Kadim Dost Varfarin. Prof. Dr. Ahmet Muzaffer Demir. Prof. Dr. Orhan N. Ulutin Anısına Farmakogenetik ve Farmakogenomik Sempozyumu 17 Ekim 2012
|
|
- Chagatai Akyıldız
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Prof. Dr. Orhan N. Ulutin Anısına Farmakogenetik ve Farmakogenomik Sempozyumu 17 Ekim 2012 Kadim Dost Varfarin Prof. Dr. Ahmet Muzaffer Demir Trakya ÜTF Hematoloji Bilim Dalı, Edirne
2 Prof. Dr. Orhan Nuri Ulutin ( ) Assoc. Prof. Dr. Ahmad SARFRAZ, Orhan N. Ulutin Sempozyumu
3 Amaç ve Sunum Akışı Varfarinin kısa tarihçesi Varfarin Farmakolojisi Genetik, çevresel etkileşimler Laboratuvar izlemi Tedavideki yeri Yeni oral antikoagülanlarla karşılaştırılması Konusunda farkındalığı arttırmak Orhan N. Ulutin Sempozyumu
4 Antitrombotik Tedavide Zaman Çizelgesi Heparin Varfarin Heparin Fraksiyonları DMAH Direkt Trombin İnhibitörleri Dabigatran Selektif Anti-Xa İnhibitörleri Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban Orhan N. Ulutin Sempozyumu
5 Sweet clover-tatlı Yonca Yaprağı Karl Paul Gerhard Link ( ) Orhan N. Ulutin Sempozyumu
6 Kadim Dost Varfarinin Tarihçesi-I 1920, nemli ortamda depolanmış tatlı yonca yaprağı ile beslenen sığırlarda iç organ kanamaları, sığırların tatlı yonca yaprağı hastalığı), 1941 Karl Paul Link; dicoumarol sonra Warfarin Wisconsin Alumni Research Foundation ile coumarin (Warf-arin) Last JA. The story of Karl Paul Link Toxicol Sci 2002 Orhan N. Ulutin Sempozyumu
7 Orhan N. Ulutin Sempozyumu
8 Kadim Dost Varfarinin Tarihçesi-II Karl Paul Link Eisenhower Orhan N. Ulutin Sempozyumu
9 VII IX X II Sentezlenmiş faktörlerin işlev kazanması Mol. Ağırlık Varfarin Farmakolojik Hedef Molekül Vitamin K Epoksit Redüktaz Kompleks Subunit 1 VKORC1 Orhan N. Ulutin Sempozyumu
10 Protrombin Öncül Mol. Protrombin Glutamik Asit Karboksi Glutamik Asit Karboksilaz CO 2 İndirgenmiş Vitamin K Okside Vitamin K Vitamin K Oksit Redüktaz %90 metabolizma CYP2C9 ile; S-Varfarin Varfarin R-Varfarin S-Varfarin> R-Varfarin kat Orhan N. Ulutin Sempozyumu
11 Varfarin Farmakolojisi İki optik-aktif izomer içeren rasemik karışım Yüksek oral biyoyararlanım, 90 dak. Maksimum konsantrasyon Yarılanma ömrü saat R-varfarin 45 s; CYP1A2, CYP3A4 S-varfarin 29 s; CYP2C9 Yüksek oranda albumine bağlı Karaciğerde birikim Orhan N. Ulutin Sempozyumu
12 Pıhtılaşma Ağacı ve K vitaminine bağlı aktifleşen faktörler FVII FXI, FIX Antikoagülan Etki FX FX - - Ca++ FIX - - Ca++ Trombosit FVII - - Ca++ Prokoagülan Etki Protein C, S ve Z FII Ca FII FI Fibrin Orhan N. Ulutin Sempozyumu
13 Orhan N. Ulutin Sempozyumu
14 Varfarin-Genetik Etkileşim CYP2C9 Sitokrom p450 (CYP), Family 2, Subfamily C, Polipeptid 9 En sık polimorfizm CYP2C9*2, CYP2C9*3 S-varfarin metabolizmasında bozulma Klirensinde azalma, yarılanma ömründe uzama Orhan N. Ulutin Sempozyumu
15 Etnik Gruplara Göre Sıklık Orhan N. Ulutin Sempozyumu-2012 Ageno W, ACCP Chest
16 Genotipin Varfarin Doz Gereksinimine Etkisi CYP2C9 Genotip Ortalama Varfarin Doz azaltımı, % *1/*1 Referans *1/* ( ) *1/* ( ) *2/* ( ) *2/* ( ) *3/* ( ) Lindh JD, Eur J Clin Pharmacol, 2009 Orhan N. Ulutin Sempozyumu
17 Genotipe Göre Doz İhtiyacı *1*1 wild type (%70) 5.0 mg *1*2 heterozigot (%19) 4.3 mg *1*3 heterozigot (%9) 4.0 mg *2*3 birleşik heterozigot (%1) 4.1 mg *2*2 homozigot (%0.5) 3.0 mg Orhan N. Ulutin Sempozyumu
18 VKORC1 Vitamin K Oksit redüktaz, 1974, kromozom 16 Çeşitli izoformları kodlar, tümüne kompleks 1 Etnik farklılık sıklığı etkiler H1 ve H2 varfarin duyarlı haplotip H7, H8, H9 varfarin dirençli haplotip Orhan N. Ulutin Sempozyumu
19 VKORC1 Mutasyonu ve Varfarin Dozu Grup A/A 2.7 ± 0.2 mg/gün Grup A/B 4.9 ± 0.2 mg/ gün Grup B/B 6.2 ± 0.3 mg/ gün Düşük doz haplotip A Yüksek doz non-a, haplotip B Orhan N. Ulutin Sempozyumu
20 Genetik İnceleme-Başlangıç Dozu Çelişkili sonuçlar Kanamayı oluşturmada etkili INR artışında HR 1.40; ciddi kanamada HR 2.39 (Higashi M, JAMA 2002; Joffe HV, Thromb Haemost 2004) Kanamaya etkisi yok (Limdi NA, Blood Cells Mol Dis 2009) ACCP 2012, Holbrook A, Chest 2012 For patients initiating VKA therapy, we recommend against the routine use of pharmacogenetic testing for guiding doses of VKA (Grade 1B). Orhan N. Ulutin Sempozyumu
