Sistemik kemoterapi alan hastaların yaklaşık
|
|
- Turgay Dikmen
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ANTİ EMETİK KULLANIMI Vildan Özkocaman Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı, Bursa Sistemik kemoterapi alan hastaların yaklaşık %70-80 inde bulantı ve kusma gelişebilmektedir. Bulantı ve kusmalar hastanın beslenme, performans ve yaşam kalitesini etkileyebilir. Bulantı-kusma kemoterapötik ilaçların en erken toksisite bulgusudur. Şiddet ve süresi ile ilişkili olarak dehidratasyon, elektrolit dengesizliği, halsizlik ve kilo kaybına neden olabilir. Kusma merkezi beyinde dördüncü ventrikülün area postremasında kemoreseptör tetikleyici bölgesine yakındır. Gastrointestinal, vestibüler aparatus veya tat duyusundaki değişiklikler, serebral kortekste yer alan afferent lifleri içeren birçok mekanizma ile sinyaller kemoreseptör tetikleyici bölgesine ulaşarak bulantı ve/veya kusma gelişimine neden olmaktadır. Çeşitli kimyasal maddeler, ilaçlar ve toksik maddelerin (apomorfin, kemoterapötik ajanlar ve radyasyon) neden olduğu kusma kemoreseptör tetikleyici bölgenin uyarılması ile meydana gelir. Birçok nörotransmitter (dopamin, serotonin, histamin, norepinefrin, apomorfin, nörotensin, anjiotensin-ii, vazoaktif intestinal peptid, gastrin, vazopressin, enkefalin ve substans-p gibi) area postremada bulunurlar. Nörofarmakolojik çalışmalar kemoterapinin neden olduğu bulantı-kusmadan belli bir nörotransmitterin sorumluluğunu göstermemesine rağmen, özellikle akut bulantı-kusma patofizyolojisinde serotonin ve 5-hidroksitriptamin reseptörleri, gecikmiş emeziste substans P nin önemini vurgularlar. Kemoterapinin neden olduğu bulantı- kusmada kesin mekanizma bilinmemesine rağmen, kemoterapötik ajanlar vagal uyarı ve visseral yollar ile gastrointestinal sistemdeki enterokromafin hücrelerden serotonin salınımı ile bulantı gelişimine neden olabilirler. Bulantı ve kusmanın görünümü oldukça bireyseldir. Kullanılan kemoterapötik ilaç, doz, klinik faktörler ve hasta özelliklerinden etkilenir. Kemoterapi ile ilişkili emezis 3 gruba ayrılarak incelenmektedir. 1- Erken dönemde olan kusma: 24 saatten önce olur. Oral kemoterapinin saatleri içinde ya da i.v kemoterapinin dakikaları içinde görülür. Enterokromafin hücrelerden serotonin salınımı aracılığı ile olur. Genellikle antiemetiklere iyi cevap verir. 2- Geç dönemde olan kusma: Kemoerapi ilaçları sonlandıktan sonra 24 saatten sonra olur. 7 güne kadar sürebilir. Tedavisi en zor formdur. Kemoterapi sonrası dönemde antiemetiklerin devamına ihtiyaç gösterir ve hatta yeni ajanlar serotonin 5HT3 antagonistleri de rölatif olarak pek etkili değildir. Genellikle substans P ve nörokinin aracılığı ile gelişir. 3- Beklenti kusması (Anticipatory): Kemoterapinin ilerleyen saat ve günlerinde olur. Psikojenik kaynaklıdır. İlk doz öncesi bilinmeyen bulantı ve kusmanın önceden yaşanılan kötü tecrübesi olan hastalarda karşılaşılmaktadır. Görsel, kokusal ve çağrısımsal tetiklenebilmektedir. Profilaktik anti-emetik kullanılarak ilk doz pozitif deneyimi sağlanarak büyük oranda önlenebilir. Anti-emetikler tek başına ya da kombinasyonla kullanılabilir. Düzenli, profilaktik ve oral olarak uygulanmaları tavsiye edilmektedir. Erken fazda optimal kontrol, geç fazda bulantı ve kusmanın önlenmesi hedeflenmelidir. İntravenöz antiemetikler sadece, eğer hasta oral ilaç alamayacak ise kullanılmalıdır. Anti-emetik ilaç seçiminde; kemoterapi rejiminin emetojenik potansiyeli, hasta tercihi dikkate alınmalıdır. 3-7 Kasım 2010, Belek, Antalya 57
2 Risk faktörleri: kadın cinsiyet, yaş < 30, gebelikte, seyahatte bulantı-kusma öyküsü, alkol kullanımı, önceki kemoterapilerde bulantı kusmanın tetiklenmesi, anksiyete, radyoterapi, diğer medikasyonlar, metabolik bozukluklar, konstipasyon, gastrointestinal obstriksiyon yer almaktadır. Eğer kemoterapi başlamadan 3 ten fazla risk faktörü varsa ilave antibiyotik tedavi düşünülmelidir. Kanser hastaları için emezis kontrolünün prensipleri: - Hedef bulantı ve kusmanın önlenmesidir - Yüksek emetojenik potansiyele sahip kemoterapi alan hastalar için kemoterapinin son dozundan sonra en azından 3 gün, orta emetojenik potansiyele sahip kemoterapi alan hastalar için ise en azından 2 gün daha bulantı ve kusmanın riski devam etmektedir. - Oral ve intravenöz antiemetik formülasyonlar eşit etkinliğe sahiptir. - Spesifik antiemetiklerin toksisitesi düşünülmelidir. - Antiemetik kullanımında seçim yaparken; tedavinin emetik riski, antiemetiklerle önceki kemoterapi sikluslarındaki deneyim de hastanın risk faktörleri yanı sıra göz önünde bulundurulmalıdır. - Kanser hastalarında emezisin diğer olası nedenleri de değerlendirilmelidir. o Kısmi ya da tam barsak tıkanıklığı o Vestibüler fonksiyon bozukluğu o Beyin metastazı o Elektrolit bozukluğu: hiperkalsemi, hiperglisemi, hiponatremi o Üremi o Opiatlar dahil diğer eş zamanlı kullanılan ilaçlar o Gastroparezi: