AMELİYATHANE HEMŞİRELERİNİN KARŞILAŞTIĞI GÜÇLÜKLER FATİME ŞAHİN ANTALYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

Transkript

1 AMELİYATHANE HEMŞİRELERİNİN FATİME ŞAHİN ANTALYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

2 American Nurses Association (ANA) Ameliyathane Hemşiresini; Operasyon yada invaziv girişim nedeniyle potansiyel olarak koruyucu refleksleri yada kendine bakım yetisi tehlikeye giren hastaların tanılanmış; Fizyolojik, Psikolojik, Sosyo kültürel ve Ruhsal gereksinimlerini karşılamak üzere hemşirelik sürecini kullanarak bakımı belirleyen, koordine eden ve veren PROFESYONEL HEMŞİRE

3 Ameliyathane; Yüksek teknolojik araç ve gereçlerin kullanıldığı, Yeni bilgiler ve çeşitli ameliyat tekniklerinin uygulandığı, Üst düzey ekip çalışması, Doğru kararların HIZLI alınmasının önemli olduğu bir ortamdır!

4 Usta-çırak Oryantasyon programı

5 (AORN)] 1- Ameliyathane Hemşiresinin Rolleri 2- Hasta kabulü, nakli 3- Hasta hakları 4- Hastanın ameliyata fiziksel, psikolojik, yasal hazırlığı 5- Asepsi Oryantasyon programı [Ameliyathane Hemşireleri Derneği 6- Ameliyathane trafiği

6 Oryantasyon programı [Ameliyathane Hemşireleri Derneği (AORN)] 7- Ameliyathanelerde kullanılan malzemeler 8- Masa hazırlığı 9- İnsan anatomisi-fizyolojisi 10-Sayımlar 11-Kayıt tutma ve güvenlik önlemleri 12-Son kontrol ve doğru taraf cerrahisi

7 Oryantasyon programı [Ameliyathane Hemşireleri Derneği (AORN)] 13-Ameliyat Odasının Hazırlığı 14-Sterilizasyon Dezenfeksiyon 15-Çalışan-Hasta-Cihaz Güvenliği 16-Hastaya Pozisyon Verme 17-Süturlar ve İğneler 18-Ameliyathanede İzlenen Kalite Göstergeleri

8 Oryantasyon programı [Ameliyathane Hemşireleri Derneği (AORN)] 19-Ameliyathanede Isı, Nem, Aydınlatma 20-Hastane Enfeksiyonları 21-Temel Yaşam Desteği Uygulaması

9 Hemşirelerin mesleki bilgi ve becerilerine göre yetkinlik düzeyleri 1- Temel yetkinlik (0-1 yıl) 2- Orta düzey yetkinlik (1-3 yıl) 3- Uzmanlık (3-5 yıl) 4- İleri uzmanlık (5 yıl üzeri) Pamir,İnanır 2009

10 Ameliyathane hemşiresi; SCRUB (Steril) SİRKÜLE (Dolaşan) Uzmanlık yetkinliği (3-5yıl) kazandıktan sonra asistan hemşire olarak ta çalışmaktadır.

11 1- Etik Sorunlar 2- Fiziksel Riskler 3- Biyolojik Riskler 4- Kimyasal Riskler 5- Psikososyal Riskler

12 1-Etik Sorunlar Hastanın izni olmadan ameliyathanede gözlemcilerin bulunması Uygun şartlarda ve ortamda yapılmayan küçük cerrahi müdahalelere katılma zorunluluğu

13 1-Etik Sorunlar Sterilizasyon standartlarına uymama Yanlış hasta yada yanlış taraf cerrahi işlem uygulama Bilgilendirilmiş onam konusundaki kuşku

14 1-Etik Sorunlar HIV ve benzeri bulaşıcı hastalıkları kapma riski ve bunun aileler üzerindeki etkisi Reanimasyon sonlandırma kararının uygulanması Bilgi vermeme Ölüm ve ölüme duyarsızlık

