Transnazal endoskopik yolla koanal atrezi tamiri
|
|
- Asli Pembe Soysal
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2007;17(2):85-89 KL N K ÇALIfiMA Transnazal endoskopik yolla koanal atrezi tamiri Transnasal endoscopic repair of choanal atresia Dr. Semih MUMBUÇ, Dr. Erkan KARATAfi, Dr. Cengiz DURUCU, Dr. Enver ÖZER, Dr. Muzaffer KANLIKAMA Amaç: Koanal atrezi nedeniyle endoskopik tamir uygulanan hastalar n sonuçlar de erlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Koanal atrezi nedeniyle transnazal endoskopik tamir uygulanan 10 hasta (2 erkek, 8 kad n) geriye dönük olarak incelendi. Atrezi befl olguda tek tarafl, befl olguda iki tarafl yd. Tek tarafl olgular n yafl ortalamas 22.6 y l (da l m 1-44 y l) iken, iki tarafl olgularda tedavi do umdan sonra ilk alt günde yap ld. ki tarafl olgular n birinde ek olarak polidaktili, birinde de trakeoözofageal fistül vard. Hastalar ortalama 26 ay (da l m 8-56 ay) takip edildi. Bulgular: Ameliyat sonras dönemde kayda de er kan kayb, kafa taban yaralanmas, BOS fistülü, septal perforasyon veya granülasyon dokusu oluflumu ile karfl lafl lmad. Tüm olgularda alt ay sonunda koanan n aç k oldu u görüldü. Sonuçlar: Gerek tek tarafl gerekse iki tarafl koanal atrezide endoskopik yaklafl m baflar l bir yöntemdir. Anahtar Sözcükler: Koanal atrezi/cerrahi; endoskopi/yöntem. Objectives: We evaluated the results of endoscopic repair for choanal atresia. Patients and Methods: Ten patients (2 males, 8 females) underwent transnasal endoscopic repair for choanal atresia. Involvement was unilateral in five cases and bilateral in five cases. Unilateral patients were treated at a mean age of 22.6 years (range 1 to 44 years), while bilateral cases were treated within the first six days of life. Two patients with bilateral involvement had associated polydactyl and tracheoesophageal fistula, respectively. The mean follow-up period was 26 months (range 8 to 56 months). Results: No postoperative complications such as significant hemorrhage, injury to the skull base, cerebrospinal fluid fistula, septal perforation, or granulation tissue formation were encountered. All the patients had choanal patency at the end of six months. Conclusion: Endoscopic repair of choanal atresia is effective in both unilateral and bilateral cases. Key Words: Choanal atresia/surgery; endoscopy/methods. Koanal atrezi genetik bir bozukluk yüzünden posterior koanan n normal geliflimini tamamlayamamas d r. Tek tarafl veya iki tarafl olabilen bu bozukluk do umda bir görülen nadir bir malformasyondur. Hastal n embriyogenez s - ras nda bukkofarengeal membran n y rt lmas ya da nazal kavitelerdeki mezodermin yanl fl yönlenmesi sonucunda olufltu u düflünülmektedir. [1] Tek tarafl atrezi iki tarafl olana göre daha fazlad r ve sa taraf daha fazla tutulmaktad r. K zlarda iki kat Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi Kulak Burun Bo az Hastal klar Anabilim Dal (Department of Otolaryngology, Medicine Faculty of Gaziantep University), Gaziantep, Turkey. Dergiye gelifl tarihi - 7 Kas m 2005 (Received - November 7, 2005). Düzeltme iste i - 18 Temmuz 2006 (Request for revision - July 18, 2006). Yay n için kabul tarihi - 24 A ustos 2006 (Accepted for publication - August 24, 2006). letiflim adresi (Correspondence): Dr. Semih Mumbuç. Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Kulak Burun Bo az Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep, Turkey. Tel: / Faks (Fax): e-posta ( ): smumbuc@superonline.com 85
2 fazla görülen hastal k otozomal resesif geçifle sahiptir. Bilgisayarl tomografide (BT) posterior nazal kavitede daralma, lateral pterigoit plate kemik obstrüksiyonu, medial vomeral obstrüksiyon ve membranöz obstrüksiyon görülmektedir (fiekil 1). Aksiyal kesitli BT, ameliyat öncesi dönemde, diseksiyon sınırlarını belirlemede ve özellikle posterosüperiorda klivusa kadar giden gereksiz diseksiyonlar önlemek amacıyla kullanılabilecek faydalı bir görüntüleme yöntemidir. Koanal atrezi tek bafl na bir anomali olarak bulunabildi i gibi CHARGE sendromunda oldu u gibi (koloboma, kalp defektleri, büyüme gerili i, genitoüriner hipoplazi ve kulak anomalileri) di er anomalilerle birlikte olabilir. [2] Bu nedenle atrezili çocuklarda hassas bir muayene gereklidir. Burundan sokulan bir sonda veya kateterin nazofarenksten geçerek farenkse ulaflt n n görülmesi ya da burun önünde tutulan bir ipte solunuma ba l dalgalanmalar görülmesi ile tan konulabilir. Kesin ay r c tan için ince 0 rijit teleskoplarla veya fiberoptik ekipmanlarla panendoskopik muayene yap lmal d r. Bu çal flmada koanal atrezi nedeniyle