulgular Hastalara mümkün oldu unda yüzyüze, yoksa telefonla günlük el aktiviteleri skorlama testi (DASH) uygulanarak memnuniyet dereceleri de erlendirildi. [1] Quick DASH Disability/Semptom Skoru: ([n toplam puan ]-1)x25; n= cevaplanm fl soru say s n göstermektedir. E er bir taneden fazla cevaplanmam fl soru varsa Quick DASH skoru hesaplanamaz. [1] Sadece karpal tünel cerrahisi yap lan olgularda ortalama DASH skoru 81.9 dan 29.8 e gerilemiflti ve ameliyat öncesi ve sonras hastalar n ellerini kullanma ve memnuniyet derecesi aç s ndan istatistiksel olarak anlaml fark bulundu (ANOVA F=60.2, p<0.01) (Tablo 1). Karpal tünel ve di er cerrahi ifllemlerin yap ld olgularda ortalama DASH skoru 81.9 dan 34.2 e gerilemiflti ve ameliyat öncesi ve sonras hastalar n ellerini kullanma ve memnuniyet derecesi aç s ndan istatistiksel olarak anlaml farkl bulundu (ANOVA F=44.6, p<0.01) (Tablo 2). Sadece karpal tünel cerrahisi ve kombine cerrahi yap - lan olgular n ameliyat öncesi ve sonras DASH skorlar karfl laflt r lmas nda fark istatistiksel olarak anlams zd (ANOVA s ras yla F=0.022, p=0.883 ve F=0.471, p=0.496). Her iki gruptaki olgular m z n hiçbirinde refleks sempatik distrofi ile karfl lafl lmad, 4 olgumuza afl r hassasiyet nedeni ile desentizasyon tedavisi uyguland. Tart flma Karpal tünel ve tetik parmak nedeni ile ayn seansta opere olan hastalar Özellikle tetik parmak tedavisinde steroid enjeksiyonu, atel uygulanmas gibi konservatif yöntemler ve bunlar n baflar s zl durumunda da cerrahi giriflim yap l r. Eastwood ve ark. n n [2] gelifltirdikleri perkütan gevfletmenin, muayenehanelerde de kolay uygulanabilir olmas, düflük maliyeti, komplikasyon oran n n düflük, postoperatif rehabilitasyonunun k sa sürmesi ileri sürülse de; [2] K l ç ve ark. perkütan gevfletme ile ilgili çal flmalar nda, uygulama sonras az da olsa tendonda abrasyon tipi zedelenme oldu u belir- Tablo 1. Sadece karpal tünel cerrahisi yap lan olgular ve ameliyat öncesi ve sonras DASH skorlar. Olgu no Yafl Cinsiyet Preop DASH Postop DASH Tan 1 54 K Sol-Sa KTS 2 47 K Sa -Sol KTS 3 61 K Sa KTS 4 53 K Sa -Sol KTS 5 44 K Sa -Sol KTS 6 62 K Sa -Sol KTS 7 52 K Sa -Sol KTS 8 55 K Sa -Sol KTS 9 50 K Sa -Sol KTS K Sa -Sol KTS E Sa KTS K Sa KTS K Sa KTS - Nüks reopere K , Sa -Sol KTS K Sa -Sol KTS E Sa KTS - Nüks reopere K Sa KTS, Sol KTS K Sa KTS K Sa -Sol KTS K Sa KTS K Sa -Sol KTS DASH ortalamas E: Erkek, K: Kad n, KTS: Karpal tünel sendromu Cilt / Volume 1 Say / Issue 2 A ustos / August
4 Ayd n A ve ark. tilmifllerdir. [3] Pope ve ark. ise kapal gevfletmelerde gevfletmenin pulleyin distaldeki %10-15 lik k sm n n kesilmemifl olabilece ini bildirmifltir. [4] Tetik parmak nedeni ile opere olan hastalarda karfl laflt m z postoperatif komplikasyonlar hastalar m zda görülmese de ayn seansta karpal tünel sendromu operasyonu olmas ve postoperatif onuncu günde fleksiyon hareketlerine bafllan lmas gerekirken, tetik parmak cerrahisinde meydana gelen ödemin ve inflamasyonun minimale inmesinin beklenip daha sonra fizik tedaviye geçilmesi dezavantaj olarak görülebilir. Hiçbir hastam zda yeniden tetiklenme, dijital sinir ve damar yaralanmas, refleks sempatik distrofi, enfeksiyon görülmedi. Karpal tünel ve kubital tünel sendromu nedeni ile ayn seansta opere olan hastalar Karpal ve kubital tünel sendromlar üst ekstremite de en yayg n görülen nöropatilerdir. [5,6] Bu gibi durumlarda cerrahiden yararlanmak için anamnez, yafl, cinsiyet, sosyoekonomik düzey ve tetkiklerin iyi bir flekilde de erlendirilmesi yan nda hastal k süresinin uzat lmamas gerekmektedir. [5] Özellikle yafl nöropati hastalar nda en önemli faktör olmakta ve ilerledikçe nöropati nedeni ile opere olan kifli say s artmaktad r. Kubital tünel sendromunun tedavisiyle ilgili bir çok konservatif ve cerrahi yöntem gelifltirilmifltir. Konservatif yaklafl mlar, aktivite modifikasyonu, gece atelleri, nonsteroid antienflamatuvar ve kortikosteroid ilaçlar gibi uygulamalar içerir. [6] Konservatif tedavi yöntemlerinin baflar s z oldu u durumlarda kullan lan cerrahi yöntemlerin amac, ulnar sinirin uygun bir flekilde dekomprese edilmesidir. Cerrahi tedavi yöntemleri içinde en yayg n olarak baflvurulanlar ulnar sinirin insitu dekompresyonu, anterior transpozisyonu ve medial humeral epikondilektomidir. [5-7] Bizim olgular m zda daha çok aç k cerrahi ve anterior transpozisyon yöntemini uygulad k. Hiçbir hastam zda postoperatif ulnar sinir nöropraksisi, hassasiyet, yara