15 1-Etik Sorunlar Ekip üyelerinden herhangi biri hakkında ilaç bağımlılığı konusunda kuşku duyma Organ bağışı ve transplantasyon Görev tanımı dışındaki hekim istemini uygulama/ uygulamama

16

17 2-Fiziksel Riskler Aydınlatma, iklimlendirme Mimari yapı, elektrik Gürültü, kötü havalandırma Gün ışığının olmaması

18 Aydınlatma, iklimlendirme Mimari yapı, elektrik Gün ışığının olmaması

19 2-Fiziksel Riskler Aydınlatmanın iyi olmaması ; Görüş alanını olumsuz etkilemekte Meme kanseri Depresyon Üreme fonksiyonlarında sorunlar Keskin olması ise yorgunluk nedeni

20 2-Fiziksel Riskler Gürültü; Tıbbi cihaz, ısıtma ve soğutma sistemleri Çalışanların konuşmaları (Ameliyata hazırlık ve ameliyat esnasında) Kan basıncında artma Çalışma performansında azalma, Uyku bozuklukları, stres, işitme

21 2-Fiziksel Riskler Olumsuz fiziksel ortam Ameliyathaneler ºC %30-60 nem Yorgunluk, vücut mekaniğini zorlayıcı durumlar, gereksiz enerji kaybı, gevşeme, terlemeye bağlı sıvı kaybı ve bıkkınlıklara neden olur.

22

23 Ekartasyona bağlı Higroma

24 Beyin tümörü Ameliyatı

25 2-Fiziksel Riskler Havalandırmanın yetersiz olduğu durumlarda anestezi gazları ve dezenfektanların toksik etkilerine daha fazla maruz kalınır.

26 3-Biyolojik Riskler En sık yaralanmalar; İğne batması Bistüri kesileri Bistüri sapına uç yerleştirirken veya çıkartırken Portegüye iğneli dikiş materyali yerleştirirken

27 3-Biyolojik Riskler Bistüri kesileri Parmakla rehberlik/germe sırasında Delici-kesici aletleri atık kaplarına atarken Yapılan araştırmalarda delici/kesici alet yaralanmaları açısından EN RİSKLİ birim; AMELİYATHANELER

28 3-Biyolojik Riskler Eldiven yırtılması; Trokar, rehber tel, matkap, vida, Kateter uçları, çamaşır pensleri Kan ve vücut sıvılarıyla kontaminasyon (En sık Hepatit B, Hepatit C, HIV)

29 3-Biyolojik Riskler Tüm kan yaralanmalarının % 50 operasyon odasında eldiven yırtılarak cildin kanla teması şeklinde olmakta, Buna rağmen sağlık personelleri kendilerini önemli bir risk altında görmemekte ve bulaş sonrası çoğunlukla bildirilmemektedir.

30 4-Kimyasal Riskler Sabun-deterjan Cerrahi duman Lateks alerjisi Radyasyon Sterilizasyon amaçlı kullanılan maddeler/işlemler

31 4-Kimyasal Riskler Lazer Atık gazlar Plastik ve sitotoksik maddeler

32 4-Kimyasal Riskler Sabun-deterjan; Derinin alkali ortamının hasarı Derinin koruyucu özelliğinin bozulması Derinin su tutma kapasitesinin hasar görmesi

33 4-Kimyasal Riskler Ellerin fırçalanmasındaki mekanik travma Kuruluk, çatlama Egzema, kronik dermatit Hergün pek çok kez antimikrobiyal ajanlar içeren solüsyonlarla eller yıkanır

34 4-Kimyasal Riskler Kimyasal ajanlar Alkol;cilt kuruluğu İyodofor; hassas kişilerde alerjik ve toksik Hekzaklorofen; toksik etki ve nörolojik hasar Klorheksidin glikonat; ciltte irritasyon karaciğerde toksik

35 4-Kimyasal Riskler Sterilizasyon amaçlı kullanılan diğer maddeler 1-Gluteraldehit 2-Formaldehit 3-Etilenoksit

36 4-Kimyasal Riskler Gluteraldehit; Yüksek düzey dezenfektan Kötü havalandırma Gözlerde, burun ve boğazda yanma, iritasyon Konjunktivit, başağrısı, Dermatit, burun kanaması Solunum güçlüğü, astım

37 !!!