tamir yap - lan hastalar n tedavi öncesi ve sonras bulgular de- erlendirildi. HASTALAR VE YÖNTEMLER Klini imizde 1995 ile 2004 y llar aras nda koanal atrezi nedeniyle 10 hastaya (2 erkek, 8 kad n transnazal endoskopik tamir uyguland. Atrezi befl olguda tek tarafl, befl olguda iki tarafl yd. Tek tarafl olgular n yafl ortalamas 22.6 y l (da l m 1-44 y l) iken iki tarafl olgularda do umdan sonra ortalama alt nc günde tan konarak tedavi yap ld. ki tarafl olgular n birinde ek olarak polidaktili, birinde de trakeoözofageal fistül vard. ki tarafl atrezili hastalar solunum s k nt s nedeniyle burundan sokulan bir sonda veya kateterin farenkse ulaflmad n n görülmesi ile tan konarak merkezimize gönderilirken, tek tarafl olgular poliklini imize tek tarafl burun t kan kl nedeniyle getirildi (fiekil 2). Kesin tan ince 0 rijit teleskoplarla veya fiberoptik ekipmanlarla konularak, tüm olgularda endoskopik yöntemle küçük küretlerle veya tur yard m yla açma ve geniflletme ifllemi uyguland, stent yerlefltirildi. Ameliyatta öncelikle küret kullan larak atrezik pla n inferomedialinden pla n inceli i tart ld. Bu s rada plak yedi olguda delindikten sonra dört hastada tur, üç hastada mikrodebridder kullan larak geniflletildi. Üç olguda plak sert ve kal n kemik yap - dan olufltu undan bafllang çta turla çal fl ld. ki tafiekil 1 - Sa tek tarafl atrezili mikst kemik-membranöz atrezili bir olguda aksiyal bilgisayarl tomografi görüntüsü. Ameliyat öncesi nazal kaviteye oksimetazolin emdirilmifl pamuk tamponlar yerlefltirilen hastalardan tek tarafl atrezili iki yetiflkin olgu hariç tüm hastalara genel anestezi uyguland. Ameliyat s ras nda yenido anlarda mm lik, di er olgularda ise 0 4 mm lik endoskop kullan ld. Atrezinin aç lmas için küret, elevatör ve tur gibi geleneksel araçlar n yan nda kemik-membranöz atrezisi olan olgularda tur ataçmanl mikrodebridder de kullan ld. fiekil 2 - Tek tarafl atrezili bir hastada sa atrezik plak. 86
3 rafl olgular n hepsinde atrezi kemik tipinde iken, tek tarafl atrezilerin üçünde kemik-membranöz atrezi tespit edildi. Diseksiyonun üst s n r olarak alt konka üst k sm belirlendi. Çevredeki mukoza kal nt lar temizlendi. nferiomedialde maksiller krest ve vomer çal flma hatt nda kal n kemik dokusu ç kana kadar geniflleme sa land. Tüm olgularda ameliyat sonunda 4 ila 10 mm çap nda yumuflak kauçuk stent kullan ld. Stentler önde septuma sütüre edildi. Ameliyat sonras stentler içinden ince aspiratör sondalar ile nazofarenks aspire edildi. Tampon kullan lmad. Ameliyat s ras nda kayda de er kan kayb görülmedi. Yenido an grubu hastalar yenido an ünitesinde bak ma al nd ve genel durumlar ndaki düzelmeyle birlikte taburcu edildi. Di er hastalar hastanede bir gün tutulup taburcu edildi. Tüm olgulara ameliyat sonras bir hafta süreyle antibiyotik verildi. Tüm olgular önce haftal k, sonra ayl k kontrollerle takip edildi. Takip süresi sekiz ile 56 ay aras nda (ort. 26 ay) de iflmekteydi. BULGULAR Ortalama dört hafta sonra stentler ç kar ld. Hastalara günde iki kere stent içinden, stentler ç kar ld ktan sonra da nazal kaviteye serum fizyolojik irrigasyonlar uyguland. Ameliyat s ras nda yenido- anlarda ml (ort. 15 ml), eriflkinlerde ise ml (ort. 60 ml) kanama oldu. Ameliyat sonras dönemde kayda de er kan kayb olmad. Hastalar n hiçbirinde kafa taban yaralanmas, BOS fistülü, septal perforasyon veya granülasyon dokusu oluflumu fiekil 3 - ki tarafl atrezili bir olguda ameliyattan alt ay sonra koanan n görünümü. ile karfl lafl lmad. Yenido an hastalarda trakeostomiye ihtiyaç duyulmad. Ameliyat sonras dönemde aç kl n %50 oran nda küçüldü ü iki yenido an hastada stent uygulamas bir ay uzat ld. Tüm olgularda alt ay sonunda koanan n aç k oldu u görüldü (fiekil 3). Bebeklere, trakeoözofageal fistülü olan hasta d fl nda, erkenden oral beslenmeye baflland. Hastalardan birinin emme refleksinin yeterli olmamas nedeniyle ameliyattan sonra dokuz gün yenido an ünitesinde orogastrik sonda ile beslenmesi gerekti. Emme refleksi güçlenince hasta taburcu edildi. Tek tarafl stent uygulanan hastalar ameliyat sonras en geç 18 saat sonra taburcu edildi. TARTIfiMA Yenido anlarda epiglotun yüksek olmas yüzünden yutma an nda refleks apne gereksinimi olmamas ve nazoalveoler refleks mekanizmalar yüzünden burun solunumu flartt r. Bu nedenle, iki tarafl atrezi önemli bir solunum s k nt s yarat r. Ço u zaman acil müdahale gereksinimi vard r. Ameliyata kadar oral hava yolu, McGovern emzi i, entübasyon gereklili i do abilir. Nadiren trakeotomi de endike olabilir. Koanal atrezili hastalarda anatomik olarak dar nazal kavite, d flta lateral pterigoit plate kemik