yeri enfeksiyonu ve refleks sempatik distrofi görülmedi. Fakat ayn seansta karpal tünel sendromu nedeni ile opere olan hastan n postoperatif dönemde fizik tedavsinin onuncu günde bafllayabilmesi için ameliyat sonras el bile i ve dirsek k sm n n ayr ayr atellemesi uygun olmaktad r. Karpometakarpal eklem osteoartriti ve karpal tünel sendromu nedeni ile ayn seansta opere olan hastalar Karpometakarpal eklem osteoartriti ve karpal tünel sendromu olan hastalar n ayn seansta her ikisinin de tek insiz- Tablo 2. Karpal tünel ve di er cerrahi ifllemlerin yap ld olgular ve ameliyat öncesi ve sonras DASH skorlar. Olgu no Yafl Cinsiyet Preop DASH Postop DASH Tan 1 57 K Sol el KTS D3 Tetik parmak 2 55 E Sa el KTS D5 Tetik parmak 3 55 E Sol el KTS D5 Tetik parmak 4 62 K Sol el KTS D1 Tetik parmak 5 58 K Sol el KTS KMK Artrozu 6 47 K Sa el KTS D1,3,4 Tetik parmak 7 56 K Sol el KTS D4 Tetik parmak 8 58 K Sa el KTS CMC Artrozu 9 53 K Sa el KTS D1 Tetik parmak E Sa el KTS Dupuytren kontraktürü K Sol el KTS Sol pronator sendromu K Sa el KTS D1 Tetik parmak K Sa el KTS Sa kubital tünel sendromu K Sol el KTS D3 Tetik parmak K Sa el KTS D4 Tetik parmak K Sa el KTS D1 Tetik parmak K Sa el KTS Sa kubital tünel sndromu K Sol el KTS Sol el bile i volar yüzde ganglion E Sol el KTS D5 tendon tümörü K 70, Sa el KTS Sa posterior interosseöz sendromu K Sa el KTS D3 Tendon tümörü K Sol el KTS D1 Tetik parmak DASH ortalamas E: Erkek, K: Kad n, K: Karpometakarpal, MKKTS: Karpal tünel sendromu 46 El ve Mikrocerrahi Hand and Microsurgery
5 Ayn elde karpal tünel operasyonu ile birlikte yap lan di er operasyonlar n hasta memnuniyeti etkisi yon ile tedavisi ilk olarak Lluch taraf ndan 1994 y l nda yay nlanarak, ayn insizyondan yap labilece i tarif edilmifltir; fakat detay ve sonuç belirtmemifltir. [8] Weber ve Sanders taraf ndan 1997 y l nda karpal tünel ile fleksör karpi radiyalis kompartman aras ndan yap lan insizyon ile karpal tünel dekompresyon operasyonu tarif edilmifltir. [9] Stahl ve ark. taraf ndan 2003 y l nda yap lan klinik çal flmada karpal tünel ile birlikte karpometakarpal eklem osteoartriti tedavisinin, hastalar n büyük bir ço unlu unda iyi ve mükemmel sonuç elde edildi i rapor edilmifltir. [10] Sless ve Sampson taraf ndan 2007 y l nda karpal tünel ve karpometakarpal eklem osteoartritinin cerrahi olarak tek insizyondan yap lan tedavisi yay nlanm flt r. [11] Tüm bu yay nlarda karpal tünel ve karpometakarpal eklem osteoartritinin tedavisinin ayn anda yap labilece i ve postoperatif dönemdeki hastan n el fonksiyonlar nda bozuklu un ço u hastada olmad fakat tek insizyon yap ld için median siniri distali, ulnar yüzü ve median sinir motor dal n n eksplorasyonunun mümkün olmad belirtmifltir. [9,11,12] Bizim yapm fl oldu umuz çal flmada 2 ayr insizyondan girilerek hem karpometakarpal eklem osteoartriti hem de karpal tünel tedavisi ayr ayr yap lm fl olup, median sinir distali, ulnar yüzü ve motor dal eksplorasyonunu yapmak mümkün olmufltur. Hiçbir hastam zda yara yeri enfeksiyonu, hematom, refleks sempotik distrofi, bafl parmak k sal görülmemifltir. Fakat karpometakarpal eklem osteroartriti ve karpal tünel nedeni ile opere olan hastalar n fizik tedavisine postoperatif alt nc haftada bafllanmaktad r. Bu tip hastalar n ameliyat olma sebebi temelde baflparmaktaki a r ve hareket k s tl l d r. Bundan dolay, karpal tünel sendromu bulgular göz ard edilmifltir ve ameliyat sonras de erlendirme yap lamam flt r. Dupuytren kontraktürü ve karpal tünel sendromu nedeni ile ayn seansta opere olan hastalar Ayn seansta kontraktür olan parmaklar n volar yüzünden yap lan Z-plasti insizyonlar ve karpal tünel dekompresyonu için yap lan ayr insizyonlar ile ayn seansta palmar fasiyektomi ve median sinir dekompresyonu yap lm flt r. Postoperatif onuncu günde fleksiyon hareketlerine bafllanm flt r. Hiçbir hastam zda yara yeri enfeksiyonu, kanama, hematom, refleks sempotik distrofi, fleksiyon kontraktürü meydana gelmemifltir. [13] Tendon tümörü veya ganglion ile birlikte karpal tünel operasyonu yap lan hastalar Tendon k l f tümörleri ve ganglion elde en çok görülen benign tümörlerdir. [14] Tendon k l f n n dev hücreli tümörleri klinik olarak her yaflta görülebilen, s kl kla parmaklar n palmar yüzlerinde yerleflim gösteren, yavafl büyüyen a r s z kitleler olarak karfl m za ç karlar. [14] S kl kla tek eklem tutulumu vard r; birden çok eklemin tutulma, eklem çevresi yerleflimleri hareket k s tl l na neden