21 İlaçlarla Etkileşim >120 ilaç-katkı maddesi ile etkileşim, çoğu olgu sunumu, En sık 50 ilaç Azole antibiyotikler, Makrolidler, Quinolonlar, ikinci ve üçüncü kuşak sefalosporinler, sülfonamidler Asetaminofen, Nonsteroidal anti-inflammatuvarlar, Selektif serotonin re-uptake inhibitörleri, Omeprazole, cimetidine Barbitürat, karbamazepin, rifampin, azatiopürin Lipid-düşüren ilaçlar, Amiodarone, Fluorouracil Holbrook AM, Arch Intern Med Orhan N. Ulutin Sempozyumu
22 Katkı Maddeleri-Bitkisel Ürünler Ginseng, yeşil çay, mango, greyfurt Günlük vitamin K içeren besin alınımı Diyet alışkanlığının değişmesi Malabsorpsiyon, ishal, kalp yetersizliği, Hastaneye yatış Hipermetabolik durumlar (ateş, hiperitroidi) Damariçi beslenme solüsyonları, uzun süren antibiyotik kullanımı Sık İNR kontrolü yapılması Orhan N. Ulutin Sempozyumu
23 İNR-ISI International Sentivity Index Düşük faktör düzeylerine duyarlı tromboplastin oluşturma, rekombinant teknolojisi ve fosfolipid içeriği Üretilenlerin, DSÖ referansı ile karşılaştırılması Her tromboplastinin ISI INR: (hasta PZ/normal ort PZ) ISI Log INR: ISI (log PZ oranı) Orhan N. Ulutin Sempozyumu
24 INR-ISI-2 ISI <1.7 tercih edilmeli Ayıraç/cihaz birlikteliği ile yerel normaller %3.2 sitratlı plazma Varfarinli hasta plazması ile Konik karaciğer hasta plazması farklı Liver INR kavramı (Tripoid A, Hepatology 2007) Orhan N. Ulutin Sempozyumu
25 İzlem Tecrübeli hekim tarafından Doz ayarlanması nomogramlar, bilgisayarlı programa göre Kendi kendine INR testi yapma (point-of-care testing) 4-6 haftayı geçirmemeli, AF lu INR değerleri istenilen düzeyde 3 ayı geçirmemeli Orhan N. Ulutin Sempozyumu
26 Varfarinin Etkinliği Düşük riskli DVT lu hastalarda ise, tekrarlama olasılığını %90 azaltmakta, Relatif Risk Azalması (%95 CI) RRR %64 Tüm Çalışmalar (n=6) N=2900 Varfarin İyi Plasebo veya Kontrol İyi Hart RG et al. Ann Intern Med. 2007;146: Orhan N. Ulutin Sempozyumu
27 Varfarinin Etkinliği/Güvenliği Tromboemboli Kafa içi kanama Tedavi sınırı INR= İNR düzeyleri Orhan N. Ulutin Sempozyumu-2012 Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2009;2:
28 Varfarinin Kullanımında Engeller Fakat yavaş ve gecikmiş etki Eliminasyon geç-yarılanma ömrü uzun Terapötik aralık dar Çoklu ilaç ve diyet etkileşimi Değişken metabolizma (CYTP 450) Sık izlem-standart olmayan doz ayarlaması Perioperatuvar hazırlık gerekliliği Yaşam kalitesinde bozulma Deri nekrozu-venöz gangren Teratojenik Nötralizasyonu sorunlubaşka ilaçlar-kan ürününe ihtiyaç var Kanama korkusu ile gerçekten kullanması gerekenlerin kullanamaması Orhan N. Ulutin Sempozyumu
29 VARFARİN KULLANIMI YETERİNCE ETKİLİ/GÜVENLİ Mİ? Meriç Şafak Özgenel 1, Muzaffer Demir 2, Nesrin Turan 3, Seval Akpınar 2, Onur Kırkızlar 2,Gülsüm Emel Pamuk 2 Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi 1 İç Hastalıkları AD; 2 Hematoloji Bilim Dalı, 3 Biyoistatistik ve Tıbbi Bilişim AD, Edirne
30 Risk Faktörlerin Kanama Üzerine Etkisi Risk faktörlerinin lojistik regresyon analizinde Varfarine bağlı kanama üzerine etkili faktörler YAŞ, EŞLİK EDEN HASTALIK, İNME ÖYKÜSÜ Yaşlı olgular 2.8 ( ) kat, Eşlik eden hastalığı olanlar 5.6 ( ) kat, İnme öyküsü olanlarda 3.2 (1,08-9,61) kat daha fazla kanama olduğu Orhan N. Ulutin Sempozyumu
31 Varfarin Sitokrom p450 (CYP) Family 2 Subfamily C Polipeptid 9 CYP2C9 Aynı bireyde biyolojik varyasyon oranı %11 Van Geest-Daalderop Jh, Thromb Haemost 2009 Vitamin K Epoksit Redüktaz Kompleks Subunit 1 VKORC1 CYP2C9*2 Arg 144 Cys (3 SNP var) Homozigotluk Metabolizma artışı VKORC1*2 Polimorfizmi 1173C>T (7 SNP var) CYP2C9*3 İle 359 Leu Heterozigotluk Orhan N. Ulutin Sempozyumu
32 Bireyler arası değişim Yaş, cinsiyet, genetik polimorfizm (CYP2C9, VKORC), ilaç-ilaç etkileşimi; %60 oranında bireyler arası değişim, Basu D, N Engl J Med 1972; 287:324-7 Terapötik İndeksi Dar İNR değeri arasında iken tromboembolik olay riski, İNR 2-3 arası değere göre 2.8-kat daha fazladır. Alhenc-Gelas M et al. Thromb Haemost 1994; 71: Tüm kanama komplikasyonu yılda /100 hasta başına Ciddi kanama komplikasyonu %2-5 Ölümcül kanama olayı %0.5-1 Stehle S, Clin Pharmakokinet 2008 Orhan N. Ulutin Sempozyumu
33 Varfarin alan uygun hastaların yüzdesi İNR kontrolü Klinik çalışmalara karşı günlük pratik %66 Klinik çalışma 1 Klinik pratik 2 %38 %44 %25 %9 %18 < >3.0 INR * TTR = Terapötik Aralıkta Geçen Zaman (INR ) 1. Kalra L, et al. BMJ 2000;320: * Birleştirilmiş veriler: ayrı Orhan çalışmalarda N. Ulutin %83 Sempozyumu %71; 2. Matchar DB, et al. Am J Med 2002; 113:42-51.