obstrüksiyonu, içte kal nlaflm fl vomer kemik obstrüksiyonu ve membranöz atrezik plak tespit edilmifltir. Frazer in 1910 da yapt s n flamada obstrüksiyonun %90 kemik, %10 membranöz oldu u [1] belirtilmiflse de Brown ve ark. [3] taraf ndan BT kullan larak yap lan bir analizde %70 kemik-membranöz, %30 kemik oldu u sonucuna var lm flt r. Olgular m z n iki tarafl olanlar n n hepsinde kemik (%80), tek tarafl olanlar n ise ikisinde kemik-membranöz atrezi (%20) saptand. Bu bulgular literatür verileri ile uyumlu idi. Koanal atrezi tedavisinde transpalatal, transnazal, sublabial, transantral ve transseptal yaklafl mlar uygulanm flsa da, 1986 da Pirsig in [4] yapt literatür taramas nda transpalatal ve transnazal yaklafl mlar n en düflük morbidite ile en iyi sonuçlar ortaya ç - kard görülmüfltür. Palatal yaklafl m n palatal fistül oluflumu ve dentoalveoler geliflimin bozulabilmesi gibi sak ncalar yan nda daha uzun ameliyat süresi, daha fazla kan kayb ve daha uzun iyileflme süresi gibi dezavantajlar vard r. [4] Transpalatal yaklafl mda baflar oran %84 olarak verilirken, transnazal endoskopik yaklafl mda de iflik çal flmalarda bu oran %50-80 aras nda gösterilmektedir. [1,4-8] 87
4 Son y llarda koanal atrezinin cerrahi tedavisi konusunda önemli geliflmeler olmufltur. Özellikle endoskoplar n ve endoskopi araçlar n n geliflmesiyle transnazal endoskopik yaklafl m primer ve sekonder cerrahide büyük önem kazanm flt r. [5-7] Transnazal kullan ma uygun turlar n, ince endoskoplar n ve bu alanda kullan lacak mikrocerrahi aletlerinin kullan lmaya bafllanmas yla hem primer hem de revizyon cerrahisi büyük ilerlemeler göstermifltir. Membranöz veya mikst membranöz-kemik atrezilerde küçük küretlerle açma ve geniflletme ifllemi yap labilir. Ancak, kemik atrezilerde tur kullan m gerekmektedir. Mikrodebridder kullan m da cerrahiyi kolaylaflt rmaktad r. Image guided sistem kullan lmas flart de ilse de, bu olanak mikst olgularda, özellikle nazofarenksin anteroposterior çap n n dar oldu u durumlarda, kraniofasiyal anomalilerde atretik pla n k r lmas nda ve lateral bölgenin turlanmas nda cerrahi rahatl k sa lar. Bununla birlikte, ince kesitlerle al nm fl tomografik görüntüleme teknikleriyle pratikte bu sistem flart de ildir. [8] Olgular m z n ikisinde maksiller krest üstünde k k rdak septum arkas nda ve posterior maksiller krest dahil olarak septum mukoza ve kemik dokusu al narak iki tarafl çal flma olana sa land. Bu sayede çok dar kavitelerde endoskop ve araç iki tarafl olarak kullan labilmektedir. [8] Lateralde ince atrezik pla n elverdi i ölçüde dikkatli çal fl ld. Bu bölgede özellikle turla kontrolsüz çal flma granülasyon dokusu ve fibrozis oluflumunu art rmaktad r. Ameliyat s ras nda stent kullan m hastalar için s k nt yaratmaktad r. Görüntü rahats z edici olabilmektedir. Bu nedenle, stentin vestibulum nazide septuma tespiti önerilebilir. Ancak, tespite ba l olarak ülserasyon ve enfeksiyon, kolumellada s kar oluflumu olabilir. [9,10] Baz yazarlar stent kullanmamaktad rlar. [8,11] Endoskopik yaklafl m ile çevre dokulara minimal hasar verilmesinin ve mukoza fleplerinin korunmas n n stent kullan m n gereksiz hale getirdi i savunulmaktad r. Cerrahi giriflimin tipine bakmadan stent kullanma oran literatürde ortalama %30 olarak verilmektedir. Ancak, bu konudaki çal flmalar oldukça az say da hasta içermektedir. Tüm hastalarda stent kullan m n savunan yazarlar n yan nda, [12] sadece iki tarafl olgularda kullan m n önerenler de vard r. [13] Stent süresinin uzun tutulmas n savunan (en az 3-4 hafta) yazarlar n [14,15] yan nda bir haftal k veya bir günlük süreler ile yetinenler de vard r. [16,17] Olgular m zda stentlerin en az 3-4 hafta kalmas n uygun gördük. Özellikle yenido anlarda ve iki tarafl olgularda stent herhangi bir nedenle yerinden ç kt nda delik çok h zl kapanabilmektedir. Stentleme, hekime kolay ulaflamayan, uzaktan gelen hastalarda da önemli bir güvenlik tedbiridir. Sistemik veya topikal steroid kullan m yan nda, ameliyat sonras fibroblastlar ve anjiyoneogenezisi inhibe etmek için mitomisin-c ve KTP lazer kullanan, ancak sonuçlar n farkl olmad n bildiren çal flmalar vard r. [18] Olgular m zda bu teknikleri kullanmad k. Gerek tek tarafl gerekse iki tarafl koanal atrezili olgularda endoskopik yaklafl mla tur ve mikrodebridder kullan larak atrezi aç lmas ifllemi sonras nda burun içerisine yerlefltirilen stentlerin ciddi granülasyon dokusuna yol açmad klar görüldü. Yöntemin uygulanmas s ras nda eriflkinlerde 0 derece 4 mm, yenido anlarda ise 0 derece 2.7 mm endoskoplar n kullan lmas yla iyi bir görüfl aç s sa land ve atretik pla n net