tümör / kemoterapi (vinkristin), diyabet gibi diğer nedenler - Psikofizyolojik o Anksiyete o Beklenti bulantı kusması - Radyasyon/kemoterapi almak bulantı-kusmayı önlemede antiemetik kullanımında farklılık oluşturmaz - Çoklu ilaçla kemoterapi rejimleri uygulanırken antiemetik seçimi ilaçların yüksek emetojenik riski göz önüne alınarak yapılmalıdır. - Dispepsi bazen bulantıya benzeyebilir ve önlemek için H2 bloker ya da proton pompa inhibitörü kullanılması düşünülmelidir. İdeal bir antiemetik olmadığı için genellikle kombinasyon rejimleri tercih edilmektedir. Özellikle kemoterapinin ilk siklusunun ilk gününde yeterli maksimal antiemetik kontrol oldukça önemlidir. Kemoterapinin neden olduğu bulantı kusmanın önlenmesi ve tedavisinde kullanılan farmakolojik ajanlar etki mekanizmalarına göre 4 sınıfta yer alırlar. Kortikosteroidler, dopamin antagonistleri, serotonin antagonistleri, nörokinin-1 reseptör antagonistleri bu gruptandır. Serotonin antagonistleri özellikle akut emezis tedavisinde etkilidir. Bu grupta yer alan birinci jenerasyon serotonin antagonistleri (ondansetron, granisetron, tropisetron, dolasetron) benzer etkinliğe sahiptirler. Bu ajanlar yaygın kullanılmasına rağmen kemoterapinin neden olduğu gecikmiş bulantı-kusma kontrolünde yeterli etki gösterememektedirler. Günümüzde daha yeni ajanlar geliştirilmiştir. Bunlardan biri ikinci jenerasyon 5HT3 reseptör antagonisti palonosetrondur. Daha uzun yarılanma ömrüne (yaklaşık 40 saat) ve yüksek bağlanma aktivitesine (aynı sınıftaki diğer ajanlardan 100 kat güçlü) sahiptir. Diğeri ise nörokinin-1 reseptör antagonisti aprepitant dır. Etkinliğini supstans P nin NK1 reseptörüne (gastrointestinal trakt, kemoreseptör tetikleyici bölge ve nükleus solitarusta lokalize olan ) bağlanmasını engelleyerek gösterir. Yüksek emetojenik tedavilerde ve sisplatin bazlı tedavilerde oldukça etkindir. Dozu 125 mg ve takip eden de 80 mg dır. Başağrısı, karın ağrısı, anoreksi ve ılımlı transaminaz yüksekliği gibi yan etkileri görülebilmektedir. Mevcut kemoterapötik ilaçlar emetogen potansiyeline göre 4 grupta incelenir ve bu risk sınıfına göre de uygulanacak tedavi önerileri farklılık gösterir. Yüksek riskli emetojenik potansiyele sahip kemoterapiden önce antiemetik kullanımı (Sisplatin 50 mg/m 2 ) -Dolasetron 100 mg p.o /1.8 mg/kg i.v / 100 mg i.v 1. gün -Granisetron 2 mg p.o / 1 mg p.o 2x1 / 0.01 mg/ kg (max 1 mg) i.v/transdermal yapıştırma içeren 34.3 mg granisetron yaklaşık saat, ilk doz kemoterapiden önce, en fazla yapıştırma süresi 7 gün 58 XXXVI. Ulusal Hematoloji Kongresi
3 Ondansetron mg p.o / 8-12 mg (maksimal 32 mg /gün) i.v 1. gün Neurokinin 1 antagonistleri (Uygun olan seçilmiş hastalarda, carboplatin, cisplatin, doxorubisin, epirubisin, ifosfamid, irinotekan, metotreksat içeren kemoterapi) Palonosetron 0.25 mg i.v Aprepitant 125 mg p.o VE ya da Steroid Fosaprepitant 115 mg i.v sadece Deksametazon 12 mg p.o/ i.v 1. gün 8 mg p.o/gün -4 gün VE Neurokinin 1 antagonistleri Aprepitant 125 mg p.o ya da Fosaprepitant 115 mg i.v Sonra aprepitant 80 mg p.o 80 mg p.o 2-3. gün sadece 2-3. gün 1-4 gün Orta riskli emetojenik potansiyele sahip kemoterapiden önce antiemetik kullanımı (Karboplatin 300 mg/m 2, Siklofosfamid mg/m 2, doxorubisin 50 mg/m 2 ) -Dolasetron 100 mg p.o /1.8 mg/kg i.v / 100 mg i.v 1. gün -Granisetron 1-2 mg p.o / 1 mg p.o 2x1 / 0.01 mg/ kg (max 1 mg) i.v / transdermal yapıştırma içeren 34.3 mg granisetron yaklaşık saat, ilk doz kemoterapiden önce, en fazla yapıştırma süresi 7 gün Ondansetron mg p.o / 8-12 mg (maksimal 32 mg /gün) i.v 1. gün Palonosetron 0.25 mg i.v VE Steroid Dexametazon 12 mg po/ i.v Beraber / ya da Değil -Dolasetron 100 mg p.o /1.8 mg/kg i.v / 100 mg i.v -Granisetron 1-2 mg p.o / 1 mg p.o 2x1 / 0.01 mg/ kg (max 1 mg) i.v / Ondansetron 8 mg p.o 2x1/ 16 mg p.o/ 8 mg (maksimal 32 mg /gün) i.v Steroid monoterapisi: Deksametazon 8 mg po/i.v /gün 2. ve 3.gün Neurokinin 1 antagonistleri (Uygun olan seçilmiş hastalarda, carboplatin, cisplatin, doxorubisin, epirubisin, ifosfamid, irinotekan, metotreksat içeren kemoterapi) Aprepitant 80 mg p.o ± deksametazon 8 mg p.o/ i.v /gün 2. ve 3.gün 2. ve 3.gün 2. ve 3.gün Düşük ve minimal riskli emetojenik potansiyele sahip kemoterapiden önce antiemetik kullanımı Düşük riskte kemoterapi başlamadan önce Kemoterapinin bölünmüş dozları öncesi günlük tekrarlayın Deksametazon 12 mg p.o/i.v /gün Metoclopramide mg p.o/i.v ve sonra her 4-6 ( distonik reaksiyonlar yönünden izleyin; difenhidramin mg p.o /i.v her 4-6 satte bir 3-7 Kasım 2010, Belek, Antalya 59