34 Teadavi sınırında bulunulan zaman, (%) Günlük uygulamada İNR nin hedef oranda olduğu zaman yüzdesi Samsa n = 61 Samsa McCormick Matchar n = n = * n = 363 Matchar * n = 317 Matchar * n = 317 Go n = 7445 Shen n = 11,016 Nichol * n = 756 Subtotal Journal of Managed Care Pharmacy 2009; 15: Orhan N. Ulutin Sempozyumu
35 Kanaması Olmayan Varfarin Kullanıcısında Etkililik Kontrol grubunun %47,5 unda İNR değeri <2, %39 unda 2-3 arasında ve %10,9 unda ise >3 idi. Orhan N. Ulutin Sempozyumu
36 ATI-5923 (Tecarfarin) Selektif oral VKOR enzim inhibitörü Sitokrom p450 ile metabolize olmuyor Düşük ve orta riskli AF lu hastalarda varfarinde daha güvenilir ve düzenli İNR eğerleri (Faz II) Faz II/Faz III, >600 hasta AF, prostetik kapak, Sekonder VTE profilaksisi, Orhan N. Ulutin Sempozyumu
37 Damar Zedelenmesi Kontakt Aktivasyon FVIIa FIX FXIa DF FIXa FVIIIa FX FVa FXa FX FXa İnhibitörleri Rivaroxaban Apixaban Bio-İdraparinux Protrombin FII Trombin FIIa Trombin İnhibitörleri Dabigatran Etexilat Fibrinojen Fibrin Hankey GJ, Lancet Neurol 2010 Orhan N. Ulutin Sempozyumu
38 Trombin İnhibitörleri Parenteral Oral Hirudin Bivaluridin Argatroban Dabigatran gatran AZD 0837 Sofigatran FXa İnhibitörleri Parenteral Oral Fondaparinux İdraparinux İdrabioparinux Rivaroxaban xaban Apixaban Edoxaban Orhan N. Ulutin Sempozyumu
39 Yeni OAK lar ve Varfarin Etkililik Karşılaştırılması Sonuç İnme ve S. Embolizm İskemik veya tanımlanma yan inme Hemorajik inme Tüm Ölümler Vasküler nedenli ölümler Çalışma Sayısı (n) Toplam Olay Oranı YOAK, % Varfarin, % RR Azalması, % 3 (44.470) (8-33) 3 (44.442) (1-23) 3 (44.442) (32-69) 3 (44.442) (5-18) 2 (26.241) (2-23) Median İzlem gün NNT (CI) 131 (88-359) 349 ( ) 234 ( ) 132 (88-316) 198 ( ) Orhan N. Ulutin Sempozyumu Klein L, Ann Intern Med 2012
40 Yeni OAK lar ve Varfarin Güvenirlilik Karşılaştırılması Sonuç Miyokard İnfarktüsü Major Kanama Kafaiçi Kanama GİS Kanaması Çalışma Sayısı (n) Toplam Olay Oranı YOAK, % Varfarin, % RR Azalması, % 3 (44.442) (-26-27) 3 (44.474) (-9-29) 3 (44.474) (34-64) Median İzlem gün RR Artışı, % 3 (44.474) (-9-72) NNT (CI) P>0.05 P> ( ) NNH (CI) P>0.05 Orhan N. Ulutin Sempozyumu Klein L, Ann Intern Med 2012
41 Antikoagülan Hedef Molekül Vitamin K Epoksit Redüktaz Trombin FIIa Faktör Xa Veriliş Yolu Oral Oral Oral Deri altı Onaylanmış Antikoagülan Varfarin Dabigatran Yeni Dostlar Rivaroxaban Yeni Antikoagülan Apixaban Edoxaban Betrixaban YM150 İdraparinux İdrabioparinux Orhan N. Ulutin Sempozyumu-2012 Armaganijan L, Adv Ther
42 VARFARİN Yapay Kalp kapak değişimlerinde hala altın standart Orhan N. Ulutin Sempozyumu
43 Dikkatiniz İçin Teşekkür Ederim. Orhan N. Ulutin Sempozyumu
44 Orhan N. Ulutin Sempozyumu
45 Olgu-Kontrol Grubu İNR Değerleri 2.25±1.77 (p<0.001) 8.75±6,4 Kanama bulgusu ile İNR değerleri arasında bir ilişki saptanamadı (p>0.05) Orhan N. Ulutin Sempozyumu
46 Ortalama İNR değeri Yaşa Göre İNR Değerleri ,05±6,89 8,17±5,5 2,51±2,32 2,05±0,67 hasta kontrol hasta kontrol <65 yaş >=65 yaş Orhan N. Ulutin Sempozyumu
47 Varfarin alan uygun hastaların yüzdesi İNR kontrolü Klinik çalışmalara karşı günlük pratik %66 Klinik çalışma 1 Klinik pratik 2 %38 %44 %25 %9 %18 < >3.0 INR * TTR = Terapötik Aralıkta Geçen Zaman (INR ) 1. Kalra L, et al. BMJ 2000;320: * Birleştirilmiş veriler: ayrı Orhan çalışmalarda N. Ulutin %83 Sempozyumu %71; 2. Matchar DB, et al. Am J Med 2002; 113:42-51.