38 GLUTERALDEHİTE BAĞLI CİLT REAKSİYONU

39 4-Kimyasal Riskler Formaldehit; Kimyasal sterilizasyon ve dezenfeksiyon Biyopsi materyalini saklamak Biyopsi parçası kaba konulurken sıçrayabilir Kabın içindeki solüsyon dökülebilir.

40 4-Kimyasal Riskler Formaldehit; Deri hassasiyeti, Gözde, solunum yollarında iritasyon, öksürük Alerjik dermatit, anjionörotik ödem, Baş ağrısı, taşikardi Pulmoner ödem, pnömoni Ölüm

41 4-Kimyasal Riskler Etilenoksit; Yanıcı ve patlayıcı bir gaz Kanserojen Solunumla ilgili ve nörolojik sıkıntılar Katarakt

42 4-Kimyasal Riskler Radyasyon; C kollu skopiler, Taşınabilir röntgen cihazları Düşük doz süreklilik Hücrelerde mutasyon, kromozal bozukluklar Katarakt ve kanser

43

44

45 4-Kimyasal Riskler Lazer; iyonize olmayan ışın yayar Elektromanyetik alan Depresyon, lösemi Santral sinir sistemi kanserleri Melanom ve akciğer kanseri

46 4-Kimyasal Riskler Atık gazlar; Ameliyathane atmosferi; Anestezi cihazlarının valvlerinden kaçak Hastaların ekspiryum havalarından çıkan anestezi gazları ile KİRLENMEKTE

47 4-Kimyasal Riskler Atık gazlar; Başağrısı, yorgunluk, sinirlilik, bulantı Spontan abortus, prematüre doğumlar Doğumsal malformasyonlar Kanser Karaciğer ve böbrek hastalıkları

48 4-Kimyasal Riskler Lateks alerjisi; düzenli temas kontakt ürtikerden, ölümcül anafilaksilere MESLEK HASTALIĞI

49 4-Kimyasal Riskler Cerrahi Duman Hasta, personel, çevre >>> risk!!! Lazer ya da elektrokoter >>> Mutajen gazlar, Karsinojenler, HPV, DNA kompenentlerini >>> dumanla havaya yayılabilir.

50 4-Kimyasal Riskler Cerrahi Duman havalandırılma maskeler } YETERLİ DEĞİL!!! Gerekli olan >>> Duman tahliye cihazları Duvara monte edilmiş aspiratör cihazları Hortum, filtre ve absorbe edici maddelerin enfekte atık çöpüne atılması

51 5-Psikososyal Riskler Aşırı dikkat gerektiren ağır çalışma koşulları Vardiya sistemi Uzun çalışma saatleri Uygunsuz beslenme ve dinlenme ortamları Çok stresli ve izole bir ortam olması

52 5-Psikososyal Riskler Doğru ve yerinde kararların SÜRATLE uygulanma gerekliliği Üst düzey ekip çalışması Ameliyat esnasında yaşanan gerginlikler

53

54 5-Psikososyal Riskler Stres; Verimi düşürmekte Madde bağımlılığı (sigara-ilaç-alkoluyuşturucu) Migren, hipertansiyon, koroner arter hastalıkları Psikososyal sorunlara -Obsesif davranışlar, anksiyete ve depresyon

55 5-Psikososyal Riskler Ameliyathane ortamının, çalışan ekip üzerinde yarattığı anksiyete düzeyi, dahili branşlarda çalışanlara oranla daha YÜKSEK olduğu bulunmuştur. Bölükbaş,Karabulut,Özer 1998

56 Ayrıca Uzun süre ayakta kalmaya bağlı varis, Sürekli bone takılmasına bağlı saç dökülmeleri, Pozisyona bağlı boyun düzleşmesi, Uzun çalışma saatlerine bağlı idrar yolu rahatsızlıkları

57 TEŞEKKÜRLER