4 Proclorperazine 10 mg p.o /i.v, sonra her 4-6 satte bir Minimal riskte rutin profilaksi yapılmaz Oral Kemoterapide Emezisten Korunma Profilaksi önerisi Serotonin 5HT3 antagonistleri -Dolasetron 100 mg p.o -Granisetron 2 mg p.o / 1 mg p.o 2x1 -Ondansetron mg p.o/gün Rutin profilaksi yapılmayıp, bulantı kusma olduğunda, gereğinde kullanılmak üzere Metoclopramide mg p.o ve sonra her 4-6 (distonik reaksiyonlar yönünden izleyin; difenhidramin mg p.o /i.v her 4-6 satte bir Proclorperazine 10 mg p.o ve sonra her 4-6 satte bir Kemoterapiye Bağlı Bulantı-Kusmanın Farklı Sınıf Ajanlarla Tedavisi Breakthrough tedavi olarak adlandırılan tedavinin genel prensibi, son rejimlerdeki ilaç sınıfından farklı bir ajanın tedaviye eklenmesidir. Antipsikotik: Haloperidol 1-2 mg p.o her 4-6 Olanzapine mg p.o 2x1 Benzodiazepin: Lorazepam mg p.o her 4-6 Dronabinol 5-10 mg p.o her 3-6 Nabilone 1-2 mg p.o 2x1 Dopamin reseptör antagonistleri: Metoclopramide mg p.o / i.v, her 4-6 Phenothiazine: Prochlorperazine 25 mg supp. her 12 saatte bir/ 10 mg p.o/i.v 4-6 saat Promethazine mg p.o/i.v her 4 saatte Dolasetron 100 mg p.o /1.8 mg/kg i.v / 100 mg i.v Granisetron 1-2 mg p.o / 1 mg p.o 2x1 / 0.01 mg/kg (max 1 mg) i.v / transdermal yapıştırma içeren 34.3 mg granisetron Ondansetron 16mg p.o /8 mg i.v/gün Steroid: Deksametazon 12 mg p.o /i.v /gün Bulantı-kusma kontrol edilmişse ilaçlara devam edilir. Kontrol edilmemişse, yeniden değerlendirilmeli ve doz ayarlaması düşünülmeli, ya da farklı bir tedaviye geçilmelidir. Bu durum gelecek kemoterapi siklusunda yüksek riskte primer tedavi edici antiemetik ajana geçilerek değişim düşünülmelidir. Genel prensipler: -Yüksek-orta emetojenik potansiyele sahip kemoterapinin her bir ilk dozundan önce bir 5 HT3 reseptör antagonisti uygulanmalıdır. -Deksametazon yüksek-orta emetojenik kemoterapinin her günü için ya oral ya d i.v günde bir kez uygulanmalıdır. Gecikmiş emezis olasılığı olan rejimlerden sonra 2-3 gün uygulanmalıdır. -Kemoterapi rejimi bir kortikosteroid içeriyorsa deksametazon eklenmemelidir. -Oral/i.v serotonon 5HT3 reseptör antagonisinin multipl günlük dozları yerine i.v palonosetron, 3 günlük bir kemoterapi rejiminin başlanmasından önce kullanılabilir. -Aprepitant gecikmiş bulantı-kusma riski önemli olan hastalarda çoklu gün kemoterapi rejimi (özellikle yüksek emetojen riskte) için kullanılabilir. Cannabinoid: 60 XXXVI. Ulusal Hematoloji Kongresi
5 İntravenöz Antineoplastik Ajanların Emetojenik Potansiyeli Yüksek emetik risk (> %90 emezis sıklığı) Ajanlar: Antrasiklin-siklofosfamid kombinasyonu (doxorubisin, epirubisin, siklofosfamid) Carmustine> 250 mg/m 2 Cisplatin 50 mg/m 2 Cyclophosphamide > 1500 mg/m 2 Dacarbazine Mechloretamine Streptozocin Orta emetik risk (%30-90 emezis sıklığı) Aldesleukin >12-15 milyon IU/m 2 Altretamine Amifostine>300 mg/m 2 Arsenic trioxide Azacitidine Bendamustine Busulfan Carboplatin Carmustine 250 mg/m 2 Cisplatin< 50 mg/m 2 Cloforabine Cyclophosphamide 1500 mg/m 2 Cytarabine > 200 mg/m 2 Dactinomycin Daunorubicin Doxorubicin Epirubicin İdarubicin Ifosfamide Interferon alfa 10 milyon IU/m 2 Irinotecan Melphalan Methotrexate 250->1000 mg/m 2 Oxaliplatin Temozolomide Düşük emetik risk (%10-30 emezis sıklığı) Amifostine 300 mg Aldesleukin 12 milyon IU /m 2 Cytarabine (low doz) mg/m 2 Docetaxel Doxorubicin (liposomal) Etoposide 5-Fluorouracil Floxuridine Gemcitabine Interferon alfa >5 <10 milyon IU /m 2 Ixabepilone Methotrexate > 50 mg/m 2 <250 mg/m 2 Mitomycin Mitoxantrone Paclitaxel Paclitaxel-albumin Pemetrexed Pentostatin Romidepsin Topotecan Minimal emetk risk (%10< emezis sıklığı) Alemtuzumab Asparaginase Bevacizumab Bleomycin Bortezomib Cetuximab Cladribine Cytarabine < 100 mg/m 2 Decitabine Denileukin diftitox Dexrazoxane Fludarabine Gemtuzumab ozogamicin Interferon alpha 5 milyon IU/m 2 Methotrexate 50 mg/m 2 Nelarabine Panitumumab Pegaspargase Rituximab Temsirolimus Trastuzumab Valrubicin Vinblastine Vincristine Vinorelbine Oral Antineoplastik Ajanların Emetojenik Potansiyeli Antiemetik profilaksi önerilenler: Altretamine Busulfan ( 4 mg/gün) Cylophosphamide ( 100 mg/m2/gün) Estramustine Etoposide Lomustine (tek gün) Procarbazine Temozolomide (> 75 mg/m2 /gün) 3-7 Kasım 2010, Belek, Antalya 61
6 Profilaksi gerekmeyenler: Bexarotone, Busulfan (<4 mg/gün), Capecitabine, Chlorambucil, Cyclophosphamide (< 100 mg/ m 2 /gün), Dasatinib, Erlotinib, Everolimus, Fludarabine, Gefitinib, Hydroyurea, Imatinib, Lapatinib, Lenalidomide, Melphalan, Mercaptopurine, Methotrexate, Nilotinib, Pazopanib, Sorafenib, Sunitinib, Temozolomide ( 75mg/m 2 /gün), Thalidomide, Thioguanine, Topotecan, Tretinoin, Vorinostat Radyoterapi, verilme bölgesi, dozu ve sıklığına göre değişen derecede bulantı-kusmaya neden olabilir. Özellikle karın bölgesine uygulanan radyoterapi hastaların %50 sinde bulantı ve kusmaya neden olur. Radyasyon tedavisinin tipine göre antiemetik kullanımı Radyasyona bağlı bulantı-kusma Üst abdomene RT RT den önce (hergün için) Ondansetron 8 mg p.o 2x1 Granisetron 2 mg p.o /gün ± Deksametazon 4 mg p.o/ gün Total vücut ışınlaması RT den önce (hergün için) Ondansetron 8 mg po 2x1, 3x1 Granisetron 2 mg po/gün, 3 mg i.v /gün ± Deksametazon 2 mg p.o/ gün, 3x1 Kemoterapi ve radyoterapi