olarak de erlendirilmesi yap ld. Hastalar n hastanede yat fl süreleri ve kan kay plar klasik yöntemlere göre azd. Hastalar n takiplerinde yeniden darl k geliflmedi ve yöntem baflar l bulundu. Daha genifl çal flmalarla yöntemin desteklenebilece ini düflünüyoruz. KAYNAKLAR 1. Gujrathi CS, Daniel SJ, James AL, Forte V. Management of bilateral choanal atresia in the neonate: an institutional review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2004;68: Kaplan LC. The CHARGE association: choanal atresia and multiple congenital anomalies. Otolaryngol Clin North Am 1989;22: Brown OE, Pownell P, Manning SC. Choanal atresia: a new anatomic classification and clinical management applications. Laryngoscope 1996;106(1 Pt 1): Pirsig W. Surgery of choanal atresia in infants and children: historical notes and updated review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1986;11: el-guindy A, el-sherief S, Hagrass M, Gamea A. Endoscopic endonasal surgery of posterior choanal atresia. J Laryngol Otol 1992;106: Kamel R. Transnasal endoscopic approach in congenital choanal atresia. Laryngoscope 1994;104(5 Pt 1): Lazar RH, Younis RT. Transnasal repair of choanal atresia using telescopes. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995;121: Schoem SR. Transnasal endoscopic repair of choanal atresia: why stent? Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131: Zalzal GH. Use of stents in laryngotracheal reconstruction in children: indications, technical considerations, and complications. Laryngoscope 1988;98(8 Pt 1):
5 10. Friedman NR, Mitchell RB, Bailey CM, Albert DM, Leighton SE. Management and outcome of choanal atresia correction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2000; 52: Cedin AC, Peixoto Rocha JF Jr, Deppermann MB, Moraes Manzano PA, Murao M, Shimuta AS. Transnasal endoscopic surgery of choanal atresia without the use of stents. Laryngoscope 2002;112: Osguthorpe JD, Singleton GT, Adkins WY. The surgical approach to bilateral choanal atresia. Analysis of 14 cases. Arch Otolaryngol 1982;108: Holzmann D, Ruckstuhl M. Unilateral choanal atresia: surgical technique and long-term results. J Laryngol Otol 2002;116: Samadi DS, Shah UK, Handler SD. Choanal atresia: a twenty-year review of medical comorbidities and surgical outcomes. Laryngoscope 2003;113: Richardson MA, Osguthorpe JD. Surgical management of choanal atresia. Laryngoscope 1988;98: Pasquini E, Sciarretta V, Saggese D, Cantaroni C, Macri G, Farneti G. Endoscopic treatment of congenital choanal atresia. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2003; 67: Van Den Abbeele T, Francois M, Narcy P. Transnasal endoscopic treatment of choanal atresia without prolonged stenting. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128: Kubba H, Bennett A, Bailey CM. An update on choanal atresia surgery at Great Ormond Street Hospital for Children: preliminary results with Mitomycin C and the KTP laser. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2004; 68:
Koanal Atrezide Endoskopik Yaklaşım
Koanal Atrezide Endoskopik Yaklaşım ENDOSCOPIC APPROACH IN CHOANAL ATRESIA Fikret ĐLERĐ*, Alper CEYLAN*, Sabri USLU*, Ahmet KÖYBAŞIOĞLU*, Erdoğan ĐNAL*, Korhan ASAL* *Dr., Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıUnilateral Choanal Atresia Diagnosed During Operation: Case Report. [Peroperatif Tanı Konulan Unilateral Koanal Atrezi: Olgu Sunumu]
Unilateral : [Peroperatif Tanı Konulan Unilateral Koanal Atrezi: Olgu Sunumu] Korhan Kilic 1, Muhammed Sedat Sakat 1, Enver Altas 2 1 Palandoken State Hospital, Department of Otolaryngology, Erzurum, Turkey
DetaylıİNTRANAZAL ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ'DE UZUN DÖNEM SONUÇLARI VE BAŞARISIZLIK NEDENLERİ
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 1999, 7(1): 20-24, İNTRANAZAL ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ'DE UZUN DÖNEM SONUÇLARI VE BAŞARISIZLIK NEDENLERİ CAUSES OF FAILURE AND LONG TERM RESULTS OF INTRANASAL
DetaylıENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r
ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir
DetaylıDr Gökhan ORCAN, Dr Figen PALABIYIK, Dr Zeynep YAZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa
Dr Gökhan ORCN, Dr Figen PLIYIK, Dr Zeynep YZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi ilim Dalı, ursa İkiz eşi olarak 37. gebelik haftasında doğan kız bebek, doğumdan itibaren özellikle
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıOtolarengoloji. Endoskopik Sinüs Cerrahisi Sonuçlar m z. Girifl. Türk. Arflivi. S. Ceylan, U. Köro lu, M.F. Yaz c, G. Güvener, B. Serin, F.