olabilir. [14] Ganglion kistleri ise daha çok el bile i dorsal yüzünde, skafolunat eklem kaynakl olabildi i gibi el bile i volar yerleflimli olan ganglion kistlerinin median ve ulnar sinire ve ayn zamanda radial ve ulnar artere yak n olmas nedeni ile eksizyonu s ras nda arter ve sinir hasar meydana gelebilir. [15] Benign olan bu kitlelere vücudun di er bölgelerine oranla elde daha s k rastlanmaktad r. [15] Eksizyon yap - lan hastalar m zda yara yeri enfeksiyonu, hematom, refleks sempatik distrofi, sinir ve arter yaralanmas görülmedi. Postoperatif dönemde tendon tümörü nedeni ile opere olan hastalar n onuncu günde el bile i fleksiyon hareketlerine bafllanmakta iken ganglion nedeni ile opere olan hastalar n elbile i fleksiyon hareketlerine yaklafl k 2 ile 4 (ortalama: 3) hafta sonra bafllanmaktad r. Tsai ve ark. n n yapt klar çal flmada, ayn anatomik bölgede yap lan tek insizyonda zedelenen periferik sinir say s n n, yap lan birden fazla cerrahi insizyonda yaralanan periferik sinir say s ndan az oldu u saptanm flt r. Karpometakarpal eklem osteoartroplastisi için yap lan insizyon kullan larak, ayn seansta ganglion eksizyonu, de Quervain tenosinoviti gevfletilmesi ve baflparmak A1 pulley eksizyonu yap ld. [16] Elde etti imiz bulgular ayn seansta karpal tünel sebestlefltirilmesi ile birlikte di er operasyonlar n (tetik parmak, kubital tünel, karpometakarpal eklem osteoartriti, ganglion, retinaküler kist, tendon tümörü, posterior interosseöz sendromu ve pronator sendromu) da hastan n el fonksiyonlar n bozmadan ve memnuniyetini olumsuz yönde etkilemeden yap labilece ini göstermifltir. Ç kar Çak flmas : Ç kar çak flmas bulunmad bildirilmifltir. Kaynaklar 1. Öksüz Ç, Düger T. Quick DASH Turkish. Available from: DASH_turkey.pdf. 2. Eastwood DM, Gupta KJ, Johnson D P. Percutaneous release of the trigger finger: an office procedure. J Hand Surg Am 1992;17: K l ç BA, Kiter AE, Selçuk Y. The effect of percutaneous trigger finger release on normal anatomic structures and long-term results of the procedure. [Article in Turkish] Acta Orthop Traumatol Turc 2002;36: Pope DF, Wolfe SW. Safety and efficacy of percutaneous trigger finger release. J Hand Surg Am 1995;20: Day CS, Makhni EC, Mejia E, Lage DE, Rozental TD. Carpal and cubital tunnel syndrome: who gets surgery? Clin Orthop Relat Res 2010;468: Cilt / Volume 1 Say / Issue 2 A ustos / August
6 Ayd n A ve ark. 6. Erol B, Tetik C, fiirin E. The mid-term results of minimal medial epicondylectomy and decompression for cubital tunnel syndrome. Acta Orthop Traumatol Turc 2004;38: Muermans S, De Smet L. Partial medial epicondylectomy for cubital tunnel syndrome: outcome and complications. J Shoulder Elbow Surg 2002;11: Lluch AL. Nerve compression. In: Kasdan ML, Amadio PC, Bowers WH, editors. Technical tips for hand surgery. Philadelphia: Handley and Belfus, Inc.; p Weber RA, Sanders WE. Flexor carpi radialis approach for carpal tunnel release. J Hand Surg Am 1997;22: Stahl S, Shapira D. Trapeziometacarpal joint osteoarthritis and carpal tunnel syndrome: a new surgical approach for concomitant treatment. J Hand Surg Br 2003;28: Sless Y, Sampson SP. Experience with transtrapezium approach for transverse carpal ligament release in patients with coexisted trapeziometacarpal joint osteoarthritis and carpal tunnel syndrome. Hand (NY) 2007;2: Tetik C, Erol B, Ünal MB, Çabuko lu C, Y ld r m Y. Ligament reconstruction and tendon interposition arthroplasty of the trapeziometacarpal joint with the use of the entire flexor carpi radialis tendon. [Article in Turkish] Acta Orthop Traumatol Turc 2001;35: Cihandide E, F nd k H, Morkoç O, Özgenç Ö, Uzunismail A. Dupuytren s contracture retrospective analysis of surgically treated 24 patients. Haydarpafla Numune Training and Research Hospital Medical Journal 2008;48: Özalp T, Yercan H, Kurt C, Özdemir O, Coflkunol E. Giant-cell tumors of the tendon sheath involving the hand or the wrist: an analysis of 141 patients. Acta Orthop Traumatol Turc 2004;38: Kobayashi N, Koshino T, Nakazawa A, Saito T. Neuropathy of motor branch of median or ulnar nerve induced by midpalm ganglion. J Hand Surgery Am 2001;26: Tsai TM, Laurentin-Perez LA, Wong MS, Tamai M. Ideas and innovations: radial approach to carpal tunnel release in conjunction with thumb carpometacarpal arthroplasty. Hand Surg 2005; 10: El ve Mikrocerrahi Hand and Microsurgery
ÜST EKSTREMİTEDE CERRAHİ YAKLAŞIMLAR TEORİK KURSU 30 EKİM 2015. Titanic Belek Kongre Merkezi Antalya