Kemoterpinin neden olduğu bulantı-kusma gibi tedavi edilir. Diğer alanlara radyoterapi Ondansetron 8 mg p.o 2x1, 3x1 Beklenti bulantı kusması Tedavinin her siklusunda optimal antiemetik kullanılmalıdır. Davranış tedavisi: Relaksasyon, sistematik desensitizasyon Müzik tedavisi Akupunktur Alprazolam mg p.o 3x1 (tedavi öncesi gece başlanarak) Lorazepam mg p.o (tedavi sabahı ve önceki gece) Sonuç olarak geliştirilen yeni ajanlara rağmen bulantı ve kusmanın optimal kontrolü özellikle geç dönemde ortaya çıkan hastalarda hala önemli bir sorun olmaya devam etmektedir. Kemoterapi alan olgularda bulantı ve kusmanın toksisite kriterlerine uyularak daha ayrıntılı kaydedilmesi ve daha enerjik davranılarak antiemetik kullanımındaki ajanların seçimi, doz ayarlaması, farklı gruptan antiemetiklere olan ihtiyacın belirlenmesi ve gereğinde daha erken yapılan müdahalelerle olacağı kanaati uyanmaktadır. Kaynaklar 1. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Antiemesis Version Accesed July 4, Kris MG, Hesketh PJ, Somerfield MR et al. American Society of Clinical Oncology Guideline for Antiemetics in Oncology: Update J Clin Oncol 2006; 24: Jordan K, Sippel C, Schmoll HJ. Guidelines for antiemetic treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting: past, present, and future recommendations. The Oncologist 2007; 12: Musso M, Scalone R, Crescimanno A, Bonanno V, Polizzi V, Porretto F, Bianchini C, Perrone T. Palonosetron and dexamethasone for prevention of nausea and vomiting in patients receiving high-dose chemotherapy with auto-sct. Bone Marrow Transplantation (2010) 45, Özsan GH. Antiemetik kullanımı. Hematolojide destek tedavileri ve infeksiyonlar kursu Kasım 2007, Erzurum, Topçuoğlu P. Gastrointestinal sistem toksisitesi. Hematolojide destek tedavileri ve infeksiyonlar kursu Kasım 2007, Erzurum, Hesketh P.Chemotherapy-induced nausea and vomiting. N. England J Med. (2008), 358, Eisenberg P, Vadillo JF, Zamaro R, Charu V, Hajdenberg J, Cartmell A, Macciocchi A, Grunberg S. Improved prevention of moderately emetogenic chemotherapy-ınduced nausea and vomiting with palonosetron, a pharmacologically novel 5-HT3 receptor antagonist. Cancer 2003; 98: Hipnoz, şiirsel görüntü izleme, dinleme, okuma faaliyeti 62 XXXVI. Ulusal Hematoloji Kongresi
BULANTI TEDAVİSİ. Dr. Taflan Salepçi
BULANTI TEDAVİSİ Dr. Taflan Salepçi DESTEK TEDAVİ KONSENSUS TOPLANTISI, 9. İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Günleri WOW Hotels & Convention Center, 17 EKİM 2011, Antalya, Klinik Onkoloji Derneği,
DetaylıKEMOTERAPİYE BAĞLI BULANTI VE KUSMA. Prof Dr Deniz Yamaç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD
KEMOTERAPİYE BAĞLI BULANTI VE KUSMA Prof Dr Deniz Yamaç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Kemoterapiye bağlı bulantı/kusma hastanın yaşam kalitesini etkilediği gibi, devam edecek
DetaylıBULANTI VE KUSMA NEDİR?
Bu kitapçık sizin bulantı ve kusma tedavisini ve doktorunuzun önerilerini daha iyi anlamanıza yardımcı olmak için hazırlanmıştır. Mutlaka doktorunuzla aşağıdaki konuları görüşmenizi tavsiye ederim: Almakta
DetaylıEMESİSE YAKLAŞIM. Prof. Dr. Şuayib Yalçın. Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Medikal Onkoloji Bölümü
EMESİSE YAKLAŞIM Prof. Dr. Şuayib Yalçın Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Medikal Onkoloji Bölümü Bulantı / kusma nedenleri Kanser tedavisi Yandaş ilaçlar Metastaz Meninks irritasyonu İntestinal
DetaylıBulantı ve kusma birlikte emezis olarak adlandırılır. Bulantı ve kusma birbiriyle ilişkili olmakla birlikte farklı mekanizmalarla oluşmaktadır
Bulantı ve kusma birlikte emezis olarak adlandırılır Bulantı ve kusma birbiriyle ilişkili olmakla birlikte farklı mekanizmalarla oluşmaktadır Yaşam kalitesi bozulur Dehidratasyon Yara iyileşmesi gecikir
DetaylıKANSER TEDAVİSİ GÖREN HASTALARDA BULANTI-KUSMA
KANSER TEDAVİSİ GÖREN HASTALARDA BULANTI-KUSMA Hemşire Filiz SAVRAN YILDIZ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Hematoloji- Onkoloji Ünitesi Edirne-2016 Kanser: DNA hasarı sonucu hücrelerin
DetaylıKEMOTERAPĠYE BAĞLI BULANTI KUSMA
KEMOTERAPĠYE BAĞLI BULANTI KUSMA Dr. Çiğdem BĠBER Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kemoterapiye bağlı bulantı kusma Metabolik dengesizlik Fonksiyonel durum ve
DetaylıSORUNLAR / RİSKLER BELİRLEME VE GÖRÜLME SIKLIĞI
SORUNLAR / RİSKLER BELİRLEME VE GÖRÜLME SIKLIĞI Akut Bulantı-Kusma: %70-80 Gecikmiş Bulantı-Kusma: %80 Hastada RİSK ETMENLERİ Kemoterapiye Bağlı: Bir günden fazla kemoterapi Kemoterapi siklus sayısı Doz
DetaylıDr. Tülay Akman İzmir Özel Kent Hastanesi Adana -2016
Dr. Tülay Akman İzmir Özel Kent Hastanesi Adana -2016 Bulantı ve kusma kemoterapiye bağlı oluşan en önemli yan etkilerdendir ve hastaların en fazla korktuğu yan etkilerin başında gelir. Bulantı ve kusma
Detaylı2013 Multinational Association of Supportive Care in Cancer TM All rights reserved worldwide.