TKBBV 2004 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: fiubat / February 25, 2004 Türk Otolarengoloji Turkish Archives of Otolaryngology Arflivi Endoskopik Sinüs Cerrahisi Sonuçlar m z S. Ceylan,
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıPEDİATRİK YAŞ GRUBUNDA EPİFORA VE ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ
PEDİATRİK YAŞ GRUBUNDA EPİFORA VE ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ Dr. Fulya YAYLACIOĞLU TUNCAY Doç. Dr. Onur KONUK GÜTF GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI İÇERİK NAZOLAKRİMAL SİSTEM -ANATOMİSİ -EMBRİYOLOJİSİ
DetaylıAç k kavite mastoidektomide baflar s zl k nedenleri
KBB htisas Dergisi 2002;9(3):179-183 KL N K ÇALIfiMA Aç k kavite mastoidektomide baflar s zl k nedenleri Causes of failure in open cavity mastoidectomy Kemal GÖRÜR, Cengiz ÖZCAN, Murat ÜNAL, Yusuf VAYISO
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıNazal Polipler Editör / Prof. Dr. Fikret leri 23 Yazar kat l m yla 16.5 x 23.5 cm, X+142 Sayfa 54 Resim, 9 fiekil, 1 Tablo ISBN 978-975-8882-23-6
Deomed Medikal Yay nc l k Nazal Polipler Editör / Prof. Dr. Fikret leri 23 Yazar kat l m yla 16.5 x 23.5 cm, X+142 Sayfa 54 Resim, 9 fiekil, 1 Tablo ISBN 978-975-8882-23-6 Türk Kulak Burun Bo az ve Bafl
Detaylı1 3Biyomedikal M 0 7 0 5hendisli 0 7 0 5i ve Biyomedikal Cihaz Teknolojisi
Sayfa 1/7 Bronkoskopi Nedir? yavuznuri, 11 Jun 06 saat: 12:30 Hastal 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5n t 0 7 0 5r 0 7 0 5n 0 7 0 5n belirlene bilmesi yani tan 0 7 0 5 maksatl 0 7 0 5 olarak doktorunuzun bronkoskop
DetaylıRinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz
Klinik Pediatri, 2003;2(2):64-68. Çocuklarda Rinosinüzitlerin Tedavisi Prof. Dr. Sadýk DEMÝRSOY* Rinosinüzit burun boþluðu ve sinüsleri döþeyen müköz membranlarýn (nöroepitel dahil), bu kavitelerdeki sývýlarýn,
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıZihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri
TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics
DetaylıN-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel)
N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) Laminasyon tekni i ile kaplanm fl 1 cm lik özel süngerli kumafltan yap lan dizli in sa ve sol yanlar nda 1'er adet arkada ise 3 adet cep içine yerlefltirilmifl sert
DetaylıPEDİATRİ BAHAR GÜNLERİ 06.03.2014 DR. CÜNEYT YILMAZER
PEDİATRİ BAHAR GÜNLERİ 06.03.2014 DR. CÜNEYT YILMAZER PEDİATRİK SEPTOPLASTİ Kuadrilateral kartilaj, kartilaj çatının gelişiminde anahtar yapı Septoplastiyi büyüme tamamlanana kadar ertelenmesini savunan
DetaylıBİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu
BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına
DetaylıVAKIFLARA VERG MUAF YET TANINMASI HAKKINDA KANUNDA YAPILAN DE fi KL K VAKIFLARA VERGİ MUAFİYETİ
VAKIFLARA VERG MUAF YET TANINMASI HAKKINDA KANUNDA YAPILAN DE fi KL K 243 VAKIFLARA VERGİ MUAFİYETİ 244 VAKIFLARA VERG MUAF YET TANINMASI MADDE 20. - Gelirlerinin en az üçte ikisini nev i itibar yla genel,
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
DetaylıPilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi
ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Pilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi Investigation of Patient Dependent
DetaylıSon kullanma tarihi geçmiş ancak hiç kullanılmamış invazif aletleri yeniden sterilize edip kullanabilir miyiz?