CERRAHİ YAKLAŞIMLAR TEORİK KURSU 30 EKİM 2015 Titanic Belek Kongre Merkezi Antalya EĞİTİM TOPLANTISI BAŞKANLARI: PROF. DR. SAİT ADA PROF. DR. METİN ESKANDARİ EĞİTİM TOPLANTISI SEKRETERİ: OP. DR. KEMAL
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıMetakarp Kırıkları ve Tedavileri
Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Dr. Zekeriya TOSUN Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rek. ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı & El Cerrahisi Bilim Dalı PROF. DR. RIDVAN EGE TEMEL EL CERRAHİSİ KURSLARI-9
DetaylıENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r
ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir
DetaylıMESLEKİ TUZAK NÖROPATİLER DR. AYŞEGÜL ÇUBUK NÖROLOJİ UZMANI TC. SAĞLIK BAKANLIĞI İSTANBUL MESLEK HASTALIKLARI HASTANESİ
MESLEKİ TUZAK NÖROPATİLER DR. AYŞEGÜL ÇUBUK NÖROLOJİ UZMANI TC. SAĞLIK BAKANLIĞI İSTANBUL MESLEK HASTALIKLARI HASTANESİ Periferik Sinir Tuzak Nöropatileri Periferik sinirin, çevre anatomik yapıların kompresyonu
DetaylıGİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp
DetaylıO-11A El Bilek Ateli Anatomik
O-6 El Bilekli i ORSA ORTOPED SANAY 8 cm. eninde özel dokunmufl elastik banttan yap lan bilekli in bir ucu üçgen fleklinde k vr larak dikilmifl ve ucuna welcro monte edilerek genifl bir ayar mekanizmas
DetaylıEndoskopik karpal tünel gevfletme: Chow tekni i ve erken dönem klinik sonuçlar
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2003;37(3):226-232 Endoskopik karpal tünel gevfletme: Chow tekni i ve erken dönem klinik sonuçlar Endoscopic carpal ligament release
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıPrimer ve sekonder Tendon onarımları
GATA Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi AD. Primer ve sekonder Tendon onarımları Doç. Dr. Fatih ZOR SUNU PLANI Preoperatif değerlendirme Onarım ilkeleri Temel prensipler Zonlara göre onarımlar Sekonder
DetaylıKarpal tünel sendromunda aç k cerrahi gevfletme sonuçlar ve takip kriterlerinin karfl laflt r lmas
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2002;36:259-264 Karpal tünel sendromunda aç k cerrahi gevfletme sonuçlar ve takip kriterlerinin karfl laflt r lmas The results of
DetaylıB-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i
B-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i Elastik kumafltan yap lan bilekli in tak ld bölgeyi s cak tutarak tedaviye yard mc olmas sa lan r. Önden welcrolarla ayarlan r. Bileklik ayak ölçülerine uyum sa layacak
DetaylıZone II fleksör tendon yaralanmalar nda tendon protezi ile fleksör tendoplasti uygulamalar m z
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2003;37(5):374-378 Zone II fleksör tendon yaralanmalar nda tendon protezi ile fleksör tendoplasti uygulamalar m z Flexor tendoplasty
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıÇocuklarda humerus medial epikondil k r klar nda orta dönem tedavi sonuçlar
Eklem Hastal klar ve Cerrahisi Joint Dis Rel Surg Joint Diseases and Related Surgery Çal flma - Araflt rma / Original Article 2007;18(2):47-51 Çocuklarda humerus medial epikondil k r klar nda orta dönem
DetaylıAYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 12, No. 2, (178-182 182), 2001 AYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS REZEKSÝYONU ÝLE TEDAVÝSÝ Özcan PEHLÝVAN*, Erkal BÝLGÝÇ** ÖZET Amaç: Evre II ve III ayak
DetaylıKarpal tünel sendromunda orta palmar bölgeden mini kesi ile yap lan cerrahi tedavi sonuçlar m z
Hand and Microsurgery Klinik Araflt rma / Clinical Research Article El ve Mikrocerrahi 2012;1(3):79-83 doi:10.2399/emd.12.00719 Karpal tünel sendromunda orta palmar bölgeden mini kesi ile yap lan cerrahi
DetaylıÇocuklarda dirsek ç k na efllik eden medial epikondil k r klar n n tedavisi
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2005;39(4):334-340 Çocuklarda dirsek ç k na efllik eden medial epikondil k r klar n n tedavisi Treatment of medial epicondyle fractures
DetaylıDistal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları. Doç. Dr Halil İbrahim Bekler
Distal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları Doç. Dr Halil İbrahim Bekler DRUJ sorunları sık görülür. Ön kol, bilek fonksiyonlarını bozar. Yaralanma Mekanizması Hiperpronasyonda, ekstansiyonda bilek üzerine
DetaylıOrta palmar bölgeden yap lan mini kesi ile karpal tünel sendromu cerrahi tedavisi