48 İNR Değerleri ve Kanama İlişkisi Kanama bulgusu ile İNR değerleri arasında bir ilişki saptanamadı (p>0.05) Kanamalı grubun %32 sinde İNR değeri 5-10 arasında iken, İNR değeri >10 olan hasta grubu %43 idi. Geri kalan kısımda İNR değeri tedavi aralığında olmasına rağmen kanama saptandı. Orhan N. Ulutin Sempozyumu
49 Doz Ayarlama Karmaşıklığı Varfarin Başlanma Nomogramı Gün İNR Varfarin Dozu (mg) Orhan N. Ulutin Sempozyumu
50 Varfarinde Doz İdamesi Orhan N. Ulutin Sempozyumu
51 Varfarine Karşı İdeal Antikoagülan Oral verilmeli Etki hızlı başlamalı-hızla sonlanmalı Geniş terapötik aralık olmalı Sabit veya ağılığa göre kullanılan dozda kestirilebilir etki olmalı İlaç ve basin etkileşimi olmamalı Monitorize edilmemeli, istenirse standart test olmalı Kolay nötralize edilir olmalı Karaciğer böbrek hastalıkların varlığında metabolizması iyi bilinmeli Maliyet-Yarar Orhan N. Ulutin Sempozyumu
52 Orhan N. Ulutin Sempozyumu
53 Yaş ve Kanama Riski Çalışma Hasta sayısı (n) Major kanama risk artışı Yaş sınırı Landefeld ve ark vs <65 Beyth ve ark vs <65 Shireman ve ark vs <70 Fihn SD ve ark Wallvik J ve ark vs <60 80 vs < vs < vs <70 80 vs <80 Özgenel M ve ark vs <65 *Landefeld CS et al. Am J Med. 1989;87:153-59; Beyth RJ et al. Am J Med 1998;105:91-9; Shireman TI et al. Chest 2006;130(5):1390-6; Fihn SD et al. Ann Intern Orhan Med. N. 1996;124(11):970-9; Ulutin Sempozyumu-2012 Wallvik J et al. Scand J Prim Health Care ;25(2):123-8.
54 Eşlik Eden Hastalık Eşlik eden hastalık Hasta Kontrol (n=100) (n=101) Var 97 (%98,1) 87 (%91,5) p=0,006 Yok 3 (%1,9) 14 (%8,5) p=0,002 Diyabet 13 (%8,1) 22 (%13,4) Hipertansiyon 63 (%39,1) 64 (%39) Kalp hastalığı 58 (%36) 58 (%35,4) Kronik böbrek 6 (%3,7) 2 (%1,2) yetmezliği Kronik karaciğer 2 (%1,2) 1 (%0,6) hastalığı Malinite 10 (%6,2) 0 Kronik obstrüktif 6 (%3,7) 3 (%1,8) akciğer hastalığı Toplam 161 (%100) Orhan N. Ulutin Sempozyumu (%100) Test istatistiği (Pearson ki-kare) 5.6 kat kanama artışı 54
55 Ülkelere Göre İNR Değerleri RE-LY Çalışma Verisi Wallentin L, Lancet 2010 Orhan N. Ulutin Sempozyumu
56 Varfarin Kullanımında Sınırlamalar Öngörülemeyen Yanıt Aynı bireyde ve bireyler arası yanıt farklılığı Tedavi aralığının dar olması (İNR aralık 2 3) Düzenli laboratıvar izlemi Varfarinin günlük kullanımını sınırlayan pek çok durum vardır Sık doz ayarlaması Besin etkileşimi İlaç-İlaç etkileşimi Etki başlangıçı ve kaybının uzun süreli Varfarin direnci Ansell J, et al. Chest 2008;133;160S 198S; Umer Ushman MH, et al. J Interv Card Electrophysiol 2008; 22: ; Orhan N. Ulutin Sempozyumu Nutescu EA, et al. Cardiol Clin 2008; 26:
Coumadin i kim takip ediyor? Yeni antikoagülan tedaviler. Doç. Dr. Emine Akıncı Emektar Keçiören EAH, Acil Tıp Kliniği
Coumadin i kim takip ediyor? Yeni antikoagülan tedaviler Doç. Dr. Emine Akıncı Emektar Keçiören EAH, Acil Tıp Kliniği 21.03.2015 Primer ve Sekonder Hemostaz Tintinalli acil tıp, 7. baskı, s.1460-61 Antitrombotik
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıYeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım
Yeni oral antikoagülanlar: Hipertansiyonda ve böbrek hastalarında kullanım Dr. Yahya Büyükaşık Hacettepe Hematoloji ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLARIN TERİHSEL GELİŞİMİ 1920-1930 1930-1940 1940-1950 1950-1960
DetaylıDabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır
Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır http://www.resmigazete.gov.tr/main.aspx?home=http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/05/20130504.htm&main=
DetaylıNonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek
Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek Porsuk, Eskişehir Prof.Dr.Bülent Görenek Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Kardiyoloji
DetaylıDirek Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD
Direk Trombin İnhibitörleri Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Antikoagülan tedavi Tromboembolik olaylar günümüzde en önemli ölüm nedenlerinin başında gelmektedir Risk faktörlerine
DetaylıApiksaban. Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA. AF Zirvesi, Nisan 2015, ANTALYA. Gly 216. Arg 143 Gln 192. Phe 174. Cys 220. Cys 191.