ÖRNEK E-POSTER 1: Son Kullanma Tarihi Geçmiş İnvazif Aletlerin Yeniden Sterilizasyonu Son kullanma tarihi geçmiş ancak hiç kullanılmamış invazif aletleri yeniden sterilize edip kullanabilir miyiz? Kardiyoloji
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıTEKNOLOJİ VE TASARIM
TEKNOLOJİ VE TASARIM YAPIM KUŞAĞI SINIFLAR ODAK NOKTALARI 7. SINIF Üretiyoruz 8. SINIF Üretelim Tanıtalım Öğrencinin: Adı Soyadı: Aslı KARTAL Sınıf, No: 7/C, 2729 Yahya KARAKURT Teknoloji ve Tasarım Öğretmeni
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıTRAKEOSTOMİ KANÜLLERİ
TRAKEOSTOMİ KANÜLLERİ Doç Dr Zühal Karakurt, Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Trakeostomi kanülünün yapısı Trakeostomi kanülü distal ve proksimal bölüm ile beraber
DetaylıB-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i
B-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i Elastik kumafltan yap lan bilekli in tak ld bölgeyi s cak tutarak tedaviye yard mc olmas sa lan r. Önden welcrolarla ayarlan r. Bileklik ayak ölçülerine uyum sa layacak
DetaylıSelülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com
Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit
DetaylıENDOSKOPİK SEPTOPLASTİ
ARAŞTIRMA ENDOSKOPİK SEPTOPLASTİ Dr. Mustafa AKARÇAY, Dr. Murat Cem MİMAN, Dr. Orhan ÖZTURAN, Dr. Ahmet KIZILAY, Dr. Ahmet ÇAĞLAR İnönü Üniversitesi, Kulak Burun Boğaz, Malatya, Türkiye ÖZET Amaç: Septoplastide
DetaylıYASAR KEMAL'IN DOKTORUNDAN FLAS AÇIKLAMA
YASAR KEMAL'IN DOKTORUNDAN FLAS AÇIKLAMA Portal : www.bursahakimiyet.com.tr İçeriği : Gündem Tarih : 02.02.2015 Adres : http://www.bursahakimiyet.com.tr/haber/haber/yasar-kemalin-doktorundan-flas-aciklama-2-74066.html
DetaylıOnkolojik Cerrahinin Temel lkeleri
Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu 11-12 Ocak 2001, stanbul, s. 235-239 Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıAFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
DetaylıB-6 Yün Elastik Dirseklik
B-6 Yün Elastik Dirseklik Elastik kumafltan yap lan dirsekli in tak ld bölgeyi s cak tutarak tedaviye yard mc olmas sa lan r. Dirseklik vücut ölçülerine uyum sa layacak flekilde 5 de iflik ölçüde imal
DetaylıMASTOİDEKTOMİ-TİMPANOPLASTİ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
MASTOİDEKTOMİ-TİMPANOPLASTİ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form, size yapılacak
DetaylıSosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Şartlı Nakit Transferi Uygulaması Genelgesi 2004 / 64
Sosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Genelgesi 2004 / 64 Tarihi:03.05.2004 Sayısı:2004/64-1838 SAĞLIK BAKANLIĞI Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü ANKARA 03/05/2004 Sayı : B100ACS0140000-9216/1853
DetaylıENDOSKOPİK DSR (KAMERA YARDIMIYLA BURUN İÇİNDEN GÖZYAŞI KESESİ AMELİYATI) HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
ENDOSKOPİK DSR (KAMERA YARDIMIYLA BURUN İÇİNDEN GÖZYAŞI KESESİ AMELİYATI) HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 142
DetaylıTÜRK SİLÂHLI KUVVETLERİ HASTA BESLEME KANUNU
10201 TÜRK SİLÂHLI KUVVETLERİ HASTA BESLEME KANUNU Kanun Numarası : 5715 Kabul Tarihi : 21/11/2007 Yayımlandığı R.Gazete : Tarih : 4/12/2007 Sayı : 26720 Yayımlandığı Düstur : Tertip : 5 Cilt : 47 Sayfa:
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıRAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ GİRİŞ. Dr. Asuman KARAMANı.. ı Dr.
RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ Dr. Vahit GEDiKOÔLU 1 ı Dr. Silhendan TÜRKMEN< 01 Dr. M. Tahir DEG1Ş 101 Dr. Ertuğrul BAYIRLI' tııu'*) Dr. Asuman
DetaylıSTAPEDEKTOMİ/STAPEDOTOMİ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
STAPEDEKTOMİ/STAPEDOTOMİ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form, size yapılacak
DetaylıNazal septum kaynakl inverted papilloma: Olgu sunumu
OLGU B LD R S / CASE REPORT TKBBV 2009 Gelifl tarihi / Received: Aral k / December 13, 2005 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: fiubat / February 17, 2006 Online yay n tarihi / Published
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıPREMATÜRE BEBEKLERİN FİZYOLOJİSİ
PREMATÜRE BEBEKLERİN FİZYOLOJİSİ TANIMLAR Preterm/Prematüre Bebek- 37 gestasyon haftasından önce doğan Gestasyon yaşına göre sınıflandırma Prematüre (erken doğan)
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıÇocuğunuzun işitmesine yardımcı olun
Ponto Kemiğe takılan işitme cihazında seçme özgürlüğü Çocuğunuzun işitmesine yardımcı olun Ponto yumuşak bant Çocuğunuzun işitmesine yardımcı olun Ponto yumuşak bant Çocuklar dil becerilerini bebeklikten
DetaylıAdenoid Hipertrofisi ve Uykuda Solunum Bozukluğu Olan Çocuk Hastalarda Kısa Süreli Oral Kortikosteroid Tedavisi
Adenoid Hipertrofisi ve Uykuda Solunum Bozukluğu Olan Çocuk Hastalarda Kısa Süreli Oral Kortikosteroid Tedavisi Ekrem Said Kankılıç 1, Ali Osman Köksal 2, Mehtap Acar 3, Ayşe Türkmen 2, Selen Güler Selen
DetaylıBAĞDAT CADDESİ LEVENT ACARKENT www.dentram.com
BAĞDAT CADDESİ LEVENT ACARKENT www.dentram.com Yüzünüzü güldüren uzmanlık ve teknoloji DENTRAM Dentram Diş Tedavi Kliniği, 1994 yılında Bağdat Caddesi nde, Ortodonti Uzmanı Dr. Aylin Sezen Yalçın ve Çene
DetaylıSAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ
KULLANIM REHBERİ İÇİNDEKİLER 3S SAĞLIK SİGORTA SİSTEMİ KULLANIM REHBERİ... 2 SİGORTALI TANITIM KARTI... 4 ANLAŞMALI KURULUŞLAR... 6 SAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ YATARAK TEDAVİ TEMİNATI... 8 AYAKTA TEDAVİ
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
Detaylıstanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye
215 ROMANYA LE BULGAR STAN IN AB YE EKONOM K ENTEGRASYONU Yrd. Doç. Dr. Mesut EREN stanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye 1. Girifl Avrupa Birli i nin 5. ve son genifllemesi 2004 y l nda 10 Orta ve Do u
DetaylıD- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:
Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler
DetaylıAĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
AĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form, size
DetaylıCerrahi Alan Enfeksiyonu Önleme Talimatı
1. AMAÇ Cerrahi alan enfeksiyonlarının (CAE) önlenmesidir. 2. KAPSAM Ameliyat sürecinde hastaya sağlık hizmeti sunan tüm birimleri ve bireyleri kapsar. 3. GENEL ESASLAR Cerrahi alan enfeksiyonları; cerrahi
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Horlama ve Obstrüktif Uyku Apnesi Editör / Prof. Dr. Cemal Cingi 44 Yazar kat l m yla 16.5 x 23.5 cm, XIV+434 Sayfa 162 Resim ve fiekil, 25 Tablo ISBN 978-975-8882-23-6 Deomed,
DetaylıÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM
ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM D YABETLE YAfiAMAK Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Diyabet,
DetaylıUÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ
Rev. No : 01 Rev.Tarihi : 13 Haziran 2012 1/ 1. Amaç: UÜ-SK da organ ve doku nakli hizmetlerinden yararlanacak hastaların ve/veya canlı vericilerinin başvuru kriterlerinin ve organ bekleme listelerine
DetaylıT.C. EGE ÜNİVERSİTESİ URLA DENİZCİLİK MESLEK YÜKSEKOKULU STAJ YÖNERGESİ
T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ URLA DENİZCİLİK MESLEK YÜKSEKOKULU STAJ YÖNERGESİ Amaç Madde 1: Bu yönergenin amacı; Ege Üniversitesi Urla Denizcilik Meslek Yüksekokulu nda öğrenim gören öğrencilerin eğitim-öğretim
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29
Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin
DetaylıKAPLAMA TEKNİKLERİ DERS NOTLARI
KAPLAMA TEKNİKLERİ DERS NOTLARI PVD Kaplama Kaplama yöntemleri kaplama malzemesinin bulunduğu fiziksel durum göz önüne alındığında; katı halden yapılan kaplamalar, çözeltiden yapılan kaplamalar, sıvı ya
DetaylıKORONER!ARTER!BYPASS!AMELİYATI!OLAN!HASTALARI!BİLGİLENDİRME!FORMU!
KORONERARTERBYPASSAMELİYATIOLANHASTALARIBİLGİLENDİRMEFORMU " Öncelikle büyük bir kalp ameliyatı geçirmiş bulunuyorsunuz. Bu yüzden büyük geçmiş olsun dileklerimiziiletmekisteriz. " Bilindiği gibi koroner
DetaylıÜN TE V SOSYAL TUR ZM
ÜN TE V SOSYAL TUR ZM Bu ünitede turizmin çeflitlerinden biri olan sosyal turizmi daha ayr nt l bir flekilde ö renip, ülkemizdeki sosyal turizmin geliflimi hakk nda bilgiler edinece iz. Ç NDEK LER A. S
DetaylıPLATFORM VE KÖPRÜ UGULAMALARINDA KULLANILAN AKIŞ BÖLÜCÜLER
279 PLATFORM VE KÖPRÜ UGULAMALARINDA KULLANILAN AKIŞ BÖLÜCÜLER Ahmet DİNÇER ÖZET Akışı bölmek, hidrolik uygulamalarda karşılaşılan en büyük problemlerden birisidir. Hidrolik enerji en kolay hareket ettirebildiği
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. çindekiler
Detaylı2. Kapsam: Bu prosedür erişkin ve çocuk hastanın yoğun bakım ünitesine kabul edilmesinden taburcu edilmesine kadar yürütülen işlemleri kapsar.