Hand and Microsurgery Klinik Araflt rma / Clinical Research Article El ve Mikrocerrahi 2013;2(1):23-27 doi:10.2399/emd.13.87597 Orta palmar bölgeden yap lan mini kesi ile karpal tünel sendromu cerrahi
DetaylıPilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi
ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Pilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi Investigation of Patient Dependent
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıMalleol k r klar nda transfiksasyon vidas n n ç kar lmas veya b rak lmas n n fonksiyonel sonuçlara etkisi
Eklem Hastal klar ve Cerrahisi Joint Dis Rel Surg Joint Diseases and Related Surgery Çal flma - Araflt rma / Original Article 2006;17(3):137-143 Malleol k r klar nda transfiksasyon vidas n n ç kar lmas
DetaylıN-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel)
N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) Laminasyon tekni i ile kaplanm fl 1 cm lik özel süngerli kumafltan yap lan dizli in sa ve sol yanlar nda 1'er adet arkada ise 3 adet cep içine yerlefltirilmifl sert
DetaylıEklem içi distal radius kırıklarının volar kilitli plakla tedavi sonuçları
Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (2): 282-287 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.02.0417 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Eklem içi distal radius kırıklarının volar kilitli plakla tedavi
DetaylıDr. Mehmet BAYDAR Baltalimanı Kemik Hastalıkları EAH El Cerrahisi Kliniği
Dr. Mehmet BAYDAR Baltalimanı Kemik Hastalıkları EAH El Cerrahisi Kliniği 2015-2016 TOTDER-SET Toplantısı İSTANBUL 05.12.2015 Diğer Karpal Kemik Kırıkları Tüm kırıkların % 1,1 i - skafoid %68,2 - kapitatum
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıOFİS ERGONOMİSİ. Prof.Dr.Elif Akalın Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR Anabilim Dalı
OFİS ERGONOMİSİ Prof.Dr.Elif Akalın Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR Anabilim Dalı SUNUM PLANI Ofiste kas iskelet sistemi problemleri gelişiminin sebepleri Sık karşılaşılan problemler Korunma
DetaylıParmak ucu yaralanmalar nda kullan lan çapraz parmak flebi ve avuç içi fleplerinde duyusal iyileflmenin de erlendirilmesi
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2000;34:59-63 Parmak ucu yaralanmalar nda kullan lan çapraz parmak flebi ve avuç içi fleplerinde duyusal iyileflmenin de erlendirilmesi
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıT bbi At k Kontrolü P80-P82. 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673
T bbi At k Kontrolü P80-P82 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673 P80 Son Dört Y ll k Kontamine Kesici Delici Alet Yaralanmalar Sürveyans Melek Meltem Göksel, Özgül Taflp nar, Fatma
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ
ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: Hülya Özlem ŞENER Doğum Tarihi: 01 /02 / 1971 İletişim: Cep 532 6944739 Mail: hulyaozlemsener@gmail.com hulya.sener@izmir.edu.tr Medeni Durum: Evli / 1
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
Detaylı30 > 35. nsan Kaynaklar. > nsan Kaynaklar Yönetimi > Personel E itimleri > Personel Otomasyonu
30 > 35 nsan Kaynaklar > nsan Kaynaklar Yönetimi > Personel E itimleri > Personel Otomasyonu > nsan Kaynaklar Personele Göre fl De il, fle Göre Personel. stanbul Büyükflehir Belediyesi, Personele Göre
DetaylıTOS (Toraksın Çıkım Sendromu)
TOS (Toraksın Çıkım Sendromu) Akif Turna!! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi! Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı!! Bölüm 47 ANATOMİ ANATOMİ Sinir Basısı Hastaların %95 i: Ağrı ve parestezi.! Genelde segmental, n. ulnaris:
DetaylıDeğerli Meslektaşlarım,
Değerli Meslektaşlarım, Kemik ve Eklem Cerrahisi Derneği tarafından bu yıl ikincisini düzenleyeceğimiz kadavra kursumuz 1-2 Eylül 2016 tarihlerinde Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Kadavra Eğitim Merkezi
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıAraştırma. İbrahim Burak ATCI, Serdal ALBAYRAK. Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirürji Servisi, Elazığ, Türkiye ABSTRACT
Geliş Tarihi: 25.02.2014 / Kabul Tarihi: 10.04.2014 Karpal Tünel Sendromu Cerrahi Tedavisinde Pilla Distalinden ve Proksimalinden Yapılan İki Farklı Mini İnsizyonun Fonksiyonel Sonuçlarının Değerlendirilmesi
DetaylıS.B. stanbul E itim ve Araflt rma Hastanesi, I. Ortopedi ve Travmatoloji Klini i 2
Çocuk suprakondiler humerus k r klar n n medial yaklafl m ile cerrahi tedavisinde orta dönem sonuçlar m z Onat Üzümcügil 1, Ahmet Do an 1, Mehmet Yetifl 1, Nikola Azar 1, Merter Yalç nkaya 1, Yavuz Kabukçuo