Bu slaytlar Multinational Association of Supportive Care in Cancer tarafından sağlanmıştır. Değişiklik yapılmaması ve güncel olması şartı ile MASCC logosu ile kullanılabilir. Sorular için lütfen irtibata
DetaylıKEMOTERAPİ EKSTRAVAZASYONU. Doç.. Dr. Ferah Ece T.C. İstanbul Bilim Üniversitesi kları Anabilim Dalı
KEMOTERAPİ EKSTRAVAZASYONU Doç.. Dr. Ferah Ece T.C. İstanbul Bilim Üniversitesi Göğüs s Hastalıklar kları Anabilim Dalı Ekstravazasyon intravenöz uygulanım sırasında ilacın venden çıkarak çevre dokuya
DetaylıBulantı ve Kusmaya Yaklaşım
Bulantı ve Kusmaya Yaklaşım Nilgün Yılmaz DEMİRCİ Bulantı, hoş olmayan ve tanımlanması zor bir histir. Bulantıya solgunluk, soğuk terleme, tükürük salgısında artış ve taşikardi gibi otonomik semptomlar
DetaylıNIOSH UYARISI Hastane ortamında antineoplastik ilaçlara ve diğer tehlikeli ilaçlara mesleki maruziyeti önlemek
NIOSH UYARISI Hastane ortamında antineoplastik ilaçlara ve diğer tehlikeli ilaçlara mesleki maruziyeti önlemek EK A Tehlikeli ilaç olarak adlandırılan ilaçlar Tehlikeli İlaçların Ele Alınmasına Genel Yaklaşım
DetaylıKEMOTERAPÖTİK AJANLAR ve HEPATOTOKSİSİTE. Tedavi Öncesi İnceleme (1) Tedavi Öncesi İnceleme (2)
KEMOTERAPÖTİK AJANLAR ve HEPATOTOKSİSİTE Dr. Ömer ŞENTÜRK Kocaeli Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Kemoterapötik Ajanlara Bağlı Hepatotoksisitede Klinik Sorun: Hepatotoksisitenin klinik spektrumu
DetaylıMETASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI
METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya, Mart 2014 Mesane ca ve kemoterapi Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam
DetaylıMezotelyomada Son Durum: Kemoterapi. Dr. Emin Tamer Elkıran İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji BD Malatya
Mezotelyomada Son Durum: Kemoterapi Dr. Emin Tamer Elkıran İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji BD Malatya Sunum İçeriği Giriş Neoadjuvan Kemoterapi Adjuvan Kemoradyoterapi Palyatif Kemoterapi
DetaylıRekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler
Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:
DetaylıKEMOTERAPATİK İLAÇLARIN KARDİYOTOKSİSİTESİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BÖLÜMÜ
KEMOTERAPATİK İLAÇLARIN KARDİYOTOKSİSİTESİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BÖLÜMÜ Kardiyotoksisite ile İlişkili Kemoterapatik Ajanlar Miyokardial depresyon ile
DetaylıJİNEKOLOJİK KANSERLİ HASTALARDA KEMOTERAPİYE BAĞLI GELİŞEN BULANTI-KUSMA ÜZERİNE AKUPRESÜRÜN ETKİSİNİN İNCELENMESİ
T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ JİNEKOLOJİK KANSERLİ HASTALARDA KEMOTERAPİYE BAĞLI GELİŞEN BULANTI-KUSMA ÜZERİNE AKUPRESÜRÜN ETKİSİNİN İNCELENMESİ Doktora Tezi HAZIRLAYAN Arş. Gör. Ayten
DetaylıMEME KANSERLİ KADIN HASTALARDA KEMOTERAPİYE BAĞLI GELİŞEN BULANTI, KUSMA ve ÖĞÜRME ÜZERİNE ZENCEFİL KULLANIMININ ETKİSİ
T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ MEME KANSERLİ KADIN HASTALARDA KEMOTERAPİYE BAĞLI GELİŞEN BULANTI, KUSMA ve ÖĞÜRME ÜZERİNE ZENCEFİL KULLANIMININ ETKİSİ Müzeyyen ARSLAN İÇ HASTALIKLARI
DetaylıLİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR
01.05.2013-14.11.2013 TARİHLERİ ARASINDA SAĞLIK BAKANLIĞI EK ONAYI ALINMADAN KULLANILABİLECEK ENDİKASYON DIŞI HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ İLAÇLARI LİSTESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER LİSTEYE EKLENENLER SIRA NO İLAÇLAR
Detaylıدارونامه مجتمع آموزشی پژوهشی و درمانی حضرت سیدالشهداء)ع( واحد مدیریت دارویی
دارونامه مجتمع آموزشی پژوهشی و درمانی حضرت سیدالشهداءع( واحد مدیریت دارویی 9313-9314 دارونامه مجتمع آموزشی پژوهشی و درمانی حضرت سیدالشهداءع( واحد مدیریت دارویی 9313-9314 فهرست دارونامه A. 1-38 ACETAMINOPHEN
DetaylıPROTOKOL KODU: BRAJACTT (BReast AdJuvant Adriamicin Cyclophosphamide paclitaxel Trastuzumab) TÜMÖR GRUBU: MEME CA
BRAJACTT PROTOKOLÜ MEME CA / ADJUVAN KEMOTERAPİ DOKSORUBİSİN + SİKLOFOSFAMİD + PAKLITAKSEL + TRASTUZUMAB BRAJACTT PROTOKOL KODU: BRAJACTT (BReast AdJuvant Adriamicin Cyclophosphamide paclitaxel Trastuzumab)
DetaylıMetastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı İleri evre ve metastatik mide ca da tedavi palyatif tedavidir. Tedavide
Detaylıİlaç Tedavisinin Kemik ve Yumuşak Dokulardaki Geç Etkileri Dr. Özgür Özyılkan Tıbbi Onkoloji BD
Başkent Üniversitesi İlaç Tedavisinin Kemik ve Yumuşak Dokulardaki Geç Etkileri Dr. Özgür Özyılkan Tıbbi Onkoloji BD Kemoterapi Ajanlarının Yan Etkileri Bütün organlarda potent yan etkileri vardır. Toksik
DetaylıHIÇKIRIK ALOPESİ. Hem. Figen BAY Gazi Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Md. Yrd. Onkoloji Hemşireliği Derneği Yönetim Kurulu Başkan Yrd.