Apiksaban Cys 220 Gly 216 Cys 191 Arg 143 Gln 192 S1 Tyr 99 Phe 174 Trp 215 S4 Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA AF Zirvesi, Nisan 2015, ANTALYA Doğrudan faktör Xa inhibisyonu - apiksaban Apiksaban
DetaylıHEMOSTAZDA LABORATUVAR Hangi test, kime, ne zaman, sonuçları nasıl değerlendireceğim?
HEMOSTAZDA LABORATUVAR Hangi test, kime, ne zaman, sonuçları nasıl değerlendireceğim? TPHD-2013 Hemostaz Yan Dal Okul Programı Prof. Dr. A. Muzaffer Demir Trakya Üniv. Tıp Fak. İç Hastalıkları AD Hematoloji
DetaylıKlinik Araştırmalarda Farmakogenetik Bilginin Kullanılmasına Giriş ve Örnekler
Klinik Araştırmalarda Farmakogenetik Bilginin Kullanılmasına Giriş ve Örnekler Dr. Muradiye Nacak Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı 4Kasım, 2009 Sunum Planı Farmakogenetik,
DetaylıAkut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği
Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği A k u t K o r o n e r S e n d r o m STEMİ NSTEMİ Zaman kazançtır?! Zamana karşı yarış
DetaylıAntikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar
Antikoagülan Tedavide Karşılaşılan Sorunlar Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği En sık karşılaştığımız sorunlar Varfarin:
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
DetaylıSOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi
SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi Atriyal fibrilasyon epidemiyelojik bir sorundur: AF 6 Milyon Amerikalı yı etkilemiş durumda
DetaylıYeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri
Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri Prof. Dr. Tunç FIŞGIN Medicalpark Bahçelievler Hastanesi, Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi, İstanbul Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR
ATRİYAL FİBRİLASYONDA YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Doç.Dr.Nihal AKAR BAYRAM Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D. 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi
DetaylıYeni Oral Antikoagülanlar ile Gerçek Dünya Verileri
3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014, Antalya Yeni Oral Antikoagülanlar ile Gerçek Dünya Verileri Dr. Ahmet Kaya Bilge Stroke AF nin en sık görülen ve sakat bırakıcı komplikasyonudur. AF li hastalarda tüm-nedenlere
DetaylıAntikoagülan Alan Hasta. Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Antikoagülan Alan Hasta Prof Dr Serhan Tuğlular Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Hasta Diyaliz dışında neden antikoagülan alır? Diyaliz hastası için Antikoagülan seçenekleri
DetaylıYENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI
YENİ ANTİKOAGÜLANLAR VE ENDİKASYONLARI Dr. Şebnem İZMİR GÜNER İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi Medical Park Bahçelievler Hastanesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı YENİ ANTİKOAGÜLANLAR
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
DetaylıGebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi. Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Gebelikte Ölüm Nedenleri Roos- Hesselink JW Heart 2009 Gebelikte Tromboembolik Olay Epidemiyoloji
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıVARFARİN. Doç. Dr. Seda ÖZKAN ERÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D., Kayseri
VARFARİN Doç. Dr. Seda ÖZKAN ERÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D., Kayseri Arteriyel ve venöz tromboembolik olayların önlenmesinde yaygın olarak kullanılan oral antikoagülandır. Varfarin kullanım oranı %1-2
DetaylıAtriyal fibrilasyonda inme riski İnmeden korunmada yeni antikoagülan ajanlar:
Atriyal fibrilasyonda inme riski İnmeden korunmada yeni antikoagülan ajanlar: Dr. Murat Özdemir Gazi Üniversitesi, ANKARA AF Zirvesi, 2014 Yeni oral antikoagülanlar etki mekanizması Xll Xl lx TF VIIIa
DetaylıİLAÇ ETKİNLİĞİ DİYETLE NASIL DÜZENLENİR? Doç. Dr. Aslı AKYOL MUTLU Hacettepe Üniversitesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü
İLAÇ ETKİNLİĞİ DİYETLE NASIL DÜZENLENİR? Doç. Dr. Aslı AKYOL MUTLU Hacettepe Üniversitesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü İDEAL FARMAKOLOJİK TEDAVİ * Etkilerin spesifik olması * Aynı düzeyde öngörülebilir
DetaylıELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ
ELEKTİF OLGULARDA ANTİTROMBOSİT,ANTİTROMBİN TEDAVİ STRATEJİSİ Doç.Dr.B.Yılmaz CİNGÖZBAY GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ KARDİYOLOJİ SERVİSİ İSTANBUL İSTANBUL GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ KURSU 11 Haziran 2011
DetaylıIV. FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ IV. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ Dr. Tunç FIŞGIN ve THD Hemofili Bilimsel Alt
Detaylıİyatrojenik Kanamalar
İyatrojenik Kanamalar Prof. Dr. Mustafa Gökçe Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Beyin Damar Hastalıkları Okulu 26-28 Mayıs Antalya İçerik Oral Antikoagülasyon Bağlı Kanamalar
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıYeni Antitrombotik İlaçların Artıları Eksileri. Selçuk Şen İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı
Yeni Antitrombotik İlaçların Artıları Eksileri Selçuk Şen İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Kanın pıhtılaşmasını engeleyen ya da oluşan pıhtıyı eriten ilaçlar antitrombotik ilaçlar
DetaylıCOUMADİN OVER DOZ. Doç.Dr.Türker YARDAN Dr.Çiğdem EKŞİ 21.02.2013
COUMADİN OVER DOZ Doç.Dr.Türker YARDAN Dr.Çiğdem EKŞİ 21.02.2013 Hemostaz ve Pıhtılaşma Patolojik durumlarda damar içerisinde oluşan pıhtıya trombüs adı verilir. Damarda ki kan akımını yerel olarak Damarda
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
DetaylıProtrombin kompleks konsantreleri. Trakya Üniv. Tıp Fak. Hematoloji BD mdemir@trakya.edu.tr
Antifibrinolitik tedavi, rfviia ve Protrombin kompleks konsantreleri Trakya Üniv. Tıp Fak. Hematoloji BD mdemir@trakya.edu.tr Sunum Akışı Kanama durdurucularının etki mekanizmaları Rekominant FVIIa nın
DetaylıİNMENİN ÖNLENMESİNDE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLAR
Derleme Review Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2016; 18(1): 23-27 İNMENİN ÖNLENMESİNDE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN AJANLAR New Oral Anticoagulant Agents for Stroke Prevention Murat ALPUA 1 1 Kırıkkale
DetaylıParoksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım?
Paroksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım? Doç Dr.Mehmet Yazıcı Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi/Konya OLGU H.P; 68 y E Son 2 ay içerisinde en uzunu yaklaşık 6 saat süren 4 çarpıntı
DetaylıGÖĞÜS HASTALIKLARINDA GENETİK ARAŞTIRMA. Prof. Dr. Nejat Akar Ankara Üniversitesi
GÖĞÜS HASTALIKLARINDA GENETİK ARAŞTIRMA Prof. Dr. Nejat Akar Ankara Üniversitesi DNA RNA Genomik Transkriptomik Gen Dizileri, SNPs RNA Protein Hücre Doku Organ Proteomik Diferansiyel Proteomik Fonksiyonel
DetaylıETKİN İLAÇ KULLANIMINDA GENETİK FAKTÖRLER. İlaç Kullanımında Bireyler Arasındaki Genetik Farklılığın Önemi
ETKİN İLAÇ KULLANIMINDA GENETİK FAKTÖRLER İlaç Kullanımında Bireyler Arasındaki Genetik Farklılığın Önemi PLAVİX FİLM TABLET 75 mg KISA ÜRÜN BİLGİSİ 4.2. Pozoloji ve uygulama şekli Farmakogenetik CYP2C19
DetaylıFibrinolytics
ANTİPLATELET İLAÇLAR Fibrinolytics Adezyon Aktivasyon (agonist bağlanma) Agregasyon Aktivasyon (şekil değişikliği) Antiplatelet İlaçlar Antiplatelet ilaçlar Asetilsalisilik asit (aspirin) P2Y12 antagonistleri
DetaylıAtrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
DetaylıÇOCUKLARDA ANTİTROMBOTİK ve TROMBOLİTİK TEDAVİ. Dr. Adalet Meral Güneş
ÇOCUKLARDA ANTİTROMBOTİK ve TROMBOLİTİK TEDAVİ Dr. Adalet Meral Güneş VTE İnsidansında Artış Raffini L 2009 Antikoagulanlar ile İlgili Çalışmalar Çocuklarda kontrollü, prospektif ve randomize çalışmalar,
DetaylıYeni Antikoagulan İlaçlar
Yeni Antikoagulan İlaçlar Prof. Dr. Ahmet Koç Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi BD Yeni Geliştirilmiş / geliştirilmekte olan antikoagulanlar Tissue factor pathway inhibitörleri
DetaylıVARFARİNE BAĞLI KANAMALARDA RİSK FAKTÖRLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI Tez Yöneticisi Prof. Dr. A. Muzaffer DEMİR VARFARİNE BAĞLI KANAMALARDA RİSK FAKTÖRLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI (Uzmanlık Tezi) Dr. Şafak
DetaylıAKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD
AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Plan AKS Patofizyolojisi Antiplatelet Mekanizma Antiplatelet İlaç Çalışmaları UA/NSTEMI de
DetaylıAkut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar
Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet
DetaylıHomeostaz. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Serin proteaz 27.09.2014
Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici sistemler
DetaylıTıp Fakültesi. Çocuk Sağlığı Kocaeli ve Hastalıkları Üniversitesi Anabilim Dalı Tıp Fakültesi. Çocuk Hematoloji Bilim Dalı.
Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Kocaeli ve Hastalıkları Üniversitesi Anabilim Dalı Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Çocuk Hematoloji ve Hastalıkları Bilim Anabilim Dalı Dalı Olgu Sunumu Çocuk Hematoloji Bilim Dalı
DetaylıNonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda İnmenin Önlenmesinde YOAK Tedavisi: Yaşama Bağlayan Öyküler. Dr. Sabri Demircan
Nonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda İnmenin Önlenmesinde YOAK Tedavisi: Yaşama Bağlayan Öyküler Dr. Sabri Demircan Atriyal Fibrilasyon January ST, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64(21):2246-2280.