1 / 5 1. Amaç: Bu prosedür, UÜ-SK da yaşam desteğine gerek duyan ve komadaki erişkin ve çocuk hastalara sunulacak yoğun bakım hizmetlerinin eşit, standart ve etkin bir şekilde yürütülmesini sağlamayı amaçlamaktadır.
DetaylıGAZLAR ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g)
ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g) Sürtünmesiz piston H (g) He Yukar daki üç özdefl elastik balon ayn koflullarda bulunmaktad r. Balonlar n hacimleri eflit oldu una göre;. Gazlar n özkütleleri. Gazlar
DetaylıKroze Maflas. Pens. Lam ve Lamel Pensi. Pens. Pens. Paslanmaz çelikten imal edilmifltir. Küt uçlu ve paslanmaz çelikten imal edilmifltir.
Kroze Maflas Paslanmaz çelikten imal edilmifltir. 02.1221.00 OM101001 200 02.1222.00 OM101002 250 02.1223.00 OM101003 300 02.1224.00 OM101004 350 02.1225.00 OM101005 400 02.1226.00 OM101006 500 Pens Küt
DetaylıDr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1
Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1 1 zmir Atatürk E itim ve Araflt rma Hastanesi, 3. Kad n Hastal klar ve Do
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
DetaylıSizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler
Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler Sayın hast, Hastalıkların teşhisi ve tedavisinde son on yılda çok büyük gelişmeler kaydedildi.
DetaylıGİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp
DetaylıYOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.
YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği
DetaylıBalans Vanalar Termostatik Radyatör Vanalar. www.gedikdokum.com
www.gedikdokum.com Balans Vanalar Termostatik Radyatör Vanalar Is tma sistemlerinin balanslanmas sayesinde tüm sisteme do ru zamanda, gerekli miktarda debi ve dolay s yla gereken s her koflulda sa lanabilir.
DetaylıBiyoteknoloji Yükselen Sektör. Dr.Nezih Hekim Dr.Pakize İ.Tarzi Laboratuarları İstanbul
Biyoteknoloji Yükselen Sektör Dr.Nezih Hekim Dr.Pakize İ.Tarzi Laboratuarları İstanbul Dr.Pakize İ.Tarzi Sağlık Kurumları Kimdir? Dr.Pakize İ.Tarzi Sağlık Kurumları 1949 yılında Kadın ve Çocuk Hastanesi
DetaylıTEST Lambalar özdefl oldu- 6. K ve L anahtarlar LAMBALAR. ε ε ε. K anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler:
AAA ES -. 4. anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: anahtar kapal iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: 0 Sö ner Artar De fl i mez I II aln z anahtar kapat l rsa ve lambalar söner.
DetaylıMak-204. Üretim Yöntemleri II. Vida ve Genel Özellikleri Kılavuz Çekme Pafta Çekme Rayba Çekme
Mak-204 Üretim Yöntemleri II Vida ve Genel Özellikleri Kılavuz Çekme Pafta Çekme Rayba Çekme Kubilay ASLANTAŞ Afyon Kocatepe Üniversitesi Teknik Eğitim Fakültesi Makine Eğt. Bölümü Üretim Yöntemleri 1
DetaylıOYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir.
OYUNCA IN ADI Akl nda Tut YAfi GRUBU 4-6 yafl OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. GENEL KURALLAR Çocuklar n görsel belle inin
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıTİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form,
DetaylıKUDOS. Laboratuvar Cihazları. 195 www.sahinlerkimya.com Tel: (0212) 659 54 00 pbx ULTRASON K SU BANYOLARI
Laboratuvar Cihazları ULTRASON K SU BANYOLARI en yüksek kalite ultrasonic temizleyicileri dünya çap na sunmaktan gurur duyar. Ultrasonik teknoloji bir lider üreticisi olarak, Kudos yenilikçi ve patent
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıSÜRES NASIL HESAP ED MEL D R?
HAKEMS Z YAZILAR MAL PART T ME ÇALIfiMALARDA DENEME SÜRES NASIL HESAP ED MEL D R? I. Girifl: Erol GÜNER * Sürekli bir ifl sözleflmesi ile ifle giren iflçi, ifli, iflvereni ve iflyerindeki iflçileri tan
DetaylıDr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2
Dr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2 1 SB. Bak rköy Dr. Sadi Konuk E itim ve Araflt rma Hastanesi, Göz Klini i, stanbul 2 SB. fiiflli Etfal E itim ve Araflt rma Hastanesi, 2.Göz
DetaylıPenetran Göz Yaralanmaları
Penetran Göz Yaralanmaları Pelin Özyol Oküler yaralanmalar özellikle düşük sosyoekonomik düzeydeki bireylerde ve az gelişmiş ülkelerde olmak üzere genel olarak tüm dünyada önemli morbidite nedenidir. Yaralanmaların
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ En
DetaylıTRAKEOTOMİ (SOLUK BORUSUNA DELİK AÇILMASI) AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
TRAKEOTOMİ (SOLUK BORUSUNA DELİK AÇILMASI) AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı
DetaylıYÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 161-167, 1985 BILATERAL DUDAK YARıKLARıNıN VEAU YÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ ııı AMELIYAT Galip ERGEN* Nejat SAYAN** Bilateral dudak yarıklarında maksiller segmentler
Detaylı