HIÇKIRIK ALOPESİ Hem. Figen BAY Gazi Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Md. Yrd. Onkoloji Hemşireliği Derneği Yönetim Kurulu Başkan Yrd. HIÇKIRIK Hıçkırık, diafragma ve interkostal kasların istemsiz,
DetaylıİKİNCİL KANSERLER. Dr Aziz Yazar Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD. Tıbbi Onkoloji BD. 23 Mart 2014, Antalya
İKİNCİL KANSERLER Dr Aziz Yazar Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD. Tıbbi Onkoloji BD. 23 Mart 2014, Antalya Tanım Kanser tedavisi almış veya kanser öyküsü olan bir hastada histopatolojik
DetaylıHBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI KYTRIL 1 mg film tablet Ağızdan (yutularak) alınır. Etkin madde: Bir tablet 1 mg granisetrona eşdeğer miktarda granisetron hidroklorür içerir. Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat, hipromelloz,
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer miktarda granisetron hidroklorür içerir.
KULLANMA TALİMATI GRANİTON 3 mg/ 3 ml i.v. infüzyon çözeltisi içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer miktarda granisetron
DetaylıMeme Kanserinde Kemoterapi ve Hormon Tedavisi
Meme Kanserinde Kemoterapi ve Hormon Tedavisi Sunu planı Meme Kanserinde Tedavi Yöntemleri Kemoterapi Meme Kanserinde Kullanılan Kemoterapi Ajanları Kemoterapinin Yan Etkileri Meme Kanserinde Hormon Tedavisi
DetaylıAkut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1945 Akut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi Dr. Talia İleri Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji BD Akut Lösemide Tedavi
DetaylıMultiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları. Prof.Dr. Serra KAMER
Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları Prof.Dr. Serra KAMER Cevap Aranan Sorular Kemik Lezyonlarında Palyatif Radyoterapi Plazmositom tedavisinde küratif radyoterapi Kim ne zaman- tedavi sıralaması?
DetaylıMultipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK
Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,
DetaylıKemik tümörleri. Dr Canfeza Sezgin EÜTF Tıbbi Onkoloji BD
Kemik tümörleri Dr Canfeza Sezgin EÜTF Tıbbi Onkoloji BD OSTEOSARKOM TEDAVİSİNDE KEMOTERAPİ Sarkomlu çocukların 5 yıllık sağkalım sonuçlarında zamanla belirgin iyileşme elde edilmiştir From: Arndt C and
DetaylıKULLANMA TALĐMATI NEOSET
KULLANMA TALĐMATI NEOSET 3 mg / 3ml Đ.V. infüzyon için çözelti içeren ampul Damar içine (intravenöz) uygulanır. Etkin madde: Her bir 3 ml lik ampul, 3 mg Granisetron a eşdeğer 3.36 mg Granisetron HCl içerir.
DetaylıHipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014
Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik
DetaylıKanserli Çocuklarda Kemoterapi ile liflkili Gecikmifl Bulant ve Kusma
Özgün Araflt rma/original Article Kanserli Çocuklarda Kemoterapi ile liflkili Gecikmifl Bulant ve Kusma Delayed Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Children with Cancer Metin Demirkaya, Betül Sevinir,
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer granisetron hidroklorür içerir.
KULLANMA TALİMATI GRATRYL 3 mg/ 3 ml i.v. infüzyon için çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer granisetron hidroklorür
DetaylıKANSER TEDAVİSİNİN GEÇ YAN ETKİLERİ KURSU
KANSER TEDAVİSİNİN GEÇ YAN ETKİLERİ KURSU GENİTOÜRİNER GEÇ YAN ETKİLER *KEMOTERAPİ* Dr. CELALETTİN CAMCI GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIBBİ ONKOLOJİ BİLİM DALI tanım Antineoplastik tedaviye bağlı geç etkiler
Detaylı13/05/15. POSTOPERATİF BULANTI ve KUSMA. Tanım Patofizyoloji İnsidans Risk Faktörleri Değerlendirme Tedavi ve Önleme Sonuç
3/05/5 POSTOPERATİF BULANTI ve KUSMA Doç.Dr. Semih ARICI Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD semiharici@gmail.com Tanım Patofizyoloji İnsidans Risk Faktörleri Değerlendirme
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü. Sayı : B.10.0.İEG.0.06.00.01-22816 Konu : Kemoterapotik İlaçların Endikasyon Dışı Kullanımı
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü Sayı : B.10.0.İEG.0.06.00.01-22816 Konu : Kemoterapotik İlaçların Endikasyon Dışı Kullanımı 20.04.2007 GENELGE 2007/29 Bilindiği gibi endikasyon
DetaylıİNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ
İNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ Dr.Cavit Can Eskişehir Osmangazi Ün. Tıp Fak. Üroloji AD Organ Koruyucu Tedaviler Transüretral rezeksiyon Parsiyel
DetaylıOlgu. Kemik iliği aspirasyon biyopsisi: Diffüz büyük B. PET-CT: tüm kemiklerde yaygın malign tutulum
OLGU SUNUMU Uz. Dr. Ali ASAN Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Olgu 57 yaşında, kadın hasta Bir yıldır
DetaylıKronik ürtikerde güncel tedaviler
Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu
DetaylıKemoterapi ve Radyoterapi Yan Etkileri. Dr Mehmet Nuri BOZDEMİR Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Kemoterapi ve Radyoterapi Yan Etkileri Dr Mehmet Nuri BOZDEMİR Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Kemoterapi yan etkileri Radyoterapi yan etkileri Acil serviste sık karşılaştığımız
DetaylıEndometriyum Kanserinde Sistemik tedavi
Endometriyum Kanserinde Sistemik tedavi Dr Nilüfer Güler 22 Nisan 2013, Antalya 20. Ulusal Kanser Kongresi Endometriyum Kanseri Batı ülkelerinde en sık görülen jinekolojik kanserdir. Ortanca görülme yaşı
DetaylıYUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER. Dr. Elif Güler
YUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER Dr. Elif Güler Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji Bölümü Mezenkimal hücrelerden kaynaklanır Her yerde olabilir
DetaylıKüçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Nisan 2007, Antalya Soru: 1>0? MRC-IGR meta-analizi Sisplatin içeren rejimler
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıPLATİNLERİN İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ. Prof. Dr. Gülten Tekuzman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Medikal Onkoloji Bölümü
PLATİNLERİN İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ Prof. Dr. Gülten Tekuzman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Medikal Onkoloji Bölümü Sisplatin-DNA adduktları a. Monofonksiyonel olarak guanine bağlanmış sisplatin
DetaylıGEBELİK VE MEME KANSERİ
GEBELİK VE MEME KANSERİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, 27 Kasım 2014, Ankara Gebelikte Kanser Gebelikte kanser insidansı % 0.07-0.1 arasında Gebelik
DetaylıSisplatin Bazl Kemoterapinin Neden Oldu u Erken ve Geç Emezis Profilaksisinde Diazepam n Standart Antiemetik Tedaviye Katk s
Sisplatin Bazl Kemoterapinin Neden Oldu u Erken ve Geç Emezis Profilaksisinde Diazepam n Standart Antiemetik Tedaviye Katk s ANTIEMETIC EFFICACY OF DIAZEPAM IN THE PROPHYLAXIS OF ACUTE AND DELAYED EMESIS
DetaylıYANDAŞ HASTALIKLARDA KULLANILAN İLAÇLARLA ETKİLEŞİM. Dr. Hakan Akbulut. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
YANDAŞ HASTALIKLARDA KULLANILAN İLAÇLARLA ETKİLEŞİM Dr. Hakan Akbulut Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı 19 Mart 2014 İSTENMEYEN İLAÇ ETKİLERİ %20-30 u ilaç etkileşimlerine bağlı
DetaylıRenal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım
Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer granisetron hidroklorür içerir.