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı soyadı: Sevim ÖKSÜZ İletişim Bilgileri: Adres: Doğu Akdeniz Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizyoterapi ve Bölümü, Mağusa-KIBRIS Tel: 0 (392) 630 2473 0 (392) 630 3067 Mail: sevim.oksuz@emu.edu.tr
DetaylıKronik izole distal radyoulnar eklem instabilitesi tedavisinde Fulkerson-Watson tekni i ile ligaman rekonstrüksiyonunun erken dönem sonuçlar
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA OR J NAL MAKALE Acta Orthop Traumatol Turc 2011;45(3):168-174 künyeli yaz n n Türkçe çevirisi Kronik izole distal radyoulnar eklem instabilitesi tedavisinde
DetaylıZihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri
TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics
DetaylıÜN TE II L M T. Limit Sa dan ve Soldan Limit Özel Fonksiyonlarda Limit Limit Teoremleri Belirsizlik Durumlar Örnekler
ÜN TE II L M T Limit Sa dan ve Soldan Limit Özel Fonksiyonlarda Limit Limit Teoremleri Belirsizlik Durumlar Örnekler MATEMAT K 5 BU BÖLÜM NELER AMAÇLIYOR? Bu bölümü çal flt n zda (bitirdi inizde), *Bir
DetaylıPosterior interosseöz arter flebi kullan m nda damarsal varyasyon ve komplikasyonlar n s kl
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2006;40(4):307-310 Posterior interosseöz arter flebi kullan m nda damarsal varyasyon ve komplikasyonlar n s kl The frequency of vascular
DetaylıBİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu
BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına
DetaylıİKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ
İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ 120 kinci Bölüm - Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi 1. ARAfiTIRMANIN AMACI ve YÖNTEM Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi, tüketici enflasyonu, iflsizlik
DetaylıFTR 208 Kinezyoloji II. El bileği III. yrd. doç. dr. emin ulaş erdem
FTR 208 Kinezyoloji II El bileği III yrd. doç. dr. emin ulaş erdem EL BİLEĞİ EKSTANSÖR KASLARI El Bileği Ekstansör Kasları Primer M.Ekstansör karpi radialis longus M.Ekstansör karpi radialis brevis M.Ekstansör
DetaylıKarpal tünel sendromu cerrahisinde baflar s zl k nedenleri ve revizyon sonuçlar
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2002;36:346-353 Karpal tünel sendromu cerrahisinde baflar s zl k nedenleri ve revizyon sonuçlar Analysis of the causes of failure
DetaylıMALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z
MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet
DetaylıCHOW TEKNÝÐÝ ÝLE ENDOSKOPÝK KARPAL TÜNEL GEVÞETÝLMESÝ ORTA DÖNEM SONUÇLARI *
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 15,, No. 1,, (1-6), 2004 CHOW TEKNÝÐÝ ÝLE ENDOSKOPÝK KARPAL TÜNEL GEVÞETÝLMESÝ ORTA DÖNEM SONUÇLARI * Hüseyin S. YERCAN**, Taçkýn ÖZALP*** Erhan ÇOÞKUNOL****,
DetaylıÜst Ekstremitede Görülen Periferik Sinir Kompresyon Nöropatileri COMPRESSION NEUROPATHIES IN THE UPPER EXTREMITY. Eftal Güdemez 1
STE CME Türk Aile Hek Derg 2007; 11(1): 5-12 Üst Ekstremitede Görülen Periferik Sinir Kompresyon Nöropatileri COMPRESSION NEUROPATHIES IN THE UPPER EXTREMITY Eftal Güdemez 1 Özet S k flma sendromu ya da
DetaylıTETİK PARMAK OLGULARINDA USG EŞLİĞİNDE STEROİD ENJEKSİYON UYGULANMASI İLE PERKÜTAN GEVŞETME TEKNİĞİNİN ORTA DÖNEM SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2016; 56 (1) Klinik Çalışma TETİK PARMAK OLGULARINDA USG EŞLİĞİNDE STEROİD ENJEKSİYON UYGULANMASI İLE PERKÜTAN GEVŞETME TEKNİĞİNİN ORTA DÖNEM
DetaylıGirifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu
G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk
DetaylıEl Yaralanmas Ciddiyet Skoru nun endüstriyel el yaralanmalar nda prognozu belirlemedeki rolü
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Derg 2004;10(2):97-101 El Yaralanmas Ciddiyet Skoru nun endüstriyel el yaralanmalar nda prognozu belirlemedeki rolü The prognostic value of the
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
Detaylıwww.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar
www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar Kazand ran Güç Mercedes-Benz orijinal ya lar arac n z üreten uzmanlar taraf ndan, gelifltirilmifltir. Mercedes-Benz in dilinden en iyi Mercedes-Benz
DetaylıDr. Mubarek LHOJĠY. Dr. Derya AYTOP SERĠN. Dr. Ġbrahim MEYZĠN. Prof.Dr.Derya ÖZÇELĠK. Dr.Sevgi KURT YAZAR. Doç.Dr.Erdem GÜVEN. Dr.