DetaylıKOAGÜLOPATİDE YATAKBAŞI TANISAL YÖNTEMLER. Dr Reyhan POLAT Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
KOAGÜLOPATİDE YATAKBAŞI TANISAL YÖNTEMLER Dr Reyhan POLAT Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Kış Sempozyumu 6-9 Mart 2014 Sunum Planı Hemostaz Monitörizasyonu Standart Koagülasyon
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
Detaylı4/12/2019. Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu. Homeostaz. Serpin (Serin proteaz inhibitörü) Trombin
Homeostaz Pıhtılaşma Sisteminin Fizyolojisi ve Farmakolojik Modülasyonu Dr. M. Cem Ar İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa İç Hastalıkları Hematoloji Yaşamın devamını sağlamak için organizmanın düzenleyici
DetaylıTrombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay
Trombozlu Hastaya Yaklaşım Dr. Figen Atalay Sunum Planı Tanımlamalar Epidemiyoloji Patogenez Tanısal yaklaşım Risk belirlemesi Tedavi Tanımlamalar Tromboz: Arteryel ve venöz tromboembolizm (VTE) dolaşımda
DetaylıDr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Trombofili Pıhtılaşmaya eğilim Akkiz veya edinsel Psikiyatri dahil tıbbın tüm dallarını kapsar!!! Koagulasyon-Kanama
DetaylıRİVAROKSABAN. Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ
RİVAROKSABAN Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ EUROHEART AF YE GÖRE RİSK GRUPLARININ DAĞILIMI VE İNME ORANLARI DÜŞÜK RİSK ORTA RİSK YÜKSEK RİSK CHADS2 = 0 CHADS2 = 1-2 CHADS2 3 AF
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı İnt. Dr. Hatice Şen Çocuk Hematoloji Olgu Sunumu 29 Kasım 2016 Salı İnt.
DetaylıYeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması. Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD
Yeni Antikoagülan İlaçların Özel Durumlarda Kullanılması Prof. Dr. Mesut Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD İçerik Doz hatalarında kullanım Böbrek hastalığında kullanım Cerrahi öncesi
DetaylıAntitrombotik ve Antikoagülan Kullanım İlkeleri
Trakya Univ Tip Fak Derg 2010;27 Suppl 1:69-73 Derleme / Review Antitrombotik ve Antikoagülan Kullanım İlkeleri Antithrombotic and Anticoagulant Usage Policies Muzaffer DEMİR, Emre TEKGÜNDÜZ Trakya Üniversitesi
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI
AKILCI İLAÇ KULLANIMI 04.Kasım.2012 Abant-BOLU Prof. Dr. Akçahan Gepdiremen AİBÜ Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji AD Bşk. ÜLKEMİZDE YILLARA GÖRE REÇETE SAYILARI 2007: 271 milyon adet 2008: 302 milyon adet
DetaylıDoç. Dr. Mesut Sancar Marmara Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Klinik Eczacılık Anabilim Dalı
Doç. Dr. Mesut Sancar Marmara Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Klinik Eczacılık Anabilim Dalı Klinik eczacılık, ACCP ye göre eczacılığın icra edildiği her alanda akılcı ilaç kullanım (AİK) bilimi ve uygulamasıyla
DetaylıMetilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL
Metilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL Giriş Homosistein iki farklı yolla metabolize olur Transsülfürasyon= homosistein sistatiyon (CBS) Remetilasyon=
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıAkut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi. Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON
Akut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON Bilindiği gibi akut koroner sendrom un nedeni plak rüptürü, trombosit ak.vasyonu, agregasyonu
DetaylıHamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği
Hamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği İlaçlar hamilelik esnasında rutin olarak kullanılmaktadır. Kronik hastalığı olan (astım, diyabet, hipertansiyon, epilepsi, depresyon ve
DetaylıFARMAKOKİNETİK KİŞİSEL VARYASYONLAR NEDENLERİ VE KLİNİK SONUÇLARI
FARMAKOKİNETİK KİŞİSEL VARYASYONLAR NEDENLERİ VE KLİNİK SONUÇLARI Ercüment KARASULU Ege Üniversitesi İlaç Araştırma-Geliştirme ve Farmakokinetik Araştırma - Uygulama Merkezi ( ARGEFAR ) 24 MART 2010 İlaçların
DetaylıFARMAKOGENETİK ve KLİNİK ÖNEMİ
FARMAKOGENETİK ve KLİNİK ÖNEMİ Prof. Dr. A. Şükrü AYNACIOĞLU Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Antalya, 16 Ekim 2003 GİRİŞ ve TANIMLAR FARMAKOGENETİK?
DetaylıJeneriklerin kritik dozları ve klinik etkileri
Jeneriklerin kritik dozları ve klinik etkileri Dr. Hüseyin Töz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi TİGED 2013, Çeşme, İzmir Dünya nüfusu ve yaşlı nüfus giderek artmakta Sağlık hizmetine gereksinim artmakta
DetaylıAtriyal Fibrilasyon & Diyaliz. Özlem Usalan Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Atriyal Fibrilasyon & Diyaliz Özlem Usalan Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı The risk of SCD in ESKD-HD is 20x greater than the general population Pun et. al. Kidney Int. 2009 Sep;76(6):652-8
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR
ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR U Z M. D R. S I B E L G Ü Ç L Ü S A Ğ L ı K B I L I M L E R I Ü N I V E R S I T E S I B Ö L G E E Ğ I T I M V E A R A ġ T ı R M A H A S T A N
DetaylıAtriyal Fibrilasyonda Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Özlem Özcan Çelebi
Atriyal Fibrilasyonda Akılcı İlaç Kullanımı Dr Özlem Özcan Çelebi Akılcı İlaç Kullanımı Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine göre; uygun ilacı uygun süre ve dozda en uygun maliyetle ve
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. M. Bülent Sönmez 9. Ulusal Alkol ve Madde Bağımlılığı Kongresi 10-12 Aralık 2015, Edirne
AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. M. Bülent Sönmez 9. Ulusal Alkol ve Madde Bağımlılığı Kongresi 10-12 Aralık 2015, Edirne AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıHasta YOAK kullanırken GİS kanaması ile geldi. İlk andan itibaren ilaç yönetimi
Hasta YOAK kullanırken GİS kanaması ile geldi. İlk andan itibaren ilaç yönetimi Dr. Ümit GÜRAY Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Antalya 2017 AF ve GİS KANAMASI AF hastaları GİS kanama açısından
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıKoagulan ve Antikoagulan Proteinlerin Trombozda Yeri
Koagulan ve Antikoagulan Proteinlerin Trombozda Yeri Prof. Dr. A. Emin Kürekçi Özel Lösante Hastanesi Sunum Planı Prokoagülan ve antikoagülanlar Koagülasyon zinciri Doğal antikoagülanların etki mekanizmaları
DetaylıPlasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.
Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıDağılımı belirleyen primer parametre plazma proteinlerine bağlanma oranıdır.
DAĞILIM AŞAMASINI ETKİLEYEN ÖNEMLİ FAKTÖRLER Dağılımı belirleyen primer parametre plazma proteinlerine bağlanma oranıdır. Bu bağlanma en fazla albüminle olur. Bağlanmanın en önemli özelliği nonselektif
DetaylıAntihipertansif ilaçlar sabah alınmalı
Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas EAH Kardiyoloji Kliniği Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Bir tane antihipertansif ilaç kullanıyorum Bunu
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıYeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler. Dr. Ersel Onrat Antalya
Yeni Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Koroner Girişimler Dr. Ersel Onrat Antalya 31.05.2014 KORONER ARTER HASTALIĞI ve ATRİYAL FİBRİLASYON BİRLİKTELİĞİ Koroner arter hastalığı (KAH) sıklığı yaşla
DetaylıKOAGÜLASYON TESTLERİ
KOAGÜLASYON TESTLERİ Koagülasyon nedir? Pıhtı oluşumudur; Örneğin, kanın pıhtılaşması. Koagülasyon; kandaki birçok protein veya koagülasyon faktörünün kimyasal reaksiyonu sonucu fibrin formasyonu ile sonuçlanan
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik Yönetimi ve Tanıtım Daire Başkanlığı
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik Yönetimi ve Tanıtım Daire Başkanlığı Tüm maddeler zehirdir, ilacı zehirden ayıran dozudur 3 Akılcı İlaç Kullanımı
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLARIN GÜNLÜK PRATİKTE KULLANIMI: KLİNİK SENARYOLAR. Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLARIN GÜNLÜK PRATİKTE KULLANIMI: KLİNİK SENARYOLAR Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA Yeni Oral Antikoagülanlar Etki Dabigatran Rivaroksaban Apiksaban Edoksaban Direkt trombin
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıHiperlipidemiye Güncel Yaklaşım
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan
DetaylıARAŞTIRMACI PERSPEKTİFİNDEN FARMAKOGENETİK BİLGİYE BAKIŞ
ARAŞTIRMACI PERSPEKTİFİNDEN FARMAKOGENETİK BİLGİYE BAKIŞ Prof. Dr. A.Şükrü AYNACIOĞLU Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı XX. Ulusal Farmakoloji Kongresi, 4-7 Kasım 2009, Silence
DetaylıPULMONER EMBOLİDE TROMBOLİTİK TEDAVİ
PULMONER EMBOLİDE Yrd. Doç. Dr Halil KAYA Harran Üniv. Tıp Fak. Acil Tıp AD ŞANLIURFA 1* Hemodinamik ve solunum desteği 2* Antikoagülan tedavi 3* Trombolitik tedavi 4* Cerrahi veya perkütan embolektomi
DetaylıTromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi
Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik Yönetimi ve Tanıtım Daire Başkanlığı
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik Yönetimi ve Tanıtım Daire Başkanlığı Tüm maddeler zehirdir, ilacı zehirden ayıran dozudur 3 Akılcı İlaç Kullanımı
DetaylıAcil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke
Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere
DetaylıSol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım?
Sol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım? Dr. Timuçin Altın Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim
DetaylıANTİKOAGÜLAN TEDAVİ. tromboz ve pulmoner emboli için standart tedavi; önce heparin, ardından da oral vitamin K
ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ Prof. Dr. Ali Ünal Antikoagülan tedavi; klasik olarak akut ve kronik olmak üzere ikiye ayrılır. Akut venöz tromboz ve pulmoner emboli için standart tedavi; önce heparin, ardından da
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN İLAÇLAR. Doç Dr Ramazan DANIŞ Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLAN İLAÇLAR Doç Dr Ramazan DANIŞ Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi ANTİKOAGÜLASYON TEDAVİSİ Lokalizasyon ve klinik tablo açısından geniş bir spektrum oluşturan tromboembolik
DetaylıAF Konusunda Klinik Pratikte Kullanılan Genetik Çalışmalar Türkiye de Durum Ne?
AF Konusunda Klinik Pratikte Kullanılan Genetik Çalışmalar Türkiye de Durum Ne? Prof. Dr. Nihal AKAR BAYRAM Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patofizyoloji Atriyal fibrilasyonun etyolojisi oldukça
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıAtriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi. Dr. Sabri DEMİRCAN
Atriyal Fibrilasyon: Güncelleme Embolilerin Önlenmesi Dr. Sabri DEMİRCAN İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD VIII. Geleneksel Kardiyovasküler Güncelleme Toplantısı, İstanbul Chapter
DetaylıYeni kuşak antikoagülan ve antitrombositer ilaçlar, literatür ne diyor?
Yeni kuşak antikoagülan ve antitrombositer ilaçlar, literatür ne diyor? Doç.Dr. Özgür SÖĞÜT Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Dahili Tıp Bilimleri, Acil Tıp Anabilim
DetaylıDoç. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune SUAM Acil Anabilim Dalı
Doç. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune SUAM Acil Anabilim Dalı Toplum medyan yaşı arttıkça atriyal fibrilasyon (AF) ve venöz tromboembolizm (VTE) sıklığı artmakta olup reçete edilen antikoagülan ilaç miktarı
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
Detaylı