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI KISA ÜRÜN BİLGİSİ GRATRYL 3 mg/3 ml i.v. infüzyon için çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıEcz.Yücelen GÖNEN. Altunizade Hastanesi
Ecz.Yücelen GÖNEN Altunizade Hastanesi Kemoterapi İlaçları Sitotoksik Yüksek Riskli Yan etki insidansları yüksek Genel yan etkiler İlaca özgü yan etkiler Genel Yan Etkiler Alerjik reaksiyonlar Miyelosupresyon
DetaylıKANSER TEDAVİSİNE BAĞLI ORTAYA ÇIKAN MUKOZİTLER İÇİN MASSC/ISOO KANITA DAYALI KLİNİK UYGULAMA REHBERİ
KANSER TEDAVİSİNE BAĞLI ORTAYA ÇIKAN MUKOZİTLER İÇİN MASSC/ISOO KANITA DAYALI KLİNİK UYGULAMA REHBERİ ÖZET BELGE TARİHİ: 7 KASIM 2014 ORAL MUKOZİT (listelenmiş tedavi uygulamalarının etkinliğini destekleyen
DetaylıCerrahi Dışı Tedaviler
KÖTÜ HUYLU YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Cerrahi Dışı Tedaviler Dr.Selami ÇAKMAK GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 50 den fazla yumuşak doku sarkomu tipi Kaynaklandığı doku, Klinik gidişat, Görülme yaşı, Agresifliği,
DetaylıNÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDEKİ GELİŞMELER. Dr Hande Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı
NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİN SİSTEMİK TEDAVİSİNDEKİ GELİŞMELER Dr Hande Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı Tümör Karsinom Karsinoid Tümör Az Diferansiye Nöroendokrin
DetaylıSevcan Atay Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Hastanesi Onkoloji Hemşireliği Derneği
Sevcan Atay Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Hastanesi Onkoloji Hemşireliği Derneği Sunum içeriği Semptom nedir? Semptomların önemi Onkoloji hemşiresinin semptom yönetimindeki rolü? Kanıt nedir? Bazı semptomların
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıGastrointestinal sistemin (GİS) esas fonksiyonu sıvı
GASTROİNTESTİNAL SİSTEM TOKSİSİTESİ Pervin Topcuoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı, Ankara Gastrointestinal sistemin (GİS) esas fonksiyonu sıvı ve gıdaların ağız yolu ile vücuda
DetaylıMEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI
MEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI METASTATIC BREAST CANCER At first recurrence --------------------------- brain (5-10%) At autopsy
DetaylıDr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü
DetaylıYaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
DetaylıTarih: Sayı: 62. Türk Radyasyon Onkolojisi Derneği Başkanlığı na,
Tarih: 12.11.2015 Sayı: 62 Türk Radyasyon Onkolojisi Derneği Başkanlığı na, S.B. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu nun "Kemoterapi tedavisinin hangi koşullarda, kimler tarafından uygulanabileceği" ile ilgili
DetaylıDr. Dilek Bayramgürler Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dr. Dilek Bayramgürler Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Avrupa tavsiyeleri 2006 2008 Japon kılavuzu 2013 Amerika kılavuzu 2007 her yıl revizyon Alman kılavuzu 2013 Birinci basamak tedavilere yanıt vermeyenler
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Bir tablet 1 mg granisetrona eşdeğer miktarda granisetron hidroklorür içerir.