2011-2012 Cerrahi Anabilim Dalı Seminer Programı Tarih Saat Yer Konuşmacı Konu Başlığı 04.10.2011 08:00-09:00 11.10.2011 08:00-09:00 12.10.2011 08:00-09:00 18.10.2011 08:00-09:00 19.10.2011 08:00-09:00
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi
K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
DetaylıÜN TE V SOSYAL TUR ZM
ÜN TE V SOSYAL TUR ZM Bu ünitede turizmin çeflitlerinden biri olan sosyal turizmi daha ayr nt l bir flekilde ö renip, ülkemizdeki sosyal turizmin geliflimi hakk nda bilgiler edinece iz. Ç NDEK LER A. S
DetaylıYÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ
YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ Doç. Dr. Tahsin BEYZADEOĞLU Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. Yüksek Tibial Osteotomi AMAÇ Mekanik yükü, hastalıklı bölgeden, daha sağlıklı bölgeye
DetaylıV. Ulusal Ortopedi ve Travmatoloji Hemflireli i Kongresi
V. Ulusal Ortopedi ve Travmatoloji Hemflireli i Kongresi 1-4 Kas m 2011 Belek Kongre Merkezi, Belek-Antalya Kongre Düzenleme Kurulu Kongre Baflkan Hayriye Ünlü, Ankara Kongre Baflkan Yard mc lar Yasemin
DetaylıSelülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com
Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıKOL VE BACAK YARALANMALARI
GİRİŞ KOL VE BACAK Her yıl ABD de acil servislere 12 milyon laserasyon müracaat etmektedir Extremiteler çevreyle etkileşimleri fazla olduğu için özellikle yaralanmaya eğilimlidirler Dr. Soner IŞIK AÜTF
DetaylıEKSTANSÖR TENDON YARALANMALARI. Prof. Dr. Mustafa HERDEM ORTOPEDİA Hastanesi ADANA
EKSTANSÖR TENDON YARALANMALARI Prof. Dr. Mustafa HERDEM ORTOPEDİA Hastanesi ADANA TENDONLAR Extansör Fleksör GENEL BİLGİLER El cerrahisi literatüründe ve kişisel arşivlerimizde belirgin fleksör tendon
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
SAYLAR Do al Say lar Parças ve fl n 6. SNF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YLLK PLAN Süre/ KAZANMLAR Ders AÇKLAMALAR 1. Do al say larla ifllemler yapmay gerektiren problemleri çözer ve kurar. Do al say
DetaylıFarkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi
Türk Onkoloji Dergisi 9;24(1):15- Farkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi The effect of stopping power ratios of different protocols on %DD curve Hilal ACAR 1 1 stanbul Üniversitesi
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıTrapeziometakarpal eklemin ligament rekonstrüksiyonu ve tendon interpozisyonu artroplastisinde fleksör karpi radyalis tendonunun tamam n n kullan lmas
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2001;35:220-226 Trapeziometakarpal eklemin ligament rekonstrüksiyonu ve tendon interpozisyonu artroplastisinde fleksör karpi radyalis
DetaylıPROF.DR. OĞUZ ÖZDEMĠR
PROF.DR. OĞUZ ÖZDEMĠR EL ve ÜST EKSTREMĠTE CERRAHĠSĠ BĠLĠM DALI BAġKANI Doğum Yeri ve Tarihi : Soma 17.11.1955 Medeni Hali : Evli ve 1 çocuklu Yabancı Dil: İngilizce EĞĠTĠM: İlkokul : 1960-1965 Soma 13
DetaylıBoyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi
Boyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Boyun Anatomisi Boyun Anatomisi Omurganın en hareketli parçasıdır. Karotis, vertebral arter, omurilik ve spinal sinirleri
DetaylıARAŞTIRMA. 3 Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon A.B
Geriatri 5 (2): 59-63, 2002 Turkish Journal of Geriatrics ARAŞTIRMA BİR ÜNİVERSİTE HASTANESİ FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON Dr. Coşkun BAKAR 1 Dr. Seçil ÖZKAN 1 Dr. Işıl MARAL 1 Dr. Gülçin Kaymak KARATAŞ
DetaylıISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler
ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler Metin TUNÇ Seçici Olun ISI' n editoryal çal flanlar her y l yaklafl k olarak 2,000 dergiyi de erlendirmeye tabi tutmaktad r. Fakat de erlendirilen
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıTUZAK NÖROPATİLER. Doç. Dr. Yüksel ÖZKAN Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Bursa
TUZAK NÖROPATİLER Doç. Dr. Yüksel ÖZKAN Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Bursa dryukselozkan@yahoo.com Prof.Dr.Rıdvan EGE IV.Temel El Cerrahisi Kursu Ortopedia
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıKANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK
DetaylıSÜRES NASIL HESAP ED MEL D R?