KULLANMA TALİMATI GRANİTRON 1 mg film tablet Ağızdan (yutularak) alınır. Etkin madde: Bir tablet 1 mg granisetrona eşdeğer miktarda granisetron hidroklorür içerir. Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat,
DetaylıKEMOTERAPÖTİK İLAÇ HAZIRLAMASINDA SIK KARŞILAŞILAN SORUNLAR VE İLAÇ HATALARI
KEMOTERAPÖTİK İLAÇ HAZIRLAMASINDA SIK KARŞILAŞILAN SORUNLAR VE İLAÇ HATALARI Uzm. Ecz. Gamze KORUBÜK Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri Onkoloji Hastane Eczanesi Kanser tedavi yöntemlerinden biri olan
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBI ÜRÜNÜN ADI VOTRON 250 μg / 5 ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Flakon
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBI ÜRÜNÜN ADI VOTRON 250 μg / 5 ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Flakon 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 1 ml çözelti 50 mikrogram palonosetron (hidroklorür
DetaylıKHDAK da Güncel Hedef Tedaviler
KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler Prof.Dr. Adnan Aydıner İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İstanbul William, WN et al. Nature Reviews, 2009 a Güncel Hedef Tedaviler EGFR İnhibitörleri EGFR: transmembran
DetaylıKLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa
KLL DE İNFEKSİYON YÖNETİMİ Dr. Rıdvan R ALİ Uludağ Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL ile ilişkili bilgilerimizde önemli değişiklikler iklikler söz s z konusu
DetaylıMEME KANSERİNDE KEMOTERAPİ HORMON TEDAVİSİ ve HEDEFE YÖNELİK TEDAVİLER. Özel Tansan Onkoloji Kliniği Hemşire Yıldız ÇAYIR
MEME KANSERİNDE KEMOTERAPİ HORMON TEDAVİSİ ve HEDEFE YÖNELİK TEDAVİLER Özel Tansan Onkoloji Kliniği Hemşire Yıldız ÇAYIR patoloji ER/PR + HER-2/neu + ER/PR - HER-2/neu - Kemoterapi Hormonoterapi Hedefe
Detaylıİmmunsupresif ve Kemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Hepatit Profilaksisi
İmmunsupresif ve Kemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Hepatit Profilaksisi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı Hepatit B risk faktörleri Hangi
DetaylıYAŞLI KANSER HASTASINDA İLAÇ ETKİLEŞİMİ
YAŞLI KANSER HASTASINDA İLAÇ ETKİLEŞİMİ MEDİKAL ONKOLOJİ PERSPEKTİFİ PROF.DR.ŞUAYİB YALÇIN HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BÖLÜMÜ YAŞLILIK VE KANSER Tüm kanser vakalarının %50
DetaylıKANSERLİ HASTALARDA DESTEK BAKIM Dr Deniz Yamaç Dispne Solunum sıkıntısı veya zorlu soluk alma, yaygınhastalıkta yarıya yakın hastada, son altı haftada ise %70oranında gözlenir. Çok sayıda fizyolojik etken
DetaylıKEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR. Doç.. Dr. Murat BOZLU Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA
İNVAZİF F MESANE TÜMÖRÜNDET KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR Doç.. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp T p Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA MESANE TÜMÖRÜT SIKLIĞI
DetaylıZofran TM 8 Mg Film Tablet
Zofran TM 8 Mg Film Tablet Formülü Her film tablet 8 mg ondansetron (hidroklorür dihidrat olarak), boya maddesi olarak demir oksit, titanyum dioksit ve diğer yardımcı maddeleri içerir. Farmakolojik Özellikleri
DetaylıKurşun ile Zehirlenmeler
Kurşun ile Zehirlenmeler Dr. Müge Tecder-Ünal Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Klinik Toksikoloji Kursu, Nisan 2010, İzmir 15 aylık kız çocuk Şikayet: saçma yutma Öykü: 14.03.2010
DetaylıMeme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı
Meme Kanseri ve Ateş Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı VAKA-1 52 yaş, kadın hasta Meme kanseri nedeni ile 1 hafta önce aldığı adjuvan kemoterapi sonrası ateş
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI
AKILCI İLAÇ KULLANIMI Doç Dr Neriman Sarı Dr AY Ankara Onkoloji Eğ ve Ar Hastanesi Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Kliniği XIX. Ulusal Pediatrik Kanser Kongresi 4-8 Mayıs, Çeşme 2 AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı
Detaylıİleri evre mesane kanseri tedavisi. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü
İleri evre mesane kanseri tedavisi Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Mesane ca kemosensitiftir! Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam yanıt elde edilebilir.
DetaylıProf. Dr. E. Gökhan KANDEMİR Memorial Ataşehir Hastanesi
Prof. Dr. E. Gökhan KANDEMİR Memorial Ataşehir Hastanesi Major Histolojik Tipler Papiller (% 80) Papiller karsinomanın folliküler varyantı Folliküler (% 11) Hürthle hücreli karsinoma (% 3) Medüller (%
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. KYTRIL 1 mg film tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI KYTRIL 1 mg film tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Bir film tablet 1 mg granisetrona eşdeğer miktarda granisetron hidroklorür içerir. Yardımcı
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBI ÜRÜNÜN ADI DEKOL 250 µg / 5 ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Flakon Steril Apirojen
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBI ÜRÜNÜN ADI DEKOL 250 µg / 5 ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Flakon Steril Apirojen 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 1 ml solüsyon 50 mikrogram palonosetron
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Klinik çalışmalarda aşağıdaki tedavi emetojenik kanser kemoterapisiyle ilişkili bulantı ve kusmanın önlenmesinde kullanılmıştır:
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI EMEND Kapsül KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 1 kapsülde...125 mg aprepitant 2 kapsülde... 80 mg aprepitant Yardımcı maddeler: 125 mg kapsülde:
DetaylıEVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı
DetaylıPediyatrik Popülasyon: Daha fazla veri elde edilinceye dek, 18 yaş altındaki hastalarda kullanılması önerilmemektedir.
ALOXI 250 mikrogram / 5 ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Flakon KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 1 ml çözelti 50 mikrogram palonosetron (hidroklorür olarak) içerir. Her bir Aloxi 5 ml lik
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıKanser insidansı ABD; 1.658.370 kanser tanısı 589.430 ölüm (1.620 kişi/gün)
Sunum akışı Kanser insidansı En sık görülen kanserler Kanser görülme yaşı Komorbid hastalıklar Yaşlanma ve fizyoloji Kanser sistemik mi?,lokal bir hastalık mı? Kanser tedavi şekilleri Kanser tedavi şekilleri
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıAdrenal Yetmezlik. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Adrenal bez Etiyoloji Adrenal yetmezlik Primer adrenal yetmezlik Sekonder adrenal yetmezlik Fizyo-patoloji
DetaylıSON DÖNEM HASTALARDA SEMPTOM YÖNETİMİ. Prof. Dr. H. Mehmet TÜRK Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
SON DÖNEM HASTALARDA SEMPTOM YÖNETİMİ Prof. Dr. H. Mehmet TÜRK Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Kliniği Terminal dönem Son dönem! İçin doğru zaman ne zamandır? -Hayatın son günleri -Son haftaları
DetaylıBireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım
Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DetaylıYeni Teknolojilerin Değerinin Belirlenmesi
Yeni Teknolojilerin Değerinin Belirlenmesi Ulusal Sağlık ve Klinik Mükemmeliyet Kurumu nca ortaya atılan destekleyici yaşam sonu tavsiyelerinin tanımlayıcı incelemesi Rebecca Trowman, Janet Robertson,
DetaylıONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM
ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM İlaç etkileşiminde rolü olan organlar Böbrek Karaciğer Akciğer GİS Kalp Organ fonksiyonlarının değerlendirilmesi Böbrek (üre, kreatinin, GFR)
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI KYTRIL 3 mg / 3 ml i.v. infüzyon çözeltisi içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 1 ampul, 3 ml izotonik tuz çözeltisi içinde 3 mg granisetrona eşdeğer miktarda granisetron
Detaylı