HAKEMS Z YAZILAR MAL PART T ME ÇALIfiMALARDA DENEME SÜRES NASIL HESAP ED MEL D R? I. Girifl: Erol GÜNER * Sürekli bir ifl sözleflmesi ile ifle giren iflçi, ifli, iflvereni ve iflyerindeki iflçileri tan
DetaylıSantral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif
DetaylıTablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri
2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim
DetaylıD- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:
Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler
DetaylıORHAN YILMAZ (*) B- 3095 SAYILI YASADA YAPILAN DE fi KL KLER:
YASAL TEMERRÜT FA Z ORHAN YILMAZ (*) A- G R fi: Bilindi i üzere, gerek yasal kapital faizi ve gerekse yasal temerrüt faizi yönünden uygulanmas gereken hükümler, 19.12.1984 gün ve 18610 say l Resmi Gazete
DetaylıDr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2
Dr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2 1 SB. Bak rköy Dr. Sadi Konuk E itim ve Araflt rma Hastanesi, Göz Klini i, stanbul 2 SB. fiiflli Etfal E itim ve Araflt rma Hastanesi, 2.Göz
DetaylıArtroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde
Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)
DetaylıTuzak nöropatilerde tedavi ilkeleri
TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği TOTBİD Dergisi 2015; 14:523 528 doi: 10.14292/totbid.dergisi.2015.72 DERLEME Tuzak nöropatilerde tedavi ilkeleri Treatment principles of the
DetaylıEl Yerleflimli Tendon K l f Dev Hücreli Tümör: 35 Hastan n De erlendirilmesi
O.M.Ü. T p Dergisi 24(1): 1 5, 2007 El Yerleflimli Tendon K l f Dev Hücreli Tümör: 35 Hastan n De erlendirilmesi Ahmet P fik N *, Nevzat DABAK * *, Y lmaz TOMAK * * *, Türker Cem ACAR * * * *, Nedim KARA
DetaylıKULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol
KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol 1 Acibadem University Medical Faculty 2 Maltepe University Medical
DetaylıS-1 Silikon Tabanl k 3/4. S-2 Silikon Tabanl k 4/4 nce. Silikon Ürünler. S-3 Silikon Tabanl k 4/4 Mavi Noktal
S-1 Silikon Tabanl k 3/4 Yüksek kaliteli silikondan üretilen 3/4 tabanl k ark takviyesi destekli olup fazla ayakta kalan kifliler ve a r l ayaklar için ayakkab içine kolayl kla tak lmas için yar m tabanl
DetaylıEmilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ
Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıKarpal tünel sendromu: Cerrahi tedavi izleminde fonksiyonel ve semptomatik skorlama
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2001;35:147-151 Karpal tünel sendromu: Cerrahi tedavi izleminde fonksiyonel ve semptomatik skorlama Functional and symptomatic scoring
DetaylıPARATİRO DAHA MI İYİ? Şafak Gökhan. Genel Cerrahi AD, *ÖÇ* kanı ve **Plastik ve Rekonstrüktif. ktif Cerrahi AD İzmir
MİNİMAL MAL İNVAZİV PARATİRO ROİDEKTOMİNİN KOZMETİK K SONUÇLARI DAHA MI İYİ? Şafak Öztürk, Ozer Makay,, Ayşe e Kenger*, Övünç Aldemir**, Gökhan İçöz,, Mahir Akyıld ldız,, Mustafa Yılmaz, Y Enis Yetkin
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıDördüncü ve beşinci karpometakarpın kırıklı çıkıkları
ORİJİNAL MAKALE Acta Orthop Traumatol Turc 2014;48(6):655-660 künyeli yazının Türkçe çevirisi Dördüncü ve beşinci karpometakarpın kırıklı çıkıkları Cemal KURAL 1, Serdar Hakan BAŞARAN 2, Ersin ERCİN 1,
DetaylıTİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form,
DetaylıOBEZİTE CERRAHİSİ KARŞIT-YANDAŞ GÖRÜŞ
7.ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ 23-26 Nisan 2015 Gloria Kongre Merkezi ANTALYA OBEZİTE CERRAHİSİ KARŞIT-YANDAŞ GÖRÜŞ Gastrik Plikasyon; Sleeve Ameliyatına Rakip Olur mu? Rıza KUTANİŞ İstanbul Bağcılar
DetaylıBAÞPARMAÐIN FARKLI DEFORMÝTELERÝNÝN ONARIMINDA 1. DORSAL METAKARPAL ARTER ADA FLEBÝNÝN KULLANIMI
Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg (2005) Cilt:13, Sayý:2 BAÞPARMAÐIN FARKLI DEFORMÝTELERÝNÝN ONARIMINDA 1. DORSAL METAKARPAL ARTER ADA FLEBÝNÝN KULLANIMI Muhitdin ESKÝ, Mustafa NÝÞANCI, Fatih ZOR, Mustafa
DetaylıErdil veteriner at polikliniği 2010 yılından bu yana profesyonel ekip ve ekipmanlarıyla Dahiliye, Ortopedi, Cerrahi,Reprodüksiyon, Pediatri, Koruyucu
Erdil veteriner at polikliniği 2010 yılından bu yana profesyonel ekip ve ekipmanlarıyla Dahiliye, Ortopedi, Cerrahi,Reprodüksiyon, Pediatri, Koruyucu Hekimlik, Diagnostik görüntüleme, Laboratuar,Ağız Diş
Detaylı